Principaux antibiotiques urologiques

Urétrite

Les antibiotiques urologiques sont utilisés pour lutter contre les maladies causées par les micro-organismes qui frappent les reins, les canaux de circulation de l'urine, la vessie. En même temps, une personne développe des maladies telles que l'urétrite, la cystite, la pyélonéphrite.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques aux patients pour éliminer les symptômes de ces maladies. Ils sont sélectionnés individuellement pour chaque patient, en fonction des agents infectieux détectés chez le patient lors de l'examen. Le médecin doit prendre en compte les possibilités d'un antibiotique, la durée de l'effet du médicament sur une personne, etc.

De nombreux experts estiment qu'il est dangereux de prescrire le même médicament aux patients, car les micro-organismes protègent le médicament. En conséquence, le médicament cesse d'agir contre l'agent pathogène.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour la cystite?

La cystite est la maladie la plus courante de la vessie. C'est un processus inflammatoire dans le corps. Le plus souvent, il est causé par E. coli, qui pénètre dans la vessie par le tractus gastro-intestinal. Les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre la cystite. Il n’est pas nécessaire de se soigner soi-même, car toute erreur entraîne une inflammation chronique. Le médicament doit être prescrit par un médecin après un examen. Le plus souvent, les antibiotiques Nitrofurantoin et Monural sont utilisés pour éliminer les symptômes de la cystite. Le second médicament a de nombreux effets sur un grand groupe de bactéries différentes. L'antibiotique pénètre dans le corps du patient où il dure plus de 24 heures. Cela permet de supprimer efficacement l'infection dans les canaux excréteurs d'urine.

Si le médicament indiqué n'a pas aidé, le médecin peut recommander l'utilisation de Nitrofurantoïne au patient. C'est un médicament spécialisé, dont le spectre d'exposition est plus grand. Généralement, ces médicaments sont utilisés dans le traitement des femmes, en raison de la structure naturelle de leur cystite qui se développe plus souvent que les hommes. Les médicaments ne peuvent pas être utilisés chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, les enfants de moins de 5 ans et l'utilisation de la nitrofuratoine n'est pas recommandée lors de l'allaitement au sein, car elle pénètre dans le lait maternel. Si vous avez encore besoin de traiter une mère qui allaite avec cet antibiotique, le bébé devrait alors être transféré temporairement à des composés artificiels. S'il y a des effets secondaires, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation de ces antibiotiques, puis contactez votre médecin pour remplacer les médicaments par un autre médicament.

Médicaments utilisés pour éliminer d'autres maux urologiques

Si une personne a développé une autre maladie qui a affecté les reins, des canaux qui extraient de l'urine ou des tissus de la vessie, les médecins peuvent alors recommander les médicaments suivants au patient:

  1. Canéphron - il est prescrit si le patient présente des signes de cystite, de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite. Ce remède fonctionne particulièrement bien avec les dommages aux reins. L'antibiotique permet d'éliminer rapidement l'inflammation causée par les micro-organismes. Mais les médicaments n’aident pas toujours si la maladie se transforme en phase chronique.
  2. Nolitsin - ce médicament est recommandé par les médecins pour l'élimination des lésions infectieuses aiguës et chroniques. Le médicament vous permet d'éliminer assez rapidement la douleur. Il peut tuer des bactéries et des virus qui ne peuvent pas être éliminés avec d'autres médicaments.
  3. Palin est utilisé lorsque le patient présente des signes de pyélonéphrite, pyélite, urétrite, cystite et autres maladies similaires. Les micro-organismes responsables de maladies urologiques sont détruits par cet antibiotique dans un délai relativement court.

Pour le traitement des maladies urologiques ne peuvent pas être utilisés des médicaments utilisés précédemment. Les bactéries et les micro-organismes ont déjà développé une protection contre ces bactéries. Ces médicaments seront donc inutiles, voire dangereux dans certains cas, car ils contribueront au développement du stade chronique de la maladie. Il est donc impossible de se soigner soi-même. Seul un médecin peut trouver le bon médicament pour le patient.

Les patients doivent utiliser correctement les antibiotiques prescrits par le médecin. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la posologie du médicament recommandée par le médecin et de résister strictement au nombre de jours d'utilisation du médicament. Il est nécessaire de boire le médicament même lorsque tous les signes de la maladie ont disparu, mais le médecin n’a pas ordonné l’arrêt du médicament. Les antibiotiques lors de lésions urologiques doivent être pris tous les jours à la même heure. Cela aide à maintenir la concentration du médicament chez le patient à un niveau constant, ce qui est très important pour éliminer l'infection. Il est interdit d'utiliser de l'alcool en association avec des antibiotiques urologiques, car ses composants détruisent la structure du médicament.

Quels antibiotiques sont vraiment nécessaires pour traiter les infections urogénitales?

S.V.Yakovlev, I.I. Derevianko
Académie de médecine de Moscou. I.Mechenov, Institut de recherche en urologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

Les infections urologiques sont des maladies fréquentes, tant en pratique ambulatoire qu'à l'hôpital. L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des infections à uro présente un certain nombre de caractéristiques à prendre en compte lors du choix d'un médicament.

Le traitement des infections des voies urinaires est, d’une part, plus facile que celui d’autres sites car, dans ce cas, un diagnostic étiologique précis est presque toujours possible; de plus, dans la plupart des cas, les infections à uro sont des infections mononaires, c’est-à-dire causés par un seul agent étiologique, ne nécessitent donc pas la prescription combinée d'antibiotiques (à l'exception des infections causées par Pseudomonas aeruginosa). En revanche, dans le cas d’infections compliquées des voies urinaires, il existe toujours une raison (obstruction ou autre) qui favorise le processus infectieux, ce qui rend difficile la guérison complète clinique ou bactériologique sans correction chirurgicale radicale.

Les concentrations de la plupart des médicaments antibactériens dans l'urine sont des dizaines de fois supérieures à celles du sérum ou à celles d'autres tissus, ce qui, dans des conditions de charge microbienne faible (observée avec de nombreuses infections à uro), permet de vaincre un faible niveau de résistance et d'éradiquer l'agent pathogène. Ainsi, dans le traitement des infections urologiques, le facteur déterminant dans le choix d’un antibiotique est son activité naturelle contre les principaux agents uropathogènes. En même temps, avec certaines localisations d’infections urinaires (par exemple, dans le tissu de la prostate), de nombreux antibiotiques ont du mal à atteindre un niveau adéquat de concentrations dans les tissus, ce qui peut expliquer l’effet clinique insuffisant même avec la sensibilité établie de l’agent pathogène au médicament in vitro.

Étiologie des infections urologiques

Les microorganismes uropathogènes qui causent plus de 90% des infections des voies urinaires comprennent les bactéries de la famille des Enterobacteriaceae, ainsi que les P. aeruginosa, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. En même temps, les micro-organismes tels que S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp., Diphtéroïdes, Lac-tobacillus, anaérobies ne provoquent pratiquement pas ces infections, bien qu'ils colonisent également le rectum, le vagin et la peau.

Il convient de souligner que les infections des voies urinaires ambulatoires en pratique ambulatoire et à l'hôpital sont dans la très grande majorité des cas causées par un seul microorganisme - E. coli, d'où son activité naturelle contre E. coli et, dans une certaine mesure, le niveau de résistance acquis dans la population, qui conditionne le choix de l'antibiotique.. Parallèlement, avec les infections nosocomiales, l’importance d’autres microorganismes uropathogènes présentant un niveau de résistance imprévisible (déterminé par les données épidémiologiques locales) augmente. Dans l'étiologie des infections des parties inférieures du tractus urogénital, les microorganismes atypiques (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) ont une certaine valeur, qui doit être prise en compte lors de la prescription d'un médicament antibactérien. De manière classique, le rôle étiologique de divers uropathogènes est présenté dans le tableau 1.

Ainsi, le facteur déterminant dans la possibilité d'utiliser un antibiotique pour traiter les infections urogénitales est son activité contre les agents pathogènes dominants:

  • Infections acquises dans la communauté: E. coli
  • Infections hospitalières: E. coli et autres entérobactéries, entérocoques, S. saprophyticus, en soins intensifs + P. aeruginosa
  • Urétrite nonguococcique: microorganismes atypiques
  • Prostatite bactérienne: entérobactéries, entérocoques, microorganismes éventuellement atypiques.

Caractéristiques des principaux groupes de médicaments antibactériens par rapport aux principaux agents responsables d'infections urogénitales

Pénicillines naturelles: benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline
Seules certaines bactéries à Gram positif sont sensibles à ces médicaments, E. coli et d'autres microorganismes à Gram négatif sont résistants. Par conséquent, la nomination de pénicillines naturelles dans les infections urologiques n'est pas justifiée.

Pénicillines stables à la pénicilline: oxacilline, dicloxacilline
Ces médicaments ne sont également actifs que contre les bactéries à Gram positif, ils ne peuvent donc pas être prescrits pour des infections urologiques.

Aminopénicillines: ampicilline, amoxicilline
Les aminopénicillines sont caractérisées par une activité naturelle contre certaines bactéries à Gram négatif - E. coli, Proteus mirabilis, ainsi que des entérocoques. La plupart des souches de staphylocoques résistantes. Ces dernières années, dans les pays européens et en Russie, la résistance aux aminopénicillines des souches d'E. Coli acquises par la communauté a augmenté, atteignant 30%, ce qui limite l'utilisation de ces médicaments pour le traitement des infections à uro. Cependant, les concentrations élevées de ces antibiotiques dans les urines dépassent généralement les valeurs des concentrations minimales inhibitrices (DMO) et l'effet clinique est généralement obtenu avec des infections non compliquées. L'administration d'aminopénicillines n'est possible que pour les infections bénignes non compliquées (cystite aiguë, bactériurie asymptomatique), mais uniquement en tant que moyen alternatif en raison de la présence d'antibiotiques plus efficaces. Parmi les aminopénicillines orales, l’amoxicilline est préférée, caractérisée par une meilleure absorption et une demi-vie plus longue.

Aminopénicillines en association avec des inhibiteurs de la β-lactamase: amoxicilline / clavulanate, ampiciline-ling / sulbactame
Le spectre d'activité naturelle de ces antibiotiques est similaire à celui des aminopénicillines non protégées, tandis que les inhibiteurs de la β-lactamase protègent ces dernières de l'hydrolyse des β-lactamases, produites par les staphylocoques et les bactéries à gram négatif. En conséquence, le niveau de résistance de E. coli aux pénicillines protégées est faible. Dans le même temps, il convient de souligner que, dans certaines régions de Russie, le pourcentage de souches d'E. Coli résistantes aux aminopénicillines protégées a augmenté, de sorte que ces médicaments ne sont plus considérés comme des moyens optimaux pour le traitement empirique d'infections urogénitales d'origine communautaire et ne peuvent être prescrits qu'en cas de sensibilité documentée. les agents pathogènes. Les aminopénicillines protégées, comme d’autres groupes de pénicillines semi-synthétiques, pénètrent mal dans les tissus de la prostate et ne doivent donc pas être prescrites pour le traitement de la prostatite bactérienne, même en cas de sensibilité in vitro de pathogènes à celles-ci.

Pénicillines anti-diarrhéiques: carbénicilline, pipéracilline, azlocilline
Ils présentent une activité naturelle contre la plupart des uropathogènes, y compris P. aeruginosa. Dans le même temps, les médicaments ne sont pas stables aux β-lactamases. Par conséquent, le niveau de résistance des souches hospitalières de microorganismes à Gram négatif peut être élevé, ce qui limite leur utilisation dans les infections hospitalières des voies urinaires.

Pénicillines anti-pesticides en association avec des inhibiteurs de la β-lactamase: ticarcilline / clavulanate, pipéracilline / tazobactam
Par rapport aux médicaments non protégés, ils sont plus actifs contre les souches d’entérobactéries et de staphylocoques de l’hôpital. Actuellement, la résistance de P. aeruginosa à ces antibiotiques est accrue en Russie (au ti-carcillin / clavulanate dans une plus grande mesure qu'à la pipéracilline / tazobactam). Par conséquent, dans les infections à l'hôpital dans les services d'urologie, l'administration de ticarcilline / clavulanate est justifiée, tandis que dans les unités de soins intensifs et de réanimation, où P. aeruginosa revêt une grande importance étiologique, la pipéracilline / tazobactam est possible.

Céphalosporines de génération I: céfazoline, céfalexine, céfadroxil
Ils montrent une bonne activité contre les bactéries à Gram positif, tout en ayant un effet faible sur E. coli, ils ne sont pratiquement pas actifs contre les autres entérobactéries. Théoriquement, des médicaments oraux (céfalexine et céfadroxil) peuvent être prescrits pour la cystite aiguë, mais leur utilisation est limitée en raison de la présence d'antibiotiques beaucoup plus efficaces.

Céphalosporines de la génération II: céfuroxime, céfuroxime axétil, céfaclor
Le céfuroxime axétil et le céfaclor par voie orale manifestent une activité naturelle contre les agents pathogènes responsables des infections urinaires: ils ressemblent à l’amoxicilline / clavulanate, à l’exception d’E. Faecalis. En termes d'activité contre E. coli et de niveau de résistance acquise, elles sont inférieures aux fluoroquinolones et aux céphalosporines orales de la troisième génération. Elles ne sont donc pas considérées comme un moyen de choix pour le traitement des infections à urine.

Céphalosporines de génération III: parentérale - céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, céfopérazone; oral - céfixime, ceftibuten
Montrez une activité élevée contre les microorganismes à Gram négatif - les principaux agents responsables de la fièvre urinaire; deux médicaments (ceftazidime et céfopérazone) sont également actifs contre P. aeruginosa. Pour les infections à pseudomonas, la ceftazidime est préférable à la céfopérazone car elle atteint des concentrations plus élevées dans les urines.
Les céphalosporines parentérales de la troisième génération devraient être exclusivement prescrites à l'hôpital (en pratique ambulatoire, elles ne présentent aucun avantage par rapport aux préparations orales), et le céfotaxime et la ceftriaxone ne sont pas seulement dans l'USI puisqu'ils n'agissent pas sur P. aeruginosa.
Les céphalosporines orales de génération III peuvent être utilisées en consultation externe pour le traitement de diverses infections urogénitales simples et compliquées. Coli dans notre pays, le niveau de résistance au céfixime et au ceftibutenu est minime (ofloxacine = ciprofloxacine> norfloxacine.
Limiter l’utilisation des fluoroquinolones est leur effet néfaste sur le cartilage en croissance. Ces médicaments ne peuvent donc pas être prescrits aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 16 ans. Les fluoroquinolones peuvent être utilisées pour tous les types d’infections urinaires, mais leur large utilisation en cas d’infections bénignes en consultation externe (cystite aiguë, bactériurie asymptomatique) n’est guère rationnelle, car elle peut contribuer à la sélection de souches résistantes dans la population. L'utilisation de la norfloxacine est plus justifiée en cas de cystite que dans le cas de la pyélonéphrite, car elle pénètre plus profondément dans les tissus que d'autres médicaments.

Tableau 1. Intérêt des microorganismes dans l'étiologie des infections urogénitales de diverses localisations

Examen de 5 groupes d'antibiotiques pour le traitement du système génito-urinaire chez les hommes et les femmes

Les infections urinaires, qui ne doivent pas être confondues avec des IST, sont l’une des raisons les plus courantes de consulter un urologue de nos jours. Ces derniers sont transmis sexuellement, alors que l'IIP est diagnostiqué à tout âge et se produit pour d'autres raisons.

L'atteinte bactérienne des organes du système excréteur s'accompagne d'une gêne sévère - douleur, sensation de brûlure, besoin fréquent de vider la vessie - et, en l'absence de traitement, devient chronique. L'option optimale de traitement consiste à utiliser des antibiotiques modernes, qui permettent de se débarrasser rapidement et sans complications de la pathologie.

Qu'est-ce que MPI?

Les infections urogénitales comprennent plusieurs types de processus inflammatoires dans le système urinaire, y compris les reins avec des uretères (ils forment les parties supérieures des voies urinaires), ainsi que la vessie et l'urètre (parties inférieures):

  • Pyélonéphrite - inflammation du parenchyme et du système tubulaire des reins, accompagnée de sensations douloureuses dans le bas du dos d'intensité et d'intoxication variables (fièvre, nausée, faiblesse, frissons).
  • La cystite est un processus inflammatoire de la vessie dont les symptômes sont une envie fréquente d'uriner, accompagnée d'un sentiment concomitant de vidange incomplète, de douleurs coupantes et parfois de sang dans les urines.
  • Urétrite - la défaite des agents pathogènes de l'urètre (le soi-disant urètre), dans laquelle l'urine apparaît comme un écoulement purulent et la miction devient douloureuse.

Il peut y avoir plusieurs causes d'infections des voies urinaires. En plus des dommages mécaniques, la pathologie apparaît dans le contexte de l'hypothermie et d'une immunité réduite, lorsque la microflore pathogène conditionnelle est activée. En outre, l'infection est souvent due à un manque d'hygiène personnelle lorsque des bactéries pénètrent dans l'urètre par le périnée. Les femmes tombent beaucoup plus souvent malades que les hommes presque tous les âges (sauf les personnes âgées).

Antibiotiques dans le traitement du MPI

Dans la plupart des cas, l'infection est de nature bactérienne. L'agent pathogène le plus courant est un représentant des entérobactéries - E. coli, détecté chez 95% des patients. S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, les entéro- et les streptocoques sont moins courants. Ainsi, même avant les études de laboratoire, la meilleure option serait un traitement aux antibiotiques pour les infections du système urogénital.

Les médicaments antibactériens modernes sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant un mécanisme d'action bactéricide ou bactériostatique spécial. Certains médicaments se caractérisent par un spectre d'activité antimicrobien étroit, c'est-à-dire qu'ils ont des effets néfastes sur un nombre limité d'espèces bactériennes, tandis que d'autres (à large spectre) sont conçus pour lutter contre divers types d'agents pathogènes. C'est le deuxième groupe d'antibiotiques utilisés pour traiter les infections des voies urinaires.

Pénicillines

Les premiers de la personne découverte par ABP depuis assez longtemps étaient des traitements antibiotiques presque universels. Cependant, au fil du temps, les microorganismes pathogènes ont muté et créé des systèmes de protection spécifiques nécessitant l’amélioration des préparations médicales. À l'heure actuelle, les pénicillines naturelles ont perdu leur signification clinique et utilisent à la place des antibiotiques semi-synthétiques, combinés et de type pénicilline protégés par un inhibiteur. Les infections urogénitales sont traitées avec les médicaments suivants de cette série:

  • Ampicilline Médicament semi-synthétique à usage oral et parentéral, à action bactéricide en bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire. Il se caractérise par une biodisponibilité assez élevée et une faible toxicité. Particulièrement actif contre Protea, Klebsiella et Escherichia coli. Afin d'augmenter la résistance aux bêta-lactamases, l'agent combiné Ampicillin / Sulbactam est également prescrit.
  • Amoxicilline. Le spectre d'action et d'efficacité antimicrobienne est similaire à celui du précédent SPA, mais il présente une résistance élevée à l'acide (ne s'effondre pas dans un environnement gastrique acide). Ses analogues, Flemoksin Solutab et Hikontsil, sont également utilisés, ainsi que des antibiotiques combinés pour le traitement du système génito-urinaire (avec acide clavulanique) - Amoxicilline / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Par exemple, la sensibilité de E. coli est légèrement supérieure à 60%, ce qui indique la faible efficacité de l’antibiothérapie et la nécessité d’utiliser le BPA dans d’autres groupes. Pour la même raison, l’antibiotique sulfonamide cotrimoxazole (Biseptol) n’est pratiquement pas utilisé en pratique urologique.

Céphalosporines

Un autre groupe de bêta-lactamines ayant un effet similaire, différent des pénicillines, résiste mieux aux effets néfastes des enzymes produits par la flore pathogène. Il existe plusieurs générations de ces médicaments, dont la plupart sont destinés à une administration parentérale. De cette série, les antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter le système génito-urinaire chez les hommes et les femmes:

  • Céphalexine. Un traitement efficace contre l’inflammation de tous les organes de la sphère génito-urinaire pour administration orale avec une liste minimale de contre-indications.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Il appartient à la deuxième génération de céphalosporines et est également administré par voie orale.
  • Céfuroxime et ses analogues Zinatsef et Zinnat. Disponible en plusieurs formes posologiques. Ils peuvent même être donnés aux enfants dans les premiers mois de la vie en raison de leur faible toxicité.
  • Ceftriaxone. Vendu sous forme de poudre pour préparer une solution injectée par voie parentérale. Les substituts sont Lendacin et Rocephin.
  • Céfopérazone (Cefobid). Le représentant de la troisième génération de céphalosporines, qui est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire avec des infections urinaires.
  • Cefepim (Maxipim). La quatrième génération d'antibiotiques de ce groupe à usage parentéral.

Ces médicaments sont largement utilisés en urologie, mais certains d'entre eux sont contre-indiqués pour les femmes enceintes et allaitantes.

Fluoroquinolones

Les antibiotiques les plus efficaces à ce jour dans les infections urinaires chez les hommes et les femmes. Ce sont des drogues synthétiques puissantes ayant une action bactéricide (la mort de microorganismes est due à la violation de la synthèse de l'ADN et à la destruction de la paroi cellulaire). En raison de la toxicité et de la perméabilité de la barrière placentaire chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes ne sont pas désignées.

  • Ciprofloxacine. Est pris par voie orale ou parentérale, est bien absorbé et élimine rapidement les symptômes douloureux. Il a plusieurs analogues, y compris Tsiprobay et Ziprinol.
  • Ofloxacine (Ofloksin, Tarivid). Antibiotique-fluoroquinolone, largement utilisé non seulement en pratique urologique, en raison de son efficacité et de son large spectre d'action antimicrobienne.
  • Norfloxacine (Nolitsin). Un autre médicament pour administration orale, ainsi que dans / dans et dans / m / usage. A les mêmes indications et contre-indications.
  • Pefloxacine (Abactal). Il est également efficace contre la plupart des agents pathogènes aérobies, pris par voie parentérale ou orale.

Ces antibiotiques sont également présents dans les mycoplasmes, car ils agissent mieux sur les microorganismes intracellulaires que les tétracyclines précédemment largement utilisées. Une caractéristique des fluoroquinolones est un effet négatif sur le tissu conjonctif. Pour cette raison, il est interdit de prendre de la drogue avant 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les personnes atteintes d'une tendinite.

Les aminosides

Classe des agents antibactériens destinés à une administration parentérale. L'effet bactéricide est obtenu en inhibant la synthèse de protéines, principalement des anaérobies à Gram négatif. Dans le même temps, les médicaments de ce groupe se caractérisent par des taux assez élevés de néphro- et d’ototoxicité, ce qui limite la portée de leur utilisation.

  • La gentamicine. Le médicament de la deuxième génération d'antibiotiques aminosides, qui est mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal et est donc administré par voie intraveineuse et intramusculaire.
  • Netilmecin (Netromitsin). Fait référence à la même génération, a un effet similaire et une liste de contre-indications.
  • Amikacin. Un autre aminoglycoside, efficace dans les infections des voies urinaires, en particulier celles compliquées.

En raison de la longue demi-vie des médicaments énumérés, ils ne sont utilisés qu'une fois par jour. Nommé dès le plus jeune âge pour les enfants, mais les femmes allaitantes et les femmes enceintes sont contre-indiquées. Antibiotiques-aminoglycosides de la première génération dans le traitement des infections IMP ne sont plus utilisés.

Nitrofuranes

Antibiotiques à large spectre pour les infections du système urogénital à effet bactériostatique, qui se manifestent à la fois par la microflore à Gram positif et à négatif. Dans le même temps, la résistance aux agents pathogènes n’est pratiquement pas formée. Ces médicaments sont destinés à un usage oral et les aliments ne font qu'augmenter leur biodisponibilité. Pour le traitement des infections, IMP utilise Nitrofurantoin (nom commercial Furadonin), qui peut être administré aux enfants à partir du deuxième mois de la vie, mais pas aux femmes enceintes ou allaitantes.

L'antibiotique Fosfomycine trométamol, qui n'appartient à aucun des groupes ci-dessus, mérite une description distincte. Il est vendu dans les pharmacies sous le nom commercial Monural et est considéré comme un antibiotique universel pour l'inflammation du système génito-urinaire chez la femme. Cet agent bactéricide pour les formes non compliquées d'inflammation. L'IMP est prescrit par un cours d'une journée - 3 grammes de fosfomycine une fois. Approuvé pour une utilisation dans n'importe quelle période de la grossesse, presque pas d'effets secondaires, peut être utilisé en pédiatrie (5 ans).

Quand et comment utilise-t-on des antibiotiques pour les PII?

Normalement, l'urine d'une personne en bonne santé est pratiquement stérile, mais l'urètre possède également sa propre microflore sur la membrane muqueuse. Par conséquent, une bactériurie asymptomatique (la présence de micro-organismes pathogènes dans l'urine) est souvent diagnostiquée. Cette condition n'apparaît pas extérieurement et dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement. Les exceptions sont les femmes enceintes, les enfants et les personnes immunodéficientes.

Si de grandes colonies de E. coli sont détectées dans les urines, un traitement antibiotique est nécessaire. Dans ce cas, la maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique avec des symptômes graves. En outre, l’antibiothérapie est prescrite selon une posologie prolongée à faible dose afin de prévenir les rechutes (lorsque l’exacerbation survient plus de deux fois tous les six mois). Les schémas ci-dessous illustrent l’utilisation des antibiotiques pour le traitement des infections urinaires chez les femmes, les hommes et les enfants.

Pyélonéphrite

Les formes bénignes et modérées de la maladie sont traitées avec des fluoroquinolones orales (par exemple, l’ofloxacine, 200 à 400 mg deux fois par jour) ou de l’amoxicilline protégée par un inhibiteur. Les céphalosporines et le cotrimoxazole sont des médicaments de réserve. L'hospitalisation avec traitement initial par des céphalosporines parentérales (céfuroxime), suivie d'un transfert aux comprimés d'ampicilline ou d'amoxicilline, y compris d'acide clavulanique, est indiquée chez la femme enceinte. Les enfants de moins de 2 ans sont également placés dans un hôpital et reçoivent les mêmes antibiotiques que les femmes enceintes.

Cystite et urétrite

En règle générale, la cystite et le processus inflammatoire non spécifique de l'urètre se manifestent simultanément; il n'y a donc aucune différence entre leur traitement antibiotique. L'infection non compliquée chez l'adulte est généralement traitée pendant 3 à 5 jours par des fluoroquinolones (ofloxacine, norfloxacine et autres). Les réserves sont l’amoxicilline / clavulanate, le furadonine ou le monural. Les formes compliquées sont traitées de la même manière, mais une antibiothérapie dure au moins 1 à 2 semaines. Pour les femmes enceintes, l’amoxicilline ou le Monural sont les médicaments de choix, la nitrofurantoïne étant une alternative. Les enfants suivent un traitement par céphalosporines orales ou amoxicilline avec du clavulanate de potassium pendant sept jours. Monural ou Furadonin sont utilisés comme fonds de réserve.

Informations complémentaires

Il faut garder à l’esprit que chez l’homme, toute forme de MPI est considérée comme compliquée et est traitée selon le schéma approprié. En outre, les complications et la progression sévère de la maladie nécessitent une hospitalisation obligatoire et un traitement médicamenteux par voie parentérale. Les médicaments sont généralement administrés en ambulatoire pour l'ingestion. Quant aux remèdes populaires, ils n’ont pas et ne peuvent se substituer à l’antibiothérapie. L'utilisation de perfusions et de décoctions d'herbes n'est autorisée qu'en consultation avec le médecin en tant que traitement supplémentaire.

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Antibiotiques urologiques

L’inflammation en urologie est très souvent associée à une infection par des microorganismes. Ils peuvent toucher les reins, les voies urinaires, la vessie et des maladies telles que la cystite, la pyélonéphrite et l’urétrite.

En règle générale, les antibiotiques urologiques sont utilisés pour traiter les infections urologiques. Sélectionnez-les doivent être en stricte conformité avec l'agent causal de l'infection. Pour ce faire, tenez compte du spectre de l'action antimicrobienne d'un médicament. Si l’antibiotique n’est pas actif contre un agent pathogène spécifique, son objectif n’a absolument aucun sens. En outre, les experts estiment que la nomination fréquente du même médicament conduit à ce que les agents pathogènes cessent d'y réagir, c'est-à-dire qu'ils développent une résistance.

Antibiotiques urologiques pour la cystite

Cystite - inflammation de la vessie. S'il s'agit d'une bactérie (le plus souvent, il s'agit d'une infection à E. coli), des antibiotiques doivent être prescrits. En l'absence de traitement, la maladie peut devenir chronique.

Prescrire des antibiotiques pour la cystite devrait seulement un médecin. L'automédication est inacceptable ici. Médicaments actuellement utilisés tels que Monural et Nitrofurantoin. Monural, par exemple, a un large spectre d’action, est actif contre de nombreux bactéries pathogènes. Sa concentration élevée est maintenue pendant la journée, ce qui vous permet de détruire efficacement les agents pathogènes.

Antibiotiques pour les maladies urologiques

Des antibiotiques sont utilisés pour d'autres maladies urologiques, telles que:

  • Canephron (pour le traitement de la pyélonéphrite, de la cystite, de la glomérulonéphrite);
  • Nolitsin (pour le traitement des infections urologiques aiguës et chroniques);
  • Palin (pour le traitement de la pyélonéphrite, de la cystite, de l’urétrite, de la pyélite, de la cystopélite).

Il existe également des médicaments plus anciens (par exemple, le 5-noc), dont l'utilisation est non seulement inutile, car les micro-organismes s'y sont habitués, mais également dangereux car ils ne guérissent pas réellement la maladie.

Antibiotiques urologiques: mode d'emploi

Appliquer des antibiotiques urologiques devrait être correctement. Cela devrait être fait pendant le nombre de jours prescrit par le médecin, même si tous les symptômes de la maladie ont disparu. En outre, il est important d’obtenir un antibiotique à peu près au même moment afin que sa concentration dans le corps reste constante. Les antibiotiques pour le traitement des infections urologiques ne peuvent pas être combinés avec la consommation d'alcool.

Antibiotiques pour infections non compliquées du système urinaire

Les infections urogénitales sont une maladie désagréable, causée principalement par des bactéries et des champignons. Un antibiotique pour l’infection des voies urinaires est le médicament de premier choix.

Bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique se caractérise par l'absence de symptômes cliniques, de leucocyturie, parfois de pyurie, et par la présence simultanée d'une bactériurie importante de la même souche bactérienne dans au moins deux échantillons d'urine prélevés spontanément à 24 heures d'intervalle.

La bactériurie asymptomatique est principalement prévalente chez les filles d'âge scolaire, chez les patients porteurs de cathéters urinaires ou d'anomalies urologiques. L'apparition de la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées.

La maladie est considérée comme un phénomène bénin qui disparaît spontanément avec le temps.

La bactériurie asymptomatique n'est pas une indication pour un traitement antibiotique! L'exception est la période de grossesse, où environ 5% des femmes sont infectées, en particulier au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si elles ne sont pas traitées, les femmes enceintes peuvent développer une pyélonéphrite aiguë, une maladie pouvant entraîner une naissance prématurée ou un bébé de faible poids à la naissance. Par conséquent, il est recommandé de re-cultiver régulièrement l'urine pendant la grossesse, de préférence lors de la première visite, puis dans les 28 semaines.

La nécessité d'un traitement avec des médicaments tels que des antibiotiques pour d'autres groupes de patients doit être évaluée strictement individuellement, car la toxicité des antibiotiques réutilisables peut l'emporter sur leur résultat thérapeutique. Les antibiotiques chez les personnes munies de cathéters urinaires pour ce type d'infections n'éliminent pas les bactéries, mais augmentent la résistance et le développement de bactéries multirésistantes.

Cystite aiguë

La cystite aiguë affecte principalement les femmes et constitue la cause la plus courante d'antibiothérapie pour les infections des voies urinaires.

La cause de la cystite aiguë est presque exclusivement une bactérie endogène qui habite les intestins et la microflore vaginale. Selon les connaissances modernes, ce type d’infection est particulièrement recommandé aux femmes qui suivent un traitement de trois jours, afin de réduire considérablement la fréquence des effets indésirables et de réduire la pression de sélection, entraînant ainsi l’émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Un tel régime réduit, en particulier, s’applique au cotrimoxazole, au triméthoprime et aux fluoroquinolones.

Pour les antibiotiques bêta-lactamiques (amoxicilline, ampicilline, clavulanate, céfuroxime, etc.) concernant le traitement de trois jours, il n’existe pas d’études suffisantes confirmant les arguments concernant les effets cliniques tout aussi fiables présents avec les agents chimiothérapeutiques susmentionnés. Par conséquent, les antibiotiques sont pris dans les 5 jours. La recommandation d'une consommation de sept jours fait référence à la nitrofurantoïne. Une seule injection est associée à un nombre significativement plus élevé d'échecs thérapeutiques ou de récidives de la maladie.

De plus, certaines personnes devraient prendre en compte l'aspect psychologique, qui est basé sur le fait que les symptômes de l'infection disparaissent généralement le deuxième ou le troisième jour. Durant cette période, une personne peut avoir des doutes sur l'efficacité du traitement.

Un traitement de trois jours réduit avec des antibiotiques appropriés est également suffisant pour tuer les bactéries des voies urinaires chez les femmes et les filles de plus de 15 ans.

Le traitement abrégé n'est pas recommandé pendant la grossesse, chez les enfants, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes à risque de développer des infections complexes des voies urinaires. La cystite, qui est causée par la bactérie Staphylococcus saprophyticus, constitue une exception à la durée du traitement. Dans ce cas, un traitement de sept jours est recommandé, quel que soit le type d'antibiotique choisi.

L'approche thérapeutique de la récurrence de la maladie est complexe et peut inclure des antibiotiques à long terme (plusieurs semaines). Le traitement optimal doit être basé sur les résultats bactériologiques et l'antibiogramme.

Avec l'administration empirique de médicaments, le médicament de premier choix est la nitrofurantoïne en raison de la très faible résistance de E. coli et de la sécurité épidémiologique associée.

Les médicaments de deuxième intention sont le triméthoprime, le cotrimoxazole, les aminopénicillines, éventuellement en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase, ou le céfuroxime.

Les fluoroquinolones ont leur place dans le traitement empirique uniquement s’il n’est pas possible (en raison de niveaux élevés de résistance aux antibiotiques, d’allergies, d’effets secondaires) d’utiliser l’un des médicaments énumérés ci-dessus.

Le cotrimoxazole et le triméthoprime pris dans les 3 jours sont parmi les médicaments les plus efficaces dans le traitement ciblé et empirique. L'éradication de la bactériurie est indiquée à> 90%.

La seule limite du traitement empirique est le niveau de résistance des uropathogènes (E. coli) au cotrimoxazole, qui ne doit pas dépasser 15% dans cette zone, maximum 20%. La raison en est la relation étroite entre la sensibilité in vitro et la possibilité d’éradiquer efficacement l’infection.

Les données sur l'évaluation de la résistance aux antibiotiques de bactéries isolées d'infections aiguës des voies urinaires dans notre pays indiquent la fréquence moyenne de résistance d'Escherichia coli au Cotrimoxazole en 2011 à 24,1% (sur un total de 2 683 souches testées).

Les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) ne conviennent pas à une utilisation empirique dans nos conditions actuelles en raison de leur résistance relativement élevée, qui, selon les données de recherche (2011), est en moyenne atteinte dans le cas de E. coli 43%. L'amoxicilline est le médicament préféré du point de vue de la biodisponibilité; son absorption après administration orale est supérieure à celle de l'ampicilline et sa résorption est moins sensible aux effets de l'ingestion de nourriture.

Alors que le principal mécanisme de résistance aux pénicillines est la production de bêta-lactamase de type TEM-1-2, un choix empirique d’aminopénicillines protégées par des inhibiteurs (ampicilline / sulbactame, amoxicilline / clavulanate) augmente considérablement les chances de réussite traitement. L'avantage des aminopénicillines réside dans sa grande efficacité pour les souches d'entérocoques, dont le rôle dans l'apparition d'infections des voies urinaires ne peut être négligé. Par ailleurs, selon certains experts, les antibiotiques bêta-lactamines dans le traitement des infections des voies urinaires sont en général moins efficaces que le cotrimoxazole et les fluoroquinolones. Ceci s’applique tant aux aminopénicillines qu’aux antibiotiques céphalosporines. Les générations de céphalosporines orales I (Cefalexin, par exemple) et II (Cefuroxime, par exemple) constituent, dans une certaine mesure, une alternative aux aminopénicillines inhibitrices, notamment en cas de réaction allergique à la pénicilline, en l'absence d'allergie croisée aux céphalosporines. L'inefficacité des céphalosporines sur les entérocoques est la seule différence entre leurs activités antibactériennes: les céphalosporines de la génération II ont une gamme d'efficacité plus étendue dans le domaine de la flore gram-négative et une excellente stabilité à l'action des types courants de bêta-lactamase.

La nitrofurantoïne en présence d'E.coli est la plus efficace, selon des études pertinentes, la résistance moyenne dans notre pays est de 2,3%. D'autre part, un autre uropathogène assez important, Proteus Mirabilis, est naturellement résistant à la nitrofurantoïne. Dans les groupes plus âgés, ce médicament n'est généralement pas administré en raison du risque accru d'effets indésirables pulmonaires.

Les quinolones sont des agents chimiothérapeutiques dont l'activité antibactérienne dans les infections urinaires est parmi les plus élevées et comparable à l'effet du cotrimoxazole. Les souches bactériennes résistantes aux anciennes quinolones, aux acides nalidixique et oxolinique peuvent également présenter une résistance croisée aux quinolones fluorées modernes (cyprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine), ou une résistance à ces bactéries au cours du traitement. L'utilisation irrégulière de fluoroquinolones dans la région urogénitale peut entraîner une propagation importante de la résistance, tant urinaire qu'autres, en particulier des agents pathogènes bactériens respiratoires.

Prostatite

Le diagnostic et le traitement de la prostatite appartiennent exclusivement aux mains de l'urologue. La pénétration de la plupart des médicaments antibactériens dans la prostate est généralement limitée. La forme aiguë nécessite un traitement parentéral, de préférence pendant au moins deux semaines. Les aminopénicillines en association avec les inhibiteurs de la bêta-lactamase, les céphalosporines des générations supérieures, le cotrimoxazole, les aminosides en association avec les antibiotiques des bêta-lactamines et les fluoroquinolones conviennent à la thérapie.

On pense que dans l'inflammation aiguë, la disponibilité tissulaire de toutes les compositions revendiquées est suffisante.

Dans le cas d'infections chroniques, les médicaments à pénétration fiable doivent être préférés, même en l'absence d'inflammation aiguë. Seuls le trimoxazole, le triméthoprime et les fluoroquinolones sont fiables à cet égard. Le traitement général de la prostatite chronique s'étend à 4 à 6 semaines ou plus.

Épidimite et orchite

Le diagnostic et le traitement de l'épididymite aiguë appartiennent exclusivement à l'urologue. L'étiologie bactérienne de l'épidémitite chez l'adulte correspond aux uropathogènes les plus courants et à Chlamydia trachomatis.

En thérapie empirique, en termes de spectre d’activité et de propriétés pharmacocinétiques, les fluoroquinolones occupent une place importante. Dans nos conditions, en particulier, on utilise la lévofloxacine ou l'ofloxacine.

En ce qui concerne l’infection à chlamydia confirmée en laboratoire, le médicament de premier choix est la doxycycline à une dose de 200 à 300 mg par jour pendant au moins deux semaines. Une autre alternative est représentée par les macrolides (spiramycine, azithromycine, clarithromycine) ayant la même évolution thérapeutique que la doxycycline et les fluoroquinolones.

Urétrite chez l'homme

La bactérie Chlamydia trachomatis est responsable d'environ la moitié de l'urétrite aiguë non gonococcique. Dans d'autres cas, les mycoplasmes urogénogénitaux et Ureaplasma urealyticum sont responsables de la maladie, et plus rarement de Mycoplasma genitalium.

Le diagnostic d'un agent infectieux est compliqué par le fait que U. urealyticum est le microbe ubiquitaire présent dans les sécrétions urétrales d'hommes en bonne santé.

Conformément aux agents pathogènes, la maladie est davantage liée aux maladies sexuellement transmissibles qu'aux infections urinaires.

La doxycycline ou les macrolides constituent le traitement de choix du médicament de premier choix.

Chez certaines personnes, la cause de l'infection reste incertaine. Pour ces cas est caractérisé par une rechute répétée de la maladie.

Lorsque les infections à gonocoques sont les médicaments de choix, la Ceftriaxone ou l’Azithromycine, l’alternative - l’ofloxacine. Cependant, le traitement doit toujours être basé sur la détermination de la sensibilité d'un médicament particulier en laboratoire en raison d'une augmentation significative de la résistance de Neisseria gonorrhoeae, en particulier, aux médicaments chimiothérapeutiques à base de fluoroquinolone.

En cas d'échec du traitement de l'urétrite avec les antibiotiques susmentionnés, la présence de Trichomonas vaginalis doit être envisagée et, si l'on soupçonne cette étiologie, le métronidazole (2 g) doit être administré une fois.

Pyélonéphrite aiguë non compliquée

Le spectre des agents pathogènes est le même que dans la cystite aiguë. Ceci est cohérent avec le choix des médicaments destinés au traitement empirique. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Les formes plus lourdes nécessitant une hospitalisation, ainsi que les infections récurrentes, doivent être traitées avec des antibiotiques parentéraux et, conformément aux progrès accomplis, continuer à recevoir des médicaments par voie orale.

Antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des reins et de la vessie

En cas de diagnostic de pyélonéphrite, le spécialiste prescrit habituellement des antibiotiques, car la principale raison pour laquelle le corps présente un processus inflammatoire est l’existence d’une infection qui doit être éliminée de toute urgence.

Les médicaments qui aideront à guérir la pyélonéphrite sont actuellement très nombreux, mais ils doivent tous avoir des propriétés bactéricides à large spectre, contenir un minimum de substances toxiques et quitter le corps naturellement, c’est-à-dire avec de l’urine.

Comment fonctionnent les médicaments antibactériens?

Les antibiotiques ainsi que le flux sanguin pénètrent dans le foyer inflammatoire et ont un effet différent sur les bactéries présentes. Certains d'entre eux violent la structure, d'autres arrêtent la reproduction.

Il existe la classification suivante des agents antibactériens, créés par les scientifiques:

  • Certains antibiotiques tuent les bactéries. Ces médicaments sont appelés bactéricides.
  • D'autres médicaments anti-bactériens inhibent leurs processus de croissance et de reproduction. Ces agents sont appelés bactériostatiques. Il faudra des millions de bactéries pour que la maladie progresse. Ainsi, des antibiotiques de ce type peuvent prévenir l’infection et préparer le système immunitaire humain à la défense.

Certains types de médicaments ont un large spectre d’actions et sont capables de lutter contre un très grand nombre de types de bactéries dans le corps humain. D'autres sont quelque chose de plus spécifique. Si, après avoir effectué tous les tests nécessaires, le médecin a identifié une sorte de bactérie, il peut vous prescrire les médicaments qui leur sont destinés.

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Principes généraux de traitement avec des agents antibactériens

Les principes de base de l’antibiothérapie sont les suivants:

  • Identification et établissement des agents responsables de la maladie, étude de leurs antibiogrammes.
  • Le choix des médicaments les plus efficaces et les moins toxiques.
  • La mise en place de dosages appropriés et de méthodes de pénétration de l'antibiotique chez le patient.
  • Le début du traitement, commencé à l'heure, la durée requise du traitement avec des antibiotiques.
  • Prise de conscience de la nature et de la fréquence des effets secondaires lors de la prise de fonds.
  • Des combinaisons de médicaments antibactériens pour augmenter le résultat global, augmenter la pharmacocinétique des médicaments et réduire l'incidence des effets secondaires.

Les principes ci-dessus du traitement antibiotique peuvent être utilisés à la fois en thérapie antivirale et anti-parasitaire. Pour choisir le bon antibiotique, il faut d’abord être guidé par le type d’agent pathogène et, naturellement, par son diagnostic étiologique.

Maladies inflammatoires du système urinaire

Chaque année, un nombre considérable de personnes, enfants et adultes, sont confrontés à un problème aussi déplaisant, tel que l’infection des voies urinaires. Le plus souvent, les femmes en souffrent, mais si un homme souffre d'une telle maladie, le processus sera long, difficile et difficile à soigner.

Les processus infectieux dans les voies urinaires sont des processus inflammatoires se produisant dans le système urinaire humain. Ils sont provoqués par des micro-organismes infectieux présentant un courant présentant un risque élevé de récidive et la survenue fréquente de complications.

Les voies urinaires sont un complexe complet d'organes dans lesquels l'urine est formée et ensuite excrétée du corps. Ce système est très grave, son activité correcte affecte non seulement l’état de santé, mais même la vie du patient dans des situations particulières.

Ce système comprend:

  • Les reins sous la forme d'un haricot (l'urine est formée dans eux);
  • Ureters (contribuent à la pénétration de l'urine dans la vessie);
  • La vessie ("capacité");
  • Canal urinaire (écoulement d'urine).

Le rôle de ces organes:

  • Contrôler l'équilibre eau-sel du corps;
  • Développement de certaines hormones;
  • Élimination des toxines du corps.

Le jour même, le corps laisse environ un litre et demi d’urine. Son volume peut varier en fonction de la quantité de liquide consommée, du sel ou de la présence de maladies du système urinaire.

Traitement de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite

La base du traitement de la pyélonéphrite repose sur trois principes fondamentaux:

  • Restauration du passage urinaire à la normale. Cela peut être fait en effectuant un cathétérisme de la vessie et des uretères, puis en prescrivant des médicaments antispasmodiques;
  • Élimination des antibiotiques de l'agent pathogène du corps humain. Dans les premiers temps, les agents avec un large spectre d'action sont prescrits. Dès que l'agent pathogène est déterminé avec précision, des médicaments à spectre étroit sont utilisés pour éliminer le problème d'un type particulier. Cette thérapie dure de deux à six semaines.
  • Élimination du processus inflammatoire (avec des anti-inflammatoires).

De l'alimentation devrait être retiré:

Si vous avez une forme aiguë de glomérulonéphrite, le traitement durera environ un mois. À ce moment, le patient doit se conformer au repos au lit. Le médecin prescrit des antibiotiques, car dans cette situation, ils sont seuls capables d’éliminer le processus inflammatoire ou infectieux.

Il est également nécessaire d’assurer la sortie normale des excès de liquide du corps, car les compagnons essentiels de cette maladie sont l’œdème. Ceci est fait avec l'aide d'un docteur diurétique bien choisi.

Après qu'il est possible d'éliminer l'évolution aiguë de la maladie et que les symptômes deviennent moins intenses, le patient se voit prescrire:

  • Médicaments antihistaminiques;
  • Préparations pour améliorer la microcirculation sanguine;
  • Des agents hormonaux et cytostatiques sont nécessaires si la maladie est très difficile.

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Traitement des processus inflammatoires chez l'homme.

Dès que vous remarquez des symptômes qui indiquent la présence de maladies infectieuses du système urinaire, ne tardez pas à consulter un spécialiste, vous devez commencer le traitement à temps, car ces processus sont sujets à la synchronisation instantanée.

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le patient doit adhérer au repos au lit. Vous devez suivre un régime alimentaire spécial, qui ne doit pas inclure de matières grasses, salées, épicées, etc., afin d'éviter toute irritation de la membrane muqueuse de l'urètre et de la vessie. S'il y a gonflement, vous devez cesser de consommer du sel. Il est interdit de boire du café et des boissons alcoolisées.

Les fonds destinés au traitement de ces processus infectieux chez l'homme doivent être sélectionnés exclusivement par un spécialiste connaissant la cause de l'inflammation, son emplacement, l'état de santé général et l'âge du patient, la durée et la gravité de la maladie.

Thérapie Etiotropique

Pour que le traitement soit efficace, l’effet doit porter directement sur la cause de la maladie, pour laquelle toutes les méthodes de laboratoire sont appliquées. Une fois que l'agent pathogène est détecté, vous pouvez commencer le choix d'un traitement approprié.

Si l'effet souhaité n'est pas observé dans les trois premiers jours suivant le début du traitement, vous devrez changer l'antibiotique ou la posologie. Outre la thérapie systémique, des solutions antiseptiques sont utilisées, destinées à un usage topique.

Si le processus de la maladie devient chronique, la durée du parcours augmente car l'élimination de la flore prendra beaucoup plus de temps.

Autres méthodes

Des agents antispasmodiques sont utilisés pour éliminer les douleurs et les symptômes dysuriques, accompagnant la maladie. En complément du traitement principal, vous pouvez utiliser des produits naturels ayant des effets anti-inflammatoires, antibactériens et analgésiques.

Les antipyrétiques vont aider de la température élevée, et à haute pression, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antihypertenseurs. La base du développement de la maladie devient souvent une immunité réduite. Dans ce cas, il est nécessaire de boire des complexes de vitamines, ce qui est particulièrement important en cas d'infection virale.

Traitement des femmes enceintes, des femmes pendant l'allaitement et des enfants

Chez les femmes enceintes

Que le traitement soit hospitalier ou ambulatoire, la gravité de la maladie affecte.

Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la bactériurie sans symptôme, car c'est la raison principale de l'apparition de complications plus graves. La thérapie est décomposée en thérapies comportementales et antibiotiques.

Méthodes comportementales - ceci ne concerne que certaines règles simples d'hygiène:

  • Pendant la grossesse, il est uniquement permis de se laver sous la douche.
  • Entrejambe essuyer de l'avant vers l'arrière;
  • Lavez-vous bien les mains après avoir utilisé les toilettes;
  • Ne pas laver le périnée avec un gant de toilette;
  • Utilisez uniquement du savon liquide, car les mottes ont tendance à accumuler des bactéries sur elles-mêmes;
  • Lorsque vous prenez une douche, commencez par laver la zone autour du canal urinaire.

Pour la thérapie antibiotique sont utilisés:

  • Les pénicillines;
  • Les céphalosporines;
  • Nitrofuranes;
  • Sulfanilomidy.

Le cours a lieu dans deux semaines. Seul un médecin peut choisir un médicament, la durée d'utilisation et la posologie.

Chez les femmes pendant l'allaitement

N'oubliez pas que les substances qui composent les médicaments pénètrent dans le lait maternel et, par conséquent, dans le corps du nourrisson, ce qui entraînera des troubles de la digestion, des troubles du développement, des allergies, etc. Par conséquent, ces médicaments doivent être nommés exclusivement par un spécialiste.

En outre, certains médicaments peuvent modifier la qualité du lait et réduire la lactation.

Antibiotiques adaptés au traitement des mères allaitantes:

  • Monural Outil populaire et très efficace pouvant prendre une femme pendant l'allaitement. La composition du médicament en très petites quantités dans le lait maternel, et ces volumes sont facilement bloqués par le calcium contenu dans le lait. Par conséquent, le médicament ne peut pas atteindre le corps du bébé.
  • Zinnat. Compatible avec la période de lactation et sans danger pour l'enfant. En outre, il est souvent prescrit pour le traitement antibiotique du nouveau-né.
  • Amoxiclav Le médicament le plus populaire pour les femmes qui allaitent. Élimine rapidement les germes et les infections bactériennes. Pratiquement ne pénètre pas dans le corps de l'enfant.

Pour les enfants

Le spectre des agents pathogènes n'est pas très différent de celui des adultes. Le principal agent causal est E. coli et les autres membres de cette famille. Si la maladie est grave, les enfants âgés de deux ans doivent être hospitalisés.

Antibiotiques urologiques qui sont prescrits particulièrement souvent

Groupe des antibiotiques céphalosporines

La prescription de ce groupe de médicaments est indiquée lorsque le traitement traditionnel échoue, ce qui est dû à la résistance accrue des bactéries au médicament, ainsi que si la maladie est difficile, longue et avec de nombreuses complications dangereuses.

Exemples:

Groupe des antibiotiques fluoroquinolones

Les médicaments antibactériens fluorochloriques modernes apportent un excellent effet thérapeutique. Lorsqu'ils sont utilisés, le risque de récurrence de la maladie et ses effets secondaires diminuent.

Exemples:

Médicaments du deuxième stade

Il existe des médicaments prescrits exclusivement dans des conditions stationnaires et dans les cas d'une forme particulièrement grave de la maladie.

Ceux-ci incluent des antibiotiques tels que les aminosides:

Ils ont un fort effet antibactérien sur l'agent pathogène.

Amikacin a une liste de contre-indications:

  • Insuffisance rénale aiguë;
  • La grossesse;
  • L'urémie;
  • Intolérance des composants principaux.

La même chose s'applique à la gentamicine et à la netilmicine. La posologie doit être déterminée uniquement par un spécialiste de manière individuelle. Il est influencé à la fois par la tolérance du patient aux composants du médicament et par la gravité de l'évolution de la maladie.

Ces agents antibactériens sont extrêmement efficaces dans les cas d’insuffisance rénale grave, bien qu’ils présentent certains inconvénients, par exemple les complications suivantes:

  • Déficience auditive;
  • Le développement de l'insuffisance rénale.

Il est impossible de prescrire de tels fonds aux personnes âgées et aux malades, chez qui la maladie rénale a repris moins d'un an après la fin du traitement précédent.

La liste des antibiotiques en pratique urologique et leur coût

Maladie bénigne:

  • L'étazol;
  • Urosulfan (environ 442 roubles). Ralentit la croissance des cellules bactériennes, ne crée pas de dépôts dans les voies urinaires.

Si le processus ne s’améliore pas trois jours après le début du traitement, les médecins vous conseillent d’y ajouter les antibiotiques suivants:

  • Pénicilline (à partir de trente roubles par paquet). Ne convient pas aux femmes portant un enfant.
  • Érythromycine (cent trente roubles par paquet). Les mères allaitantes interdites, adapté aux enfants.
  • Oleandomycine. Drogue obsolète.
  • Levomitsetin (à partir de seize roubles). Vous ne pouvez pas prendre pendant la grossesse. Admis pour les enfants à partir de trois ans.
  • Mycerin

Lorsque des formes purulentes sont attribuées:

  • Gentamicin (cinquante roubles par paquet).
  • Sizomitsin.

Tous ces outils sont conçus pour bloquer la croissance et la dégradation des microorganismes qui provoquent le développement de maladies.

En pratique, les plus couramment utilisés:

  • Amoxicilline (trente roubles par paquet). Convient aux femmes enceintes.
  • Flemoklav Solyutab (deux cent vingt cinq roubles). Possible pour rendez-vous pour les enfants de trois mois et les femmes enceintes.
  • Agents antibactériens à la céphalosporine. S'il existe un risque de maladie aiguë à purulente. L'amélioration apparaît le deuxième jour d'admission.
  • Ofloxacine (jusqu'à soixante roubles).
  • Ciprofloxacine (à partir de trente roubles).

Préjudice auto-traitement

Le danger réside dans la détermination incorrecte des dosages et de la durée du traitement. Tout cela peut provoquer des exacerbations. De plus, la posologie doit être calculée en fonction de l'âge, de l'état de santé et de la présence d'autres maladies. La dose requise en réalité peut souvent ne pas correspondre à celle indiquée dans les instructions.

La durée du traitement est également d'une grande importance. Les patients qui essaient de se rétablir à la maison et se sentent soulagés au début de la journée abandonnent généralement leurs médicaments. Le plus souvent, cela se produit le deuxième ou le troisième jour.

Des complications

Les complications et les conséquences d'une maladie inflammatoire peuvent être très complexes. Ils sont particulièrement dangereux pour les femmes enceintes, ainsi que pour les personnes souffrant de diabète.

Conséquences possibles:

  • Infection sanguine;
  • Insuffisance rénale;
  • Abcès du rein.

Les erreurs de diagnostic entraînent généralement une incapacité supplémentaire à guérir la maladie.

Si le traitement n'est pas effectué comme il se doit, ou s'il manque, la maladie progresse de plus en plus. Les micro-organismes se multiplient et, lorsque leur quantité atteint un certain niveau maximum, ils pénètrent dans le sang et se propagent dans tout le corps humain. Ceci est le développement d'une septicémie, menaçant souvent le patient d'une mort imminente.

La pyélonéphrite n'est pas une maladie dangereuse dont les gens devraient mourir, car elle peut être guérie avec succès par des antibiotiques. Mais avec des complications particulières, telles que la septicémie, le risque fatal augmente. Selon les statistiques, la septicémie est la cause du décès de chaque patient sur lequel il a été frappé.

Les personnes qui ont survécu à une intoxication par le sang sont probablement condamnées à une invalidité, car pour sauver la vie du patient, les médecins doivent souvent prélever un organe ou un autre.

Forme emphysémateuse

Dans presque la moitié des cas, cette complication est fatale. La complication est très difficile, le gaz s'accumule dans les reins, entraînant une nécrose et le développement d'une insuffisance rénale.

Conséquences possibles:

  • Abcès du rein;
  • Forme aposténomateuse;
  • Carbuncle rénal.

Conclusion

À la fin, nous donnerons plusieurs réponses aux questions les plus urgentes concernant la pyélonéphrite:

  • Est-il possible d'avoir une vie sexuelle? Oui, la maladie n'est pas un obstacle.
  • Combien de boire de l'eau? Beaucoup, environ deux litres par jour.
  • Combien sont à l'hôpital avec ce diagnostic? À partir de dix jours ou plus.
  • Est-il possible de surchauffer, par exemple, pour aller au sauna? La surchauffe du corps et la mise en place de procédures de réchauffement du corps sont strictement interdites.
  • Combien de temps dure la fièvre? En forme aiguë, la température peut rester environ une semaine.