Analyse détaillée de la transcription du frottis pour la flore chez les femmes

Urétrite

L'analyse des frottis pour la flore est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Un frottis est prélevé sur la muqueuse vaginale, le col utérin ou l'urètre. Cette analyse permet d’évaluer l’état de la microflore du système urogénital et d’identifier la présence de microorganismes pathogènes.

L'analyse du frottis pour la flore chez les femmes est réalisée au cours d'un examen de routine par un gynécologue et en cas de plaintes du système urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlures dans le vagin, pertes, indiquant un processus inflammatoire possible. En outre, cette analyse est souhaitable à la fin d'un traitement antibiotique pour la prévention du muguet et lors de la planification d'une grossesse.

À quoi cette analyse est-elle assignée?

Un frottis vaginal fait généralement partie d'un examen médical de routine pour les femmes. Elle est réalisée par un spécialiste lors d'un examen gynécologique. De plus, du matériel biologique est recueilli à partir de l'urètre et du col utérin.

Ce diagnostic vous permet de détecter d'éventuels problèmes de santé des femmes, tels qu'un processus inflammatoire ou une maladie causée par une infection. En terminologie médicale, une telle étude a un autre nom - bactérioscopie.

Un frottis gynécologique est pris si vous soupçonnez de telles maladies:

Les experts peuvent prescrire un frottis avec les plaintes des patients suivantes:

Frottis pris lors de la planification de la grossesse et après une antibiothérapie. En outre, un frottis permet de contrôler l'efficacité du traitement dans le traitement des maladies gynécologiques.

L'étude permet également d'identifier l'infection par le virus du papillome humain.

  • Procédure sans douleur.
  • Règles simples pour la préparation du frottis.
  • Contrôle de l'efficacité du traitement des maladies féminines.
  • La capacité de déterminer une variété de maladies du système génito-urinaire.

À des fins préventives, les femmes doivent périodiquement effectuer ce diagnostic. Cela aidera à prévenir d'éventuels effets indésirables.

Préparation à la livraison

Certains médecins disent que cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale, mais ce n’est pas le cas. Pour la fiabilité des résultats, il est recommandé au patient de ne pas aller aux toilettes avant 2-3 heures, car l'urine peut laver toutes les bactéries pathogènes et les infections, il sera difficile au médecin traitant de déterminer les causes de votre état pathologique.

Les douches vaginales, les suppositoires vaginaux et le savon antibactérien contribuent également aux indicateurs peu fiables. Les femmes doivent réussir cette analyse après la fin de la menstruation et, en outre, toutes les patientes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel 2 jours avant de prendre le biomatériau.

Comment abandonner?

L'analyse est le plus souvent prise par le médecin lorsque vous vous présentez régulièrement à la clinique ou lorsque vous vous rendez simplement dans un laboratoire payant où des obstétriciens et du personnel médical prélèvent un biomatériau.

Un gynécologue, un obstétricien ou tout autre professionnel de la santé tient légèrement une spatule spéciale jetable en forme de bâton en trois points: le vagin, l'urètre et le canal cervical.

Chez l’homme, l’urologue ou un autre médecin insère une sonde jetable spéciale dans l’urètre, se retourne plusieurs fois autour de son axe et effectue une analyse. On pense que l’étude ne provoque pas de douleur, cependant, cela n’exclut pas la négligence du médecin, ainsi que la sensibilité individuelle ou la présence d’une maladie particulière, qui peut causer une gêne.

La signification des lettres sur la feuille d'analyse

Les médecins n'utilisent pas les noms complets, mais les abréviations - les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, il est très utile de connaître les symboles des lettres.

Alors, quelles sont ces lettres:

  1. les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par V (vagin), C (zone cervicale cervicale) et U (canal de l'urètre ou de l'urine);
  2. L - leucocytes, dont la magnitude peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
  3. Ep - epithelium ou Pl.ep - epithelium est plat;
  4. GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
  5. Trich - Trichomonas (agents pathogènes de la trichomonase).

Dans un frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein (ou lactobacilles) utiles, dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries utiles.

Certains laboratoires ont pour règle de marquer le contenu d’un type particulier de bactérie. Par exemple, utilisez quelque part ce signe "+". Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu non significatif, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation "abs" est apposée (latin, il n'y a pas ce type de flore).

Qu'est-ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie?

Avec cette analyse, il est impossible de déterminer de telles conditions ou maladies du corps:

1) Cancer de l'utérus et du col utérin. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, un matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et prenez-le directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

2) la grossesse. Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et peu importe le résultat, il en résultera. Vous devez passer un test sanguin de recherche de hCG, subir un examen gynécologique par un médecin ou une échographie de l'utérus. Vous pouvez identifier la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux!

3) Le cancer du col utérin et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, coilocytose, lésions du VPH, cellules atypiques, etc.) sont basés sur les résultats de l'examen cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une méthode spécifique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - le test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

4) Ne montre pas de telles infections (MST) comme:

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par frottis avec une grande précision est impossible. Vous devez passer un test sanguin.

Les normes s'étalent sur la flore

Après avoir reçu les résultats des analyses, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez une maladie gynécologique, vous devez connaître les valeurs normales lors du déchiffrement du frottis pour l'analyse de la flore. Ils sont peu nombreux.

Dans les frottis chez une femme adulte, les valeurs normales sont les suivantes:

  1. Flegme - devrait être présent, mais seulement en petites quantités.
  2. Leucocytes (L) - la présence de ces cellules est autorisée car elles aident à lutter contre l'infection. Le nombre normal de leucocytes dans le vagin et l'urètre n'est pas supérieur à dix, et dans le col utérin - jusqu'à trente.
  3. Épithélium plat (pl. Ep) - son nombre devrait normalement être dans les quinze cellules en vue. Si le nombre est supérieur, il s'agit alors d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
  4. Dederleyn - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Une petite quantité de lactobacilles parle de microflore altérée.

La présence dans les résultats de l'analyse des champignons du genre Candida, des petits bâtons, des cocci, des trichomonas, des gonocoques et d'autres microorganismes indique la présence de la maladie et nécessite des recherches et des prescriptions de traitement plus approfondies.

Tableau des normes de décodage frottis chez les femmes (flore)

Le tableau ci-dessous présente les résultats de l'analyse des frottis pour l'analyse de la flore chez les femmes:

Le degré de pureté du frottis sur la flore

En fonction des résultats du frottis, il existe 4 degrés de pureté du vagin. Le degré de pureté reflète l'état de la microflore vaginale.

  1. Premier degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La majeure partie de la microflore vaginale est représentée par les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein, lactomorphothotes). La quantité d'épithélium est modérée. Le mucus est modéré. Le premier degré de pureté dit que tout est normal avec vous: la microflore est en ordre, l’immunité est bonne et l’inflammation ne vous menace pas.
  2. Le deuxième degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La microflore du vagin est représentée par des bactéries lactiques bénéfiques au même titre que la flore coccique ou les levures. La quantité d'épithélium est modérée. La quantité de mucus est modérée. Le deuxième degré de pureté du vagin fait également référence à la norme. Cependant, la composition de la microflore n'est plus parfaite, ce qui signifie que l'immunité locale est réduite et que le risque d'inflammation est plus élevé.
  3. Le troisième degré de pureté: le nombre de leucocytes supérieurs à la norme. La majeure partie de la microflore est représentée par des bactéries pathogènes (cocci, champignons des levures), le nombre de bactéries lactiques est minime. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le troisième degré de pureté est une inflammation qui doit être traitée.
  4. Le quatrième degré de pureté: le nombre de leucocytes est très grand (tout le champ de vision, complètement). Un grand nombre de bactéries pathogènes, l'absence de lactobacilles. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le quatrième degré de pureté indique une inflammation prononcée nécessitant un traitement immédiat.

Les premier et deuxième degrés de pureté sont normaux et ne nécessitent aucun traitement. Les manipulations gynécologiques (biopsie cervicale, curetage de l'utérus, restauration de l'hymen, hystérosalpingographie, opérations diverses, etc.) sont autorisées à ces degrés.

Les troisième et quatrième degrés de pureté sont une inflammation. À ces degrés, toute manipulation gynécologique est contre-indiquée. Vous devez d'abord traiter l'inflammation, puis repasser le frottis.

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis?

Les cocci sont des bactéries sphériques. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, un seul cocci se trouve dans le frottis. Si la défense immunitaire diminue, la quantité de flore de coccobacilles dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs, (gr +) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr + et gr-cocci?

Pour une description détaillée des bactéries, les microbiologistes, en plus de préciser la forme, la taille et d'autres caractéristiques des bactéries, peignent la préparation selon une méthode spéciale appelée «coloration de Gram». Les micro-organismes qui restent colorés après le frottis d'un frottis sont considérés comme «gram positifs» ou «cr +» et qui sont décolorés lors du lavage sont «gram négatifs» ou c-. Par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles sont à Gram positif. Les cocci à Gram négatif appartiennent aux gonocoques, E. coli, Proteus.

Que sont les bâtons Doderlein?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, les lactobacilles et les lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin contre les infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et détruit la flore pathogène.

La réduction du nombre de lactobacilles indique un déséquilibre acido-basique de la microflore dans le vagin et le déplace du côté alcalin, ce qui se produit souvent chez les femmes ayant une vie sexuelle active. Sur le pH du vagin et des microorganismes pathogènes ont un impact important, et opportuniste (qui se trouvent parfois dans le vagin est normal).

Frottis sur la flore pendant la grossesse

La microflore de chaque femme est strictement individuelle et consiste normalement en 95% de bactéries lactiques, qui produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH constant de l'environnement interne. Mais dans le vagin est présent dans la flore normale et opportuniste. Il a reçu son nom car il ne devient pathogène que dans certaines conditions.

Cela signifie que, bien que l'environnement vaginal soit présent dans le vagin, la flore sous condition pathogène ne cause aucun inconvénient et ne se reproduit pas activement. Ceux-ci incluent des champignons ressemblant à des levures qui, dans certaines conditions, peuvent causer une candidose vaginale, ainsi que des gardnerelles, des staphylocoques et des streptocoques.

La flore d'une femme peut changer pour diverses raisons: diminution de l'immunité, prise d'antibiotiques, maladies infectieuses courantes et diabète. Un des facteurs pouvant modifier la microflore est la modification des niveaux hormonaux. Ainsi, une femme enceinte ne produit pas d'œstrogènes avant la fin de sa grossesse, mais l'hormone progestérone est produite en grande quantité. Ce niveau hormonal permet aux bâtonnets de Doderlein d'augmenter 10 fois, ce qui permet au corps de protéger le fœtus d'une éventuelle infection pendant la grossesse. Il est donc très important d'examiner le degré de pureté du vagin avant la grossesse planifiée. Si cela n'est pas fait, une flore opportuniste peut être activée pendant la grossesse et provoquer diverses maladies du vagin.

La candidose, la vaginose bactérienne, la gardnerellose, la gonorrhée, la trichomonase - voilà une liste peu exhaustive de maladies qui affaiblissent et relâchent les parois du vagin. Ceci est dangereux car pendant l'accouchement, des pauses peuvent survenir, ce qui ne pourrait pas être le cas si le vagin était propre et en bonne santé. Des maladies telles que la mycoplasmose, la chlamydia et l'urée-plasmone ne sont pas détectées par l'analyse du frottis et ces microorganismes pathogènes ne peuvent être détectés que par l'analyse du sang par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à l'aide de marqueurs spéciaux.

L'analyse du frottis d'une femme enceinte est effectuée au moment de l'enregistrement, puis à des fins de surveillance dans les 30 et 38 semaines. Habituellement, pour évaluer l’état de la microflore vaginale, les médecins parlent de la soi-disant pureté du vagin qu’une femme devrait connaître et s’assurent que le degré nécessaire est maintenu pendant la grossesse.

Tableau des normes de décodage frottis sur la flore chez les femmes

Le diagnostic des maladies gynécologiques est réalisé à l'aide d'un frottis, qui sert à identifier les microorganismes pathogènes, les bactéries et à mesurer l'environnement acide du vagin. La procédure est effectuée à l'aide d'instruments stériles spéciaux, après quoi le matériel biologique est envoyé au laboratoire pour recherche.

Types de frottis en gynécologie


Les tests de laboratoire en gynécologie sont obligatoires et complémentaires: à des fins préventives et diagnostiques, un frottis est nécessairement effectué et, si nécessaire, des études plus détaillées sont définies, telles que la cytologie et la culture bactérienne.

Le frottis pour la flore s'appelle également bactérioscopie ou frottis général. Le décodage d'une telle analyse permet de déterminer:

  • la composition de la microflore du vagin, du col utérin et de l'urètre;
  • la présence de microorganismes pathogènes (gonocoques, trichomonas et champignons);
  • localisation et intensité du processus inflammatoire dans les organes génitaux.

Il s'agit d'une analyse en laboratoire des organes génitaux, dans laquelle du matériel biologique est placé dans un milieu nutritif afin de permettre la croissance et l'étude de bactéries pathogènes. Après des recherches en laboratoire, on conclut sur le type d'agents pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques.

Un ensemencement bactérien est prescrit après l'obtention d'un frottis, dans les cas où l'on trouve des bâtonnets de cocci et d'autres microorganismes pathogènes. En outre, l'inoculation bactérienne est réalisée avec une inflammation fréquente des voies urinaires.

Les tests cytologiques en gynécologie consistent en une étude en laboratoire de l'épithélium des organes génitaux internes.

Le grattage pour la cytologie est prescrit dans deux cas: pour l'étude des troubles hormonaux et pour les tests de cancer.

Lorsque des troubles hormonaux surviennent dans le corps d'une femme (avec une aménorrhée, par exemple), les frottis sont pris 5 à 6 fois tout au long du cycle menstruel. Sur la base des modifications de l'épithélium, des conclusions sont tirées sur la fonction hormonale des ovaires.

En cas de suspicion de processus oncologiques à forte érosion, un raclage est effectué à partir du col de l'utérus.

Quand faire un frottis sur la flore


Prendre un frottis gynécologique est une procédure obligatoire lors de la consultation d'une femme. Cette procédure permet de suivre les modifications de l'environnement bactérien du vagin et de l'urètre, susceptibles d'entraîner des processus pathologiques.

Le frottis gynécologique est le plus informatif pour les symptômes suivants:

  • démangeaisons et inconfort;
  • inconfort après les rapports sexuels;
  • douleur pendant et après la miction;
  • décharge inhabituelle;
  • odeur désagréable;
  • douleur abdominale basse.

Un frottis gynécologique pour la flore permet de diagnostiquer de telles maladies:

  • candidose vaginale ou de muguet;
  • vaginose bactérienne ou dysbiose;
  • la tyrhomonose;
  • la gonorrhée.

L'analyse de la microflore doit être effectuée une fois par an, lors d'un examen médical. Si une infection bactérienne ou un processus inflammatoire est détectée dans les résultats de l'analyse, l'étude est répétée après le déroulement du traitement.

Comment se préparer à l'analyse

Pour que l'analyse soit la plus informative possible, il est nécessaire de suivre un certain nombre de règles avant la procédure:

  • vous ne pouvez pas effectuer la procédure pendant la menstruation;
  • s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 48 heures;
  • pendant 2 jours, le raclage est impossible.
  • n'utilisez pas de bougies vaginales à la veille du frottis;
  • ne prenez pas de bain;
  • éliminer l'utilisation de tout moyen d'hygiène intime pendant plusieurs jours;
  • 3 heures avant le raclage, il est nécessaire d’exclure les visites aux toilettes.

Ces précautions sont nécessaires pour que la flore soit la plus naturelle possible au jour de la procédure, ce qui permettra d’estimer le nombre de microorganismes pathogènes et bénéfiques sous condition.

Comment faire un frottis


La procédure de prise de grattage est indolore, elle est réalisée à l'aide d'un spéculum gynécologique avec un extenseur et prend 2-3 minutes.

À l'aide d'une brosse jetable spéciale, le gynécologue prélève du matériel biologique à trois endroits: de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus. Ensuite, les frottis sont examinés au laboratoire.

Dans les résultats, lors du déchiffrement de l'analyse du frottis sur la flore, sont indiquées des lettres latines indiquant l'endroit où le frottis a été pris:

  • Vag (V) - le vagin;
  • Ur (U) - urètre ou urètre;
  • Cer (C) - col de l'utérus.

Décrypter le taux de frottis pour la flore chez les femmes (tableau)

Le déchiffrement d'un frottis sur la flore chez la femme comprend les données suivantes: indicateurs d'épithélium, évaluation du mucus, présence de gonocoques, de trichomonas et de champignons Candida, ainsi qu'une estimation du nombre de bâtons de Dederlein.

Les leucocytes sont des cellules sanguines capables de protéger l'organisme contre les virus et les bactéries. Si le niveau de leucocytes augmente, cela indique des processus inflammatoires dans les organes génitaux ou urinaires.

Si les globules blancs dans un frottis dépassent les normes autorisées, cela peut indiquer une inflammation de la membrane muqueuse du vagin (colpite), de l'utérus (endométrite), des appendices utérins (annexis). Il est également possible d'augmenter le nombre de leucocytes dans l'urètre avec une inflammation de l'urètre (uréthrite).

Épithélium. Les organes génitaux internes d'une femme en bonne santé sont recouverts d'une fine couche de cellules épithéliales. Si le nombre d'épithélium dépasse les valeurs normales, cela indique des perturbations hormonales.

Dans ce cas, une violation de l'exfoliation de la membrane muqueuse interne se produit et plusieurs boules de cellules épithéliales se forment l'une sur l'autre. En cas d'augmentation des indices d'épithélium dans un frottis pour la flore, un examen cytologique est prescrit.

Le mucus est le résultat de la sécrétion des glandes du canal cervical. La plus grande quantité de mucus se concentre sur le col de l'utérus, ce qui contribue à la pénétration du sperme. L'absence de mucus indique un dysfonctionnement des glandes utérines.

La détection de mucus dans l'urètre peut être un signe d'inflammation du système urinaire, puisqu'il n'y a normalement pas de mucus dans l'urètre.

Les gonocoques (bâtonnets de cocci) sont des bactéries qui causent la blennorragie (une maladie sexuellement transmissible). La présence de gonocoques dans les organes génitaux nécessite un traitement obligatoire.

Les trichomonas sont l'agent causatif de la trichomonase. L'un des signes de la maladie peut être de petits ulcères dans le vagin, qui peuvent être détectés à l'examen. Dans la plupart des cas, la détection de bactéries pathogènes dans la flore a révélé plusieurs types de microorganismes.

Cellules clés. En gynécologie, les cellules épithéliales sont appelées clés, modifiées par l’influence de bactéries pathogènes, de champignons ou de microflore altérée. La présence de cellules clés dans un frottis indique un muguet ou une dysbactériose.

Les champignons Candida (Candida) sont des champignons pathogènes qui sont toujours présents dans le corps humain et, en même temps, leur présence n'est pas indiquée dans le transcript du frottis.

Microflore. La composition de la microflore normale dans le système de reproduction féminin est très diverse. 90 à 95% des bactéries bénéfiques sont des lactobacilles de lactobacille (ou bâtons de Dederlein).

Les lactobacilles produisent de l'acide lactique spécial, qui réduit le pH du vagin à 3,8-4,2. Une acidité accrue est nécessaire pour que les spermatozoïdes faibles et lents ne puissent fertiliser un ovule. Les bâtons de Dederline produisent également du peroxyde d'hydrogène, qui sert à protéger l'utérus des micro-organismes pathogènes.

Certains micro-organismes pathogènes sous condition (mycoplasmes, Gardnerella, streptocoques, ureplazmie, staphylocoques) font également partie de la microflore normale. Ces micro-organismes présents dans le frottis d'une femme en bonne santé sont en petite quantité (1 à 2% de la microflore) et ne nécessitent pas de traitement, car les sticks pathogènes sont contrôlés par les lactobacilles et le système immunitaire de la femme.

La flore vaginale est instable et dépend de la phase du cycle menstruel de la femme. Dans la première moitié du cycle, en particulier pendant la menstruation, le nombre de bâtons de Dederlein diminue, entraînant des modifications de l'acidité ainsi qu'une sensibilité aux micro-organismes pathogènes.

Quelques jours avant l'ovulation, les bâtonnets de Dederline se multiplient autant que possible, protégeant les organes génitaux des bactéries et des champignons pathogènes.

Frottis sur la flore pendant la grossesse


Les résultats des tests pour une femme enceinte ne diffèrent pratiquement pas des valeurs des valeurs normales. La flore vaginale chez les femmes enceintes consiste en un plus grand nombre de bâtons de Dederlein, dont l'apparition est due à l'influence des facteurs suivants:

  • manque de jours critiques;
  • la nécessité de renforcer la protection des organes génitaux internes (y compris le fœtus) contre la pénétration de microorganismes pathogènes.

Pour identifier les bactéries pathogènes chez les femmes enceintes, la prise de frottis a lieu plusieurs fois pendant la grossesse. La procédure vise à éliminer le développement de maladies causées par des gonocoques, des staphylocoques et des trichomonas, car les infections peuvent entraîner une fausse couche ou l'infection d'un enfant.

Pureté Vaginale

Sur la base des données sur l'état de la microflore, tirez une conclusion sur le degré de pureté du vagin. Dans ce cas, la pureté est appelée le niveau élevé de bâtonnets Dederline et l’absence de micro-organismes pathogènes dans le vagin de femmes en bonne santé. Il y a 4 degrés de pureté.

  • Normocenosis ou 1 degré de pureté. Dans un frottis chez une femme en bonne santé, il y a un épithélium normal et un grand nombre de bâtons de Dederlein. La balance acide-base est normale, acide (ph - 3,8-4,2).
  • Porteur ou 2 degrés de pureté. Le raclage révèle une petite quantité de microorganismes pathogènes sous condition, les leucocytes sont dans la plage normale, mais le ph reste faiblement acide.
  • Dysbiose ou vaginose bactérienne. L'analyse des frottis montre la plupart des bâtonnets de cocci, des cellules clés, des leucocytes et des champignons. Les lactobacilles utiles sont trouvés en quantités insuffisantes. Le pH change en une réaction faiblement alcaline et est représenté par les indicateurs 5.0-5.5.
  • Au quatrième degré de pureté des lactobacilles dans les résultats ne sont pas observés. Dans la microflore, on ne trouve que des microorganismes pathogènes (flore coccique, cellules clés, trichomonas et de nombreux globules blancs). L'environnement vaginal devient alcalin (ph 6.0-6.5).

Frottis gynécologique chez la femme et son degré de pureté

Un frottis sur la flore est une procédure intégrale effectuée par une femme qui a rendu visite au gynécologue. Cette analyse simple et accessible vous permet de détecter de nombreuses pathologies qui parfois ne se manifestent pas cliniquement. Ces maladies comprennent le muguet, la vaginose bactérienne, la colpite, les IST et autres.

Des indications

Un frottis sur la flore féminine est effectué dans les cas suivants:

  • Sensation désagréable dans la région du vestibule: démangeaisons ou sensation de brûlure;
  • Douleur ou crampes dans le bas de l'abdomen;
  • À titre préventif;
  • Lors de la planification d'une grossesse;
  • Sur le fond de la thérapie antibiotique à long terme.

La préparation

Un frottis sur la microflore peut être pris quel que soit le jour du cycle menstruel. L'exception est les jours de menstruation immédiate. Le fait est que les saignements mensuels affectent l'efficacité de l'analyse et peuvent conduire à des résultats faux positifs ou faux négatifs. Les jours qui précèdent l’apparition d’un nouveau cycle menstruel ou immédiatement après les jours critiques sont considérés comme les meilleurs pour un frottis.

Quelques jours avant la manipulation, il est recommandé d’abandonner le contact sexuel et d’arrêter de consommer:

  • Douches
  • Des suppositoires;
  • Les crèmes;
  • Des pilules;
  • Lubrifiants.

La préparation directe à la manipulation du frottis sur la microflore du beau sexe consiste en un traitement hygiénique des organes génitaux externes effectué la veille au soir. Une hygiène intime signifie un lavage à l’eau chaude courante sans savon.

Analyse des résultats

Dès réception des résultats du frottis, les inclusions suivantes peuvent être détectées:

  • Les leucocytes;
  • L'épithélium est plat;
  • Le mucus;
  • Lactobacilles;
  • Levures et champignons apparentés à la levure;
  • "Cellules clés";
  • Trichomonas;
  • Les gonocoques;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Certains d'entre eux sont la norme et constituent la biocénose dans le vagin d'une femme en parfaite santé. La présence de certaines bactéries, ainsi que l'augmentation de leur contenu en bactéries opportunistes, indiquent la présence de l'un ou l'autre processus pathologique.
Une interprétation correcte du frottis sur la microflore chez les femmes est très importante au stade du diagnostic préliminaire de la maladie.

Ainsi, un frottis sur la microflore peut avoir de telles désignations et abréviations de lettres:

  • "V" est l'abréviation du vagin ou du vagin. Tout ce qui est indiqué devant cette colonne fait référence à la flore qui se trouve dans le vagin.
  • «C» est une abréviation pour cervix ou cervix. Reflète respectivement le résultat de la microflore dans le canal cervical.
  • "U" est la lettre de l'urètre ou de l'urètre. Le médecin comprendra les valeurs figurant à côté de cette lettre en tant qu’indicateurs de la flore dans l’urètre.
  • "L" - le frottis sur la flore reflète le nombre de leucocytes.
  • Ep est un épithélium plat.
  • "Abs" est une désignation latine qui doit être interprétée comme l'absence de quelque chose. "Gn" - la désignation des gonocoques, micro-organismes responsables de la blennorragie.
  • "Trich" est le nom abrégé d'une autre bactérie pathologique, trichomonas, responsable de la trichomonase.

Un frottis sur la flore féminine est la table des normes, ce qui démontrera clairement les résultats de l'analyse:

Déviations des frottis vaginaux par rapport à la norme

L’écart des résultats par rapport à la norme en fonction de l’indicateur doit être interprété comme suit:

  1. Avec l'augmentation du nombre de leucocytes, la présence d'un processus inflammatoire doit être suspectée. Normalement, l'état de la leucocytose ne peut être observé que chez les femmes enceintes. Ils peuvent atteindre 20-30 dans le champ de vision.
  2. L'épithélium épidermoïde dans un frottis chez les femmes peut s'écarter des valeurs normales aussi bien du côté de l'augmentation que de la diminution. Son absence complète indique des processus atrophiques dans l'utérus, qui se produisent généralement avec un manque d'œstrogène. La quantité accrue, à son tour, plaide en faveur de l'inflammation dans le corps d'une femme.
  3. Le mucus est normalement produit uniquement dans le vagin et le canal du col utérin. La sécrétion excessive de mucus est un autre signe d'inflammation.
  4. Les lactobacilles dans un frottis chez les femmes et d'autres bâtonnets à Gram positif, tout en les réduisant, augmentent le risque d'inflammation en raison de la faible réponse immunitaire.
  5. La présence de micro-organismes pathogènes (trichomonas, gonocoques et chlamydia) indique la présence de maladies telles que la trichomonase, la gonorrhée et la chlamydia, respectivement.
  6. L'apparition de cellules clés est caractéristique d'une pathologie telle que la vaginose bactérienne.
  7. Un frottis sur la flore des femmes contenant des levures, champignons du genre Candida, indique la présence de muguet en elle.
  8. L'augmentation du contenu de coques pathogènes sous condition dans un frottis est un indicateur d'infection des organes génitaux féminins.
  9. L’apparition d’E. Coli dans un frottis signifie que la flore de la partie terminale de l’intestin (rectum) est entrée dans le vagin. Cela pourrait se produire avec une mauvaise hygiène, porter des ficelles. E. coli, présent dans un frottis chez la femme, accompagne le développement de la vaginose bactérienne.

Pureté Vaginale

Ainsi, le degré de pureté du vagin peut être l'un des 4 degrés, en fonction des résultats, qui ont montré un frottis sur la flore.

  • I degré de pureté - caractérisé par un taux normal de leucocytes, une quantité modérée de mucus et d’épithélium squameux dans le frottis. La flore pathogène et conditionnellement pathogène est absente. La microflore du vagin est principalement représentée par divers types de lactobacilles. Le premier degré de pureté du vagin est idéal, il symbolise la microflore correcte, une forte immunité de la femme. C'est assez rare.
  • 2 degré de pureté - le niveau de leucocytes est toujours dans la plage normale, et le mucus et l'épithélium sont contenus en quantités modérées. Cependant, la flore vaginale est constituée non seulement de lactobacilles, mais également de cocci ou de champignons de la levure. Ce frottis gynécologique de degré de pureté indique une diminution de la protection locale et un risque accru d'inflammation. Fait référence à une variante de la norme. L'option la plus fréquente observée chez les femmes.
  • 3 degré de pureté - caractérisé par une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes), ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps de la femme. La composition de la microflore est principalement représentée par des bactéries pathogènes: levure, cocci. Les lactobacilles dans un frottis chez les femmes se trouvent en petite quantité. En présence de 3 degrés de pureté, la femme est nécessairement traitée.
  • 4 degré de pureté - les leucocytes dépassent de manière significative la norme et couvrent parfois tous les champs de vision, sans céder au score. Les lactobacilles dans le frottis sont absents et la flore vaginale est représentée par des microbes pathogènes. L'épithélium est plat dans un frottis et drainé en grande quantité. Ce degré de pureté est un signal pour un démarrage urgent du traitement anti-inflammatoire.

Ainsi, un frottis sur la flore est une analyse importante pour aider le gynécologue à établir un diagnostic préliminaire et à identifier le processus inflammatoire dans le domaine gynécologique chez une femme. Après cette analyse, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, tels que la flore de plantation et la détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens, qui, combinés, aideront le médecin à prescrire un traitement adéquat.

Frottis sur la flore féminine: qu'est-ce qui la détermine, son taux et sa pathologie

Frottis sur la flore - souvent nommé par l'analyse des gynécologues. Que montre-t-il et quelles idées fausses existent sur son compte?

Cette analyse peut être qualifiée de "générale". C'est le diagnostic principal, qui permet au médecin de confirmer ou d'infirmer la présence du processus inflammatoire dans le vagin, l'urètre, le canal cervical, ainsi que de tirer certaines conclusions sur les risques possibles de ménopause ou de changements climatériques chez la patiente.

  • le frottis microscopique (bactérioscopique) coloré en Gram est le nom officiel;
  • un frottis des organes génitaux;
  • bactérioscopie;
  • microscopie.

Utilisé pour diagnostiquer les processus infectieux et inflammatoires. La bactérioscopie permet de détecter les bactéries dans les organes génitaux de la femme: les microorganismes les plus simples - les gonocoques, provoquant la gonorrhée, trichomonas - l'agent responsable de la trichomonase. En outre, un spécialiste au microscope verra des bactéries, des champignons (Candida), des cellules clés (un signe de vaginose bactérienne). Le type de micro-organisme est déterminé par sa forme, sa taille et par le fait qu’il soit coloré ou non avec un colorant, c’est-à-dire gram-positif ou gram-négatif.

De plus, dans un frottis de chaque point (prélevé dans le vagin, l'urètre, le canal cervical), le nombre de leucocytes dans le champ de vision est calculé. Plus ils sont nombreux, plus le processus inflammatoire est prononcé. Quantité estimée d'épithélium et de mucus. L'épithélium plat est particulièrement abondant chez les femmes en âge de procréer pendant la période d'ovulation - au milieu du cycle menstruel.

  • candidose vaginale (muguet);
  • vaginose bactérienne (anciennement appelée gardnerellose);
  • la gonorrhée;
  • la trichomonase.

S'il n'y a pas de signes évidents d'une de ces maladies, mais qu'un frottis est mauvais, une étude approfondie du matériel est effectuée - le remous est effectué.

Raisons pour effectuer l'ensemencement en gynécologie

  1. S'il y a un nombre modéré ou élevé de leucocytes dans un frottis, mais que l'agent causal de l'infection n'est pas connu. Depuis la microscopie, il existe une limite inférieure de détection des micro-organismes: 10 à 4 - 10 à 5 degrés.
  2. Si un microbe est détecté, déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  3. S'il y a des signes d'infection fongique. Déterminer avec précision le type de champignons et prescrire un médicament antimycotique efficace.

Autres types de champignons Candida ne peut pas être traité en l’absence de symptômes pathologiques.

Si des cellules clés sont découvertes (signes de vaginose bactérienne), d'autres microbes sont également présents. Pour identification.

Quelles sont les différences entre les remous, le frottis sur la flore et le degré de pureté du vagin?

Dans la méthode de recherche. Avec un frottis général, le matériau déposé sur un morceau de verre est coloré avec des colorants spéciaux et visualisé au microscope. Et lorsque des recherches bactériologiques (bacpericulture, culture, microbiologie) sont effectuées, elles sont tout d'abord «semées» sur un milieu nutritif. Et puis, après quelques jours, ils examinent au microscope - les colonies de micro-organismes qui ont poussé.

Autrement dit, si nous parlons d’analyse expresse, vous ne recevrez qu’un avis sur le nombre de leucocytes, d’épithélium et de mucus. Semer n'est pas urgent

Également avec la microscopie, vous pouvez rapidement déterminer le degré de pureté du vagin. Ici, le médecin n’évalue que la relation entre microflore normale, pathogène sous condition et pathogène.

Bilan classique de la pureté du vagin.

Ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie

  1. La grossesse Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et peu importe le résultat, il en résultera. Vous devez passer un test sanguin de recherche de hCG, subir un examen gynécologique par un médecin ou une échographie de l'utérus. Vous pouvez identifier la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux!
  2. Cancer de l'utérus et du col utérin. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, un matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et prenez-le directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

Le cancer du col utérin et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, koilocytose, lésions du VPH, cellules atypiques, etc.) sont basés sur les résultats d'une étude cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une méthode spécifique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - le test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

  • Ne montre pas de telles infections (zppp) comme:
    • l'herpès;
    • la chlamydia (chlamydia);
    • les mycoplasmes (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmose);
    • Le VIH
  • Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par frottis avec une grande précision est impossible. Vous devez passer un test sanguin.

    Comment se préparer pour l'analyse et quand cela est nécessaire

    Un médecin prélève un frottis sur une chaise gynécologique d'une patiente (qu'elle soit enceinte ou non) à l'aide d'un pinceau spécial ou d'une cuillère stérile de Volkmann. Ça ne fait pas mal du tout et très vite.

    Il est techniquement possible de réaliser un bon frottis, même parfait, si vous nettoyez votre vagin avec de la chlorhexidine ou de la miramistine, par exemple. Mais à quoi ça sert?

    • douche;
    • avoir des relations sexuelles;
    • utiliser des produits d'hygiène vaginale, des déodorants intimes et des médicaments s'ils n'ont pas été prescrits par un médecin;
    • faire une échographie à l'aide d'une sonde vaginale;
    • subir une colposcopie.
    • avant de consulter un gynécologue ou un laboratoire, pendant 3 heures, vous ne devez pas uriner.

    Les dons d'AVC doivent entraîner des saignements menstruels. Même s’il n’ya qu’un «barbou» le dernier jour de la menstruation, il est préférable de reporter l’étude, car le résultat risque d’être mauvais - un grand nombre de globules blancs sera révélé.

    Concernant la consommation d'alcool n'est pas interdite.

    Puis-je effectuer un frottis pendant la prise d'antibiotiques ou immédiatement après le traitement? Il est déconseillé de le faire dans les 10 jours suivant l’utilisation locale de médicaments (vaginaux) et un mois après la prise d’agents antibactériens par voie orale.

    Examen microscopique prescrit:

    • régulièrement lors de la visite d'un gynécologue;
    • lors de l'admission à l'hôpital gynécologique;
    • avant la FIV;
    • pendant la grossesse (surtout si le frottis est souvent mauvais);
    • en cas de troubles: écoulement inhabituel, démangeaisons, douleurs pelviennes, etc.

    Interprétation des résultats: quoi considérer la norme et quoi - pathologie de la microflore

    Pour commencer, nous attirons votre attention sur un tableau dans lequel sont affichés les indicateurs du soi-disant premier degré de pureté. Il ne fait aucune mention de l'urètre (bien que le matériau soit également pris à partir de là), puisqu'il s'agit de maladies gynécologiques. Le processus inflammatoire dans l'urètre est traité par un urologue.

    Epithelium - le nombre de cellules épithéliales n'est pas compté car il n'a aucune valeur diagnostique. Mais trop peu d'épithélium parle d'un type de frottis atrophique - cela arrive chez les femmes pendant la ménopause.

    Leucocytes - sont considérés dans le "champ de vision":

    • pas plus de 10 - une petite quantité;
    • 10-15 - quantité modérée;
    • 30-50 - un nombre important, la femme remarque les symptômes pathologiques et le médecin lors de l'inspection diagnostique le processus inflammatoire dans le vagin et (ou) sur le col de l'utérus.

    Mucus (brins de mucus) - devrait normalement être présent, mais un grand nombre d’entre eux survient lors d’une inflammation. Dans l'urètre, le mucus ne devrait pas être.

    Flore bactérienne ou lactomorphotypes gr - la norme, c’est la protection du vagin contre les germes.

    Les trichomonas, les gonocoques et les cellules clés d'une femme en bonne santé dans le col et le vagin ne devraient pas l'être. Candida est également absent. Au moins dans une quantité significative, qui est détectée dans l'analyse de la flore.

    Le frottis d'adéquation n'est pas grand. Mais si une femme entre dans l’hôpital, elle en prend tout de suite lors de l’examen initial dans le fauteuil.

    Habituellement, les résultats sont valables 7-14 jours. Par conséquent, si vous devez le passer avant l'opération, faites-le 3 jours avant votre admission à l'hôpital. Le dernier des tests assignés.

    Que trouve-t-on dans bacposseve

    Le gynécologue sera le mieux à même de déchiffrer le résultat de la recherche culturelle. Mais vous-même, si vous lisez les informations ci-dessous, réalisez provisoirement votre analyse.

    Le nombre de microorganismes peut être exprimé par des "croix":

    • “+” Est une petite quantité;
    • "++" est une quantité modérée;
    • “+++” est un grand nombre;
    • “++++” - flore abondante.

    Mais le plus souvent, le nombre de représentants de la microflore est exprimé en degrés. Par exemple: Klebsiella: 10 à 4 degrés. À propos, c’est l’un des représentants des entérobactéries. Baguette Gram négatif, microorganisme aérobie. Un des agents pathogènes les plus dangereux, bien qu’il ne soit que opportuniste. En effet, Klebsiella est résistant (résistant) à la plupart des agents antibactériens.

    Ci-dessous, nous décrivons d'autres termes courants que l'on retrouve dans les résultats d'une étude ou que vous pouvez entendre d'un médecin.

    Soor - est candida ou d'une autre manière - muguet. Il est traité avec des médicaments antimycotiques (antifongiques).

    Blastospores et pseudomycélium - champignons de type levure - candidose ou une autre maladie fongique, généralement traités de la même manière que le muguet.

    Difteroïdes - micro-organismes pathogènes sous condition, selon les résultats des recherches scientifiques, environ 10% de la microflore sont des femmes, ainsi que des streptocoques, des staphylocoques, E. coli, des Gardnerella. Si la flore est perturbée, leur nombre augmente.

    Leptotrix est une bactérie anaérobie à Gram négatif qui provoque la leptotrichose. En savoir plus à ce sujet dans cet article.

    La flore mixte est une variante de la norme, s’il n’ya pas de symptômes de la maladie, complètement des leucocytes ou leur forte augmentation (40-60-100). 15-20 est une variante de la norme, surtout pendant la grossesse.

    Les entérocoques sont des représentants de la microflore intestinale qui pénètre parfois dans le vagin. Cocci à Gram positif. À propos de Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis), nous avons écrit plus tôt. Il y a aussi enterococcus coli - E. coli. Habituellement causer des symptômes désagréables à une concentration supérieure à 10 sur 4 degrés.

    Pseudomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif. Affecte souvent les personnes à faible immunité. Il a une bonne résistance aux antibiotiques, ce qui complique le processus de traitement.

    Le bacille polymorphe est un représentant commun de la biocénose vaginale. Si le nombre de leucocytes est normal et qu'il n'y a pas de problèmes, sa présence ne devrait pas déranger.

    Erythrocytes - peuvent être présents en petites quantités dans un frottis, surtout s’il a été pris au cours du processus inflammatoire ou lorsqu’il ya eu des petites taches.

    Coccus ou flore coccobactérienne - généralement au cours d’un processus infectieux dans le vagin ou sur le col de l’utérus. Si une femme se plaint, un traitement antibactérien est nécessaire - débridement vaginal.

    Les diplocoques sont un type de bactéries (cocci). Dans une petite quantité ne pas nuire. À l'exception de gonokokkov - la gonorrhée pathogènes. Elle est toujours traitée.

    Et en conclusion, nous citerons les abréviations fréquentes qui sont écrites sur le blanc des résultats d'analyse:

    • L - leucocytes;
    • Ep - épithélium;
    • Pl. ep. - épithélium squameux;
    • Gn (gn) –monocoque, l'agent responsable de la gonorrhée;
    • Trich - trichomonas, l'agent causatif de la trichomonase.

    Frottis gynécologique pour la flore - un moyen abordable de diagnostiquer les maladies féminines

    Pour diagnostiquer les causes des maladies de l'appareil reproducteur féminin, un frottis gynécologique pour la flore est utilisé. C’est un type de recherche microbiologique qui identifie les bactéries opportunistes, souvent un composant normal de la flore microbienne de la femme en bonne santé, et les agents pathogènes absolus responsables de maladies vénériennes. Par conséquent, pour une interprétation correcte des résultats, il est nécessaire de contacter un spécialiste.

    Indications d'étude

    Les signes d'inflammation et la présence d'infection - c'est ce que montre un frottis gynécologique sur la flore. Par conséquent, il est prescrit pour les plaintes de patients suivantes:

    • démangeaisons dans le périnée et le vagin (vulve);
    • écoulement muqueux ou purulent du vagin;
    • odeur désagréable de rejet, par exemple, poisson.

    Un frottis sur la flore est également prescrit aux femmes en bonne santé afin de détecter rapidement l'infection:

    • à l'inspection de routine annuelle;
    • surveiller l'efficacité du traitement antimicrobien;
    • avant les procédures et opérations gynécologiques destinées à empêcher l’infection de pénétrer dans d’autres organes et du sang;
    • avec l'utilisation à long terme d'antibiotiques pour exclure la vaginose et la candidose vaginale;
    • pendant la grossesse.

    Pendant la grossesse, un frottis sur la flore est pratiqué trois fois: lors de l’enregistrement d’une femme lors d’une consultation, à la 30e et à la 36e semaine. Cela est nécessaire pour éliminer l'infection de l'enfant pendant l'accouchement, ainsi que la pénétration de microbes pathogènes dans d'autres tissus.

    Préparation à l'étude

    Frottis ne peut pas prendre pendant la menstruation. La période optimale est le milieu du cycle, du dixième au vingtième jour après le début de la menstruation.

    La préparation du frottis sur la flore est la suivante:

    • 2 semaines avant l’étude, arrêtez le traitement avec des antibiotiques ou des antifongiques, mais si cela n’est pas possible, informez le médecin pendant le frottis;
    • pendant 3 jours pour s'abstenir de tout contact sexuel vaginal;
    • 2 jours pour arrêter l'utilisation de suppositoires, comprimés, crèmes et autres formes galéniques par voie vaginale à usage topique;
    • À la veille de l'étude, ne vous douchez pas, vous ne pouvez affaiblir la zone de l'entrejambe qu'avec de l'eau chaude et du savon.

    Procédure de frottis

    Un frottis sur la flore des femmes provient de l'urètre, de l'intérieur des lèvres, de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus. Il est également possible d'obtenir du matériel de microscopie à partir de l'utérus (lors d'une aspiration ou d'un curetage) et des ovaires (par ponction ou lors d'une intervention chirurgicale). De ce matériau également préparé coups.

    Prendre un frottis gynécologique pour la flore du col utérin

    Technique de frottis:

    1. Uretra: on utilise un tampon très fin sur un fil d'aluminium ou une boucle bactériologique à usage unique. La zone de l'ouverture externe de l'urètre est nettoyée avec un tampon de gaze. Une boucle ou un tampon est introduit dans l’urètre sur une profondeur de 1 à 2 cm tout en appuyant légèrement sur les parois latérale et arrière. Le matériau résultant est placé sur une lame de verre en enroulant un coton-tige ou en déplaçant une boucle. Il est utilisé pour la microscopie et l'analyse par immunofluorescence. Pour effectuer un test de culture ou une réaction en chaîne de la polymérase (PCR), un tampon ou une boucle est placé dans un tube à essai avec un milieu nutritif.
    2. La veille du vagin et des lèvres: appliquez un coton-tige stérile. Le matériau provient de la zone enflammée. Quand un abcès glandes vestibule, il est d'abord ouvert, puis le contenu résultant est transféré sur une lame de verre.
    3. Vagin: à l'aide de miroirs, exposez la partie inférieure du vagin avec un cou. Le tampon est placé sur la zone visible d'inflammation ou, en son absence, dans le fornix vaginal postérieur. Le matériau est transféré uniformément sur une lame de verre, séché à l'air, fixé à l'éthanol (2 à 3 gouttes sur le verre), étiqueté, placé dans un récipient fermé et envoyé au laboratoire. Si nécessaire, lors d’études de culture sur la trichomonase par exemple, un tampon est placé dans une éprouvette et immédiatement envoyé à l’assistant de laboratoire.
    4. Le col de l'utérus: premièrement, en utilisant un coton-tige, prélevez un matériau pour la culture. Le cou est humidifié avec une solution saline stérile, le tampon est doucement introduit dans le canal cervical, puis retiré sans toucher les parois vaginales et placé dans un tube stérile. Pour effectuer un frottis aux fins de microscopie, de PCR ou d’analyse virologique, une brosse spéciale est utilisée. Il est placé dans le canal cervical après avoir collecté du matériel pour la recherche culturelle. La profondeur d'insertion est de 1-2 cm, la brosse est doucement tournée, puis le raclage résultant est transféré sur une lame de verre.

    Le maculage est une procédure rapide, sans douleur et sûre.

    Examen microscopique

    La microscopie des frottis permet de:

    • déterminer au préalable quels micro-organismes et en quelle quantité sont présents dans le foyer de la maladie;
    • évaluer la technique du matériel utilisé pour l'analyse (par exemple, dans un frottis du canal cervical, il ne devrait pas y avoir de cellules de la paroi vaginale);
    • identifier certains micro-organismes dont la culture nécessite des milieux nutritifs spéciaux - gonocoque, trichomonas, anaérobies.

    Même avec la microscopie conventionnelle, des bactéries anaérobies strictes peuvent être détectées. Ils font partie d'une microflore saine, mais lorsqu'ils sont accumulés en grande quantité, ils provoquent la vaginose bactérienne. Dans ce cas, les fuzobactéries, les bactéroïdes et les gardnerella sont détectés dans les frottis.

    Les anaérobies facultatifs sont semblables à l’extérieur, mais leur sensibilité aux antibiotiques est différente. Par conséquent, lorsque de tels microbes sont détectés, des recherches supplémentaires sur la culture sont menées.

    Ainsi, la microscopie des frottis est très importante pour le diagnostic de la vaginose bactérienne. Elle révèle également une vaginose cytolytique et une atrophie épithéliale vaginale chez les femmes après la ménopause.

    La microscopie des frottis est nécessaire pour le diagnostic de telles maladies:

    Suite à cette analyse, le médecin reçoit des données sur l’état de l’épithélium vaginal, la gravité de l’inflammation et la composition de la microflore.

    Résultats d'examen microscopiques

    Les critères suivants sont utilisés pour déterminer la contamination totale par des microorganismes:

    • lors de la détection d'un maximum de 10 microbes dans le champ de vision - minimale (+);
    • 11-100 cellules - modérées (++);
    • 100-1000 cellules - un grand nombre (+++);
    • plus de 1000 cellules - une quantité massive (++++).

    Ils effectuent également une analyse qualitative afin de déterminer quels micro-organismes sont visibles dans le frottis. Pour ce faire, il est peint de différentes manières - par Gram ou Romanovsky-Giemsa. En conclusion, le médecin reflète les microorganismes détectés et leur nombre.

    Indicateurs de la norme dans l’étude de la microflore vaginale:

    • Lactobacilles - jusqu'à 10 7 - 10 9 UFC / ml;
    • bifidobactéries - jusqu'à 10 7;
    • Corynebacteria, Streptococcus - jusqu'à 10 5;
    • Clostridiums, propionibactéries, mobilunkus, peptostreptokokki, staphylocoques, E. coli, bactéroïdes, Prevotella, Candida - jusqu'à 10 4;
    • porphyromonades, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mycoplasma - jusqu’à 10 3.

    La CFU est une unité formant des colonies, c'est-à-dire une seule cellule microbienne. Cultivé sur un milieu nutritif, il se multiplie et forme une colonie séparée.

    La sensibilité de la microscopie optique est comprise entre 10 4 et 10 5 UFC / ml. Par conséquent, les bactéries contenues dans la décharge en plus petite quantité peuvent ne pas être détectées, ce qui est normal.

    Parfois, le décodage des résultats ne contient pas une liste détaillée des espèces de bactéries détectées. Dans ce cas, dans le formulaire d'analyse, vous pouvez voir les termes:

    • des bâtons (c'est la microflore normale du vagin);
    • cocci (bactérie de forme ronde, causant souvent une inflammation - streptocoque, staphylocoque);
    • flore mixte (généralement trouvée dans la vaginose bactérienne).

    De plus, à la suite de cette étude, il pourrait y avoir des indications de la présence d’un grand nombre d’épithélium squameux et de leucocytes (indicateurs d’inflammation), ainsi que de mucus et de cellules «clés» - cellules épithéliales, entourées de toutes parts de bactéries.

    Détermination de la pureté

    Selon les résultats de la microscopie, le médecin conclut sur le soi-disant degré de pureté du vagin. Il y a 4 tels degrés:

    1. Très rare chez les femmes qui ont des relations sexuelles

    Le milieu acide est déterminé, jusqu'à 10 leucocytes et cellules épithéliales, une petite quantité de mucus. La microflore est représentée par les lactobacilles, les microorganismes restants ne peuvent être que simples.

    1. La norme correspond à la santé globale des organes génitaux

    Contrairement au premier degré, le milieu est légèrement acide, avec une petite quantité de cocci à Gram positif.

    1. Signes de colpite - inflammation des parois vaginales

    L’environnement est neutre, les leucocytes et l’épithélium plus de 10 en vue, une quantité modérée de mucus, des cellules "clés". Il existe des microorganismes pathogènes (bâtonnets à Gram positif et négatif, cocci) et le nombre de lactobacilles est inférieur à la normale.

    1. Inflammation sévère

    L’environnement est neutre ou alcalin, les leucocytes plus de 30, l’épithélium et le mucus en grande quantité. Microorganismes pathogènes en grande quantité, correspondant à différents degrés de contamination microbienne. Les lactobacilles peuvent être absents.

    Le taux de leucocytes pendant la grossesse, ainsi que d'autres indicateurs de la recherche microbiologique, sont les mêmes que chez les femmes non enceintes. L'augmentation du nombre de leucocytes, de l'épithélium ou l'apparition de microorganismes pathogènes indique le développement du processus inflammatoire et nécessite un traitement.

    Étude culturelle

    Lorsque des bactéries pathogènes sont détectées dans un frottis sur la flore, leur apparence et leur sensibilité aux antibiotiques doivent être établies. Pour cela, une étude de culture est utilisée. C’est la principale méthode de reconnaissance de la gonorrhée, de la trichomonase et de la chlamydia.

    La détermination de la sensibilité aux antibiotiques est particulièrement importante pour les infections causées par des microbes pathogènes sous condition. Il faut garder à l’esprit qu’ils se trouvent parfois dans le vagin en quantité assez réduite et qu’ils ne se distinguent pas par la microscopie conventionnelle. Par conséquent, seule la recherche culturelle est capable de détecter de tels microbes.

    Pour l'analyse, le matériel obtenu lors du prélèvement d'un frottis est placé sur un milieu nutritif spécial et mis en culture, c'est-à-dire conservé dans des conditions favorables pendant un certain temps. En même temps, les bactéries commencent à se multiplier, leur nombre augmente et il devient possible de les identifier. Après avoir déterminé le principal agent pathogène, il est analysé pour déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Par conséquent, l’analyse prend beaucoup de temps - jusqu’à une semaine.

    En utilisant la culture, les champignons pathogènes, E. coli, les staphylocoques, les streptocoques, les corynébactéries, les neisserii, les entérocoques et autres microbes peuvent être détectés et le traitement approprié de l'infection peut être prescrit.

    Résultats de frottis dans certaines conditions pathologiques

    Le décodage du résultat est préférable de le laisser à un spécialiste. Cependant, une femme a le droit de déterminer de manière indépendante l'état de son système reproducteur. Vous trouverez ci-dessous des exemples des résultats les plus courants de diverses maladies gynécologiques.

    Vaginose bactérienne:

    • il y a des cellules de l'épithélium de surface, souvent des cellules "clés";
    • les leucocytes sont normaux;
    • le nombre total de microbes est important ou massif (10 9 UFC / ml ou 9 lg UFC / ml);
    • Gardnerella et anaérobies prévalent, il n’ya pas de lactobacilles (moins de 10 5 CFU / ml);
    • lorsqu'il est cultivé en présence d'air, il n'y a pas de croissance de micro-organismes, ni de flore pathologiquement conditionnelle en petite quantité, car les anaérobies meurent dans l'air.

    Vaginite à Candida:

    • l'épithélium n'est pas seulement superficiel, mais aussi issu de couches intermédiaires et même profondes, en fonction de la gravité de la lésion;
    • leucocytes de 10 à 50 et plus en vue;
    • le nombre total de microbes ne dépasse pas 10 8 UFC / ml, dont les lactobacilles ont une teneur supérieure à 10 6 UFC / ml;
    • Les champignons de levure sont déterminés en une quantité supérieure à 10 4 UFC / ml;
    • si les champignons sont trouvés en quantités inférieures à 10 4 UFC / ml, il s'agit d'un porteur asymptomatique de candidose.

    Avec l'association de la candidose et de la vaginose, des changements des deux types sont notés simultanément, mais les lactobacilles sont remplacés par des Gardnerella et des anaérobies.

    Vaginite non spécifique:

    • il y a un épithélium parabasal superficiel et intermédiaire, est plus rare dans un grand nombre;
    • leucocytes plus de 10 en vue;
    • le nombre total de microbes est modéré;
    • E. coli ou cocci à Gram positif prévalent;
    • les lactobacilles sont absents ou isolés.

    Atrophie épithéliale vaginale (la norme chez les femmes âgées):

    • l'épithélium est intermédiaire et parabasal, c'est-à-dire que les cellules superficielles disparaissent;
    • leucocytes jusqu'à 10 en vue;
    • les micro-organismes, y compris les lactobacilles, ne sont pas détectés ou leur nombre est extrêmement faible (jusqu'à 10 4 UFC / ml).

    Avec une vaginite spécifique causée par des infections génitales, Trichomonas, Chlamydia, gonocoques et autres agents pathogènes similaires sont détectés dans un frottis. Le reste de l'image correspondra à une vaginite non spécifique.