Antibiotiques pour les patients atteints de DCI

Prévention

L'urolithiase ou urolithiase (urine grecque + lithosite) est une maladie chronique caractérisée par une altération des processus métaboliques dans le corps, des modifications des reins et des voies urinaires pour former des calculs urinaires. Les principales causes de cette pathologie sont une altération du métabolisme de l'acide oxalique, du métabolisme de la purine ou du phosphore-calcium, une infection des reins et des voies urinaires, des anomalies congénitales ou acquises, des tumeurs des voies urinaires entraînant une altération de la miction, etc. La propagation de la lithiase urinaire est facilitée par les conditions de vie: hypodynamie, entraînant une altération du métabolisme calcium-phosphore; changement dans la nature de la nutrition dans le sens d'une augmentation de la proportion de protéines dans les aliments, d'une consommation élevée de purines qui composent le mouton, le porc, le soja et d'autres produits similaires. Des facteurs tels que l'âge, le sexe, la race, les conditions climatiques, géographiques et de vie, la profession et les caractéristiques génétiques héréditaires prédisposent également à la survenue de cette maladie.

L'apparition des premiers symptômes de la lithiase urinaire apparaît généralement à l'âge le plus efficace, entre 20 et 50 ans. Il existe une certaine prédominance chez les femmes, qui est associée à une incidence plus élevée de maladies infectieuses des voies urinaires, facteurs prédisposant à la formation d’une pierre, souvent de corail, pouvant atteindre des tailles énormes.

Pour les enfants et les personnes âgées, la formation de calculs vésicaux est typique, et chez les personnes d'âge moyen - la formation de calculs rénaux et d'uretères. Un peu plus souvent, les calculs sont localisés dans le rein droit. En présence de calculs dans les cavités du rein, l'atrophie de la médulla du parenchyme rénal se produit. Ceci est particulièrement dangereux en présence de tels calculs dans les deux reins (les lésions bilatérales des reins représentent environ 1/5 de tous les cas d'urolithiase). La forme la plus commune de lithiase urinaire est la maladie rénale.

Les signes subjectifs de la lithiase urinaire sont, bien sûr, une douleur - terne, douloureuse, constante, parfois aiguë, due à une colique rénale. Une évolution asymptomatique à long terme de la maladie peut survenir, en particulier avec des calculs coralliens, et les premiers signes de la maladie ne peuvent être détectés que sur la base des données d'analyse d'urine. La colique rénale peut être sa première manifestation et se produit chez 2/3 des patients, le plus souvent avec des calculs mobiles de petite taille, en particulier dans les uretères. La douleur au bas du dos apparaît soudainement, elle est très intense, elle se déplace le long des uretères vers la région de l'aine. Au plus fort de l'attaque peuvent être des nausées, des vomissements, des selles retardées, une fausse miction. Avec colique rénale, faiblesse, palpitations, soif, bouche sèche, fièvre, frissons. Dans l'urine - leucocytes, érythrocytes, protéines, dans le sang augmente le nombre de leucocytes.

Le tableau clinique de la lithiase urinaire chez les patients âgés est moins prononcé: les coliques néphrétiques sont 3 fois moins fréquentes que chez les patients jeunes et près de 30% des patients suivent un cours de la maladie sans douleur, en raison d'une diminution du tonus des voies urinaires.

Le traitement de la lithiase urinaire peut être effectué de manière conservatrice ou opératoire, en fonction des facteurs étiologiques identifiés, des perturbations métaboliques, des conditions urodynamiques, de la fonction rénale, du pH de l'urine et des complications. Le pronostic dépend de la mesure dans laquelle il est possible d'identifier et d'éliminer les facteurs étiologiques de la formation de calculs, ainsi que de la présence de complications et de l'efficacité du traitement chirurgical et conservateur.

En thérapie conservatrice, on distingue les domaines suivants:

1) identification et correction des troubles métaboliques;

2) thérapie anti-inflammatoire;

3) effets sur l'hémodynamique des organes;

Il est recommandé aux patients prédisposés à la lithiase urinaire de faire des promenades, de préférence à l’air frais, ce qui améliore la circulation sanguine et l’urodynamique. Il est nécessaire d’adhérer à un régime alimentaire rationnel, car seule une nutrition adéquate contribue à la restauration du métabolisme.

Pour le bon choix du traitement, il est nécessaire d'établir la nature des pierres. Par composition chimique, les principaux types de calculs peuvent être divisés en calcaire (oxalate de calcium, phosphates de calcium, mélangé - 70%), calculs infectieux (struvite, phosphate-ammonium-magnésium -15-20%), calculs d'acide urique - 5-10%. Les pierres qui occupent tout le bassin sont appelées coraux. Dans 65 à 75% des cas, on trouve des calculs de calcium dans 15 à 18% de mélanges contenant du magnésium, du phosphate d'ammonium et de calcium, dans 5 à 15% d'urates. La proportion de calculs de différentes compositions chimiques chez les patients est inégale et dépend de la zone climatique, des conditions environnementales, de la teneur en sel de l'eau de boisson et des produits alimentaires, du régime alimentaire et de l'âge. Dans la vieillesse, les calculs d’urate et de phosphate sont détectés plus fréquemment, dans les calculs d’oxalate jeunes.

Quel type de pierre est-il possible de dissoudre?

Les pierres composées uniquement d’acide urique (urates) peuvent presque toujours être dissoutes par un traitement alcalinisant oral avec des mélanges de citrate (uralite U, blemarin, leuran, magurite, etc.) ou une solution de bicarbonate de potassium. Les solutions doivent être fraîchement préparées et utilisées dans 10 ml 3 fois par jour. La thérapie avec des mélanges de citrate pendant 2-3 mois conduit souvent à la dissolution complète de ces calculs, mais elle devrait être réalisée avec une fonction rénale satisfaisante, une urodynamique et une absence de pyélonéphrite. La posologie des médicaments à base de citrate est individuelle et est régulée au cours du traitement en fonction du pH de l’urine (il est nécessaire de maintenir un pH de 6,2 à 6,9). Une alcalinisation brusque de l'urine entraîne la précipitation de sels de phosphate qui, enveloppant les urates, empêchent leur dissolution.

Le traitement conservateur des patients souffrant de calculs d'urate et d'uraturia vise également à limiter la consommation de produits contenant des purines (cacao, café, chocolat, foie, viande) - la proportion de protéines dans les aliments ne doit pas dépasser 1 g par kg de poids du patient. L'exclusion du régime alimentaire de la viande, du poisson et des graisses végétales qui favorisent l'oxydation de l'urine est justifiée par le fait que, dans ce groupe de patients, la quantité de citrates présente dans l'urine est réduite, ce qui provoque la cristallisation de l'acide urique. Dans le même temps, il est recommandé d'augmenter le volume de consommation de liquide à 2-2,5 litres par jour.

Les principes de traitement pour les calculs de cystine sont les mêmes que pour les calculs d'urate.

Avec les calculs d'oxalate, il est nécessaire de limiter l'administration d'acide oxalique. Le régime consiste à éliminer la consommation de produits contenant de l'acide oxalique et citrique (laitue, épinards, oseilles, pommes de terre, lait, poivre, rhubarbe, légumineuses, groseilles à maquereau, raisins de Corinthe, fraises, agrumes, etc.). En plus de limiter les produits à forte teneur en sels d’oxalate, les sels de magnésium sont prescrits à 150 mg 2 à 3 fois par jour. Les sels de magnésium "lient" les sels d'oxalate dans l'intestin et réduisent leur teneur dans l'urine.

Chez les patients présentant une hyperuricurie, une amélioration peut être observée lors de la prescription d'un régime avec restriction des purines. Cependant, corriger le régime alimentaire peut ne pas suffire. Pour réduire la synthèse de l’acide urique, on utilise de l’allopurinol, 0,1 g 2 à 3 fois par jour. Le traitement doit être sous le contrôle des taux sériques d'acide urique. Sa capacité à réduire la fréquence des rechutes et des calculs consistant en oxalate de calcium a été prouvée.

Avec la phosphaturie et les calculs de phosphate, l'urine est alcaline. Il est recommandé de limiter la teneur en calcium des aliments (produits laitiers, pommes de terre, œufs), à l'exclusion des produits et médicaments alcalinisant l'urine (citrons, bases). Montre des produits qui favorisent l'oxydation de l'urine. Ceci est la viande, le poisson, les graisses, les huiles végétales, le beurre. Pour modifier la réaction alcaline de l'urine dans le sens des médicaments prescrits acides: chlorure d'ammonium, méthionine 0,5 g 3 à 4 fois par jour, acide ascorbique, acide borique, acide benzoïque 0,2 g 2 à 3 fois par jour.

Une solution d'urine saturée est la base de la formation de calculs. Par conséquent, les patients atteints d'acide oxalique et de calculs d'acide urique augmentent la diurèse. Dans la phosphaturie, la diurèse n'est pas recommandée car le pH de l'urine (alcalose) augmente, ce qui contribue à la formation de calculs de phosphate et de carbonate. Le médicament le plus couramment utilisé et probablement le mieux étudié est l'hydrochlorothiazide, qui est le plus efficace dans de tels cas.

Chez les patients présentant un mélange et une modification de la composition chimique des sels urinaires, la nutrition doit être variée, mais avec une restriction des produits contribuant à la formation de calculs.

En présence de calculs qui ont tendance à s'auto-décharger, utilisez des médicaments contenant des terpènes (cysténal, artémizol, énaténine, avisan, etc.). Ces médicaments ont un effet bactériostatique, antispasmodique et sédatif. Causer une hyperémie du rein, améliorer la circulation sanguine rénale et augmenter la diurèse; en outre, ils soulagent les spasmes des muscles lisses du bassin et des uretères. Dans le même temps, ces médicaments améliorent le péristaltisme, contribuant à la décharge de calculs. Dans le même temps, les terpènes purs ont un effet bactériostatique sur la flore microbienne. Dans notre pays, le complexe cysténal de préparation tchécoslovaque a été largement utilisé. Cysteenal et artemizol sont prescrits 4 à 5 gouttes sur le sucre 30 à 60 minutes avant les repas 3 fois par jour (pour les coliques néphrétiques, 20 gouttes chacune).

Enatin - contient dans 1 capsule de menthe poivrée 0,17 g, huile terpénique purifiée, 0,0341 g, huile pure, 0,25 g, huile d'olive, 0,9205 g, soufre purifié, 0,0034 g. Attribuez 1 g chacun dans des capsules 3- 4 fois par jour.

L'olimétine est similaire en composition et en action à l'énine. Disponible en capsules de 0,5 g. Les deux médicaments sont pris 1 capsule 3-5 fois par jour pendant 7-15 jours.

Spasmotsistenal est composé d'huiles essentielles, d'alcaloïdes et de belladone. En cas de colique rénale, 20 gouttes sont prescrites une fois, dans la période interictale - 3 à 5 gouttes par sucre 3 fois par jour.

Rovatinex - contient des substances essentielles et huileuses (pinène, camphène, terpène pur, fenchol, rubium - glucoside, etc.); attribué de la même manière que cystenal.

Canephron doit être pris dans les 4 semaines suivant une prise de 50 gouttes ou 2 comprimés 3 fois par jour, ce qui entraîne une amélioration de l'état général, une augmentation du débit de cristaux de sel dans l'urine avec une amélioration de la couleur de l'urine, ainsi qu'une normalisation des indicateurs de l'analyse générale de l'urine, de l'acide urique, du calcium-phosphore échange, urée, créatinine.

Cystone est une combinaison de médicaments d’origine végétale qui régule l’équilibre cristalloïde-colloïdal de l’urine. Le médicament favorise l'élimination des petites pierres, ainsi que l'acide urique, a un effet diurétique et antimicrobien. Il est indiqué pour la lithiase urinaire et la pyélonéphrite calculeuse. Assigné à 2 comprimés 2-3 fois par jour.

Phytolysin (Pologne) comprend des terpènes et d'autres huiles essentielles contenant de la flavine, de l'inositol, des saponines, des glycosides, du cinéole, du camphen, etc. Le médicament a un effet antispasmodique, diurétique et bactériostatique. En raison des saponines, la tension superficielle des colloïdes protecteurs est réduite et ils sont émulsionnés, ce qui complique la formation de sable urinaire et de calculs rénaux. C'est un bon anti-rechute dans la période postopératoire. Disponible en tubes de 100 g. Une cuillerée à thé de pâtes dans 1/2 tasse d'eau sucrée est prise 3 à 4 fois par jour après les repas. Le médicament est bien toléré et peut être pris pendant une longue période.

Nieron (RFA) contient de la teinture d'ammonium (2 ml), de la teinture de teinture de garance (2 ml), d'un broyeur à herses (1 ml), de calendula (1 ml) et d'acide oxalique (1 ml). Nieron améliore l'apport sanguin vers les reins, soulage les spasmes des muscles lisses, lysant le mucus et la matrice protéique, augmente la motilité des voies urinaires, augmente la diurèse et a un effet bactériostatique. Disponible en bouteilles de 10-20 ml. Assigné à 30 gouttes 3 fois par jour après les repas pendant 1-2 mois. L'effet bénéfique est considérablement accru si vous prenez du nieron en association avec du thé de nieron (Nieron-Tea). Sur le verre, prenez deux cuillères à thé de thé et versez de l'eau bouillante. La perfusion est à boire au plus tard 5 minutes. Il est très utile de l'utiliser après le retrait chirurgical de la pierre comme remède anti-inflammatoire et anti-rechute.

Uralite (Allemagne). Contient des teintures de garance (0,55 g), de zamaniha (0,6 g), de fleur d'arnica (0,1 g), de phosphate de magnésie (0,222 g) et de muguet (0,025 g). Disponible en tablettes. Prendre 2 comprimés 3-4 fois par jour.

Néphrolite (RFA). Contient de l'extrait de garance (0,065 g), de l'extrait de muguet, de la kelline (0,005 g), de la salicylamide (0,0775 g), de l'acide sulfaminobenzoïque (0,0125 g), de l'acide glucuronique (0,005 g) et de l'acide hyaluronique de potassium (0,00025 g). ). Disponible en comprimés de 200 et 600 pcs. dans le paquet. 2 comprimés sont pris 3 fois par jour après les repas pendant 1-2 mois.

L'extrait sec de garance, aux propriétés diurétiques et antispasmodiques, oxyde l'urine; appliquer 2-3 comprimés pour un demi-verre d'eau tiède 3 fois par jour. Pour oxyder l'urine, vous pouvez attribuer de l'acide chlorhydrique (acide chlorhydrique) à 10-15 gouttes par demi-verre d'eau 3-4 fois par jour au cours des repas, du chlorure d'ammonium à 0,5 g 5-6 fois par jour.

Une attaque de colique rénale peut être stoppée par une procédure thermique (bain, bouillotte) associée à des antispasmodiques (drotavérine, etc.). Nomination de l'atropine, de la platifilline, de la métacine, de la papavérine, de l'arpénal, de la spasmolitine (difacile), de l'halidor, mais également de la ficelle, des antihistaminiques, du dimédrol, du pipolfène et d'autres médicaments, selon certaines associations renforçant l'effet spasmolytique. En l'absence d'effet, des injections d'analgésiques et d'antispasmodiques sont réalisées (5 ml de métamizole sodique par voie intramusculaire ou intraveineuse, solution à 0,1% d'atropine dans 1 ml avec 1 ml de solution à 1% d'omnopon ou par voie sous-cutanée ou sous-cutanée, solution à 0,2% de platyphylline dans 1 ml par voie sous-cutanée, chlorhydrate de papavérine (0,02 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale).

La barlagine est l'un des meilleurs médicaments pour traiter la colique rénale. Ce médicament a le meilleur effet lorsqu'il est administré par voie intraveineuse à 5 ml, et l'injection peut être répétée si nécessaire. Son utilisation est possible et 1-2 comprimés 3-4 fois par jour en combinaison avec d'autres médicaments. Il est rationnel de prescrire du baralgin avec de l’avisan - 0,05 g chacun (1 comprimé) ou 0,04 g chacun (1 comprimé). Spasmalgon a un effet similaire (on lui prescrit 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour). Dans le traitement des coliques néphrétiques, la spadolzine est prescrite pour 1 bougie dans l'anus, 1 à 4 fois par jour. Trigan, Spazgan, Maxigan sont utilisés.

Tableau 1. Médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter l'urolithiase (DCI). Liste A

Urolithiase: comment traiter

L'urolithiase (ICD) est une violation du processus métabolique, entraînant la formation de calculs dans les voies urinaires (urolithiasis) et les reins (néphrolithiase). L'utilisation des termes "urolithiase" et "néphrolithiase" comme synonymes n'est pas tout à fait vraie.

Le diagnostic de la CIM est fait à différents âges. Cependant, chez la plupart des patients, cette maladie dépend de la période d'activité professionnelle (30 à 50 ans).
Un peu plus souvent, la région du tartre est le rein droit et des lésions bilatérales des reins se produisent tous les cinq cas de lithiase urinaire.

Les causes principales du DCI sont des facteurs exogènes et endogènes:
Endogène

  • Violations des propriétés de l'urine (perturbation du métabolisme de l'acide oxalique, métabolisme de la purine).
  • Défauts congénitaux et lésions des voies urinaires.
  • Infections bactériennes.
  • Pathologie du système urogénital, conduisant à des troubles urinaires (pyélonéphrite, néphroptose, hydronéphrose, cystite et autres).
  • Maladies génétiques héréditaires (cystinurie).
  • Prendre des médicaments avec du calcium, des sulfamides.
  • Manque de vitamines A et B6 dans le corps, un surplus de D, C.
  • Mode de vie sédentaire et qualité de la nourriture consommée.

Les méthodes de traitement de la CIM sont conservatrices, instrumentales et opérationnelles. Ils sont prescrits en fonction de:

  • étiologie;
  • troubles métaboliques;
  • états urodynamiques;
  • pH de l'urine;
  • fonction rénale;
  • localisation de la pierre;
  • la composition chimique du calcul et sa taille;
  • complications liées.

Le diagnostic et la prescription du traitement reposent sur les résultats des examens suivants: analyse d’urine générale, échographie, radiographie des organes pelviens, urographie intraveineuse, cystoscopie.

Afin de choisir le bon traitement, il est nécessaire de déterminer les composants des pierres.

Par composition chimique, il existe plusieurs types. Environ 60 à 80% de toutes les pierres sont des composés de calcium inorganiques: veddelite, vevelite (oxalate de calcium), Vitlocite, Apatite, Brushite, hydroxyapatite (phosphate de calcium). Des bétons formés à partir d'acide urique et de ses sels (acide urique dihydraté, urates d'ammonium et de sodium) sont retrouvés chez 7-15% des patients. Les calculs contenant du magnésium (Newberite, struvite) représentent environ 7 à 10% des calculs et accompagnent souvent l’infection. Les calculs de cystine sont assez rares (1-3%). Les bétons qui occupent complètement le bassin sont appelés coraux.

Une violation simultanée de plusieurs liaisons métaboliques et une co-infection sont indiquées par une composition mixte de calculs, détectée dans la plupart des cas. Il est prouvé que le facteur climatogéographique, les conditions de vie, la teneur en eau de boisson et l’alimentation en sels divers affectent la composition chimique des pierres.

Médicaments utilisés dans la néphrolithiase et la lithiase urinaire

Le traitement du DCI est basé sur l'utilisation de médicaments pharmacologiques. Lorsqu'ils sont pris, ils réduisent les risques de formation de calculs, en raison de la correction des paramètres biochimiques dans l'urine et le sang.

En outre, ils facilitent le processus de décharge de petites pierres (jusqu'à 5 mm).

La méthode de la litholyse affecte généralement les urates. Étant donné que ces calculs se forment lorsque le pH de l'urine est réduit, il est nécessaire de maintenir l'équilibre du pH à un niveau élevé (6,2 à 6,8) pour alcaliniser l'urine. Cet effet est obtenu grâce aux préparations de blemarin, uralite U, leuran, margulite et autres.

Blemarin est produit sous forme de comprimés effervescents ou de poudre granulée, complété par un calendrier de contrôle et du papier indicateur. Il se compose de sels d'acide citrique - citrate de potassium ou de sodium, qui, dans le complexe, créent une concentration accrue d'ions potassium et de sodium dans l'urine. Cependant, il ne faut pas oublier que lors de l'utilisation de mélanges de citrate, des calculs de phosphate et d'oxalate peuvent se former (avec un pH de l'urine supérieur à 7). En effet, l'acide citrique augmente la concentration d'acide oxalique dans les urines.

L'utilisation de la litholyse pour les pierres de structure chimique différente est auxiliaire. Les médicaments à base de citrate aident à dissoudre non seulement les urates, mais également les calcinats de petite taille et les pierres mélangées. En outre, ils contribuent à inhiber le processus de formation de calculs. Cependant, la méthode d'alcalinisation doit être réalisée en l'absence d'autres maladies du système génito-urinaire.

Spazmoanalgetiki

Les médicaments antispasmodiques soulagent la douleur lors d’épisodes de coliques néphrétiques. Ils facilitent la libération de petites pierres, réduisent le gonflement du tissu avec une longue durée de pierre dans les organes. En règle générale, les coliques sont accompagnées de douleurs aiguës et de fièvre. Il est donc parfois logique d'associer l'utilisation d'antispasmodiques à des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Selon le mécanisme d'action, les médicaments antispasmodiques sont divisés en neurotropes et myotropes.

L'action antispasmodique des médicaments neurotropes vise à bloquer la transmission de l'influx nerveux aux terminaisons nerveuses qui stimulent le tissu musculaire lisse. Les antispasmodiques myotropes réduisent le tonus musculaire.

Médicaments neurotropes - Les M-anticholinergiques (atropine, métacine, scopolamine) avec DCI ne sont pas souvent utilisés car ils ont des effets indésirables prononcés et une faible activité spasmolytique.

Drotaverinum antispasmodique myotrope est largement utilisé en Russie. Il bloque sélectivement la PDE IV (phosphodiestérase), qui est contenue dans les muscles lisses des voies urinaires. Ceci permet d'obtenir une concentration accrue d'AMPc (adénosine monophosphate), ce qui entraîne une relaxation musculaire, un gonflement et une inflammation causés par la PDE IV.

Les stimulants présents dans l’autodécharge des calculs peuvent agir en tant que bloqueurs des récepteurs adrénergiques (tamsulosine, alfuzosine et autres).

La tamsulosine aide à réduire le tonus et à améliorer la fonction du détrusor. Ce médicament est utilisé une fois par jour, 400 mg. Une maladie hépatique grave et une hypotension orthostatique sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament.

S'il y a des calculs dans les uretères et la colique rénale qui accompagne ce processus, des analgésiques antispasmodiques, tels que maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin, sont prescrits. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser Baralgin par voie orale ou intramusculaire en association avec Avisan ou No-Spa (Drotaverine) 1 comprimé. Si leur action est inefficace, procédez à une administration intramusculaire de diclofénac (diclorane, voltarène, etc.). Dans ces cas également, il y a une raison de prescrire des anti-inflammatoires non spécifiques (indométhacine, piroxicam) et de procéder à un traitement par des anti-protecteurs hépatiques à activité antioxydante (Essentiale, lipostable, phospholip, etc.) Souvent, avec l'urolithiase, des mélanges lytiques contenant du promédol ou des analgésiques tels que la pentazocine, le tramadol, le butorphanol sont indiqués pour une utilisation.

Médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires

Des antibiotiques sont prescrits aux patients atteints de calculs de struvite, car des calculs de sels mixtes de magnésium et d'ammonium se forment à la suite d'une infection causée par des micro-organismes. Les voies urinaires sont le plus souvent infectées par Escherichia coli, moins fréquemment par les staphylocoques et les entérocoques.

Le traitement antibiotique est considéré comme efficace au stade initial du traitement. En observant le tableau clinique de la maladie, l’administration des médicaments se fait par voie orale ou intraveineuse. L'antibiotique a la capacité de pénétrer dans le foyer de l'inflammation et de s'y accumuler aux concentrations requises.

La nomination simultanée d'antibiotiques bactériostatiques et bactéricides est inacceptable. Afin de prévenir l’apparition d’un choc bactério-toxique, les médicaments antibactériens ne doivent pas être pris pour des troubles de l’écoulement de l’urine. La durée du traitement antibiotique doit être d’au moins une à deux semaines.

En cas de lésions bactériennes des voies urinaires, les types de médicaments suivants sont utilisés le plus souvent:

  1. Fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, loméfloxacine, pefloxacine, gatifloxacine, lévofloxacine).
  2. Céphalosporines III (ceftriaxone, ceftazidime) et IV génération (cefepime).
  3. Aminoglycosides (amikacine, gentamicine).
  4. Carbapénèmes (méropénem, ​​imilem / cilastatine).

Les fluoroquinolones sont utilisées pour les infections causées par des bactéries aérobies telles que le staphylocoque, Pseudomonas bacillus, Shigella.

Les céphalosporives ont un degré élevé d’action bactéricide et un large champ d’action. Les préparations des dernières générations sont actives vis-à-vis des microorganismes à Gram positif et négatif, y compris les souches résistantes aux aminosides.

Tous les antibiotiques aminoglycosides à petites doses provoquent une bactériostase (arrêt de la synthèse des protéines), à fortes doses, ils provoquent un effet bactéricide.

Les carbapénèmes sont également actifs sur les bactéries aérobies et anaérobies. Dans le traitement de ces médicaments inhibe la synthèse du peptidoglycane, la lyse des bactéries se produit. Cependant, avec un traitement prolongé, il existe un risque d'entérocolite pseudo-membraneuse.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits en association avec des antibiotiques lorsqu’une infection est détectée afin de détruire le foyer inflammatoire. Ces médicaments comprennent le kétoprofène, le kétorolac, le diclofénac et d’autres. Cependant, ces médicaments sont ulcérogènes, vous devez donc les prendre avec beaucoup de prudence.

Si processus légère inflammation prescrit signifie série nitrofuranes (furadonin, furangin, furazolidone) acide pipemidievoy (pimidel, Palin) acide oksolinievoy (de dioksatsin, gramurin), norfloxacine (norfloks, nolitsin), sulfamides (etazol, Biseptolum et autres).
Médicaments, modifications biochimiques correctives dans le sang et l'urine

L'allopurinol est un médicament qui réduit la formation d'acide urique dans les excrétas et dans le sérum sanguin, empêchant ainsi son accumulation dans les tissus et les reins. Allopurinol est prescrit aux patients présentant une lithiase urinaire récidivante avec des calculs d'oxolate de calcium. Ce médicament est prescrit immédiatement dans l'identification des modifications biochimiques.

Au moyen de corriger la composition biochimique de l'urine comprennent les diurétiques thiazidiques (indapamide, hypothiazide).

Il est également important que le DCI prenne des médicaments qui favorisent la microcirculation dans les tissus (trental, pentylin, pentoxifylline, pentylin, relofect et autres), ainsi que des antagonistes du calcium (vérapamil). Ces médicaments sont prescrits en association avec des antibiotiques.

Cependant, si la pierre viole les paramètres urodynamiques, l'élimination complète de l'infection au cours de la lithiase urinaire ne se produit pas. En règle générale, un traitement antibactérien est prescrit avant et après la chirurgie.

Préparations contenant des ingrédients à base de plantes

En présence de pierres dans le corps, qui, selon les prévisions des médecins, pourront se retirer indépendamment, prescrivent des médicaments contenant des terpènes. Ils améliorent la circulation sanguine dans les reins, augmentent la diurèse.

En outre, l'augmentation du péristaltisme, contribue à la décharge de pierres. À ce groupe de médicaments cysténaux, énatine, phytolysine, avisan, artémizol. La plupart de ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant un ulcère peptique, une altération de la fonction rénale et une néphrite chronique et aiguë du glomérus.

Cistenal, un médicament qui contient de la teinture d’étain de racine de garance, diverses huiles essentielles, du salicylate de magnésium. Il se présente sous forme de teinture à l'alcool. Les coliques recommandent de prendre 20 gouttes de médicament sur le sucre pour bloquer une attaque.

Artemizol contient des huiles essentielles d'absinthe paniculata et de feuilles de menthe poivrée, de l'huile de pêche. Son action pharmacologique est similaire à celle du cystannal. Vous devez appliquer quelques gouttes (selon le tableau clinique) sous la langue sur un morceau de sucre. Le traitement du cours est de 10 à 20 jours.

L'olymine et l'énatine sont similaires dans leur composition: menthe poivrée, huiles de terpènes, calamus, olive, soufre purifié. Ils prennent 1 comprimé, jusqu'à 5 fois par jour.

Tsiston constitué de plusieurs extraits de plantes (langue saxifrage, dvuplodnika stipité, membraneuse Cyperus, onosomy pritsvetkovoy, garance serdtselistnoy, cendres Vernon, solomotsveta rugueuse) de poudre de silicate de Mumie et de la chaux, ce qui réduit kristallurgii spontanée stabilise la balance à cristal-colloïde. Grâce à ses substances actives, la concentration en éléments qui contribuent à la formation de calculs diminue, ce qui en fait une action diurétique, antimicrobienne, antispasmodique et anti-inflammatoire.

L'utilisation de la cystone peut être prescrite en monothérapie et en association avec des médicaments supplémentaires pour le traitement de la lithiase urinaire et d'autres affections du système urinaire. En cas de DCI dans le traitement complexe, l'administration quotidienne de cystone est prescrite, 2 comprimés 2 à 3 fois. Le traitement peut durer jusqu'à six mois ou jusqu'à la libération des calculs.

La préparation de la phytolysine polonaise comprend des terpènes et d'autres huiles essentielles contenant de la flavine, des saponines, des inositols, des glycosides (sauge, aiguilles de pin, menthe poivrée), des extraits de graines de persil, des feuilles de bouleau, de la prêle des champs, des rhizomes d'herbe de blé, etc. action antispasmodique, bactériostatique, diurétique. Il a un excellent effet anti-rechute après la chirurgie. Une cuillerée à thé de pâtes diluée dans 100 ml d’eau douce est utilisée 3 à 4 fois par jour. Avec l'utilisation à long terme de ce médicament, aucun effet négatif sur le corps n'a été observé.

Le médicament allemand Nieron contient dans sa composition de la teinture Ammi Dental, colorant de garance, champ de herse, calendula, acide oxalique. Il améliore l'irrigation sanguine des reins et des muscles, a un effet renforçant sur la motilité des voies urinaires, a une action diurétique et bactériostatique. Nieron consommé jusqu'à 3 fois par jour, 30-35 gouttes 1-2 mois. En période postopératoire, Nieron est prescrit comme agent anti-rechute et anti-inflammatoire.

Canephron améliore l'état du corps dans son ensemble, contribue à augmenter le rendement des formations de calculs d'urate, améliore les indicateurs généraux d'analyse d'urine, le métabolisme calcium-phosphore, la créatinine, réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, renforce l'effet des antibiotiques. L'effet thérapeutique de canaferon est dû à ses extraits constitutifs de centaurée, de lovage, de dogrose, de romarin, d'ascorbique, d'acide citrique, de pectine et d'acides maliques, de vitamines.

Phytothérapie

Les préparations à base de plantes sont une partie importante de la thérapie complexe et des mesures préventives pour la survenue de la lithiase urinaire. L'effet antiseptique, antispasmodique et diurétique sur les calculs urinaires est fourni par les tisanes, notamment: racines de persil, teinture folle, prêle, herse, baies de genièvre, églantier, feuilles de menthe poivrée, ortie et autres ingrédients à base de plantes. Il est important de savoir que certaines infusions aux herbes ne peuvent pas être prises avec la glomérulonéphrite.

Mesures préventives

L'urolithiase étant sujette à des manifestations répétées, les mesures préventives sont donc très importantes. Lors du diagnostic initial, il est nécessaire de connaître la nature des calculs formés dans le système urinaire. Grâce à cela, il est possible d'ajuster la nutrition, ainsi que de prescrire un traitement médicamenteux prophylactique anti-rechute.

Antibiotiques pour calculs rénaux

L'urolithiase (ICD) est une violation du processus métabolique, entraînant la formation de calculs dans les voies urinaires (urolithiasis) et les reins (néphrolithiase). L'utilisation des termes "urolithiase" et "néphrolithiase" comme synonymes n'est pas tout à fait vraie.

Le diagnostic de la CIM est fait à différents âges. Cependant, chez la plupart des patients, cette maladie dépend de la période d'activité professionnelle (30 à 50 ans).
Un peu plus souvent, la région du tartre est le rein droit et des lésions bilatérales des reins se produisent tous les cinq cas de lithiase urinaire.

Les causes principales du DCI sont des facteurs exogènes et endogènes:
Endogène

Violations des propriétés de l'urine (perturbation du métabolisme de l'acide oxalique, métabolisme de la purine). Défauts congénitaux et lésions des voies urinaires. Infections bactériennes. Pathologie du système urogénital, conduisant à des troubles urinaires (pyélonéphrite, néphroptose, hydronéphrose, cystite et autres). Maladies génétiques héréditaires (cystinurie). Prendre des médicaments avec du calcium, des sulfamides. Une carence dans le corps en vitamines A et B6, un surplus de D, C. Un mode de vie sédentaire et la qualité de la nourriture consommée.

Les méthodes de traitement de la CIM sont conservatrices, instrumentales et opérationnelles. Ils sont prescrits en fonction de:

étiologie; troubles métaboliques; états urodynamiques; pH de l'urine; fonction rénale; localisation de la pierre; la composition chimique du calcul et sa taille; complications liées.

Le diagnostic et la prescription du traitement reposent sur les résultats des examens suivants: analyse d’urine générale, échographie, radiographie des organes pelviens, urographie intraveineuse, cystoscopie.

Afin de choisir le bon traitement, il est nécessaire de déterminer les composants des pierres.

Par composition chimique, il existe plusieurs types. Environ 60 à 80% de toutes les pierres sont des composés de calcium inorganiques: veddelite, vevelite (oxalate de calcium), Vitlocite, Apatite, Brushite, hydroxyapatite (phosphate de calcium). Des bétons formés à partir d'acide urique et de ses sels (acide urique dihydraté, urates d'ammonium et de sodium) sont retrouvés chez 7-15% des patients. Les calculs contenant du magnésium (Newberite, struvite) représentent environ 7 à 10% des calculs et accompagnent souvent l’infection. Les calculs de cystine sont assez rares (1-3%). Les bétons qui occupent complètement le bassin sont appelés coraux.

Une violation simultanée de plusieurs liaisons métaboliques et une co-infection sont indiquées par une composition mixte de calculs, détectée dans la plupart des cas. Il est prouvé que le facteur climatogéographique, les conditions de vie, la teneur en eau de boisson et l’alimentation en sels divers affectent la composition chimique des pierres.

Médicaments utilisés dans la néphrolithiase et la lithiase urinaire

Le traitement du DCI est basé sur l'utilisation de médicaments pharmacologiques. Lorsqu'ils sont pris, ils réduisent les risques de formation de calculs, en raison de la correction des paramètres biochimiques dans l'urine et le sang.

En outre, ils facilitent le processus de décharge de petites pierres (jusqu'à 5 mm).

La méthode de la litholyse affecte généralement les urates. Étant donné que ces calculs se forment lorsque le pH de l'urine est réduit, il est nécessaire de maintenir l'équilibre du pH à un niveau élevé (6,2 à 6,8) pour alcaliniser l'urine. Cet effet est obtenu grâce aux préparations de blemarin, uralite U, leuran, margulite et autres.

Blemarin est produit sous forme de comprimés effervescents ou de poudre granulée, complété par un calendrier de contrôle et du papier indicateur. Il se compose de sels d'acide citrique - citrate de potassium ou de sodium, qui, dans le complexe, créent une concentration accrue d'ions potassium et de sodium dans l'urine. Cependant, il ne faut pas oublier que lors de l'utilisation de mélanges de citrate, des calculs de phosphate et d'oxalate peuvent se former (avec un pH de l'urine supérieur à 7). En effet, l'acide citrique augmente la concentration d'acide oxalique dans les urines.

L'utilisation de la litholyse pour les pierres de structure chimique différente est auxiliaire. Les médicaments à base de citrate aident à dissoudre non seulement les urates, mais également les calcinats de petite taille et les pierres mélangées. En outre, ils contribuent à inhiber le processus de formation de calculs. Cependant, la méthode d'alcalinisation doit être réalisée en l'absence d'autres maladies du système génito-urinaire.

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Spazmoanalgetiki

Les médicaments antispasmodiques soulagent la douleur lors d’épisodes de coliques néphrétiques. Ils facilitent la libération de petites pierres, réduisent le gonflement du tissu avec une longue durée de pierre dans les organes. En règle générale, les coliques sont accompagnées de douleurs aiguës et de fièvre. Il est donc parfois logique d'associer l'utilisation d'antispasmodiques à des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Selon le mécanisme d'action, les médicaments antispasmodiques sont divisés en neurotropes et myotropes.

L'action antispasmodique des médicaments neurotropes vise à bloquer la transmission de l'influx nerveux aux terminaisons nerveuses qui stimulent le tissu musculaire lisse. Les antispasmodiques myotropes réduisent le tonus musculaire.

Médicaments neurotropes - Les M-anticholinergiques (atropine, métacine, scopolamine) avec DCI ne sont pas souvent utilisés car ils ont des effets indésirables prononcés et une faible activité spasmolytique.

Drotaverinum antispasmodique myotrope est largement utilisé en Russie. Il bloque sélectivement la PDE IV (phosphodiestérase), qui est contenue dans les muscles lisses des voies urinaires. Ceci permet d'obtenir une concentration accrue d'AMPc (adénosine monophosphate), ce qui entraîne une relaxation musculaire, un gonflement et une inflammation causés par la PDE IV.

Les stimulants présents dans l’autodécharge des calculs peuvent agir en tant que bloqueurs des récepteurs adrénergiques (tamsulosine, alfuzosine et autres).

La tamsulosine aide à réduire le tonus et à améliorer la fonction du détrusor. Ce médicament est utilisé une fois par jour, 400 mg. Une maladie hépatique grave et une hypotension orthostatique sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament.

S'il y a des calculs dans les uretères et la colique rénale qui accompagne ce processus, des analgésiques antispasmodiques, tels que maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin, sont prescrits. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser Baralgin par voie orale ou intramusculaire en association avec Avisan ou No-Spa (Drotaverine) 1 comprimé. Si leur action est inefficace, procédez à une administration intramusculaire de diclofénac (diclorane, voltarène, etc.). Dans ces cas également, il y a une raison de prescrire des anti-inflammatoires non spécifiques (indométhacine, piroxicam) et de procéder à un traitement par des anti-protecteurs hépatiques à activité antioxydante (Essentiale, lipostable, phospholip, etc.) Souvent, avec l'urolithiase, des mélanges lytiques contenant du promédol ou des analgésiques tels que la pentazocine, le tramadol, le butorphanol sont indiqués pour une utilisation.

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Médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires

Des antibiotiques sont prescrits aux patients atteints de calculs de struvite, car des calculs de sels mixtes de magnésium et d'ammonium se forment à la suite d'une infection causée par des micro-organismes. Les voies urinaires sont le plus souvent infectées par Escherichia coli, moins fréquemment par les staphylocoques et les entérocoques.

Le traitement antibiotique est considéré comme efficace au stade initial du traitement. En observant le tableau clinique de la maladie, l’administration des médicaments se fait par voie orale ou intraveineuse. L'antibiotique a la capacité de pénétrer dans le foyer de l'inflammation et de s'y accumuler aux concentrations requises.

La nomination simultanée d'antibiotiques bactériostatiques et bactéricides est inacceptable. Afin de prévenir l’apparition d’un choc bactério-toxique, les médicaments antibactériens ne doivent pas être pris pour des troubles de l’écoulement de l’urine. La durée du traitement antibiotique doit être d’au moins une à deux semaines.

En cas de lésions bactériennes des voies urinaires, les types de médicaments suivants sont utilisés le plus souvent:

Fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, loméfloxacine, pefloxacine, gatifloxacine, lévofloxacine). Céphalosporines III (ceftriaxone, ceftazidime) et IV génération (cefepime). Aminoglycosides (amikacine, gentamicine). Carbapénèmes (méropénem, ​​imilem / cilastatine).

Les fluoroquinolones sont utilisées pour les infections causées par des bactéries aérobies telles que le staphylocoque, Pseudomonas bacillus, Shigella.

Les céphalosporives ont un degré élevé d’action bactéricide et un large champ d’action. Les préparations des dernières générations sont actives vis-à-vis des microorganismes à Gram positif et négatif, y compris les souches résistantes aux aminosides.

Tous les antibiotiques aminoglycosides à petites doses provoquent une bactériostase (arrêt de la synthèse des protéines), à fortes doses, ils provoquent un effet bactéricide.

Les carbapénèmes sont également actifs sur les bactéries aérobies et anaérobies. Dans le traitement de ces médicaments inhibe la synthèse du peptidoglycane, la lyse des bactéries se produit. Cependant, avec un traitement prolongé, il existe un risque d'entérocolite pseudo-membraneuse.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits en association avec des antibiotiques lorsqu’une infection est détectée afin de détruire le foyer inflammatoire. Ces médicaments comprennent le kétoprofène, le kétorolac, le diclofénac et d’autres. Cependant, ces médicaments sont ulcérogènes, vous devez donc les prendre avec beaucoup de prudence.

Si processus légère inflammation prescrit signifie série nitrofuranes (furadonin, furangin, furazolidone) acide pipemidievoy (pimidel, Palin) acide oksolinievoy (de dioksatsin, gramurin), norfloxacine (norfloks, nolitsin), sulfamides (etazol, Biseptolum et autres).
Médicaments, modifications biochimiques correctives dans le sang et l'urine

L'allopurinol est un médicament qui réduit la formation d'acide urique dans les excrétas et dans le sérum sanguin, empêchant ainsi son accumulation dans les tissus et les reins. Allopurinol est prescrit aux patients présentant une lithiase urinaire récidivante avec des calculs d'oxolate de calcium. Ce médicament est prescrit immédiatement dans l'identification des modifications biochimiques.

Au moyen de corriger la composition biochimique de l'urine comprennent les diurétiques thiazidiques (indapamide, hypothiazide).

Il est également important que le DCI prenne des médicaments qui favorisent la microcirculation dans les tissus (trental, pentylin, pentoxifylline, pentylin, relofect et autres), ainsi que des antagonistes du calcium (vérapamil). Ces médicaments sont prescrits en association avec des antibiotiques.

Cependant, si la pierre viole les paramètres urodynamiques, l'élimination complète de l'infection au cours de la lithiase urinaire ne se produit pas. En règle générale, un traitement antibactérien est prescrit avant et après la chirurgie.

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Préparations contenant des ingrédients à base de plantes

En présence de pierres dans le corps, qui, selon les prévisions des médecins, pourront se retirer indépendamment, prescrivent des médicaments contenant des terpènes. Ils améliorent la circulation sanguine dans les reins, augmentent la diurèse.

En outre, l'augmentation du péristaltisme, contribue à la décharge de pierres. À ce groupe de médicaments cysténaux, énatine, phytolysine, avisan, artémizol. La plupart de ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant un ulcère peptique, une altération de la fonction rénale et une néphrite chronique et aiguë du glomérus.

Cistenal, un médicament qui contient de la teinture d’étain de racine de garance, diverses huiles essentielles, du salicylate de magnésium. Il se présente sous forme de teinture à l'alcool. Les coliques recommandent de prendre 20 gouttes de médicament sur le sucre pour bloquer une attaque.

Artemizol contient des huiles essentielles d'absinthe paniculata et de feuilles de menthe poivrée, de l'huile de pêche. Son action pharmacologique est similaire à celle du cystannal. Vous devez appliquer quelques gouttes (selon le tableau clinique) sous la langue sur un morceau de sucre. Le traitement du cours est de 10 à 20 jours.

L'olymine et l'énatine sont similaires dans leur composition: menthe poivrée, huiles de terpènes, calamus, olive, soufre purifié. Ils prennent 1 comprimé, jusqu'à 5 fois par jour.

Tsiston constitué de plusieurs extraits de plantes (langue saxifrage, dvuplodnika stipité, membraneuse Cyperus, onosomy pritsvetkovoy, garance serdtselistnoy, cendres Vernon, solomotsveta rugueuse) de poudre de silicate de Mumie et de la chaux, ce qui réduit kristallurgii spontanée stabilise la balance à cristal-colloïde. Grâce à ses substances actives, la concentration en éléments qui contribuent à la formation de calculs diminue, ce qui en fait une action diurétique, antimicrobienne, antispasmodique et anti-inflammatoire.

L'utilisation de la cystone peut être prescrite en monothérapie et en association avec des médicaments supplémentaires pour le traitement de la lithiase urinaire et d'autres affections du système urinaire. En cas de DCI dans le traitement complexe, l'administration quotidienne de cystone est prescrite, 2 comprimés 2 à 3 fois. Le traitement peut durer jusqu'à six mois ou jusqu'à la libération des calculs.

La préparation de la phytolysine polonaise comprend des terpènes et d'autres huiles essentielles contenant de la flavine, des saponines, des inositols, des glycosides (sauge, aiguilles de pin, menthe poivrée), des extraits de graines de persil, des feuilles de bouleau, de la prêle des champs, des rhizomes d'herbe de blé, etc. action antispasmodique, bactériostatique, diurétique. Il a un excellent effet anti-rechute après la chirurgie. Une cuillerée à thé de pâtes diluée dans 100 ml d’eau douce est utilisée 3 à 4 fois par jour. Avec l'utilisation à long terme de ce médicament, aucun effet négatif sur le corps n'a été observé.

Le médicament allemand Nieron contient dans sa composition de la teinture Ammi Dental, colorant de garance, champ de herse, calendula, acide oxalique. Il améliore l'irrigation sanguine des reins et des muscles, a un effet renforçant sur la motilité des voies urinaires, a une action diurétique et bactériostatique. Nieron consommé jusqu'à 3 fois par jour, 30-35 gouttes 1-2 mois. En période postopératoire, Nieron est prescrit comme agent anti-rechute et anti-inflammatoire.

Canephron améliore l'état du corps dans son ensemble, contribue à augmenter le rendement des formations de calculs d'urate, améliore les indicateurs généraux d'analyse d'urine, le métabolisme calcium-phosphore, la créatinine, réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, renforce l'effet des antibiotiques. L'effet thérapeutique de canaferon est dû à ses extraits constitutifs de centaurée, de lovage, de dogrose, de romarin, d'ascorbique, d'acide citrique, de pectine et d'acides maliques, de vitamines.

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Phytothérapie

Les préparations à base de plantes sont une partie importante de la thérapie complexe et des mesures préventives pour la survenue de la lithiase urinaire. L'effet antiseptique, antispasmodique et diurétique sur les calculs urinaires est fourni par les tisanes, notamment: racines de persil, teinture folle, prêle, herse, baies de genièvre, églantier, feuilles de menthe poivrée, ortie et autres ingrédients à base de plantes. Il est important de savoir que certaines infusions aux herbes ne peuvent pas être prises avec la glomérulonéphrite.

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Mesures préventives

L'urolithiase étant sujette à des manifestations répétées, les mesures préventives sont donc très importantes. Lors du diagnostic initial, il est nécessaire de connaître la nature des calculs formés dans le système urinaire. Grâce à cela, il est possible d'ajuster la nutrition, ainsi que de prescrire un traitement médicamenteux prophylactique anti-rechute.

Lorsque la lithiase urinaire est la formation de pierres (pierres) dans les organes du système urinaire.

Cette maladie est détectée chez près de la moitié des patients qui recherchent l'aide médicale d'un néphrologue ou d'un urologue.

La formation de calculs dans les organes du système génito-urinaire

Le plus souvent, des calculs se forment dans les reins, mais ils peuvent également se produire dans les uretères, la vessie et l'urètre.

L'évolution de la maladie dépend en grande partie de l'état général du patient, de son mode de vie et de la présence de comorbidités.

Pour choisir correctement un médicament pour le traitement de la lithiase urinaire, il est nécessaire de connaître avec précision la taille, l'emplacement et la cause de la formation de calculs.

Causes de la formation de pierre

L'urolithiase est une maladie de tout l'organisme et la formation de calculs n'en est qu'une conséquence. Des facteurs tant endogènes qu'exogènes influencent ce processus.

Les causes endogènes de la lithiase urinaire comprennent:

hypercalciurie, hypovitaminose des vitamines A et D, surdose de calcium; infection bactérienne lors d'une pyélonéphrite ou d'une glomérulonéphrite; immobilité prolongée après des blessures; fortes doses de certains médicaments, tels que les sulfonamides, les antibiotiques tétracyclines, les antiacides, l’aspirine, l’acide ascorbique, les glucocorticoïdes; diverses maladies du système urinaire qui entraînent une violation de l'urodynamique (par exemple, néphroptose, infections, troubles neurogènes de l'écoulement de l'urine, reflux vésico-urétéral); troubles métaboliques systémiques.

Les causes exogènes sont le mode de vie d’une personne (le plus souvent, des calculs se forment pendant l’hypodynamie), la composition et le volume d’eau de boisson consommée et le régime alimentaire.

Dans la lithiase urinaire, les calculs sont formés à partir d’une variété de sels et de minéraux. La classification généralement acceptée est basée sur la prédominance de l'un ou l'autre élément.

Des calculs d'oxolate de calcium et de phosphate de calcium sont le plus souvent formés, moins fréquemment l'urate, la cystine, la xanthine et le cholestérol.

Les concrétions d’oxolates sont formées en violation de la répartition des oxolates dans l’urine. Cela peut être causé par des processus inflammatoires dans les intestins, une diarrhée prolongée.

Ces pierres sont de couleur sombre, avec des arêtes vives.

Lorsque les processus inflammatoires bactériens, la formation de calculs de phosphate. Ils ont une teinte blanche ou grise, se désintègrent facilement.

Le risque de formation de calculs d'urate est élevé avec la goutte, le traitement du cancer étant un effet secondaire des agents chimiothérapeutiques. La principale raison de cette formation est le faible pH constant de l'urine.

Ils représentent environ 7% des cas d'urolithiase. Ils sont généralement de couleur brique avec une surface lisse.

En raison d'une absorption réduite des acides aminés essentiels (cystine, ornithine, lysine et arginine), leur niveau dans l'urine augmente.

Comparée à d'autres acides aminés, la cystine est pratiquement insoluble dans l'eau et précipite. Les calculs de cystine en sont ensuite formés.

Les calculs de xanthine se forment extrêmement rarement en cas de déficit congénital en enzymes. Cholestérol - avec des troubles du métabolisme systémique du cholestérol.

Si une lithiase urinaire est diagnostiquée, il est alors possible de déterminer la nature de la pierre dans une analyse clinique de routine de l'urine.

Pour chaque type de calcul, une valeur de pH spécifique est caractéristique.

Parfois, des calculs peuvent se former dans la vessie. Cela se produit généralement chez les enfants et les personnes âgées.

Les symptômes

Les manifestations de la lithiase urinaire sont influencées par la taille, la forme, le nombre et l'emplacement des calculs.

S'ils ont une surface lisse, ne pas blesser la membrane muqueuse et ne pas nuire à l'écoulement de l'urine, ils ne peuvent être détectés que par hasard lors d'une échographie des reins et d'autres organes du système urinaire.

Douleur après l'exercice

Habituellement, la première manifestation de la lithiase urinaire est la colique rénale. Sa cause est une violation de l'écoulement de l'urine du rein.

L'obstruction de l'uretère se produit en raison du blocage de sa pierre. En outre, une teneur élevée en sels dans l'urine provoque un spasme des muscles de ses parois.

Une attaque de colique rénale commence généralement après une agitation, une course, un saut, une levée de poids, une activité physique.

Soudain, il se produit une vive douleur insupportable dans les reins. Il peut passer le long de l'uretère dans le périnée, la surface interne de la cuisse ou la jambe.

Le syndrome de la douleur est si fort qu’une personne ne peut pas le tolérer. Il change constamment la position du corps, essayant de soulager la douleur.

Lorsqu'une pierre quitte l'uretère, elle blesse la membrane muqueuse interne de ses parois. Par conséquent, du sang peut apparaître dans les urines.

Très souvent, les coliques rénales s'accompagnent de nausées, de vomissements et de fièvre.

Pendant un certain temps, la douleur disparaît lorsque la position de la pierre change et que l'écoulement de l'urine est rétabli. La colique complètement rénale disparaît lorsque la pierre quitte le corps.

Une urolithiase avec localisation du tartre dans la vessie est accompagnée de douleurs dans le bas de l'abdomen, en particulier lors de la marche, de l'effort physique.

Par conséquent, les symptômes apparaissent généralement pendant la journée. Un trait caractéristique est une interruption brusque de la miction. Les manifestations de la maladie s'atténuent lorsque le patient adopte une position horizontale.

Diagnostics

Le diagnostic opportun de la lithiase urinaire aidera à choisir le bon traitement, les médicaments nécessaires et à déterminer si des antibiotiques sont nécessaires.

Commencez habituellement par un test sanguin général. Lors de la fixation d'une infection bactérienne, les taux de VS et de leucocytes augmentent. Analyse d'urine plus informative.

Déterminer le niveau de pH, la présence de bactéries, de leucocytes, de sels. Si les parois de l'uretère et de la vessie sont endommagées, des érythrocytes et des cellules de l'épithélium de transition sont détectés.

Pour déterminer l'emplacement, la forme et la taille de la pierre le plus souvent effectuée par ultrasons. La valeur de cette méthode de recherche réside dans la simplicité, l’absence de contre-indications.

En outre, une échographie peut évaluer l’état général des reins et de l’ensemble du système urinaire.

Des examens radiographiques sont effectués pour confirmer le diagnostic. Une radiographie régulière ne donne pas d'informations. Par conséquent, pour obtenir une image plus claire, des agents radio-opaques sont administrés.

Cette méthode s'appelle l'urographie excrétrice. Les images obtenues permettent d’estimer la taille de la pierre, son mouvement le long des voies urinaires, la capacité fonctionnelle des reins et de la vessie.

Avant de procéder à un traitement chirurgical, ils effectuent généralement une tomographie ou une imagerie par résonance magnétique.

Traitement

Étant donné que le premier signe de la lithiase urinaire est souvent une attaque de coliques rénales, tous les efforts sont déployés pour y mettre fin. Une fois que l'état du patient s'est amélioré, un traitement supplémentaire est effectué.

Pour faciliter le passage de calculs dans les voies urinaires, prescrit des médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. Tout d'abord, c'est baralgin.

L'utilisation de ce médicament est très efficace, car il a également un effet analgésique. Un excellent effet antispasmodique sur les muscles des uretères a un no-spa et du glucagon.

Les médicaments à base de progestérone réduisent également le tonus des voies urinaires.

Certaines hormones (par exemple, l'adrénaline et la noradrénaline) augmentent le spasme des muscles lisses. Pour bloquer leurs actions, des médicaments spéciaux du groupe bloquant les adrénergiques sont utilisés.

Ce sont des médicaments tels que la doxazosine, la terazosine, l'alfuzosine.

L'acétylcholine, un neurotransmetteur, agit de manière sélective. Il provoque une contraction musculaire dans tous les organes sauf le système urinaire. Ici, son effet est exactement le contraire.

Les médicaments du groupe cholinomimétique renforcent son action. Il s’agit du bromure de méthyle hyoscine, de l’atropine, du spasmotsisténal.

Pour le soulagement du processus inflammatoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Cétorolac, diclofénac, moins souvent - acide acétylsalicylique.

Rendez-vous obligatoire des médicaments contre la douleur. Ils sont divisés en deux grands groupes, qui diffèrent par la force de l’effet analgésique.

Il s'agit d'analgésiques non narcotiques (analgine, paracétamol, ibuprofène, nimesil) et narcotiques (tramadol, omnopon, morphine, codéine). En cas de syndrome douloureux sévère, les médicaments du deuxième groupe sont utilisés.

Parfois, ils tiennent un blocus local de procaïne ou de lidocaïne.

Si une crise de colique rénale est accompagnée de vomissements, le métoclopramide est également utilisé.

Afin de réduire la formation d'urine, prenez des médicaments tels que la desmopressine, la minirine, le presinex ou emosint.

En cas d'urgence, une combinaison de médicaments est administrée. Il s’agit généralement d’un médicament antispasmodique et anti-inflammatoire. Ensuite, en fonction de l'état du patient, des analgésiques et des antiémétiques sont ajoutés.

Dans les cas graves, l'urine est évacuée à l'aide d'un cathéter.

Habituellement, les pilules peuvent être prises au lieu d’injecter des médicaments en dehors de l’attaque.

Après le soulagement de la colique rénale, un examen complet du patient est effectué. Selon ses résultats, déterminer le traitement ultérieur de la lithiase urinaire.

Si la taille des calculs est petite et qu'ils peuvent quitter le rein en toute sécurité, une combinaison de médicaments est prescrite.

Ils améliorent la circulation sanguine rénale, augmentent la diurèse, soulagent les spasmes des voies urinaires et augmentent leur péristaltisme, empêchent le développement de complications bactériennes.

l'énatine ou l'olimétine sont des préparations à base de plantes ayant des effets antispasmodiques, diurétiques et anti-inflammatoires; rovatinex, le médicament améliore le flux sanguin rénal, a une action antispasmodique, anti-inflammatoire et antimicrobienne; Ciston, ces pilules ont des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens; Phytolysin a non seulement des effets antimicrobiens, bactériostatiques et anti-inflammatoires, mais détache également les calculs, facilite leur sortie des reins; Palin est un médicament antibactérien.

Les calculs d'Uratny se dissolvent bien avec l'utilisation à long terme de médicaments tels que l'uralite-U, le blamaren et la margulite. Ces médicaments contribuent non seulement à la dissolution des calculs, mais empêchent également leur formation ultérieure.

Prenez ces médicaments devrait être d'environ 2 à 3 mois. Cela nécessite une surveillance régulière du pH de l'urine. Il ne devrait pas dépasser 7,0.

Une complication très grave de la lithiase urinaire est une inflammation bactérienne des reins - pyélonéphrite. Il se caractérise par une forte augmentation de la température et des douleurs dans la région lombaire.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter cette maladie. Les agents responsables de la pyélonéphrite sont généralement l’intestin et Pseudomonas aeruginosa, les streptocoques, les staphylocoques.

Par conséquent, les médicaments antibactériens sont choisis en fonction de leur impact sur ces groupes de micro-organismes.

Pour les complications infectieuses de la lithiase urinaire, ces antibiotiques sont efficaces:

céphalosporines de troisième et quatrième génération (ceftriaxone, sulfactame, céfotaxime, ceftazidime); les fluoroquinolones (lévofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine); sulfamides (biseptol); pénicillines (amoxiclav, ampicilline, pipéraciline).

L'utilisation d'antibiotiques dure généralement jusqu'à deux semaines. En association avec ces médicaments, il est nécessaire d’utiliser des médicaments pour restaurer la microflore intestinale. C'est Linex, bio-gaya, bifidumbacterin ou baktisubtil.

Après la fin du traitement avec des agents antibactériens, les médicaments uroseptiques sont prescrits. Ce sont des médicaments tels que l'urolesan, le kanefron, la furagine.

Ils doivent être pris pendant une longue période, peut-être plusieurs mois. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

La phytothérapie est également très utile: décoctions de feuilles d’airelle, de busserole, de bouleau, d’herbe à moitié tombée, de thé au rein, de prêle, de fleurs de camomille, de calendula.

Outre les médicaments, il existe également des méthodes instrumentales de traitement de la lithiase urinaire.

Si les calculs peuvent être facilement dissous, des médicaments spéciaux sont injectés directement dans les reins par le cathéter.

Ce traitement est effectué si la taille des calculs n’excède pas 5 mm et qu’ils n’interfèrent pas avec le fonctionnement normal du rein.

Les calculs insolubles sont éliminés par des instruments insérés dans l'urètre, la vessie ou l'uretère à l'aide d'un cathéter. Ces manipulations sont effectuées sous le contrôle des ultrasons.

La lipotripie par ondes de choc à distance consiste à détruire une pierre par une onde de choc. Cette méthode thérapeutique permet de traiter des pierres d’une taille inférieure à 2 cm.

Il existe des contre-indications à une telle procédure.

Ce sont le surpoids, les maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, la grossesse, un processus infectieux aigu dans le système génito-urinaire, une violation du flux urinaire.

Dans la lithiase urinaire grave, un traitement chirurgical par laparoscopie est indiqué.