Incontinence fécale chez l'adulte

Infertilité

L'encoprésie (incontinence fécale) est un trouble du muscle sphincter dans lequel le patient perd la capacité de contrôler l'acte de défécation.

Le plus souvent, ce problème est rencontré à un jeune âge. La survenue d'une encoprésie chez l'adulte indique généralement la présence de pathologies, de lésions internes ou externes du corps.

Dans cet article, nous examinerons ce qu'est l'incontinence fécale, en raison de ce qu'elle survient, et comment faire face à la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle.

Description générale et caractéristiques de l'encoprésie

Comme nous l'avons noté ci-dessus, l'encoprésie est une condition pathologique du corps dans laquelle une personne perd le contrôle du processus de défécation. En outre, cette condition est possible non seulement dans les cas où l'incontinence fécale se produit immédiatement avant la défécation, mais également dans les cas où la défécation a lieu au cours du processus de libération des gaz du corps.

Dans la plupart des cas (jusqu'à 70% des cas de pratique clinique), l'incontinence fécale survient chez les enfants de moins de 5 ans. Ce phénomène est souvent précédé d’un long retard de la présidence. Si un phénomène similaire est observé chez un enfant âgé de 2 à 3 ans, il ne peut pas être qualifié de pathologique en raison de la formation incomplète de son corps et de la faiblesse physiologique du rectum et de l’intestin dans son ensemble.

Dans le cas de l'incontinence fécale chez l'adulte, le portrait du patient est typique: il s'agit généralement d'un homme âgé de plus de 65 ans. Notons que chez les hommes, l'encoprésie est 1,5 fois plus fréquente que chez les femmes (chez les femmes, l'incontinence fécale est plus pathologique que les modifications corporelles liées à l'âge). Dans la plupart des cas de la maladie chez l’adulte, il n’ya pas autant de fièvre involontaire que de comazoanie - un phénomène caractérisé par une légère excrétion de masses fécales lors du dégagement de gaz ou lors du besoin principal de se rendre aux toilettes.

Étiologie de la maladie

Il est largement admis que ce problème est typique des personnes âgées. Malgré cela, il n'y a aucune preuve de diagnostic clinique de ce fait. Les statistiques montrent également que, dans 50% des cas, l’incontinence de matières fécales ne se développe pas chez les personnes âgées, mais chez les personnes du groupe d’âge moyen (45 à 60 ans).

Dans le même temps, le trouble peut également se développer à un âge avancé dans le contexte d'une démence sénile (bleue) progressive. Une telle violation affecte négativement la vie des patients, en étant une sorte de déclencheur menant à l’exclusion sociale.

Le mécanisme et les raisons du développement de l'encoprésie

Avant de considérer les causes de l'incontinence fécale, il est nécessaire de considérer le mécanisme par lequel la maladie se développe. En retour, la connaissance du mécanisme nous permettra de caractériser avec précision les raisons pour lesquelles l’encoprésie progresse plus avant.

Le mécanisme physiologique de la défécation est basé sur le travail coordonné des systèmes nerveux et musculaire humains - le rectum contient un grand nombre de terminaisons nerveuses et de muscles, responsables de la rétention ou de l'éruption des matières fécales. Le sphincter est d’une importance capitale dans le processus de transit intestinal. Il est établi que la pression normale dans la région du sphincter est comprise entre 50 et 120 mm. Hg Art., Et la valeur moyenne - environ 80 mm. Hg st. Cet indicateur est plus élevé chez les hommes que chez les femmes et, par conséquent, avec un changement de pression important, un certain nombre de pathologies peuvent survenir, parmi lesquelles l'incontinence fécale.

Le sphincter est dans un état de tonus constant, qui est maintenu par les muscles lisses du rectum, ainsi que par le système nerveux autonome - c'est pourquoi il est impossible de contrôler ou de contrôler consciemment ce muscle.

Physiologiquement, le processus normal de défécation se produit suite à l’irritation des mécanorécepteurs des matières fécales, qui s’accumulent dans l’ampoule après avoir traversé le côlon sigmoïde. Vient ensuite le réflexe de Valsalva, dans lequel il existe une tension simultanée de la paroi abdominale et de la glotte. En raison de ce réflexe, la pression dans la cavité abdominale augmente de manière significative, ce qui entraîne une contraction segmentaire de l'intestin et, par conséquent, la production de selles. En même temps, les muscles du plancher pelvien se détendent et tombent, ce qui permet aux selles de quitter plus facilement le corps.

Causes de l'incontinence fécale

Ci-dessus, nous avons examiné le processus physiologique de la défécation et son déroulement normal. En conséquence, la cause des violations du processus de coke peut être la violation d’une ou plusieurs phases précédant le processus lui-même. Examinons plus en détail les principales causes de l’incontinence fécale:

  • Troubles physiologiques et fonctionnels. Cette catégorie comprend des phénomènes tels que la constipation (70 à 80% de tous les cas d’incontinence fécale), la faiblesse musculaire ou des lésions résultant de traumatismes mécaniques ou organiques de l’anus, une pathologie du système nerveux, des hémorroïdes, des troubles musculaires fonctionnels, en particulier: zones pelviennes et rectales.
  • Troubles neurologiques et psychophysiologiques. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être déclenchée par un problème névrotique - il peut s’agir d’une peur, d’un stress ou d’un autre traumatisme psychologique qui provoque à son tour des troubles du système nerveux. Etant donné que la régulation nerveuse participe également au processus physiologique de la fièvre, la perturbation de son travail ou le développement de pathologies peut également provoquer le développement d'une encoprésie.

Parmi les autres raisons, il convient également de noter la colectomie (chirurgie des intestins), réduisant le sentiment de vider les intestins, ainsi que les maladies de différentes natures, dans lesquelles l'encoprésie est l'un des symptômes du tableau clinique.

Incontinence fécale en tant que symptômes concomitants

Ci-dessus, nous avons noté que l'encoprésie n'est peut-être pas une maladie indépendante, mais un symptôme qui accompagne d'autres maux. En particulier, l'incontinence fécale peut survenir à la suite d'un AVC hémorragique ou ischémique, d'une altération de la régulation nerveuse et de la pathologie du système nerveux supérieur, ainsi que d'un dysfonctionnement des organes du plancher pelvien. Dans ce dernier cas, l’incontinence fécale agit comme symptôme concomitant de la maladie d’Alzheimer, de la sclérose en plaques, de l’encéphalite, de diverses anomalies du système génito-urinaire, de tumeurs et de néoplasmes, du prolapsus de l’utérus, de la prostatite et d’autres maladies.

Diagnostics

Le diagnostic de l'incontinence fécale est précédé par des études cliniques et de laboratoire et des études générales permettant au médecin de déterminer les causes de la maladie. Des études complémentaires permettent uniquement de confirmer ou d'infirmer la cause présumée de la maladie, ainsi que d'établir la méthode de traitement la plus appropriée et la plus acceptable. Parmi les méthodes de diagnostic utilisées pour établir l'encoprésie, il convient de noter:

  • Manométrie ano-rectale. Cette technique repose sur la détermination de la sensibilité du rectum en déterminant la pression interne et la force de compression du sphincter, ainsi que la pertinence de la réponse du sphincter pour provoquer des réactions neuronales.
  • IRM Il est utilisé dans la plupart des cas car il vous permet d'obtenir des images détaillées de la zone étudiée, en particulier du rectum, du sphincter et d'une partie de l'intestin.
  • Proctographie. Ce type de diagnostic vous permet de définir la capacité réelle du rectum. Il vous permet également d’établir exactement la position des matières fécales dans l’intestin, ainsi que le mécanisme de passage des matières fécales à partir du moment de son entrée du côlon sigmoïde au sphincter.
  • Échographie rectale Indolore et utilisé dans la plupart des cas, la procédure permet de déterminer l'état du rectum et du sphincter à l'aide d'ultrasons.
  • Myographie Il vous permet de définir l'état et le tonus des muscles du plancher pelvien, de l'anus et des muscles lisses du rectum, ainsi que la conduction nerveuse des fibres musculaires dans la zone d'étude.
  • Rectomanoscopie Un type spécial d'étude qui consiste à placer une sonde avec une caméra dans le rectum. Vous permet d'étudier en détail l'état interne du rectum et d'établir les causes possibles du développement de l'encoprésie, en particulier - vous permet d'établir la présence d'un cancer, d'une inflammation et d'autres tumeurs dans l'intestin.

En règle générale, seuls quelques types d'études sont établis à des fins de diagnostic, en fonction de l'historique disponible.

Traitement de l'incontinence avec des remèdes populaires

En règle générale, le traitement de l’encoprésie par des méthodes traditionnelles consiste à utiliser des moyens permettant de renforcer l’immunité du patient et de restaurer la fonction physiologique normale de la défécation. Les plus efficaces sont les méthodes et techniques de traitement folkloriques suivantes:

  • Contrôle de la puissance. En cas d’incontinence, vous devez suivre un régime alimentaire qui implique la consommation de grandes quantités de fibres, de légumes et de fruits frais. Il n'est pas recommandé de manger des aliments trop gras, épicés et épicés, des pâtes. Vous devriez également vous concentrer sur les produits laitiers et les fruits secs.
  • Au début, il faut éviter les situations qui excitent excessivement le système nerveux. Cela est nécessaire pour ne pas provoquer de selles incontrôlées en raison d'un stress grave et d'une perturbation du système nerveux. Dans ce cas, des infusions apaisantes à base de plantes à base de valériane, d’agripaume, de menthe, de teinture à base d’angélique ou d’Ivan-tea, ainsi qu’une collection de mélisse, de millepertuis et de fleurs de lavande vous aideront.
  • Pendant 4 semaines par jour, 2 fois par jour, les lavement de nettoyage sont à base de camomille. Pour ce faire, prenez un lavement, composez 300 à 400 ml de décoction de camomille chaude (30 à 35 degrés) et entrez dans le rectum. Le patient devrait essayer de le garder le plus longtemps possible.
  • Les effets positifs ont des bains chauds avec des herbes telles que l'extrait de conifère, la camomille, le calendula, le calamus et l'histone.
  • Notez qu'il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement après consultation préalable d'un médecin - le patient ne peut sûrement pas connaître les causes de l'incontinence fécale et peut donc choisir la technique fausse ou inappropriée.

    Pronostic de la maladie

    Dans la plupart des cas, avec un traitement opportun et approprié, le pronostic est positif. La méthode correctement choisie vous permet d’éliminer la maladie dans 90% des cas, tout en évitant sa réapparition à l’avenir. Malgré cela, la prévention est une mesure obligatoire pour obtenir un pronostic positif.

    Prévention de l'encoprésie et conseils aux patients

    La prévention des maladies repose sur la méthode d’élimination, qui consiste à éliminer l’influence des déclencheurs qui ont provoqué le développement de l’encoprésie. En d'autres termes, à titre préventif, il est conseillé au patient de surveiller de près sa propre nutrition, afin d'éviter tout traumatisme de l'intestin et du rectum, ainsi que de faire les exercices et exercices visant à renforcer l'état psychophysiologique du corps.

    Dans ce cas, les conseils aux patients sont habituels: avant de quitter la maison, vous devez vider les intestins aussi complètement que possible, toujours porter des vêtements et des produits d'hygiène interchangeables pour éliminer les effets d'un transit intestinal et prendre des médicaments qui peuvent éliminer partiellement les odeurs et les gaz dans le corps.

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    Enkoprez - un gros problème, mais les remèdes populaires et le résoudre

    Une pathologie assez désagréable caractérisée par une incontinence fécale ou une incapacité transitoire ou congénitale à contrôler l'acte de défécation est appelée encoprésie. Avec cette maladie, toute personne, quel que soit son sexe et son âge, peut faire face. Le traitement de la maladie doit être rapide et approprié. Le traitement de l'encoprésie avec des remèdes populaires est autorisé et possible, mais uniquement en tant que supplément.

    Selon les statistiques, la pathologie est plus fréquente chez les enfants, principalement les garçons âgés de 5 ans. Chez l'adulte, la maladie est rarement diagnostiquée. Le développement de la maladie est plus susceptible aux femmes qui ont eu une naissance difficile.

    De plus, le problème est particulièrement important avec l’âge. La maladie se développe en raison de changements dégénératifs causés par le vieillissement naturel. L'encoprésie des personnes âgées est diagnostiquée une fois et demie plus souvent que chez les adultes de moins de 50 ans.

    Qu'est-ce qui provoque le développement de la maladie et comment y faire face?

    L'incontinence dans les matières fécales chez l'adulte peut se développer dans le contexte de malformations, ainsi que de défauts du rectum. Ces causes sont congénitales. Les causes acquises sont beaucoup plus. Ainsi, la pathologie peut se développer en raison de:

    • malnutrition;
    • hypotonie musculaire;
    • blessure postopératoire ou post-partum;
    • troubles métaboliques;
    • troubles mentaux: psychose, schizophrénie, hystérie;
    • fistule rectale;
    • le diabète;
    • rupture du rectum;
    • blessures domestiques ou de fonctionnement des organes pelviens;
    • tumeurs de l'anus;
    • dommages au cerveau.

    La maladie est désagréable et apporte beaucoup de gêne à la vie d’une personne. Le traitement de la maladie devrait être opportun. Prescrire l'utilisation d'un médicament ne peut être qu'un médecin. En plus du traitement traditionnel, il est recommandé de:

    • bien manger;
    • former vos muscles du plancher pelvien;
    • vider régulièrement;
    • appliquer des médicaments à partir de plantes médicinales.

    Les patients sont assignés à un régime. Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire: soja, lentilles, pois, haricots, son, fruits (les pommes, les pêches et les poires ne peuvent pas), riz brun, noix, pâtes de blé entier, pommes de terre, citrouille, fruits secs, graines de lin, flocons d'avoine.

    La consommation de produits laitiers, de boissons, de sucreries, de produits contenant de la caféine, d'aliments épicés et gras, de saucisses, de jambon, de saucisses et de boissons alcoolisées doit être abandonnée. Les personnes atteintes de la maladie doivent suivre le régime de consommation d'alcool. Pendant la journée, il est recommandé de boire deux litres d’eau purifiée non gazeuse.

    Moyens de médecine alternative dans la lutte contre l'incontinence fécale

    L'utilisation d'un médicament doit être approuvée par le médecin traitant. En aucun cas, ne vous soignez pas vous-même, cela pourrait vous nuire et aggraver la situation.

    1. L'utilisation des lavements. Au cours du mois, conseillé de faire des lavement de nettoyage. À cette fin, il est recommandé d'utiliser la décoction de camomille. Le même remède populaire peut être utilisé pour les lavements de formation. Préparez 50 grammes de fleurs de plantes par litre d’eau bouillie. Faites bouillir le mélange à feu doux pendant un quart d'heure. Cool et utiliser pour le nettoyage de l'intestin. En ce qui concerne les lavements d’entraînement, il est nécessaire d’utiliser environ 300 ml de décoction entre 30 et 40 degrés. Entrez la composition dans le rectum et essayez de la retenir le plus longtemps possible.

    2. Infusion calamus aide à lutter contre la maladie. Paire 20 grammes de racines de la plante séchées finement hachées avec de l'eau bouillante - 200 ml. Retirez l'outil pendant une heure dans un endroit chaud, mais insistez plutôt dans un thermos. Utilisez une cuillerée d’argent après chaque repas.

    3. Rowan contre l'encoprésie. Il peut être utilisé pour traiter à la fois les fruits frais et les jus fraîchement pressés. Prenez une cuillerée de baies ou de jus trois fois par jour, après les repas.

    4. Miel - le remède naturel parfait. Utilisez 10 grammes de miel trois fois par jour.

    Traitement de l'encoprésie chez les enfants

    L'encoprésie chez les enfants est un phénomène assez fréquent. Les médecins reconnaissent la pathologie, avant tout psycho-émotionnelle, mais n'excluent pas non plus les pathologies congénitales. La survenue de la maladie peut être due à:

    • lésion cérébrale traumatique;
    • pathologies du fœtus;
    • complications de l'accouchement;
    • malformations congénitales de l'intestin grêle;
    • troubles névrotiques généraux;
    • situation émotionnelle et instable dans la famille;
    • troubles psychosomatiques;
    • processus inflammatoires aigus dans le tube digestif;
    • fonctionnement inadéquat des récepteurs nerveux de l'anus.

    Malheureusement, tous les parents ne peuvent pas identifier la pathologie à la fois. Dans tous les cas, l’enfant dissimulera le problème, même s’il n’a que quatre ans. Par conséquent, maman et papa doivent être aussi attentifs que possible à leur enfant. Lorsqu'un problème est détecté, la première chose à faire est de contacter votre pédiatre. Plus tôt le traitement commence, plus vite votre bébé se débarrassera de la maladie.

    Le traitement de l'encoprésie chez les enfants devrait être complet. Avec la thérapie prescrite par un spécialiste, il est recommandé d'utiliser des médicaments informels. Ils contribueront à l'élimination rapide de la maladie.

    Comme l'encoprésie s'accompagne souvent de constipation, il convient de suivre les apports alimentaires afin d'éviter l'accumulation de matières fécales dans l'intestin. Les soupes de légumes, les plats de chou, les produits à base de lait fermenté, les légumes verts, le miel et les fruits secs sont recommandés dans le régime alimentaire du bébé.

    De plus, afin de prévenir la constipation, vous devriez donner à votre bébé 10 ml d’huile végétale avant chaque repas. Tournesol ou olive.

    Utilisation de lavements

    Dans le traitement de l'encoprésie par la médecine traditionnelle, les lavements sont d'une importance primordiale. Il vaut mieux les dépenser le matin. Les procédures de nettoyage contribuent au développement du réflexe de vidange et il est important de ne pas quitter les masses fécales pour leur libération involontaire. Le volume de lavement - 500 ml. Le cours de la thérapie est vingt procédures.

    Afin de réduire la tension nerveuse, il est recommandé de prendre des bains thérapeutiques. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des infusions d'herbes suivantes: valériane, camomille, calendula, sauge, lavande, succession, motherwort, menthe poivrée, calamus. Un excellent effet peut être obtenu en utilisant des frais.

    Mélangez à parts égales un rhizome de calamus avec des graines de tournesol et des racines de valériane. Préparez 100 grammes de matières premières par litre d’eau bouillante. Au bout d'une heure, filtrez et ajoutez au bain. La durée de la procédure est d'un quart d'heure. Tiens mieux le soir.

    Combinez les mêmes quantités de lavande avec menthe, mélisse, romarin, thym, thym, sauge, dymyanku et mauve. Paire 150 grammes du mélange dans un litre d'eau bouillie. Laissez le composé infuser. Après avoir filtré, verser dans le bain. La durée de la procédure est de 20 minutes.

    En cas de constipation grave, il est recommandé d'utiliser l'agent suivant dans une cuillère. Infuser de l'herbe de séné dans deux cent millilitres d'eau bouillante. Nettoyez dans un endroit chaud pendant une heure.

    Remèdes populaires pour le traitement des maladies - efficaces et efficaces. Cependant, vous devez comprendre que le processus de traitement lui-même est long et prend du temps. La bonne approche, le respect de toutes les prescriptions du médecin et une nutrition adéquate contribuent tous à un prompt rétablissement.

    Incontinence fécale chez les hommes et les femmes. Causes et traitement de l'encoprésie chez un enfant

    L'encoprésie ou l'incontinence fécale survient chez les personnes de tout âge. Un problème aussi délicat provoque une gêne et des conséquences négatives s’il n’est pas traité. La pathologie en question n'est pas un diagnostic indépendant, c'est l'un des symptômes d'un dysfonctionnement du corps. Dans cet article, nous examinerons les causes de l'encoprésie chez les enfants et les adultes et pourquoi un traitement efficace implique le recours à la psychothérapie.

    Types et symptômes de l'encoprésie

    Le cerveau régule les réflexes et les signaux d'un grand nombre de terminaisons nerveuses, responsables du processus de défécation. Lorsqu'une certaine quantité de masse fécale est collectée dans le gros intestin, une pression se crée dans le rectum, un signal parvient au cerveau, relâche le sphincter et se vide. L'incontinence de matières fécales chez un enfant est considérée comme une pathologie seulement après 4 ans. Plus tôt, en raison du développement physiologique et de la formation du système nerveux central, la défécation spontanée fait référence à la norme.

    Classification des troubles de la défécation

    Par exemple, chez les nouveau-nés et les nourrissons âgés de moins de 6 à 12 mois, les selles fréquentes (jusqu'à 7 fois par jour) sont la norme. Près de 2 ans, presque tous les bébés savent comment contrôler l'envie de déféquer, mais les médecins autorisent l'entassement périodique des enfants de cet âge.

    Il y a une vraie et une fausse incontinence. Le premier est rare et est associé à des changements dans le cerveau. La personne perd le contrôle de son envie de faire ses besoins, la déviation est difficile à traiter. La fausse incontinence est plus fréquente et la cause en est la cause de problèmes au tractus gastro-intestinal ou au système nerveux. Lorsque cette forme de violation dans le gros intestin accumule les selles, qui l'étire. En conséquence, la sensibilité des récepteurs responsables du besoin de se vider est réduite.

    En plus de cette classification, distinguent également les encoprésies primaire et secondaire. Primaire signifie que l'enfant n'a pas formé les réflexes nécessaires pour bien aller à la selle. Le secondaire est dit dans les cas où la capacité du patient à contrôler la vidange de l'intestin disparaît soudainement.

    Les symptômes de la pathologie dépendent de son type. En réalité, l'encoprésie se caractérise par une manifestation constante des symptômes suivants:

    • la comaceation;
    • le sphincter ne ferme pas complètement;
    • la région périanale est irritée;
    • peut développer une énurésie (appelée incontinence urinaire);
    • odeur désagréable d'une personne qui se sent autour.

    Lorsque fausse encopresis note:

    • constipation persistante (selles retardées pendant plus de 3 jours pendant 2 à 3 mois), pouvant alterner avec des selles molles;
    • augmentation de la formation de gaz;
    • douleur abdominale à la palpation;
    • haute densité de matières fécales.

    Caractéristiques physiologiques et psychologiques de l'encoprésie

    L'excrétion spontanée des matières fécales se manifeste dans le contexte du développement de diverses maladies. La véritable écoprésie est diagnostiquée dans les pathologies et les anomalies du développement intestinal. Vous devez être examiné pour exclure ou confirmer des maladies telles que la maladie cœliaque, la colite ulcéreuse, la maladie de Hirschsprung et le diabète. En cas d’incontinence fécale, il peut aussi y avoir des anomalies dans le développement du cerveau, des lésions de la muqueuse intestinale. Dans certains cas, les maladies névrotiques s'ajoutent aux pathologies organiques. Pour obtenir une évolution positive du traitement, plusieurs médecins de différents domaines de la médecine devraient s’occuper de la correction de la maladie.

    La fausse encoprésie est due à une constipation chronique et à des lésions du rectum. Par la suite, la douleur fait craindre la défécation. C'est peut-être le contraire: le patient restreint son envie de vider l'intestin, ce qui entraîne le développement de la constipation. En conséquence, les muscles responsables de la rétention des selles à l'intérieur cessent de fonctionner. Chez les adolescents et les enfants, l’excrétion involontaire des matières fécales est souvent provoquée par des situations stressantes à la maison ou à l’école. Les scandales dans la famille, la mort d'un être cher a beaucoup blessé la psyché non formée. Le plus souvent, avec l'écoprésie, il existe une combinaison de problèmes psychologiques et physiologiques. Si l'incontinence est associée à la peur ou à une contrainte liée à la nécessité d'utiliser des toilettes publiques, le patient peut avoir des fuites de selles sur les sous-vêtements sans développer de constipation.

    Les tentatives pour résoudre un problème sans la participation des médecins ont souvent un résultat lamentable. Les parents ne considèrent pas toujours cette condition comme une maladie, ils grondent l'enfant. Cela provoque l'apparition de problèmes psychologiques chez les enfants et à l'école primaire et à l'adolescence. Si la pathologie se développe chez un adulte, le sentiment de gêne et de honte l’empêche de se rendre à l’hôpital à temps.

    Encoprésie chez les adultes

    Les causes et le traitement possible de l’incontinence fécale chez les hommes et les femmes sont presque identiques. Beaucoup considèrent l'encoprésie comme une maladie sénile. Mais selon l'OMS, chez les adultes, ce phénomène se rencontre souvent entre 40 et 60 ans, les hommes souffrent plus que les femmes. Les états accompagnés d'une décharge involontaire de matières fécales au cours de la maturité sont non seulement provoqués par les raisons susmentionnées.

    Une alimentation déséquilibrée, une petite quantité de fibres dans le régime alimentaire et un apport hydrique insuffisant entraînent une défécation réduite.

    Cela peut se manifester par une diarrhée ou une constipation. En outre, les hémorroïdes, en particulier au stade aigu, perturbent les muscles des sphincters, ce qui provoque la sécrétion involontaire de mucus ou de matières fécales. Le sexe anal peut causer une violation du réflexe recto-anal, ce qui conduit également à l'incontinence. Parmi les principales causes neurologiques de l'encoprésie, il y a une lésion du système nerveux central, le mépris délibéré des signaux corporels, l'accident vasculaire cérébral. À un âge avancé, des maladies telles que la démence et la maladie d'Alzheimer s'ajoutent à ces causes. Souvent, les personnes âgées sont isolées sans aide ni soins appropriés.

    Les causes de l’incontinence fécale et des gaz chez les femmes peuvent être associées à une grossesse grave et à un accouchement difficile, ayant pour conséquence des ruptures de la région périanale. L'incontinence anale peut survenir immédiatement après l'accouchement ou après quelques années. La période post-partum est psychologiquement difficile pour une jeune mère. Souvent, elle ne demande pas l'aide d'un médecin, même si un examen en temps voulu la limitera à un traitement conservateur.

    Encoprésis dans l'enfance

    Dans cette catégorie de patients, la cause fondamentale de la pathologie est généralement un facteur psychologique. Chez les garçons, cette affection est diagnostiquée plus souvent que chez les filles. Le problème peut exister dès la petite enfance. Les psychologues disent que si les parents tentent de manière trop persistante d'enseigner le pot à un enfant, refusant d'utiliser des couches, le bébé, apeuré et incompris, peut commencer à restreindre le processus de la défécation. Cela manifestera la réaction défensive de son corps dans un environnement stressant.

    À l'âge scolaire, à partir de 8 à 10 ans, le fardeau psychologique augmente. Si, par ailleurs, une situation défavorable persiste chez soi, l’encoprésie peut résulter de la manifestation de psychosomatiques sans aucune déviation organique (l’encoprésie de nature inorganique est codée selon la CIM-10 F98.1). Ainsi, l'enfant est libéré de la tension. Si les cas d’incontinence fécale ne se produisent que la nuit, les parents devraient former une habitude de défécation chez l’enfant le soir, peu de temps avant de dormir. L’attitude psychologique du petit patient et le moment du traitement dépendent davantage de l’attitude des parents à l’égard du problème.

    Les principales approches de traitement

    Comme de nombreuses pathologies, l'encoprésie nécessite la mise en place d'un diagnostic complet. La première tâche consiste à éliminer la présence de maladies auto-immunes et d’anomalies congénitales pouvant causer l’incontinence. Examen recommandé par un proctologue pour exclure les néoplasmes et les excroissances anormales du rectum. Après un examen approfondi, une anamnèse et un certain nombre de tests, le thérapeute ou le pédiatre vous dirigera vers un psychologue et un neurologue pour consultation.

    Le traitement est effectué à la maison. Commencez le traitement en nettoyant les intestins des selles accumulées. À ces fins, les médecins prescrivent généralement des lavements de purification et de formation. Leur objectif est de nettoyer les intestins et de provoquer la formation d'un réflexe pour le vider en même temps. Les remèdes modernes à effet laxatif sont également utilisés, par exemple Microlax. Contrairement aux lavements lavants, ce médicament semblable à un gel agit en douceur sur les selles accumulées, sans nuire à la microflore intestinale. La drogue Duphalac a également bien performé. Il se distingue du microlax par sa capacité à excréter les toxines du corps. Les deux médicaments sont approuvés pour une utilisation dans l'enfance et n'ont pratiquement aucune contre-indication. Cependant, la posologie et le schéma thérapeutique ne doivent être déterminés que par un médecin.

    Après les procédures de nettoyage, le patient disparaît des manifestations cliniques de l'encoprésie. Pour une prophylaxie d'une durée maximale de six mois, des doses d'entretien de préparations de nettoyage sont prescrites. La principale exigence tout au long du traitement est l'hygiène. En cas d'irritation de la zone périanale, il est recommandé d'utiliser des produits d'hygiène spéciaux (tampons absorbant l'humidité) et des crèmes.

    Si la cause sous-jacente du trouble décrit par le patient est une démence ou une autre psychopathologie, un traitement par antipsychotiques, tel que l’éridone, est alors effectué. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, approuvé pour une utilisation chez les adultes et les enfants de 6 ans.

    Méthodes de médecine traditionnelle

    En plus du traitement médicamenteux, utilisé des remèdes populaires. Pour la normalisation du tube digestif et des antécédents psycho-émotionnels, la valériane ou l’agripaume est prescrite, à condition que le patient ne soit pas allergique. Bains recommandés à base de calendula, de lavande ou de sauge. Afin de renforcer les muscles du sphincter, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux et une gymnastique sur le ballon.

    Les méthodes décrites ci-dessus sont efficaces aux premiers stades de l'encoprésie, principalement utilisée pour le traitement des enfants. Chez les patients adultes, les méthodes chirurgicales sont le plus souvent utilisées. Si l’incontinence anale est déclenchée par des hémorroïdes, les proctologues procèdent au retrait des hémorroïdes. La période postopératoire doit se dérouler sous la surveillance d'un chirurgien, car toute intervention infructueuse sur le rectum peut à nouveau conduire à une incontinence de selles.

    Chez les patients alités qui ont subi un accident vasculaire cérébral, l'encoprésie est compliquée par l'exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal. Les fèces peuvent s'écouler sans interruption. Soulager la maladie aide non seulement les médicaments, mais aussi la physiothérapie, nommée par un neurologue. Chez les personnes souffrant d’alcoolisme, l’incontinence se développe en raison des effets néfastes de l’éthanol sur le système gastro-intestinal. L'alcool entraîne des contractions excessivement rapides de l'intestin, l'eau n'a pas le temps d'être absorbée, ce qui conduit à des fèces spontanées.

    Pronostic et méthodes de prévention

    La guérison de la pathologie intestinale est impossible sans régime alimentaire et sans régime de boisson approprié. La nourriture devrait être facilement digérée. Le régime comprend des légumes et des salades fraîches, des fruits secs et du riz, des produits à base de farine et de la viande, qu'ils soient totalement ou partiellement exclus. Le jour, le corps a besoin de 1,5 à 2,5 litres d’eau. Ces règles fonctionnent pour les enfants et les adultes.

    La principale prévention de l'écoprésie chez les enfants est un environnement familial calme, minimisant les situations stressantes.

    En cas d'admission à l'hôpital à temps, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. Il est nécessaire de suivre le régime alimentaire, le mode du jour, de faire des examens de dépistage et de suivre les conseils d'un psychologue. Ainsi, le patient peut vivre pleinement sa vie et oublier à jamais l’encoprésie. Dans certains cas, lorsque le traitement n’est pas efficace pendant plusieurs années, un handicap est enregistré.

    Caractéristiques du cours et du traitement de l'encoprésie chez les adultes et les enfants

    Les maladies associées au rectum et à la défécation sont pour beaucoup de sujets «inconfortables», gênants. Pour cette raison, les patients recherchent souvent des soins médicaux déjà à un stade avancé, lorsque le traitement nécessite des efforts importants de la part du médecin et du patient. L'encoprésie est l'une de ces maladies. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants, mais elle survient également à l'âge adulte. Qu'est-ce que c'est, comment traiter l'encoprésie chez les enfants et les adultes et s'il est possible d'éliminer complètement le problème, lisez l'article.

    Qu'est-ce qu'une maladie?

    L'encoprésie est une maladie dans laquelle le processus de défécation chez une personne se produit sans contrôle. En d'autres termes, il s'agit d'incontinence fécale. Il existe une pathologie en cas de dysfonctionnement du sphincter externe de l'anus, à la suite de quoi le contenu du rectum n'est pas retenu dans sa cavité.

    Pour la note: dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), le code F 98 est attribué à l’encoprésie.

    La maladie peut se présenter sous 2 formes: vraie et fausse. La vraie forme est extrêmement rare. Cela se produit en violation du travail du système nerveux central et des perturbations dans la régulation par le cortex cérébral du processus d'excrétion des masses fécales de l'intestin. Avec une fausse forme, les causes sont beaucoup plus faciles à éliminer. Ils sont associés à de graves débordements intestinaux dus au confinement des selles.

    Le plus souvent, le problème se développe dans l'enfance. Selon le moment où il est apparu, l'encoprésis est primaire et secondaire. Dans la forme principale, les parents remarquent les symptômes pendant la période où le pot est enseigné à l’enfant, alors que le bébé commence tout juste à contrôler le processus de défécation. Sur la forme secondaire, disent-ils, lorsque les symptômes de la maladie apparaissent à un âge plus conscient, spontanément, y compris chez l'adulte.

    Caractéristiques de la maladie chez les enfants

    La plupart des patients souffrant d'encoprésie sont des enfants. De plus, le diagnostic n'est pas posé chez les enfants de moins de 4 ans, car les petits enfants ne peuvent pas toujours contrôler correctement la vidange de l'intestin et, surtout, réagir promptement à l'envie de déféquer. Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 4 ans, l'incontinence fécale est considérée comme une maladie qui nécessite l'attention des parents et des médecins. Ce problème concerne 2% des enfants d’âge préscolaire et primaire.

    À noter: selon les statistiques, les garçons ont une encoprésie 3 à 5 fois plus souvent que les filles. Les raisons objectives de ce phénomène n’ont pas encore été établies.

    Chez les enfants, la défécation incontrôlée est souvent associée à l'énurésie - incontinence urinaire. Le plus souvent, la défécation involontaire se produit pendant une nuit de sommeil.

    Quelle est la cause du problème?

    Les causes de l'encoprésie chez les enfants sont nombreuses et souvent, la maladie se développe en raison de l'influence simultanée de plusieurs facteurs provoquants. L'incapacité de l'enfant à contrôler l'acte de défécation peut être causée par:

    • perturbations dans le processus de développement prénatal, hypoxie, accouchement grave, infection du fœtus, traumatisme à la naissance;
    • traumatisme à la muqueuse intestinale;
    • pathologies intestinales de nature congénitale;
    • processus inflammatoire dans le rectum;
    • enduré par le stress, la peur;
    • actions anormales lors de la scolarisation de l'enfant pour aller au pot;
    • l'incapacité à vider rapidement les intestins (cela entraîne l'accumulation d'une quantité excessive de matières fécales dans l'intestin; cela exerce une pression sur le sphincter anal et l'affaiblit).

    Le développement de l'encoprésie chez les enfants se produit souvent sur une base psychologique. Dans ce cas, l'avis d'un psychologue ne sera pas superflu. Une maladie secondaire peut survenir après le déménagement d'un bébé dans une autre ville dans le contexte d'événements connexes: transfert dans une autre école / jardin d'enfants, changement de cercle social, modification des conditions de vie. Les conflits entre parents, leurs querelles ou leur divorce peuvent amener un enfant à développer des problèmes de selles. L'incapacité des miettes à exprimer leurs émotions, leur peur, le ressentiment de leurs pairs - tout cela peut provoquer une encoprésie, qui a un caractère psychologique.

    En outre, l’une des causes du problème peut être trop tôt pour habituer l’enfant au pot, en particulier lorsqu’on utilise les mauvaises méthodes (cris, contrainte, mouvements brusques). En relation avec cela, le bébé peut développer une peur liée au processus de défécation, une attitude négative envers le pot.

    Si l'enfant a des dommages aux parois du rectum et à l'anus (fissure), le processus de défécation de l'intestin peut lui causer des douleurs. Cela provoquera le confinement des masses fécales dans l'intestin. Avec le développement de la constipation et de la surpopulation intestinale, il se produit un étirement de ses parois. En conséquence, les terminaisons nerveuses de l'intestin et des muscles perdent en sensibilité, ce qui provoque un transit intestinal incontrôlé.

    Remarque: les enfants qui grandissent dans des familles dysfonctionnelles sont souvent touchés par l'encoprésie. L'enfant peut ne pas être enseigné à la casserole du tout et ne pas faire attention à son hygiène.

    Symptômes de l'encoprésie chez les enfants

    L'un des premiers symptômes auquel les parents devraient prêter attention est le sous-vêtement souillé. Le cas ne doit pas être unique, mais récurrent.

    Avec une fausse encoprésie, le bébé souffre de constipation, il peut présenter des symptômes de flatulence, de douleur dans la région intestinale. Cela est dû à l'accumulation de masses fécales et aux processus de fermentation dans l'intestin. À la palpation de l'abdomen du bébé, vous pouvez sentir sa dureté, ses ballonnements.

    Lire: lorsque prescrit pour recevoir des eubiotiques.

    Avec le développement de l'encoprésie vraie, la défécation normale chez un enfant se produit régulièrement. La sécrétion fécale incontrôlée peut être observée après une surcharge physique ou psycho-émotionnelle. En raison de l'irritation de la peau autour de l'anus avec des particules fécales, des rougeurs, des démangeaisons, des éruptions cutanées apparaissent. De l'enfant peut émettre une odeur désagréable.

    Traitement de l'encoprésie chez les enfants

    Enkoprez chez les enfants nécessite un traitement obligatoire, car sans attention au problème, il ne fera que s'aggraver. Premièrement, les parents doivent savoir qu’en aucun cas un enfant ne doit être réprimandé pour du linge souillé, se moquer de lui ou permettre à d’autres personnes de le faire. La pression psychologique et l'attitude incorrecte à l'égard du problème des parents ne feront qu'aggraver la situation.

    Souvent, les parents dont les enfants souffrent d'encoprésie ne savent pas quel médecin ils doivent contacter. Tout d’abord, il faut montrer l’enfant au pédiatre, qui le dirigera vers les tests et examens nécessaires. Pour identifier les causes de la pathologie, un examen par un gastro-entérologue et un neurologue peut être nécessaire. Si les causes de la maladie ne sont pas liées au travail des organes du tube digestif, l’encoprésie est appelée pathologie neurologique.

    C'est important! Le choix de la stratégie de traitement dépend de la cause du développement de l'encoprésie.

    Dans la plupart des cas, le traitement de l'encoprésie chez les enfants est effectué à la maison. Il comprend:

    • la prise de médicaments pour normaliser les selles (avec constipation);
    • adhésion au régime;
    • créer un environnement psychologique favorable;
    • prendre des sédatifs sur une base naturelle (valériane, motherwort);
    • créer les conditions d'un transit intestinal naturel régulier;
    • prendre des probiotiques pour améliorer la fonction intestinale.

    Caractéristiques de l'encoprésie à l'âge adulte

    À l'âge adulte, l'encoprésie se développe beaucoup moins souvent, mais cela se produit quand même. Souvent, chez l'adulte, il existe une fausse forme de la maladie qui apparaît dans le contexte d'autres maladies du système digestif. Les principales causes d'encoprésie chez l'adulte sont la constipation chronique, les hémorroïdes, les maladies intestinales. Chez les femmes, l’affaiblissement du sphincter anal peut survenir après l’accouchement.

    Nous vous conseillons de comprendre pourquoi une augmentation du pancréas peut survenir chez les enfants.

    Traitement de la maladie chez l'adulte

    Le traitement de l'encoprésie chez l'adulte nécessite également la détermination de la cause exacte du problème et son élimination. Pour améliorer le processus de vidange intestinale, utilisez des laxatifs, des probiotiques.

    L'alimentation joue un rôle important. Une grande quantité de légumes, de céréales et de pain de grains entiers est introduite dans l'alimentation. Ces produits améliorent la motilité intestinale.

    L'effet positif donne la conduite régulière d'exercices du matin avec une charge modérée. Il est possible d'améliorer le travail d'une pulpe anale affaiblie en effectuant chaque jour des exercices simples pour augmenter son tonus - le sphincter est comprimé et rétracté plusieurs fois.

    En outre, le médecin peut prescrire au patient des médicaments destinés à améliorer les processus métaboliques dans le cortex cérébral.

    Incontinence fécale: symptômes et traitement

    Incontinence - principaux symptômes:

    L'incontinence fécale (ou encoprésie) est un trouble dans lequel la capacité de contrôler la défécation est perdue. L'incontinence fécale, dont les symptômes sont principalement observés chez les enfants, se manifestant chez l'adulte, est généralement associée à la pertinence d'une pathologie particulière à l'échelle organique (formation de tumeur, traumatisme, etc.).

    Description générale

    Comme nous l’avons noté, l’incontinence fécale entraîne une perte de contrôle sur le processus de vidange des intestins, ce qui indique une incapacité à retarder les selles jusqu’à ce qu’il soit possible de se rendre aux toilettes à cette fin. En tant qu'incontinence fécale, une option est également envisagée, dans laquelle une fuite involontaire de matières fécales (liquide ou solide) se produit, pouvant par exemple survenir lors du passage des gaz.

    Dans près de 70% des cas, l’incontinence fécale est un symptôme (trouble) qui survient chez les enfants à partir de 5 ans. Souvent, son apparition est précédée de selles retardées (selles ici et ci-après - synonyme interchangeable de la définition de "matières fécales").
    En ce qui concerne le sexe prédominant en termes de développement de l'encoprésie, la maladie est plus souvent observée chez les hommes (avec un ratio approximatif de 1,5: 1). Lorsqu’on examine les statistiques relatives aux adultes, cette maladie, qui a déjà été notée, n’est pas non plus exclue.

    On pense que l'incontinence fécale est un trouble commun au début de la vieillesse. Cela, malgré quelques facettes communes, n’est pas vrai. Pour le moment, il n’existe aucun fait qui indiquerait que toutes les personnes âgées sans exception perdent la capacité de contrôler l’excrétion des matières fécales par le rectum. Beaucoup pensent que l'incontinence fécale est une maladie sénile, mais en réalité, la situation est quelque peu différente. Ainsi, environ la moitié des patients, si vous regardez certaines données statistiques à ce sujet, sont des personnes du groupe d'âge moyen, et cet âge, respectivement, va de 45 à 60 ans.

    Pendant ce temps, la maladie est également liée à la vieillesse. C’est pourquoi, après la démence, c’est le deuxième facteur le plus important en ce que les patients âgés adhèrent à l’isolement social; l’incontinence fécale chez les personnes âgées est donc un problème spécifique, classé parmi les problèmes liés à l’âge. En général, peu importe l’âge, la maladie, comme on peut le comprendre, a un effet négatif sur la qualité de vie des patients, menant non seulement à l’isolement social, mais également à la dépression. En raison de l'incontinence des matières fécales, le désir sexuel est également sujet à changement, dans le contexte de l'image globale de la maladie en fonction de chaque aspect, cette image est une composante, il y a des problèmes dans la famille, les conflits, les divorces.

    Défécation: principe d'action

    Avant de commencer à examiner les caractéristiques de la maladie, parlons de la façon dont l’intestin est contrôlé par la défécation, c’est-à-dire comment elle se produit au niveau des caractéristiques physiologiques.

    La gestion des selles par le biais du fonctionnement coordonné des terminaisons nerveuses et des muscles, concentrés dans le rectum et dans l'anus, se produit par un retard dans la sortie des matières fécales ou, inversement, par leur sortie. La rétention des matières fécales est assurée par la partie terminale du gros intestin, c’est-à-dire par le rectum, qui doit être dans un certain état de tension.

    Au moment où ils atteignent le dernier compartiment, les matières fécales ont déjà une densité suffisante. Le sphincter, basé sur un type de muscle circulaire, est dans un état de compression serrée, de sorte qu’il forme un anneau étroit dans la dernière partie du rectum, qui est l’anus. Dans un état comprimé, ils restent jusqu'à ce que les selles soient préparées pour la libération, ce qui se produit respectivement dans le cadre de l'acte de défécation. Les muscles du plancher pelvien maintiennent le tonus intestinal.

    Arrêtons-nous sur les caractéristiques du sphincter, qui joue un rôle important dans le trouble considéré. La pression dans sa région est en moyenne d’environ 80 mm Hg. Art., Bien que la norme soit considérée comme une option entre 50 et 120 mm Hg. st.

    Cette pression chez les hommes est supérieure à celle des femmes, elle subit au fil du temps des modifications (diminution), ce qui n'entraîne pas pour les patients un problème directement lié à l'incontinence fécale (si, bien entendu, il n'y a pas de facteurs, cette pathologie provocateur). Le sphincter anal est constamment en bon état (jour et nuit), il ne montre aucune activité électrique lors de la défécation. Il convient de noter que le sphincter interne anal agit comme une continuation de la couche de muscle lisse circulaire dans le rectum. Pour cette raison, il est contrôlé par le système nerveux autonome, il ne peut pas être contrôlé consciemment (ou arbitrairement).

    La stimulation d'un acte de défécation adéquat se produit en raison de l'irritation exercée sur les mécanorécepteurs de la paroi du rectum, conséquence de l'accumulation de masses fécales dans son ampoule (avec la réception préalable du côlon sigmoïde). La réponse à une telle irritation est la nécessité d’adopter une position appropriée (assise, accroupie). Avec la contraction simultanée des muscles de la paroi abdominale et la fermeture de la glotte (qui détermine le réflexe dit de Valsalva), la pression intra-abdominale augmente. Ceci, à son tour, s'accompagne d'une inhibition des contractions segmentaires du rectum, ce qui assure le mouvement des masses fécales dans la direction du rectum.

    La musculature du plancher pelvien mentionnée précédemment est sujette à la relaxation, en raison de laquelle elle est omise. Les muscles sacro-rectaux et pubo-rectaux, tout en relaxant, ouvrent l'angle ano-rectal. Étant soumis à une irritation des matières fécales, le rectum provoque un relâchement du sphincter interne et du sphincter externe, entraînant la libération de masses fécales.

    Bien sûr, il existe des situations dans lesquelles la défécation est indésirable, impossible pour certaines raisons, ou inappropriée, car elle a été initialement prise en compte dans le mécanisme de la défécation. Dans le cadre de ces cas, il se produit ce qui suit: le sphincter externe et les muscles recto-pubiens commencent à se contracter de manière arbitraire, ce qui conduit à la fermeture de l'angle ano-rectal, le canal anal commence à se contracter étroitement, assurant ainsi la fermeture du rectum (sortie). À son tour, le rectum, qui contient des masses fécales, subit une expansion, ce qui devient possible en réduisant le degré de tension de la paroi et l'envie de déféquer passe.

    Causes de l'incontinence fécale

    L'impact sur le mécanisme de la défécation détermine les principes de la manifestation du désordre de l'intérêt; il est donc nécessaire de préciser les raisons qui l'ont provoquée. Ceux-ci comprennent:

    • la constipation;
    • la diarrhée;
    • faiblesse musculaire, dommages musculaires;
    • défaillance des nerfs;
    • réduction du tonus musculaire de la région rectale;
    • trouble du plancher pelvien dysfonctionnel;
    • les hémorroïdes.

    Arrêtons-nous sur les raisons énumérées.

    Constipation La constipation, en particulier, signifie une condition qui s'accompagne d'un nombre d'actes de défécation moins de trois fois par semaine. Le résultat de cela, respectivement, et peut être des matières fécales incontinentes. Dans certains cas, une grande quantité de matières fécales durcies se forme et reste ensuite coincée dans le rectum pendant la constipation. Parallèlement, il peut y avoir une accumulation de selles liquides qui commencent à couler à travers les selles dures. Si la constipation dure pendant une période de temps considérable, les muscles du sphincter peuvent s'étirer et se relâcher, ce qui résulte en une diminution de la capacité de rétention rectale.

    La diarrhée La diarrhée peut également amener un patient à développer une incontinence fécale. Le remplissage avec les selles liquides du rectum se fait beaucoup plus rapidement, mais sa conservation s'accompagne de difficultés considérables (par rapport à une chaise dure).

    Faiblesse musculaire, dommages musculaires. Avec la défaite des muscles de l'un des sphincters (ou des deux sphincters, externe et interne), une incontinence fécale peut se développer. Avec l'affaiblissement ou la détérioration des muscles du sphincter anal interne et / ou externe, leur force caractéristique est respectivement perdue. En conséquence, le maintien de l'anus en position fermée tout en empêchant simultanément les fuites de selles est extrêmement compliqué, voire impossible. Comme principales raisons contribuant au développement de la faiblesse musculaire ou de lésions musculaires, on peut distinguer le transfert de blessures dans cette zone, la chirurgie (par exemple, pour les hémorroïdes ou le cancer), etc.

    L'échec des nerfs. Si les nerfs qui contrôlent les muscles des sphincters interne et externe ne fonctionnent pas correctement, la possibilité de compression et de relaxation est éliminée en conséquence. De même, on considère une situation dans laquelle les terminaisons nerveuses qui réagissent au degré de concentration des selles dans le rectum commencent à fonctionner de manière perturbée, ce qui fait que le patient ne ressent pas le besoin de se rendre aux toilettes. Les deux variantes indiquent, il est clair, la défaillance des nerfs, au fond de laquelle une incontinence fécale peut également se développer. Les principales sources provoquant un tel travail nerveux incorrect sont les variantes suivantes: accouchement, accident vasculaire cérébral, maladies et lésions affectant l'activité du système nerveux central (système nerveux central), l'habitude de ne pas tenir compte à long terme des signaux corporels indiquant la nécessité d'une défécation, etc.

    Réduction du tonus musculaire de la région rectale. Dans l'état normal (sain), le rectum peut, comme nous l'avons vu dans la description de la section sur le mécanisme de la défécation, s'étirer et ainsi conserver les matières fécales jusqu'au moment où la défécation devient possible. Dans le même temps, certains facteurs peuvent provoquer des cicatrices sur la paroi du rectum, entraînant la perte de son élasticité inhérente. En tant que tels facteurs, divers types d’interventions chirurgicales (zone rectale), des maladies intestinales accompagnées d’une inflammation caractéristique (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), une radiothérapie, etc. peuvent être envisagés. Par conséquent, sur la base de la pertinence de cet effet, on peut dire que le rectum il perd la capacité d'étirer adéquatement ses muscles tout en retenant simultanément les selles, ce qui provoque une augmentation du risque associé au développement de l'incontinence fécale.

    Trouble dysfonctionnel du plancher pelvien. En raison du fonctionnement anormal des nerfs ou des muscles du plancher pelvien, une incontinence fécale peut se développer. Ceci, à son tour, peut contribuer à certains facteurs. Ce sont notamment:

    • abaissant la sensibilité de la région rectale aux matières fécales, les remplissant;
    • capacité réduite de compression des muscles directement impliqués dans la défécation;
    • rectocèle (pathologie dans laquelle la paroi rectale se gonfle dans le vagin), prolapsus du rectum;
    • relaxation fonctionnelle du plancher pelvien, à la suite de quoi il devient faible et a tendance à s'affaisser.

    De plus, un dysfonctionnement pelvien se développe souvent après l'accouchement. En particulier, le risque est accru si des forceps obstétriques étaient utilisés dans le cadre de l'activité de travail (avec l'aide de ces derniers, il est possible d'extraire le bébé). La procédure d'épisiotomie est associée à un risque moins important, au cours duquel une dissection chirurgicale du périnée est réalisée afin d'empêcher la femme de former des formes arbitraires de déchirures vaginales, ainsi que de subir une lésion cérébrale traumatique. Dans de tels cas, l’incontinence fécale chez les femmes apparaît soit immédiatement après l’accouchement, soit plusieurs années après.

    Les hémorroïdes. Avec les hémorroïdes externes, dont le développement se produit dans la zone de la peau entourant l'anus, le processus pathologique peut être considéré comme une raison empêchant l'anus de bloquer complètement les muscles du sphincter. En conséquence, une certaine quantité de mucus ou de selles liquides peut commencer à s'infiltrer à travers elle.

    Incontinence fécale: types

    L'incontinence fécale en fonction de l'âge est déterminée par les différences de nature et de type de trouble. Ainsi, sur la base des caractéristiques que nous avons déjà examinées, on peut souligner que l’incontinence peut se manifester des manières suivantes:

    • écoulement régulier des selles sans que le préposé ne soit obligé de déféquer;
    • incontinence fécale avec envie de déféquer préliminaire;
    • manifestation partielle de l'incontinence fécale qui se produit lorsque certaines charges (exercice, stress lorsque vous toussez, éternuez, etc.);
    • incontinence fécale qui se produit sur le fond des effets des processus dégénératifs associés au vieillissement.

    Incontinence fécale chez les enfants: symptômes

    L'incontinence de matières fécales dans ce cas-ci consiste en la libération inconsciente d'un enfant de 4 ans ou plus des matières fécales, ou en son incapacité à retenir jusqu'à ce que de telles conditions dans lesquelles la défécation devient acceptable. Il convient de noter que jusqu’à l’âge de 4 ans, l’incontinence fécale (et notamment l’urine) est un phénomène tout à fait normal, malgré certains inconvénients et tensions pouvant l’accompagner. Il s’agit en particulier de l’acquisition progressive de compétences relatives au système excréteur dans son ensemble.

    Les symptômes de l'incontinence fécale chez les enfants se manifestent souvent dans le contexte de la constipation antérieure, dont nous avons généralement considéré la nature ci-dessus. Dans certains cas, comme cause de la constipation chez les enfants au cours des premières années de leur vie, les parents persévèrent de manière excessive dans l’enseignement du pot à l’enfant. Certains enfants ont un problème d'insuffisance de la fonction contractile de l'intestin.

    La pertinence de l'incontinence concomitante des matières fécales d'un trouble mental peut être envisagée dans les cas fréquents de vidange intestinale au mauvais endroit (écoulement de consistance normale). Dans certains cas, l’incontinence fécale est associée à des problèmes d’altération du développement du système nerveux de l’enfant, notamment son incapacité à retenir l’attention, à une coordination altérée, à une hyperactivité et à une distractibilité légère.

    Un cas distinct est considéré comme l'occurrence de ce trouble chez les enfants de familles dysfonctionnelles dans lesquelles les parents ne leur transmettent pas rapidement les compétences requises et, en général, ne consacrent pas assez de temps. Cela peut s’accompagner du fait que, face à la constance de ce trouble, les enfants ne reconnaissent tout simplement pas l’odeur caractéristique des matières fécales et ne réagissent en aucune manière au fait qu’elles s’écartent.

    L'encoprésie chez les enfants peut être primaire ou secondaire. L’encoprésie primaire est associée au manque concret de compétences des enfants en matière de défécation, tandis qu’une encoprésie secondaire apparaît soudainement, principalement dans le contexte de stress antérieur (naissance d’un autre enfant, conflits familiaux, divorce des parents, début de la maternelle ou de l’école, changement de résidence, etc.). etc.) La particularité de l'incontinence secondaire des matières fécales est que ce trouble se produit avec les habiletés pratiques déjà acquises pour déféquer et la capacité de les contrôler.

    Le plus souvent, l'incontinence fécale est notée pendant la journée. Quand il se produit la nuit, le pronostic est moins favorable. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être accompagnée d’une incontinence urinaire (énurésie). Plus rarement, les maladies intestinales topiques sont considérées comme une cause d'incontinence fécale.

    Souvent, le problème de l'incontinence chez les enfants se pose du fait de la rétention intentionnelle de la chaise jusque-là. Dans ce cas, les raisons de la rétention des matières fécales peuvent être considérées, par exemple l'apparition d'émotions désagréables lors de l'enseignement de l'utilisation des toilettes, la contrainte résultant de la nécessité d'utiliser des toilettes publiques. En outre, les raisons peuvent être dues au fait que les enfants ne veulent pas interrompre le jeu ou ont peur de la possibilité d’inconfort ou de douleur lors de la défécation.

    L'incontinence de matières fécales, dont les symptômes sont principalement dus à la défécation dans des endroits inappropriés, s'accompagne d'une libération arbitraire ou involontaire des excréments (au sol, dans les vêtements ou au lit). En termes de fréquence, ces évacuations ont lieu au moins une fois par mois, pendant une période d'au moins six mois.

    L’aspect psychologique du problème est un point important du traitement des enfants, qui devrait commencer par la réadaptation psychologique. Il consiste tout d'abord à expliquer à l'enfant que le problème qui se pose avec lui n'est pas de sa faute. Naturellement, en ce qui concerne l'enfant au regard du problème existant de l'incontinence fécale, il ne devrait en aucun cas y avoir d'intimidation ou de ridicule, aucune comparaison péjorative de la part des parents.

    Cela peut sembler étrange, mais les approches énumérées par les parents ne sont pas rares. Tout ce qui arrive à l'enfant provoque non seulement un certain inconfort, mais également une irritation, qui se répand sous une forme ou une autre sur l'enfant. Il convient de rappeler qu'une telle approche ne fait qu'aggraver la situation dans laquelle, encore une fois, l'enfant n'est pas coupable. De plus, de ce fait, un enfant risque de développer dans un proche avenir un certain nombre de problèmes psychologiques, de degrés de gravité variables et une possibilité controversée de les corriger et de les éliminer complètement. Compte tenu de cela, il est important que les parents non seulement se concentrent sur la résolution du problème de l’enfant, mais s’efforcent également de s’affranchir eux-mêmes en termes de contention, de prise de situation et de solution. L'enfant a besoin d'aide, de soutien et d'encouragement, c'est pourquoi tout traitement peut acquérir l'efficacité appropriée avec un minimum de pertes.

    Le traitement comportemental de l'incontinence fécale chez un enfant consiste à adhérer aux principes suivants:

    • Asseyez l'enfant sur le pot devrait être à chaque fois après les repas pendant 5-10 minutes. De ce fait, l'activité réflexe de l'intestin augmente, l'enfant apprend à surveiller l'envie de déféquer apparaissant dans son propre corps.
    • Au cas où il serait remarqué que les matières fécales sont «sautées» à un certain moment de la journée, il convient de les planter un peu plus tôt sur le pot.
    • Encore une fois, il est important d'encourager l'enfant. Il ne devrait pas être planté sur un pot contre sa volonté. À partir de 4 ans, les enfants ont tendance à réagir positivement à l’invention de tous les jeux. Par conséquent, avec l’encoprésie actuelle, vous pouvez utiliser cette approche. Par exemple, vous pouvez, par exemple, appliquer un certain système d’incitation, valable si l’enfant accepte de s’asseoir sur le pot. En conséquence, lors de l’attribution d’excréments contenant de tels squats, il est conseillé d’augmenter légèrement la récompense.

    En passant, les options d’approche énumérées ci-dessus permettront à l’enfant non seulement d’apprendre au bébé à acquérir les compétences nécessaires pour bien se laver, mais aussi de déterminer la possibilité d’éliminer une éventuelle stagnation des selles (constipation).

    Diagnostiquer

    Dans le diagnostic de la maladie, le médecin prend en compte les antécédents médicaux du patient, les données d’examens médicaux et les données obtenues à partir de tests de diagnostic (enquête sur les points importants liés au problème existant). De plus, un certain nombre de techniques de diagnostic instrumentales sont utilisées.

    • Manométrie ano-rectale: on utilise pour sa conduite un tube sensible à la pression dont l’utilisation détermine la sensibilité du rectum et les caractéristiques associées à son fonctionnement. En outre, cette méthode permet de déterminer la force de compression réelle du sphincter anal, la capacité de réagir de manière adéquate aux signaux nerveux émergents.
    • IRM (Imagerie par résonance magnétique): sous l’effet des ondes électromagnétiques, cette méthode vous permet d’obtenir des images détaillées de la zone à étudier, des muscles des tissus mous (en particulier, en cas d’incontinence de matières fécales, cette étude porte sur l’étude des muscles des sphincters anaux en obtenant une telle image).
    • Proctographie (ou défectographie). Une méthode d'examen aux rayons X qui détermine la quantité de matières fécales que le rectum peut contenir. En outre, il détermine les caractéristiques de sa distribution dans le rectum, identifie les caractéristiques de l'efficacité de l'acte de défécation.
    • Échographie transrectale. La méthode d'examen par ultrasons du rectum et de l'anus est mise en œuvre par l'introduction d'un capteur spécial dans l'anus (transducteur). La procédure est absolument sans danger, sans douleur concomitante.
    • Électromyographie: Procédure d'examen des muscles du rectum et du plancher pelvien axée sur l'étude du fonctionnement correct des nerfs qui contrôlent ces muscles.
    • Rectoromanoscopie. Un tube flexible spécial, équipé d'un illuminateur, est inséré dans l'anus (et ensuite dans les autres parties inférieures du côlon). Grâce à son utilisation, il est possible d'étudier le rectum de l'intérieur, ce qui détermine la possibilité d'identifier les causes associées locales (formation de tumeur, inflammation, cicatrices, etc.).

    Traitement

    Le traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant (en plus des éléments mentionnés dans le paragraphe approprié), en fonction des facteurs à l'origine de la maladie, repose sur les principes suivants:

    • ajustement alimentaire;
    • utilisation de mesures de pharmacothérapie;
    • l'entraînement de l'intestin;
    • entraînement des muscles du plancher pelvien (exercices spéciaux);
    • électrostimulation;
    • intervention chirurgicale.

    Chacun des points est élaboré uniquement sur la base d’une visite à un spécialiste et uniquement conformément à ses instructions spécifiques, sur la base des résultats des actions de recherche en cours. Séparément, nous nous concentrerons sur une intervention chirurgicale qui, fort probablement, intéressera le lecteur. On recourt à cette mesure si des améliorations ne sont pas apportées à la mise en œuvre des autres mesures énumérées, ainsi que si l'incontinence fécale est causée par une blessure au sphincter anal ou au plancher pelvien.

    La sphinctéroplastie est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus courante. Cette méthode est axée sur la réunion des muscles du sphincter, soumis à une séparation due à la rupture (par exemple, lors de l'accouchement ou en cas de blessure). Une telle opération est réalisée par un médecin généraliste, un chirurgien colorectal ou un chirurgien gynécologue.

    Il existe une autre méthode d’intervention chirurgicale qui consiste à placer un manchon gonflable entouré de l’anus («sphincter artificiel») lors de l’implantation sous-cutanée d’une «pompe» de petites dimensions. La pompe est activée par le patient (ceci est fait pour gonfler / abaisser le brassard). Cette méthode est rarement utilisée, réalisée sous le contrôle d'un chirurgien colorectal.

    Conseils pour incontinence

    Comme vous pouvez le comprendre, l’incontinence fécale peut causer un certain nombre de problèmes, allant de l’embarras banal à des dépressions profondes dans ce contexte, un sentiment de solitude et de peur. Par conséquent, la mise en œuvre de certaines méthodes pratiques est extrêmement importante pour améliorer la qualité de vie des patients. La première et principale étape consiste bien entendu à contacter un spécialiste. Cette barrière doit être franchie, malgré l’embarras possible, le sentiment de honte et d’autres émotions, qui font qu’aller chez un spécialiste ressemble à un problème en soi. Mais le problème lui-même, qui est l’incontinence fécale, peut être résolu en grande partie, mais seulement si les patients ne se «dirigent pas dans un coin» et ne réagissent pas à tout en agitant les mains et en choisissant eux-mêmes la position d’isolement.

    Voici donc quelques conseils auxquels, compte tenu de l’urgence de l’incontinence fécale, vous pourrez maîtriser ce problème d’une certaine manière dans des conditions qui contribuent le moins à apporter une réponse adéquate à la situation:

    • en sortant de la maison, allez aux toilettes et essayez de vider les intestins;
    • encore une fois, en partant, vous devez veiller à la disponibilité de vêtements et de matériaux modifiables, à l’aide desquels vous pouvez éliminer rapidement le «dysfonctionnement» (serviettes, etc.);
    • essayez de trouver une toilette à l’endroit où vous vous trouvez avant d’en avoir besoin, cela réduira le nombre de désagréments liés à cela et vous orientera rapidement;
    • s'il est suggéré que la perte de contrôle de l'intestin est une situation possible, il est préférable de porter un sous-vêtement;
    • utilisez des pilules qui aident à réduire l’intensité de l’odeur de gaz et de matières fécales; elles sont disponibles sans ordonnance, mais il est préférable de faire confiance aux conseils d’un médecin à cet égard.

    Pour l’incontinence fécale, vous pouvez d’abord consulter votre médecin (médecin généraliste ou pédiatre), il vous dirigera vers un spécialiste spécifique (proctologue, chirurgien colorectal, gastro-entérologue ou psychologue) sur la base d’une consultation.

    Si vous pensez que vous avez une incontinence fécale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, gastro-entérologue, psychothérapeute.

    Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.