Comme en témoigne l'apparition de bactéries dans l'urine d'un enfant

Infertilité

Bactériurie - la détection de bactéries dans l'urine d'un enfant survient le plus souvent lorsque des microorganismes pathogènes (staphylocoques, Escherichia coli, Streptococcus, Pseudomonas bacilli) ou des microflores pathogènes (Proteus, Klebsiella) dans les reins et le vessie sont atteints.

Ce symptôme est caractéristique des maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire (pyélonéphrite, cystite, urétrite). En cas de telles pathologies, les bactéries pénètrent dans l'urine de manière descendante en raison de la progression de l'inflammation, de la reproduction de micro-organismes et de leur détection ultérieure dans l'urine d'un bébé.

Une autre voie d'infection (ascendante) par des microorganismes pathogènes infecte le système urinaire:

  • lors de procédures médicales avec des instruments non stériles (cathétérisme de la vessie, prélèvement d’urine et de sang) - voie de contact;
  • avec des processus infectieux purulents de la sphère génitale (vulvite, vulvovaginite, inflammation de l'utérus et des ovaires), des maladies du système digestif, plus souvent du rectum (hémorroïdes, rectite) - voie hématogène;
  • dans certaines maladies infectieuses (fièvre typhoïde, leptospirose, fièvre paratyphoïde) - infection lymphogène;
  • au non-respect des normes d'hygiène chez les filles.

En outre, l'une des raisons de la détection de bactéries dans l'urine d'un enfant peut se produire lors d'une miction irrégulière: le bébé oublie d'uriner, flirte avec le stress (début de la maternelle ou d'autres changements de régime, pot inconfortable) en raison de spasmes persistants, de la prise de certains médicaments, d'une réduction de la consommation d'alcool.

Types de bactériurie et causes possibles de la pénétration de bactéries dans les urines du bébé

Les bactéries ne sont déterminées que dans l'étude de l'urine fraîchement collectée avec un indicateur supérieur à 105 unités par millilitre.

Il existe trois types de bactériurie: vraie, fausse et asymptomatique.

La bactériurie vraie est déterminée en présence de microorganismes pathogènes dans l'urine lorsqu'ils entrent et se reproduisent directement dans les organes du système urinaire (reins, vessie, canal urinaire): pyélonéphrite, cystite, urétrite.

Les facteurs prédisposants qui contribuent au développement de maladies compliquées par une bactériurie sont:

  • stagnation de l'urine à la suite d'un spasme prolongé ou de tout obstacle à son écoulement: calculs, sel, sable;
  • retour de l'urine aux reins ou aux uretères (reflux);
  • réduction persistante de l'immunité;
  • hypothermie fréquente, stress;
  • maladies concomitantes chez l'enfant: diabète sucré, maladies auto-immunes, foyers multiples d'infection purulente.

La bactériurie fausse se produit lorsque les microbes pénètrent dans les voies urinaires, mais sans leur reproduction ultérieure, avec une bonne immunité, en prenant des antibiotiques.

Ces types de bactériurie sont caractérisés par des symptômes de maladies provoquant l'apparition d'agents infectieux dans les urines.

  1. La pyélonéphrite (inflammation du bassinet) se manifeste par une faiblesse, des frissons, une fièvre allant jusqu'à 38–39 degrés), des douleurs dans la région lombaire et des sautes d'humeur chez le bébé. Chez le nourrisson, la maladie se manifeste par une anxiété, une perte d'appétit persistante, des régurgitations (vomissements), une fièvre sans symptômes d'infection virale (nez qui coule, toux). En savoir plus sur la pyélonéphrite →
  2. Pour la cystite et l'urétrite, les troubles dysuriques sont plus fréquents (retard ou incontinence, augmentation des mictions nocturnes, petites mictions), douleur et sensation de brûlure au moment de la miction, faiblesse, léthargie, fièvre jusqu'à 37–38 degrés, douleurs abdominales basses avec irradiation périorale et / ou le bas du dos.
  3. Les bactéries dans l'urine d'un enfant peuvent être détectées dans les maladies infectieuses-inflammatoires du système urinaire, qui se développent dans le contexte d'anomalies congénitales des reins, des uretères et de la vessie, ainsi que de la région génitale (canal déférent, testicules) ou de hernie complexe inguinal-scrotal congénital. Le diagnostic opportun des anomalies congénitales du système urogénital est un facteur important dans la prévention du développement de maladies infectieuses et inflammatoires graves associées à la bactériurie.

Toutes les maladies associées à une bactériurie se caractérisent par des modifications de la couleur et de l'odeur de l'urine (turbidité, sédiments), une odeur désagréable, un écoulement mucopurulent de l'urètre.

La bactériurie asymptomatique ou asymptomatique (latente) est la présence de bactéries dans l'urine d'un enfant, mais sans les manifestations cliniques de la maladie sous-jacente. Le plus souvent, ce symptôme se manifeste lors de l'examen clinique ou lors de l'examen d'un enfant ou du diagnostic de la pathologie d'autres organes et systèmes.

Comment collecter l'urine pour analyse

Pour déterminer l'agent causal du processus infectieux, vous devez collecter correctement l'urine aux fins d'analyse:

  1. L'urine est recueillie dans un récipient stérile spécial. Si nécessaire, la collecte de l'urine est réalisée à l'aide d'un cathéter stérile.
  2. Avant de collecter l’urine, les organes génitaux de l’enfant doivent être lavés à l’eau courante chaude.
  3. Pour l'analyse, on prend la portion moyenne d'urine du matin: le bébé urine dans le pot, puis dans le récipient et la dernière portion dans le pot à nouveau.
  4. Il est nécessaire de livrer l'urine le plus tôt possible au laboratoire - il est souhaitable de procéder à l'analyse dans la demi-heure qui suit le test.
  5. Avant l'analyse, il est déconseillé de prendre des médicaments, en particulier des médicaments antibactériens et des corticostéroïdes.

Traitement de la bactériurie

Lors du diagnostic de maladies inflammatoires des reins, des uretères, de l'urètre ou de la vessie, il est nécessaire de prévoir un traitement opportun et approprié, qui doit être sélectionné par un spécialiste: néphrologue ou urologue, avec thérapie de correction, avec examen approfondi et consultation de spécialistes restreints (en cas de maladies concomitantes).

Le traitement de ce symptôme dépend de sa cause, des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente, de la gravité et de l'agent causal de l'infection.

En cas de maladie bénigne avec bactériurie latente, le traitement est prescrit sous forme d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires, de diurétiques doux (les plantes médicinales sont le plus souvent utilisées - Canéphron, Cystone, Urolesan), antihistaminiques, adaptogènes de plantes.

En cas de maladie modérée à sévère, le traitement est effectué dans un hôpital spécialisé et sous la surveillance dynamique du médecin traitant, avec contrôle des paramètres de laboratoire pour l'analyse du sang et de l'urine.

Que doivent faire les parents et ne pas faire?

Lorsque des bactéries sont détectées dans les urines d'un enfant, il est tout d'abord nécessaire de déterminer la cause de la bactériurie, qui n'est dans la plupart des cas qu'un symptôme de maladies infectieuses-inflammatoires des reins, de l'urètre et de la vessie.

Il est important de se rappeler que pour déterminer le micro-organisme, vous devez collecter correctement l'urine dans un récipient stérile et l'analyser dans la demi-heure qui suit la miction (urine fraîche).

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même - la prise de médicaments, en particulier d'antibiotiques et d'hormones, peut entraîner une modification des indicateurs d'urine.

Les parents doivent se rappeler que la présence de microflore pathogène dans l'urine d'un enfant est considérée comme un indicateur du développement de maladies inflammatoires purulentes. Par conséquent, vous ne pouvez utiliser aucun procédé thermique (bains, compresses). Ils provoquent la progression de maladies purulentes et leur évolution compliquée (pyélite, sepsie bactérienne).

Dans 25 à 30% des cas, la bactériurie se développe avec une rétention urinaire à long terme pour diverses raisons. Les parents doivent donc surveiller la fréquence urinaire du bébé, éliminer tous les facteurs prédisposants contribuant au développement de troubles dysuriques (stress, normalisation du régime d'alcool et du régime alimentaire, afin de prévenir l'apparition de troubles dysmétaboliques et dépôts de sel).

L'infection ascendante non respectée est également considérée comme un facteur important du développement de la bactériurie chez les filles; elle est associée aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre et à sa position relative par rapport aux organes génitaux et au rectum.

L'élimination de ces facteurs conduit à une guérison complète et à l'élimination de la bactériurie sans traitement médical (en l'absence de signes diagnostiques de processus infectieux et inflammatoires dans les organes du système urinaire après un examen complet et approfondi de l'enfant).

L'apparition de bactéries dans l'urine d'un enfant est considérée comme un signe diagnostique important de maladies graves. Par conséquent, si un agent pathogène du processus infectieux est détecté, des examens supplémentaires doivent être effectués et toutes les nominations du spécialiste doivent être pleinement observées, ainsi que les facteurs prédisposant à la microflore pathogène et à la progression du processus inflammatoire-inflammatoire chez l'enfant.

Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, pédiatre

Bactérie dans l'urine d'un enfant

Dans le monde, il existe une grande variété de techniques pour vérifier la santé d'une personne. L'une des méthodes les plus simples et les plus accessibles est l'analyse d'urine en général. Chez les enfants, de nombreuses maladies sont asymptomatiques ou présentent des symptômes bénins. Par conséquent, afin de ne pas rater l'apparition de la maladie, il est nécessaire de surveiller la santé du nourrisson. Cela peut être fait en vérifiant régulièrement l'urine. Cette analyse simple vous permet d'identifier rapidement les bactéries présentes dans l'urine d'un enfant, généralement les marqueurs du processus inflammatoire du corps, et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Le taux de bactéries dans l'urine

L'urine dans les reins et les uretères d'un bébé en bonne santé est stérile. Mais il y a toujours un certain nombre de bactéries dans le corps. Cette présence constante de microbes donne une probabilité d'inflammation lors de stress, d'hypothermie et de réduction de l'immunité. Il convient de noter que chez les jeunes enfants (jusqu'à environ six ans), les microbes dans l'urine sont rarement détectés et sont souvent un symptôme de la maladie.

Les niveaux élevés de microbes trouvés dans l'analyse d'urine s'appellent bactériurie ou bacillurie. Le nombre total de bactéries détectées dépend de la méthode de collecte de l'urine, de son transport et des conditions de stockage. 104 X 1 UFC / ml étant considéré comme la norme, un tel nombre de micro-organismes identifiés signifie qu'il n'y a pas d'inflammation dans le corps. Des microbes de 105 X 1 UFC / ml et plus indiquent le processus inflammatoire et la nécessité d'un traitement.

Le nombre exact de micro-organismes, leur type et leur nature de développement sont déterminés à l'aide d'un test d'urine courant. Basé sur les résultats du diagnostic, le décodage est le diagnostic final. Pour les enfants, les pathologies du système urinaire sont la pyélonéphrite (maladie rénale inflammatoire), la cystite (inflammation de la vessie) et l’urétrite.

Causes de bactéries

Beaucoup de parents commencent à réfléchir aux raisons pour lesquelles l'enfant se développe dans les microbes urinaires.

Les raisons de l'apparition d'une flore nuisible dans l'urine chez les nourrissons - hygiène personnelle inadéquate ou inappropriée (c'est particulièrement important pour les filles), hypothermie, baignade dans une eau malpropre, tout facteur réduisant le système immunitaire du bébé.

Voies d'infection

Les microbes utilisent différentes voies d'introduction dans le système urinaire:

  • Chemin ascendant - se produit lorsque l'agent pathogène pénètre dans le système urinaire par l'urètre. Cette méthode d'infection est plus courante chez les filles en raison de leur structure physiologique.
  • Mode descendant. Des agents pathogènes malveillants "descendent" dans l'urine à partir de la vessie enflammée et du tissu rénal infecté.
  • Lymphogène - les microbes se propagent par les canaux lymphatiques. À partir d'un organe infecté proche (par exemple, des intestins avec constipation), une bactérie peut pénétrer dans les reins, puis dans l'urine.
  • Voie hématogène. Les microbes pénètrent dans le système urinaire avec la circulation sanguine. Ici, leurs colonies grandissent rapidement et une inflammation se développe.

Types de bactériurie

Vraie et fausse bactériurie

Sur la base du comportement des agents pathogènes, les médecins font la distinction entre bactériurie vraie et fausse bactériurie.

Avec une véritable bactériurie, les colonies microbiennes dans l'urine du bébé se multiplient activement, provoquant une inflammation grave. Les signes de bactériurie en développement sont les manifestations suivantes: douleur pendant la miction, douleur dans le ventre ou le bas du dos, mictions fréquentes ou, au contraire, incontinence urinaire, rougeur des organes génitaux, odeur nauséabonde et dégoûtante. Chez les nourrissons, il est assez difficile d'identifier les symptômes de la maladie. Les signes précurseurs sont les caprices, l'irritabilité, le manque d'appétit, l'augmentation de la température corporelle chez les nourrissons. S'il n'y a aucun signe mais que des microorganismes pathogènes sont détectés, une bactériurie asymptomatique est diagnostiquée.
En cas de fausse bactériurie, le nombre de germes dans l'urine n'augmente pas, car le nourrisson jouit d'une forte immunité ou prend déjà des antibiotiques en raison du traitement de la maladie sous-jacente.

Bactériurie asymptomatique chez les enfants

Lors d'un examen de routine lors d'un test d'urine chez un bébé, des organismes pathogènes peuvent être identifiés de manière tout à fait accidentelle. Un tel diagnostic revêt une grande importance pour le traitement des maladies chroniques exacerbées. La bactériurie asymptomatique chez les enfants peut être causée par une maladie des reins et de la vessie paresseuse. Pour un bébé et un nouveau-né, les examens urologiques sont particulièrement importants car ils peuvent être le seul symptôme à suspecter la présence d’une infection.

Types de bactéries

Le spectre de la microflore pathogène à l'origine de l'infection chez les enfants dépend de leur âge, de leur sexe, de leur immunité et de leurs conditions d'infection. L’identification des microorganismes dans l’urine permet l’analyse de la culture bactérienne. On trouve le plus souvent l'une des espèces microbiennes suivantes: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Ces agents pathogènes se trouvent normalement dans le corps. Mais en pénétrant dans les voies urinaires, les microbes commencent à se développer de manière intensive, ce qui conduit à l’apparition de la maladie et nécessite un traitement adéquat.

Comment collecter l'urine pour analyse

Afin de collecter correctement l'urine, vous devez utiliser une vaisselle propre et sèche ou un récipient spécial. Pour que l’étude soit fiable, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les procédures d’hygiène et de bien rincer les organes génitaux de l’enfant. Pour l'examen, il est préférable de recueillir l'urine du matin, si possible, sa partie moyenne. Pour les nourrissons et les nouveau-nés, utilisez des urinoirs spéciaux. Pour obtenir des résultats fiables, l'urine doit être amenée au laboratoire le plus rapidement possible. Après 1,5 à 2 heures, les bactéries nocives vont commencer à se multiplier dans l'urine, ce qui faussera les résultats de l'analyse.

Diagnostic de bactériurie

Selon le but de l'analyse, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées:

  • Méthode Express (test TTX, test de Gryser, test de réduction du glucose) - ces méthodes prennent peu de temps, mais leurs résultats ne sont pas suffisamment informatifs. Utilisé pour la détection initiale de microorganismes.
  • culture d'urine bactérienne. Il s'agit d'une méthode très précise qui prend du temps pour traiter les résultats.

Premièrement, des méthodes de diagnostic simples sont utilisées, tandis que des méthodes précises et complexes sont utilisées lorsqu'il est nécessaire de clarifier le diagnostic et de choisir une stratégie de traitement. Par conséquent, lors de l'identification d'une bactériurie, il est recommandé de répéter plusieurs fois.

Avec un test de bactériurie positif, les enfants doivent subir une échographie du système génito-urinaire. Ils peuvent également effectuer un examen radio-opaque des voies urinaires, une scintigraphie rénale, une endoscopie.

Traitement de la bactériurie

Traitements traditionnels

Basé sur la seule étude dans laquelle la flore pathogène a été trouvée, le diagnostic de bactériurie n’est pas posé. Si des micro-organismes ont été identifiés lors de la réanalyse, il est nécessaire de passer une analyse pour l'ensemencement bactériologique. Le semis de boucs est nécessaire pour détecter et identifier les agents pathogènes malveillants, ainsi que pour déterminer leur sensibilité à l'antibiotique, le degré de bactériurie.

L'analyse de décodage doit être effectuée uniquement par un médecin. Sur cette base, le médecin choisit des traitements et prescrit des médicaments antibactériens. Les antibiotiques sont prescrits en fonction de l'âge du patient, de son état physique, de son degré de bactériurie.

Souvent, après un court traitement, cela devient plus facile pour l'enfant, les bactéries dans l'urine peuvent ne pas être détectées. Afin de ne pas vous poser la question suivante: «Pourquoi y a-t-il des bactéries dans l’urine de l’enfant», il est important de ne pas interrompre le traitement, de le parcourir jusqu'au bout. Si cela n'est pas fait, les bactéries restantes acquerront une résistance à l'antibiotique prescrit, ce qui rendra difficile la guérison complète de l'enfant. Le traitement des maladies du système urinaire est un processus long, quelques jours ne suffisent pas.

Pour le traitement de la bactériurie asymptomatique, il peut suffire de surveiller la miction opportune de l'enfant, d'éliminer la constipation, de mettre en place des procédures d'hygiène appropriées et opportunes (en particulier chez les filles).

Traitements additionnels

Phytothérapie

La phytothérapie est un bon remède contre la bactériurie. Pour ce faire, prenez des bouillons de feuilles d’airelles, de calendula et de plantain. Boire beaucoup de liquide aide également à lutter contre les germes, mais cette méthode n’est valable que s’il n’ya pas de pathologie des reins. En tant que diurétiques, améliorant la lixiviation des bactéries, prenez l’aneth, le persil et le céleri.

Régime alimentaire

Le traitement de la bactériurie ne sera pas complet sans un régime alimentaire prolongé. Exclus de l'alimentation les aliments frits, fumés, salés, ne rien utiliser de pointu. Ce régime doit être suivi au moins trois mois après la fin du traitement.

Comment prévenir les rechutes

Après la récupération, vous devez vous engager dans la prévention de la bactériurie. Il est prouvé que 30% des filles et 20% des garçons contractent la maladie au moins une année après le début de la maladie; il est donc important d’éviter la répétition de la maladie. Pour prévenir les maladies, vous devez vous habiller en fonction de la météo, assurez-vous que vos pieds restent au sec, évitez les courants d'air. Renforcer le système immunitaire aidera à marcher dans l'air frais et à remplir le régime alimentaire de l'enfant de vitamines. Pour les bébés, il est important de continuer à allaiter pendant 6 mois ou plus. Il est également nécessaire d'examiner périodiquement l'urine, car le nourrisson ne sera pas en mesure de faire part de ses sentiments, l'enfant le plus âgé peut être gêné et certaines maladies infectieuses sont asymptomatiques.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Bactérie dans l'urine (bactériurie) chez un enfant

Si le test d’urine d’un enfant révèle la présence de bactéries, il est trop tôt pour paniquer, car la raison de cet indicateur pourrait être une violation de la collecte de l’échantillon pour analyse. Qu'est-ce que la détection de micro-organismes dans l'urine des enfants, appelée bactériurie, indique? Que doivent faire les parents si un grand nombre de germes sont détectés dans l'urine du bébé?

Symptômes de bactériurie

Signes pouvant accompagner l’excrétion de bactéries dans l’urine:

  • Douleur au pubis. Ils sont généralement douloureux et, lorsqu'ils sont enfoncés dans cette zone, ils sont amplifiés, ce qui est typique de la cystite, mais ils sont également aigus.
  • Mictions fréquentes.
  • Couleur modifiée de l'urine.
  • Retarder la miction.
  • Augmentation de la température.
  • Somnolence, perte d'appétit et autres symptômes d'intoxication.
  • Incontinence urinaire.
  • Pâleur de la peau.
  • Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction.
  • Turbidité de l'urine.
  • L'apparition dans l'urine de protéines, leucocytes, mucus.

Qu'est-ce que c'est

Les micro-organismes sont présents dans le corps de l'enfant dans la norme, cependant, certains d'entre eux sont totalement inoffensifs, tandis que d'autres peuvent causer une infection lorsque l'immunité est affaiblie. Une quantité accrue de bactéries dans l'urine excrétée par un enfant aide à détecter une analyse clinique de l'urine. Si plus de 100 unités de bactéries ont été détectées dans 1 ml de matériau à tester, cette condition fait déjà référence à une bactériurie.

Les bactéries peuvent-elles être absentes lors de l'analyse générale de l'urine et présentes lors du semis?

Cela peut en effet être le cas, car le semis est une étude plus précise. Cette analyse implique de placer l'échantillon d'urine sur le milieu nutritif et, lors d'une analyse clinique, la bactérie peut ne pas être détectée dans le champ de vision du microscope.

L'identification des microbes pendant l'ensemencement en une quantité supérieure à 105 unités par millilitre d'urine confirme l'infection des organes du système excréteur.

Norma

Dans l'urine des enfants en bonne santé, vous obtenez toujours une petite quantité de micro-organismes présents dans l'urètre et la vessie. Mais dans les uretères et les reins, les bactéries n'existent généralement pas. C'est la présence constante de microbes non pathogènes, pathogènes sous condition et pathogènes qui provoque l'apparition d'une inflammation lors d'une hypothermie, d'une blessure ou d'une immunité affaiblie.

Chez les nourrissons jusqu'à un an

Il est à noter que les bactéries présentes dans l'urine pédiatrique sont toujours moins nombreuses que chez l'adulte - jusqu'à 6 ans, leur excrétion dans l'urine est un symptôme extrêmement rare et indique généralement une maladie. Cependant, chez les nourrissons, une bactériurie est possible, car il peut être difficile de collecter l'urine pour une analyse du respect de la stérilité à cet âge. Pour des résultats plus fiables, il est recommandé de procéder à la collecte dans des urinoirs spéciaux. L'urine doit être rapportée dans les deux heures suivant l'étude.

Des difficultés peuvent également résulter du fait que les symptômes caractéristiques de la bactériurie (anxiété, diminution de l'appétit, forte fièvre, léthargie et autres) se retrouvent chez les nourrissons et dans de nombreuses autres maladies. C’est pourquoi un test sanguin et un test d’urine doivent être prescrits à tous les bébés suspects de maladie.

Causes possibles

Le plus souvent, la bactériurie chez un enfant est causée par des maladies inflammatoires des voies urinaires - urétrite, cystite, pyélonéphrite et autres. Une mauvaise hygiène, un refroidissement excessif, la baignade dans de l'eau polluée et d'autres facteurs peuvent entraîner leur apparition.

Une autre cause possible de bactériurie est le matériel mal collecté pour l'analyse, lorsque des bactéries de la région anale ou des organes génitaux d'un enfant pénètrent dans un échantillon d'urine.

Opinion E. Komarovsky

Le pédiatre bien connu conseille aux parents d’utiliser des sacs d’urine spéciaux achetés à la pharmacie pour la collecte de l’urine. Cela évitera de faux résultats.

Komarovsky attire également l'attention des parents sur le fait que le traitement des lésions infectieuses des voies urinaires est long. Si après quelques jours de prise de l'antibiotique, l'état de l'enfant s'est nettement amélioré et si l'analyse est devenue bonne, vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament. Dans ce cas, les bactéries resteront dans le corps du bébé, ce qui finira par provoquer une inflammation, mais sera désormais résistant au médicament utilisé.

Que faire

Tout d’abord, si le bébé a été identifié comme étant une bactérie lors de l’analyse d’urine, le médecin donnera obligatoirement la direction à suivre. Dans ce cas, les parents doivent s'assurer que l'urine a été collectée dans un récipient stérile et avant de collecter les organes génitaux de l'enfant, ils ont été bien lavés. Si l'analyse de reprise a confirmé une bactériurie, le médecin prescrira au bébé d'autres méthodes d'examen, parmi lesquelles une analyse selon Nechiporenko, une échographie des reins, une analyse de sang, une culture en réservoir d'urine.

Traitement

Sur la base de l'examen du bébé et des résultats des tests, le médecin sélectionne le traitement nécessaire dans une situation spécifique. Les parents ne doivent pas donner à l'enfant de médicaments anti-inflammatoires, antimicrobiens ou autres tant que le diagnostic n'a pas été clarifié. Un pédiatre ou un urologue vous prescrira un antibiotique approprié et d’autres médicaments nécessaires à votre enfant. Les parents peuvent recevoir un antispasmodique du groupe de médicaments contenant uniquement des miettes.

Prévention

Les infections des voies urinaires apparaissent souvent lorsque l’hygiène n’est pas respectée. Par exemple, le lavage des filles ne devrait se faire que du vagin en direction de la région anale. De même, vous devez essuyer l'enfant avec un papier ou une serviette après une selle. Cela empêchera les microbes de pénétrer dans les organes génitaux du bébé par les intestins, d'où ils peuvent facilement pénétrer dans l'urètre et remonter dans les voies urinaires.

À l'adolescence, l'hypothermie est une cause fréquente d'inflammation de l'urètre, de la vessie et d'autres parties du système excréteur. Les enfants ont tendance à suivre la mode et souvent à ne pas s'habiller en fonction du temps, et s'il ne fait pas chaud, un ventre nu peut provoquer des rhumes et des inflammations. De plus, chez les adolescents, le sexe peut être la cause d’une infection des voies urinaires.

Une autre mesure de prévention des maladies du système urinaire consiste en un examen régulier de l'urine, car très souvent, les infections se produisent sans aucun signe avant-coureur. L'enfant peut également ne pas être en mesure d'expliquer ses sentiments ou timide. C'est pourquoi un test d'urine général est recommandé une fois par an à tous les enfants.

Bactéries dans l'urine d'un enfant. Dois-je paniquer et que faire?

Les bactéries dans l'urine chez les enfants se retrouvent assez souvent. Cette maladie s'appelle bactériurie. Ce phénomène est généralement déclenché par un certain nombre de raisons. Outre le fait que des bactéries peuvent être présentes dans la composition de l'urine, il est également possible d'obtenir de mauvaises analyses en raison de violations des règles de collecte de l'analyse ou d'utilisation d'un urinoir défectueux. Par conséquent, lorsque des bactériuries sont confirmées chez un enfant, vous ne devez pas paniquer immédiatement. Mais toujours pas superflu prendra toutes les mesures préventives nécessaires.

Les principaux signes de bactériurie:

  • mictions fréquentes;
  • fièvre
  • l'incontinence;
  • turbidité de l'urine;
  • douleur dans la région sus-pubienne;
  • du mucus dans l'urine;
  • douleur en urinant.

Qu'est-ce que la bactériurie?

Les bactéries présentes dans le corps de l’enfant ne sont pas considérées comme pathologiques. Des bactéries bénéfiques tout au long de la vie accompagnent une personne. Ils peuvent être de différents types et tailles, leur nombre peut également différer considérablement. Il y a des bactéries qui ne causent absolument aucun dommage à l'organisme. Mais il y a aussi de telles espèces qui peuvent provoquer l'apparition de diverses maladies graves. L’infection pénètre dans le corps de l’enfant dans la plupart des cas, lorsque la défense immunitaire est affaiblie. Cette condition peut être observée avec un rhume ou après une autre maladie antérieure.

De nombreuses bactéries provoquent une infection ou une inflammation des voies urinaires. Le plus souvent, il s'agit d'E. Coli, mais vous pouvez parfois trouver des staphylocoques et des Klebsiella. La bactériurie ne concerne que les cas où, lors de l'analyse, il y a plus de 100 unités de bactéries pour 1 ml d'urine. Pour confirmer le diagnostic, il sera préférable de passer un semis spécial. Simultanément, l’échantillon d’urine testé est placé sur un milieu nutritif spécifique. Parler de la défaite de l'urètre peut être dans les cas où les résultats sont trouvés plus de 105 unités de bactéries. En outre, un enfant en bonne santé avec de l'urine ne devrait pas avoir de corps cétoniques, de sang, de glucose et de protéines.

Bactéries dans l'urine chez les nourrissons

Le diagnostic de la maladie chez les nourrissons n'est pas facile. Le fait est que les symptômes de la bactériurie peuvent coïncider avec certaines autres maladies. Il est difficile de déterminer le diagnostic final dans ce cas, car le manque d’appétit, la léthargie et la fièvre accompagnent de nombreuses maladies de l’enfance. C'est pourquoi les nourrissons sont affectés non seulement à OAM, mais également à UAC. Dans l'urine d'un enfant, le nombre de micro-organismes est nettement inférieur à celui d'un adulte. Chez les enfants de moins de 6 ans, l'apparition de bactéries dans l'urine peut indiquer le développement d'un processus pathologique grave. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'urine de deux manières: par le sang et par la lymphe.

Causes de la bactériurie chez l'enfant

La bactériurie chez les enfants peut se développer si les règles de base de l'hygiène personnelle ne sont pas suivies. La cause de bactéries dans l'urine est souvent une inflammation du système urinaire. Ceux-ci incluent: la cystite, l'urétrite, la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire qui se produit dans les reins. Dans l'enfance, il peut être complètement asymptomatique. Détecté uniquement par ultrasons. Aux premiers signes d'inflammation devrait consulter immédiatement un médecin. Cela s'applique non seulement aux jeunes enfants, mais également aux adultes. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela peut entraîner des complications graves, dont l'insuffisance rénale est la plus dangereuse.

Cystite le plus souvent des filles malades. Ses principaux symptômes sont la douleur et la sensation de brûlure pendant la miction, l’incontinence et une fausse envie de se rendre aux toilettes. Si une telle maladie est détectée chez un nourrisson, cela devient un motif sérieux d'hospitalisation. La cystite ne peut en aucun cas être ignorée pendant une longue période, car elle peut avoir des conséquences graves.

L’urétrite mal diagnostiquée provoque souvent une maladie rénale. Mais en soi, l'inflammation de l'urètre est assez rare et seulement dans des cas individuels. Le plus souvent, l’urétrite est l’un des symptômes de ces processus inflammatoires.

Que pensent les pédiatres des urinoirs?

Il est très important de choisir le bon urinoir. Toutes les normes d'hygiène pour la collecte d'urine doivent être respectées. Pour ce faire, vous devez acheter un urinal spécial dans la pharmacie. Ainsi, le risque d'introduction de bactéries dans l'urine est presque complètement éliminé.

Quels examens devraient être passés pour la bactériurie

Si l'analyse principale montre la présence de bactéries dans l'urine, vous devez alors vérifier si le matériel à analyser a été correctement collecté. L'urine doit être recueillie uniquement dans un récipient stérile. Les organes génitaux de l'enfant doivent être bien lavés immédiatement avant de recueillir l'urine. Si tout a été fait correctement, alors pour le diagnostic final du médecin, prescrire des tests supplémentaires. Ceux-ci comprennent: l'analyse selon Nechiporenko, Zemnitsky, le réservoir, la culture d'urine et l'échographie des reins. L'urographie excrétrice est une méthode efficace pour étudier l'état des reins. Les contractions, les pierres et le sable se trouvent souvent dans les reins. Il faut montrer les filles au gynécologue, car l’infection des voies urinaires pourrait provenir du vagin. Une telle probabilité n'est pas exclue, même chez les nourrissons.

Comment traiter un enfant

Beaucoup de parents se demandent quoi faire si un enfant a des bactéries dans leur urine. Jusqu'à ce que le diagnostic final soit décidé, des médicaments anti-inflammatoires doivent être administrés au bébé. Mais quel médicament doit être utilisé et à quelle posologie le médecin devrait décider individuellement, en fonction du tableau clinique et des plaintes du patient.

Mesures préventives

Les bactéries dans l'urine d'un enfant peuvent apparaître sous l'influence d'une variété de raisons. L'hypothermie est considérée comme l'un d'entre eux. Cela est particulièrement vrai pour les adolescents qui, essayant de paraître belles, oublient la chaleur. Les filles ouvrent souvent l'estomac et la région lombaire. Le tirage peut provoquer un processus inflammatoire dans de telles situations. Chez les personnes âgées, les relations sexuelles sans promesses deviennent une cause fréquente d'inflammation.

Les filles, en particulier dans la petite enfance, doivent être correctement lavées. Les organes génitaux ne doivent être rincés que de l'avant vers l'arrière, c'est-à-dire des organes génitaux à l'anus. Essuyez l'enfant dans le même sens. C'est le seul moyen d'empêcher un enfant de contracter les microbes des intestins aux organes génitaux.

Les parents doivent être attentifs à leurs enfants. Les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire ne peuvent pas dire que ce sont eux qui souffrent, et les enfants plus âgés sont souvent trop timides pour dire à leurs parents qu'ils ont des sentiments désagréables au niveau des parties génitales. Parfois, l’état des enfants avec l’inaction parentale atteint un stade critique. Il est donc nécessaire d’établir des contacts de confiance avec l’enfant. Il est conseillé de faire un test d’urine une fois par an à titre préventif. Cela est nécessaire car la bactériurie peut souvent être asymptomatique. Mais il est toujours plus facile de vaincre la maladie au stade initial que de traiter ses complications.

Bactériurie asymptomatique

La bactériurie est une maladie humaine dans laquelle des microbes sont détectés dans l'urine fraîchement libérée au cours d'un examen au microscope.

Chez une personne en parfaite santé, l'urine est stérile. Cependant, une infection des reins ou des voies urinaires entraîne l’entrée de microbes dans la vessie, où leur reproduction rapide est observée.

Les bactéries dans l'urine sont dues à des processus pathologiques entraînant une violation du filtre rénal. Il existe des chiffres exacts qui vous permettent d'identifier la bactériurie. Si le nombre d'identification bactériologique des colonies de bactéries ne dépasse pas 105 à 1 ml, on parle alors d'urine contaminée. Si vous dépassez le montant spécifié, vous devriez déjà parler de bactériurie.

Caractéristiques bactériurie

La pénétration de bactéries dans l'urine peut se produire de plusieurs manières. Ils peuvent s’abaisser, c’est-à-dire à partir des foyers d’inflammation de la vessie, des reins, des glandes de l’urètre, de la prostate. Une autre façon dont les bactéries pénètrent dans l'urine est ascendante. Dans ce cas, la pénétration de bactéries résulte d'interventions instrumentales de types divers (cathétérisation, bougienage, cystoscopie, rupture de calculs). Il est également possible voie de pénétration lymphohématogène des microbes - de l'intestin, des organes génitaux; hématogène - des foyers d'infection.

Il est habituel de faire la distinction entre la vraie bactériurie, au cours de laquelle les microbes se multiplient dans les voies urinaires, et la fausse bactériurie, dans laquelle les microbes passent du sang dans l'urine par le rein, mais ils ne se multiplient pas.

Avec la bactériurie dans l'urine, on peut observer une flore complètement différente: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc. En règle générale, la bactériurie est un signe d'inflammation des reins ou d'une partie du système urinaire. Très souvent, la bactériurie survient chez les personnes ayant récemment contracté une maladie infectieuse. La bactériurie est également détectée chez les patients souffrant de constipation persistante pendant une longue période, ainsi que chez les personnes atteintes de maladies du côlon, de fissures anales, de proctites.

S'il existe d'autres foyers d'infection dans le corps humain, la bactériurie peut également se manifester: les microbes pénètrent dans les voies urinaires et les reins par voie hématogène ou lymphogène.

L'évolution de la bactériurie est souvent semblable à celle de la cystite et de la pyélonéphrite. La température du patient atteint des indicateurs sous-fébriles. Une personne ayant reçu un diagnostic de bactériurie constate que le besoin d'uriner devient plus fréquent et que l'urine est trouble, des sédiments y apparaissent parfois. L'urine trouble devient due au grand nombre de microbes.

Très souvent, la bactériurie se retrouve également chez les personnes en parfaite santé, car il y a toujours une microflore dans l'urètre.

Diagnostic de bactériurie

Dans le processus de diagnostic de cette condition, plusieurs méthodes différentes sont utilisées. Il s'agit du test de Griss au nitrite, appelé test TTH (test de réduction du chlorure de triphényltétrazolium), un test de réduction du glucose.

Lors du diagnostic dans des conditions polycliniques, des tests chimiques sont utilisés pour vous permettre d'obtenir des résultats rapides. L'utilisation de méthodes bactériologiques quantitatives permet de connaître le nombre de colonies microbiennes. Cela vous permet de connaître le degré exact de bactériurie. Néanmoins, il convient de tenir compte du fait que de tels tests peuvent également donner des résultats faux négatifs, résultant d'une consommation excessive d'alcool, de l'utilisation d'uroseptiques, etc. Si les résultats du test sont positifs, l'étape suivante consiste à déterminer le type de bactérie, ainsi que sa sensibilité aux sulfamides et aux antibiotiques.

La détection de la bactériurie est un point très important dans le processus de diagnostic complexe de maladies du tractus urinaire, ayant un caractère inflammatoire. En règle générale, les maladies urologiques graves sont accompagnées d'un degré élevé de bactériurie.

Bactériurie asymptomatique

Si une bactérie est détectée dans l'urine du patient, parfois en association avec des leucocytes, sans que la personne ne se plaint de rien, il se produit alors une bactériurie asymptomatique. Une bactériurie asymptomatique peut être diagnostiquée si le nombre de bactéries dans l'urine, ce qui correspond à une bactériurie vraie, est détecté dans au moins deux échantillons. Dans ce cas, les symptômes d'infection dans le corps sont complètement absents. Selon les statistiques, la bactériurie asymptomatique est également définie chez les femmes enceintes et les femmes non enceintes.

Le plus souvent, la bactériurie asymptomatique survient chez les femmes en bonne santé, et plus la femme est âgée, plus le risque de cette affection est élevé. Chez les hommes, la bactériurie asymptomatique se manifeste chez les personnes âgées. Dans certains cas, cette condition est accompagnée de diabète.

Diagnostic de la bactériurie asymptomatique

Une étude visant à identifier une bactériurie asymptomatique est réalisée chez des patients présentant un risque élevé de développer diverses complications. Tout d’abord, il s’agit de femmes enceintes, la meilleure période pour l’étude étant la seizième semaine de grossesse. Sont également soumises à l’étude les personnes ayant subi une procédure urologique invasive, les patients immunodéficients, les fièvres dont la genèse n’est pas claire. Il est également nécessaire de procéder à des tests pour les enfants présentant des manifestations cliniques d'infection des voies urinaires et n'ayant pas encore six ans.

Traitement de la bactériurie asymptomatique

Le traitement de la bactériurie asymptomatique n’est pas nécessaire chez les personnes atteintes de diabète, les patients munis d’un cathéter urinaire permanent, les personnes âgées, ainsi que les écoliers ne présentant pas de modification organique des voies urinaires. En tant que traitement de cette affection, il est important tout d’abord d’éliminer les foyers d’infection dans le corps, d’accroître ses forces réactives et d’éliminer les violations du passage de l’urine. Dans certains cas, les patients suivent un traitement et un régime dans des sanatoriums.

Si le patient ne présente pas d'immunosuppression dans le cadre d'une bactériurie asymptomatique et qu'il n'y a pas de modification structurelle des voies urinaires, le traitement de cette affection n'est pas nécessaire. En outre, dans certaines situations, le traitement antimicrobien contribue à la substitution d’une flore moins virulente à une bactérie plus pathogène.

Le traitement de la bactériurie, asymptomatique, est nécessaire pour les membres de certains groupes. Il s’agit des nouveau-nés, des enfants d’âge préscolaire, des hommes de moins de soixante ans (il est important d’exclure la prostatite chronique). Il est conseillé aux femmes de prendre un antimicrobien une fois.

Si nécessaire, le traitement de la bactériurie asymptomatique doit prendre des médicaments avec des effets antimicrobiens pendant sept jours. Un tel traitement est nécessaire pour les femmes enceintes, les personnes présentant des modifications organiques des voies urinaires, avant de procéder à des opérations sur le système urogénital, ainsi qu'après leur mise en œuvre. En outre, une thérapie est nécessaire pour les personnes ayant un rein unique ou greffé. Le traitement de la bactériurie asymptomatique chez les patients qui ont subi un cathétérisme de la vessie est effectué par une dose unique d'antibiotiques.

Dans la plupart des cas, les spécialistes en bactériurie expriment un pronostic favorable.

Bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte

La bactériurie chez la femme enceinte apparaît, selon différentes sources, dans 4 à 9% des cas. Le danger de cette affection est que la présence d’une bactériurie asymptomatique augmente considérablement le risque d’infection des voies urinaires et le développement ultérieur de pyélonéphrite. En outre, les femmes enceintes atteintes de bactériurie peuvent présenter un élargissement de l'uretère, une néphrolithiase. Cela se produit surtout au troisième trimestre de la grossesse. Un autre point important est le risque accru d'avoir un bébé avec un poids insuffisant ou un déclenchement prématuré du travail chez les femmes enceintes qui ne guérissent pas la bactériurie asymptomatique. Avec la bonne approche pour le traitement de la bactériurie pendant la grossesse, il est possible dans la plupart des cas d’éviter des complications éventuelles.

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement de la bactériurie chez les femmes enceintes. Tous ces effets résultent de l'action de l'hormone progestérone sur le tonus musculaire des uretères, ainsi que de l'effet mécanique sur eux de l'utérus, qui se développe rapidement. Ces facteurs sont le ralentissement de la vitesse de passage de l'urine, qui est suspendue en raison d'une diminution de la motilité et du tonus des uretères; formation d'hydronéphrose physiologique chez la femme enceinte; ton réduit
vessie et urine résiduelle plus abondante; des modifications des caractéristiques physico-chimiques de l'urine, qui contribuent finalement à la croissance des bactéries.

Les premières études réalisées au tout début de la grossesse permettent déjà de diagnostiquer une bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte. Le développement de la bactériurie survient à une date ultérieure seulement dans 1% des cas. Au cours de la recherche, il est important de noter que la manifestation d'une bactériurie asymptomatique est parfois un signe de vaginose bactérienne, qui n'a pas été détectée avant le début de la grossesse.

Lors du choix d'un médicament pour traiter cette affection chez une femme enceinte, il est important de prendre en compte le fait que le remède doit être sans danger pour l'enfant. Par conséquent, les fluoroquinolones, qui sont utilisées pour traiter les infections des voies urinaires, sont contre-indiquées chez les femmes enceintes.

L'amoxicilline est utilisée dans le traitement de la bactériurie pendant la grossesse, ainsi que l'amoxicilline en association avec le clavulanate. Ce traitement dure sept jours.

En cas de bactériurie massive, le médecin peut parfois prescrire un traitement par la fosfomycine trométamol, qui ne dure pas plus d'une journée. Cependant, un tel traitement n'est conseillé que dans les situations où ses avantages l'emportent sur les risques potentiels pour l'enfant.

Mais, en règle générale, le traitement de la bactériurie chez la femme enceinte ne se fait pas avec une seule dose de médicament, car une telle thérapie ne donne généralement pas l'effet souhaité. Le médecin prescrit souvent un traitement avec des céphalosporines, des nitrofuranes et de l’ampicilline pendant une ou plusieurs semaines.

Après la fin du traitement, il est très important de procéder à des analyses d'urine régulières afin d'éviter la récurrence de la maladie. Si la bactériurie se reproduit chez une femme enceinte, un traitement d'appoint doit être prescrit jusqu'à la naissance. Après l'accouchement, ce traitement dure encore deux semaines. Ce traitement est effectué avec l'utilisation de médicaments antibactériens, ainsi que des uroseptiques.

En plus du traitement médicamenteux, il est recommandé aux femmes enceintes atteintes de bactériurie de prendre des mesures pour améliorer le passage de l'urine, en abaissant leur pH. Pour ce faire, vous pouvez entrer dans le régime alimentaire général de certains aliments, par exemple, boire régulièrement du jus de canneberge.

Prévention de la bactériurie asymptomatique

Pour les femmes enceintes, il est très important de prendre toutes les mesures possibles pour prévenir la manifestation de la bactériurie. Périodiquement, lors d'une visite chez le médecin traitant, la future mère doit uriner et prélever du sang afin de réaliser des tests cliniques et biochimiques. Également nécessairement effectué des tests bactériologiques de l'urine. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire une échographie des reins. En outre, il est parfois nécessaire de suivre un traitement par médicaments antimicrobiens pour réduire le risque de développer une pyélonéphrite purulente chez une femme enceinte, ainsi que d'hypotrophie fœtale et de naissance prématurée de l'enfant. Lors de la première visite à la clinique prénatale aux fins de prévention, la femme est immédiatement envoyée pour un examen bactériologique de l'urine.

Si toutes les mesures préventives ont été observées, l'accouchement a lieu dans le temps et par le canal de naissance.

Quel est le danger de la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes, les adultes et les enfants?

La détection de bactéries dans l'urine peut être observée dans trois cas: contamination du matériel collecté pour analyse, infection du système urinaire et présence d'une bactériurie asymptomatique chez le patient. C'est le dernier et dédicace ce matériel.

Selon la définition de l'American Society of Infectious Diseases, la bactériurie asymptomatique est l'excrétion de plus de 10 x 5 bactéries (par rapport à 10 x 3) par millilitre d'urine chez les individus ne présentant pas les symptômes cliniques d'une infection des voies urinaires.

Nous allons essayer d'expliquer plus simplement. Si des bactéries sont détectées dans les urines du patient au-delà de la norme, mais que la personne n’est perturbée par aucun des symptômes du système urinaire (absence de crampes ou de brûlures pendant la miction, absence de douleur dans la vessie et les reins, absence de leucocytes dans l’urine et à la température), cette situation s'appelle bactériurie asymptomatique.

Dans différents pays, la fréquence d'apparition de la bactériurie est de 3 à 25% dans la population en général. Chez les personnes présentant des troubles initiaux du système urinaire, des maladies chroniques du tractus urologique, ainsi que des anomalies congénitales de la structure des organes urinaires, la prévalence de la bactériurie est beaucoup plus élevée et peut atteindre 40 à 50%.

La bactériurie asymptomatique est le plus souvent observée dans les groupes suivants (voir tableau 1 ci-dessous).

1. Quand la bactériurie est-elle dangereuse?

Dans la plupart des cas, l’excrétion asymptomatique de bactéries dans l’urine ne représente pas de danger pour le corps humain et entraîne rarement des conséquences négatives.

L'exception n'est faite que par certains groupes de la population, le risque de complications d'une infection urologique dans laquelle est beaucoup plus élevé que dans la population générale.

Les risques de complications liées à la bactériurie sont les suivants:

  1. 1 femmes enceintes.
  2. 2 Personnes ayant subi une intervention chirurgicale sur les organes du système urinaire.
  3. 3 Personnes opérées des organes du système urinaire et transplantées rénales.
  4. 4 Les patients avec un cathéter urinaire, surtout après une installation prolongée.
  5. 5 Patients avec une blessure à la colonne vertébrale.
  6. 6 Personnes atteintes de diabète, en particulier au stade de la décompensation.

Dans le même temps, tous les patients des groupes à risque énumérés ne doivent pas faire l'objet d'un dépistage de la bactériurie ni d'un traitement prescrit. Pourquoi

L’observation dynamique de ces patients nous a permis d’établir les points suivants:

  1. Le dépistage de la bactériurie et de son traitement pendant la grossesse réduit de manière fiable le risque de pyélonéphrite.
  2. La détection de la bactériurie et son traitement chez les patients diabétiques ne réduisent pas l'incidence de la cystite et de la pyélonéphrite; toutefois, cette approche contribue à l'émergence de souches résistantes de micro-organismes. Par conséquent, dans ce cas, l'approche est justifiée - "choisissez le moindre de deux maux".
  3. 3 La détection de bactéries dans l'urine et la prescription d'un traitement antibiotique n'améliorent pas le pronostic et ne réduisent pas le risque de complications urologiques chez les patients présentant une lésion de la colonne vertébrale. Par conséquent, le dépistage dans ce cas n'est pas justifié.
  4. 4 Chez les patients porteurs d'un cathéter urinaire à long terme, le dépistage de la bactériurie n'est pas nécessaire pour la même raison que chez les patients diabétiques. Si le cathéter est installé pendant une courte période (pendant 2-3 jours), le traitement antibactérien de la bactériurie peut être justifié.

Ainsi, la détection de la bactériurie asymptomatique et son traitement antibactérien se justifient en trois groupes principaux:

  1. 1 Chez les femmes enceintes.
  2. 2 Chez les personnes ayant une intervention chirurgicale prévue sur les organes du système urinaire.
  3. 3 Chez les patients opérés du système urinaire et transplantés rénaux (dans les premiers mois).

Pour toutes les autres catégories de la population présentant une bactériurie, la biopsie d'urine n'est pas réalisée à titre de dépistage, y compris même pour les personnes suivantes:

  1. 1 femme non enceinte chez la femme non ménopausée;
  2. 2 femmes atteintes de diabète concomitant;
  3. 3 patients âgés, y compris ceux vivant dans des maisons de retraite;
  4. 4 personnes atteintes de lésions de la moelle épinière;
  5. 5 patients avec la présence constante d'un cathéter urinaire;
  6. 6 patients atteints de néphrostomie fonctionnelle;
  7. 7 Chez les patients atteints de levure Candida dans les urines;
  8. 8 Chez les patients transplantés rénaux plus de 6 mois après la transplantation.

2. Bactéries dans l'urine chez les femmes enceintes

L'intérêt accru pour la présence de bactéries dans l'urine pendant la grossesse est dû non seulement à la propagation généralisée des infections des voies urinaires, mais également au fait que la bactériurie asymptomatique est souvent la cause de complications pendant la gestation et d'infection du système mère-fœtus.

Selon les données de la littérature chez les femmes enceintes présentant un processus infectieux dans le système urinaire, la naissance d'enfants présentant des signes d'infection intra-utérine est plus souvent enregistrée par environ 20 à 50%.

La bactériurie asymptomatique au cours de la grossesse est l’une des variantes les plus courantes d’infection des voies urinaires et atteint une fréquence de 16,5% (11). Le plus souvent, la bactériurie est considérée comme un facteur de risque de pyélonéphrite.

Les principaux aspects de l’impact négatif de la bactériurie asymptomatique chez la femme enceinte:

  1. 1 Pendant la gestation, la bactériurie peut se transformer en une maladie urologique cliniquement manifeste (plus souvent une pyélonéphrite). Ainsi, l’incidence de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes en bonne santé n’est que de 2,8%, tandis que chez les femmes présentant une bactériurie asymptomatique, en l’absence de traitement, ce chiffre peut atteindre 30%. Un certain nombre d'auteurs soutiennent que le traitement de la bactériurie asymptomatique en début de grossesse empêche dans 80% des cas la survenue d'une pyélonéphrite aiguë.
  2. 2 La présence d'un nid d'infection chronique, même en l'absence de symptômes, conduit souvent à une infection intra-utérine du fœtus, à une menace d'avortement, à une mauvaise fixation du placenta, à un polyhydramnios, à une insuffisance utéro-placentaire.
  3. 3 Les femmes enceintes atteintes de bactériurie présentent une incidence plus élevée de fausse couche, de risque de naissance prématurée et d'accouchement d'enfants présentant une insuffisance pondérale.
  4. 4 En présence d'une bactériurie asymptomatique, le risque de pathologie du placenta est plus élevé, ce qui peut entraîner une altération de la différenciation des villosités choriales, une thrombose de l'espace intervilleux et une inflammation des membranes fœtales.
  5. 5 L'effet de la bactériurie de la femme enceinte sur le fœtus est réduit à un risque accru d'infection (IUI), une augmentation du risque de retard de croissance intra-utérine.

2.1. Critères de diagnostic

L'effet négatif prouvé de la bactériurie sur le corps de la mère et du fœtus fait qu'il est important de le détecter rapidement en utilisant les critères suivants:

  1. 1 Détection de plus de 10x5 UFC / ml de bactéries de la même espèce dans deux cultures bactériologiques d'urine différentes administrées à des intervalles d'au moins 24 heures (jour) chez les femmes enceintes ne présentant pas de signe d'infection urinaire.
  2. 2 Détection unique de plus de 10x5 UFC / ml de bactéries pathogènes lorsque l'urine est collectée à l'aide d'un cathéter urinaire.

La gravité des critères de diagnostic énumérés est due au fait que dans une seule culture d'urine chez la femme enceinte, dans environ 35 à 40% des cas, une contamination par des micro-organismes de la peau du périnée est possible.

C'est pourquoi une double culture d'urine est recommandée pour protéger le fœtus et la femme enceinte contre une antibiothérapie injustifiée.

Aujourd'hui, le critère le plus important pour la bactériurie asymptomatique (la présence de bactéries dans l'urine de plus de 10x5 UFC / ml) est critiqué pour être trop strict pour les femmes enceintes, mais justifié pour des raisons rationnelles, en raison des résultats d'études dans lesquelles la libération de bactéries avec l'urine dans un titre de 10x4 augmenter le nombre de complications de la grossesse.

En Russie, les examens médicaux chez les femmes enceintes présentant une double bactériurie d'urine en raison d'une bactériurie ne sont toujours pas effectués en raison du coût relativement élevé, mais il est bientôt prévu d'introduire des méthodes de diagnostic et des systèmes de test plus abordables (Displide, tests rapides sur papier).

3. Tactiques de gestion des patients

L'utilisation généralisée d'antibiotiques pour le traitement de la bactériurie asymptomatique n'est pas raisonnable et peut entraîner des complications telles que:

  1. 1 Augmentation de la fréquence des infections avec la participation de microorganismes résistants aux antibiotiques;
  2. 2 l'apparition d'effets indésirables (y compris la diarrhée associée aux antibiotiques);
  3. 3 Réinjection du corps avec une flore résistante aux antibiotiques;
  4. 4 Dommages toxiques aux organes internes.

Selon les recommandations urologiques russes et européennes, le traitement de la bactériurie asymptomatique est recommandé UNIQUEMENT dans certains groupes de population, notamment:

  1. 1 Femmes enceintes (Ib, recommandation A);
  2. 2 Personnes présentant une résection prévue (transurétrale) de la prostate (Ib, recommandation A);
  3. 3 Personnes ayant d'autres interventions urologiques traumatiques prévues (IIa, recommandation B);
  4. 4 Femmes présentant une bactériurie persistante associée au cathéter pendant plus de 48 heures (dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité de prescrire un traitement antibiotique de courte durée) - IIa, recommandation C).

Le choix du médicament est fait après détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Cette étude accompagne certainement le bakposev d'urine.

3.1. Caractéristiques du traitement des femmes enceintes

Le choix d'un médicament antibactérien pour le traitement de la bactériurie chez la femme enceinte dépend directement du degré de passage à travers le placenta, ce qui limite l'effet négatif sur le fœtus.

Parmi les antibiotiques utilisés pendant la grossesse, les B-lactames (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes et monobactames) sont les plus couramment utilisés et les plus sûrs.

Il est préférable d'utiliser des antibiotiques ayant un spectre d'activité antimicrobien étroit, ce qui a un impact moins négatif sur la microflore intestinale et conduit donc moins souvent au développement de diarrhées associées aux antibiotiques.

Sélection du traitement pour le traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse:

  1. 1 Médicament au choix - fosfomycine 3 g une fois (de préférence une nuit). La fosfomycine a une activité clinique élevée par rapport à la plupart des uropathogènes. Une concentration suffisante d'antibiotique dans l'urine pour assurer un effet antimicrobien dure 3 jours après l'administration. Il a été prouvé que même une dose unique de fosfomycine dans le cas d’une bactériurie asymptomatique équivaut à une ingestion de 7 jours de clavulanate d’amoxicilline. Si la concentration d'agents pathogènes a initialement un degré élevé, il est possible de ré-administrer le médicament après 24 heures. Une administration plus longue de fosfomycine n'est pas recommandée, ce qui limite son utilisation en cas de pyélonéphrite;
  2. 2 Autres médicaments - clavulanate d'amoxicilline, céfuroxime axétil, nitrofurantoïne. Les médicaments sont prescrits oralement à des doses standard pendant 7 jours.

Le traitement moderne par bactériurie en Russie est loin d'être parfait. Selon des études multicentriques, dans 100% des cas, des uroseptiques végétaux sont prescrits aux femmes enceintes atteintes de bactériurie. Des antibiotiques ont également été prescrits dans 14,8% des cas.

Cette approche thérapeutique peut difficilement être qualifiée d’optimale. Les principales erreurs sont les suivantes:

  1. 1 Administration de médicaments dont l'efficacité n'est pas prouvée (compléments alimentaires, préparations à base de plantes);
  2. 2 But des antibiotiques présentant un niveau de résistance supérieur à 20% pour les agents pathogènes des infections urologiques;
  3. 3 Finalité des antibiotiques dangereux pour le développement fœtal (par exemple, les fluoroquinolones).

3.2. Bactériurie asymptomatique chez les enfants

Cette pathologie infantile est extrêmement rare, principalement chez les enfants présentant des anomalies congénitales du développement des voies urinaires.

Une bactériurie asymptomatique peut être retrouvée chez 30% des patients hémodialysés. Ceci est associé à une diminution de la diurèse, ce qui contribue à la prolifération des bactéries.

Les bactéries présentes dans l'urine d'un enfant ne présentant pas de symptômes d'infection du tractus urologique peuvent être détectées par une collecte incorrecte de matériel dans des récipients non stériles (par exemple, l'urine d'un pot dans un récipient non stérile).

Les principaux signes de contamination du matériau étudié sont:

  1. 1 Isolement de plus d'un type de bactérie dans l'analyse d'urine.
  2. 2 La présence de signes de contamination (cellules épithéliales vaginales, fèces, etc.).

En cas de suspicion de contamination du matériau par des bactéries provenant de l'extérieur (de la peau du périnée, emballages non stériles), il convient de répéter l'analyse d'urine.

Pour déterminer la tactique d'un enfant atteint de bactériurie, des informations supplémentaires sont nécessaires.

Une question controversée est le traitement de la bactériurie asymptomatique chez les enfants atteints de diabète, de déficit immunitaire, ainsi que les procédures urologiques invasives prévues. Dans ces cas, la question de la conduite de l'antibiothérapie est décidée individuellement par le médecin traitant.