Interruption de grossesse à un stade précoce - par quelles méthodes est-elle pratiquée?

Prévention

Lorsqu'une femme ne peut pas ou ne veut pas avoir un enfant, elle subit un avortement artificiel. Cette procédure viole les processus naturels se produisant dans le corps et est en tout cas nocive. Cependant, il existe des méthodes d'avortement, moins dangereuses que le curetage traditionnel de l'utérus.

Indications et limitations

Toutes les indications d'interruption précoce de grossesse sont définies dans la loi sur la protection de la santé des citoyens, adoptée en 2011. Toutes les institutions médicales, publiques et commerciales, sont guidées par ce document.

L'interruption artificielle de la gestation au premier trimestre est prescrite dans les cas suivants:

  • le désir de la patiente d'interrompre le cours de sa grossesse jusqu'à 12 semaines (avec un avortement médicamenteux, le délai optimal va jusqu'à 9 semaines à compter de la fin des dernières règles);
  • indications médicales, y compris l'interruption de l'avortement manqué.

La liste des indications médicales pour l’interruption de grossesse au 1er trimestre:

  • maladies cardiaques graves - défauts, myocardite, endocardite, insuffisance cardiaque décompensée, hypertension maligne, troubles du rythme maternel mettant en jeu le pronostic vital;
  • infections - tuberculose, syphilis, rubéole;
  • maladies infectieuses graves - pneumonie, hépatite, pyélonéphrite, sepsie et autres nécessitant un traitement antibiotique intensif;
  • tumeurs malignes nécessitant une radiothérapie ou une chimiothérapie;
  • épilepsie grave et autres maladies neurologiques;
  • troubles métaboliques graves, syndrome de Cushing, diabète décompensé et autres;
  • insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  • identifié à un stade précoce malformations de l'embryon, entraînant la mort de l'enfant ou un handicap grave.

Dans toutes ces situations, la décision de recourir à un avortement doit être prise par une femme. Les médecins sont obligés de lui fournir des informations complètes et de l'avertir des risques liés au transport.

Il y a des indications sociales:

  • grossesse après le viol;
  • priver une femme de ses droits parentaux vis-à-vis de ses autres enfants ou les restreindre;
  • être un patient en prison;
  • le décès d'un conjoint ou la présence de son groupe d'invalidité.

Dans de telles situations, la décision de procéder à la manipulation est également prise par la femme enceinte elle-même. Cependant, dans ces cas, la procédure est plus souvent effectuée dans le deuxième trimestre.

Causes possibles du refus de procéder à un avortement au début de la période:

  • maladies inflammatoires des organes génitaux - colpite, vaginite, endocervicite, endométrite, salpingoophorite;
  • foyers purulents dans le corps, abcès, amygdalite chronique;
  • maladie respiratoire aiguë;
  • moins de six mois à compter de la précédente interruption artificielle;
  • grossesse extra-utérine suspectée.

Dans de telles situations, l'interruption de la grossesse peut être compliquée par de graves processus pathologiques de la part des organes internes, qui créeront une menace pour la vie. Il existe des contre-indications supplémentaires pour l'avortement avec des médicaments, puis une méthode chirurgicale sera proposée à la femme.

Types de procédures appliquées au début

Il existe les types d'avortement suivants:

  • médicaments (avec des médicaments);
  • chirurgical, qui comprend un mini-avortement (aspiration sous vide) et un curetage (curetage).

Le choix de la méthode dépend des capacités de l’institution médicale. Dans les cliniques financées par l'État, cette procédure est gratuite. Aujourd'hui, les médecins du monde entier reconnaissent que le grattage est une méthode dépassée et ne recommandent pas de l'utiliser au premier trimestre.

Avortement médicamenteux

L'avortement médicamenteux est la procédure la plus efficace et la plus moderne pour l'avortement à ses débuts. Elle est réalisée avec l'utilisation des médicaments étudiés, enregistrés et autorisés - Mifépristone et Misoprostol. Ces médicaments sont disponibles sous forme de pilule. Ils sont prescrits dans les 9 premières semaines de gestation à compter de la date d'achèvement de la dernière menstruation. Les injections, si nécessaire, pour interrompre une grossesse à un stade précoce ne sont pas utilisées.

Avantages de la méthode

L'avortement médicamenteux est la meilleure méthode. Ses avantages sont:

  • pas d'effets secondaires graves;
  • efficacité jusqu'à 98%;
  • aucun effet secondaire associé à l'anesthésie et aux manipulations intra-utérines chirurgicales;
  • faible risque d'infection de l'utérus par le tractus génital inférieur;
  • aucun risque d'infection par la syphilis, le VIH, les hépatites virales, les infections sexuellement transmissibles;
  • bonne tolérance psychologique, absence de traumatisme émotionnel;
  • l'absence d'effet négatif sur la capacité de procréer, même chez les femmes non enceintes.

Restrictions supplémentaires

En plus des contre-indications ci-dessus, l'avortement médicamenteux n'est pas utilisé dans de tels cas:

  • intolérance aux médicaments utilisés;
  • traitement à long terme par la prednisone et d'autres glucocorticoïdes;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • la porphyrie;
  • fibromes de l'utérus dont le diamètre du plus grand nœud est supérieur à 4 cm, déformation des parois internes du corps;
  • anémie avec des taux d'hémoglobine allant jusqu'à 100 g / l;
  • pathologie de la coagulation sanguine, prise d'anticoagulants;
  • glaucome, asthme, hypertension, diabète;
  • l'allaitement maternel;
  • la présence d'un dispositif intra-utérin (le DIU doit d'abord être retiré);
  • tomber enceinte en prenant des contraceptifs oraux (cela augmente le risque de perte de sang importante).

Étapes de mise en œuvre

Premièrement, il y a une réception primaire, une consultation sur la contraception ultérieure, car une nouvelle conception peut survenir dès 2 semaines après un avortement; Il est généralement recommandé de prendre des contraceptifs oraux dès le jour de l'interruption ou d'installer le stérilet immédiatement après la procédure.

Préparations utilisées en cas d'interruption précoce de la grossesse

  • Échographie pour établir la période de gestation;
  • prise de sang avec la définition de son groupe et de son rhésus, le diagnostic de la syphilis, l’infection à VIH, la détermination de l’hCG;
  • frottis vaginal sur la microflore et le degré de pureté;
  • consultation de médecin généraliste;
  • si nécessaire, biochimie sanguine, indicateurs de coagulation, consultation de médecins spécialistes pour détecter les maladies concernées.

Lors de la deuxième visite, le patient signe un consentement volontaire à une procédure médicale. En présence d'un gynécologue, elle prend un médicament pour mettre fin à une grossesse. C'est la mifépristone - 1 ou 3 comprimés. La femme est surveillée pendant deux heures puis libérée pour rentrer chez elle.

La troisième visite est effectuée 1 à 2 jours après la seconde. Une femme prend 2 ou 4 comprimés de Misoprostol en fonction de la période de gestation. Ces pilules peuvent être insérées dans le vagin, c’est-à-dire qu’elles peuvent être utilisées comme bougies pour mettre fin à la grossesse. La voie d'administration vaginale est la moins susceptible de provoquer des effets indésirables. Après l'introduction de la pilule, le patient doit rester au moins une demi-heure. Le misoprostol peut être pris à l'intérieur, mis sur la joue ou sous la langue.

Après avoir utilisé le médicament au cours des 3-4 prochaines heures, les symptômes suivants apparaissent:

  • saignement du vagin;
  • douleur abdominale légère, comme avec les règles normales.

Dans le cas d'un facteur Rh négatif, une immunoglobuline anti-Rh est administrée à une femme pour prévenir un éventuel conflit Rhésus.

Si le saignement correspond à une menstruation normale ou est légèrement plus abondant (cela dépend de la période), le patient est autorisé à rentrer chez lui. L'attribution peut persister pendant une semaine, extrêmement rarement - jusqu'au début de la période suivante.

Si la période est inférieure à 4 semaines, 95% des femmes ont un avortement comme menstruation normale. Par conséquent, la méthode de médicament utilisée dans les premiers stades est une interruption de grossesse pratiquement sans danger.

La quatrième visite est prévue 14 jours après la deuxième. Le patient est examiné, a effectué une échographie, analyse de l'hCG. Si la grossesse continue à se développer, c'est-à-dire si l'avortement médicamenteux était inefficace, une aspiration sous vide du fœtus est proposée à la patiente.

Conséquences possibles

80% des femmes n'ont pas à se plaindre. Chez 2 à 20% des patients, des effets indésirables à court terme se produisent.

Les principaux effets immédiats de l'avortement médicamenteux:

Douleur de contraction utérine

Cela se produit chez la moitié des femmes. C'est une manifestation naturelle de l'avortement. L'ibuprofène, le No-Spa, le Baralgin sont utilisés pour l'arrêter. La gêne cesse peu de temps après la libération de l'ovule, généralement quelques heures après avoir mangé la dernière pilule.

Saignement

Habituellement perdu à 150 ml de sang. Pour déterminer le volume, un «test avec joints» est effectué: dans les 2 heures, pas plus de 4 joints de la taille maximale doivent être trempés. Avec des pertes de sang plus importantes, pouvant provoquer une anémie, sont nommés:

  • Administration d'oxytocine (dans 2% des cas);
  • aspiration sous vide (chez 1% des patients);
  • transfusion sanguine (1 à 2 femmes sur 1 000).

Avortement incomplet

Se produit chez 5% des femmes. Éliminé par aspiration ou grattage.

Développement de la grossesse

Se produit dans 1% des cas et moins. Si la patiente souhaite sauver l’enfant, elle est avertie de l’effet négatif probable des médicaments pris sur le fœtus. Bien que l’on pense toujours qu’ils ne causent pas de troubles du développement de l’embryon, ne violent pas le cycle hormonal et n’ont pas d’effet négatif sur la capacité de procréer. Par conséquent, l'interruption de la première grossesse dans les premiers stades, si nécessaire, il est préférable d'effectuer avec l'utilisation de médicaments.

Fièvre

Normalement, il n'apparaît que chez certains et dure jusqu'à 2 heures. Il est conseillé au patient de consulter un médecin si la température persiste plus de 4 heures après avoir consommé la dernière pilule ou si la fièvre est apparue plus d’un jour après la manipulation.

Complications infectieuses

Endométrite se développe extrêmement rarement, donc les antibiotiques pour sa prévention ne sont prescrits qu'aux patients du groupe à risque qui ont:

  • chlamydia non traitée, détectée au cours de la dernière année;
  • chlamydia chez un partenaire sexuel;
  • vaginose bactérienne;
  • 2 partenaires sexuels ou plus au cours des six derniers mois;
  • âge jusqu'à 25 ans;
  • procédures intra-utérines précédemment transférées;
  • faible revenu, désavantage social.

Azithromycine, doxycycline, métronidazole sont prescrits à ces patients.

Nausées et vomissements

Après avoir pris les comprimés, 50% des patients se sentent malades et des vomissements surviennent chez 30% d'entre eux. Ces symptômes disparaissent 5 à 6 heures après l'intervention. Si des vomissements surviennent dans les 60 premières minutes, le nom de mifépristone est renommé. Si une femme enceinte a une forte toxémie, mangez une demi-heure plus tard avant de prendre le médicament dont elle a besoin et prenez Mifépristone.

Vertiges, évanouissements, selles molles

Apparaissent chez 20% des patients et disparaissent spontanément après 5-6 heures.

Éruption allergique

En cas d'apparition d'une éruption cutanée, il est nécessaire de prendre un antihistaminique et, en cas d'allergie grave, de consulter un médecin.

Mini avortement

Ce que l'on appelle une interruption de grossesse sous vide. Cette méthode est utilisée dans les cliniques publiques avec le grattage, mais elle n'est utilisée que dans 20% des cas. Cependant, selon les recommandations internationales, le curetage ne devrait absolument pas être utilisé pour l'avortement provoqué à un stade précoce.

Un mini-avortement est fait jusqu'à 12 semaines de gestation. L'efficacité de cette méthode est de 99,8%.

Technique

Effectuer un mini-avortement (aspiration sous vide)

  • pour préparer le col de l'utérus, la patiente prend de la mifépristone 2 jours avant la procédure;
  • en 1-2 heures, on lui administre un antibiotique;
  • la femme est située dans le fauteuil gynécologique;
  • le vagin et le cou sont nettoyés avec un antiseptique;
  • le cou est anesthésié par l'administration d'une solution pour l'anesthésie locale;
  • dans certains cas, le canal cervical est dilaté, mais souvent cela n’est pas nécessaire;
  • une canule en plastique est insérée dans la cavité utérine, reliée à une seringue d'aspiration;
  • le chirurgien retire soigneusement l'embryon et ses membranes, puis retire la canule et nettoie la zone d'intervention;
  • l'aspiration peut être faite manuellement ou à l'aide d'un appareil électrique;
  • le patient est observé pendant 2-3 heures mais n'est pas hospitalisé.

Immédiatement après l'aspiration sous vide, les tissus prélevés sont soumis à un examen microscopique pour déterminer si toutes les parties de l'ovule ont été retirées. Si l'avortement est incomplet, la procédure est répétée. Le contrôle de l'efficacité est également effectué par ultrasons.

Complications possibles

Ceux-ci comprennent:

  • saignement intense qui se développe chez 1 patient sur 1000;
  • perforation de l'utérus (risque 1: 1000 et moins);
  • lésion cervicale (risque 1% et moins);
  • extrêmement rarement - infection de l'utérus.

Si de telles complications apparaissent, une transfusion sanguine ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Récupération

Après tout avortement, la surface de l'utérus est une plaie pouvant être infectée. Pour l'éviter, il est recommandé:

  • dans les 2 premières semaines, ne prenez pas de bain, ne nagez pas dans la piscine ou l’étang;
  • sur ordonnance pour prendre des antibiotiques;
  • jusqu'à la fin de la première période de menstruations suivant la procédure (habituellement 20 à 22 jours après la procédure), ne menez pas de vie sexuelle.

Il est urgent de consulter un médecin dans de telles situations:

  • hausse de température inattendue;
  • l'apparition de douleurs dans l'abdomen;
  • persistant pendant 4 heures ou plus, saignements vaginaux;
  • le début de la menstruation plus tôt que prévu ou son retard; le cycle menstruel n'est normalement pas perturbé.

Moyens supplémentaires

L'interruption de grossesse dans les premiers stades des remèdes populaires est interdite. Il peut en résulter un avortement incomplet, des saignements abondants et la mort du patient. Les personnes qui aident à pratiquer un avortement illégal sont pénalement responsables.

Les herbes pour l'interruption de grossesse ne peuvent pas être appliquées, peu importe, tôt est le terme ou plus tard. Une femme doit savoir quelles plantes peuvent l’endommager et provoquer un avortement indésirable. Ce sont des alpinistes, des ergots, des séné, des herbes et des fleurs de primevère. Les infusions d'herbes d'origan, de tanaisie, de millepertuis, de persil et de calendula ne sont pas moins nocives pour une femme enceinte et peuvent même causer la mort d'un embryon en développement.

Pour mettre fin à une grossesse extra-utérine, une opération chirurgicale est utilisée pour retirer l'embryon du tube et restaurer son intégrité. Une telle intervention est réalisée ouvertement, avec une incision abdominale ou par laparoscopie.

Interruption de la grossesse à un stade précoce

Jusqu'à 12 semaines, une femme peut décider d'interrompre une grossesse à un stade précoce, en utilisant des méthodes chirurgicales, médicales ou traditionnelles. Après cette période, une fausse couche artificielle est indésirable, les risques et les menaces pour la vie de la mère augmentent. Découvrez quelles méthodes les médecins proposent pour mettre fin à une grossesse, lesquelles sont les plus sûres et ne présentent pas de complications graves.

Qu'est-ce que l'avortement?

Un avortement précoce ou une interruption de grossesse est une interruption artificielle précoce du développement du fœtus dans l'utérus. Une interruption spontanée est appelée fausse couche. Un avortement est pratiqué de manière non invasive ou chirurgicale et comprend une gamme d'activités:

  • examen préliminaire;
  • effectuer la procédure;
  • surveiller l'état du corps d'une femme;
  • soutien psychologique.

Les contre-indications à l'avortement sont la présence de processus inflammatoires aigus et subaigus au niveau des organes génitaux. Vous ne pouvez pas effectuer d'avortement en présence de foyers purulents, d'infections aiguës, si moins de six mois se sont écoulés depuis l'avortement précédent. Avant la procédure d'interruption précoce, une femme est examinée par un gynécologue, reçoit une conclusion sur la présence et la durée de la grossesse sur la base d'une échographie et effectue des tests sanguins pour détecter les indicateurs clés et les maladies sexuellement transmissibles.

Est-il possible de mettre fin à une grossesse précoce?

En cas d'interruption artificielle de la grossesse, une femme peut recourir jusqu'à douze semaines par décision personnelle. Jusqu'à 22 semaines, il est autorisé à effectuer un avortement tardif, s'il y a des indications sociales et le consentement du patient, à tout moment - s'il y a des indications médicales. Selon la méthode d'avortement, la période maximale pendant laquelle vous pouvez y recourir est différente:

  • médicaments (prise de pilules) - jusqu'à 5-6 semaines;
  • mini-avortement (aspiration sous vide) - jusqu'à 5 semaines;
  • curetage (curettage) - combiné avec un mini-avortement, maintenu jusqu'à 5-8 semaines;
  • curetage instrumental - jusqu'à 12 semaines;
  • chirurgie - 7-12 semaines.

Comment mettre fin à une grossesse tôt

Lorsqu'elle décide de se faire avorter et qu'il est inutile de préserver sa grossesse, une femme devrait consulter un médecin. Les règles précoces vous permettent d'interrompre une grossesse rapidement, sans conséquences. Il est déconseillé de retarder l'avortement, car plus le fœtus est âgé, plus le risque pour la vie de la mère est élevé au cours de la procédure. Vous pouvez recourir aux méthodes traditionnelles, en prenant des herbes, des médicaments (comprimés et suppositoires), des méthodes chirurgicales.

Les méthodes

En pratique médicale, les méthodes suivantes pour mettre fin à la grossesse chez les femmes à un stade précoce sont courantes:

  • médicaments - prise de comprimés spéciaux de médicaments augmentant la fonction contractile de l'utérus, provoquant un détachement de l'endomètre et conduisant à la formation d'un ovule fécondé selon le type de menstruation;
  • aspiration sous vide - une canule flexible est insérée dans la cavité utérine, l'ovule est aspiré par un aspirateur spécial;
  • curetage - la procédure de curetage de l'utérus après l'expansion du canal cervical;
  • chirurgical - une opération.

Interruption de la drogue

Une pilule pour l'interruption précoce de la grossesse est considérée comme la méthode la plus courante pour se débarrasser du fœtus. Les avantages des médicaments en comprimés sont la sécurité, un risque minimal de décès, la possibilité d’être utilisé à un stade précoce. Les comprimés sont pris à l'intérieur, agissent sur l'utérus, le faisant rétrécir. L'œuf fœtal est dérivé du type de saignement menstruel.

Les inconvénients de l’utilisation de comprimés pour l’avortement comprennent les effets indésirables:

  • troubles de la coagulation;
  • provoquer des saignements;
  • probabilité accrue de formation de tumeurs;
  • troubles hormonaux;
  • processus inflammatoires dans les organes génitaux;
  • ne promet pas une garantie à 100%;
  • lorsqu’il est utilisé pendant plus de 5 à 6 semaines, le risque d’intoxication, de saignements abondants douloureux, de septicémie, de fièvre est possible.

Drogues

Vous pouvez savoir quelles pilules peuvent mettre fin à une grossesse auprès d'un médecin-gynécologue lors d'une consultation personnelle. Indépendamment des conseils d’Internet, vous ne pouvez pas les prendre. Les remèdes populaires incluent:

  • Postinor - préparation contraceptive d'urgence, à prendre dans les trois jours suivant la fécondation;
  • Pencrofton - recommandé pour les femmes qui tombent enceintes pour la première fois, n'entraîne pas de stérilité secondaire;
  • Mifolien - contribue au détachement de l'ovule de l'utérus;
  • drogue Mifépristone - pris 3 comprimés à la fois, selon les critiques, est capable d’arrêter la production de l’hormone progestérone;
  • Mifeprex - approprié pour une interruption de 42 jours au maximum, efficace, bien toléré, complications possibles - saignement;
  • Epostan - bloque la production d'hormones, l'activité des enzymes, est efficace dans 80% des cas;
  • Mifegin - le médicament le plus fiable, atteint presque 100% d'effet.

Des bougies

Pour l’avortement médicamenteux, des suppositoires spéciaux contenant des prostaglandines sont introduits dans l’utérus. Ces substances améliorent la contraction utérine, provoquant une stimulation et un détachement de l'ovule. Les médicaments populaires comprennent les suppositoires vaginaux Dinoproston et Papaverine. Les bougies ne sont pratiquement pas utilisées indépendamment, mais en combinaison avec d'autres méthodes. Leurs effets secondaires sont la nausée, les vomissements, la diarrhée, les bronchospasmes, la fièvre. L'utilisation de suppositoires présente les avantages suivants: facilité d'utilisation, risques minimaux pour la vie.

Comment est l'avortement médicamenteux

La réalisation d'une fausse couche artificielle à un stade précoce à l'aide d'un médicament est réalisée en quatre étapes, décrites ci-dessous:

  1. Visiter un médecin - déterminer la durée de la grossesse, une échographie, obtenir des références pour des analyses de sang.
  2. Identification de la présence ou de l'absence de contre-indications, délivrance de la pilule. Les patients prennent leurs médicaments sous la supervision d'un médecin en deux doses. La deuxième fois, une femme vient l'estomac vide ou deux heures après avoir mangé. Après avoir pris la pilule, la patiente est sous observation à l'hôpital pendant deux heures supplémentaires. L’apparition de pertes sanguines est un signe de l’action des comprimés.
  3. Acceptation des prostaglandines - est réalisée dans 40% des cas, si l'œuf fécondé n'est pas mort après les pilules. Ces substances synthétiques améliorent la contraction de l’utérus et élargissent les saignements. Il est important d’être à l’hôpital afin d’assurer un suivi médical constant de la perte de sang. La procédure d'expulsion d'un œuf peut être accompagnée par la libération de caillots sanguins, de maux de tête, de nausées, de diarrhée et de crampes abdominales.
  4. La période de convalescence va de 10 à 14 jours après l'avortement, la femme se rend chez le gynécologue pour vérifier l'état de l'utérus et une deuxième échographie est effectuée. Pour éliminer les restes de l'ovule, appliquez un nettoyage supplémentaire. La récupération dure un mois, pendant lequel il est impossible de boire de l'alcool, avoir des relations sexuelles, aller aux bains et piscines, au gymnase, utiliser des tampons, il est recommandé d'éviter les dépressions nerveuses.

Mini avortement

L'aspiration par le vide ou le mini-avortement est considéré comme une technologie relativement sûre pour l'avortement. Les avantages comprennent une efficacité élevée, une période prolongée pendant laquelle cela peut être fait (7 semaines d'obstétrique à partir du moment de la conception ou 21 jours à partir du moment du retard de la menstruation). Lors d'une aspiration, il n'est pas nécessaire de dilater le canal cervical, nettoyer l'utérus avec une curette. Parmi les inconvénients émettent le risque d'inflammation, de perforation de l'utérus, de pneumoembolie.

Pour réaliser une aspiration, une femme est soumise à une anesthésie locale. Un cathéter est inséré dans l'utérus par le canal cervical et attaché à un appareil spécial. Il est relié au récipient, après quoi l'œuf fécondé est aspiré avec les membranes et l'endomètre. La procédure dure cinq minutes. Si après cela, le patient ressent des spasmes douloureux de l'utérus, une injection intramusculaire de la solution antispasmodique aidera à s'en débarrasser.

Interruption chirurgicale

Jusqu'à 7-12 semaines, l'avortement chirurgical ou instrumental est appliqué. La plupart des avortements se produisent en lui. Le médecin injecte un anesthésique (anesthésie générale), dilate le col de l'utérus avec des tubes métalliques et des dilatateurs. Ensuite, l’endomètre entier avec l’oeuf est raclé avec une curette aiguë. La procédure est réalisée sans échographie, presque au toucher, ce qui entraîne des complications.

En raison de l'expansion mécanique, le col de l'utérus est blessé, ce qui augmente le risque de divulgation prématurée lors de la prochaine grossesse. Il peut y avoir une insuffisance cervicale. Cela peut être évité en ouvrant le cou avec des médicaments par voie vaginale ou orale. Les conséquences graves de l'avortement chirurgical sont:

  • perforation de la paroi utérine;
  • saignements utérins sévères;
  • hématomètre - accumulation dans la cavité utérine du sang;
  • polype placentaire;
  • synéchies intra-utérines;
  • endométrite;
  • inflammation chronique des ovaires entraînant l'infertilité et des grossesses extra-utérines;
  • conflit rhésus

Interruption de la grossesse à un stade précoce

Bonjour chers lecteurs!

L'article traite de l'interruption de grossesse dans les premiers stades. Nous décrivons comment l'avortement se produit à la maison et en hospitalisation, quelles sont les conséquences de cette procédure. Vous trouverez des critiques de femmes qui ont utilisé des pilules pour l'avortement, ainsi que le coût des médicaments.

Méthodes d'avortement précoce

Pas toujours 2 bandes sur le test apportent du bonheur à la fille. Par conséquent, beaucoup de femmes recherchent différentes manières de mettre fin à leur grossesse à un stade précoce. Cela peut être dû à la réticence à devenir mère ou au danger de grossesse pour la santé des femmes. Chaque femme qui décide de mettre fin à sa grossesse a ses propres raisons.

Au début, il existe plusieurs méthodes d'avortement:

La méthode médicale implique la prise de médicaments entraînant l'expulsion du fœtus. Cette technique est appliquée pendant 6 semaines maximum et sous le contrôle strict d'un médecin.

La méthode chirurgicale consiste à aspirer ou à cureter. L'avortement sous vide est pratiqué jusqu'à 5 semaines sous anesthésie générale. À l'aide d'un équipement spécial sous la forme d'une pompe à vide, l'utérus est aspiré.

Si la durée de la grossesse est minimale, un mini-avortement peut être administré à la clinique prénatale au moyen d'injections d'anesthésique local. Très rarement, après une aspiration, des saignements se produisent et la durée des saignements ne dépasse pas une semaine.

La méthode la plus populaire d'interruption de grossesse pour une période allant jusqu'à trois mois est le raclage. En raison de la douleur, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. La procédure consiste en une expansion artificielle du col utérin suivie d'un curetage de la cavité de l'organe à l'aide d'une curette.

Le temps de nettoyage est d'environ 20 minutes. Après cela, le patient est sous la surveillance d'un spécialiste pendant deux à quatre heures. Cette procédure est la plus traumatisante. Parmi les conséquences possibles après:

  • saignements;
  • dommages au col utérin;
  • l'apparition de l'endométrite;
  • infertilité;
  • le développement de processus inflammatoires;
  • lésion endométriale;
  • l'apparition d'une plaie étendue dans la région de la cavité utérine interne.

Nous décrivons ci-dessous en détail les pilules qui aideront à se débarrasser d'une grossesse non désirée.

Interruption précoce de grossesse avec des pilules

L'élimination de la grossesse à l'aide de pilules est une technique médicale. Cette méthode peut-elle être qualifiée de sans danger pour la santé des femmes? Oui, si la procédure se déroule sous la surveillance d'un spécialiste. Mais l'automédication peut causer des dommages irréparables à votre santé, allant de saignements abondants à la stérilité ou à la mort.

Les conséquences possibles d'un avortement médicamenteux sont également les suivantes:

  • pas de rejet de l'embryon - dans un tel cas, il est impossible de sauver la grossesse, le curetage est utilisé pour éliminer le fœtus;
  • saignement grave, pour lequel une intervention chirurgicale est nécessaire;
  • douleur insupportable, diminution ou augmentation de la pression artérielle, nausée, détérioration de la santé.

Le seul avantage de cette méthode d’élimination des grossesses non désirées est l’absence d’intervention chirurgicale. En conséquence, un traumatisme à l'utérus et son col de l'utérus, ainsi qu'une infection probable, est impossible.

Si vous souhaitez que l'avortement se produise avec un minimum de conséquences négatives, faites attention aux médicaments, nous en discuterons ci-dessous.

Ginepriston

C'est un médicament stéroïdien et anti-progestatif, qui est le plus efficacement appliqué à 3 semaines de gestation, car à ce stade, le résultat est maximal. L'action de la pilule vise à empêcher le fonctionnement des récepteurs de progestérone et la dysrégulation en cas de fixation d'un oeuf fécondé. Après avoir pris la pilule dans le col de l'utérus commence à recueillir du mucus, ce qui crée un environnement défavorable pour la poursuite de la grossesse.

Le coût des médicaments varie de 350 à 500 roubles.

Miropriston

Ce médicament est utilisé pendant 6 semaines. Il est utilisé avec Miraut. Miropriston neutralise la progestérone, ce qui provoque le détachement de l'ovule. Mirolyut stimule la contraction de l'utérus, obligeant le fœtus à quitter l'utérus.

Le médicament a des contre-indications, qui doivent être lues.

Le coût de la drogue est de 1900 roubles.

Mifépristone

Comme avec d'autres médicaments, l'effet de la mifépristone vise à bloquer la production de progestérone. Les comprimés ne contiennent pas d'hormones.

Il est préférable de prendre le médicament pendant une période de 4 à 6 semaines. Pour des raisons médicales, le médicament peut être utilisé pendant 22 semaines maximum, en utilisant des méthodes supplémentaires pour activer la contraction de l'utérus.

Dans certains cas, après la prise du médicament est observé un avortement incomplet. Par conséquent, après un avortement médicamenteux, une échographie est nécessaire.

Coût - à partir de 5000 roubles.

Eskapel

Le principe actif du médicament est le lévonorgestrel. L'effet du médicament dépend du moment de l'admission. Pour cette raison, les gynécologues distinguent 2 types de son travail:

  • Utilisez dans la première phase du cycle menstruel, ce qui vous permet de retarder l'ovulation. Dans ce cas, la possibilité d'une grossesse non planifiée diminue de 1 à 3%.
  • Application dans la deuxième phase du cycle menstruel, causée par un rapport sexuel non protégé. Dans ce cas, le lévonorgestrel bloque la production d’œstrogènes, ce qui diminue la capacité de l’endomètre de la cavité utérine à accepter un ovule fécondé. Une conséquence possible de la prise du médicament à ce stade est l’apparition précoce de la menstruation.

Selon des études, environ 2% des femmes ont pu tomber enceintes après avoir pris Escapel. Et cela fait de ce médicament un moyen très efficace de protection contre une conception non désirée.

Le prix du médicament varie de 350 à 600 roubles.

Postinor

Postinor est un médicament utilisé pour la contraception d'urgence. Son utilisation n’est efficace que si la pilule a été prise dans les trois jours qui suivent un rapport sexuel non protégé. Dans ce cas, les gynécologues ne recommandent pas l’utilisation de ce médicament seuls.

Le produit contient du levonergestrol, des amidons de maïs et de pomme de terre, du stéarate de magnésium.

Les experts déconseillent l’utilisation fréquente de Postinor car cela endommagerait gravement le système hormonal féminin.

Le coût de la drogue varie de 300 à 500 roubles.

Autres pilules

Dans certains cas, pour éliminer les grossesses non désirées, utilisez ces médicaments:

  • Mifeprex - utilisé comme pharmacien jusqu'à 42 jours de retard. L'outil est très efficace, mais ne cause pratiquement aucun préjudice à la santé des femmes.
  • Pencrofton - le médicament contient de la mifépristone. Il est recommandé comme remède d'urgence en cas d'interruption de grossesse chez les femmes sans enfant. Après la prise du médicament, les complications gynécologiques ou l'infertilité sont rarement observées.
  • Le mifegin est un médicament fabriqué en France, il peut être utilisé jusqu'à 6 semaines. Très efficace.
  • Mytholien - après sa réception, les tissus de la cavité utérine sont rejetés avec l'embryon.

Injections en cas d'interruption précoce de la grossesse

Si vous ne voulez pas subir d'avortement chirurgical ou médical, vous pouvez essayer de vous débarrasser de l'embryon à l'aide d'injections. Pour la procédure d'avortement, appliquez une injection de chlorure de calcium. Sous son influence, la mort fœtale survient, suivie d'une fausse couche.

S'il n'y a aucun signe d'avortement dans les 2 jours suivant l'injection, le spécialiste vous prescrira des tests et une échographie. Sur la base de ces informations, le médecin décide du curetage, sinon un processus inflammatoire puissant, conduisant à une septicémie ou au décès, est susceptible de se produire.

Certaines femmes pensent qu'il est possible de se débarrasser d'une grossesse non désirée à l'aide d'une injection mixte d'acide ascorbique et de No-shpy. L’efficacité de cette méthode n’est que de 10%.

L'injection la plus sûre parmi tous les médicaments est l'utilisation d'oxytocine. Il provoque des crampes, ce qui conduit à une fausse couche. En même temps, au début de la grossesse, l'ocytocine n'est utilisée qu'en cas d'urgence s'il existe des contre-indications à un avortement chirurgical.

Interruption de grossesse au début de la maison

La médecine traditionnelle offre une grande quantité de fonds pour éliminer la grossesse à la maison. N'oubliez pas que vous ne pouvez les utiliser qu'après autorisation du médecin! En outre, après l'utilisation de remèdes populaires, il existe un risque de détérioration de la santé, d'apparition de saignements abondants ou d'avortements partiels.

Nous décrivons ci-dessous les moyens les plus populaires de la médecine traditionnelle pour l'avortement au début de la grossesse. Mais rappelez-vous, tout moyen d’avorter une grossesse à la maison pour une période de 3 à 4 semaines ne peut être sans danger pour la santé. Même si votre grossesse est inférieure à 3 semaines ou supérieure à un mois, il est préférable de faire appel à un spécialiste.

L'iode

De nombreuses femmes ont tendance à interrompre leur grossesse avec de l'iode et courent un grand risque, surtout si elles utilisent de l'iode pur. Après tout, cette solution alcoolique a un effet toxique sur tout le corps.

Après avoir pris de l'iode pur, une grave brûlure des organes internes est susceptible de causer de graves dommages à la glande thyroïde et un changement important des niveaux hormonaux. Et tout cela est possible après avoir utilisé seulement 3 g du médicament.

Mais, dans le même temps, certains pensent que la composition en iode et en lait aidera à éliminer les grossesses non désirées. Un tel mélange ne provoque pas un effet toxique tel que l'iode pur, mais après l'application, la mort de l'embryon se produit dans la plupart des cas. Il ne reste plus qu'un foetus mort dans l'utérus, car il ne se contracte pas. À l'avenir, cela conduira au développement d'une septicémie et à un traitement hospitalier.

De plus, ce n'est pas toujours la composition lait-iode qui aide à se débarrasser du fœtus, et en cas d'accouchement, il présente la pathologie la plus sévère.

Parfois, après l'utilisation d'iode, il est possible d'ouvrir le saignement qu'aucun médecin ne peut gérer. Et ceci est lourd de la mort d'une femme.

Bain chaud

Cette méthode d’interruption d’une grossesse non désirée était très populaire jusqu’à l’apparition d’un avortement médical ou chirurgical. Bien que de nos jours beaucoup de gens continuent à le pratiquer, mais moins maintenant, car après cela, certaines femmes se sentent plus mal.

Pourquoi les filles choisissent-elles cette méthode d'avortement? La réponse est évidente - disponibilité et gratuite, sinon considérer uniquement les problèmes de santé possibles. Cette technique n'est pratiquée que jusqu'à 3 semaines de grossesse, car après cette période l'embryon est suffisamment développé pour provoquer une fausse couche en raison de cette méthode.

L'utilisation d'un bain chaud après 3 semaines de grossesse entraîne un certain nombre de conséquences négatives pour une femme. Par conséquent, il est préférable de le pratiquer immédiatement après la confirmation de la grossesse.

L'utilisation d'un bain chaud provoque l'expansion des vaisseaux sanguins situés dans l'utérus et le petit bassin. Ces vaisseaux exercent une pression sur les vaisseaux situés près de l'utérus, ce qui les fait éclater.

L'embryon présent dans l'utérus en sort avec le sang. Les saignements vaginaux sont le signe principal d'une fausse couche.

Que dois-je faire pour une fausse couche? Il suffit d’être 3 à 4 heures dans de l’eau chaude, alors qu’il est important que les hanches soient dans de l’eau chaude. Si la procédure a lieu dans la salle de bain, vous devez constamment ajouter de l'eau chaude. Assez d'une procédure d'interruption de grossesse, car lorsque possible, la découverte de saignements graves.

Bougies pour l’interruption précoce de la grossesse

Parfois, les femmes utilisent des suppositoires vaginaux ou rectaux, contre-indiqués lors de l'accouchement, pour éliminer les grossesses non désirées. Ces fonds provoquent une contraction utérine et, par conséquent, une fausse couche.

En les appliquant conformément aux instructions, vous pouvez provoquer un saignement utérin. Mais cela n'arrive pas toujours.

Herbes pour l'interruption de la grossesse dans les premiers stades

Herbes - un autre produit qui peut entraîner une interruption de grossesse. Nous décrivons ci-dessous les principales herbes utilisées pour les fausses couches.

Feuille de laurier

La feuille de laurier fait partie des herbes qui ne sont pas recommandées aux femmes enceintes en raison du risque élevé de fausse couche. La feuille de laurier est un produit abortif qui peut mettre fin à une grossesse.

Lors de l'utilisation d'une décoction de feuilles de laurier au début de la grossesse, il existe un risque de saignement. En même temps que les sécrétions de sang du corps de la femme, l'embryon quitte le Cette méthode peut être utilisée jusqu'à 8 semaines de gestation. L'efficacité de cette méthode dépend en grande partie des caractéristiques personnelles de l'organisme, mais il est possible d'éliminer la grossesse avec lavrushka.

Plus la décoction de laurier est prise tôt, plus la probabilité d'avortement est élevée. Pour faire une décoction, versez 100 g de feuilles de laurier avec un verre d'eau chaude. Après cela, faites bouillir la composition pendant un quart d'heure. Refroidir et filtrer à travers une étamine.

Bouillon filtré boire avant le coucher. Enveloppez les feuilles de laurier dans de la gaze, en érigeant un tampon, puis insérez-le dans le vagin pendant la nuit.

Après la procédure, une fausse couche devrait survenir dans les 1-2 jours. À ce stade, il peut y avoir une douleur dans le bas-ventre, des saignements. Si après 2 jours il n'y a pas de changement, la méthode était inutile.

Tanaisie

L'utilisation d'une décoction de fleurs de tanaisie provoque une contraction utérine active suivie d'une expulsion de l'ovule. Mais rappelez-vous, un tel produit est très toxique, il peut provoquer une intoxication, une insuffisance hépatique, des convulsions et des vomissements. En outre, avec un fort saignement de l'utérus, la probabilité de décès est élevée.

L'origan

L'utilisation de l'origan affecte la production d'œstrogènes, qui soutiennent et maintiennent la grossesse. L'utilisation de cette plante perturbe les hormones féminines normales. De ce fait, le déroulement de la grossesse échoue et la croissance de l'embryon cesse. À l'avenir, cela conduit à une fausse couche.

Les avis

Vous trouverez ci-dessous les examens des femmes en interruption de grossesse pour raisons médicales et de l'utilisation de remèdes populaires.

Quand j'ai appris que j'étais enceinte, j'étais stupéfait pendant un moment. J'ai déjà trois enfants et mon mari et moi ne prévoyons pas de réapprovisionnement dans la famille. Je suis allée à un rendez-vous avec un gynécologue, j'ai choisi un avortement médicamenteux. Le médecin m'a prescrit de la mifépristone, il n'y a eu aucun effet secondaire après celle-ci.

Je veux dire à toutes les femmes qui pratiquent des remèdes populaires pour éliminer la grossesse. Les filles, prenez soin de vous! Il est préférable de prendre un comprimé ou de se faire avorter, mais ne buvez pas de thé au baies et ne vous asseyez pas dans un bain chaud! J'ai eu des saignements utérins après ces médicaments, j'ai à peine survécu!

Votre santé est entre vos mains! Ne pas se soigner soi-même. Si une grossesse survient, réfléchissez-y à deux fois: vous voudrez peut-être laisser le bébé Si ce n'est pas le cas, demandez l'aide d'un professionnel qualifié.

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Avortement en début et en fin de période.

Avortement - avortement avant la période de viabilité du fœtus. Depuis le fœtus est considéré comme viable à partir de 22 semaines de gestation; l'avortement comprend tous les cas d'avortement jusqu'à 21 semaines inclusivement.

L'avortement provoqué est un avortement forcé pouvant aller jusqu'à 21 semaines en utilisant diverses méthodes.

a) avortement précoce - avortement jusqu'à 11 semaines inclusivement (jusqu'à la période de placentation)

b) avortement tardif - interruption de grossesse de 12 semaines (à partir du moment de la placentation) à 21 semaines.

L'avortement artificiel est pratiqué dans les périodes précoce et tardive par diverses méthodes selon de nombreuses indications:

1) l'avortement artificiel à l'aide d'une curette (extraction instrumentale unique de l'ovule et curetage de l'utérus) est pratiqué pendant la grossesse jusqu'à 12 semaines (de préférence 7 à 9 semaines) à la demande de la femme en l'absence de contre-indications (maladies inflammatoires aiguës et subaiguës, quelle que soit la localisation).

L'examen d'une femme enceinte en vue d'un avortement artificiel comprend un examen gynécologique pour confirmer le diagnostic de grossesse, déterminer sa durée, des méthodes de recherche supplémentaires pour éliminer les contre-indications de l'avortement artificiel (frottis pour la présence de gonocoques et déterminer la pureté du vagin, une étude sur l'infection par le VIH, la syphilis), fluorographie).

Techniques d'avortement artificiel:

1. Lors de l'admission à l'hôpital d'une femme enceinte, un traitement sanitaire est appliqué (douche, rasage des cheveux des organes génitaux externes). Avant la chirurgie, vider les intestins et la vessie. Le médecin traitant effectue un examen bimanuel approfondi pour déterminer la taille de l'utérus, sa position et l'état du col de l'utérus. Soulagement de la douleur: anesthésie généralement intraveineuse.

2. Après traitement des organes génitaux externes avec de l'alcool et de l'iodonate, la partie vaginale du col de l'utérus est exposée dans les miroirs, le vagin et le col de l'utérus sont traités avec une solution antiseptique. Le col de l'utérus (seule la lèvre antérieure ou les parties antérieure et postérieure) est capturé par une pince à balles et tiré vers l'entrée du vagin pour redresser le canal utérin. Avec la position de l'utérus en antiflexion, la partie vaginale du col de l'utérus doit être resserrée en arrière, avec rétroflexion au contraire en avant du pubis. Après redressement du canal, le miroir antérieur est retiré et l'utérus est sondé, ce qui permet de clarifier à nouveau sa position et d'établir la longueur de la cavité.

3. Après avoir détecté l'utérus, ils commencent à dilater le canal cervical avec des extensions de Gegar. Les extensions du n ° 4 au n ° 12-13 sont introduites séquentiellement dans le canal cervical. Le diamètre de chaque extension ultérieure est augmenté de 1 mm (ou 0,5 mm). Les dilatateurs sont introduits lentement dans la direction de l'utérus, légèrement au-dessus de la région de l'os interne. Si le dilatateur passe difficilement, il devrait être un peu plus long pour le maintenir dans le canal cervical. Avec des difficultés importantes, vous pouvez appliquer des médicaments antispasmodiques par voie intraveineuse. Dans le processus de dilatation cervicale, des lésions traumatiques de la région pharyngée interne sont possibles, ce qui conduit par la suite à des modifications cicatricielles et à une insuffisance isthmique-cervicale.

Il existe une technique pour élargir le canal cervical avec un vibrateur, offrant moins de traumatismes au col de l'utérus. Son principe est basé sur la conversion des oscillations du courant électrique en vibrations mécaniques transmises à la pointe.

4. La destruction et l'enlèvement de l'ovule par avortement et curettes. Dans la grossesse jusqu'à 10 semaines. produit immédiatement le curetage de l’utérus avec des curettes au début de la plus grande taille, puis des plus petites. Lorsque la grossesse est supérieure à 10 semaines. Il est recommandé de retirer tout d'abord de grandes parties du fœtus en avortant, puis de procéder au curetage de l'utérus. La poignée de la curette est saisie par les trois doigts de la main droite, insérée doucement dans l'utérus, puis des mouvements plus vigoureux sont effectués du bas de l'utérus vers la gorge interne. Ces mouvements de curette font constamment sur les parois antérieures, droite, arrière et gauche de l'utérus. Des curettes plus petites sont utilisées pour retirer la gaine décidu dans la zone des angles de tube. Le retrait incomplet de la membrane déciduelle peut être la cause du développement de l'endométrite déciduelle, et doit donc s'efforcer d'éliminer complètement le contenu de l'utérus. L'opération se termine après l'apparition d'une sensation de résistance uniforme de toutes les parties de l'utérus, ce qui se produit lors du rejet complet des restes de la membrane ovoïde et déciduelle. Dans le même temps, il convient de rappeler qu'un curetage trop vigoureux peut endommager la couche basale de l'endomètre et les muscles de l'utérus, ainsi qu'une atrésie de l'utérus et le développement de l'aménorrhée.

2) aspiration sous vide - utilisé pour enlever l'ovule jusqu'à 4-5 semaines de grossesse. L'opération est moins traumatisante par rapport à un avortement pratiqué avec une curette, car sa fabrication ne nécessite pas une dilatation importante du canal cervical avec les dilatateurs de Gegar. L'aspiration sous vide est basée sur la création d'une pression négative uniforme dans la cavité utérine, ce qui permet de séparer facilement l'ovule fécondé, qui a un faible lien avec la paroi utérine au début de la grossesse.

1. En période récurrente, ayant des antécédents d’accouchement, le canal cervical n’est pas dilaté, il est possible de le dilater dans la région pénétrante avec l’extenseur de Gegar jusqu’au n ° 7.

2. Une canule (en métal ou en polyéthylène) est insérée dans l'utérus, après quoi la pompe électrique est activée et une dépression est créée dans l'utérus, égale à 0,5-0,6 atm. Des mouvements circulaires minutieux évitent systématiquement toute la cavité utérine, de sorte que l’ouverture ovale de la canule soit en contact avec les parois de l’utérus. L'œuf fœtal exfolie, aspire et pénètre dans le réservoir. L'opération dure environ 15-20 s, le nombre de masses d'aspiration ne dépassant pas 15-20 ml.

L'aspiration par aspiration pour l'avortement peut être effectuée en ambulatoire. L'opération n'est pas très douloureuse et ne nécessite pas d'anesthésie générale, elle peut être réalisée sous anesthésie locale. Pendant 2 heures après la chirurgie, l'observation du patient est montrée.

3) l'interruption de la grossesse à l'aide d'anti-progestatifs - un groupe spécial de substances biologiquement actives qui suppriment l'action des gestagènes naturels au niveau des récepteurs.

Mifegin (mifépristone) à une dose de 600 mg est prescrit avec des prostaglandines afin d'avorter jusqu'à 49 jours de gestation. Une fausse couche spontanée se produit dans les 6-7 prochains jours, son ampleur est contrôlée par ultrasons.

L’utilisation de mifegin pour l’interruption précoce de la grossesse permet d’éviter les risques associés à la chirurgie et à l’anesthésie, d’éliminer (réduire considérablement) le risque d’infection ascendante, de se passer d’injections intraveineuses et de réduire ainsi le risque de contracter l’hépatite B, C, le VIH, d’éviter des dommages mécaniques à la base. couche de l'endomètre. L'efficacité de mifegin pour l'interruption du début de la grossesse atteint 98%. Au Bélarus, cette méthode n’a pas encore été largement diffusée.

4) interruption précoce de la grossesse (jusqu’à 4 semaines) sous l’impact d’un champ magnétique pulsé (dispositif de thérapie par impulsions magnétiques Set-1) - un impact sans contact sur l’utérus avec un champ magnétique pulsé est réalisé pendant 5 à 10 minutes. L'interruption de la grossesse survient comme une réaction de type menstruel et sans perte de sang pathologique après 1 à 4 séances de thérapie magnétique. La méthode est réalisée en ambulatoire. Les complications n'ont pas été observées. La fonction menstruelle est rétablie dans les 30 à 40 jours.

L'interruption de grossesse à une date ultérieure est effectuée conformément aux indications de la législation de la République du Bélarus:

a) médical - établi par une commission spéciale. Elles sont principalement causées par des maladies extragénitales, dans lesquelles la préservation de la grossesse aggrave l’état de santé d’une femme (lésions organiques des valves cardiaques en présence d’insuffisance cardiaque, leucémie, maladie de Hodgkin, lésions hépatiques parenchymateuses chroniques, absence d’un rein, etc.).

Pour des raisons médicales, la grossesse est interrompue à tout moment (avortement, accouchement provoqué).

b) médico-génétique - associée à des malformations fœtales (incompatible avec la vie, ne pouvant être corrigée, avec une déficience mentale et une adhérence au chromosome X chez le fœtus de sexe masculin). La grossesse, le cas échéant, est interrompue à tout moment.

c) indications sociales - grossesse après le viol, décès du mari pendant la grossesse, divorce, invalidité de l'enfant, présence de 3 enfants ou plus, etc. Pour des raisons sociales, la grossesse peut être interrompue pendant une période pouvant aller jusqu'à 21 semaines.

Pour l'interruption de la grossesse à des périodes ultérieures, des méthodes opérationnelles et conservatrices sont utilisées:

a) méthodes opérationnelles

1) petite césarienne par voie transabdominale - elle est indiquée chez les femmes atteintes de diverses pathologies extragénitales, ce qui est une contre-indication pour d’autres méthodes d’avortement, ainsi que pour leur inefficacité. Parallèlement, à l’issue de la grossesse, la stérilisation chirurgicale est réalisée par excision de sections tubaires. Dans les avortements infectés, si une intervention chirurgicale est pratiquée, son volume augmente souvent jusqu'à l'ablation de l'utérus avec l'oeuf et les trompes du fœtus infectés.

2) césarienne vaginale - son utilisation est limitée en raison du risque de complications (plaie de la vessie).

b) méthodes conservatrices

1) élimination simultanée de l'ovule dans les premiers stades jusqu'à 15-16 semaines de gestation à l'aide de prostaglandines (sous forme de comprimés vaginaux ou de gel) et de varech pour dilater le canal cervical.

La laminaire ou ses homologues synthétiques sont utilisés et introduits dans le canal cervical pendant 6 à 8 heures.Avec l'hygroscopicité, le varech augmente 4 à 5 fois, ce qui contribue à l'expansion du canal cervical. En outre, sous l'influence de varech injecté augmente l'activité contractile de l'utérus, ce qui contribue à une fausse couche. Pour la maturation, le ramollissement et l’étirement du col de l’utérus sur une gaze turunda sont introduits dans le canal cervical. Ensuite, après avoir ouvert le col, des utérotoniques sont prescrits. Avec l'inefficacité de ces activités, on utilise les forceps de Muso, qui sont placés sur la partie présentant le fœtus sous le contrôle d'un doigt, puis on leur suspend la charge de 400-500 g.

Cette méthode d'avortement tardif est assez traumatisante et s'accompagne de nombreuses complications (lésion de l'utérus, du canal utérin, infection, saignement, etc.). Par conséquent, il est rarement utilisé, uniquement pour des indications individuelles (la présence de contre-indications pour d'autres méthodes).

2) L’introduction intraamnionique de solutions hypertoniques - est réalisée à l’aide de l’amniocentèse par le canal cervical ou le fornix vaginal antérieur, moins souvent - transabdominale. Les solutions hypertoniques sont administrées à raison de 10 ml pour chaque semaine de grossesse (à 20 semaines de gestation - 200 ml de solution) après l'élimination préliminaire du même volume de liquide amniotique. La fausse couche doit survenir dans les 24 heures. En raison de l'inefficacité de la méthode, des activités supplémentaires sont réalisées (amniotomie, administration d'agents utérotoniques, etc.). La solution hypertonique de chlorure de sodium (la plus efficace) n’est pas recommandée pour une utilisation dans la gestose, le foie, les reins, les maladies cardiovasculaires et autres maladies extragénitales, en particulier lors de traitements sous-et décompensés.

La méthode d'administration intraamnionique d'une solution hypertonique de chlorure de sodium pour l'avortement est particulièrement efficace en termes de 18 à 21 semaines. Lors de son utilisation, diverses complications peuvent survenir: la solution pénètre dans les tissus avec nécrose ultérieure, hypernatrémie, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire, anurie, choc. Après l'avortement, des maladies hémorragiques, inflammatoires purulentes sont possibles.