Analyse détaillée de la transcription du frottis pour la flore chez les femmes

Urétrite

L'analyse des frottis pour la flore est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Un frottis est prélevé sur la muqueuse vaginale, le col utérin ou l'urètre. Cette analyse permet d’évaluer l’état de la microflore du système urogénital et d’identifier la présence de microorganismes pathogènes.

L'analyse du frottis pour la flore chez les femmes est réalisée au cours d'un examen de routine par un gynécologue et en cas de plaintes du système urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlures dans le vagin, pertes, indiquant un processus inflammatoire possible. En outre, cette analyse est souhaitable à la fin d'un traitement antibiotique pour la prévention du muguet et lors de la planification d'une grossesse.

À quoi cette analyse est-elle assignée?

Un frottis vaginal fait généralement partie d'un examen médical de routine pour les femmes. Elle est réalisée par un spécialiste lors d'un examen gynécologique. De plus, du matériel biologique est recueilli à partir de l'urètre et du col utérin.

Ce diagnostic vous permet de détecter d'éventuels problèmes de santé des femmes, tels qu'un processus inflammatoire ou une maladie causée par une infection. En terminologie médicale, une telle étude a un autre nom - bactérioscopie.

Un frottis gynécologique est pris si vous soupçonnez de telles maladies:

Les experts peuvent prescrire un frottis avec les plaintes des patients suivantes:

Frottis pris lors de la planification de la grossesse et après une antibiothérapie. En outre, un frottis permet de contrôler l'efficacité du traitement dans le traitement des maladies gynécologiques.

L'étude permet également d'identifier l'infection par le virus du papillome humain.

  • Procédure sans douleur.
  • Règles simples pour la préparation du frottis.
  • Contrôle de l'efficacité du traitement des maladies féminines.
  • La capacité de déterminer une variété de maladies du système génito-urinaire.

À des fins préventives, les femmes doivent périodiquement effectuer ce diagnostic. Cela aidera à prévenir d'éventuels effets indésirables.

Préparation à la livraison

Certains médecins disent que cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale, mais ce n’est pas le cas. Pour la fiabilité des résultats, il est recommandé au patient de ne pas aller aux toilettes avant 2-3 heures, car l'urine peut laver toutes les bactéries pathogènes et les infections, il sera difficile au médecin traitant de déterminer les causes de votre état pathologique.

Les douches vaginales, les suppositoires vaginaux et le savon antibactérien contribuent également aux indicateurs peu fiables. Les femmes doivent réussir cette analyse après la fin de la menstruation et, en outre, toutes les patientes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel 2 jours avant de prendre le biomatériau.

Comment abandonner?

L'analyse est le plus souvent prise par le médecin lorsque vous vous présentez régulièrement à la clinique ou lorsque vous vous rendez simplement dans un laboratoire payant où des obstétriciens et du personnel médical prélèvent un biomatériau.

Un gynécologue, un obstétricien ou tout autre professionnel de la santé tient légèrement une spatule spéciale jetable en forme de bâton en trois points: le vagin, l'urètre et le canal cervical.

Chez l’homme, l’urologue ou un autre médecin insère une sonde jetable spéciale dans l’urètre, se retourne plusieurs fois autour de son axe et effectue une analyse. On pense que l’étude ne provoque pas de douleur, cependant, cela n’exclut pas la négligence du médecin, ainsi que la sensibilité individuelle ou la présence d’une maladie particulière, qui peut causer une gêne.

La signification des lettres sur la feuille d'analyse

Les médecins n'utilisent pas les noms complets, mais les abréviations - les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, il est très utile de connaître les symboles des lettres.

Alors, quelles sont ces lettres:

  1. les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par V (vagin), C (zone cervicale cervicale) et U (canal de l'urètre ou de l'urine);
  2. L - leucocytes, dont la magnitude peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
  3. Ep - epithelium ou Pl.ep - epithelium est plat;
  4. GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
  5. Trich - Trichomonas (agents pathogènes de la trichomonase).

Dans un frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein (ou lactobacilles) utiles, dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries utiles.

Certains laboratoires ont pour règle de marquer le contenu d’un type particulier de bactérie. Par exemple, utilisez quelque part ce signe "+". Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu non significatif, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation "abs" est apposée (latin, il n'y a pas ce type de flore).

Qu'est-ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie?

Avec cette analyse, il est impossible de déterminer de telles conditions ou maladies du corps:

1) Cancer de l'utérus et du col utérin. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, un matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et prenez-le directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

2) la grossesse. Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et peu importe le résultat, il en résultera. Vous devez passer un test sanguin de recherche de hCG, subir un examen gynécologique par un médecin ou une échographie de l'utérus. Vous pouvez identifier la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux!

3) Le cancer du col utérin et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, coilocytose, lésions du VPH, cellules atypiques, etc.) sont basés sur les résultats de l'examen cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une méthode spécifique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - le test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

4) Ne montre pas de telles infections (MST) comme:

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par frottis avec une grande précision est impossible. Vous devez passer un test sanguin.

Les normes s'étalent sur la flore

Après avoir reçu les résultats des analyses, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez une maladie gynécologique, vous devez connaître les valeurs normales lors du déchiffrement du frottis pour l'analyse de la flore. Ils sont peu nombreux.

Dans les frottis chez une femme adulte, les valeurs normales sont les suivantes:

  1. Flegme - devrait être présent, mais seulement en petites quantités.
  2. Leucocytes (L) - la présence de ces cellules est autorisée car elles aident à lutter contre l'infection. Le nombre normal de leucocytes dans le vagin et l'urètre n'est pas supérieur à dix, et dans le col utérin - jusqu'à trente.
  3. Épithélium plat (pl. Ep) - son nombre devrait normalement être dans les quinze cellules en vue. Si le nombre est supérieur, il s'agit alors d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
  4. Dederleyn - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Une petite quantité de lactobacilles parle de microflore altérée.

La présence dans les résultats de l'analyse des champignons du genre Candida, des petits bâtons, des cocci, des trichomonas, des gonocoques et d'autres microorganismes indique la présence de la maladie et nécessite des recherches et des prescriptions de traitement plus approfondies.

Tableau des normes de décodage frottis chez les femmes (flore)

Le tableau ci-dessous présente les résultats de l'analyse des frottis pour l'analyse de la flore chez les femmes:

Le degré de pureté du frottis sur la flore

En fonction des résultats du frottis, il existe 4 degrés de pureté du vagin. Le degré de pureté reflète l'état de la microflore vaginale.

  1. Premier degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La majeure partie de la microflore vaginale est représentée par les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein, lactomorphothotes). La quantité d'épithélium est modérée. Le mucus est modéré. Le premier degré de pureté dit que tout est normal avec vous: la microflore est en ordre, l’immunité est bonne et l’inflammation ne vous menace pas.
  2. Le deuxième degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La microflore du vagin est représentée par des bactéries lactiques bénéfiques au même titre que la flore coccique ou les levures. La quantité d'épithélium est modérée. La quantité de mucus est modérée. Le deuxième degré de pureté du vagin fait également référence à la norme. Cependant, la composition de la microflore n'est plus parfaite, ce qui signifie que l'immunité locale est réduite et que le risque d'inflammation est plus élevé.
  3. Le troisième degré de pureté: le nombre de leucocytes supérieurs à la norme. La majeure partie de la microflore est représentée par des bactéries pathogènes (cocci, champignons des levures), le nombre de bactéries lactiques est minime. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le troisième degré de pureté est une inflammation qui doit être traitée.
  4. Le quatrième degré de pureté: le nombre de leucocytes est très grand (tout le champ de vision, complètement). Un grand nombre de bactéries pathogènes, l'absence de lactobacilles. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le quatrième degré de pureté indique une inflammation prononcée nécessitant un traitement immédiat.

Les premier et deuxième degrés de pureté sont normaux et ne nécessitent aucun traitement. Les manipulations gynécologiques (biopsie cervicale, curetage de l'utérus, restauration de l'hymen, hystérosalpingographie, opérations diverses, etc.) sont autorisées à ces degrés.

Les troisième et quatrième degrés de pureté sont une inflammation. À ces degrés, toute manipulation gynécologique est contre-indiquée. Vous devez d'abord traiter l'inflammation, puis repasser le frottis.

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis?

Les cocci sont des bactéries sphériques. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, un seul cocci se trouve dans le frottis. Si la défense immunitaire diminue, la quantité de flore de coccobacilles dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs, (gr +) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr + et gr-cocci?

Pour une description détaillée des bactéries, les microbiologistes, en plus de préciser la forme, la taille et d'autres caractéristiques des bactéries, peignent la préparation selon une méthode spéciale appelée «coloration de Gram». Les micro-organismes qui restent colorés après le frottis d'un frottis sont considérés comme «gram positifs» ou «cr +» et qui sont décolorés lors du lavage sont «gram négatifs» ou c-. Par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles sont à Gram positif. Les cocci à Gram négatif appartiennent aux gonocoques, E. coli, Proteus.

Que sont les bâtons Doderlein?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, les lactobacilles et les lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin contre les infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et détruit la flore pathogène.

La réduction du nombre de lactobacilles indique un déséquilibre acido-basique de la microflore dans le vagin et le déplace du côté alcalin, ce qui se produit souvent chez les femmes ayant une vie sexuelle active. Sur le pH du vagin et des microorganismes pathogènes ont un impact important, et opportuniste (qui se trouvent parfois dans le vagin est normal).

Frottis sur la flore pendant la grossesse

La microflore de chaque femme est strictement individuelle et consiste normalement en 95% de bactéries lactiques, qui produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH constant de l'environnement interne. Mais dans le vagin est présent dans la flore normale et opportuniste. Il a reçu son nom car il ne devient pathogène que dans certaines conditions.

Cela signifie que, bien que l'environnement vaginal soit présent dans le vagin, la flore sous condition pathogène ne cause aucun inconvénient et ne se reproduit pas activement. Ceux-ci incluent des champignons ressemblant à des levures qui, dans certaines conditions, peuvent causer une candidose vaginale, ainsi que des gardnerelles, des staphylocoques et des streptocoques.

La flore d'une femme peut changer pour diverses raisons: diminution de l'immunité, prise d'antibiotiques, maladies infectieuses courantes et diabète. Un des facteurs pouvant modifier la microflore est la modification des niveaux hormonaux. Ainsi, une femme enceinte ne produit pas d'œstrogènes avant la fin de sa grossesse, mais l'hormone progestérone est produite en grande quantité. Ce niveau hormonal permet aux bâtonnets de Doderlein d'augmenter 10 fois, ce qui permet au corps de protéger le fœtus d'une éventuelle infection pendant la grossesse. Il est donc très important d'examiner le degré de pureté du vagin avant la grossesse planifiée. Si cela n'est pas fait, une flore opportuniste peut être activée pendant la grossesse et provoquer diverses maladies du vagin.

La candidose, la vaginose bactérienne, la gardnerellose, la gonorrhée, la trichomonase - voilà une liste peu exhaustive de maladies qui affaiblissent et relâchent les parois du vagin. Ceci est dangereux car pendant l'accouchement, des pauses peuvent survenir, ce qui ne pourrait pas être le cas si le vagin était propre et en bonne santé. Des maladies telles que la mycoplasmose, la chlamydia et l'urée-plasmone ne sont pas détectées par l'analyse du frottis et ces microorganismes pathogènes ne peuvent être détectés que par l'analyse du sang par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à l'aide de marqueurs spéciaux.

L'analyse du frottis d'une femme enceinte est effectuée au moment de l'enregistrement, puis à des fins de surveillance dans les 30 et 38 semaines. Habituellement, pour évaluer l’état de la microflore vaginale, les médecins parlent de la soi-disant pureté du vagin qu’une femme devrait connaître et s’assurent que le degré nécessaire est maintenu pendant la grossesse.

Frottis gynécologique: décodage de l'analyse chez la femme

Une procédure obligatoire lors de la visite d'un gynécologue consiste à prélever du matériel biologique pour évaluer l'état de la microflore et des cellules épithéliales du vagin, de la muqueuse interne de l'utérus, de l'endomètre et du canal cervical.

Le frottis gynécologique, dont la recherche et l'interprétation est effectuée en laboratoire, est très informatif.

L'analyse permet de déterminer le niveau hormonal du système reproducteur, le nombre et la composition des sécrétions vaginales, le contenu bactérien de la microflore chez la femme, la prévention des processus inflammatoires, l'identification des pathologies du développement, la présence de tumeurs et d'infections transmises sexuellement.

Quel genre de coups pouvez-vous prendre

Les maladies de l'appareil reproducteur féminin relèvent d'un domaine spécialisé de la médecine - la gynécologie.

Les raisons de traiter les patientes sont nombreuses: passer un examen médical en vue d'un emploi, grossesse, crampes douloureuses ou désagréables au bas de l'abdomen, démangeaisons ou brûlures, muguet, menstruations abondantes ou pertes d'origine inconnue.

Un frottis général ou une microscopie est réalisée lors d'un examen de routine ou lors de la planification de la grossesse. Le résultat est une étude du col de l'utérus et de l'urètre, du vagin, des vierges - du rectum.

Une analyse cytologique de Papanicolaou permet de détecter rapidement le papillomavirus, l'épithélium précancéreux et les affections cervicales. Il est recommandé de passer le test PAP à toutes les femmes atteintes d'un cancer héréditaire, toutes les personnes âgées de plus de 21 ans.

La méthode de recherche bactériologique, bakposev chez la femme, est recommandée en cas de suspicion de l'évolution du processus inflammatoire, d'une altération de la microflore, provoquée par des micro-organismes opportunistes et pathogènes.

La PCR est réalisée sous forme d'analyse pour les infections, transmises principalement par contact sexuel. Donne des informations complètes sur la composition bactérienne de la microflore interne.

L'efficacité et la fiabilité de la méthode est de 98%.

Se préparer pour le frottis

Avant de prescrire un examen, un gynécologue ou un employé de laboratoire est obligé d'avertir le patient de la manière appropriée de faire un frottis pour la flore, ce qui peut et ne peut pas être fait avant la procédure.

La préparation à l’examen microscopique prévoit le rejet des antibiotiques puissants 2 semaines avant l’analyse envisagée et la visite de la salle de bain la veille. Vous devriez essayer de ne pas aller aux toilettes 2 heures avant l'analyse.

Le diagnostic est mieux fait non pas avant, mais pendant la menstruation et dans les deux premiers jours qui suivent.

Afin d’augmenter la sensibilité du test, la bactérie sur la microflore est réalisée en l’absence de traitement par médicaments antibactériens et de douches vaginales. Veillez à vous conformer à un régime alimentaire spécial pendant 2 à 3 jours avant l'analyse bactériologique: limitez les aliments qui provoquent une fermentation ou des troubles intestinaux.

S'abstenir de tout rapport sexuel avec un partenaire et ne pas se laver dans les 24 heures précédant la collecte des données.

3-5 jours avant le diagnostic PCR prescrit, il est interdit de prendre des agents antibactériens et contraceptifs. Pendant 36 heures, il faut exclure le sexe. Il est souhaitable que la veille du RAP et à la veille de l'analyse ne pas prendre de douche. Le matériel est pris pendant les règles et pendant 1-2 jours après son achèvement.

Comment faire un frottis des femmes

La technique de prise de matériel est généralement effectuée le matin au département de gynécologie ou directement au laboratoire. La prise de sécrétions vaginales et de zones de recherche est réservée aux femmes qui ont des relations sexuelles. Chez les filles, on prend plus soigneusement le fornix vaginal latéral pour éliminer les dommages causés à l'hymen et les sécrétions intestinales.

Toutes les manipulations ont lieu sur le fauteuil gynécologique. A cette époque, le spécialiste introduit un miroir spécial en fonction de l'âge et des caractéristiques physiologiques du patient. Si les organes ne sont pas encore formés, la taille XS est utilisée, les filles auront besoin d'un miroir S. Après le travail, des outils d'examen d'un diamètre de 25-30 mm et d'une taille M, L sont utilisés.

La collecte du matériel est effectuée à l'aide d'une spatule ou d'une spatule, d'un pinceau, appliquée sur une lame de verre ou placée dans un tube à essai en vue du transfert ultérieur des résultats obtenus au laboratoire.

Frottis sur la microflore: décodage

Indépendamment de conclure à la qualité du frottis, il est impossible sans connaissances appropriées. L'utilisation de symboles spéciaux pour déchiffrer l'examen microscopique d'un frottis est très simple. En fonction de l'emplacement du matériel biologique prélevé, on distingue: le vagin - «V», le col utérin - «C» et l'urètre - «U».

Bâtons à Gram positif, "Gr. +" Et l'absence de flore de coccus. Le résultat est "++++". On l'observe assez rarement, le plus souvent à la suite d'une antibiothérapie intensive. Norme: “++”, “+++” bâtons, le nombre de coques ne dépasse pas “++”.

Gonocoques des bactéries à Gram négatif - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", levure du genre "Candida". Correspond à des maladies comme la gonorrhée, la trichomonase et la candidose.

La présence de cellules clés et d'Escherichia coli, si elles sont indiquées dans la composition de la microflore, suggère que la patiente est atteinte de vaginose bactérienne.

Frottis sur la flore: la norme chez les femmes

Tous les patients, sans exception, depuis l'âge de 14 ans jusqu'au début de la ménopause, correspondent à la même norme obtenue à la suite d'un examen microscopique de laboratoire.

Les leucocytes. Protégeant le corps contre les virus, les bactéries et les infections pénétrants, il peut être dans le champ de vision, mais ne doit pas dépasser l’indicateur situé dans le vagin - 10, dans le col de l 'utérus - 30, de l' urètre - 5.

Épithélium. Une quantité modérée de tissu épithélial est la norme. Un nombre élevé indique une inflammation possible et trop faible une production insuffisante d'œstrogène.

Mucus Une petite quantité ou l'absence de celle-ci est autorisée. Le taux quotidien maximal de sécrétions des glandes du canal cervical est de 5 ml.

Bâtons à Gram positif, "Gr. +". Les lactobacilles et les bâtonnets de Doderlein doivent être présents en grande quantité. Ils sont responsables de la réponse immunitaire du corps aux corps étrangers. Dans le col de l'utérus et leur urètre ne devrait pas être.

"Gr.-", les bâtonnets anaérobies à Gram négatif ne sont pas définis.

Les gonocoques avec le symbole "gn", les trichomonas, la chlamydia, les cellules clés et anormales, les champignons, la levure, Candida sont absents. S'ils se retrouvent dans les résultats, le patient subit un examen supplémentaire pour la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia, la vaginose bactérienne et le muguet.

Frottis sur le degré de pureté

Pour éviter les complications pendant la gestation, il est conseillé aux femmes enceintes de déterminer le degré de pureté du frottis gynécologique. Normalement, chez une femme en bonne santé, la microflore vaginale est constituée de 95 à 98% de Bacillus vaginalis ou de bactérie Doderlein lactobacillus. Ils produisent de l'acide lactique, ce qui aide à maintenir le niveau d'acidité.

Les micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes ne peuvent pas survivre dans de telles conditions. Toutefois, sous l’influence de divers facteurs, tels que l’activité sexuelle, la ménopause, le cycle menstruel et une immunité réduite, les indicateurs de la microflore peuvent changer.

  • 1 degré de pureté du vagin correspond normalement à un pH de 3,8 à 4,5. Mercredi est aigre. Leucocytes et cellules épithéliales - pas plus de 10.
  • 2 degrés. Environnement acide faible: pH = 4,5-5. Il y a une légère augmentation de cocci Gram positif, champignons Candida.
  • 3 degrés. Les microorganismes pathogènes sont activés, du mucus apparaît, les indicateurs de l'épithélium dépassent la norme. Niveau d'acidité neutre, pH = 5-7. Les leucocytes de plus de 10. Le mucus, les cellules clés sont présentes, les microorganismes Gram négatif et Gram positif se multiplient dans des conditions favorables de la microflore.
  • Au dernier degré, 4 degrés, la pureté est faible. Les valeurs de pH atteignent 7,5. Doderleyn colle ou est absent ou en une seule quantité. Le vagin est rempli d'agents pathogènes.

Examen bactériologique

La diversité de la composition, outre les bâtonnets de lactodacille de Doderlein, qui font partie intégrante de la microflore du vagin de la femme examinée, ne commence pas à être étudiée immédiatement. Semer dans un environnement favorable spécialement créé à partir du matériel biologique collecté pour sa croissance, son développement et sa reproduction ultérieurs prend du temps.

L'ensemencement bactériologique de la flore peut être évalué au microscope, sous réserve d'une augmentation du nombre de représentants microbiens.

  • 0 classe. Observé avec un traitement antibiotique. L'agent pathogène est absent.
  • Je classe. Le nombre de bactéries n'augmente pas ou modère pas la croissance.
  • Classe II. Nature mixte de la microflore. Jusqu'à 10 colonies de bactéries Gardnerella vaginalis ou Mobiluncus, pathogènes de Gardnerella, sont détectées.
  • Classe III. Il y a environ 100 colonies, principalement des Gardnerella et Mobiluncus, qui vivent principalement dans la microflore. Les symptômes de la vaginose bactérienne apparaissent.
  • Classe IV. Les lactobacilles sont absents, l'immunité est affaiblie. Le diagnostic de maladie infectieuse acquise est la vaginite aérobie.

Examen cytologique

La probabilité de détecter des plaques d'épithélium altéré, de papillomavirus et de néoplasmes oncologiques est assez élevée après 30 ans, le début de l'activité sexuelle.

Par conséquent, les gynécologues recommandent de faire un frottis pour la cytologie ou le test PAP. Le matériel de départ pour l'examen cytologique est: le canal cervical, la partie vaginale du col de l'utérus.

L’interprétation correcte du test PAP dépend de la présence ou de l’absence de cellules cancéreuses et atypiques.

  • NILM. Le tableau clinique sans caractéristiques, CBO. Les leucocytes et les bactéries sont excrétés en petites quantités. Possible candidose primaire ou vaginose bactérienne. La couche épithéliale est normale.
  • ASC-US. Trouvé des zones atypiques dans le tissu épithélial d'origine inconnue. Une analyse répétée est effectuée après 6 mois pour la recherche de la chlamydia, de la dysplasie et du papillomavirus humain.
  • LSIL. Pour confirmer l'état précancéreux causé par des cellules atypiques, une biopsie et une colposcopie sont prescrites. Légers signes de changements épithéliaux.
  • ASC-H. Lésion prononcée de l'épithélium plat. Chez 1% des patients chez qui on a diagnostiqué le stade initial du cancer du col utérin, les 98 à 99% restants ont une dysplasie de grade 2 ou 3.
  • HSIL. Des symptômes concomitants précédant le cancer de l'épithélium squameux, le col de l'utérus, ont été constatés chez plus de 7% des femmes examinées. 2% ont un cancer.
  • AGC. Etat atypique de l'épithélium glandulaire. Diagnostic: cancer du col utérin ou de l'endomètre, dysplasie avancée.
  • AIS. Carcinome épidermoïde, cancer du col utérin.

Analyse PCR

La sensibilité moléculaire de la méthode de diagnostic par PCR est très sensible et fiable. Grâce à la création d'échantillons antérieurs de l'ADN isolé et copié, une comparaison avec le matériel biologique obtenu est réalisée.

L'analyse d'infection par PCR permet en peu de temps de trouver l'agent causal de la maladie des organes génitaux féminins en obtenant un résultat positif ou négatif.

La réaction en chaîne de la polymérase facilite la détermination de la chlamydia, de l'urée, du muguet, de la trichomonase, du VPH, du VIH et de la recherche des causes d'une grossesse grave et de troubles hormonaux.

Les inconvénients de la PCR sont des cas de données fausses en cas de tests incorrects, une possible mutation de l'ADN de l'agent pathogène.

Frottis sur la flore féminine: décodage

Les gynécologues à des fins de diagnostic effectuent des prélèvements pour la flore: le décodage d'indicateurs individuels est très instructif à cet égard. L’étude de l’analyse des frottis permet d’établir les signes d’une flore pathogène, de cellules anormales, d’évaluer le niveau d’équilibre hormonal dans le corps de la femme.

Sur la flore effectuera nécessairement une analyse de frottis dans une situation:

  • examen préventif chez le médecin (une fois par trimestre);
  • plaintes du patient - douleur, démangeaisons et brûlures, pertes vaginales;
  • long traitement antibiotique (afin d’exclure la candidose);
  • exclusion d'infertilité.

Avant de faire un frottis sur la flore, vous devrez remplir un certain nombre de conditions obligatoires. Par exemple, deux jours avant l'analyse, évitez les rapports sexuels, n'utilisez pas de contraceptif local (bougies, crèmes ou tout autre onguent), ne vous allongez pas dans la salle de bain et ne vous douchez pas. L'ablution des parties externes du système de reproduction ne doit être réalisée qu'avec la participation de savon. Quelques heures avant la visite chez le médecin n'a pas besoin d'uriner.

Caractéristiques des paramètres de frottis

Le matériel après le frottis est transféré à l'étude. Lors de la réception, le médecin déchiffre les résultats d'analyse de frottis déjà obtenus. Il est conseillé de faire un frottis sur la flore dans une même institution car, dans différents centres, les méthodes de coloration et d'étude du frottis peuvent être très différentes.

L'examen pendant le traitement est effectué avant et après le traitement. Un frottis est également prescrit pendant le traitement, ce qui permettra de contrôler le déroulement du traitement médical.

La signification des lettres sur la feuille d'analyse

Les médecins n'utilisent pas les noms complets, mais les abréviations - les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, il est très utile de connaître les symboles des lettres.

Alors, quelles sont ces lettres:

  • les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par V (vagin), C (zone cervicale cervicale) et U (canal de l'urètre ou de l'urine);
  • L - leucocytes, dont la magnitude peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
  • Ep - epithelium ou Pl.ep - epithelium est plat;
  • GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
  • Trich - Trichomonas (agents pathogènes de la trichomonase).

Dans un frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein (ou lactobacilles) utiles, dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries utiles.

Certains laboratoires ont pour règle de marquer le contenu d’un type particulier de bactérie. Par exemple, utilisez quelque part ce signe "+". Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu non significatif, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation "abs" est apposée (latin, il n'y a pas ce type de flore).

Le PH de la fille est considéré comme neutre dès la naissance, alors que son vagin est stérile. Au fil du temps, des microorganismes pathogènes conditionnels y pénètrent. Cependant, l'environnement PH neutre ne leur permet pas de se développer activement. Dans la période de formation de l'équilibre hormonal chez les filles de 12 à 14 ans, des bâtonnets de Doderlein apparaissent. A cette époque, la production d'œstrogènes est prédominante dans le corps. Ils se nourrissent de bâtons de glycogène produits par les cellules épithéliales et agissent comme une barrière contre le développement de bactéries étrangères et dangereuses. Le produit de la dégradation du glycogène est l’acide lactique, ce qui permet la formation d’un milieu acide à l’intérieur du vagin, capable de neutraliser les agents pathogènes.

Quand une femme entre dans une période de vie sexuelle régulière, alors l'indicateur de bâtonnets de Doderlein diminue. Cela indique que la microflore viole son équilibre et que le pH des organes génitaux est décalé du côté alcalin. La balance de la microflore peut altérer à la fois les microbes pathogènes et les pathogènes opportunistes, dont la présence dans l'environnement normal du vagin n'est pas considérée comme une exception.

Une variété de flore de coccus

Lors de l'étude d'un frottis, les cocci peuvent être détectés. En général, ils sont isolés dans un groupe séparé de microflore - la flore de coques. La classification de toutes les bactéries se présente sous la forme de micro-organismes: ronde, en forme de spirale ou de bâtonnet. Extérieurement, les bactéries de la flore coccique ont une structure sphérique.

Les frottis sur la flore dans les maladies normales ou certaines maladies inflammatoires peuvent contenir ces bactéries de petite taille.

L'immunité réduite est un fond favorable à l'augmentation de la flore de coccus. Le fonctionnement normal du système immunitaire permet de ne révéler que quelques coques lors du déchiffrement de l'analyse.

Les cocci sont divisés en positif (la valeur de gr. +) Et en négatif (les indiquer comme gr. -). Que signifient gr. + Et gr. - cocci?

Selon une interprétation différente, les cocci sont divisés en gram positif (Gr +) et en gram négatif (GR-). Il existe une technique de coloration des frottis selon Gram. Cocci s'appelle par le nom de cette technique.

  1. Les cocci à Gram positif sont la principale cause des bactéries pathogènes, qui conservent leur couleur après le frottis. Ceux-ci incluent, par exemple, les streptocoques, les entérocoques, les staphylocoques. La même baguette que Doderlein a attribuée précisément à ce groupe.
  2. Les Gram-négatifs perdent leur couleur, même lorsque la composition est lavée à l'alcool. Ceux-ci incluent le gonocoque, le bacille intestinal, le proteus.

Le taux de frottis d'analyse pour la flore

Le taux moyen de frottis est défini pour les femmes en âge de procréer, pour les filles de moins de 14 litres (pouvant vivre sexuellement). Chez les très jeunes filles, la microflore vaginale a une composition distinctive. La même chose est observée chez les femmes de plus de 50 ans en raison du fait que leurs hormones changent. Par conséquent, le taux de frottis, respectivement, sera également différent.

Le taux d'analyse des frottis pour la flore à partir de différents points est présenté à la Fig. 1

Analyse de la flore chez la femme enceinte

La flore de chaque femme est totalement unique, son taux est représenté par 95% de bactéries lactiques produisant de l'acide lactique et maintenant un pH constant de l'environnement vaginal. Cependant, il s'agit d'un habitat de microflore opportuniste, qui tire son nom du fait qu'elle acquiert le statut de «pathogène» uniquement avec certains facteurs prédisposants.

Cela signifie que tant que l’environnement acide de la flore sous condition pathogène prévaudra, la reproduction active ne causera pas d’inconfort. Un tel milieu comprend des champignons ressemblant à des levures (qui, dans d’autres conditions, peuvent provoquer un muguet du vagin), des staphylocoques, des gardnerelles, des streptocoques (dans un autre cas, ils peuvent entraîner une vaginose bactérienne, c’est-à-dire une inflammation).

Des modifications de la flore vaginale peuvent survenir en raison de diverses circonstances: l’état de l’immunité s’est détérioré, l’antibiothérapie est en cours, l’infection s’est développée, le diabète, etc.

Le déséquilibre hormonal est considéré comme un facteur contribuant au changement de la flore. Chez la femme enceinte, la production d’œstrogènes est pratiquement arrêtée jusqu’à la naissance, mais une autre hormone, la progestérone, est produite de manière significative.

En raison du changement de fond hormonal, le contenu des bâtonnets de Doderlein augmente presque de dix fois. Ainsi, la protection naturelle du fœtus contre la possibilité d'être infecté dans l'utérus est déclenchée. À cet égard, le passage de l'examen du vagin pour son degré de pureté au stade de la planification de la grossesse revêt une importance particulière.

Si une telle mesure n'est pas remplie, une femme enceinte peut entamer une croissance active de la flore opportuniste, ce qui provoquera diverses maladies gynécologiques.

Vaginose bactérienne, muguet, gonorrhée, gardnerellez, trichomonase - il s'agit toujours d'une liste incomplète de maladies pouvant affaiblir et déchaîner les parois du vagin.

Les lacunes lors de l'accouchement ne sont qu'une conséquence de cet état des organes génitaux.

Lors de l'analyse, il est impossible de voir certaines pathologies. En particulier, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose. Leur détection est possible lors d'une autre analyse - tests sanguins par la méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase) au moyen d'antigènes spécifiques.

Un frottis est effectué par une femme enceinte lorsqu'elle est initialement notée à la clinique prénatale. Frottis de contrôle produits à une date ultérieure - à 30, 38 semaines. Le médecin évalue la microflore vaginale en fonction de quatre niveaux de pureté. Les femmes doivent prendre en compte ces niveaux afin de maintenir la pureté requise pendant la grossesse.

Différents degrés de pureté vaginale

Les descriptions des différents degrés de pureté sont:

  1. Au début, la santé du vagin indique sa norme absolue. Avec ce degré, environ 95% (et plus) de lactobacilles, un petit nombre de leucocytes et d’unités de cellules épithéliales sont détectés.
  2. Dans le second cas, le tableau est identique à celui diagnostiqué au premier degré, la seule différence étant que la flore sous condition pathogène se retrouve dans le frottis, bien qu’en quantité infime.
  3. Dans le troisième cas, la situation est tellement différente que les bactéries pathogènes conditionnelles commencent à prévaloir, plutôt que les bâtonnets de Doderlein.
  4. Au quatrième, on trouve l'épithélium (et son contenu est très élevé), des microorganismes bactériens et des leucocytes. Les bâtons ne sont pas détectés du tout ou sont trop peu nombreux.

Le degré de pureté a un impact direct sur la réponse de l'environnement vaginal. Dans les deux premiers, il a un caractère acide, tandis que dans les derniers, il acquiert une réaction alcaline faible et prononcée.

Description du frottis concernant l'état de la flore

La présence de composants individuels dans un frottis peut ne pas être une raison suffisante pour suspecter une maladie particulière, mais plutôt servir de base à une prévision, à la désignation d'un examen détaillé de la santé de la femme. Que peuvent montrer les données déchiffrées?

Les cellules épithéliales, en quantité croissante, indiquent une inflammation.

Un tel nombre de globules blancs, qui est caractérisé, peut parler d'inflammation aiguë ou chronique.

Le mucus dans un frottis normal ne peut être trouvé que dans le vagin. Sa localisation dans l'urètre indique le début d'une inflammation dans l'urètre.

La flore de Kokkovaya ne peut idéalement se trouver que dans le vagin, puis dans un petit volume. L'augmentation de cet indicateur décrit sa pollution, la présence de dysbiose, d'inflammation.

Un symptôme évident de la gonorrhée est trouvé gonocoque. La présence de pathogènes Trichomonas et Gardnerell indique une trichomonase et une Gardnerellose.

L'analyse du frottis sur la flore avec le décodage effectué est d'un grand intérêt pour l'étude de l'état de l'environnement des organes génitaux féminins.

Les médecins ont découvert une nouvelle cause de mauvaise haleine: l'infection parasitaire.

Il aide à identifier les pathologies de la dysbactériose et des infections. Sert de base à la réalisation d'études cytomorphologiques et d'excrétion bactérienne.

Ce qui suit est une vidéo intéressante sur le sujet:

Diagnostiquer la gonorrhée avec un frottis de Gn

La méthode la plus courante pour diagnostiquer la gonorrhée est le coton-tige sur Gn.

Le plus souvent, la maladie est presque asymptomatique, même si dans certains cas, une sensation de brûlure peut survenir pendant la miction, une violation de la fréquence des visites aux toilettes, la présence de pertes blanchâtres ou jaunâtres des organes génitaux.

Dans de rares cas, la gonorrhée peut se manifester par un mal de gorge et de la fièvre. En plus d'un frottis directement sur la gonorrhée, il est possible de mener une étude plus complète (frottis sur la flore), qui permet de détecter la présence d'autres bactéries pathogènes.

Qu'est-ce que la gonorrhée?

La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible. En commun, la gonorrhée est connue comme un coup.

La maladie est provoquée par des gonocoques - une bactérie autour de la peau qui provoque une inflammation des muqueuses du système urogénital, de la gorge et d'autres organes.

Le plus souvent, la gonorrhée se transmet de personne à personne lors des relations sexuelles, anales et orales par exemple. Très rarement, une infection survient via des articles ménagers: une serviette, un sous-vêtement, un gant de toilette, etc.

Le risque d'infection par la gonorrhée est considérablement plus élevé chez les femmes, car la structure anatomique du système urogénital permet aux gonocoques de pénétrer immédiatement dans un environnement favorable.

En moyenne, la probabilité de contracter une gonorrhée par contact sexuel avec un vecteur bactérien est de 35 à 40% chez les hommes et jusqu'à 85% chez les femmes.

La gonorrhée peut être transmise de mère à enfant, en particulier lors de l'accouchement naturel. Il est donc vivement recommandé aux femmes de planifier leur grossesse lors d'un examen et de passer les tests nécessaires.

La gonorrhée commence à apparaître environ 3 à 6 jours après l'infection. Les symptômes caractéristiques sont la décharge des organes génitaux, des démangeaisons, une sensation de brûlure, une sensation de chatouillement.

Dans certains cas, la maladie s'accompagne de mictions fréquentes et de douleurs dans l'urètre.

Si l’infection s’est produite pendant un rapport sexuel oral, il existe alors des signes d’inflammation dans la gorge: rougeur, augmentation des amygdales, douleur, ulcères.

Dans environ la moitié des cas, la gonorrhée survient sans que les symptômes ou les symptômes de la maladie n'apparaissent que dans les derniers stades.

La gonorrhée est divisée en aiguë et chronique. La gonorrhée est considérée comme aiguë si la maladie s’est manifestée au cours des deux premiers mois suivant l’infection, c’est-à-dire qu’il n’ya eu aucun symptôme et que les médecins ont réussi à poser un diagnostic à temps.

La chronique est considérée comme une gonorrhée asymptomatique dans les premiers mois ou non retrouvée pour une raison quelconque.

L'évolution chronique de la maladie est particulièrement dangereuse et se propage aux organes internes proches. Chez les hommes, la gonorrhée peut se propager au testicule et à l'appendice.

Dans ce cas, le testicule devient enflammé, grossit et provoque une douleur aiguë. Les conséquences de cette inflammation dépendent du traitement rapide et des défenses de l'organisme: au mieux, tout passera dans un mois, au pire, il y aura une mort de l'appendice.

La gonorrhée peut se propager au pénis, dans certains cas causer la mort du prépuce. Chez les femmes, sans traitement approprié, la gonorrhée affecte la muqueuse utérine, provoquant souvent la stérilité.

La gonorrhée peut se propager à la vessie. Si vous n'allez pas chez le médecin à temps, la maladie pénètre progressivement dans les organes, affecte les reins et les uretères. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques sont enflammés, il y a gonflement accru, éruption cutanée.

Il traite principalement la gonorrhée avec des antibiotiques en association avec des médicaments immunostimulants.

Il est catégoriquement impossible de prendre des antibiotiques vous-même, même si vous êtes confiant dans le diagnostic et connaissez bien les médicaments.

Les gonocoques peuvent être insensibles à un traitement antibiotique spécifique et, à la suite d'un traitement analphabète, ils peuvent acquérir une résistance supplémentaire aux antibiotiques ou renaître dans une nouvelle souche.

Qu'est-ce qu'un coton-tige sur le GN?

Un frottis sur la gonorrhée est un test de laboratoire qui permet de détecter les gonocoques, les agents responsables de la gonorrhée.

Un frottis sur la gonorrhée peut être prescrit comme une étude indépendante, si le médecin a de bonnes raisons de suspecter une infection.

Le plus souvent, une étude sur la gonorrhée est incluse dans ce que l'on appelle le frottis sur la flore - une étude plus approfondie qui détermine la présence non seulement de gonocoques, mais également de Trichomonas et fournit au médecin des informations générales sur l'état de la membrane muqueuse (microflore, mucus et épithélium, nombre de leucocytes).

Frottis sur la gonorrhée chez les femmes

Chez les femmes, un gynécologue effectue un frottis sur la gonorrhée à l'aide d'un miroir gynécologique et d'une spatule spéciale (ou d'une boucle) enveloppée dans du coton stérile.

Un frottis est prélevé dans trois zones: le col utérin, le canal cervical et le vagin. Cela vous permet d'obtenir une image plus complète de la localisation et de l'étendue de la gonorrhée.

Le médecin doit utiliser une nouvelle spatule stérile pour chacun des frottis, faute de quoi les résultats de l'étude ne seront pas fiables.

Le moment le plus favorable pour la livraison d'un frottis est les dix premiers jours du cycle. Plus le début du cycle est proche, plus les résultats seront fiables.

Les idéaux sont les deux premiers jours après la fin du flux menstruel. Si nécessaire, une étude sur la gonorrhée peut être réalisée n’importe quel jour du cycle, sauf pendant la période de menstruation.

La grossesse n’est pas seulement une contre-indication à la prise de frottis, mais cette analyse est incluse dans la liste des études recommandées lors de l’enregistrement.

Une infection fœtale étant possible, la future mère doit s'assurer qu'elle n'est pas porteuse de la maladie.

Dans environ la moitié des cas, la gonorrhée est presque asymptomatique, de sorte qu'une personne ne sait souvent même pas qu'elle est porteuse de bactéries dangereuses. Lors de la planification d'une grossesse, il est préférable d'être en sécurité et d'être examiné.

Etant donné que dans de rares cas, l’infection à la gonorrhée est possible par le biais d’un contact familial, un frottis de gn peut également être administré aux filles non sexuellement actives, voire aux enfants.

Avec une collecte appropriée de biomatériau, la fille ne ressentira aucune douleur et l'intégrité de l'hymen ne sera pas violée.

Frottis de clôture sur la gonorrhée chez les hommes

Pour faire un frottis sur la gonorrhée d'un homme, le médecin aura besoin d'une baguette fine spéciale avec un coton-tige stérile à la fin.

Pour les hommes, la procédure d'échantillonnage du biomatériau est extrêmement désagréable, une conduite négligente pouvant causer de la douleur.

Le risque d'endommager accidentellement la membrane muqueuse est assez élevé: après analyse, il peut y avoir une gêne dans le pénis ou une sensation de brûlure lorsque vous urinez.

Pour collecter le biomatériau, le médecin insère un bâtonnet médical dans le pénis de 2 à 3 cm et, par mouvements rotatifs, prélève un échantillon de la surface de la muqueuse.

Un coton-tige doit être en contact avec la membrane muqueuse pendant au moins 10 secondes pour obtenir les résultats des tests les plus fiables.

Frottis sur la flore

Comme les symptômes de la gonorrhée recoupent de nombreuses autres maladies sexuellement transmissibles, le médecin recommande souvent un frottis pour la flore - une étude complète qui, outre les gonocoques (Gn), détermine la présence de Trichomonas (Trichomonas vaginalis, tr) et de Chlamydia (Chlamydia tr).

Ces types de bactéries affectent souvent le vagin et le col utérin, provoquant des processus inflammatoires de gravité variable.

Toutes ces maladies sont transmises lors de rapports sexuels, avec un risque d'infection rare lors d'un contact domestique.

Un frottis chez la femme est prélevé dans trois zones: le vagin (V), le canal cervical (C) et l'urètre (U).

Un frottis sur la flore comportera plusieurs indicateurs:

  • les leucocytes;
  • l'épithélium;
  • le mucus;
  • Bâtons de Dederleyn;
  • les lactobacilles;
  • bâtons gram positif;
  • bacilles anaérobies à Gram négatif;
  • gonocoques (Gn);
  • Trichomonas (tr);
  • la chlamydia;
  • cellules clés (atypiques);
  • champignons de levure (Candida).

Les leucocytes, l'épithélium et le mucus soutiennent la microflore à l'état sain; leur présence en quantité modérée est donc normale.

L'augmentation du taux de leucocytes indique la présence de processus inflammatoires, leur faible contenu - faible immunité.

L'épithélium accru indique la présence de processus inflammatoires dans le corps et son absence indique un faible niveau d'œstrogènes, hormones sexuelles féminines.

Le mucus est une barrière protectrice naturelle qui protège le col utérin de l’introduction de bactéries et de virus pathogènes. Une production accrue de mucus accompagne le plus souvent des processus inflammatoires.

Les bâtonnets à Gram positif, les bâtonnets de Dederlein et de lactobacillus sont des microorganismes utiles qui se déposent dans la muqueuse vaginale de la fille dès le début de la vie sexuelle et constituent une sorte de barrière protectrice en cas de pénétration de bactéries et de virus pathogènes.

Plus il y a de bâtons de Dederleyn dans le vagin, plus l'immunité de la femme est élevée. Ces micro-organismes ne doivent pas être présents dans l'urètre et le col utérin.

Les bâtonnets à Gram négatif, les gonocoques, les trichomonas, la chlamydia et les champignons de la levure sont des agents pathogènes qui ne devraient pas être présents dans le vagin, le col de l'utérus ou l'urètre.

Tous sont des agents responsables de maladies dangereuses. Par conséquent, si au moins un de ces microorganismes est détecté, il est nécessaire, sans délai, de commencer le traitement.

Les cellules clés ou anormales sont des signes de modification du tissu épithélial. Dans le corps d'une femme en parfaite santé, elles ne devraient pas être absentes.

Un petit nombre de ces cellules peut indiquer le stade initial de la vaginose bactérienne (dysbactériose vaginale).

Frottis sur la flore féminine: tableau de normes, résultats de décodage, degré de pureté

Les méthodes de diagnostic de laboratoire en obstétrique et en gynécologie sont un élément important de l’évaluation de l’état de santé d’un corps de femme.

Pendant des décennies, un simple coup de pinceau sur la flore s'est distingué par sa diversité.

Ses autres noms: frottis sur le degré de pureté, frottis sur GN, frottis gynécologique, microscopie de l'écoulement des organes urinaires, microscopie de l'écoulement de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus.

Cette étude permet d’évaluer la composition de la microflore, de compter le nombre de leucocytes et de cellules épithéliales ainsi que de diagnostiquer certaines MST (blennorragie, trichomonase).

Il s'agit d'une méthode de routine, non invasive, économique et relativement informative, largement utilisée dans le travail d'un gynécologue.

Sur la base de ses résultats, le médecin a la possibilité de déterminer les autres tactiques de gestion du patient et de prescrire le traitement approprié.

1. Quand l'analyse est-elle effectuée?

En règle générale, un frottis sur la flore est effectué lors du traitement initial d'une femme par un gynécologue.

En outre, les indications pour l'échantillonnage de frottis et sa microscopie ultérieure sont les suivantes:

  1. 1 Examens préventifs et cliniques de routine.
  2. 2 Leucorrhée pathologique (écoulement du vagin, du col utérin, de l'urètre), leur odeur désagréable, leur caractère abondant, leur décoloration.
  3. 3 Préparation de Pregravid dans le cadre de la planification d'une grossesse naturelle et induite par l'environnement.
  4. 4 Dépistage pendant la grossesse.
  5. 5 Sensations désagréables et douloureuses dans le bas-ventre qu’une femme n’associe pas au cycle menstruel.
  6. Miction douloureuse, dysurie, y compris les symptômes de l'urétrite, la cystite. En règle générale, la pathologie urologique chez la femme nécessite une consultation et un examen par un gynécologue.
  7. 7 La fin du traitement antibiotique afin de déterminer la nature de la flore et les possibilités de sa restauration.

2. Matériel de recherche

La réalisation d'un frottis gynécologique est possible à partir de trois points: l'urètre (si nécessaire), le fornix vaginal postérolatéral et la partie vaginale du col de l'utérus.

Le matériel à analyser est un écoulement vaginal, un écoulement du canal cervical, un écoulement de l'urètre (selon les indications).

Les pertes vaginales sont multicomposées, elles incluent:

  1. 1 Le mucus du canal cervical est nécessaire à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus et au-dessus pour la fécondation. Sa densité dépend du niveau d’œstrogènes dans le corps de la femme et, en termes d’élasticité, il est possible de juger de la phase du cycle menstruel.
  2. 2 Les glandes secrètes des organes génitaux externes.
  3. 3 épithélium desquamated du vagin.
  4. 4 Bactéries (flore vaginale). Normalement, la microflore du frottis est représentée par un grand nombre de bactéries lactiques (bâtonnets de Doderlein grader-positifs) et par une petite quantité de flore pathogène opportuniste (le plus souvent par des coccoïdes).

2.1. Se préparer à la clôture

Avant de collecter le matériel, une femme doit remplir certaines conditions:

  1. 1 Il est préférable de procéder à l’analyse pendant 5 à 7 jours du cycle menstruel. Pendant la menstruation, la décharge n'est pas effectuée.
  2. 2 Exclure l'utilisation de suppositoires vaginaux, de lubrifiants, de douches vaginales et de relations sexuelles pendant 24 heures avant l'étude.
  3. 3 Avant de soumettre un frottis, il n'est pas nécessaire d'utiliser un moyen aromatisé pour l'hygiène intime, il est préférable d'effectuer la toilette des organes génitaux externes à l'eau courante.
  4. 4 Il n'est pas souhaitable de prendre un bain chaud le jour de l'analyse.

2.2. La technique d'obtention de matériel

  • Un frottis sur la flore est pris strictement avant l'examen bimanuel, la femme est sur la chaise gynécologique.
  • Un miroir bicuspide de type cucco est inséré dans le vagin et la partie vaginale du col de l'utérus est exposée (excrétée).
  • En se concentrant dessus, le médecin avec une spatule spéciale prend le matériau du fornix latéral postérieur du vagin et le transfère sur une lame de verre qui, après avoir rempli la direction, est livrée au laboratoire pour un examen microscopique.
  • L'analyse à partir de l'ouverture externe de l'urètre se prend en boucle bactériologique ou à la cuillère de Folkmann. En présence de décharge de chatte, il est conseillé de les prendre, en appuyant légèrement sur l'ouverture extérieure de l'extérieur.
  • Analyse à partir de la surface de la partie vaginale du col utérin prise avec la spatule d'Erb.

3. Comment déchiffrer les résultats?

3.1. Flore normale

Récemment, une attention particulière a été accordée à la composition normale de la microflore vaginale, car il a été prouvé que ce facteur détermine la santé reproductive de la femme, confère une immunité locale, une protection contre les bactéries pathogènes, un début normal et pendant la grossesse.

Normalement, 95% de la flore d’une femme est constituée de bactéries lactiques (bâtonnets de Doderlein, lactobacilles, lactobacilles).

Au cours de leur activité vitale, les lactobacilles traitent le glycogène libéré par les cellules épithéliales pour former de l'acide lactique. Il fournit l'environnement acide du contenu vaginal, ce qui empêche la reproduction de la flore facultative et pathogène.

Chaque femme a 1 à 4 espèces de lactobacilles dans le vagin et leur combinaison est purement individuelle.

Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, il est impossible de procéder à une analyse détaillée de la microflore du vagin, l'assistant de laboratoire n'évalue que le rapport entre les bâtonnets et les coques.

L'absence de cocci et un grand nombre de flores en forme de bâtonnet gram positif (++++) sont égales à 1 degré de pureté du vagin. Ceci est assez rare, cette situation est plus typique des frottis de contrôle après la rééducation du vagin ou la prise d'antibiotiques.

Une petite quantité de cocci (+, ++) est considérée comme normale et indique 2 degrés de pureté, mais uniquement si la flore en tige est également détectée (++, +++). C'est un bon frottis.

Pathologique est l’augmentation du nombre de cocci (+++, ++++) dans le contexte d’une réduction du nombre de bâtonnets (+, ++). Ce résultat s'appelle le 3 degré de pureté du vagin. Cette situation nécessite un examen approfondi.

Un grand nombre de cocci (++++) et l'absence complète de bâtonnets gram positifs (bâtonnets Gram +) dans un frottis indiquent 4 degrés de pureté. Dans ce cas, la femme nécessite un traitement obligatoire.

Plus d'informations sur la pureté du vagin peuvent être lues ici (suivez le lien interne).

Tableau 1 - Valeurs normales, évaluées en décodant les résultats de la microscopie à frottis pour la flore et le GN. Pour voir, cliquez sur la table

3.2. Gonocoques et Trichomonas (Gn, Tr)

Les gonocoques sont des microorganismes en forme de haricot qui sont les agents responsables de la gonorrhée. Ils sont instables dans l'environnement extérieur, mais lorsqu'ils sont libérés dans le corps humain, ils sont entourés d'une capsule spéciale.

La principale raison de l'appelabilité des patients atteints de gonorrhée est un écoulement purulent et abondant du tractus génital. Douleur lors de la miction, des sensations désagréables dans les organes génitaux ne se produisent que chez 50% des femmes. Il y a souvent un cours d'infection latent avec une tendance à la chronicité et au développement d'une infertilité secondaire.

Normale dans un frottis sur la microflore et les gonocoques GN sont absents. Ils sont détectés avec une gonorrhée à 100%, ce qui nécessite la prise en charge thérapeutique immédiate non seulement de la femme, mais également de tous ses partenaires sexuels.

Il est également nécessaire d'examiner en outre tous les membres de la famille, en particulier les enfants, car il est possible de transmettre l'infection par le biais de serviettes partagées, d'une salle de bains et d'objets personnels.

Trichomonas vaginalis - microorganismes unicellulaires (protozoaires) capables de se déplacer en raison de flagelles et d'une activité indépendante en dehors du macroorganisme.

Trichomonas vaginalis peut être détecté dans le contenu vaginal, ce qui est la cause de la trichomonase urogénitale. La méthode prédominante de transmission de la trichomonase urogénitale est sexuelle.

Une fois sur la muqueuse vaginale, Trichomonas se fixe fermement à la surface de l'épithélium et provoque la mort cellulaire.

En réponse à l'influence des agents pathogènes sur la membrane muqueuse, une inflammation se développe: hyperémie (rougeur) et œdème, pétéchies (hémorragies pétéchiales), hyperthermie locale (augmentation de la température).

Dans le Trichomonas normal frottis vaginal sur le degré de pureté ne devrait pas être. Lorsqu'ils sont détectés, un traitement spécifique de la femme et de son partenaire est nécessaire, ainsi qu'un examen complémentaire des membres de la famille vivant sur le même territoire (le contact - une transmission de l'infection par le ménage n'est pas exclue).

3.3. Globules blancs

Les leucocytes sont des cellules sanguines, appelées globules blancs, dont la fonction principale est la défense spécifique et non spécifique du corps. Les leucocytes sont divisés en plusieurs types, en fonction de leur fonction vis-à-vis des agents étrangers: certains les reconnaissent, d'autres livrent et d'autres détruisent.

La microscopie du frottis vaginal ne prend pas en compte le type de leucocytes, mais leur nombre total. Une augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis montre la présence d'un processus inflammatoire.

On considère que le taux de leucocytes correspond au maximum à 10 détectés dans le champ de vision d'une femme non enceinte pour des pertes vaginales.

Pendant la grossesse, jusqu'à 20 leucocytes dans le champ de vision sont considérés comme normaux, en raison de l'état physiologique d'immunosuppression et du stress accru sur le système excréteur.

Dans la décharge, prélevée dans la partie vaginale du col de l’utérus, supposons un taux plus élevé de leucocytes - jusqu’à 30 dans le champ de vision. Dans un frottis normal de l'urètre, le nombre de leucocytes ne dépasse pas 0-5 dans le champ de vision.

Un excès de valeurs normales («mauvais frottis») peut être un signe:

  1. 1 Le processus inflammatoire à n’importe quel niveau de l’appareil reproducteur: colpite, cervicite, endométrite, salpingoophorite.
  2. 2 Infection cachée ou chronique (uréplasmose, chlamydia, mycoplasmose), présence d'IST nécessitant un traitement.

3.4. Cellules épithéliales

En période de procréation, les cellules superficielles de la muqueuse vaginale s’exfolient régulièrement et sont rejetées, dans la mesure du maintien du fond hormonal normal, préservant ainsi un état de santé non seulement de la muqueuse elle-même, mais également de la constance de son environnement.

Cependant, la microscopie du frottis gynécologique estime toujours le nombre de cellules épithéliales dans le champ de vision. Normalement, leur nombre ne dépasse pas 10 dans le champ de vision du laboratoire.

Une diminution de leur nombre peut indiquer:

  1. 1 À propos du déséquilibre hormonal: diminution de la saturation en œstrogènes (hypoestrogénisme) du corps, augmentation du niveau des androgènes.
  2. 2 colpite atrophique.

Le taux excédentaire est un signe:

  1. 1 Le processus inflammatoire dans le système reproducteur: colpite, cervicite, endométrite, salpingo-ovarite. Renforçant le rejet de l'épithélium, la membrane muqueuse "tente" ainsi d'empêcher la reproduction de la flore pathogène.
  2. 2 infections sexuellement transmissibles.
  3. 3 vaginose bactérienne.
  4. 4 Déséquilibre hormonal.

3.5 Mucus

Le mucus est également un composant normal des pertes vaginales, qui font partie de la sécrétion des glandes.

Si le mucus dans le frottis en cours d'analyse est détecté en quantité faible (+) ou modérée (++), cela est interprété comme la norme.

Sans faute, le mucus devrait être absent du matériel prélevé dans l'urètre. Si son volume est important, il faut soupçonner la présence d’un processus inflammatoire (plus souvent d’une colpite ou d’une cervicite), d’un déséquilibre hormonal.

3.6. Cellules clés

Les cellules clés sont appelées cellules épithéliales desquamées du vagin, sur le bord desquelles sont fixées de nombreuses bactéries à Gram stable, des bâtonnets minces et des cocci. Au microscope, ils donnent à la cellule un aspect granuleux et irrégulier.

Normalement, dans les pertes vaginales d'une femme, ils ne devraient pas être. Leur présence est un marqueur spécifique de la dysbiose vaginale - la vaginose bactérienne.

3.7. Champignons de levure

Les champignons du genre Candida sont des microorganismes unicellulaires de forme ronde. L'environnement vaginal est idéal pour leur croissance et leur développement en raison de la teneur élevée en glycogène.

Mais en raison de la flore de lactobacilles en concurrence avec un niveau normal d'immunité de leur croissance active n'est pas observée. Pour acquérir des propriétés pathogènes, les champignons du genre Candida ont besoin de certaines conditions:

  1. 1 Statut d'immunosuppression
  2. 2 présence de pathologie endocrinienne,
  3. 3 tumeurs malignes,
  4. 4 période de grossesse, enfants et vieillesse,
  5. 5 Traitement par glucocorticoïdes.

Les champignons normaux dans le frottis sur la flore ne doivent pas être détectés. Dans des cas exceptionnels, une seule détection est autorisée dans le matériel prélevé sur le fornix latéral postérieur du vagin, dans le cadre de la flore facultative. Il est important de prendre en compte la présence / l'absence de plaintes et de manifestations cliniques.

La détection d'une spore et d'un mycélium fongique dans un frottis indique une candidose vaginale et nécessite un traitement spécifique approprié.

Bien que le frottis sur le degré de pureté soit une méthode de diagnostic assez informative, il n’est pertinent que si on compare le résultat de la microscopie avec les plaintes et les manifestations cliniques.

Le principal inconvénient de cette méthode de recherche est l’impossibilité d’identifier un agent causatif spécifique de la maladie. D'après les résultats de l'analyse des frottis, il est impossible d'évaluer le niveau et la profondeur des lésions tissulaires.

Par conséquent, lorsqu'un processus inflammatoire est détecté dans un frottis, le médecin peut prescrire d'autres méthodes de diagnostic visant à identifier l'agent pathogène (PCR, Femoflor, examen bactériologique de l'écoulement des organes urinaires et détermination de la sensibilité aux antibiotiques).