Traitement de l'adénome de la prostate par chirurgie

Urétrite

La maladie urologique la plus répandue chez les hommes d'âge moyen et plus âgés est probablement considérée comme un adénome de la prostate; la chirurgie pour l'enlever est réalisée de différentes manières. Les résultats d'une intervention chirurgicale pour le traitement de cette maladie sont généralement positifs.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

La prostate, c'est-à-dire la prostate, est un organe sexuel masculin situé légèrement sous la vessie. Il se connecte directement à l'urètre qui le traverse. La prostate contrôle non seulement le niveau de diverses hormones, mais ferme également les canaux de la vessie au moment de l'érection. De plus, le secret produit par la prostate est l’un des composants du sperme masculin.

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne, se développant progressivement et comprimant l'urètre. Cela provoque une rétention urinaire, des difficultés dans la vie sexuelle et le développement de diverses maladies du système génito-urinaire masculin.

Tant que l'adénome se développe sans métastase, il est considéré comme une tumeur bénigne. Mais au fil du temps, sa dégénérescence maligne, l’apparition de métastases et, par conséquent, le cancer de la prostate se produisent. Par conséquent, l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) de la prostate doit être traitée. Cela aidera à répondre calmement aux besoins naturels, à préserver la santé du système génito-urinaire, à mener une vie sexuelle normale.

Pourquoi l'adénome apparaît-il?

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) se développe pour diverses raisons. Ce peut être:

  • l'âge;
  • changements climatériques dans le corps masculin;
  • déséquilibre des hormones sexuelles mâles stéroïdes - androgènes et œstrogènes;
  • certaines maladies concomitantes.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'adénome de la prostate dépendent de l'emplacement de la tumeur, du taux d'augmentation et du degré de perturbation de la fonction contractile de la vessie.

Les urologues spécialisés distinguent les phases suivantes du développement de l'adénome:

  • compensé;
  • sous-rémunéré;
  • décompensé.

La première phase ne dure généralement pas plus de 3 ans et se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Lent début du processus urinaire.
  2. Débit d'urine lent.
  3. Augmentation des envies.
  4. Mictions fréquentes.

Dans le même temps, la prostate est élargie, ce qui se remarque à la palpation, généralement sans douleur. L'urine résiduelle n'est pas observée.

La deuxième phase du développement de l'adénome est déterminée par des symptômes tels que:

  1. Sensation d'une vessie non réclamée.
  2. L'écoulement d'urine se produit fréquemment et petit à petit.
  3. Miction involontaire (ischurie paradoxale).
  4. L'urine peut contenir du sang ou diverses impuretés.
  5. Retarder la miction.

Un examen médical révèle un épaississement des parois de la vessie, l'apparition d'urine résiduelle et une insuffisance rénale chronique.

Lorsque l'hyperplasie prostatique entre dans la troisième phase, l'état du patient s'aggrave considérablement. Des symptômes tels que:

  1. Miction difficile en très petites portions (gouttes).
  2. Urine de couleur non naturelle, opaque, avec du sang.
  3. Faiblesse générale.
  4. Perte de poids nette.
  5. Manque d'appétit.
  6. Bouche sèche.
  7. L'anémie
  8. Échec des masses fécales.

Par examen médical est déterminé:

  • distension notable de la vessie;
  • dysfonctionnement rénal;
  • augmenter la quantité d'urine résiduelle.

Diagnostic de l'adénome

Le tableau clinique de l'hyperplasie prostatique est clarifié à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Première tenue:

  1. Conversation anamnestic.
  2. Examen général du patient.
  3. Examen de palpation et tapotement de la vessie et de la prostate.
  4. Examen aux rayons x.
  5. Analyse en laboratoire de l'urine et du sang.
  6. Évaluation objective du processus urinaire (débitmétrie urinaire).
  7. Échographie.
  8. Biopsie (étude des fragments de tissu de la prostate).

Après avoir analysé toutes les données obtenues, l’urologue prend une décision concernant les méthodes de traitement nécessaires pour le traitement de l’adénome de la prostate - conservateur ou chirurgical.

Médecine conservatrice pour l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur de l'hyperplasie prostatique, en règle générale, se manifeste dès les premiers stades du développement de la maladie, lorsque l'adénome ne provoque pas la formation d'urine résiduelle. Les principales directions de traitement sont:

  1. Réduction des manifestations symptomatiques de la maladie.
  2. Minimiser le processus inflammatoire causé par l'adénome.
  3. Soulagement du processus urinaire.

Pour ce faire, appliquez des traitements tels que:

  • des médicaments;
  • vidange périodique de la vessie avec un cathéter (cathétérisme);
  • procédures physiothérapeutiques.

Lorsque le traitement conservateur ne suffit pas, une intervention chirurgicale est prescrite au patient.

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate: indications et méthodes

L'opération de l'adénome de la prostate devient inévitable en présence de symptômes tels que:

  • mictions fréquentes la nuit;
  • changer de jet urinaire;
  • rétention urinaire aiguë, non amovible avec cathétérisme;
  • calculs rénaux et vessie;
  • insuffisance rénale;
  • excès de sang dans l'urine (hématurie);
  • infection des voies urinaires;
  • excès d'urine résiduelle.

Dans les premières phases de la maladie, une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est réalisée par la méthode de la résection transurétrale - TUR. Cela permet de retirer le néoplasme de la prostate à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre.

L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale pendant 90 à 120 minutes. Rééducation spéciale après que ce ne soit pas nécessaire. Le patient est hospitalisé sous la supervision d'un médecin pendant 3 jours maximum, jusqu'à ce que le saignement postopératoire mineur de la vessie cesse. Il n’ya pas de points apparents après une telle opération.

Adénomectomie avec hypertrophie importante de la prostate, présence de calculs rénaux et autres complications. Cette chirurgie ouverte vous permet d'obtenir une délivrance complète de l'adénome de la prostate.

Une incision transurétrale ou une dissection de la prostate est pratiquée aux premiers stades de la maladie. Cette opération permet au patient de maintenir une activité sexuelle normale pendant plusieurs années. Après cela, une chirurgie abdominale est réalisée pour enlever la prostate.

Les nouvelles orientations de la chirurgie consistent à éliminer l'adénome de la prostate, notamment:

  • l'ablation;
  • Vaporisation ROUND;
  • destruction laser.

Ces méthodes sont les plus bénignes et permettent une vie sexuelle normale après la période postopératoire. Les conséquences après de telles opérations sont mineures. Le fonctionnement normal du système urogénital est complètement rétabli.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale comporte un certain risque. Diverses complications après le retrait de l'adénome de la prostate peuvent survenir au début ou à la fin de la période postopératoire. Ceux-ci peuvent être:

  1. Saignement
  2. Incontinence urinaire.
  3. Pénétration de la solution de lavage dans le lit vasculaire du patient pendant l’opération TUR.
  4. Infection ou processus inflammatoire.
  5. Rétrécissement cicatriciel des canaux urinaires.
  6. L'incapacité à maintenir une vie sexuelle normale.

Si l'opération est impossible

L'intervention chirurgicale pour enlever l'adénome de la prostate est contre-indiquée. Cela se produit dans les cas où un patient a des facteurs tels que:

  • cancer de la prostate;
  • le risque d'inflammation et de complications indésirables;
  • maladies aiguës du système cardiovasculaire;
  • caillots de sang errants dans les extrémités inférieures;
  • dysfonctionnement des vaisseaux sanguins iléaux;
  • occlusion des vaisseaux ci-dessus.

Pour chaque patient, les méthodes de traitement de l'adénome de la prostate sont choisies individuellement sur la base du tableau clinique, sur la base des résultats d'études de diagnostic.

Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, en lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte, en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures nouvellement appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à une anesthésie générale, le risque de complications de la plaie (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité de la vessie, le chirurgien est à nouveau convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes remarquent un soulagement important. L’urine laisse échapper librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut présenter une couleur rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

La responsabilité élevée de certaines complications incombe aux hommes eux-mêmes, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Pour faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.

Adénome de la prostate ou HBP

L'adénome de la prostate (adénome latin prostatae) ou l'hyperplasie bénigne de la prostate est une pathologie résultant de la prolifération des cellules du tissu glandulaire de la prostate. Actuellement, le terme «hyperplasie bénigne de la prostate» (HBP) est souvent utilisé pour désigner cette maladie.

Selon les statistiques, un homme de plus de 50 ans sur deux consulte un médecin à propos d'un adénome de la prostate. On pense que cette maladie se développe avec le temps chez 85% des hommes. Ces chiffres confirment le fait que l'adénome de la prostate est la maladie urologique la plus courante.

Types d'adénome de la prostate

  • Coût: 3 000 roubles.

Le terme «adénome de la prostate» est suffisamment conditionnel, car ce n'est pas la prostate elle-même qui se dilate, mais les petites glandes de la couche sous-muqueuse du col de la vessie, qui forment trois îlots - deux latéraux, le groupe périuréthral, ​​et une postérieure (dans la direction du rectum), groupe, de sorte que la maladie s’appelle mieux l’adénome des glandes périurétral. La fonction des glandes péri-urétrale n’est pas encore tout à fait claire.

On suppose que ce sont des glandes endocrines, antagonistes des glandes sexuelles mâles. Développez-vous avec l'apparition de processus atrophiques dans la prostate jusqu'au moment de l'extinction de l'activité sexuelle. Non seulement le tissu glandulaire, mais aussi le muscle et le tissu conjonctif sont impliqués dans la formation d'une tumeur, ce qui peut avoir un caractère non seulement adénomateux, mais également fibreux ou myomateux. Les adénomes se différencient également par leur forme - sphérique, en forme de poire, cylindrique, constituée d’un ou de plusieurs nœuds et en poids - de 5 à 10 grammes à 200 grammes ou plus. Selon la structure et l'emplacement, il existe trois types d'adénome:

  • La tumeur pénètre dans l'urètre par l'urètre, déformant le sphincter interne et perturbant sa fonction.
  • La tumeur augmente dans la direction du rectum, la miction est légèrement altérée, mais la perte de contractilité de la partie prostatique de l'urètre ne permet pas à la vessie de se vider complètement.
  • Avec un compactage uniforme de la prostate sous la pression d'un adénome sans l'augmenter, on n'observe ni rétention urinaire dans la vessie ni trouble urinaire. C'est le type d'adénome le plus favorable.

La taille de la tumeur ne correspond pas toujours au degré de trouble de la miction. Cela dépend en grande partie du sens de la croissance de l'adénome. Lorsqu'un petit adénome se développe à partir du groupe de glandes postérieures, la suspension au-dessus de l'urètre sous la forme d'une valvule peut provoquer une rétention urinaire. Dans le même temps, un adénome de grande taille, qui pousse dans les glandes latérales péri-urétrales latérales, vers le rectum, peut ne donner aucune manifestation clinique de la maladie.

Tableau clinique

Les manifestations cliniques de l'adénome de la prostate dépendent entièrement de l'emplacement de la tumeur, de sa taille et de son taux de croissance. La tumeur est de petite taille, en règle générale, ne pose aucun problème. Avec l'augmentation de la taille de la tumeur, celle-ci commence à pincer les organes adjacents et la partie initiale (prostatique) de l'urètre traversant la prostate. En raison de cette pression, l'écoulement de l'urine est entravé. En réponse à cela, les parois de la vessie s'épaississent (phénomène de compensation). Cependant, lorsque la tumeur se développe et que l'urètre est comprimé, la vessie devient incapable d'expulser l'urine (décompensation). Selon le développement de ce processus, l'adénome de la prostate se développe en trois étapes:

  • Compensé - une image de difficulté progressive à uriner se développe. Un flux d'urine devient lent avec une certaine miction tardive. Le patient note des envies fréquentes (surtout la nuit). Cependant, la vessie est complètement vidée.
  • Sous-compensé - au fur et à mesure que la compression de l'urètre se développe, les symptômes ci-dessus augmentent. La vessie perd sa capacité à se vider complètement et la quantité d'urine résiduelle dépasse 100 ml. Peu à peu, on ressent un sentiment de vidange incomplète de la vessie. Les parois de la vessie s'épaississent considérablement.
  • L'urine décompensée - stagnante entraîne des modifications irréversibles des voies urinaires et des reins. Les dommages aux reins entraînent l'apparition d'insuffisance rénale caractérisée par la soif, l'odeur d'urine dans l'air expiré, un manque d'appétit, etc. La vessie grossit progressivement et perd la capacité d'expulser l'urine.

Des complications

  • Coût: 7 500 roubles.

La rétention urinaire aiguë est rarement résolue seule. Dans la plupart des cas, le cathétérisme de la vessie est une mesure nécessaire pour aider le patient. Après le cathétérisme de la vessie, la miction peut se rétablir. Mais souvent, un traitement conservateur ne réussit pas. Ces patients nécessitent des soins chirurgicaux d'urgence.

L'hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Il peut être exprimé légèrement et détecté par l'examen microscopique des sédiments urinaires. L'intensité des saignements et la formation de caillots sanguins nécessitent souvent une intervention chirurgicale d'urgence liée à la soi-disant tamponnade de la vessie. Les saignements se produisent souvent après un traitement ou un cathétérisme de diagnostic. Les saignements peuvent provenir de varices dans la région du col de la vessie ou de tissu adénome lors de manipulations traumatiques.

Les calculs vésicaux sont une complication fréquente de l'adénome de la prostate. Ils se forment dans la vessie dans des conditions de stagnation de l'urine en violation de l'urodynamique ou migrent des reins et des voies urinaires supérieures et ne sont pas excrétés dans l'urètre en raison d'une obstruction infra-vésique. Le tableau clinique des calculs de la vessie est caractérisé par l’ajout d’un tableau clinique de l’adénome de la prostate par une augmentation de la miction et une irradiation de la douleur dans la tête du pénis en position verticale et lorsqu’il se déplace, en marchant, symptôme de la «coulée d’urine». En position couchée, les plaintes énumérées diminuent, disparaissent.

Les complications les plus graves de l'adénome de la prostate sont infectieuses: pyélonéphrite (chronique et aiguë), urétrite, prostatite, adénome, vésiculite, épididymite.

Adénome de la prostate: types de chirurgie pour enlever une tumeur

L'adénome de la prostate est un diagnostic médical. Ils parlent de la maladie dans le cas où les tissus de la prostate enflammée commencent à grossir, ce qui entraîne la formation de ganglions (tumeurs bénignes). En règle générale, cette maladie frappe les hommes à l'âge adulte et à un âge avancé. Dans ce cas, une opération est prévue pour retirer l'adénome de la prostate. Au total, il existe plusieurs types.

La prostate est un petit organe purement masculin ressemblant à une noix. Cet organe est situé légèrement sous la vessie. À travers elle passe l'urètre, ainsi que les canaux éjaculatoires.

L'organe situé dans le petit bassin joue le rôle d'une valve qui ferme le passage pendant l'érection et permet au sperme d'être rejeté et de ne pas pénétrer dans la vessie. De plus, la prostate produit un secret spécial, qui fait partie du sperme et le rend plus fluide.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Les symptômes et les sensations de cette pathologie chez les hommes au stade initial sont similaires aux symptômes féminins de la cystite, et au stade avancé et avancé, la capacité de s'auto-uriner est complètement arrêtée.

Symptômes d'un adénome au stade précoce:

  • difficulté occasionnelle à uriner;
  • la nécessité de se lever la nuit pour aller aux toilettes;
  • plus de temps nécessaire pour la miction;
  • avec l'envie d'uriner, il est nécessaire d'aller aux toilettes immédiatement. Le retard est impossible;
  • le flux d'urine pendant la toilette n'est plus clair, parfois il s'agit du fait que l'homme est vidé avec des gouttes.

Symptômes de l'adénome tardif:

  • inconfort persistant dans l'aine;
  • l'incapacité de reporter l'acte de miction, même de quelques minutes, l'incapacité de "souffrir" aux toilettes;
  • violation du désir sexuel ou de l'absence de celui-ci;
  • l'incapacité d'aller aux toilettes - à ce stade, l'intervention des médecins est extrêmement nécessaire.

Types de chirurgie pour enlever une tumeur bénigne

L'élimination de l'adénome de la prostate n'est pas une ablation complète de cet organe, comme beaucoup de gens le pensent, surtout si la maladie n'est pas complètement déclenchée. L'élimination de l'adénome de la prostate consiste à couper l'excès de chair, ce qui a entraîné un élargissement pathologique de l'organe.

Il existe deux types d'opérations d'élimination d'adénome populaires:

Adénome de chirurgie TUR

Cette espèce est considérée comme une intervention chirurgicale relativement facile, après laquelle un homme se rétablit dans les deux jours.

  1. L’essence de l’opération est la suivante: un homme est introduit dans le canal urinaire à l’aide d’un instrument spécial qui coupe l'excès de chair de la prostate à l'aide d'un courant haute fréquence, ce qui perturbe le fonctionnement normal du système génito-urinaire.
  2. Les navires endommagés au cours de cette procédure sont arrêtés en utilisant le même courant haute fréquence, ce qui aide à prévenir les saignements et réduit la période de rééducation. L'ensemble du processus est régulé par un chirurgien utilisant un visualiseur cystoscope.

IMPORTANT!

En ce qui concerne les statistiques, près de 90% des hommes notent une amélioration de la santé après les manipulations de la TUR.

Prostatectomie

Le type d'opération suivant, plus complexe et désagréable pour un homme, est une opération de prostatectomie à ciel ouvert. Contrairement à (TUR), cette manipulation implique l’élimination complète de la prostate et elle n’est pratiquée que si la glande atteint une taille de 80 grammes. Ces cas sont rares, si à temps pour contacter les urologues. Avec la prostactomie ouverte, les testicules ne sont pas retirés! Les chirurgiens n'affectent que la prostate!

L’opération de la prostatectomie est réalisée comme suit: le tissu de la prostate est prélevé à travers la vessie à l’aide d’une incision dans le bas-ventre ou dans la zone située entre l’ouverture de l’anus et le scrotum. Le type d'incision est déterminé par le médecin après consultation du patient.

SUR NOTE!

La période de convalescence après la chirurgie atteint sept jours, c'est-à-dire toute la période où l'homme est hospitalisé avec un cathéter dans l'urètre.

Dans tous les cas, le tissu prostatique est prélevé à travers la vessie. Le cathéter dans l'urètre après une chirurgie abdominale d'un adénome de la prostate reste à l'intérieur pendant 7 jours et le patient doit rester à l'hôpital tout ce temps, même s'il se sent bien.

Pour l'élimination de l'adénome de la prostate, aucune limite d'âge n'est imposée. Annuler ou corriger le type d'intervention n'est possible que pour des raisons telles que la présence d'un cancer, d'une maladie cardiaque et d'autres conditions critiques.

Laparoscopie

  • La laparoscopie est réalisée à l'aide de la technologie laser et le chirurgien corrige la quantité de biomatériau à retirer à l'aide de la caméra. La période de récupération est de six jours.
  • Le type de chirurgie suivant, la prostatectomie de la prostate, est le seul moyen pratique de retirer un adénome de la prostate, ce qui n’entraîne généralement aucune difficulté future avec la fonction érectile du corps masculin.
  • La résection transurétrale pour éliminer l'adénome de la prostate devient de plus en plus populaire en raison de la spécificité de la période de récupération relativement facile qui suit l'intervention elle-même.
  • Et un autre facteur important est la période de récupération ultra-courte. Le drainage et le cathéter sont nécessaires ici seulement un jour. Ce type d'avantages est destiné à ceux qui ne peuvent pas accepter la nécessité de rester à l'hôpital plus de cinq jours.

Les avantages

1) anesthésie locale, dont la résolution ne dépend pas ou pratiquement pas de l’état du système cardiovasculaire.
2) l'absence de saignement implique une courte période de récupération.
3) il n’est pas nécessaire d’utiliser immédiatement un cathéter.
4) rester dans le service de l'hôpital pour pas plus de 24 heures.

Comment se passe la préparation à la chirurgie

L'opération consiste à rester à l'hôpital pour une période de cinq à vingt jours. Pendant cette période, des tests sont effectués sur:

  • la syphilis;
  • Le VIH;
  • l'hépatite;
  • ECG;
  • radiographie thoracique;
  • Échographie du système urinaire;
  • PSA (test sanguin);
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh en cas d'absence de telles données.

Immédiatement avant la manipulation, une rencontre a lieu avec le thérapeute, ainsi qu’avec l’anesthésiste, qui détermine le type d’anesthésie autorisé pour ce cas particulier.

Adénome de la prostate: à la veille de la chirurgie - un soir avant la chirurgie

Le dernier soir avant l’intervention, il n’est pas recommandé au patient de prendre des repas lourds. En outre, on lui prescrit un lavement prophylactique pour nettoyer les intestins. Après ces manipulations, l’homme se rase les cheveux qui poussent sur le pubis et au-dessous, soit indépendamment, soit avec l’aide du personnel médical.

Au bout de 12 nuits, il est interdit à tous les patients qui se préparent à un type quelconque d'intervention chirurgicale du type indiqué de prendre un liquide, même de l'eau. Immédiatement avant l'opération, des antibiotiques spéciaux sont administrés à l'homme.

Période postopératoire
  1. Tout type de chirurgie, même mini-invasive, et la période postopératoire, ainsi que la complexité et la durée de l'opération, dépendent non seulement de la gravité de l'état pathologique initial et du type d'intervention, mais également de l'âge, de l'état de l'immunité humaine et d'autres nuances.
  2. L'une des procédures postopératoires peu agréables ressemble à un rinçage, avec un rinçage continu de la vessie à la furaciline. Cette procédure peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.
  3. L'adénome de la prostate implique l'interdiction de prendre un liquide pendant au moins sept heures avant l'intervention et environ une heure et demie immédiatement après l'opération. Mais à l'avenir, afin de réduire les effets négatifs au minimum, un homme devrait boire plus de trois litres de liquide par jour.
  4. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de se limiter uniquement à l'eau minérale, et les jus, les thés et les boissons aux fruits conviennent bien. Peut-être que les boissons aux fruits seront encore plus saines que l’eau ordinaire, car en plus de leur fonction principale - le lavage de la vessie, de telles boissons saturent le corps de vitamines et de nutriments.

BESOIN DE SAVOIR!

Pendant la période de rééducation, ne vous laissez pas emporter par des boissons contenant une forte concentration de sucres. La préférence devrait être donnée aux jus naturels fraîchement pressés, au thé vert faible et à l'eau minérale naturelle avec des concentrations moyennes et faibles en minéraux et en sels.

Retrait du cathéter

L'adénome de la prostate (chirurgie) n'est pas complet sans la période postopératoire, en particulier - sans la mise en œuvre du drainage et de l'installation du cathéter. Le retrait du cathéter dépend du succès et de la gravité de la manipulation, de l'état général de la santé humaine ainsi que du type de manipulation effectué.

Par exemple, après ROUND, le cathéter est retiré au moins un jour et demi à deux jours et au maximum - quatre tours. En cas d'installation, le tube de drainage est retiré après environ deux semaines et demie.

Rééducation après chirurgie

Tout type d'intervention chirurgicale visant à éliminer l'HBP implique une récupération complète et absolue de quelques jours à quelques semaines. Dans tous les cas, après le retrait du cathéter, la miction normale n'est pas immédiatement restaurée. Quelques semaines plus tard, il y a le problème de la présence de caillots sanguins dans l'urine et d'un changement de couleur.

SUR NOTE!

La santé est complètement rétablie dans un délai d’un mois et demi à deux mois. En même temps, après le retrait du cathéter, des caillots ou des éléments sanguins sont présents dans l'urine de l'homme.

Si l'excrétion de sang avec l'urine dans la période postopératoire passe du format des fragments et de la présence partielle au format du saignement, même sans symptôme de douleur ou avec de légers symptômes de douleur, vous devriez immédiatement et immédiatement demander de l'aide.

Que ne peut pas faire après la chirurgie
  • après la chirurgie, la consommation de boissons alcoolisées est inacceptable, surtout si un traitement antibiotique a été prescrit;
  • Le retour à l'activité sexuelle en l'absence de recommandations supplémentaires intervient dans un délai d'un mois à un mois et demi. La chirurgie de l'adénome de la prostate n'est pas une raison pour refuser un rapport sexuel.

ATTENTION!

Si, après l'opération, un homme envisage d'avoir des enfants, il convient de discuter de cette question avant la manipulation, car les effets secondaires qui suivent peuvent inclure l'absence d'éjaculation. C'est-à-dire qu'après le début de l'orgasme, le sperme tombera dans la vessie, ce qui rendra la conception impossible.

Effets possibles de la chirurgie d'élimination de la prostate

Dans des cas extrêmement rares, lorsqu’il est fait référence à des spécialistes non professionnels après une chirurgie, les complications suivantes sont possibles:

  • saignements;
  • dommages de la vessie;
  • l'infection;
  • augmenter la rechute;
  • éjaculation rétrograde (décrite ci-dessus).
Coût d'opération en Russie, Ukraine, Biélorussie

Adénome de la prostate (à savoir, le prix de l'opération pour l'enlever) dans toutes les villes du centre de la Russie coûte environ 150 000 roubles. Le coût peut varier en fonction du type de manipulation, du prix des tests et du coût des consultations.

  • Tour en Russie coûtera environ 50 mille roubles, prostatectomie abdominale - à partir de 55. La chirurgie au laser est de 10 000 de moins.

En ce qui concerne le prix de l'opération visant à retirer la prostate en Ukraine, notamment à Kiev et à Kharkov,

  • la chirurgie au laser coûtera au moins 74 744 hryvnia.
  • TOUR: environ de 15 mille hryvnias.
  • laser de vaporisation: environ 30 mille hryvnia.
  • prostatectomie: d'environ 27 000 et plus.

Le coût de la suppression de l'adénome de la prostate à Minsk sera de:

  • Une prostatectomie par laparoscopie coûte environ 40 587 710 roubles biélorusses.
  • TOUR environ 13 529 236 roubles (biélorusse).
  • Prostatectomie radicale environ 14 882 160 roubles (biélorusse).
  • Vaporisation au laser d'environ 10 823 389 roubles (biélorusse).

Adénome de la prostate: types de chirurgie et indications

Une tumeur bénigne (adénome) ou une hyperplasie de la prostate (HBP) est un trouble urologique courant. Elle peut survenir chez 8,4% des hommes âgés de 40 à 49 ans et chez 33,5% des hommes âgés de 60 à 70 ans. Bien que la maladie ne soit pas aussi dangereuse que le cancer, elle affecte différents domaines de la vie, y compris le sexe. Il y a 3 stades de l'HBP, aux stades 1 et 2, le traitement médicamenteux est généralement utilisé, à 3, seul le traitement chirurgical est utilisé.

Au 20ème siècle, un traitement chirurgical efficace du cancer et de l'adénome de la prostate a été découvert. L'opération a été appelée "prostatectomie ouverte". À présent, il est progressivement remplacé par une résection transurétrale de la prostate (TUR), caractérisée par une efficacité élevée et de courtes périodes de rééducation.

  • Le tour est effectué avec un volume de prostate pouvant atteindre 75 ml.
  • Prostatectomie ouverte ou adénectomie - avec un volume de prostate supérieur à 75 ml.

Procédures chirurgicales moins invasives pour l'adénome de la prostate:

  • Opération avec un laser vert.
  • Stents prostatiques.
  • Ablation à l'aiguille transurétrale.
  • Vaporisation transurétrale.
  • Prostatectomie robotique (au lieu de la main du chirurgien - le bras du robot).

Les principales indications et contre-indications à la chirurgie pour l'adénome de la prostate

La plupart des hommes atteints d'HBP se tournent vers un urologue lorsque surviennent des symptômes nuisant à leur vie. Dans de nombreux cas, l’urologue prescrit des médicaments et explique la procédure à suivre pour prendre des médicaments qui améliorent la miction et soulagent la douleur.

La question souvent posée aux urologues est la suivante: à quel moment une opération sur l'adénome de la prostate est-elle pratiquée?

Les indications absolues pour la chirurgie de l'adénome de la prostate sont:

  • Incapacité périodique d'uriner.
  • Maladies infectieuses périodiques des voies urinaires.
  • Hématurie périodique.
  • Immenses diverticules de la vessie.
  • Symptômes urinaires associés à l’HBP, qui ne sont «pas soulagés» par des androgènes ou d’autres méthodes peu invasives.
  • Diminution de la fonction rénale car la prostate bloque la vessie.
  • Saignement de la prostate en raison de son expansion, qui ne se prête pas au traitement par des médicaments inhibiteurs de la 5-alpha réductase tels que le finastéride ou le dutastéride.

Contre-indications à la chirurgie de l'adénome de la prostate:

  • insuffisance rénale;
  • pyélonéphrite, cystite aiguë;
  • anévrisme aortique;
  • insuffisance cardiaque;
  • état pathologique du cœur droit (cœur pulmonaire);
  • athérosclérose du cerveau.

Les principaux types d'opérations pour enlever l'adénome de la prostate

TOUR est la référence en matière de traitement efficace de l’HBP. Il consiste en l'ablation complète ou partielle de la prostate à l'aide d'un outil à travers l'urètre.

  • Le courant haute fréquence traversant la boucle métallique vous permet d’enlever les tissus affectés de la prostate et de coaguler les vaisseaux sanguins.
  • Le cystoscope est utilisé pour le guidage visuel et la surveillance de l'opération TUR. Par conséquent, ce type d'intervention est appelé adénome endoscopique de la prostate.
  • Le patient devra porter un cathéter dans l'urètre pendant 2 jours et, en règle générale, être hospitalisé pendant 2 jours.
  • La plupart des patients (80% à 90%) signalent une amélioration spectaculaire de leur état après TUR.

La prostatectomie ouverte est une méthode d'élimination de l'adénome de la prostate, qui est utilisée chez les patients présentant une très grande prostate (plus de 80 grammes). Seule la prostate est retirée, aucune intervention chirurgicale pour retirer les testicules de l'adénome de la prostate n'est effectuée.

  • Dans cette procédure, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen (prostate de la prostate) ou dans la zone située entre l'anus et le scrotum (prostatectomie périnéale).
  • Le tissu prostatique est éliminé par la vessie.
  • Un cathéter dans l'urètre après une chirurgie abdominale d'un adénome de la prostate reste environ 7 jours et le patient reste à l'hôpital pendant ce temps.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est une méthode peu invasive qui nécessite de petites ouvertures dans l'abdomen du patient. La microcaméra et les appareils chirurgicaux y sont introduits.

  • L'ensemble du déroulement de l'opération est affiché sur l'écran du moniteur.
  • Avec un couteau à ultrasons spécial, le tissu de la prostate affecté est découpé avec le moins de dommages possible pour les tissus environnants.
  • Après la chirurgie, le cathéter reste dans l’urètre jusqu’à 6 jours.

La prostatectomie au laser est réalisée à l'aide d'un laser de longueur d'onde différente. Dans ce type de chirurgie visant à retirer un adénome de la prostate, le risque de complications, telles que saignements peropératoires, éjaculation rétrograde, problèmes sexuels (impuissance) et incontinence urinaire est considérablement réduit.

L'ablation transurétrale à l'aiguille utilise des ondes radio haute fréquence pour endommager thermiquement la glande.

  • Les aiguilles fournissent de l’énergie à une zone localisée de la prostate.
  • Il s'agit d'une procédure rapide réalisée sous anesthésie locale et ne nécessitant pas toujours l'installation d'un cathéter. Cependant, l'efficacité à long terme de cette procédure n'a pas été déterminée.

Les stents prostatiques sont des dispositifs flexibles à auto-expansion placés dans l'urètre pour maintenir le flux d'urine.

  • En termes d'amélioration des symptômes, cette opération est comparable à la TUR, bien que des tests randomisés supplémentaires soient nécessaires.
  • Avantages des stents prostatiques: temps opératoire court sous anesthésie locale, saignements minimes, il n’est pas nécessaire de recourir à un cathéter permanent dans la période postopératoire, il est réalisé en ambulatoire.
  • Lorsque la vaporisation transurétrale du tissu de la prostate s'évapore et se coagule en même temps, il n’ya ni saignement ni absorption de liquide.
  • Après la chirurgie, le drainage reste dans l'urètre pendant une journée et le patient passe la journée à l'hôpital.

Ablation de l'adénome de la prostate: le prix de la chirurgie en Russie, en Ukraine et en Biélorussie

L'adénome de la prostate est retiré dans toutes les grandes villes de Russie (Moscou, Rostov-sur-le-Don, Voronej, Tcheliabinsk, Samara, Nijni-Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenbourg, Krasnoïarsk, etc.). Le coût de l'opération (prostatectomie laparoscopique en tant que méthode bénigne) est en moyenne de 150 000 roubles (hors consultation de l'urologue).

  • L'opération TOUR coûtera 50 mille roubles.
  • La prostatectomie radicale (abdominale) coûte 55 000 roubles.
  • Le coût de la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate avec un laser est de 45 000 roubles.

À Kharkov, Dnepropetrovsk, Kiev, Zaporijia et d’autres villes d’Ukraine, la prostatectomie laparoscopique coûte environ 74 744 hryvnia.

  • Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate TUR - à partir de 15 000 hryvnia.
  • Vaporisation laser - 30 mille hryvnia.
  • Prostatectomie radicale - 27 mille hryvnia et plus.

À Minsk, la prostatectomie par laparoscopie coûte en moyenne 40 587 710 roubles biélorusses.

  • TOUR - 13 529 236 roubles biélorusses.
  • Prostatectomie radicale - 14 882 160 roubles biélorusses.
  • Vaporisation laser - 10 823 389 roubles biélorusses.

Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et réactions à ce sujet

Une question courante chez les patients: comment se déroule la chirurgie pour enlever un adénome de la prostate?

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et les réactions à ce sujet dépendent du type d'intervention chirurgicale. Ainsi, avec le type d'opération transurétrale, toutes les manipulations sont effectuées à travers l'urètre et avec une prostatectomie ouverte, à travers une incision dans la paroi de la vessie ou dans la région périnéale.

La plupart des réactions positives ont été obtenues après des opérations de TUR et de prostatectomie par laparoscopie. Après ces types d'opération, le patient récupère rapidement, éprouve rarement des problèmes d'énergie et constate une amélioration des symptômes de l'HBP.

Les conséquences de la chirurgie pour adénome de la prostate et traitement postopératoire

La chirurgie de l'adénome de la prostate et le traitement postopératoire sont associés à un grand nombre de complications à long terme, notamment:

  • l'impuissance;
  • l'incontinence;
  • saignements;
  • fièvre
  • l'apparition d'une fistule urétrorectale avec lésion rectale;
  • éjaculation rétrograde (éjaculation de sperme dans la vessie et non à travers le pénis);
  • le besoin de réopération (chez 10% des patients après cinq ans) en raison de la croissance continue de la prostate.

Que peut-on faire et que ne peut-on pas faire dans la période postopératoire après le retrait de l'adénome de la prostate?

Pendant la période de récupération initiale (2 semaines), les charges et les mouvements brusques doivent être évités.

Voici quelques recommandations:

  • Vous devez boire beaucoup d'eau pour vider votre vessie et prévenir la constipation.
  • En cas de constipation, le patient doit demander au médecin un laxatif valide.
  • Ne faites pas de travail dur physiquement.
  • Ne travaillez pas avec des mécanismes complexes et ne conduisez pas de voiture.

Après une opération chirurgicale pour adénome de la prostate et un traitement postopératoire, il faudra un certain temps pour uriner normalement. Après avoir retiré le drainage, l'urine passe sur une plaie chirurgicale de la prostate, ce qui provoque une gêne. Ce problème disparaîtra progressivement et dans quelques mois, l'homme sera capable d'uriner moins souvent et plus facilement.

Un patient opéré annuellement doit subir un examen rectal. Parfois, le tissu cicatriciel se forme dans l'urètre et nécessite un traitement.