Hématurie

Prévention

L'hématurie est l'un des symptômes les plus courants en urologie. Il ne s'agit pas de la maladie elle-même, mais d'une manifestation de troubles du système urinaire. Littéralement, il est compris comme "du sang dans les urines". Ce symptôme est caractéristique de nombreuses maladies et peut être à la fois la première cloche d’une lésion rénale et une manifestation grave d’une maladie urologique.

Informations générales

L'hématurie se manifeste souvent par les maladies redoutables des reins et du système urogénital. Le sang emprisonné dans l'urine le colore dans une couleur caractéristique: du brun foncé au rouge vif, en fonction de la quantité de sang ou de globules rouges, ainsi que du niveau et de l'emplacement du saignement. Mais il n'est pas rare que l'urine change de couleur en raison d'un trouble de l'alimentation ou de la consommation d'aliments riches en pigments de coloration. Par exemple, les betteraves, les mûres, la rhubarbe ou de nombreuses vitamines et drogues synthétiques. Les fabricants mettent en garde à ce sujet dans les instructions, mais s'il n'y en a pas et si la couleur de l'urine a sensiblement changé, il vaut la peine d'être sur ses gardes. Il est préférable de faire l’analyse et de consulter un médecin afin d’éviter les complications.

L'hématurie peut être vue à l'œil nu (hématurie macroscopique) et le patient peut la déterminer facilement. Ou peut-être une hématurie cachée (micro-hématurie), qui est détectée à l'aide d'une analyse d'urine générale. Dans les globules rouges normaux dans l'urine n'est pas ou pas plus que 1-5 dans le champ de vision. Parfois, l'urine peut ne pas être colorée, avoir une couleur normale, mais contenir des caillots sanguins.

Parfois, les femmes peuvent diagnostiquer par erreur une hématurie (lorsque le sang menstruel pénètre dans le réservoir collecteur d'urine). Pour éviter cela, il est préférable d’écarter l’objet de l’analyse pendant la menstruation. Mais si une telle analyse est encore nécessaire, une femme doit laver soigneusement les organes génitaux et fermer immédiatement l'entrée du vagin avec une serviette en gaze pendant la collecte de l'urine. Cela rendra l'analyse aussi informative que possible.

Raisons

Les causes de l'hématurie sont nombreuses:

  • des inflammations;
  • lésions bactériennes des voies urinaires;
  • maladies du sang et des organes sanguins;
  • transfusion sanguine incompatible;
  • anomalies ou malformations congénitales;
  • les tumeurs;
  • infection rénale;
  • nécrose du rein ou de sa région;
  • les blessures;
  • urolithiase;
  • troubles du système cardiovasculaire (thrombose, embolie, anévrisme);
  • intoxication et intoxication aiguë;
  • utilisation de certains médicaments (anticoagulants).

Classification

Au moment même de la miction, plusieurs types d'hématurie sont sécrétés:

  • Le premier est lorsque des caillots de sang ou de légères plaques diffuses sont présents dans la première partie de l'urine.
  • Final, si du sang apparaît à la fin de la miction, dans la dernière partie de l’urine.
  • Total, quand il y a du sang dans la totalité de l'urine.

C’est un point important qui ne doit pas être omis lors du diagnostic.

Selon l'étiologie de ce symptôme, il existe plusieurs types d'hématurie:

  • extrarénal survient dans des conditions non liées au fonctionnement des reins et des voies urinaires (dans les maladies du sang et des organes hématopoïétiques);
  • rénale, lorsque la fonction rénale est altérée (en cas de maladie rénale, de pyélonéglomérose ou de glomérulonéphrite, lorsque les glomérules sont atteints);
  • post-terminale, c'est-à-dire troubles sous le niveau des reins (avec atteinte des voies urinaires, par exemple, lithiase urinaire, tumeurs, blessures).

Les symptômes

La symptomatologie de cette condition dépend des raisons de son apparition. Hématurie est souvent accompagnée de douleur, moins souvent apparaît asymptomatique. Peut être accompagné de fièvre, de faiblesse, de peau pâle, de vertiges et de perte de conscience.

La manifestation des symptômes dépend de la gravité de la maladie et de la force du saignement. Parmi les principaux symptômes doivent être soulignés:

  • la présence de caillots visibles et d'impuretés de sang dans l'urine;
  • douleur et crampes en urinant;
  • douleur dans les reins et la région lombaire, d'un côté ou des deux (peut être permanente ou peut être à l'étroit);
  • amincissement de l'urine ou miction intermittente (en raison du blocage de l'urètre avec un caillot de sang);
  • faiblesse, vertiges, bouche sèche et soif, pâleur (indique un saignement important).

Il convient de noter que l'hématurie apparaît souvent chez les femmes en fin de grossesse en raison de la compression des organes adjacents par l'utérus élargi. Cette condition peut être dangereuse pour la future mère et vous devez être très attentif à ce symptôme. Ne pas confondre les écoulements de sang avec l'urine et les saignements des voies génitales. Ce sont deux états complètement différents, mais ils requièrent une attention médicale immédiate, sans quoi l'issue pourrait ne pas être très favorable pour la femme et son enfant.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'identification des causes de l'hématurie, le diagnostic de la maladie sous-jacente. Souvent, l'hématurie est détectée par inspection visuelle de l'urine, mais cela ne suffit pas.

Pour le diagnostic correct en utilisant:

  • analyse d'urine;
  • analyse d'urine selon nechyporenko;
  • Échographie;
  • la cystoscopie;
  • urographie
  • examen par des spécialistes connexes (gynécologue, proctologue).

La collecte de l'anamnèse, une étude détaillée du patient sur son état antérieur, la présence de blessures, d'opérations ou d'autres maladies, jouent un rôle important.

Une méthode illustrative pour le diagnostic de l'hématurie est un test à trois verres. L'urine est recueillie par portions dans trois récipients distincts. Puis examinez chaque portion séparément. La présence de sang et de caillots dans la première partie indique des dommages mécaniques et un traumatisme à l'urètre. Cela peut être dû à des manipulations inappropriées ou à des procédures médicales (mise en place d'un cathéter urinaire, cystoscopie), à ​​un traumatisme domestique ou à des rapports sexuels violents.

Les impuretés dans les deux parties suivantes indiquent des dommages à la vessie, des lésions des reins et des voies urinaires ou leurs diverses maladies.

Souvent dans l'urine peuvent être observés des caillots sanguins mineurs en raison de la lithiase urinaire. Lorsque des pierres se déplacent le long de l'uretère ou de la vessie, les parois peuvent être blessées et du sang apparaît. Ce phénomène peut être périodique ou se produire après un effort physique actif.

La présence de sang dans toutes les portions peut être le signe de maladies graves des reins et du système uro-génital, telles que tumeurs, cancer des reins, prostate chez l'homme, système génito-urinaire en général et certaines zones ou organes, tuberculose rénale, traumatisme.

Traitement

L'élimination de l'hématurie est directement liée au traitement de la maladie à l'origine de ce symptôme et dépend de la nature de la maladie.

En cas de maladie grave et de syndrome de douleur intense, un anesthésique est administré au patient pour les premiers soins. Les agents hémostatiques ne sont pas utilisés tant que la cause de l’hématurie n’a pas été établie. Cela pourrait nuire au bon diagnostic.

Permis de mettre une bulle de glace sur la vessie. Après le diagnostic - l'introduction urgente de coagulants.

Il convient de noter que de nombreux médicaments ont un effet cumulatif et que leur action peut se produire au bout de quelques heures. Ainsi, dans un hôpital souffrant d'hématurie traumatique et de saignements abondants, les médecins utilisent souvent une méthode telle que le versement d'une solution fraîche d'acide aminocaprique directement dans la vessie par cathétérisme, Cela permet la nature de la blessure. Avec des pertes de sang abondantes, des perfusions intraveineuses sont prescrites.

Les méthodes de traitement des maladies causant l'hématurie peuvent varier:

  • Une chirurgie d'urgence ou planifiée est indiquée pour les blessures et les tumeurs.
  • La nomination d'antibiotiques pour l'inflammation infectieuse.
  • Élimination des calculs urolithiasiques, introduction d’antispasmodiques et procédures facilitant le déplacement des calculs et leur écoulement.
  • But des corticostéroïdes, si en plus de l'hématurie, la protéinurie est également présente.
  • La nomination de vitamines du groupe B et de préparations à base de fer.

Certaines conditions de traitement spécifique ne nécessitent pas, et il suffit de respecter les règles strictes en matière de repos au lit, de saine alimentation et d’hygiène personnelle.

Possible

En cas de retard chez le médecin, l'hématurie est dangereuse:

  • détérioration;
  • le développement de l'intoxication;
  • obstruction des voies urinaires avec des caillots sanguins;
  • le développement de l'anémie;
  • syndrome de douleur croissante.

Prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de l'hématurie, car ce n'est pas une maladie, mais un symptôme. Il est logique d’éviter l’hypothermie, les infections virales, de maintenir l’hygiène personnelle, de prévenir l’inflammation et les dommages aux reins et aux voies urinaires.

Il est recommandé de ne pas consommer d'aliments et de boissons nocives d'origine inconnue, à forte teneur en produits chimiques susceptibles de provoquer un empoisonnement ou une intoxication générale du corps.

Prévisions

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, sa guérison dépend directement du traitement des maladies auxquelles elle est associée. Le diagnostic rapide de l'hématurie vous permet d'identifier une maladie rénale dangereuse et de commencer un traitement adéquat à temps.

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L'insuffisance rénale chronique est une affection pathologique associée à une altération de l'homéostasie, provoquée par le processus irréversible de réduction de la masse des néphrons en fonctionnement des deux.

Hématurie: symptômes et traitement

Hématurie - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Faiblesse
  • Vertige
  • Mictions fréquentes
  • Douleur abdominale basse
  • Sang dans l'urine
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Pâleur
  • Troubles Urinaires
  • Soif
  • Incapacité à vider complètement la vessie

L'hématurie est un terme utilisé par les cliniciens pour indiquer la présence de sang dans l'urine en une quantité beaucoup plus élevée que la normale. L'hématurie n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme qui indique la progression des pathologies des reins et des voies urinaires. Dans ce cas, il y a une coloration de l'urine excrétée dans une couleur rouge-brune.

Si le nombre de globules rouges est légèrement augmenté, une microhématurie est observée. Mais si des caillots sanguins apparaissent dans l'urine et que cela ressemble à du «slop de viande», alors une forme plus grave de pathologie, l'hématurie macroscopique, s'est développée dans ce cas.

L'hématurie survient généralement de manière inattendue, sans détériorer l'état général du patient et sans être accompagnée de douleur. Un type d'hématurie sans douleur est plus couramment diagnostiqué pour les tumeurs de la vessie. Si l'apparition de sang dans les urines s'accompagne de douleur et d'une forte sensation de brûlure, cela indique alors la progression du processus inflammatoire dans les organes du système urinaire (cystite, néphrite, etc.). Le néphrologue ou l'urologue s'occupe du traitement de cette affection.

Étiologie

En règle générale, l'hématurie progresse dans le contexte de maladies graves nécessitant un traitement compétent. En aucun cas je ne peux ignorer ce symptôme. Les causes de l'hématurie sont les suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • lésions de la vessie avec un bacille tuberculeux;
  • urolithiase;
  • hémangiome rénal;
  • glomérulonéphrite;
  • polypes de l'urètre;
  • inflammation des vésicules séminales chez les hommes;
  • cancer de la vessie;
  • maladie polykystique des reins;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • troubles sanguins;
  • cystite chimique;
  • lésions de la vessie et des voies urinaires;
  • cancer de l'uretère, du canal urinaire ou de la prostate;
  • insuffisance rénale chronique;
  • malformations du rein.

Les cliniciens utilisent la classification de l'hématurie, basée sur l'intensité de l'érythrocyturie, les manifestations cliniques ainsi que sur son origine.

  • microhématurie La présence de cellules sanguines ne peut être détectée qu'à l'aide de dispositifs spéciaux;
  • hématurie macroscopique. Le sang dans l'urine peut être détecté à l'œil nu. La couleur de l'urine passe au brun foncé ou au noir.

L'hématurie macroscopique comprend également plusieurs sous-espèces:

  • initiale Les globules rouges sont déterminés dans la première partie de l'urine, attribuée aux patients. Les causes d'hématurie de ce type sont les lésions de la vessie et du canal urinaire, les tumeurs de l'urètre. En outre, la forme initiale peut apparaître à la suite de lésions de l'urètre causées par divers instruments au cours d'examens instrumentaux.
  • terminal Les globules sanguins tombent dans la dernière partie de l'urine. La source du saignement est localisée directement dans la vessie. Ce type d'hématurie est provoqué par des ulcères de la vessie, des calculs, des tumeurs;
  • total Un trait caractéristique est que toute l'urine excrétée par un patient est tachée de sang. Dans ce cas, la cause de l'hématurie est localisée dans les reins. Ce symptôme accompagne généralement la pyélonéphrite, la nécropapillite et d'autres pathologies inflammatoires des voies urinaires supérieures. Dans le cas du diagnostic de cette forme particulière, il est nécessaire d’effectuer un traitement complet dans les meilleurs délais, car des complications irréversibles peuvent commencer à se développer.

Selon les manifestations cliniques:

  • qui coule avec le syndrome de la douleur sévère et sans cela;
  • isolé;
  • combiné à la protéinurie;
  • résistant;
  • récurrent;
  • hématurie essentielle.

Symptomatologie

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, elle s'accompagne généralement des symptômes des affections contre lesquelles elle s'est développée (inflammation de la vessie, lithiase urinaire, etc.). Les symptômes apparaissent généralement presque immédiatement. Un patient peut se plaindre de:

  • douleur sévère dans la région lombaire (symptôme caractéristique des pathologies du système urinaire). La douleur peut irradier sous l'omoplate;
  • violation de la miction;
  • sang dans l'urine;
  • la faiblesse;
  • mictions fréquentes;
  • soif
  • dans les pathologies sévères des reins et de la vessie, des caillots sanguins apparaissent dans les urines (ce symptôme est caractéristique de la néphrite hématurique);
  • peau pâle;
  • des vertiges;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • une personne ne peut pas vider complètement sa vessie.

Diagnostics

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic approfondi. Pour déterminer la microhématurie ou l'hématurie globale, les méthodes d'examen suivantes sont prescrites:

  • l'urine selon Nechyporenko. L'analyse fournira l'occasion de déterminer le nombre d'érythrocytes dans l'urine (la méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer la microhématurie, en l'absence de coloration de l'urine). Également évalué le niveau de protéines;
  • cytologie urinaire;
  • culture d'urine;
  • biochimie sanguine;
  • radiographie des uretères;
  • Échographie;
  • pyélographie intraveineuse;
  • IRM
  • CT

Traitement

Le traitement de la macro et microhématurie est effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Un plan de traitement sera prescrit dès que le médecin déterminera la véritable cause de l'hématurie chez le patient. Le pronostic dépend du moment opportun pour commencer le traitement.

Si du sang apparaît dans les urines en raison de lésions de la vessie, des reins ou du canal urinaire avec agents infectieux, des médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement. Habituellement, les antibiotiques à large spectre sont prescrits en premier, et après avoir reçu des analyses d'études cytologiques et une culture d'urine, le médicament peut être changé.

Si l'hématurie a été déclenchée par un processus inflammatoire, les anti-inflammatoires sont inclus dans le plan de traitement. En présence de tumeurs, les médecins peuvent recourir à un traitement chirurgical de la pathologie. L'opération est également indiquée pour les lésions graves des organes du système urinaire.

Si vous pensez que vous avez une hématurie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue.

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Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose du rein est une maladie qui entraîne l'extension pathologique du système du pelvis rénal. Le processus pathologique est dû au fait que le processus de sortie de l'urine est perturbé dans les reins. En règle générale, la maladie n'affecte qu'un seul rein. Les jeunes femmes sont les plus susceptibles à la maladie.

L'apoplexie ovarienne est une rupture soudaine (c'est-à-dire un trouble d'intégrité) qui se forme dans le tissu ovarien. L'apoplexie ovarienne, dont les symptômes consistent en un saignement, qui passe dans la cavité abdominale, s'accompagne en outre d'un syndrome douloureux intense.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

La cystite est une maladie assez commune résultant d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. La cystite, dont les symptômes sont dans la très grande majorité des cas chez les représentants du sexe faible âgé de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hématurie: qu'est-ce que c'est et est-ce dangereux?

L'hématurie est un concept médical. Comprend la présence de sang dans les urines au-dessus de la norme, à savoir les globules rouges.

L'hématurie n'est pas considérée comme une maladie distincte.

Mais en même temps, c’est le symptôme le plus typique de l’urologie, qui indique des violations des reins, des voies urinaires, des tumeurs de la prostate, des troubles de la coagulation du sang, etc.

Quelle est l'hématurie

L'hématurie est l'un des premiers signes de nombreuses maladies dans lesquelles du sang apparaît dans les urines.

En fonction de la force de la manifestation, ils se distinguent:

  • Hématurie macroscopique - il existe de nombreux érythrocytes dans l'urine (urine de couleur rose à brune ou présentant des caillots sanguins);
  • Microhématurie - dans l'urine, peu de globules rouges, détectés uniquement en laboratoire.

Il existe trois types de violations:

  1. Hématurie initiale;
  2. Hématurie terminale;
  3. Hématurie totale.

Le concept d'hématurie terminale

Dans l'hématurie terminale, seule la dernière partie de l'urine est tachée de sang. Cela se produit dans les maladies du col de la vessie et de la prostate.

Quels sont les symptômes de l'hématurie?

Le plus souvent la maladie se manifeste:

  • Miction altérée;
  • Changer la couleur de l'urine;
  • Réduire l'épaisseur du flux d'urine;
  • L'incertitude de l'envie;
  • Vidage incomplet de la vessie;
  • Douleurs dans le côté de l'abdomen;
  • La fièvre;
  • Douleur abdominale;
  • Caillots de sang ressemblant à des vers;
  • Douleurs sous l'omoplate ou dans le bas du dos;
  • Faiblesse;
  • Le vertige;
  • Soif
  • Peau pâle;
  • Caillots de couleur brun pâle ou jaune pâle;
  • Peau et peau des yeux jaune-vert;
  • Incapacité d'uriner.

Causes de l'hématurie

Du sang dans les urines peut apparaître lorsque:

  • Maladies du système génito-urinaire;
  • Formations cancéreuses;
  • Blessures;
  • Endométriose;
  • Varices;
  • Des papillomes;
  • L'hémophilie;
  • Activité physique;
  • Diathèse hémorragique;
  • L'appendicite;
  • Tsinge;
  • Purpura thrombocytopénique;
  • Infections du système excréteur;
  • Perturbations dans le système sanguin;
  • Maladies du collagène;
  • Radiothérapie;
  • Impuretés sanguines des organes génitaux ou des intestins.

Hématurie chez les hommes

Le sang dans l'urine du sexe fort peut être détecté pour d'autres raisons:

  • Cancer de la prostate;
  • Inflammation dans les vésicules séminales;
  • Maladie rénale congénitale;
  • Troubles de la coagulation du sang;
  • Problèmes de navire;
  • Nécrose papillaire;
  • Prostatite;
  • Maladies oncologiques;
  • Tuberculose excrétion;
  • Inflammations purulentes;
  • Effort physique excessif.

Chez les femmes

Pour la survenue d'une hématurie chez les femmes sont liées:

  • Soins inappropriés pour l'anus;
  • Longue porter des vêtements serrés;
  • La cystite;
  • Contraceptifs oraux combinés;
  • Adjonction de sang menstruel dans l'urine;
  • Maladies gynécologiques;
  • L'uréthrite;
  • Endométriose de la vessie;
  • Chirurgie de l'utérus et du vagin;
  • Après l'accouchement;
  • Pendant la grossesse
  • Infections urinaires;
  • Traumatisme à l'urètre après un cathéter ou une cystoscopie;
  • Acceptation des anticoagulants.

Causes de l'hématurie chez un enfant

Les causes de la présence de sang dans les urines chez les enfants ont également leurs propres caractéristiques. Ceux-ci incluent les suivants:

  • Excrétion rénale altérée;
  • Syndrome néphrotique;
  • Infections du tractus excréteur;
  • Reflux kystique;
  • Calculs rénaux;
  • L'hypercalciurie;
  • Traumatisme des voies urinaires;
  • Obstruction des uretères;
  • Maladies vasculaires;
  • L'œdème;
  • Blessures des organes génitaux externes;
  • Corps étranger dans le canal urinaire;
  • Néphropathie d'échange;
  • Diathèse acide urinaire;
  • Vascularite;
  • Thrombopathie;
  • Néphrite héréditaire;
  • Glomérulonéphrite;
  • Cancer du rein, de la vessie;
  • Les kystes;
  • L'urétroprostatite;
  • Perturbations dans le système sanguin;
  • L'utilisation de drogues individuelles.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les seuls signes peuvent être une fièvre ou des douleurs abdominales basses.

Des douleurs abdominales évidentes peuvent apparaître en présence de calculs dans les reins ou les uretères, chez les enfants atteints de maladies infectieuses fréquentes et de troubles congénitaux de l'appareil urinaire ou en cas de dysfonctionnement des processus métaboliques provoquant la formation de calculs.

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Hématurie pendant la grossesse

Le sang dans les urines des femmes enceintes peut être détecté presque à tout moment, provoquant une anxiété excessive chez la patiente et le médecin.

Pour la plupart, une telle hématurie n'est pas liée à des troubles graves, la femme enceinte devrait être examinée qualitativement.

Une telle manifestation chez les femmes enceintes disparaît généralement après l'accouchement. Dans de très rares cas après la naissance, des récidives d'hématurie apparaissent, mais elles résultent déjà de maladies du rein et de voies excrétoires.

Chez les femmes en position, du sang dans les urines peut apparaître en raison de:

Utérus élargi et insuffisance rénale due à la pression exercée sur les uretères;

  • Formations de pierre;
  • Inflammation ou insuffisance rénale;
  • Prendre des anticoagulants;
  • Changements hormonaux;
  • Effets mécaniques du fœtus sur les reins et les voies excrétoires;
  • Rupture des veines autour des cupules rénales.

Dans tous les cas, il est nécessaire d’établir et d’éliminer les causes de la maladie, car un tel état est dangereux pour la mère et le fœtus.

Comment traiter la maladie?

Si vous soupçonnez une hématurie, consultez immédiatement un médecin, car un traitement précoce est la clé du succès. Le traitement de la maladie consiste en un traitement de la maladie, qui en est l'agent causal.

Selon la cause, il existe de telles méthodes de traitement:

  • Par antibiotiques - pour le traitement des infections bactériennes;
  • Lithotripsie par ondes de choc - pour écraser les calculs rénaux;
  • Traitement chirurgical, en fonction du diagnostic;
  • Traitement combiné - pour les tumeurs, consistant en une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Caractéristiques du traitement de l'hématurie chez les femmes

Le traitement du sexe faible a ses propres caractéristiques qui sont associées à la cause de l'hématurie, qui résulte souvent de maladies purement féminines.

Appliquez ces traitements pour éliminer la présence de sang dans l'urine de la femme:

  • Dans les inflammations des systèmes urinaire et génital, le traitement médical est effectué au moyen de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens;
  • Lorsque les calculs de ligature, provoquant l'apparition de sang dans l'urine, - un traitement combiné - l'élimination des calculs et le traitement de l'inflammation à l'aide de médicaments;
  • Lorsque les troubles gynécologiques - traitement médicamenteux et dans les cas graves, la chirurgie;
  • Lorsque saignement gynécologique - traitement hémostatique;
  • Avec des troubles endocriniens - traitement hormonal. Dans les situations graves - chirurgie, après quoi le traitement hormonal substitutif est activé;
  • Comme méthodes supplémentaires, la cystite avec hématurie peut être traitée avec des herbes médicinales: décoctions de viorne, clous de girofle, orties, charges spéciales.

La colique rénale, comme l'hématurie, est la "cloche" de la maladie. Si vous souffrez de ce syndrome, alors suivre un régime avec coliques rénales améliorera grandement votre bien-être.
La douleur dans la vessie ne survient pas simplement - elle est le symptôme de nombreuses maladies. Plus de détails vous pouvez trouver ici.

Que faut-il faire pour la prévention?

La cause la plus fréquente de sang dans l'urine est une infection bactérienne, c'est-à-dire le non-respect des règles d'hygiène.

Les bases pour la prévention des infections du tractus excréteur et en conséquence du sang dans l'urine sont:

  • Procédures d'hygiène appropriées: d'avant en arrière;
  • Porter des sous-vêtements confortables et de taille appropriée;
  • En cas d’incontinence, vous devriez changer le linge, les serviettes ou les couches à temps;
  • Hygiène régulière au moyen d'eau ordinaire sans gels ni autres moyens;
  • Vous ne pouvez pas surcharger. Surveillez surtout la chaleur des pieds;
  • Évitez les infections sexuellement transmissibles.

L'hématurie n'est pas un trouble séparé, mais un signe. Par conséquent, son traitement est associé à celui d'une maladie provoquante. Après neutralisation de la maladie sous-jacente, l'hématurie disparaît.

Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le sang dans l'urine, même sans douleur, ne peut être ignoré, ce qui déclenche l'agent pathogène.

Paniquer avec une telle manifestation ne vaut pas la peine, car parfois, il apparaît chez des personnes en bonne santé en raison d'une surcharge physique.

La santé humaine est très fragile. Cela nécessite une attention et un soutien constants. Par conséquent, il ne faut pas négliger l'apparition de symptômes étranges, y compris un changement de couleur de l'urine.

Assez et analyse générale de l'urine pour déterminer la cause de sa couleur. Si des globules rouges ont été détectés dans l'urine, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un examen supplémentaire.

Hématurie: qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui se passe

Le sang dans l'urine (hématurie) est un signe que quelque chose cause un saignement dans le système génito-urinaire. Il peut s’agir des reins, des tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie (uretères), de la prostate chez l’homme, de la vessie ou du tube qui transporte l’urine de la vessie loin du corps (urètre). L'urine elle-même ne contient normalement pas de globules rouges, car des filtres dans les reins empêchent le sang de pénétrer dans l'urine.

Dans la classification internationale des maladies CIM-10, l'hématurie a les codes suivants:

  • Hématurie récidivante et persistante - N02.
  • Hématurie non spécifique - R31.

Il existe deux types d'hématurie: microscopique et macroscopique:

  • Avec l'hématurie microscopique, la quantité de sang dans l'urine est si petite que la vision humaine ne peut pas l'examiner. L'hémorragie ne peut être vue qu'au microscope.
  • Dans l'hématurie macroscopique, l'urine est de couleur rose, rouge, brune ou foncée et peut contenir de petits ou de gros caillots sanguins. Ils peuvent être vus à l'œil nu.

Il existe les types d'hématurie macroscopique suivants:

  • L'initiale (un autre terme médical est l'initiale). Apparaît en relation avec un saignement de l'urètre.
  • Le nec plus ultra (c'est le terminal). Sa source est dans l'urètre postérieur ou la vessie.
  • Complet (total). Se produit en raison d'un saignement dans les reins. Parfois, l'urine devient rouge foncé avec des caillots de sang. Une hématurie totale se produit également avec une lithiase urinaire, puis elle apparaît après une crise douloureuse.

Types d'hématurie, en fonction du mécanisme de développement:

  • Type extra-rénal - non associé à des lésions ou des anomalies d'organes.
  • Type rénal - survient en pathologie rénale.
  • Type prénatal - se produit dans les maladies de la vessie et des voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d'établir un diagnostic précis du patient avec du sang dans ses urines. Dans ce cas, l'hématurie est dite essentielle (les autres termes sont primaires ou idiopathiques).

La quantité de sang dans les urines n'indique pas nécessairement la gravité du problème. Même l'excrétion d'une petite quantité de sang (1 millilitre) rend l'urine rouge.

L'urine rougeâtre, sans signes de sang, s'appelle «pseudo-hématurie» ou fausse hématurie. La consommation excessive de betteraves, de baies, de rhubarbe, de colorants alimentaires ou la prise de certains médicaments (par exemple, l'aspirine) peuvent en être la cause. En outre, la couleur rouge ou brun rougeâtre de l'urine peut être due à la myoglobine dans l'urine et à la plupart des types de porphyrie.

Signes et symptômes de l'hématurie

Le plus souvent, l'hématurie est asymptomatique. Si le sang dans l'urine est accompagné de sensations, c'est en grande partie le "mérite" de la maladie sous-jacente à l'origine de l'hématurie.

  • La fièvre, les douleurs abdominales, les troubles urinaires chez l'adulte ou l'énurésie chez l'adolescent en association avec l'hématurie peuvent indiquer une infection des voies urinaires.
  • Les calculs rénaux peuvent provoquer des symptômes tels qu'une douleur intense à l'abdomen et sur les côtés et un assombrissement de la couleur de l'urine.
  • Les poches du matin, la prise de poids, l’oligurie, la couleur foncée des urines et l’hypertension suggèrent une violation de la filtration glomérulaire (glomérulaire) des reins. La sévérité de la douleur dans l'hématurie d'origine glomérulaire est minime.
  • Les douleurs articulaires, les éruptions cutanées et la fièvre prolongée chez les adolescents, ainsi que l'hématurie, suggèrent des troubles vasculaires au collagène.
  • L'anémie chez un patient souffrant d'hématurie ne peut pas être expliquée uniquement par le sang dans les urines. Le médecin doit rechercher d'autres éléments indiquant la maladie sous-jacente.
  • L'hématurie, les éruptions cutanées et l'arthrite peuvent survenir avec le lupus érythémateux aigu disséminé.

L'hématurie chez les hommes, les femmes et les enfants se produit déjà avec une légère augmentation du nombre de globules rouges (plus de 3) dans le champ de vision dans l'étude de l'urine. Normalement, une personne en bonne santé ne devrait pas avoir d'hématurie.

  • Une hématurie sévère est considérée comme la présence de plus de 50 globules rouges dans le champ de vision lorsque l’on considère le nombre de globules sanguins dans les sédiments urinaires.
  • L'hématurie modérée s'appelle la présence de 30 à 50 globules rouges dans le champ de vision.
  • Hématurie mineure - jusqu'à 10-15 érythrocytes en vue.

Chez les enfants, l'hématurie a plus de 100 causes différentes, notamment:

  • structures anormales dans les voies urinaires;
  • maladies héréditaires;
  • déséquilibre minéral dans l'urine;
  • néphropathie hépatique;
  • traumatisme mécanique (masturbation);
  • glomérulonéphrite chez les enfants.

Les enfants qui ont une hématurie microscopique avec une pression artérielle et une fonction rénale normales devraient subir un test d'urine dans quelques mois. Si le sang dans l'urine continue à être détecté, il vous faut:

  • faire une échographie des reins;
  • vérifier l'urine pour les protéines, le calcium et la créatinine;
  • faire un test sanguin pour déterminer la fonction rénale.

Si tous les tests sont négatifs et que l'étiologie (la cause de la maladie) n'a pas encore été clarifiée, des examens annuels sont programmés pour l'enfant.

Les enfants présentant une hématurie microscopique accompagnée d'hypertension artérielle, de tests sanguins anormaux, d'antécédents familiaux d'insuffisance rénale ou de taux élevés de protéines dans l'urine peuvent nécessiter une biopsie des reins.

La présence de sang dans l'urine des hommes est le signe le plus probable de calculs dans les reins et la vessie, de lésions des reins, de la vessie ou d'autres parties des voies urinaires.

  • Souvent, des impuretés sanguines dans les urines apparaissent si vous soumettez le corps à un effort physique accru. Ensuite, la pression sur les reins augmente et ceux-ci n'ont pas le temps d'éliminer les métabolites. Cette hématurie est appelée «marche» parce qu'elle a été décrite pour la première fois par les recrues de l'armée après une marche forcée ou un autre exercice physique.
  • Plus rarement, l'hématurie se manifeste par un adénome de la prostate ou en tant que symptôme du cancer de la prostate chez l'homme. Peut survenir après une intervention chirurgicale pour enlever un adénome de la prostate (TUR, résection au laser, etc.).
  • Très rarement, l'hématurie chez l'homme est le signe clinique du syndrome d'Hippel-Landau, une maladie héréditaire dans laquelle des néoplasmes bénins (tumeurs) se développent sur les reins, les testicules et la colonne vertébrale.
  • Il est nécessaire de distinguer l'hématurie des impuretés du sang dans le sperme (hémospermie).

La cause la plus fréquente de la présence de sang dans les urines des femmes est d'origine urologique (urétrite, cystite aiguë et autres infections des voies urinaires).

  • Du sang dans les urines peut apparaître après les injections de diclofénac dans le traitement de l’ostéochondrose ou de l’anticoagulant warfarin.
  • Chez les femmes enceintes et allaitantes présentant une hématurie macroscopique, l'urine devient rose, rougeâtre, brune, éventuellement avec de petits caillots sanguins.
  • En outre, il peut y avoir des douleurs dans le bas du dos, l'abdomen ou les organes génitaux, accompagnées d'une sensation de brûlure pendant la miction.
  • Dans certains cas, il peut y avoir de la fièvre ou des nausées avec perte de poids et perte d'appétit.
  • Avec une hématurie microscopique, ces symptômes ne sont pas présents.
  • La meilleure façon de détecter la présence de sang dans les urines pendant la grossesse ou l’allaitement - contactez immédiatement un gynécologue pour obtenir de l’aide à la clinique.

La forme des caillots sanguins est également importante. Les caillots en forme de ver indiquent une tumeur du rein et les caillots informes, une tumeur de la vessie.

Étant donné que les remèdes populaires et les pilules antibiotiques peuvent "maculer" les symptômes qui accompagnent l'hématurie, ils ne doivent pas être pris avant de consulter un médecin.

Causes de l'hématurie, méthodes de diagnostic et de traitement

L'hématurie peut être causée par l'ouverture d'une fistule dans la région périanale, une inflammation, une infection, un traumatisme ou un cancer de n'importe quelle partie du système urinaire. En cas d'hématurie, les causes qui l'ont provoquée peuvent survenir dans les organes suivants:

  • Système urinaire. Son rôle est d'éliminer les déchets du corps et de contrôler l'équilibre hydrique et minéral. Il se compose de deux reins, de deux uretères, de la vessie et de l’urètre. L'hématurie est généralement le signe d'un problème avec une ou plusieurs parties du système urinaire.
  • Les bourgeons. La cause de l'hématurie peut être:
    • Infection des reins (pyélonéphrite), dans laquelle des bactéries pénètrent dans les reins par la circulation sanguine ou par les uretères. Dans ce cas, le sang dans les urines peut être accompagné de coliques rénales.
    • Calculs rénaux.
    • Processus pathologique des glomérules et des vaisseaux rénaux (parenchyme rénal). Contrairement à la forme non glomérulaire de l'hématurie, les lésions rénales glomérulaires sont accompagnées d'une protéinurie grave - la présence de protéines dans l'analyse de l'urine.
    • Cancer du rein. Le type le plus courant est le carcinome à cellules rénales.
    • Blessures, comme un coup aux reins lors d'un accident ou d'un combat.
  • La vessie La survenue d'une hématurie peut être associée à:
    • Infection de la vessie. La plupart de ces infections commencent lorsque les bactéries accèdent à la vessie en la parcourant par l'urètre.
    • Cancer de la vessie.
    • Pierres dans la vessie - les minéraux peuvent se cristalliser dans l’urine de la vessie et former de petites pierres.
  • L'urètre. La cause de l'urétrite peut être la même bactérie qui cause les infections des voies urinaires et est souvent associée aux maladies sexuellement transmissibles, notamment la chlamydia, la gonorrhée et le virus de l'herpès.
  • La prostate. La prostate est une petite glande située juste en dessous de la vessie et entourant la partie supérieure de l'urètre. Il n'y a que chez les hommes. Avec l’âge, la prostate a tendance à se développer, ce qu’on appelle une hypertrophie bénigne. Le mot "bénin" distingue cette condition du cancer de la prostate. Le sang dans les urines apparaît également en raison du cancer de la prostate.

Méthodes de diagnostic de l'hématurie

Parfois, une personne n'a aucune raison de craindre de retrouver une hématurie. Cela peut également être causé par des activités quotidiennes, telles que des séances d’entraînement intenses. Et la pseudo-hématurie est totalement inoffensive. Cependant, parfois une hématurie peut indiquer une maladie grave, vous devriez donc consulter un médecin si vous voyez du sang dans vos urines.

Les symptômes suivants sont particulièrement préoccupants pour les médecins:

  • Hématurie macroscopique
  • Hématurie microscopique persistante, en particulier chez les patients âgés.
  • Âge supérieur à 50 ans.
  • Hypertension et œdème.
  • Symptômes systémiques (p. Ex. Fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids).

Le médecin abordera d'abord les antécédents médicaux du patient et ses symptômes, puis procédera à un examen physique. Lors d'un examen médical, un médecin vérifiera la présence de signes évidents de lésions corporelles, telles que des ecchymoses.

  • Si le patient est un homme, le médecin peut procéder à un examen rectal digital pour déterminer les causes de l'hématurie.
  • Le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend, y compris les antibiotiques, les vitamines et les suppléments nutritionnels.
  • Vous devrez passer un test d'urine, qui comprend un examen au microscope pour détecter la présence de globules rouges, de minéraux causant des calculs dans la vessie et les reins, et de bactéries à l'origine d'infections des voies urinaires.
  • Le médecin peut vous prescrire un test sanguin pour la créatinine (un indicateur de la fonction rénale) et la détection des anticorps antinucléaires (utilisés pour détecter les maladies auto-immunes).

L'hématurie peut être évaluée à l'aide d'un ou plusieurs des tests suivants:

  • Radiographie abdominale: peut être utilisée pour rechercher les causes de l'hématurie, telles que les calculs rénaux ou les calculs de la vessie, en particulier en présence de nausées et de vomissements. La plupart des causes d'hématurie ne seront pas détectées par rayons X et nécessiteront probablement des recherches supplémentaires.
  • IRM / CT: les deux méthodes aideront le médecin à évaluer l'état des voies urinaires du patient, notamment la vessie, les uretères et les reins.
  • Examen échographique de la cavité abdominale: à l'aide de cette méthode de diagnostic, vous pouvez «voir» les reins et la vessie et déterminer leurs anomalies.
  • Pyélogramme intraveineux: examen aux rayons X permettant au médecin de visualiser les reins, la vessie et les uretères. Cela aidera à détecter une pathologie dans le système urogénital et montrera à quel point le système urinaire élimine efficacement les déchets.

Principes généraux de traitement de l'hématurie:

  • L'hématurie est un symptôme de la maladie, pas la maladie elle-même. Ainsi, le traitement doit être axé sur le processus conduisant à l'hématurie. Les causes de l'hématurie asymptomatique (isolée) ne nécessitent généralement pas de traitement.
  • L’infection des voies urinaires peut nécessiter l’utilisation de médicaments appartenant au groupe des antibiotiques, tels que la céfazoline.
  • Une intervention chirurgicale et l'installation d'une néphrostomie (drainage ou cathéter pour éliminer l'urine du rein) peuvent être nécessaires avec certaines anomalies anatomiques, par exemple des tumeurs de la cavité pelvienne.
  • Les patients présentant une hématurie microscopique persistante doivent être examinés tous les 6 à 12 mois afin de surveiller les signes ou les symptômes d’une insuffisance rénale progressive.

Les complications de l'hématurie dépendent de la cause de la maladie sous-jacente. Les complications les plus graves incluent:

  • Pyélonéphrite.
  • Leucémie myéloïde aiguë.
  • Anévrisme de l'artère rénale.
  • Carcinome à cellules transitionnelles.

Incapable de prévenir l'hématurie. Cependant, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de certaines maladies qui causent cette maladie.

Pour éviter une infection des voies urinaires, vous avez besoin de:

  • Buvez beaucoup de liquides.
  • Uriner lorsque le désir se fait sentir (éviter la stagnation de l'urine dans la vessie pendant de longues périodes).
  • Uriner avant un rapport sexuel.
  • Après la miction, essuyez-le avec du papier toilette de l'avant vers l'arrière (pour les femmes).
  • Évitez les produits d’hygiène féminine qui irritent les parties génitales.

Pour éviter les calculs rénaux ou la vessie, il est recommandé de:

  • Buvez beaucoup de liquides.
  • Limitez le sel dans le régime.
  • Limiter l'apport en protéines.
  • Limitez votre consommation d'aliments contenant de l'oxalate, tels que les épinards et la rhubarbe.

Pour éviter le cancer (rein ou vessie), vous devez:

  • Ne pas fumer
  • Maintenir un poids santé.
  • Suivez un régime alimentaire équilibré.
  • Faites de l'exercice régulièrement.
  • Évitez les produits chimiques toxiques.

Hématurie: symptômes, causes et traitement

L'hématurie est une affection caractérisée par la présence de sang dans l'urine d'une personne. Cela ne peut pas être qualifié de maladie, car le sang dans les urines peut être présent pour de nombreuses raisons. Par conséquent, les médecins estiment que l'hématurie est un syndrome qui devrait inciter les spécialistes à se tourner vers eux.

Causes de l'hématurie

Presque toujours, la présence de sang dans les urines est un signe du développement ou de la progression de la pathologie des reins et de tout le système urinaire. L'hématurie apparaît le plus souvent dans les cas suivants:

  • il y a une tumeur (bénigne ou maligne) dans le système urinaire ou les reins;
  • la pierre a commencé à se déplacer le long de l'uretère;
  • des processus inflammatoires se développent dans les reins - pyélonéphrite, glomérulonéphrite;
  • progresse l'infection virale;
  • une personne a été forcée de prendre des médicaments pendant une longue période (l'hématurie ne se produit pas pour tous les médicaments, mais pour un certain nombre de médicaments);
  • un corps étranger est tombé dans l'urètre;
  • processus inflammatoire dans la vessie (cystite).

Très souvent, l'hématurie survient dans le contexte de maladies du sang, ce qui peut signaler de graves perturbations du système immunitaire.

Dans tous les cas, l'apparition de sang dans les urines signifie toujours une violation du corps!

Classification hématurie

En fonction de ce qui a conduit à l'apparition du syndrome en question, les médecins détermineront également son type. En général, la classification est la suivante:

  • extrarénal - le sang dans l'urine n'apparaissait pas en raison de maladies des reins et du système urinaire, ni de blessures;
  • hématurie rénale se produit juste sur le fond des pathologies des reins;
  • postrénal - ce syndrome survient à l’arrière-plan de maladies de la vessie et / ou des voies urinaires.

Selon le degré de développement de l'hématurie, les médecins en distinguent les types suivants:

  • le sang terminal n’est présent que dans la dernière partie de l’urine;
  • le sang initial n'est détecté que dans la première partie de l'urine;
  • total - une partie de l'urine excrétée est entièrement colorée en rouge / rose.

S'il vous plaît noter: si du sang dans l'urine est détecté à l'œil nu, cette hématurie est appelée hématurie macroscopique, mais dans certains cas, la présence de sang dans l'urine ne peut être déterminée que par des tests de laboratoire. Dans ce cas, il s'agira d'une micro-hématurie.

Symptômes de l'hématurie

Le syndrome considéré est le plus souvent accompagné d'autres signes caractéristiques:

  • la miction devient fréquente;
  • la température corporelle peut atteindre un niveau subfébrile;
  • envie de vider les intestins, mais aller aux toilettes ne donne pas de résultats;
  • il y a des douleurs douloureuses et persistantes de nature non intensive dans la région lombaire;
  • peut se produire dans le bas-ventre.

S'il vous plaît noter: la coloration de l'urine de couleur brune ou rose peut être temporaire et non pathologique. Cela se produit, par exemple, lorsque vous mangez des betteraves ou de la rhubarbe. Ne vous inquiétez pas, la couleur de l’urine sera restaurée dans les 24 heures.

Diagnostics

Lors d’une visite dans un établissement médical, les patients atteints d’hématurie subissent un examen complet. Il est donc important de déterminer rapidement et avec précision les causes de ce syndrome afin de pouvoir suivre un traitement efficace et compétent. Dans le cadre du diagnostic, les procédures suivantes sont prescrites aux patients:

  • analyse d'urine;
  • analyse d'urine selon nechyporenko;
  • test sanguin clinique général;
  • échographie des reins et du système urinaire;
  • échographie de la prostate chez l'homme;
  • imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale;
  • cystoscopie - une étude de la vessie.

Traitement de l'hématurie

Étant donné que la maladie en question n'est pas une maladie indépendante, il n'existe pas de traitement unique spécifique. Le médecin, après avoir déterminé la cause de la présence de sang dans les urines, prescrit au patient les médicaments qui peuvent guérir la maladie sous-jacente. Il peut s'agir à la fois d'antibactériens (antibiotiques) et d'antiviraux. Dans certains cas, un traitement chirurgical est prescrit, par exemple pour identifier une tumeur bénigne ou maligne. Et si du sang dans les urines apparaissait soudainement et en grande quantité, des médicaments pour l'hémostase seraient prescrits au patient, des mesures urgentes seraient prises - cette condition est dangereuse pour la vie du patient.

S'il vous plaît noter: Il ne peut être question de traitement indépendant ni d'utilisation de remèdes populaires! Avec l'apparition même d'une petite quantité de sang dans les urines, il est nécessaire de procéder immédiatement à un examen dans un établissement médical.

L'hématurie est un syndrome assez grave qui indique toujours la progression de toute pathologie. Il ne faut pas espérer que «ça passera tout seul», l'État ne fera qu'empirer, ce qui peut nécessiter un traitement chirurgical.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Hématurie

L'hématurie est l'excrétion de sang dans les urines ou la présence de sang dans les urines. L'hématurie est souvent le premier et parfois le seul symptôme de la maladie. Cela peut être de courte durée et ne plus jamais être répété, ce qui nuit à la vigilance du patient et parfois, malheureusement, du personnel médical. En même temps, l'hématurie, même à court terme et peu abondante, représente souvent un symptôme redoutable, dont l'évaluation correcte décide dans la plupart des cas du sort du patient.

Lors de l'examen d'un patient se plaignant d'hématurie, il est d'abord nécessaire de s'assurer que le symptôme est réellement présent. Ainsi, souvent, les patients dont l'urine est concentrée (brun foncé) sont confondus avec le "sang". Cela se voit facilement en demandant au patient quand le sang apparaît et en quelle quantité d'urine. Si ce n'est que le matin dans de petites portions d'urine, alors il sera concentré, l'urine saturée. Il est nécessaire de déterminer si le patient a consommé des betteraves, de la rhubarbe et d'autres produits, ainsi que des médicaments (pyramidone, santonine, amidopyrine, etc.) pouvant donner une couleur rouge à l'urine. Dans la couleur rouge tache l'urine et le pigment sanguin de l'hémoglobine. L'hémoglobinurie survient dans des maladies telles que la scarlatine, la typhoïde, la diphtérie, la syphilis, ainsi que l'intoxication par l'arsenic, le sulfure d'hydrogène, le sel de bertolet, le venin de serpent, les brûlures, l'anémie hémolytique, les transfusions sanguines de sang multiple, le refroidissement, le surmenage physique.

Aux fins du diagnostic différentiel, les sédiments urinaires sont soumis à un test de détection de la présence de globules rouges. Lorsque l’urine de l’hémoglobinurie est rouge, il manque des globules rouges.

Un homme adulte excrète jusqu'à 1 million d'érythrocytes dans l'urine par jour. Lors d'un examen général de l'urine, on détermine normalement les érythrocytes 0-1 situés dans le champ de vision. Il existe une macro et une microhématurie (érythrocyturie). Selon l’intensité du saignement, l’urine dans l’hématurie grave peut être légèrement rose, la couleur de la viande est glissante, de couleur brun-brun. Plus il y a de caillots, plus les saignements sont abondants. Des caillots ressemblant à la forme de la lumière de l'uretère, indiquent un saignement du rein ou de l'uretère, sans forme - saignant principalement de la vessie.

Selon la source du saignement, il existe trois types d'hématurie.

Dans l'hématurie initiale (initiale), la première partie de l'urine est tachée de sang et le reste de l'urine ne contient pas de sang. Le processus pathologique est localisé dans le dos, c’est-à-dire la partie fixe de l’urètre. L'isolement du sang de l'urètre en dehors de l'acte de miction est appelé urétrorragie. Cela indique des dommages à la partie distale de l'urètre.

Dans l'hématurie terminale (terminale), seule la dernière partie de l'urine est tachée de sang. Observé avec des lésions du col de la vessie et de la prostate.

Avec l'hématurie totale, toute l'urine est tachée de sang. Il survient dans diverses maladies du parenchyme du rein, de ses cupules et de son bassin, de l'uretère, de la vessie.

Type d'hématurie à l'aide de la microscopie de sédiments urinaires, deux ou trois échantillons empilés.

Si le sang pénètre dans l'urine par les glomérules du rein, on parle alors d'hématurie glomérulaire et, si elle provient du rein et du tractus urinaire - non glomérulaire.

L'hématurie glomérulaire s'accompagne d'une protéinurie vraie prononcée; elle sera toujours stable (son intensité ne fluctue pas beaucoup), totale (toute l'urine est colorée avec du sang pénétrant dans la vessie par les deux reins), peut durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. La plupart des patients atteints du syndrome hémorragique se développent. Il survient dans les maladies du sang, du foie, du coeur, des maladies malignes et infectieuses, dans les états septiques, ainsi que dans l'utilisation d'anticoagulants. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente dans les hôpitaux concernés.

L'hématurie d'origine non glomérulaire est caractérisée par la dissociation protéines-érythrocytes. Malgré la présence d'un grand nombre de globules rouges dans les sédiments urinaires, la protéinurie vraie est insignifiante. Parfois, il ne peut pas être identifié en utilisant des méthodes de recherche conventionnelles. Dans le même temps, l'hématurie peut être initiale, totale et terminale et, en règle générale, unilatérale et intermittente.

Les saignements des reins et des voies urinaires se produisent lors de traumatismes, néoplasmes, calculs rénaux, maladies polykystiques, hydronéphrose, néphroptose, glomérulonéphrite et autres maladies.

En cas d'atteinte rénale, l'hématurie est généralement de nature profuse et peut être accompagnée d'un tamponnement de la vessie. L'anémie augmente rapidement.

On n'observe pas d'hématurie lorsque les vaisseaux du pédicule rénal se rompent, que l'uretère est arraché ou que l'uretère est bloqué par un caillot de sang. Dans ces cas, les symptômes sont identiques à ceux du saignement interne: pouls impétueux, hypotension, sueurs froides, pâleur de la peau.

Traitement. Lorsque l'hématurie ne s'accompagne pas de symptômes de lésions rénales graves (meurtrissures), un traitement conservateur est indiqué: repos au lit, agents hémostatiques (vikasol, acide aminocaprique, ambien, fibrinogène), antibiotiques en présence d'un processus inflammatoire, etc. Si l'hématurie est abondante, la pression sanguine diminue et l'anémie augmente, une opération urgente est indiquée.

Caractéristiques de l'hématurie dans les tumeurs rénales. L'hématurie n'est pas accompagnée de douleur, de trouble de la miction ou de tout autre symptôme. Apparaît soudainement à tout moment de la journée dans le contexte d’un état tout à fait satisfaisant. Si une douleur survient, elle est associée à une violation de la perméabilité de l'uretère par un caillot sanguin. L'hématurie peut être ponctuelle et disparaître rapidement. Cette circonstance conduit souvent au fait que le patient n'y attache aucune importance et ne consulte pas de médecin. L'hématurie avec tumeurs du rein est toujours totale et s'accompagne parfois de l'apparition de caillots sanguins ressemblant à des vers dans l'urine. L'hématurie dans les tumeurs du rein se développe à la suite de modifications destructrices des vaisseaux du tissu tumoral ou de la germination de la tumeur dans la paroi du calice ou du pelvis.

Le diagnostic repose sur les symptômes suivants: présence d'une hématurie indolore (60 à 80%), douleur dans la région lombaire (60 à 70%) et tumeur palpable (50 à 60%). Récemment, les néoplasmes des reins sont accompagnés de fièvre. En raison de la courte durée de l'hématurie avec une tumeur au rein, ainsi que du fait qu'elle peut récidiver après une période indéterminée, parfois après plusieurs années, le patient doit être hospitalisé pour identifier la source de l'hématurie.

Traitement chirurgical en association avec une radiographie et une chimiothérapie.

Caractéristiques de l'hématurie dans les maladies rénales. Une hématurie douloureuse est caractéristique. En règle générale, le patient ressent une douleur sourde ou paroxystique, puis du sang apparaît dans les urines. L'hématurie survient à la fin de la journée de travail ou après l'exercice, ce qui est particulièrement caractéristique des patients atteints de calculs coralliens. L'hématurie est toujours totale.

Le mécanisme de l'hématurie suivant. En raison d'une augmentation aiguë de la pression intracrânienne, un septum à paroi mince entre les veines et les cupules se brise (la pression sanguine dans les veines augmente également), ce qui entraîne une hémorragie fornicale. Blessures possibles parenchyma des calculs rénaux. Dans le diagnostic, prendre en compte les données d'anamnèse, de radiographie, d'urographie excrétoire et de pneumopyélographie. Le traitement est conservateur et chirurgical.

Caractéristiques de l'hématurie dans la tuberculose rénale. Microhématurie généralement indolore (presque 100%). Si une hématurie macroscopique est observée, elle est alors profuse. L'hématurie macroscopique peut être le premier et le seul symptôme de la tuberculose rénale. Hématurie dans la tuberculose des reins en raison de la destruction des branches du vaisseau se désintégrant du tubercule tuberculeuse, ou le sang provient de cavités ulcérées.

Les diagnostics reposent sur la détection des microbactéries de la tuberculose dans l’urine (par des méthodes bactérioscopiques, bactériologiques et biologiques), des cavités tuberculeuses et un uretère clair (avec urographie excrétrice, rétrograde), des tubercules tuberculeux dans la vessie (avec une cystoscopie). Le traitement est généralement conservateur. En cas d'atteinte rénale grave, une intervention chirurgicale est indiquée.

Caractéristiques de l'hématurie dans la maladie polykystique des reins. Développe plus souvent une microhématurie ou une hématurie macroscopique. L’hypertension rénale locale, ainsi que l’hypertension systémique provoquée par la polykystose, conduit à un saignement fornical. Les diagnostics reposent sur des données de palpation, des analyses d’urine (hypoisosténurie), des examens radiographiques (radiographie, en l’absence de contre-indications - excréteurs, urographie rétrograde), des ultrasons, des scintigraphies. Le traitement est conservateur ou opératoire.

Caractéristiques de l'hématurie dans la néphroptose. Il y a une hématurie douloureuse, souvent une microhématurie. Le rétrécissement de la lumière de la veine rénale et l'augmentation de la pression intrahépatique conduisent à une hypertension veineuse rénale locale et à des saignements forniques. Le diagnostic repose sur les données de palpation et d'urographie excrétrice en position horizontale et verticale. Le cours comprend le port d'un bandage, la néphropexie.

On peut dire ce qui suit concernant les mécanismes de développement de l’hématurie rénale essentielle. Nous partageons l'avis de nombreux cliniciens qui nient l'existence d'une hématurie rénale essentielle en tant que forme nosologique indépendante. Cependant, nous utilisons ce terme dans les cas où nous ne pouvons pas déterminer la véritable cause de l'hématurie. Parmi les types d'hématurie rénale les plus difficiles à diagnostiquer, souvent classés comme essentiels, figurent les types suivants d'hypertension artérielle rénale veineuse:

En résumant ce qui précède, il convient de noter à nouveau que de nombreuses maladies urologiques en cas de diagnostic et de traitement tardifs conduisent le patient à une maladie critique, qui aboutit souvent à la mort ou à une invalidité.

La plus grande menace pour la vie du patient est un processus inflammatoire aigu au niveau des reins et des organes génitaux, souvent une complication de la pathologie urologique. L'Ukraine a récemment eu tendance à augmenter le nombre de néphrectomies.

Ainsi, pour prévenir l’invalidité des patients, il est nécessaire d’améliorer la qualité des soins médicaux dispensés à la population.