Analyse détaillée de la transcription du frottis pour la flore chez les femmes

Puissance

L'analyse des frottis pour la flore est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Un frottis est prélevé sur la muqueuse vaginale, le col utérin ou l'urètre. Cette analyse permet d’évaluer l’état de la microflore du système urogénital et d’identifier la présence de microorganismes pathogènes.

L'analyse du frottis pour la flore chez les femmes est réalisée au cours d'un examen de routine par un gynécologue et en cas de plaintes du système urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlures dans le vagin, pertes, indiquant un processus inflammatoire possible. En outre, cette analyse est souhaitable à la fin d'un traitement antibiotique pour la prévention du muguet et lors de la planification d'une grossesse.

À quoi cette analyse est-elle assignée?

Un frottis vaginal fait généralement partie d'un examen médical de routine pour les femmes. Elle est réalisée par un spécialiste lors d'un examen gynécologique. De plus, du matériel biologique est recueilli à partir de l'urètre et du col utérin.

Ce diagnostic vous permet de détecter d'éventuels problèmes de santé des femmes, tels qu'un processus inflammatoire ou une maladie causée par une infection. En terminologie médicale, une telle étude a un autre nom - bactérioscopie.

Un frottis gynécologique est pris si vous soupçonnez de telles maladies:

Les experts peuvent prescrire un frottis avec les plaintes des patients suivantes:

Frottis pris lors de la planification de la grossesse et après une antibiothérapie. En outre, un frottis permet de contrôler l'efficacité du traitement dans le traitement des maladies gynécologiques.

L'étude permet également d'identifier l'infection par le virus du papillome humain.

  • Procédure sans douleur.
  • Règles simples pour la préparation du frottis.
  • Contrôle de l'efficacité du traitement des maladies féminines.
  • La capacité de déterminer une variété de maladies du système génito-urinaire.

À des fins préventives, les femmes doivent périodiquement effectuer ce diagnostic. Cela aidera à prévenir d'éventuels effets indésirables.

Préparation à la livraison

Certains médecins disent que cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale, mais ce n’est pas le cas. Pour la fiabilité des résultats, il est recommandé au patient de ne pas aller aux toilettes avant 2-3 heures, car l'urine peut laver toutes les bactéries pathogènes et les infections, il sera difficile au médecin traitant de déterminer les causes de votre état pathologique.

Les douches vaginales, les suppositoires vaginaux et le savon antibactérien contribuent également aux indicateurs peu fiables. Les femmes doivent réussir cette analyse après la fin de la menstruation et, en outre, toutes les patientes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel 2 jours avant de prendre le biomatériau.

Comment abandonner?

L'analyse est le plus souvent prise par le médecin lorsque vous vous présentez régulièrement à la clinique ou lorsque vous vous rendez simplement dans un laboratoire payant où des obstétriciens et du personnel médical prélèvent un biomatériau.

Un gynécologue, un obstétricien ou tout autre professionnel de la santé tient légèrement une spatule spéciale jetable en forme de bâton en trois points: le vagin, l'urètre et le canal cervical.

Chez l’homme, l’urologue ou un autre médecin insère une sonde jetable spéciale dans l’urètre, se retourne plusieurs fois autour de son axe et effectue une analyse. On pense que l’étude ne provoque pas de douleur, cependant, cela n’exclut pas la négligence du médecin, ainsi que la sensibilité individuelle ou la présence d’une maladie particulière, qui peut causer une gêne.

La signification des lettres sur la feuille d'analyse

Les médecins n'utilisent pas les noms complets, mais les abréviations - les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, il est très utile de connaître les symboles des lettres.

Alors, quelles sont ces lettres:

  1. les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par V (vagin), C (zone cervicale cervicale) et U (canal de l'urètre ou de l'urine);
  2. L - leucocytes, dont la magnitude peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
  3. Ep - epithelium ou Pl.ep - epithelium est plat;
  4. GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
  5. Trich - Trichomonas (agents pathogènes de la trichomonase).

Dans un frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein (ou lactobacilles) utiles, dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries utiles.

Certains laboratoires ont pour règle de marquer le contenu d’un type particulier de bactérie. Par exemple, utilisez quelque part ce signe "+". Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu non significatif, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation "abs" est apposée (latin, il n'y a pas ce type de flore).

Qu'est-ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie?

Avec cette analyse, il est impossible de déterminer de telles conditions ou maladies du corps:

1) Cancer de l'utérus et du col utérin. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, un matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et prenez-le directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

2) la grossesse. Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et peu importe le résultat, il en résultera. Vous devez passer un test sanguin de recherche de hCG, subir un examen gynécologique par un médecin ou une échographie de l'utérus. Vous pouvez identifier la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux!

3) Le cancer du col utérin et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, coilocytose, lésions du VPH, cellules atypiques, etc.) sont basés sur les résultats de l'examen cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une méthode spécifique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - le test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

4) Ne montre pas de telles infections (MST) comme:

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par frottis avec une grande précision est impossible. Vous devez passer un test sanguin.

Les normes s'étalent sur la flore

Après avoir reçu les résultats des analyses, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez une maladie gynécologique, vous devez connaître les valeurs normales lors du déchiffrement du frottis pour l'analyse de la flore. Ils sont peu nombreux.

Dans les frottis chez une femme adulte, les valeurs normales sont les suivantes:

  1. Flegme - devrait être présent, mais seulement en petites quantités.
  2. Leucocytes (L) - la présence de ces cellules est autorisée car elles aident à lutter contre l'infection. Le nombre normal de leucocytes dans le vagin et l'urètre n'est pas supérieur à dix, et dans le col utérin - jusqu'à trente.
  3. Épithélium plat (pl. Ep) - son nombre devrait normalement être dans les quinze cellules en vue. Si le nombre est supérieur, il s'agit alors d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
  4. Dederleyn - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Une petite quantité de lactobacilles parle de microflore altérée.

La présence dans les résultats de l'analyse des champignons du genre Candida, des petits bâtons, des cocci, des trichomonas, des gonocoques et d'autres microorganismes indique la présence de la maladie et nécessite des recherches et des prescriptions de traitement plus approfondies.

Tableau des normes de décodage frottis chez les femmes (flore)

Le tableau ci-dessous présente les résultats de l'analyse des frottis pour l'analyse de la flore chez les femmes:

Le degré de pureté du frottis sur la flore

En fonction des résultats du frottis, il existe 4 degrés de pureté du vagin. Le degré de pureté reflète l'état de la microflore vaginale.

  1. Premier degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La majeure partie de la microflore vaginale est représentée par les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein, lactomorphothotes). La quantité d'épithélium est modérée. Le mucus est modéré. Le premier degré de pureté dit que tout est normal avec vous: la microflore est en ordre, l’immunité est bonne et l’inflammation ne vous menace pas.
  2. Le deuxième degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La microflore du vagin est représentée par des bactéries lactiques bénéfiques au même titre que la flore coccique ou les levures. La quantité d'épithélium est modérée. La quantité de mucus est modérée. Le deuxième degré de pureté du vagin fait également référence à la norme. Cependant, la composition de la microflore n'est plus parfaite, ce qui signifie que l'immunité locale est réduite et que le risque d'inflammation est plus élevé.
  3. Le troisième degré de pureté: le nombre de leucocytes supérieurs à la norme. La majeure partie de la microflore est représentée par des bactéries pathogènes (cocci, champignons des levures), le nombre de bactéries lactiques est minime. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le troisième degré de pureté est une inflammation qui doit être traitée.
  4. Le quatrième degré de pureté: le nombre de leucocytes est très grand (tout le champ de vision, complètement). Un grand nombre de bactéries pathogènes, l'absence de lactobacilles. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le quatrième degré de pureté indique une inflammation prononcée nécessitant un traitement immédiat.

Les premier et deuxième degrés de pureté sont normaux et ne nécessitent aucun traitement. Les manipulations gynécologiques (biopsie cervicale, curetage de l'utérus, restauration de l'hymen, hystérosalpingographie, opérations diverses, etc.) sont autorisées à ces degrés.

Les troisième et quatrième degrés de pureté sont une inflammation. À ces degrés, toute manipulation gynécologique est contre-indiquée. Vous devez d'abord traiter l'inflammation, puis repasser le frottis.

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis?

Les cocci sont des bactéries sphériques. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, un seul cocci se trouve dans le frottis. Si la défense immunitaire diminue, la quantité de flore de coccobacilles dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs, (gr +) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr + et gr-cocci?

Pour une description détaillée des bactéries, les microbiologistes, en plus de préciser la forme, la taille et d'autres caractéristiques des bactéries, peignent la préparation selon une méthode spéciale appelée «coloration de Gram». Les micro-organismes qui restent colorés après le frottis d'un frottis sont considérés comme «gram positifs» ou «cr +» et qui sont décolorés lors du lavage sont «gram négatifs» ou c-. Par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles sont à Gram positif. Les cocci à Gram négatif appartiennent aux gonocoques, E. coli, Proteus.

Que sont les bâtons Doderlein?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, les lactobacilles et les lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin contre les infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et détruit la flore pathogène.

La réduction du nombre de lactobacilles indique un déséquilibre acido-basique de la microflore dans le vagin et le déplace du côté alcalin, ce qui se produit souvent chez les femmes ayant une vie sexuelle active. Sur le pH du vagin et des microorganismes pathogènes ont un impact important, et opportuniste (qui se trouvent parfois dans le vagin est normal).

Frottis sur la flore pendant la grossesse

La microflore de chaque femme est strictement individuelle et consiste normalement en 95% de bactéries lactiques, qui produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH constant de l'environnement interne. Mais dans le vagin est présent dans la flore normale et opportuniste. Il a reçu son nom car il ne devient pathogène que dans certaines conditions.

Cela signifie que, bien que l'environnement vaginal soit présent dans le vagin, la flore sous condition pathogène ne cause aucun inconvénient et ne se reproduit pas activement. Ceux-ci incluent des champignons ressemblant à des levures qui, dans certaines conditions, peuvent causer une candidose vaginale, ainsi que des gardnerelles, des staphylocoques et des streptocoques.

La flore d'une femme peut changer pour diverses raisons: diminution de l'immunité, prise d'antibiotiques, maladies infectieuses courantes et diabète. Un des facteurs pouvant modifier la microflore est la modification des niveaux hormonaux. Ainsi, une femme enceinte ne produit pas d'œstrogènes avant la fin de sa grossesse, mais l'hormone progestérone est produite en grande quantité. Ce niveau hormonal permet aux bâtonnets de Doderlein d'augmenter 10 fois, ce qui permet au corps de protéger le fœtus d'une éventuelle infection pendant la grossesse. Il est donc très important d'examiner le degré de pureté du vagin avant la grossesse planifiée. Si cela n'est pas fait, une flore opportuniste peut être activée pendant la grossesse et provoquer diverses maladies du vagin.

La candidose, la vaginose bactérienne, la gardnerellose, la gonorrhée, la trichomonase - voilà une liste peu exhaustive de maladies qui affaiblissent et relâchent les parois du vagin. Ceci est dangereux car pendant l'accouchement, des pauses peuvent survenir, ce qui ne pourrait pas être le cas si le vagin était propre et en bonne santé. Des maladies telles que la mycoplasmose, la chlamydia et l'urée-plasmone ne sont pas détectées par l'analyse du frottis et ces microorganismes pathogènes ne peuvent être détectés que par l'analyse du sang par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à l'aide de marqueurs spéciaux.

L'analyse du frottis d'une femme enceinte est effectuée au moment de l'enregistrement, puis à des fins de surveillance dans les 30 et 38 semaines. Habituellement, pour évaluer l’état de la microflore vaginale, les médecins parlent de la soi-disant pureté du vagin qu’une femme devrait connaître et s’assurent que le degré nécessaire est maintenu pendant la grossesse.

Frottis sur la flore féminine: tableau de normes, résultats de décodage, degré de pureté

Les méthodes de diagnostic de laboratoire en obstétrique et en gynécologie sont un élément important de l’évaluation de l’état de santé d’un corps de femme.

Pendant des décennies, un simple coup de pinceau sur la flore s'est distingué par sa diversité.

Ses autres noms: frottis sur le degré de pureté, frottis sur GN, frottis gynécologique, microscopie de l'écoulement des organes urinaires, microscopie de l'écoulement de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus.

Cette étude permet d’évaluer la composition de la microflore, de compter le nombre de leucocytes et de cellules épithéliales ainsi que de diagnostiquer certaines MST (blennorragie, trichomonase).

Il s'agit d'une méthode de routine, non invasive, économique et relativement informative, largement utilisée dans le travail d'un gynécologue.

Sur la base de ses résultats, le médecin a la possibilité de déterminer les autres tactiques de gestion du patient et de prescrire le traitement approprié.

1. Quand l'analyse est-elle effectuée?

En règle générale, un frottis sur la flore est effectué lors du traitement initial d'une femme par un gynécologue.

En outre, les indications pour l'échantillonnage de frottis et sa microscopie ultérieure sont les suivantes:

  1. 1 Examens préventifs et cliniques de routine.
  2. 2 Leucorrhée pathologique (écoulement du vagin, du col utérin, de l'urètre), leur odeur désagréable, leur caractère abondant, leur décoloration.
  3. 3 Préparation de Pregravid dans le cadre de la planification d'une grossesse naturelle et induite par l'environnement.
  4. 4 Dépistage pendant la grossesse.
  5. 5 Sensations désagréables et douloureuses dans le bas-ventre qu’une femme n’associe pas au cycle menstruel.
  6. Miction douloureuse, dysurie, y compris les symptômes de l'urétrite, la cystite. En règle générale, la pathologie urologique chez la femme nécessite une consultation et un examen par un gynécologue.
  7. 7 La fin du traitement antibiotique afin de déterminer la nature de la flore et les possibilités de sa restauration.

2. Matériel de recherche

La réalisation d'un frottis gynécologique est possible à partir de trois points: l'urètre (si nécessaire), le fornix vaginal postérolatéral et la partie vaginale du col de l'utérus.

Le matériel à analyser est un écoulement vaginal, un écoulement du canal cervical, un écoulement de l'urètre (selon les indications).

Les pertes vaginales sont multicomposées, elles incluent:

  1. 1 Le mucus du canal cervical est nécessaire à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus et au-dessus pour la fécondation. Sa densité dépend du niveau d’œstrogènes dans le corps de la femme et, en termes d’élasticité, il est possible de juger de la phase du cycle menstruel.
  2. 2 Les glandes secrètes des organes génitaux externes.
  3. 3 épithélium desquamated du vagin.
  4. 4 Bactéries (flore vaginale). Normalement, la microflore du frottis est représentée par un grand nombre de bactéries lactiques (bâtonnets de Doderlein grader-positifs) et par une petite quantité de flore pathogène opportuniste (le plus souvent par des coccoïdes).

2.1. Se préparer à la clôture

Avant de collecter le matériel, une femme doit remplir certaines conditions:

  1. 1 Il est préférable de procéder à l’analyse pendant 5 à 7 jours du cycle menstruel. Pendant la menstruation, la décharge n'est pas effectuée.
  2. 2 Exclure l'utilisation de suppositoires vaginaux, de lubrifiants, de douches vaginales et de relations sexuelles pendant 24 heures avant l'étude.
  3. 3 Avant de soumettre un frottis, il n'est pas nécessaire d'utiliser un moyen aromatisé pour l'hygiène intime, il est préférable d'effectuer la toilette des organes génitaux externes à l'eau courante.
  4. 4 Il n'est pas souhaitable de prendre un bain chaud le jour de l'analyse.

2.2. La technique d'obtention de matériel

  • Un frottis sur la flore est pris strictement avant l'examen bimanuel, la femme est sur la chaise gynécologique.
  • Un miroir bicuspide de type cucco est inséré dans le vagin et la partie vaginale du col de l'utérus est exposée (excrétée).
  • En se concentrant dessus, le médecin avec une spatule spéciale prend le matériau du fornix latéral postérieur du vagin et le transfère sur une lame de verre qui, après avoir rempli la direction, est livrée au laboratoire pour un examen microscopique.
  • L'analyse à partir de l'ouverture externe de l'urètre se prend en boucle bactériologique ou à la cuillère de Folkmann. En présence de décharge de chatte, il est conseillé de les prendre, en appuyant légèrement sur l'ouverture extérieure de l'extérieur.
  • Analyse à partir de la surface de la partie vaginale du col utérin prise avec la spatule d'Erb.

3. Comment déchiffrer les résultats?

3.1. Flore normale

Récemment, une attention particulière a été accordée à la composition normale de la microflore vaginale, car il a été prouvé que ce facteur détermine la santé reproductive de la femme, confère une immunité locale, une protection contre les bactéries pathogènes, un début normal et pendant la grossesse.

Normalement, 95% de la flore d’une femme est constituée de bactéries lactiques (bâtonnets de Doderlein, lactobacilles, lactobacilles).

Au cours de leur activité vitale, les lactobacilles traitent le glycogène libéré par les cellules épithéliales pour former de l'acide lactique. Il fournit l'environnement acide du contenu vaginal, ce qui empêche la reproduction de la flore facultative et pathogène.

Chaque femme a 1 à 4 espèces de lactobacilles dans le vagin et leur combinaison est purement individuelle.

Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, il est impossible de procéder à une analyse détaillée de la microflore du vagin, l'assistant de laboratoire n'évalue que le rapport entre les bâtonnets et les coques.

L'absence de cocci et un grand nombre de flores en forme de bâtonnet gram positif (++++) sont égales à 1 degré de pureté du vagin. Ceci est assez rare, cette situation est plus typique des frottis de contrôle après la rééducation du vagin ou la prise d'antibiotiques.

Une petite quantité de cocci (+, ++) est considérée comme normale et indique 2 degrés de pureté, mais uniquement si la flore en tige est également détectée (++, +++). C'est un bon frottis.

Pathologique est l’augmentation du nombre de cocci (+++, ++++) dans le contexte d’une réduction du nombre de bâtonnets (+, ++). Ce résultat s'appelle le 3 degré de pureté du vagin. Cette situation nécessite un examen approfondi.

Un grand nombre de cocci (++++) et l'absence complète de bâtonnets gram positifs (bâtonnets Gram +) dans un frottis indiquent 4 degrés de pureté. Dans ce cas, la femme nécessite un traitement obligatoire.

Plus d'informations sur la pureté du vagin peuvent être lues ici (suivez le lien interne).

Tableau 1 - Valeurs normales, évaluées en décodant les résultats de la microscopie à frottis pour la flore et le GN. Pour voir, cliquez sur la table

3.2. Gonocoques et Trichomonas (Gn, Tr)

Les gonocoques sont des microorganismes en forme de haricot qui sont les agents responsables de la gonorrhée. Ils sont instables dans l'environnement extérieur, mais lorsqu'ils sont libérés dans le corps humain, ils sont entourés d'une capsule spéciale.

La principale raison de l'appelabilité des patients atteints de gonorrhée est un écoulement purulent et abondant du tractus génital. Douleur lors de la miction, des sensations désagréables dans les organes génitaux ne se produisent que chez 50% des femmes. Il y a souvent un cours d'infection latent avec une tendance à la chronicité et au développement d'une infertilité secondaire.

Normale dans un frottis sur la microflore et les gonocoques GN sont absents. Ils sont détectés avec une gonorrhée à 100%, ce qui nécessite la prise en charge thérapeutique immédiate non seulement de la femme, mais également de tous ses partenaires sexuels.

Il est également nécessaire d'examiner en outre tous les membres de la famille, en particulier les enfants, car il est possible de transmettre l'infection par le biais de serviettes partagées, d'une salle de bains et d'objets personnels.

Trichomonas vaginalis - microorganismes unicellulaires (protozoaires) capables de se déplacer en raison de flagelles et d'une activité indépendante en dehors du macroorganisme.

Trichomonas vaginalis peut être détecté dans le contenu vaginal, ce qui est la cause de la trichomonase urogénitale. La méthode prédominante de transmission de la trichomonase urogénitale est sexuelle.

Une fois sur la muqueuse vaginale, Trichomonas se fixe fermement à la surface de l'épithélium et provoque la mort cellulaire.

En réponse à l'influence des agents pathogènes sur la membrane muqueuse, une inflammation se développe: hyperémie (rougeur) et œdème, pétéchies (hémorragies pétéchiales), hyperthermie locale (augmentation de la température).

Dans le Trichomonas normal frottis vaginal sur le degré de pureté ne devrait pas être. Lorsqu'ils sont détectés, un traitement spécifique de la femme et de son partenaire est nécessaire, ainsi qu'un examen complémentaire des membres de la famille vivant sur le même territoire (le contact - une transmission de l'infection par le ménage n'est pas exclue).

3.3. Globules blancs

Les leucocytes sont des cellules sanguines, appelées globules blancs, dont la fonction principale est la défense spécifique et non spécifique du corps. Les leucocytes sont divisés en plusieurs types, en fonction de leur fonction vis-à-vis des agents étrangers: certains les reconnaissent, d'autres livrent et d'autres détruisent.

La microscopie du frottis vaginal ne prend pas en compte le type de leucocytes, mais leur nombre total. Une augmentation du nombre de leucocytes dans un frottis montre la présence d'un processus inflammatoire.

On considère que le taux de leucocytes correspond au maximum à 10 détectés dans le champ de vision d'une femme non enceinte pour des pertes vaginales.

Pendant la grossesse, jusqu'à 20 leucocytes dans le champ de vision sont considérés comme normaux, en raison de l'état physiologique d'immunosuppression et du stress accru sur le système excréteur.

Dans la décharge, prélevée dans la partie vaginale du col de l’utérus, supposons un taux plus élevé de leucocytes - jusqu’à 30 dans le champ de vision. Dans un frottis normal de l'urètre, le nombre de leucocytes ne dépasse pas 0-5 dans le champ de vision.

Un excès de valeurs normales («mauvais frottis») peut être un signe:

  1. 1 Le processus inflammatoire à n’importe quel niveau de l’appareil reproducteur: colpite, cervicite, endométrite, salpingoophorite.
  2. 2 Infection cachée ou chronique (uréplasmose, chlamydia, mycoplasmose), présence d'IST nécessitant un traitement.

3.4. Cellules épithéliales

En période de procréation, les cellules superficielles de la muqueuse vaginale s’exfolient régulièrement et sont rejetées, dans la mesure du maintien du fond hormonal normal, préservant ainsi un état de santé non seulement de la muqueuse elle-même, mais également de la constance de son environnement.

Cependant, la microscopie du frottis gynécologique estime toujours le nombre de cellules épithéliales dans le champ de vision. Normalement, leur nombre ne dépasse pas 10 dans le champ de vision du laboratoire.

Une diminution de leur nombre peut indiquer:

  1. 1 À propos du déséquilibre hormonal: diminution de la saturation en œstrogènes (hypoestrogénisme) du corps, augmentation du niveau des androgènes.
  2. 2 colpite atrophique.

Le taux excédentaire est un signe:

  1. 1 Le processus inflammatoire dans le système reproducteur: colpite, cervicite, endométrite, salpingo-ovarite. Renforçant le rejet de l'épithélium, la membrane muqueuse "tente" ainsi d'empêcher la reproduction de la flore pathogène.
  2. 2 infections sexuellement transmissibles.
  3. 3 vaginose bactérienne.
  4. 4 Déséquilibre hormonal.

3.5 Mucus

Le mucus est également un composant normal des pertes vaginales, qui font partie de la sécrétion des glandes.

Si le mucus dans le frottis en cours d'analyse est détecté en quantité faible (+) ou modérée (++), cela est interprété comme la norme.

Sans faute, le mucus devrait être absent du matériel prélevé dans l'urètre. Si son volume est important, il faut soupçonner la présence d’un processus inflammatoire (plus souvent d’une colpite ou d’une cervicite), d’un déséquilibre hormonal.

3.6. Cellules clés

Les cellules clés sont appelées cellules épithéliales desquamées du vagin, sur le bord desquelles sont fixées de nombreuses bactéries à Gram stable, des bâtonnets minces et des cocci. Au microscope, ils donnent à la cellule un aspect granuleux et irrégulier.

Normalement, dans les pertes vaginales d'une femme, ils ne devraient pas être. Leur présence est un marqueur spécifique de la dysbiose vaginale - la vaginose bactérienne.

3.7. Champignons de levure

Les champignons du genre Candida sont des microorganismes unicellulaires de forme ronde. L'environnement vaginal est idéal pour leur croissance et leur développement en raison de la teneur élevée en glycogène.

Mais en raison de la flore de lactobacilles en concurrence avec un niveau normal d'immunité de leur croissance active n'est pas observée. Pour acquérir des propriétés pathogènes, les champignons du genre Candida ont besoin de certaines conditions:

  1. 1 Statut d'immunosuppression
  2. 2 présence de pathologie endocrinienne,
  3. 3 tumeurs malignes,
  4. 4 période de grossesse, enfants et vieillesse,
  5. 5 Traitement par glucocorticoïdes.

Les champignons normaux dans le frottis sur la flore ne doivent pas être détectés. Dans des cas exceptionnels, une seule détection est autorisée dans le matériel prélevé sur le fornix latéral postérieur du vagin, dans le cadre de la flore facultative. Il est important de prendre en compte la présence / l'absence de plaintes et de manifestations cliniques.

La détection d'une spore et d'un mycélium fongique dans un frottis indique une candidose vaginale et nécessite un traitement spécifique approprié.

Bien que le frottis sur le degré de pureté soit une méthode de diagnostic assez informative, il n’est pertinent que si on compare le résultat de la microscopie avec les plaintes et les manifestations cliniques.

Le principal inconvénient de cette méthode de recherche est l’impossibilité d’identifier un agent causatif spécifique de la maladie. D'après les résultats de l'analyse des frottis, il est impossible d'évaluer le niveau et la profondeur des lésions tissulaires.

Par conséquent, lorsqu'un processus inflammatoire est détecté dans un frottis, le médecin peut prescrire d'autres méthodes de diagnostic visant à identifier l'agent pathogène (PCR, Femoflor, examen bactériologique de l'écoulement des organes urinaires et détermination de la sensibilité aux antibiotiques).

Frottis gynécologique: décodage de l'analyse chez la femme

Une procédure obligatoire lors de la visite d'un gynécologue consiste à prélever du matériel biologique pour évaluer l'état de la microflore et des cellules épithéliales du vagin, de la muqueuse interne de l'utérus, de l'endomètre et du canal cervical.

Le frottis gynécologique, dont la recherche et l'interprétation est effectuée en laboratoire, est très informatif.

L'analyse permet de déterminer le niveau hormonal du système reproducteur, le nombre et la composition des sécrétions vaginales, le contenu bactérien de la microflore chez la femme, la prévention des processus inflammatoires, l'identification des pathologies du développement, la présence de tumeurs et d'infections transmises sexuellement.

Quel genre de coups pouvez-vous prendre

Les maladies de l'appareil reproducteur féminin relèvent d'un domaine spécialisé de la médecine - la gynécologie.

Les raisons de traiter les patientes sont nombreuses: passer un examen médical en vue d'un emploi, grossesse, crampes douloureuses ou désagréables au bas de l'abdomen, démangeaisons ou brûlures, muguet, menstruations abondantes ou pertes d'origine inconnue.

Un frottis général ou une microscopie est réalisée lors d'un examen de routine ou lors de la planification de la grossesse. Le résultat est une étude du col de l'utérus et de l'urètre, du vagin, des vierges - du rectum.

Une analyse cytologique de Papanicolaou permet de détecter rapidement le papillomavirus, l'épithélium précancéreux et les affections cervicales. Il est recommandé de passer le test PAP à toutes les femmes atteintes d'un cancer héréditaire, toutes les personnes âgées de plus de 21 ans.

La méthode de recherche bactériologique, bakposev chez la femme, est recommandée en cas de suspicion de l'évolution du processus inflammatoire, d'une altération de la microflore, provoquée par des micro-organismes opportunistes et pathogènes.

La PCR est réalisée sous forme d'analyse pour les infections, transmises principalement par contact sexuel. Donne des informations complètes sur la composition bactérienne de la microflore interne.

L'efficacité et la fiabilité de la méthode est de 98%.

Se préparer pour le frottis

Avant de prescrire un examen, un gynécologue ou un employé de laboratoire est obligé d'avertir le patient de la manière appropriée de faire un frottis pour la flore, ce qui peut et ne peut pas être fait avant la procédure.

La préparation à l’examen microscopique prévoit le rejet des antibiotiques puissants 2 semaines avant l’analyse envisagée et la visite de la salle de bain la veille. Vous devriez essayer de ne pas aller aux toilettes 2 heures avant l'analyse.

Le diagnostic est mieux fait non pas avant, mais pendant la menstruation et dans les deux premiers jours qui suivent.

Afin d’augmenter la sensibilité du test, la bactérie sur la microflore est réalisée en l’absence de traitement par médicaments antibactériens et de douches vaginales. Veillez à vous conformer à un régime alimentaire spécial pendant 2 à 3 jours avant l'analyse bactériologique: limitez les aliments qui provoquent une fermentation ou des troubles intestinaux.

S'abstenir de tout rapport sexuel avec un partenaire et ne pas se laver dans les 24 heures précédant la collecte des données.

3-5 jours avant le diagnostic PCR prescrit, il est interdit de prendre des agents antibactériens et contraceptifs. Pendant 36 heures, il faut exclure le sexe. Il est souhaitable que la veille du RAP et à la veille de l'analyse ne pas prendre de douche. Le matériel est pris pendant les règles et pendant 1-2 jours après son achèvement.

Comment faire un frottis des femmes

La technique de prise de matériel est généralement effectuée le matin au département de gynécologie ou directement au laboratoire. La prise de sécrétions vaginales et de zones de recherche est réservée aux femmes qui ont des relations sexuelles. Chez les filles, on prend plus soigneusement le fornix vaginal latéral pour éliminer les dommages causés à l'hymen et les sécrétions intestinales.

Toutes les manipulations ont lieu sur le fauteuil gynécologique. A cette époque, le spécialiste introduit un miroir spécial en fonction de l'âge et des caractéristiques physiologiques du patient. Si les organes ne sont pas encore formés, la taille XS est utilisée, les filles auront besoin d'un miroir S. Après le travail, des outils d'examen d'un diamètre de 25-30 mm et d'une taille M, L sont utilisés.

La collecte du matériel est effectuée à l'aide d'une spatule ou d'une spatule, d'un pinceau, appliquée sur une lame de verre ou placée dans un tube à essai en vue du transfert ultérieur des résultats obtenus au laboratoire.

Frottis sur la microflore: décodage

Indépendamment de conclure à la qualité du frottis, il est impossible sans connaissances appropriées. L'utilisation de symboles spéciaux pour déchiffrer l'examen microscopique d'un frottis est très simple. En fonction de l'emplacement du matériel biologique prélevé, on distingue: le vagin - «V», le col utérin - «C» et l'urètre - «U».

Bâtons à Gram positif, "Gr. +" Et l'absence de flore de coccus. Le résultat est "++++". On l'observe assez rarement, le plus souvent à la suite d'une antibiothérapie intensive. Norme: “++”, “+++” bâtons, le nombre de coques ne dépasse pas “++”.

Gonocoques des bactéries à Gram négatif - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", levure du genre "Candida". Correspond à des maladies comme la gonorrhée, la trichomonase et la candidose.

La présence de cellules clés et d'Escherichia coli, si elles sont indiquées dans la composition de la microflore, suggère que la patiente est atteinte de vaginose bactérienne.

Frottis sur la flore: la norme chez les femmes

Tous les patients, sans exception, depuis l'âge de 14 ans jusqu'au début de la ménopause, correspondent à la même norme obtenue à la suite d'un examen microscopique de laboratoire.

Les leucocytes. Protégeant le corps contre les virus, les bactéries et les infections pénétrants, il peut être dans le champ de vision, mais ne doit pas dépasser l’indicateur situé dans le vagin - 10, dans le col de l 'utérus - 30, de l' urètre - 5.

Épithélium. Une quantité modérée de tissu épithélial est la norme. Un nombre élevé indique une inflammation possible et trop faible une production insuffisante d'œstrogène.

Mucus Une petite quantité ou l'absence de celle-ci est autorisée. Le taux quotidien maximal de sécrétions des glandes du canal cervical est de 5 ml.

Bâtons à Gram positif, "Gr. +". Les lactobacilles et les bâtonnets de Doderlein doivent être présents en grande quantité. Ils sont responsables de la réponse immunitaire du corps aux corps étrangers. Dans le col de l'utérus et leur urètre ne devrait pas être.

"Gr.-", les bâtonnets anaérobies à Gram négatif ne sont pas définis.

Les gonocoques avec le symbole "gn", les trichomonas, la chlamydia, les cellules clés et anormales, les champignons, la levure, Candida sont absents. S'ils se retrouvent dans les résultats, le patient subit un examen supplémentaire pour la gonorrhée, la trichomonase, la chlamydia, la vaginose bactérienne et le muguet.

Frottis sur le degré de pureté

Pour éviter les complications pendant la gestation, il est conseillé aux femmes enceintes de déterminer le degré de pureté du frottis gynécologique. Normalement, chez une femme en bonne santé, la microflore vaginale est constituée de 95 à 98% de Bacillus vaginalis ou de bactérie Doderlein lactobacillus. Ils produisent de l'acide lactique, ce qui aide à maintenir le niveau d'acidité.

Les micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes ne peuvent pas survivre dans de telles conditions. Toutefois, sous l’influence de divers facteurs, tels que l’activité sexuelle, la ménopause, le cycle menstruel et une immunité réduite, les indicateurs de la microflore peuvent changer.

  • 1 degré de pureté du vagin correspond normalement à un pH de 3,8 à 4,5. Mercredi est aigre. Leucocytes et cellules épithéliales - pas plus de 10.
  • 2 degrés. Environnement acide faible: pH = 4,5-5. Il y a une légère augmentation de cocci Gram positif, champignons Candida.
  • 3 degrés. Les microorganismes pathogènes sont activés, du mucus apparaît, les indicateurs de l'épithélium dépassent la norme. Niveau d'acidité neutre, pH = 5-7. Les leucocytes de plus de 10. Le mucus, les cellules clés sont présentes, les microorganismes Gram négatif et Gram positif se multiplient dans des conditions favorables de la microflore.
  • Au dernier degré, 4 degrés, la pureté est faible. Les valeurs de pH atteignent 7,5. Doderleyn colle ou est absent ou en une seule quantité. Le vagin est rempli d'agents pathogènes.

Examen bactériologique

La diversité de la composition, outre les bâtonnets de lactodacille de Doderlein, qui font partie intégrante de la microflore du vagin de la femme examinée, ne commence pas à être étudiée immédiatement. Semer dans un environnement favorable spécialement créé à partir du matériel biologique collecté pour sa croissance, son développement et sa reproduction ultérieurs prend du temps.

L'ensemencement bactériologique de la flore peut être évalué au microscope, sous réserve d'une augmentation du nombre de représentants microbiens.

  • 0 classe. Observé avec un traitement antibiotique. L'agent pathogène est absent.
  • Je classe. Le nombre de bactéries n'augmente pas ou modère pas la croissance.
  • Classe II. Nature mixte de la microflore. Jusqu'à 10 colonies de bactéries Gardnerella vaginalis ou Mobiluncus, pathogènes de Gardnerella, sont détectées.
  • Classe III. Il y a environ 100 colonies, principalement des Gardnerella et Mobiluncus, qui vivent principalement dans la microflore. Les symptômes de la vaginose bactérienne apparaissent.
  • Classe IV. Les lactobacilles sont absents, l'immunité est affaiblie. Le diagnostic de maladie infectieuse acquise est la vaginite aérobie.

Examen cytologique

La probabilité de détecter des plaques d'épithélium altéré, de papillomavirus et de néoplasmes oncologiques est assez élevée après 30 ans, le début de l'activité sexuelle.

Par conséquent, les gynécologues recommandent de faire un frottis pour la cytologie ou le test PAP. Le matériel de départ pour l'examen cytologique est: le canal cervical, la partie vaginale du col de l'utérus.

L’interprétation correcte du test PAP dépend de la présence ou de l’absence de cellules cancéreuses et atypiques.

  • NILM. Le tableau clinique sans caractéristiques, CBO. Les leucocytes et les bactéries sont excrétés en petites quantités. Possible candidose primaire ou vaginose bactérienne. La couche épithéliale est normale.
  • ASC-US. Trouvé des zones atypiques dans le tissu épithélial d'origine inconnue. Une analyse répétée est effectuée après 6 mois pour la recherche de la chlamydia, de la dysplasie et du papillomavirus humain.
  • LSIL. Pour confirmer l'état précancéreux causé par des cellules atypiques, une biopsie et une colposcopie sont prescrites. Légers signes de changements épithéliaux.
  • ASC-H. Lésion prononcée de l'épithélium plat. Chez 1% des patients chez qui on a diagnostiqué le stade initial du cancer du col utérin, les 98 à 99% restants ont une dysplasie de grade 2 ou 3.
  • HSIL. Des symptômes concomitants précédant le cancer de l'épithélium squameux, le col de l'utérus, ont été constatés chez plus de 7% des femmes examinées. 2% ont un cancer.
  • AGC. Etat atypique de l'épithélium glandulaire. Diagnostic: cancer du col utérin ou de l'endomètre, dysplasie avancée.
  • AIS. Carcinome épidermoïde, cancer du col utérin.

Analyse PCR

La sensibilité moléculaire de la méthode de diagnostic par PCR est très sensible et fiable. Grâce à la création d'échantillons antérieurs de l'ADN isolé et copié, une comparaison avec le matériel biologique obtenu est réalisée.

L'analyse d'infection par PCR permet en peu de temps de trouver l'agent causal de la maladie des organes génitaux féminins en obtenant un résultat positif ou négatif.

La réaction en chaîne de la polymérase facilite la détermination de la chlamydia, de l'urée, du muguet, de la trichomonase, du VPH, du VIH et de la recherche des causes d'une grossesse grave et de troubles hormonaux.

Les inconvénients de la PCR sont des cas de données fausses en cas de tests incorrects, une possible mutation de l'ADN de l'agent pathogène.

Le frottis en tant que méthode de diagnostic: normes pour les femmes et les hommes, préparation à l'analyse, résultats

Les leucocytes dans un frottis sont dans la plupart des cas un signe de processus inflammatoire dans les organes du tractus urogénital et chez les femmes et les hommes. Cependant, un homme rare, surtout à un jeune âge, peut "se vanter" du fait qu'un frottis lui a été retiré, si tout est en ordre avec le système génito-urinaire. Pour les hommes, les frottis ne font pas partie des tests obligatoires pour l'examen médical. Les femmes sont une autre chose. Probablement, il n'y a pas de telles personnes qui, au moins une fois par an, ne soient pas soumises à de telles manipulations. Et ceci en l'absence de pathologie, mais s'il y a des problèmes, les frottis sont prélevés au besoin.

Norme et pathologie

Le matériel de l'urètre masculin à la norme n'est pas abondant. Les leucocytes simples, l'épithélium de transition dans un frottis, les bâtons simples - c'est tout ce qu'un homme en bonne santé peut nous fournir. L'apparition d'un grand nombre de leucocytes dans un frottis du sexe fort s'accompagne généralement de la présence des auteurs d'inflammation (gonocoques, trichomonas, champignons ressemblant à des levures du genre Candida, etc.), qui sont traités puis analysés à nouveau pour garantir le succès des mesures prises.

Chez les femmes, une augmentation du nombre de leucocytes est observée avant la menstruation et est considérée comme absolument naturelle. De plus, le niveau élevé lui-même (la norme atteint jusqu'à 30 cellules dans le champ de vision) ne fait pas référence à des indicateurs fiables, l'absence de signes morphologiques de ces cellules est considérée comme une preuve de la norme des leucocytes. Ils sont «calmes», non détruits (les carottes sont préservées), les signes de phagocytose sont absents. De plus, le mauvais matériel peut parfois provoquer les illusions du diagnosticien. Un exemple est un frottis «épais», pratiquement invisible car le champ entier est jonché de grappes de cellules chevauchantes (et de leucocytes également). Sans risquer de se tromper, une femme est alors invitée à reprendre l'analyse.

Tableau: normes pour les résultats de frottis chez les femmes

V - matériel du vagin, C - canal cervical (col utérin), U - urètre

Flore et cytologie - quelle est la différence entre eux?

Si l'analyse provient uniquement des hommes de l'urètre chez les hommes, il existe chez la femme davantage d'objets d'étude: l'urètre, le vagin, le col de l'utérus, le canal cervical. Certes, il arrive que l’utérus soit aspiré et que des frottis soient également effectués, mais cela est considéré comme un matériel de biopsie examiné par un cytologiste. Il fait aussi une conclusion. Les aspirations ne sont pas prises lors des examens de routine, cette analyse est utilisée uniquement à des fins de diagnostic pour détecter le cancer et les maladies précancéreuses du principal organe de reproduction chez la femme. En outre, si un aspirat est versé avec du formol, puis appliqué sur le verre et peint, vous obtiendrez une préparation histologique qui, dans le diagnostic des néoplasmes malins, est considérée comme la dernière instance.

Probablement, beaucoup ont entendu les expressions: «frottis sur la flore», «frottis sur la cytologie». Qu'est-ce que tout cela signifie? En quoi sont-ils similaires et quelle est leur différence?

Le fait est que dans un frottis sur la flore à fort grossissement avec immersion, le médecin peut compter les cellules, détecter Trichomonas, levure, diplocoques, gardnerella et autres micro-organismes représentant la riche biocénose de la sphère génitale féminine. Mais il ne sera pas en mesure de déterminer les modifications morphologiques de l'épithélium, car ce sont des directions différentes du diagnostic en laboratoire, où la cytologie occupe une niche distincte. L'étude de la composition cellulaire d'un matériau nécessite, en plus de certaines connaissances, une formation spécifique. L'étude des modifications pathologiques dans la cellule et le noyau donne théoriquement très peu de choses, ici, comme on dit, vous avez besoin d'un œil entraîné.

Le médecin décrypte l'analyse dans les deux cas (flore et cytologie), il ne nous restera plus qu'à nous familiariser avec certains concepts afin que, face à un problème similaire, ne soyez pas effrayés et ne paniquez pas.

Examen cytologique

Les tâches et les fonctions de la cytologie sont beaucoup plus larges et ses possibilités sont donc plus vastes. Le médecin qui examine le matériel se concentre sur l'état des cellules épithéliales afin d'identifier les processus pathologiques (inflammation, dysplasie, néoplasmes malins) et note en même temps la flore. L’étude la plus courante est la portion vaginale du col de l’utérus, représentée par l’épithélium squameux multicouche (quatre couches) et le canal cervical. Avec un frottis correctement prélevé du canal cervical dans la préparation cytologique, on peut clairement voir l’épithélium prismatique (cylindrique), les globules blancs simples et la microflore appauvrie, qui pourraient provenir des parties inférieures (du vagin, par exemple).

Il convient de noter que la préparation cytologique est plus informative, car la méthode de coloration (selon Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ou Papanicolaou) donne une image plus claire. Les cellules sont examinées d'abord à faible grossissement pour évaluer l'état général du médicament, puis à grande échelle (avec immersion), afin de prendre en compte non seulement l'épithélium lui-même, mais également les modifications du noyau inhérentes à une maladie ou à une autre. En un mot, le cytologiste voit la flore, l’inflammation et, dans la plupart des cas, sa cause et les changements qui ont provoqué ce processus inflammatoire. Ainsi que des signes indicatifs d’infections qui présentent des difficultés particulières en matière de diagnostic, des états prétumeurs et épithéliaux tumoraux.

Vidéo: frottis d'oncocytologie

Signes indirects de certaines IST en cytologie

En ce qui concerne le frottis sur les IST, il est souhaitable de l'étudier en tant que préparation cytologique. Le frottis au bleu de méthylène est la méthode de diagnostic la plus essentielle, la plus abordable et la moins coûteuse, et donc la méthode de diagnostic la plus répandue en gynécologie. Malheureusement, il ne fournit pas la complétude nécessaire pour la recherche diagnostique des MST et de leurs conséquences.

En plus de tous les habitants possibles visibles dans le frottis sur la flore (trichomonas, levure, leptotriks) lorsqu'ils sont infectés ou perturbés par la biocénose, des preuves indirectes de la présence de micro-organismes peuvent être détectées dans le matériel étudié (cytologie), ce qui peut être très difficilement détecté par des méthodes microscopiques:

  • L'apparition de cellules multinucléées géantes, MPE, parfois d'une forme assez bizarre, souvent avec des signes de parakératose et d'hyperkératose (kératinisation), indique une possible infection par le virus de l'herpès simplex (HSV);
  • Les cellules se présentant sous la forme d'un «œil de hibou» avec un cytoplasme à grain grossier sont caractéristiques du cytomégalovirus (CMV);
  • En cas d'infection à papillomavirus humain (HPV), une atypie coylocytaire peut être détectée (cellules MBE à gros noyau et une zone de lumière entourant le noyau);
  • Approximativement, on trouve également le veau Provacciq dans les cellules de l'épithélium métaplasique, caractéristique de l'infection à chlamydia et jouant un rôle dans les études de dépistage.

Bien sûr, une infection herpétique, à cytomégalovirus ou à papillomavirus ne peut pas être diagnostiquée au cours d'une analyse cytologique, mais on peut en déduire que ceci constitue la base d'un examen plus approfondi dans une direction spécifique (ELISA, PCR, méthode de culture, etc.). Ainsi, la cytologie nous permet de réduire la gamme de recherches diagnostiques, d’éviter les tests inutiles, de gagner du temps et de commencer rapidement des mesures thérapeutiques.

Comment se préparer à l'analyse?

Étant donné que la méthode la plus simple et la plus accessible pour identifier les processus inflammatoires dans le tractus urogénital, chez les hommes comme chez les femmes, est un frottis sur la flore, il est nécessaire d’accorder plus d’attention et d’apprendre au lecteur à comprendre les données contenues dans le formulaire.

Cependant, avant de rendre visite au médecin, les patients doivent connaître quelques règles simples:

  1. Quelques jours avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure non seulement les contacts sexuels (il est parfois possible de voir des spermatozoïdes dans un frottis féminin), mais également toutes sortes d'interventions telles que la douche vaginale, l'utilisation de médicaments locaux (bougies, crèmes, pilules);
  2. Vous ne devez pas participer à une étude similaire pendant la menstruation, car le sang menstruel gênera la visualisation du médicament, où le médecin la verra principalement;
  3. Le jour de l’examen, vous devez calculer le temps nécessaire pour uriner pour la dernière fois dans 2-3 heures, car l’urine peut éliminer toutes les "informations";
  4. 7 à 10 jours avant l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments, en particulier une action antibactérienne, ou effectuez un frottis seulement une semaine après la fin du traitement;
  5. Une autre règle que les femmes ignorent souvent est de ne pas utiliser de produits d'hygiène intimes. Bien sûr, il est très difficile de s’abstenir de telles procédures en général, comme le recommandent les experts, mais vous pouvez au moins vous limiter à l’eau propre et chaude. Les hommes font la dernière toilette des organes génitaux externes effectuée le soir avant la visite chez le médecin.

Après avoir suivi ces conseils, la personne se rend à la réception, où elle effectuera un frottis, peindra et regardera au microscope. Le médecin procédera au déchiffrement et le patient recevra une conclusion entre ses mains. Il sera probablement intéressé de savoir ce que signifient tous ces chiffres et ces chiffres.

Vidéo: préparation du frottis

Que peut-on voir dans un frottis de l'urètre chez l'homme?

Le lecteur a probablement deviné que l'analyse de l'analyse des hommes ne laissera probablement pas de souvenirs agréables, car l'objet de la recherche n'est pas si accessible pour eux. Il y aura donc des sensations désagréables qui ne peuvent quitter la personne avant quelques heures. Parfois, pour éviter cela, le médecin prescrit un massage de la prostate à la patiente, qui est effectué plusieurs jours avant la procédure per rectum, c'est-à-dire par le rectum.

Toutefois, si la sensation de brûlure et la douleur dans le pénis continuent de vous rappeler pendant plusieurs jours, ces événements sont également accompagnés de décharges purulentes - il est inévitable de consulter un médecin. Mais si tout se passe bien, les hommes seront peut-être rassurés par le fait que dans leur frottis prélevé dans l'urètre, tout semble beaucoup plus simple, si, bien sûr, l'analyse est normale:

  • Taux de leucocytes - jusqu'à 5 cellules par champ de vision;
  • Les flores sont des bâtons simples;
  • Le fond général dilue l'épithélium de l'urètre (principalement de transition) - environ 5 à 7 (jusqu'à 10) cellules;
  • Une petite quantité de mucus qui ne joue aucun rôle;
  • Parfois, du frottis (streptocoques, staphylocoques, entérocoques) peut contenir une flore pathologiquement conditionnelle dans des échantillons uniques, mais pour la différencier, il est nécessaire de peindre un frottis en grammes.

Dans le cas d'un processus inflammatoire, le coton-tige change:

  1. Un grand nombre de leucocytes apparaissent dans le frottis, parfois non comptés;
  2. La flore coccale ou coccobacillaire déplace la tige;
  3. La préparation contient des microbes qui causent une inflammation (trichomonas, gonocoques, levure, etc.);
  4. Les microbes comme la chlamydia, l'urée et les mycoplasmes au microscope sont difficilement visibles, tout comme les diplocoques pathogènes à l'origine de la gonorrhée des entérocoques par paires ou de la chaîne des Enterococcus faecalis (également des entérocoques) des streptocoques, donc dans de tels cas l'agent causal est complété par une méthode de culture ou PCR (réaction en chaîne de la polymérase) presque universelle et populaire de nos jours;
  5. À de rares exceptions près, un frottis masculin peut détecter la présence d'E. Coli (une violation flagrante des règles d'hygiène!), Bénéfique pour les intestins, mais qui provoque une cystite, une urétrite, une prostatite et une chute dans l'urètre d'un homme. Pour sa différenciation, des méthodes de recherche en laboratoire supplémentaires sont également nécessaires.

Ils agissent de la même manière avec les frottis féminins, car les diplocoques trouvés peuvent ne pas être des néisseries et ne pas causer de gonorrhée. En passant, E. coli (Escherichia coli), l'entérocoque (Enterococcus faecalis), les staphylocoques avec streptocoques et autres micro-organismes dans les frottis féminins sont beaucoup plus fréquents, en raison de la structure des organes génitaux féminins.

Écosystème du tractus urogénital féminin

Les leucocytes dans un frottis prélevé en gynécologie même pour la flore, même pour la cytologie, ne sont pas les seules cellules présentes dans la préparation. De plus, ils agissent uniquement en conséquence ou en réaction à des événements survenant dans l'écosystème (fluctuations hormonales, inflammation). Par exemple, leur augmentation dans les différentes phases du cycle est due à une influence hormonale. Par conséquent, lors de la collecte de matériel, la date de la dernière période mensuelle est indiquée dans le formulaire de la direction.

Le critère de diagnostic du processus inflammatoire est considéré non seulement comme un grand nombre de Le, "échappés" au lieu d '"actions militaires", mais également par l'état de leurs noyaux. Lorsque les leucocytes réagissent, ils essaient d'absorber "l'ennemi", ils phagocytent, mais en même temps ils commencent à s'effondrer. Les cellules détruites sont appelées leucocytes neutrophiles, mais ce phénomène n'est pas indiqué dans le décodage de l'analyse. Un grand nombre de leucocytes neutrophiles, associés à une flore coccobacillaire ou coccique abondante, sert de base pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire.

L'écosystème des organes génitaux féminins comprend des microorganismes occupant certaines niches, à savoir: l'épithélium du vagin, le col utérin, le canal cervical, riches en glandes endocervicales. Ces structures anatomiques fournissent des conditions pour l'activité vitale de certains microorganismes. Certains des habitants sont obligatoires, tandis que d'autres tombent à l'extérieur en raison de certaines circonstances et provoquent diverses réactions inflammatoires de l'épithélium.

En outre, l’équilibre dans l’écosystème peut perturber divers facteurs affectant négativement le corps de la femme (internes et externes), ce qui entraîne le fait que des microbes vivant en petit nombre commencent à déplacer les habitants naturels représentant la flore en tige et occupent la zone dominante. position Un exemple en est la colonisation de l’environnement vaginal par Gardnerella qui, pour diverses raisons, déplace les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein). Le résultat d'une telle «guerre» est la vaginose bactérienne (gardnerellose).

Norme sur frottis gynécologique

Les créatures microscopiques qui vivent dans le tractus génital d'une femme sont très diverses, mais les règles existent toujours, bien qu'il soit parfois très difficile de définir leurs limites, mais nous allons quand même essayer de le faire. Ainsi, dans un frottis pris en gynécologie peuvent être détectés:

  • Les leucocytes, dont le taux dans l'urètre peut aller jusqu'à 10 cellules dans le champ de vision, dans le col de l'utérus et dans son canal - jusqu'à 30 cellules. Pendant la grossesse, ces chiffres changent à la hausse.
  • Le type d'épithélium dans le frottis dépend de l'emplacement de l'apport matériel: l'urètre est le col de l'utérus, le vagin est tapissé d'un épithélium squameux stratifié (MPE), que nous obtenons dans la préparation. Un frottis du canal cervical sera représenté par un épithélium cylindrique (prismatique). Le nombre de cellules change au cours des différentes phases du cycle; en règle générale, on considère qu’à un rythme normal, leur contenu ne doit pas dépasser 10 unités. Cependant, tout cela est très conditionnel, car pour un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte les modifications morphologiques des structures cellulaires (noyau, cytoplasme, présence de "noyaux nus"), c'est-à-dire d'effectuer une analyse cytologique;
  • Le mucus dans le médicament est considéré comme un élément obligatoire, mais modéré, car il est excrété par les glandes du canal cervical et du vagin. Il semble intéressant pour le mucus dans la phase ovulatoire du cycle menstruel, il se cristallise et forme des motifs similaires aux feuilles d'une plante, appelés «symptômes de fougère» (cytologie);
  • Un frottis normal est habituellement représenté par une flore en forme de bâtonnet (lactobacilles) et un seul cocci.

La flore conditionnellement pathogène n'est pas toujours la norme

En plus des lactobacilles - les principaux représentants de la microflore normale du tractus génital, qui remplit une fonction importante "d'auto-nettoyage de l'environnement vaginal", on peut trouver dans le frottis en petites quantités et d'autres micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle:

  1. Gardnerella, qui appartient à la flore sous condition pathogène et qui, normalement, «reste tranquille» peut être activé très rapidement avec une modification du pH. Elle est souvent accompagnée d'un téléphone portable, qui montre son activité après Gardnerella, lorsqu'il capture la niche des lactobacilles, se multiplie et remplace celle-ci. Dans de telles circonstances, les bâtons quittent leurs «possessions», la flore change, ce qui se manifeste par une augmentation significative du nombre de coques dans le frottis. Avec Gardnerella et Mobilunkus, ils forment une abondante flore coccobacillaire recouvrant les cellules de l'épithélium squameux et sont appelés «sable bactérien». Ces cellules intéressantes de la MBE sont appelées «cellules clés» et sont considérées comme un signe diagnostique de la vaginose bactérienne;

cellules clés recouvertes de bactéries (à droite) et de cellules épithéliales saines (à gauche)

Tous ces représentants de la microflore peuvent vivre sans déranger personne ou provoquer une inflammation dans certaines conditions. À propos, même les lactobacilles en quantité excessive et dans une flore bactérienne abondante peuvent provoquer un processus inflammatoire - le lactobacille, se manifestant par des démangeaisons, des brûlures et des sécrétions. La maladie n’est bien sûr pas fatale, mais très douloureuse.

"Invités" pathogènes

La présence de micro-organismes pathogènes, transmis principalement par contact sexuel, cause presque toujours des problèmes. L'inflammation locale causée par l'agent pathogène peut se propager à d'autres organes et systèmes et devenir (souvent) chronique si elle ne guérit pas à temps.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car de nombreux agents pathogènes peuvent avoir un effet très négatif sur le fœtus. Par conséquent, un mauvais frottis pendant la grossesse est également un guide d’action immédiat. Quels micro-organismes peuvent menacer le système de reproduction d'une personne transmise sexuellement? Probablement, nous ne surprendrons personne en les appelant, mais encore une fois, il n’est toujours pas inutile de rappeler le danger que représentent des créatures microscopiques.

gonocoque est l'agent responsable de la gonorrhée

Ainsi, la microflore pathogène du tractus génital comprend:

  • Les gonocoques ou les neisseries se présentent par frottis sur la flore sous forme de «grains de café» par paires disposés en quinconce. Les diplocoques vivent dans le cytoplasme des leucocytes neutrophiles ou à l'extérieur des cellules, mais avec leur «colonisation», une autre flore laisse habituellement;
  • Trichomonas (flagellés), provoquant un processus inflammatoire prononcé pouvant provoquer une nécrose des tissus et la formation d'une véritable érosion du col de l'utérus chez la femme. Les trichomonas sont porteurs d'autres microorganismes - parasites, qui sont souvent à l'origine de la réaction inflammatoire;
  • Les amibes sont des "visiteurs" rares, mais parfois, elles rendent visite aux femmes qui préfèrent la contraception intra-utérine. Les amibes se sentent merveilleusement entourées de champignons et d'actinomycètes, c'est-à-dire de micro-organismes qui «aiment» également le dispositif intra-utérin.

La présence de parasites intracellulaires obligatoires ne peut être supposée que dans une préparation cytologique. En cytologie, un point d'interrogation est recevable, ce qui sert de ligne directrice pour un examen approfondi ciblé; par conséquent, l'entrée dans la conclusion «Provacek Taurus -?» Sera comprise par le médecin comme une recommandation de poursuivre le diagnostic à la recherche de la chlamydia.

Quel est le degré de pureté?

Un frottis sur le degré de pureté du vagin est considéré comme un frottis ordinaire sur la flore, mais il est évalué un peu différemment. En gynécologie, on distingue la pureté IV:

I degré - un phénomène plutôt rare, un frottis est propre, seule la flore en tige, les globules blancs simples et les cellules épithéliales squameuses en quantités optimales;

Grade II - parmi les bâtonnets, les cocci simples peuvent "glisser" ou d'autres microorganismes non pathogènes peuvent également être mélangés en copies simples, ce degré étant le plus courant chez les femmes gynécologiques en bonne santé;

tableau: normes de pureté vaginales

Grade III - caractérisé par une flore pathologiquement conditionnelle et des champignons ressemblant à des levures, présentant une tendance à la reproduction active. Cela peut indiquer le développement d'une réponse inflammatoire à la présence d'une quantité excessive de microorganismes opportunistes. Cette analyse implique un examen supplémentaire de la femme;

IV degré - signes d'un processus inflammatoire évident: flore de coccal ou coccobacillaire (mixte) abondante, la présence de Trichomonas, de gonocoques ou d'autres microorganismes pathogènes est possible. Dans de tels cas, des tests de laboratoire supplémentaires (bactériologique, PCR, etc.) sont affectés à la recherche du pathogène et à un traitement supplémentaire.

Un frottis sur la flore, même s’il est considéré comme une méthode simple, mais a un grand potentiel. La première étape du diagnostic en laboratoire des maladies du tractus urogénital résout parfois le problème immédiatement et vous permet de commencer immédiatement les activités de traitement dont il contrôlera et contrôlera la qualité par la suite. Il est donc déconseillé d’éviter une procédure aussi accessible. Cela ne nécessite pas beaucoup de coûts et la réponse ne devra pas attendre longtemps.