Lignes directrices pour l'utilisation d'antibiotiques dans les comprimés de pyélonéphrite

Chez les femmes

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire aiguë du parenchyme rénal et du système pelvis rénal causée par une infection bactérienne.

Sur la base d'anomalies anatomiques du système urinaire, d'obstructions, d'un traitement différé et de rechutes fréquentes, le processus inflammatoire peut prendre une forme chronique et conduire à des modifications sclérotiques du parenchyme rénal.

  1. La nature de l'inflammation:
  • aiguë (première apparition);
  • chronique (au stade aigu). Le nombre d'exacerbations et les intervalles de temps entre les rechutes sont également pris en compte;
  1. Troubles de l'écoulement urinaire:
  • obstructive;
  • non obstructive
  1. Fonction rénale:
  • sauvé;
  • altéré (insuffisance rénale).

Antibiotiques pour comprimés de pyélonéphrite (céphalosporines orales)

Appliqué à la maladie de gravité légère et modérée.

  1. Céfixime (Supraks, Cefspan). Adultes - 0,4 g / jour; enfants - 8 mg / kg. de deux manières: ils sont utilisés par voie parentérale. Adultes 1-2 g deux fois par jour. Enfants 100 mg / kg pour 2 administrations.
  2. Ceftibuten (Cedex). Adultes - 0,4 g / jour. à la fois; enfants 9 mg / kg en deux doses.
  3. Céfuroxime (Zinnat) est un médicament de deuxième génération. Les adultes nomment 250-500 mg deux fois par jour. Enfants 30 mg / kg deux fois.

Les médicaments de quatrième génération combinent une activité antimicrobienne de 1 à 3 générations.

Quinols à Gram négatif (fluoroquinolones de deuxième génération)

Ciprofloxacine

Selon la concentration, il a un effet bactéricide et bactériostatique.
Efficace contre Escherichia, Klebsiella, Protea et Shigella.

N'affecte pas les entérocoques, la plupart des streptocoques, les infections à chlamydia et les mycoplasmes.

Il est interdit de prescrire simultanément des fluoroquinolones et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (effet neurotoxique accru).

La combinaison avec la clindamycine, l'érythromycine, les pénicillines, le métronidazole et les céphalosporines est possible.

A un grand nombre d'effets secondaires:

  • photosensibilité (photodermatose);
  • la cytopénie;
  • les arythmies;
  • action hépatotoxique;
  • peut provoquer une inflammation des tendons;
  • troubles dyspeptiques fréquents;
  • lésion du système nerveux central (maux de tête, insomnie, syndrome convulsif);
  • réactions allergiques;
  • néphrite interstitielle;
  • arthralgie transitoire.

Posologie: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) chez l’adulte - 500 à 750 mg toutes les 12 heures.

Enfants pas plus de 1,5 g / jour. Avec un calcul de 10-15 mg / kg pour deux injections.

Il est efficace d’utiliser les acides nalidixique (Negram) et pipemidievoy (Palin) pour le traitement anti-rechute.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite causée par Trichomonas

Métronidazole

Très efficace contre Trichomonas, Giardia, anaérobies.
Bien absorbé par voie orale.

Les effets indésirables incluent:

  1. troubles du tractus gastro-intestinal;
  2. leucopénie, neutropénie;
  3. effet hépatotoxique;
  4. le développement de l'effet disulfiramopodobnogo lors de la consommation d'alcool.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Les préparations de pénicilline et de céphalosporines n'ont pas d'effet tératogène ni toxique pour le fœtus; leur utilisation est autorisée pendant la grossesse et l'allaitement (elles peuvent rarement entraîner une sensibilisation du nouveau-né, une éruption cutanée, une candidose et une diarrhée).

Dans les formes bénignes de la maladie, une combinaison de bêta-lactamines et de macrolides est possible.

Thérapie empirique

Pour le traitement de la pyélonéphrite modérée, prescrivez:

  • pénicillines (protégées et à spectre d'activité élargi);
  • céphalosporines de troisième génération.

Pénicillines

Les préparations ont une faible toxicité, une action bactéricide élevée et sont principalement excrétés par les reins, ce qui augmente l'efficacité de leur utilisation.

Lorsque la pyélonéphrite est le plus efficace: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilline

Il est hautement actif contre les bactéries à Gram négatif (E. coli, Salmonella, Proteus) et les bacilles hémophiles. Moins actif contre les streptocoques.
Inactivé par la pénicillinase staphylococcique. Klebsiella et enterobacter ont une résistance naturelle à l'ampicilline.

Effets secondaires de l'application:

  • "Éruption cutanée à l'ampicilline" - éruptions cutanées non allergiques qui disparaissent après l'arrêt du médicament;
  • troubles du tractus gastro-intestinal (nausée, vomissement, diarrhée).

Pénicillines protégées

Avoir un spectre d'activité étendu. J'agis sur: E. coli, staphylo, strepto et entérocoques, Klebsiella et Proteus.

Les effets indésirables du foie sont plus prononcés chez les personnes âgées (augmentation des transaminases, jaunisse cholestatique, démangeaisons cutanées), nausées, vomissements, développement de colites pseudo-membraneuses et intolérance individuelle à la drogue.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazine, Sulacillin).

Pénicillines antistaphylococciques (oxacilline)

Oxacillin est utilisé dans la détection des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la pénicilline. Inefficace contre les autres agents pathogènes.
Les effets indésirables se manifestent par des troubles dyspeptiques, des vomissements, de la fièvre, une augmentation des transaminases hépatiques.

Il est inefficace lorsqu'il est pris par voie orale (mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal).

Voie d'administration parentérale recommandée. Adultes 4-12 g / jour. en 4 introductions. Les enfants sont prescrits 200-300 mg / kg pour six injections.

Les contre-indications à l'utilisation de pénicillines comprennent:

  • insuffisance hépatique;
  • mononucléose infectieuse;
  • leucémie lymphoblastique aiguë.

Céphalosporines

Ils ont une action bactéricide prononcée, sont généralement tolérés par les patients et sont bien associés aux aminosides.

Ils agissent sur la chlamydia et le mycoplasme.

Forte activité contre:

  • flore à Gram positif (y compris les souches résistantes à la pénicilline);
  • bactéries à Gram positif;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, entérobactéries.

Les antibiotiques céphalosporines de dernière génération sont efficaces dans les cas de pyélonéphrite aiguë et d’inflammation rénale chronique sévère.

En cas de maladie modérée, la troisième génération est utilisée.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parentérale

Dans les cas graves, jusqu’à 160 mg / kg en 4 administrations.

Céfopérazone / sulbactame est la seule céphalosporine protégée par un inhibiteur. Il est au maximum actif contre les entérobactéries, inférieur à la céfopérazone en efficacité contre Pus eculaus.

La ceftriaxone et la céfopérazone ont une double voie d'excrétion et peuvent donc être utilisées chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Contre-indications:

  • intolérance individuelle et présence d'une réaction allergique croisée aux pénicillines;
  • La ceftriaxone n'est pas utilisée dans les maladies des voies biliaires (pouvant se présenter sous la forme de sels biliaires) ni chez les nouveau-nés (risque d'ictère nucléaire).
  • La céfopérazone peut provoquer une hypoprothrombinémie et ne peut pas être combinée avec des boissons alcoolisées (effet semblable au disulfirame).

Caractéristiques de la thérapie antimicrobienne chez les patients présentant une inflammation des reins

Le choix de l'antibiotique repose sur l'identification du microorganisme responsable de la pyélonéphrite (E. coli, staphylo, entérocoques et streptocoques, moins souvent mycoplasmes et chlamydia). Pour identifier l'agent pathogène et établir le spectre de sa sensibilité, un agent antibactérien ayant l'activité la plus focalisée est utilisé.

S'il est impossible d'identifier, un traitement empirique est prescrit. La thérapie combinée offre un rayon d'action maximal et réduit le risque de développement d'une résistance microbienne à l'antibiotique.

Il est important de se rappeler que les préparations de pénicilline et de céphalosporine sont applicables en monothérapie. Les aminosides, le carbapénème, les macrolides et les fluoroquinolones ne sont utilisés que dans les schémas combinés.

Si un foyer purulent nécessitant une intervention chirurgicale est suspecté, une couverture antibactérienne combinée est réalisée pour exclure les complications septiques. Des fluoroquinolones et des carbapénèmes sont utilisés (lévofloxacine 500 mg par voie intraveineuse 1 à 2 fois par jour; Méropénème 1 g trois fois par jour).

Les antifongiques (fluconazole) sont également prescrits aux patients atteints de diabète et de troubles d’immunodéficience.

Antibiotiques pour pyélonéphrite: caractéristiques des médicaments et caractéristiques du traitement

L'antibiotique est un élément indispensable du traitement de la pyélonéphrite. Le choix du médicament et le mode d'utilisation dépendent de la gravité de la maladie et de la nature de l'agent pathogène. Les antibiotiques font partie de la thérapie de base dans le traitement de la pyélonéphrite. Les substances capables de supprimer une infection qui provoque une inflammation du tissu rénal, c’est-à-dire d’éliminer la principale cause de la maladie. De plus, chaque type d'antibiotique n'affecte qu'un groupe spécifique d'agents pathogènes. Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique et aiguë

Antibiotiques - substances naturelles ou semi-synthétiques capables de supprimer certains micro-organismes, généralement les procaryotes et les protozoaires. Ceux qui n'endommagent pas les cellules des micro-organismes sont utilisés comme médicaments.

Les substances entièrement synthétiques qui ont un effet similaire sont appelées médicaments de chimiothérapie antibactérienne - fluoroquinolones, par exemple. Souvent, ils sont également inclus dans la catégorie des antibiotiques.

Pourquoi ces substances sont-elles nécessaires au traitement?

Les mesures suivantes sont prises pour éliminer la pyélonéphrite aiguë ou chronique:

  • élimination de l'inflammation;
  • thérapie immunocorrective et antioxydante;
  • prévention des rechutes - cette étape est mise en œuvre dans la forme chronique de la maladie.

Des antibiotiques sont nécessaires au premier stade du traitement, car la pyélonéphrite est une infection.

En règle générale, le traitement comprend deux étapes:

  • thérapie antibactérienne empirique - les médicaments à large spectre sont prescrits qui peuvent, sinon détruire, puis supprimer la plupart des agents pathogènes. Le développement de l'infection dans les reins se produit très rapidement, de plus, comme le montre la pratique, les patients ne sont pas pressés de consulter un médecin. Donc, les médicaments sont prescrits avant de mener une étude précise;
  • thérapie spécialisée - les antibiotiques ne sont pas universels. De plus, la sensibilité du corps aux substances est individuelle. Pour savoir exactement quel médicament a le meilleur effet et qu'il est sans danger pour le patient, analysez - culture d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques. Selon les données obtenues, une drogue d'action plus étroite est choisie, mais aussi plus efficace.

Quels sont utilisés

Le spectre des agents responsables de la pyélonéphrite est assez large, mais pas infini, ce qui vous permet d'affecter immédiatement un médicament assez efficace.

La liste comprend:

  • Morganella - un microorganisme coliforme;
  • Entérobactéries - Les bactéries productrices de spores Gram-négatives sont anaérobies;
  • Proteus - une bactérie anaérobie sporulée, toujours présente dans l'intestin dans une certaine quantité et qui peut devenir un agent pathogène;
  • E. coli - bacilles à Gram négatif. La plupart des souches sont inoffensives, elles font partie de la flore intestinale et participent à la synthèse de la vitamine K. La souche virulente joue le rôle d'agent responsable;
  • L'entérocoque fécal, cocci à Gram positif, provoque de nombreuses infections cliniques, y compris la pyélonéphrite;
  • Klebsiella est une bactérie en forme de bâtonnet qui se reproduit rapidement dans le contexte d’une diminution de l’immunité.

En fait, chaque groupe de bactéries est inhibé par "leur" antibiotique.

Médicaments nécessaires

Non seulement les médicaments qui suppriment la microflore, mais ceux qui sont relativement sans danger pour les hommes et les femmes sont autorisés à être traités. Les antibiotiques à large spectre constituent l’option la plus dangereuse, car ils affectent toute la microflore, qu’elle soit pathogène ou bénéfique.

Le médicament doit répondre aux exigences suivantes:

  • la substance ne doit pas affecter l'état et la fonctionnalité du rein. Le corps est déjà lourdement chargé et incapable de faire face à son augmentation;
  • l'antibiotique doit être complètement excrété dans l'urine. Sa quantité dans l'urine est l'un des signes de l'efficacité de la guérison.
  • en cas de pyélonéphrite, la préférence est donnée aux préparations bactéricides - aminosides, pénicillines, c’est-à-dire celles qui détruisent les bactéries, mais contribuent également à éliminer les produits de décomposition, sans quoi la probabilité de récurrence de la maladie est élevée.

Le traitement peut être effectué à la maison ou à l'hôpital - cela dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, l'auto-traitement et le non-respect des recommandations du médecin entraînent les conséquences les plus négatives.

La principale destination des antibiotiques pour la pyélonéphrite

"Démarrer" des antibiotiques

Le mécanisme général de la maladie est le suivant: des bactéries pathogènes, une fois dans le tissu rénal - de la vessie ou du système circulatoire, se multiplient et synthétisent des molécules spécifiques - des antigènes. L'organisme perçoit ce dernier comme étranger, ce qui entraîne une réponse - une attaque de leucocytes. Mais les zones infectées du tissu sont également reconnues comme étrangères. En conséquence, l'inflammation se produit et se développe très rapidement.

Il est impossible de déterminer quelle bactérie a provoqué une inflammation chez les hommes ou les femmes sans une étude détaillée.

Ceux-ci comprennent une liste des médicaments suivants:

  • La pénicilline - ou plutôt la pipéracilline, cinquième génération, car la sensibilité aux pénicillines conventionnelles est souvent faible ou, au contraire, excessive. Cette catégorie comprend isipen, piprax, pipracil. Ils sont utilisés pour les injections intraveineuses et intramusculaires. Supprime les bactéries gram-positives et gram-négatives.

Les substances semi-synthétiques de la dernière génération de la série de la pénicilline sont également utilisées: le penodil, le pentrexil, l'ampicilline bien connue.

  • Céphalosporines - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ils ont un spectre d'action très large, ils ne sont proposés que sous forme d'injections, car ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. 4 générations sont considérées comme les meilleures.
  • Les carbapénèmes sont des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. Ils suppriment les bactéries anaérobies et aérobies, ne sont administrés que par voie intraveineuse. C'est jenem, meropenem, invazine.
  • Chloramphénicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Le médicament détruit le mécanisme de production de protéines bactériennes, qui arrête la croissance. Le plus souvent utilisé dans le traitement des reins.
  • Les minoglycosides aminocyclitols, la tobramycine et la sisomycine, constituent un groupe plus spécialisé. Ils peuvent agir comme antibiotiques de départ dans le traitement de la pyélonéphrite purulente. Ils sont toxiques, de sorte que le cours de l'application est limité à 11 jours.
  • Fluoroquinolones - médicaments antibactériens: moxifloxacine, sparfloxacine. Ils ont un large spectre d'action, mais ils sont toxiques pour les humains. L'utilisation de fluoroquinolones ne dépasse pas 7 jours.

La dose du médicament est calculée en fonction du poids du patient. Le rapport, c'est-à-dire la quantité de substance par kg, est différent et est calculé pour chaque drogue.

Antibiotiques à large spectre

Antibiotiques à usage restreint

Semer de l'urine vous permet de déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite et sa sensibilité à un médicament en particulier. Selon ces données, le médecin et développe une autre stratégie. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité individuelle du patient aux médicaments.

Les recommandations générales en la matière sont impossibles. Souvent, une combinaison de médicaments est prescrite, car l'agent causal peut ne pas être le seul. Dans ce cas, il est nécessaire de considérer la compatibilité des médicaments. Ainsi, les aminosides et les céphalosporines ou les pénicillines et les céphalosporines sont bien associés. Mais les tétracyclines et les pénicillines ou les macrolides et le chloramphénicol agissent comme des antagonistes: leur administration simultanée est interdite.

Le traitement est encore compliqué par le fait que s’il existe des doses standard pour les antibiotiques à large spectre, il n’existe pas de médicaments à action étroite. Par conséquent, le médecin doit calculer pour chaque patient la dose individuelle en fonction de son état.

Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, ces médicaments sont le plus souvent prescrits.

Si E. coli agit comme un agent causal, les plus efficaces sont les médicaments qui suppriment les bactéries à Gram négatif: les fluoroquinolones, les aminosides, les céphalosporines. Le traitement dure au moins 14 jours, mais l'antibiotique est en train de changer, car ces médicaments sont néphrotoxiques.

Si la cause de la maladie - Proteus, prescrire des antibiotiques de la famille des aminosides, des ampicillines, la gentamicine. Les premiers sont utilisés au stade initial du traitement, mais les médicaments suivants sont plus spécifiques. La lévomycétine et les céphalosporines ne sont pas aussi efficaces.

  • Ampicillines - un antibiotique semi-synthétique, est prescrit pour les infections mixtes.
  • La gentamicine est l’une des variantes de la série des aminosides, elle est très active contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
  • Le nitrofurane est un produit chimique antibactérien dont l'efficacité est inférieure à celle des antibiotiques, mais non toxique. Utilisé pour le cours non aigu de la maladie.

Si l'enterocoque est l'agent responsable, il est le plus souvent prescrit de prendre une combinaison de médicaments: lévomycétine et vancomycine - glycopeptide tricyclique, ampicilline et gentamicine. Avec l'entérocoque, l'ampicilline est le médicament le plus efficace.

  • Les entérobactéries - la gentamicine, la lévomycétine et la paline agissent mieux - un antibiotique de la série des chilones. En variante, le sulfonamide et la céphalosporine peuvent être prescrits.
  • Pseudomonas bacillus - supprime la gentamicine, la carbénicilline, les aminosides. Levomycetinum n'est pas prescrit: il ne fonctionne pas sur le bacille à pointe bleue.
  • La fosfomycine est souvent utilisée dans les pyélonéphrites aiguës et chroniques. La substance est active vis-à-vis des microorganismes gram négatif et gram positif, mais son principal avantage est différente: elle est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, c’est-à-dire qu’elle n’affecte pas l’état du tissu rénal.

Prise en compte de la réaction de l'urine

Le pH du sang et de l'urine affecte l'efficacité du médicament. Les antibiotiques sont également sensibles à de tels effets. Cet indicateur est donc toujours pris en compte lors de la prescription.

  • Si des urines acides sont observées, les préparations à base de pénicilline, de tétracyclines et de novobiocine sont préférables, car leur action est renforcée.
  • Dans les réactions alcalines, l'érythromycine, la lincomycine et les aminosides ont un effet plus puissant.
  • La lévomycétine, la vancomycine ne dépend pas du milieu réactionnel.

Traitement de grossesse

Selon les statistiques, une pyélonéphrite est observée chez 6 à 10% des futures mères. Son développement est associé aux particularités de l'état: les reins sont comprimés par la croissance de l'utérus, ce qui aggrave le flux d'urine. Le liquide stagne et crée des conditions favorables au développement de la maladie. La modification des niveaux hormonaux provoque aussi, malheureusement, le développement de la pyélonéphrite.

Paradoxalement, la pyélonéphrite aiguë ne représente quasiment aucune menace pour le fœtus et n’affecte pas le déroulement de la grossesse - avec son traitement, bien sûr. La forme chronique est plus difficile à guérir et conduit souvent à un avortement.

Les antibiotiques de la tétracycline, de la série des chloramphénicols et de la streptomycine sont interdits, car ils nuisent au développement du fœtus.

  • Une des meilleures options pour les femmes enceintes est la furagine, substance de la série des nitrofuranes. La raison - l'élimination complète de l'urine inchangée. Cependant, son évolution est limitée, car le médicament sur fond d'insuffisance rénale provoque une polynévrite.
  • Si la source d'inflammation est une bactérie anaérobie, la lincomycine, la clindamycine et le métronidazole sont également prescrits.
  • La pénicilline - l’ampicilline, les ampioks, etc. est très répandue. Cependant, la sensibilité à au moins un médicament de la série de la pénicilline exclut l'utilisation de tous les autres.
  • Dans les cas graves de la maladie, la préférence est donnée aux céphalosporines. Ils sont généralement associés à des aminosides.
  • Les antibiotiques du groupe des carbapénèmes - Tienam, Meronem, sont également prescrits en cas de maladie grave. Selon l'efficacité d'un médicament est égale à la combinaison de céphalosporine, aminoside et métronidazole.

Le traitement antibiotique est nécessairement associé à des procédures permettant de rétablir un débit urinaire normal.

Thérapie chez les enfants

La plupart du temps, la pyélonéphrite survient chez les enfants de 7 à 8 ans, mais peut même survenir chez les nourrissons. Il est montré un traitement hospitalier. Les enfants d'âge scolaire atteints d'une maladie bénigne peuvent être traités en ambulatoire.

Les antibiotiques sont également inclus dans le cours du traitement, car il n’existe tout simplement aucune autre méthode pour supprimer le foyer inflammatoire, l’infection, et par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite sans eux est tout simplement impossible. Les techniques sont les mêmes: premièrement, un médicament à action élargie est prescrit et, après un test d’ensemencement de l’urine, un antibiotique hautement spécialisé ou une combinaison de ceux-ci. Au premier stade, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Vers la fin ou sous forme légère, une administration orale est possible.

Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est inférieur à 10-15, il est prescrit de prendre des pénicillines protégées - augmentine, amoxiclav et céphalosporines - suprax, zinnat. Le traitement est continu, le médicament ne change pas.

Populaire auprès des urologues pédiatriques et schéma de marche:

  • au cours de la première semaine, l’augmentine et le cedex sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire;
  • dans la deuxième semaine - amoxiclav et zinnat;
  • dans la troisième semaine, on utilise suprax.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le céfixime peut être utilisé - son utilisation est autorisée à partir de 6 mois. Avec un traitement à long terme de la forme aiguë, l'uroseptique peut être remplacé.

La pyélonéphrite chronique nécessite un traitement de longue durée et se caractérise par de nombreuses rechutes. À l'apparition du dernier nommer furagin au taux de 5 mg pour 1 kg de poids. Le cours dure 3 semaines. Son efficacité est déterminée par les résultats de bakposiv.

Nevigremon ou nitroxoline prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Le médicament est pris en 4 mois avec des cours - 7 à 10 jours au début de chaque mois.
Dans une vidéo sur le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques chez les enfants, les hommes et les femmes:

L'efficacité

Il n’existe pas d’antibiotique universel à 100%, capable de guérir l’infection en 7 jours. En fait, le traitement de la pyélonéphrite est effectué dans une certaine mesure de manière empirique, car il dépend de la sensibilité de la microflore pathogène au médicament, de la nature de la bactérie, de l'état du corps, etc.

La règle générale est cette recommandation: l'effet de l'antibiotique doit se produire dans les 3 jours. Si, après trois jours, l'état du patient ne s'est pas amélioré et que les données d'analyse n'ont pas changé, le médicament n'est pas efficace et doit être remplacé par un autre.

Vous pouvez augmenter l'effet du médicament en ajoutant des substances antimicrobiennes ou des médicaments à base de plantes. Mais pour remplacer l'antibiotique dans le traitement de la pyélonéphrite ne peut pas.

Un traitement prolongé aux antibiotiques de la pyélonéphrite chronique ou aiguë entraîne la destruction de la microflore bénéfique. Ainsi, après la fin du cours, on prescrit souvent une thérapie de rééducation.

Le surdosage et la prise de médicaments trop longs sont inacceptables. Tous les antibiotiques n’étant pas sûrs, leur traitement est limité. En outre, même le médicament le plus sûr au fil du temps cesse d’être efficace.

L'utilisation d'antibiotiques assure la guérison de la maladie, toutes choses étant égales par ailleurs. Cependant, le choix du médicament, de la posologie et du schéma posologique est très individuel et nécessite un professionnalisme et une connaissance du sujet élevés.

Antibiotiques et régime dans le traitement de la pyélonéphrite

Pyélonéphrite - inflammation non spécifique. Pour déterminer quels antibiotiques traiter, il est nécessaire de procéder à une culture bactérienne de l'urine afin de déterminer les agents pathogènes.

Deux semaines peuvent être nécessaires pour déterminer la sensibilité des bactéries à l'agent pathogène. Jusqu'à présent, le traitement empirique est réalisé avec des médicaments à large spectre.

Schémas rationnels proposés par l'Organisation mondiale de la santé. L'OMS classe l'inflammation du système de placage coupe-bassin dans le groupe de la néphrite tubulo-interstitielle, qui détermine la genèse infectieuse de la maladie.

Pour identifier les antibiotiques à traiter, vous devez déterminer si la maladie est primaire ou secondaire. L'étiologie bactérienne de la maladie détermine l'évolution aiguë. La chronisation se produit dans les formes secondaires.

Il n'y a pas de classification générale de la nosologie. Selon Studenikin, la gradation la plus courante détermine l'activité primaire et secondaire, aiguë et chronique. À la définition du traitement, il est nécessaire de révéler le stade du processus pyélonéphritique (sclérotique, infiltrant).

Après un diagnostic approfondi de la pathologie en utilisant les critères ci-dessus, il est possible de déterminer quels antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite.

Traitement de la pyélonéphrite: quels médicaments

Le traitement de l'inflammation du système pelvis rénal n'est possible qu'après l'identification de liens pathogénétiques, morphologiques et symptomatiques. Vous devez choisir non seulement des médicaments, il est important que la qualité de la nourriture, le régime alimentaire, le mode de repos.

Le besoin d’hospitalisation est déterminé par l’état du patient, la probabilité de complications et le risque pour la vie de la personne. Le repos au lit durant 7 jours est rationnel pour le syndrome douloureux, une forte fièvre.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Le régime alimentaire avec inflammation du système pelvis rénal vise à réduire la charge rénale. Les médecins prescrivent lorsque le tableau de pathologie numéro 5 est établi par Pevzner. Nommé avec l'exacerbation de formes chroniques ou d'activité aiguë de la maladie. L'essence de la diététique est de limiter le sel, la consommation de liquide diminue avec la diminution de la fonction rénale.

L'équilibre optimal entre les ingrédients nutritionnels, les vitamines et les micro-éléments est obtenu en alternant des protéines et des aliments d'origine végétale. Il est nécessaire d'exclure les huiles vives, grasses, frites, les huiles essentielles et les huiles essentielles doivent être refusées.

Les antibiotiques sont à la base du traitement médicamenteux. Les médicaments à utiliser sont déterminés par les principes suivants:

  1. Culture d'urine bactérienne pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques;
  2. Traitement empirique aux fluoroquinolones pendant 2 semaines;
  3. Évaluation de la bactériurie au cours de la prise de médicaments;
  4. L'absence d'effet du traitement est évaluée comme un échec du traitement;
  5. Préservation de la bactériurie - faible efficacité du traitement;
  6. De courts traitements antibiotiques sont prescrits pour l'infection primaire des voies urinaires;
  7. Le traitement à long terme est effectué avec une infection des voies urinaires supérieures;
  8. Lors de rechutes, il faut ensemencer des bactéries pour déterminer la flore et la sensibilité.

Les principales étapes de l’antibiothérapie de la pyélonéphrite:

  • Suppression du processus inflammatoire;
  • Thérapie pathogénique pour soulager le processus inflammatoire;
  • Immunocorrection avec protection antioxydante après 10 jours de traitement avec des agents antibactériens;
  • Traitement anti-rechute de la forme chronique.

La pyélonéphrite est traitée avec des agents antibactériens au stade 2. Le premier consiste à éliminer l'agent pathogène. Se compose d'un traitement empirique, d'un traitement ciblé après l'obtention des résultats d'un ensemencement bactérien, d'un traitement diurétique. Le traitement correctif de la perfusion aide à faire face à des symptômes supplémentaires. Les troubles hémodynamiques nécessitent une correction supplémentaire.

La pyélonéphrite aiguë est traitée avec succès avec des antibiotiques après l’obtention des résultats de l’ensemencement. Le test nous permet d’estimer la sensibilité de la flore combinée. Pour le médecin, le résultat des recherches bactériologiques est important pour déterminer avec quels antibiotiques traiter le processus inflammatoire du système pelvien rénal.

Antibiotiques de base pour le traitement de l'inflammation rénale

La sélection des antibiotiques est effectuée selon les critères suivants:

  • Activité contre les principaux agents pathogènes;
  • Absence de néphrotoxicité;
  • Concentration élevée dans la lésion;
  • Activité bactéricide;
  • Activité dans l’équilibre pathologique acido-basique de l’urine du patient;
  • Synergie dans la nomination de plusieurs médicaments.

La durée du traitement antibiotique ne doit pas être inférieure à 10 jours. Avec cette période, la formation de bactéries protectrices est prévenue. Le traitement hospitalier dure au moins 4 semaines. Toutes les semaines environ, vous devez remplacer le médicament. Pour prévenir la récurrence de la maladie, les néphrologues recommandent l’association d’antibiotiques et d’uroseptiques. Les médicaments préviennent les exacerbations répétées.

Traitement empirique de la pyélonéphrite: début des antibiotiques

Médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite:

  1. La combinaison d'inhibiteurs de la bêta-lactamase avec des pénicillines semi-synthétiques (amoxicilline en association avec de l'acide clavulanique) - Augmentin à une dose quotidienne de 25 à 50 mg d'amoxiclav - jusqu'à 49 mg par kilogramme de poids corporel par jour;
  2. Céphalosporines de 2e génération: céfamandol 100 µg par kilogramme, céfuroxime;
  3. Céphalosporines de 3e génération: ceftazidime, 80-200 mg chacune, céfopérazone, ceftriaxone par voie intraveineuse, 100 mg chacune;
  4. Aminoglycosides: sulfate de gentamicine - 3 à 6 mg par voie intraveineuse, amikacine - 30 mg par voie intraveineuse.

Les médicaments antibactériens pour l'activité subsistante du processus inflammatoire:

  • Céphalosporines de 2e génération: Vercef, cyclo 30-40 mg chacune;
  • Pénicillines semi-synthétiques en association avec des bêta-lactamases (augmentine);
  • Céphalosporines de 3e génération: 9 mg de tsedex par kilogramme;
  • Dérivés du nitrofurane: furadonine, 7 mg chacun;
  • Dérivés de la quinolone: ​​acide nalidixique (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), acide pipémido (pimidel), 0,5 gramme par jour;
  • Triméthoprime, sulfaméthoxazole - 5-6 mg par kilogramme de poids.

La forme septique grave de la pyélonéphrite, associée à la multirésistance de la flore aux médicaments antibactériens, nécessite une longue recherche de médicaments. Un traitement approprié comprend également des médicaments bactéricides et bactériostatiques. La thérapie combinée pendant un mois est effectuée dans les formes aiguës et chroniques de la maladie.

Médicaments bactéricides pour l'inflammation des cupules rénales:

  1. Polymyxine;
  2. Les aminosides;
  3. Les céphalosporines;
  4. Pénicillines
  1. Lincomycine;
  2. Chloramphénicol;
  3. Les tétracyclines;
  4. Macrolides.

Lors du choix de la tactique de traitement de la maladie, il convient de prendre en compte la synergie des médicaments. Les associations d'antibiotiques les plus optimales sont les aminoglycosides et les céphalosporines, les pénicillines et les céphalosporines, les pénicillines et les aminosides.

Des relations antagonistes ont été identifiées entre les médicaments suivants: lévomycétine et macrolides, tétracyclines et pénicillines, lévomycétine et pénicillines.

Les médicaments suivants sont considérés comme peu toxiques et néphrotoxiques: tétracycline, gentamicine, céphalosporines, pénicillines, polymyxine, monomitsine, kanamycine.

Les aminosides ne peuvent pas être utilisés plus de 11 jours. Après cette période, leur toxicité augmente considérablement lorsque la concentration de médicament dans le sang dépasse 10 µg par millilitre. En association avec les céphalosporines, on obtient une teneur élevée en créatinine.

Pour réduire la toxicité après un traitement antibiotique, il est souhaitable d’effectuer un traitement supplémentaire par les uroantiseptiques. Les préparations d'acide nalidixique (noirs) sont prescrites aux enfants de plus de 2 ans. Les médicaments ont un effet bactéricide et bactériostatique sur la flore gram-négative. Vous ne pouvez pas utiliser ces antiseptiques avec des nitrofuranes d’une durée supérieure à 10 jours.

Gramurin a un large spectre d'action antibactérienne. Un dérivé de l'acide oxolinique est administré pendant 10 jours.

Le pimidel a un effet positif sur la plupart des bactéries gram-négatives. Supprime l'activité des staphylocoques. Le traitement médicamenteux est effectué dans un court cycle de 7-10 jours.

Les nitrofuranes et la nitroxoline ont un effet bactéricide. Les médicaments ont de nombreux effets sur les bactéries.

L'agent de sauvegarde est zanocin. Une large gamme d'action du médicament sur la flore intracellulaire vous permet d'appliquer l'outil avec un faible effet provenant d'autres uroseptikov. L'impossibilité de prescrire le médicament comme principal agent thérapeutique est due à sa toxicité élevée.

Le biseptol est un bon remède anti-rechute pour la pyélonéphrite. Il est utilisé pour l'inflammation à long terme du système de placage cup-pelvis.

Quels diurétiques sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite?

En plus des antibiotiques, la pyélonéphrite est traitée avec des diurétiques à haute vitesse dans les premiers jours. Veroshpiron, furosémide - médicaments qui augmentent l’activité du débit sanguin rénal. Le mécanisme vise à éliminer les micro-organismes et les produits inflammatoires du tissu oedémateux du pelvis. Le volume du traitement par perfusion dépend de la sévérité de l'intoxication, des indicateurs de diurèse et de l'état du patient.

Le traitement pathogénique est prescrit dans le processus inflammatoire microbien au cours du traitement antibiotique. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours. Lorsqu'il est associé à un traitement anti-sclérotique, immunocorrecteur, antioxydant et anti-inflammatoire, vous pouvez compter sur l'éradication complète des micro-organismes.

La réception de surgam, voltaren, ortofen est effectuée pendant 14 jours. L'indométacine est contre-indiqué chez les enfants. Pour prévenir l’influence négative de l’agent anti-inflammatoire indométacine sur le tractus gastro-intestinal de l’enfant, il est déconseillé d’utiliser des médicaments pendant plus de 10 jours. Pour améliorer l'apport sanguin aux reins, augmenter la filtration et rétablir l'équilibre électrolytes et en eau, une consommation abondante est recommandée.

Les médicaments désensibilisants (claritine, suprastine, tavegil) sont utilisés pour le traitement de la pyélonéphrite chronique ou aiguë. Le soulagement des réactions allergiques, la prévention de la sensibilisation est réalisée en utilisant l'acétate de tocophérol, l'unithiol, le bêta-carotène, le trental, la cinnarizine, l'aminophylline.

Un traitement immunocorrecteur est prescrit pour les indications suivantes:

  • Lésions rénales graves (défaillance de plusieurs organes, pyélonéphrite obstructive, inflammation purulente, hydronéphrose, mégaurètre);
  • L'âge de la poitrine;
  • La durée de l'inflammation est supérieure à un mois.
  • Intolérance aux antibiotiques;
  • Microflore mixte ou infection mixte.

L'immunocorrection n'est désignée qu'après consultation de l'immunologiste.

Pyélonéphrite chronique, quels immunotropes à traiter:

  1. Lysozyme;
  2. Myelopid;
  3. Cycloferon;
  4. Le viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. L'imunofan;
  8. Licopid;
  9. Lévamisole;
  10. T-activin.

Lorsqu'un rein présentant un second rétrécissement est détecté chez un patient, utilisez des médicaments à effet anti-sclérotique pendant plus de 6 semaines (delagil).

Dans le contexte de la rémission, le fitozbory (camomille, églantine, achillée, bourgeons de bouleau, myrtille, lovage, soie de maïs, ortie) est prescrit.

Les antibiotiques sont prescrits au stade du traitement anti-rechute pendant environ un an avec des interruptions périodiques.

Le régime est combiné avec toutes les étapes ci-dessus. Dans la forme aiguë, il est important de rester au lit pendant la semaine.

Les médicaments anti-rechute sont prescrits en ambulatoire. Le biseptol est administré à raison de 2 mg par kilogramme, sulfaméthoxazole - 1 fois par jour pendant 4 semaines. Furagin au taux de 8 mg par kilogramme de poids pendant la semaine. Le traitement avec de l'acide pimemidovoy ou nalidixique est effectué pendant 5 à 8 semaines. Le schéma de duplication implique l'utilisation de biseptol ou de nitroxoline à une dose de 2 à 10 mg. Pour la thérapie de la forme récurrente, nitroxoline peut être utilisé le matin et le soir à une dose similaire.

Lors de l’évaluation des antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite, il convient de prendre en compte de nombreux facteurs qui interviennent lors d’une inflammation du système rénal pelvis-bassins.

Thérapie antibiotique pour la pyélonéphrite

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite rénale sont l’élément principal du schéma thérapeutique pour le traitement de l’infection. Cette maladie est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire plus jeune et chez les femmes âgées de 35 à 40 ans. En l'absence de traitement correct et opportun, le processus inflammatoire peut entraîner des conséquences assez graves pouvant nuire à la santé humaine.

La pyélonéphrite en bref

La pyélonéphrite est caractérisée par une inflammation aiguë ou chronique du tissu rénal. Dans le même temps, les systèmes lymphatique et pyeo-pelvien, ainsi que les vaisseaux sanguins, sont le plus souvent impliqués dans le processus d'inflammation. Les symptômes les plus importants qui se manifestent dans la pyélonéphrite des reins et témoignent du processus inflammatoire:

  • augmentation de la température corporelle;
  • douleur au bas du dos;
  • nausée, vomissement;
  • si la cystite complique l'évolution de la maladie, des mictions fréquentes et douloureuses s'ajoutent aux symptômes généraux;
  • faiblesse générale.

Rein sain et pyélonéphrite

Les signes ci-dessus constituent une raison incontestable de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement ultérieur. Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est une condition préalable à la réussite de la destruction de la pathologie et à la prévention des rechutes.

Agents causaux de pyélonéphrite

Les bactéries les plus communes à Escherichia coli sont la cause la plus courante de pyélonéphrite, mais les agents responsables de la maladie peuvent également être les entérocoques, les staphylocoques, Proteus, le pus pus et les mycoplasmes. Comme le montre la pratique, la nature virale et fongique de l’infection est extrêmement rare. Par conséquent, avant de décider quel groupe d'antibiotiques doit être utilisé pour traiter un patient, le médecin doit déterminer le type d'agents infectieux, l'état des reins et s'il existe une violation de la fonction d'écoulement de l'urine.

Pseudomonas aeruginosa provoquant une inflammation des reins

Principes généraux d'action des antibiotiques

Les médicaments utilisés pour traiter la pyélonéphrite doivent avoir tout d'abord un effet bactéricide afin de détruire la microflore pathogène. Et aussi, ils doivent empêcher la multiplication de microbes pathogènes. Les agents antibactériens modernes sont parfaitement capables de résoudre ces problèmes grâce à leurs propriétés.

Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite doit être prescrit par un médecin conformément aux exigences de base, à savoir:

  • concentration élevée dans l'urine;
  • élimination des effets toxiques sur les reins;
  • effet bactéricide contre de nombreux agents pathogènes;
  • lors du dosage, le médicament doit prendre en compte l’état des reins et le degré de la maladie;
  • même activité du médicament à différents niveaux d’équilibre acido-basique de l’urine.

Le médecin prescrit des antibiotiques pour la pyélonéphrite

Si après deux ou trois jours, les tests du patient ne montrent pas d’effet positif, il est nécessaire de modifier le schéma thérapeutique et de passer à un autre agent antibactérien.

Types d'antibiotiques prescrits pour la pyélonéphrite

Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë et chronique? La principale condition pour la prise d'antibiotiques dans le traitement d'un processus inflammatoire infectieux est la surveillance régulière de l'état du patient, sur la base de données obtenues au moyen d'études de laboratoire. L’autotraitement de la pathologie peut entraîner une évolution chronique de la maladie et l’apparition de diverses complications.

Les antibiotiques sont des médicaments naturels ou semi-synthétiques largement utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite. Ils sont répartis dans les groupes suivants:

  • les pénicillines;
  • les céphalosporines;
  • des carbapénèmes;
  • le monobactame;
  • les tétracyclines;
  • les aminoglycosides;
  • les linkosamines;
  • la fosfomycine;
  • chloramphénicol.

Groupe de pénicillines

Ce groupe comprend les médicaments suivants: ampicilline, amoxicilline, benzylpénicilline, oxacilline et autres drogues. Ils affectent le plus efficacement la microflore à gram négatif et à gram positif. Et également utilisé dans les cas où l'étymologie de l'infection est inconnue.

Lorsque l'agent responsable de la maladie est le staphylocoque, capable de produire de la pénicillinase, résistant à l'action de la pénicilline, des préparations combinées sont nécessaires. Par exemple: pénicilline avec oxacilline (ampioks) ou avec inhibiteurs de β-lactomes, ceux-ci comprennent l’augmentation (amoxicilline avec clavulanate) ou l’unazine (ampicilline et sulbactam).

Analyse de staphylocoques

La carbénicilline et l'azclocilline sont le remède le plus efficace contre les infections des sinus.

Groupe de céphalosporines

Les céphalosporines ont un puissant effet bactéricide contre un large éventail de micro-organismes. Pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë, les céphalosporines des troisième et quatrième générations ont été utilisées.

L'un des représentants de la troisième génération est la ceftriaxone. Il est prescrit pour le traitement de diverses formes de pyélonéphrite, en association avec d'autres antibiotiques et indépendamment. Grâce à ses propriétés, la ceftriaxone peut lutter efficacement contre les souches d’agents infectieux résistantes aux autres membres du groupe des céphalosporines. Avec une faible toxicité, il peut être utilisé pour traiter les patients affaiblis, ainsi que les personnes âgées et les enfants. Méthode d'application - par voie intraveineuse, sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. La ceftriaxone est prescrite aux enfants de moins de 12 ans en une quantité de 20 à 80 mg / kg de poids corporel. Pour les adultes et les enfants plus âgés, la dose quotidienne est de 1 à 4 grammes.

La dernière génération de céphalosporines est la drogue cefepime. De par ses propriétés et caractéristiques, il est similaire à des antibiotiques tels que la ceftriaxone, le céfotaxime. Dans le même temps, il a une activité accrue vis-à-vis du stick pyocyanique, de la β-lactamase et des organismes non-fermentants.

Carbapénèmes

Ce groupe d'antibiotiques est inclus dans la catégorie des médicaments utilisés pour traiter les infections rénales causées par l'œdème du pus et les entérocoques. Le médicament de ce groupe est l'imipinem, qui est utilisé en association avec la cyclastatine. Imipinem est prescrit en cas d’infection sous forme sévère causée par de nombreuses souches de micro-organismes.

Monobactame

Les médicaments appartenant à ce groupe ont de puissantes propriétés antibactériennes contre la microflore gram-négative. Monokactam se réfère à azaktam (aztréonam).

Linozamine

Les médicaments du groupe de la lincosamine comprennent la clindamycine, la lincomycine. L'activité de ces médicaments a un spectre d'activité étroit - flore à Gram positif (staphylocoques, streptocoques). En ce qui concerne les entérocoques, les lincosamines ne sont pas efficaces.

Les aminosides

Comparés aux antibiotiques β-lactamines, les aminosides sont actifs dans un plus large spectre de microbes pathogènes et ont des actions antimicrobiennes plus efficaces et plus rapides. Mais il est nécessaire de prendre en compte leur possible effet néphrotoxique.

Fosfomycine

La fosfomycine est un antibiotique bactéricide assez efficace au large spectre d’action. Il est utilisé avec succès pour détruire les agents pathogènes résistants à d'autres agents antibactériens. C'est un médicament de réserve pour la pyélonéphrite, car il est excrété dans l'urine sous forme inchangée.

Lévomycétine

Levomycetin - un antibiotique avec des propriétés bactériostatiques. Efficace dans le traitement des infections rénales causées par des bactéries aérobies à Gram négatif, à Gram positif, anaérobies, ainsi que par la chlamydia et les mycoplasmes.

Réaction d'urine

Un point important dans le traitement de la pyélonéphrite est la prise en compte de la réaction de l'urine du patient. Dans la réaction acide, l'action d'antibiotiques tels que la tétracycline, la pénicilline et la novobiocine. augmente. Une réaction alcaline augmente l'effet de l'érythromycine, des aminosides, de la lincomycine. Il existe également des médicaments dont l'efficacité ne dépend pas de l'acidité de l'environnement - la ristomycine, la vancomycine et la lévomycétine.

Réaction de l'urine en pyélonéphrite

Etapes du traitement de la pyélonéphrite

Le traitement de la pyélonéphrite comprend trois étapes:

  • élimination de l'inflammation;
  • activités immunocorrectives et antioxydantes;
  • traitement anti-rechute.

Au stade initial du traitement de la pyélonéphrite aiguë, les groupes de médicaments antibactériens suivants sont indiqués:

  • pénicillines en association avec des inhibiteurs de la β-lactamase - amoxicilline, augmentine, amoxiclav;
  • la deuxième génération de céphalosporines - céfuroxime, céfamandol;
  • des représentants des céphalosporines de troisième génération - céfopérazone, ceftriaxone, ceftazidime;
  • aminoglycosides - gentamicine, amikacine.

Après avoir éliminé les symptômes aigus de la maladie, on peut prescrire au patient les types de médicaments suivants:

  • Céphalosporines de troisième génération - par exemple, cedex;
  • pénicillines avec β-lactamases - augmentine;
  • nitrofuranes - furadonine;
  • quinolans - nitroxoline, nevigramone;
  • agents antioxydants et immunostimulants.

Pour accélérer le processus de récupération, il est recommandé aux patients d'utiliser des complexes vitaminiques adaptogènes - infusions de vigne de magnolia chinois ou de ginseng - 20 à 35 gouttes jusqu'à trois fois par jour pendant toute la durée du traitement.

Dans l'évolution chronique de la maladie, la durée du traitement anti-rechute de la pyélonéphrite peut durer jusqu'à un an, avec des interruptions périodiques et sous la surveillance d'un médecin.

Antibiotique pour pyélonéphrite

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La pyélonéphrite est traitée principalement à l'hôpital, car les patients ont besoin de soins et d'une surveillance constants. Des antibiotiques pour la pyélonéphrite sont inclus dans le traitement obligatoire. De plus, on prescrit au patient un repos au lit, une forte consommation d'alcool et des ajustements nutritionnels. Parfois, une antibiothérapie est un complément au traitement chirurgical.

Informations générales

La pyélonéphrite est une infection courante des reins causée par une bactérie. L'inflammation s'applique au pelvis, au calice et au parenchyme rénal. La maladie se rencontre souvent chez les jeunes enfants, ce qui est associé à des caractéristiques structurelles du système urogénital ou à des anomalies congénitales. Le groupe de risque comprend également:

  • les femmes pendant la grossesse;
  • les filles et les femmes sexuellement actives;
  • filles de moins de 7 ans;
  • les hommes plus âgés;
  • les hommes diagnostiqués avec un adénome de la prostate.
Le passage de la maladie à la forme chronique résulte d'un traitement antibiotique retardé.

Un traitement antibactérien mal ou pas commencé conduit à la transition de la maladie de aiguë à chronique. Parfois, le fait de chercher plus tard une aide médicale conduit à un dysfonctionnement rénal, dans de rares cas, à une nécrose. Les principaux symptômes de la pyélonéphrite sont la température corporelle à partir de 39 degrés Celsius, des mictions fréquentes et une détérioration générale. La durée de la maladie dépend de la forme et des manifestations de la maladie. La durée du traitement hospitalier est de 30 jours.

Principes d'un traitement réussi

Pour éliminer efficacement l’inflammation, l’antibiothérapie doit être instaurée dès que possible. Le traitement de la pyélonéphrite comprend plusieurs étapes. La première étape - éliminer la source de l'inflammation et mener un traitement antioxydant. Dans la deuxième étape, des procédures renforçant l'immunité sont ajoutées à l'antibiothérapie. La forme chronique se caractérise par des rechutes permanentes. Une immunothérapie est donc effectuée pour éviter une réinfection. Le principe de base du traitement de la pyélonéphrite est le choix de l'antibiotique. La préférence est donnée à un agent n’ayant pas d’effet toxicologique sur les reins et luttant contre divers agents pathogènes. Dans le cas où l'antibiotique prescrit pour la pyélonéphrite ne donne pas de résultat positif le 4ème jour, il est modifié. Combattre une source d'inflammation comprend 2 principes:

  1. Le traitement commence jusqu'à ce que les résultats de la bakposeva urinaire
  2. Après avoir reçu les résultats de l'ensemencement, si nécessaire, un ajustement du traitement antibiotique est effectué.
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Agents causaux

La pyélonéphrite n'a pas d'agent pathogène spécifique. La maladie est causée par des micro-organismes présents dans le corps ou par des microbes envahissant l'environnement. Une antibiothérapie prolongée entraînera l’ajout d’infections causées par des champignons pathogènes. Les agents pathogènes les plus courants sont la microflore intestinale: si et les coques sont des bactéries. Le traitement lancé sans antibiotiques provoque l'apparition simultanée de plusieurs agents pathogènes. Agents pathogènes:

  • protéi;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • les entérocoques, les staphylocoques et les streptocoques;
  • Candida;
  • chlamydia, mycoplasmes et ureaplasma.
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Quels antibiotiques sont prescrits pour la pyélonéphrite?

Récemment, afin de guérir la pyélonéphrite, appliquez une antibiothérapie par étape - l’introduction d’antibiotiques en 2 étapes. Tout d'abord, les drogues sont injectées avec des injections, puis transférées dans la pilule. L’antibiothérapie par étape réduit le coût du traitement et le séjour à court terme. Prenez des antibiotiques jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. La durée du traitement est d'au moins 2 semaines. La thérapie antibactérienne comprend:

  • fluoroquinols - "lévofloxacine", "ciprofloxacine", "ofloxacile";
  • Céphalosporines de 3e et 4e générations - Céfotaxime, Céfopérazone et Céftriaxone;
  • aminopénicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosides - "Tobramycine", "Gentamicine".
  • les macrolides - sont utilisés contre la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma. "Azithromycine", "Clarithromycine".
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Quels antibiotiques traitent la pyélonéphrite chronique?

L'objectif principal du traitement dans le traitement de la pyélonéphrite chronique est de détruire l'agent pathogène dans les voies urinaires. Un traitement antibiotique contre la pyélonéphrite chronique est effectué afin d’éviter la récurrence de la maladie. Appliquer groupe antibiotiques céphalosporine, en raison du fait que le contenu du médicament dans le sang reste aussi longtemps que possible. Les céphalosporines de la 3e génération sont prises par voie orale et sous forme d'injections. Par conséquent, leur utilisation est recommandée pour le traitement incrémental. La demi-vie du médicament par les reins - 2-3 jours. Les nouvelles céphalosporines de la dernière génération, 4ème génération, conviennent à la lutte contre la bactérie Gram positif. En cas de maladie chronique, utilisez:

  • Céfuroxime et Céfotaxime;
  • "Clavulanate d'amoxicilline";
  • Ceftriaxone et Ceftibuten.
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Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Pyélonéphrite aiguë émergente, nécessite une antibiothérapie urgente. Pour détruire la source de la maladie au stade initial, un antibiotique à large spectre est utilisé à forte dose. Les meilleurs médicaments dans ce cas - la 3ème génération de céphalosporines. Pour améliorer l'efficacité du traitement, associez deux outils, le "céfixime" et le "clavulanate d'amoxicilline". Le médicament est administré une fois par jour et le traitement est poursuivi jusqu'à ce que les résultats du test s'améliorent. Durée du traitement d'au moins 7 jours. En association avec un traitement antibactérien, prenez des médicaments qui augmentent l’immunité. Le nom du médicament et le dosage ne sont déterminés que par un médecin, en tenant compte de nombreux facteurs.

Posologie des médicaments en comprimés

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0,625 g, boire 3 fois par jour.
  • "Lévofloxacine" - 0,25 g / jour.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, pris 2 fois par jour.
  • «Cifixime» - 0,4 g, à boire une fois par jour.
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Injections pour pyélonéphrite

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 fois par jour.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 fois par jour.
  • "Lévofloxacine" - 0,5 g / jour.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 fois par jour.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 fois par jour.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 fois par jour.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / jour.
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Résistance

Une antibiothérapie inappropriée ou le non-respect des règles en matière de médication entraîne la formation de bactéries résistantes aux antibiotiques, suivies de difficultés dans le choix du traitement. La résistance des bactéries aux médicaments antibactériens se forme lorsque la bêta-lactamase apparaît dans les microorganismes pathogènes, une substance qui inhibe les effets des antibiotiques. Une utilisation inappropriée de l'antibiotique entraîne le fait que les bactéries qui y sont sensibles meurent et que leur place est occupée par des micro-organismes résistants. Dans le traitement de la pyélonéphrite ne pas appliquer:

  • antibiotiques d'aminopénicillines et de fluoroquinols, si l'agent en cause est E. coli;
  • la tetracycline;
  • la nitrofurantoïne;
  • chloramphénicol;
  • acide nalidique.
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Antibiotiques prescrits chez les femmes pendant la grossesse

L'innocuité et la faible sensibilité des bactéries pathogènes sont les principaux critères de sélection de l'antibiothérapie au cours de la grossesse. En raison de la toxicité, de nombreux médicaments ne conviennent pas aux femmes enceintes. Par exemple, les sulfamides provoquent une encéphalopathie à la bilirubine. Le contenu en triméthoprime de l'antibiotique interfère avec la formation normale du tube neural chez l'enfant. Antibiotiques tétracyclines - dysplasie. En général, les médecins des femmes enceintes utilisent les céphalosporines des deuxième et troisième groupes, antibiotiques moins couramment prescrits pour les groupes pénicilline et aminoglycoïde.

Quel antibiotique est préférable d'utiliser chez l'enfant?

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants a lieu à la maison ou dans un établissement médical, cela dépend de l'évolution de la maladie. Un léger degré de pyélonéphrite ne nécessite pas la nomination d'injections, un traitement antibiotique est effectué par voie orale (suspensions, sirops ou comprimés). Un antibiotique administré à un enfant doit être bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et de préférence avoir un bon goût.

Aux premiers symptômes de la maladie, avant d’obtenir les résultats de l’urine à urine, on prescrit à l’enfant une pénicilline ou des céphalosporines «protégées» du 2e groupe. Le meilleur médicament pour traiter la pyélonéphrite chez les enfants est l'Augumentine, efficace dans 88% des cas. Traite les médicaments peu toxiques. Après avoir effectué une antibiothérapie complète, le remède homéopathique «Canephron» est prescrit. Une forme compliquée de la maladie implique de changer le médicament antibactérien tous les 7 jours.