Déterminer la pureté du contenu vaginal

Prévention

Un frottis sur la pureté du vagin n'est rien de plus qu'une analyse de la flore. La détection des tumeurs malignes dans les organes génitaux féminins est différente de celle prise lors de l'examen cytologique.

Dans le vagin, il existe une microflore utile qui constitue une barrière antimicrobienne et une protection contre les maladies féminines. Dans le vagin d'un patient en bonne santé, il peut y avoir un petit nombre de bâtons de Dederlein, le pourcentage minimum de staphylocoques et de streptocoques, d'ureaplasmas et de champignons Candida.

À partir du vagin, un frottis bactériologique est effectué les jours suivant la fin des règles ou dans les jours précédant les règles. Pour l'analyse, une certaine quantité de mucus sécrétée est prélevée directement du vagin et du col de l'utérus, ainsi que du canal de miction. En raison de l'introduction de miroirs, une sensation désagréable de froid peut se produire. Mais une telle manipulation est absolument indolore. Un frottis sur la microflore du patient dans la plupart des situations est bien toléré, sans conséquence.

En ce qui concerne les femmes enceintes, un examen gynécologique et un frottis vaginal sont considérés comme une procédure totalement sûre, à la fois pour la femme enceinte et pour l'embryon à l'intérieur.

Ensuite, vous devez vous familiariser avec les différentes valeurs que peut contenir le décodage du frottis, présentées dans le tableau vierge avec les résultats.

Une préparation adéquate pour la collecte du frottis implique une exclusion le jour précédant la procédure de rapports sexuels, de douches vaginales, d'administration de préparations vaginales et d'autres moyens. Il est nécessaire de s'abstenir d'uriner quelques heures avant de prendre des raclures.

Interprétation des indicateurs de l'analyse

Taux de frottis normaux pour la flore

Épithélium plat - les cellules de cette couche forment la surface interne des parois du col et du vagin. Le frottis contient normalement de l'épithélium, mais sa valeur est déterminée par la durée du cycle menstruel. Si les cellules épithéliales ne sont pas détectées dans un frottis, un déséquilibre hormonal est suspecté. Un nombre accru d'entre eux peut indiquer la présence d'une maladie inflammatoire (vaginite, urétrite, cervicite).

Les cellules impliquées dans la lutte contre les bactéries pathogènes s'appellent des leucocytes. Ils créent une barrière à la pénétration des bactéries dans les organes génitaux. Leur taux: environ 10 unités - pour le vagin et 30 unités (pas plus) - pour le canal cervical. L'augmentation du nombre de globules blancs confirme l'inflammation. Augmentation du taux de leucocytes dans le vagin est possible pendant la grossesse - jusqu'à 30 unités. en vue.

La présence normale dans le mucus d’une quantité insignifiante de Staphylococcus aureus. Sa quantité accrue peut résulter d'une inflammation du vagin ou de la couche muqueuse de l'utérus (endométrite).

Lactobacillus Dederlein (bâtonnets à Gram positif ou vaginal) fait partie de la partie normale du frottis sur la microflore. Seul leur nombre réduit indique une vaginose bactérienne vaginale.

Indicateurs de pathologie frottis sur microflore

Sur le développement de l'infection peut indiquer la présence dans le frottis de cellules de microorganismes étrangers. Les valeurs de déchiffrement dans l'étude du frottis peuvent confirmer la présence de bactéries dans celui-ci.

Cocci - bactéries sphériques, diplocoques - bâtons doubles, gonocoques - signe de blennorragie.

De petits bâtons dans un frottis agissent souvent en tant qu'agents de Gardnerellose ou de dysbiose vaginale responsables de la Gardnerella.

Un signe de muguet (candidose) sont des champignons du genre Candida.

Les trichomonas, détectés par les résultats du grattage, donnent toutes les raisons de diagnostiquer une femme atteinte de trichomonase.

Faire un diagnostic fiable de frottis seul ne suffit pas. Par conséquent, un obstétricien-gynécologue prescrit une implémentation supplémentaire du semis et du frottis bactériologiques en utilisant la méthode PCR.

Le degré de pureté dans l'analyse

En analysant un frottis vaginal, les gynécologues font attention au degré de pureté du frottis. N'attribuez que quatre degrés de pureté.

Grade 1: des bâtons de Dederlein et de l'épithélium squameux plat sont détectés en petit nombre. Ce degré de pureté signale un état de santé de la microflore vaginale et est caractéristique des femmes en parfaite santé.

Classe 2: le frottis contient un petit nombre de cocci, mais la grande majorité de la microflore de Dederlein reste pour la microflore. Le second degré de pureté vaginale n'appartient pas à la catégorie des pathologiques. Il est noté chez la majorité des patients bien-être en termes de santé et est considéré comme la norme.

Grade 3: un frottis contient un certain pourcentage de bâtons «vaginaux», mais avec une proportion prédominante de cocci et une proportion accrue de leucocytes (plus de dix en vue). Avec ce degré de pureté vaginale, la situation est considérée comme négative et indique la présence d’un processus d’inflammation à l’intérieur du vagin (colpite).

4 degré de pureté ne montre presque pas les tiges nécessaires Dederleyn, mais détecte une augmentation du pourcentage de cocci avec les leucocytes. Avec ce degré de pureté implique la présence de vaginose bactérienne (inflammation dans le vagin avec l'absence de microflore en bonne santé).

Mauvais taux de frottis vaginaux

Habituellement, même au deuxième degré, des écarts mineurs par rapport aux valeurs normales sont observés. Mais un tel état de frottis est typique de la plupart des femmes. Mais déjà un signe clair de la vaginose bactérienne est le 4ème degré de pureté vaginale ou une autre maladie infectieuse.

Toutes les pathologies existantes de nature infectieuse qui sont à la base d'indicateurs d'analyse médiocres peuvent être guéries avec succès.

Afin de décrire correctement le frottis prélevé dans le vagin, il faut connaître les valeurs normales de chacun des critères étudiés.

Le formulaire avec le tableau des critères à l'étude (leucocytes, flore, par exemple, etc.) indique le nom de l'organe à partir duquel le matériel biologique a été prélevé.

La couleur orange correspond à un processus tel que la vaginose bactérienne (dysbiose vaginale). Avec cette maladie nécessite une assistance médicale et un traitement adéquat.

Lorsqu'il n'est pas possible de trouver un microorganisme impliqué dans la propagation d'une infection vaginale, le diagnostic de "vaginite non spécifique" est posé. Ici aussi, devrait être traité.

Analyse des frottis chez les femmes: décodage des résultats et normes d'indicateurs

Il est nécessaire de consulter le gynécologue tous les six mois. Cela permettra de garder la santé des femmes sous contrôle et à temps pour identifier la maladie. La méthode de recherche en gynécologie la plus simple et la plus accessible consiste à effectuer un frottis gynécologique.

Le déchiffrement d'une telle analyse permettra au médecin de voir les changements dans le système génital féminin qui ne sont pas visibles lors d'un examen externe.

  • Prendre un frottis est absolument sans douleur et ne prend que quelques minutes. Risques pour la santé qu'elle ne supporte pas, peut être réalisée même chez les femmes enceintes.

Quand dois-je faire un frottis sur la flore?

Le déchiffrement de l'analyse de frottis pour la flore peut informer le gynécologue de la présence d'infections génitales, d'inflammations, de troubles hormonaux dans le corps d'une femme.

Un frottis sur la flore (frottis gynécologique) est obligatoirement effectué si une femme porte les plaintes suivantes:

  1. Souligner la couleur inhabituelle du tractus génital.
  2. Douleur dans l'abdomen au repos ou lors d'un contact sexuel.
  3. Démangeaisons et sensation de brûlure dans la région génitale.
  4. L'apparition d'une odeur désagréable dans la décharge.

De plus, les frottis sont pris lors d'examens préventifs.

Déchiffrer les résultats de frottis

À l'aide de lettres, le médecin marque l'endroit où le frottis est effectué. Lettres couramment utilisées de l'alphabet latin: V, C, U.

Les prélèvements sont effectués à partir de trois points: le vagin (V-vagin), le col de l'utérus (C-cervix) et l'ouverture de l'urètre (U-uretra).

En déchiffrant un frottis sur la flore féminine, vous pouvez trouver le mot étrange "cocci". Les cocci sont des microorganismes à la forme arrondie. C'est un groupe d'organismes opportunistes constamment présents dans le corps.

Cependant, ils doivent être dans une certaine quantité. Une fois que leur nombre dépasse le nombre autorisé, les cocci peuvent provoquer des symptômes désagréables dus à une inflammation. En gynécologie, cette affection s'appelle une colpite non spécifique.

Cocci est divisé en deux groupes: gram positif et gram négatif. Une telle division a une valeur diagnostique importante pour déterminer le pouvoir pathogène d’un microorganisme qui s’est installé dans le vagin.

Flore de coccal dans un frottis, gr. + Ou gr. - cocci

frottis sur des bâtons de cocci de flore

La division des microbes en gram négatif et gram positif est apparue en microbiologie après qu'un scientifique danois du nom de Gram ait révélé la capacité des microorganismes à être peints de différentes couleurs, en fonction du degré de résistance aux antibiotiques.

Lors de la coloration des médicaments, utilisez un colorant spécial bleu foncé ou violet. Le scientifique a remarqué que certains microbes sont colorés en bleu et d’autres en rose, bien que le colorant soit le même.

Après des recherches approfondies, il a été constaté que les microbes roses ou de couleur pourpre sont moins sensibles aux antibiotiques. Pour venir leur mort, vous devriez faire beaucoup d'effort.

Micro-organismes bien colorés en bleu, appelés gram positif (gram +) et ceux qui sont restés roses - gram négatif (gram).

La coloration pâle et la résistance aux médicaments antibactériens ont été simplement expliquées: ces bactéries avaient un manteau plus épais. La structure de la paroi a une structure plus complexe que celle des cocci à gram (+), ce qui signifie qu'il est beaucoup plus difficile pour un colorant ou un antibiotique de pénétrer dans ses couches.

Pour le gynécologue, une telle séparation est importante. La détection de coques gram (+) dans un frottis est autorisée. De tels microorganismes comprennent le staphylocoque et le streptocoque, qui peuvent être présents dans le vagin d'une femme en bonne santé.

Gram (-) cocci peut provoquer une maladie. Les représentants les plus courants de ce groupe en gynécologie sont les gonocoques, agents pathogènes de la gonorrhée.

Que sont les bâtons Dederlein?

Un élément essentiel de la santé des femmes est la flore vaginale. Dederleyn bâtons - un nom générique qui associe des bâtons à Gram positif fixes et de grande taille, fournissant la microflore normale des organes génitaux de la femme.

Ils peuvent être trouvés sous le nom de lactobacilles ou de bacilles à Gram positif.

Les bâtons Dederleyn jouent un rôle important dans la vie d'une femme:

  • Ils contribuent au maintien de l'environnement acide dans le vagin, ce qui assure une sélection rigoureuse des spermatozoïdes lors de la fécondation.
  • Comme vous le savez, les spermatozoïdes ne vivent pas longtemps dans un environnement acide. Par conséquent, les cellules mâles inférieures et affaiblies sont les premières à mourir, ce qui permet uniquement aux plus forts et aux plus forts d’atteindre le but recherché.
  • Inhiber le développement de microorganismes pathogènes par l’activation des macrophages.
  • Allouer du peroxyde d'hydrogène - aide à "maintenir la pureté" dans le vagin.

Dans le frottis d'une femme en bonne santé, les bâtons de Dederlein devraient être abondants. La réduction de leur nombre suggère des problèmes possibles avec la santé des femmes.

Qu'est-ce qu'un leptotrix (Leptotrix) dans un frottis?

Leptotrix est un microorganisme pathogène conditionnel. Il s’agit d’un bacille gramme (+) anaérobie qui habite les étangs. Au microscope, le leptotrix a l’apparence d’un cheveu - une baguette longue et fine.

On pense que les leptotriksy ne sont pas sexuellement transmissibles et que leur présence dans le frottis n'est pas une raison pour expérimenter si d'autres déviations ne sont pas détectées.

La particularité de ces bactéries est qu’elles accompagnent souvent d’autres micro-organismes pathogènes - Trichomonas et Chlamydia. Dans ce cas, le médecin vous prescrira un médicament pour le traitement de plusieurs agents pathogènes.

Si le leptotriksy est identifié pendant la planification de la grossesse, le traitement est obligatoire. Il est révélé qu'ils peuvent provoquer des fausses couches, provoquer des processus inflammatoires dans les membranes, infecter l'enfant.

Les normes s'étalent sur la flore

Après avoir reçu les résultats des analyses, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez une maladie gynécologique, vous devez connaître les valeurs normales lors du déchiffrement du frottis pour l'analyse de la flore. Ils sont peu nombreux.

Dans les frottis chez une femme adulte, les valeurs normales sont les suivantes:

  1. Épithélium plat (pl. Ep) - son nombre devrait normalement être dans les quinze cellules en vue. Si le nombre est supérieur, il s'agit alors d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
  2. Leucocytes (L) - la présence de ces cellules est autorisée car elles aident à lutter contre l'infection. Le nombre normal de leucocytes dans le vagin et l'urètre n'est pas supérieur à dix, et dans le col utérin - jusqu'à trente.
  3. Dederleyn - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Une petite quantité de lactobacilles parle de microflore altérée.
  4. Flegme - devrait être présent, mais seulement en petites quantités.

La présence dans les résultats de l'analyse des champignons du genre Candida, des petits bâtons, des cocci, des trichomonas, des gonocoques et d'autres microorganismes indique la présence de la maladie et nécessite des recherches et des prescriptions de traitement plus approfondies.

Comment la pureté du vagin est-elle déterminée?

Le contenu de la microflore dans la muqueuse vaginale est un indicateur du taux ou de la présence de maladies du système reproducteur. Ce niveau est déterminé en fonction de la pertinence de la concentration en microorganismes utiles du nombre de microbes. Sur la base de l'analyse du frottis, vous pouvez déterminer le degré de pureté du vagin féminin.

La membrane muqueuse du vagin féminin doit toujours contenir des niveaux normaux d’acide lactique. En raison de ses propriétés, c'est l'acide qui bloque la reproduction des organismes pathogènes conditionnellement et pathogènes qui ont pénétré. L'acide lactique est formé par les lactobacilles tels que les bâtons de Doderlein. En raison de leur activité vitale, ils libèrent la quantité nécessaire d’acide lactique. Si le nombre de ces bâtons diminue et, par conséquent, la quantité d'acide, une alcalinisation se produit et les micro-organismes se multiplient à grande vitesse. En conséquence, des processus inflammatoires se produisent.

Selon le nombre et le type de bactéries présentes dans la muqueuse, il existe 4 degrés de pureté du vagin:

  1. Premier degré Il est observé chez les femmes en parfaite santé. Dans la membrane muqueuse, on n'observe que des lactobacilles et une petite quantité d'épithélium squameux. Les conditions sont acides. Les microbes, les cellules sanguines et les globules blancs sont complètement absents.
  2. Deuxième degré Le niveau de propreté le plus courant chez la plupart des femmes. En plus des bâtons de Doderlein, il peut y avoir des leucocytes jusqu'à –10, des cellules épithéliales jusqu'à 5 et une petite quantité de cocci. Le mercredi est acide.
  3. Troisième degré Le système reproducteur souffre d'un processus inflammatoire en cours. L'environnement de la membrane muqueuse est alcalin, la présence de bâtonnets de Doderlein est extrêmement petite et, au contraire, il existe de nombreux microbes pathogènes. Des organismes pathogènes peuvent être présents sous la forme d'Escherichia coli, de champignons, de cocci, de staphylocoques, de Trichomonas et de nombreux autres. Normalement, la présence de leucocytes est comprise entre 10 et 30, et celle de cellules épithéliales jusqu’à 5. Ce degré est caractérisé par des démangeaisons et des brûlures dans la région vaginale.
  4. Quatrième degré Une maladie infectieuse ou une vaginose bactérienne survient dans la muqueuse. Dans l'environnement est alcalin, les lactobacilles sont absents. La flore est constituée de microorganismes pathogènes, tels que champignons, cocci, gonocoques, E. coli, Trichomonas et autres. Le frottis contient des cellules épithéliales squameuses - plus de 15 et un globule blanc - plus de 50.

Le troisième et dernier degré est un indicateur du processus inflammatoire, pour le traitement duquel il est nécessaire de restaurer la microflore nécessaire.

Frottis sur le degré de pureté: décodage du résultat de l'étude.

Le rôle le plus important dans le diagnostic des maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin est joué par l'évaluation de la microflore du vagin, qui regroupe de nombreux microorganismes qui entretiennent des relations variées.

La flore bactérienne normale joue un rôle protecteur en empêchant la pénétration d'infections dans le corps. En cas d'infection par des microorganismes pathogènes, ce processus se reflète dans la microflore vaginale.

Interprétation des résultats de frottis (tableau)

Le matériel nécessaire à l'étude de la microflore chez la femme provient du fornix vaginal postérieur, du canal cervical et de l'urètre. Ensuite, une microscopie de frottis est effectuée en utilisant une méthode de laboratoire, où le nombre de leucocytes, de cellules épithéliales, d'érythrocytes, de cocci, de lactobacilles est déterminé et la présence de diplocoques est déterminée. Conformément aux résultats de l’étude, il est courant de distinguer 4 degrés de pureté du frottis:

Dans certaines institutions médicales, un frottis sur la microflore comprend une détermination quantitative de la composition en espèces. La présence d'agents pathogènes tels que Candida, Ureaplasma, Clostridia, Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella, Veillonella et autres dans le frottis provoque le développement de maladies inflammatoires.

Leucocyte Norm in Analysis

La valeur normale est la détermination de leucocytes dans un frottis d'une femme à 15 unités, chez les femmes enceintes ce seuil monte à 20. Si le nombre de leucocytes est déterminé à la limite de la norme, cela peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire chronique, lent.

La maladie de l'appareil génital féminin ne survient pas toujours avec une augmentation du nombre de leucocytes. Une de ces maladies est la vaginose bactérienne. Les symptômes de la vaginose ressemblent à un processus inflammatoire, mais le nombre de leucocytes dans les pertes vaginales est déterminé dans les limites de la normale.

4 degré de pureté des frottis

Si le frottis sur la microflore est déterminé à 4 degrés, il s'agit alors d'un signe clair d'une maladie infectieuse-inflammatoire. Dans ce cas, il faut assigner à la femme des tests supplémentaires pour la culture bactérienne.

Avec ce type de frottis, une femme présente un certain nombre de symptômes qui indiquent la présence d’un processus inflammatoire au stade aigu:

  • Écoulement abondant avec adjonction de pus;
  • Douleur dans le bas-ventre;
  • Augmentation de la température corporelle à 38 ° C (dans la plupart des cas).
  • Brûlures et démangeaisons lors de la vidange de la vessie;
  • Douleur en marchant.

Lors de la détermination de la composition spécifique d'un frottis, en plus de l'augmentation du nombre de leucocytes, des microorganismes pathogènes tels que E. coli, streptocoque, staphylocoque, trichomonas, chlamydia, gonocoque, peptostreptokokki, clostridia, etc. peuvent être trouvés en grande quantité.

Causes de violation de la flore vaginale

La principale cause de violation de la microflore vaginale est une diminution du niveau de l'hormone œstrogène, qui s'accompagne d'une diminution du glycogène, principale source de nutrition des bactéries lactiques bénéfiques. En conséquence, il se produit une multiplication de microorganismes pathogènes sous condition. Par conséquent, parallèlement à un frottis sur la microflore, il est procédé à un examen cytologique des cellules épithéliales dont l'évolution indique l'indication du développement d'un hypoœstrogénisme.

La deuxième raison de la violation de la composition de la microflore est la colonisation du vagin par des microorganismes pathogènes. Selon l’état du système immunitaire de la femme et le type de bactérie pathogène, des lésions inflammatoires ou non inflammatoires des organes pelviens apparaissent:

  • Vulvite;
  • Colpit;
  • Cervicite;
  • Érosion cervicale;
  • Vaginose bactérienne;
  • Endométrite - inflammation de la muqueuse utérine;
  • Salpingo-oophorite - inflammation des ovaires et des trompes de Fallope;
  • Paramétrite - inflammation du tissu circulatoire;
  • Pelviopéritonite - inflammation du péritoine;

Les maladies ci-dessus sont soumises à un traitement médical obligatoire, notamment: thérapie antibactérienne, antivirale et immunomodulatrice, bains chauds, douches vaginales et traitement du vagin avec des médicaments anti-inflammatoires et antiseptiques locaux, abstinence du contact sexuel.

Correction de la microflore

Parallèlement à la correction de la microflore vaginale, des méthodes doivent être mises en œuvre pour normaliser le tractus gastro-intestinal et éliminer la constipation. Comme il existe un risque de micro-organismes opportunistes du rectum au vagin.

Avant la colonisation du vagin par des bactéries utiles, un traitement antiseptique préalable avec une solution de chlorhexidine est nécessaire. La thérapie de réadaptation comprend l’utilisation des suppositoires vaginaux "Azilakt", "Betadine", "Bifidumbakterin", ainsi que des médicaments oraux "Acidophilus", "Bifiform", "Baktisubtil" et "Hilak Forte". Pendant le traitement, vous devez suivre un régime avec une limite de sucre, de sel et d’aliments épicés.

Le traitement de la microflore vaginale est effectué uniquement selon le témoignage du médecin traitant sur la base de tests de laboratoire.

Des questions

Question: Quelle est la pureté du vagin?

Que signifie le terme "pureté vaginale"?

Le concept de "degré de pureté du vagin" reflète l'état de la microflore. Pour déterminer le degré de pureté, on évalue le nombre et le rapport de représentants de la microflore normale et conditionnellement pathogène. Relativement parlant, les médecins comprennent à quel point la microflore est normale dans le vagin. Le degré de pureté du vagin est déterminé à l'aide d'un frottis gynécologique conventionnel.

Étalez sur la pureté du vagin. Pureté Vaginale

Chaque femme a fait un frottis pour la pureté du vagin. Cela doit être fait lors de la planification d'une grossesse, au cours du premier trimestre et du troisième trimestre de la grossesse. Quelle est la pureté du vagin, si une femme prend soin de elle et se lave?

Le fait est que les bacilles de Bacillus vaginalis vivent dans le vagin, ils sont aussi appelés bâtonnets de Doderlein, ils vivent constamment dans le vagin d'une femme en bonne santé et constituent une flore normale. Sous l’influence des déchets de ces bacilles, de l’acide lactique se forme, ce qui entraîne un environnement acide dans le vagin. Une femme en bonne santé avec des pertes vaginales propres ne devrait pas ressentir, ni aucune anxiété ni irritation du vagin.

L'acide lactique n'affecte pas négativement les bacilles muqueux et vaginal, mais détruit les microorganismes pathogènes, ce qui entraîne un auto-nettoyage du vagin. En cas de maladies gynécologiques et de ménopause, la production d'acide lactique est moindre et l'environnement peut passer d'un acide à un autre, ce qui entraîne le développement d'une flore pathogène.

Que montre un frottis sur la pureté du vagin? Le test de pureté détermine le degré de pureté du vagin, le nombre de bacilles vaginaux, les microbes pathogènes, la présence de leucocytes et de cellules épithéliales; déchiffrer ce que cela signifie, tel ou tel degré de pureté aidera la description ci-dessous.

4 degrés de pureté du vagin:

    1. Le premier degré de pureté du vagin. Un frottis sur le premier degré de pureté est ce que chaque femme devrait idéalement avoir. Bacillus vaginalis (bacilles vaginaux) et des cellules épithéliales sont présents dans le vagin. L'environnement vaginal est acide.
    1. Le deuxième degré de pureté du vagin. Le frottis pour le second degré de pureté est caractérisé par un nombre réduit de bâtonnets de Doderlein (bacilles vaginaux), la présence de leucocytes simples et de bactéries telles que la virgule variabile et une multitude de cellules épithéliales. L'environnement vaginal est également acide. 2 degré de pureté est considéré comme normal, mais néanmoins vous ne devriez pas refuser les recommandations du médecin et le traitement prescrit.
    1. Le troisième degré de pureté du vagin. Un troisième degré de pureté aura un petit nombre de bacilles vaginaux, de nombreuses bactéries pathogènes et des cocci et un grand nombre de globules blancs. La réaction de frottis sera faiblement alcaline, une femme peut être perturbée par un écoulement, des démangeaisons, etc. 3 degré de pureté est une inflammation, vous avez besoin d'un traitement par un médecin.
  1. Le quatrième degré de pureté du vagin. Le frottis au quatrième degré est l'état négligé de l'environnement vaginal. Les bacilles vaginaux sont absents, on y trouve tous les microorganismes pathogènes possibles (cocci, trichomonas, etc.) et le frottis contient de nombreux globules blancs qui caractérisent l'inflammation et le processus pathologique. 4 degré de pureté du vagin nécessite un traitement médical.

Chaque femme doit avoir un frottis sur la pureté du vagin 1 à 2 fois par an. Bien entendu, la propreté dépend du sexe, des partenaires, de la qualité de l'eau dans les réservoirs, etc. Il est préférable de consacrer quelques heures et de l’argent à l’analyse pour bien dormir, à plus forte raison si vous souhaitez avoir des enfants en bonne santé et beaux.

Pureté Vaginale

Souvent, lors d’un examen en fauteuil gynécologique, le médecin prescrit une analyse qui détermine le degré de pureté du vagin. Sous cette définition en gynécologie, il est communément admis que la composition de la microflore est exprimée en relation avec la concentration en micro-organismes bénéfiques pathogènes et pathogènes conditionnellement.

Qu'est-ce qui distingue le degré de pureté du vagin féminin?

L'établissement de ce paramètre, dont dépend directement l'état du système de reproduction de la femme, est effectué à l'aide d'un frottis afin de déterminer le degré de pureté du vagin.

Au total, lors de l’évaluation de l’état de la flore vaginale, les médecins distinguent 4 degrés.

1 degré de pureté du vagin est caractérisé par la présence dans l’organe reproducteur féminin de bâtonnets de Doderlein et de lactobacilles. Ces micro-organismes constituent la base d'un vagin en bonne santé. Dans le même temps, l'environnement est acide. Il n'y a pas de microbes pathogènes, de cellules sanguines, en particulier de leucocytes.

2 degrés de pureté du vagin féminin se retrouvent chez la plupart des femmes en âge de procréer, car Le premier degré est observé très rarement, en raison d'une activité sexuelle, d'une violation des règles d'hygiène et d'autres facteurs contribuant à l'apparition d'une flore pathologiquement conditionnelle. Ce degré de pureté est caractérisé par la présence des mêmes bâtonnets de Doderlein, lactobacilli. Cependant, les cocci sont présents en une seule quantité. En outre, il peut y avoir jusqu'à 10 leucocytes et pas plus de 5 cellules épithéliales.

3 degré de pureté du vagin est caractérisé par la présence dans le système reproducteur du processus inflammatoire. Dans ce cas, le milieu devient alcalin et le nombre de bâtons de Doderlein est fortement réduit. En même temps, il y a une augmentation de microorganismes pathogènes tels que: streptocoque, staphylocoque, champignons, E. coli. Le nombre de leucocytes augmente et, dans le champ de vision du microscope, un technicien de laboratoire peut compter jusqu'à 30 cellules de ce type. En règle générale, ce degré de pureté du vagin s'accompagne de symptômes tels que pertes et démangeaisons.

Le grade 4 est observé dans la vaginose bactérienne ou un processus infectieux. Le milieu est alcalin et les bâtons de Doderlein sont complètement absents. Parallèlement, toute la flore est représentée par des microorganismes pathogènes, ce qui entraîne une augmentation du nombre de leucocytes - on en trouve plus de 50. Avec 3 et 4 degrés de pureté du vagin, une femme a besoin d'un traitement.

Le degré de pureté gynécologique frottis sur la flore

Les communautés microbiennes jouent un rôle fondamental dans l'homéostasie du vagin et dans la prévention de la colonisation par des bactéries pathogènes, mais les mécanismes par lesquels elles s'exercent ne sont pas complètement définies.

Historiquement, ces méthodes sont utilisées pour étudier la biocénose vaginale qui ne reproduit qu'une image partielle de l'environnement.

Le développement de nouvelles méthodes de diagnostic basées sur l'analyse de séquences de gènes d'ARNr 16S, combiné à la création de technologies de séquestration à haute performance de la "nouvelle génération", permet désormais la création d'une classification complète des bactéries significatives.

Cela nous permet d’élargir considérablement notre compréhension de l’écosystème vaginal et des interactions complexes entre le corps humain et les facteurs microbiens qu’il contient.

Depuis leur première description en 1892 par Gustav Doderlein, les lactobacilles sont considérés comme les habitants dominants du vagin.

L’hypothèse dominante pense que les lactobacilles vaginaux contribuent à créer un environnement protecteur dans le vagin en abaissant le pH en raison de la production d’acide lactique et en se disputant les nutriments et l’espace vital avec d’autres microorganismes (pathogènes).

Les lactobacilles produisent également d’autres métabolites, des bactériocines (substances spéciales tuant d’autres bactéries) et du peroxyde d’hydrogène (H2O2), qui peuvent contribuer à freiner la croissance d’autres microorganismes et, partant, à protéger activement l’écosystème vaginal contre les microorganismes étrangers.

Des études récentes ont permis de mieux comprendre la composition des communautés microbiennes vaginales.

Ces études ont révélé la présence de plusieurs types de communautés microbiennes dans différents groupes raciaux et ethniques. Une telle observation est très importante, car des différences dans la composition microbienne peuvent affecter considérablement le développement d'infections ou de déséquilibres.

1. Lactobacilles dans la composition de la microflore vaginale

Chez les femmes en bonne santé, les lactobacilles prédominent dans le vagin. Il existe plus de 130 types de lactobacilles qui vivent dans divers environnements et ont une capacité générale à produire de l'acide lactique. 20 types d'entre eux peuvent vivre dans le vagin.

Contrairement à la plupart des autres parties du corps, la microflore vaginale saine comprend une ou deux espèces, les plus courantes étant Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii et Lactobacillus gasseri.

Il existe plusieurs mécanismes pour supprimer la colonisation vaginale par d'autres bactéries chez les lactobacilles:

  • Les cellules épithéliales vaginales produisent du glycogène, que les lactobacilles utilisent pour produire de l'acide lactique.

Certains types de bactéries lactiques produisent du peroxyde d'hydrogène dans des conditions artificielles; dans le même temps, des études récentes montrent que, dans les conditions hypoxiques du vagin, les concentrations d'acide lactique peuvent ne pas atteindre des niveaux inhibiteurs pour d'autres bactéries.

Ainsi, la croissance des bactéries responsables du développement de la vaginose bactérienne peut être inhibée par l’acide lactique, mais pas par le peroxyde d’hydrogène.

  • Certains types de lactobacilles produisent également des bactériocines qui peuvent tuer directement d'autres types de bactéries.
  • Les lactobacilles sont également susceptibles de rivaliser avec d'autres organismes pour les nutriments et les récepteurs des cellules épithéliales.

Ces mécanismes diffèrent entre les différents types de lactobacilles. Une analyse génomique comparative de L. crispatus et de L. gasseri, de L. iners et de L. jensenii a montré que chaque type de lactobacilles possède son propre ensemble de protéines qui peut influer sur les mécanismes d'adaptation.

Les futures études visant à caractériser le rôle fonctionnel de ces protéines et gènes pourront fournir des informations importantes sur leurs effets sur la santé des femmes.

  • Lactobacilli peut également inhiber la croissance des processus infectieux en raison de la compétition pour les récepteurs des cellules hôtes utilisées pathogènes urogénitaux tels que Gardnerella vaginalis, gonocoques, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Groupe B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli et Prevotella bivia.

Ainsi, les lactobacilles ayant une plus grande affinité pour les récepteurs des cellules hôtes peuvent déplacer des espèces pathogènes.

  • En outre, il est supposé que certains lactobacilles peuvent se lier eux-mêmes aux agents pathogènes, par exemple avec Gardnerella vaginalis, Candida albicans et Escherichia si, empêchant ainsi leur liaison aux cellules hôtes.

Le glycogène vaginal et l’exfoliation constante des cellules épithéliales auxquelles sont attachées les bactéries contribuent à la mise en œuvre de mécanismes d’immunité innés contre la colonisation par des agents pathogènes.

2. Autres microorganismes vaginaux

Malgré la prédominance des lactobacilles dans le vagin, qui constituent les types les plus courants de microflore normale, un nombre important de femmes en bonne santé n’ont pas le nombre requis de lactobacilles, mais il existe des bactéries facultatives ou strictement anaérobies, généralement associées à un pH légèrement élevé.

Ce sont généralement des microorganismes des genres suivants: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella et Sneathia.

Certaines de ces bactéries, par exemple les bactéries du genre Atopobium, peuvent également produire de l'acide lactique. Ainsi, la question reste ouverte de savoir si les bactéries peuvent seulement être "bonnes" ou seulement "mauvaises".

3. Facteurs affectant la flore normale

De nombreux facteurs affectent la stabilité du microbiote vaginal. La composition de la microflore vaginale peut varier en fonction de l'âge, de la puberté, des règles, de la grossesse, des infections, de la contraception et du comportement sexuel.

  • L'exposition à des spermicides, à la β-lactamase ou à d'autres antibiotiques peut réduire la quantité de lactobacilles et, par conséquent, augmenter la vulnérabilité aux infections vaginales.
  • L'ensemencement du vagin a lieu peu de temps après ou pendant l'accouchement. Comme on le pensait précédemment, le foetus existe in utero dans un environnement stérile ou presque stérile, mais certaines études ont montré la présence d’un petit nombre de micro-organismes dans le placenta.

À la naissance par le canal de naissance, le nouveau-né est exposé à divers microbes. Des études récentes montrent que les nouveau-nés sont disséminés par des microorganismes du vagin et du rectum de leur mère.

  • Les changements dans la composition de la flore vaginale peuvent être dus aux changements hormonaux qui se produisent tout au long de la vie de la femme.

Dans la petite enfance, le pH dans le vagin est neutre ou légèrement alcalin. Lorsque le niveau d'oestrogène augmente pendant la puberté, le glycogène devient plus important, ce qui entraîne une prédominance de bactéries produisant de l'acide lactique.

Ces bactéries ont la capacité de fermenter le glycogène en glucose et, par conséquent, de former de l'acide lactique. En conséquence, le niveau de pH diminue, ce qui crée un environnement défavorable pour de nombreuses bactéries pathogènes «pas très bonnes».

Le niveau traditionnellement élevé de bactéries lactiques est considéré comme la marque d'un vagin en bonne santé. Chez la plupart des femmes en âge de procréer, c'est le lactobacillus qui prédomine dans le vagin.

Quand une femme arrive à la ménopause, le niveau d'œstrogène et de glycogène diminue et, par conséquent, le nombre de lactobacilles dans le vagin diminue. En conséquence, moins d'acide lactique est produit et le niveau de pH augmente.

Le traitement hormonal substitutif pendant et après la ménopause neutralise cet effet et contribue à une diminution significative du pH du vagin par rapport aux femmes ménopausées.

  • La composition de la microflore vaginale diffère considérablement chez les femmes en âge de procréer appartenant à différents groupes ethniques.
  • En outre, l'équilibre dynamique de la microflore vaginale peut être modifié sous l'influence de facteurs environnementaux et de facteurs externes (par exemple, la prise d'antibiotiques, l'hygiène vaginale, le sexe, l'hormonothérapie, etc.). Ces changements peuvent entraîner un déséquilibre microbien ou une dysbiose dans les voies urinaires.

Dans une revue d'études publiées entre 1966 et 2003, la vaginose bactérienne a été diagnostiquée sur la base du tableau clinique dans 22 50% des cas, de la vulvovaginite à candidose dans 17 39% et de la trichomonase dans 4 35% des cas. Dans environ 30% des cas, il n’est pas possible de poser un diagnostic fondé sur des plaintes.

L'absence de démangeaisons rend le diagnostic de candidose vulvo-vaginale peu probable. L'absence d'une odeur spécifique, désagréable, "de poisson" des sécrétions vaginales rend la vaginose bactérienne invraisemblable.

La présence de signes d'inflammation et l'absence d'une odeur désagréable est plus souvent associée à une vulvovagaginite à candidose.

Pour confirmer / exclure le diagnostic de "vaginose bactérienne" et "vaginite", une évaluation visuelle des troubles de la microflore dans le vagin utilise une microscopie de la flore à frottis (sinon un frottis de pureté, un frottis de GN, un examen microscopique des organes urinaires de la femme (microflore)).

La microscopie permet d’observer 4 images principales, que l’on appelait jadis "le degré de pureté du vagin". Utilisez maintenant une terminologie et une classification différentes, mais l’essence de l’étude reste la même.

Frottis gynécologique chez la femme et son degré de pureté

Un frottis sur la flore est une procédure intégrale effectuée par une femme qui a rendu visite au gynécologue. Cette analyse simple et accessible vous permet de détecter de nombreuses pathologies qui parfois ne se manifestent pas cliniquement. Ces maladies comprennent le muguet, la vaginose bactérienne, la colpite, les IST et autres.

Des indications

Un frottis sur la flore féminine est effectué dans les cas suivants:

  • Sensation désagréable dans la région du vestibule: démangeaisons ou sensation de brûlure;
  • Douleur ou crampes dans le bas de l'abdomen;
  • À titre préventif;
  • Lors de la planification d'une grossesse;
  • Sur le fond de la thérapie antibiotique à long terme.

La préparation

Un frottis sur la microflore peut être pris quel que soit le jour du cycle menstruel. L'exception est les jours de menstruation immédiate. Le fait est que les saignements mensuels affectent l'efficacité de l'analyse et peuvent conduire à des résultats faux positifs ou faux négatifs. Les jours qui précèdent l’apparition d’un nouveau cycle menstruel ou immédiatement après les jours critiques sont considérés comme les meilleurs pour un frottis.

Quelques jours avant la manipulation, il est recommandé d’abandonner le contact sexuel et d’arrêter de consommer:

  • Douches
  • Des suppositoires;
  • Les crèmes;
  • Des pilules;
  • Lubrifiants.

La préparation directe à la manipulation du frottis sur la microflore du beau sexe consiste en un traitement hygiénique des organes génitaux externes effectué la veille au soir. Une hygiène intime signifie un lavage à l’eau chaude courante sans savon.

Analyse des résultats

Dès réception des résultats du frottis, les inclusions suivantes peuvent être détectées:

  • Les leucocytes;
  • L'épithélium est plat;
  • Le mucus;
  • Lactobacilles;
  • Levures et champignons apparentés à la levure;
  • "Cellules clés";
  • Trichomonas;
  • Les gonocoques;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Certains d'entre eux sont la norme et constituent la biocénose dans le vagin d'une femme en parfaite santé. La présence de certaines bactéries, ainsi que l'augmentation de leur contenu en bactéries opportunistes, indiquent la présence de l'un ou l'autre processus pathologique.
Une interprétation correcte du frottis sur la microflore chez les femmes est très importante au stade du diagnostic préliminaire de la maladie.

Ainsi, un frottis sur la microflore peut avoir de telles désignations et abréviations de lettres:

  • "V" est l'abréviation du vagin ou du vagin. Tout ce qui est indiqué devant cette colonne fait référence à la flore qui se trouve dans le vagin.
  • «C» est une abréviation pour cervix ou cervix. Reflète respectivement le résultat de la microflore dans le canal cervical.
  • "U" est la lettre de l'urètre ou de l'urètre. Le médecin comprendra les valeurs figurant à côté de cette lettre en tant qu’indicateurs de la flore dans l’urètre.
  • "L" - le frottis sur la flore reflète le nombre de leucocytes.
  • Ep est un épithélium plat.
  • "Abs" est une désignation latine qui doit être interprétée comme l'absence de quelque chose. "Gn" - la désignation des gonocoques, micro-organismes responsables de la blennorragie.
  • "Trich" est le nom abrégé d'une autre bactérie pathologique, trichomonas, responsable de la trichomonase.

Un frottis sur la flore féminine est la table des normes, ce qui démontrera clairement les résultats de l'analyse:

Déviations des frottis vaginaux par rapport à la norme

L’écart des résultats par rapport à la norme en fonction de l’indicateur doit être interprété comme suit:

  1. Avec l'augmentation du nombre de leucocytes, la présence d'un processus inflammatoire doit être suspectée. Normalement, l'état de la leucocytose ne peut être observé que chez les femmes enceintes. Ils peuvent atteindre 20-30 dans le champ de vision.
  2. L'épithélium épidermoïde dans un frottis chez les femmes peut s'écarter des valeurs normales aussi bien du côté de l'augmentation que de la diminution. Son absence complète indique des processus atrophiques dans l'utérus, qui se produisent généralement avec un manque d'œstrogène. La quantité accrue, à son tour, plaide en faveur de l'inflammation dans le corps d'une femme.
  3. Le mucus est normalement produit uniquement dans le vagin et le canal du col utérin. La sécrétion excessive de mucus est un autre signe d'inflammation.
  4. Les lactobacilles dans un frottis chez les femmes et d'autres bâtonnets à Gram positif, tout en les réduisant, augmentent le risque d'inflammation en raison de la faible réponse immunitaire.
  5. La présence de micro-organismes pathogènes (trichomonas, gonocoques et chlamydia) indique la présence de maladies telles que la trichomonase, la gonorrhée et la chlamydia, respectivement.
  6. L'apparition de cellules clés est caractéristique d'une pathologie telle que la vaginose bactérienne.
  7. Un frottis sur la flore des femmes contenant des levures, champignons du genre Candida, indique la présence de muguet en elle.
  8. L'augmentation du contenu de coques pathogènes sous condition dans un frottis est un indicateur d'infection des organes génitaux féminins.
  9. L’apparition d’E. Coli dans un frottis signifie que la flore de la partie terminale de l’intestin (rectum) est entrée dans le vagin. Cela pourrait se produire avec une mauvaise hygiène, porter des ficelles. E. coli, présent dans un frottis chez la femme, accompagne le développement de la vaginose bactérienne.

Pureté Vaginale

Ainsi, le degré de pureté du vagin peut être l'un des 4 degrés, en fonction des résultats, qui ont montré un frottis sur la flore.

  • I degré de pureté - caractérisé par un taux normal de leucocytes, une quantité modérée de mucus et d’épithélium squameux dans le frottis. La flore pathogène et conditionnellement pathogène est absente. La microflore du vagin est principalement représentée par divers types de lactobacilles. Le premier degré de pureté du vagin est idéal, il symbolise la microflore correcte, une forte immunité de la femme. C'est assez rare.
  • 2 degré de pureté - le niveau de leucocytes est toujours dans la plage normale, et le mucus et l'épithélium sont contenus en quantités modérées. Cependant, la flore vaginale est constituée non seulement de lactobacilles, mais également de cocci ou de champignons de la levure. Ce frottis gynécologique de degré de pureté indique une diminution de la protection locale et un risque accru d'inflammation. Fait référence à une variante de la norme. L'option la plus fréquente observée chez les femmes.
  • 3 degré de pureté - caractérisé par une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes), ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps de la femme. La composition de la microflore est principalement représentée par des bactéries pathogènes: levure, cocci. Les lactobacilles dans un frottis chez les femmes se trouvent en petite quantité. En présence de 3 degrés de pureté, la femme est nécessairement traitée.
  • 4 degré de pureté - les leucocytes dépassent de manière significative la norme et couvrent parfois tous les champs de vision, sans céder au score. Les lactobacilles dans le frottis sont absents et la flore vaginale est représentée par des microbes pathogènes. L'épithélium est plat dans un frottis et drainé en grande quantité. Ce degré de pureté est un signal pour un démarrage urgent du traitement anti-inflammatoire.

Ainsi, un frottis sur la flore est une analyse importante pour aider le gynécologue à établir un diagnostic préliminaire et à identifier le processus inflammatoire dans le domaine gynécologique chez une femme. Après cette analyse, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, tels que la flore de plantation et la détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens, qui, combinés, aideront le médecin à prescrire un traitement adéquat.