Hématurie chez les enfants

Infertilité

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Pourquoi y a-t-il du sang dans l'urine d'un enfant? Dans le langage des médecins, la présence de globules rouges dans l'urine s'appelle une hématurie. Les raisons de l’apparition de ce phénomène sont nombreuses, elles peuvent être à la fois graves et sûres pour la vie du bébé. Déterminer le degré de danger de la pathologie peut seulement profiler spécialiste, donc si vous trouvez les premiers signes d'hématurie, que le garçon, cette fille, devrait se rendre dans un établissement de santé et subir le diagnostic nécessaire.

Causes de sang dans l'urine d'un enfant

S'il y a des traces de sang dans l'urine d'un enfant, il est probable qu'il ait des problèmes de reins, mais dans d'autres cas, d'autres causes peuvent provoquer ce phénomène. Ainsi, le sang peut être détecté dans l'urine chez les jeunes enfants dans les cas suivants:

  • dysfonctionnement rénal;
  • pathologie des voies urinaires, transmise par l'hérédité;
  • dommages aux glomérules des reins;
  • infection dans le système urinaire;
  • tumeurs malignes;
  • lésion des voies urinaires;
  • formation de calculs et de sel dans l'urée, les reins;
  • troubles de la coagulation;
  • thrombose veineuse rénale;
  • abaissement du système immunitaire dû au rhume et aux infections virales.
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Avoir un nouveau-né

Si une jeune maman constate un changement de teinte du liquide urinaire chez son bébé, vous ne devriez pas paniquer immédiatement. Peut-être que ses rougeurs se situent dans la plage normale et indiquent une forte teneur en urates. Cependant, une telle réaction de l’urine lors de la pénétration de sels dans celle-ci n’est pas une pathologie si elle se manifeste dans les premiers jours de la vie d’un bébé. Ils appellent cette affection un infarctus d'acide urique et ne la réfèrent pas à la maladie. Mais, à part cela, la miction avec du sang chez les garçons et les filles nouveau-nés se produit pendant l’infection des voies urinaires du bébé, les pathologies rénales congénitales et les blessures survenues pendant l’accouchement. Dans ce cas, un examen et un traitement supplémentaires sont nécessaires.

Avoir bébé

Que peut dire le sang dans les urines chez les nourrissons? Chez les bébés de moins d'un an, les vaisseaux sont encore assez fragiles et toutes sortes de problèmes de santé peuvent provoquer leurs dommages. L'hématurie chez les enfants de la première année de vie peut survenir même avec un rhume, qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, ainsi que d'un effort physique intense. Souvent, lorsque l'on urine chez un enfant d'un an, du sang apparaît dans l'urine en raison de soins inappropriés. Ensuite, une infection des voies urinaires se développe et une urétrite et une cystite apparaissent. En outre, l'hématurie infantile peut indiquer des modifications pathologiques congénitales, des maladies du rein, qui se caractérisent par des lésions des glomérules.

Avoir un enfant plus âgé

Qu'est-ce que le changement d'urine signifie chez les enfants plus âgés, et est-ce normal? Dans la plupart des cas, le mélange de sang dans l'urine chez les enfants adultes parle de maladies de l'urée et des reins. Le sang dans l'urine d'un adolescent est souvent un symptôme de la lithiase urinaire, lorsque le tartre endommage la membrane muqueuse de la vessie et provoque un saignement. Chez les bébés plus âgés, une hématurie est également possible avec un traumatisme des voies urinaires.

Symptômes supplémentaires

Un changement d'ombre dans l'urine est le signe de diverses pathologies qui, en plus de l'hématurie, s'accompagnent de tels symptômes:

  • En cas d'inflammation de la vessie (cystite), en plus des globules rouges dans le liquide urinaire, le bébé peut être blessé par une douleur aiguë lors de la vidange dans l'urètre.
  • Dans les maladies infectieuses et inflammatoires des reins (pyélonéphrite) chez un petit patient, il peut y avoir une forte augmentation de la température corporelle, des douleurs dans la région lombaire et la présence de leucocytes dans le liquide urinaire.
  • Si on avait diagnostiqué chez le bébé une lithiase urinaire, alors en plus du sang dans les urines, il y avait une douleur intense dans la région lombaire.
  • Lorsque la pathologie des reins, caractérisée par des lésions des glomérules rénaux, l'hématurie s'accompagne d'un œdème et d'une augmentation de la pression.
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Quand ne devriez-vous pas vous inquiéter?

Un liquide urinaire avec des sécrétions de sang est considéré comme normal dans les cas suivants:

  • Si un cathéter a été placé dans l'urètre, les traces de sang sont autorisées pendant 2-3 jours supplémentaires après son extraction.
  • Si l'enfant avant la livraison de matériel biologique pour la recherche en laboratoire était engagé dans une activité physique accrue.
  • Lors d'un examen diagnostique à l'aide d'un endoscope, des saignements sont possibles immédiatement le jour de l'intervention et quelques jours après.
  • Si les miettes ont été dépensées pour casser des pierres ou les retirer des reins.
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Diagnostics

Si la rougeur du liquide urinaire est visible à l'œil nu, ce phénomène est appelé hématurie macroscopique. Ce phénomène apparaît en raison du grand nombre de globules rouges qui sont entrés dans l'urine, ce qui contribue à modifier sa couleur. L'hématurie macroscopique est déterminée sans méthodes de recherche spéciales en laboratoire et, le cas échéant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si la présence de sang dans les urines est imperceptible, on parle alors de microhématurie. Ce problème ne peut être identifié que par un don de matériel biologique au laboratoire aux fins de recherche.

Si vous soupçonnez la présence de sang dans le liquide urinaire, tout d'abord, une analyse clinique de l'urine et de Nechiporenko et Kakovsky Addis est effectuée. Pour identifier les causes de l'hématurie, le bébé devra subir une échographie des reins et des tests sanguins de laboratoire. À la discrétion du médecin traitant, vous devrez peut-être subir une tomographie, des rayons X et une cystoscopie.

Selon le lieu où le sang est trouvé, le type de maladie est diagnostiqué.

On pense que le sang qui apparaît au moment de la miction indique les pathologies de l'urètre. Si les globules sanguins sont observés à la fin de la vidange, il est fort probable que le bébé a un urètre endommagé. Si des caillots sanguins ont pénétré dans le liquide urinaire, il peut s’agir d’une pathologie rénale ou de saignements provenant d’autres organes du système urinaire. En médecine moderne, un examen approfondi est possible avec un traitement ultérieur du système génito-urinaire, quel que soit l'âge du patient.

Traitement de pathologie

Après le diagnostic et le diagnostic, un schéma thérapeutique approprié est prescrit au petit patient. Si l’hématurie est causée par une augmentation des charges sportives, le bébé ne nécessite pas de traitement spécial, il suffit de réduire l’intensité de l’entraînement et le sang de son liquide urinaire disparaîtra de lui-même au bout de 3-4 jours. Si, au cours de l'examen, des lésions infectieuses ont été découvertes dans les miettes, un antibiotique sera nécessaire pour les éliminer. Dans le cas d'hématurie chez un enfant, résultant de la formation de calculs, pour réduire le nombre de globules rouges dans l'urine d'un bébé, il sera nécessaire de retirer les calculs d'un spécialiste expérimenté. Après leur retrait, l’état du bébé reviendra rapidement à la normale. Pour le traitement du sang dans l'urine, apparu chez de jeunes patients atteints de glomérulonéphrite, des préparations hormonales et un régime thérapeutique sont prescrits, ce qui exclut l'utilisation d'aliments gras, frits, salés et poivrés.

Hématurie en tant que manifestation du syndrome urinaire isolé chez les enfants

Sous hématurie comprendre la présence de globules rouges dans l'urine. Cela indique-t-il toujours une pathologie? L'érythrocyturie peut-elle être normale? Si oui, combien et à quelle fréquence? Ces questions n'ont pas de réponse définitive.

Sous hématurie comprendre la présence de globules rouges dans l'urine. Cela indique-t-il toujours une pathologie? L'érythrocyturie peut-elle être normale? Si oui, combien et à quelle fréquence? Ces questions n'ont pas de réponse définitive. Beaucoup considèrent la présence d'erythrocytes isolés dans les urines du matin recueillies après une toilette appropriée comme une variante de la norme [2, 15, 19]. Dans le même temps, les enfants qui, même à l'occasion, ont isolé des globules rouges lors de l'analyse générale de l'urine ont besoin d'une observation et d'un algorithme d'examen spécifique pendant plusieurs mois.

Considérant que l'hématurie est une manifestation du syndrome urinaire isolé (CI), il est nécessaire de prendre en compte à la fois le degré de sa manifestation et la possibilité de la combiner à d'autres modifications de l'analyse de l'urine et, surtout, à la protéinurie.

Selon la gravité de la macro et microhématurie distinguée. Avec une hématurie macroscopique, l’urine acquiert une couleur brun rougeâtre (couleur "slop de viande"). Dans la microhématurie, la couleur de l'urine n'est pas modifiée, mais lors d'un examen au microscope, le degré d'hématurie est différent. Il est conseillé de distinguer une hématurie prononcée (plus de 50 globules rouges dans le champ de vision), modérée (30 à 50 par personne) et insignifiante (jusqu'à 10 à 15 par personne).

Il convient de distinguer l'hématurie et la durée. Cela peut être à court terme (par exemple, lors du passage d'une pierre), avoir une évolution intermittente, comme dans le cas de la maladie de Berger, l'une des variantes de la néphropathie à IgA, et être également caractérisée par une évolution persistante, en maintenant des degrés de gravité variables pendant plusieurs mois et même plusieurs années ( diverses variantes de glomérulonéphrite, néphrite héréditaire, certains types de dysplasie rénale). Il peut être asymptomatique (avec un certain nombre de maladies congénitales et héréditaires des reins) ou accompagné de dysurie ou de syndrome douloureux (avec colique néphrétique).

Au lieu de survenue de l'hématurie est rénale et extrarenal. La présence d'érythrocytes dits «altérés» dans les sédiments urinaires n'indique pas toujours leur origine rénale, car leur morphologie dépend souvent de l'osmolalité de l'urine et de la durée de son séjour jusqu'à l'examen microscopique du sédiment [26]. Dans le même temps, des érythrocytes «inchangés» dans l'urine peuvent être d'origine rénale (par exemple, dans le cas d'une hématurie grave due à la rupture de la membrane basale dans certaines formes de glomérulonéphrite ou dans la fièvre hémorragique avec atteinte rénale et apparition d'un syndrome thrombohémorragique; ). À son tour, l'hématurie rénale est divisée en glomérulaire et tubulaire. Pour l'hématurie glomérulaire, l'apparition de cylindres érythrocytaires dans les sédiments urinaires est typique, mais elle n'est observée que dans 30% des cas d'hématurie glomérulaire [25]. De manière plus fiable, la nature rénale de l'hématurie peut être déterminée par microscopie à contraste de phase du sédiment urinaire [13].

L'hématurie glomérulaire (tableau 1), en tant que manifestation de la CI, survient principalement dans les lésions non inflammatoires des capillaires glomérulaires; plus précisément, en l'absence de réponse proliférative prononcée du côté du mésangium. La seule exception est la néphropathie à IgA, qui peut survenir pendant longtemps sans manifestation extrarénale. Les maladies dans lesquelles l'hématurie s'accompagne de symptômes extrarénaux présentent morphologiquement une réponse proliférative prononcée, soit principalement du côté du mésangium, soit de la muqueuse endothéliale des capillaires glomérulaires.

L'hématurie tubulaire est observée dans diverses maladies d'origine congénitale et acquise (Tableau 2).

Le mécanisme de l'hématurie rénale. Jusqu'à présent, il n'y a pas de compréhension unique de la pathogenèse de l'hématurie rénale. Il va sans dire que les globules rouges ne peuvent pénétrer dans l’espace urinaire du rein que par le lit capillaire et que l’hématurie en pathologie rénale est traditionnellement associée à des lésions des capillaires glomérulaires. Dans la microhématurie, les globules rouges traversent les pores anatomiques de la membrane basale en raison de sa perméabilité accrue [7, 23]. L'hématurie macroscopique est probablement due à une nécrose des anses glomérulaires [9, 14, 20, 22, 23]. Une hématurie peut être causée par un amincissement de la membrane basale avec une violation de la structure du collagène de type IV et une diminution de la composition de sa couche dense de contenu en laminine, typique de la néphrite héréditaire [5, 7].

Il est considéré plus probable que le glomérule soit le principal site de pénétration des érythrocytes à travers la paroi capillaire. Ceci est facilité par l'augmentation de la pression hydrostatique intracapillaire dans le glomérule, sous l'influence de laquelle les érythrocytes, qui changent de configuration, traversent les pores existants [18, 22]. La perméabilité aux érythrocytes augmente avec la violation de l'intégrité de la membrane basale, qui survient lors d'une lésion immuno-inflammatoire de la paroi capillaire. Certains auteurs de la survenue d'une hématurie n'excluent pas la violation des propriétés morphofonctionnelles des globules rouges, en particulier, réduisent leur charge [6]. Cependant, il n'y a pas de corrélation entre la sévérité des modifications des glomérules et le degré d'hématurie [11]. Ce fait, ainsi que l'absence fréquente d'hématurie prononcée dans le syndrome néphrotique, lorsque la structure de la membrane basale est gravement perturbée, ont incité un certain nombre d'auteurs à exprimer un point de vue différent sur le mécanisme de l'hématurie, à savoir le principal site de sortie des globules rouges sont des capillaires péritubulaires [10, 11]. Ces capillaires, contrairement aux glomérulaires, n’ont pas de couche épithéliale et sont en contact étroit avec l’épithélium tubulaire; Cependant, des modifications significatives de la nature dystrophique sont observées à la fois dans les cellules endothéliales capillaires et dans l'épithélium tubulaire [11].

Malgré les incertitudes actuelles quant à la nature de l'hématurie rénale dans les néphropathies, il est néanmoins important de connaître son lieu d'origine - le glomérule ou le tubule. La dysmorphie érythrocytaire, détectée par microscopie à contraste de phase, permet de distinguer l'hématurie rénale de l'extrarénal [4, 8, 9, 25, 26], mais ne permet pas la différenciation de l'érythrocyturie glomérulaire du péritubulaire [11, 16, 21, 27]. L'hématurie tubulaire ou péritubulaire peut indiquer l'apparition dans l'urine de protéines plasmatiques de faible poids moléculaire, généralement complètement résorbables dans le tubule proximal. Ces protéines comprennent la beta2-microglobuline (beta2-MG). Si l'hématurie bêta-2-MG est détectée dans l'urine en une quantité supérieure à 100 mg en l'absence ou en une quantité inférieure d'albumine, alors cette hématurie doit être considérée comme tubulaire [24]. D'autres marqueurs de l'hématurie canaliculaire peuvent être la protéine de liaison au rétinol [12] et l'alpha1-microglobuline [17, 28]. La définition de ce dernier est préférable car la bêta2-MG est facilement détruite dans les urines très acides.

Diagnostic de l'hématurie chez l'enfant. Le diagnostic de l'hématurie asymptomatique présente les plus grandes difficultés pour le médecin. Cependant, l'absence de l'un ou l'autre symptôme pour le moment n'exclut pas son histoire, par exemple un syndrome douloureux ou une dysurie, ou une augmentation de la température sans que des symptômes catarrhails se soient produits dans le passé. Comme toujours, le processus de diagnostic doit commencer par un historique détaillé. Dans l'onglet. La section 3 présente les principaux points à surveiller par le médecin lors de la collecte des antécédents. L'identification de certaines caractéristiques des données d'anamnèse permettra l'examen le plus rationnel du patient, et une analyse des circonstances dans lesquelles une hématurie a été détectée contribuera à la simplifier.

Il est extrêmement important de déterminer l'âge auquel l'hématurie a débuté, car le constat de l'apparition de l'hématurie dans la petite enfance permet de le considérer comme une manifestation le plus souvent d'une pathologie congénitale ou héréditaire. Etablir ceci permettra des antécédents familiaux et obstétricaux soigneusement étudiés. Il est important de déterminer si l'hématurie est permanente ou survient sporadiquement compte tenu de la présence d'une maladie intercurrente, d'un refroidissement ou d'un effort physique. Sa sévérité a également une signification précise, c’est-à-dire qu’elle se manifeste par une macro ou une microhématurie. Mais il convient d'accorder une plus grande importance à la protéinurie associée, en particulier lorsqu'elle est permanente. Il indique toujours l'origine rénale de l'hématurie.

Lors du démarrage d’une polyclinique pour examiner un enfant souffrant d’hématurie, il faut d’abord déterminer le lieu de sa survenue, c’est-à-dire s’il s’agit d’une hématurie rénale ou d’une atteinte rénale. Sans aucun doute, si l'hématurie est accompagnée d'une protéinurie, son origine non rénale est exclue. En l'absence de protéinurie, la première étape de l'enquête doit être un test à deux verres (voir le diagramme 1 à la page 56). La détection des globules rouges uniquement dans la première partie indique leur origine externe. Dans ce cas, l'examen des organes génitaux externes, le frottis au microscope et l'infection latente, le grattage sur l'entérobiose aideront à identifier le processus inflammatoire et sa cause. Si vous trouvez des signes d'inflammation, il est nécessaire d'exclure sa nature allergique. Pour ce faire, outre l'obtention de données anamnestiques pertinentes, il convient de prescrire un vulvo ou un urocytogramme qui, si les lymphocytes prévalent et que des éosinophiles sont détectés, éliminent le caractère bactérien du processus inflammatoire. La détection des érythrocytes en deux parties indique l'implication du rein et / ou de la vessie dans le processus pathologique. On peut suspecter une pathologie de la vessie, en plus des données anamnestiques pertinentes, par échographie, mais seule la cystoscopie permet de déterminer enfin la présence ou l'absence de cystite. L'échographie (échographie) permet de détecter des modifications de la position et de la taille des reins, de suggérer la possibilité d'une cystite, ainsi que d'une vessie neurogène. En outre, grâce à l'échographie, vous pouvez détecter la présence de calculs. Un suivi en urographie et / ou en scintigraphie rénale aidera à clarifier la nature des modifications identifiées.

L'hématurie, associée à la protéinurie, est mentionnée ci-dessus, est d'origine rénale. Dans le cas de l'établissement de cette pathologie dans l'analyse de l'urine dans la petite enfance, après avoir effectué une prise d'antécédents appropriée (Tableau 3), il convient de déterminer si la maladie est congénitale ou héréditaire. L'algorithme d'actions proposé (voir le schéma 2 à la page 57) au premier stade permet non seulement d'esquisser le diagnostic différentiel entre pathologie rénale congénitale et héréditaire, mais également d'identifier des maladies telles que la néphrite interstitielle et la néphropathie d'échange, pour lesquelles l'hématurie est une des manifestations de cette pathologie.

Avec l'apparition de l'hématurie, associée à la protéinurie, à l'âge préscolaire et scolaire ne pas exclure le caractère héréditaire ou congénital de la maladie. Cependant, le rôle de la pathologie acquise sous la forme de diverses formes de glomérulonéphrite primaire ou secondaire, de néphrite interstitielle, de néphropathie diabétique et de pyélonéphrite est en augmentation significative. Après un historique détaillé de l’examen de ce groupe d’enfants, commencez par la collecte quotidienne de l’urine à des fins de test protéique et orthostatique. Il est préférable de collecter séparément l'urine quotidienne pour les protéines pendant le jour et la nuit. Cela permet d'évaluer la valeur de l'activité physique sur la gravité de la protéinurie et de l'hématurie. Étant donné que chez les enfants de ce groupe d'âge, lorsque l'hématurie est associée à la protéinurie, l'incidence de différentes variantes de la glomérulonéphrite augmente, il est nécessaire d'identifier le lien possible entre cette pathologie et le streptocoque hémolytique. Pour ce faire, il ne suffit pas de détecter sa présence en prélevant des prélèvements sur le pharynx, il est nécessaire d'établir l'apparition et l'augmentation du titre en anticorps antistreptococciques (ASL-O), ainsi que l'activation du système complémentaire.

Une échographie des reins est une étape obligatoire de l'examen de ce groupe de patients. Malgré la caractérisation échographique normale des reins en présence de syndrome urinaire isolé sous forme d'hématurie avec protéinurie, quelle que soit leur gravité, une urographie intraveineuse est nécessaire pour un test orthostatique positif. Ce dernier permettra d’exclure la dystopie des reins, la présence de leur immobilité, ainsi que de résoudre le problème de l’absence de mobilité pathologique des reins. D'un examen fonctionnel, il suffit de se limiter à la réalisation d'un test de Zimnitsky et de clarifier l'état de la tubulointerstition, tests avec Lasix [1]. Si des anomalies sont détectées lors de l'examen échographique des reins, il peut être nécessaire, en plus de ce qui précède, de réaliser un test de Reberg ainsi qu'une scintigraphie rénale.

Ainsi, avant de décider de la nécessité d'utiliser des méthodes d'examen invasives chez les enfants IC, se manifestant par une forme d'hématurie, il est nécessaire de procéder à l'examen de base susmentionné en ambulatoire. Cela permettra, d’une part, d’éviter les hospitalisations inutiles et, d’autre part, de réduire le séjour des enfants dans un lit spécialisé, si un examen plus approfondi est nécessaire.

Causes de l'hématurie infantile

En médecine, le diagnostic "d'hématurie" est posé si, après l'analyse de l'urine, des globules rouges sont détectés dans l'urine - globules rouges. L'hématurie chez l'enfant n'est pas une maladie grave, c'est un symptôme qui indique que l'enfant a d'autres maladies.

Le contenu

Habituellement, les parents qui trouvent du sang dans l'urine de leur bébé ont peur. La question se pose immédiatement: "Pourquoi l'enfant a-t-il du sang dans l'urine?" Vous devez savoir qu'il s'agit de symptômes indiquant une hématurie. Vous ne devez pas immédiatement tomber dans le désespoir, vous devez d'abord comprendre quel est le diagnostic, avec quoi il est connecté et comment il est traité.

Informations de base

L'hématurie chez les enfants n'est pas une pathologie grave - c'est un symptôme qui montre que l'enfant a d'autres maladies. Ici, ils ont déjà un impact sur les dommages aux vaisseaux du système urinaire. Après cela, les globules rouges pénètrent dans l'urine de l'enfant.

C'est important! Si l'analyse des urines ne comporte pas plus de 2 à 3 érythrocytes, c'est normal. Lorsque ce chiffre augmente, on peut alors parler d’hématurie.

Qu'est-ce qui est causé par?

Les causes de ce symptôme peuvent être différentes:

  • l'apparition de cristallurie;
  • violation de la néphropathie d'échange;
  • violation des processus infectieux dans le système urinaire;
  • usage excessif de drogues;
  • blessures diverses;
  • anomalies vasculaires.

En outre, du sang dans l'urine d'un nouveau-né peut apparaître:

  • en raison de la faible hérédité;
  • en présence d'une maladie telle que la tuberculose;
  • à la suite d'une maladie kystique;
  • en raison de la présence de tumeurs.

L'augmentation du nombre de globules rouges dans le sang est également affectée:

  • la collagénose;
  • corps étrangers dans l'urètre;
  • troubles du système circulatoire;
  • anomalies rénales congénitales;
  • l'urétroprostatite.

Enquête

Les premières traces de sang dans l'urine du bébé indiquent déjà qu'il faut procéder à un examen approfondi. Assurez-vous de consulter le néphrologue, le pédiatre et l'urologue.

Pour identifier les causes de l'hématurie, les tests de laboratoire ne suffisent pas, des méthodes supplémentaires sont prescrites, telles que:

  • Échographie, où tous les départements du système urinaire sont contrôlés;
  • Radiographie
  • IRM
  • tomographie par ordinateur;
  • ne faites pas d'urographie excrétrice;
  • Il est nécessaire d'effectuer une cystoscopie.

C'est important! Le traitement est prescrit uniquement après que les examens ont été effectués et que la raison de l'apparition de sang dans les urines est identifiée.

Le test à deux verres permet de déterminer approximativement la localisation de la pathologie. Pour l'étude utilisant deux échantillons d'urine, obtenus avec une seule miction.

Comment traiter

La règle principale est de ne pas se soigner soi-même. Tous les médicaments et méthodes, les procédures doivent être prescrits par le médecin après les résultats des examens.

L'urologue pédiatrique choisit des méthodes après un examen physique. Il prend en compte la santé générale du bébé, la présence d'allergies, la tolérabilité des médicaments. En outre, toutes les procédures sont soigneusement sélectionnées.

Le traitement peut être différent:

  • remèdes populaires
  • drogues
  • physiothérapie,
  • intervention chirurgicale.

Remarque: la méthode est choisie en fonction de la maladie détectée lors de l'examen. Chaque maladie est traitée par une méthode spécifique.

Lorsque la microhématurie associée à la néphropathie, les maladies urologiques, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Il suffit de se fortifier et de boire des infusions aux herbes à partir de feuilles de canneberge. Les boissons aux fruits et aux canneberges constitueront une bonne prévention.

Si une hématurie macroscopique est détectée dans la néphropathie, un traitement hémostatique sera nécessaire. Vous aurez besoin de médicaments, le passage de la physiothérapie.

Lorsque l'apparition du symptôme d'hématurie est associée à une pathologie urologique, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Une néphrectomie et une résection seront nécessaires, mais il faudra également suturer les vaisseaux.

Si une hématurie est apparue en raison d'une violation de l'hémostase, il sera nécessaire de procéder à une transfusion de composants sanguins, le plasma.

Par conséquent, si du sang est détecté soudainement dans l'urine d'un enfant ou si du mucus est présent avec du sang, la première chose à faire est de consulter immédiatement un médecin. Si, à la suite de l'examen de maladies graves, il n'est pas révélé, il est alors possible de suivre un cours de médecine traditionnelle à titre préventif. Les tisanes, les boissons aux fruits et aux baies contribueront à renforcer la santé du bébé.

Traces de sang dans l'urine d'un enfant

Une hématurie est diagnostiquée s'il y a des globules rouges dans l'urine. Le sang dans l'urine de l'enfant, les taches roses sur les pampers inquiètent beaucoup les parents.

L'aspect des globules rouges dans l'urine n'est pas toujours visible. Aux faibles concentrations, la microhématurie est diagnostiquée uniquement sur la base des résultats de tests de laboratoire. En présence de cellules sanguines, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les raisons de tels changements dans le corps de l'enfant.

La présence de sang dans les urines n'indique pas toujours la présence d'une maladie. La raison peut être le processus physiologique, par exemple, les fortes charges dans le sport.

Dans quels cas le sang dans l'urine est-il considéré comme normal?

Le niveau de globules rouges dans l'urine est différent pour chaque âge et chaque sexe.

Après la naissance de l'enfant, l'organisme est réorganisé et adapté aux nouvelles conditions. Dans le même temps, les globules rouges accumulés au cours du développement prénatal sont détruits et d'autres se forment. Avec ce processus, les globules rouges peuvent apparaître dans une quantité allant jusqu’à 7 cellules dans le champ de vision. La durée de ce processus dépend de l’immunité de l’enfant.

Compte tenu du sous-développement de l'organe pairé chez les enfants de moins de deux ans, des corps rouges dans l'urine peuvent apparaître en raison d'une filtration insuffisante. Dans ce cas, la présence de globules rouges à 5 cellules dans le champ de vision est la norme.

Chez les enfants de plus de deux ans, s'il n'y a pas de maladie du système urinaire dans l'historique, le contenu en globules rouges dans l'urine devrait être le suivant:

  • pour les garçons jusqu'à 1;
  • pour les filles jusqu'à 3 ans.

Une concentration accrue indique un écart par rapport à la norme.

L'apparition de sang dans l'urine d'un enfant est considérée comme sûre dans de tels cas:

  • après avoir utilisé le cathéter dans l'urètre, saignement possible après 2-3 jours;
  • lorsque l'enfant a fait de gros exercices physiques avant de réussir l'analyse;
  • lorsqu'il est utilisé pour diagnostiquer la maladie d'un endoscope, la présence de sang dans l'urine est possible pendant deux jours;
  • après avoir enlevé ou concassé des pierres.

Raisons

En l'absence de pathologies, l'hématurie chez les enfants se développe à la suite du mauvais ajustement de l'organisme aux facteurs et stress environnementaux. Souvent, les enfants avec du sang dans les urines ont besoin d'une thérapie renforcée.

Causes de l'hématurie:

  • exposition prolongée au soleil pendant la saison chaude;
  • visite de bain;
  • l'utilisation d'aliments épicés et d'épices;
  • consommation excessive d'agrumes et de chocolat;
  • effort physique trop lourd;
  • stress transféré;
  • la réponse du corps aux médicaments.

Nouveau-nés

Si un changement de couleur de l'urine s'est produit chez un bébé au cours des premiers jours de sa vie, ne paniquez pas. Très probablement, il s’agit d’un processus physiologique - une crise cardiaque causée par l’acide urique, qui, malgré la gravité du nom, n’est pas une maladie et ne nécessite pas de traitement.

Mais la présence de sang dans l'urine d'un nouveau-né peut être une conséquence de l'infection des voies, des anomalies du développement, des traumatismes lors de l'accouchement. Par conséquent, la formation de sang dans l'urine d'un bébé nécessite des tests et un examen supplémentaire.

Avoir bébé

Le développement de l'hématurie chez les enfants de moins d'un an est le plus souvent le résultat d'une fragilité vasculaire. Peut survenir avec un rhume grave, entraînant une charge excessive pour le bébé. Du sang dans les urines peut apparaître lorsque l’hygiène n’est pas respectée, ce qui contribue au développement de processus infectieux. L'apparition de globules rouges dans les urines et en présence d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Les adolescents

Chez les enfants plus âgés, les maladies des organes de l'appareil urinaire de nature inflammatoire deviennent la cause de l'hématurie. Dans le même temps avec le sang possible écoulement de mucus et de pus. La formation d’impuretés sanguines peut être une conséquence de la DCI, le calcul va le long des conduits urinaires, les endommageant.

Classification des causes

Les facteurs précipitant l'apparition de sang dans les urines se divisent comme suit:

  1. Prénénal - intoxication, septicémie, infections.
  2. Rénal - maladies affectant les reins.
  3. Pathologies post-rénales des organes inférieurs du système urinaire.

Analyses erronées

Il est très important de collecter correctement l'urine pour la recherche. Si vous ne respectez pas les règles d'hygiène avant de prendre le liquide biologique, le résultat peut être faux. En présence d'un processus inflammatoire dans l'intestin, les globules rouges contenus tombent dans un récipient pour recueillir l'urine.

Les filles ne peuvent pas uriner avant la menstruation et une semaine après la fin. Apparaissent corpuscules sanglants peuvent avec des troubles hormonaux, ainsi que des pathologies des appendices.

Hématurie dans les pathologies

Des traces de sang dans l'urine d'un enfant peuvent être le résultat d'une blessure. Lors d'une chute, de coups dans l'abdomen, d'ecchymoses lombaires et de blessures sportives, la circulation sanguine est perturbée dans le parenchyme, entraînant une hématurie grave. À la rupture des reins et des uretères, il se produit une abondante hémorragie interne qui nécessite une hospitalisation immédiate.

L'hématurie chez les enfants se développe le plus souvent à la suite de troubles des organes urinaires:

  1. Inflammatoire. Maladies du bassin, parenchyme, cystite et urétrite.
  2. Non inflammatoire. CIM, oncologie, anomalies du développement, hydronéphrose.

Chez les enfants, le sang dans les urines peut être le résultat de maladies:

  • infectieux (grippe, méningite, scarlatine, fièvre typhoïde);
  • formations de suppuration avec phlegmon;
  • pneumonie et septicémie;
  • anomalies congénitales associées à une altération de la fonction hématopoïétique, à la modification des cellules sanguines, à une coagulabilité insuffisante, à l'hémophilie;
  • malformations cardiaques.

Symptômes de l'hématurie

En plus de la coloration de l'urine avec des processus pathologiques dans les organes du système urinaire, il peut y avoir d'autres signes.

La glomérulonéphrite provoque une nette diminution de la quantité d'urine libérée et présente les symptômes suivants:

  • malaise;
  • mal de tête;
  • augmentation de la température corporelle;
  • la présence de mucus et d'impuretés dans l'urine;
  • gonflement du visage.

Lorsque pyélonéphrite sont présents les manifestations suivantes:

  • douleur au bas du dos;
  • baisses de température accompagnées de frissons;
  • la présence de mucus et de pus dans l'urine;
  • des crampes pendant la deurination;
  • incontinence urinaire;
  • besoin fréquent de vider la vessie.

La cystite survient le plus souvent chez les filles, caractérisée par de tels symptômes:

  • lors de la vidange de la vessie, douleur constante;
  • écoulement d'urine avec mucus et pus;
  • malaise;
  • inconfort dans la région pubienne;
  • incontinence

La CIM est assez rare chez les enfants. À cet âge, il y a souvent une violation des processus métaboliques, ce qui conduit à une teneur élevée en sels, ce qui peut à l'avenir provoquer la formation de calculs.

Diagnostics

Avec l'apparition de globules rouges dans l'urine chez les enfants, vous devez tout d'abord passer un test sanguin. En ce qui concerne les méthodes supplémentaires qui peuvent nécessiter des frais, le médecin traitant fera rapport. Vous aurez peut-être besoin des études suivantes:

  • test sanguin (général, clinique, selon la méthode de Nechiporenko et Amburzhe);
  • détermination de l'indice de coagulation;
  • essais concernant la teneur en substances azotées;
  • échographie du système génito-urinaire et des organes abdominaux;
  • Scanner;
  • uropyélographie excréteur.

Type de globules rouges

Non seulement le niveau quantitatif permet d’établir le degré de développement de l’hématurie, mais le type de globules rouges indique la cause de l’apparition de sang dans les urines.

En présence de globules rouges de structure standard, l'inflammation des organes inférieurs du système urinaire est possible. S'il y a du sang à la fin de la miction, cela indique des dommages au cou de l'urée, le développement d'une tumeur dans celle-ci, chez les garçons - une inflammation du canal urétral.

Avec la modification des globules rouges, des maladies de nature stagnante sont possibles, ce qui se produit souvent lors du développement du DCI. Cela se produit à la suite d'une rétention urinaire lorsque le tractus urinaire bloque les voies urinaires et que les corps changent de forme et sont convertis en anneaux.

Pour établir la cause de l'hématurie chez les enfants, un gynécologue et un urologue sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'hématurie est effectué après le diagnostic et dépend du type de maladie:

  • pour une blessure, une intervention chirurgicale peut être nécessaire;
  • si la glomérulonéphrite est établie, un régime alimentaire spécial et des médicaments (médicaments hormonaux et cytotoxiques) sont nécessaires;
  • en cas de cystite ou de pyélonéphrite, des antibiotiques sont utilisés pour le traitement;
  • si la tuberculose est la cause de l'hématurie, une hospitalisation dans une clinique spécialisée est nécessaire.

Les maladies de nature oncologique chez les bébés sont rares, le plus souvent de tels processus sont diagnostiqués chez les personnes âgées. Les agents hémostatiques sont utilisés en tant que thérapie symptomatique.

Avec la détection rapide de pathologies et de traitements complexes, vous pouvez vous débarrasser de la maladie et de manifestations telles que la présence de sang dans les urines.

Hématurie chez les enfants

L'hématurie est la présence de sang dans les urines. Naturellement, une telle manifestation peut poser de graves problèmes pour la santé de l'enfant. Mais je m'empresse de rassurer, l'hématurie chez les enfants est assez fréquente, heureusement, elle se traite facilement.

Il existe deux types d'hématurie:

  1. Microscopique. Le nom parle pour lui-même. C'est-à-dire que le niveau de globules rouges dans l'urine est élevé, bien qu'il soit imperceptible à l'œil nu.
  2. Macroscopique (aigu). Apparaît si le niveau de globules rouges dans l'urine augmente de manière significative, ce qui entraîne une coloration de l'urine en rose, rouge ou même en brun.

La présence de globules rouges dans les urines est la norme: en effet, plus de deux millions de globules rouges sont excrétés quotidiennement dans les urines. Ainsi, le corps est simplement libéré de l'excès de globules rouges.

Causes de l'hématurie

En fait, de nombreuses causes contribuent à l'apparition de l'hématurie (environ cinquante). En voici quelques unes:

  1. Infections génito-urinaires
  2. Reflux urétéral kystique
  3. Urolithiase
  4. Concentrations excessives de sel
  5. Augmentation du calcium urinaire
  6. Traumatismes urinaires
  7. Obstruction de la connexion de l'uretère avec le pelvis rénal
  8. Obstruction de l'anastomose vésico-urétérale
  9. Anomalies des vaisseaux sanguins
  10. La présence de tumeur

Symptômes de l'hématurie chez les enfants

La coloration rouge de l'urine est le principal symptôme de l'hématurie. Parfois, en plus de la coloration de l’urine, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Mictions fréquentes
  • Miction brûlante
  • Les douleurs

L'hématurie, provoquée par un reflux vésico-urétéral, une hypercalciurie, une obstruction de l'articulation vésico-urétérale, des anomalies rénales des vaisseaux sanguins, des symptômes prononcés de la maladie peuvent être complètement absents.

Diagnostics

  • Test sanguin
  • Radiographie
  • Cystoscopie, c'est-à-dire une étude de la cavité de la vessie (pas toujours)
  • Biopsie rénale (rare)
  • Échographie des reins
  • Échographie de la vessie

Chez les enfants atteints d'hématurie microscopique, la cystoscopie est souvent normale.

Traitement de l'hématurie chez les enfants

Le traitement de maladies telles que l'hématurie chez les enfants est prescrit par un urologue pédiatrique sur la base d'un examen des facteurs liés à l'hématurie et à l'enfant. Par exemple, si la maladie est causée par la présence de calculs, le traitement de l'hématurie consiste à retirer les calculs. En cas d'infection des voies urinaires, le traitement consiste à prendre des antibiotiques.

Les rechutes sont rares et, par conséquent, en plus de surveiller la santé du bébé, aucune mesure particulière n'est requise.

Hématurie chez les enfants: causes, symptômes, traitement

L'excrétion de sang dans les urines est observée dans diverses maladies du tractus urinaire, la diathèse hémorragique, certaines maladies courantes et les blessures. Un examen urgent et approfondi nécessite la même maladie que la macro- et la microhématurie pour un traitement opportun et approprié.

Cependant, tout d'abord, il est nécessaire de garder à l'esprit qu'un certain nombre de substances exogènes et endogènes confèrent à l'urine une coloration simulant l'hématurie. En outre, il existe une "fausse hématurie". Un certain nombre de substances exogènes - produits alimentaires (betteraves, rhubarbe, bonbons aux colorants à l’aniline), substances médicinales (pyramidone et ses dérivés) peignent l’urine pourpre et rouge; Feuille d'Alexandrie, riboflavine - en jaune. Substances endogènes - les sels d'acide urique donnent une couleur rouge à l'urine (la couche a une bordure rouge d'urates), l'hématoporphyrine dans l'hémathoporinurie est rouge saturée, l'acide homogentisique dans l'alcaptonurie est jaune (au repos, l'urine résultant de l'oxydation devient oxygène devient bleue, noire et vert ). Lorsque l'hémoglobinurie dans l'urine apparaît colorant le sang. En cas d'hémolyse grave, l'urine est sanglante, parfois noire.

L'hématurie "fausse" se produit lorsque du sang pénètre dans l'urine à partir d'organes et de zones adjacents: du rectum dans un polype, de fissures, de plaies et de lésions du périnée, de la vulve et de saignements vaginaux. Par conséquent, un examen approfondi de ce domaine est toujours nécessaire.

Vraie hématurie

Il y a la même fréquence d'hématurie avec des lésions du parenchyme rénal et des voies urinaires. Il faut distinguer:

hématurie initiale (initiale) avec coloration sanguine plus importante de la première portion d'urine;

terminal (final) avec coloration normale des premières portions d'urine, écoulement de sang avec les dernières portions;

coloration uniforme totale (complète) par le sang de toutes les urines.

En recueillant l'urine fraîchement libérée dans 2 ou 3 verres, même avant l'analyse en laboratoire de l'urine et l'examen du patient, il est souvent possible de déterminer la localisation du foyer douloureux.

Hématurie de l'urètre. Il s'agit principalement d'une hématurie initiale, ce qui indique un processus douloureux à la périphérie de l'urètre ou dans le canal lui-même. Souvent, en tant que sélection indépendante du sang de l'urètre avec des croûtes sanglantes à l'ouverture externe de l'urètre.

en cas de lésion de l'urètre, caractérisée par une triade: écoulement de sang involontaire, rétention urinaire douloureuse, hémorragie et gonflement du périnée;

avec des polypes et des papillomes de la muqueuse urétrale. La miction n'est pas difficile et sans douleur;

avec des calculs dans l'urètre, principalement chez les garçons, miction difficile, douloureuse (caractéristique typique - les enfants s'accrochent souvent au pénis), l'urine goutte goutte à goutte;

dans les maladies inflammatoires aiguës de l'urètre;

dans la maladie de Reiter (infection à entérocoque avec une triade d’urétrite, de polyarthrite et de conjonctivite);

avec ulcération du prépuce et de la bouche externe de l'urètre;

avec des corps étrangers dans l'urètre, la miction est difficile, il y a un écoulement mucopurulent;

quand l'urètre tombe chez les jeunes filles: douloureux au toucher, saignements saillants en forme d'anneau de couleur rouge foncé, consistance molle; l'ouverture externe de l'urètre est visible au milieu, souvent avec une légère érosion, parfois avec des hémorragies; sensation de brûlure et difficulté à uriner, miction parfois libre et non douloureuse.

L'hématurie dans les maladies de la vessie est terminale ou totale. L'hématurie terminale est observée:

l'un des principaux symptômes de l'inflammation du col de la vessie (une complication de la grippe) et également un refroidissement brutal de la moitié inférieure du corps;

principalement avec de petites pierres de la vessie collées à la bouche interne de l'urètre. En plus de l'hématurie et de la douleur, il y a une interruption soudaine du débit urinaire;

avec un très rare dans l'enfance papillomes villeux avec localisation au cou de la vessie. De longs villosités obstruent parfois la lumière et se détachent.

L'hématurie totale peut être plus ou moins sévère et avoir une couleur d'urine différente, pouvant aller du rouge rosé au brun brunâtre et peut parfois contenir des caillots sanguins.

dans la cystite hémorragique aiguë (une complication de la grippe et certaines autres maladies infectieuses) avec mictions fréquentes et douloureuses, avec du pus dans les urines. En quelques jours, il peut être guéri avec des sulfamides et des antibiotiques (chloramphénicol, tétracycline), de la furadonine et des bains chauds pour sédentaires;

avec des calculs vésicaux. Les pierres de la vessie et de l'urètre se trouvent principalement chez les garçons, en particulier dans les régions à climat chaud (ici dans les républiques d'Asie centrale et de Transcaucasie). Les pierres se déplaçant librement provoquent une hématurie totale après une longue marche, un effort physique (donc, non permanent). Parfois, si une pierre ferme la bouche de l'urètre, le flux d'urine est soudainement interrompu. Les rayons X ne confirment pas toujours la présence de calculs dans la vessie, car les calculs d'urates et de cystine ne donnent pas d'ombres;

tuberculose de la vessie (qui est toujours secondaire à la tuberculose rénale). L'hématurie, dans ce cas, est causée par la présence d'ulcères hémorragiques et s'accompagne de fréquentes pulsions douloureuses, de brûlures en fin d'urine, d'émissions et de troubles de l'état général. Toute cystite hémorragique prolongée est suspecte de tuberculose de la vessie. Dans l'urine, en plus du sang, il y a du pus et il peut y avoir des bacilles tuberculeux (une bactérioscopie et un ensemencement sont nécessaires);

avec un papillome de la vessie (une maladie rare chez les enfants) L'hématurie est instable, indolore avec la présence de caillots sanguins, parfois sous la forme d'un ver;

les blessures de la vessie sont les suivantes:

avec des ruptures intrapéritonéales de la vessie, à partir de laquelle toute l'urine s'écoule dans la cavité abdominale avec le développement subséquent d'un choc et d'une péritonite;

avec des ruptures extra-péritonéales de la vessie (gonflement douloureux dans la région sus-pubienne, besoin fréquent de laisser échapper une petite quantité d'urine dans le sang ou anurie complète);

avec une intolérance individuelle à certains médicaments (urotropine, etc.).

Traitement

Les enfants présentant des corps étrangers dans l'urètre, des papillomes et un prolapsus de l'urètre doivent être envoyés au service d'urologie ou de chirurgie de l'hôpital. Aux pierres de l'urètre, on prescrit des bains chauds, une consommation abondante, l'introduction dans l'urètre de 2-5 ml de solution de novocaïne à 0,5-1% et en quelques minutes, de 2 à 5 ml de vaseline stérile à 37 °. Lorsque des calculs vésicaux sont utilisés, reposez-vous, reposez sur la zone sus-pubienne, à froid, avec une solution à 10% de chlorure de calcium, des vitamines P et C, et une alimentation équilibrée. La décharge spontanée d’une pierre est possible si son diamètre en millimètres ne dépasse pas le tiers de l’âge de l’enfant en années. Si la pierre vésicale dépasse cette taille, elle doit être rapidement retirée.

Avec la tuberculose de la vessie sont présentés: le principal - le traitement antituberculeux avec ftivazid, streptomycine, PAS; antispasmodiques - platifilline, papaverine, sédatifs - luminal pendant la nuit; suppléments de calcium, vitamines C et P, complexe B.

En cas de lésion de l'urètre et de la vessie, il est impératif de le renvoyer d'urgence au service d'urologie ou de chirurgie et, le cas échéant, de prendre des mesures antichocs préliminaires. La vidange de la vessie est réalisée uniquement par ponction de la vessie par voie sus-pubienne (avec hospitalisation tardive). Le transport est nécessaire en position couchée.

Hématurie dans diverses maladies des reins et du pelvis rénal (la plupart du temps totale). On l'observe dans les maladies inflammatoires des reins (ces maladies représentent 80% des cas d'hématurie), la néphrite aiguë (diffuse et focale), la néphrite extracapillaire subaiguë, l'exacerbation de la néphrite chronique.

Dans la néphrite aiguë ou la triade classique pleinement exprimée: syndrome urinaire (protéinurie, hématurie et cylindrurie), syndrome d'œdème (poches, pastosité du visage, œdème des jambes, rarement l'hydropisie des cavités séreuses), syndrome cardiovasculaire (capillarite diffuse, hypertension artérielle et myocardose) ), ou seulement deux de ces syndromes sont identifiés. La néphrite monosymptomatique est beaucoup moins fréquente.

La glomérulonéphrite focale aiguë est caractérisée par une microhématurie, rarement une hématurie macroscopique à court terme et une albuminurie mineure sans augmentation de la pression artérielle. Avec la néphrite extracapillaire subaiguë des premiers jours, les trois syndromes sont prononcés.

Mesures urgentes dans la période aiguë:

repos, repos au lit;

régime Initialement, 1 à 2 jours de déchargement dans un régime sucre-fruits: 15 g de sucre par kg de poids par jour (pas plus de 300 g par jour) et 500-1000 g de fruits crus. Jusqu'à ce que le patient commence à libérer suffisamment d'urine (au cours de la période oligoanurique), la quantité de liquide par jour doit être égale à la diurèse du jour précédent; après les jours de jeûne, une table sans sel végétal-glucides est prescrite et à partir de la fin de la 1ère semaine, des produits laitiers sont ajoutés - kéfir, acidophilus, fromage cottage. Pour les syndromes œdémateux et cardiovasculaires prononcés après les jours de jeûne, il est recommandé de manger du riz sans fruits pendant 5 à 7 jours, puis une table fruits / légumes glucides sans ajouter de sel de table à une réduction marquée de l’œdème et de l’hypertension;

antibiotiques pendant 10 jours ou plus, de préférence avec un antibiotique;

corticostéroïdes avec formes hématuriques néphrotiques et prolongées selon la méthode appliquée (régime avec restriction de sel à 1-1,5 g par jour), la prise de 0,5-1 g de chlorure de potassium 3 fois par jour, contrôlent l'apparition de sang caché dans les selles, graduelle réduire la dose de corticostéroïdes à l'abolition complète

antihistaminiques (diphénhydramine, suprastine);

préparations de calcium, vitamines C, P, complexe B.

Pyélite

Dans la pyélonéphrite aiguë, la pyélite, processus inflammatoire localisé à la limite entre la membrane muqueuse du bassinet du rein (cupules) et les papilles du parenchyme rénal, atteint le tissu rénal. La présence d'un riche réseau vasculaire dans cette zone est souvent la cause de l'hématurie. Il est toujours nécessaire de faire des analyses répétées de l'urine, car les sédiments urinaires de certaines parties de l'urine peuvent être normaux (blocage de l'un des uretères, réflexe réno-rénal). En cas d'écoulement prolongé et récurrent pour exclure les anomalies congénitales et les calculs du bassinet du rein, causant souvent une pyurie chronique, un examen urologique spécial est présenté: radiographie des reins et des voies urinaires, urographie excrétrice, parfois pyélographie rétrograde et hromostiscopie.

Dans la petite enfance atteinte de pyélite, les symptômes généraux (sous forme de fièvre avec intoxication) prévalent, tandis que chez les enfants plus âgés, les phénomènes locaux (pyurie et phénomènes dysuriques) sont plus prononcés.

repos, repos au lit;

traitement anti-inflammatoire: étazole, albucide, urosulfan (avec une bonne diurèse), chloramphénicol, monomycine, tétracycline pendant 7 à 10 jours, traitement répété après un intervalle de 5 jours ou furadonine (furazolidine);

suppléments de calcium, vitamines C, P, thé vert;

régime épargnant à l'exception des substances extractives;

avec des transfusions sanguines ou plasmatiques sévères.

Hématurie pour la tuberculose rénale

La microhématurie (rarement une hématurie), la pyurie avec une urine «aseptique» doivent toujours alerter le médecin. Un examen bactérioscopique de l'urine, une culture d'urine stérile sur un support spécial et la vaccination du cobaye pour la détection du bacille tuberculeux doivent être effectuées. L'augmentation de la température n'est pas toujours le cas. L'état général ne doit pas être dérangé, douleur aux reins, sourde ou colique, envie fréquente d'uriner, dysurie observée lorsque le processus tuberculeux bascule vers la vessie.

Le traitement est similaire à celui de la tuberculose vésicale.

La néphropathie doit être différenciée de la néphroptose, de l'hydronéphrose et de la tuberculose rénale, parfois associées à une colique rénale.

Le traitement de la colique rénale non aiguë, en cas de suspicion de calculs, est effectué dans le service de chirurgie ou d'urologie. Aide d'urgence:

bains chauds, repos;

antispasmodiques et antidouleurs, injections d’atropine (platifilline) avec promedolum (omnopon), extrait de garance sèche, énaténine, avisan, cysténal (les quatre derniers agents, en plus de l’action antispasmodique, favorisent le relâchement des pierres et ont un effet diurétique). Si la colique rénale n’est pas aiguë, la codéine avec analgine et atropine est prescrite à l’intérieur (les doses de tous les moyens indiqués par âge).

Hématurie pour hydronéphrose

L’hydronéphrose est un kyste à paroi mince d’un rein atrophié à la suite de la perturbation du flux d’urine normal. Les causes sont congénitales (anomalie des uretères, rétrécissement, plis, prépuce étroit) ou acquises (calculs du bassin et des uretères, position anormale du rein). Les reins sont élargis, le bassin est tendu et les parois sont amincies. Avec le développement lent, avec des plaintes inhabituelles, une excrétion soudaine de grandes quantités d'urine est observée périodiquement. Avec le développement rapide de l'hydronéphrose, on observe une douleur de la nature de la colique rénale. Parfois, en raison de barrières non constantes à la sortie de l'urine, il existe des phénomènes douloureux intermittents: apparition d'une "tumeur" dans la région lombaire latérale et coliques rénales, suivies d'une grande quantité d'urine, souvent avec hématurie, puis diminution de la "tumeur" (rein) et disparition de la douleur. L'état général s'aggrave en cas d'infection, les effets de l'insuffisance rénale avec azotémie augmentent. Une observation constante de l'urologue est nécessaire.

Hématurie des reins polykystiques

Il s’agit d’une anomalie congénitale du développement des reins, constituée d’un ensemble de kystes à contenu aqueux ou gélatineux, séparés par des couches de parenchyme rénal.

dans la région lombaire, des formations denses en petits tubercules sont palpées;

augmentation lente de l'insuffisance rénale;

sensation de lourdeur dans la région lombaire due à l’étirement de la capsule fibreuse;

coliques parfois rénales, puis apparition de polyurie avec sédiment urinaire anormal, avec hématurie due à la complication de néphrite et de congestion.

Pour un diagnostic précoce, une pyélographie est nécessaire, de préférence rétrograde. Le mode économe, observation constante de l'urologue.

Hématurie pour lésion rénale

Les lésions rénales sont divisées en:

ecchymoses de la région rénale sans déchirer le tissu rénal. Symptômes:

douleur ressentie dans la région lombaire avec douleurs musculaires et musculaires;

macro ou microhématurie;

anurie souvent temporaire;

ecchymoses avec rupture du tissu rénal (souvent en association avec des lésions d'autres organes de la cavité abdominale). Symptômes:

douleur lombaire sévère avec douleurs musculaires et musculaires;

gonflement souvent dans les parties latérale et antérieure de l'abdomen en raison d'un hématome rétropéritonéal;

souvent choqué par l'anurie.

Mesures urgentes: les enfants présentant des lésions rénales doivent être transportés de manière urgente en position couchée vers le service d'urologie ou de chirurgie. Selon les indications, il est nécessaire de procéder à un traitement anti-choc, prescrire des analgésiques.

Autres causes d'hématurie chez les enfants

En cas de reins congestifs dus à une insuffisance du système cardiovasculaire, en cas d'endocardite septique subaiguë, en cas de périartérite nodulaire.

Avec "l'hématurie sportive". Après des exercices sportifs et des compétitions intensifs, il peut parfois y avoir une micro-hématurie (moins souvent une hématurie macroscopique) qui disparaît au bout de 3 à 7 jours.

En cas d'intolérance individuelle à certains médicaments ou d'ingestion insuffisante de liquides lors de la prise de certains médicaments. Par exemple, les sulfamides, formant des composés méthylés cristallins, provoquent parfois une anurie temporaire et une irritation du parenchyme rénal avec libération de sang, de protéines et de cylindres. Après l'abolition de ces médicaments et la nomination d'une boisson forte contenant 2% de soude, le syndrome urinaire avec hématurie disparaît rapidement.

Hématurie des tumeurs du rein

Embryomes rénaux malins - tumeurs de Wilms, adénosarcomes, adénomyosarcomes, rhabdosarcomes (jusqu'à la taille de la tête d'un enfant) se retrouvent principalement chez les enfants de moins de 5 ans. Les tumeurs sont consistentes, un peu grumeleuses et bien délimitées au début, avec une croissance expansive à l'intérieur de la capsule fibreuse rénale, puis une croissance en avant dans la direction interne.

le premier symptôme précoce est la détection d'une tumeur, principalement unilatérale, faisant saillie sur la couverture abdominale d'un côté de l'abdomen;

légère douleur au début;

L'hématurie est parfois un symptôme tardif en raison du manque de communication de la tumeur avec le pelvis rénal, la macro-maturité avec colique rénale est observée à titre exceptionnel;

souvent augmentation de la pression artérielle et de la fièvre;

ESR toujours accélérée, leucocytose souvent prononcée;

changements sur la radiographie d'examen - assombrissement courant de l'abdomen avec mouvement des anses intestinales dans l'autre sens;

varices, parfois chez des garçons atteints d'une tumeur de Wilms du côté gauche.

Les neuroblastomes proviennent des glandes surrénales ou des nerfs sympathiques et constituent une tumeur fréquente chez les enfants.

La différence entre neuroblastome et tumeur de Wilms:

pas si clairement délimité

le déplacement de la tumeur du rein se fait vers le bas,

semble plus cahoteuse,

la tumeur se développe relativement rapidement avec la transition de la ligne médiane devant la colonne vertébrale,

donne des métastases précoces, principalement au niveau du système squelettique,

les cellules tumorales se trouvent souvent dans le sternum ponctué.

Les tumeurs rénales doivent être différenciées des suivantes:

hydronéphrose (congénitale chez les jeunes enfants), dont les points forts pour la reconnaissance sont:

consistance élastique-élastique, localisation de la voie principale en avant de la colonne vertébrale et moins latérale,

l'absence sur la radiographie du déplacement du côlon,

pas constamment haute température

avec les reins polykystiques, dans lesquels il existe généralement un processus bilatéral, les tumeurs du rein sont extrêmement rares.

Le traitement des tumeurs rénales est opératoire avec une radiothérapie préalable et parfois avec une radiothérapie ultérieure.