La durée de l'adénomectomie et les caractéristiques de diverses méthodes d'élimination de l'adénome de la prostate

Prévention

L'adénomectomie est une opération visant à enlever une tumeur bénigne de la prostate. La prostate est située sous la vessie et entoure une petite partie de l'urètre. Elle est chargée de développer un secret unique qui sert à nourrir et à protéger le sperme et à le diluer. Les maladies de la prostate nécessitent un traitement urgent, car elles affectent négativement la vie sexuelle, l'état psychologique et la santé d'un homme.

Symptômes de pathologie

Initialement, la prostate a la forme d'un pois. Il commence à se développer pendant la puberté et atteint sa taille maximale à l'âge de vingt ans (approximativement d'un marron). Après quarante ans chez de nombreux hommes, la prostate se développe involontairement. Les tissus hypertrophiés en médecine sont appelés adénomes et font référence aux tumeurs bénignes. Il ne métastase pratiquement pas et se développe très lentement. Lorsque sa taille commence à interférer avec le travail du système excréteur, les premiers signes de la maladie apparaissent.

Ceux-ci comprennent:

  • affaiblissement du flux d'urine (se manifeste tôt, mais passe généralement inaperçu en raison de l'absence de douleur douloureuse);
  • difficulté à uriner. Et souvent, une personne n'a pas de problèmes pendant la journée, mais la nuit ne peut pas être vidée même plusieurs fois;
  • pulsions impératives. C'est ce symptôme qui oblige un homme à consulter un spécialiste, car il gêne le travail et le repos.
  • incontinence urinaire. Cela parle déjà d'une maladie négligée et nécessite un retrait urgent de la tumeur.

Raisons

Les causes de l'adénome n'ont pas encore été établies avec précision, mais la relation entre l'incidence de la maladie et l'âge de l'homme a été prouvée. Ainsi, plus de 80% des cas sont diagnostiqués chez des personnes de plus de quarante ans. Selon les recherches, le risque d'hyperplasie de la prostate augmente si les testicules fonctionnent normalement. Le tabagisme, l'alcoolisme, la sédentarité, le surpoids et la prédisposition génétique sont d'autres facteurs.

La préparation

Avant la manipulation, il est nécessaire de passer des tests sanguins pour différents indicateurs:

  • clinique;
  • biochimique;
  • la coagulation;
  • sur la teneur en sucre.

La patiente ne doit pas manger ni boire 8 heures avant la manipulation, et immédiatement devant elle, raser les cheveux dans la région de l'aine.

Adénomectomie rétractable

Ce type de chirurgie est réalisée avec la croissance d'un adénome sous la vessie. Il est contre-indiqué pour les calculs dans les organes du système excréteur et les pathologies tissulaires (diverticule, urethrocèle).

Lors de la première étape, un cathéter à usage unique est inséré dans la vessie et la cavité est lavée avec une solution désinfectante. Ensuite, le patient reçoit la position de Trederenburg (sur le dos, le bassin et les jambes surélevées). Le chirurgien fait une incision du nombril à la zone pubienne. Ensuite, les tissus sont séparés, ce qui expose la glande et les vaisseaux sanguins nourrissants de l’organe. Après évaluation de l'état de la prostate, la tumeur est soigneusement retirée. À la dernière étape, le médecin arrête le saignement et suture les plaies chirurgicales.

Les avantages de cette méthode sont une relative facilité de mise en œuvre, une bonne visibilité de la prostate, la préservation de l'intégrité de la vessie et une courte période de rééducation.

Adénomectomie suprapubienne

Cette méthode est considérée comme plus traumatisante, puisque la paroi de l'urée est coupée, mais elle est recommandée si l'adénome est très grand. La contre-indication est l'état grave général d'une personne.

Le patient est placé sur le dos et un cathéter est introduit dans la vessie. Le chirurgien coupe la peau du nombril à l'os pubien et la sépare pour permettre l'accès à la vessie. Ensuite, il soulève le corps avec un outil spécial et coupe son mur. Puis, d'une main, il déplace la prostate dans le rectum, la seconde cherche des excroissances pathologiques et les supprime.

Ensuite, les assistants arrêtent le sang et suturent la vessie, laissant un trou pour un mince tube dans lequel l’organe est lavé des caillots de sang. Le tube est laissé pour une autre semaine ou 10 jours jusqu'à ce qu'une nouvelle section de l'urètre soit formée.

La technique est préférée dans les cas où il est nécessaire d'éliminer les formations nocives et sur les tissus de la vessie.

Adénomectomie transurétrale

Cette méthode est la moins invasive. Il est prescrit aux jeunes afin que la probabilité de préserver la puissance soit plus grande; les patients qui ont déjà subi une chirurgie abdominale; dans les cas où l'adénome est accompagné d'une prostatite chronique. Une telle technique est contre-indiquée s’il est impossible d’introduire un résectoscope, par exemple en cas d’immobilité des articulations.

Il existe plusieurs options pour la résection transurétrale:

  • pseudo-TURP. 10-15 g d'adénome sont enlevés pour créer un tractus urinaire;
  • partielle 30-80% de la tumeur est découpée, un canal est créé dans l'urètre;
  • total Enlève tout excès de tissu;

Le patient est en position de lithotomie (à l'arrière, jambes levées et pliées au niveau des genoux). Sous la cuisse est placée une électrode pour la mise à la terre. Au cours de la procédure, des techniques endoscopiques sont utilisées et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

Au cours de la période de rééducation après tout type d'adénomie, une activité précoce et une forte consommation d'alcool sont recommandées pour les patients - cela aidera à développer les fonctions des organes du système urinaire.

Adénomectomie

L'adénomectomie est une opération qui consiste à éliminer une prolifération bénigne de la prostate.

Actuellement, l'adénomectomie peut être réalisée de deux manières:

  • transvésiculaire (transvésical)
  • transurétrale.

L'accès transcriminel est l'accès ouvert. Cela signifie que pour éliminer l'adénome de la prostate, le chirurgien ouvre la vessie (d'où le nom transusculaire). Outre cette méthode, il existe une autre méthode plus bénigne en termes de traumatisation des tissus environnants et donc caractérisée par une période postopératoire plus légère: il s'agit de la méthode dite transurétrale. Une telle opération est réalisée à l'aide de techniques endoscopiques. En même temps, un mince tube est inséré dans l'urètre de l'homme, à travers lequel le chirurgien peut effectuer les manipulations nécessaires sur la prostate et voir tout cela à l'écran.

Indications pour adénomectomie trans-vésiculaire

L'adénomectomie transusculaire est indiquée dans l'adénome de la prostate. Contrairement à la résection transurétrale de la prostate (TURP), qui est réalisée par accès endoscopique, une adénomectomie transusculaire ouverte est indiquée pour les adénomes de grande taille.

Contre-indications pour ouvrir une adénomectomie

Les contre-indications pour ouvrir une adénomectomie ne peuvent être que des maladies concomitantes graves et de mauvais pronostic.

Préparation pour adénomectomie ouverte

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des analyses de sang et d’urine sont nécessaires avant l’adénomectomie ouverte. Des analyses de sang, tout d'abord, effectuées:

  • numération globulaire complète
  • test de coagulation sanguine
  • test sanguin pour le sucre
  • test sanguin biochimique

Avant l'opération, le patient est examiné par un anesthésiste. Il décide quel type d'anesthésie sera optimal pour le patient. L'adénomectomie ouverte peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie régionale - anesthésie épidurale. Dans le même temps, tout au long du patient est conscient. L'avantage de ce type d'anesthésie est sa meilleure tolérance chez les patients, à la fois pendant et après la chirurgie.

Avant l'opération, le patient doit (lui-même ou avec l'aide du personnel médical) raser les cheveux dans la région pubienne. Avant la chirurgie, le patient ne doit pas manger ni boire pendant 8 heures.

Mode de fonctionnement

L’adénomectomie trans-vésiculaire ouverte est que le chirurgien, par l’incision de la vessie, accède à la partie hyperplasique (élargie) de la prostate via l’incision. Le patient est allongé sur la table d'opération sur le dos. Une sonde urinaire est préalablement insérée dans la vessie. Le chirurgien fait une incision longitudinale dans la région sus-pubienne. Après avoir accédé à la vessie, le chirurgien la porte à deux poignées spéciales (fil qui clignote), pour lequel il soulève la paroi de la vessie. Le pli résultant est disséqué et la vessie est ouverte. À l'extrémité interne du cathéter urinaire, le chirurgien détermine la zone du col de la vessie. Ensuite, autour de l'ouverture interne de l'urètre avec un scalpel, une incision de la membrane muqueuse est pratiquée à une distance de 0,5 à 1 cm de celle-ci. Après cela, le chirurgien du doigt entre dans la prostate, en essayant d’en expulser la partie élargie de la normale. Avec le doigt de l'autre main inséré dans le rectum du patient, le chirurgien semble «nourrir» la prostate dans la cavité de la vessie afin de faciliter son exfoliation.

Après ce stade de l'opération, le saignement est arrêté dans la région où se trouvait l'adénome de la prostate. Ensuite, la vessie est suturée et un mince tube y reste à travers la plaie. Ceci est fait afin de laver la vessie des caillots de sang dans la période postopératoire. Habituellement, une solution stérile de furacilline est utilisée pour le lavage.

Dans l'urètre après la chirurgie pendant 7 à 10 jours reste cathéter urinaire. Cela est nécessaire pour former une nouvelle partie de l'urètre autour de celle-ci (comme vous vous en souvenez, une partie de l'urètre passe dans la prostate et, au cours de l'opération, elle est simplement retirée).

Complications pendant la chirurgie

Avec la bonne technique d'opération, il ne devrait y avoir aucune complication. Cependant, il peut parfois y avoir de telles complications:

  • saignements dus à des lésions des vaisseaux sanguins ou à des troubles de saignement,
  • réaction allergique à l'anesthésie,
  • dommages à l'urètre.

Période postopératoire

En période postopératoire, le patient reçoit:

  • Antibiotiques - pour la prévention des complications infectieuses et purulentes dans la plaie.
  • Analgésiques (généralement promedol, analgin, etc.).

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, la vessie est rincée à la furaciline. Cela se fait de la manière suivante: un compte-gouttes contenant de la furaciline est relié au tubule (drainage) qui reste dans la plaie de la vessie après l'opération. La furatsilline s'écoule par un cathéter dans l'urètre. La nécessité d'une telle procédure est associée à la prévention de la thrombose dans la vessie et du blocage par des caillots.

Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, le patient est généralement placé plusieurs heures après dans l'unité de soins intensifs. Un pansement stérile est changé tous les quelques jours. Les points de suture sont retirés du 7ème au 8ème jour après l'opération.

Le retrait de la sonde urinaire est généralement effectué le dixième jour. Avant cela, la vessie est remplie de furaciline ou de solution saline à travers le cathéter afin que le patient puisse uriner immédiatement après l'avoir retiré.

Complications postopératoires

La fréquence des complications après une adénomectomie varie de 8,8 à 18,8%. Parmi les complications distinguent tôt et tard (à distance). Dans la période postopératoire, les complications suivantes peuvent être notées:

  • Infectieux. En cas de violation des règles d'asepsie et d'antiseptiques lors d'une intervention chirurgicale ou d'un pansement, ainsi que d'une immunité affaiblie, le patient dans la plaie peut développer un processus infectieux. Elle se manifeste par une inflammation: gonflement, sensibilité au toucher, rougeur de la plaie, augmentation de la température corporelle.
  • Sténoses de l'urètre. La sténose de l'urètre est la complication la plus désagréable après l'adénomectomie, car elle nécessite souvent un traitement chirurgical. Un rétrécissement est une fusion de l'urètre dans une certaine mesure. Le plus souvent, cela est dû à une inflammation de l'urètre, à la présence de caillots dedans, etc.
  • Incontinence urinaire: cette complication est également fréquente après une chirurgie d'adénomectomie. Cela est lié au fait que lors de la manipulation de la prostate, il existe un traumatisme au sphincter de la vessie, qui est responsable de sa vidange.
  • L'éducation "pré-bulle". C’est la formation d’une cavité résiduelle à l’endroit où l’adénome de la prostate a été retiré. Le plus souvent, cette complication est associée au rétrécissement de l'urètre. Fondamentalement, cette complication se manifeste par des fuites d'urine.

Vous trouverez plus d'informations sur les complications de l'adénomectomie et leur traitement dans la section appropriée.

Recommandations postopératoires

Habituellement, l'opération de l'adénomectomie est réalisée chez les patients d'âge mûr et avancé. Et comme vous le savez, les patients de cet âge mènent une vie sédentaire. Cela tient au fait que la période postopératoire peut être compliquée chez ces patients par une pneumonie congestive, une altération de la motricité de l'intestin, qui conduit à la constipation. Par conséquent, l'activation précoce est recommandée pour tous ces patients, c'est-à-dire que le patient doit se lever et commencer à marcher le plus tôt possible.

Régime alimentaire Les aliments riches en protéines et en fibres sont recommandés. Il convient d’abord de limiter les produits favorisant la formation de gaz dans l’intestin et les ballonnements. En outre, le mode de consommation est très important. Il est conseillé de boire plus de liquides que d'habitude. Ceci est important à la fois lorsque le cathéter urinaire est dans l'urètre et après son retrait. Cette nécessité est liée à la prévention des complications de l’adénomectomie telles que les rétrécissements de l’urètre - la formation de constrictions sur sa longueur.

Qu'est-ce que l'adénomectomie et comment est-elle réalisée?

L'adénomectomie de l'adénome est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un adénome de la prostate est enlevé. Elle est réalisée par un chirurgien urologue. Dans cet article, on examine en détail l'adénomectomie de la prostate, les indications et les complications de cette opération.

Indications pour la chirurgie

Une adénomectomie de l'adénome est réalisée à mesure que la maladie progresse. Il est nécessaire pour la normalisation du débit urinaire de la vessie, la normalisation du travail des organes pelviens et la prévention du cancer de la prostate.

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate comprennent:

  1. Vide incomplet de la vessie pendant la miction.
  2. L'absence totale d'écoulement d'urine due à l'atonie de la vessie.
  3. La formation de calculs dans la vessie en raison de la stagnation de l'urine.
  4. L'apparition de sang dans les urines (hématurie).
  5. Mictions fréquentes la nuit, perturbant le repos et le sommeil.
  6. Le développement d'infections bactériennes ou fongiques dans l'urètre ou la vessie.

Modes de fonctionnement

L'adénomectomie de l'adénome peut être réalisée par plusieurs techniques. Chacun d'entre eux diffère par la technique, le temps de fonctionnement. Voici les principaux types d’opérations modernes d’élimination de l’adénome de la prostate:

Résection transurétrale

C'est une méthode peu invasive pour enlever l'adénome de la prostate. Les coupures sur la peau ne sont pas faites. Tous les instruments nécessaires sont insérés directement dans l'urètre et le médecin supprime l'adénome par couches. Après la chirurgie, un cathéter urinaire est inséré dans l'urètre, ce qui aide l'urine à sortir de la vessie.

Une telle opération dure en moyenne 1,5 à 2 heures, après quoi le patient doit rester à l'hôpital pendant 3 jours.

Le cathéter est retiré de l'urètre 2-3 jours après la chirurgie, après la disparition des globules rouges dans l'urine.

Opération ouverte

L'adénomectomie ouverte est l'opération la plus courante avant l'ablation de la prostate. Elle est pratiquée dans tous les services urologiques. C'est une intervention chirurgicale complexe et difficile. Elle est réalisée avec un volume d'adénome prostatique supérieur à 80 ml.

Lors d'une adénomectomie ouverte, le chirurgien fait une incision dans la peau et passe par la voie urinaire pour accéder à la prostate. Cette opération prend 2-3 heures. Après l’intervention, un cathéter est installé dans l’urètre, ce qui permet au médecin de procéder à un lavage de la vessie.

La durée du séjour en hospitalisation avec une adénomectomie ouverte est de 7 à 10 jours.

Enquête avant la chirurgie

L'adénomectomie de l'adénome est une intervention chirurgicale complexe. Avant de procéder, le médecin prescrit une série d'examens au patient, ce qui aidera à choisir le type d'anesthésie approprié, la technique de l'adénomectomie.

L'examen préopératoire comprend:

  • test sanguin général;
  • analyse d'urine;
  • analyse biochimique du sang;
  • Test sanguin de PSA;
  • échographie des organes internes de la vessie;
  • Échographie de l'adénome par le rectum;
  • électrocardiographie;
  • radiographie des poumons.

Période postopératoire

La période postopératoire dépend de la technique d'intervention chirurgicale. Si l'adénomactomie de l'adénome a été réalisée de manière mini-invasive, elle est plus petite.

Après l'opération, le patient passe quelque temps à l'hôpital. Il y reçoit une antibiothérapie, des analgésiques et des anti-inflammatoires, et est sous surveillance médicale continue.

Après sa sortie de l'hôpital, l'urologue lui prescrit un régime alimentaire, un régime et des médicaments. La durée du traitement antibiotique est de 10 à 14 jours et le patient doit les prendre chez lui, car ils sont nécessaires pour prévenir l’infection par une infection bactérienne.

Complications possibles de l'opération

L'adénomectomie de l'adénome peut entraîner un certain nombre de complications. En règle générale, ils sont associés à l'infection d'une plaie postopératoire, au non-respect par le patient des recommandations du médecin. Les complications se développent dans la période postopératoire, le médecin s'occupe de leur traitement.

Complications possibles après la chirurgie:

  1. Saignement d'une plaie postopératoire. Si du sang s'accumule dans la vessie, il sort avec l'urine à travers le cathéter. Lorsque cette complication est répétée chirurgie.
  2. L'infection bactérienne se développe en raison du non-respect par le patient des règles d'hygiène personnelle et des recommandations du médecin. Cette complication peut également survenir du fait du refus du patient de prendre des médicaments antibactériens (médicaments obligatoires après la chirurgie).
  3. La formation de cicatrices dans les voies urinaires, ce qui peut empêcher le passage de l'urine. Cette complication se développe suite à un traumatisme de l'urètre causé par un cathéter ou des instruments chirurgicaux.
  4. Une pneumonie congestive se développe en cas de repos prolongé au lit. Les médecins recommandent aux patients d'effectuer des exercices respiratoires dans les premiers jours qui suivent le retrait de l'adénome, ce qui permet d'éviter la pneumonie.

Recommandations pour les patients subissant une adénomectomie

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit suivre certaines règles qui peuvent l'aider à se rétablir le plus rapidement possible et à éviter les complications.

Vous trouverez ci-dessous des recommandations de base pour vous:

  • Au cours des premiers mois, limitez l'activité physique. L'homme opéré doit éviter de soulever des poids.
  • Adhérer à la nutrition diététique. Vous pouvez façonner votre alimentation à partir de produits laitiers fermentés, de viandes maigres, de légumes et de fruits. Mais du frit, épicé, épicé et gras doit être abandonné.
  • Abandonnez l'alcool et fumez.
  • Passez plus de temps dans la rue. Vous pouvez vous promener dans le parc, parcourir la campagne, jouer dans la cour avec les enfants.
  • Suivez attentivement toutes les recommandations de votre médecin.

L'adénomectomie de l'adénome est une intervention chirurgicale complexe réalisée sous anesthésie générale. Avant de retirer l'adénome, un homme devrait subir un examen détaillé du corps. Pendant la période de récupération, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin traitant, de disposer de plus de temps pour marcher dehors, de ne pas soulever de poids et de manger selon le régime alimentaire prescrit par l'urologue.

Adénomectomie

La maladie se caractérise par des troubles urodynamiques se manifestant par des douleurs et des crampes lors de la miction, l'apparition de sang dans l'urine, une vidange incomplète de la vessie et un retard de miction.

Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas suivants:

  • Si d'autres traitements ne donnent pas le résultat souhaité;
  • Le patient a prononcé la miction et le cathétérisme des voies n'a pas amélioré son état;
  • La présence de pierres dans la vessie;
  • Rétention urinaire aiguë, qui est un provocateur pour la propagation de l'infection dans les voies urinaires;
  • Le processus inflammatoire, qui conduit à une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des voies urinaires;
  • Maladies inflammatoires fréquentes (urétrite, cystite, pyélonéphrite), développement de formes chroniques d'insuffisance rénale.

L'intervention chirurgicale pour l'hyperplasie bénigne consiste en l'excision d'un tissu hyperplasique (adénomectomie) ou le retrait d'une partie de la prostate (prostatectomie).

Modes de fonctionnement

Dans les cas avancés d'adénome de la prostate, un type d'opération ouvert est utilisé, avec un accès à travers le mur de la vessie. Dans les cas moins complexes, des chirurgies peu invasives sont utilisées, avec un minimum d'intervention chirurgicale, avec un accès via l'urètre, en utilisant une technologie moderne.

  • La résection transurétrale est l'option la plus bénigne pour enlever l'adénome de la prostate - aucune incision n'est faite sur la peau et tous les outils nécessaires sont insérés dans l'urètre. Un endoscope est inséré dans l'urètre - un tube muni d'une caméra permettant au chirurgien d'examiner la prostate et d'isoler une tumeur bénigne.
    La découpe du tissu se fait en couches, avec un contrôle visuel de l'opération par le biais du moniteur. Après la chirurgie, un cathéter est inséré dans l'urètre, à travers lequel l'urine est expulsée.
    L'opération dure une heure et demie à deux heures; après la disparition de l'érythrocyte dans l'urine, le cathéter est retiré - en règle générale, il se produit dans les 2 à 4 jours qui suivent
  • L'adénomectomie surpubulaire (suprapubienne) est une opération ouverte dans laquelle l'accès aux tissus de la prostate est réalisé à l'aide d'une incision médiane inférieure allant du nombril à l'articulation pubienne, avec dilution musculaire, prélèvement des vaisseaux sanguins et accès à la glande par une incision dans la paroi de la vessie. Pour une meilleure visualisation de la prostate pendant la chirurgie, un doigt est inséré dans le rectum du patient. Après excision de la glande, une étude de sa boîte est effectuée, le saignement cesse et un agrafage couche par couche de la plaie chirurgicale est effectué.
    Ce mode opératoire est utilisé dans les cas où la vessie est impliquée dans le processus d'inflammation.
  • L'adénoménomectomie rétino- pulmonaire est également une chirurgie ouverte. L'accès à la glande est une incision longitudinale ou transversale médiane. La fibre précellulaire est disséquée dans le sens transversal et tirée avec la vessie.
    L'avantage de ce type d'opération est l'absence de dommage aux parois de la vessie et la visibilité directe de la prostate: la capsule avec la glande est cousue avec des points de suture avec piégeage des veines au-dessus et au-dessous du site de la dissection prévue. Les tissus endommagés sont retirés à l'aide de ciseaux et de doigts, lesquels effectuent l'épilation séparée des parties latérale et centrale de la prostate. Après cela, l'hémostase et la couture de la plaie sont effectuées.

Dans toutes les opérations, l’attention la plus importante est accordée à la lutte contre l’infection, pour laquelle des antibiotiques à large spectre sont ensuite prescrits. La chirurgie ouverte dure 2-3 heures, la durée du séjour à l'hôpital est de 7 à 10 jours.

La période postopératoire après l'adénomectomie

La période postopératoire dépend de la méthode chirurgicale utilisée. Les méthodes mini-invasives ont une période plus courte, les méthodes opératoires sont plus nombreuses et dépendent en grande partie de l'état du patient, de son potentiel de rééducation et des complications possibles après l'opération.

À l'hôpital, le patient reçoit des médicaments antibactériens, il reçoit un traitement anesthésique et anti-inflammatoire, avec surveillance de l'activité des reins et de la vessie. Les premiers 2-3 jours dans l'urine peuvent être présents ichor, la durée moyenne d'hospitalisation est de 7-10 jours.

Une activation précoce est recommandée pour la prévention de l'adhésion pathologique des tissus et de la formation de fragments cicatriciels: le patient doit se lever le lendemain de la chirurgie. Ceci est très important: la période postopératoire est parsemée de processus stagnants pouvant entraîner une pneumonie et une altération de la motricité de l'intestin.

Un régime spécial est attribué au patient - l'aliment doit être riche en protéines et en fibres. Limitez les aliments pouvant causer des ballonnements et la formation de gaz. En période postopératoire, le régime d'alcool est très important - vous devez boire le plus d'eau possible: avant que le cathéter ne soit dans l'urètre et après son retrait.

Le régime de consommation est important pour la prévention du rétrécissement de l'urètre - une des complications après la chirurgie. Un rétrécissement de l'urètre est un état pathologique caractérisé par un rétrécissement de l'urètre et conduisant à une perturbation du flux normal d'urine.

Le mode de vie habituel est rétabli 2-3 mois après la chirurgie.

Complications après une adénomectomie

Avec la bonne technique d'opération et le respect des instructions du médecin dans la période postopératoire, il ne devrait y avoir aucune complication. Cependant, même pendant l'opération, les complications suivantes peuvent survenir: lésion du vaisseau sanguin et saignement, troubles de la coagulation, réaction allergique à l'anesthésie ou lésion de l'urètre.

La plupart des complications postopératoires sont associées d'une manière ou d'une autre au non-respect des recommandations du médecin. Il existe les types de complications suivants:

  • Infectieux, associé à la violation des règles d'asepsie et des antiseptiques lors d'un pansement ou d'une intervention chirurgicale. Les complications infectieuses se manifestent par un gonflement de la plaie, sa douleur et sa rougeur, ainsi que par une augmentation de la température corporelle;
  • Incontinence urinaire associée à une lésion du sphincter de la vessie, qui est endommagée pendant la chirurgie par l'insertion d'un cathéter. Une incontinence temporaire pouvant aller jusqu'à 4 semaines n'est pas considérée comme une complication;
  • Le rétrécissement de l'urètre est une complication caractérisée par l'épissage des tissus du canal urinaire, ce qui est possible si la période postopératoire est perturbée et si le processus inflammatoire se produit. Selon un certain nombre d'auteurs, le rétrécissement de l'urètre postérieur se produit dans 0,4 à 7,1% des cas et a considérablement diminué ces dernières années en raison de l'utilisation d'instruments plus avancés. Le risque de rétrécissement de l'urètre augmente avec une lésion excessive de la membrane muqueuse, un drainage transurétral prolongé de la vessie et une inflammation causée par.
  • Formation d’une cavité résiduelle sur le site de prélèvement de tissu prostatique. Souvent, cette complication est combinée à la survenue d'un rétrécissement de l'urètre et se manifeste sous la forme de fuites d'urine;
  • En cas de repos prolongé au lit, le risque de pneumonie stagnante est élevé - le patient doit bouger plus et effectuer des exercices de respiration.

Diverses complications postopératoires, précoces et tardives, sont observées chez 10-15% des patients opérés.

Contre-indications pour adénomectomie

La chirurgie pour enlever le tissu de la prostate ne doit pas être effectuée dans les conditions suivantes:

  • Opération différée dans le passé;
  • Cancer de la prostate;
  • État grave du patient, processus inflammatoires sévères de tous les organes;
  • En période de maladie aiguë;
  • À température élevée;
  • Diabète, maladie cardiaque et système respiratoire;
  • Troubles de la coagulation;
  • Maladies de l'appareil génito-urinaire en phase aiguë.

La contre-indication à la chirurgie peut être toute maladie concomitante grave de mauvais pronostic.

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Adénomectomie

Une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus hyperplasiques de la prostate ou une adénomectomie est réalisée pour des raisons médicales. En médecine moderne, elle est considérée comme une méthode radicale de traitement des maladies associées à des modifications bénignes ou malignes du tissu prostatique. Les interventions abdominales ouvertes sont devenues rares, les manipulations chirurgicales traumatiques ont été remplacées par des méthodes chirurgicales peu invasives. Les risques associés à l'adénomectomie, dus au niveau de développement moderne des équipements médicaux, sont devenus minimes, et la récupération est rapide et permet à l'homme de retrouver une vie normale, sous réserve des recommandations du médecin.

A propos de l'opération

L’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate de la prostate) est associée à une activité excessive des cellules de la prostate, qui commencent à se multiplier rapidement, entraînant une augmentation de la taille de l’organe. L'adénome de la prostate, diagnostiqué chez un homme, nécessite un traitement. Les violations associées au travail du système urinaire et la dysfonction érectile sont sujettes à correction, sinon conduisent à des changements irréversibles. Tout d'abord, ils tentent de ralentir le développement des tissus envahis à l'aide de méthodes de traitement conservateur. Si après un certain temps, selon une enquête, il n'y a plus de dynamique positive, ils ont recours à un traitement chirurgical et fixent une date pour l'adénomectomie prévue.

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Pendant longtemps, le seul moyen d'enlever les tissus hyperplasiques de la prostate était une opération à ciel ouvert, au cours de laquelle le chirurgien avait accès à la vessie et à la glande sous-jacente à travers une incision pratiquée dans la paroi abdominale antérieure. La technique consistant à pratiquer une adénomectomie abdominale est maintenant utilisée, mais uniquement s’il est impossible de réaliser une intervention chirurgicale plus simple en raison de la taille importante des excroissances. L'accès libre est pratique pour le médecin, mais la période de récupération d'un homme est étirée pendant longtemps. La méthode principale de traitement en chirurgie moderne est considérée comme une chirurgie transurétrale, avec accès à la glande par l’urètre, qui peut être réalisée avec moins de traumatisme.

Des indications

La liste des indications pour l'adénomectomie comprend les principaux troubles fonctionnels caractérisant l'évolution de l'adénome de la prostate chez l'homme:

  1. L'absence d'effet de la thérapie conservatrice menée.
  2. Troubles de la miction prononcés, comprenant le retard et l'accumulation d'une grande quantité d'urine résiduelle, des modifications de la fonction de la vessie et des reins.
  3. Maladies infectieuses et inflammatoires fréquentes du système génito-urinaire.
  4. La progression de la croissance des tissus hyperplasiques.
  5. La menace de dégénérescence des cellules malignes.

Pour identifier les indications d'une adénomectomie, un homme présente un examen complet dont les résultats déterminent le traitement chirurgical.

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Contre-indications

Les méthodes d’intervention chirurgicale visant à retirer les adénomes ne sont pas appliquées s’il existe des contre-indications médicales pouvant entraver le déroulement de l’opération ou avoir des conséquences graves:

  1. Cancer de la prostate avec métastases.
  2. Opération pelvienne récemment reportée.
  3. Adénomectomie précédemment réalisée.

Les processus infectieux au stade aigu, les maladies cardiaques et la présence d'une pathologie respiratoire sont des contre-indications relatives. Une fois la menace éliminée, une décision positive peut être prise en ce qui concerne le traitement chirurgical.

La préparation

Avant une adénomectomie planifiée, un homme doit subir un examen complet du corps. Des activités préparatoires sont organisées pour identifier les menaces potentielles au cours de l'opération, pour décider de la technique d'intervention chirurgicale privilégiée, ainsi que pour évaluer les options les plus appropriées pour l'anesthésie.

  • Le diagnostic en laboratoire du sang, de l'urine et des matières fécales révèle les paramètres biochimiques, le vecteur des infections et l'état général du corps avant l'opération.
  • L'évaluation de l'état de l'activité cardiaque et respiratoire est réalisée sur la base d'un ECG et d'une radiographie pulmonaire.
  • Les examens spécifiques liés à l’évaluation des modifications hyperplasiques de la prostate et du degré de troubles causés par l’adénome comprennent l’échographie, la débitmétrie et les méthodes de diagnostic informatisées.

En fonction de la disponibilité des équipements et des normes de soins médicaux adoptées dans différentes régions, le plan d'examen préliminaire peut varier et inclure des procédures de diagnostic supplémentaires.

Comment ça va

En chirurgie moderne, il existe plusieurs techniques généralement admises pour effectuer une adénomectomie. Chacun d’eux présente des avantages et des inconvénients, et le médecin décide du mode d’intervention chirurgicale à partir des données de diagnostic, en fonction de l’équipement de l’établissement et des qualifications du chirurgien.

Repoussé

L'adénomectomie rétinienne ou le rétracteur font référence aux méthodes ouvertes. Cependant, les avantages de la technologie sont un contrôle total et une bonne visibilité de l'ensemble du domaine d'activité du chirurgien. Par une petite incision dans le bas de l'abdomen, une dissection de tissu est effectuée et l'accès à la vessie est ouvert sans l'endommager. En utilisant des outils ou en retirant manuellement le tissu endommagé de la prostate, les vaisseaux sanguins sont cautérisés, une cicatrice postopératoire est formée et la plaie est suturée en couches. Il est utilisé pour la croissance significative du tissu de la prostate, ainsi que pour la mise en œuvre de l'inspection visuelle. Au cours de l'opération, la position du patient est modifiée plusieurs fois, ce qui facilite l'accès au champ opératoire et vous permet d'examiner complètement la prostate à la recherche de modifications.

Suprapubien (trans-vésiculaire)

La méthode de passage à travers la vessie pour accéder à la prostate est l’une des méthodes d’intervention chirurgicale les moins préférées; par conséquent, l’adénoménectomie trans-vésiculaire est rarement réalisée dans les conditions modernes. Des saignements excessifs compliquent le déroulement de l'opération, entravent une inspection visuelle de haute qualité et sont également accompagnés d'un risque de dommages pour les gros troncs et vaisseaux nerveux. La cavité de la vessie est pré-remplie avec une solution, puis fixée avec des supports et une incision est faite à travers toutes les couches des parois de l'organe. Lors de l'ouverture du champ chirurgical, l'accès à la prostate est sujet à l'excision. La durée de l'opération est beaucoup plus longue que dans la méthode précédente, car le chirurgien doit restaurer l'intégrité non seulement de la peau, mais également des parois de la vessie.

Transuréthral

Avec un bon équipement technique de l'hôpital, les médecins préfèrent procéder à une résection transurétrale de la prostate, qui est considérée comme une procédure chirurgicale moderne et peu invasive pour la réalisation d'une adénomectomie. Pendant l'opération, l'intégrité de la peau n'est pas brisée, il n'y a pas de saignement abondant et le risque de dommages aux gros nerfs et aux vaisseaux sanguins. Un endoscope est inséré à travers l'ouverture de l'urètre, qui est équipé d'instruments optiques, d'un système d'irrigation du champ chirurgical et d'un instrument chirurgical pour l'excision du tissu de la prostate. L'inspection visuelle est effectuée par observation sur l'écran du moniteur et l'opération elle-même est effectuée à l'aide d'un scalpel électrique ou laser. Le retrait simultané de l'hyperplasie et la cautérisation des vaisseaux sanguins au cours d'une adénomectomie transurétrale réduisent la durée de l'opération et réduisent le risque de développer des complications postopératoires précoces associées à un saignement.

Réhabilitation

La récupération après une adénomectomie peut être divisée en périodes précoces et tardives, chacune d’entre elles présentant des caractéristiques associées aux soins et au retour des fonctions du système génito-urinaire.
La rééducation au début de la période postopératoire comprend la prévention des complications, la ligature et le maintien de la propreté hygiénique du cathéter installé. Pour les opérations abdominales au cours des premiers jours, il est recommandé de rester au lit, d’aliments facilement digestibles et de boire abondamment. Si nécessaire, des anesthésiques et des médicaments antibactériens sont prescrits. Au fur et à mesure que la plaie guérit, il est recommandé que l'homme se lève plus souvent et conserve la pureté du drainage installé.

À la sortie de l'hôpital, un homme retire une sonde urinaire, recommande l'observance du régime moteur et prescrit une alimentation modérée pour faciliter les intestins et réduire la charge sur le système urinaire. À la fin de la période de récupération, des promenades avec gymnastique thérapeutique complexe, portant au besoin un bandage postopératoire. La récupération de la fonction érectile a lieu dans les 3 à 12 mois suivant la réalisation de l’adénomectomie. Les médicaments, les procédures de physiothérapie sont utilisés, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour stimuler l'érection.

La durée de la période de rééducation ne dépend pas seulement de la qualité de l’adénomectomie pratiquée. Le respect des recommandations du médecin traitant à toutes les étapes du rétablissement revêt une grande importance. Le soutien des proches et l'état de préparation psychologique au rétablissement aident un homme à retrouver une vie normale plus rapidement.

Des complications

Après une adénomectomie de 3 à 7 jours, l’homme se trouve à l’hôpital sous la surveillance étroite de son personnel médical. Les complications précoces sont associées à l’ajout possible d’un processus infectieux, au développement de troubles de la miction, et sont également associées au risque de saignement. Développent souvent des réactions allergiques causées par la prise de médicaments, ainsi que des troubles circulatoires associés à la stagnation.

Après sa sortie de l'hôpital, l'homme doit surveiller l'état de santé de manière indépendante. Les complications possibles au cours de cette période sont associées aux effets à long terme de l'adénomectomie:

  1. La rétention urinaire peut être causée par un rétrécissement cicatriciel du canal urétral.
  2. L’incontinence urinaire se forme en raison de la faiblesse des parois musculaires de la vessie.
  3. La dysfonction érectile est souvent associée à des dommages lors de l’exploitation de terminaisons nerveuses ou lors de changements hormonaux.

Les hommes ayant un psychisme faible peuvent être dans un état de dépression profonde après la chirurgie. Dans de tels cas, il est recommandé d'assister à des formations psychologiques et de fournir un soutien aux proches. Le principal danger est le développement de l'hyperplasie. Après une adénomectomie, les hommes devraient donc subir des examens de routine et être examinés par un urologue afin de détecter d'éventuels problèmes.

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Adénomectomie ce que c'est: technique chirurgicale

Publié par admin dans Qu'est-ce que 31/05/2018 Commentaires sur Adénomectomie Qu'est-ce que c'est: Opération technique désactivée 21 Vues

Qu'est-ce qu'une adénectomie de la prostate?

Les maladies inflammatoires de la prostate chez l’homme, qui n’ont pas fait l’objet d’une attention suffisante au tout début de leur développement, entraînent des complications graves. La prostate cesse de fonctionner, ses modifications deviennent irréversibles et le seul moyen de sauver la vie et la santé du patient est une opération permettant de l'enlever, à savoir une adénomectomie.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Adénomectomie - qu'est-ce que c'est? Il s’agit du retrait d’un adénome (une tumeur de nature bénigne) sur le fer de la prostate du patient. La chirurgie moderne comprend plusieurs techniques chirurgicales, différant par l’accès à la glande masculine principale. C'est:

  • opération rétractable;
  • suprapubien ou transubulaire;
  • transurétrale.

Chaque type de chirurgie a ses propres avantages et inconvénients, qui seront décrits en détail par le médecin traitant au stade de la préparation du traitement chirurgical.

Retraite à la technique

Cette méthode est également connue sous le nom d'adénomectomie rétinienne. Le chirurgien obtient l'accès à la prostate en coupant la peau sous le nombril et l'intégrité de la vessie n'est pas compromise. Dans le cas d'une adénomectomie rétinienne, la technique opératoire consiste à insoler la capsule dans laquelle se trouve la prostate, au-dessus et au-dessous du site d'incision prévu.

Ensuite, le chirurgien pousse doucement l’épiderme (à l’aide de ciseaux ou à la main) et réalise l’excision des tissus qui retiennent le fer de la prostate. Dans ce cas, les composants du système urinaire (urètre, vessie) ne sont pas perturbés. Dès que la glande est retirée, le médecin arrête le saignement des vaisseaux endommagés et suture l'incision en couches.

Méthode suprapubienne

En cas d'adénomectomie trans-vésiculaire, le patient est placé à l'horizontale et la région pelvienne est légèrement surélevée. Une incision est faite sur le corps en dessous du nombril. Immédiatement avant l'opération, du sérum physiologique est injecté dans la vessie à travers le cathéter, le préchauffant à une certaine température.

Les parois de la vessie sont fixées avec deux supports et pratiquent une incision dans laquelle toutes les couches sont disséquées. L'étape suivante consiste à examiner sa couche interne et à rechercher les embouchures des uretères et de l'urètre. La muqueuse urinaire, située près de la bouche de l'urètre, est incisée avec un couteau électrochirurgical spécial, cautérisant les vaisseaux sanguins, qui prévient les saignements.

Si l’organe de la prostate ne peut pas être visualisé, le médecin insère un doigt dans l’anus en pressant légèrement la prostate vers le haut. Cette opération est suivie d'une excision de la glande et d'un examen attentif du lit où il se trouvait. L'étape finale: l'hémostase (dessèchement des tissus de l'excès de sang) et l'agrafage couche par couche des tissus.

Méthode transurétrale

Ce type de chirurgie implique l'ablation non pas de la prostate elle-même, mais uniquement des tissus affectés par des modifications bénignes. L'opération est réalisée à l'aide d'un diathermocoagulant, tout en cautérisant simultanément les bords de l'incision, ce qui réduit les pertes de sang. L'intervention est réalisée sous contrôle visuel réalisé par l'endoscope.

En cours d'intervention, le patient est en position horizontale sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux, le bassin est surélevé. L'étape obligatoire de la procédure est l'irrigation constante du site de coupe avec une solution saline pour le refroidissement. La résection transurétrale a plusieurs variétés:

  • total, dans lequel plus de 80% du corps est enlevé, ce qui correspond à la forme ouverte de l'intervention chirurgicale;
  • partielle, lorsqu'elle est excisée de 30 à 80% des tissus de l'organe et qu'un canal se forme dans la partie de l'urètre traversant la prostate;
  • radical, utilisé pour traiter les stades précoces du cancer de la prostate.

IMPORTANT! L'adénome est une tumeur bénigne qui se produit non seulement en urologie. Ainsi, l'élimination de l'hyperplasie des tissus hypophysaires, appartenant au domaine de la neurochirurgie, est également réalisée à l'aide d'une adénomectomie, uniquement transsphénoïdale.

Le choix du type d'intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs: l'état de santé général du patient, le stade de développement de la maladie sous-jacente, l'expérience des chirurgiens praticiens, l'équipement de la clinique où le traitement chirurgical aura lieu et la capacité financière du patient.

Indications pour

Une intervention chirurgicale sur les organes du petit bassin est indiquée chez les patients ayant une tendance persistante à la progression de la maladie existante. La formation d'adénomes n'est pas un processus instantané, elle se développe sur une longue période, elle est précédée de symptômes et de pathologies qui poussent un homme à consulter un médecin beaucoup plus tôt. Si le traitement précédemment prescrit n'a pas donné les résultats escomptés et que la maladie continue d'infecter de nouvelles cellules, il est impossible de se passer de la chirurgie.

Les principales indications pour une adénomectomie sont:

  • une augmentation de la taille du fer de la prostate malgré le traitement médical en cours;
  • changement de l'urodynamique;
  • dysfonctionnement de l'accumulation et de l'écoulement de l'urine;
  • la présence d'un volume résiduel d'urine en raison de la perturbation du muscle responsable de l'évacuation du liquide;
  • difficulté à vider;
  • l'expansion des cavités du système urogénital, due à des processus pathologiques;
  • écoulement de l'urine de la vessie dans les uretères;
  • rétention d'urine de nature aiguë ou récurrente;
  • processus inflammatoires persistants dans la vessie, l'urètre, les reins;
  • développement de pathologies rénales.

Tous ces processus peuvent constituer une menace pour la vie du patient. Le seul moyen de préserver la santé d'un homme consiste donc à retirer la prostate ou ses parties.

A qui l'opération est contre-indiquée

Dans certains cas, une intervention chirurgicale n'est pas possible. La résection est interdite si le corps du patient présente une inflammation de quelque nature que ce soit ou s'il est en phase de décompensation du diabète. La présence de pathologies graves du système cardiovasculaire est également incluse dans la liste des contre-indications. L'intervention est donc interdite si un homme a été diagnostiqué avec un infarctus du myocarde, une pathologie vasculaire due à la formation de caillots sanguins et des AVC.

IMPORTANT! La résection du tissu prostatique est possible au plus tôt six mois après la fin du traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

L'adénomectomie n'est pas répétée, ni chez les patients atteints de maladies respiratoires en phase de décompensation. L'intervention peut être annulée si les tests de la veille ont montré le passage de l'hyperplasie à un état malin.

Traitement correctif

En période postopératoire, une douleur peut apparaître dans la région où l'incision a été pratiquée (si l'intervention était ouverte) ou un léger inconfort dans l'urètre. Éliminer l'inconfort aidera les antidouleurs dans les pilules ou l'injection intramusculaire à l'aide d'injections.

Les trois premiers jours, il y a une hématurie - la présence de sang dans les urines. Ce phénomène est tout à fait normal et ne nécessite aucun traitement. Le patient sera sous la supervision de médecins pendant au moins une semaine, au cours de laquelle les médecins surveilleront le bien-être du patient opéré, le travail du système urinaire et la condition des points de suture.

IMPORTANT! Une condition préalable à une rééducation réussie est l’ascension et les premiers pas le lendemain de la résection. Ceci est la prévention du sang stagnant - adhérences.

La période de récupération commence après la sortie du patient de l'hôpital. Il reçoit une liste de recommandations qui aident à rétablir rapidement sa santé, à revenir au rythme de la vie habituel et à minimiser le risque de complications.

La première règle - la limitation de l'activité physique. Vous pouvez vous exposer au plus tôt un mois après le traitement chirurgical et uniquement après autorisation du médecin traitant.

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IMPORTANT! L'activité physique n'est pas seulement l'haltérophilie, mais aussi les sports intenses, une longue période de temps passée dans un état vertical, des voyages de longue distance, etc.

La deuxième règle est le régime. Il ne doit pas être trop strict, il suffit d’exclure du menu les aliments gras, épicés et salés, préférant la viande cuite au four ou cuite à la vapeur, les cadeaux de la nature, les produits laitiers fermentés. L'alcool est strictement interdit!

Marches quotidiennes importantes au grand air, activité physique modérée, émotions positives et attitude morale à l'égard du rétablissement. Il est possible de prendre des médicaments tels que prescrits par le médecin, un suivi régulier de l'état de santé.

La toute première opération d'élimination de l'adénome de la prostate a été réalisée par la méthode de l'adénomectomie.

Qu'est-ce que l'adénomectomie trans-vésiculaire?

Les hommes souffrent souvent de diverses maladies du système génito-urinaire. L'hyperplasie bénigne de la prostate, appelée adénome de la prostate. Aux premiers stades, la maladie peut être traitée par un traitement conservateur. Les cas cliniques lancés et compliqués nécessitent une intervention chirurgicale. L'adénomectomie transvésiculaire est une méthode chirurgicale éprouvée et efficace depuis plusieurs décennies.

Adénomectomie de la prostate: caractéristiques, types

L'adénome de la prostate se développe chez l'homme après 45 ans, au cours de la période dite de ménopause masculine, lorsque survient une insuffisance hormonale. La maladie se caractérise par la croissance du tissu glandulaire dans la cavité de la prostate, suivie de la formation de nodules de nature bénigne. Avec le temps, la pathologie détectée est susceptible d'un traitement médicamenteux conservateur. Dans certains cas, il est asymptomatique, diagnostiqué tardivement.

La grande taille de l'adénome, accompagnée d'un dysfonctionnement de la miction, suggère des méthodes de traitement radicales. Nous parlons de chirurgie sans laquelle des cas complexes et avancés sont nécessaires. L'adénomectomie la plus couramment utilisée - l'élimination de la prolifération de la prostate.

Lors de la réalisation d'une adénomectomie transvésiculaire, l'accès à la glande se fait par l'incision médiane inférieure allant du nombril à la symphyse pubienne.

Il est réalisé de différentes manières:

  • l'angiocyanite;
  • périnéal;
  • cryothermique;
  • extracellulaire;
  • résection transurétrale;
  • selon la méthode Harris-Greenchuck;
  • trans-vesicial.

L'adénoménomectomie pré-vésiculaire est le plus souvent utilisée malgré le caractère invasif de l'opération. Cette méthode a fait ses preuves au cours de décennies de pratique clinique et vous permet de vous débarrasser radicalement de l'hyperplasie. Le nom révèle l'essentiel du processus opérationnel: l'élimination du cancer bénin de la prostate se fait par la vessie. En médecine, il porte plusieurs noms: adénomectomie sus-pubienne ouverte, transvésicale.

Aux derniers stades de la maladie, lorsqu'un volume important de la prostate bloque l'écoulement de l'urine et provoque une insuffisance rénale, une adénomectomie est indispensable. Les modalités de son exécution sont choisies individuellement par l'urologue traitant, en fonction de la taille de la glande et des complications qui l'accompagnent. Vous ne devez pas avoir peur de l'opération. Avec une intervention chirurgicale appropriée, la restauration des fonctions de la prostate passera rapidement.

Indications et contre-indications à la chirurgie

L'adénomectomie pré-vésiculaire est réalisée uniquement selon des indications strictes, lorsque le traitement conservateur est impuissant. Il est utilisé pour un diagnostic confirmé d'hyperplasie prostatique (adénome). L'opération est réalisée uniquement avec une maladie grave dans les derniers stades de son développement.

La progression continue de la croissance et du développement de cellules atypiques de la prostate peut avoir des conséquences néfastes et menaçant le pronostic vital.

Le tableau clinique, indiquant la nécessité d'une chirurgie radicale, implique les processus pathologiques suivants:

  • grande taille de la tumeur (adénome) de la prostate;
  • surpeuplement permanent de la vessie dû au chevauchement du flux d'urine;
  • adénome décompensé compliqué d'une insuffisance rénale;
  • processus infectieux récurrents à long terme dans la prostate;
  • hématurie (apparition de sang dans les urines);
  • des pierres dans le système urogénital;
  • l'inefficacité du traitement de la toxicomanie (par analyse);
  • mictions fréquentes et spontanées.

Tous ces symptômes indiquent une prolifération importante de la prostate, entravant le fonctionnement normal du corps. Reporter le voyage chez le médecin ne devrait pas être. Plus l'opération est effectuée tôt, moins elle sera traumatisante et le processus de réadaptation sera rapide et sans douleur.

L'opération détermine une opportunité d'une adénomectomie ouverte après un examen interne et un examen complet. Assurez-vous de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps et les maladies associées.

Détection du processus de malignité dans la prostate (cancer)

L'opération n'est pas affectée lors du diagnostic de ces pathologies:

  • tumeur maligne (cancer) de la prostate;
  • insuffisance cardiaque grave;
  • formes graves d'insuffisance rénale (hypoisosténurie, azotémie);
  • anévrisme aortique;
  • athérosclérose compliquée des vaisseaux cérébraux;
  • cystite, pyélonéphrite dans la période aiguë;
  • cœur pulmonaire;
  • processus inflammatoire fort dans le corps;
  • infarctus du myocarde;
  • diabète décompensé.

L'adénomectomie pré-vésiculaire est une opération sérieuse nécessitant une attitude responsable et la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales.

Caractéristiques de la phase préparatoire

La chirurgie sur la prostate implique un traitement hospitalier. Le patient se rend à la clinique, passe tous les tests et recherches nécessaires.

Avant la chirurgie sont généralement attribués:

  • test sanguin général et biochimique;
  • analyse et coagulation du sucre;
  • examen échographique des organes abdominaux, en particulier des reins;
  • consultation de l'anesthésiste en vue de choisir le type d'anesthésie (anesthésie générale ou épidurale, moins souvent une anesthésie rachidienne).
La phase préparatoire comprend la réalisation des tests suivants: test sanguin de coagulation

Après avoir reçu les résultats de l'enquête est la chirurgie programmée. Le jour fixé, vous ne pouvez ni manger ni boire au moins 8 heures avant une adénomectomie. Assurez-vous de raser les cheveux de la région pubienne. Toutes les recommandations et instructions supplémentaires du médecin traitant doivent être strictement suivies pour éviter les complications pendant et après la chirurgie.

L'adénomomectomie pré-vésiculaire est réalisée de deux manières: en une étape et en deux étapes. La première option consiste à enlever la tumeur en une seule procédure. C'est la norme, utilisée le plus souvent.

Dans des cas exceptionnels, en cas de dysfonctionnement rénal et de santé du patient, un traitement en deux étapes est choisi avec une longue période préparatoire:

  1. Rétablir la fonction rénale est le drainage des voies urinaires. Un drainage spécial est appliqué sur la zone sus-pubienne pour améliorer l'écoulement de l'urine. Un tel dispositif est porté jusqu'à l'amélioration de l'état, en moyenne de 3 semaines à six mois.
  2. Après la période préparatoire, une intervention chirurgicale est directement affectée au drainage.

La durée et les caractéristiques de la préparation à l’adénomectomie sont déterminées par le médecin traitant en fonction du bien-être du patient et des indicateurs cliniques. Les prescriptions et recommandations doivent être suivies pour assurer le succès du traitement de l'adénome.

Adénomectomie pré-vésiculaire: déroulement de l'opération

L'adénomectomie sus-pubienne est réalisée en coupant la vessie. L'opération est assez traumatisante et longue, elle est donc réalisée sous anesthésie générale. En cas d'intolérance à ce type d'anesthésie, une alternative est possible - anesthésie régionale (épidurale), lorsque seul le lieu pathologique est anesthésié, le patient reste conscient.

Le déroulement de l'opération consiste en l'incision de la vessie, à travers laquelle le médecin peut accéder à la partie touchée de la prostate.

L'opération est réalisée en plusieurs étapes principales:

  1. Un cathéter est inséré dans la vessie pour drainer l'urine. Le chirurgien fait une petite incision le long de la ligne longitudinale dans la région sus-pubienne, ouvrant ainsi l'accès à la vessie. Ses murs sont soulevés par des dispositifs spéciaux. Sur le pli formé, une incision est faite pour ouvrir la bulle.
  2. Avec l'aide d'un cathéter est déterminé par le col de la vessie. Une petite incision est faite sur la muqueuse urétrale, à une distance de 1 cm de son ouverture. Cela ouvre l'accès à la prostate.
  3. Le chirurgien pénètre dans la prostate avec un doigt et extrait une partie élargie de la glande, la séparant de la normale. Cela aide le processus avec l'autre main à travers le rectum.
  4. Le saignement s'arrête dans la zone de retrait de l'adénome. La vessie est suturée avec un fil médical. Un tube étroit est inséré dans une petite ouverture pour le rinçage postopératoire de l'organe des caillots sanguins. Le cathéter est également laissé dans l'urètre jusqu'à la formation d'un nouveau tissu sur le site du prélèvement (partiellement retiré pendant l'opération), pendant une période allant jusqu'à 10 jours.

Après l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pour être séparé de l'anesthésie. Le traitement postopératoire est effectué dans un hôpital sous la surveillance constante d'un médecin. Pour un rétablissement efficace de la prostate et un rétablissement rapide, vous devez suivre un programme complet de rééducation.

Adénomectomie pré-vésiculaire: la période postopératoire

L'adénomectomie ouverte est assez traumatisante, il y a un risque de complications. Afin de minimiser le danger et d’accélérer le processus de guérison, il est nécessaire de suivre toutes les instructions du médecin pendant la période de rééducation.

Pour la prévention des complications postopératoires, un traitement comprenant un traitement médicamenteux est prescrit au patient.

Après la chirurgie, le patient reste sous observation pendant au moins une semaine. A cette époque, effectué un traitement médicamenteux et les procédures de nettoyage nécessaires.

Le rétablissement comprend de telles activités:

  • prendre des antibiotiques pour prévenir l'infection et la suppuration des plaies;
  • l'introduction d'analgésiques puissants;
  • faire passer la furaciline dans la vessie à travers un tube pour éliminer les caillots sanguins (pendant la journée);
  • changement quotidien de pansements stériles;
  • retrait des sutures (en une semaine);
  • retirer le cathéter de l'urètre (après 10 jours);
  • activité physique pour prévenir la stagnation dans le corps - promenades courtes avec l’autorisation du médecin;
  • régime spécial - plus d'aliments riches en fibres et en protéines, moins d'aliments dégageant des gaz;
  • mode de consommation - buvez beaucoup de liquides, de préférence de l’eau plate.

À la maison, vous devez suivre scrupuleusement toute la prescription du médecin. Avec un bon déroulement de la période de rééducation, le rétablissement complet se produit en 1,5–2 mois. Dans le même temps, vous pouvez reprendre vos activités physiques et familières. Si des complications surviennent, des symptômes douloureux apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin.

Complications possibles de l'adénomectomie

Une intervention correctement effectuée provoque rarement des complications. Mais un certain pourcentage du risque de réactions indésirables existe toujours. Des complications peuvent survenir pendant la chirurgie et pendant la période de rééducation. Il y a des cas d '"effets secondaires" à distance qui se produisent en quelques mois.

Très rarement pendant la chirurgie peut apparaître:

  • saignements dus à une mauvaise coagulation du sang ou à des dommages causés à un gros vaisseau;
  • réaction allergique à l'anesthésie;
  • dommages mécaniques à l'urètre.

Les complications cessent immédiatement, le risque de décès est très faible grâce à la réanimation moderne.

Le plus souvent, les effets indésirables se produisent pendant la période postopératoire, lorsque les recommandations médicales ne sont pas suivies ou que les pathologies associées se rejoignent. Habituellement enregistré:

  • un processus infectieux dans une plaie sur le fond d'antiseptiques pauvres lors de la chirurgie ou des pansements;
  • incontinence urinaire due à une lésion du sphincter de la vessie au cours d'une adénomectomie;
  • rétrécissement de l'urètre - rétrécissement de l'urètre, nécessitant une intervention chirurgicale répétée;
  • la cavité résiduelle à la place d'un adénome éloigné - ce qu'on appelle la pré-bulle, d'où s'écoule l'urine;
  • pneumonie due à la stagnation dans un contexte de faible activité physique (principalement chez les personnes âgées);
  • troubles intestinaux (diarrhée, constipation);
  • sténose (obstruction) du col de la vessie;
  • thrombose de l'artère pulmonaire, vaisseaux des membres;
  • saignements secondaires de la prostate qui se produisent une semaine après la chirurgie;
  • fistules urinaires dans la région sus-pubienne, qui ne guérissent pas pendant une longue période.
Si une adénomectomie est réalisée par un médecin expérimenté, aucune complication ne survient généralement pendant celle-ci.

L'adénomectomie pré-vésiculaire devient progressivement la procédure la plus sûre et la plus efficace pour soulager l'adénome de la prostate. Une bonne intervention chirurgicale par un chirurgien qualifié garantit des résultats rapides et satisfaisants. Vous ne devriez pas avoir peur de la procédure, il est préférable de se débarrasser du problème une fois pour toutes.