Que faire si le nouveau-né n'a pas de testicules? Causes et conséquences

Puissance

Les problèmes liés au système de reproduction touchent un large éventail de problèmes. Et souvent, les parents ne sont pas tout à fait au courant. Les mères qui ont donné naissance à leur premier-né ont beaucoup de questions en tête qu’elles sont souvent gênées de demander. Par exemple, pourquoi et quand les garçons ont-ils des testicules? Considérez ceci et d'autres problèmes brûlants.

Les testicules en tant qu'organes du système reproducteur masculin

Les testicules (testicules, gonades) sont les organes du système reproducteur masculin, dont les fonctions principales sont la formation de spermatozoïdes, la production de testostérone et ses dérivés.

Quand les garçons ont-ils des testicules?

Les testicules du fœtus commencent à descendre dans l'utérus, à partir du 6ème mois de grossesse.

Ce processus se termine avant la naissance ou immédiatement après la naissance.

Si les testicules ne descendent pas dans le scrotum, il s'agit de pathologie - cryptorchisme et ectopie.

Que doivent savoir les parents sur le testicule non descendu? Cryptorchidie et ectopie

La descente des testicules peut être représentée comme un itinéraire avec des arrêts. Si le testicule est collé sur l'un d'entre eux, cette pathologie s'appelle cryptorchidie. La pathologie dans laquelle elle s'écarte de la voie s'appelle l'ectopie.

Raisons

Du côté du foetus:

  1. Mutations génétiques.
  2. Obstacles mécaniques au cours du mouvement du testicule - brins de tissu conjonctif du canal inguinal, artère testiculaire courte, cordon spermatique court, canal inguinal étroit, violation de la pression intra-abdominale.
  3. Pathologie endocrinienne. Ce sont les troubles hypothalamo-hypophysaires du fœtus, une violation de la synthèse de la testostérone par les testicules fœtaux.

Côté de la mère:

  1. Pathologie endocrinienne - diabète sucré, pathologie de la fonction thyroïdienne, faible production de gonadotrophines en fin de grossesse.
  2. Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Paracétamol, Aspirine, Ibuprofène en début de grossesse.

Symptômes de cryptorchidie et d'ectopie

  1. Le signe principal de la cryptorchidie et de l'ectopie est l'absence d'un ou deux testicules dans le scrotum, ce qui est déterminé par la palpation. S'il vous semble que l'enfant n'a ni testicule ni testicule dans le scrotum, effectuez plusieurs opérations: touchez le scrotum avec les mains chaudes, le testicule est défini comme un corps ovale élastique. Avec cette manipulation, le bébé doit être calme. Si vous ne le trouvez pas, surveillez l'enfant en nageant. Dans l'eau tiède, le muscle qui soulève le testicule se détend (muscles kremasterovaya) et tombe dans le scrotum.
  2. Avec la cryptorchidie unilatérale et l'ectopie, le scrotum est asymétrique, avec le cryoptorchisme bilatéral, les deux moitiés sont sous-développées.
  3. Dans 70% des cas, lors de l'exercice ou de la palpation, le garçon a un testicule.

Diagnostics

La principale méthode de recherche est la palpation. Une échographie est utilisée pour un testicule non palpable. Si le testicule est absent même avec une échographie, une laparoscopie diagnostique est effectuée.

Traitement

Le traitement chirurgical le plus efficace de la cryptorchidie. Il est organisé lorsque l'enfant a entre un et un an et demi. Avant l'opération, le bébé est observé par un urologue pédiatrique.

En guise de préparation avant la chirurgie, une hormonothérapie peut être réalisée.

Des complications

Le développement correct des glandes sexuelles n'est possible que dans le scrotum. D'autres cas entraînent diverses complications, notamment:

  • violation de la spermatogenèse;
  • torsion testiculaire;
  • orchite traumatique (inflammation du testicule);
  • pincement du testicule;
  • cancer des testicules.

La torsion du testicule est plus fréquente entre 1 et 3 ans et entre 10 et 15 ans. La raison en est une mobilité excessive et une violation de sa fixation.

Parfois, le testicule se situe dans la hernie inguinale et est soumis à la violation.

L'orchite traumatique dans la cryptorchidie résulte du gazon générique du nouveau-né et s'appelle infarctus testiculaire idiopathique.

Les conditions ci-dessus ont un tableau clinique similaire et sont appelées «syndrome aigu du scrotum».

Le risque de développer un cancer du testicule non descendu est 20 fois plus élevé. Et cela ne dépend pas de savoir si le traitement a été effectué ou non.

Pronostic du testicule non descendu

Si l'opération est effectuée à temps, le pronostic est souvent favorable.

Pseudocryptorisme ou testicule errant

Avec le pseudo-cryptorchisme, le scrotum est symétrique. À la palpation, le testicule descend facilement au bas du scrotum, mais aux dépens d'un réflexe crémastérique fort, il revient à sa position initiale. Cet état passe pendant la puberté.

Avec le pseudocryptorisme, la fonction des testicules du garçon n'est pas perturbée.

Douleur dans les testicules. Causes et manifestations

La douleur testiculaire est une raison pour consulter immédiatement un médecin.

Raisons pour lesquelles les garçons ont des testicules:

  • torsion testiculaire;
  • pincement du testicule dans la hernie inguinale;
  • orchite traumatique;
  • orchite inflammatoire.

Ces conditions présentent un tableau clinique similaire (signes) et sont associées au terme «syndrome aigu du scrotum».

La présentation clinique comprend les symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans le scrotum et le testicule, s'étendant dans la région de l'aine;
  • gonflement du scrotum, son hyperémie (rougeur) sur un ou deux côtés;
  • testicule dense et élargi;
  • fièvre, nausée, vomissement, peau pâle.

Considérons les maladies qui provoquent des douleurs dans les testicules

À propos de la torsion du testicule, son infraction dans la hernie inguinale est écrite ci-dessus.

Dans les orchites traumatiques, la gravité de la blessure dépend de la force et du type de blessure. Il y a contusion, luxation, rupture et déchirure du testicule.

Lorsque meurtrie, la douleur disparaît au bout d'un moment. Sur le scrotum, il y a des ecchymoses visibles, une hyperémie, un œdème. Des blessures graves, des vomissements et de la fièvre peuvent survenir. À l'examen, hématome (ecchymose) des tissus mous, hyperémie, œdème, douleur du scrotum sont visibles. Le testicule est élargi, douloureux.

L'orchite inflammatoire est plus fréquente chez les nouveau-nés et est causée par une infection des vaisseaux ombilicaux. Chez les enfants de plus de 10 ans, l’orchite est une complication des oreillons (oreillons) et survient des jours 3 à 12 de la maladie. Dans le contexte de cette maladie, douleur dans les testicules chez les garçons.

La torsion, le pincement du testicule, la rupture, la déchirure du testicule sont traités rapidement.

En cas d'orchite inflammatoire, de contusion et de luxation, le traitement est conservateur. Il comprend le repos au lit, un bandage de fixation sur le scrotum, un traitement antibactérien, des anti-inflammatoires, des glucocorticoïdes.

Conclusion

La détection précoce de la maladie dans la plupart des cas garantit le succès du traitement. Vous devez également vous rappeler de la prévention des maladies. Prenez soin des organes génitaux du bébé.

Pendant le bain et l'habillage correct, appelez les organes génitaux du garçon: testicules, scrotum, pénis. Il est conseillé de ne pas utiliser un langage commun (par exemple, le mot "pisyun" et autres).

Apprenez à votre enfant l'hygiène personnelle et soyez attentif aux plaintes de ses enfants.

L'enfant a un testicule enflé

Les parents du garçon sont souvent confrontés à une altération du fonctionnement et à des pathologies externes des organes génitaux du bébé. Il est très important de faire attention à cela à temps.

L’élargissement unilatéral ou bilatéral du scrotum peut nuire à la marche du bébé, en soulageant ses besoins. Si l'enfant a un œuf, il commence à être méchant, pleurez pendant l'habillage et la lessive.

Par conséquent, lorsque les parents constatent que le testicule de l'enfant est gonflé, il est recommandé de demander conseil à un pédiatre. Après le diagnostic, il vous expliquera pourquoi les testicules peuvent pousser et comment traiter cette pathologie.

Causes de gonflement chez les enfants de moins d'un an

L'enfant est agité, vilain et pleure lorsqu'il change de couche ou lors de procédures d'hygiène - les parents doivent examiner attentivement l'état de leurs testicules. Les raisons de leur augmentation du nombre d'enfants de moins d'un an sont diverses:

Blessure chez les nouveau-nés. Il est possible qu'en cours d'accouchement, le scrotum ait été endommagé. Les parents n'ont pas à s'inquiéter - l'inconfort passera dans quelques semaines.

Hydrocèle. Le bébé a un ou deux testicules. Au toucher, cette formation est douce, élastique. La palpation semble contenir de l'eau à l'intérieur. Elle se caractérise par un gonflement d'un ou des deux côtés, sans rougeur de la peau.

Inclinez les testicules. Les parents ont remarqué que l'enfant avait rougi les testicules et était devenu plus compacté. Cette raison est grave et menace l'atrophie des appendices génitaux, si vous ne consultez pas un médecin à temps. L'état général du petit homme: vomissements, fièvre, pleurs fréquents et anxiété.

Hernie inguinale-scrotale. Les testicules augmentent en raison de l'omission des organes abdominaux. Les principaux symptômes de la maladie: à la palpation, la tumeur disparaît, une constipation survient. Dans ce cas, l'opération est prescrite comme la seule méthode de traitement possible.

Le scrotum peut également gonfler en raison de la formation de tumeurs malignes. Par conséquent, le médecin détermine en premier lieu la nature de la tumeur.

Causes de gonflement de l'année à 14 ans

Chez les enfants de plus d'un an, les causes de la maladie sont déterminées par l'apparence et les symptômes caractéristiques:

  1. Gonflement du testicule dû à la vasodilatation. Cette pathologie survient après un effet mécanique sur le scrotum de l'enfant. Par exemple, une chute de vélo, une chute sur les barres, un coup.
  2. Orchite ou épididymite. Le testicule gonfle, commence à faire mal, la peau devient rouge. Fondamentalement, la maladie survient après les oreillons, la monucléose, un rhume ou la varicelle. L'inflammation des testicules et de l'appendice donne à l'enfant un grand malaise. Si la maladie n'est pas traitée, le processus inflammatoire peut se propager à d'autres organes.
  3. Inclinez les testicules.
  4. Hydrocèle.
  5. Hernie inguinale.
  6. Varicocèle. Dans ce cas, la veine testiculaire augmente, l'enfant ressent une douleur constante.
  7. Kyste Parfois, le scrotum peut grossir à cause du néoplasme. Le plus souvent, la spermatocèle ne gêne pas le patient, mais avec la croissance et l'augmentation de fluide dans les membranes des testicules, elle provoque une gêne.

Il faut se rappeler qu’une petite distorsion du scrotum du côté gauche est tout à fait normale. Un enfant qui est déjà capable d'évaluer de manière indépendante l'état de ses organes génitaux doit être expliqué.

Quand vous avez besoin de voir un médecin

La condition pathologique des appendices sexuels chez les garçons devrait déranger leurs parents et les amener à se tourner vers un pédiatre. Les principaux symptômes de maladies graves:

  • Douleur aiguë ou aiguë soudaine dans la région de l'aine.
  • En plus de la douleur, des vomissements, des nausées et de la fièvre apparaissent.
  • Position anormale des testicules, altération du scrotum, déformation pathologique de l'organe.
  • Les oedèmes sont accompagnés de rougeurs ou d'une peau bleue.
  • Testicule gauche ou droit fortement élargi.

Diagnostic et traitement

Plusieurs fois par mois, la mère devrait examiner les testicules du bébé. Il est recommandé de sentir le scrotum lors du bain d'un bébé. Pendant ce processus, le bébé est aussi détendu que possible et les testicules doivent être abaissés.

Sentez les appendices, essayez de les rouler doucement. Au toucher, ils doivent être lisses et élastiques, bien palpables. Examiner la peau du scrotum, s'il y a des rougeurs, si les veines font saillie.

Le diagnostic par un médecin se déroule en plusieurs étapes. Premièrement, la tumeur apparaît à travers une lumière spéciale. Si la cause de la tumeur est le retard de l'exsudat, cela se verra bien.

Vous pouvez également subir une échographie pour déterminer la nature de la tumeur et le volume de liquide en excès. En cas de suspicion de processus inflammatoire, si un test sanguin et urinaire général est programmé, une ponction de l'exsudat est effectuée.

Le traitement de la maladie repose sur un traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires. Beaucoup moins souvent, l'enfant doit subir une intervention chirurgicale. Après la chirurgie, l'enfant subit une radiothérapie et une chimiothérapie afin de minimiser les risques de rechute de la maladie.

Lorsque le scrotum est gonflé à cause de la stagnation du liquide dans les membranes du testicule, ce phénomène devrait disparaître de lui-même. Mais si vous remarquez que les testicules de votre enfant sont gonflés, il est nécessaire de faire un diagnostic à la maison. Les testicules sont rouges et palpés, le bébé ressent une gêne, il est recommandé de consulter un médecin. L'état négligé menace d'inflammation et même d'atrophie des appendices sexuels.

Œdème des testicules chez les garçons: causes, symptômes et traitement

La naissance d'un enfant est toujours un bonheur pour les jeunes parents. Mais parfois, il peut être éclipsé par une maladie. Surtout si ses causes et ses conséquences sont totalement incompréhensibles. Non seulement beaucoup de questions, mais aussi une véritable panique chez les parents provoquent l’apparition d’un gonflement du scrotum et la couleur bleue de sa peau chez le garçon.

L'hydrocèle (hydropisie du testicule) est un processus pathologique unilatéral ou bilatéral dans lequel le liquide s'accumule dans le scrotum.

L'hydropisie testiculaire s'accompagne parfois d'autres maladies: hernie inguinale, lymphocèle (accumulation de lymphe dans le scrotum résultant d'une compression ou d'une lésion des vaisseaux lymphatiques), lymphostase testiculaire (stase lymphatique) et tissu funiculaire (hydropisie du cordon spermatique).

Mécanisme de développement

Les testicules du fœtus sont situés dans la cavité abdominale et descendent dans le scrotum vers le septième mois de développement, en emportant avec eux une partie d’un mince film de tissu conjonctif, le péritoine, qui tapisse l’intérieur de la cavité dans l’abdomen de l’enfant. Donc, une poche est formée. Normalement, il devrait être fermé avant la naissance ou au cours des premiers mois de la vie, mais cela ne se produit parfois pas. En outre, le mécanisme d’accumulation de fluide dépend du type d’hydrocèle, isolée ou interconnectée.

Avec l’hydropisie en communication, le liquide péritonéal pénètre dans la poche par l’intermédiaire du processus vaginal reliant la cavité abdominale au scrotum. Dans la plupart des cas, cette annexe d'un an et demi peut être fermée d'elle-même, mais la maladie ne peut néanmoins pas dériver.

Avec une hydrocèle isolée, le liquide est produit par la membrane vaginale du testicule. Normalement, le testicule doit pouvoir se déplacer librement dans le scrotum. Dans le même temps, il existe un équilibre entre sa production et son aspiration. S'il est perturbé, le liquide commence à s'accumuler et un testicule tombe.

Causes des testicules hydropiques

Classiquement, les causes du développement de l'hydrocèle peuvent être divisées en deux grands groupes: congénital et acquis.

L’hydropisie congénitale est considérée comme une petite malformation et n’est en aucun cas associée à une mutation génique. Il est caractérisé par le mécanisme de développement du type communicant. La non-dilatation du processus vaginal (trouble embryonnaire) se produit pour plusieurs raisons:

  • déroulement pathologique de la grossesse: risque de fausse couche, maladies infectieuses et chroniques de la mère, infection intra-utérine;
  • blessure à la naissance;
  • cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum);
  • prématurité;
  • hypospadias (anomalie du pénis dans laquelle l'urètre s'ouvre non sur la tête mais sur le tronc du pénis).

L'hydrocèle peut également résulter d'une augmentation constante de la pression intra-abdominale, qui accompagne de nombreux processus pathologiques:

  • défauts de la paroi abdominale;
  • ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
  • shunts ventriculopéritonéaux (un dispositif pour la décharge de l'excès de liquide dans la cavité abdominale);
  • dialyse péritonéale (procédure de purification artificielle du sang utilisant les propriétés de filtration péritonéale).

Une hydrocèle secondaire des testicules ou une hydrocèle réactive, caractérisée dans la plupart des cas par un mécanisme de développement ne communiquant pas, peut se produire dans les cas suivants:

  • blessures au scrotum;
  • torsion testiculaire;
  • diverses maladies inflammatoires du testicule et de ses annexes (orchite, épididymite, etc.);
  • la filariose (dommages aux ganglions lymphatiques causés par des vers) et d'autres maladies entraînant des lésions du système lymphatique;
  • gonflement du testicule et de ses appendices;
  • complication de maladies infectieuses (ARVI, grippe), y compris les enfants (par exemple, les oreillons);
  • complication après chirurgie - réparation de hernie, varicocélectomie (ablation des veines dilatées du testicule et du cordon spermatique) - en raison de lésions de la structure du cordon spermatique, en particulier des vaisseaux lymphatiques, perturbant ainsi l'absorption du liquide produit par la membrane vaginale;
  • insuffisance cardiovasculaire grave.

Classification de l'hydrocèle

Les œdèmes des testicules ont été classés dans plusieurs directions à la fois.

Selon que le canal vaginal soit fermé ou ouvert, il y a:

  • communiqué à l'hydrocèle, dans lequel le fluide s'écoule librement de la cavité abdominale dans le scrotum et le dos; souvent compliquée par une hernie inguinale, ce qui est une indication chirurgicale;
  • hydrocèle non connectée (isolée), sous la forme d'un kyste, alors que le processus vaginal est aveugle; Cette option n'est traitée que rapidement.

En fonction de la pression du fluide dans le scrotum:

  • hydropisie forcée: le fluide est sous pression (dans la plupart des cas, il s'agit d'une hydrocèle non communicante et elle nécessite une opération urgente);
  • hydropisie non stressée (le plus souvent, il s'agit d'un type associé).

En fonction du flux de processus:

  • aigu (habituellement une conséquence de processus inflammatoires, d'un traumatisme ou d'une tumeur);
  • chronique (récurrent).

Sans le traitement nécessaire, un processus aigu peut facilement devenir chronique.

La localisation distingue:

  • hydrocèle unilatérale;
  • hydrocèle bilatérale.

En fonction des raisons:

  • hydrocèle congénitale (primaire, idiopathique) est observée chez les garçons jusqu'à 3 ans;
  • acquis (secondaire, réactif) - diagnostiqué chez les garçons après l'âge de trois ans.

Symptômes de testicules d'hydropisie

Le plus souvent, les parents détectent l'hydropisie lors de mesures d'hygiène. Le chirurgien peut également détecter la maladie lors de l'examen de routine du bébé. Le plus souvent, cette affection ne gêne pas l'enfant, il n'y a pas de douleur ou de malaise.

Les symptômes les plus courants de l'hydrocèle comprennent une augmentation du scrotum d'un côté ou des deux en taille et du bleu de sa peau. Un gonflement dans l'aine peut indiquer une hernie ou d'autres conditions pathologiques associées.

En cas de traumatisme, une douleur du scrotum apparaît et, lors de l'infection secondaire par l'hydropisie du testicule, des symptômes plus graves se manifestent:

  • bébé pleurant et inquiet lorsqu'il touche le scrotum;
  • fièvre et symptômes de malaise général;
  • des frissons;
  • rougeur de la peau au site de la blessure;
  • nausée, vomissement;
  • difficulté à uriner, rétention urinaire aiguë possible;
  • sensations désagréables et éclatantes au niveau de l'aine, inconfort lors de la marche, dont se plaignent les enfants plus âgés.

L'hydrocèle en communication peut modifier la taille et la tension au cours de la journée, tandis que l'hydropisie isolée augmente progressivement.

Particulièrement dangereux lorsque la maladie survient à l'adolescence. Les garçons sont souvent embarrassés de parler de leurs problèmes à leurs parents et de provoquer des complications.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hydrocèle n'est pas particulièrement difficile et se compose de plusieurs étapes successives:

  • recueil de plaintes typiques d'un parent ou d'un enfant;
  • examen de l'enfant par un chirurgien ou un urologue.

Une telle inspection est effectuée debout et couchée, car cela aidera à déterminer quel type d'œdème testiculaire a été interconnecté ou isolé. Habituellement dans la position couchée, la taille de l'hydrocèle associée est réduite. Ce type d'hydropisie peut être indiqué par son augmentation pendant la toux, car cela augmente la pression intra-abdominale.

  • Palpation (scrutation) du scrotum, qui révèle un sceau élastique en forme de poire, dont l'extrémité supérieure fait face au canal inguinal;
  • diaphanoscopie (transillumination): transmission d'une lampe de poche à travers un scrotum.

Le liquide passe toujours bien à la lumière, tandis que la tumeur ou l'épiploon, ainsi qu'une partie de l'intestin, dans une hernie inguinale-scrotale le retarde.

  • L'échographie du scrotum et des canaux inguinaux est la méthode la plus précise permettant de connaître le type d'hydrocèle, l'état du testicule, la présence et la quantité de liquide et l'élimination de pathologies plus graves telles que l'inflammation, la torsion testiculaire et ses appendices.
  • L’USDG des vaisseaux scrotum est une méthode d’examen supplémentaire qui aidera à établir enfin un diagnostic;
  • Des analyses de sang et d'urine montreront l'état général du corps et faciliteront le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies du scrotum et du testicule, ainsi que de leurs complications.

Traitement de l'hydrocèle

La méthode de traitement de l'hydrocèle dépend directement du type et des causes de la pathologie.

L’hydropisie physiologique est facile à observer. C'est une tactique attentiste, car l'hydrocèle peut très bien disparaître chez les nourrissons de moins d'un an. Dans le même temps, la seule chose qui est demandée aux parents est la prévention du rhume et des troubles de la digestion, car les éternuements, la toux et les vomissements provoquent une forte augmentation de la pression intra-abdominale. Et cela, à son tour, contribue à l'afflux de fluide dans le scrotum.

Une fois acquise, l'hydrocèle devrait en premier lieu constituer le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la pathologie.

Ainsi, avec l'hydrocèle post-traumatique pour éliminer l'œdème et la douleur sont présentés des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Dolar, Fanigan, Ibuprofène, Movalis, paracetamol, diclofénac, Nurofen et al.), Et infectieuse - un de plus antiviral ou antibiotiques sont ajoutés des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Augmentin, Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal, etc.).

Traitement chirurgical

Winckelmann, Lord ou Bergman est pratiqué avec un œdème isolé (si l'enfant a plus de 12 ans), ainsi qu'une ponction. Sur le scrotum à l'endroit de la projection de l'hydropisie, une incision est pratiquée, le testicule est extrait à travers la plaie, le liquide aspiré et la membrane vaginale disséquée.

Avec l'opération de Winckelmann, cette coquille est retournée et cousue. Ensuite, tout le fluide produit sera absorbé par les tissus environnants. Ensuite, tout est cousu en couches, il reste un léger drainage en caoutchouc pour la sortie du sang dans la plaie.

Avec l'opération de Bergman, réalisée avec une grande hydrocèle et des coquilles épaisses, l'appendice vaginal est simplement excisé à sa base même et les restes sont gainés de points de suture spéciaux. Après cela, le testicule replonge dans le scrotum et tout est suturé en couches, et il reste un léger drainage dans la plaie.

Contrairement aux deux opérations précédentes, l'opération du Seigneur est la moins traumatisante, puisqu'il n'est pas nécessaire d'amener le testicule dans la plaie. Par conséquent, les tissus et les vaisseaux entourant le testicule ne sont pas blessés. La gaine elle-même est simplement ondulée et suturée.

L’hydropisie communicante est traitée à l’aide de l’opération de Ross, qui consiste à effectuer une ligature précise du processus vaginal dans la région de l’anneau inguinal interne et à la couper. Puis dans la membrane vaginale pour former un trou pour la sortie du fluide du scrotum.

L'opération de l'œdème post-traumatique est montrée après 3-6 mois à partir du moment de la blessure, et jusqu'à ce point, seule l'observation est nécessaire. À ce stade, il se produit parfois une réduction (réduction de taille) de l'hydrocèle.

Indications chirurgicales jusqu'à l'âge de deux ans:

  • la présence d'une hernie inguinale et le risque de sa violation;
  • inconfort persistant dans l'aine;
  • une augmentation rapide et intense de la taille du scrotum, en particulier avec une hydrocèle tendue;
  • hydropisie testiculaire.

L’hydropisie filtrée ne peut être traitée que chirurgicalement. Et le plus tôt sera le mieux. Dans cette condition, une ponction est nécessaire, à la suite de laquelle tout le liquide sera éliminé. Mais cela ne garantit pas que l'épanchement ne réapparaîtra pas.

Caractéristiques de la préparation et du déroulement des opérations

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est réalisé en 1,5-2 ans. Ce n'est nécessaire que si l'hydropisie ne passe pas longtemps. Dans ce cas, plus sa taille est grande, plus l'opération doit être rapide.

L’enfant doit être en bonne santé après un rhume et d’autres maladies. Il faut un certain temps (mais pas moins d’un mois) pour devenir plus fort. Avant la chirurgie, vous devez passer une analyse générale du sang et de l'urine. Six heures avant la chirurgie, un petit patient ne peut rien manger ni boire.

Techniquement, l'opération est simple. Elle est réalisée sous anesthésie générale (bien qu'il soit plus facile pour le médecin de contrôler l'intervention sous anesthésie locale) et que d'autres médicaments anesthésiques peuvent être introduits dans la veine. Pendant la chirurgie, la respiration et le rythme cardiaque sont contrôlés. Il dure environ quarante minutes et peut être effectué en ambulatoire. Immédiatement après l'opération, un sac de glace est placé sur la plaie pendant deux heures, après quoi le médecin impose nécessairement un bandage de suspension, suspensif.

Après quelques heures, l'enfant peut déjà être renvoyé chez lui avec sa mère. Déjà dans la soirée, le bébé peut boire, et un peu plus tard et manger.

En raison de l'anesthésie générale, l'enfant ne subira pas de stress psychoémotionnel sous forme d'outils, d'étrangers en blouse blanche et d'odeurs étranges. En outre, il n'y aura pas de souvenirs désagréables de la procédure.

Les symptômes transitoires de douleur et d’inconfort sont mieux éliminés par les anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques, tels que le paracétamol ou l’ibuprofène.

Après chaque changement de couche, il est recommandé de traiter le joint avec un antiseptique (chlorhexidine, bétadine, etc.).

Si la plaie est cousue avec un matériau non résorbable, au bout d'une semaine, vous devez vous rendre chez le médecin et les retirer.

Le prochain examen du médecin, l'enfant doit passer dans un mois.

Après la chirurgie, vous ne pouvez plus:

  • participer à des jeux actifs, l'enfant n'a besoin que de repos;
  • toucher la plaie pour ne pas provoquer de saignement ou d'infection;
  • mouiller la plaie avant de retirer les sutures; mais en même temps, l'enfant peut se laver en douceur.

Afin d'éviter les complications postopératoires, la mère doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du chirurgien.

Complications possibles après la chirurgie:

  • les complications après l'anesthésie sont assez rares;
  • infection: également une complication peu fréquente, il suffit pour sa prévention de prescrire un traitement antibiotique d'une durée de 7 à 14 jours;
  • saignements: un phénomène rare qui peut être éliminé par la pression exercée dans la région de la plaie; il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale uniquement;
  • la réapparition de l'hydropisie ne peut se produire que si le testicule est situé plus haut qu'avant l'opération;
  • si, au cours de l'opération, les vaisseaux sanguins qui alimentent le testicule en sang ou ses conduits de graine sont endommagés, il existe un risque d'infertilité, notamment si le deuxième testicule est également impliqué dans un processus pathologique quelconque;
  • atrophie testiculaire en violation de son approvisionnement en sang;
  • douleur et inconfort dans l'aine;
  • changement dans l'apparence du scrotum, sa déformation;
  • sécuriser le testicule avec des cicatrices quand il est fortement soulevé.

Méthode de traitement de ponction

La méthode de traitement la plus simple. Elle consiste à piquer un œdème et à en extraire un fluide. L'effet du traitement est très court et conduit toujours à une rechute de la maladie.

Sclérothérapie

Une méthode de traitement tout à fait nouvelle, dans laquelle les rechutes de la maladie ne dépassent pas le seuil de 1%. L'essence de cette méthode consiste à éliminer le liquide des membranes et à remplacer à la place des médicaments sclérosants, comme la bétadine ou l'alcool. Ils provoquent une inflammation non infectieuse (aseptique) des tissus et leur fusion ultérieure, ce qui entraîne la disparition complète de la cavité dans laquelle le fluide s'est accumulé.

Traitement de l'hydropisie des testicules chez les garçons

80% des garçons nouveau-nés ont une hydropisie. Le plus souvent, cette maladie passe d'elle-même, sans l'intervention d'urologues et de chirurgiens, mais il s'agit parfois d'une pathologie dangereuse. Si un testicule est détecté chez un enfant à la naissance, la première mesure est l'observation. Ils ne commencent à être traités qu’avec des signes évidents du déroulement du processus pathologique.

Qu'est-ce qu'une maladie?

L'hydrocèle (en médecine, l'hydropisie) est une accumulation de liquide dans la membrane testiculaire. Dans la plupart des cas, cette pathologie est unilatérale et s'accompagne d'une hernie inguinale. Chez les hommes adultes et les enfants plus âgés, il n’est retrouvé que dans 1% des cas.

Le terme hydrocèle est composé des mots grecs «eau» et «tumeur», qui décrivent le mieux le tableau clinique de la maladie. Le plus souvent, à un stade précoce, le processus pathologique passe inaperçu, lorsque beaucoup de liquide s'accumule dans la région du scrotum, la maladie commence à gêner l'enfant.

C'est important! L’hydropisie testiculaire physiologique chez le nouveau-né ne nécessite pas de traitement. Avec elle, le garçon prend l’observation d’un urologue si, au bout d’un certain temps, la quantité de liquide dans le scrotum a augmenté, le traitement commence.

Causes des testicules hydropiques

Jusqu'à la 28e semaine de développement intra-utérin, les testicules sont situés dans la cavité abdominale du garçon. Ensuite, ils commencent progressivement à se déplacer dans le scrotum. Parfois, cela ne se produit qu'après la naissance du bébé. Pendant le mouvement, ils peuvent capturer une partie des tissus de la cavité abdominale, ce qui entraîne une légère augmentation du scrotum. L'inconfort dans ce cas n'est pas observé. Après l'oblitération du tissu abdominal, l'hydrocèle physiologique passe.

Congénitale

Le développement de l'œdème testiculaire chez les garçons nouveau-nés s'explique par diverses raisons. Le mouvement du reste vaginal dans le scrotum de la cavité abdominale est le principal. En même temps qu'il n'y a pas d'oblitération, le liquide péritonéal se déplace à travers ces tissus. Le tissu vaginal peut le produire indépendamment, ce qui conduit à une hydrocèle pathologique.

C'est important! La maladie du testicule chez les garçons se développe souvent dans le contexte de la maladie de la femme enceinte atteinte de rubéole. Cette infection entraîne des anomalies flagrantes dans le développement du fœtus. Les médecins recommandent donc un avortement au moment où il est détecté.

Plusieurs raisons expliquent cette anomalie anatomique. Le processus vaginal ne se développe pas en raison de:

  • les violations de la gestation (risque de fausse couche, d'infection intra-utérine avec infections ou virus, maladies ou mauvaises habitudes de la mère);
  • blessures subies pendant l'accouchement;
  • l'usage de drogues pendant la gestation;
  • prématurité;
  • développement anormal - pas la descente du testicule dans le scrotum (cryptorchidie), le déplacement de la sortie de l'urètre vers le tronc du pénis (hypostadium);
  • prédisposition génétique;
  • augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale.

C'est important! Certaines de ces causes peuvent conduire au développement de l'hydrocéphalie. Cette maladie est également associée à l'accumulation de liquide; la cavité qui l'accompagne n'est pas située dans le scrotum, mais près du cerveau.

En cas d'hydrocèle congénitale, la chirurgie est rarement nécessaire. Le plus souvent, les symptômes de la maladie cessent de se manifester au bout de 6 à 12 mois. Des procédures supplémentaires visant à réduire la pression à l'intérieur du scrotum ne sont prises que dans 15% des cas. Une tumeur congénitale ne communique pas avec la cavité abdominale, mais dans 10 à 20% des cas, le liquide migre, ce qui augmente le risque de développer un œdème du canal inguinal.

Acquis

Si la pression accrue dans la cavité abdominale n'est pas innée, cela peut entraîner:

  • ascite (accumulation de liquide dans le péritoine);
  • dialyse péritonéale;
  • shunts ventriculopéritonéaux.

Les testicules hydroscopiques chez les enfants âgés de 2 à 14 ans provoquent:

  • blessures à l'aine;
  • tordre le testicule;
  • processus inflammatoires de cet organe (épididymite, orchite);
  • les maladies du système lymphatique, y compris celles causées par leur vermifugation;
  • gonflement des appendices ou des testicules eux-mêmes;
  • complications d'infections (ARVI, grippe, oreillons);
  • les pathologies survenant après des interventions chirurgicales entraînant des lésions du cordon spermatique;
  • insuffisance du coeur et des vaisseaux sanguins dans les cas graves.

Ces maladies entraînent une accumulation de sang dans la région du scrotum. Plus l'enfant est âgé, plus cette pathologie est dangereuse pour lui. Lors de la puberté, cela entraîne un trouble de la fonction sexuelle, la stérilité.

Il existe un mythe selon lequel le port incorrect de couches chez les garçons nouveau-nés peut entraîner le développement de l'hydropisie. Les médecins réfutent ce fait, car il n'y a pas de lien entre l'utilisation de culottes absorbantes et l'accumulation de liquide. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de corriger les testicules lors de leur utilisation.

Classification des maladies

Par type de pathologie divisé en groupes.

  1. La cause des fuites aiguës est une inflammation retardée et des maladies respiratoires. La maladie est une complication des oreillons, de la grippe et d'autres infections. Le traitement doit commencer immédiatement, dès l'apparition du symptôme principal: une augmentation du testicule.
  2. La chronique est un processus aigu récurrent. Dans ce type de maladie se développe dans le cas où l'hydrocèle aiguë n'a pas été identifiée et guérie.

La maladie peut être classée de plusieurs autres manières. L'un d'eux partage la pathologie en fonction de la pression du fluide:

  1. La tension est caractérisée par une douleur intense et une augmentation significative de la zone du scrotum.
  2. Le non stressé est caractérisé par le fait que la pression du fluide dans le scrotum varie.

La classification de pression de fluide est directement liée à la position du canal vaginal. Si elle est fermée, la maladie est appelée isolée. Il est traité uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale et ne donne pas de complications sous la forme d'une hernie inguinale. Lorsque l'hydrocèle est connectée, le fluide circule de la cavité abdominale au scrotum, puis revient. Ce type de maladie donne souvent une complication sous la forme d'une hernie inguinale, qui ne peut être résolue que par une intervention chirurgicale.

Au lieu de la localisation de la maladie est divisé en un côté et double face. La première variante est le plus souvent rencontrée, le liquide s’accumulant à côté d’un des testicules. Avec l'hydropisie physiologique, le scrotum augmente complètement.

Comment détecter l'hydrocèle?

Le symptôme principal de cette maladie est une augmentation du scrotum chez un enfant d'un ou deux côtés. Le plus souvent, la tumeur ne touche qu'un testicule. Les parents doivent consulter immédiatement un médecin immédiatement après la découverte de ce signe d'hydrocèle. Premièrement, il suffit de consulter un pédiatre, il lui demandera une échographie et une consultation avec un urologue. Des diagnostics supplémentaires permettent de clarifier la nature de la tumeur, il révèle ses caractéristiques.

En hydrocèle aiguë on observe les symptômes:

  • douleur à l'aine;
  • rougeur de la peau scrotale;
  • des nausées et des vomissements;
  • fièvre
  • faiblesse générale, diminution de l'activité motrice;
  • fièvre.

Un petit enfant ne peut pas parler de ses sentiments, vous devez donc vous concentrer sur d’autres signes de maladie. Les nourrissons qui ne peuvent pas expliquer clairement leur état deviennent léthargiques, pleurent et agissent sans raison, attirent leurs mains à l'aine.

Le plus souvent, les parents ne peuvent pas trouver la raison du changement de comportement des miettes, ils ne peuvent que constater une augmentation du scrotum lors du déguisement de l'enfant, lors du changement de couche.

C'est important! Vous ne devriez pas essayer de guérir un enfant dans cet état. Vous ne pouvez vous débarrasser de l’hydropisie chez les garçons que par chirurgie, d’autres moyens étant inefficaces.

Diagnostics

L'étape initiale du diagnostic est la collecte de l'anamnèse et l'examen par un urologue ou un chirurgien. Le médecin interroge les parents en détail sur les plaintes, puis examine le scrotum en position debout et couchée. La position du corps doit être modifiée pour tirer une conclusion sur la nature de l'hydropisie:

  • avec le type sans contrainte dans la position couchée, la tumeur est réduite;
  • avec un changement isolé de la position du corps entraîne une augmentation de la quantité de liquide.

Ensuite, on demande au garçon de tousser, car cette action entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque un afflux de liquide dans les testicules. Le médecin n'effectue pas seulement une inspection visuelle, deux méthodes sont utilisées pour le diagnostic:

  • la palpation avec hydropisie permet de détecter dans le scrotum une tumeur élastique à bulles ressemblant à une poire, dont l'extrémité supérieure fait toujours face à l'aine;
  • inspection à l'aide d'une lampe de poche (nom de la méthode transillumination ou diaphanoscopie) - le tissu entourant le testicule, transmettre la lumière, les fluides et les hernies, il est retardé.

Afin de clarifier l’état du conduit du garçon et de corriger le diagnostic, les méthodes de diagnostic matériel permettent:

  • Les vaisseaux de l'aine USDG - vous permettent d'identifier les comorbidités et de clarifier la nature de la tumeur;
  • Échographie de l'aine - examine avec précision l'hydropisie, trouve des pathologies supplémentaires, lui permet de localiser et de classer.

À l'aide de l'échographie, vous pouvez éliminer d'autres maladies plus dangereuses - la torsion du testicule et de ses appendices, les processus inflammatoires. L'utilisation de ce type d'examen peut également déterminer l'état du testicule. La méthode finale utilisée pour le diagnostic est le test sanguin et urinaire. Ils sont nécessaires au diagnostic différentiel, aident à déterminer l'état général du corps et la présence de complications.

C'est important! En cas de suspicion de filariose ou d'oncologie, une ponction est réalisée.

Traitement

Les médecins ne recourent pas immédiatement à la chirurgie. Si le bébé est malade, il est observé jusqu'à 2 ans, alors seulement une décision est prise. Si l'hydropisie survient à un âge plus avancé, vous devez consulter régulièrement l'urologue pendant 2-3 mois. Avec une augmentation de l'oedème au cours de la période d'observation, un traitement conservateur est prescrit. C'est symptomatique.

Une des méthodes conservatrices est la ponction, dans laquelle ils ne prélèvent pas un échantillon de tissu, mais retirent le liquide en excès. La procédure est effectuée dans des conditions stériles à l'hôpital. Le médecin n'a pas pour tâche de provoquer une orchite, qui se produit dans le contexte de l'infection à l'intérieur du scrotum. Avec une rechute, les manipulations sont répétées.

L'urologue peut refuser les tactiques futures avec des exacerbations fréquentes de l'hydrocèle. L'opération peut être prescrite au nourrisson si une hernie inguinale ou une infection a rejoint l'hydropisie. La maladie secondaire causée par le processus inflammatoire dans le corps, ne commence à être traitée qu’après un traitement avec des médicaments antibactériens et non stéroïdiens.

Une intervention chirurgicale est nécessaire si la miction est difficile.

Traitement chirurgical

La nécessité de la chirurgie est déterminée par le médecin, en tenant compte:

  • l'âge de l'enfant;
  • causes de l'hydrocèle;
  • la sévérité;
  • consentement parental;
  • le taux de progression de la maladie.

Il y a plusieurs façons d'effectuer une intervention.

Nom de l'opération - Description succincte:

  • Ross - Utilisé pour la pathologie rapportée. Lors de l'intervention, l'anneau inguinal est excisé et bandé.
  • Bergman - Choisissez avec une forme isolée de maladie. La coquille interne du testicule est disséquée aussi près que possible de la base, puis les restes sont gainés. Parfois, le chirurgien doit installer un drainage et appliquer un bandage compressif.
  • Winkelman - Une incision de 5 cm de long est pratiquée sur le scrotum, le testicule est retiré dans la plaie et le liquide est éliminé. À la fin de l'opération, une inspection du testicule et du plastique est effectuée.

Avec elle, les coquilles restantes sont inversées et suturées. Cette technique est traumatisante, elle n’est pratiquement pas utilisée en médecine moderne.

  • Seigneur - Quand il est en place, ondulez la membrane vaginale, cette méthode de traitement est donc douce.

La méthode est choisie en fonction des capacités du chirurgien et de l'emplacement de la tumeur. Techniquement, tous ces types d'opérations sont de simples interventions, mais elles ne devraient être effectuées que sous anesthésie générale, ce qui aggrave la situation. Le chirurgien contrôle mieux le déroulement de l'intervention sous anesthésie locale.

Période de préparation et déroulement de l'opération

Pendant la période préparatoire, il est important que les parents surveillent l’état de l’enfant. Il y a quelques règles:

  • après un rhume ou une maladie infectieuse devrait prendre au moins un mois;
  • Il est impératif que des analyses de sang et d'urine soient effectuées avant l'hospitalisation et l'intervention.
  • 6 heures avant l'opération prévue, il ne faut pas donner à manger ni à boire à l'enfant.

L'anesthésie générale est utilisée afin que l'enfant ne subisse pas de troubles psycho-émotionnels provenant d'un environnement inconnu, d'instruments et de médecins en robes et masques. Pour la sélection des médicaments, un anesthésiste est consulté, qui contrôle la réaction du corps du bébé à l'anesthésie choisie. De plus, un anesthésique est administré par injection dans la veine, ce qui rend la période postopératoire moins traumatisante.

Tout d'abord, l'anesthésie est administrée à travers un masque, puis un cathéter est inséré pour administrer les médicaments. Pendant l'intervention, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont surveillées. L'approvisionnement en gaz s'arrête immédiatement après que les chirurgiens ont terminé leur travail, l'enfant reprend rapidement conscience. Dans un certain nombre de cliniques, dans les 24 heures, le bébé et les parents sont autorisés à rentrer chez eux.

L'intervention est réalisée selon la méthode choisie. Les parents sont souvent intéressés par la durée des manipulations. Habituellement, la procédure ne prend pas plus d'une demi-heure.

Soins après l'intervention et complications possibles

La période postopératoire peut être divisée en 2 parties: le temps passé en clinique et le traitement à domicile. Vous pouvez prendre de l'eau et de la nourriture quelques heures après l'intervention. À mesure que l'anesthésie faiblit, l'enfant peut à nouveau ressentir de la douleur. Il est permis d'arrêter les drogues:

À la maison, vous devez créer des conditions permettant de réduire l'activité physique des miettes pendant un mois. La région de l'aine doit toujours être recouverte de vêtements afin que le bébé ne touche pas le point sensible avec les mains. Si vous n'empêchez pas ce comportement, le risque de saignement et d'infection de la plaie augmente. Lorsque les procédures d'hygiène de l'eau doivent surveiller la plaie, celle-ci ne peut pas être mouillée. Vous pouvez traiter le site d'intervention avec des médicaments:

Le traitement antiseptique pendant la période de récupération doit être effectué après chaque changement de couche ou plusieurs fois par jour (pour les enfants plus âgés). De nos jours, les chirurgiens utilisent partout des matériaux auto-absorbables pour la suture. Si de simples discussions ont été utilisées, supprimez-les au bout d'une semaine. L'utilisation de fils standard augmente le risque de complications - infection et saignement.

Après intervention, les conditions suivantes peuvent être observées:

  • saignements - avec lui, un besoin urgent de contacter un chirurgien;
  • rechute - se produit si le testicule après l'opération est passé au-dessus du niveau précédent;
  • infertilité - en cas de dommage lors de l'intervention des vaisseaux sanguins;
  • violation de la vascularisation du testicule et de son atrophie;
  • difformité scrotale;
  • inconfort et douleur à l'aine;
  • fixation du testicule sur les cicatrices.

C'est important! Si un soupçon de développement de complications est nécessaire, contactez votre urologue.

Il est facile de remarquer l'évolution de l'infection. Les trois premiers jours, la rougeur autour de la zone de suture est considérée comme normale, mais si même après trois jours le teint restait intensément écarlate, la bactérie a commencé à se multiplier dans la plaie. Il peut également y avoir un gonflement et une douleur accrue, dans les cas avancés, la suppuration se produit.

Sclérothérapie

Lorsque l’hydropisie chez un enfant, les médicaments sclérosants sont utilisés pour un traitement sans chirurgie. Cette méthode a une contre-indication - il est impossible de l'utiliser pour le type d'affection signalé. Cette méthode de traitement consiste en l'introduction dans le scrotum d'un antiseptique ("bétadine" ou alcool).

Si le canal vaginal n'est pas fermé, la solution peut pénétrer dans la cavité abdominale.
Avec l’hydropisie isolée, cette méthode moderne peut être utilisée. C'est l'un des plus modernes et sécurisés. 98% conduit à une récupération complète. Après l'introduction du médicament dans les tissus du scrotum se produit un processus inflammatoire aseptique. À l'avenir, ils sont complètement épissés, ce qui élimine la cavité pour permettre l'accumulation de fluide.

Des complications

Une hydropisie chronique du testicule chez un garçon ou une guérison hors du temps entraîne des conséquences. Ils peuvent être:

  • infection secondaire, le développement de l'inflammation;
  • diminution de la taille du testicule avec un scrotum élargi;
  • hernie de compression;
  • nécrose tissulaire;
  • infertilité

L'hydrocèle congénitale passe généralement indépendamment jusqu'à un an, elle ne donne pas de complications. Une intervention opportune, effectuée conformément à la technique, vous permet également de vous débarrasser de la pathologie. Une approche thérapeutique compétente aidera à préserver la santé des hommes.

Traitement des remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut être utilisée chez les enfants de plus de 10 ans. Le traitement par des sangsues ou des compositions médicinales n’est pas rentable et sans l’autorisation du médecin. Le plus souvent, les urologues ne voient pas d'inconvénient à l'utilisation de prescriptions.

  • Bouillon d'inflorescences de camomille. Faites bouillir un litre d'eau et versez-y 3 cuillères à soupe de camomille séchée. Laisser le blanc sur le feu pendant 2-3 minutes, filtrer le bouillon à travers la gaze et le refroidir. Les inflorescences restant dans la gaze, il est préférable de laisser pendant une heure dans le liquide, puis de les éliminer. Ce médicament doit être administré à l’enfant 5 fois par jour dans 100 ml.
  • L'ortie fraîche avec la tige bouillir dans 500 ml de liquide. Laisser le bouillon refroidir pendant quelques heures, puis filtrer. Il est nécessaire de donner des médicaments le matin et le soir à 100 ml.
  • Au printemps, ramassez les boutons de bouleau gonflés et mettez-les dans de la gaze. Trempez le sac résultant dans de l'eau bouillante pendant quelques minutes. Broyez les rognons dans un hachoir à viande et ajoutez-les à de l'eau bouillante. Envelopper le blanc dans une serviette chaude et laisser reposer pendant un jour. Ils doivent nourrir l'enfant deux fois par jour après les repas.

Ces outils ont un effet tonique. Ils ne peuvent pas sauver de l'hydropisie. Leur utilisation aide à prévenir l'inflammation et à renforcer le système immunitaire.

Prévention

La base de la prévention consiste en des examens réguliers chez l’urologue, qui doivent être effectués au moins une fois tous les six mois. En cas d'hydrocèle congénitale, il est nécessaire de procéder plus souvent à des examens chez l'urologue. Les parents devraient également surveiller les organes génitaux du garçon. S'il y a des signes d'hydropisie, une consultation devrait être envoyée.

Le garçon doit être protégé contre les blessures à l'aine et les infections (en particulier les oreillons). Avec les adolescents (10 ans et plus), vous devez parler des dangers de cette maladie. Il est important que le garçon aille voir ses parents immédiatement lorsque la gêne est apparue.

Quand les testicules descendent-ils chez les enfants et qu'une intervention chirurgicale est-elle nécessaire contre la cryptorchidie chez les garçons?

La naissance d'un bébé est un événement joyeux pour les parents, mais dans certains cas, elle est éclipsée par des maladies congénitales chez les nouveau-nés. La cryptorchidie est l'une de ces maladies chez les garçons. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle un enfant a un ou deux testicules non descendus dans le scrotum. Ils sont situés dans l'aine ou dans l'abdomen.

Pour éliminer l'anomalie, le chirurgien doit abaisser le testicule et le fixer au scrotum. Si vous quittez la cryptorchidie sans y faire attention, la maladie peut entraîner des perturbations hormonales, la stérilité ou la formation d'une tumeur maligne.

Le traitement de la cryptorchidie nécessite presque toujours une intervention chirurgicale

Quand les garçons ont-ils des testicules?

Le développement des testicules est un processus intra-utérin. Ils sont situés dans le fœtus dans la cavité abdominale jusqu'aux dernières semaines de la grossesse. Avant l'accouchement sous l'action de l'hormone testostérone, les testicules descendent directement dans le scrotum.

Dans certains cas, le scrotum chez le nouveau-né est vide ou à moitié vide. En règle générale, cela se produit chez les bébés nés prématurément. Pour la plupart d'entre eux, le processus d'abaissement s'achève en 12 mois, mais chez 20% des garçons, les médecins diagnostiquent une cryptorchidie bilatérale ou unilatérale.

Qu'est-ce que la cryptorchidie?

En grec, cryptorchisme signifie «testicule caché». Cette anomalie de développement des organes génitaux est diagnostiquée chez les garçons à la naissance, caractérisée par le fait qu'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le sac. Le terme "descente testiculaire" est souvent utilisé en diagnostic. Le monorchisme est une pathologie accompagnée de l'absence complète d'un des testicules.

Au cours de la cryptorchidie, les testicules sont situés dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une violation du régime de température du système de reproduction du bébé. Avec une surchauffe constante, les testicules ne se développent pas correctement, ce qui contribue à l'apparition de problèmes de puissance ou de cancer.

Types de maladie

Il existe trois types de cryptorchidie, qui diffèrent par la localisation des testicules: vrai, faux et ectopie.

Vraie cryptorchidie

Chez les bébés, un testicule non descendu est situé à l'aine ou à l'abdomen. Pour déterminer l'emplacement du testicule, il n'est pas nécessaire de recourir à des types spéciaux de diagnostic, il est facile à déterminer par palpation avec pression dans la région de l'aine. Si le testicule est déployé dans le bassin, il est impossible de déterminer au toucher. Dans ce cas, la méthode la plus informative sera l’échographie. L'avis que les testicules peuvent éclater est faux.

Fausse cryptorchidie

La fausse cryptorchidie se caractérise par le fait que le testicule descend périodiquement du scrotum en occupant la position correcte, comme chez les enfants au développement physiologique normal. Ce processus est dû au fait que les muscles responsables d'élever le testicule d'un bébé, de temps en temps. La raison peut être un stress important ou une hypothermie du corps.

Cette forme de la maladie est observée chez les garçons de moins de 5 ans. Il n'est pas nécessaire de traiter cette pathologie, car le testicule monte et se fixe de manière indépendante dans le scrotum. Au début de la puberté chez les adolescents, la fausse cryptorchidie disparaît complètement.

Ectopie

L'ectopie diffère des autres types de pathologie en ce qu'elle se produit chez le fœtus pendant le développement du fœtus. Les testicules ne descendent pas dans le sac, mais s’arrêtent dans la cavité abdominale, la cuisse ou l’aine. Comme le montre la pratique, le testicule peut remonter. Dans la plupart des cas, cela est dû à un traumatisme, mais le développement anormal du cordon spermatique peut également contribuer à la descente des testicules dans la cavité abdominale ou inguinale.

Distinguer entre la cryptorchidie bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les garçons ne descendent pas les deux testicules, et dans le second - un seul. La cryptorchidie unilatérale est gaucher et droitier.

Symptômes et causes de la pathologie

Souvent, la cryptorchidie chez les enfants d’âge préscolaire ne présente aucun symptôme prononcé. Parfois, les bébés atteints de pathologie se plaignent de douleurs au bas-ventre ou à l'aine. Les symptômes de la maladie commencent à se manifester chez les adolescents et sont aggravés par la présence de facteurs concomitants, tels que l'excitation sexuelle, la constipation, la tension musculaire.

Jusqu'à présent, les causes principales de l'apparition de cette pathologie n'ont pas encore été déterminées avec précision, mais il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Prédisposition héréditaire à des anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down ou le syndrome de Klinefelter, des anomalies du développement du péritoine.
  • Déséquilibre hormonal. Dans les testicules, il existe un processus dans lequel la gonadotrophine chorionique contenue dans le sang de la mère stimule les cellules de Leydig, dont dépend la descente des testicules dans le scrotum. Le manque d'hormone entraîne des perturbations dans le mécanisme et l'apparition de phénomènes dystrophiques dans les testicules. Ils peuvent contribuer à la progression des réactions auto-immunes. La cryptorchidie chez le fœtus peut entraîner un excès d’œstrogènes ou un dysfonctionnement de l’hypophyse.
  • Stimulation hormonale inefficace en raison de la sensibilité réduite des cellules de Leydig.
  • Maladies de la mère pendant la grossesse. La toxoplasmose, le diabète sucré, la grippe, le dysfonctionnement de la glande thyroïde sont considérés comme particulièrement dangereux pour le fœtus.
Le développement de la cryptorchidie est à risque chez les bébés dont la mère a été atteinte de diverses maladies pendant la grossesse

Dans certains cas, la cryptorchidie est due à la survenue de troubles anatomiques dans le développement du fœtus:

  • cordon spermatique immature ou ligaments testiculaires;
  • processus nasaroshy du péritoine;
  • hernie dans l'aine (nous recommandons de lire: qu'est-ce qu'une hernie inguinale chez l'enfant et comment est-elle traitée?);
  • rétrécissement du canal inguinal ou fibrose de ses tissus;
  • fusion du ligament testiculaire ou son absence complète.

Traitement conservateur des testicules non descendus

Le traitement conservateur de la pathologie implique l'utilisation de médicaments hormonaux. Le traitement peut commencer chez les bébés de six mois. Ce type de thérapie donne de bons résultats dans la cryptorchidie bilatérale, une fausse forme de la maladie, avec une localisation proche des testicules près du scrotum, quand ils peuvent être déterminés par palpation.

La gonadotrophine chorionique humaine est l’une des hormones utilisées en thérapie conservatrice. Le traitement médicamenteux dure environ 5 mois. Il est rarement utilisé car, dans la plupart des cas, il est inefficace et entraîne de nombreux effets secondaires.

Lors de l'utilisation d'hormones dans le traitement du corps du garçon, il reçoit la quantité appropriée d'hormones sexuelles, ce qui affecte la descente des testicules dans le sac. À des doses plus élevées, une augmentation significative du scrotum, de la prostate et du pénis est possible. Après le traitement, les effets secondaires disparaissent.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur n'a pas apporté les résultats escomptés, il est nécessaire de recourir à la méthode chirurgicale. La chirurgie pour faire tomber les testicules dans le scrotum est appelée orchippexie.

Les avis des andrologues sur le nombre d'années dont l'enfant a besoin pour effectuer l'opération sont partagés. Certains experts insistent sur l'intervention chirurgicale à un âge précoce, lorsque l'enfant a moins de deux ans et qu'il n'a pas desquamé le tissu testiculaire. D'autres pensent que chez les garçons de quatre ans, le sang dans le testicule circule de manière plus intensive, ce qui permet d'obtenir un mouvement et une fixation plus efficaces.

Comment se passe l'opération?

Après avoir diagnostiqué la pathologie du garçon, il est prescrit à la patiente une opération chirurgicale comportant deux variétés: ouverte et laparoscopique. L'ouverture est effectuée lorsque le testicule est détecté par palpation. Pour la procédure, le chirurgien utilise des dispositifs microchirurgicaux.

Une opération d'ouverture est effectuée dans l'ordre suivant:

  • Dans la région de l'aine, une incision est faite pas plus long que deux centimètres.
  • La localisation du testicule non descendu dans le canal inguinal est déterminée. Si le testicule est atrophié, il est retiré.
  • Le scrotum est coupé à l'endroit où le testicule défectueux doit être localisé.
  • Le testicule est abaissé dans le scrotum et fixé dans la position correcte.
  • Aux endroits des coupes sont cousues.

La chirurgie laparoscopique est prescrite si le testicule n'est pas détecté au toucher. Pour la procédure utilisant un laparoscope, qui est introduit dans l'aine à travers le nombril du bébé. Avec son aide, la cavité abdominale est examinée et la pathologie est éliminée. La photo et la vidéo de telles opérations en grande quantité sont représentées sur le réseau. Des difficultés peuvent survenir pendant la procédure si le cordon spermatique n'est pas suffisamment allongé ou s'il est dirigé dans le canal inguinal. Dans de tels cas, la procédure est soit reportée de 6 mois, soit une chirurgie ouverte est prévue.

Récupération après chirurgie et procédures nécessaires

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est bien toléré par les garçons. La durée maximale de séjour à l'hôpital ne dépasse pas sept jours. Le plus souvent, l'enfant est renvoyé à la maison deux jours après l'opération.

L'issue de l'opération étant favorable, un deuxième examen par un spécialiste est effectué après 20 jours. Pendant la rééducation, l'activité motrice du bébé doit être limitée. Le médecin peut prescrire la suspension. L'observance d'un régime spécial chez l'enfant après l'intervention n'est pas nécessaire.

Les conséquences de la cryptorchidie en l'absence de traitement

Si, lorsqu'une pathologie est détectée, les parents doutent de l'opportunité de procéder à une intervention chirurgicale ou de la retarder avec un traitement médicamenteux, la maladie peut entraîner la régénération du testicule ou une nécrose. Si les testicules du bébé ne sont pas abaissées et que la maladie est négligée, leur élimination est inévitable. Les médecins dans ce cas peuvent proposer une greffe de testicule de donneur ou une chirurgie esthétique pour introduire un implant artificiel.

Les testicules errants se développent avec des anomalies, ce qui entraîne une perturbation de la formation des spermatozoïdes et, plus tard, une infertilité. Connaissant l'âge auquel les bébés forment le système reproducteur, on peut voir si les testicules sont descendus. Si cela ne se produit pas, vous devez contacter votre médecin dès que possible.