Anurie - quand vous ne voulez pas "de petite taille"

Urétrite

L'anurie est une pathologie grave au cours de laquelle l'urine ne pénètre pas dans la vessie. Le patient a non seulement la miction, mais aussi l'envie de le faire. Certaines personnes confondent anurie avec rétention urinaire aiguë. Mais ces états sont différents. En cas d'anurie, le problème de remplissage de la vessie se pose et en cas de rétention urinaire aiguë, la vessie est remplie et l'urine n'est pas extraite.

En l’absence de traitement adéquat, la maladie peut suivre un cours chronique semant de graves complications pouvant aller jusqu’à une défaillance des reins.

Anuria a trois formes:

Ces formes parlent avec éloquence des causes du problème. Les deux premières options signifient que l'urine n'est pas synthétisée du tout par les reins. Ce problème est sécrétoire. Dans ce dernier cas, la synthèse de l'urine a lieu mais elle n'est pas éliminée mais reste dans les reins. C’est un problème d’exécution.

L'anurie prérénale apparaît à la suite de troubles circulatoires des reins, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque grave. De plus, la cause peut être une déshydratation, un choc ou un collapsus. Les premiers symptômes sont un gonflement (qui apparaît très rapidement) qui se transforme en ascite.

L'anurie rénale apparaît après des processus inflammatoires pouvant perturber les fonctions de sécrétion des reins. De ce fait, les reins ne filtrent pas le liquide.

Les causes de l’anurie post-rénale sont les spasmes du canal urinaire. De ce fait, l'écoulement d'urine est impossible, le bassin devient encombré et une hydronéphrose se développe sur ce fond.

En outre, il existe plusieurs formes supplémentaires d'anurie. Ils ne sont pas officiels, on ne peut en mentionner que dans la littérature médicale. Il s’agit notamment de l’anurie superficielle (elle se produit si une personne ne présente qu’un rein ou une aplasie d’un organe congénital); anurie réflexe (lorsqu'un rein a mal, le second commence à réagir à cette douleur et cesse également de fonctionner)

Symptomatologie, diagnostic, traitement de la maladie

Bien entendu, le symptôme le plus évident est l’absence de miction et le besoin pressant de le faire. La maladie peut se développer progressivement et peut être aiguë. En outre, la maladie présente un certain nombre de signes spécifiques, notamment:

  1. Puffiness (augmente avec le temps)
  2. Sécher dans la bouche, soif
  3. Maux de tête, douleurs musculaires
  4. Lésions du système nerveux central (agitation ou dépression, maux de tête)
  5. Avec une intoxication grave, la personne commence à délirer.
  6. Nausée, vomissements
  7. Douleur lombaire
  8. Coliques dans les reins
  9. Gastro-intestinal

Une fois le patient hospitalisé, les examens suivants lui sont obligatoirement confiés: analyses de sang (y compris biochimie), échographie, urographie, cathétérisme urinaire, ainsi qu’une consultation obligatoire de l’urologue.

Diagnostiquer l'anurie n'est pas si difficile, car même les patients remarquent le manque de miction. Un cathétérisme de la vessie vous permet de confirmer le diagnostic et de différencier l'anurie de la rétention urinaire aiguë.

Dans cette affaire, vous ne pouvez pas vous auto-traiter. Toutes les activités de nature médicale doivent être effectuées sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement dans chaque cas. Cependant, la première chose notée par le médecin est le soutien du cœur et des vaisseaux sanguins, nettoyant parfois le corps avec hémodialyse. Sinon, la vie du patient pourrait être en danger.

Symptomatologie, diagnostic, traitement de la maladie

Bien entendu, le symptôme le plus évident est l’absence de miction et le besoin pressant de le faire. La maladie peut se développer progressivement et peut être aiguë. En outre, la maladie présente un certain nombre de signes spécifiques, notamment:

  1. Puffiness (augmente avec le temps)
  2. Sécher dans la bouche, soif
  3. Maux de tête, douleurs musculaires
  4. Lésions du système nerveux central (agitation ou dépression, maux de tête)
  5. Avec une intoxication grave, la personne commence à délirer.
  6. Nausée, vomissements
  7. Douleur lombaire
  8. Coliques dans les reins
  9. Gastro-intestinal

Une fois le patient hospitalisé, les examens suivants lui sont obligatoirement confiés: analyses de sang (y compris biochimie), échographie, urographie, cathétérisme urinaire, ainsi qu’une consultation obligatoire de l’urologue.

Diagnostiquer l'anurie n'est pas si difficile, car même les patients remarquent le manque de miction. Un cathétérisme de la vessie vous permet de confirmer le diagnostic et de différencier l'anurie de la rétention urinaire aiguë.

Dans cette affaire, vous ne pouvez pas vous auto-traiter. Toutes les activités de nature médicale doivent être effectuées sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement dans chaque cas. Cependant, la première chose notée par le médecin est le soutien du cœur et des vaisseaux sanguins, nettoyant parfois le corps avec hémodialyse. Sinon, la vie du patient pourrait être en danger.

Anurie chez les enfants

Les causes de l'anurie chez les enfants sont souvent les mêmes que chez les adultes. De même, la maladie survient souvent en cas de perte de sang, d’effondrement ou d’intoxication grave. Dans ce cas, la rétention urinaire peut être le résultat d'un spasme des canaux, responsables de la miction. Ces crampes sont souvent dues au stress et à la libération d’énormes quantités d’adrénaline dans le sang.

En ce qui concerne la symptomatologie de l'anurie infantile, le ton est très éloquent. Bébé ne va pas aux toilettes un peu. Pour confirmer vos inquiétudes, suivez la quantité quotidienne d’urine de votre enfant. Si le volume est très petit et que la densité de l'urine est augmentée, consultez immédiatement un médecin. Si vous ne le faites pas à temps, l'urémie se développe en quelques jours à peine (l'urine pénètre dans le sang) et le bébé fait face au coma de l'acétone.

Trousse de secours folklorique

La médecine alternative propose de nombreuses recettes qui promettent de se débarrasser d'une maladie aussi désagréable et dangereuse que l'anurie.

L'automédication peut entraîner des conséquences indésirables. Avant de vous faire soigner, consultez toujours un médecin!

Cônes de houblon. Versez une grande cuillerée de cônes de houblon avec un verre d'eau bouillante. Insister pour trois heures. Prenez trois fois par jour pour une cuillère à soupe.

Cassis Les baies séchées de cassis versent de l'eau bouillante, infusent comme du thé et boivent 2 à 3 fois par jour.

Drap de lit Il suffit de poser une feuille sur le dos pendant 40 à 45 minutes (pliée à plusieurs reprises, lavée à l’eau et bien essorée). Après le dos, déplacez le drap sur l'abdomen.

Baies de genièvre. Ils peuvent simplement être mâchés et vous pouvez fabriquer le médicament suivant.

Chicorée Versez une petite cuillère de chicorée avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser. Diviser deux fois et boire avant les repas.

Rose Musquée Remplissez une bouteille de litre jusqu'au milieu avec des baies, remplissez-le avec de l'alcool, laissez-le reposer pendant une semaine. Prendre devrait être de cinq gouttelettes par cuillère à soupe d'eau deux fois par jour.

Cloudberry. Versez de l'eau bouillante sur une grande cuillère de mûres et laissez infuser deux heures. L'outil est strictement contre-indiqué pendant la grossesse.

Paille Prenez environ 40 grammes de paille d'avoine et remplissez-le avec un litre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 10 minutes à feu doux, puis égouttez. Prenez une grande cuillère trois fois par jour.

Mélange. Mélanger à parts égales fenouil, cumin, fleurs de sureau. Ensuite, prenez trois morceaux de graines de persil et de graines de genièvre. Mélangez tout. Versez un verre d'eau bouillie et laissez infuser pendant cinq heures. Avant cette ébullition. Boire trois fois par jour.

Comment déterminer la quantité d'urine quotidienne

La diurèse quotidienne (le soi-disant volume d'urine excrété pendant la journée par une personne) varie généralement. Plusieurs facteurs peuvent influer sur la diurèse, dont le premier est la quantité de liquide consommée. En outre, peut affecter:

  • l'intensité de la transpiration
  • fréquence respiratoire
  • conditions météorologiques
  • la quantité de liquide qui est excrété dans les fèces

Normalement, la diurèse est d'environ 1,5 litre par jour, ce qui correspond à environ 75% de la quantité de liquide consommée. Pour suivre la diurèse, il convient de vérifier par des règles spéciales. Donc, il existe les types de diurèse suivants:

  1. Tous les jours
  2. Tous les jours (de 9h à 21h)
  3. Nuit (de 21h à 9h)
  4. Sentinelle (vérifiée à certaines heures)

La diurèse quotidienne est généralement trois fois plus importante que la nuit. Le matin, la quantité d'urine excrétée atteint généralement 300 millilitres.

Anurie chez un enfant

ANURIA (anurie; urine grecque négative + urine) - stoppe l'écoulement de l'urine dans la vessie.

Le contenu

Formes cliniques

Il existe les types suivants d'anurie.

L'anurie arenale s'observe avec une aplasie des reins chez le nouveau-né ou à la suite de l'extraction erronée d'un seul rein.

L'anurie prérénale survient le plus souvent en raison d'un débit sanguin rénal insuffisant (choc, insuffisance cardiaque) ou de son arrêt complet (thrombose de l'aorte, veine cave inférieure, artères ou veines rénales), ainsi que d'une hypohydratation (perte de sang, diarrhée abondante, vomissement indomptable).

Une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins provoque une ischémie, ce qui entraîne une nécrose de l'épithélium des tubules et, par la suite, l'apparition de modifications dystrophiques du parenchyme rénal.

L'anurie rénale (sécrétoire) résulte d'une lésion importante du parenchyme rénal, qui repose sur une anoxie due à diverses causes (intoxication, intoxication par des poisons organiques, sels de métaux lourds, etc.). L'anoxie joue un rôle essentiel dans la pathogenèse des formes anuriaques rénales, ainsi que prérénales. La différence entre ces types d'anurie est que la forme prérénale se développe en raison de l'ischémie et de l'anoxie circulatoire, et la forme rénale en raison de l'anoxie histotoxique. Les modifications morphologiques et fonctionnelles des reins présentant une anurie prérénale et rénale sont similaires.

L'anurie sous-rénale (post-rénale, excrétrice, obstructive) survient à la suite d'une violation de l'écoulement de l'urine par le haut des voies urinaires. La cause la plus fréquente est des calculs bilatéraux des reins, une compression de l'uretère par la tumeur, une ligature erronée des uretères au cours de l'opération.

En plus de ces types d'anurie, certains cliniciens distinguent également l'anurie réflexe périphérique et l'anurie réflexe rénale. L'anurie réflexo-périphérique se produit lorsque des stimuli de divers systèmes du corps agissent sur des reins en parfaite santé (par exemple, lors du réveil de l'urètre, d'une immersion dans de l'eau froide, etc.). L'anurie réflexe rénale se produit de manière réflexe en raison de la transmission de l'irritation provenant du rein malade lorsque l'uretère obstrue une personne en santé (réflexe réno-rénal). Dans la pathogenèse de la soi-disant anurie réflexe, il s’agit d’une violation de la circulation sanguine dans le rein. Ce type d’anurie peut donc être attribué à la prérénale.

L'intoxication et l'anurie traumatique sont également distinguées. L'anurie d'intoxication est une conséquence d'une intoxication générale grave (par exemple, sepsie, obstruction intestinale, syndrome hépato-rénal); peut être pré-rénal ou rénal. L'anurie traumatique est une manifestation du syndrome d'écrasement, d'une blessure d'écrasement et est prérénale.

Tableau clinique

L'anurie se développe progressivement dans les maladies rénales chroniques et aiguës, alors qu'avant son apparition, la capacité fonctionnelle des reins était normale.

L'anurie prérénale et rénale est un signe d'insuffisance rénale aiguë au stade oligoanurique. Dans les premiers jours de la maladie, l'état du patient peut être satisfaisant, ce qui dépend de la fonction de compensation des autres organes et systèmes impliqués dans le maintien de la constance de l'environnement interne du corps. Si l'anurie se développe sur le fond d'une condition septique, de graves dommages mécaniques, de brûlures étendues, le pronostic est difficile dès le début de la maladie.

Avec l’arène, l’anurie prérénale et rénale, on observe une violation de l’homéostasie à la suite de l’arrêt de la fonction rénale. La perturbation de l'homéostasie se manifeste par un certain nombre de symptômes, principalement liés aux modifications des fonctions azotée et hydro-électrolytique des reins. À partir du 3-4e jour de l'anurie, apparaissent des signes d'intoxication urémique, accompagnés d'azotémie, d'hypercréininémie, de troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique et d'un équilibre acido-basique. Lorsque l'anurie peut être observée hyper ou hypohydratation, diverses violations du niveau d'électrolytes, en particulier de potassium, dans le sens de son augmentation ou de sa diminution. L'anurie est toujours accompagnée d'une acidose. Les patients ont une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La soif, la bouche sèche, la peau sèche sont une manifestation de l'hypohydratation extracellulaire. Lors de pertes électrolytiques importantes, la soif peut être absente. Les 5e et 6e jours de l'anurie, des symptômes d'une lésion du système nerveux central apparaissent: asthénie, maux de tête, douleurs musculaires, somnolence et parfois agitation, états délirants. La violation de l'équilibre eau-électrolyte du corps provoque des modifications du système cardiovasculaire sur fond d'hypo ou d'hyperkaliémie. Si l'aide nécessaire n'est pas apportée au patient en état d'anurie, le décès survient dans les 10 à 12 jours en cas d'intoxication générale.

Dans l’anurie sous-rénale, l’urine cesse de s’écouler dans la vessie en raison de l’obstruction des voies urinaires supérieures. Le plus souvent, cela se produit lors de l'occlusion des calculs de l'uretère. Dans l’anurie sous-rénale, l’intoxication urémique (voir Urémie) apparaît beaucoup plus tard que sous d’autres formes. Il suffit de rétablir le passage de l'urine, au moins d'une part, au moment d'éliminer l'azotémie et d'autres manifestations de l'anurie. L'anurie sous-rénale, résultant d'une obstruction des voies urinaires supérieures, s'accompagne d'une douleur dans la région lombaire sous forme de colique néphrétique ou de douleur douloureuse, si l'anurie se développe progressivement à la suite de la compression des uretères par la tumeur.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic est posé sur la base de l'absence d'urine dans la vessie (déterminée par cathétérisme) et de signes d'intoxication urémique. L'anurie doit être différenciée de la rétention urinaire aiguë, qui peut également montrer des signes d'insuffisance rénale. Dans le diagnostic différentiel de divers types d'anurie, l'historique (empoisonnement, maladies qui contribuent au développement de l'anurie, la présence de douleur dans la région lombaire) est important, ce qui nous permet de résoudre le problème de sa forme (rénal, sous-rénal, etc.). En présence d'au moins une petite quantité d'urine (10-30 ml), son étude permet d'établir la cause de l'anurie (cellules hémoglobines en état de choc hémolytique, myoglobine en cas de syndrome d'écrasement, etc.).

Pour le diagnostic différentiel de l'anurie sous-rénale, il est nécessaire de recourir à des méthodes d'investigation instrumentales et radiologiques. Le cathétérisme des uretères aide à poser le bon diagnostic. Des quantités excessives d'urine provenant d'un cathéter inséré dans le pelvis ou la détection d'une obstruction dans les deux uretères indiquent une anurie subrénale (excrétrice, obstructive). Si les cathéters peuvent entrer librement à une hauteur de 30 à 32 cm et que l'urine n'en est pas excrétée, cela indique une forme prurénale ou rénale d'anurie.

Le cathétérisme des uretères doit être associé à une radiographie de synthèse et, si nécessaire, à une pyélorétrographie rétrograde après l'introduction de 3 à 5 ml d'une substance radio-opaque le long du cathéter. L'absence de changement dans le pyélourétérogramme élimine l'anurie sous-rénale.

Traitement

Le traitement dépend du type, des causes et des manifestations de l'anurie. Dans le cas de l’anurie sous-rénale, les principales mesures visent à rétablir le passage perturbé de l’urine: cathétérisme des uretères, bénéfice opérationnel précoce sous forme de pyélonéphrostomie (voir Néphrostomie, Pielostomie). En cas d'anurie rénale, prérénale et rénale, le traitement du patient doit être effectué dans le centre rénal (voir) équipé d'un équipement de dialyse (voir Hémodialyse, Rein artificiel, Dialyse péritonéale).

Si, au cours d'une anurie sous-rénale, l'état du patient est extrêmement grave en raison d'une intoxication urémique, une hémodialyse doit être effectuée avant la chirurgie, puis une pyélonéphrose ou une néphrostomie doit être utilisée. Compte tenu de la gravité de l'état du patient, l'opération doit être effectuée sur le rein le plus fonctionnel (des douleurs dans la moitié correspondante de la région lombaire indiquent le rein le plus fonctionnel).

Avec l'anurie sous-rénale, la fonction rénale peut être déterminée par renographie par radio-isotopes (voir Renographie par radio-isotopes); la présence d'un segment sécrétoire de la courbe indique des réserves fonctionnelles suffisantes de l'organe. En cas d'anurie prérénale et rénale comme manifestation d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, le traitement principal consiste en la restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique à la norme et à l'élimination de l'hyperasotémie. À cette fin, un traitement de désintoxication est utilisé: administration intraveineuse d’une solution de glucose à 10–20% à 500 ml, 200 ml d’une solution à 2–3% de bicarbonate de sodium. Lorsque l'anurie ne doit pas être administrée au patient, la quantité totale de liquide administrée par jour est supérieure à 700-800 ml, ce qui est dangereux en raison du risque de survenue d'une surhydratation extracellulaire grave. L'introduction de ces solutions doit être associée à un lavage gastrique et à des lavement siphon.

En cas d’anurie provoquée par un empoisonnement avec des préparations contenant du mercure, l’utilisation de l’unithiol est indiquée (voir). Unithiol est prescrit par voie sous-cutanée et intramusculaire à la dose de 1 ml d'une solution à 5% pour 10 kg de poids, de 3-4 injections le premier jour et de 2 à 3 les jours suivants.

Tous les patients présentant une insuffisance rénale aiguë doivent être traités dans le centre rénal, où il est possible, si nécessaire, d'utiliser des appareils de dialyse extracorporels. Les indications pour l'utilisation de «rein artificiel» dans l'anurie sont les suivantes: troubles électrolytiques, en particulier l'hyperkaliémie, l'hypercréininémie, l'azotémie (teneur en urée sérique égale ou supérieure à 300 mg%), la surhydratation extracellulaire. L’utilisation de l’hémodialyse a considérablement réduit les conséquences létales au cours de l’anurie. Cependant, une greffe de rein est parfois nécessaire (voir).

Anurie chez les enfants

Chez l’enfant, comme chez l’adulte, on observe les formes anormale surfacique, prérénale, rénale et sous-rénale, mais les formes mixtes sont plus courantes.

L'anurie prérénale est observée dans les troubles gastro-intestinaux aigus, en particulier chez les nourrissons. Avec des vomissements indomptables et une diarrhée profuse, le métabolisme eau-électrolyte est perturbé, une exsicose, une hypovolémie se développe et la circulation sanguine vers les reins est perturbée. Une condition similaire peut se développer chez un enfant en été lorsque la température de l'air est élevée, avec une transpiration abondante et un apport hydrique insuffisant. Cela inclut également les cas d'anurie physiologique du nouveau-né, lorsque, dans les premiers jours suivant la naissance, l'enfant ne produit pas d'urine en raison d'une quantité insuffisante de liquide reçu ou d'une perte importante de ce dernier avec les selles. Chez les nourrissons, une anurie peut se développer avec une maladie hémolytique du nouveau-né (voir). Dans cette maladie, l'anurie se développe sur le fond de l'anémie hémolytique et de la thrombocytopénie. Lorsque la durée de l'anurie de plusieurs jours à deux semaines, le pronostic est grave.

L'anurie rénale chez les jeunes enfants survient dans les cas de thrombose veineuse rénale aiguë, de nécrose corticale hémorragique aiguë des reins (voir Nécrose corticale hémorragique des reins), de lésions de l'appareil tubulaire des reins, avec divers empoisonnements.

Chez les enfants plus âgés, l'anurie rénale est observée dans les processus pathologiques diffus des reins (glomérulonéphrite, tubulonécrose aiguë, etc.). Dans la glomérulonéphrite diffuse, la phase anurique se développe au cours de la première semaine de la maladie et est éliminée avec un traitement approprié en quelques jours.

Le diagnostic différentiel de l'anurie rénale est nécessaire pour établir le traitement correct; cela est possible en tenant compte des données sur l'anamnèse et de l'évolution clinique de la maladie, ainsi que des données d'études antérieures sur les fonctions rénales partielles.

Le traitement de l'anurie est réduit à l'élimination des causes qui l'ont provoquée. En présence d'une azotémie significative, effectuez des mesures thérapeutiques, comme dans l'insuffisance rénale aiguë (voir).

Bibliographie: Pytel A. Ya. Sur la pathogenèse de l'anurie, Urologie. N ° 1, p. 4, 1955; A.Ya.P yol et Gol et amer et JS. D. Insuffisance rénale aiguë, Chisinau, 1963; ils sont les mêmes. Insuffisance rénale aiguë, Guide d'un coin, urol., Sous la rédaction de A. Ya Pytel, p. 633, M., 1969, bibliographie; Charbon dans R. K. Reflex anurie, M., 1953, bibliographie; Brun C. Anurie aiguë, Copenhague, 1954, bibliographie; R ё n at i-V a m ô s F. a. Bébés A. Anurie, expériences thérapeutiques, Budapest, 1972.

Yu. A. Pytel; V.P. Lebedev, E.I. Shcherbacheva (ped.).

Anurie chez les enfants

Selon la terminologie médicale, l'anurie est une affection du corps dans laquelle, en raison de toute difficulté, la miction cesse complètement. L'anurie vraie est isolée lorsque l'urine n'est plus produite par le pelvis rénal. Il peut également y avoir une rétention urinaire mécanique due à une obstruction des uretères ou de l'urètre.

Les causes de l'anurie peuvent être variées. Très souvent, cette affection s'accompagne d'une perte de sang importante, d'un collapsus, d'une intoxication générale grave. La rétention urinaire mécanique peut être causée par un spasme de l'urètre résultant de la libération stressante de grandes quantités d'adrénaline dans le sang.

Les symptômes de l'anurie chez les enfants sont assez éloquents. L'enfant cesse simplement d'aller aux toilettes "petit". Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de surveiller le volume et la qualité de la diurèse au quotidien. S'il y a une forte diminution des volumes et une augmentation de la densité spécifique de l'urine, alors on peut dire que l'anurie se développe.

En l'absence de soins médicaux appropriés, une urémie (teneur en sang dans l'urine) et un coma par acétone peuvent apparaître après deux jours.

Anurie

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- arrêt de l'urine dans la vessie.

Types d'Anurie

L'anurie prérénale survient le plus souvent en raison d'un débit sanguin rénal insuffisant (choc, insuffisance cardiaque) ou de son arrêt complet (thrombose de l'aorte, veine cave inférieure, artères ou veines rénales), ainsi que d'une hypohydratation (perte de sang, diarrhée abondante, vomissement indomptable). Une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins provoque une ischémie, ce qui entraîne une nécrose de l'épithélium des tubules et, par la suite, l'apparition de modifications dystrophiques du parenchyme rénal.

L'anurie rénale (sécrétoire) résulte d'une lésion importante du parenchyme rénal, qui repose sur une anoxie due à diverses causes (intoxication, intoxication par des poisons organiques, des sels de métaux lourds, etc.). L'anoxie joue un rôle essentiel dans la pathogenèse des formes anuriaques rénales, ainsi que prérénales. La différence entre ces types d'anurie est que la forme prérénale se développe en raison de l'ischémie et de l'anoxie circulatoire, et la forme rénale en raison de l'anoxie histotoxique. Les modifications morphologiques et fonctionnelles des reins présentant une anurie prérénale et rénale sont similaires.

L'anurie sous-rénale (aiguë, excrétrice, obstructive) survient à la suite d'une violation de l'écoulement de l'urine par les voies urinaires supérieures. La cause la plus fréquente est des calculs bilatéraux des reins, une tumeur de l'uretère comprimée, une ligature erronée des uretères au cours d'une intervention chirurgicale.

En plus de ces types d'anurie, certains cliniciens font également la distinction entre anurie réflexe périphérique et anurie réflexe rénale.

L'anurie réflexo-périphérique se produit lorsque les stimuli de divers systèmes du corps agissent sur des reins en parfaite santé (par exemple, lors du réveil de l'urètre, de l'immersion dans de l'eau froide, etc.).

L'anurie réflexe rénale se produit de manière réflexe à la suite de la transmission de l'irritation provenant du rein malade lorsque l'uretère l'obstrue jusqu'à un être sain (réflexe rénal). Dans la pathogenèse de la soi-disant anurie réflexe, il s’agit d’une violation de la circulation sanguine dans le rein. Ce type d’anurie peut donc être attribué à la prérénale.

On distingue également les intoxications et les anuries traumatiques.

L'anurie d'intoxication est une conséquence d'une intoxication générale grave (par exemple, sepsis, obstruction intestinale, syndrome hépatorénal); peut être pré-rénal ou rénal.

L'anurie traumatique est une manifestation du syndrome d'écrasement, d'une blessure d'écrasement et est prérénale.

L'anurie se développe progressivement dans les maladies rénales chroniques et aiguës, alors qu'avant son apparition, la capacité fonctionnelle des reins était normale.

Le tableau clinique de l'anurie

L'anurie prérénale et rénale est un signe d'insuffisance rénale aiguë au stade oligoanurique. Dans les premiers jours de la maladie, l'état du patient peut être satisfaisant, ce qui dépend de la fonction de compensation des autres organes et systèmes impliqués dans le maintien de la constance de l'environnement interne du corps. Si l'anurie se développe sur le fond d'une condition septique, de graves dommages mécaniques, de brûlures étendues, le pronostic est difficile dès le début de la maladie.

Avec l’arène, l’anurie prérénale et rénale, on observe une violation de l’homéostasie à la suite de l’arrêt de la fonction rénale. La perturbation de l'homéostasie se manifeste par un certain nombre de symptômes, principalement liés aux modifications des fonctions azotée et hydro-électrolytique des reins. À partir du 3-4e jour de l'anurie, il existe des signes d'intoxication urémique, qui s'accompagnent d'azotémie, d'hypercréininémie, d'un déséquilibre eau-électrolytes et d'un équilibre acido-basique.

Lorsque l'anurie peut être observée hyper ou hypohydratation, diverses violations du niveau d'électrolytes, en particulier de potassium, dans le sens de son augmentation ou de sa diminution. L'anurie est toujours accompagnée d'une acidose. Les patients ont une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La soif, la bouche sèche, la peau sèche sont une manifestation de l'hypohydratation extracellulaire. Lors de pertes électrolytiques importantes, la soif peut être absente. Au 5–6ème jour de l'anurie, des symptômes de lésions du système nerveux central apparaissent, une asthénie, des maux de tête, des douleurs musculaires, une somnolence et parfois une agitation, des états délirants. La violation de l'équilibre eau-électrolyte du corps provoque des modifications du système cardiovasculaire sur fond d'hypo ou d'hyperkaliémie. Si l'aide nécessaire n'est pas apportée au patient en état d'anurie, le décès survient au bout de 10 à 12 jours avec des symptômes d'intoxication générale.

Dans l’anurie sous-rénale, l’urine cesse de s’écouler dans la vessie en raison de l’obstruction des voies urinaires supérieures. Le plus souvent, cela se produit lors de l'occlusion des calculs de l'uretère.

Avec l’anurie sous-rénale, l’intoxication urémique apparaît beaucoup plus que sous d’autres formes. Il suffit de rétablir le passage de l'urine, au moins d'une part, puisque l'azotémie et d'autres manifestations de l'anurie sont éliminées. L'anurie sous-rénale, résultant d'une obstruction des voies urinaires supérieures, s'accompagne d'une douleur dans la région lombaire sous forme de colique néphrétique ou de douleur douloureuse, si l'anurie se développe progressivement à la suite de la compression des uretères par la tumeur.

Diagnostic d'anurie

Le diagnostic est posé sur la base de l'absence d'urine dans la vessie (déterminée par cathétérisme) et de signes d'intoxication urémique. L'anurie doit être différenciée de la rétention urinaire aiguë, qui peut également montrer des signes d'insuffisance rénale.

Dans le diagnostic différentiel de divers types d'anurie, l'historique (empoisonnement, maladies qui contribuent au développement de l'anurie, la présence de douleur dans la région lombaire) est important, ce qui permet de trancher la question de sa forme (rénale, sous-rénale, etc.). S'il y a au moins une petite quantité d'urine (10 à 30 ml), ses recherches permettent d'établir la cause de l'anurie (cellules hémoglobines en état de choc hémolytique, syndrome de myoglobine en cas d'écrasement, etc.).

Pour le diagnostic différentiel de l'anurie sous-rénale, il est nécessaire de recourir à des méthodes d'investigation instrumentales et radiologiques. Le cathétérisme des uretères aide à poser le bon diagnostic. Des quantités excessives d'urine provenant d'un cathéter inséré dans le pelvis ou la détection d'une obstruction dans les deux uretères indiquent une anurie subrénale (excrétrice, obstructive). Si les cathéters peuvent être insérés librement jusqu'à une hauteur de 30 à 32 cm et que l'urine n'en est pas excrétée, cela indique une forme prurénale ou rénale d'anurie.

Le cathétérisme urétéral doit être associé à une radiographie et, si nécessaire, à une pyélorétrographie rétrograde après l’introduction d’un produit de contraste de 3 à 5 ml à travers le cathéter. L'absence de changement dans le pyélourétérogramme élimine l'anurie sous-rénale.

Traitement de l'anurie

Le traitement dépend du type, des causes et des manifestations de l'anurie. En cas d’anurie sous-rénale, les principales mesures visent à rétablir le passage perturbé de l’urine: cathétérisme des uretères, bénéfice opérationnel précoce sous forme de pyélonéphrostomie. En cas d’anurie arénienne, pré-rénale et rénale, le traitement du patient doit être effectué dans un centre de néphrologie équipé d’un système de dialyse.

Si, au cours d'une anurie sous-rénale, l'état du patient est extrêmement difficile en raison d'une intoxication urémique, une hémodialyse doit être effectuée avant la chirurgie, puis une pyélonéphrose ou une néphrostomie doit être utilisée. Compte tenu de la gravité de l'état du patient, l'opération doit être effectuée sur le rein le plus fonctionnel (des douleurs dans la moitié correspondante de la région lombaire indiquent le rein le plus fonctionnel).

Dans le cas d’une anurie sous-rénale, la fonction rénale peut être déterminée par renographie par radio-isotopes. La présence d’un segment de la courbe sécrétoire indique des réserves fonctionnelles suffisantes de l’organe. En cas d'anurie prérénale et rénale comme manifestation d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, le traitement principal consiste en la restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique à la norme et à l'élimination de l'hyperasotémie. À cette fin, on utilise un traitement de désintoxication: administration intraveineuse d’une solution de glucose à 10–20% jusqu’à 500 ml, d'une solution de bicarbonate de sodium à 2 à 3% et de 200 ml. Dans le cas de l'anurie, le patient ne doit pas administrer plus de 700 à 800 ml de liquide par jour, car il est dangereux en raison du risque de développer une surhydratation extracellulaire sévère. L'introduction de ces solutions doit être associée à un lavage gastrique et à des lavement siphon.

L'anurie causée par un empoisonnement avec des préparations à base de mercure montre l'utilisation de l'unithiol. Unithiol est prescrit par voie sous-cutanée et intramusculaire à la dose de 1 ml d'une solution à 5% pour 10 kg de poids, de 3-4 injections le premier jour et de 2-3 les jours suivants.

Tous les patients présentant une insuffisance rénale aiguë doivent être traités dans le centre rénal, où il est possible, si nécessaire, d'utiliser des appareils de dialyse extracorporels. Les indications pour l'utilisation de «rein artificiel» dans l'anurie sont les suivantes: troubles électrolytiques, en particulier l'hyperkaliémie, l'hypercréininémie, l'azotémie (teneur en urée sérique égale ou supérieure à 300 mg%), la surhydratation extracellulaire. L’utilisation de l’hémodialyse a considérablement réduit les conséquences létales au cours de l’anurie. Cependant, il est parfois nécessaire de recourir à une greffe de rein.

Anurie chez les enfants

Chez l’enfant, comme chez l’adulte, on observe les formes anormale surfacique, prérénale, rénale et sous-rénale, mais les formes mixtes sont plus courantes.

L'anurie prérénale est observée dans les troubles gastro-intestinaux aigus, en particulier chez les nourrissons. Avec des vomissements indomptables et une diarrhée profuse, le métabolisme eau-électrolyte est perturbé, une exsicose, une hypovolémie se développe et la circulation sanguine vers les reins est perturbée. Une condition similaire peut se développer chez un enfant en été lorsque la température de l'air est élevée, avec une transpiration abondante et un apport hydrique insuffisant. Cela devrait également inclure les cas d'anurie physiologique du nouveau-né, lorsque, dans les premiers jours suivant la naissance, l'enfant ne produit pas d'urine en raison d'une quantité insuffisante de liquide reçu ou d'une perte importante de ce produit avec les selles. Chez les nourrissons, une anurie peut se développer avec une maladie hémolytique du nouveau-né. Dans cette maladie, l'anurie se développe sur le fond de l'anémie hémolytique et de la thrombocytopénie. Lorsque la durée de l'anurie de plusieurs jours à deux semaines, le pronostic est grave.

L'anurie rénale chez les jeunes enfants se manifeste par une thrombose veineuse rénale aiguë, une nécrose corticale hémorragique aiguë des reins, une atteinte de l'appareil tubulaire des reins et diverses intoxications.

Chez les enfants plus âgés, l'anurie rénale est observée dans les processus pathologiques diffus des reins (glomérulonéphrite, tubulonécrose aiguë, etc.). Dans la glomérulonéphrite diffuse, la phase anurique se développe au cours de la première semaine de la maladie et est éliminée avec un traitement approprié en quelques jours.

Diagnostic différentiel de l'anurie chez l'enfant

Le diagnostic différentiel de l'anurie rénale est nécessaire pour établir le traitement correct; il est possible de prendre en compte des données sur l'anamnèse et l'évolution clinique de la maladie, ainsi que des données d'études antérieures sur les fonctions rénales partielles.

Traitement de l'anurie chez les enfants

Le traitement de l'anurie est réduit à l'élimination des causes qui l'ont provoquée. En présence d'une azotémie importante, des mesures thérapeutiques sont appliquées, comme dans l'insuffisance rénale aiguë.

Insuffisance rénale et anurie

L'insuffisance rénale aiguë est une affection caractérisée par une cessation soudaine ou une très forte diminution de la fonction des deux reins ou d'un seul rein. En raison du développement d'un tel état, une azotémie apparaît, qui augmente rapidement, et de graves troubles de l'eau et des électrolytes sont observés.

Dans le même temps, l’anurie est une affection grave du corps dans laquelle le flux d’urine dans la vessie s’arrête complètement ou, en un jour, il n’excède pas 50 ml. Une personne souffrant d'anurie, manque et la miction, et le désir pour cela.

Ce qui se passe

Dans la pathogenèse de la maladie, la cause principale est une altération de la circulation sanguine dans les reins et une diminution du niveau d'oxygène qui leur est délivré. Il en résulte une violation de toutes les fonctions importantes des reins - filtration, excrétion, sécrétion. En conséquence, le contenu des produits du métabolisme de l'azote dans le corps augmente considérablement, ce qui perturbe gravement le métabolisme.

Dans environ 60% des cas, des signes d'insuffisance rénale aiguë sont observés après une chirurgie ou une blessure. Environ 40% des cas surviennent lors du traitement de patients à l'hôpital. Dans de rares cas (environ 1-2%), ce syndrome se développe chez les femmes pendant la grossesse.

Il y a des stades aigus et chroniques d'insuffisance rénale. Une clinique d'insuffisance rénale aiguë peut se développer en plusieurs heures. Si le diagnostic est réalisé à temps et si toutes les mesures nécessaires ont été prises pour prévenir une telle affection, la fonction rénale est alors complètement rétablie. La présentation des méthodes de traitement est effectuée uniquement par un spécialiste.

Plusieurs types d'insuffisance rénale aiguë sont identifiés. L'insuffisance rénale prérénale se développe en raison d'une insuffisance aiguë du débit sanguin dans les reins. L'insuffisance rénale est le résultat d'une lésion du parenchyme rénal. Insuffisance rénale post-rénale - conséquence d'une violation grave de l'écoulement de l'urine.

Raisons

Le développement de l'insuffisance rénale aiguë se produit au moment du choc traumatique, au cours duquel les tissus sont endommagés. En outre, cette condition se développe sous l'influence d'un choc réflexe, réduisant la quantité de sang en circulation en raison de brûlures, de pertes de sang importantes. Dans ce cas, la condition est définie comme un rein de choc. Cela se produit en cas d'accident grave, d'interventions chirurgicales graves, de blessures, d'infarctus du myocarde et de transfusion de sang incompatible.

Une condition appelée rein toxique, qui se manifeste par une intoxication par des poisons, une intoxication du corps par des drogues, un abus d'alcool, une toxicomanie, des radiations.

Rein infectieux aigu - conséquence de maladies infectieuses graves - fièvre hémorragique, leptospirose. Il peut également survenir lors de maladies infectieuses graves, dans lesquelles la déshydratation se développe rapidement.

Une insuffisance rénale aiguë se développe en raison d'une obstruction des voies urinaires. Cela se produit si un patient a une tumeur, des calculs, une thrombose, une embolie des artères rénales, une lésion de l'uretère. En outre, l'anurie devient parfois une complication de la pyélonéphrite aiguë et de la glomérulonéphrite aiguë.

Pendant la grossesse, l’insuffisance rénale aiguë est le plus souvent observée aux premier et troisième trimestres. Au cours du premier trimestre, une telle affection peut se développer après un avortement, en particulier si elle est pratiquée dans des conditions non stériles.

Une insuffisance rénale se développe suite à une hémorragie postpartum et à une prééclampsie au cours des dernières semaines de la grossesse.

Il existe également un certain nombre de cas où il n'est pas possible d'identifier clairement les raisons pour lesquelles le patient développe une insuffisance rénale aiguë. Parfois, cette situation se produit lorsque plusieurs facteurs différents affectent le développement de la maladie.

Les symptômes

Au début, le patient ne manifeste pas directement les symptômes de l'insuffisance rénale, mais les symptômes de la maladie qui conduit à l'apparition de l'anurie. Il peut s'agir de signes de choc, d'empoisonnement, des symptômes immédiats de la maladie. De plus, les symptômes chez les enfants et les adultes se manifestent par une diminution de la quantité d'urine libérée. Initialement, sa quantité est réduite à 400 ml par jour (cette affection est appelée oligo-urie), puis le patient ne reçoit pas plus de 50 ml d'urine par jour (on détermine l'anurie). Le patient se plaint de nausées, il a aussi des vomissements, son appétit disparaît.

Une personne devient paresseuse, somnolente, a un ralentissement de la conscience et parfois des convulsions et des hallucinations apparaissent.

Changements et état de la peau. Il devient très sec, devient pâle, un œdème et une hémorragie peuvent apparaître. Une personne respire souvent et profondément, elle a une tachycardie, le rythme cardiaque est perturbé et la pression artérielle augmente. Des selles liquides et des ballonnements peuvent également être notés.

L'anurie est guérie si son traitement a été instauré rapidement et correctement. Pour ce faire, le médecin doit identifier clairement les causes de l'anurie. Si le traitement est effectué correctement, les symptômes de l'anurie disparaissent progressivement et la période débute lorsque la diurèse est rétablie. Au cours de la période d'amélioration de l'état du patient, l'anurie se caractérise par une diurèse quotidienne de 3 à 5 litres. Cependant, pour rétablir pleinement la santé, il faut compter entre 6 et 18 mois.

Ainsi, l'évolution de la maladie est divisée en quatre étapes. Au stade initial, l'état d'une personne dépend directement de la cause qui a provoqué l'insuffisance rénale. Au deuxième stade oligoanurique, la quantité d'urine diminue fortement ou peut être complètement absente. Cette étape est la plus dangereuse, et si elle dure trop longtemps, le coma et même la mort sont possibles. Au troisième stade, le diurétique, le patient augmente progressivement la quantité d'urine excrétée. Vient ensuite la quatrième étape - la récupération.

Diagnostics

Une série d'examens est prescrite à un patient présentant une suspicion d'insuffisance rénale ou présentant des signes d'anurie. Tout d’abord, il s’agit d’une consultation d’urologue, de tests sanguins biochimiques et cliniques, d’une échographie, d’une urographie intraveineuse. Il est facile de diagnostiquer l'anurie, car en interrogeant le patient, on comprend que pendant longtemps, il n'a pas eu besoin d'uriner. Pour différencier cette affection de la rétention urinaire aiguë, un cathétérisme de la vessie est effectué pour confirmer l'absence d'urine.

Traitement

Tous les patients présentant des symptômes d'insuffisance rénale aiguë doivent être livrés d'urgence à l'hôpital, où le diagnostic et le traitement subséquent sont effectués à l'unité de soins intensifs ou au service de néphrologie. Dans ce cas, l’initiation du traitement de la maladie sous-jacente est de la plus haute importance, afin d’éliminer toutes les causes ayant entraîné des lésions rénales. Étant donné que la pathogenèse de la maladie est souvent déterminée par l'impact sur le corps du choc, vous devez effectuer rapidement des mesures anti-choc. La classification des types de maladies revêt une importance décisive dans le choix du traitement. Ainsi, en cas d'insuffisance rénale causée par une perte de sang, elle est remboursée par l'introduction de substituts du sang. En cas d'empoisonnement initial, un lavage gastrique est nécessaire pour éliminer les substances toxiques. En cas d'insuffisance rénale grave, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale est nécessaire.

La phase terminale de l'insuffisance rénale chronique provoque une affection particulièrement grave. Dans ce cas, les fonctions rénales sont complètement perdues et les toxines s'accumulent dans le corps. En conséquence, cette condition entraîne de graves complications. Par conséquent, les insuffisances rénales chroniques chez les enfants et les adultes doivent être correctement traitées.

Le traitement de l'insuffisance rénale est effectué progressivement, en tenant compte de certaines étapes. Dans un premier temps, le médecin détermine les raisons qui ont amené le patient à présenter des signes d'insuffisance rénale. Ensuite, vous devez prendre des mesures pour obtenir une quantité d'urine relativement normale excrétée chez l'homme.

Selon le stade d'insuffisance rénale, un traitement conservateur est effectué. Son but est de réduire la quantité d'azote, d'eau et d'électrolytes qui pénètrent dans le corps afin que cette quantité corresponde à celle qui est excrétée par le corps. En outre, un point important dans la récupération du corps est un régime alimentaire pour insuffisance rénale, une surveillance constante de son état et des paramètres biochimiques. Le traitement doit faire l’objet d’une attitude particulièrement prudente en cas d’insuffisance rénale chez l’enfant.

La dialyse est la prochaine étape importante dans le traitement de l'anurie. Dans certains cas, le traitement par dialyse est utilisé pour prévenir les complications aux premiers stades de la maladie.

L’indication absolue de la dialyse est une urémie symptomatique, une accumulation de liquide dans le corps du patient, qui ne peut être éliminée par des méthodes conservatrices.

La nutrition des patients revêt une importance particulière. Le fait est que la faim et la soif peuvent aggraver considérablement l’état d’une personne. Dans ce cas, un régime pauvre en protéines est indiqué, c’est-à-dire que les graisses et les glucides doivent être prédominants dans le régime alimentaire. Si une personne ne peut pas manger seule, des mélanges de glucose et de nutriments sont nécessairement injectés par voie intraveineuse.

Des complications

L'évolution de l'insuffisance rénale aiguë est souvent compliquée par des maladies infectieuses. C'est pendant cette période que la maladie peut être fatale.

Le système cardiovasculaire est compliqué par une insuffisance circulatoire, des arythmies, une hypertension, une péricardite. Souvent, dans l'insuffisance rénale aiguë, il y a une manifestation de désordres neurologiques. Les patients qui ne sont pas sous dialyse peuvent remarquer une somnolence sévère, des troubles de la conscience, des tremblements et d'autres troubles du système nerveux. Plus souvent, de tels troubles se développent chez les personnes âgées.

Les complications gastro-intestinales se développent également fréquemment. Il peut s'agir de nausée, anorexie, obstruction intestinale.

Prévention

Afin de prévenir le développement d'un état corporel aussi dangereux, il est tout d'abord nécessaire de fournir une assistance rapide et qualifiée aux patients présentant un risque élevé de développer une insuffisance rénale aiguë. Ce sont des personnes gravement blessées, des brûlures; ceux qui viennent de subir une intervention chirurgicale grave, les patients atteints de sepsie, d'éclampsie, etc. Très soigneusement, vous devez utiliser les médicaments qui sont néphrotoxiques.

Afin de prévenir le développement de l'insuffisance rénale chronique, qui résulte d'une série d'insuffisances rénales, il est nécessaire de prévenir l'exacerbation de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite. Il est important que les formes chroniques de ces maladies suivent un régime strict prescrit par un médecin. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent faire l'objet d'une surveillance régulière par un médecin.

Anurie

Le symptôme de l'anurie est caractérisé par un manque d'excrétion de l'urine par les voies urinaires supérieures dans la vessie. À cet égard, avec l'anurie, contrairement à la rétention urinaire aiguë, la vessie est vide de contenu.

Les facteurs étiologiques à l'origine des symptômes de l'anurie chez les enfants sont très divers et peuvent être localisés à la fois dans diverses parties du système urinaire et à l'extérieur de celui-ci.

Selon la raison qui a provoqué l'apparition du symptôme d'anurie, celui-ci est divisé en six formes (Fig. 58).

1. La forme prérénale se caractérise par une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins causée par des processus pathologiques de l'aorte, de la zone de la décharge des artères rénales ou des artères elles-mêmes (anévrisme aortique, thrombose des artères rénales, compression de la tumeur).

2. La forme arénale survient en l'absence de reins. Ceci est une conséquence d'une erreur médicale lorsque, selon des indications urgentes, le rein unique congénital est retiré sans examen préalable, avec sa rupture traumatique.

3. La forme rénale est causée par de profonds changements dans le parenchyme du rein lui-même, généralement dans une situation aiguë provoquée par un empoisonnement (rein sublimé). Cette forme peut également être une conséquence d'une maladie rénale chronique à long terme.

4. La forme sous-rénale survient à la suite d'une violation de l'écoulement d'urine par les reins à la suite d'un blocage des calculs avec des calculs et d'une infiltration inflammatoire de la tumeur.

5. Extrarenal ou extrarenal, la forme survient lors de violations graves de l'hémodynamique (choc, collapsus, perte de sang aiguë), est causée par la violation de l'homéostasie, du métabolisme eau-sel, etc.

6. L'anurie réflexe se caractérise par la cessation de la fonction d'un rein sain, qui a subi l'influence de divers stimuli périphériques. La cause la plus courante est l’irritation du système urinaire et de ses récepteurs. Dans la pathogenèse de l'anurie réflexe, le rôle principal appartient au spasme des vaisseaux rénaux, conduisant à l'inhibition de la fonction rénale. Tous les liens du mécanisme complexe de l'anurie réflexe ont une régulation corticale.

Les manifestations cliniques de l'anurie au début du développement des symptômes sont dues au facteur étiologique qui le provoque, sinon cela dépend de la forme. L'absence totale d'urine dans la vessie, qui est détectée lors du cathétérisme, est commune à toutes les formes. Aux derniers stades du tableau clinique, les symptômes d'insuffisance rénale aiguë sont dominants et progressifs.

Les capacités de diagnostic pour l'examen des enfants atteints d'anurie sont extrêmement limitées, car la mise en œuvre de la méthode d'examen principale et la plus informative, l'urographie excrétrice, est contre-indiquée.

L’élucidation de la cause de l’anurie commence par une collecte approfondie de l’anamnèse, tout en clarifiant les maladies antérieures de l’enfant, les modifications antérieures des analyses d’urine, la douleur, en particulier s’il s’agissait d’une colique néphrétique, la décharge de petites pierres, la prise de médicaments et enfin l’empoisonnement.

L'examen d'un enfant comprend tous les types de tests de laboratoire (numération sanguine complète, tests sanguins biochimiques, détermination des électrolytes, équilibre acido-basique). Les examens aux rayons X commencent par une image d'enquête du système urinaire, qui révèle la présence de calculs radio-opaques dans la projection des voies urinaires. Une bonne préparation permet de détecter l'ombre des reins et de déterminer leurs contours, leur forme, leur taille et leur emplacement. Le but de la prochaine étape de l’enquête est d’établir la présence et l’élucidation de la structure morphologique des reins, ce qui est obtenu par la méthode de l’urétéropielographie rétrograde. Cependant, il convient de noter que chez les enfants, en particulier les plus jeunes, il est conseillé de pré-produire une urétrocystographie. La détection du reflux vésico-urétéral passif ou actif, souvent observée chez les enfants, élimine la nécessité de recourir à des méthodes de recherche plus sophistiquées.

Traitement. L'établissement de la cause de l'anurie conduit à d'autres tactiques chirurgicales. Traitement chirurgical des formes d'anurie pouvant en éliminer chirurgicalement la cause. Il s’agit principalement d’anurie sous-rénale, basée sur l’obturation ou la compression des uretères. En même temps, l'état du patient peut être si grave que la mise en œuvre d'une opération complexe et radicale (enlèvement d'une pierre ou d'une tumeur) est dangereuse. Dans ces cas, il est conseillé de se limiter à l’imposition d’une pyéloscopie ou d’une urétérostomie afin de garantir le bon écoulement de l’urine, et seulement après la résolution de l’anurie, de poursuivre l’opération de base.

L'anurie réflexe est autorisée à partir de l'utilisation des fonds ganglioblokiruyuschih, ce qui élimine le spasme réflexe des vaisseaux rénaux, à la diathermie des régions rénales. L'anurie due à une thrombose rénale nécessite une thrombectomie urgente.

Le traitement des enfants atteints d’arène et d’anurie rénale jusqu’à récemment n’était absolument pas prometteur. Ces dernières années, l'introduction généralisée de méthodes d'hémodialyse aiguë et chronique et de greffe de rein dans la pratique urologique a ouvert la voie à une aide efficace pour lutter contre ces formes d'anurie.

Les interventions chirurgicales dans l’anurie ne peuvent être efficaces que dans les cas de traitement conservateur intensif simultané visant à corriger les troubles physico-chimiques du corps de l’enfant.