La colpite atrophique, c'est quoi? Comment traiter la colpite atrophique

La cystite

La colpite sénile (atrophique) est une maladie associée au processus inflammatoire de la muqueuse vaginale. Autres noms: vaginite atrophique postménopausique, vaginite sénile.

La pathologie est associée principalement à une diminution du taux d'œstrogènes dans le corps, entraînant un amincissement significatif de l'épithélium squameux à couches multiples tapissant les parois internes du vagin.

Les principaux symptômes de la maladie sont la sécheresse vaginale, les démangeaisons et la dyspareunie. Il y a souvent une réaction inflammatoire de nature récurrente. La colpite atrophique affecte environ 40% des femmes ménopausées.

Qu'est-ce que c'est en mots simples?

La colpite atrophique est le processus de réduction de l'épaisseur de la paroi de l'épithélium vaginal à la suite d'une diminution du taux d'œstrogènes. Cette atrophie survient le plus souvent chez les femmes ménopausées. Cependant, la maladie peut également toucher les jeunes mères pendant l'allaitement, lorsque la production d'hormones féminines dans le corps diminue.

Pour beaucoup de patients, les symptômes de la colpite atrophique sont la cause du rejet de la vie intime. Les rapports sexuels deviennent douloureux, entraînant une diminution de l'intérêt pour le sexe. Une sécheresse vaginale et un pubis irritant apparaissent. De plus, le bon fonctionnement des organes génitaux est très étroitement lié à la santé des voies urinaires.

Causes de la maladie

La survenue d'une colpite atrophique est généralement précédée par l'apparition d'une ménopause naturelle, d'une ovariectomie, d'une annexectomie et d'une irradiation ovarienne. La principale cause de colpite atrophique est un déficit hypoestrogénique œstrogénique, accompagné de la cessation de la prolifération de l'épithélium vaginal, d'une diminution de la sécrétion des glandes vaginales, d'un amincissement de la membrane muqueuse, de sa vulnérabilité accrue et de sa sécheresse.

Catégories de femmes plus exposées au développement du processus pathologique:

  1. Femmes ménopausées;
  2. Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale qui a entraîné une amputation de l'ovaire;
  3. Patients soumis à une radiothérapie des organes génitaux ou du petit bassin;
  4. Infecté par le VIH;
  5. Les femmes handicapées dans la glande thyroïde et atteintes d'une maladie du système endocrinien;
  6. Les femmes avec un système immunitaire affaibli.

Les modifications de la biocénose vaginale associées à la disparition du glycogène, à une diminution des lactobacilles et à une augmentation du pH entraînent l'activation de la flore opportuniste locale et la pénétration de bactéries de l'extérieur. Le microtrauma de la membrane muqueuse lors de manipulations gynécologiques ou de rapports sexuels est la porte d'entrée de l'infection.

Dans le contexte de l'affaiblissement de l'immunité générale et des maladies extragénitales chroniques, une réaction inflammatoire locale non spécifique de la muqueuse vaginale se développe; colpitis atrophique acquiert la nature persistante récurrente de l'écoulement.

Premiers signes

Au cours du processus pathologique, les premiers signes d'obésité atrophique sont observés:

  • sécheresse vaginale;
  • démangeaisons de la vulve;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • rougeur de la membrane muqueuse du vagin;
  • douleur dans la vulve, souvent piquante - son intensité augmente pendant la miction et pendant les procédures d'hygiène;
  • mictions fréquentes (apparaissant en raison de changements trophiques dans les parois de la vessie et des muscles du plancher pelvien);
  • pertes vaginales, souvent blanches, avec un mélange de sang et une odeur désagréable;
  • L'incontinence peut également être observée pendant l'exercice.

Les symptômes

Les premiers signes de vaginite atrophique surviennent environ 5 ans après le début de la dernière menstruation. En règle générale, la maladie est lente, les symptômes sont légers. Le renforcement des manifestations cliniques est associé à l'apparition d'une infection secondaire et à l'activation de bactéries opportunistes, favorisées par un microtraumatisme de la membrane muqueuse en raison de sa vulnérabilité modérée (par exemple, après un examen gynécologique, un coït ou un nettoyage / une douche).

Les principales caractéristiques comprennent:

  1. Écoulement vaginal. Avec cette maladie, les écoulements vaginaux sont modérés, muqueux ou presque aqueux. En cas d'infection, les Blancs acquièrent les qualités caractéristiques d'un certain type de bactérie (fromage, verdâtre, mousseux) et dégagent une odeur désagréable. La décharge sanguine est une autre caractéristique de la vaginite atrophique. En règle générale, ils sont insignifiants, sous la forme de quelques gouttes de sang, et sont dus à un traumatisme de la membrane muqueuse (contact sexuel, examen médical, douche). L'apparition de tout saignement (à la fois mineur et abondant) après la ménopause provoque un appel immédiat au médecin.
  2. Inconfort vaginal. Se manifeste par une sensation de sécheresse, de serrement du vagin et parfois de douleur. Lors de la fixation de la microflore pathogène, il se produit une sensation de brûlure et de démangeaison.
  3. Mictions fréquentes. La vaginite sénile est toujours accompagnée d'un amincissement de la paroi de la vessie et d'un affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien. Ces processus s'accompagnent d'une augmentation de la miction, bien que la quantité d'urine libérée par jour ne change pas (n'augmente pas). De plus, des muscles du plancher pelvien affaiblis contribuent au développement de l'incontinence urinaire (toux, rire, éternuement).
  4. Dyspareunie. La douleur pendant et après les rapports sexuels est causée par l'épuisement de l'épithélium squameux vaginal stratifié, l'exposition des terminaisons nerveuses et une diminution de la sécrétion des glandes vaginales, appelée lubrifiant.

Les données d'examen dans le spéculum gynécologique aideront également à déterminer la maladie. Ils montrent que la muqueuse vaginale est rose pâle, avec de nombreuses hémorragies ponctuées. En contact avec des instruments médicaux, les muqueuses saignent facilement. En cas de fixation d'une infection secondaire, on observe un gonflement et une rougeur du vagin, des pertes grisâtres ou purulentes.

Diagnostics

Lorsqu'elle révèle les premiers signes d'une violation, une femme est obligée de consulter un gynécologue pour un examen approfondi et la collecte des tests nécessaires.

Quels tests seront nécessaires:

  1. Examen visuel de la vulve et du col de l’utérus dans le miroir - évaluation de l’état de la membrane muqueuse, de la présence de dépôts purulents sur ses parois, de microfissures et d’autres types de lésions.
  2. L'étude des frottis au microscope, de la présence de bactéries, de leucocytes, de cellules épithéliales mortes. À l'aide de la méthode de réaction en chaîne de la polymérase, le type d'infection (agent pathogène) peut être déterminé avec une grande précision.
  3. Colposcopie - l'étude du vagin avec une préparation optique, en présence d'un processus inflammatoire, on note une rougeur et une vulnérabilité du col de l'utérus, on détermine l'acidité du vagin.
  4. Échographie des organes pelviens - afin d'identifier le foyer inflammatoire de l'utérus.

Grâce à un traitement rapide et efficace, il est possible de rétablir la nutrition de l'épithélium vaginal afin d'éviter les rechutes à l'avenir.

Le danger de la maladie est que dans les stades plus avancés de l'atrophie de la muqueuse se propage au tissu musculaire de la vessie, l'incontinence urinaire se produit. En outre, le risque d’adhérence à une infection sexuellement transmissible est élevé.

La maladie avec une visite opportune chez le médecin est favorable.

Type de col de l'utérus avec colpite

Des complications

Les effets négatifs de la colpite sont les suivants:

  • Forme chronique ou aiguë;
  • ectopie cervicale;
  • cystite, urétrite, endocervicitis (inflammation du canal cervical);
  • endométrite (inflammation de l'utérus), salpingite (inflammation des trompes de Fallope), ovarite (inflammation des ovaires);
  • infertilité;
  • grossesse extra-utérine.

Comment traiter?

Les principaux objectifs du traitement thérapeutique sont l’élimination des symptômes désagréables de la colpite atrophique, la restauration de l’épithélium vaginal, la prévention de la vaginite. Un traitement hormonal est souvent prescrit, surtout si le patient a plus de 60 ans. Vous devez rétablir le niveau d'œstrogène, ce qui éliminera l'inflammation du mucus et normalisera l'état général du corps. Une autre option est le traitement avec des remèdes populaires, mais les médecins ne recommandent pas d'abandonner la médecine traditionnelle.

Les médicaments contenant des hormones sont sélectionnés individuellement, en tenant compte non seulement de l'état de l'organisme, mais également du groupe d'âge auquel le patient appartient. La posologie est déterminée par le nombre d'années écoulées depuis le début de la ménopause. Il est nécessaire d'accepter les moyens quotidiens, un traitement approximatif - 2-3 mois.

Médicaments prescrits pour la thérapie systémique:

  • "Kliogest." Une plaquette du médicament contient 28 comprimés. La réception peut être commencée n’importe quel jour, mais pas avant un an après la dernière menstruation. La préparation comprend de l'acétate de noréthistérone et du propionate d'estradiol. Prescrit un remède comme traitement hormonal substitutif après 55 ans pour la prévention de l'ostéoporose et le traitement de la colpite atrophique. Le médicament est disponible dans une pharmacie sans ordonnance.
  • "Klimodien." Disponible sous forme de comprimés pour administration orale. Un paquet contient 28 comprimés. Le médicament contient du diénogest et de l’estradiol. Le médicament est pris sur un comprimé chaque jour, il est souhaitable de prendre le médicament en même temps. Après la fin du paquet, commencez à en recevoir un nouveau Klimodien est prescrit aux femmes présentant des symptômes de la ménopause prononcés (transpiration accrue, troubles du sommeil, bouffées de chaleur) et des signes de vaginite atrophique, mais au plus tôt un an après le début de la ménopause. En pharmacie, l'outil est disponible sans ordonnance.
  • "Davina". Disponible sous forme de comprimés de bleu (10 pièces) ou de blanc (11 pièces). Le paquet contient 21 comprimés. Les comprimés blancs contiennent de l’estradiol, tandis que les comprimés bleus contiennent de la métroxyprogestérone et de l’estradiol. Ils sont pris chaque jour pendant 3 semaines à la même heure, après cette période, une pause d'une semaine est prise, qui s'accompagne du développement de saignements menstruels. L'outil est prescrit en présence d'un déficit en œstrogènes, pour la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique et du syndrome ménopausique. La pharmacie est disponible sans ordonnance.

Bougies, qui sont prescrits en présence d'obésité atrophique:

  • "Ovestin". Disponible sous forme de suppositoires, comprimés et crème vaginale. L'ingrédient actif est l'œstriol, en plus de l'acide chlorhydrique, du palmitate d'acétyle et de l'amidon de pomme de terre. Le médicament a des propriétés similaires à l'estriol. Le schéma thérapeutique est également similaire (au début, administration intravaginale de suppositoires par jour pendant 4 semaines, puis, si l'état général s'améliore, le dosage est réduit à 2 bougies par semaine). Il est libéré dans une pharmacie sans ordonnance.
  • Estriol. Les suppositoires contiennent l'ingrédient actif principal, l'estriol (le composant œstrogène lui-même) et du diméthylsulfoxyde en tant que substance supplémentaire. Libérez ce médicament sans ordonnance. Schéma thérapeutique: le premier mois d'administration intravaginale une fois par jour, puis deux fois par semaine. Le médicament peut réduire la gravité des démangeaisons vaginales, élimine la dyspareunie, la sécheresse excessive. Bougies efficaces également en cas de violation de la miction, ainsi que l'incontinence urinaire, qui sont déclenchées par des processus atrophiques dans la muqueuse vaginale.
  • "Gynoflor E". Il est produit sous forme de comprimés pour insertion dans le vagin. Le médicament contient un lyophilisat de lactobacilles acidophiles à une dose de 50 mg, ainsi que 0,03 mg d'estriol. Restaure efficacement la microflore vaginale (action des lactobacilles acidophiles) et améliore également la nutrition de l'épithélium vaginal, stimule sa croissance en raison du glycogène présent dans la composition du médicament, favorise la croissance et la formation de ses propres bactéries lactiques sur la muqueuse vaginale. Schéma thérapeutique: Administrer par voie intra-vaginale un comprimé pendant 6 à 12 jours par jour, puis une pilule deux fois par semaine. Les pharmacies sont disponibles sans ordonnance.
  • Ortho-ginest. Disponible sous forme de comprimés, de suppositoires et de crème vaginale. Le médicament contient de l'estriol. Le cours du traitement: introduction du médicament (quelle que soit sa forme) à une posologie de 0,5 à 1 mg par jour pendant 20 jours, à la suite de quoi une pause d'une semaine est prise, le temps que les symptômes disparaissent, le traitement se poursuit pendant 7 jours par mois. Le traitement doit durer au moins six mois.

En ce qui concerne les méthodes de traitement traditionnelles, leur utilisation est autorisée, mais uniquement sous la forme d’un complément à la thérapie principale par les médicaments hormonaux. Les remèdes populaires sont généralement utilisés en présence d'une réaction inflammatoire prononcée de la muqueuse vaginale afin d'éliminer les démangeaisons et les rougeurs, de soulager l'enflure et de mieux cicatriser les microfissures de la muqueuse.

Utilisez des bains chauds contenant des décoctions de Rhodiola rosea, des fruits de genièvre, de la sauge, du calendula, de la camomille et d’autres médicaments. Vous pouvez également pénétrer dans des tampons imbibés de jus d'aloès par voie intravaginale, prendre une infusion d'un mélange de cynorrhodons, de mélilot, d'ortie, de sauge, de menthe poivrée ou de chéline aux herbes. Également autorisé à utiliser le thé de feuilles de framboise, de camomille et de feuilles de saule.

Prévention

Les mesures préventives font partie intégrante du traitement de la vaginite atrophique et, si certaines mesures sont constamment respectées, le risque de développer une pathologie est réduit à zéro:

  • surveiller le surpoids, essayer d'éviter l'obésité;
  • il est préférable de remplacer le bain par une douche;
  • après avoir utilisé les toilettes, il est conseillé de laver de l'avant vers l'arrière et non l'inverse;
  • appliquer des lotions spéciales, des déodorants ou des mousses pour l'hygiène des lieux intimes;
  • en cas de diabète, il est nécessaire de respecter scrupuleusement le déroulement du traitement;
  • porter des sous-vêtements en coton, des collants avec un insert en coton;
  • après le bain, il est recommandé de retirer immédiatement le maillot de bain, pour éviter d’y rester longtemps;
  • l'hygiène des organes génitaux doit être scrupuleusement respectée. Lors du lavage, il est conseillé d'utiliser un savon simple non aromatisé;
  • maintenir l'équilibre hormonal (niveau d'œstrogène) à l'aide d'un traitement spécial (substitutif d'œstrogènes).

Colpite atrophique - symptômes et schéma thérapeutique chez les femmes

La colpite atrophique (sénile) est une maladie gynécologique associée au processus inflammatoire du vagin, causé par une carence en œstrogènes. Presque tous les tiers à la quatrième femme du groupe des personnes âgées sont confrontés à ce problème.

Au cours de la maladie, l'épithélium vaginal cesse de se produire et de se renouveler, ce qui entraîne un amincissement et un dessèchement de la membrane muqueuse. Le vagin devient hypersensible à divers dommages et perturbations mécaniques, ainsi qu’à des dommages causés par des agents pathogènes.

Qu'est ce que c'est

La colpite atrophique est un processus inflammatoire qui se produit activement dans la muqueuse vaginale et qui résulte de l’amincissement de l’épithélium et de la réduction de la concentration d’œstrogènes dans le sang. Le plus souvent, la maladie peut être retrouvée chez les femmes âgées, mais parfois chez les femmes en âge de procréer. La fréquence d'apparition de cette maladie est de 35 à 40%.

Les causes

La principale cause de la colpite est le manque d'hormones sexuelles féminines - l'œstrogène. Leur carence conduit aux phénomènes suivants:

  • la microflore est perturbée, ce qui entraîne une augmentation du pH;
  • augmente la vulnérabilité des parois vaginales;
  • la sécheresse du vagin est importante;
  • la prolifération (croissance) de l'épithélium vaginal ralentit puis s'arrête;
  • amincissement de la muqueuse;
  • la sécrétion des glandes situées dans le vagin est réduite;
  • diminue le nombre de lactobacilles;
  • la flore opportuniste interne est activée;
  • des conditions sont créées pour la pénétration de bactéries pathogènes de l’extérieur.

Les catégories de femmes suivantes sont les plus sensibles à la maladie:

  • en cours de radiothérapie de tout organe situé dans la région pelvienne;
  • porteur du virus de l'immunodéficience humaine;
  • atteint l'âge de la ménopause ou avec une ménopause précoce;
  • subir une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires;
  • souffrant d'hypothyroïdie (faible fonction thyroïdienne), de diabète, d'autres maladies du système endocrinien;
  • avoir une faible immunité.

Des lésions de la membrane muqueuse, pouvant survenir lors d'un examen pelvien, ainsi que d'autres procédures médicales, avec contact intime, créent des conditions propices à une pénétration sans entrave de l'infection. L'affaiblissement des défenses de l'organisme, ainsi que les maladies extragénitales à évolution chronique, conduisent au développement d'une réaction inflammatoire non spécifique de la muqueuse vaginale. Dans le même temps, la colpite sénile devient une forme récurrente.

Symptômes de la colpite atrophique chez les femmes

Les premiers signes de vaginite atrophique surviennent environ 5 ans après le début de la dernière menstruation. En règle générale, la maladie est lente, les symptômes sont légers (voir photo).

Le renforcement des manifestations cliniques est associé à l'apparition d'une infection secondaire et à l'activation de bactéries opportunistes, favorisées par un microtraumatisme de la membrane muqueuse en raison de sa vulnérabilité modérée (par exemple, après un examen gynécologique, un coït ou un nettoyage / une douche).

Les principaux symptômes comprennent les manifestations cliniques suivantes:

  • La douleur pendant et après les rapports sexuels est causée par l'épuisement de l'épithélium squameux vaginal stratifié, l'exposition des terminaisons nerveuses et une diminution de la sécrétion des glandes vaginales, appelée lubrifiant.
  • Se manifeste par une sensation de sécheresse, de serrement du vagin et parfois de douleur. Lors de la fixation de la microflore pathogène, il se produit une sensation de brûlure et de démangeaison.
  • La vaginite sénile est toujours accompagnée d'un amincissement de la paroi de la vessie et d'un affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien. Ces processus s'accompagnent d'une augmentation de la miction, bien que la quantité d'urine libérée par jour ne change pas (n'augmente pas). De plus, des muscles du plancher pelvien affaiblis contribuent au développement de l'incontinence urinaire (toux, rire, éternuement).
  • Ils sont modérés, muqueux ou plus proches de larmoiement. En cas d'infection, les Blancs acquièrent les qualités caractéristiques d'un certain type de bactérie (fromage, verdâtre, mousseux) et dégagent une odeur désagréable. La décharge sanguine est une autre caractéristique de la vaginite atrophique. En règle générale, ils sont insignifiants, sous la forme de quelques gouttes de sang, et sont dus à un traumatisme de la membrane muqueuse (contact sexuel, examen médical, douche). L'apparition de tout saignement (à la fois mineur et abondant) après la ménopause provoque un appel immédiat au médecin.

La muqueuse du vagin est rose pâle, avec de nombreuses hémorragies ponctuées. En contact avec des instruments médicaux, les muqueuses saignent facilement. En cas de fixation d'une infection secondaire, on observe un gonflement et une rougeur du vagin, des pertes grisâtres ou purulentes.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer la colpite à coup sûr, nous avons besoin de:

  • examen traditionnel par un gynécologue à l'aide d'un miroir;
  • colposcopie;
  • examen microscopique;
  • cytologie;
  • évaluation de l'équilibre acido-basique de l'environnement vaginal.

Même lors du dépistage de routine, un médecin peut remarquer une pâleur non naturelle et un amincissement excessif de la membrane muqueuse. À l'aide d'un miroir gynécologique, il est facile de voir les zones de la membrane muqueuse couvertes de microfissures et dépourvues d'épithélium. Pour la réinfection caractérisée par une floraison grisâtre et un écoulement contenant du pus.

L'analyse microscopique au cours de la colpite montre:

  • analyse microscopique dépassant le niveau normal de leucocytes;
  • la présence ou l'absence de micro-organismes potentiellement dangereux;
  • quantité insuffisante de bâtons vaginaux.

Un examen colpocytologique révèle une modification plus marquée du pH: dans le test de Schiller, la coloration est faible, dans la plupart des cas inégale. Afin d'exclure l'oncologie, une PCR, une biopsie sont en outre prescrites et les sécrétions sont examinées. Le médecin peut également prescrire un cytogramme.

Comment traiter la colpite atrophique

Chez les femmes, le traitement du processus inflammatoire a plusieurs objectifs, notamment:

  1. Restauration des processus nutritionnels des tissus vaginaux pour assurer la sécurité de leur structure;
  2. Élimination du processus inflammatoire existant et, si nécessaire, infection bactérienne adhérente;
  3. Prévention de la récurrence possible de la colpite.

Le plus souvent, on prescrit un traitement hormonal substitutif aux femmes atteintes d'obésité atrophique.

Pour le traitement de la maladie, des bougies et des pommades, y compris l'œstriol et l'ovestine, sont injectées localement dans le vagin. La tibolone, l’estradiol, le cliogest, l’angélik, qui est utilisé par voie systémique sous forme de pilule ou de timbre, sont également prescrits en hormonothérapie. Il convient de noter que les médicaments hormonaux devront prendre une longue période, pouvant aller jusqu'à 5 ans, sans interruption.

Si le processus inflammatoire s'accompagne de l'ajout de flore bactérienne, des médicaments antibactériens sont prescrits au patient. Lorsqu'une forme de colpite atrophique provoque une incontinence urinaire, les médecins recommandent de prendre uroseptique.

Afin d'évaluer l'efficacité de la thérapie, une femme devra subir régulièrement des tests qui ont été mis en place au stade du diagnostic.

Si une femme est contre-indiquée pour le traitement avec des médicaments contenant de l'œstrogène, alors à des fins thérapeutiques, une douche locale avec des propriétés antiseptiques est prescrite. Cela permet à quelques-uns d’atténuer l’état de la femme et de réduire la gravité des symptômes.

Quant au pronostic, il est favorable en ce qui concerne la vie du patient. Cependant, même avec le passage d'un traitement thérapeutique à part entière, la maladie peut réapparaître et donner à une femme un certain inconfort, réduisant ainsi la qualité de sa vie.

Mesures préventives

Les principales mesures préventives visant à prévenir le développement de la vaginite atrophique sont le suivi régulier par un gynécologue et la nomination rapide d’un traitement hormonal. De tels médicaments peuvent non seulement réduire les manifestations ménopausiques et affecter l’état de l’épithélium vaginal, prévenir l’apparition de certaines maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose, etc.

La prophylaxie non spécifique de la colpite atrophique est réduite au respect des recommandations suivantes:

  • participer à des exercices mesurés;
  • arrêter de fumer;
  • essayez d'éviter les situations stressantes;
  • suivre les règles d'une saine alimentation;
  • surveiller attentivement l'hygiène personnelle;
  • porter des sous-vêtements en coton;
  • renforcer le système immunitaire.

En ce qui concerne le pronostic, l'évolution de la colpite atrophique est favorable, à l'exception des récidives récurrentes qui détériorent la qualité de la vie.

Colpite atrophique

La colpite atrophique est un changement structurel et fonctionnel de l'épithélium vaginal d'origine dyshormonale. Les modifications atrophiques des muqueuses du vagin sont plus souvent associées à une hypoœstrogénisme physiologique prolongé chez les femmes ménopausées. La colpite atrophique postménopausique se manifeste cliniquement plusieurs années après l'achèvement physiologique de l'activité hormonale des ovaires chez la femme âgée. Comme il est basé sur des causes physiologiques, il n’est considéré comme une pathologie que dans le cas de manifestations cliniques prononcées nécessitant une correction médicale.

La colpite atrophique de la période de reproduction est une autre forme de colpite atrophique. Il n'est pas associé à des modifications hormonales physiologiques liées aux âges dans les tissus du vagin, mais à une ménopause créée artificiellement. La colpite atrophique chez les jeunes femmes est diagnostiquée sur le fond de l'ablation de l'ovaire, de la radiothérapie ou de l'hormonothérapie, ce qui implique l'élimination de la synthèse des œstrogènes.

La muqueuse vaginale normale remplit de nombreuses fonctions utiles liées à la protection des organes génitaux contre les effets négatifs de l’infection. L'épithélium vaginal est formé de plusieurs couches de cellules de forme plate, pour lesquelles il a reçu le nom de "plat multicouche". Pour que les micro-organismes indésirables ne pénètrent pas dans l'épaisseur de la membrane muqueuse, sa couche externe est constamment renouvelée selon un mode cyclique: les vieilles cellules meurent et s'exfolient avec les microbes et les toxines indésirables qui s'y sont accumulés pour les remplacer par des nouveaux.

Un autre mécanisme de protection de l'épithélium vaginal est sa capacité à maintenir la constance du microenvironnement. Un vagin en bonne santé a toujours un niveau d'acidité - son pH est toujours compris entre 3,8 et 4,5. Le contenu microbien est également constamment quantitatif: environ 98% d'entre eux sont des lactobacilles et la place restante est occupée par des micro-organismes pathogènes conditionnels. Grâce aux muqueuses vaginales, les lactobacilles maintiennent un environnement homogène et préviennent les changements inflammatoires. Les cellules desquamées de la couche épithéliale de surface contiennent beaucoup de glycogène, qui se "nourrit" de lactobacilles, en extrait l'acide lactique et en régule l'acidité.

Tous les changements structurels de l'épithélium vaginal sont contrôlés par les œstrogènes et sont étroitement liés à la fonction menstruelle. La carence en œstrogène affecte l’état de la muqueuse vaginale et la composition de la microflore.

Un état d'hypoestrogénie se produit périodiquement chez toutes les femmes en bonne santé, mais elles ne présentent pas de coleite atrophique. Pour que des changements atrophiques irréversibles se produisent dans le vagin, un hypoœstrogénisme progressif à long terme est nécessaire, aboutissant à l’absence totale de synthèse d’œstrogènes, qui se produit pendant la période post-ménopausique.

La clinique d'un kolpita atrophique est ambiguë. Chez la plupart des femmes, la maladie progresse plutôt lentement et est diagnostiquée par hasard lors de l'examen visuel de la muqueuse vaginale. En cas de symptômes, les femmes s'inquiètent de la sécheresse, des démangeaisons et de l'inconfort de la région vaginale. Le blanchiment se produit en présence de modifications inflammatoires.

Le diagnostic initial de colpite atrophique est posé lors d'un examen gynécologique de routine et confirmé par une colposcopie et des tests de laboratoire.

Comme la plupart des maladies, la colpite atrophique ne peut être éliminée que d'une manière - en éliminant sa cause. S'il est possible de compenser l'absence d'effets œstrogéniques sur l'épithélium vaginal, la maladie disparaît.

Le terme «colpite» fait référence à la localisation de modifications inflammatoires dans le vagin. Il est donc incorrect d'utiliser des formulations telles que «colpite atrophique du col» ou «colpite atrophique du vagin». Au lieu de "colpite vaginale atrophique" et "colpite cervicale atrophique", il convient d'utiliser la formulation correcte du diagnostic - "colpite atrophique".

Causes de la colpite atrophique

La seule raison du développement de processus atrophiques dans la muqueuse vaginale est une déficience naturelle ou artificielle en œstrogènes.

En l'absence d'effets œstrogéniques après le début de la ménopause, l'épithélium vaginal devient plus mince, fragile et pas suffisamment hydraté. Le nombre de cellules desquamées à la surface des muqueuses diminue fortement, ce qui entraîne un déficit en glycogène et, par conséquent, une diminution quantitative de la population de lactoflore. Le lieu laissé vacant après la mort des lactobacilles est la microflore sous condition pathogène.

La muqueuse vaginale atrophique n’est pas en mesure de faire face à la reproduction accrue de microorganismes indésirables; ils continuent donc à végéter, à devenir pathogènes et à provoquer un processus inflammatoire local.

Le mécanisme de développement de la colpite atrophique sur le fond de la ménopause artificielle ne correspond pas au vieillissement physiologique du corps, mais il est également associé à l'exception des effets œstrogéniques sur l'épithélium vaginal.

L'état d'hypoestrogénisme n'est pas inhérent aux femmes entrées dans la période postménopausique. Une brève diminution de la quantité d'œstrogène est observée:

- En période postnatale, en particulier en lactation. Après l'accouchement, les ovaires mettent du temps à rétablir une régulation hormonale adéquate de l'état vaginal: pendant cette période, l'hypoestrogénisme peut provoquer des modifications atrophiques temporaires de l'épithélium vaginal.

- En cas de dysfonctionnement hormonal chronique des ovaires, en cas de carence prolongée en œstrogènes.

- ont survécu au choc psycho-émotionnel des femmes.

- Aux pathologies endocriniennes (diabète sucré, maladies de la thyroïde et des glandes surrénales).

Cependant, les épisodes d'hypoœstrogénisme provoquent rarement une clinique à part entière de la colpite atrophique chez les femmes en âge de procréer. En règle générale, dans ce cas, toutes les manifestations d'une atrophie temporaire sont de courte durée et réversibles. Elles passent d'elles-mêmes dès que les ovaires commencent à fonctionner correctement et la quantité d'oestrogène redevient normale.

Symptômes de la colpite atrophique

La colpite atrophique postménopausique se manifeste cinq ou six ans après la ménopause. Il convient de noter que les processus atrophiques dans le vagin ne sont pas toujours accompagnés d'un tableau clinique prononcé. Un grand nombre de femmes chez lesquelles on a diagnostiqué des modifications atrophiques de la muqueuse vaginale lors d'un examen gynécologique indiquent l'absence de toute manifestation subjective de vaginite atrophique.

La probabilité d'apparition des symptômes de la vaginite atrophique dépend de l'âge de la femme: le risque de développer une inflammation atrophique dans le vagin augmente avec le nombre d'années écoulées depuis la ménopause. Ainsi, une femme qui a survécu à la ménopause il y a six ans a plus de chances de souffrir d'une colpite atrophique que celle qui a eu deux ans depuis sa ménopause.

Les sensations subjectives dans la colpite atrophique sont associées à un amincissement, à la sécheresse, à une vulnérabilité accrue de la muqueuse vaginale, ainsi qu’à un affaiblissement naturel des mécanismes de protection immunitaire locale. Le plus souvent, les femmes se plaignent d'une sensation de brûlure, de démangeaisons, ainsi que d'une sensation de sécheresse et de "sensation d'oppression" dans la région de la vulve et / ou du vagin. Les symptômes d'inconfort sont parfois aggravés par la douleur, en particulier pendant l'intimité.

Ces sensations désagréables dues aux processus d’atrophie. Lorsque l'épithélium multicouche devient plus mince, de nombreuses terminaisons nerveuses sont exposées, ce qui provoque des symptômes désagréables.

L'attribution dans la colpite atrophique a également provoqué des changements atrophiques. Une forte diminution du nombre de lactobacilles et une violation de l'acidité normale favorisent une augmentation excessive du nombre de colonies de micro-organismes pathogènes conditionnels, qui provoquent des processus inflammatoires locaux. Il existe une leucorrhée muqueuse, presque aqueuse, en quantité modérée. En outre, la cause des sécrétions pathologiques peut être une infection qui est entrée dans le vagin de l'extérieur. Les caractéristiques de la couleur blanche dépendront du type d'infection.

Les sécrétions dans la colpite atrophique peuvent contenir du sang. Mince couche muqueuse est facilement blessé, il y a la nature à court terme de sang et sombre taches.

Tout saignement, qu'il soit maigre ou abondant, chez la femme ménopausée est un motif d'examen, car il n'est pas toujours associé à une atrophie vaginale.

Au cours d'un examen gynécologique, la membrane muqueuse atrophique paraît pâle et mince et les petits vaisseaux sanguins à voir peuvent apparaître à travers elle. Parfois, à la surface du vagin, visible une petite hémorragie (ponctuelle). En cas de contact avec des instruments gynécologiques, les muqueuses peuvent saigner légèrement.

S'il y a un processus inflammatoire dans le vagin, les zones d'hyperémie et d'œdème sont visualisées, ainsi que les écoulements pathologiques aqueux, séreux ou sérous-purulents.

Les symptômes de l'inflammation atrophique ne sont pas spéciaux, ils sont similaires aux processus inflammatoires d'origine différente, par exemple bactérienne ou fongique (candidale). La présence d'une inflammation spécifique n'est pas non plus exclue. Afin de clarifier la cause du processus inflammatoire, une étude en laboratoire des frottis et des cultures est réalisée.

Les modifications structurelles de l'épithélium vaginal sont étudiées à l'aide d'un colposcope. La colposcopie aide à clarifier la gravité des changements atrophiques et à déterminer la nature de l'inflammation locale.

Les colpites atrophiques sont caractérisées par une évolution récurrente persistante avec une augmentation des symptômes pathologiques.

Un diagnostic fiable de la vaginite atrophique ne peut être établi que par un médecin.

Traitement de la vaginite atrophique

Le traitement de la colpite atrophique n’est pas une tâche facile. Le problème principal est que la cause de la maladie est l’état physiologique du corps - son vieillissement, qui ne peut être éliminé.

Les méthodes non médicamenteuses pour traiter les symptômes de la vaginite atrophique sont inefficaces.

Malheureusement, les femmes traitent souvent seules les symptômes désagréables du vagin. Puisqu'ils associent plus souvent leur apparence à une infection ou à une inflammation, les médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont choisis pour le traitement. En effet, parfois, les manifestations subjectives de la colpite atrophique disparaissent, mais la cause même de la maladie demeure et continue de progresser et, par conséquent, les symptômes pathologiques réapparaissent.

L'hormonothérapie est le seul moyen de sauver une femme des symptômes désagréables. Les œstrogènes introduits artificiellement sont conçus pour «tromper» la muqueuse vaginale. Imitant l'effet œstrogénique physiologique sur l'épithélium vaginal, l'hormonothérapie aide à restaurer le trophisme de la muqueuse et à réduire le degré d'atrophie.

L'hormonothérapie substitutive (THS) peut être réalisée avec des préparations à la fois d'action systémique (pilule) et locale (locale). L'efficacité des médicaments dans les deux groupes est comparable et ne dépend pas du mode d'administration. La quantité de médicament administrée, ainsi que la durée de son utilisation, est déterminée uniquement par un médecin.

Le traitement topique implique l'utilisation de suppositoires vaginaux ou de pommades contenant des œstrogènes (estriol). Beaucoup de femmes sont des bougies bien connues Ovestin, Elvagil, Estrokard.

Le traitement hormonal substitutif systémique repose également sur l'utilisation d'œstrogènes. Les comprimés sont prescrits médicaments Ovestin, Ginodian Depot, Klimonorm et autres.

Outre les hormones de synthèse, des préparations homéopathiques et des phytohormones, qui sont des œstrogènes de plantes (Klimadinon), peuvent être utilisés.

L'efficacité de la thérapie est régulièrement évaluée par inspection visuelle, examen de laboratoire et colposcopie. Si les symptômes de la colpite atrophique disparaissent, si la composition de la microflore vaginale est normale et si le tableau colposcopique et cytologique indique la présence d'un épithélium «mature», le traitement est considéré comme réussi.

Colpite atrophique - de quoi s'agit-il et comment traiter

Le diagnostic de colpite atrophique liée à l'âge, que les gynécologues appellent également sénile ou chenille, est souvent posé aux femmes qui ont franchi le cap des 50 ou 60 ans. C'est-à-dire ceux qui sont déjà venus à la ménopause.

C'est une période de la vie de chaque femme qui nécessite une attention particulière et un traitement attentif. Le processus naturel d'extinction du système reproducteur féminin, ces structures anatomiques qui font d'une femme une femme.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps pendant la ménopause

En période de reproduction, les ovaires d'une femme sécrètent des hormones sexuelles - des œstrogènes. Ils sont responsables de la formation des glandes mammaires, des organes génitaux externes et de la féminité de la figure pendant la puberté. Les récepteurs de ces substances sont pratiquement dans tous les organismes féminins. Grâce à cela, la femme est protégée contre les cardiopathies ischémiques, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux avant l’apparition de la ménopause.

Peu à peu, les stocks ovariens sont épuisés (la menstruation cesse) et la production d'hormones s'arrête. Le manque d'œstrogène provoque tous les changements caractéristiques de la ménopause. Il existe des processus dystrophiques non seulement dans l'utérus et le vagin, mais également dans les autres muqueuses, la vessie, les muscles du plancher pelvien, la peau, les os et les vaisseaux sanguins. Par conséquent, le manifeste de diverses maladies est fréquent pendant la ménopause.

Il est nécessaire de distinguer les concepts de ménopause et de ménopause. La ménopause est la dernière menstruation naturelle dans la vie d’une femme. Ce concept peut être appliqué s'il n'y a pas de menstruation pendant 12 mois. La ménopause survient entre 45 et 55 ans. Cependant, il existe des versions précoces et tardives. La période précédant la ménopause est appelée préménopause et se caractérise par des règles irrégulières et leurs modifications (peu abondantes ou abondantes). La période après la ménopause est appelée postménopause. Il continue toute sa vie. Le concept de ménopause caractérise toutes les périodes énumérées.

Symptômes de colpite atrophique (bleue) ou de vaginite

Avec l'âge, des symptômes tels qu'une sensation de sécheresse dans le vagin, des démangeaisons intolérables et des brûlures apparaissant après un rapport sexuel ou indépendamment apparaissent.

L’émergence de plaintes observées 3 à 5 ans après la ménopause. Ils sont causés par une diminution de la synthèse de glycogène dans la membrane muqueuse, une diminution du nombre de bactéries lactiques et une modification du pH de l’environnement vaginal d’un acide naturel à un alcalin. Dans ces conditions, les agents microbiens se joignent souvent, provoquant un processus inflammatoire dans le vagin. Avec une inflammation fréquente, des cicatrices et des adhérences se forment. Dans ce cas, développer un syndrome urétral.

Si ces phénomènes s'accompagnent de modifications atrophiques des petites lèvres et d'un durcissement de la vulve, il existe une kraurose vulvaire. Cette condition se manifeste par la résistance des symptômes à la thérapie hormonale.

Dans des conditions de résistance réduite, des microbes (strepto et staphylocoques, bactéries du groupe des coliformes) colonisent la membrane muqueuse et des formes de colpite non spécifiques - une inflammation microbienne du vagin. En plus des microbes, Colpit provoque divers facteurs mécaniques et chimiques.

Souvent, une lésion du vagin est accompagnée d'une lésion des muqueuses du col de l'utérus ou de l'urètre. Lorsque examiné par un médecin, la muqueuse vaginale est enflée, rouge vif. Il saigne avec un toucher léger. Sur les parois du vagin, il y a des accumulations purulentes. Dans les formes graves des défauts formés des membranes muqueuses - érosion et ulcères. Ils sont dus à la desquamation de l'épithélium et à l'exposition de tissus profonds.

Le stade chronique implique une diminution du processus inflammatoire. La principale plainte dans cette phase est la suppuration de l'appareil génital. La rougeur et le gonflement sont également réduits et, à la place des érosions, des formes délicates de tissu cicatriciel. Colpit de granulation formé.

Quelles méthodes vous permettent de spécifier le diagnostic?

Pour le diagnostic de cette pathologie, en plus d'examiner le vagin, un certain nombre de méthodes sont utilisées. Pour une détermination précise de l'agent pathogène, des méthodes d'ensemencement des écoulements du vagin, de l'urètre et des canaux cervicaux sont utilisées. La microscopie des frottis vaginaux est une étape importante de l'examen. Colposcopie utilisée - inspection de la muqueuse à travers le système de lentilles. En raison de l’augmentation de l’image plusieurs fois, le médecin sera en mesure de détecter des signes légers d’inflammation et de dysplasie, ce qui est important pour le diagnostic précoce des tumeurs. L'atrophie de l'épithélium cervical du col utérin après 40 ans est un schéma colposcopique normal.

Examen cytologique. Il est basé sur la définition de la morphologie des cellules vaginales. Lorsque la ménopause est souvent trouvée type de frottis atrophique. Cela implique la présence de cellules épithéliales de ses différentes couches présentant des signes d'atrophie. Dans les résultats du cytogramme, un concept tel que la pseudokératose peut apparaître. L'infiltration inflammatoire indique l'activité du processus. Ces types de frottis ne se retrouvent pas chez les femmes en âge de procréer, mais peuvent être détectés entre 16 et 55 ans.

Quoi et comment traiter l'inflammation du vagin d'infections

Le traitement de l'obésité atrophique doit être complet, sous la supervision d'un gynécologue. Le traitement vise à lutter contre les agents infectieux et les maladies associées, en augmentant la résistance du corps.

Pour réduire la flore microbienne, des solutions antiseptiques (Dioxidin, Miramistin, Betadine, Chlorphyllipt) sont administrées localement 1 à 2 fois par jour. Les douches prolongées (plus de 4 jours) nuisent à la restauration de la flore naturelle et de l'environnement acide du vagin; elles ne sont donc pas recommandées.

Les agents antibactériens peuvent être administrés par voie topique et à l'intérieur. Action combinée de médicaments utilisés localement. Ils ont la forme d'un gel, des bougies, des comprimés vaginaux. Les médicaments suivants sont largement utilisés: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polygynax. Ce sont les suppositoires vaginaux les plus efficaces. Si une flore intestinale est détectée, utilisez Metronidazole, Ornidazole, Betadine. En interne, les antibiotiques sont prescrits dans le cas d’un processus prononcé et strictement en fonction de la sensibilité des bactéries identifiées aux antibiotiques identifiés lors de l’ensemencement.

Les éubiotiques sont utilisés: Lactobactérine, Biovestine, Vagilak, Bifidumbacterin. Ils restaurent la flore naturelle et le pH du vagin. Attribuez-les après une cure d'antibiotiques.

En tant que prévention non hormonale de la récidive, l'utilisation périodique de suppositoires aux effets anti-inflammatoires et régénérants est prescrite - Depantol et Methyluracil. Fait intéressant, les bougies à base de méthyluracile sont utilisées non seulement dans les pratiques gynécologiques, mais également pour le traitement des hémorroïdes, des fissures rectales. Dans ce cas, ils sont utilisés par voie rectale.

Pour la cicatrisation des fissures sur les muqueuses desséchées des lèvres et du vagin, utilisez une pommade Pantoderm. Il contient la substance dexpanthénol, connue de nombreuses momies de nourrissons souffrant de problèmes de peau. Il est inclus dans la crème populaire "Bepanten".

Ces activités atténueront les symptômes à tout âge. Cependant, pendant la ménopause, le principal mécanisme de développement de la maladie est le déficit en œstrogènes. Cette composante est la cible du traitement principal - le traitement hormonal substitutif (THS).

Traitement hormonal substitutif

De nombreux patients du cabinet médical se posent la question suivante: «Je souffre depuis longtemps de sécheresse vaginale, ce qui rendait tout rapport sexuel impossible. Est-il possible de restaurer les muqueuses et de reprendre la vie sexuelle, qu'est-ce que cela signifie? Ou est-ce trop tard et avez besoin d'accepter? "

La réponse est simple: lutter contre cette maladie peut et devrait être. Les sociétés pharmaceutiques offrent un large choix de médicaments pour le traitement de la carence en œstrogènes. Ils contribuent à la restauration de l'épithélium normal et de la microflore vaginale, augmentent la résistance des tissus à l'infection. Mais vous devez accepter le fait qu'un traitement en un jour ne se produira pas. Il faudra au moins 2 ou 3 mois avant de ressentir les premières améliorations de votre état.

Vous devez savoir que la thérapie de substitution hormonale est prescrite strictement sur la recommandation d'un médecin et uniquement après un examen approfondi. Il est nécessaire de procéder à un examen oncocytologique du col utérin, à une échographie pelvienne, à une mammographie. Ceci vise à identifier les tumeurs dans ces organes. La nomination de médicaments hormonaux en cas de détection d'une tumeur peut entraîner sa croissance accrue. En plus des tumeurs, les pathologies du système de coagulation du sang sont exclues, sinon la prescription d'un traitement de remplacement entraîne de nombreuses thromboses.

Le traitement hormonal substitutif est divisé en local et général. Général implique la nomination de médicaments hormonaux pour administration orale selon certains régimes. Ils pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine, produisant un effet systémique dans tout le corps. Cependant, ces fonds sont nommés strictement en fonction des indications et la nécessité de leur nomination est déterminée par le gynécologue dans chaque cas.

L'hormonothérapie locale est le seul traitement correct et préféré pour la vaginite atrophique. Médicaments utilisés estrogène naturel. Ils sont en forme de crème ou de bougies. Ce sont Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrokad. Le traitement à l'œstrogène dure depuis de nombreuses années, car l'annulation dans les 2-3 semaines entraînera le retour de tous les symptômes avant le traitement.

Comme les préparations sont assez coûteuses et que le traitement a une durée indéterminée, le traitement est effectué selon les schémas thérapeutiques appropriés. La phase de traitement intensif aux œstrogènes et la phase de traitement d'entretien sont distinguées.

Traitement de la colpite atrophique à l'exemple du médicament Ovestin

  1. Traitement systémique (ingestion de comprimés). Phase intensive: 4 mg / jour pendant 2 semaines, 2 mg / jour pendant 1 semaine, 1 mg / jour pendant 1 semaine. En phase de maintenance, l'utilisation d'Ovestin est réduite à 0,5 mg / jour tous les deux jours indéfiniment.
  2. Traitement local. En plus des comprimés, Ovestin se présente sous forme de crème ou de bougies. Phase intensive: 1 dose de crème / bougie par jour pendant 3 semaines, puis 1 dose de crème / bougie une fois tous les 3 jours pendant 3 semaines. Phase d'accompagnement: 1 dose de crème / bougie la nuit une fois par semaine pendant une durée indéterminée.

Il est important de noter que l’utilisation topique d’Ovestin est topique. Le médicament n'est pas absorbé dans le sang, mais agit sur les tissus voisins (muqueuse vaginale, urètre, vessie). Il est privé de nombreux effets secondaires lors de la prise de pilules hormonales. Le traitement est d'autant plus efficace qu'il est commencé tôt et peut se poursuivre indéfiniment sans nuire à la santé. Le médicament est introduit dans le vagin la nuit. De plus, la crème Ovestin est utilisée pendant les rapports sexuels. Il est important d’utiliser un distributeur de crème spécial pour éviter les surdosages.

Remèdes populaires à utiliser à la maison

Ils ne contribueront pas à rétablir la microflore normale du vagin, mais atténueront légèrement les symptômes. Le problème persistera si vous ne conduisez pas de traitement pour toxicomanes. Folk ne convient que comme complément ou mesure temporaire avant de rendre visite à un gynécologue et de recevoir son traitement.

Plateaux de camomille

Bains de camomille - un remède traditionnel pour le traitement de l'irritation locale des organes génitaux. Ils sont pratiqués même pour soulager l'inflammation chez les bébés. La camomille provoque rarement des réactions allergiques. Mais cela peut entraîner un assèchement de la muqueuse, c'est-à-dire une aggravation de l'évolution de la colpite atrophique, si les bains de camomille sont pris trop souvent et trop longtemps.

Les bains de camomille sont disponibles à la maison et sont faciles à préparer. 3-4 procédures suffisent à rendre la sensation de brûlure et le gonflement moins perceptibles. Les fleurs de camomille médicinale ont un effet positif sur la microflore délicate des lèvres et éliminent en douceur les sensations désagréables dues aux propriétés antiseptiques.

10 grammes (2 c. À soupe) de fleurs séchées de cette plante doivent être versés avec 1 litre d'eau bouillie et chauffés pendant au moins 10 minutes, puis refroidis à 35-38 degrés. Bain assis à prendre pendant 20-30 minutes. Ce bouillon est également efficace sous la forme de douches vaginales.

Bougies et tampons à l'argousier

Pour le faire cuire vous-même, vous avez besoin de 200 grammes (1 tasse) de baies d’argousier lavées pour qu'elles soient épaisses. Le mélange obtenu verse de l'huile de tournesol raffinée et laisse reposer une semaine. Au travail, utiliser de la verrerie avec un couvercle étanche.

L'huile finie est imbibée d'un tampon de gaze et placée dans le vagin pendant la nuit. La durée du traitement est de 14 jours.

Une autre solution consiste à utiliser des bougies à base d’argousier par voie vaginale. Ils sont vendus dans les pharmacies.

Tampons de boue et applications

Cette procédure doit être coordonnée avec le gynécologue, car elle comporte un certain nombre de contre-indications. Des tampons de boue ou un tube préchauffé légèrement à 38-42 degrés et injectés lentement dans le vagin pendant 30 à 40 minutes. Les tampons sont invités à se combiner avec de la boue dans le bas du dos. Une fois le délai écoulé, vous devez retirer les tampons de boue et rincer le vagin à l’eau minérale.

La boue du lac Tambukan, située dans la région de Stavropol, est généralement utilisée comme outil thérapeutique. Mais d'autres options sont possibles. La thérapie de boue en gynécologie est une méthode non conventionnelle de traitement et de prévention des maladies féminines.

Mères et Pieds-de-Pied

100 grammes d'herbe séchée versez 1 litre d'eau bouillante, pour insister environ une heure et prenez un bain sédentaire. Utilisation quotidienne seulement infusion fraîchement préparée. Effectuer un traitement pendant au moins un mois.

Douche à base de plantes

Camomille pelée - 25 g, fleurs séchées de mauve forestière - 10 g, écorce de chêne séchée - 10 g, feuilles de sauge - 15 g Tous les ingrédients sont mélangés, versez 1 litre d'eau bouillante et laissez infuser. Filtre à perfusion prêt à l'emploi et à utiliser sous forme de bacs et pour les douches vaginales.

Pour résumer, je voudrais souligner que la ménopause est une fatalité, une certaine période dans la vie d’une femme. Et cela ne dépend que de vous. Avec l'aide d'un médecin compétent et de moyens spéciaux, vous pouvez éviter beaucoup de problèmes et continuer à profiter de la vie comme avant.

Et pour une collation, nous offrons à votre attention une vidéo de la chère Elena Malysheva sur la vaginite atrophique.

Colpite atrophique: symptômes et traitement

Environ 40% des femmes après la ménopause commencent à présenter des signes de colpite atrophique (brûlures et démangeaisons, sécheresse vaginale et douleur au cours de l'intimité). Il est également caractéristique que plus la période de ménopause est longue, plus les chances de développer cette pathologie sont grandes. Ainsi, le pourcentage de patientes atteintes de cette maladie augmente à 75 ans après 10 ans à compter de la fin de la menstruation.

Étant donné que les modifications atrophiques de l'épithélium vaginal sont généralement associées à l'achèvement physiologique de la production d'hormones par les ovaires, la colpite atrophique n'est considérée comme une pathologie que s'il existe des manifestations cliniques prononcées (inconfort important).

Définition du terme et des types de maladie

La colpite atrophique est une modification de l'épithélium vaginal, associée à des modifications fonctionnelles et structurelles contre lesquelles l'amincissement de l'épithélium vaginal entraîne l'apparition de symptômes caractéristiques (inflammation récurrente, démangeaisons, dyspareunie, sécheresse). Cette affection est provoquée par une diminution significative du taux d'œstrogènes, qui peut être attribuée à la fois à des causes physiologiques (ménopause physiologique) et à une terminaison artificielle de la sécrétion d'hormones sexuelles féminines (colpite atrophique en âge de procréer ou ménopause artificielle).

Le nom de la pathologie "vaginite", ou "entonnoir", provient du mot grec "kolpos" et du mot latin "vagin", qui se traduit littéralement par "vagin". Le suffixe "it" indique une inflammation du corps. Les autres synonymes de cette maladie sont la colpite sénile ou sénile, la vaginite atrophique.

Quelques informations sur la physiologie et la pathogenèse de la maladie

Le vagin de la femme est tapissé d'épithélium squameux stratifié, qui remplit une quantité importante des fonctions nécessaires à la protection des organes génitaux de diverses maladies infectieuses. En raison de l'épithélium multicouche, l'épithélium vaginal est constamment renouvelé, les cellules supérieures commencent à mourir et se détachent, entraînant avec elles agents pathogènes et toxines, qui sont remplacées par de nouvelles cellules.

De plus, l'épithélium vaginal maintient un pH constant du milieu. Normalement, chez les femmes en âge de procréer, l'environnement dans le vagin est toujours acide (pH de 3,8 à 4,5), tandis que la microflore est constituée de 98% de bactéries lactiques. Les lactobacilles empêchent l'adhérence d'agents pathogènes pathogènes et l'activation de micro-organismes pathogènes conditionnels en maintenant un environnement acide constant dans le vagin. Ils se nourrissent de ces bactéries lactiques présentes en grande quantité dans l'épithélium squameux du glycogène.

Avec le début de la ménopause, le renouvellement cyclique de l'épithélium vaginal commence à s'arrêter, ce qui est associé à une diminution de la quantité d'œstrogènes synthétisés et à l'achèvement de l'activité menstruelle. Les cellules épithéliales ne peuvent s'exfolier qu'en petites quantités, ce qui entraîne un déficit en glycogène et, par conséquent, une diminution du nombre de lactobacilles. En liaison avec ces processus, le pH du vagin commence à évoluer vers l'alcalinisation, ce qui conduit finalement à l'ensemencement de la microflore pathogène conditionnelle et à la pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans la muqueuse. Tous ces changements et provoquent le développement d'une réaction inflammatoire locale, à savoir la colpite.

L'amincissement de l'épithélium et la réduction de la sécrétion par les glandes vaginales entraînent une légère vulnérabilité et fragilité de la muqueuse vaginale, ce qui ne fait que contribuer à l'activation de microorganismes opportunistes et à un rétrécissement de la lumière vaginale.

Raisons

L'hypoestrogénie est la base de la formation de cette pathologie. Elle peut être à la fois physiologique après la fin de la menstruation et artificielle (opérations et autres manipulations sur les ovaires). L’hypoœstrogénisme est possible chez les filles en âge de procréer dans les cas suivants:

Après le travail, surtout pendant l'allaitement

Après l'accouchement, l'équilibre hormonal est rétabli progressivement, en particulier chez les femmes qui allaitent les bébés (la synthèse de la prolactine), ce qui aboutit finalement à un déficit en estrogène de longue durée et finit par devenir la cause de la colpite atrophique.

Dysfonctionnement ovarien hormonal

Un déséquilibre hormonal existant de longue date provoque une hypoœstrogénisme persistant et la formation de pathologies.

Fortes expériences psycho-émotionnelles (un déséquilibre hormonal se produit).

Les femmes qui souffrent de maladies de la thyroïde, de pathologies surrénaliennes, de diabète, sont sujettes au développement de la vaginite atrophique.

Autres raisons

Affaiblissement de l'immunité (affecte négativement la fonction de formation d'hormones des ovaires).

Porteurs du VIH ou patients atteints du sida.

Radiothérapie des organes pelviens. Lorsque la région pelvienne est irradiée, les glandes sexuelles féminines sont également impliquées dans le processus, ce qui provoque une perturbation de la sécrétion d'hormones, y compris d'œstrogènes.

Ablation des ovaires (ovariectomie). Les ovaires synthétisent des œstrogènes alors qu'en leur absence, la sécrétion de ces hormones sexuelles s'arrête automatiquement.

Facteurs prédisposants

Parmi les nombreux facteurs prédisposants, il convient en particulier de noter:

rapports sexuels non protégés, fréquents et confus;

mauvaise hygiène intime;

l'utilisation de produits d'hygiène aromatiques dans des lieux intimes, de lubrifiants, de savons antibactériens, de parfums;

porter des sous-vêtements synthétiques serrés (obstruction de l'oxygène et contribuer au développement de la flore anaérobie);

maladies chroniques courantes;

maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;

des erreurs de régime (manque de produits laitiers fermentés, consommation d’eau de mauvaise qualité, consommation de fruits et de légumes non lavés).

Le tableau clinique de la maladie

Les premiers signes de développement d'une colpite atrophique apparaissent environ 5 ans après la fin des menstruations. En règle générale, la pathologie est caractérisée par une évolution lente, les symptômes sont légers. Le renforcement des signes cliniques est associé à l'adhérence au site de l'infection secondaire et à l'activation de la microflore conditionnellement pathogène, qui contribue uniquement au microtraumatisme de la membrane muqueuse en raison de sa vulnérabilité facile (par exemple, après une douche vaginale, un lavage, un coït, un examen gynécologique). Parmi les principales caractéristiques sont:

Inconfort vaginal

Il se manifeste par une sensation de sécheresse et d’étanchéité dans le vagin, parfois des sensations douloureuses. En cas d'attachement d'une microflore vaginale pathogène, il y a une forte brûlure et des démangeaisons.

Dyspareunie

La douleur pendant les rapports sexuels ou juste après est causée par la déplétion de l'épithélium multicouche du vagin, l'exposition des terminaisons nerveuses et une diminution de la sécrétion des produits des glandes vaginales, appelées communément lubrification.

Écoulement vaginal

Avec cette pathologie, la leucorrhée vaginale est modérée, muqueuse et aqueuse. En cas d'infection, les sécrétions acquièrent les qualités caractéristiques d'un certain type de microorganismes (mousseux, verdâtre, fromage) et s'accompagnent d'une odeur désagréable. Aussi pour la vaginite atrophique est caractérisée par la présence de saignements. Ils sont généralement insignifiants sous la forme de plusieurs gouttelettes de sang et sont causés par un traumatisme de la membrane muqueuse (douches vaginales, examen médical, contacts sexuels). La survenue de tout saignement (abondant et mineur) au cours de la période post-ménopausique est une raison pour des visites immédiates chez le médecin.

Mictions fréquentes

Car la vaginite sénile est toujours caractérisée par un amincissement des parois de la vessie avec un affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien. Ces processus sont accompagnés de mictions fréquentes, dans lesquelles la quantité d'écoulement d'urine reste inchangée. En outre, lorsque les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, une incontinence urinaire commence à apparaître (éternuements, rire, toux).

Données d'inspection dans les miroirs gynécologiques

Le vagin, et plus particulièrement sa membrane muqueuse, présente une couleur rose pâle avec la présence de nombreuses hémorragies ponctuelles. Lors du contact avec des instruments médicaux semble saigner de nouveaux sites. En cas d’apparition d’une infection secondaire, d’une hyperhémie et d’un gonflement du vagin, de pertes purulentes ou grisâtres.

Diagnostics

Le diagnostic de cette maladie doit être complet et implique:

examen de la muqueuse cervicale et des parois vaginales dans des miroirs;

prélèvement de frottis pour examen microbiologique.

Un grand nombre de leucocytes est déterminé (dans le cas d'une infection secondaire), ce qui indique une inflammation, les bactéries lactiques sont presque complètement absentes, une forte teneur en microorganismes conditionnellement pathogènes est observée et des agents pathogènes spécifiques (gardnerella, champignons, trichomonas) peuvent être détectés.

En cas de processus inflammatoire évident dans la muqueuse vaginale et d’obtention de résultats douteux d’une étude microbiologique, les frottis de la patiente sont soumis à une PCR (sang, urine, frottis gynécologiques) afin de déterminer les maladies infectieuses génitales cachées. La détection du virus du papillome humain et du virus de l'herpès, du cytomégalovirus, du myco- et de l'uroplasme, de la chlamydia, ainsi que d'autres agents pathogènes est possible.

Détermination de l'acidité vaginale

Il est effectué à l'aide d'une bandelette réactive spéciale. Le pH normal devrait correspondre au témoignage de 3,5-5,5. En présence de colpite atrophique, le pH monte à 5,5-7 ou va même dans les alcalis (plus de 7).

Colposcopie

Examen des parois vaginales et du col de l'utérus avec augmentation au moyen d'un colposcope. Détermination de la pâleur et de l'atrophie des muqueuses du col de l'utérus et du vagin, petites fissures, légère tendance vasculaire, il peut y avoir des foyers de dysplasie au niveau du col et des parois vaginales. Lors du test de Schiller (coloration au lugol), il existe une coloration inégale ou un échantillon faiblement positif (l'épuisement de la couche d'épithélium est un signe indirect du développement de la dysplasie).

Prendre un frottis du fornix vaginal postérieur et du col utérin pour la cytologie

La muqueuse cervicale est représentée par plusieurs types de cellules:

basal (mûrir et se transformer en parabasal, puis intermédiaire et kératinisant);

intermédiaire (constitué de deux couches et subissant des cellules kératinisantes, en raison de leur remplacement);

kératinisant (directement ils exfolient et sont la couche supérieure de la membrane muqueuse).

Ainsi, avec cette pathologie, la couche épithéliale est appauvrie (non seulement sur les parois du vagin, mais aussi sur le col utérin lui-même), respectivement, dans le cytogramme en présence de vaginite atrophique, de cellules parabasales et basales.

Classification cytologique des frottis:

les premiers types - les cellules atypiques sont absentes, le tableau cytologique correspond à la norme;

le deuxième type - la structure des cellules épithéliales est légèrement modifiée en raison de la présence d'un processus inflammatoire dans le cou ou le vagin;

le troisième type - il y a des cellules avec un noyau altéré, mais seulement en une seule quantité (un examen cytologique répété est requis) et en colposcopie;

le quatrième type - il existe des cellules épithéliales distinctes avec des signes évidents de malignité - l'histologie et la colposcopie sont nécessaires;

le cinquième type est la présence multiple de cellules atypiques.

En présence d'une vaginite atrophique, le cytogramme du processus inflammatoire est généralement diagnostiqué, ce qui n'implique pas l'administration d'un traitement anti-inflammatoire.

Traitement

Ce que et comment traiter en présence d'obésité atrophique ne peuvent être déterminés que par un gynécologue. Le traitement le plus efficace et le plus efficace contre la colpite atrophique chez les femmes, à la fois après la ménopause et à l’âge de procréer, est l’administration de THS (traitement hormonal substitutif). C'est un médicament hormonal qui permet de tromper la muqueuse vaginale et de mettre à jour périodiquement l'épithélium, ce qui améliore le trophisme de la membrane muqueuse, réduit la gravité de l'atrophie et prévient la formation de microtraumatismes.

La thérapie de substitution hormonale conductrice peut être réalisée de deux manières: administration systémique d'hormones sous forme d'injections, de pilules ou de timbres hormonaux, de crèmes locales, de pommades, de suppositoires. L’hormonothérapie doit durer au moins 1,5 à 3 ans, mais il faut noter qu’un effet positif est observé 3 à 6 mois après le début du traitement. Cependant, en cas d'interruption du traitement hormonal, les symptômes de la vaginite atrophique réapparaissent et se compliquent assez souvent par l'ajout d'une infection secondaire.

Traitement local

Bougies, qui sont prescrits en présence d'obésité atrophique:

Les suppositoires contiennent l'ingrédient actif principal, l'estriol (le composant œstrogène lui-même) et du diméthylsulfoxyde en tant que substance supplémentaire. Libérez ce médicament sans ordonnance. Schéma thérapeutique: le premier mois d'administration intravaginale une fois par jour, puis deux fois par semaine. Le médicament peut réduire la gravité des démangeaisons vaginales, élimine la dyspareunie, la sécheresse excessive. Bougies efficaces également en cas de violation de la miction, ainsi que l'incontinence urinaire, qui sont déclenchées par des processus atrophiques dans la muqueuse vaginale.

Disponible sous forme de suppositoires, comprimés et crème vaginale. L'ingrédient actif est l'œstriol, en plus de l'acide chlorhydrique, du palmitate d'acétyle et de l'amidon de pomme de terre. Le médicament a des propriétés similaires à l'estriol. Le schéma thérapeutique est également similaire (au début, administration intravaginale de suppositoires par jour pendant 4 semaines, puis, si l'état général s'améliore, le dosage est réduit à 2 bougies par semaine). Il est libéré dans une pharmacie sans ordonnance.

Il est produit sous forme de comprimés pour insertion dans le vagin. Le médicament contient un lyophilisat de lactobacilles acidophiles à une dose de 50 mg, ainsi que 0,03 mg d'estriol. Restaure efficacement la microflore vaginale (action des lactobacilles acidophiles) et améliore également la nutrition de l'épithélium vaginal, stimule sa croissance en raison du glycogène présent dans la composition du médicament, favorise la croissance et la formation de ses propres bactéries lactiques sur la muqueuse vaginale. Schéma thérapeutique: Administrer par voie intra-vaginale un comprimé pendant 6 à 12 jours par jour, puis une pilule deux fois par semaine. Les pharmacies sont disponibles sans ordonnance.

Libération sous forme de crème et de suppositoires. L'ingrédient actif principal est l'estriol. Entrez dans le vagin chaque jour pendant 2-3 semaines, après quoi la dose est réduite à l'introduction de deux fois par semaine. Vendu sans ordonnance.

Disponible sous forme de comprimés, de suppositoires et de crème vaginale. Le médicament contient de l'estriol. Le cours du traitement: introduction du médicament (quelle que soit sa forme) à une posologie de 0,5 à 1 mg par jour pendant 20 jours, à la suite de quoi une pause d'une semaine est prise, le temps que les symptômes disparaissent, le traitement se poursuit pendant 7 jours par mois. Le traitement doit durer au moins six mois.

«Ovipol Clio» (suppositoires).

"Estrovagine" (suppositoires vaginaux, crème).

"Estrokard" (suppositoires et crème).

Traitement systémique

Médicaments prescrits pour la thérapie systémique:

Disponible sous forme de comprimés pour administration orale. Un paquet contient 28 comprimés. Le médicament contient du diénogest et de l’estradiol. Le médicament est pris sur un comprimé chaque jour, il est souhaitable de prendre le médicament en même temps. Après la fin du paquet, commencez à en recevoir un nouveau Klimodien est prescrit aux femmes présentant des symptômes de la ménopause prononcés (transpiration accrue, troubles du sommeil, bouffées de chaleur) et des signes de vaginite atrophique, mais au plus tôt un an après le début de la ménopause. En pharmacie, l'outil est disponible sans ordonnance.

Un blister du médicament contient 28 comprimés. La réception peut être commencée n’importe quel jour, mais pas avant un an après la dernière menstruation. La préparation comprend de l'acétate de noréthistérone et du propionate d'estradiol. Prescrit un remède comme traitement hormonal substitutif après 55 ans pour la prévention de l'ostéoporose et le traitement de la colpite atrophique. Le médicament est disponible dans une pharmacie sans ordonnance.

Disponible sous forme de comprimés de bleu (10 pièces) ou de blanc (11 pièces). Le paquet contient 21 comprimés. Les comprimés blancs contiennent de l’estradiol, tandis que les comprimés bleus contiennent de la métroxyprogestérone et de l’estradiol. Ils sont pris chaque jour pendant 3 semaines à la même heure, après cette période, une pause d'une semaine est prise, qui s'accompagne du développement de saignements menstruels. L'outil est prescrit en présence d'un déficit en œstrogènes, pour la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique et du syndrome ménopausique. La pharmacie est disponible sans ordonnance.

La composition comprend de la noréthistérone et de l’estradiol. Le paquet contient 28 comprimés. Le médicament est administré quotidiennement, un comprimé pendant quatre semaines. À la fin de l'emballage commence immédiatement à recevoir de nouvelles. "Pauzogest" est nommé au plus tôt un an après la fin de la menstruation. En pharmacie, l'outil est disponible sans ordonnance.

Préparations à base de plantes (utilisation de phytohormonothérapie)

Laissez sortir sous la forme d'un élixir ou d'un sirop. Le produit comprend: camomille, chaga, graines de coriandre, aubépine, graines de cèdre, églantine et autres composants d'origine végétale. Schéma thérapeutique: diluer 10-15 ml de produit avec 100 ml d’eau et prendre trois fois par jour 15 minutes avant les repas pendant 2-3 semaines. Si nécessaire, le traitement est répété après 1-2 semaines. L'outil est disponible sans ordonnance.

La préparation comprend des rhizomes de cimicifuga, une plante anti-climatérique et de type œstrogène. Le blister contient 15 comprimés, l’emballage habituel en contient 4 ou 6. Le médicament est pris deux fois par jour, un comprimé à la fois, la durée du traitement est déterminée par le médecin. L'outil est disponible dans une pharmacie sans ordonnance.

La base de la drogue contient un extrait des racines de cimicifuga, produites sous forme de comprimés, de crème pour le corps et le visage. La réception est effectuée quotidiennement pour 1-2 comprimés au cours du mois. La durée du cours est ajustée par le médecin traitant.

"Menopace Plus" (composant de plante).

Ménopace (minéraux et multivitamines).

"Remens" (sous forme de gouttes).

Foire Aux Questions

Est-il possible en cas de vaginite atrophique d'utiliser un traitement populaire?

Oui, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée, mais uniquement sous la forme d'un complément à la thérapie principale à base d'hormones. Les remèdes populaires sont généralement utilisés en présence d'une réaction inflammatoire prononcée de la muqueuse vaginale afin d'éliminer les démangeaisons et les rougeurs, de soulager l'enflure et de mieux cicatriser les microfissures de la muqueuse. Utilisez des bains chauds contenant des décoctions de Rhodiola rosea, des fruits de genièvre, de la sauge, du calendula, de la camomille et d’autres médicaments. Vous pouvez également pénétrer dans des tampons imbibés de jus d'aloès par voie intravaginale, prendre une infusion d'un mélange de cynorrhodons, de mélilot, d'ortie, de sauge, de menthe poivrée ou de chéline aux herbes. Également autorisé à utiliser le thé de feuilles de framboise, de camomille et de feuilles de saule.

J'ai 35 ans et il y a environ un an, on m'a enlevé l'ovaire pour cause d'endométriose, on m'a prescrit des préparations contraceptives hormonales. Il y a environ deux semaines, des démangeaisons et des brûlures dans le vagin sont apparues, accompagnées d'un écoulement jaunâtre à odeur désagréable. Ces symptômes sont-ils une manifestation de la colpite atrophique?

Dans ce cas, il est nécessaire de rendre visite au gynécologue le plus tôt possible et d'effectuer le prélèvement de frottis sur la microflore du vagin. Vraisemblablement, une vaginite non atrophique et non spécifique est présente et le développement de la candidose est également possible. Cette maladie nécessite au moins un an à partir du moment de la chirurgie et il a été dit que le patient prenait des médicaments hormonaux. Le médecin évaluera les résultats des frottis et, en déterminant l'agent responsable, prescrira un traitement anti-inflammatoire en fonction de la situation. En ce qui concerne l'hormonothérapie substitutive, c'est un peu attendre.

Est-il possible de prévenir le développement de la vaginite atrophique et comment le faire?

Oui, à titre préventif, vous devriez consulter régulièrement un gynécologue, abandonner les mauvaises habitudes, porter des sous-vêtements synthétiques et étanches, adhérer à une alimentation appropriée et recevoir des complexes multivitaminiques (uniquement sur les conseils d'un médecin). Il vaut également la peine d'éliminer l'utilisation de produits aromatisés comme hygiène intime, de rejeter les exercices sexuels non protégés, les exercices de tonique physique et les exercices de Kegel (pour le renforcement local des muscles du plancher pelvien), il est préférable de remplacer le bain par une douche.

Comment l'efficacité du traitement de la colpite atrophique est-elle déterminée?

Pour déterminer la dynamique négative ou positive de la pathologie, une colposcopie régulière est requise (une fois tous les 3 à 6 mois), un examen cytologique des frottis de la microflore vaginale, une mesure du pH du vagin.