Vessie neurogène: causes, symptômes et méthodes de traitement

Urétrite

La vessie neurogène n’est pas simplement une maladie, c’est tout un ensemble de pathologies de l’urètre, associées à des lésions congénitales ou acquises du système nerveux humain. L’essence de la maladie réside dans la sortie involontaire de l’urine par l’absence de réflexes désireux d’uriner. Autrement dit, la proportion du système nerveux responsable de la miction ne fonctionne pas, le patient ne veut tout simplement pas aller aux toilettes. Cette maladie affecte à la fois les enfants et les adultes de la population.

La pathologie est divisée en hypoactive (lente) et, au contraire, hyperactive (spastique).
La vessie hyperactive neurogène se manifeste lorsque le système nerveux est défaillant dans la région située au-dessus du pont cérébral. Dans cet exemple, le détrusor (muscles du système urinaire) est trop actif. La vessie est incapable de retenir le liquide. En conséquence, dès que l'urine y pénètre, elle sort immédiatement, sans s'arrêter, progressivement. Une telle évolution de la maladie est souvent aggravée par une cystite, provoquant un durcissement et une contraction de la vessie. Pour augmenter sa capacité, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Un dysfonctionnement de la vessie neurogène hypoactive se développe en raison d’un trouble du système nerveux, principalement dans la région sacrale. Les muscles de la vessie ne se contractent pas ou le font très faiblement. Le réflexe urinaire ne fonctionne pas. En raison d'une miction inadéquate, le liquide s'accumule et l'urée augmente. Cette action est généralement indolore. En raison de la sursaturation de la vessie, la fonctionnalité du sphincter (la valve qui régule le flux d’urine vers l’extérieur) est perturbée et une incontinence se développe.

La pression dans la vessie reste extrêmement élevée, de sorte que la vidange du pelvis rénal n'est pas possible. En plus de cela, il est très probable qu'une augmentation du débit urinaire vers les uretères et les reins avec la maturation des processus inflammatoires soit possible.

Causes de la maladie

Il existe une masse de causes causant le syndrome de vessie neurogène. Celles-ci peuvent être des maladies, des blessures diverses, ainsi que des malformations congénitales du cerveau ou de la moelle épinière.

Parmi les malformations cérébrales, la cause de la maladie peut être:

  • Syndrome de Parkinson
  • sclérose en plaques
  • coup
  • Maladie d'Alzheimer
  • neuropathie dyscirculatoire

Les pathologies de la moelle épinière, provoquant souvent la maladie, sont:

  • spondyloartose
  • Hernie de Schmorl
  • ostéochondrose
  • lésions et conséquences indésirables des manipulations chirurgicales sur les voies urinaires

Symptômes d'une vessie neurogène

Dépend de la forme de la maladie.

Les signes du type hyperactif de la maladie comprennent:

  • augmentation du besoin avec une très petite quantité d'urine;
  • incontinence (urine instantanée lors d'une forte envie inattendue);
  • tension excessive des muscles du plancher pelvien jusqu'au mouvement inverse de l'urine à travers l'uretère;
  • fréquents voyages de toilette la nuit;
  • inconfort en urinant.

La vessie neurogène hypoactive se manifeste en:

  • manque de désir d'uriner
  • ouverture insuffisante de la vessie (sensation de plénitude)
  • débit d'urine constamment faible
  • douleur dans l'urètre
  • excrétion aiguë de l'urine due à un dysfonctionnement du sphincter

À ce stade, l'accumulation d'urine résiduelle constituant un environnement favorable à la croissance des bactéries, l'infection de la vessie est assez souvent effectuée. Des pierres peuvent s'y former, notamment lors d’une infection chronique nécessitant l’insertion d’un cathéter stationnaire.

Vessie neurogène chez les enfants

Les statistiques médicales montrent que le syndrome de la vessie neurogène touche près de 10% des enfants. Ils subissent une incontinence urinaire qui, avec un traitement inapproprié, peut avoir des conséquences graves sur la santé du bébé: formation de cystite chronique, de reflux vésico-urétéral, de pyélonéphrite, de néphrosclérose, d'hypertension, d'insuffisance rénale, etc.

Chez les nouveau-nés et les bébés dans les premiers mois de la vie, l'urine est libérée involontairement. À ce stade, le fonctionnement du détrusor et du sphincter est généralement assez équilibré.

En raison de la façon dont l'enfant grandit, avec le développement de la miction adulte à l'âge de 2, 5 ou 3 ans, la capacité de la vessie est multipliée par 6, le nombre de mictions diminue. À partir d'un an et demi, la très grande majorité des enfants sont déjà capables de sentir la plénitude de l'urée. En l'espace de 3 à 5 ans, les enfants sont capables de contrôler le sphincter et d'autres mécanismes responsables du début et de la fin de la miction. Pour cette raison, de nombreux exemples de troubles de la miction surviennent entre 3 et 7 ans.

La dysfonction du système urinaire chez les enfants est le plus souvent accompagnée d'un trouble fonctionnel de l'accumulation et de la vidange de l'urée sans lésion neurologique et traumatique préalable. Cette situation nécessite l'organisation d'un examen complet approfondi et l'approche correcte du traitement.

Le type le plus courant de dysfonctionnement du système urinaire chez les enfants est un type de maladie hyperactif. La cause permise de la pathologie présentée de la miction peut être appelée encéphalopathie périnatale, dont l’une des conséquences est la paralysie cérébrale, dans laquelle la forme spastique de la vessie neurogène peut être une indication unique.

L'œstrogène, une hormone féminine, peut nuire à l'urodynamique des parties supérieure et inférieure du système urinaire. Cela suggère que les filles souffrent davantage de la désintégration des déchets urinaires que les enfants du sexe opposé.

Lorsqu'un bébé atteint d'hypertonus de la vessie tente de rester sec de toutes ses forces, une augmentation de la pression à l'intérieur de la vessie se manifeste dans des conditions de désordre de la fonction excrétrice de l'urine en l'absence de relaxation naturelle du sphincter externe. En conséquence, l'urine est capable de jeter les uretères et les reins (reflux). Ce processus constitue le principal danger des dysfonctionnements neurogènes en termes de lésion des parties supérieures des voies urinaires.

Traitement de la vessie neurogène

Il est mis en œuvre simultanément par un neurologue et un urologue. La tactique thérapeutique dépend des résultats de l’examen, de la gravité et de la nature du dysfonctionnement de l’urée, des causes de développement de la maladie, de la manifestation de troubles du tractus urinaire associés et des indicateurs personnels du patient.

Aesculapia est principalement utilisé pour le traitement médical de la vessie neurogène. Il convient de noter que le type spastique d'une vessie neurogène est plus facile à guérir avec des médicaments. Les médicaments utilisés dans cette situation réduisent l'activité des muscles de l'urée. Ce sont des antidépresseurs, des antagonistes du calcium, des alpha-bloquants, des médicaments qui améliorent la qualité de l’approvisionnement en sang.

Une dynamique positive dans le développement de la maladie peut également être obtenue par un entraînement physique des muscles du pelvis, une physiothérapie (stimulation électrique, thérapie au laser, utilisation de l'échographie) et une psychothérapie.

Il est possible de guérir une vessie neurogène paresseuse en raison des mouvements qui entraînent les muscles de l'urée et du plancher pelvien. Et aussi, par l'introduction régulière d'un cathéter dans l'urée et la physiothérapie. L'utilisation de médicaments peut améliorer l'intensité de la vessie et réduire la quantité de liquide qui y reste. Pour cela, on utilise des alpha-bloquants, des alpha-sympathomimétiques, etc.

En tant que mesure préventive contre les infections et l'inflammation du système urinaire, des médicaments antibactériens sont utilisés et les maladies associées sont traitées.

Si les préparations médicales, les exercices de physiothérapie et les procédures physiques ne sont pas efficaces et ne donnent pas le résultat souhaité, le médecin procède alors à une opération endoscopique - drainage de l'urine à l'aide d'un cathéter (cystostomie). Une procédure similaire est réalisée notamment en présence de reflux vésico-urétéral.

Dysfonctionnements de la vessie hypertoniques et hypotoniques: symptômes et traitement

Dans cet article, nous traitons des dysfonctionnements hypertoniques et hypotoniques de la vessie dus à l'incontinence urinaire. Nous énumérons les signes et les symptômes de la vessie hyperactive, l'atonie de la vessie, les principales causes du développement d'une pathologie. Indiquez également sur le traitement du dysfonctionnement de la vessie, en fonction du type - considérez le schéma de traitement avec une liste de médicaments pour l'incontinence urinaire.

Vessie hyperactive

La vessie neurogène (vessie hyperactive, vessie hyperactive) est un complexe symptomatique, accompagné d'un besoin irrésistible d'uriner (urgent), d'une incontinence urinaire et de mictions fréquentes, sans égard à l'infection.

Code CIM - N31.0

Le syndrome de la vessie hyperactive est assez fréquent, selon les statistiques, des symptômes de vessie hyperactive avec incontinence se manifestent chez 10% des patients, sans incontinence - dans 7,5% des cas.

La maladie est plus fréquente chez les femmes; des signes de pathologie dus à une hyperplasie de la prostate et à des interventions chirurgicales connexes peuvent survenir chez les hommes âgés.

Les troubles neurogènes des centres du système nerveux et des voies de la moelle épinière sont importants pour la pathogenèse. Les effets non neurogènes comprennent l’affaiblissement du détrusor, les signes d’obstruction des voies urinaires inférieures et l’affaiblissement des muscles du plancher pelvien, ce qui entraîne un changement de la position de l’urètre et de la vessie.

Il n’existe actuellement aucune théorie unifiée du développement de la pathologie, mais les experts estiment que les théories suivantes méritent d’être soulignées:

Facteurs prédisposant à la vessie hyperactive

Ceux-ci comprennent:

  • l'âge;
  • surpoids et obésité;
  • intoxication chronique à la nicotine;
  • dysfonctionnement de type hypotonique intestinal avec constipation;
  • flore microbienne persistante;
  • instabilité hormonale.

Signes et symptômes de la vessie hyperactive

Une vessie hyperactive se caractérise par une augmentation du tonus musculaire, notamment un détrusor et un sphincter. Sinon, la vessie hyperactive s'appelle «dysfonctionnement de la vessie neurogène hypertensive».

Car cette pathologie est caractérisée par une poussée soudaine (urgente) d'urine spontanée.

En raison de l'hyperonus constant, un inconfort apparaît dans le bas de l'abdomen. La nuit, le désir d'uriner peut se manifester 6 à 10 fois, 15 à 20 ml d'urine étant excrétés.

Le patient sent le passage de l'urine dans les voies urinaires, mais ne peut pas contrôler la miction.

Dysfonctionnement de la vessie hypotonique

On distingue le dysfonctionnement vésical du type hypotonique.

Dans la forme hypotonique, la vessie déborde d'urine et il est assez difficile de commencer l'acte d'uriner. Il faut constamment pousser pendant le mélange, la sensation de plénitude de la vessie ne passe pas même après être allé aux toilettes.

Lorsque les murs sont trop étirés et que le tonus est faible, il se produit une excrétion spontanée de l’urine (ishyurie paradoxale, ischérie paradoxale).

Un dysfonctionnement de la vessie associé à une hypotension peut avoir des effets indésirables tels que:

Les principales causes d'hypotus de la vessie (atonie) sont les suivantes:

  • blessures et tumeurs de la moelle épinière et du cerveau;
  • histoire de la chirurgie neurologique;
  • maladies systémiques;
  • certaines pathologies psychiatriques;
  • les maladies qui provoquent une obstruction du bas appareil urinaire;
  • accouchement difficile;
  • coups.

Mesures de diagnostic pour le dysfonctionnement de la vessie

Vessie neurogène - diagnostic établi en excluant d'autres pathologies, car les signes et symptômes d'une vessie neurogène peuvent être similaires à d'autres maladies du tractus urogénital: cystite, infection des voies urinaires, prostatite, etc.

Si une bactériurie est présente dans l'urine, un traitement par bakposev est effectué pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments.

Avec un résultat normal d'urine, le semis est prescrit lorsque les symptômes cliniques n'éliminent pas le processus inflammatoire de la vessie.

Chez les patients d'âge, en particulier les femmes, le diagnostic d'urine générale permet souvent de diagnostiquer une bactériurie. S'il n'y a aucun symptôme d'inflammation, son traitement afin de se débarrasser de l'incontinence urinaire chez les patients âgés est inapproprié.

L'étude de la glycémie est justifiée, car un symptôme du diabète sucré est considéré comme une miction fréquente pendant la journée, qui n'est pas liée à la vessie neurogène.

Les femmes sont systématiquement examinées sur une chaise gynécologique, elles sont examinées par le vagin et le col de l'utérus sur les miroirs.

Évaluez les aspects suivants:

  • tonus musculaire pelvien;
  • position anatomique des organes;
  • contractilité musculaire;
  • apparence des tissus.

Les changements atrophiques, la sécheresse des membranes muqueuses du vagin sont une conséquence du manque d'œstrogènes, facteur prédisposant au développement de la vessie neurogène.

Un réflexe de toux positif peut indiquer une incontinence urinaire à l'effort.

Le passage d'un neuropathologiste est justifié, car il est considéré important de maintenir la sensibilité au niveau des hanches, du périnée et de l'anus.

La perte totale de ces symptômes plaide en faveur d'une neuropathie périphérique et de lésions de la moelle épinière.

L'examen cystoscopique sera important dans les cas suivants:

  • pathologie concomitante présumée, par exemple une tumeur, des calculs vésicaux sur le fond de l'hématurie;
  • s'il est nécessaire d'exclure l'incontinence urinaire extra-urétrale.

L'échographie aidera à diagnostiquer les comorbidités.

L'étude est réalisée avec le contrôle de l'urine résiduelle. Le remplissage serré de la vessie, nécessaire pour une meilleure visualisation, n'est pas toujours possible.

Si le diagnostic de vessie hyperactive avec incontinence urinaire existe depuis longtemps, un microcyste se développe alors comme une complication - une diminution de la capacité de la vessie.

Pour évaluer l'état des voies urinaires inférieures et déterminer d'autres tactiques de gestion, effectuez des études urodynamiques:

Lorsque la vessie est hypotonique, l'IRM de la colonne vertébrale et du crâne est prescrite.

Traitement des troubles fonctionnels de la vessie

Vessie hyperactive

Pour former un nouveau modèle de miction, utilisez la formation de la vessie sur le traitement et la gymnastique afin de renforcer les muscles du plancher pelvien.

Il est recommandé d’augmenter progressivement l’intervalle entre les actes de miction, au moins 15 minutes en 7 à 10 jours, jusqu’à atteindre 3 à 3,5 heures.

Recommander la dernière prise de liquide pendant 4 heures avant le coucher.

Éliminer les effets irritants sur les boissons à la vessie:

  • alcool, y compris la bière;
  • le soda;
  • thé fort et café.

Traitement de la toxicomanie

En urologie moderne, Vesicard (solifénacine) est considéré comme le plus efficace. Il est pris à 5 mg une fois par jour pendant 1 à 3 mois. Au cours des 10 premiers jours de traitement, vous pouvez utiliser une dose accrue de Vesicare de 10 mg.

Les formes prolongées de M-anticholinergiques, auxquelles Vesicard appartient, sont moins susceptibles de provoquer une bouche sèche, et l'effet thérapeutique se développe plus rapidement.

Il existe des médicaments antimuscariniques de composition chimique différente, mais les patients en souffrent davantage en raison du plus grand nombre de réactions indésirables.

Ceux-ci comprennent:

Chez les patients âgés, les médicaments antimuscariniques sont prescrits avec prudence, car il existe des preuves d'augmentation des troubles cognitifs.

Un nouveau médicament pour le traitement de l'incontinence urinaire - Mirabegron, connu sous le nom de marque Betmiga, appartenant au groupe des bêta-3 agonistes.

Selon des études, le médicament n'a pas d'actions anticholinergiques indésirables:

Betmiga convient aux patients à qui on n'a pas prescrit de m-anticholinergiques en raison de contre-indications à une augmentation de la pression intraoculaire.

Régime: 50 mg une fois par jour.

Sur la recommandation d'un psychiatre, des antidépresseurs tricycliques sont parfois inclus dans le schéma.

En cas de déficit avéré en œstrogènes (hypoestrogénisme), un traitement hormonal substitutif est possible.

Les femmes elles-mêmes ne devraient pas utiliser d'œstrogènes, car sans examen préalable des glandes mammaires et des organes génitaux, il existe un risque de développer des tumeurs malignes.

Vessie neurogène avec troubles de la miction hypotonique

Il n'y a pas de préparations spéciales.

Correction de la maladie sous-jacente, antispasmodiques, diurétiques, agents fortifiants, vitamines, nootropiques et kinésithérapie.

Si les mesures n'aboutissent pas, il est possible d'imposer un drainage par épicystostomie ou une excrétion périodique de l'urine à l'aide d'un cathéter.

L'élimination des obstacles à l'écoulement de l'urine (par exemple, une intervention chirurgicale pour enlever les glandes hyperplasiques de la prostate) ne garantit pas la restauration du tonus des parois et du détrusor.

Physiothérapie

La thérapie au laser, l’électrostimulation et les applications thermiques sont des composants supplémentaires du schéma thérapeutique général.

Le choix de la physiothérapie dépend du type de troubles fonctionnels de la vessie.

Physiothérapie pour vessie hypertonique

L'impact est effectué sur la région de la vessie, du sphincter et du détrusor. Lorsque hypertonus utiliser des procédures qui ont un effet sympathomimétique et antispasmodique, visant à détendre les muscles.

Manipulations, sphincter relaxant et détrusor avec vessie neurogène:

  • Électrophorèse chololyolytique (Platyphyline, Euphyllinum, Atropine), un cycle de 10 à 12 jours, un temps d’exposition de 10 à 15 minutes.
  • L'impact des ultrasons sur la colonne vertébrale et la vessie, pendant 5 à 7 minutes par zone, sur une période de 10 à 12 jours.
  • Les applications de paraffine dues à l'effet thermique détendent le détrusor spasmé, la procédure dure jusqu'à 40 minutes, la durée du traitement est de 12 à 14 séances.

Le domaine d'application est le bas-ventre, ou des applications de culottes sont utilisées.

Physiothérapie pour les troubles de la fonction vésicale hypotonique

Si un trouble de la vessie de type hypotonique est diagnostiqué, les muscles, au contraire, doivent être stimulés. Utiliser:

  • courants modulés sinusoïdaux, cours de 10 jours;
  • thérapie diadynamique pendant 7 minutes 10 jours;
  • électrophorèse cholinomimétique (Prozerin, Galantamine), un cours de 12 séances.

Pour normaliser le travail du système autonome dans la vessie neurogène, utilisez la physiothérapie suivante:

  • galvanisation;
  • thérapie au laser infrarouge;
  • irradiation ultraviolette;
  • thérapie de boue

Dans les cliniques spécialisées, les effets urétral et rectal sur le col de la vessie sont réalisés, ce qui aide beaucoup si les systèmes de conduction sont maintenus intacts.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

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Vessie neurogène: symptômes et traitement

Vessie neurogène - les principaux symptômes:

  • Douleur abdominale basse
  • Difficulté à uriner
  • Incontinence urinaire
  • Rétention urinaire
  • Sueurs nocturnes
  • Fluctuations de la pression artérielle
  • Sensation de vidange incomplète de la vessie
  • Excrétion d'urine incontrôlée en petites quantités
  • Incapacité à vider complètement la vessie
  • Straining pendant la miction
  • Manque de liquide dans la vessie
  • Forte envie d'uriner

Vessie neurogène - violation du fonctionnement de la vessie, provoquée par un dysfonctionnement du système nerveux. Il est à noter que d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire peuvent également être utilisées avec le même terme. La maladie peut être presque la même chez les hommes et les femmes.

Étiologie

Les cliniciens indiquent qu'une vessie neurogène n'est pas une maladie indépendante. En règle générale, ce syndrome se forme après des maladies chroniques ou virales précédemment transférées. Le degré de développement du processus pathologique dépend de la complexité de la lésion du système nerveux.

La vessie neurogène peut être formée en raison de ces facteurs étiologiques:

  • avec des lésions de la moelle épinière, du cerveau, après des opérations lourdes;
  • maladies néoplasiques du système nerveux;
  • compression des terminaisons nerveuses sur la colonne vertébrale avec une intervention résécable;
  • à la suite d'un accident vasculaire cérébral;
  • complication après encéphalite.

La vessie neurogène se développe pour les raisons suivantes:

  • anomalies congénitales du système nerveux central;
  • effets d'une blessure à la naissance;
  • défauts congénitaux du système génito-urinaire;
  • blessures à la colonne vertébrale.

En outre, le syndrome de la vessie neurogène chez l'enfant peut être formé à la suite d'un stress, d'un choc émotionnel fort (peur).

Dans certains cas, le dysfonctionnement urogénital peut être le résultat d'une cystite chronique ou de diverses maladies neurologiques.

Symptomatologie

Il existe deux types de vessie neurogène: hypoactive et hyperactive. Le tableau clinique est quelque peu différent, de même que la nature du développement de la pathologie.

Dans une vessie hyperactive, les symptômes peuvent être:

  • forte envie d'uriner (surtout la nuit);
  • absence totale ou volume insuffisant de liquide résiduel dans la vessie;
  • vidage difficile;
  • tension artérielle instable;
  • augmentation de la transpiration la nuit;
  • incontinence urinaire.

Dans les cas cliniques plus complexes, les symptômes peuvent être presque totalement absents. Dans ce cas, le patient peut se plaindre d'une rétention urinaire complète et de douleurs abdominales basses.

Une vessie neurogène de type hypoactif se caractérise par les symptômes suivants:

  • pratiquement pas de contractions de la vessie;
  • il n'est pas possible de vider complètement même si la bulle est pleine;
  • aucun signe de pression intravésicale;
  • effort au cours de la miccia;
  • sensation de plénitude de la bulle, même après la vidange.

Avec de tels symptômes, presque toujours observé de l'urine incontrôlée en petites quantités.

Il convient de noter qu'un tel tableau clinique peut conduire à l'apparition d'autres affections du système urogénital. Il y a aussi un changement dystrophique dans la vessie elle-même.

Complications possibles

En cas de dysfonctionnement de la vessie au niveau des calculs de l'uretère, des complications peuvent survenir lors de la miction. Ceci conduit à son tour au fait que le fluide pénètre dans la cavité de l'uretère et du rein, ce qui est la raison du développement du processus inflammatoire et d'autres maladies.

La vessie neurogène est particulièrement dangereuse pour un enfant. Très tôt, l'enfant forme le système génito-urinaire et si le traitement n'est pas instauré à temps, cela peut entraîner une déficience grave des reins et du système urinaire dans son ensemble. Il ne faut pas négliger et facteur psychologique. L'excrétion involontaire de l'urine chez un enfant peut conduire au développement d'un complexe à l'âge adulte.

Diagnostics

En présence des symptômes ci-dessus, vous devez contacter immédiatement votre urologue. Si un tel tableau clinique est observé chez un enfant, vous devez d'abord contacter un thérapeute ou un pédiatre.

Le diagnostic de la vessie neurogène suspectée commence par l'examen du patient, en recherchant les antécédents personnels et familiaux. En outre, le médecin doit connaître l'historique de la maladie. Après un examen personnel et une clarification des symptômes, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont effectués.

Le programme de diagnostic de laboratoire standard comprend les éléments suivants:

  • prélèvement de sang pour la recherche générale et biochimique;
  • collecte d'urine pour la recherche générale;
  • livraison d'urine pour le dépistage d'infections;
  • analyse d'urine selon Zimnitsky et Nechiporenko.

En ce qui concerne le diagnostic instrumental, il comprend les éléments suivants:

  • la cystoscopie;
  • Échographie des reins et du système urogénital;
  • IRM
  • radiographie des voies urinaires;
  • profilométrie;
  • débitmétrie.

Si ces mesures de diagnostic ne donnent pas une réponse précise, des examens supplémentaires sont effectués dans la zone du cerveau et de la moelle épinière. Si un dysfonctionnement de la vessie est observé chez un enfant, des conseils supplémentaires avec un psychologue peuvent être nécessaires. Cette méthode de diagnostic différentiel est nécessaire pour éliminer les dysfonctionnements dus à un choc nerveux chez un enfant.

Si, à la suite du diagnostic, il n'est pas possible d'établir la raison exacte du développement d'un tel processus pathologique, la forme idiopathique de la vessie neurogène est diagnostiquée.

Traitement

Le traitement de la vessie neurogène ne nécessite qu'une approche intégrée. Dans la plupart des cas, l'urologue effectue des mesures thérapeutiques en collaboration avec un neurologue et même avec un psychologue.

La méthode de traitement et le programme de traitement dépendent du degré de développement de la maladie, de la cause de la progression du processus pathologique et des caractéristiques individuelles du patient.

Une vessie neurogène peut être traitée de trois manières:

  • des médicaments;
  • utilisable;
  • méthode non médicamenteuse.

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments de ce spectre d'action:

  • antidépresseurs tricycliques;
  • les bloqueurs adrénergiques du sous-groupe alpha;
  • oxybutynine;
  • antagonistes du calcium.

La posologie et la fréquence de réception prescrites seulement par le spécialiste médical. L'automédication avec les préparations ci-dessus peut entraîner des complications.

De plus, des injections supplémentaires sont utilisées à l'intérieur de la vessie - l'introduction de la capsaïcine et de la résinefératoxine.

Le traitement non médicamenteux comprend les activités suivantes:

  • cours de physiothérapie;
  • procédures de psychothérapeute;
  • respect de la nutrition et du sommeil.

Séparément, il est nécessaire d’attribuer des procédures physiothérapeutiques. Le médecin peut prescrire ce qui suit au patient:

  • applications thermiques;
  • thérapie au laser;
  • électrostimulation.

Il est beaucoup plus difficile de traiter une vessie neurogène hypoactive. Cela est dû au fait que ce type de maladie entraîne le développement d'infections dans l'uretère et peut affecter les reins.

Tout d'abord, avec l'aide de médicaments spéciaux et de procédures physiothérapeutiques, la vessie est complètement drainée. S'il est impossible d'obtenir un résultat positif avec une telle thérapie, un cathétérisme est effectué. En cours de route, le patient doit prendre des médicaments antibactériens.

Le traitement utilisable comprend les procédures suivantes:

  • une section est faite dans la région du col de la vessie, pour une vidange complète;
  • la capacité chirurgicale augmente;
  • définir le drainage de cystostomie.

Le type de traitement dépend de la cause du développement du processus pathologique. L'automédication ou l'utilisation de remèdes populaires, si cela permet d'améliorer la condition, alors seulement pendant un certain temps. Le problème à la racine ne le résout pas.

Prévention

Si la maladie n'a pas d'étiologie congénitale ou ne résulte pas d'une blessure, d'une opération grave, le risque de son développement peut alors être minimisé. Il est nécessaire d'appliquer de telles recommandations des urologues:

  • la nourriture doit être complète et opportune;
  • ne pas abuser des aliments épicés et gras;
  • le tabagisme et la consommation excessive d'alcool devraient être exclus;
  • toutes les maladies chroniques et infectieuses doivent être traitées à la fin et en temps opportun;
  • ne pas permettre l'hypothermie, les pieds mouillés;
  • aux premiers symptômes, vous devez contacter un spécialiste compétent et ne pas vous soigner vous-même.

Le respect de ces règles aidera à éviter les maladies des systèmes génito-urinaires et reproducteurs.

Si vous pensez que vous avez une vessie neurogène et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: urologue, médecin généraliste, pédiatre.

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La dysurie est un processus pathologique causé par une violation du processus de miction. La violation de cette nature peut être due à une maladie gynécologique chez la femme et, par conséquent, à une urologie - chez l'homme. La dysurie n'est pas exclue chez les enfants et les adultes dans le contexte de maladies du système urogénital, de malnutrition et d'un apport hydrique insuffisant. Un facteur psychosomatique survient, particulièrement chez les bébés.

Lorsqu’on examine les organes du système urogénital masculin, la vessie est l’organe le plus souvent sensible aux lésions de degrés divers. Le cancer de la vessie, dont les symptômes sont similaires en termes de manifestations avec une cystite, se manifeste plusieurs fois plus souvent chez l'homme que chez la femme. Il survient principalement chez les personnes des deux sexes âgés de 40 à 60 ans.

La cystite chez la femme est un processus inflammatoire qui affecte la couche muqueuse de la vessie. Cette maladie se caractérise par une envie fréquente et douloureuse d'émettre de l'urine. Après le processus de vidange de la vessie, une femme peut ressentir des crampes brûlantes et aiguës, une sensation de vidange insuffisante. Souvent, l'urine sort avec du mucus ou du sang. Le diagnostic et le traitement de la cystite chez la femme comprennent toute une gamme d’outils. Pour mener de telles activités, ainsi que pour expliquer comment traiter la cystite chez les femmes, il ne peut s'agir que d'un urologue hautement qualifié. En outre, la prévention de cette maladie est possible indépendamment à la maison.

L'inflammation de la prostate est une maladie qui ne caractérise que les hommes et se caractérise par la progression du processus inflammatoire dans la prostate. La maladie survient entre 20 et 50 ans, mais le principal groupe à risque est constitué d'hommes de plus de 30 ans.

La hernie intervertébrale est une protrusion ou un prolapsus caractéristique réalisée dans le canal vertébral par des fragments du disque intervertébral. Une hernie intervertébrale, dont les symptômes se manifestent notamment chez le patient blessé ou en présence d'ostéochondrose, se manifeste par une compression des structures nerveuses.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Vessie neurogène

Dysfonctionnement vessie-neurogène dû à une pathologie congénitale ou acquise du système nerveux. En fonction de l'état du détrusor, ils différencient le type neurogène hyper et hyporéflexe de la vessie. Une vessie neurogène peut se manifester par une pollacyurie, une incontinence urinaire ou un retard pathologique. Le diagnostic du syndrome est un examen neurologique et urologique complet (tests, urographie, échographie des reins et de la vessie, uroflorométrie, cystographie et cystoscopie, sphinctérométrie, radiographie et IRM du rachis, IRM du cerveau, etc.). Le traitement d'une vessie neurogène peut inclure un traitement médicamenteux, un cathétérisme de la vessie et une chirurgie.

Vessie neurogène

La vessie neurogène est une affection assez courante en urologie, associée à l'impossibilité d'accumuler et d'excréter des réflexes arbitraires en raison de lésions organiques et fonctionnelles des centres nerveux et des voies qui régulent ce processus.

Allouer la vessie neurogène hyperreflex, se manifestant dans la phase d'accumulation de l'hyperactivité du détrusor (avec lésions suprasegmentales du système nerveux) et de l'hyporéflexe - avec une activité réduite du détrusor dans la phase de décharge (avec défaite du segment de contrôle urinaire). La vessie neurogène peut être basée sur la désynchronisation de l'activité du détrusor et du sphincter de la vessie (dysinergie du sphincter interne et externe).

Les troubles urinaires de la vessie neurogène ont un aspect social, car ils peuvent limiter l’activité physique et mentale d’une personne et créer un problème d’adaptation sociale dans la société. La vessie neurogène est souvent accompagnée d'un syndrome myofascial, syndrome de congestion veineuse pelvienne (congestion veineuse). Dans plus de 30% des cas, la vessie neurogène est accompagnée par le développement de modifications inflammatoires et dystrophiques secondaires de la part du système urinaire: vésicoureteral reflux, cystite chronique, cystite chronique et uréthrose, évidement

Causes de la vessie neurogène

Une défaillance qui survient à n’importe quel stade d’une régulation complexe à plusieurs niveaux du processus de miction peut conduire au développement d’une des nombreuses variantes cliniques de la vessie neurogène.

La vessie neurogène la plus courante chez l'adulte est associée à des lésions du cerveau et de la moelle épinière de nature traumatique (accident vasculaire cérébral, compression, chirurgie, fracture de la colonne vertébrale), ainsi que des maladies inflammatoires et dégénératives du système nerveux - encéphalite, encéphalomyélite disséminée, polyneuropathie (diabète) vaccin et toxique), polyradiculonévrite, tuberculome, cholestéatome, etc.

La vessie neurogène chez l'enfant peut survenir avec des anomalies congénitales du développement du système nerveux central, de la colonne vertébrale et des organes urinaires, après avoir subi une blessure à la naissance.

L'incontinence urinaire dans la vessie neurogène peut être causée par une diminution de l'élasticité et de la capacité de la vessie en raison d'une cystite ou de maladies neurologiques.

Symptômes d'une vessie neurogène

Le syndrome de la vessie neurogène peut avoir des manifestations constantes, périodiques ou épisodiques. La variété de ses options cliniques est déterminée par la différence de niveau, de nature, de gravité et de stade de lésion du système nerveux.

La vessie neurogène hyperactive est la suivante: pollakiurie, incl. nycturie, envie impérieuse et incontinence. La prédominance du tonus du détrusor avec l'hyperréflexation de la vessie entraîne une augmentation significative de la pression intravésicale avec une petite quantité d'urine, ce qui, avec la faiblesse des sphincters, provoque des pulsions impérieuses et des mictions fréquentes.

Une vessie neurogène hyperactive se caractérise par une affection spastique et une vidange avec accumulation de moins de 250 ml d’urine; l'absence ou une petite quantité d'urine résiduelle, la difficulté d'apparition arbitraire et l'acte même d'uriner; l'apparition de symptômes végétatifs (sudation, élévation de la pression artérielle, augmentation de la spasticité) avant la miccation en l'absence du besoin urgent d'uriner; possibilité de provoquer une irritation de la cuisse et au-dessus du pubis. Lorsqu'il est associé à une vessie neurogène présentant certains troubles neurologiques, il peut se produire une libération rapide et non contrôlée d'un volume important d'urine (en l'absence de résidu) - une «vessie cérébrale non contrainte».

La prévalence relative du tonus du sphincter au cours de la dyssynergie detrusor-sphincter s’exprime par la rétention totale de l’urine, la miction lors du rude passage et l’urine résiduelle.

Une vessie neurogène hypoactive se manifeste par une diminution ou une absence d'activité contractile et par une vidange au cours d'une vessie pleine et même bondée pendant la phase de décharge. En raison de l’hypotonie du détrusor, il n’ya pas d’augmentation de la pression intravésicale nécessaire pour vaincre la résistance du sphincter, ce qui entraîne une rétention complète ou une miction lente, une tension au cours de la miction, la présence d’un volume urinaire résiduel important (jusqu’à 400 ml) et le maintien de la sensation de plénitude de la vessie.

L'incontinence urinaire est possible (ischurie paradoxale) avec une vessie hypotonique étirée, lorsque la vessie déborde, avec étirement mécanique du sphincter interne et excrétion non contrôlée de gouttes ou de petites portions à l'extérieur.

La dénervation de la vessie neurogène provoque le développement de troubles trophiques prononcés et de complications sous la forme de cystite interstitielle, conduisant à la sclérose et au rétrécissement de la vessie.

Quand une vessie neurogène dans les voies urinaires peut se former des pierres qui violent le flux d’urine, provoquant le développement de l’infection. En cas de spasme du sphincter de la vessie, un reflux vésico-urétéral peut survenir (retour de l'urine vers les uretères et les reins, entraînant une inflammation).

Le syndrome de la vessie neurogène est souvent accompagné de troubles névrotiques fonctionnels, qui peuvent par la suite devenir déterminants.

Diagnostic de la vessie neurogène

Pour le diagnostic de la vessie neurogène, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des antécédents, des analyses de laboratoire et des instruments. Dans une enquête sur les parents d'un enfant atteint de vessie neurogène, ils découvrent le déroulement de la naissance, s'il existe une prédisposition génétique à la maladie.

Pour exclure les maladies inflammatoires du système urinaire, des tests sanguins et urinaires sont effectués - un test général, selon Nechyporenko, un test fonctionnel de Zimnitski, un examen biochimique de l'urine et du sang.

Les principales méthodes de diagnostic instrumental vessie neurogène sont les reins ultrasons et de la vessie, cystoscopie, IRM, examen aux rayons X de l'appareil urinaire (normal et urétrocystographie mictionnelle, urographie intraveineuse, montant pyelography, radioisotopes renografiya) étude urodynamique (cystomanométrie, sphinctérométrie, profilométrie, débitmétrie).

En l'absence de maladies du système urinaire, un examen neurologique est réalisé pour identifier la pathologie du cerveau et de la moelle épinière à l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM, de l'électroencéphalographie et des rayons X du crâne et de la colonne vertébrale.

Des diagnostics différentiels de la vessie neurogène avec hypertrophie de la prostate et incontinence urinaire à l'effort chez les personnes âgées sont également réalisés.

S'il est impossible de déterminer la cause de cette maladie, ils parlent d'une vessie neurogène dont l'étiologie n'est pas claire (idiopathique).

Traitement de la vessie neurogène

Le traitement neurogénique de la vessie est effectué conjointement par un urologue et un neurologue; son plan dépend de la cause établie, du type, de la gravité du dysfonctionnement de la vessie, de la comorbidité (complications), de l'efficacité du traitement précédent.

Pour le traitement de la vessie neurogène, un traitement non médicamenteux, médicamenteux et chirurgical est utilisé, en commençant par des mesures thérapeutiques moins traumatiques et plus sûres.

Le traitement de la vessie neurogène hyperactive est préférable. Utiliser des médicaments réduisent le tonus musculaire de la vessie, l'activation de la circulation sanguine et d'éliminer l'hypoxie d'organes: les anticholinergiques (hyoscine, propanthéline, oxybutynine), les antidépresseurs tricycliques (imipramine), les antagonistes du calcium (nifédipine), les alpha-bloquants (de phentolamine, la phénoxybenzamine).

Récemment, l'utilisation d'injections de toxine botulique au niveau de la paroi de la vessie ou de l'urètre, l'administration intravésicale de capsaïcine et de réinsfératoxine ont été considérées comme très prometteuses dans le traitement de l'hyperréflexie de la vessie neurogène, de la dissuasion de type detruzorno-sphincter et de l'obstruction infravesique. En outre, des préparations à base d'acide succinique, de L-carnitine, d'acide hopanténique, d'acide N-nicotinoyle, de gamma-aminobutyrique, de coenzymes de vitamines à effet antihypoxique et antioxydant sont prescrites.

L'utilisation parallèle des méthodes de traitement non médicamenteux de la vessie neurogène: thérapie d'exercice (exercices spéciaux pour les muscles pelviens), la physiothérapie (stimulation électrique, la thérapie au laser, l'oxygénation hyperbare, thérapie diadynamique, bains thermaux, ultrasons), la formation de la vessie, boisson régime de normalisation et de la thérapie du sommeil.

Une vessie neurogène hypoactive est plus difficile à traiter. La congestion existante dans la vessie crée un risque d’ajout d’infection, de développement de lésions secondaires du système urinaire. Dans le traitement de la vessie neurogène présentant des signes d’hypotension, il est important d’assurer une vidange régulière et complète de la vessie (miction forcée, compression externe (traitement par Cred)), des méthodes de physiothérapie, l’entraînement des muscles de la vessie et du plancher pelvien, un cathétérisme périodique ou permanent.

Les médicaments M-cholinomimétiques indirects (chlorure de bétanéchol, bromure de distigmine, acéclidine, galantamine) peuvent être utilisés comme traitement médicamenteux de la vessie neurogène, ce qui permet d’améliorer la motilité de la vessie, de réduire son volume effectif et la quantité d’urine résiduelle. Prescrire individuellement des bloqueurs alpha-adrénergiques (phénoxybenzamine - pour la dyssynergie du détrusor-sphincter interne, du diazépam et du baclofène - pour la dyssynergie du détrusor-sphincter externe), des alpha-sympathomimétiques (midodrine et imipramine - dans le cas d'une incontinence urinaire en tension).

En cas de traitement médicamenteux de la vessie neurogène pour la prévention des infections urinaires, il est nécessaire de contrôler la quantité d’urine résiduelle et de prendre des médicaments antibactériens (nitrofuranes, sulfamides), en particulier chez les patients présentant un reflux vésico-urétéral.

L'intervention endoscopique chirurgicale pour l'hypotension de la vessie neurogène consiste en une résection transurétrale du col de la vessie par entonnoir, ce qui permet en outre de vider la vessie avec une légère pression provenant de l'extérieur. Lorsque la vessie hyperréflexe (avec spasticité pelvienne et dyssynergie du détrusor-sphincter) est pratiquée, une incision du sphincter externe est pratiquée, ce qui réduit la pression de la miction, puis une hyperréactivité du détrusor, augmentant la capacité de la vessie.

De même, dans le cas d'une vessie neurogène, il est possible de procéder à un agrandissement opératoire de la vessie (à l'aide de plastiques tissulaires), d'éliminer le reflux vésico-urétéral, de mettre en place un drainage par cystostomie pour vider la vessie.

Le traitement pathogénique du syndrome de la vessie neurogène réduit le risque de lésions des organes urinaires et la nécessité d’une chirurgie dans le futur.

Vessie neurogène

La vessie neurogène est un terme utilisé pour l'ensemble des troubles de la miction qui sont liés par une raison, à savoir la perturbation du système nerveux, la partie responsable de l'excrétion de l'urine. Comme dans le cas d'autres maladies du système nerveux, il peut survenir à la fois chez l'adulte et chez l'enfant.

Causes de la vessie neurogène

Les causes du développement d'une vessie neurogène peuvent être nombreuses. La vidange volontaire normale de la vessie a une régulation à plusieurs niveaux, qui implique un grand nombre de nerfs. L'échec à tout stade de la régulation complexe, allant du stress vécu aux maladies du cerveau en passant par une violation de l'innervation du sphincter de la vessie, peut provoquer l'apparition de symptômes de la vessie neurogène. La cause la plus fréquente du développement de la pathologie chez l'adulte est la lésion et les maladies de la moelle épinière. La vessie neurogène chez l'enfant, en plus de ces causes, peut être une manifestation de malformation de la moelle épinière ou des voies urinaires, ainsi qu'une conséquence d'un traumatisme à la naissance.

Symptômes d'une vessie neurogène

La miction comprend deux étapes: la phase d'accumulation et la phase de décharge. Au stade de l'accumulation, l'urine des uretères pénètre dans la vessie et s'y accumule jusqu'à ce qu'elle recueille environ 150 ml. Après cela, une personne ressent normalement le besoin urgent d'uriner, un groupe de nerfs de la vessie qui se détend est déclenché et une phase de décharge s'ensuit. Des troubles se traduisant par une vessie neurogène peuvent survenir à la fois lors de l'accumulation et lors de l'excrétion de l'urine. Il existe deux types de vessie neurogène, hyperactive et hypoactive (hypertonique et hypotonique).

Pour la vessie hyperactive particulière:

  • Besoin fréquent avec une petite quantité d'urine excrétée;
  • Forte tension musculaire de la vessie, entraînant parfois même le retour de l'urine de la vessie vers les uretères (reflux vésico-urétéral);
  • Urgence impérieuse et urgente d’uriner, lorsque soudainement, le patient désire une force telle que le patient est incapable d’aller aux toilettes;
  • Nocturie (mictions nocturnes fréquentes).

Une vessie hypoactive se manifeste contrairement à l'absence de miction normale lorsque la vessie est pleine et même pleine (la quantité d'urine peut dépasser 1 500 ml).

En outre, l'un des symptômes d'une vessie neurogène est le manque de contrôle de la miction. Ceci peut être le manque de "miction mature" chez les enfants de cet âge où ce réflexe devrait déjà être formé ou la perte de la miction volontaire contrôlée chez l'adulte.

Les symptômes de la vessie neurogène dépendent directement de l’endommagement du système de contrôle nerveux, qui affecte également la constance (constante, périodique, épisodique) et la gravité des manifestations de la maladie.

Diagnostic de la vessie neurogène

Le diagnostic d'une vessie neurogène commence par un historique complet. Le patient est encouragé à tenir un journal de miction pendant plusieurs jours, en indiquant l'heure et la quantité de liquide consommée. Dans le diagnostic de la vessie neurogène chez l’enfant, il est proposé de conserver le journal aux parents. En outre, il s’avère qu’il n’existe pas de prérequis héréditaire pour le développement de cette maladie, ainsi qu’un historique de l’accouchement.

Comme les symptômes de la vessie neurogène sont similaires à ceux des troubles de la miction des maladies inflammatoires du système génito-urinaire, un examen complet des organes du système pour détecter la présence d’une infection est effectué. Il s'agit d'un test de laboratoire de l'urine utilisant divers tests fonctionnels (selon Zimnitsky, selon Nechyporenko, etc.). Il examine également les organes du système urogénital à l'aide de techniques d'imagerie médicale (échographie, IRM, cystoscopie, examen aux rayons X utilisant des substances radio-opaques) pour détecter les symptômes d'inflammation ou les anomalies de la structure des voies urinaires. Ce n'est qu'en éliminant complètement le processus inflammatoire que nous pourrons parler de la vessie neurogène.

Si l'absence de maladies des organes urinaires est établie, effectuez un examen neurologique pour détecter la présence de pathologies de la moelle épinière et du cerveau. À cette fin, diverses méthodes, y compris la tomodensitométrie et l'IRM, sont utilisées.

Dans certains cas, même après un examen médical complet et approfondi, il n'est pas possible d'établir la cause de la vessie neurogène, auquel cas il est question d'une vessie neurogène dont l'étiologie n'est pas claire.

Traitement de la vessie neurogène

Le traitement d'une vessie neurogène consiste en un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Le traitement est effectué par un urologue ou un neurologue, en fonction de la cause établie de la vessie neurogène. La vessie hyperactive répond mieux au traitement. Dans ce cas, les médicaments prescrits en tant que partie médicamenteuse de la thérapie ont un effet relaxant sur le système musculaire de la vessie (anticholinergiques, bloqueurs des adrénergiques), ainsi que des médicaments qui améliorent l’approvisionnement en sang du patient parce que la circulation sanguine est altérée. À partir d'un traitement non pharmacologique de la vessie neurogène, utilisez la thérapie physique, y compris des exercices spéciaux pour l'entraînement des muscles du plancher pelvien, des méthodes de physiothérapie, la normalisation de la consommation d'alcool et du sommeil. Si les causes psychogènes de la vessie neurogène sont établies, un traitement psychothérapeutique donne un bon résultat.

Le type hypoactif de vessie neurogène est plus difficile à traiter. En raison de la stagnation de la vessie, le risque de développer des lésions secondaires du système urinaire et d’ajouter à l’infection est élevé. La vessie est trop étirée, perd de son élasticité, l'urine accumulée irrite ses parois et peut être projetée dans les uretères et de là dans les reins, provoquant une inflammation. Pour le traitement de la vessie neurogène présentant des signes d'hypotension, des médicaments sont utilisés pour prévenir le développement du processus inflammatoire, ainsi que la physiothérapie et des méthodes d'entraînement des muscles du plancher pelvien et de la vessie. Avec l'inefficacité du traitement, il est nécessaire de prendre des mesures pour détourner l'urine, pour laquelle utiliser le cathétérisme de la vessie.

En cas d'échec du traitement par des méthodes conservatrices, un traitement chirurgical de la vessie neurogène est parfois indiqué. Selon les raisons, il peut s'agir d'une correction de l'appareil nerveux de la vessie ou de la matière plastique de l'appareil musculo-ligamentaire.

Quels symptômes parlent de perturbations de l'innervation de la vessie?

Le fonctionnement du corps dépend en grande partie de son innervation. En cas de violation d'innervation, un organe peut avoir soit un nombre excessif d'impulsions, soit très peu, ce dont dépend son aptitude à exécuter ses actions. Dans le contexte de ces troubles, il existe de nombreuses nosologies. Parmi eux se trouve une vessie neurogène.

La vessie neurogène implique toute une gamme de troubles associés à un dysfonctionnement du système urinaire. Une telle maladie, comme une vessie neurogène, se développe sur fond de pathologies acquises ou congénitales des nerfs, responsables du processus de miction volontaire. Ces dommages au système nerveux rendent le système urinaire inactif ou, au contraire, hyperactif.

Causes de la vessie neurogène

Le fonctionnement normal de la vessie est régulé par un grand nombre de plexus nerveux à plusieurs niveaux. Des anomalies congénitales de la colonne vertébrale terminale et de la moelle épinière au dysfonctionnement de la régulation nerveuse du sphincter - tous ces troubles peuvent provoquer l’apparition de symptômes d’une vessie neurogène. Ces troubles peuvent être les conséquences d'un traumatisme et peuvent être expliqués par d'autres processus pathologiques du cerveau, tels que:

  • Sclérose en plaques.
  • AVC
  • Encéphalopathie dyscirculatoire.
  • La maladie d'Alzheimer.
  • Parkinsonisme.

Des lésions de la moelle épinière telles que spondylarthrose, ostéochondrose, hernie de Schmorl et blessures peuvent également provoquer le développement d'une vessie neurogène.

Principaux symptômes de la vessie neurogène

En cas de dysfonctionnement de la vessie neurogène, la capacité de contrôler arbitrairement le processus de miction est perdue.

Les manifestations de la vessie neurogène sont de 2 types: type hypertonique ou hyperactif, type hypoactif (hypotonique).

Vessie neurogène de type hypertensive

Ce type apparaît en violation de la fonction de la région du système nerveux située au-dessus du pont du cerveau. Dans ce cas, l'activité et la force des muscles du système urinaire deviennent beaucoup plus importantes. C'est ce qu'on appelle le détrusor hyperreflex. Avec ce type de troubles de l'innervation de la vessie, le processus de miction peut commencer à tout moment, souvent dans un lieu inconfortable pour une personne, ce qui entraîne de graves problèmes sociaux et psychologiques.

En présence d'un détrusor hyperactif, la possibilité d'accumulation d'urine dans la vessie est exclue, de sorte que les personnes ressentent le besoin d'aller très souvent aux toilettes. Les patients atteints de vessie neurogène de type hypertenseur ressentent les symptômes suivants:

  • Strangurie - douleur dans l'urètre.
  • Nocturie - mictions fréquentes la nuit.
  • Incontinence urinaire impérative - écoulement rapide avec une forte envie.
  • Forte tension des muscles du plancher pelvien, ce qui provoque parfois une direction récurrente du flux d'urine à travers l'uretère.
  • Miction fréquente d'uriner avec une petite quantité d'urine.

Vessie neurogène hypoactive

Le type hypotonique se développe lorsqu'une partie du cerveau est endommagée sous le pont cérébral, le plus souvent il s'agit d'une lésion de la région sacrale. Pour de tels défauts du système nerveux, des contractions inadéquates des muscles des voies urinaires inférieures ou une absence complète de contractions, appelées le détrusor areflex, sont inhérentes.

Avec une vessie neurogène hypotonique, il n’ya pas de miction physiologiquement normale, même avec une quantité suffisante d’urine dans la vessie. Les gens ressentent ces symptômes:

  • La sensation de vidange insuffisante de la vessie, qui se termine par une sensation de plénitude.
  • Il n'y a aucune envie d'uriner.
  • Flux d'urine très lent.
  • Douleur le long de l'urètre.
  • Incontinence du sphincter de la vessie.

La violation de l'innervation à n'importe quel niveau peut provoquer des troubles trophiques.

L'effet des troubles de l'innervation sur les voies urinaires

Avec une innervation inappropriée, l'irrigation sanguine des organes des voies urinaires est perturbée. Ainsi, dans une vessie neurogène, la cystite se joint souvent, ce qui peut provoquer un microcyste.

Le microcyste est une diminution de la taille de la vessie due à une inflammation chronique. Avec les microcystes, la fonction de la vessie est altérée de manière significative. Les microcystes sont l’une des complications les plus difficiles de la cystite chronique et de la vessie neurogène.

Lorsque l'urine reste dans la vessie, le risque de maladies inflammatoires des voies urinaires augmente. Si la cystite complique la vessie neurogène, cela constitue un risque pour la santé et nécessite parfois une intervention chirurgicale.

Diagnostic et traitement de la vessie neurogène et de son type

Après avoir recueilli les antécédents détaillés, il est important de passer des tests d'urine et de sang afin d'éliminer le caractère inflammatoire de la maladie. En effet, les symptômes des processus inflammatoires ressemblent souvent beaucoup à ceux d'une vessie neurogène.

Il convient également d'examiner le patient pour la présence d'anomalies anatomiques dans la structure des voies urinaires. Pour ce faire, effectuer des radiographies, une urétrocystographie, des ultrasons, une cystoscopie, une IRM, une pyélographie et une urographie. L'image la plus complète et la plus claire donne l'échographie.

Après avoir exclu toutes les causes, il est utile de procéder à un examen neurologique. À cette fin, EEG, CT, IRM sont effectuées et diverses techniques sont appliquées.

La vessie neurogène est traitable. À cette fin, des anticholinergiques, des bloqueurs adrénergiques, des moyens d'améliorer l'approvisionnement en sang, si nécessaire, des antibiotiques sont utilisés. La thérapie physique, les loisirs et la nutrition aideront à surmonter rapidement le processus.

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