Traitement de l'urétrite à Chlamydia chez les hommes - pourquoi l'azithromycine?

Urétrite

Au cours des dernières années, en Fédération de Russie, l'incidence de l'infection urogénitale à Chlamydia a été la plus importante parmi toutes les infections transmissibles sexuellement (ITS) bactériennes et ne se situe au deuxième rang que par la fréquence de la trichomonase. La même image en st

Au cours des dernières années, en Fédération de Russie, l'incidence de l'infection urogénitale à Chlamydia a été la plus importante parmi toutes les infections transmissibles sexuellement (ITS) bactériennes et ne se situe au deuxième rang que par la fréquence de la trichomonase. Il en va de même dans les pays d’Amérique du Nord et d’Europe, où la chlamydia urogénitale est la plus fréquente des IST bactériennes. Bien que la proportion de Clamidia trachomatis (C. trachomatis) en tant qu’agent étiologique dans la structure globale de l’urétrite chez l’homme ne dépasse pas 50%, c’est cet agent pathogène qui reste la principale cause de cette urétrite.

Classification des infections à Chlamydia. Dans la classification internationale X des maladies révisée (CIM-X) adoptée dans la plupart des pays du monde, les infections urogénitales à Chlamydia se divisent en:

1. Pour l'infection à chlamydia des divisions inférieures (sans complication):

2. Infection du tractus urogénital supérieur (compliqué):

En outre, la CIM-X sécrète une infection à Chlamydia dans la région ano-rectale, une pharyngite à Chlamydia, ainsi qu'une infection à Chlamydia provenant d'autres sites.

Cette classification est plus pratique pour les rapports statistiques nécessitant une catégorisation claire de toutes les maladies. Les spécialistes, souvent en pratique clinique, modifient l’ICD afin de mieux l’adapter à leur travail. Ainsi, pour déterminer le traitement adéquat des infections à chlamydia, il est important de comprendre laquelle des 3 formes de chlamydiose urogénitale est présente chez un patient:

Les manifestations cliniques de l'infection à chlamydia. Chez l’homme, l’infection à chlamydia des parties inférieures du tractus urogénital, l’urétrite, est plus fréquente chez l’homme.

Urétrite provoquée par C. trachomatis, se manifestant généralement par des symptômes cliniques médiocres, bien qu’ils puissent être accompagnés de signes d’inflammation aiguë, semblable à la blennorragie. L'infection des parties inférieures du tractus urogénital chez les hommes atteints de chlamydia peut survenir sans aucun symptôme clinique.

Les manifestations les plus fréquentes d'infection à Chlamydia des parties inférieures du tractus urogénital chez l'homme sont la présence de sécrétions mucopuruleuses ou muqueuses non abondantes de l'urètre, une dysurie (démangeaisons, brûlures, miction douloureuse), une gêne, des démangeaisons, des brûlures dans l'urètre. Lors de l'examen clinique chez ces patients, il est possible de mettre en évidence une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse de l'ouverture externe de l'urètre, une infiltration des parois de l'urètre et une augmentation de la leucocytose dans le matériel provenant de l'urètre.

Le succès de la guérison de l’infection à Chlamydia dépend en grande partie du choix de la tactique thérapeutique appropriée, car des erreurs au tout début de la maladie, qu’il s’agisse d’erreurs de diagnostic ou d’un choix inadéquat d’antibiotiques, peuvent conduire au fait que l’infection ne peut être éliminée, ce qui menace le patient de complications graves.

Les complications les plus graves de l’infection à chlamydia sont les suivantes: épididymite, maladies inflammatoires des organes pelviens, infertilité chez les hommes et les femmes, maladie de Reiter, périhépatite, pelviopéritonite, pathologie fœtale et post-partum chez la mère, ainsi que d’autres affections. Leur développement peut être associé non seulement à la chlamydia, mais également à d’autres agents pathogènes, mais la chlamydia reste la cause la plus fréquente de ces complications.

L'azithromycine est le principal médicament utilisé depuis plus de 10 ans dans le traitement de diverses formes d'infection urogénitale à Chlamydia. Les principales recommandations russes et étrangères sont «Pharmacothérapie rationnelle des maladies de la peau et des infections sexuellement transmissibles» (2005), «Dermatovenereology 2007» (recommandations cliniques de la Société russe de dermatologie et de vénéréologie), recommandations cliniques des CDC (Centers for Disease Control) (2006), European Guidelines pour le traitement des infections sexuellement transmissibles (2001), l’azithromycine est l’un des médicaments de choix pour le traitement de la chlamydia urogénitale.

L'azithromycine a été synthétisée en 1983 à l'Institut de recherche Pliva (Croatie). Il s’agissait alors d’un antibiotique tout à fait nouveau à base d’érythromycine. La substance obtenue, dotée d’une structure chimique unique et de propriétés pharmacocinétiques exceptionnelles, a surpassé l’ensemble de ses prédécesseurs. Ce médicament a été le premier représentant d'un nouveau groupe d'antibiotiques - les azalides.

Le caractère unique de l'azithromycine repose sur sa pharmacocinétique exceptionnelle. L'azithromycine est stable dans un environnement acide, ce qui la rend bien absorbée après une administration orale (Feise EF et al, 1990). La prise simultanée avec de la nourriture réduit l'absorption de 50%. Le médicament est donc pris 1 heure avant ou 2 heures après un repas. Cet inconvénient est privé de la forme de comprimé de la drogue, qui peut être prise indépendamment du repas.

Après ingestion de 500 mg d'azithromycine, la biodisponibilité du médicament est de 37%. La concentration plasmatique maximale (0,4 mg / l) est atteinte en 2 à 3 heures. Elle diminue ensuite progressivement jusqu'à 24 heures. Le médicament n'est pas détecté par la suite (moustiques RV et al., 2001). Cela ne suffit pas pour obtenir un effet thérapeutique dans le traitement des infections accompagnées de bactériémies. Cependant, le caractère lipophile de la molécule d'azithromycine fournit, outre un niveau élevé d'absorption dans l'intestin, une excellente pénétration du médicament dans les tissus. La pénétration rapide de l'azithromycine à partir du sang dans les tissus est également assurée par le faible taux de liaison de l'azithromycine aux protéines sanguines, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique rapide dans les infections touchant les cellules et les tissus (Foulds G et al, 1990).

L'efficacité des antibiotiques est généralement évaluée en comparant l'activité in vitro (il s'agit d'un indicateur de la concentration minimale inhibée (DMO) et de la concentration sérique du médicament. Ces comparaisons peuvent donner lieu à des idées erronées quant à l'efficacité réelle de l'antibiotique. Il est nécessaire de prendre en compte la concentration du médicament. Ce sont ces indicateurs de l’azithromycine qui lui confèrent sa supériorité. Dans différents tissus, les concentrations en azithromycine sont des dizaines de fois supérieures à dans le sérum sanguin (Fig. 1).

Des études expérimentales et animales ont montré que les effets cliniques et bactériologiques des antibiotiques macrolides dépendent directement du moment où leurs concentrations dépassent les valeurs de MPC90 des agents pathogènes, et l’effet positif est l’excédent des concentrations de BMD pendant au moins 40% de l’intervalle de dosage. Considérant que, selon Komarov R.V. et al. (2001), 3 jours après l'administration d'azithromycine, la concentration dans la sécrétion / le tissu de la prostate était 16,8 fois plus élevée que la valeur de la DMO et, en prenant cette valeur temporelle à 40%, il est possible de prédire l'effet de l'azithromycine pendant au moins 7 jours après une dose unique.

Pour les médicaments antibactériens, non seulement le niveau d'accumulation dans les tissus est important, mais également le rapport entre les concentrations dans les tissus et les valeurs de DMO pour les agents infectieux. Ainsi, les concentrations d'azithromycine dans la sécrétion et le tissu de la prostate présentées ci-dessus (Fig. 1) ont dépassé les CIP90 pour la chlamydia dans toutes les périodes d'observation, jusqu'à 2 semaines (dans l'étude de LeBell M. et al (1996)).

Les données obtenues confirment la possibilité d'une seule application d'azithromycine pour l'infection non compliquée à Chlamydia, lorsqu'une exposition de 7 jours au microorganisme est nécessaire, ce qui couvre 2 cycles de vie de la chlamydia, ainsi que son administration avec des cures courtes, avec de longs intervalles entre eux, dans les cas de chlamydiose compliquée et persistante.

L'accumulation du médicament dans les macrophages et les leucocytes polymorphonucléaires et son transport vers le site de l'inflammation viennent compléter l'effet ciblé de l'azithromycine sur le foyer de l'infection. Il a été démontré que la concentration du médicament au site d'inflammation dépasse de manière significative sa concentration dans les tissus sains (Pukander J, 1990).

La capacité de l’azithromycine à pénétrer dans les cellules confère un effet actif sur les microorganismes intracellulaires, y compris C. trachomatis. Dans les maladies causées par des agents pathogènes intracellulaires, l’effet du traitement et le taux d’élimination de l’agent pathogène du corps dépendent du niveau de concentration d’antibiotiques dans les cellules (leucocytes polymorphonucléaires, macrophages, cellules épithéliales). Parmi tous les antibiotiques, les macrolides sont caractérisés par la plus grande capacité de concentration à l'intérieur de la cellule. L'azithromycine est particulièrement intéressante dans ce cas, puisque le rapport des concentrations d'antibiotiques à l'intérieur de la cellule et dans l'espace extracellulaire est de 40 ou plus. En ce qui concerne cet indicateur, l’azithromycine est supérieure non seulement à l’érythromycine, mais également à d’autres macrolides semi-synthétiques (Fomin I.P. et al., 1996).

L'expérience a montré que l'azithromycine s'accumule dans les leucocytes, suivie d'une libération lente. Le rapport des concentrations intra- / extracellulaires dans les leucocytes et les macrophages polymorphonucléaires in vitro après 2 heures d'incubation avec un antibiotique est de 79, dépassant de 4 à 5 fois les chiffres correspondants pour l'érythromycine. La concentration intracellulaire d’azithromycine est détectée pendant 24 heures ou plus. Il a également été établi que le prétraitement des cellules à l’azithromycine n’affectait pas les fonctions excitantes, digestives et tueuses des phagocytes (McDonald P. J. et al, 1991). Parmi les autres propriétés importantes de l'azithromycine, contribuant à la réalisation rapide d'un effet thérapeutique, même dans le cas de schémas d'utilisation brefs, la concentration d'antibiotique dans les fibroblastes se transforme en une sorte de réservoir à partir duquel le médicament est libéré à la source de l'infection (Glodue R. R. et al, 1990).

Une autre caractéristique importante de l’azithromycine est sa longue demi-vie de 68 heures, ce qui a pour conséquence que des concentrations élevées au site de l’infection, qui persistent pendant une longue période (jusqu’à 10 jours), produisent un effet actif constant sur les microorganismes pathogènes (Andriole VT, 1990)., Retsema J. et al, 1990). Réduire le temps de prise de l'antibiotique tout en maintenant l'efficacité thérapeutique est un principe très important dans le traitement ambulatoire d'un patient. Selon divers auteurs, seuls 65% des patients se conforment pleinement à la prescription du médecin. Près de la moitié des personnes qui suivent un traitement en tant que partenaires sexuels de patients infectés ne suivent pas complètement le traitement. Selon Grob P. R., 1992, au cours des trois à cinq premiers jours de traitement, une non-exécution était notée dans environ la moitié des cas, tandis que les jours six à sept, elle atteignait 71 à 81%. Pour ces raisons, la préférence est donnée aujourd'hui aux schémas thérapeutiques prévoyant un traitement unique ou du moins peu fréquent. La longue demi-vie de l’azithromycine dans l’organisme, qui maintient des concentrations efficaces au site de l’infection pendant 4 à 5 jours après l’arrêt du traitement, permet des traitements plus courts qui correspondent à l’efficacité des traitements aux antibiotiques classiques (Fomin I.P. et al., 1996). ). L'azithromycine reste le seul antibiotique à prendre une fois par jour utilisé pour traiter une infection à chlamydia sans complications. En 1993, Lister P. J. et ses collaborateurs ont montré qu'une dose unique de 1,0 gramme d'azithromycine n'avait pas une efficacité inférieure à celle d'une cure de sept jours de doxycycline. La grande commodité d'utiliser l'azithromycine pour les patients et la capacité de contrôler l'administration d'une dose unique par le personnel médical permettent de garantir une observance du traitement de presque 100% (Petitta ABS et al, 1999).

L'azithromycine est métabolisée dans le foie et 50% sont excrétés dans la bile sous forme inchangée, environ 6% sont excrétés dans l'urine.

L'azithromycine peut entraîner des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée) et du foie (augmentation de l'activité transaminase, cholestase, jaunisse), ainsi que des réactions allergiques.

Le mécanisme d'action de l'azithromycine, ainsi que d'autres macrolides, est dû à l'effet sur la fonction des ribosomes bactériens. Le médicament se lie à la sous-unité 50S des ribosomes ribosomes et inhibe ainsi la biosynthèse des protéines du microorganisme, produisant un effet bactériostatique. L'effet bactéricide du médicament commence à des concentrations dépassant plusieurs fois l'IPC.

Malgré les nombreuses données présentées sur la pharmacocinétique de l'azithromycine, de nombreux aspects principaux de l'interaction de la chlamydia et des antibiotiques in vitro et in vivo demeurent obscurs. Comme les chlamydia sont des parasites intracellulaires, l’évaluation de leur sensibilité aux antibiotiques n’est possible que sur culture cellulaire. Ces tests uniques et fastidieux ne sont pas disponibles dans tous les laboratoires. Par exemple, à Moscou, ces études sont effectuées dans le centre médico-biologique "Pasteur". Le laboratoire utilise une méthode normalisée et bien étudiée pour la détection de la chlamydia en culture cellulaire, y compris des formes persistantes de chlamydia difficiles à cultiver, et dispose également d'une souche de référence de la chlamydia, nécessaire au contrôle de la qualité de la recherche. Cependant, une corrélation claire entre les résultats d'une étude de la sensibilité de la chlamydia en culture cellulaire et de l'efficacité du traitement n'a pas encore été établie, ce qui pourrait être dû au cycle de vie complexe de la chlamydia.

Azithromycine dans l’urétrite non liée à Chlamydia. L'azithromycine présente une activité élevée, non seulement vis-à-vis de la chlamydia, mais également d'autres infections pouvant être transmises par contact sexuel: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae et Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis est dans la plupart des cas résistant à l’azithromycine.

Azithromycin est également actif contre les bactéries gram positives (St. aureus, St. epidermidis, y compris les souches productrices de bêta-lactamase, divers types de streptocoques, à l'exception des souches résistantes aux macrolides et des bactéries à base de rhum) ). Ces micro-organismes peuvent également être trouvés dans les voies urinaires, mais leur rôle dans l'apparition de l'urétrite n'a pas été prouvé.

Recommandations relatives à l'utilisation de l'azithromycine dans l'infection à Chlamydia. Pour le traitement des patients atteints d’une infection à Chlamydia des parties inférieures du tractus urogénital, toutes les recommandations mentionnées ci-dessus recommandent l’utilisation d’une dose unique d’azithromycine à la dose de 1,0 gramme, 1 heure avant les repas ou 2 heures après, si le médicament est utilisé en gélules ou prendre des pilules. La doxycycline est un autre médicament de choix, prescrit 100 mg 2 fois par jour pendant 7 jours. Les inconvénients de l'azithromycine par rapport à la doxycycline pourraient être attribués au coût plus élevé de l'azithromycine. Toutefois, selon les résultats d'études pharmacoéconomiques menées par le CDC, le coût plus élevé de l'azithromycine par rapport à la doxycycline est compensé par des coûts moins élevés associés au traitement de la MIP, de la grossesse extra-utérine et de l'infertilité en raison d'un traitement inadéquat associé au non-respect du schéma de traitement prescrit, qui est beaucoup plus courant administration de doxycycline.

Les avantages de l'azithromycine par rapport à la doxycycline, en plus d'une plus grande observance du traitement, incluent une meilleure tolérance, ainsi que la possibilité d'utilisation chez les adolescents.

Pendant de nombreuses années, il n'y avait pas de données fiables sur l'isolement des souches de C. trachomatis résistantes aux macrolides. Le premier rapport fiable sur l'isolement de souches de C. trachomatis chez 3 patients pour lesquels le CIP de l'azithromycine était supérieur à 4,0 µg / l a été publié en 2000 (Somani J. et al, 2000). En plus de la résistance à l'azithromycine, une résistance à la doxycycline et à l'ofloxacine a également été détectée dans les souches isolées. Les mécanismes de résistance de C. trachomatis aux macrolides n’ont pas encore été étudiés et leur identification est associée à des difficultés méthodologiques importantes. Le mécanisme de résistance à l'azithromycine peut être déterminé génétiquement par la méthylation des ribosomes de bactéries, ce qui empêche la liaison de l'azithromycine aux sous-unités des ribosomes. Dans ce cas, une résistance croisée à d'autres macrolides peut être observée. Jusqu'à présent, de rares cas de résistance aux antibiotiques de la chlamydia à l'azithromycine n'ont pas de signification clinique et n'ont pas modifié les recommandations existantes pour le traitement de l'infection à Chlamydia par cet antibiotique.

Conclusion Ainsi, les caractéristiques pharmacocinétiques uniques de l'azithromycine - une longue demi-vie, un niveau élevé d'absorption et de stabilité en milieu acide, la capacité de cet antibiotique à être transporté par les leucocytes vers le site de l'inflammation, une concentration élevée et prolongée dans les tissus, la possibilité de pénétration dans la cellule, ainsi que des régimes simples l'efficacité et la conformité du traitement, une faible toxicité maintiennent la position de l'azithromycine en tant que médicament principal dans le traitement de la chlamydia urétrite chez l'homme et autres pathologies associées à une infection à Chlamydia.

Gomberg MA, docteur en médecine
Soloviev A.M., candidat des sciences médicales
MGMSU, Moscou

Urétrite non gococcique chez les hommes

L'uréthrite est une maladie inflammatoire de l'urètre pouvant être à la fois infectieuse et non infectieuse.

Les bactéries sexuellement transmissibles (gonocoques, chlamydia, mycoplasmes, etc.) sont moins souvent à l'origine de la cause de l'urétrite - virus et protozoaires (Trichomonas). Les directives cliniques les plus fiables et régulièrement mises à jour pour le diagnostic et le traitement des infections du tractus urogénital sont actuellement les directives du Centre de contrôle des maladies (CDC) [1] et de l'Association européenne d'urologie [2]. Cet article tente de résumer les points principaux de ces recommandations concernant l’une des maladies les plus courantes parmi les infections transmissibles sexuellement - l’urétrite non gonococcique.

L’urétrite non gonococcique (NGU) est considérée comme une maladie polyétiologique et peut être causée par divers agents pathogènes. D'année en année, l'incidence de l'urétrite non gonococcique augmente. Depuis 1972, cet indicateur dépasse l’incidence de la gonorrhée.

L’agent étiotropique le plus fréquemment détecté et potentiellement dangereux est la chlamydia (Chamydia trachomatis), responsable de l’urétrite non gonococcique chez 15 à 55% des patients. Le fait que la chlamydia soit simultanément détectée chez 30 à 45% des patients atteints de gonorrhée est important. Selon les données épidémiologiques modernes, l'incidence des infections causées par Chamydia trachomatis chez les jeunes augmente de 5% chaque année [3].

Les autres causes d'urétrite non gonococcique peuvent être l'Ureaplasma urealyticum, le Mycoplasma genitalium, le Trichomonas vaginalis, le virus de l'herpès simplex et l'adénovirus. Cependant, il est également important que la flore banale, en particulier E. coli (Esherichia coli), puisse également provoquer une inflammation de l'urètre. Chez 20 à 30% des patients, la cause de l'urétrite non gonococcique ne peut être établie. Dans la plupart d'entre eux, il n'est pas possible de prouver de manière convaincante que l'uréthrite non gonococcique a été causée par un mycoplasme, un trichomonas, le virus de l'herpès simplex, un adénovirus ou d'autres microorganismes.

La période d'incubation de l'urétrite non gonococcique est comprise entre 1 et 5 semaines à partir du moment du contact sexuel. Toutefois, la période d'incubation est souvent plus longue. L'épididymite, la prostatite et le syndrome de Reiter (association d'urétrite à la conjonctivite et à l'arthrite) peuvent compliquer l'urétrite de Chlamydia.

L'inflammation de l'urètre chez l'homme est asymptomatique, mais s'accompagne néanmoins plus souvent de manifestations caractéristiques: décharges purulentes ou muco-purulentes, coupures ou douleurs pendant la miction et sensibilité accrue de l'ouverture externe de l'urètre.

Etant donné qu'un patient souffrant d'urétrite non gonococcique est probablement causé par un microorganisme sexuellement transmissible, il est important de noter ses antécédents de vie intime au cours des 2 derniers mois (nombre de partenaires sexuels, contacts oraux, génitaux et anaux non protégés à l'aide de méthodes de barrière).

La confirmation en laboratoire du diagnostic d '"urétrite" est la présence dans l'étude d'un frottis de Gram> 5 leucocytes polymorphonucléaires dans n / sp (x 1 000) et / ou la détection de plus de 10 leucocytes dans l'étude du sédiment (x 400) de la première portion d'urine. La coloration de Gram de l'urètre permet non seulement de documenter la présence du processus inflammatoire, mais également, lors de la détection de diplocoques intracellulaires à Gram négatif, avec une spécificité de 99% et une sensibilité de 95% pour diagnostiquer une urétrite de nature gonococcique.

Les méthodes culturales d'identification des agents pathogènes non responsables de l'urétrite gonococcique (ensemencement d'embryons de poulet sur des supports - pour le diagnostic de Chlamydia trachomatis, test Mycoplasma IST - sur Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma hominis) présentent une grande spécificité et permettent de déterminer la sensibilité des microorganismes identifiés aux antibiotiques. La sensibilité des méthodes culturelles, cependant, n’est pas très élevée, entre 40 et 85%. À ce jour, des méthodes non culturelles très sensibles pour le diagnostic des principaux agents responsables de la NGU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum et Trichomonas vaginalis), telles que la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et la réaction en chaîne de la ligase, ont été développées et utilisées. En raison de la grande sensibilité de ces tests, constituant de 70 à 95%, il ne s'agit pas d'un frottis, mais l'urine du patient peut être utilisée pour la PCR. Ces méthodes sont de plus en plus utilisées dans la pratique clinique, à juste titre, en raison de leur caractère informatif et de leur capacité à obtenir rapidement un résultat de test (généralement après 24 à 36 heures).

Les principales méthodes de prévention de la NSU sont: la limitation / l’arrêt des relations sexuelles présomptueuses, ainsi que l’utilisation de méthodes de barrière de contraception (préservatifs) pour les contacts génitaux, oraux et autres relations intimes.

Les principes de traitement d'un patient souffrant d'urétrite non gonococcique sont les suivants:
1. La nomination du patient un antibiotique.
2. Traitement simultané du ou des partenaires sexuels avec lesquels un contact a été établi au cours des 2 derniers mois.
3. S'abstenir de toute intimité pendant 7 jours de traitement.

L'antibiothérapie est prescrite de manière empirique en fonction de la sensibilité connue de Chlamydia trachomatis, de Mycoplasma genitalium et d'Ureaplasma urealyticum - les microorganismes qui causent le plus souvent le NGU. Le traitement doit être effectué avec des comprimés antibactériens. Les médicaments les plus efficaces contre les agents pathogènes susmentionnés sont les médicaments du groupe des tétracyclines et les macrolides. La thérapie par injection pour l'urétrite non gonococcique n'est pas pratique, et toute instillation dans l'urètre (avec une urétrite non gonococcique ou gonococcique) est même contre-indiquée en raison du danger avéré d'inflammation chronique.

Conformément aux directives cliniques internationales modernes [1, 2], les médicaments de choix pour le traitement de la NSU sont:

Doxycycline 100 mg 2 fois par jour pendant 7 jours ou 1 fois l’azithromycine 1 g.

Les schémas thérapeutiques suivants sont présentés comme alternatives:

  • érythromycine 500 mg par voie orale 4 fois par jour, 7 jours;
  • Ofloxacine 300 mg par voie orale 2 fois par jour, 7 jours;
  • Lévofloxacine 500 mg 1 fois par jour, 7 jours;
  • Roxithromycine 150 mg par voie orale 2 fois par jour, 7 jours;
  • clarithromycine 250 mg par voie orale 2 fois par jour, 7 jours.

    Lorsque trichomonas urétrite recommandé rendez-vous à l'intérieur:

  • métronidazole 2 g une fois ou tinidazole 2 g une fois.

    Comme il n’est pas possible d’établir l’agent étiotrope du NGU chez un certain nombre de patients, des signes d’inflammation après le traitement primaire peuvent être détectés chez 20 à 40% des patients, ce qui nécessite généralement un traitement supplémentaire par d'autres médicaments antibactériens.

    Il convient de noter que les directives cliniques modernes pour le traitement des patients atteints de NSU ne sont pas sans défauts. Le principal est le fait que, à l'exception des cas d'infection à trichomonas, le choix d'un médicament pour le traitement empirique du NSU ne dépend pas de l'agent pathogène détecté et, principalement, de son activité contre Chlamydia trachomatis.

    La doxycycline et l'azithromycine sont devenues des médicaments de première intention puisqu'une méta-analyse publiée en 2002 [4] a montré une efficacité similaire et relativement élevée dans le traitement des patients atteints d'une infection à chlamydia. Nous notons cependant que cette méta-analyse résume les résultats de l’utilisation des médicaments considérés dans le traitement de la chlamydia, non seulement chez les hommes atteints de NSU, mais également chez les femmes atteintes de cervicite. Ce fait fait qu'il n'est pas tout à fait correct d'extrapoler ses résultats à une cohorte d'hommes avec NSU.

    À cet égard, pour l'évaluation comparative de la doxycycline et de l'azithromycine dans le traitement de la NSU exclusivement à chlamydia chez l'homme, ainsi que pour mettre à jour les données sur l'efficacité clinique et microbiologique des schémas thérapeutiques antibiotiques recommandés, des chercheurs russes ont effectué une autre méta-analyse [5]. Pour l'inclusion dans la méta-analyse, seuls les essais cliniques contrôlés prospectifs randomisés (ECR) comparant l'efficacité et l'innocuité de la doxycycline à 100 mg utilisée pendant 7 jours et de l'azithromycine ont été administrés une fois à la dose de 1,0 g chez les hommes atteints de NGU. Nous avons sélectionné des études dans lesquelles seuls les hommes étaient inclus ou des études à partir desquelles il est possible d'isoler des données relatives aux hommes.

    Sur les 160 publications originales sur le sujet à l'examen (articles de revues, résumés de conférences, bases de données bibliographiques), 17 ont été trouvées décrivant des études potentiellement appropriées pour être incluses dans la méta-analyse. Cependant, seulement huit de ces travaux étaient des études prospectives randomisées et répondaient pleinement aux critères d'inclusion dans la méta-analyse.

    À la suite d’une méta-analyse, il a été constaté que l’éradication de C. trachomatis était significativement plus fréquente à la 4ème semaine de traitement chez les patients traités par la doxycycline par rapport aux patients traités par l’azithromycine (100 et 92,5%, respectivement). Le rapport de cotes calculé par la méthode de Peto pour cet indicateur était de 0,15 (IC: 0,04, 0,69, p = 0,009) (figure).

    Figure Le rapport de cotes en termes d’éradication de C. trachomatis à la 4ème semaine de traitement

    Autres paramètres d'efficacité et de sécurité, tels que l'éradication de l'agent pathogène à la 2 e semaine de traitement, le rétablissement (efficacité clinique à la 2 e semaine), la réponse clinique persistante (efficacité à la 4 e semaine), le nombre d'effets indésirables, aucune différence statistiquement significative c'était.

    De toute évidence, l’émergence de nouveaux agents antibactériens élargit les capacités du médecin dans le choix d’un traitement antimicrobien optimal. Cela s'est produit lorsque l'azithromycine est apparue en tant que traitement de la chlamydia. D'autre part, selon l'étude, la doxycycline, un médicament relativement peu coûteux et utilisé depuis longtemps pour le traitement de la NSU à Chlamydia, a toutes les raisons d'être considérée comme la drogue de choix, car elle présente des avantages par rapport à l'éradication de C. trachomatis à la 4ème semaine du début du traitement.

    Il convient de noter qu’il existe actuellement sur le marché pharmacologique différentes formes posologiques de doxycycline contenant différents sels de cet antibiotique. Il a été établi que la sécurité d'utilisation de la doxycycline est influencée par deux facteurs principaux: la forme posologique et les caractéristiques de sa structure chimique. Les formes posologiques en fonction du degré d’amélioration de la sécurité peuvent être classées comme suit: gélules - comprimés - comprimés solubles; sels, respectivement, chlorhydrate - hyclate - carginate - monohydrate [6]. Contrairement au sel chlorhydrate utilisé précédemment, la doxycycline monohydratée n’a pas d’effet néfaste sur la muqueuse œsophagienne et provoque moins fréquemment des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, goût amer de la bouche, brûlures d’estomac, douleurs épigastriques, etc.). De plus, la monohydrate de doxycycline sous forme de comprimés dispersibles (Unidox Solutab) présente une biodisponibilité plus élevée de la substance active que dans des gélules (la biodisponibilité absolue atteint 95%).

    Le problème du traitement antibiotique optimal du NGU sans Chlamydia est très important et pertinent. Mycoplasma genitalium (chez 23,8% des patients) et U. urealyticum (chez 18,8%) sont détectés le plus souvent dans les unités non sujettes à la chlamydia. Et si les NGU provoqués par U. urealyticum répondent très bien au traitement par des médicaments de première intention (doxycycline et azithromycine), les résultats du traitement avec ces médicaments sont loin d’être aussi clairs. Ainsi, par exemple, dans l’une des études récentes (2006), l’inefficacité du traitement par l’azithromycine à dose unique standard à la dose de 1 g a atteint 28% [8]. L'efficacité du traitement par l'urétrite provoquée par M. genitalium aux fluoroquinolones est faible et les données relatives aux tétracyclines sont contradictoires.

    Les moyens possibles d’augmenter l’efficacité du traitement des maladies causées par M. genitalium sont présentés dans l’administration à long terme d’azithromycine (traitement de 5 jours: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25), l’utilisation de médicaments plus actifs. contre le micro-organisme des macrolides (par exemple, la josamycine) ou l'utilisation de médicaments antibactériens d'autres groupes (fluoroquinolones de génération IV) [9].

    Bien qu'il existe une accumulation d'informations sur le rôle et les caractéristiques (sensibilité aux médicaments antimicrobiens, méthodes de culture, etc.) de différents mycoplasmes dans le développement d'infections des organes de reproduction chez les hommes, le critère principal pour la sélection des médicaments antimicrobiens devrait être les résultats des études cliniques.

    Une étude multicentrique ouverte non comparative est actuellement en cours en Russie pour évaluer l'efficacité et la sécurité de la josamycine (Vilprafen®) dans le traitement de la NSU chez l'homme et de la cervicite chez la femme causées par M. genitalium. Le médicament est prescrit dans le mode de 500 mg 3 fois par jour, 10 jours. L'évaluation de l'efficacité microbiologique (l'urètre amovible et la première partie de l'urine du matin) est réalisée à l'aide de deux méthodes d'amplification des acides nucléiques: la PCR et la NASBA. Les premiers résultats de l'étude, publiés fin 2008, indiquent une efficacité élevée de la josamycine dans le traitement du NGU chez l'homme causée par M. genitalium: l'élimination de l'agent pathogène a été réalisée chez 95% des patients [10].

    Il semble évident que le développement d'un traitement antimicrobien optimal pour l'urétrite provoquée par les mycoplasmes nécessitera une accumulation supplémentaire et une analyse des données sur l'efficacité clinique de divers schémas thérapeutiques. Actuellement, cette ligne de recherche est très pertinente.

    Conclusion

    L’urétrite non gastro-intestinale est une maladie très courante, causée dans la plupart des cas par des agents pathogènes sexuellement transmissibles. Le traitement optimal des patients atteints de NSU repose sur un diagnostic étiologique précis, ainsi que sur une antibiothérapie rationnelle des patients et de leurs partenaires sexuels, en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes aux médicaments antibactériens établis à ce jour.

    Les données de la méta-analyse la plus récente à ce jour indiquent que la doxycycline est le médicament le plus efficace et le plus sûr pour le traitement de la NSU chez l'homme causée par Clamydia trachomatis. Dans le même temps, il est important de noter qu'en termes de tolérance et de facilité d'administration, la doxycycline doit être préférée sous la forme d'un sel monohydrate (Unidox Solutab). Aujourd'hui, le problème de la détermination des schémas thérapeutiques optimaux pour le NGu causés par Mycoplasma genitalium semble être très pertinent, car les schémas thérapeutiques anti-Chlamydia utilisés traditionnellement, en particulier une dose unique d'azithromycine à la dose de 1 g, ne sont pas efficaces contre cet agent pathogène. La Josamycine a une activité in vitro élevée contre divers types de mycoplasmes, et les résultats des études cliniques modernes indiquent une efficacité élevée de ce macrolide dans le NGU, provoquée par Mycoplasma genitalium chez l'homme. Il semble prometteur d’accumuler davantage de données cliniques sur les possibilités de traitement par la josamycine dans le cadre d’études comparatives randomisées plus vastes, qui détermineront la place de ce médicament dans le traitement du NGU.

    Azithromycine: le meilleur médicament pour le traitement de l'urétrite à Chlamydia

    Les antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter les urétrites infectieuses ou négligées.

    Ils varient en fonction de la nature de la maladie, de l'évolution et de la posologie, de son stade et de l'état du patient.

    L'un des médicaments couramment utilisés est l'azithromycine, indispensable au traitement de l'urétrite non gonococcique.

    Caractéristiques de la maladie

    L'uréthrite est appelée inflammation de l'urètre ou de l'urètre. La cause de la maladie peut être une infection vénérienne ou tuberculeuse, une réaction allergique aux aliments, des médicaments ou des produits cosmétiques, des dommages mécaniques.

    L'uréthrite se caractérise par des douleurs pendant la miction, des fausses impulsions fréquentes, un écoulement de l'urètre, des brûlures et des démangeaisons, des troubles de la peau (plaies, éraflures).

    Chez l’homme, l’urétrite se manifeste rapidement et les symptômes primaires apparaissent déjà depuis 2 à 4 jours. Après quelques jours, la gêne atteint son maximum, le patient peut développer un gonflement et la température corporelle augmente.

    En l'absence de traitement ou de traitement inadéquat, la phase aiguë devient chronique et difficile à traiter. En cas de non-respect du traitement médicamenteux ou de son interruption, une rechute de la maladie est possible.

    Le traitement dépend de la nature de la maladie. Le patient passe une série de tests qui identifient l'agent pathogène. Le plus souvent, on diagnostique une urétrite à Chlamydia: selon les statistiques, au moins 5 à 10% des hommes en sont infectés.

    Les personnes sexuellement actives, jeunes et à risque, préfèrent changer de partenaire fréquemment. Toutes les formes d'urétrite sont contagieuses et se transmettent rapidement par voie sexuelle.

    Les principales différences entre l'urétrite et la cystite sont décrites ici.

    Azithromycine pour l'urétrite: quels sont ses avantages?

    Le meilleur médicament pour le traitement de l'urétrite commune à Chlamydia - Azithromycine. C'est un antibiotique semi-synthétique de la sous-classe des azolides.

    Par rapport à l'érythromycine, il présente de nombreux avantages:

    • le médicament est rapidement absorbé dans le sang;
    • a une action prolongée (jusqu'à 68 heures);
    • pénètre bien dans les membranes cellulaires;
    • résistant aux acides et non détruit dans l'environnement gastrique.

    Il faut considérer que l’azithromycine n’est pas un médicament universel. Il convient au traitement de l'uréthrite à Chlamydia et au microplasma, résiste bien à l'ureaplasma, au tréponème et au spirochaete Borrelia, mais a peu d'effet sur les entérocoques. L'utilisation de l'érythromycine est moins efficace pour la destruction des staphylocoques et des streptocoques, pour le traitement de l'urétrite de nature similaire.

    Le médicament est disponible sous la forme de comprimés enrobés ou de gélules, conditionnés en blisters.

    La substance active principale est l’azithromycine dihydrate. Le même composant est inclus dans d'autres préparations pharmaceutiques. Le plus populaire est Sumamed, qui est une poudre pour la préparation d’une suspension aqueuse.

    Le cours du médicament et l'efficacité du médicament

    L'azithromycine appartient aux antibiotiques de première ligne, il est nommé au tout début de la maladie.

    Avant le traitement, il est recommandé de tester la sensibilité de la microflore, cela aidera à minimiser les effets secondaires.

    • La dose unique la plus couramment prescrite de 0,5 g (1 comprimé ou capsule standard) dans les 2-3 jours.
    • Le médicament doit être lavé avec une grande quantité d’eau propre non gazeuse (au moins 1 tasse).
    • Parfois, les urologues recommandent une autre option de traitement - 2 comprimés de 0,5 g sont pris une fois, suivis d’une pause.

    La meilleure option pour prendre le médicament - une heure avant les repas ou deux heures après. Cependant, dans certaines maladies de l’estomac, le médecin peut recommander de prendre des comprimés avec de la nourriture. Il réduit légèrement le taux d'absorption des substances actives, mais n'affecte pratiquement pas l'efficacité du médicament. Dans le traitement de l'azithromycine ne peut pas manger des agrumes, en particulier des pamplemousses. Les substances dans leur composition, en combinaison, et les principes actifs du médicament inhibent le muscle cardiaque.

    Contre-indications et effets secondaires

    Comme d'autres médicaments puissants, l'azithromycine a un certain nombre de contre-indications.

    Son utilisation n'est pas recommandée avec:

    • maladies auto-immunes;
    • infections virales;
    • insuffisance rénale et hépatique;
    • formes graves de maladie chronique;
    • insuffisance cardiaque;
    • réaction allergique individuelle au médicament.

    Les patients prenant Azithromycine ne sont pas recommandés pour conduire ou travailler avec divers mécanismes. Le médicament peut ralentir la réaction et affecter la concentration.

    Lors du traitement, il est recommandé de respecter strictement la posologie prescrite par le médecin. Dépasser la dose requise peut provoquer maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, diarrhée ou constipation. Dans certains cas, il se produit une diminution temporaire de l’acuité visuelle ou une éruption cutanée, une somnolence, une anorexie, une anxiété accrue. Après l'arrêt du médicament, tous les symptômes désagréables disparaissent.

    Comment compléter le traitement?

    Les antibiotiques agissent activement sur la flore pathogène, tuant des bactéries pathogènes préexistantes et empêchant l’entrée de nouvelles. Cependant, ces médicaments ont un effet négatif sur le corps: ils affaiblissent le système immunitaire, contribuent à l'apparition d'infections fongiques.

    Pour éviter les effets négatifs, vous aiderez à prendre des médicaments: comprimés antimycotiques, complexes vitaminiques, immunomodulateurs.

    Les patients ont recommandé un régime thérapeutique, excluant les aliments lourds, gras et frits. Pour améliorer l'état du patient aidera les légumes et les fruits, les céréales et les soupes, les produits laitiers, la viande maigre et le poisson de mer.

    Lorsque vous traitez avec des antibiotiques, vous devez complètement renoncer à l'alcool. L'alcool éthylique réduit l'efficacité du médicament et aggrave l'état du patient. Le menu peut être complété par des complexes contenant les vitamines B, A, E et C, ainsi que par des préparations à base de fer, de potassium, de magnésium et de zinc.

    Il est très important de respecter les règles d'hygiène. Des préparations externes aideront à accélérer la récupération: onguents, gels et crèmes industriels, suppositoires du rectum. Les tisanes, adaptées à l'ingestion, aux bains, aux compresses, aux douches et aux lotions, sont activement utilisées.

    Cette publication traite du traitement des maladies à domicile.

    Le traitement de l'urétrite à l'azithromycine doit être effectué sous contrôle médical. Le médicament est prescrit au tout début de la maladie et a un effet néfaste sur la microflore pathogène. Après le premier traitement, des médicaments immunostimulants et antifongiques sont prescrits pour réduire les effets négatifs de la prise d'antibiotiques.

    Azithromycin pour l'uréthrite

    Les préparations pour le traitement de l'urétrite peuvent être différentes, leur apparence varie en fonction des caractéristiques spécifiques de l'agent pathogène, et l'évolution et la durée du traitement sont déterminées en analysant le stade du processus pathologique et l'état général du patient. Cependant, le plus souvent, ils prescrivent toujours des agents antibactériens tels que la doxycycline et l’azithromycine. Il convient de noter immédiatement que le dernier médicament est le plus efficace et le plus populaire. Sur les caractéristiques de l'utilisation de l'azithromycine dans l'urétrite, nous allons maintenant parler plus en détail.

    Brève description de la maladie

    Sous l'urétrite, vous devez comprendre le processus inflammatoire localisé dans l'urètre ou l'urètre. Un facteur de provocation dans la formation de l'urétrite chez les femmes et les hommes peut être:

    • infection sexuellement transmissible;
    • infection tuberculeuse;
    • allergique aux aliments, aux médicaments ou aux cosmétiques;
    • dommages mécaniques.

    Le tableau clinique de l'urétrite se caractérise par l'apparition de la douleur dans la perpétration de l'acte de la miction, fausses allégations fréquentes, l'apparition d'une décharge anormale de l'urètre, une sensation de brûlure et des démangeaisons, ainsi que la formation de micro traumatismes de la peau.

    Il convient de noter que chez les hommes, l'uréthrite se développe très rapidement. Après quelques jours, les symptômes pathologiques atteignent leur apogée, un gonflement et une augmentation des indicateurs de température peuvent se rejoindre. En l'absence de traitement adéquat et rapide, le processus aigu devient chronique et il est très difficile à traiter.

    Lors du traitement de l'urétrite chez les femmes et les hommes, il est très important de respecter scrupuleusement toutes les instructions du médecin, sinon le risque de récurrence de la maladie augmentera. Le traitement lui-même dépendra de la genèse de la maladie. Pour confirmer le diagnostic du patient prescrit un grand nombre d'études.

    Notez que, dans la plupart des cas, les hommes souffrent d'uréthrite à Chlamydia. Le plus grand nombre de cas survient chez les jeunes qui ont des relations sexuelles proches, qui changent fréquemment de partenaire et qui n'utilisent pas de contraception. Quelle que soit la forme du processus pathologique, la transmission de l'infection se produit par contact sexuel.

    Le traitement médicamenteux doit être effectué avec l'utilisation de liaison des antibiotiques, le traitement de choix sera doxycycline et azithromycine. La réception de données de différence drogue médicinale réside dans le fait que l'azithromycine est adopté dans la plupart des cas une fois (en fonction de l'agent pathogène, qui a conduit à la maladie), et le taux de doxycycline.

    Côtés positifs

    L'azithromycine est considérée comme un médicament antibactérien semi-synthétique appartenant au groupe des azolides. Il est produit sous forme de comprimés enrobés ou de gélules. Analogs est:

    Les avantages de ce médicament incluent:

    • Absorption rapide dans le sang.
    • Effet thérapeutique long - jusqu'à trois jours.
    • Excellente perméabilité à travers les membranes cellulaires, qui permettent de se concentrer dans les tissus et les fluides corporels grande quantité de substance active (il convient de noter que la forme plus lourde du processus inflammatoire est considérée comme élevée, plus la concentration du médicament).
    • Niveau élevé de résistance aux acides, y compris au suc gastrique. Cela permet aux médicaments par voie orale sans réduire son efficacité.
    • Une large gamme d’actions du médicament permet de traiter l’urétrite sans exiger de fonds supplémentaires, ce qui élimine à son tour la possibilité de formation d’effets indésirables supplémentaires.

    Azithromycine dans la nomination de urétrite doit se rappeler qu'il est doté d'un haut niveau d'efficacité par rapport aux maladies Chlamydia et l'origine Mycoplasma, ainsi que de grands combats ureaplasma, tréponème spirochète. Les entérocoques sont résistants aux effets de ce médicament.

    Le mécanisme d'action de l'azithromycine dans l'urétrite est basé sur la mise en œuvre du blocage du processus de synthèse des protéines. Sa quantité insignifiante dans le corps entraîne un ralentissement de la croissance des bactéries et la prévention du processus de reproduction. Si les doses sont augmentées, cela détruira complètement la microflore pathogène et empêchera l’infection secondaire.

    Compte tenu de la spécificité de l'urétrite, les médicaments utilisés pour son traitement doivent répondre à une liste spécifique de critères et d'exigences. Bien sûr, il n’existe pas de remède parfait contre l’urétrite, mais c’est l’azithromycine qui est préférable. Ces pilules ont la capacité d’éliminer une liste considérable de bactéries responsables de la formation non seulement de l’urétrite, mais également des infections sexuellement transmissibles.

    L'atteinte de la concentration en médicament thérapeutique dans le plasma sanguin vous permet d'arrêter rapidement la croissance des bactéries et de les tuer, ce qui empêche la formation de complications et de réactions indésirables.

    Caractéristiques du médicament

    En raison du fait que l'azithromycine appartient aux médicaments antibactériens pour l'urétrite de la première rangée, son utilisation est déjà justifiée aux premières manifestations de la maladie.

    Dans les cas d'urétrite chez l'homme et la femme, la dose, la fréquence d'administration et la durée du traitement sont calculées par le médecin pour chaque cas individuel. Cependant, dans la plupart des cas, le schéma thérapeutique est le suivant.

    Un comprimé ou une capsule, contenant 0,5 g de la substance active, est prescrit pour boire une fois par jour. Le traitement dans ce cas prend deux ou trois jours. Les médicaments doivent être lavés abondamment avec de l'eau courante. Son volume ne doit pas être inférieur à 250 ml.

    Il existe une catégorie de médecins qui sont enclins à la nomination de deux comprimés de 0,5 g une fois. Après cela, vous devez faire une pause.

    En outre, le médicament est recommandé de boire beaucoup de liquides, la meilleure option est de le prendre une heure avant les repas ou 2 heures après. En présence de maladies du tube digestif, les médicaments peuvent être pris avec des aliments, évitant ainsi des effets négatifs irritants sur la membrane muqueuse. De plus, les aliments n’affectent pas le taux d’absorption du médicament ni son efficacité.

    Afin de maximiser l'efficacité de l'azithromycine, il est recommandé d'effectuer un test de sensibilité de la microflore avant de commencer un traitement thérapeutique. La réalisation de cet échantillon aidera également à minimiser le risque d'effets indésirables.

    Pendant le traitement de l'urithrite à l'azithromycine, il est interdit de manger des fruits qui sont des agrumes (en particulier des pamplemousses). Cela s'explique par le fait qu'ils contiennent des substances qui, associées à un médicament, affectent la capacité fonctionnelle et le développement du muscle cardiaque.

    Contre-indications et effets secondaires

    En raison du fait que l'azithromycine est un médicament puissant, il comporte un certain nombre de contre-indications. Il est interdit de l'accepter en présence de:

    • troubles auto-immuns;
    • maladies virales;
    • insuffisance rénale et hépatique;
    • complications et maladies graves chroniques;
    • insuffisance cardiaque;
    • intolérance individuelle aux composants du médicament.

    Il est interdit de prendre des médicaments pour le traitement de l'urétrite chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement (si la prise du médicament est impossible, l'allaitement pendant la période de traitement est interrompu).

    Lors du traitement de l'urétrite avec l'azithromycine, il est nécessaire d'éviter la conduite automobile et les machines, ainsi que de gérer les problèmes de concentration. Cela s'explique par le fait que l'outil est doté de la capacité de ralentir la vitesse de réaction et de réduire le niveau d'attention.

    Il est possible d'augmenter l'activité enzymatique du foie, la neutropénie, dans de rares cas, la formation de neutrophilie et d'éosinophilie peut être observée. Cependant, ces processus pathologiques ne doivent pas causer d'anxiété excessive, car tous les indicateurs reviennent à la normale lorsque, à la fin du traitement, 2 à 3 semaines s'écoulent.

    En aucun cas, vous ne pouvez pas augmenter indépendamment la posologie de l'azithromycine, vous devez clairement suivre les instructions du médecin. Après tout, il peut provoquer l'apparition de sensations pathologiques telles que:

    • mal de tête;
    • des vertiges;
    • des nausées;
    • vomissements;
    • douleur, localisée dans l'estomac;
    • la diarrhée;
    • troubles de la constipation dans les selles.

    Dans de rares cas, une déficience visuelle ou l'apparition d'éléments provoquant des éruptions cutanées, de la somnolence, des troubles de l'appétit et un niveau d'anxiété excessivement élevé peuvent survenir. Veuillez noter que pour éliminer ces symptômes, vous devez cesser de prendre ce médicament.

    Liste des médicaments à prendre en parallèle

    des agents anti-bactériens, y compris azithromycine peut influencer la microflore pathogène, ce qui élimine les bactéries existantes et empêcher la pénétration de nouveaux, mais nous devons aussi nous rappeler que, avec l'impact positif qu'ils ont aussi un effet négatif, à savoir:

    • réduire la capacité de soutien du corps;
    • stimuler le développement d'infections d'origine fongique.

    C'est pourquoi, afin d'éviter tout impact négatif, il est recommandé de traiter également l'urétrite en même temps:

    • médicaments antifongiques;
    • complexes de vitamines et de minéraux;
    • immunomodulateurs.

    De plus, chez les personnes souffrant d'urétrite et effectuant son traitement, en prenant de l'Azithromycine, il est recommandé de surveiller leur régime alimentaire, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation des aliments gras et frits. Augmentez plutôt le montant:

    • légumes et fruits contenant une grande quantité de vitamines et de nutriments;
    • céréales et soupes de divers types;
    • produits laitiers fermentés;
    • type alimentaire de viande;
    • poisson de mer.

    Pendant la période de passage du traitement thérapeutique de l'Azithromycine, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de boissons contenant de l'alcool, car elles réduisent considérablement le niveau d'efficacité des fonds et nuisent au bien-être général du patient.

    L’hygiène personnelle et la mise en place d’un traitement local exigent également une attention particulière: divers onguents, gels et crèmes sont utilisés à cet effet, ainsi que des suppositoires rectaux. L’utilisation des plantes médicinales sous forme de décoctions et de teintures est utilisée à des fins d’administration orale, de compresses, de bains, de douches et de lotions.

    Pour résumer un petit résumé des informations ci-dessus, il convient de noter que l’azithromycine, ainsi que la doxycycline, qui traitent l’urétrite chez les femmes et les hommes, sont considérées comme des médicaments puissants; elles ne doivent donc en aucun cas être prises de manière indépendante, sans consultation préalable et sans calcul du dosage par le médecin. Cela s'explique par le fait que les fonds, à l'instar d'une quantité considérable d'autres médicaments, ne sont pas autorisés à être utilisés par tout le monde. Si certaines restrictions sont violées, non seulement un effet thérapeutique positif peut être observé, mais également des complications graves et évolutives.

    C’est la raison pour laquelle l’azithromycine ou la doxycycline dans l’urétrite devraient être prescrits de manière stricte par un professionnel de la santé. Il prescrit également d’autres outils permettant d’éliminer les effets négatifs des médicaments sur le corps et d’améliorer leurs effets thérapeutiques. Si des symptômes pathologiques apparaissent, il est impératif de chercher de l'aide et de ne pas s'auto-guérir, car la santé humaine est le plus grand cadeau qui doit être protégé tout au long de la vie.

    Voilà pratiquement toutes les informations de base sur le traitement de l'urétrite, en particulier l'azithromycine. Nous espérons que cela vous sera utile et qu’il vous aidera à régler des problèmes passionnants.