Analyse détaillée de la transcription du frottis pour la flore chez les femmes

Chez les femmes

L'analyse des frottis pour la flore est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Un frottis est prélevé sur la muqueuse vaginale, le col utérin ou l'urètre. Cette analyse permet d’évaluer l’état de la microflore du système urogénital et d’identifier la présence de microorganismes pathogènes.

L'analyse du frottis pour la flore chez les femmes est réalisée au cours d'un examen de routine par un gynécologue et en cas de plaintes du système urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlures dans le vagin, pertes, indiquant un processus inflammatoire possible. En outre, cette analyse est souhaitable à la fin d'un traitement antibiotique pour la prévention du muguet et lors de la planification d'une grossesse.

À quoi cette analyse est-elle assignée?

Un frottis vaginal fait généralement partie d'un examen médical de routine pour les femmes. Elle est réalisée par un spécialiste lors d'un examen gynécologique. De plus, du matériel biologique est recueilli à partir de l'urètre et du col utérin.

Ce diagnostic vous permet de détecter d'éventuels problèmes de santé des femmes, tels qu'un processus inflammatoire ou une maladie causée par une infection. En terminologie médicale, une telle étude a un autre nom - bactérioscopie.

Un frottis gynécologique est pris si vous soupçonnez de telles maladies:

Les experts peuvent prescrire un frottis avec les plaintes des patients suivantes:

Frottis pris lors de la planification de la grossesse et après une antibiothérapie. En outre, un frottis permet de contrôler l'efficacité du traitement dans le traitement des maladies gynécologiques.

L'étude permet également d'identifier l'infection par le virus du papillome humain.

  • Procédure sans douleur.
  • Règles simples pour la préparation du frottis.
  • Contrôle de l'efficacité du traitement des maladies féminines.
  • La capacité de déterminer une variété de maladies du système génito-urinaire.

À des fins préventives, les femmes doivent périodiquement effectuer ce diagnostic. Cela aidera à prévenir d'éventuels effets indésirables.

Préparation à la livraison

Certains médecins disent que cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale, mais ce n’est pas le cas. Pour la fiabilité des résultats, il est recommandé au patient de ne pas aller aux toilettes avant 2-3 heures, car l'urine peut laver toutes les bactéries pathogènes et les infections, il sera difficile au médecin traitant de déterminer les causes de votre état pathologique.

Les douches vaginales, les suppositoires vaginaux et le savon antibactérien contribuent également aux indicateurs peu fiables. Les femmes doivent réussir cette analyse après la fin de la menstruation et, en outre, toutes les patientes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel 2 jours avant de prendre le biomatériau.

Comment abandonner?

L'analyse est le plus souvent prise par le médecin lorsque vous vous présentez régulièrement à la clinique ou lorsque vous vous rendez simplement dans un laboratoire payant où des obstétriciens et du personnel médical prélèvent un biomatériau.

Un gynécologue, un obstétricien ou tout autre professionnel de la santé tient légèrement une spatule spéciale jetable en forme de bâton en trois points: le vagin, l'urètre et le canal cervical.

Chez l’homme, l’urologue ou un autre médecin insère une sonde jetable spéciale dans l’urètre, se retourne plusieurs fois autour de son axe et effectue une analyse. On pense que l’étude ne provoque pas de douleur, cependant, cela n’exclut pas la négligence du médecin, ainsi que la sensibilité individuelle ou la présence d’une maladie particulière, qui peut causer une gêne.

La signification des lettres sur la feuille d'analyse

Les médecins n'utilisent pas les noms complets, mais les abréviations - les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, il est très utile de connaître les symboles des lettres.

Alors, quelles sont ces lettres:

  1. les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par V (vagin), C (zone cervicale cervicale) et U (canal de l'urètre ou de l'urine);
  2. L - leucocytes, dont la magnitude peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
  3. Ep - epithelium ou Pl.ep - epithelium est plat;
  4. GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
  5. Trich - Trichomonas (agents pathogènes de la trichomonase).

Dans un frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein (ou lactobacilles) utiles, dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries utiles.

Certains laboratoires ont pour règle de marquer le contenu d’un type particulier de bactérie. Par exemple, utilisez quelque part ce signe "+". Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu non significatif, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation "abs" est apposée (latin, il n'y a pas ce type de flore).

Qu'est-ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie?

Avec cette analyse, il est impossible de déterminer de telles conditions ou maladies du corps:

1) Cancer de l'utérus et du col utérin. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, un matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et prenez-le directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

2) la grossesse. Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et peu importe le résultat, il en résultera. Vous devez passer un test sanguin de recherche de hCG, subir un examen gynécologique par un médecin ou une échographie de l'utérus. Vous pouvez identifier la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux!

3) Le cancer du col utérin et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, coilocytose, lésions du VPH, cellules atypiques, etc.) sont basés sur les résultats de l'examen cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une méthode spécifique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - le test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

4) Ne montre pas de telles infections (MST) comme:

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par frottis avec une grande précision est impossible. Vous devez passer un test sanguin.

Les normes s'étalent sur la flore

Après avoir reçu les résultats des analyses, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez une maladie gynécologique, vous devez connaître les valeurs normales lors du déchiffrement du frottis pour l'analyse de la flore. Ils sont peu nombreux.

Dans les frottis chez une femme adulte, les valeurs normales sont les suivantes:

  1. Flegme - devrait être présent, mais seulement en petites quantités.
  2. Leucocytes (L) - la présence de ces cellules est autorisée car elles aident à lutter contre l'infection. Le nombre normal de leucocytes dans le vagin et l'urètre n'est pas supérieur à dix, et dans le col utérin - jusqu'à trente.
  3. Épithélium plat (pl. Ep) - son nombre devrait normalement être dans les quinze cellules en vue. Si le nombre est supérieur, il s'agit alors d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
  4. Dederleyn - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Une petite quantité de lactobacilles parle de microflore altérée.

La présence dans les résultats de l'analyse des champignons du genre Candida, des petits bâtons, des cocci, des trichomonas, des gonocoques et d'autres microorganismes indique la présence de la maladie et nécessite des recherches et des prescriptions de traitement plus approfondies.

Tableau des normes de décodage frottis chez les femmes (flore)

Le tableau ci-dessous présente les résultats de l'analyse des frottis pour l'analyse de la flore chez les femmes:

Le degré de pureté du frottis sur la flore

En fonction des résultats du frottis, il existe 4 degrés de pureté du vagin. Le degré de pureté reflète l'état de la microflore vaginale.

  1. Premier degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La majeure partie de la microflore vaginale est représentée par les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein, lactomorphothotes). La quantité d'épithélium est modérée. Le mucus est modéré. Le premier degré de pureté dit que tout est normal avec vous: la microflore est en ordre, l’immunité est bonne et l’inflammation ne vous menace pas.
  2. Le deuxième degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La microflore du vagin est représentée par des bactéries lactiques bénéfiques au même titre que la flore coccique ou les levures. La quantité d'épithélium est modérée. La quantité de mucus est modérée. Le deuxième degré de pureté du vagin fait également référence à la norme. Cependant, la composition de la microflore n'est plus parfaite, ce qui signifie que l'immunité locale est réduite et que le risque d'inflammation est plus élevé.
  3. Le troisième degré de pureté: le nombre de leucocytes supérieurs à la norme. La majeure partie de la microflore est représentée par des bactéries pathogènes (cocci, champignons des levures), le nombre de bactéries lactiques est minime. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le troisième degré de pureté est une inflammation qui doit être traitée.
  4. Le quatrième degré de pureté: le nombre de leucocytes est très grand (tout le champ de vision, complètement). Un grand nombre de bactéries pathogènes, l'absence de lactobacilles. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le quatrième degré de pureté indique une inflammation prononcée nécessitant un traitement immédiat.

Les premier et deuxième degrés de pureté sont normaux et ne nécessitent aucun traitement. Les manipulations gynécologiques (biopsie cervicale, curetage de l'utérus, restauration de l'hymen, hystérosalpingographie, opérations diverses, etc.) sont autorisées à ces degrés.

Les troisième et quatrième degrés de pureté sont une inflammation. À ces degrés, toute manipulation gynécologique est contre-indiquée. Vous devez d'abord traiter l'inflammation, puis repasser le frottis.

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis?

Les cocci sont des bactéries sphériques. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, un seul cocci se trouve dans le frottis. Si la défense immunitaire diminue, la quantité de flore de coccobacilles dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs, (gr +) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr + et gr-cocci?

Pour une description détaillée des bactéries, les microbiologistes, en plus de préciser la forme, la taille et d'autres caractéristiques des bactéries, peignent la préparation selon une méthode spéciale appelée «coloration de Gram». Les micro-organismes qui restent colorés après le frottis d'un frottis sont considérés comme «gram positifs» ou «cr +» et qui sont décolorés lors du lavage sont «gram négatifs» ou c-. Par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles sont à Gram positif. Les cocci à Gram négatif appartiennent aux gonocoques, E. coli, Proteus.

Que sont les bâtons Doderlein?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, les lactobacilles et les lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin contre les infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et détruit la flore pathogène.

La réduction du nombre de lactobacilles indique un déséquilibre acido-basique de la microflore dans le vagin et le déplace du côté alcalin, ce qui se produit souvent chez les femmes ayant une vie sexuelle active. Sur le pH du vagin et des microorganismes pathogènes ont un impact important, et opportuniste (qui se trouvent parfois dans le vagin est normal).

Frottis sur la flore pendant la grossesse

La microflore de chaque femme est strictement individuelle et consiste normalement en 95% de bactéries lactiques, qui produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH constant de l'environnement interne. Mais dans le vagin est présent dans la flore normale et opportuniste. Il a reçu son nom car il ne devient pathogène que dans certaines conditions.

Cela signifie que, bien que l'environnement vaginal soit présent dans le vagin, la flore sous condition pathogène ne cause aucun inconvénient et ne se reproduit pas activement. Ceux-ci incluent des champignons ressemblant à des levures qui, dans certaines conditions, peuvent causer une candidose vaginale, ainsi que des gardnerelles, des staphylocoques et des streptocoques.

La flore d'une femme peut changer pour diverses raisons: diminution de l'immunité, prise d'antibiotiques, maladies infectieuses courantes et diabète. Un des facteurs pouvant modifier la microflore est la modification des niveaux hormonaux. Ainsi, une femme enceinte ne produit pas d'œstrogènes avant la fin de sa grossesse, mais l'hormone progestérone est produite en grande quantité. Ce niveau hormonal permet aux bâtonnets de Doderlein d'augmenter 10 fois, ce qui permet au corps de protéger le fœtus d'une éventuelle infection pendant la grossesse. Il est donc très important d'examiner le degré de pureté du vagin avant la grossesse planifiée. Si cela n'est pas fait, une flore opportuniste peut être activée pendant la grossesse et provoquer diverses maladies du vagin.

La candidose, la vaginose bactérienne, la gardnerellose, la gonorrhée, la trichomonase - voilà une liste peu exhaustive de maladies qui affaiblissent et relâchent les parois du vagin. Ceci est dangereux car pendant l'accouchement, des pauses peuvent survenir, ce qui ne pourrait pas être le cas si le vagin était propre et en bonne santé. Des maladies telles que la mycoplasmose, la chlamydia et l'urée-plasmone ne sont pas détectées par l'analyse du frottis et ces microorganismes pathogènes ne peuvent être détectés que par l'analyse du sang par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à l'aide de marqueurs spéciaux.

L'analyse du frottis d'une femme enceinte est effectuée au moment de l'enregistrement, puis à des fins de surveillance dans les 30 et 38 semaines. Habituellement, pour évaluer l’état de la microflore vaginale, les médecins parlent de la soi-disant pureté du vagin qu’une femme devrait connaître et s’assurent que le degré nécessaire est maintenu pendant la grossesse.

Eubactérie dans un frottis chez la femme

Comment traiter la vaginose bactérienne, les symptômes, les causes, le traitement avec des suppositoires, des pilules

Probablement, chaque représentant du sexe faible a rencontré au moins une fois au cours de sa vie une maladie telle que la vaginose bactérienne du vagin. Ce compagnon désagréable n'est pas tellement dangereux avec ses manifestations, mais avec les complications dont l'apparition peut provoquer.

Mais cette maladie présente le plus grand danger pendant la grossesse, elle nécessite par conséquent une purification maximale de la microflore vaginale et le rétablissement d'une microbiocénose normale.

Quelle est cette maladie?

Parlant d’une maladie similaire, la vaginose bactérienne, il s’agit d’un syndrome inflammatoire non spécifique dans lequel la microbiocénose vaginale se modifie de manière significative en termes d’augmentation de la microflore pathogène conditionnelle due aux bactéries anaérobies et d’une diminution des bactéries lactiques ou de bâtonnets de dodélein.

Les autres noms de la maladie sont la gardnerellose, la dysbactériose vaginale ou la vaginose anaérobie. Considérant qu’avec ce processus il existe une diversité de micro-organismes, la dénomination «bactérienne» est pleinement justifiée. Cependant, en l'absence de signes de frottis d'une réaction inflammatoire (leucocytes), le terme "vaginite" a été modifié pour devenir "vaginose". La maladie survient dans 15 à 80% des cas.

Classification de la dysbiose vaginale

Selon la gravité de la dysbiose vaginale, il existe:

  • compensé ou 1 degré (dans un frottis il n'y a pas de microflore, il y a des cellules épithéliales inchangées et la possibilité d'infection par d'autres microorganismes pathogènes reste);
  • sous-compensé ou 2 degrés (la teneur en bâtonnets de Doderlein diminue, la flore Gram-négative et Gram-positive augmente, de 1 à 5 cellules «clés» se produisent, une légère augmentation du nombre de leucocytes - jusqu'à 15-25);
  • décompensé ou de grade 3 (pas de bactéries lactiques, il existe un tableau clinique de la maladie, des cellules "clés" complètement, divers microorganismes pathogènes et pathogènes ou pathogènes de façon conditionnelle).

Dysbactériose vaginale aiguë, torpide ou effacée et asymptomatique.

Causes et mécanisme de développement de la dysbiose vaginale

On sait que le vagin colonise les lactobacilles ou bactéries lactiques (bâtonnets de Doderlein), dont la fonction est de traiter le glycogène et d'en synthétiser l'acide lactique, ce qui crée un environnement acide, inhibant ainsi la reproduction de la microflore facultative et pathogène.

Les bâtonnets de Doderlein produisent, entre autres, du peroxyde d’hydrogène qui procure un effet désinfectant. En cas de diminution de la teneur en bâtonnets de Doderlein, l'environnement acide (3,8 à 4,5) du vagin se déplace vers le côté alcalin, provoquant ainsi la croissance de micro-organismes pathogènes de manière conditionnelle.

Si, dans la microflore vaginale normale, les bactéries lactiques représentent 95% ou plus de tous les microorganismes, les pourcentages restants relèvent de la flore pathogène conditionnelle (bactéroïdes, peptocoques, staphylocoques et autres).

Les causes de la vaginose bactérienne ne sont pas liées à la reproduction d'un micro-organisme pathogène conditionnel, mais à l'association de microbes. Ceux-ci comprennent principalement les plantes Gardnerella, Mobilinkus et Mycoplasma. Avec cette maladie, le nombre de bactéries anaérobies (ne nécessitant pas d'oxygène) augmente.

Facteurs provocants

Tous les facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie peuvent être divisés en 2 groupes:

Endogène ou agissant de l'intérieur
  • traitement, en particulier antibiotiques à long terme ou non contrôlés
  • prendre des médicaments cytotoxiques, des médicaments antimycotiques et une radiothérapie (affaiblissement du système immunitaire);
  • négligence des règles d'hygiène intimes;
  • désir excessif de propreté (douches vaginales, lavage fréquent au savon et averses vaginales);
  • déformation du vagin, du col utérin et des muscles du plancher pelvien après un accouchement, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie;
  • corps étranger dans le vagin;
  • tampons hygiéniques, diaphragme, dispositif intra-utérin, cape cervicale;
  • spermicides (voir contraceptifs non hormonaux);
  • changement de partenaire sexuel;
  • vie sexuelle active;
  • processus inflammatoires du système reproducteur dans l'histoire ou disponible.

Comme on peut le voir avec tous ces facteurs, la maladie n’est pas vénérienne et n’est donc pas transmise sexuellement. L'activité de la vie sexuelle ne contribue qu'à la colonisation du vagin par la microflore sous condition pathogène, à sa reproduction et à la suppression de la croissance des lactobacilles.

Comment dysbiose vaginale

Les symptômes de la vaginose bactérienne, dans la plupart des cas, n'ont pas de symptômes spécifiques. Souvent, les seules manifestations de la maladie sont uniquement:

plaintes de pertes vaginales abondantes ayant une odeur désagréable

Les patients décrivent l’odeur comme un «arôme» de poisson pourri ou une odeur d’ammoniac (voir décharge avec l’odeur de poisson). Cela est dû à la libération de certaines bactéries opportunistes, notamment la Gardnerella, dans le processus d'activité vitale des amines volatiles. Au début du processus infectieux, les blancs vaginaux ont une consistance liquide et une teinte blanche ou grisâtre.

si une femme a une vaginose bactérienne pendant longtemps

Si la maladie dure plus de 2 ans, alors:

  • les blancs changent de texture, deviennent plus volumineux ou ressemblent à une masse de fromage
  • la couleur de la décharge devient vert foncé
  • En outre, les symptômes suivants sont caractéristiques de la dysbactériose vaginale: ils deviennent épais et collants avec le temps, et leur répartition le long des parois vaginales est uniforme. Les blancs sont facilement enlevés des murs avec un coton-tige.
  • le volume des pertes vaginales atteint 0,02 litre par jour (si on considère que normalement la quantité de blanc n'est pas supérieure à 2 à 4 ml).
  • Dans certaines situations, la flore pathogène rejoint le processus infectieux décrit, ce qui contribue au développement de la vaginite.
  • au cours d'un processus prolongé, un certain nombre de patients se plaignent d'une sensation de brûlure ou de démangeaisons légère ou modérée dans la région de la vulve (voir démangeaisons dans le vagin)
  • douleur lors des rapports sexuels (voir douleur pendant les rapports sexuels)
  • il y a parfois des troubles de la miction (mictions fréquentes et douloureuses chez les femmes).

L'absence de signes visibles d'inflammation est une caractéristique distinctive de la maladie. C'est-à-dire que, lorsque l'inspection visuelle est observée, la couleur rose physiologique de la muqueuse vaginale. Seulement dans certains cas, les femmes ménopausées présentent des taches rougeâtres isolées.

Au cours de la colposcopie, l’absence de manifestations inflammatoires est confirmée (il n’ya pas d’hyperémie locale ou généralisée, aucune hémorragie aiguë n’est observée, la muqueuse vaginale sans œdème ni infiltration). Mais chez un tiers des patients, il est possible d'identifier les processus de fond du col de l'utérus (ectropion, ectopie, cervicite) et la déformation cicatricielle.

Des cas très fréquents de diagnostic de cette maladie pendant la grossesse. Les caractéristiques du corps féminin pendant la période gestationnelle sont telles que le risque de vaginose anaérobie augmente. Tout d’abord, les risques accrus de survenue de la maladie sont dus à une augmentation de la production de progestérone dans le corps de la mère, responsable de la progression de la grossesse, à une augmentation de la teneur en mucus du canal cervical et à son épaississement afin d’empêcher la pénétration d’agents pathogènes dans l’utérus et les variations de pH.

Cependant, toutes les femmes enceintes ne risquent pas de contracter une dysbiose vaginale en raison de la forte teneur en bactéries de l'acide lactique qu'elles contiennent. Une maladie diagnostiquée pendant la période d'attente d'un enfant, survenue avant la grossesse, est particulièrement dangereuse. Dans tous les cas, la vaginose anaérobie nécessite un traitement pendant la grossesse.

La symptomatologie de la maladie pendant la grossesse ne diffère pas beaucoup des manifestations cliniques chez les femmes non enceintes. La future mère s’inquiète de la présence d’une leucorrhée épaisse et homogène, qui dégage une odeur désagréable de poisson et une mousse différente.

Mais la dysbactériose du vagin est dangereuse pour ses conséquences et ses complications pour la femme et le futur bébé:

  • Dans les premiers stades de la maladie peut provoquer un avortement spontané.
  • En 2 ou 3 trimestres, une infection du fœtus et / ou des membranes fœtales peut survenir, entraînant leur rupture prématurée et le versement prénatal de l'eau.
  • Naissance prématurée, complications de l'accouchement et apparition de maladies purulentes et septiques après l'accouchement - voici une liste incomplète des dangers que gardnerellezis dissimule en soi.

Comment reconnaître une dysbiose vaginale?

Le diagnostic différentiel de la maladie est réalisé avec des processus inflammatoires du vagin (colpite non spécifique, candidose, gonorrhée, trichomonas colpite). Pour le diagnostic de gynécologue recueille un historique détaillé, examine les plaintes du patient.

Inspection - Au cours de l'inspection des parois du vagin / du col de l'utérus, des pertes homogènes (homogènes) se présentent sous forme de crème ou de crème blanchâtre ou grisâtre, avec un bouquet de poisson déplaisant et en grande quantité. C'est l'un des signes de dysbiose vaginale.

Smear - la deuxième caractéristique est la visualisation des cellules "clés" dans le matériel natif. Les cellules "clés" sont des cellules épithéliales desquamées auxquelles sont attachées des bactéries gramvariables (Gardnerella, mobilincus, etc.). La microscopie du frottis, en plus de détecter les cellules «clés», permet d'établir que les cellules épithéliales prédominent sur les leucocytes (il n'y a pas de réaction inflammatoire, voir les raisons de l'augmentation du nombre de leucocytes dans le frottis) et le nombre de bâtonnets de Doderlein inférieur à 5.

Acidité - il est également nécessaire de déterminer le pH de l'environnement vaginal. Pour ce faire, une bandelette spéciale sensible au pH est insérée dans le fornix vaginal postérieur, où se trouvent la plus grande accumulation de sécrétions. La vaginose anaérobie sera indiquée par une augmentation du pH à 4,5 et plus (troisième symptôme).

Et le diagnostic confirme la présence d'une odeur de poisson pourrie lors du mélange en quantités égales d'alcalins blancs de potassium (KOH) à 10% (par suite d'une réaction chimique, des amines volatiles sont libérées).

Le diagnostic est établi avec trois signes positifs sur quatre possibles.

Lors du diagnostic de la vaginose bactérienne, le traitement doit commencer immédiatement. Le succès du traitement de cette maladie, comme de toute autre maladie, dépend directement du diagnostic correct et opportun et de la prescription de médicaments efficaces.

Le traitement de la dysbiose vaginale s'effectue en 2 étapes:

  • La première étape consiste à améliorer les conditions physiologiques du vagin, à corriger les défenses locales et générales du corps, à normaliser le statut hormonal et, bien sûr, à éliminer les bactéries anaérobies en tant qu'agents responsables de la maladie.
  • La deuxième étape consiste en la restauration de la microflore vaginale normale.

Les principes de traitement incluent le retour de la microbiocénose normale du vagin, la création d'un environnement physiologique, c'est-à-dire acide, et, bien sûr, la suspension de la croissance et de la reproduction de bactéries qui ne sont pas caractéristiques d'une microflore vaginale saine.

  • De plus, des médicaments désensibilisants et immunocorrecteurs doivent être inclus dans le schéma thérapeutique.
  • Prescrire un traitement à un partenaire sexuel n'est pas pratique.
Comment traiter la vaginose anaérobie?

Le plus souvent, c'est également le médicament de choix, le métronidazole est utilisé (Trichopol, ou ses dérivés, qui est efficace contre les bactéries anaérobies. Il est également possible d'utiliser Tinidazole ou Ornidazole, Clindamycine. La posologie de tous les médicaments énumérés est de 0,5 g. Deux fois par jour avec semaine (maximum 10 jours).

Lors du traitement au métronidazole et à d'autres médicaments actifs vis-à-vis des anaérobies, il convient de prendre en compte la possibilité d'effets indésirables (nausées, goût du métal dans la bouche) et d'informer les patients de la consommation d'alcool (l'alcool est interdit pendant la durée du traitement et pendant un autre jour après la fin du traitement)..

Ne perdez pas de position sur l'efficacité de l'utilisation systémique de médicaments, leur utilisation locale, en particulier avec des effets indésirables prononcés De telles bougies de la vaginose bactérienne sont utilisées, telles que: Néo-Penotran ou Klion-D, Metrogil, Flagyl, Trichopol, Clindacin (1 bougie par voie intravaginale par jour pendant 7 jours) ou des tampons avec des gels ou des crèmes (Metrogil-gel, Dalacin, Rozamet, Rozex) voir gynécologie des bougies anti-inflammatoires.

Dans le même temps, la vitamine C est prescrite (1 comprimé trois fois par jour), ce qui non seulement stimule le système immunitaire, mais améliore également la régénération tissulaire, réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, entraînant une diminution de la transsudation de fluide dans le vagin.

En outre, le premier stade du traitement comprend des instillations vaginales de 2% d'acide lactique ou d'acide borique une fois par jour pendant une semaine. De telles manipulations contribuent à la création d'un environnement acide défavorable à la reproduction des anaérobies.

Restauration de la microflore

À la deuxième étape, l’utilisation des produits biologiques commence (administration intravaginale). Appliquer apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin et autres. Pour cela, 2 à 3 doses sont diluées avec 5 ml d’eau bouillie, le tampon est imbibé de la solution obtenue et injecté par voie intra-vaginale deux fois par jour (après 10 à 12 heures). La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Vous pouvez utiliser des bougies:

  • Bifidumbactérine (bifidobactéries vivantes) 1 suppositoire 1 p / jour pendant 5 à 10 jours.
  • Bifikol (bifidobactéries séchées) 7 à 10 jours.
  • Azilakt 10 jours (110 roubles).
  • Laktozhinal (450 roubles), lactobacilles Vagilak (500 roubles), 1 capsule vaginale 10 jours le matin et le soir.

Traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

Comment traiter la vaginose bactérienne en cas de grossesse? Au cours du premier trimestre de la gestation, aucun traitement systémique de la maladie n’est pratiqué (le métronidazole et d’autres agents sont toxiques pour l’embryon). L’administration locale de médicaments étiotropes aux premiers stades est utilisée avec prudence.

La réception de métronidazole ou de clindamycine commence à partir du deuxième trimestre et passe par de courts traitements. Métronidazole 0,5 gr. (2 comprimés) deux fois par jour pendant 3 à 5 jours. La clindamycine est prescrite à raison de 0,3 g. 2 fois par jour pendant 5 jours.

Mesures préventives

Pour éviter les récidives fréquentes de la maladie, la promiscuité sexuelle doit être exclue et les préservatifs doivent être utilisés pour des rapports sexuels occasionnels. Il est également nécessaire de renforcer le système immunitaire, de corriger les déséquilibres hormonaux et les maladies endocriniennes, de passer des examens médicaux chez le gynécologue au moins 2 fois par an.

Pour renforcer l'immunité locale a été trouvé l'utilisation du vaccin Solko-Trichovac, qui est administré par voie intramusculaire, 3 fois en 2 semaines. Un an plus tard, une seule revaccination est effectuée. L'introduction du vaccin crée une immunité contre la dysbiose du vagin pendant 2 ans.

Anna Sozinova, obstétricienne-gynécologue

Microflore des organes génitaux chez l'homme et la femme

La santé de tout l'organisme est déterminée par l'équilibre des divers micro-organismes qui y vivent. Cela dépend aussi de la santé des organes génitaux. Vous êtes probablement nombreux à avoir souvent rencontré un concept tel que la microflore des organes génitaux - une collection de micro-organismes qui habitent les organes du système urogénogénal humain. La santé sexuelle reste normale tant que les bactéries bénéfiques dominent les bactéries nuisibles. Si cet équilibre est perturbé, les divers symptômes de maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux commencent à gêner la personne, dont les organes génitaux internes sont représentés par les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus et le vagin. Le vagin est un tube musculo-fibreux qui a tendance à s'étirer. La membrane muqueuse du vagin n'a pas de glandes, mais elle est inhérente à un épithélium plat et multicouche. L'utérus avec son apparence ressemble à une poire, qui est scellée d'avant en arrière. L'utérus est situé entre le rectum et la vessie. La structure de l'utérus comprend le cou, le corps et le bas. L'ovaire est un organe apparié qui est la gonade, qui est situé entre deux feuilles du ligament large de l'utérus. Les organes appariés sont les trompes de Fallope, qui relient la cavité utérine à la cavité abdominale. Leur longueur atteint environ 12 cm et la maturation complète de tous ces organes a lieu vers 17-18 ans. L’ensemble du système de reproduction féminin a une fonction très importante, à savoir la fonction de reproduction. La microflore vaginale normale est composée à 90% de bactéries sécrétant de l'acide. Si l'environnement vaginal devient alcalin pour une raison ou une autre, le niveau de bactéries qui sécrètent de l'acide est fortement réduit. En conséquence, la membrane muqueuse du vagin est exposée à un certain nombre de microbes qui provoquent le développement de maladies vénériennes ou inflammatoires. Souvent, ces mêmes microbes provoquent le développement d'un cancer du col utérin. La flore normale du vagin a tendance à changer tout le temps. Ce fait est dû à la présence de glycogène (polysaccharide) dans les cellules de cet organe, dont l'échange est responsable des hormones féminines. À la naissance, les bifidobactéries et les lactobacilles dominent la flore vaginale des filles. Leur nombre diminue progressivement, entraînant la colonisation du vagin par la flore coccique, représentée par les staphylocoques saprophytes et épidermiques. Au moment de la puberté, on note une augmentation des hormones sexuelles, ce qui, bien sûr, provoque une augmentation du nombre de glycogène. La vieillesse commence à nouveau à dominer la flore du cocci La fonction principale de la lactoflore vaginale est la formation d’un environnement acide spécial qui, à son tour, remplit ses fonctions, à savoir:

  • Évolutionniste - un environnement acide est caractéristique de la destruction des spermatozoïdes, de sorte que seuls les spermatozoïdes les plus sains peuvent surmonter la barrière acide;
  • Protecteur - environnement acide détruit tous les agents pathogènes.
En outre, la lactoflore du vagin tend à augmenter l'immunité locale, notamment à renforcer la synthèse de l'interféron (protéine protectrice) et des immunoglobulines sécrétoires (le principal type d'anticorps impliqués dans la formation de l'immunité locale). Il stimule également la synthèse des macrophages (cellules qui envahissent activement les bactéries). La composition de la microflore émet les degrés de pureté suivants du vagin des femmes en bonne santé:

1er degré: réaction acide de l'environnement, taux élevé de lactobacilles (représentants du genre des bactéries lactiques), très peu d'autres micro-organismes;

Grade 2: réaction faiblement acide du milieu, on observe une petite quantité de lactobacilles, staphylocoques, leucocytes et streptocoques; 3ème degré: milieu légèrement alcalin ou neutre, lactobacilles simples, un grand nombre de cocci et de leucocytes; 4ème degré: réaction alcaline de l'environnement, les lactobacilles ne sont pas observés, un grand nombre de leucocytes, cocci et bactéroïdes; 3ème et 4ème degré indiquent la présence d'un processus inflammatoire. Le phénomène de violation de la microflore du vagin est appelé dysbiose ou dysbiose du vagin. Il existe un autre nom pour cette affection, à savoir la vaginose bactérienne, qui est particulièrement utilisée dans la pratique médicale. Dans un état normal, la flore vaginale comprend 90% de lactobacilles, 10% de bifidobactéries et moins de 1% de microorganismes tels que mobilunkus, leptotriks, gardnerella, etc. Dès que l'équilibre entre ces bactéries est perturbé, la femme commence presque immédiatement à être perturbée par divers signes de dysbiosis, à savoir:

  • pertes vaginales de couleur jaune blanchâtre;
  • odeur désagréable;
  • inconfort dans la région génitale.
  • changement climatique;
  • stress fréquent;
  • violations ou changements dans les niveaux hormonaux;
  • maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens;
  • vie sexuelle promiscuous;
  • utilisation irrationnelle d'antibiotiques;
  • maladie intestinale;
  • infections sexuellement transmissibles;
  • l'hypothermie;
  • utilisation impropre de tampons pendant la menstruation;
  • immunité réduite.
Comme la dysbiose contient de nombreux micro-organismes pathogènes, ils peuvent tôt ou tard provoquer le développement d'un processus inflammatoire au niveau de la paroi vaginale et du col de l'utérus. C'est avec ces organes que les bactéries pathogènes sont en contact constant et très étroit. En outre, les bactéries peuvent pénétrer dans l'utérus, entraînant le développement d'une endométrite (inflammation de la paroi interne de l'utérus) ou de annexites (inflammation des ovaires et des trompes de Fallope). Souvent, sur fond de dysbiose, une infection de la vessie et de l'urètre se produit. Afin d'identifier la dysbiose vaginale, il faut d'abord s'inscrire pour une consultation gynécologue. Le médecin vous examinera et effectuera tous les tests nécessaires:
  • Frottis général sur la flore - permet de définir l’état général de la flore et de la paroi vaginales;
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - méthode de détection des agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles afin d'identifier leur ADN (acide désoxyribonucléique) dans le matériel à tester.
Le traitement de la dysbiose vaginale vise à atteindre les objectifs suivants: 1. Suppression des bactéries pathogènes; 2. restauration de la flore normale; 3. Rétablir l'immunité de la paroi vaginale.

1. Suppression des bactéries pathogènes:

À cette fin, des antiseptiques locaux, des suppositoires antibactériens ou des préparations antibiotiques sont utilisés. En ce qui concerne les antibiotiques, vous pouvez ajouter sumamed, trihopol, amoxiclav, doxycycline et autres à leur liste. La liste des antiseptiques est dirigée par Miramistin. Les experts optent généralement pour le gino-singeril et le terginan parmi la gamme de suppositoires antibactériens.

2. Restauration de la flore normale:

Dans ce cas, les probiotiques sont utilisés (signifie rétablir l'équilibre des micro-organismes), notamment les bactéries lactiques. Pas sans produits laitiers fermentés.

3. Restauration de l'immunité de la paroi vaginale:

Pour restaurer l’immunité de la paroi vaginale, on prescrit aux immunomodulateurs locaux et généraux tels que immunal, cycloferon, polyoxidonium, etc. 1. Le respect de toutes les règles d’hygiène des organes génitaux externes (les agents antibactériens pour l’hygiène intime ne sont pas recommandés; ils doivent être remplacés par du savon ordinaire); 2. nutrition rationnelle, prévoyant l'utilisation régulière de fibres végétales et de produits laitiers; 3. Rejet complet de l'utilisation indépendante d'antibiotiques et de médicaments antibactériens; 4. minimiser le port de sous-vêtements synthétiques, surtout par temps chaud; 5. Utilisation régulière de la contraception de barrière (préservatifs); 6. Refus d'utiliser des serviettes hygiéniques et des tampons vaginaux s'ils provoquaient au moins une fois le développement d'une réaction allergique. La composition de la microflore de l'urètre reste souvent inchangée tout au long de la vie d'un homme. Déjà à la naissance, l'urètre chez les garçons contient un staphylocoque épidermique, qui est un habitant naturel de la microflore d'un homme en bonne santé. Le canal urinaire est caractérisé par une réaction neutre-alcaline, nécessaire à la vie normale et à la reproduction des staphylocoques saprophytes. La même réaction maintient la viabilité du sperme. Contrairement à la microflore des femmes, la flore masculine ne remplit pas de fonctions importantes, mais elle peut également être perturbée, entraînant le développement de diverses maladies, notamment l’urétrite. L'uréthrite est une pathologie infectieuse dont le développement est dans tous les cas associé à un agent infectieux face aux virus, aux champignons ou aux bactéries. Les spécialistes modernes distinguent deux formes de cette maladie, à savoir l'urétrite spécifique et non spécifique. L'urétrite spécifique est le résultat d'une ou de plusieurs infections génitales. La forme non spécifique de cette maladie est causée par une microflore sous condition pathogène - bâtonnets intestinaux, champignons, streptocoques, Proteus, Staphylococcus. Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de contenu.

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Dysbactériose vaginale (vaginose bactérienne), symptômes et traitement: santé intime

Il convient de noter immédiatement que plusieurs termes peuvent être utilisés pour désigner une dysbiose vaginale. Dysbactériose vaginale ou dysbactériose du vagin est considéré comme le plus précis des termes existants, car, littéralement, traduction signifie une violation de la microflore du vagin. Mais avec tout cela, ce terme est utilisé extrêmement rarement. En règle générale, cette maladie s'appelle la vaginose bactérienne, ce qui signifie également une violation de la microflore vaginale. En attendant, vaginose bactérienne, de nombreux médecins déterminent la gardnerellose, qui est un cas particulier de dysbiose vaginale. En conséquence, lorsqu’on utilise ce terme, il n’est pas toujours possible de s’assurer que c’est la dysbactériose vaginale.

En outre, bien souvent, toutes sortes de manifestations de violations de la microflore vaginale sont considérées comme des «candidoses» (muguet), ce qui est totalement injustifié. La candidose, ou muguet, est une manifestation d'un type de trouble de la microflore, qui se traduit par une augmentation du nombre de champignons Candida, ce qui se produit très rarement. En règle générale, les femmes et de nombreux médecins appellent le muguet tout écoulement vaginal, souvent sans comprendre la nature de leur survenue.

Causes de violation de la microflore vaginale.

Divers facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une dysbiose vaginale. Citons les plus courants:

  • La prédominance des champignons Candida dans le vagin, alors que la dysbactériose sera appelée le muguet.
  • Il peut s’agir d’une hypothermie ponctuelle forte ou fréquente du corps de la femme, ce qui réduit l’immunité générale et locale, ce qui, bien entendu, ne peut pas affecter la microflore vaginale.
  • Toute modification ou perturbation hormonale de l'organisme, en particulier: puberté, vie sexuelle irrégulière, grossesse et accouchement, troubles menstruels, avortement, période de préménopause, ménopause, etc.
  • Changement de zone climatique.
  • Stress constant.
  • Rapports sexuels sans discernement avec différents partenaires, négligence des contraceptifs.
  • Toutes les maladies des organes pelviens sont infectieuses et inflammatoires.
  • Infections génitales (ureaplasmose, trichomonase, chlamydia).
  • Traitement prolongé ou fréquent aux antibiotiques.
  • Maladies intestinales, problèmes persistants de selles, dysbiose intestinale.
  • Utilisation incorrecte des tampons pour la menstruation. Tout le monde ne sait pas que, pendant les règles, les tampons doivent être remplacés toutes les deux heures, même la nuit. Ceci est non seulement gênant, mais contribue également au développement d'excellentes conditions vaginales pour la croissance de diverses infections. L'utilisation de serviettes hygiéniques éliminera ce problème.
  • Cela peut être gardnerella. Dans ce cas, la maladie sera appelée vaginose bactérienne (vaginose bactérienne). Ce type de maladie est le plus souvent asymptomatique. De temps en temps seulement, il se manifeste par une démangeaison et des pertes vaginales abondantes avec une odeur de poisson désagréable.
  • Tous les micro-organismes ayant une activité pathogène.
Bien entendu, ces facteurs ne sont pas toujours susceptibles de provoquer immédiatement une vaginose bactérienne du vagin, car le système immunitaire est responsable du maintien de la microflore dans son état normal, ce qui l’aidera à se rétablir en cas de violation mineure. Mais comme il existe de nombreux facteurs provoquant la survenue d'une vaginose bactérienne et qu'ils se produisent assez souvent, et que le système immunitaire ne peut pas toujours faire face à sa tâche, le développement de la maladie chez la femme se produit effectivement.

Le mécanisme de la maladie.

La violation de la microflore vaginale est due à un déséquilibre des bactéries qui habitent le vagin. Normalement, une femme a environ 90% de lactobactéries utiles dans le vagin (bâtonnets de Dederlein), environ 10% de bifidobactéries et moins de 1% des «cellules clés du vagin» (leptotrix, gardnerella, champignons du genre Candida, mobiluncus et autres représentants). C'est l'un des représentants des cellules clés qui peuvent devenir l'agent responsable de la dysbactériose. En outre, il peut s'agir d'infections génitales ou de tout agent pathogène saprophyte (streptocoques, E. coli, Proteus, staphylocoques, etc.). En cas de violation de la microflore du vagin, il y a une réduction significative du nombre de bactéries bénéfiques et de la prédominance de la microflore pathogène.Les micro-organismes vaginaux ne se comportent jamais de manière hostile aux parois du vagin, ils ne permettent pas de modifications négatives du rapport organismes / agents pathogènes. Dans le même temps, le système immunitaire fournit un soutien actif. C'est le système immunitaire qui aide à rétablir une microflore normale en cas de troubles insignifiants. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas: tout agent pathogène conduisant à une dysbiose peut déclencher une complication grave sous forme de vaginite ou de vaginite (inflammation du vagin). L'occurrence de cette complication se produit en fonction de la quantité et de la pathogénicité de l'agent pathogène, ainsi que de la force du système immunitaire dans les parois vaginales. Dans un premier temps, la défense s’acquitte de sa tâche et empêche la progression de la maladie et ses complications. Cependant, si un traitement opportun et compétent n'est pas pris, l'inflammation dans cette situation est simplement inévitable.

Symptômes de la maladie et de ses principales complications.

Comme on l'a déjà noté, la maladie est presque asymptomatique au début. Les changements concernent la nature des pertes vaginales mais, en règle générale, les femmes n’y prêtent pas une attention particulière. Normalement, une femme peut avoir un léger écoulement transparent sans odeur désagréable. Il ne devrait pas y avoir d'autre type d'écoulement, car il ne devrait pas y avoir de sensation désagréable de sécheresse dans le vagin pendant l'intimité, de crampes, de démangeaisons et de brûlures dans le vagin. En règle générale, dans le cas d'une dysbiose vaginale, le débit augmente considérablement et il peut avoir une teinte blanchâtre ou jaunâtre avec une odeur désagréable qui ressemble à un poisson pourri. Il n'y a pas d'autres symptômes de cette maladie. Les démangeaisons et les brûlures, la sécheresse du vagin indiquent la durée de la maladie et l'absence de traitement, ce qui a entraîné l'apparition de complications.En général, cette maladie est chronique, accompagnée de périodes d'exacerbations et de rémissions. En l'absence de traitement adéquat, une infection permanente de l'utérus par une bactérie du vagin peut entraîner l'apparition d'une inflammation de la muqueuse utérine (endométrite) et de ses annexes (annexite). En outre, l'absence de traitement prolongé peut contribuer au développement d'une vaginite ou d'une colpite, dans laquelle l'écoulement devient purulent, des douleurs dans les parties génitales et, rarement, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle. La cervicite est une autre complication de la dysbiose, c'est-à-dire une inflammation du col de l'utérus, caractérisée par une douleur dans le bas de l'abdomen et une intimité intime qui devient très douloureuse. De plus, avec cette maladie, il y a une infection constante de l'urètre, qui conduit finalement au développement de la cystite, dont les principaux symptômes sont des picotements et des brûlures pendant la miction.

Vaginose bactérienne du vagin pendant la grossesse.

Assez souvent, la grossesse devient la cause de l'exacerbation de la vaginose bactérienne. Comme pendant cette période le corps féminin subit d’énormes changements hormonaux, l’immunité diminue, la nutrition et les habitudes de vie changées, puis, dans ce contexte, une décharge, des démangeaisons ou une brûlure des organes génitaux, une douleur lors du contact sexuel, etc. peuvent apparaître ou augmenter. Bien que tout traitement médicamenteux soit généralement contre-indiqué, il n’est pas possible d’obtenir un traitement complet. Tout traitement de cette maladie, même sans utilisation d'antibiotiques, est toujours accompagné d'une immunocorrection, ce qui pendant la grossesse est inacceptable. C’est la raison pour laquelle un traitement local est prescrit pour éliminer les symptômes de cette maladie.La prise d’antibiotiques après l’accouchement peut provoquer une dysbactériose, qui se manifeste également par une augmentation des sécrétions, une sécheresse, des démangeaisons et des brûlures, des crampes. Le traitement de cette maladie chez les femmes pendant l'allaitement n'est pas souhaitable; en conséquence, un traitement local est prescrit, conduisant à un traitement symptomatique ou, en d'autres termes, à l'élimination des manifestations de la maladie. Cela inclut la réhabilitation du vagin et des bougies antibactériennes. Ensuite, à la fin de l'allaitement, si nécessaire, le traitement est répété avec d'autres médicaments.

Vaginose bactérienne et infections génitales.

Les infections génitales sont dans tous les cas associées à une violation de la microflore du vagin. La survenue d'une infection génitale dans le vagin modifie le pH, contribuant ainsi à l'apparition d'une réaction inflammatoire et à la progression de la maladie, l'infection sexuelle étant toujours associée à la microflore opportuniste, il faut en tenir compte dans le traitement des MST, car le traitement antibiotique tue complètement le pathogène des MST. ce nombre d’infections opportunistes ne fait que croître et le rétablissement de la microflore vaginale devrait constituer la dernière étape du traitement des MST chez la femme. En cas d'infections graves ou en présence de plusieurs MST, une antibiothérapie doit être effectuée et ce n'est qu'alors que la microflore vaginale peut être restaurée. Dans des cas simples, vous pouvez commencer par effectuer un diagnostic complet de la totalité de la microflore urogénitale, puis procéder à son rétablissement en éliminant simultanément les infections génitales.

Vaginose bactérienne et maladies intestinales.

En présence d'une dysbiose intestinale sévère, une vaginose bactérienne est également à prévoir. Cela est dû au fait que la paroi du rectum est en contact étroit avec la paroi du vagin, de sorte que les bactéries la traversent facilement. En règle générale, une des infections intestinales provient du vagin - Escherichia coli, entérocoques, etc. Dans ce cas, le traitement est complexe car la probabilité de récurrence est élevée. Dans ce cas, la restauration de la microflore normale du vagin est réalisée avec le traitement simultané de maladies de l'intestin.

Vaginose bactérienne du vagin chez les filles.

Cette maladie chez les filles qui ne sont pas encore sexuellement actives est très courante et est causée par de nombreux facteurs: il s'agit de l'instabilité du fond hormonal, de la formation du cycle menstruel, des caractéristiques anatomiques de la structure de l'hymen. La vaginose bactérienne chez les filles ne survient que rarement, avec des sécrétions abondantes, car le petit trou de l'hymen ne leur permet pas d'être complètement retirés du vagin. De ce fait, les écoulements vaginaux stagnent, ce qui augmente considérablement le risque de développer des maladies inflammatoires. Pendant la première intimité, un grand nombre de bactéries du vagin sont projetées dans la vessie, ce qui peut déclencher la soi-disant «cystite de lune de miel». Le traitement de cette maladie chez les filles vierges est gêné par la structure de la membrane vierge, ce qui ne permet pas de traiter le vagin avec beaucoup de médicaments. si nécessaire. Par conséquent, les médecins sont parfois obligés de recourir à une violation artificielle de l'intégrité de l'hymen (hyménectomie) afin de procéder à un traitement optimal.

Vaginose bactérienne et partenaire sexuel.

La microflore brisée d'une femme au cours d'une intimité avec un homme n'affecte pas sa santé, même sans l'utilisation de contraceptifs. Très rarement, en cas de dysbiose vaginale sévère, un homme peut présenter une balanoposthite et une urétrite non spécifique. Cependant, cela se produit si l'homme était clairement prédisposé à ces maladies. Corps masculin en parfaite santé, ces maladies inflammatoires ne sont pas terribles. Dans un corps parfaitement sain, ils ne se développeront pas, il est à noter qu’aucune maladie du partenaire n’affecte la microflore du vagin de la femme, à l’exception des maladies sexuellement transmissibles. Le traitement de la microflore altérée chez une femme ne nécessite pas de traitement obligatoire du partenaire sexuel, sauf en cas d'infection sexuelle. Par conséquent, il est nécessaire de passer un examen et partenaire sexuel.

Pour un spécialiste expérimenté, le diagnostic de la vaginose bactérienne ne sera pas difficile. En plus de l'inspection visuelle, le diagnostic de cette maladie comprend la prise d'un masque général pour la flore, le diagnostic PCR des infections génitales et des pertes vaginales par ensemencement ou une étude spéciale de la microflore vaginale. Un frottis montre l'état de la microflore du vagin et de la paroi vaginale, le degré de violation et la sévérité du processus inflammatoire. Le diagnostic d'infections génitales et d'ensemencement permet d'identifier les agents pathogènes responsables de la perturbation de la microflore et la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. Le bon déroulement du traitement ne peut être fait qu'un seul coup.

Le traitement de la vaginose bactérienne doit être complexe et comprendre trois domaines:

Si la perturbation de la microflore est associée à la présence d’une infection génitale, le traitement doit d’abord viser l’élimination complète de l’agent infectieux. Dans ce cas, le traitement consiste à prendre des antibiotiques avec la tenue simultanée d'autres activités. En l'absence d'infections génitales, l'antibiothérapie n'est pas nécessaire. Dans cette situation, utilisez soit un traitement antibiotique court, environ trois à cinq jours, soit des antibiotiques topiques et des antiseptiques. Leur action remplit simultanément toutes les tâches du traitement (suppression de la flore pathogène, population d'habitants normaux du vagin et immunocorrection locale). Et l'utilisation des antiseptiques en général élimine le risque d'immunité bactérienne. Pour supprimer les bactéries pathogènes, les antibiotiques sont le plus souvent prescrits (Amoxiclav, Sumamed, Doksatsiklin, Trichopol, etc.), les antiseptiques locaux (Miramistin, Chlorhexidine), les suppositoires antibactériens (Terzhinan, Ginopevaril, etc.).

La population de la microflore vaginale normale.

Cet élément est essentiel au traitement de la dysbiose. Les autres activités visent à créer les conditions nécessaires à la prise de greffe et à la croissance d’une flore normale. Cependant, dans la pratique, la plupart des médecins négligent cette étape du traitement. Pour la population de la microflore normale du vagin, des doses massives d’eubiotiques (préparations contenant des bactéries vivantes) d’action générale et locale sont utilisées. Mais l'utilisation d'eubiotiques uniquement pour restaurer la microflore sans supprimer les agents pathogènes est tout simplement inutile.

Restauration de l'immunité des parois vaginales.

L'immunocorrection locale devrait également être l'une des étapes du traitement de la dysbactériose, faute de quoi les autres mesures prises n'auront pas l'effet escompté. En règle générale, dans les situations simples d'immunocorrection, ils se limitent à utiliser des immunomodulateurs locaux (Polyoxidonium, Cycloferon, Genferon, Immunal), ainsi qu'à prendre des probiotiques contenant des bactéries lactiques (Lactobacterin, Linex, Narine, Normoflorin, etc.). Il est également recommandé d'inclure autant de produits laitiers fermentés que possible dans votre alimentation En cas de négligence de la maladie, le rétablissement de l'immunité des parois vaginales nécessitera la mise en oeuvre de mesures plus complexes.

Le traitement de cette maladie prend le plus souvent environ trois semaines. Une fois le traitement thérapeutique terminé, un contrôle est effectué et des tests de contrôle sont effectués. Dès que la population de micro-organismes normaux est rétablie, ils utilisent pendant un certain temps des suppositoires spéciaux contenant des bactéries lactiques ou des substances permettant de maintenir leur équilibre. Ceci est particulièrement important pour les femmes enceintes, ainsi que pour celles qui ne le planifient que, car la dysbiose peut provoquer la naissance d'un bébé prématuré et le développement de ses infections après la naissance, ainsi que créer un risque de fausse couche.

Selon la médecine traditionnelle, pour le traitement de la dysbactériose, l'efficacité de la douche au jus de citron dilué dans de l'eau, de l'acide lactique, ainsi que l'introduction de tampons humidifiés au kéfir dans le vagin sont efficaces. Tout cela contribue à la création d’un environnement acide dans le vagin, sans lequel il ne peut y avoir de croissance et d’activité vitale des bonnes bactéries lactobacilles.

Prévention des violations de la microflore vaginale.

Ceux qui ont été traités pour cette maladie devraient faire l’objet d’un dépistage tous les trois mois pendant un an. Lors de la réception, la patiente parle de son état, un examen est effectué et, si nécessaire, des analyses sont effectuées. S'il y a tendance à une violation de la microflore, un traitement prophylactique limité est alors prescrit. La restauration de la microflore au stade initial de sa violation est très facile.

S'il n'y a pas de problèmes graves pendant un an, vous pouvez vous rendre chez le médecin tous les six mois. Cela vous permet d'évaluer et d'identifier la présence d'une tendance à la rechute et à empêcher le développement de la maladie à nouveau.

Microflore vaginale: normale, anomalies, méthodes de traitement

La composition de la microflore dépend du jour du cycle menstruel, de l'âge de la femme, de son statut immunitaire, de ses conditions climatiques, de sa race. Les mesures d’hygiène, l’utilisation de produits d’hygiène intime, même le tissu dans lequel sont fabriqués les sous-vêtements, ont un impact considérable sur le produit.

Le vagin est peuplé de microflore, dont les types peuvent être classés en groupes:

  1. Micro-organismes obligatoires - ils sont divisés en utiles, non pathogènes et pathogènes sous condition. La flore obligatoire maintient l'état normal du vagin;
  2. Microorganismes facultatifs - ceux-ci incluent les cultures qui se trouvent sur chaque organisme individuellement;
  3. Les micro-organismes transitoires sont des micro-organismes «étrangers» apportés par accident.

La microflore principale du vagin devrait être constituée de bâtons de Dederlein ou de lactobacilles, qui normalisent l'environnement. Ils acidifient le vagin, créent un niveau de pH auquel les microorganismes pathogènes conditionnels ne sont pas capables de se développer activement, empêchent l'introduction de la flore pathogène. Certains lactobacilles synthétisent du peroxyde d'hydrogène, créant une barrière de protection fiable.

Avec les bactéries bifidus, qui sont légèrement plus petites dans le vagin, les lactobacilles inhibent la croissance des staphylocoques, des klebsiel et des escherichia.

Les plus connus des micro-organismes pathogènes conditionnels sont la Gardnerella et les champignons du genre Candida, les bactéries pathogènes, les bactéroïdes, les streptocoques, les peptostreptocoques et les staphylocoques. Les types de micro-organismes restants sont beaucoup plus petits.

Il est important que les bactéries lacto et bifidumbus «passent» cette position, il existe une violation de la microflore du vagin et une dysbactériose survient - une vaginite ou une vaginose bactérienne. Il est très important de savoir comment restaurer la microflore vaginale en peu de temps. Le changement d'acidité conduit à la reproduction active de cultures pathogènes et à l'apparition de processus inflammatoires.

Si le nombre de micro-organismes bénéfiques a diminué et que les bactéries pathogènes ont commencé à se multiplier vigoureusement, une dysbactériose apparaît. Un frottis est diagnostiqué lors d'un examen de routine.

Une femme consulte généralement un médecin si elle constate les symptômes suivants:

  • odeur désagréable;
  • quantité accrue de décharge;
  • décoloration de l'écoulement en grisâtre ou jaunâtre;
  • douleur dans la vulve;
  • démangeaisons

De tels symptômes indiquent que, dans le contexte de la dysbactériose, une vaginose bactérienne s'est déjà développée, car le stade initial de la maladie se déroule sans modification marquée de la maladie. Le plus souvent avec la vaginose bactérienne, un grand nombre de champignons Gardnerella ou Candida est trouvé dans un frottis.

La maladie s'appelle la jardinellose ou le muguet. Une augmentation de l'activité d'une flore pathogène d'un autre type provoque des processus inflammatoires plus graves. L'augmentation du nombre d'inclusions de cellules clés dans le frottis montre que les processus inflammatoires commencent.

Un frottis peut montrer qu'il existe une microflore mixte dans le vagin. Son état dans ce cas est estimé par le nombre de globules blancs présents dans le champ de vision. Ce tableau clinique est considéré comme normal au cours du cycle menstruel, de la ménopause et au début de la puberté.

La présence de petites tiges indique le début du processus inflammatoire - les lactobacilles n'ont pas le temps de mûrir, ils sont supprimés par des microorganismes pathogènes. Le besoin de traitement est considéré comme un médecin.

S'il n'y a pas de maladie menaçant la santé, la flore mixte est ajustée à l'aide de préparations destinées à restaurer la microflore vaginale. Après avoir trouvé des décharges désagréables en soi, il ne faut pas commencer l'auto-traitement, comme le font la plupart des femmes, considérant toutes ces pertes blanches épaisses comme du muguet.

Certaines infections sexuellement transmissibles au stade initial se manifestent de la même manière, l'activité de Candida se manifestant dans le contexte de la multiplication des cultures productrices de maladies. Par conséquent, sans attendre les violations du cycle menstruel et la douleur, il est nécessaire pour l'apparition de signes obscurs de consulter un médecin.

La dysbactériose est causée par diverses raisons:

  • l'hypothermie;
  • troubles hormonaux;
  • prendre certains médicaments;
  • changement climatique;
  • mauvaise utilisation des tampons;
  • dysbiose intestinale;
  • violation des exigences d'hygiène;
  • opérations gynécologiques;
  • vie sexuelle irrégulière.

En cas d'infections sexuellement transmissibles avec infections sexuellement transmissibles, la vaginose bactérienne se produit également

Pour que la microflore vaginale normale protège à nouveau le corps contre la pénétration de microorganismes pathogènes, il est nécessaire d’établir la cause de la dysbactériose. Le traitement avec les médicaments nécessaires pour restaurer l'environnement acide est sélectionné en fonction de la gravité de la maladie.

Une fois que la flore pathogène a été détectée dans l'analyse du frottis génital, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires: diagnostic PCR - détection des infections génitales - et ensemencement des sécrétions afin de déterminer la sensibilité de la microflore aux antibiotiques.

Les préparations pour la restauration de la microflore ne sont désignées que lorsque les infections génitales sont éliminées. Si les maladies vénériennes ou les processus inflammatoires aigus ne sont pas détectés, un traitement antibiotique peut ne pas être nécessaire.

Les médicaments inclus dans le schéma thérapeutique pour la vaginose bactérienne peuvent être les suivants:

  1. Immunomodulateurs qui rétablissent l'immunité de la paroi vaginale;
  2. Anti-inflammatoires à action locale sous forme de suppositoires et de comprimés vaginaux, et médicaments à effet général, pour administration par voie orale;
  3. Bougies composées de lacto- et bifidumbactéries;
  4. Médicaments fabriqués selon les recettes de la médecine traditionnelle.

Restaurer efficacement l'acidité du vagin bains spéciaux et tampons avec des médicaments.

Les douches précédentes étaient populaires, mais elles essaient maintenant de ne pas y avoir recours. Lors de la douche, la microflore normale est non seulement lavée, mais également pathogène. Le plus couramment utilisé pour supprimer les suppositoires de microorganismes pathogènes avec du métronidazole, des comprimés vaginaux et des pommades: "Kion-d", "Clotrimaxaxol", "Métronidazole", "Terzhinan", "Polizhinaks", etc. Le choix de ces fonds est énorme, ils agissent sur les microorganismes pathogènes dominants, ils ne doivent donc pas être administrés indépendamment.

Parallèlement, les comprimés vaginaux Vagilak, Gynoflor, Ecofemin et des préparations similaires ont des effets anti-inflammatoires et réparateurs. En plus des cultures utiles, ils incorporent de l'iode ou de la chlorhexédine, détruisant les microorganismes pathogènes. Les bougies présentent les moyens de restaurer la microflore vaginale: "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Lactovag", "Bifolact"...

Généralement, un traitement thérapeutique est réalisé selon le schéma suivant:

  • arrête d’abord l’activité des cultures pathogènes;
  • ensuite, l'acidité normale du vagin est rétablie.

Le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires est choisi individuellement, des bougies pour la restauration de la microflore sont introduites par un cycle de 7 à 10 jours, 2 bougies par jour matin et soir.

Après la disparition des symptômes principaux après une semaine, il est souhaitable de compléter le traitement avec des comprimés vaginaux Vaginorm C après 7 jours.

Cela normalise de manière optimale l'acidité de l'environnement, assurant la croissance rapide des lactobacilles.

La dysbiose vaginale pendant longtemps recule pendant le traitement selon le schéma suivant:

  • oralement «Normoflorins» B et L, dans un délai d'un mois;
  • 3 cours de bougies "Kipferon" avec pauses de 7 à 10 jours.

Comment ne serait pas traité, il est nécessaire pendant ce temps de faire un frottis - pour ajuster le schéma thérapeutique. Après que les résultats du frottis montrent la restauration d'une microflore normale, les mesures thérapeutiques sont terminées.

L'écouvillon de contrôle passe 3 mois après la fin du traitement. Si ses résultats sont normaux, alors nous pouvons supposer que la vaginose bactérienne a été détruite.