Globules rouges élevés dans l'urine: causes et traitement

Chez les femmes

Des analyses d'urine sont effectuées lors du diagnostic et du traitement de nombreux types de maladies, ainsi que lors d'examens médicaux de routine. Des changements dans la composition de l'urine indiquent la présence d'une pathologie quelconque. Ces indicateurs incluent une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'un adulte.

La première règle consiste à traiter la cause et non l'effet, c'est-à-dire la maladie elle-même, et pas seulement le contenu accru de globules rouges. Pour un diagnostic précis, vous devez passer plusieurs tests supplémentaires et effectuer une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Dans ce document, nous examinerons toutes les raisons possibles pour lesquelles les globules rouges sont apparus au-dessus de la norme dans l'urine, ainsi que ce que cela signifie et quelles en sont les conséquences.

Espèces

Le processus visant à établir le fait que le nombre de globules rouges est élevé dans un test d’urine comprend deux étapes:

  1. Etude de couleur. Si l'urine est rougeâtre ou brune, il s'agit alors d'un signe d'hématurie grave, c'est-à-dire que le nombre de cellules sanguines dépasse plusieurs fois la norme.
  2. Examen microscopique. Si plus de 3 érythrocytes sont trouvés dans une certaine zone du matériau analysé (champ de vision), une microhématurie est diagnostiquée.

Pour déterminer le diagnostic est très important de déterminer le type de globules rouges:

  1. Les érythrocytes inchangés - ils ont l'hémoglobine, sous la forme de tels corps ressemblent à des disques double concaves et ils sont peints en rouge.
  2. Les globules rouges modifiés dans l'urine e - le soi-disant. alcalines, leur composition ne contient pas d’hémoglobine, un examen microscopique montre que ces petits corps sont incolores et ressemblent à la forme d’un anneau. L'hémoglobine est dérivée de ces corps rouges en raison de l'augmentation de l'osmolarité.

L'apparition de sang dans les urines est une raison pour les visites immédiates chez le médecin, car la plupart des causes de l'hématurie sont très dangereuses. Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Selon des revues de médecins spécialistes, des globules rouges lors de l'analyse générale de l'urine sont détectés dans des cas isolés. Les causes de cet état pathologique peuvent être de différents facteurs, par exemple: un effort physique intense, un abus d’alcool, une longue période passée sur les jambes, ainsi que diverses maladies.

La norme des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine chez les femmes et les hommes est comprise entre 1 et 3 érythrocytes dans le champ de vision. Selon les médecins, l’excès de globules rouges dans l’analyse générale de l’urine indique la présence d’un processus pathologique.

Si les globules rouges dans l'urine sont surélevés, qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi l'analyse montre-t-elle une teneur élevée en globules rouges dans l'urine et qu'est-ce que cela signifie? Si des globules rouges sont détectés dans l'urine d'un adulte au-dessus de la norme, cela suggère qu'il est nécessaire d'identifier la source du saignement.

Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

  • Somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
  • Rénal - résultant d'une maladie rénale;
  • Postrenal - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez les hommes et les femmes peut avoir diverses causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes d'élévation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

  1. La thrombocytopénie - réduire le nombre de plaquettes dans le sang, pose le problème de la coagulation dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, de la pénétration de sang dans les urines.
  2. Hémophilie. Ici, il y a aussi une diminution de la coagulation du sang, cependant, les raisons sont différentes. Cependant, dilué et incapable de coaguler normalement, le sang pénètre à travers les glomérules dans l'urine.
  3. Intoxication du corps - l'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, ce qui leur permet de pénétrer dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein:

  1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique - la maladie entraîne une altération de la fonction de filtrage des reins, à la suite de laquelle des globules rouges pénètrent dans les urines.
  2. Le cancer du rein est une tumeur en croissance qui affecte les parois des vaisseaux sanguins et forme de petits saignements dans l'urine. Lors de l'analyse, des érythrocytes de la forme habituelle sont observés.
  3. Urolithiase. Nous parlons ici de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, à la suite de quoi un saignement apparaît et une partie du sang pénètre dans l'urine.
  4. Pyélonéphrite - en raison du processus inflammatoire, la perméabilité des vaisseaux sanguins du rein augmente et les globules rouges pénètrent dans l’organe.
  5. Hydronéphrose - les difficultés d’écoulement de l’urine entraînent un étirement de l’organe et un microdémage des vaisseaux.
  6. Lorsqu'une blessure grave, une rupture du rein, une blessure au couteau, une blessure grave, une hématurie macroscopique est diagnostiquée, il se produit une libération importante de sang dans les urines.

Dans le cas de causes d'origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l'urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l'urètre:

  1. La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie, au cours de laquelle les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine par le biais de parois vasculaires affaiblies.
  2. Présence dans l'urètre ou dans la vessie de la pierre. Ici, vous pouvez instantanément vous attendre à un traumatisme aux muqueuses.
  3. Les lésions de la vessie et de l'urètre, ainsi que les lésions vasculaires et les saignements, sont accompagnées d'une hématurie macroscopique.
  4. Le cancer de la vessie entraîne la rupture des vaisseaux sanguins à travers lesquels les érythrocytes s'échappent. En fonction de la taille du trou, le volume de sang pénétrant dans l'urine est d'autant plus important que sa taille est grande, plus sa couleur est riche.

Causes chez les hommes

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

  1. La prostatite est une inflammation qui affecte la prostate. Le remplissage des érythrocytes dans l'urine est identique à tous les autres processus inflammatoires du système génito-urinaire.
  2. Cancer de la prostate. Dans ce cas, les vaisseaux sont endommagés par la destruction de leurs parois par le néoplasme en croissance.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, l'apparition d'érythrocytes dans les urines est causée par de telles maladies des organes de l'appareil reproducteur:

  1. L'érosion cervicale est une blessure sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, résultant d'une lésion mécanique, d'une défaillance hormonale ou d'une infection génitale. Excrétion du sang accompagnant naturellement.
  2. Saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction.

Causes physiologiques

À la fin, nous montrerons les moments qui peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez l'adulte, mais qui ne sont pas liés à des maladies des organes internes:

  1. La température de l'air est trop élevée. Cela peut généralement être un travail dangereux dans les magasins chauds ou après avoir été dans un sauna.
  2. Fortes contraintes qui rendent les parois des vaisseaux sanguins plus perméables.
  3. Alcool - Il rend également les murs perméables et, en outre, il rétrécit les vaisseaux rénaux.
  4. Grand effort physique.
  5. Passion excessive pour les épices.

Lorsque dans l'urine, les globules rouges, les globules blancs et les protéines

Lorsque les résultats de l'analyse d'urine révèlent des anomalies, le contenu des globules rouges, mais également des leucocytes ou des protéines, constitue une raison sérieuse de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé.

De tels changements peuvent survenir dans les maladies inflammatoires des reins, la tuberculose, l'urolithiase, la cystite hémorragique, les tumeurs des voies urinaires et d'autres conditions.

Il est nécessaire d'identifier avec précision la cause des modifications des analyses de sang et d'urine. Si vous n'y attachez pas d'importance, une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale peuvent se développer à l'avenir.

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Tout d'abord, vous devez identifier la maladie, provoquant une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, puis suivre son traitement. En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • antibiothérapie;
  • thérapie diététique;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • l'utilisation de médicaments diurétiques, s'il y a de l'urine stagnante;
  • limiter la quantité de fluide consommée pour réduire la charge rénale;
  • chirurgie si des cancers, une lithiase urinaire ou des blessures ont été détectés.

En plus des globules rouges dans l'hématurie globale, l'hémoglobine peut directement transmettre une coloration rouge à l'urine.

Pourquoi les globules rouges sont-ils élevés dans l'urine?

L'apparition de globules rouges dans l'urine décrit le terme hématurie. Leur nombre peut être insignifiant quand ils ne sont visibles qu'au microscope (micro-hématurie) et très grand lorsque l'urine devient rouge (macro-hématurie). La norme des globules rouges dans l'urine est de 1 à 2 cellules dans le champ de vision (le champ de vision est le cercle visible au microscope, dans lequel les éléments de l'urine sont déterminés et leur nombre).

Quels sont les globules rouges dans l'urine?

La microscopie des sédiments urinaires en fonction de la présence d'hémoglobine rencontre de tels types d'érythrocytes:

  1. Les globules rouges inchangés - contiennent de l'hémoglobine, ont l'apparence d'un disque biconcave rouge.
  2. Les globules rouges altérés (lessivés) - sans hémoglobine, incolores au microscope, peuvent ressembler à des anneaux. La libération d'hémoglobine est le résultat d'une osmolarité accrue, de la présence prolongée de globules rouges dans l'urine et d'une filtration des glomérules des reins (glomérulonéphrite).

L'apparition de sang dans les urines est une raison pour les visites immédiates chez le médecin, car la plupart des causes de l'hématurie sont très dangereuses.

Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Quand les globules rouges dans l'urine montent?

Les causes des érythrocytes dans l'urine sont d'origine somatique, rénale (rénale) et post-rénale. Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

  • La thrombocytopénie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui entraîne une violation de la coagulation du sang dans les vaisseaux et son entrée dans l'urine lors de la filtration primaire dans les glomérules.
  • Hémophilie - réduction de la coagulation sanguine en réduisant la synthèse des facteurs de coagulation plasmatique. Le mécanisme des globules rouges entrant dans l'urine est le même.
  • Intoxication du corps - l'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, ce qui leur permet de pénétrer dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein:

  • La glomérulonéphrite aiguë et chronique est une maladie auto-immune des glomérules et des tubules rénaux, dans laquelle une quantité importante de globules rouges y pénètre pendant la filtration. Par conséquent, les formes modifiées de globules rouges sont déterminées au microscope.
  • Tumeur du rein - une tumeur en croissance peut détruire la paroi vasculaire, il se produit un léger saignement lorsque les globules rouges pénètrent dans l'urine. Dans ce cas, les érythrocytes non modifiés sont visualisés lors de l'analyse.
  • L'urolithiase est une maladie d'échange dans laquelle des calculs se forment dans le système pelvien rénal, leurs bords peuvent endommager la membrane muqueuse, entraînant des saignements, et des globules rouges apparaissent également dans l'urine.
  • La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire infectieuse des reins. Un rein est principalement touché et, à la suite d'une inflammation, la perméabilité des vaisseaux rénaux augmente. Dans l'urine, le nombre d'érythrocytes inchangés augmente, ce qui entraîne un diapédèse (infiltration) à travers les parois des artères.
  • Hydronéphrose - une violation de l'écoulement de l'urine provoque une extension du rein avec des lésions vasculaires.
  • Traumatisme - une blessure au couteau ou une rupture du rein à l’automne entraîne un saignement important, l’urine devient rouge saturée (hématurie macroscopique).

Dans le cas de causes d'origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l'urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l'urètre:

  • Cystite - inflammation de la membrane muqueuse de la vessie, à la suite de laquelle les globules rouges pénètrent à travers les parois des vaisseaux sanguins, leur forme ne change pas.
  • La présence de calculs dans la vessie ou l'urètre (urètre) provoque un traumatisme à la membrane muqueuse avec saignement et pénétration d'érythrocytes non modifiés dans l'urine.
  • Processus néoplasique (tumeur) dans la vessie ou l'urètre - la croissance tumorale provoque la destruction des vaisseaux sanguins, des globules rouges permanents apparaissent dans l'urine, dont le nombre dépend du calibre du vaisseau endommagé.
  • Les lésions de la vessie ou de l'urètre, ainsi que les lésions vasculaires et les saignements, sont accompagnées d'une hématurie macroscopique.

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

  • cancer de la prostate - apparition de sang dans l'urine provoquée par la destruction de vaisseaux sanguins par une tumeur croissante dans la prostate;
  • la prostatite est une inflammation de la prostate, le mécanisme pour augmenter le nombre de globules rouges est le même que dans d'autres maladies inflammatoires du système urogénital.

Chez les femmes, l'apparition d'érythrocytes dans les urines est causée par de telles maladies des organes de l'appareil reproducteur:

  • saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction;
  • érosion du col de l'utérus - le processus capture et viole souvent l'intégrité des vaisseaux lors de la libération de sang.

La présence de leucocytes et d'érythrocytes dans l'urine indique la présence d'un processus inflammatoire dans les reins (pyélonéphrite) ou dans les organes du système génito-urinaire (cystite, urétrite, prostatite).

Chez les enfants, en raison des particularités du système urogénital, la cause de l'apparition de globules rouges dans l'urine est plus souvent une pyélonéphrite, en particulier chez les filles. En même temps, dans le contexte de l'hématurie, l'enfant présente des symptômes d'intoxication générale - une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38,0 ° C et plus, des frissons, de la fièvre, des maux de tête et une faiblesse générale.

Une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine n'est pas seulement liée à des pathologies, mais également à des conditions normales, dans certaines conditions physiologiques:

  • rester dans une pièce chaude (bain, hot shops), ce qui entraîne une surchauffe générale du corps, provoque une augmentation transitoire (temporaire) du nombre de globules rouges dans l'urine;
  • stress - provoque une augmentation de la concentration de glucocorticoïdes dans le sang, ce qui rend la paroi des vaisseaux rénaux perméable aux érythrocytes;
  • effort physique prononcé - chez les athlètes, chez les personnes après un travail physique intense, une microhématurie se développe;
  • consommation d'alcool - les boissons alcoolisées provoquent un spasme (rétrécissement) des vaisseaux rénaux et une augmentation de la perméabilité de leurs parois aux érythrocytes;
  • nourriture riche en épices.

En plus des globules rouges dans l'hématurie globale, l'hémoglobine peut directement transmettre une coloration rouge à l'urine. Avec le développement de l'hémolyse (le processus de destruction des globules rouges dans le sang), l'hémoglobine s'accumule dans le plasma et est excrétée dans l'urine - l'hémoglobinurie. Il convient de rappeler que l'hémoglobine obstrue les glomérules rénaux et bloque la filtration de l'urine, ce qui entraîne une insuffisance rénale aiguë.

Les globules rouges dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie? - Norme, causes de la hausse du nombre de globules rouges

La présence de globules rouges dans l'urine peut constituer un problème pour la santé: la plupart des gens ne comprennent pas ce que cela signifie. Cependant, avant de paniquer, vous devez savoir quel est le contenu normal des globules rouges dans l'urine et sous quelles maladies ils apparaissent.

Introduction: Devrait-il y avoir des globules rouges dans l'urine?

Les érythrocytes sont des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine, dont le travail principal est le transfert d'oxygène dans les tissus. Un nombre suffisant de cellules sanguines de grande taille ne peuvent normalement pas pénétrer dans les membranes rénales. Cependant, certains d'entre eux tombent encore dans l'urine, même chez une personne en bonne santé. Par conséquent, leur contenu dans certaines limites est considéré comme la norme.

Une numération érythrocytaire élevée est appelée hématurie (sang dans les urines). Une telle condition pathologique est causée par la faiblesse des capillaires rénaux, qui font passer les globules rouges dans l'urine, et par une violation de la capacité de filtrage des reins.

La deuxième option pour le développement de l'hématurie est le microtraumatisme à la membrane muqueuse des uretères, du canal urétral ou de la vessie.

Causes des taux élevés de globules rouges dans l'urine

type de globules rouges dans l'étude de l'urine, photo

Pour comprendre la signification des globules rouges dans l'urine, il est nécessaire de comprendre pourquoi les globules rouges y apparaissent. Les causes peuvent être divisées en plusieurs groupes principaux:

  • Physiologique - surchauffe du corps (bain, exposition prolongée au soleil), stress, exercice, alcool, nourriture épicée / salée;
  • Maladies des reins et de la vessie - glomérulonéphrite aiguë / chronique, moins souvent pyélonéphrite, cystite, rénale et lithiase urinaire, hydronéphrose, oncologie et traumatisme;
  • Maladies génitales masculines - prostatite, adénome de la prostate;
  • Maladies gynécologiques - saignements utérins, lésions érosives du col de l'utérus;
  • Médicaments - prise de sulfamides, urotropine, anticoagulants et acide ascorbique (en grande quantité, la vitamine C irrite les reins);
  • Pathologie d'autres organes et systèmes - hypertension, insuffisance cardiaque, hémophilie, intoxication virale / bactérienne, thrombocytopénie et maladies accompagnées de fièvre.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Lors d'un examen microscopique traditionnel de l'urine chez une personne en bonne santé, les globules rouges peuvent être absents. Leur contenu maximum chez les femmes ne dépasse pas 3 unités. en p / s (champ de vision), pour les hommes - 1-2 unités. en p / s. L'excès de norme peut être considéré comme:

  • Microhématurie - non détectable visuellement (la couleur de l'urine est maintenue jaune clair), dans l'analyse générale, les érythrocytes 4-5-6 sont enregistrés dans p / r;
  • Hématurie macroscopique - est détectée visuellement en changeant la couleur de l'urine en rouge ou brunâtre. Les globules rouges peuvent remplir tout le champ de vision et ne peuvent pas être comptés.

Selon Nechyporenko, les globules rouges dans l'urine méritent une attention particulière. Ce type d'analyse d'urine est plus informatif: le nombre de globules rouges dans 1 ml d'urine est calculé, les globules rouges inchangés et modifiés (ridés) sont détectés. Dans les conditions normales, l’échantillon d’urine selon Nechiporenko contient des globules rouges jusqu’à 1000 unités / ml.

Taux élevé de globules rouges dans l'urine des femmes

Outre les maladies gynécologiques qui provoquent des saignements chez les femmes, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peut résulter d'un ensemble d'analyses effectuées pendant la menstruation et d'une mauvaise hygiène.

Par conséquent, les femmes ne devraient pas uriner pendant leurs règles. Si l'analyse de l'urine doit être détectée avec succès et que des globules rouges ont été détectés en même temps, il est recommandé de répéter l'étude à la fin de la menstruation.

Les érythrocytes élevés, apparus dans les urines pendant la grossesse, sont alarmants. L'indice de globules rouges normal dans l'étude de l'urine chez la femme enceinte ne diffère pas de la norme féminine habituelle.

Cependant, l'hématurie chez les femmes enceintes, en particulier dans les cas d'insuffisance rénale, est exacerbée et affecte négativement le fœtus.

Les étourdissements dans ce domaine peuvent entraîner le développement rapide de l'insuffisance rénale, en raison de la pression croissante exercée sur le système urinaire de la femme et de l'accouchement prématuré.

Les globules rouges dans l'urine sont élevés, qu'est-ce que cela signifie?

L'hématurie, retrouvée dans l'analyse d'urine en général, nécessite des recherches supplémentaires. Une analyse à trois verres peut y contribuer: le premier flux d’urine est recueilli dans le premier réservoir, le second dans le second, la troisième partie étant la partie résiduelle. Si les globules rouges apparaissent:

  • dans la première partie - cela indique la pathologie de l'urètre;
  • dans la troisième partie, maladie de la vessie;
  • dans toutes les portions - maladie rénale ou dommages aux uretères.

Il peut également indiquer la cause de l'hématurie (plus de 1000 unités / ml) et l'analyse selon Nechyporenko:

  • Les globules rouges frais (inchangés) - souvent associés à une augmentation du nombre de globules blancs, indiquent des calculs, des cancers et des polypes dans les reins / la vessie, un adénome de la prostate, un infarctus du rein (nécrose du tissu rénal);
  • Les globules rouges lixiviés (modifiés) - apparaissent souvent avec des protéines dans l'urine, sont un signe de syndrome néphrotique, de glomérulonéphrite aiguë / chronique, d'hypertension rénale, de néphropathie toxique.

Des protéines rouges apparaissent si des globules rouges et des globules blancs sont élevés dans l'urine, ce qui peut indiquer un processus inflammatoire ou une lésion de la membrane muqueuse des uretères ou de l'urètre par des calculs ou des formations cristallines (sable).

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Même une légère augmentation du nombre de globules rouges dans l'analyse générale de l'urine (4-5 unités) ne doit pas être négligée. Bien que ce chiffre puisse être dû à une hygiène insuffisante avant de collecter l’urine des femmes, une nouvelle analyse est nécessaire.

L'hématurie, confirmée par un examen général répété ou par une défaillance de nechiporenko, nécessite une échographie de la vessie et des reins (les uretères ne sont pas disponibles pour l'échographie), des radiographies de contraste du système urinaire et d'autres études.

Un examen complet est nécessaire pour un diagnostic précis et la désignation d'un schéma thérapeutique efficace.

L'hématurie n'est pas traitée seule! Le plus souvent, des protéines et des globules rouges sont détectés dans l'urine, souvent des leucocytes. Seul un médecin qualifié, à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires, peut prescrire le traitement approprié et prévenir le développement de complications graves et d'une pathologie rénale chronique.

Causes de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine des femmes et des enfants

Si les résultats du test montrent que le nombre de globules rouges dans l'urine est élevé, vous pouvez alors réfléchir à votre propre santé et interroger le sol sur le contenu normal des globules rouges dans l'urine.

La présence de globules rouges dans l'urine est-elle considérée comme normale?

Les érythrocytes sont des éléments contenant de l'hémoglobine qui transportent le sang en oxygène dans tous les tissus existants du corps humain.

En fait, ces éléments ne doivent pas être présents dans l'urine d'un adulte en excellente santé. Mais parfois, en raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire, un petit nombre de globules rouges pénètre néanmoins dans le système excréteur humain et se retrouve donc dans ce qu'on appelle les excréments. Par conséquent, la présence de cette base de formation du sang dans l'urée n'est pas toujours une pathologie.

Dans les études menées au niveau microscopique, les indicateurs des éléments de la formation du sang varient dans une mesure acceptable:

  • Chez les femmes, allant de 1 à 3 unités. dans une partie de l'espace visuel;
  • Chez les hommes, allant de 1 à 2 unités. dans une partie de l'espace visuel;
  • Chez les enfants de 3 à 4 unités. dans une partie de l'espace visuel.

Et si les indices du contenu des particules décrites dans l'urée ne correspondent pas aux normes décrites ci-dessus, on peut dire qu'il y a une maladie dans le corps humain.

Pour connaître la présence de cette base du flux sanguin et sa composition quantitative dans les excréments, le patient ne sera pas difficile. Il est nécessaire de simplement passer par une série de tests de laboratoire sous la forme de:

  • Analyse d'urine;
  • Analyse de Nichiporenko;
  • Analyse de Zimnitsky.

L'hématurie, qui s'est manifestée après une analyse générale des excréments, peut nécessiter un examen supplémentaire en passant par une analyse en trois étapes: le premier jet recueille le premier jet du système excréteur, le second collecte le courant médian et la troisième partie de la partie résiduelle. Et si de tels matériaux s'avéraient être:

  • Dans la 1ère partie - la condition est causée par la pathologie de l'urètre;
  • Dans la 3ème partie - l'état indique une maladie de la vessie;
  • Dans toutes les portions, l’état est indiqué par une pathologie des reins ou par une lésion des uretères.

En outre, si le niveau d'une telle base chez une femme est élevé, le médecin doit la recommander à un examen par ultrasons et à une cystoscopie.

Une telle enquête permettra à l'observable et à son médecin traitant d'évaluer l'exhaustivité de l'état de santé de la patiente en raison d'une augmentation physiologique ou pathologique des cellules décrites.

Causes de l'augmentation du nombre de globules rouges chez la femme

L'hématurie n'indique pas toujours l'évolution d'un processus pathologique dans le corps d'une femme nécessitant un traitement immédiat. Il arrive que les raisons de l'augmentation de la teneur de ce matériau dans le fluide sécrété par la vessie tiennent à l'augmentation physiologique de la mesure permise des globules rouges. Par conséquent, pour que le patient puisse faire la distinction entre physiologie et pathologie, il doit poser une série de questions qui clarifient le tableau clinique d’une possible augmentation du matériel sanguin décrit.

L’augmentation physiologique du taux d’éléments sanguins dans les matières fécales des femmes peut être due à:

  • La menstruation;
  • Intoxication alcoolique;
  • Fort stress;
  • Consommation incontrôlée de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (anticoagulants);
  • Effort physique excessif;
  • Adoption abondante d'aliments épicés et épicés.

Augmentation particulièrement forte du taux prescrit de sang dans les excréments, éventuellement lorsqu'une femme passe son biomatériau au cours du cycle menstruel. Et, malgré toutes sortes de règles pour empêcher les cellules décrites de pénétrer dans les excréta, par exemple en utilisant des moyens de douche ou en utilisant une hygiène conventionnelle, une femme pendant sa menstruation ne pourra pas empêcher la pénétration de globules rouges dans l'urée. En rapport avec ce qui serait plus opportun de recueillir une analyse pour l’identification des particules du flux sanguin à la fin du cycle menstruel.

En règle générale, les médecins considèrent le taux surévalué de globules rouges chez les femmes comme:

  • La microhématurie est une image sur laquelle il n'est pas possible de visualiser le matériel d'hématopoïèse par la couleur de l'urée, qui conserve sa couleur jaune clair normale. Mais en général, l’analyse montre une augmentation du taux de présence de globules rouges à partir de 4 globules rouges ou plus dans le champ de vision;
  • L'hématurie macroscopique est une image dans laquelle un nombre accru de particules désignées peut être détecté visuellement en raison d'un changement de nuance de l'urée (qui devient rougeâtre ou brunâtre) et l'ensemble du champ visuel est rempli d'un examen microscopique avec un grand nombre de globules rouges.

Hématurie pathologique

Les causes possibles de la présence de taux élevés de ces cellules dans les matières fécales chez les femmes peuvent être les types de maux suivants:

  1. Maladie du rein sous la forme de:
  • La pyélonéphrite, qui est une lésion infectieuse des reins et des vaisseaux sanguins, ainsi que des fuites de sang à travers les parois dans les voies urinaires;
  • Tumeurs - tumeurs des reins situées de l'intérieur, qui peuvent pincer ou détruire complètement les vaisseaux sanguins, provoquant ainsi un saignement;
  • Calculs rénaux qui déchirent la muqueuse et les parois vasculaires;
  • Glomérulonéphrite - perte complète de la capacité de filtrage de l'organe, associée aux éléments du système hématopoïétique qui pénètrent dans l'urine;
  • Hydronéphrose - État de stagnation du liquide émis par la vessie en raison de la pression à laquelle le saignement commence;
  • La lésion de l'organe lui-même est due aux dommages par lesquels les particules de formation de sang pénètrent dans l'urine.
  1. Maladies de l'urètre et de la vessie sous la forme:
  • Cystite - infection de la vessie et réduction de sa force, ainsi que fuite du système de formation de sang dans celle-ci;
  • Tumeurs de l'organe et de l'urètre;
  • Pierres dans le canal urinaire;
  1. Maladies d'organes affectant le système reproducteur sous la forme de:
  • Phénomènes érosifs de l'utérus;
  • Processus infectieux affectant l'utérus.
  1. Maladies somatiques sous la forme:
  • Troubles de la coagulation - faible coagulabilité dans le sang, qui provoque sa pénétration dans l'urée;
  • L'empoisonnement du corps qui, en raison de l'intoxication existante et de l'activité rénale altérée, ne peut pas pleinement faire face à son travail et, par conséquent, fait passer le sang du sang dans l'urine.

C'est important! Si les leucocytes sont normalement présents dans l'urine et que les globules rouges sont surestimés - cela ne peut signifier qu'une chose - le sang dans l'urine est apparu en raison de dommages mécaniques.

Augmentation du niveau d'éléments sanguins dans l'urine d'un enfant

Les causes les plus courantes d'hématurie chez les enfants sont les maladies d'étiologie suivante:

  • Maladies du système urinaire touchant les reins, les uretères, le canal urinaire et la vessie, à savoir:
  • Maladies inflammatoires sous forme de glomérulonéphrite, pyélonéphrite, urétrite, cystite;
  • Maux qui se manifestent sans inflammation, tels que divers néoplasmes, blessures, calculs rénaux et maladies héréditaires;
  • Tuberculose rénale.
  • Autres maladies du corps de l'enfant sous la forme:
  • Entérovirus grave et type d'infection bactérienne (affection grippale, méningite, typhoïde, type de maladie intestinale);
  • Courants d'ossognogées (avec lésions du tissu osseux, sepsie);
  • Détection de matériel sanguin dans la nature rectale de l'urine ou dans la décharge de la genèse pathologique du vagin due à une inflammation ou à une modification du niveau hormonal.
  • En raison d'autres raisons de la découverte de telles cellules dans les sécrétions de l'uretère chez l'homme, dans l'enfance:
  • En raison d'une ration inadéquate de la ration alimentaire quotidienne;
  • Surtension excessive;
  • Longues situations stressantes;
  • Collecte des sécrétions du système urinaire chez les adolescentes pendant le cycle menstruel.

L'incohérence de l'exigence standard relative au contenu de ce matériau dans le liquide excrété par les reins d'un enfant peut être divisée en groupes suivants:

  1. La position indiquée par la microhématurie, lorsque l'examen microscopique des particules décrites dans l'urine est trouvée dans une quantité de 3 à 20, sans changer la couleur de la dite urée;
  2. La position indiquée par une hématurie macroscopique est détectée lorsque, dans le processus de microscopie chez un enfant, on détecte une augmentation du nombre de globules rouges de plus de 20 éléments et que la couleur de l'urine est de couleur brun rougeâtre;
  • Lorsque dans la soi-disant mutinerie l'urine se trouve de 3 à 5 cellules décrites. Cette condition nécessite également des recherches immédiates pour déterminer les raisons des cellules décrites dans l'urine d'un enfant.

Augmentation du taux de cellules sanguines décrites pendant la grossesse

Assez souvent, dans le processus de grossesse existant chez la femme, le niveau de cellules sanguines augmente. Cela est dû à la soi-disant pyélonéphrite de la grossesse avec un diagnostic posé par un médecin, dans lequel une charge spéciale, pourrait-on dire, impose une charge excessive aux reins.

Et, malgré la propagation d'une telle maladie pendant la grossesse, les futures mères doivent simplement subir des examens supplémentaires pour exclure une éventuelle pathologie provoquée par l'augmentation de ces cellules dans les sécrétions de l'uretère.

Les mères enceintes n'ont pas besoin de risquer la santé du futur bébé et encore plus de s'engager dans un traitement douteux à la maison. Il serait préférable de faire appel à des médecins professionnels plus expérimentés pour procéder à un certain nombre d'examens nécessaires.

Et avec un éventuel excès du nombre standard de particules hématopoïétiques dans les excréments, procurez-vous aux médecins le traitement correct et efficace de la maladie qui a donné une impulsion et augmenté le taux de globules rouges dans le liquide sécrété par les uretères chez la femme.

Que faire si, dans l'analyse générale de l'urine, augmente le nombre de globules rouges?

L'hématurie (apparition de sang / globules rouges dans l'urine) est un symptôme alarmant pouvant indiquer des lésions de diverses parties du système urinaire.

Même un petit nombre de «globules rouges» supplémentaires, détectés au microscope des sédiments urinaires, peut être le seul signe objectif d'une pathologie grave dans le système de formation et d'excrétion de l'urine.

Chez une personne en bonne santé qui ne présente pas de maladie urologique, environ 1,2 x 10 x 6 (soit 1 200 000) globules rouges sont excrétés quotidiennement dans les urines.

Physiologique (naturel) est considérée comme une hématurie, qui répond aux critères suivants:

  1. 1 Dans le sédiment urinaire (analyse d'urine), des érythrocytes uniques sont détectés (pas plus de 3 dans le champ du microscope);
  2. 2 Dans le test de Nechyporenko, pas plus de 1000 globules rouges sont détectés par 1 ml d'urine.

Tout ce qui dépasse les critères ci-dessus fait référence à une hématurie pathologique (anormale).

1. Introduction à la terminologie

Selon la présence / l'absence du tableau clinique, tous les types d'hématurie sont généralement divisés en deux groupes distincts - asymptomatiques et accompagnés de symptômes subjectifs. L'hématurie asymptomatique présente le plus grand danger, car elle complique la recherche diagnostique.

Souvent, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est associée à d'autres types de pathologies des sédiments urinaires, telles que la protéinurie et la leucocyturie. En l'absence d'anomalies concomitantes dans l'analyse de l'urine, l'hématurie est appelée isolement.

Les corpuscules sanguins trouvés dans les urines peuvent varier dans leur structure et leur forme (modifiées, inchangées) en fonction du lieu de leur entrée dans le système urinaire.

En pathologie rénale, les érythrocytes sous influence de pH alcalin changent visuellement. Ces globules rouges sont appelés lessivés ou altérés. Avec la défaite des uretères, les cellules sanguines de la vessie ou du canal urétral n'ont pas le temps de changer de forme, elles sont donc appelées fraîches ou inchangées.

À la suite de l'analyse générale de l'urine, effectuée à la main, il est toujours indiqué quels globules rouges sont visibles dans le champ de vision. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter ou exclure tout groupe de maladies du système urinaire (par exemple, comme dans la Figure 1).

Figure 1 - Analyse d’urine dans la pyélonéphrite aiguë

L'omniprésence des analyseurs et des systèmes de test a entraîné une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine sous forme de MAMA, qui ne s'accompagne pas d'une description de caractéristiques supplémentaires. Parfois, cela nécessite des efforts supplémentaires dans le diagnostic de la pathologie.

Le nombre d'érythrocytes excrétés dans l'urine peut être très différent, il existe donc:

  1. 1 Microhématurie - érythrocyturie pathologique qui ne change pas la couleur de l'urine. En termes simples, avec la microhématurie, un nombre faible, mais supérieur à la normale, de globules rouges pénètre dans l'urine. Le degré de microhématurie peut être déterminé par plusieurs méthodes quantitatives (microscopie de sédiment urinaire, analyse d’urine selon Nechyporenko). La microscopie révèle plus de trois (trois) érythrocytes dans le champ d'un microscope.
  2. 2 Hématurie macroscopique - apparition de sang dans l'urine en quantité supérieure à 0,5 ml pour 1 litre. Dans ce cas, l'urine est altérée de manière visuelle et a la couleur de "slop de viande". Plus le saignement est abondant, plus l'urine ressemble au sang écarlate. L'hématurie macroscopique est toujours une pathologie grave, mais il convient de rappeler que les aliments et les médicaments peuvent tacher l'urine. Chaque épisode d'hématurie macroscopique doit être confirmé au laboratoire.

Selon les caractéristiques de l'écoulement de l'hématurie est divisé en:

  1. 1 résistant, durable pendant plus de quatre mois;
  2. 2 Récidive, survenant périodiquement et commençant par des périodes de rémission.

L'hématurie rénale est souvent persistante, bilatérale, indolore, associée à la protéinurie, à la tsilinduriya et à la leucocyturie. La littérature médicale décrit les formes de néphrite glomérulaire, qui ne se manifestent que par une forme isolée d'hématurie macroscopique douloureuse.

2. Microhématurie isolée

La microhématurie isolée est une condition difficile à interpréter. Cependant, elle est souvent décelée au hasard lors du prochain examen médical prophylactique.

Dans le même temps, la microhématurie peut être répétée dans chaque analyse d'urine ultérieure du patient (persistante) et disparaître périodiquement (par intermittence). En soi, cette division de l'hématurie ne permet pas de déterminer la localisation du foyer pathologique.

De manière plus informative, la microhématurie devrait être divisée en symptomatique et asymptomatique (c'est-à-dire, une hématurie, accompagnée de symptômes et ne présentant aucune manifestation).

Critères d'hématurie isolée:

  1. 1 érythrocytes d'urine 3-5 à p / z, sans changement de couleur de l'urine dans 2 analyses consécutives de l'urine;
  2. 2 l'absence de plaintes du patient;
  3. 3 Absence de signes évidents de pathologie somatique;
  4. 4 La protéinurie est absente ou à l'état de traces (la quantité de protéines dans l'urine varie entre 0,033 et 0,066 g / l).

3. Causes des globules rouges dans l'urine

L’origine de l’hématurie aujourd’hui s’explique par de nombreux facteurs, dont les plus fréquents - lésions mécaniques, perturbation du système hémostatique, processus microbiens-inflammatoires, calculs urétraux, néphrite à complexe immunitaire, vascularite, etc.

Étant donné que l'hématurie peut être causée par un grand nombre de maladies, elles sont classiquement divisées en deux grands groupes:

  1. 1 rénal, y compris glomérulaire (associé au glomérule rénal) et non glomérulaire (associé à l'interstitium rénal);
  2. 2 Extrarenal - localisé dans les voies urinaires inférieures.

Le moyen le plus simple de déterminer la localisation et la hauteur du processus pathologique est un test à trois verres.

4. Buts et essence de l'échantillon à trois tests

Comme nous l'avons écrit plus haut, des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître si le tissu rénal, les voies urinaires supérieure et inférieure, sont endommagés. En diagnostic différentiel, il est extrêmement important de déterminer le niveau d'origine de l'hématurie (voies urinaires supérieures ou inférieures).

L'une des méthodes les plus primitives pour ce faire est un échantillon d'urine de trois tasses. L'essence de cette étude est la suivante: l'urine au début, au milieu et à la fin de l'acte de miction est successivement recueillie dans trois récipients stériles différents. Chacune de ces parties est ensuite examinée pour la présence et la gravité de l'hématurie.

Figure 2 - Types d'hématurie avec un échantillon d'urine en trois étapes. Source de l'illustration - 1pochki.ru. Pour voir, cliquez sur l'image.

  1. 1 L'hématurie initiale (présence de globules rouges uniquement dans la première partie) est caractéristique des lésions, des processus inflammatoires localisés dans la partie initiale du canal urétral, des tumeurs urétrales.
  2. 2 L'hématurie terminale (présence de globules rouges uniquement dans la troisième partie) est caractéristique de la cystite, des tumeurs de la vessie, des maladies de la prostate, de la schistosomiase, etc.
  3. 3 Hématurie totale (on trouve des globules rouges dans chacune des urines). La situation est observée avec la défaite du parenchyme rénal, des uretères, du pelvis rénal.

5. Causes extrarénales de sang dans les urines

Ce type d'hématurie survient dans environ 65% des cas et n'est pas associé à des lésions du tissu rénal. Parmi les raisons les plus importantes:

  1. 1 - lithiase urinaire, calculs rénaux, prostate, vessie - à l'origine d'environ 20% des cas d'hématurie. La plupart des calculs contiennent du calcium et, par conséquent, ils sont détectés sur une radiographie de la cavité abdominale. Pour confirmer la présence de calculs et identifier leur emplacement exact, un diagnostic par ultrasons et une urographie par voie intraveineuse sont également utilisés.
  2. 2 Tumeurs extrarénales - carcinome du bassin, de la vessie ou de l'uretère. tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate. La fréquence de détection des tumeurs du système urinaire dépend directement de l'âge et du sexe. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. La cystoscopie est la méthode qui confirme la présence de tumeurs du système urinaire.
  3. 3 Infections - cystite, urétrite, prostatite, y compris celles causées par des agents infectieux spécifiques (infections génitales). Ces affections représentent environ 20 à 30% de tous les cas d'hématurie. Plus souvent chez les femmes. Les symptômes suivants indiquent la présence d'une infection: pyurie, dysurie (sensation de brûlure et douleur en urinant), douleur dans la région sus-pubienne. Presque toujours capable d'identifier l'agent infectieux pour l'examen bactériologique de l'urine.
  4. 4 Médicaments - héparine, warfarine, cytostatiques.
  5. 5 Blessures - cathétérisme de la vessie, cystoscopie, introduction de corps étrangers dans les voies urinaires.

6. Causes rénales de sang dans les urines

Si l'on soupçonne une hématurie rénale, il est extrêmement important de clarifier sa nature - glomérulaire (associée aux glomérules) ou non glomérulaire.

Pour le diagnostic différentiel entre eux, une microscopie à contraste de phase est utilisée, permettant d'analyser la forme et la structure des globules rouges:

  1. 1 Avec la nature glomérulaire de la lésion, le dysmorphisme érythrocytaire (la différence de forme et de taille des érythrocytes) atteint 80% et les membranes des cellules étudiées sont endommagées par endroits, les bords des érythrocytes ne sont pas même.
  2. 2 Dans le cas d'une lésion non glomérulaire, 80% ou plus des érythrocytes ont la même taille et la même forme, les membranes ne sont pas changées ou ne le sont que légèrement.
  3. 3 La nature mixte de la lésion - il n'y a aucun signe de prédominance de dysmorphisme ou d'isomorphisme.

L'un des symptômes les plus sûrs de l'hématurie glomérulaire est la détection dans l'urine d'érythrocytes déformés par des acanthocytes, ressemblant à des feuilles d'érable.

7. La défaite des glomérules rénaux

Ce type d'hématurie peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais il est plus fréquent chez les enfants, ainsi que chez les adultes de moins de 45 ans. Parmi les raisons les plus fréquentes:

  • Maladies prolifératives des glomérules rénaux - maladie de Berger, glomérulonéphrite post-streptococcique, purpura de Shenlein-Genoh, vascularite systémique, syndrome de Goodpasture, néphropathie membraneuse, SLE.

Ces maladies commencent généralement par un syndrome néphrotique. La maladie de Berger (néphrite associée aux IgA) est la maladie la plus courante. La maladie de Berger se manifeste par une hématurie et une protéinurie mineure, tandis que les derniers signes du syndrome néphrotique sont légèrement exprimés. Dans certains cas, l'un des symptômes de la glomérulonéphrite proliférative est uniquement la présence d'une hématurie isolée.

  • Maladies non prolifératives du glomérule rénal - glomérulosclérose diabétique, néphropathie membraneuse.

Dans ces conditions, une protéinurie sévère et un syndrome néphrotique prononcé apparaissent, mais l'hématurie microscopique a également sa place.

L'hématurie macroscopique et la présence de cylindres érythrocytaires ne sont pas caractéristiques.

  • Maladies familiales - une maladie des membranes minces du sous-sol, syndrome d'Alport. Une des causes les plus connues et héréditaires de l'hématurie est le syndrome d'Alport.

Dans les débuts, ce syndrome se manifeste par une hématurie isolée, après des années, une protéinurie est ajoutée. Les symptômes associés sont une perte auditive et une déficience visuelle.

Une autre cause fréquente d'hématurie héréditaire est une maladie des membranes minces des sous-sols. Il est très facile de passer à côté de cette condition, car la microscopie glomérulaire a l’air absolument normal et, pour la détection de l’épuisement de la membrane, il est nécessaire d’utiliser la microscopie électronique.

8. hématurie non glomérulaire

Ils sont associés à des maladies du parenchyme du rein sans endommager les glomérules. Ceux-ci comprennent:

  • L’excrétion urinaire accrue de calcium et d’acide urique - une hypercalciurie et une hyperuricurie provoquent une hématurie, même sans formation de calculs rénaux.

L'hématurie est due aux dommages causés aux tubules rénaux par des cristaux ou des microlithes. L'administration de thiazidiques à de tels patients (pour le traitement de l'hypercalciurie) et d'allopurinol (pour le traitement de l'augmentation de l'excrétion de l'acide urique) entraîne dans la plupart des cas l'arrêt de l'excrétion de globules rouges dans l'urine.

  • Le cancer du rein représente environ 20% de la structure des tumeurs des voies urinaires. La triade classique est la douleur au bas du dos, l’hématurie persistante et la masse abdominale.

9. Hématurie d'origine médicamenteuse

Avec le développement de la pharmacologie, on a appris que l’ingestion de certains médicaments pouvait entraîner une augmentation du niveau de globules rouges dans l’urine. Ces médicaments comprennent:

  1. 1 anticoagulants;
  2. 2 pentoxifylline;
  3. 3 phosphamide;
  4. 4 cyclophosphamide.

La prise de fortes doses de vitamine C (hyperoxalurie et risque accru de lithiase urinaire) peut également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines.

10. Mesures de diagnostic

Pour déterminer la véritable cause de l'hématurie, il est nécessaire de collecter soigneusement l'historique de la maladie et de procéder à un examen physique, dont les résultats peuvent déterminer les tactiques supplémentaires de la prise en charge du patient:

  • Pour éliminer la défaite des glomérules rénaux, vous pouvez utiliser une biopsie. Il est possible de confirmer la présence d'une maladie systémique en effectuant des réactions sérologiques: anticorps anti-ADN, ACCP, faibles taux de complément.
  • La présence d'une pharyngite ou d'une infection des voies respiratoires dans les 2 semaines précédentes permet de suspecter la présence d'une néphrite post-streptococcique. Pour le confirmer, il est nécessaire d'analyser le sang pour rechercher une augmentation du taux d'antistreptolysine O (ASL-O) et une diminution du complément en C3.
  • Les éruptions cutanées hémorragiques présentes sur la peau, ainsi que le syndrome articulaire, permettent de penser au purpura de Schönlein-Henoch, qui peut être confirmé par une thrombocytopénie de la KLA, des signes d'hypocoagulation, une protéinurie prononcée et une augmentation de la pression artérielle.
  • Lorsque l'hématurie est associée à une augmentation du nombre des mictions, de la dysurie, de la leucocyturie, il est nécessaire de rechercher dans l'urine la présence de bactéries et de poursuivre le traitement du processus infectieux. Après le traitement, un test d'urine est répété. Quand une combinaison de symptômes de troubles de la miction avec une analyse négative de la bacposa, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'infections génitales.
  • Lors de l'identification des signes de lésions unilatérales du patient, les symptômes de la colique néphrétique ont recommandé une urographie excrétrice afin d'identifier la lithiase urinaire et de déterminer le niveau d'obstruction.
  • La cystoscopie est nécessaire pour révéler une hématurie et des signes de pathologie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Si la source d'un saignement probable n'est pas trouvée dans la vessie, les maladies du parenchyme rénal doivent être exclues.

10.1. Recherche diagnostique sans symptômes

L'une des techniques d'imagerie les plus informatives pour l'hématurie asymptomatique est l'ultrasonographie des reins, qui permet d'identifier des lésions rénales pathologiques. En l'absence de pathologie à l'échographie, la tactique supplémentaire du patient dépend de son âge.

Ainsi, jusqu’à 35 ans, les maladies glomérulaires et métaboliques sont les causes les plus fréquentes d’hématurie, alors que les tumeurs sont très rares. Par conséquent, lorsque le patient a moins de 35 ans, ses recherches sur le niveau d’excrétion de calcium et d’acide urique et, selon leurs indicateurs normaux, sur le diagnostic de maladies systémiques et de néphropathies héréditaires (examen des hématuries par les membres de leur famille), sont prioritaires.

Le moyen le plus précis de diagnostiquer une biopsie rénale est pratiqué si, au cours des étapes précédentes, il n'était pas possible d'identifier de manière fiable la cause de l'hématurie.

Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, l'algorithme de diagnostic de l'hématurie asymptomatique est quelque peu différent en raison de la probabilité accrue de tumeurs dans les voies urinaires. En l'absence d'anomalies avec l'échographie, l'étape suivante consiste à effectuer une urographie et une tomographie excrétoires.

Si la pathologie n'est pas détectée, une cystoscopie est réalisée afin d'exclure la formation pathologique de la vessie et l'examen cytologique de l'urine.

10.2 Tactiques du médecin de premier recours

Lorsqu'une augmentation du niveau d'érythrocytes dans l'analyse d'urine est détectée chez le patient (pas moins de 2 fois consécutives, avec un intervalle d'une semaine):

  1. 1 Recueillir soigneusement l'anamnèse pour détecter la présence d'une maladie rénale familiale, de médicaments;
  2. 2 Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, déterminer le niveau de créatinine et d'urée;
  3. 3 Effectuer une échographie des reins et de la vessie;
  4. 4 envoyer à l'urologue et gynécologue;
  5. 5 Exclure les IST;
  6. 6 Si l'hématurie persiste et progresse pendant 4 mois, il s'agit d'une référence immédiate à un néphrologue.

De plus, le médecin, en raison de ses capacités, établit un diagnostic différentiel et prescrit des examens complémentaires.

La portée de la recherche chez le néphrologue:

  1. 1 Microscopie en contraste de phase de sédiment urinaire, détermination du nombre d'érythrocytes déformés;
  2. 2 Détermination du niveau d'IgA (maladie de Berger);
  3. 3 Échographie Doppler des reins;
  4. 4 Détermination quantitative des taux d'urates et d'oxalates dans l'urine.
  5. 5 Lorsqu'il est exprimé et dangereux pour le syndrome urinaire du patient (perte de protéines dans l'urine de plus de 1 g / jour), la détection des cylindres érythrocytaires - biopsie diagnostique du rein.

Les indications urgentes d'une biopsie du rein sont les suivantes: perte massive de protéines, durée de l'hématurie supérieure à un an, nature familiale de la maladie, association à une insuffisance rénale, suspicion de genèse glomérulaire.

11. traitement

La tactique de traitement et de prise en charge du patient est déterminée par la raison principale conduisant à l'apparition de l'hématurie. Le traitement de la maladie sous-jacente est la base du traitement de l'hématurie.