Médicaments et antibiotiques pour la lithiase urinaire

La cystite

Les processus pathologiques dans les reins sont de plus en plus diagnostiqués avec l'âge. Lors de l'apparition des premiers symptômes de la lithiase urinaire, il est très important de faire appel à un urologue, qui sera en mesure de choisir les médicaments appropriés pour traiter cette maladie. Grâce à la pharmacothérapie, il est possible de prévenir les conséquences dangereuses et les complications de la maladie.

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Informations générales

Les urologues ont identifié des pathologies rénales infectieuses et non infectieuses. Des processus de nature infectieuse se développent à la suite de l'introduction d'agents infectieux de manière ascendante, ils résultent d'une cystite, d'une urétrite et d'autres maladies. Ils peuvent également se développer à la suite d'infections d'autres organes, en se déplaçant dans les reins en même temps que le sang. Le plus souvent, la femme souffre de telles maladies, l’homme est principalement diagnostiqué avec des complications et une évolution sévère de la tuberculose.

Les médicaments contre la lithiase urinaire sont choisis en fonction de la source d'infection et du type d'agent pathogène, de la durée du processus pathologique et de la gravité des symptômes.

Les principaux objectifs des effets thérapeutiques sont:

  • se débarrasser de la cause de la maladie - élimination du processus inflammatoire, dissolution et élimination du sable et des cailloux;
  • élimination des manifestations cliniques pour que le rein retrouve ses fonctions;
  • prévention de l'apparition de maladies dans le futur (thérapie d'immuno-renforcement, thérapie de vitamine).

Antibiotiques

Un antibiotique pour la lithiase urinaire est nécessaire pour obtenir une efficacité maximale des effets thérapeutiques. Les antibiotiques utilisés dans le traitement devraient avoir les propriétés suivantes:

  • activité antimicrobienne contre les agents pathogènes;
  • élimination des obstacles à la résistance des microbes;
  • création de composants actifs dans l'urine et les liquides sanguins.

Les médicaments antibactériens utilisés en thérapie sont divisés en plusieurs catégories principales. Ils sont prescrits par les urologues, étant donné le facteur provoquant dans le développement de la maladie, le stade de son développement. La catégorie des fluoroquinolones est représentée par les agents suivants: Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Maxifloxacine. Les sulfamides sont une autre catégorie de médicaments: le biseptol, le sulfadimézine. Le groupe des nitrofuranes comprend: Furadonin, Furamag. Les aminopénicillines comprennent: l’ampicilline, l’amoxiclav.
Actuellement, il est moins probable que les urologues se voient prescrire des aminopénicillines, des nitrofuranes et des tétracyclines, car les agents pathogènes leur développent rapidement une résistance. Toutes les doses et la durée du traitement ne sont prescrites que par le médecin traitant, compte tenu de la gravité de la maladie et de la gravité des symptômes. L'utilisation prolongée de l'antibiotique peut former une résistance aux agents pathogènes.

Drogues dissolvantes

L'urolithiase est également traitée à l'aide de médicaments destinés à dissoudre les calculs dans les reins. Ces médicaments - citrates, réduisent l'acidité de l'urine. Si un niveau élevé d'équilibre acido-basique dans le corps dure longtemps, les pierres se dissolvent progressivement. La durée de la médication est due au diamètre des calculs; en moyenne, le traitement dure au moins trois mois (dans certains cas, jusqu’à sept mois).

Antispasmodique

Des médicaments myotropes ou neurotropes sont également utilisés pour soigner les reins de la lithiase urinaire. Avec leur aide, un effet relaxant sur les muscles lisses des canaux urinaires est réalisé, au fond duquel leur fonction est restaurée. Les antispasmodiques sont également utilisés si la colique rénale s'aggrave. Avec les médicaments antispasmodiques, les résultats suivants peuvent être atteints:

  • améliorer la microcirculation du liquide sanguin, car les vaisseaux se dilatent après l’utilisation de médicaments;
  • enlever le gonflement caché des tissus;
  • pour élargir la lumière du tractus urinaire, afin que les calculs soient enlevés rapidement et sans douleur.

Les médicaments neurotropes préviennent les spasmes des muscles lisses et les sensations désagréables, car ils suppriment l'influx nerveux qui stimule la contraction du tissu musculaire lisse. Ces médicaments comprennent: la platifilline, la scopolamine.

Les médicaments myotropes ont un effet relaxant sur les fibres musculaires, ce qui élimine le spasme. L'effet de tels médicaments ne dure en moyenne pas plus de trois heures, ils sont donc prescrits deux ou trois fois par jour. Les médicaments les plus courants dans cette catégorie sont: No-spa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. L’urolithiase est souvent traitée au No-shpy, c’est un médicament sans danger pour le corps, elle agit rapidement. Selon les urologues, les médicaments myotropes pour la lithiase urinaire aiguë sont prescrits sous forme de compte-gouttes pour administration intraveineuse le matin et le soir, ce qui le rend rapidement insensible.
Le médicament efficace, dont le nom est Tamsulosin, est efficace. Il réduit le tonus musculaire, améliore la fonction du détrusor. Il est prescrit une fois par jour. Ne peut pas être utilisé pour une maladie hépatique grave et en présence d'une maladie hypertensive. Lorsque des coliques néphrétiques, accompagnées d'urolithiase, sont utilisés des analgésiques antispasmodiques: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Nommé un comprimé deux fois par jour.

Médicaments diurétiques

Le médicament diurétique est nécessaire pour rétablir une fonction hépatique normale, éliminer plus rapidement les agents pathogènes et éliminer les calculs pendant l’exacerbation de la lithiase urinaire. Les diurétiques diffèrent par le principe d'action. Les plus communs sont: Furosemide, Torasemide, Diuver. Mais le plus souvent, les urologues préfèrent prescrire des diurétiques d'origine végétale. Les plantes médicinales sont douces, elles sont sans danger, il n’ya pas d’effets indésirables. Plus souvent, dans leur composition, ils contiennent: busserole, soie de maïs, bourgeons de bouleau.
Les préparations à base de plantes contenant les herbes énumérées ont non seulement des propriétés diurétiques, mais aussi des antiseptiques. Ils suivent des cours pendant 14 jours, après quoi ils font une pause d’un mois et la reprennent. Effet diurétique doux a un thé de rein.

Analgésiques

Les analgésiques utilisés pour soigner la lithiase urinaire appartiennent à la catégorie des acides alcanoïques ou au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent la douleur, éliminent l'inflammation. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comprennent: le diclofénac, l’indométacine, l’ibuprofène.
Ces médicaments peuvent être utilisés pendant une longue période. Le Baralgin est un autre médicament efficace pour traiter le CIM. Il anesthésie et dilate les vaisseaux sanguins. Ses urologues prescrivent plus souvent que d'autres médicaments.

Médicaments à base de plantes

En outre, lors de la prescription d'un traitement, les médecins recommandent l'utilisation de médicaments à base de plantes. Ils aident à guérir les maladies et à prévenir leurs exacerbations à l’avenir. Les plus populaires de cette catégorie sont: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron est un médicament anti-inflammatoire, diurétique et antispasmodique efficace. Avec cela, le concassage des pierres se produit plus rapidement. Seul un tel effet thérapeutique survient après une utilisation prolongée de l'outil. Il restaure également la fonction rénale, soulage la douleur, soulage l'inflammation. Après le début du traitement, la personne se sent soulagée après quelques jours. Canephron contient les plantes suivantes: romarin, centaurée, livret. Les anti-inflammatoires sont produits sous forme de comprimés (pour les patients âgés de plus de sept ans), de gouttes (pour les patients âgés de moins de 7 ans). La durée du traitement est de 60 jours.
Tsiston - contient des plantes médicinales et de la momie. Il a une propriété bactéricide, augmente les défenses naturelles de l’organisme et empêche la formation de tartre. Souvent prescrit dans le traitement des médicaments antibactériens. Peut être utilisé comme médicament prophylactique. Les doses recommandées sont deux unités matin et soir.

La néphroleptine est un médicament moderne pour la lithiase urinaire. Sa base contient: Propolis, racine de réglisse, oreilles d’ours, feuilles d’airelles, herbe de Highlander. Il a les propriétés suivantes:

  • diurétique;
  • anti-inflammatoire;
  • fortifiant.

Les substances actives énumérées étant présentes dans la composition, le médicament est prescrit avec prudence pendant l’enfance et pendant le port de l’enfant. La durée du traitement est d'au moins trois semaines.
Selon ses propriétés, il est identique aux préparations ci-dessus, seule sa forme anti-adhésive est en pâte, il contient les plantes médicinales suivantes:

  • Prêle;
  • pelure d'oignon;
  • Le fenugrec;
  • Persil;
  • Pyrei;
  • oiseau de montagne;
  • Lovage.

Il contient également des extraits essentiels, de l'huile de pin. Une cuillère à café de pâtes est mélangée dans un verre d'eau légèrement chauffée. Pour obtenir un effet durable, il est nécessaire de prendre Fitolysin pendant deux mois. Avec son aide, la thérapie et la prévention des processus pathologiques dans les organes du système urinaire sont effectuées.
Tous les remèdes à base de plantes ne sont pas destinés à être indépendants pour le traitement de toute maladie rénale. Ils doivent être pris avec d'autres médicaments prescrits par un médecin. Dans chaque cas, un régime de traitement différent est prescrit, tous les rendez-vous ne sont pris qu’après un diagnostic préliminaire.
Il est également important de mener des activités visant à renforcer le système immunitaire du corps. Pour cela, les médecins prescrivent des médicaments immunomodulateurs, des complexes multivitaminés, dans lesquels des microéléments sont également présents (calcium, potassium, sodium). Ainsi, les fonctions de protection naturelles du corps seront mieux en mesure de résister aux agents infectieux et viraux pouvant provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urinaire. Pour prévenir la formation de calculs et de sable dans les reins, il est important de bien se nourrir et de respecter le régime de consommation d'alcool.

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Médecin de famille

Inflammation rénale - traitement, antibiotiques pour l'inflammation rénale

Traitement antibactérien de la lithiase urinaire

Les phytopreparations sont recommandées pour le traitement de la lithiase urinaire, préviennent le développement de l'infection, augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine, aident à améliorer l'urodynamique des voies urinaires et la décharge de calculs et de sable, tels que Avisan, Olimetin, Marelin, Phytolite, Cyston, Phytolysine, Nieron, Uroflux, Uralite, Cistenal, Rovatinex, Kedzhibeling, Urolesan, Canephron.

Malheureusement, tous ne sont pas en vente.

En outre, en présence de pyélonéphrite, des médicaments améliorant la microcirculation sont utilisés, tels que la cinnarizine, la pentoxifylline, le Trental, l’agapurine, la pentyline, Relofect, etc., en association avec des agents antibactériens (antibiotiques, sulfamides et uroseptiques).

Pour prévenir la formation de cristaux dans l'urine, utilisez des désagrégants - antagonistes du curantil, de la persanthine et du calcium - du vérapamil, etc.

Pour les coliques néphrétiques provoquées par des calculs urétéraux, les antalgiques et les antispasmodiques sont indiqués - Spazmalgon, Baralgin, Maksigan, Trigan et d'autres, Diclofenac, Voltaren, Dicloran ou des analgésiques non narcotiques: Pentazocine (Fortral), Butorphanol (Moradol), Tramadol (Tramal), etc., sont injectés par voie intramusculaire. On parle parfois de mélanges lytiques contenant Promedol.

Par exemple, après une lithotripsie, des anti-inflammatoires non spécifiques sont utilisés en cas de perte massive de calculs - Indométhacine, Diclofénac, Piroxicam et un traitement antioxydant avec des médicaments tels que Essentiale, Phospholip, Lipostabil, Vitamines E et A (Aevit).

Pour un traitement antibactérien administré des médicaments de la série nitrofuranes - Furagin, furadonin, furazolidone, l'acide nalidixique (nevigramon Negri) acide oksolinievoy (Gramurin, Dioksatsin) acide pipemidievoy (Palin, Pimidel) Nitrokosolin (5-NOC), norfloxacine (nolitsin, Norfloks ) et les sulfamides, qui sont suffisamment concentrés dans l’urine - Etazol, Urosulfan, Cotrimoxazole, Biseptol, Bactrim, Septrin.

Il faut se rappeler que lorsqu’on prend des sulfamides, l’urine doit d’abord être alcalinisée en prenant de l’acide citrique ou Blamaren.

Pour un processus inflammatoire plus prononcé, lorsque les agents responsables sont des micro-organismes gram-négatifs du groupe des entérobactéries, ou staphylocoques et entérocoques, ils utilisent des antibiotiques à large spectre du groupe des amino et carboxypénicillines: Ampicilline, Oxacilline, Ampioks, Carbenicic; avec du sulbactame sodique, de l'amoxicilline ou de la ticarcilline en association avec de l'acide clavulanique ou ses sels.

Avec nettoyeur de redondance pénicillines semi-synthétiques de céphalosporines de première et deuxième génération, qui ont également une large gamme d'action - la céphalexine, le Cefadroxil, la céphradine, le cefaclor - par voie orale, ou - la céphalothine, la céphaloridine, la céfazoline, le céfuroxime, Tsefamandol, le céfotaxime, le céfotétan, le cefmétazole - parenterale.

En cas de pyélonéphrite grave, provoquée par des souches de micro-organismes multirésistants (nosocomiales), le traitement antibiotique doit être effectué dans un hôpital. Dans de tels cas, appliquez le soi-disant. médicaments "deuxième étape":

  • antibiotiques aminoglycosides - sizomycine, gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine;
  • céphalosporines de troisième et quatrième génération (Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftazidime, Cefpirim);
  • antibiotiques bêta-lactamines (Aztréonam, Imipenem en association avec Cylastatine, Méropénem);
  • fluoroquinolones (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Enoxacine, Péfloxacine, Fléroxacine, Loméfloxacine).

En présence d'urates, Allopurinol, Benzbromarone (avec une augmentation du taux d'acide urique dans le sang) sont utilisés pour prévenir la récurrence de la formation de calculs, ainsi que des mélanges de citrate - Uralit-U, Blemarin, etc. Le traitement avec des mélanges de citrate pendant 2 à 3 mois conduit souvent à la dissolution complète de calculs.

Pour la prévention et le traitement de la lithiase oxalique, on utilise Oxalite-C, ainsi que les vitamines B1, B6 et l'oxyde de magnésium, qui est un inhibiteur de la cristallisation de l'oxalate de calcium. En cas d'hypercalciurie, l'hypothiazide est efficace en association avec des médicaments contenant du potassium - Asparkam, Panangin, Orota potassium.

Ksipifon (un médicament appartenant au groupe des diphosphonates) est désigné pour réguler le métabolisme du calcium et du phosphore.

Tous les médicaments sont prescrits dans le respect d'un régime de boisson approprié, du respect des restrictions alimentaires, d'une activité physique adéquate et de procédures de physiothérapie.

Schémas thérapeutiques antibiotiques pour l'inflammation rénale dans les pilules

L'inflammation rénale est le nom unificateur de deux maladies différentes:

Le classement ci-dessous.

Principes de base du traitement de l'inflammation rénale

Le traitement de la période aiguë est effectué dans un hôpital urologique ou néphrologique et comprend: repos au lit, régime alimentaire, traitement antibactérien et symptomatique.

Des antibiotiques pour l'inflammation des reins et de la vessie (infection ascendante) sont prescrits après la culture d'urine pour la stérilité et la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène.


En l'absence de dynamique positive, un médicament antibactérien est remplacé dans les deux jours.

S'il est impossible d'effectuer des analyses, la préférence est donnée aux antibiotiques à large spectre.

Le traitement de la pyélonéphrite s’effectue en trois étapes:

  1. Antibiothérapie de base;
  2. L'utilisation d'uroseptiques;
  3. Anti-rechute, mesures préventives.

Pour la glomérulonéphrite:

  1. Utilisation systémique d'antibiotiques à activité élevée pour l'infection à streptocoque.
  2. Agents pathogénétiques.

Pour le traitement empirique (initial), il est préférable d’utiliser des pénicillines protégées et la troisième génération de céphalosporines.

De préférence, l'administration parentérale (intraveineuse et intramusculaire) de médicaments.

Démarrer une antibiothérapie

Un traitement antibiotique de base en cas d’insuffisance rénale inflammatoire est prescrit pendant deux semaines au maximum.

Pénicillines

Les pénicillines protégées sont calculées à une dose de 40 à 60 mg / kg pour les adultes et de 20 à 45 mg / kg chez les enfants. La dose quotidienne est divisée en 2 à 3 doses.

  • Amoxicilline / clavulanate (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoxicilline / sulbactame (Trifamox).

Le calcul du dosage est effectué en se concentrant sur la teneur en amoxicilline.

Les pénicillines inhibitrices sont très efficaces contre Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella, l’infection protéique, Entero, Staphylo et Streptococcus.

La pénicilline est généralement bien tolérée par les patients en raison de sa faible toxicité. Les exceptions sont la sensibilité individuelle et l'intolérance aux composants du médicament.

Les effets secondaires comprennent les réactions allergiques et les troubles dyspeptiques.

Dans le syndrome néphritique, la préférence est donnée à la benzylpénicilline (1 million d'UI jusqu'à six fois par jour, pendant 10 jours).

Lors de la détection d'un Pseudomonas aeruginosa, une association de pénicillines anti-pusicides Pipracil, Sekuropen est prescrite avec des aminosides des deuxième ou troisième générations (gentamicine, amikacine).

L'association avec des fluoroquinolones (ciprofloxacine) est utilisée lorsqu'il existe des contre-indications à l'utilisation d'aminoglycosides (dysfonctionnement rénal, déshydratation, lésions de l'appareil vestibulaire, réactions allergiques).

Le traitement est effectué strictement sous le contrôle de paramètres sanguins biochimiques, en raison du risque d'hypernatrémie et d'hypokaliémie.

Céphalosporines

Les antibiotiques céphalosporines avec inflammation des reins ont une activité élevée vis-à-vis des pathogènes pyello et glomérulonéphrite. En raison de leur métabolisme principalement hépatique (élimination de l'organisme), ce sont les médicaments de choix en cas d'apparition de symptômes d'insuffisance rénale.

Le plus efficace:

  1. Cefotaxime (Claforan);
  2. Ceftriaxone (ceftriabol, rotsefin);
  3. Ceftazidim (Kefadim)
  4. Céfopérazone (Cefobid).

La posologie est calculée au taux de 50-100 mg / kg divisé par 2 fois par jour.

Les contre-indications à l'utilisation de Ceftriaxone concernent les infections des voies biliaires et la période néonatale (risque d'ictère nucléaire dû à une hyperbilirubinémie).

La céfopérazone est totalement incompatible avec la consommation d’alcool pendant le traitement.

Le risque de réaction semblable à celle du disulfirame (douleur abdominale grave, vomissements non sensibles, anxiété grave, tachycardie, hypotension) persiste jusqu'à cinq jours après la fin du traitement.

Macrolides

Ils ont un faible effet sur les staphylo et les entérocoques, Escherichia coli, Klebsiella. Très actif pour la flore streptococcique. Utilisé pour la glomérulonéphrite.

Le Vilprafen est un médicament plutôt coûteux, il en coûte 10. 1000 mg de 680 roubles.

Carbapénèmes

Les antibiotiques bêta-lactamines ont un large spectre d'activité et une efficacité élevée contre la flore gram-positive et gram-négative.

  • Imipenem (dans l'inflammation des reins et de la vessie est utilisé en association avec la cilastatine pour créer une concentration thérapeutique dans l'urine. Le médicament de choix est Tienam);
  • Meropenema (Meronem, Janem).

Utilisé pour traiter une inflammation sévère. Plus actif contre E. coli et Klebsiella. Ne pas agir sur le bacille bleu de pus.

Les effets indésirables incluent une forte allergie, des effets néphrotiques et neurotoxiques, ainsi que des troubles dyspeptiques fréquents.

Les aminosides

  • En comparaison avec les antibiotiques bêta-lactamines, les aminosides ont un effet bactéricide plus prononcé sur la flore pathogène et provoquent rarement des réactions allergiques.
  • Très efficace contre les infections à Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella et les entérobactéries.
  • Efficace contre les infections à strepto et entérocoques.
  • La concentration maximale dans le tissu rénal est observée lorsqu’elle est administrée par voie parentérale (intraveineuse et intramusculaire).
  • Le niveau de toxicité est supérieur à celui des carbapénèmes. Les effets secondaires de l’application comprennent (néphrotoxicité, lésions de l’appareil vestibulaire, perte d’audition, risque de blocage neuromusculaire).

Le traitement est effectué sous le contrôle de l'analyse biochimique du sang. Le cours ne dure pas plus de dix jours.

Antibiotiques de choix pour traiter les reins chez la femme enceinte

  • Les céphalosporines;
  • Pénicillines protégées;
  • Macrolides (érythromycine, josamycine).

Ces médicaments n’ont pas d’effet tératogène, sont peu toxiques et efficaces contre les bactéries qui causent une inflammation des reins, ce qui leur permet d’être utilisés pendant la grossesse.

Les macrolides ont une faible activité contre les agents pathogènes, ils sont donc rarement utilisés dans les formes bénignes de récidive d'inflammation chronique des reins en association avec d'autres médicaments.

Au cours de l'allaitement, on utilise des médicaments qui ne s'accumulent pas dans le lait maternel: amoxicilline, céfopérazone, céfobide et dérivés du nitrofurane.

Pendant la lactation, les oxyquinoléines, les dérivés de l'acide nalidixique, du chloramphénicol, des tétracyclines, des aminosides, des sulfamides et du triméthoprime sont interdits.

Utilisation d'antibiotiques pour la lithiase urinaire chez les hommes et les femmes

La lithiase urinaire est considérée comme la principale cause de pyélonéphrite obstructive.

Sur le fond de antispasmodique, analgésique, traitement de désintoxication, les médicaments antibactériens sont liés:

  • Les aminosides (gentamicine, tobramycine, amikacine);
  • Céphalosporines de 3e génération;
  • Carbopénèmes (Tienam);
  • Fluoroquinolones (Ofloxacine, Ciprofloxacine).

Insuffisance rénale

Au cours de l'éradication (destruction) de l'agent pathogène chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les antibiotiques doivent être choisis en fonction du degré d'activité de la flore pathogène et de l'absence d'effet néphrotoxique.

Les préparations d'érythromycine sont utilisées en association avec des céphalosporines et des pénicillines protégées.

Ne pas utiliser:

  • Les aminosides;
  • Céphalosporines de première génération;
  • Les bêta-lactamines;
  • Monobactame

L'utilisation d'uroseptiques

Le traitement est prescrit pour un mois maximum.

  1. Dérivés de nitrofuranes (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).

Ils ont un large spectre d'activité, sont efficaces contre les souches résistantes aux antibiotiques. Très actif contre les infections à staphylo et à streptocoques, les entérocoques, les entérobactéries, les trichomonas, Klebsiella.

Contre-indiqué pendant la grossesse. Permis d'utiliser pendant l'allaitement.

Ils ont une incidence élevée d'effets secondaires (troubles dyspeptiques, bronchospasme, œdème pulmonaire, réactions allergiques, lésions du système nerveux central, effets toxiques sur les cellules sanguines et le foie). Non compatible avec la consommation d'alcool.

  1. Quinolones non fluorées (acide nalidixique ou nevigrammon, négram, paline).

Actif contre Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Non compatible avec les nitrofuranes. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale.

Les effets secondaires incluent: réactions cytopéniques, stase biliaire, anémie hémolytique, troubles du tractus gastro-intestinal.

Dans le processus aigu ne pas appliquer, en raison de la faible concentration dans l'urine.

Traitement anti-rechute

Une antibiothérapie inadéquate (choix du médicament sans activité sur l'agent pathogène, faibles doses, dépendance à l'antibiotique avec administration prolongée ou répétée, durée de traitement insuffisante et absence de traitement anti-rechute) est la principale cause des récidives fréquentes. L'évaluation de la dynamique du traitement n'est possible que sous le contrôle constant de l'examen microbiologique de l'urine.

Utilisation efficace des médicaments à base de plantes avec un changement d'herbes appliquées toutes les deux semaines afin d'éviter la dépendance.

Prescrire des médicaments ayant des effets antispasmodiques, anti-inflammatoires et diurétiques (Cystone, Canephron, Shillington).

L'intolérance individuelle, les réactions allergiques, l'hyperoxalurie, la dysplasie, les anomalies congénitales des reins et des voies urinaires sont les contre-indications de la phytothérapie.

Il est important de comprendre qu'il est impossible de guérir l'inflammation du rein avec les herbes et l'homéopathie. Les antibiotiques sont le seul remède contre l'inflammation rénale. L'automédication peut entraîner de graves complications purulentes et aboutir à une insuffisance rénale.

Traitements additionnels

Je

Dans la période aiguë de pyélonéphrite prescrit le repos au lit et le régime 7-A, avec une expansion progressive de la diète. Régime d'alcool jusqu'à 2 litres par jour.

Ils effectuent une détoxification avec des solutions de ringer, du glucose. Disaggregant (Pentoxifylline) est prescrit pour réduire la néphrosclérose secondaire. Leur utilisation est contre-indiquée chez les patients atteints d'hématurie.

En cas de syndrome douloureux grave, des antispasmodiques sont prescrits (drotavérine, platyphylline) et des analgésiques (nimésulide, kétorolac, diclofénac).

Dans les fins de fortification utilisé vitamines B, acide ascorbique.

En rémission, les traitements en station sanatoriale, les exercices de physiothérapie, les vitamines et les procédures de physiothérapie sont recommandés.

II

Lorsque la glomérulonéphrite limite sévèrement l'utilisation de sel.

Mode de consommation jusqu'à 1 litre par jour. Repos au lit jusqu'à deux semaines.

  1. Diurétiques (saluretiki, osmodiuretiki);
  2. Antihypertenseurs;
  3. Antihistaminiques.

Le choix des agents pathogènes dépend de la forme de la glomérulonéphrite.

Pour le traitement hématurique, il est préférable d’utiliser des anticoagulants et des agents antiplaquettaires (héparine, carillons) afin de réduire la microthrombogenèse et d’endommager davantage la membrane glomérulaire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les quinoléines sont également efficaces.

Dans la forme néphrotique, les glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisone), les cytostatiques, les carillons, l’héparine sont prescrits.

Des immunosuppresseurs sont ajoutés au traitement mixte.

Types et classification de la maladie

Pyélonéphrite

Processus inflammatoire non spécifique dans le parenchyme rénal avec atteinte des tubules rénaux et lésion du système rénal pelvis-rénal.

Les principaux agents pathogènes sont: E. coli, entero et staphylocoque, chlamydia, infection à microplasmes.

L'apparition de la maladie est aiguë: fièvre élevée, douleurs dorsales sévères, vomissements, douleurs abdominales, troubles dysuriques. Il existe un lien entre l'inflammation des reins et l'infection intestinale récemment transférée, l'amygdalite, une attaque de lithiase urinaire.

Le processus inflammatoire peut être:

  • primaire (pas d'obstruction des voies urinaires supérieures);
  • secondaire (obstructive).

En temps opportun, la pyélonéphrite aiguë non soignée devient une maladie chronique caractérisée par une lésion progressive des vaisseaux rénaux et des glomérules.

Glomérulonéphrite

Ceci est un groupe de maladies avec le mécanisme immuno-inflammatoire des dommages glomérulaires, une implication supplémentaire dans le processus du tissu interstitiel. Résultat possible dans la néphrosclérose avec insuffisance rénale chronique.

Le streptocoque du groupe A est la principale cause de la maladie.

Selon son déroulement, le processus inflammatoire peut être:

  • aigu (résultat généralement favorable avec reprise, possibilité de chronique du processus);
  • subaiguë (évolution maligne avec insuffisance rénale aiguë, souvent fatale);
  • chronique (évolution constante avec évolution de l'insuffisance rénale chronique due à des lésions graves et irréversibles de la membrane basale des glomérules, complexes immuns circulants).

Les conséquences de la glomérulonéphrite sont les suivantes: néphrite membraneuse, interstitielle, focale, proliférative diffuse.

Glomérulonéphrite aiguë cliniquement distinguée avec:

  1. Syndrome néphritique (œdème inexprimé, hématurie, l'urine devient la couleur des restes de viande, augmentation de la pression artérielle);
  2. Syndrome néphrotique (gonflement du visage, des chevilles, des cuisses, ascite possible dans les cas graves);
  3. Syndrome urinaire isolé (œdème léger et hématurie);
  4. Néphrotique avec hématurie et hypertension.

Les lésions rénales sont toujours bilatérales, la douleur n'est pas prononcée.

Matériel préparé:
Docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.

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Antibiotiques pour la lithiase urinaire

L'inflammation des reins est l'une des maladies les plus désagréables et les plus courantes.

Il s'accompagne de douleurs intenses et de nombreux autres symptômes. Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier le degré et la complexité de la maladie chez un patient.

Il est très important de consulter un médecin dès que possible, qui vous prescrira un traitement particulier. Ce programme de traitement ne consiste pas en un choix de médicaments au hasard, mais en la sélection de certains médicaments sur la base des résultats de laboratoire.

Dans chaque cas, le médecin prescrit certains types d'antibiotiques qui aident le plus efficacement chaque patient.

Pour chaque cas - votre propre drogue

Dans la pratique médicale, il existe différentes options pour les maladies inflammatoires des reins. Tous sont très efficacement traités avec un complexe de méthodes variées. L'un d'eux est la prescription d'antibiotiques, sans lesquels aucun traitement contre l'inflammation rénale ne peut faire.

Il existe plusieurs groupes d'antibiotiques les plus couramment prescrits par les médecins:

  1. Groupe d'agents aminopénicillifères. Ceux-ci comprennent des agents tels que la pénicilline et l'amoxicilline. Leur principal avantage est une lutte efficace contre les entérocoques et E. coli. Ce groupe d'antibiotiques est prescrit aux femmes allaitantes et aux femmes enceintes. Cependant, ces médicaments ne sont pas capables de faire face à la pyélonéphrite.
  2. Groupe des céphalosporines. Parmi ces antibiotiques, la céphalexine est particulièrement importante. Son ingrédient actif est l'acide 7-ACC. Il empêche rapidement le passage d'une maladie inflammatoire d'un stade à un stade plus complexe et plus grave. Le médicament est contre-indiqué pour les patients présentant une intolérance à la pénicilline. Des agents tels que Cefalotin, Zinnat, Klarofan appartiennent au même groupe d'antibiotiques. La réception de tous ces médicaments améliore considérablement l'état du patient dès le 3ème jour.
  3. Groupe fluoroquinolone. Le médecin prescrit ces médicaments s'il existe un risque de décès ou de complications graves pour le patient. Ces antibiotiques de première génération comprennent la fleroxacine, la ciprofloxacine, l’ofloxacine et bien d’autres. En cas d'inflammation chronique des reins, le médecin vous prescrit des antibiotiques de ce groupe de deuxième génération: sparfloxacine, lévofloxacine. Ils font face efficacement aux pneumocoques. Les contre-indications à l'utilisation de ces médicaments sont: l'épilepsie, la grossesse, l'insuffisance hépatique ou rénale, l'athérosclérose, la vieillesse.

Top 5 des médicaments les plus populaires

Les antibiotiques les plus populaires et les plus utilisés pour le traitement de l'inflammation rénale sont:

  1. Lévofloxacine. Il peut être pris à la fois sous forme de comprimés et sous forme d'injections. Selon la maladie, le médecin prescrit 200 à 700 mg du médicament 1 à 2 fois par jour. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'outil pour les femmes enceintes, ainsi que pour les personnes intolérantes aux composants du médicament. Il existe des médicaments et des effets secondaires: vertiges, diarrhée, possibilité de développer une candidose.
  2. La ciprofloxacine est utilisée dans un schéma posologique individuel, qui est déterminé par le médecin traitant. Habituellement, 250 à 750 mg est prescrit 2 fois par jour ou 200 à 400 mg par voie intraveineuse. Des précautions doivent être prises lors de la prise de patients atteints d'épilepsie, d'insuffisance rénale et d'autres maladies graves.
  3. Pefloxacine. La posologie de cet antibiotique est également choisie individuellement pour chaque patient. Cela dépend de la gravité et de l'emplacement de l'infection. En cas d'infection non compliquée, le médecin vous prescrit 0,4 g du médicament 2 fois par jour. Si la maladie est plus grave, vous devez boire une dose de 2 fois plus. Les comprimés doivent être avalés, non mâchés, puis boire de l'eau. Il est nécessaire d'accepter les moyens uniquement sur un estomac vide.
  4. L'ampicilline n'est utilisée qu'en cas d'infection modérée. Dans tous les autres cas, le médicament sera inefficace. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 1 à 2 millions d'unités par jour. De plus, cette dose doit être divisée en 4 administrations.
  5. Céphalotine. Un médicament efficace pour l'inflammation des reins. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire profonde. Libérer l'outil et sous la forme de tablettes. La dose habituellement prescrite de 0,5-2 g toutes les 6 heures. Le produit est utilisé avec prudence pendant la grossesse et en cas d'insuffisance rénale.

Les reins font-ils mal après avoir pris des antibiotiques - est-il temps de consulter un médecin?

Certains patients ont un problème après avoir prescrit des antibiotiques - les reins commencent à se troubler et à faire mal.

Dans ce cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin:

  • un autre médicament sera prescrit ou le dosage de celui déjà prescrit sera réduit;
  • il prescrira des probiotiques qui restaureront la microflore du corps;
  • vous conseiller de boire beaucoup d’eau pour éliminer les substances nocives inutiles.

Traitement de la cystite

En cas de cystite, le médecin ne prescrit des antibiotiques que lorsque la cause de la maladie est une bactérie ou un microbe.

La liste des antibiotiques les plus souvent utilisés pour la cystite:

Depuis plusieurs décennies, ces antibiotiques sont utilisés pour la cystite. Ces médicaments ont un effet antimicrobien et résistent à de nombreux autres médicaments.

Les comprimés de Palin sont des antibiotiques modernes de la nouvelle génération. Leur principal avantage est un minimum de contre-indications.

La pyélonéphrite peut également être surmontée

Avant de déterminer l’antibiotique le plus efficace pour le traitement de la pyélonéphrite, vous devez être examiné.

Cela aidera à déterminer l'agent causal de la maladie, à comprendre l'état des reins et l'écoulement de l'urine.

Depuis le rôle principal dans le développement de la pyélonéphrite étant donné aux bactéries, son traitement ne se fera pas sans ces antibiotiques:

  • sous forme douce - Cefaclor, Ampicillin, Gentamicin;
  • en cas de mauvais écoulement d'urine ou en présence d'insuffisance rénale, le Furazolin, le Furadonin et le Furagin sont prescrits.

Caractéristiques de l'application

Pendant la grossesse, de nombreux changements physiologiques se produisent dans le corps de la femme. Pour cette raison, les nouvelles mères ont souvent des douleurs aux reins. Un tel signe suggère qu'une inflammation s'est produite.

Les médecins tentent de traiter les femmes enceintes en éliminant l'utilisation d'antibiotiques. Cependant, cela est souvent impossible, surtout lorsque le problème progresse. Dans ce cas, la ceftriaxone ou la céfazoline est prescrite.

La pénicilline aidera à guérir la cystite pendant la grossesse ou pendant la période d'alimentation. Ce médicament ne pénètre presque pas dans le lait, de sorte que l'enfant ne peut pas nuire.

Cependant, les femmes qui allaitent peuvent avoir la diarrhée, le muguet ou une éruption cutanée après avoir allaité de la pénicilline. Pendant la grossesse ou l'allaitement, il est préférable de ne pas prendre d'antibiotiques du tout.

Des antibiotiques légers sont également souvent prescrits pour traiter l’inflammation rénale chez les enfants. Ensemble avec eux, les probiotiques doivent également être écrits pour aider à préserver la microflore intestinale du bébé.

Le traitement est prescrit seulement par un docteur!

L'inflammation rénale est une maladie qui nécessite une attention particulière. S'il n'est pas correctement traité, ce processus peut être retardé de nombreuses années.

Sans examen par un spécialiste, il est impossible de savoir pourquoi une inflammation du rein s'est produite. Et après l'examen, le médecin vous prescrira immédiatement un traitement. Et si vous vous en tenez à cela, la reprise intervient assez rapidement.

Seul un médecin peut vous aider à choisir des antibiotiques pour l’inflammation rénale.

Cela dépend de nombreux paramètres:

  • le type de microorganismes à l'origine des problèmes;
  • la sensibilité de ces microorganismes à certains médicaments.

La posologie du médicament est également choisie individuellement, en fonction des résultats de la recherche:

  • tests de laboratoire;
  • tomographie par ordinateur;
  • Échographie.

Le traitement correct de l'inflammation rénale est la clé d'une guérison rapide et réussie. Par conséquent, se passer de médecin dans cette affaire est tout simplement impossible.

Aux premiers symptômes de ce problème, vous devez consulter un spécialiste. Pas besoin de retarder!

Symptômes de lithiase urinaire

Syndrome douloureux - une douleur intense dans la région lombaire, irradiant le long de l'uretère dans l'aine, peut être sourde et constante. L'attaque est appelée "colique rénale", sa nature dépend en grande partie de la taille et de l'emplacement de la pierre. La douleur dans le DCI est souvent associée à des tremblements, à des efforts physiques importants et à la conduite.

Dans le même temps, la douleur peut varier en fonction de la migration des pierres ou de leur position en place. Lorsque le mouvement des pierres peut être une violation de l'écoulement de l'urine. La douleur lors du passage de la pierre du tiers inférieur de l'uretère se propage chez les hommes dans le testicule et le gland du pénis, chez les femmes - dans les lèvres. Il peut y avoir une augmentation de la miction et d’autres phénomènes dysuriques.

Une attaque de lithiase urinaire s'accompagne généralement de frissons, de fièvre, de leucocytose, de nausées, de vomissements, d'hématurie (présence de sang dans les urines). Parfois, il y a un écoulement indépendant de la pierre et extrêmement rarement une anurie obstructive.

Classification de la pierre

Les calculs urinaires se forment à la suite des troubles métaboliques suivants:

  • avec hyperuricémie (augmentation des taux d'acide urique dans le sang);
  • avec hyperuricurie (augmentation du taux d'acide urique dans l'urine);
  • avec hyperoxalurie (augmentation du taux de sels d’oxalate dans les urines);
  • avec hypercalciurie (augmentation du taux de sels de calcium dans les urines);
  • avec hyperphosphaturie (augmentation du taux de sels de phosphate dans l'urine);
  • lors du changement de l'acidité de l'urine.

Les pierres avec DCI peuvent être de l’urate, du calcium, du phosphate, de la cystine et mélangées.

Complications de la lithiase urinaire

Les complications les plus fréquentes de la lithiase urinaire:

  • Maladies inflammatoires chroniques du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, urétrite).
  • Paranéphrite - la formation de pustules dans le parenchyme rénal ou le carboncle du rein, ainsi que la nécrose de la papille rénale, entraînant le développement d'un processus septique.
  • Pionephrose - fusion purulente du rein.
  • Insuffisance rénale chronique rapidement progressive, néphrosclérose.
  • L'insuffisance rénale aiguë est rare lorsqu'elle est obstruée par les voies urinaires d'un seul rein ou lors d'un processus bilatéral.
  • L'anémie

Urolithiase: traitement

Tout d'abord, nous recommandons le premier traitement médical d'HERBALS, qui a un effet cicatrisant sur les reins et le système urogénital dans son ensemble.

Dans le traitement de la lithiase urinaire, des méthodes à la fois conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Parfois, avec cette pathologie, les méthodes de thérapie populaire sont très efficaces.

Les points principaux dans le traitement de la lithiase urinaire sont l'élimination des calculs rénaux et la correction des désordres métaboliques. Avec une taille de pierre pouvant atteindre 0,5 cm, des médicaments spéciaux ayant des propriétés lithotropes sont utilisés. Si la pierre est plus grande, ils ont recours à la lithotritie par ultrasons ou à la chirurgie.

Régime alimentaire pour les calculs rénaux

Le régime alimentaire avec DCI dépend de la composition chimique de la pierre, mais comporte également un certain nombre de recommandations générales, telles que:

  • Régime d'alcool - il faut boire au moins 2 litres de liquide par jour;
  • Consommation d'aliments riches en fibres.

Lorsque les calculs d'urate dans le régime alimentaire devraient limiter la consommation de viande fumée et frite, ainsi que sous forme de bouillon, de chocolat, de légumineuses (haricots et pois), de cacao et de café. Il faut complètement abandonner les plats épicés et l'alcool.

Lorsque les calculs de calcium devraient limiter la consommation de produits à base d'acide lactique, fromage cottage, fromage, fraises, carottes, laitue, oseille, cassis, café, cacao. Assurez-vous de prendre de la vitamine B6 trois fois par jour à raison de 0,02 grammes avec les repas pendant le mois.

Lorsque les calculs de phosphate limitent la consommation de tous les produits laitiers, ainsi que des œufs, des fruits et des légumes. Il est recommandé de manger plus de poisson, de viande et de farine.

Lorsque les calculs de cystine devraient consommer 3 litres de liquide par jour, tout en limitant la consommation de sel.

Traitement de lithiase urinaire: médicaments

Les analgésiques et antispasmodiques (analgine, no-spa, baralgin, cétarol) sont prescrits pour le soulagement de la douleur. Parfois, une attaque douloureuse est si prononcée qu'elle ne peut être éliminée que par l'introduction d'analgésiques narcotiques.

Les médicaments contre la lithiase urinaire sont également prescrits en tenant compte de la composition chimique de la pierre.

  • Dans le traitement des calculs d'acide urique, la durée du traitement est généralement d'un mois. Des médicaments tels que l'allopurinol et le blemarin sont prescrits.
  • Dans le traitement des calculs d'oxalate de calcium, on prescrit de l'hypothiazide, de l'oxyde de magnésium ou de l'acide aspartique, de la vitamine B6 et du blemarin.
  • Dans le traitement des calculs de phosphate de calcium, un traitement antibactérien, de l'hypothiazide, de l'ascorbate de magnésium, de l'acide borique, de la méthionine et des remèdes à base de plantes médicinales sont souvent prescrits.
  • Dans le traitement des calculs de cystine, l'acide ascorbique, la pénicillamine et la blème sont utilisés.

Les antibiotiques pour la lithiase urinaire sont prescrits en présence d'un processus inflammatoire, en fonction des résultats de la culture d'urine.

Comment traiter l'urolithiase sans chirurgie

Méthodes pour enlever le calcul (stone):

  • litholyse médicinale avec préparations spéciales;
  • enlèvement instrumental des pierres descendant dans l'uretère;
  • enlèvement percutané de calculs par extraction (litolapoxie) ou lithotripsie de contact;
  • ureterolithotripsie de contact, ureterolitolapoxia;
  • lithotripsie à distance (DLT);

Toutes ces méthodes sont peu invasives et moins traumatisantes et ont été utilisées avec succès pour détruire et éliminer les calculs des voies urinaires.

Traitement chirurgical de la CIM

Une indication chirurgicale pour retirer une pierre est la taille d'une pierre supérieure à 5 cm ou la pénétration de la pierre dans l'uretère. Les opérations ouvertes sont rarement effectuées aujourd'hui. L'opération comporte deux étapes: écraser la pierre et l'enlever, et est très traumatisante.

Traitement des remèdes populaires de lithiase urinaire

De nombreux patients avec un bon effet utilisent des herbes pour la lithiase urinaire.

L’application de la collection Yordanov est utile: ils mélangent à parts égales de feuilles d’ortie et de menthe, des rhizomes de calamus, de la prêle des champs, des fleurs de baies de sureau noires et des fruits de genévrier et de cynette, deux cuillères à soupe de la collection sont brassées avec 1 litre d’eau bouillante, prennent 50 ml à la fois fois par jour.

Les herbes diurétiques pour la lithiase urinaire sont utilisées pour enlever les petites pierres des reins:

  • Avec des pierres de phosphate et de calcium, une collection d'herbes est prescrite: teinture de garance, persil, airelle, rue, tutsan, busserole, bardane, calamus.
  • Pour les calculs d'acide urique, les feuilles de bouleau, les fraises et les airelles, les graines d'aneth, les fruits de persil et la prêle sont recommandés.
  • Lorsque les pierres d'oxalate prennent les graines d'aneth, de renouée, de fraise, de prêle, de menthe poivrée et de stigmates de maïs.

L'infusion est préparée à partir de 2 à 3 herbes: 2 c. À table de la collection d'herbes sont passées à la vapeur avec un litre d'eau bouillante et infusées pendant 2-3 heures. L'outil est pris trois fois par jour, 20 ml pendant 2-3 semaines.

Vidéo intéressante sur la lithiase urinaire, les symptômes et le traitement de l'ICB

Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des préparations à base de plantes combinées: ciston, cysténal, phytolysine et des renversements.

Cure thermale pour la lithiase urinaire

Un traitement en spa est recommandé pour le DCI après traitement de la maladie, c.-à-d. dans la "période froide" (après l'enlèvement de la pierre ou son enlèvement indépendant).

L'eau minérale pour la lithiase urinaire est recommandée en fonction de la composition chimique de la pierre. Les patients souffrant d'urolithiase d'acide urique ou d'oxalate de calcium doivent être traités dans des sanatoriums aux eaux alcalines légèrement minéralisées: Zheleznovodsk («Slavyanovskaya»), Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan), Yessentuki (Essentuki N ° 4, 17).

Antibiotiques

Si un patient présente des formations de calculs résultant de l'action de la microflore pathogène - Escherichia coli, d'infections du coccus, il est recommandé d'inclure des antibiotiques dans le plan de traitement. Aux premiers stades de la maladie, ils sont indispensables en raison de leur capacité à pénétrer directement dans la source d'infection et à s'y accumuler à la concentration nécessaire pour se débarrasser complètement de la microflore exotique. Ils ont également trouvé une large utilisation avant et après la chirurgie. Mes patients utilisent un moyen éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser des problèmes urologiques en 2 semaines sans trop d'effort.

La liste des antibiotiques utilisés est longue et comprend:

  • fluoroquinolones
  • les aminosides
  • céphalosparines (génération III)
  • carbapénèmes.

L'antibiotique est souvent associé à des AINS pour la destruction rapide et complète de l'infection; l'utilisation simultanée de médicaments bactéricides et bactériostatiques est strictement interdite.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans consulter un médecin. Seul un spécialiste peut évaluer le tableau clinique et prescrire un traitement adéquat.

L’urolithiase (CIM) reste l’une des maladies urologiques les plus courantes. L'incidence des DCI par région varie de 25,5% à 41,5% et les patients atteints de différentes formes de cette pathologie occupent entre 35 et 50% de la capacité en lits des hôpitaux urologiques. Selon de nombreux auteurs, cette maladie en tant que manifestation de troubles métaboliques aura tendance à augmenter en raison de la détérioration de la situation écologique.

Pourquoi et pourquoi

concept unifié de la CIM étiopathogenèse non, parce que son développement est influencée par l'état de nombreux organes et systèmes du corps - à la fois une pathologie congénitale ou acquise et les mauvaises conditions socio-économiques, pollution de l'environnement, etc., dans le cadre de laquelle un certain nombre d'auteurs attribuent cette maladie aux maladies dites de la civilisation. Les idées modernes sur le processus étiopathogénétique de formation de la pierre sont présentées dans le diagramme.

Les facteurs climatiques et biogéochimiques (ceux-ci comprennent les chlorures, les sulfates, les pesticides dans l'eau et la nourriture) ont un effet toxique direct ou indirect sur le corps humain, ce qui provoque des troubles métaboliques dans les milieux biologiques, et éventuellement conduire à l'émergence de tubulopathie, violation manifeste de purine, schavelevo- échanges acide et phosphore-calcium. L'augmentation des facteurs de concentrations dans le sérum et l'urine menant à cristallurie que le manque de substances qui favorisent la stabilité de l'urine colloïdale et la promotion de la tenue des sels sous forme dissoute, ainsi que des changements dans le pH de l'urine entraîne l'adhérence des cristaux et donc les microlites de formation, qui est déclencher la formation de pierres. Ces substances comprennent des solubilisants (acide hippurique, la xanthine, le chlorure de sodium, citrate, magnésium), ainsi que des inhibiteurs de cristallisation (pyrophosphate inorganique, des ions zinc, manganèse, cobalt) dont la concentration dans l'urine chez des patients atteints de la CIM généralement réduite. Dans rôle fondamental chronique pyélonéphrite dans la formation de calculs produits métaboliques jouent un certain nombre de microbes (des phénols, des crésols et des acides gras volatils), qui perturbent également l'état métastable dans la solution saline sursaturée. Diverses anomalies des reins, des violations de l'urodynamique des voies urinaires supérieures, la microcirculation et d'autres pathologies jouent également un rôle important dans la formation de calculs.

Les calculs urinaires, en fonction du type de trouble métabolique ou de la présence d'une infection, peuvent être de composition chimique différente: certains d'entre eux ont une structure monostructurale, mais les calculs polyminéraux ou mixtes sont plus fréquents. La connaissance de la structure de la pierre joue un rôle important dans le choix des méthodes de traitement et de prévention. Actuellement, les urologues du monde entier ont reconnu la classification minéralogique des calculs urinaires.

Caractéristiques diagnostic ICD

Le diagnostic de DCI repose principalement sur les plaintes du patient, dont les plus importantes sont les accès de coliques néphrétiques, notamment répétés. Dans la période entre les attaques, il y a des douleurs sourdes dans la région lombaire, des pertes de calculs, une hématurie, qui survient généralement après un exercice.

Les méthodes de recherche clinique générales permettent d'identifier les signes d'atteinte des reins et des voies urinaires (symptôme positif de Pasternack, douleur à la palpation au niveau de la région rénale ou le long de l'uretère, rein palpable).

Dans un test sanguin effectué lors d'une colique rénale ou d'une attaque de pyélonéphrite, ce qui complique le DAI, une leucocytose, un décalage gauche des leucocytes, une granularité neutrophile toxique, une augmentation de la RSE sont détectés.

On trouve dans l'urine une petite quantité de protéine, des cylindres simples, des érythrocytes et des cristaux de sel frais, ainsi qu'une leucocyturie dans la pyélonéphrite.

La radiographie occupe une place prépondérante dans la reconnaissance des calculs rénaux ou dans l'uretère. La méthode la plus commune est une urographie de revue. Avec son aide, vous pouvez déterminer la taille, la forme de la pierre, ainsi que sa localisation. Si nécessaire, en cas de calculs coralliens ou de doutes quant à l'implication de l'ombre dans les voies urinaires, prenez des photos avec deux projections. L’urogramme d’enquête doit couvrir toute la région des reins et des voies urinaires des deux côtés.

Mais toutes les pierres ne donnent pas une ombre dans l'image d'ensemble et, dans certains cas, une ombre suspecte pour un calcul peut appartenir à une pierre de la vésicule biliaire, à un corps étranger, à un ganglion calcifié, etc. La projection du bassin est souvent visible par des ombres arrondies - des phlébolithes qui ressemblent à de la pierre. Après examen urographie effectué urographie intraveineuse, ce qui permet de préciser si une ombre concerne des voies urinaires, ainsi que pour déterminer l'état fonctionnel anatomique des reins et la localisation des concrétions (dans le bassin, uretère). Lorsque négatif rayons X pierre sur le fond de la substance radio-opaque défaut de remplissage visible correspondant au calcul. En règle générale, excréteur mictionnel donne une image complète de la fonction excréteur du rein, mais après une attaque des reins coliques néphrétiques est dans un état de blocus et d'isolement d'une substance radio-opaque sur le côté affecté peut manquer. Dans l’étude de la fonction rénale, les méthodes isotopiques sont d’une grande aide.

Une échographie des reins et de la vessie constitue un élément spécifique du diagnostic de DCI. L'expansion du système pelvien rénal est un symptôme indirect en faveur de la présence d'une pierre du tractus urinaire supérieur.

pyelography Retrograde avec une substance liquide ou de l'oxygène radiopaque (pnevmopielografiyu) fait que dans les cas où il y a des doutes sur le diagnostic ou l'ombre de la pierre n'est pas visible, il est généralement le cas avec de la pierre de Roentgen.

Dans le diagnostic différentiel, il est très important de ne pas manquer une appendicite aiguë, cholécystite aiguë, ulcère perforé, une occlusion intestinale aiguë, la pancréatite aiguë, grossesse extra-utérine et un certain nombre d'autres maladies.

Tous les moyens sont bons...

Au cours des 10 dernières années, en raison de l'introduction généralisée dans la pratique urologique des technologies modernes d'extraction des calculs rénaux et urinaires, la tactique et la stratégie de traitement de cette maladie ont considérablement changé. Il convient de souligner que la CIM est une pathologie chirurgicale et que seuls 5% des patients (leurs calculs sont constitués de sels d'acide urique) ont recours à des méthodes conservatrices, en particulier la litholyse. Le plus répandu (dans près de 85% des cas) est l’utilisation de la lithotritie à distance par onde de choc (TDP), qui a le moins d’effet traumatique.

Comme mentionné précédemment, le DLT a légitimement pris une place de choix dans le traitement des calculs rénaux et de l'uretère. Cette méthode simple, peu coûteuse et peu coûteuse de traitement des calculs est la méthode de choix avec la chirurgie endoscopique et ouverte. L'utilisation du DLT est particulièrement efficace avec des calculs relativement petits (jusqu'à 2 cm) et les fonctions conservées du rein affecté. Un examen clinique bien établi de la population et l'utilisation de cette méthode de traitement peuvent compter sur une réduction significative du nombre de formes graves de DCI, compliquée d'urosepsie et d'insuffisance rénale, principale cause de décès chez les patients atteints de cette maladie.

Aujourd'hui, on peut affirmer que le DLT est largement utilisé dans la pratique urologique clinique.

Dans le même temps, de nouvelles méthodes opérationnelles ont été développées et continuent de l'être, ce qui permet dans la plupart des cas d'éviter une chirurgie ouverte et d'obtenir le résultat souhaité avec un risque moindre pour le patient. Celles-ci incluent diverses opérations endourologiques. Le critère principal pour choisir la méthode de destruction endoscopique de la pierre est la taille, la forme, la position et la durée de la pierre dans l'uretère. Actuellement, les indications pour le traitement de la CIM sont étendues au laser.

Possibilités de pharmacothérapie ICD

Étant donné que toute opération pour enlever la pierre, essentiellement un traitement symptomatique, il convient de noter l'augmentation du rôle des diverses thérapies conservatrices CIM (médicaments, physiologiques, Balnéothérapie et phytothérapiques) visant à corriger des troubles métaboliques et la prévention des rechutes de la formation en pierre.

Dans notre pratique, nous avons largement recours à la phytothérapie, contribuant à l'amélioration de l'urodynamique des voies urinaires supérieures et à une évacuation plus rapide des calculs ou fragments et du sable après leur destruction à l'aide du DLT. La préférence est donnée à un outil facile à utiliser des médicaments officinales (avisan, olimetin, Marelin, phytol, tsiston, Phytolysinum, nieron, urofluks, Ural Cystenalum, rovatineks, kedzhibelling et al.), Une partie de ce qui augmente la concentration de colloïde protecteur dans l'urine.

Dans les coliques néphrétiques, calculs urétéraux montrant des analgésiques et causé spasmolytiques (Baralginum, maksigan, Trigan et al.), Ou injection intramusculaire de diclofénac (Voltaren, diklorana et al.). Un assignent souvent et soi-disant mélange lytique contenant promedol ou analgésiques narcotiques pentazocine (Fortran), butorphanol (moradol) Tramadol (Tramal) et d'autres.

Des études récentes ont montré que, dans de tels cas, en particulier dans les coliques néphrétiques, survenant dans les premiers jours après la LEC, il est conseillé de nommer un des médicaments anti-inflammatoires non spécifiques (indométacine, le diclofénac, le piroxicam, et autres.) et un traitement anti-oxydant avec des médicaments tels que Essentiale, phospholipo, Lipostabil, vitamines E et A.

Lorsque la disponibilité de pyélonéphrite également appliquer des préparations améliorant la microcirculation (pentoxifylline et ses analogues Trentalum, agapurin, pentilin, relofekt et al.), Disaggregants (Curantylum, Persantin), les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil et al.), En combinaison avec des agents antibactériens (antibiotiques, sulfamides et les soi-disant uroseptiques).

Un traitement antibactérien est prescrit après culture d'urine sur microflore, déterminant le degré de bactériurie et la sensibilité aux médicaments antibactériens. Dans le cas d'une petite bactériurie, il suffit de suivre un traitement antibactérien en tenant compte de la sensibilité de la microflore, suivie d'un ensemencement de contrôle de l'urine. Le plus souvent dans de tels cas est administré des préparations série nitrofuranes par voie orale (furagin, furadonin, furazolidone), l'acide nalidixique (nevigramon, noirs) l'acide oksolinievoy (gramurin, dioksatsin) acide pipemidievoy (Palin, pimidel) nitrokosolina, norfloxacine (nolitsin, norfloks et autres). Il est également possible et objectif sulfamides, qui sont suffisamment concentrées dans l'urine: (. Biseptolum, Bactrim, Septrin et al) etazol, urosulfan, cotrimoxazole.

Avec un processus inflammatoire plus prononcé dans les reins nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Dans ces cas, les agents responsables, en règle générale, sont des micro-organismes gram-négatifs du groupe des entérobactéries ou staphylocoques et entérocoques. Par conséquent, il est conseillé d’attribuer des antibiotiques à large spectre appartenant au groupe des amino et carboxypénicillines

Les céphalosporines des première et deuxième générations, qui ont également un large spectre d'action, constituent une alternative aux pénicillines semi-synthétiques: céfalexine, céfadroxil, céphradine, céfaclor, utilisé per os; céfalotine, céfaloridine, céfazoline, céfuroxime, céfamandol, céfotaxime, céfotétan, céfmétazole pour administration parentérale. Du fait que de nombreux médicaments sont utilisés par voie orale, le traitement peut être effectué en ambulatoire.

Cependant, dans les pyélonéphrites sévères causées par des souches de micro-organismes multirésistants (appelées souches nosocomiales), un traitement antibactérien (préopératoire) doit être effectué à l'hôpital, souvent dans le cadre d'un drainage du rein touché par un stent interne. Dans ce cas, on utilise des antibiotiques du groupe des aminosides (sizomycine, gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine); céphalosporines de troisième et quatrième génération (ceftriaxone, ceftizoxime, ceftazidime, cefpyr); antibiotiques bêta-lactamines (aztréonam, imipénème en association avec la cyclastatine, méropénème); fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, enoxacine, pefloxacine, fleroxacine, loméfloxacine, etc.). Bien entendu, les antibiotiques ci-dessus sont des médicaments de deuxième intention et sont prescrits dans les cas graves de processus infectieux ou lorsque les médicaments de première étape ne donnent pas les résultats souhaités.

Il est à noter que l'élimination complète de l'infection par le DCI, en particulier si la pierre viole les paramètres urodynamiques, est presque impossible et, par conséquent, un traitement antibiotique est prescrit avant et après l'opération, en particulier après le traitement DLT.

Prévention et examen clinique

Après avoir retiré la pierre, les patients doivent subir pendant 5 ans une surveillance constante et un traitement par l'urologue de la polyclinique, ce qui a un effet positif sur l'évolution de la maladie (voir le diagramme). Thérapie conservatrice visant à éliminer l'infection et à corriger les troubles métaboliques. Tous les médicaments sont prescrits dans le cadre d’un régime approprié, d’une alimentation, d’une activité physique et de procédures de physiothérapie.

Après l’élimination de l’infection des voies urinaires, le traitement doit viser à prévenir la récurrence de la formation de calculs. À cette fin, l’utilisation de l’allopurinol, de la benzbromarone (avec une augmentation du taux d’acide urique dans le sang), ainsi que des mélanges de citrate (uralit-U, blemarin, etc.). Les mélanges de citrate ont fait leurs preuves en présence d'urates - leur traitement pendant 2-3 mois conduit souvent à la dissolution complète des calculs.

Dans le traitement prophylactique de la lithiase à l’oxalate, le médicament oxalite C, ainsi que les vitamines B1, B6 et l’oxyde de magnésium, qui est un inhibiteur de la cristallisation de l’oxalate de calcium, a fait ses preuves. En cas d’hypercalciurie rénale, l’hypothiazide est efficace en association avec des médicaments contenant du potassium (panangine, orotate de potassium). Le xyphon est prescrit pour la régulation du métabolisme phosphore-calcium - le premier médicament domestique du groupe des diphosphonates.

L'ensemble complexe de mesures visant à prévenir la récurrence de la maladie comprend également un traitement en sanatorium (Truskavets, Svalyava, etc.).