L'énurésie chez les enfants: causes, formes, traitement

Infertilité

La miction involontaire chez les jeunes enfants est normale. L'utilisation de couches avant que l'enfant ait 2 ou 3 ans ne surprend personne. Mais un peu plus tard, les parents commencent à comparer leur bébé avec d’autres, à se demander s’il fait pipi dans son pantalon ou sur le lit. En attendant, nous ne devons pas oublier que la faute de l’enfant n’est pas en cause. L'ignorance des adultes en matière de physiologie et d'éducation des enfants ne peut qu'aggraver la situation. Si l'énurésie survient chez les enfants de plus de 6 ans, il est nécessaire de consulter un pédiatre pour savoir quel traitement est possible.

Caractéristiques de l'énurésie pédiatrique

L'énurésie est appelée miction involontaire, lorsqu'un enfant urine inconsciemment pendant une nuit de sommeil ou lors d'activités quotidiennes qui distraient son attention (jeux, regarder un programme intéressant). Cependant, il ne ressent pas le besoin urgent d'uriner.

Il y a aussi le concept "d'incontinence". Quand "incontinence" l'enfant ressent qu'il veut uriner mais n'a pas le temps d'aller aux toilettes.

Jusqu'à 1,5-2 ans, l'énurésie est due uniquement aux caractéristiques physiologiques du petit organisme. L'enfant n'est tout simplement pas capable de réaliser leurs actions et leurs besoins.

Jusqu'à 5-6 ans, le cerveau, le système nerveux et les organes urinaires continuent à se développer, de sorte que tous les réflexes sont affaiblis et que la réaction aux stimuli peut être lente. Au fur et à mesure que l'enfant se développe, il contrôle de mieux en mieux ses actions, s'habituant progressivement à l'utilisation du pot. Le volume de la vessie augmente, de sorte que la nécessité de la vider ne se produit plus aussi souvent qu'auparavant. Cependant, même chez les 4 à 6 ans, l'énurésie n'est pas une pathologie, bien que normalement les «échecs» devraient se produire de moins en moins.

L'énurésie est une condition dans laquelle de tels épisodes sont répétés non pas une fois mais plusieurs fois.

Remarque: les cas isolés peuvent survenir chez une personne de tout âge, en particulier chez un enfant de 8 à 10 ans ou un adolescent. S'il n'y a pas de pathologies dans le corps, il ne devrait y avoir aucune raison d'excitation.

Vidéo: Qu'est-ce que l'énurésie, ses caractéristiques

Formes d'énurésie

Il y a primaire et secondaire.

Primaire - Il s’agit de l’incontinence urinaire chez un patient de plus de 4 ans et n’a pas été interrompue depuis la naissance. En outre, il n’ya aucune tendance à améliorer la situation.

Secondaire - lorsque l’incontinence reprend après que la miction a été ajustée, il est possible d’utiliser le pot ou la cuvette des toilettes.

Un tel désordre peut se manifester sous différentes formes:

  • lumière (les épisodes se produisent 1 fois par jour et ne se répètent pas plus de 2 fois par semaine);
  • moyenne (on observe une incontinence une fois par jour, mais pas moins de cinq fois par semaine);
  • grave (l’incontinence se produit 2 fois ou plus par nuit, plus souvent cinq fois par semaine).

L'énurésie est divisée par le moment où se produisent les épisodes nocturnes, nocturnes et mixtes, au cours desquels une miction incontrôlée survient à tout moment de la journée.

Types d'énurésie

Selon les facteurs qui ont conduit à l'apparition de l'incontinence urinaire, plusieurs types d'énurésie peuvent être distingués.

Physiologique - une maladie qui survient chez les enfants âgés de 0 à 4 ans en raison d'un développement insuffisant du système nerveux.

Névrotique. Elle est causée par le stress émotionnel des enfants et par des troubles mentaux.

Situationnel. La miction involontaire est due au fait que la vessie se remplit rapidement (sa taille est plus petite que d'habitude ou l'enfant réagit lentement de manière excessive à son excès).

Infectieux. En raison de la pénétration et du développement de l'infection, un processus inflammatoire se produit, entraînant un affaiblissement du tonus musculaire de la vessie.

Épileptique L'incontinence urinaire survient lors de crises d'épilepsie.

Le trouble de la miction survient chez les enfants des deux sexes, mais les garçons sont environ deux fois plus susceptibles que les filles. Environ 10% des garçons de moins de 15 ans sont atteints de cette maladie.

Causes de la maladie

Les causes courantes de l'incontinence urinaire chez les filles et les garçons sont:

  1. Inachevée du processus de développement d'un réflexe conditionné, c'est-à-dire l'apparition de l'envie d'uriner en réponse au remplissage de la vessie.
  2. Stress émotionnel (peur ou choc nerveux). L’incontinence peut survenir si l’enfant est puni injustement ou si les parents qui l’accompagnent se brouillent violemment. Il est peut-être effrayé et il a l’air terrifiant à la suite de ses cauchemars.
  3. L'hyperactivité est une caractéristique du système nerveux dans laquelle l'enfant est trop actif et rapidement surexcité. Cette condition est beaucoup plus fréquente chez les garçons.
  4. L'hérédité. Des troubles urinaires peuvent survenir en raison d'anomalies congénitales des organes urinaires ou d'une prédisposition génétique à l'énurésie.
  5. Blessure à la naissance. La cause de la pathologie devient des dommages au cerveau et à la moelle épinière du bébé lors de l'accouchement, après quoi le fonctionnement du système nerveux central devient altéré.
  6. Pathologie endocrinienne. La raison en est parfois un trouble hormonal. En l'absence d'hormone de croissance, l'enfant cesse de se développer physiquement. L'absence de vasopressine (hormone antidiurétique de l'hypophyse) entraîne une perturbation des processus se produisant dans les reins et la vessie. Il existe une prétendue polyurie nocturne. Si normalement la nuit, le volume d'urine est 2 fois inférieur à celui du jour, alors en l'absence de vasopressine, la production d'urine de nuit augmente, ce qui est stressant pour le corps.
  7. Sommeil profond La cause de l'énurésie peut être profundosomniya - la capacité de sommeil excessivement profond.

L'incontinence urinaire survient parfois du fait qu'il s'occupe aussi de sa famille. En raison d'un excès d'attention de la part des adultes, il ne se sent pas indépendant, il s'appuie sur l'expérience de sa mère et de sa grand-mère et non sur ses réflexes. Il y a aussi une autre situation où trop peu d'attention est accordée à l'enfant, il commence à se comporter comme un peu, se souvenant de la manière dont il a été pris en charge plus tôt.

Si l'enfant n'est pas commencé à apprendre le pot à partir de l'âge de 2 ans environ, l'habitude d'uriner dans la couche demeure longtemps avec lui et la formation du réflexe conditionné ralentit considérablement. Plus le bébé est âgé, plus il lui est difficile de casser la couche.

L'énurésie est souvent un compagnon d'allergies, ainsi que de maladies telles que l'asthme et le diabète. Certains bébés souffrant d'incontinence, de dysbiose intestinale, de constipation chronique, d'infestations par les vers, présentent un retard dans leur développement physique et mental.

L'incontinence peut parfois apparaître chez les enfants qui ont l'habitude de boire trop de liquide, surtout en fin d'après-midi.

Recommandation: Il est recommandé à environ 80% de tous les liquides d'administrer l'énurésie nocturne à un enfant souffrant d'énurésie nocturne du matin à 4-5 heures par jour. Et seulement les 20% restants - le soir.

Les facteurs de risque d'énurésie chez les enfants incluent l'alcoolisme dans la famille proche, leur maladie mentale (par exemple, la schizophrénie). La probabilité de troubles de la miction augmente chez un bébé qui a souffert d'hypoxie à la naissance.

Vidéo: Pourquoi est écrit un enfant. Réponses E. Malysheva

Causes de l'énurésie chez les adolescents

Chez les enfants adolescents, il existe des types de troubles urinaires primaires et secondaires. Les enfants plus âgés souffrant d'énurésie souffrent beaucoup moins fréquemment que les tout-petits, mais la situation est compliquée par le fait que les adolescents sont timides, ils développent un complexe d'infériorité. Ils ne sont pas pressés d'aller chez le médecin. La psyché en souffre, le niveau de développement et la qualité de vie diminuent.

La cause de l'énurésie chez les adolescents peut être:

  • atteinte congénitale du développement du système nerveux, inhibition de la formation de réactions réflexes;
  • maladie mentale;
  • lésions du cerveau, de la colonne vertébrale, des organes urogénitaux;
  • perturbation hormonale au début du développement sexuel ou de maladies endocriniennes de nature congénitale et acquise;
  • inflammation des reins (néphrite) ou de la vessie (cystite);
  • les stress et les dépressions nerveuses, qui surviennent particulièrement souvent chez les enfants en âge de transition.

Des conflits à l'école, des querelles avec des pairs ou des parents, ainsi que toute autre situation traumatique peuvent provoquer un trouble de la miction.

Symptômes associés

L'incontinence urinaire est généralement une manifestation concomitante de divers autres troubles d'organes. Par conséquent, chez les enfants avec une miction altérée, des symptômes tels qu'une altération des selles, une excrétion incontrôlée de matières fécales (encoprésie) se produisent généralement.

Une irritation de la peau avec de l'urine mal soignée entraîne l'apparition d'une dermatite ou d'un eczéma.

Le plus souvent, il y a des changements de caractère. L'enfant devient vulnérable, irritable, ferme dans ses expériences. Ces enfants développent souvent le bégaiement, le bruxisme (grincements de dents dans un rêve). L’excitabilité accrue du système nerveux amène l’enfant à parler ou à marcher pendant son sommeil.

Le désordre du système nerveux autonome se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie) ou par leur contraction (bradycardie). La transpiration augmente, avec les mains et les pieds bleus et froids.

Diagnostics

Afin de déterminer la cause de l'énurésie chez un patient âgé de plus de 5 à 6 ans et de prescrire le traitement approprié, un examen complet est effectué. Il commence par une clarification des circonstances dans lesquelles un tel trouble peut être associé, à savoir l’étude de tous les symptômes associés.

En présence d'une énurésie primaire, le médecin se demande comment la mère a accouché, quel a été le développement de l'enfant à la naissance, s'il a eu des lésions à la naissance ou des maladies congénitales. Il s'avère également la présence d'anomalies génétiques ou d'alcoolisme chez le plus proche parent.

Si un enfant a une énurésie secondaire, alors quel type de maladie ou d’événement pourrait être à l’origine du trouble de la miction, quels médicaments ont été utilisés pour traiter l’enfant plus tôt. Une attention particulière est portée au changement de caractère et de comportement après l'apparition de l'énurésie.

Diagnostic de l'énurésie infectieuse

Si l'on soupçonne une nature infectieuse de la maladie, une analyse générale de l'urine est effectuée et un ensemencement bactériologique est effectué. Pour déterminer l'état des reins et des voies urinaires, une échographie est effectuée. La cystographie est utilisée (radiographie de la vessie à l'aide d'une solution de contraste ou d'un gaz). En outre, une urographie est réalisée (examen radiologique des reins à l'aide d'un agent de contraste injecté par voie intraveineuse dans le sang).

La présence de processus inflammatoires est détectée à l'aide d'une analyse générale du sang et de l'urine. Si nécessaire, des consultations sont menées avec un urologue pédiatrique, un psychologue, un psychiatre, un endocrinologue.

Diagnostic des troubles urinaires d'origine psycho-névrotique

S'il s'avère que l'enfant présente des signes de troubles du système nerveux ou de la psyché, une échographie du cerveau et une électroencéphalographie sont effectuées pour clarifier le diagnostic. Une étude par IRM est prévue pour détecter les dommages au cerveau ou à la moelle épinière.

Vidéo: Comment sauver un enfant de l'énurésie

Traitement

En présence d'enfants atteints d'énurésie, la méthode de traitement est choisie strictement individuellement, en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité des symptômes.

Comme l'a souligné le pédiatre E. Komarovsky, si l'enfant ne présente pas de pathologie grave, vous ne devez pas abuser de la drogue. S'il n'a que 4 à 6 ans, l'influence psychologique habile et délicate que ses parents exercent sur lui l'aide en général. Tout d'abord, il convient d'expliquer à l'enfant qu'il n'est pas coupable de son «problème», mais qu'il doit choisir de l'éliminer. Les petits enfants aiment les cadeaux. Par une motivation habile, les parents peuvent réduire progressivement le nombre d’épisodes désagréables, puis éliminer complètement l’énurésie.

Vous pouvez recourir à une restriction modérée de l'apport hydrique. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer de l'alimentation les aliments salés et épicés. Le soir, vous ne pouvez pas donner à l'enfant des aliments ayant un effet diurétique (pastèques, airelles, pommes, infusions de dogrose).

L'utilisation d'un appareil spécial (alarme urinaire) donne de très bons résultats. Un capteur qui se glisse dans la poche du pantalon du bébé réagit aux changements d’humidité. Lorsque les premières gouttes d'urine apparaissent, cela fonctionne et le bébé se réveille et parvient à s'asseoir sur le pot.

Attention: En aucun cas, ne punissez un enfant atteint d'énurésie, humiliez-le. Cela conduit à des changements irréversibles dans la psyché et à une aggravation de l'état dans lequel les «éducateurs du deuil» seront coupables.

Traitement conservateur

Dans les maladies infectieuses et inflammatoires, des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des diurétiques sont prescrits. Après élimination de la maladie sous-jacente, la physiothérapie est utilisée (thérapie au laser, électrophorèse et autres méthodes de traitement), ainsi que des cours avec un psychologue pour enfants. Si la cause de la pathologie est des troubles névrotiques, un traitement est prescrit avec des médicaments tels que nootropil, persen. Pour les troubles endocriniens, des gouttes de minirine à base de vasopressine sont utilisées. Le driptan et le prozerin sont traités pour contrôler le tonus de la paroi musculaire de la vessie.

Comme méthode alternative pour les enfants de plus de 10 ans, l'hypnose est utilisée, ainsi que l'auto-entraînement, des exercices thérapeutiques pour l'entraînement des muscles de la vessie et des massages spéciaux. Des préparations homéopathiques telles que Pulsatilla, Gelsemium et autres sont également utilisées dans le traitement.

Remèdes traditionnels utilisés anti-inflammatoires, action apaisante, préparés à partir de plantes médicinales, telles que thé aux herbes de myrtille et achillée millefeuille, décoctions de laurier, aneth, millepertuis.

Traitement chirurgical

Elle est réalisée dans les cas où la cause de l'incontinence urinaire chez un enfant est une pathologie congénitale (fente de la paroi de l'urètre) ou une lésion de la vessie.

5 principales raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas blâmer l'enfant avec l'énurésie

L'énurésie chez les enfants est une miction involontaire périodique ou permanente dans un rêve ou au cours d'une forte concentration ou d'un loisir qui se développe à un âge où la connexion entre le cortex cérébral et la vessie devait être établie - après 4 ans. Les raisons de cette condition sont assez grandes; ils ont certaines caractéristiques en fonction du sexe et de l'âge.

L'énurésie est enregistrée chez chaque cinquième à sixième enfant de 5 ans, ce diagnostic est posé chez 12-14% des enfants en âge de fréquenter l'école primaire et à l'âge de 12-14 ans, le nombre de patients n'est que de 4%. Les garçons sont malades 1,5 à 2 fois plus souvent.

Le pédiatre ainsi que l’urologue, le neurologue, l’endocrinologue et le psychologue pédiatres sont chargés de diagnostiquer les causes de la maladie; dans certains cas, la participation d'un homéopathe ou d'un psychiatre est nécessaire.

Le traitement est complexe: la thérapie comportementale, l'alimentation, la psychothérapie et les méthodes physiothérapeutiques sont le plus souvent utilisées; il arrive que des médecins prescrivent des médicaments. Le traitement chirurgical n’est utilisé que si l’incontinence est causée par des maladies des voies urinaires ou des organes à proximité de celles-ci qui peuvent être opérées.

Classification des maladies

Attention! Le diagnostic "d'énurésie" est posé si l'enfant présente des signes de maturité des connexions vessie-cortex cérébral, qui survient généralement après 4 ans. À propos de la formation de cette relation indique que le bébé est capable de retenir l'urine et dit d'abord aux adultes qu'il veut aller aux toilettes.

Il existe plusieurs classifications de la maladie - prenant en compte divers facteurs.

  1. Par mode d'occurrence:
    • La nuit Elle peut se manifester toutes les nuits après 4 ans (forme constante) ou seulement périodiquement (option intermittente) - lorsque l'enfant a été dans une situation traumatique ou a été soumis à une surcharge physique ou émotionnelle intense.
    • Incontinence diurne chez les enfants. Il se développe le plus souvent chez les enfants atteints de maladies des voies urinaires, chez ceux qui ont une sphère volitive sous-développée (lorsque, lorsqu'il fait le même travail, il ne ressent pas le besoin pressant). La forme diurne de l'énurésie «commence» lorsque la vessie est si pleine que, sans attendre de lien de réponse avec le cortex cérébral, elle déclenche sa vidange.
    • Mixte, quand l'enfant peut uriner involontairement de jour comme de nuit.
  2. De ce fait, les mictions involontaires ont toujours été observées (après 4 ans) ou se sont développées après la période «sèche», les enfants sont atteints d’énurésie:
  3. primaire (type le plus fréquent): cela a toujours été noté, il n’ya pas eu de longues périodes «sèches»;
  4. secondaire: six mois ou plus, l'enfant s'est levé pour uriner, puis a cessé de le faire. La part des pathologies secondaires ne représente que 20-25%.
  5. Symptômes de fuite d'urine concomitants:
    • monosymptomatique - si l'enfant ne se moque pas de douleur en urinant, il n'y a pas de besoin pressant;
    • polysymptome (indique des complications) - lorsque la miction incontrôlée est accompagnée de douleur, d’augmentation du nombre de visites aux toilettes, de la difficulté à résister à l’enfant.

Attention! Chez l'adolescent, la forme principale est considérée comme une énurésie secondaire.

Causes de la maladie

L'incontinence la plus fréquente est observée chez les enfants:

  • construction mince;
  • timide
  • timide
  • trop émotif;
  • des familles nombreuses;
  • membres de la famille soumis à des soins excessifs;
  • issus de familles à faible revenu ou défavorisées.


La classification étiologique divise l'énurésie en ces formes:

  1. simple: lorsqu’on examine un enfant, il est impossible de trouver la cause de cette affection, mais on sait que l’un ou les deux parents ont été atteints d’énurésie infantile. Dans ce cas, le risque de miction nocturne passe de 15% (chez les enfants en bonne santé) à 44% (si un seul parent était malade) et à 77% (si une pathologie a été observée chez deux parents);
  2. névrotique: se développe chez des enfants timides et timides qui sont très inquiets du fait de leur énurésie;
  3. névrose-like: caractéristique des enfants avec une tendance à l'hystérie et à la névrose;
  4. épileptique: causes de l'énurésie chez les enfants - dans l'activité pathologique des zones du cortex cérébral responsables du contrôle de la miction;
  5. endocrinopathie: l'énurésie se développe à la suite de maladies des glandes endocrines (diabète, hyperthyroïdie, syndrome dienphtalique).

Il y a d'autres causes de la maladie:

  1. Causes intra-utérines et génériques: dommages au cerveau ou aux voies reliant le cortex à la vessie, en passant par la moelle épinière, pour les raisons suivantes:
    • gestose;
    • infection intra-utérine;
    • hypertension chez la mère;
    • insuffisance fœto-placentaire;
    • enchevêtrement du cordon;
    • diabète chez une femme enceinte;
    • lésions du cerveau ou de la moelle épinière pendant l'accouchement.
  2. Maladies qui se développent après la naissance et entraînent un manque d'oxygène dans le cerveau: malformations cardiaques, pneumonie, asthme bronchique, tuberculose.
  3. Maladies infectieuses du système nerveux central: méningite, encéphalite, gonflement du cerveau dû à l'évolution grave de toute infection virale ou bactérienne.
  4. Maladies non transmissibles du système nerveux central: épilepsie, hydrocéphalie, développement anormal de la colonne lombaire.
  5. Pathologie psychiatrique: oligophrénie, intoxication chronique à une drogue ou à l'alcool.
  6. Maladies des voies urinaires: cystite, adhérences dans l'urètre, vessie neurogène, l'ouverture des uretères n'est pas à la place de la vessie, qui est reliée au cerveau.

Les causes de l'énurésie varient en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant.

Chez les filles

L'incontinence urinaire chez les filles se développe en raison de:

  1. traumatisme psychologique: réinstallation, divorce, naissance d'un bébé, transfert dans une nouvelle école;
  2. caractéristiques du système nerveux, ce qui provoque un sommeil très sain;
  3. boire beaucoup de liquides;
  4. réduire la vasopressine - une hormone qui empêche les voyages de nuit aux toilettes;
  5. infections des voies urinaires;
  6. blessures (y compris génériques) de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière;
  7. retards de développement.

Chez les garçons

L'incontinence urinaire chez les garçons a les raisons suivantes:

  • les voies neuronales allant de la vessie au cortex cérébral ne sont pas encore mûres;
  • l'enfant est hyperactif;
  • hyper soin des proches;
  • le stress;
  • déficit d'attention;
  • les pathologies de l'hypothalamus, conduisant à un manque d'hormone de croissance et de vasopressine;
  • l'hérédité;
  • inflammation des reins et de la vessie;
  • réactions allergiques;
  • maladies conduisant à une privation d'oxygène du cerveau;
  • la prématurité et les traumatismes lors de l'accouchement.

Les adolescents

L'énurésie chez les adolescents se développe en raison de:

  1. blessures à la colonne vertébrale;
  2. anomalies congénitales du système urinaire, en raison desquelles se développe leur infection;
  3. le stress;
  4. troubles mentaux;
  5. changements hormonaux dans le corps;
  6. violation de l'éveil.

Est-ce que tout le monde a la même pathologie

L'incontinence chez les enfants se manifeste par la libération involontaire d'une certaine quantité d'urine pendant le sommeil ou la veille. De tels épisodes peuvent survenir à différentes fréquences, paroxystique, parfois plusieurs fois par nuit. La miction peut survenir pendant la première moitié de la nuit ou le matin. tandis que l'enfant mouillé ne se réveille pas.

Si l'énurésie apparaît à la suite d'autres maladies, ces symptômes seront également notés. Ainsi, la forme semblable à la névrose se manifestera par le bégaiement, les peurs, les tics, l’hyperactivité. Si la cause est une hypoxie du cerveau due à des maladies des bronches et des poumons, il y aura toux, dyspnée intermittente, respiration sifflante, fatigue et autres. Avec la forme endocrinopathique d'incontinence, des symptômes tels que l'obésité ou, à l'inverse, la minceur avec un bon appétit, la susceptibilité aux maladies infectieuses, l'œdème et le vitrage oculaire vont apparaître.

Si l’incontinence nocturne chez l’enfant est compliquée, il faut observer, en plus de la miction involontaire, un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • augmentation de la miction;
  • envie pressante d'uriner ou, au contraire, leur absence;
  • douleur à la miction;
  • faible flux d'urine.

Comment trouver la cause

Le diagnostic de l'énurésie chez les garçons et les filles est fait par les spécialistes suivants:

  1. pédiatre;
  2. urologue pédiatrique;
  3. neurologue;
  4. endocrinologue;
  5. psychiatre.

Selon les données de l'examen, l'interrogatoire de l'enfant et des parents, en particulier sur les écarts d'arbitraire de miction qu'ils avaient dans l'enfance, le pédiatre peut soupçonner de quelle forme d'énurésie le bébé a. Pour confirmer son diagnostic préliminaire, en référant l’enfant à des spécialistes pour consultation, il peut ordonner ces études:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • examen bactériologique de l'urine;
  • tests sanguins biochimiques;
  • Échographie du système urinaire;
  • Rayons X de la colonne vertébrale et du crâne;
  • électroencéphalographie;
  • Radiographie des voies urinaires avec contraste (urographie, cystographie).

Traitement de la maladie

Le traitement de l'énurésie chez les enfants commence par le traitement de la cause de cette affection. Dans les maladies infectieuses, des médicaments antibactériens, antiviraux ou antifongiques sont prescrits. Si l'énurésie est causée par une maladie endocrinienne, un traitement approprié est prescrit avec des hormones synthétiques ou des substances qui les suppriment. Dans le cas d'une incontinence épileptique, des médicaments anticonvulsivants sont nécessaires et, dans le cas de sédatifs, de type névrose.

En outre, prescrire une thérapie comportementale. Cela réside dans le fait que:

  • avant le coucher, ils limitent la consommation de sel, de sucre et de liquide; l'eau peut et doit être bue, mais il est souhaitable qu'au moins 15 minutes s'écoulent entre la pose du lit et le moment de la consommation de boisson;
  • avant d'aller se coucher, on leur demande d'aller aux toilettes;
  • ils réveillent un enfant (pas un adolescent) dans la première moitié de la nuit afin de l'emmener aux toilettes;
  • si un enfant dort dans sa chambre, il peut avoir peur de se lever pour uriner afin que les parents puissent y allumer une veilleuse;
  • Vous pouvez utiliser des tampons spéciaux associés à un détecteur d'humidité. Elles sont collées dans une culotte et réveillent l’enfant lorsque les premières gouttes d’urine apparaissent.

Régime alimentaire

La nutrition des enfants devrait être riche en vitamines, protéines et oligo-éléments. Le régime alimentaire de Krasnogorsky peut être utilisé pour le traitement de l'énurésie: l'enfant mange le soir un petit morceau de hareng, du pain et du sel, arrosé d'eau douce.

Psychothérapie

Les psychothérapeutes et les psychologues pour enfants travaillent avec des enfants de plus de 10 ans. Des méthodes telles que la psychothérapie de motivation et la formation autogène sont appliquées jusqu'à cet âge.

Physiothérapie

Pour le traitement de l'incontinence urinaire chez les enfants sont des méthodes bien adaptées telles que:

  • procédures thermiques;
  • thérapie au laser;
  • électrophorèse;
  • galvanisation;
  • acupuncture;
  • thérapie magnétique;
  • électrostimulation des muscles du plancher pelvien;
  • douche circulaire;
  • massage

Les exercices de Kegel visant à améliorer la communication entre le cerveau et la vessie ont un effet positif. Ils sont faciles à réaliser - pour détendre et fatiguer les muscles du périnée, mais pour commencer, l’enfant doit comprendre où se trouvent ces muscles. Pour ce faire, demandez-lui de cesser d'uriner et de le répéter plusieurs fois.

Traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de l'énurésie sont rarement prescrits - généralement, les méthodes non pharmacologiques ont un effet. Mais si les méthodes ci-dessus ne donnent pas d'effet dans les 6-8 semaines, elles sont prescrites:

  • analogues d'hormone-vasopressine;
  • un type spécial d'antidépresseurs;
  • médicaments anticholinergiques;
  • Nootropiques (ils ne peuvent pas être pris la nuit).

Opérations

Pour le traitement de l'énurésie chez les enfants, la chirurgie ne peut être utilisée que dans les cas où la miction involontaire est provoquée par des anomalies de la structure des voies urinaires. Sling, et même les opérations plus ouvertes chez les enfants ne s'appliquent pas.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est une violation de la vidange contrôlée de la vessie, accompagnée d'une miction involontaire pendant le sommeil. L'énurésie chez les enfants se manifeste par des fuites d'urine pendant le sommeil, qui peuvent survenir périodiquement ou se répéter plusieurs fois pendant la nuit. Le diagnostic de l'énurésie chez les enfants nécessite d'établir les causes de la violation et consiste à tenir un journal de miction, à des analyses de sang et d'urine en laboratoire, à une échographie de la vessie, à des études urodynamiques, à un examen neurologique, etc. Dans le traitement combiné de l'énurésie chez l'enfant, une psychothérapie, un traitement physiothérapeutique et un traitement médicamenteux sont utilisés.

Énurésie chez les enfants

L'énurésie chez les enfants est un type d'incontinence urinaire chez l'enfant, accompagnée d'épisodes répétés de miction involontaire, qui surviennent généralement pendant le sommeil. Le problème de l'énurésie chez les enfants nécessite une approche intégrative; sa solution doit être réalisée avec la participation de spécialistes des domaines de la pédiatrie, de l'urologie et de la néphrologie pédiatriques, de la neurologie pédiatrique, de la psychologie de l'enfant, etc. La prévalence de l'énurésie varie de 4 à 20%: on observe une miction involontaire chez 18 à 20% des enfants de 5 ans; 12-14% - 7 ans et environ 4% - adolescents 12-14 ans. L'énurésie est statistiquement plus fréquente (environ 2 fois) chez les garçons.

Classification de l'énurésie chez les enfants

Du point de vue de l'évolution la plus importante est la sélection de l'énurésie primaire et secondaire chez les enfants. L'énurésie primaire est caractérisée par des manifestations cliniques constantes et par l'absence de longues périodes «sèches». Par énurésie secondaire chez l’enfant, on entend une affection dans laquelle l’incontinence urinaire a été absente pendant au moins 6 mois, puis a réapparu. Dans 75 à 80% des cas, les enfants sont diagnostiqués avec une énurésie primaire.

En outre, il existe des variantes monosymptomatiques (non compliquées) et polysymptomatiques (compliquées) de l'énurésie chez les enfants. Dans le premier cas, nous parlons de fuites d'urine, la seule manifestation de l'énurésie; dans le second cas, l'incontinence urinaire est associée à des pulsions impérieuses, à des mictions fréquentes, etc. La variante polysymptomatique apparaît chez 15% des enfants atteints d'énurésie.

Selon le mode de troubles de la miction, l'énurésie chez l'enfant est divisée en jour, nuit et mixte. Chez 80 à 85% des enfants, les mictions urinaires se produisent pendant la nuit, raison pour laquelle le terme "invuresis" désigne généralement l'énurésie nocturne. Selon l'étiologie, une forme d'énurésie simple, névrotique, endocrinopathique, épileptique, semblable à une névrose, est isolée chez les enfants.

Causes de l'énurésie chez les enfants

L'énurésie simple chez les enfants est le plus souvent associée à des fardeaux héréditaires. Si les enfants dont les parents ne souffrent pas d'incontinence, le risque d'énurésie est de 15%, alors chez l'enfant dont les parents (un ou les deux) ont souffert d'énurésie dans leur enfance, cette probabilité est de 44% et 77%, respectivement. Cette forme d'incontinence se développe sans maladies neurologiques ou urologiques concomitantes.

L'énurésie chez les enfants peut accompagner la clinique de diverses maladies des systèmes nerveux, endocrinien et urinaire, des troubles mentaux, etc. Ainsi, la forme névrotique de l'énurésie chez l'enfant se développe en réaction à des circonstances traumatiques aiguës ou graves. L'énurésie endocrinopathique survient dans le contexte de maladies endocriniennes concomitantes - diabète, obésité, etc. forme épileptique est noté chez les enfants atteints d'épilepsie. Le développement d'une énurésie ressemblant à une névrose chez les enfants est associé à une lésion organique du système nerveux central due à la toxicose de la grossesse, à une maladie hémolytique fœtale, à une hypoxie intra-utérine, à des lésions à la naissance, à des infections (méningite, encéphalite, grippe, etc.), à une intoxication, à un TBI.

En outre, l’énurésie est fréquente chez les enfants ayant des antécédents d’infections des voies urinaires (cystite), de malformations congénitales de la région urogénitale (épispadias, hypospadias, ectopie de la vessie ou de l’oreille), obstruction du système urinaire (garde), afin de permettre le maintien de la mémoire. vessie, infections à helminthes, malformations de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale. Dans une clinique de maladies psychiatriques, l'énurésie peut accompagner l'évolution de l'oligophrénie et de la schizophrénie.

Lorsqu'on considère la pathogenèse de l'énurésie monosymptomatique chez les enfants, la plupart des auteurs ont tendance à croire que la perturbation est basée sur le retard dans le développement opportun du contrôle réflexe de l'urine. On pense que ce contrôle se forme normalement entre 3 et 4 ans. Lorsque l'enfant augmente le volume de la vessie, la miction diminue jusqu'à 7-9 par jour. Les enfants peuvent commencer ou restreindre consciemment la miction, ressentir le besoin de suivre les règles d'hygiène, de se réveiller pendant le remplissage. vessie, etc. Cependant, lorsque la maturation fonctionnelle du système nerveux central est retardée, la formation du contrôle conscient de la miction est retardée, ce qui conduit au développement de l'énurésie chez les enfants. La disparition spontanée de l'énurésie chez les enfants indique l'achèvement de la formation des processus de contrôle de la miction. À l’appui de cette hypothèse, il ressort du fait que l’énurésie chez l’enfant est souvent accompagnée d’autres manifestations du développement retardé de l’enfant: contrôle volontaire de la défécation avec facultés affaiblies, développement moteur et de la parole retardés.

En outre, les chercheurs ont noté que, chez les enfants atteints d'énurésie, la régulation hormonale du métabolisme de l'eau était souvent altérée, à savoir le rythme quotidien normal de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine). Cela conduit à la formation d'une quantité suffisamment importante d'urine la nuit, ce qui, en l'absence de contrôle de la miction, s'accompagne d'un écoulement involontaire d'urine.

Symptômes de l'énurésie chez les enfants

Le symptôme principal de l'énurésie chez les enfants est la miction involontaire pendant le sommeil, moins souvent - la veille. Les épisodes de miction involontaire peuvent survenir rarement, mais de manière constante (plusieurs fois par mois ou par semaine) ou à plusieurs reprises pendant la nuit. L'incontinence survient généralement dans la première moitié de la nuit, durant la phase de sommeil profond. Après avoir mouillé, les enfants ne se réveillent généralement pas.

Lors de l'énurésie compliquée chez les enfants, à l'exception de l'énurésie nocturne ou de l'incontinence diurne, il peut y avoir des mictions fréquentes ou rares, une envie pressante d'uriner ou aucune envie pressante d'uriner, un faible écoulement urinaire, etc.

Pour certains enfants souffrant d'énurésie, de constipation ou d'encoprésie, une instabilité émotionnelle, une anxiété et une vulnérabilité accrues, l'isolement, la timidité, divers troubles du sommeil (sommeil long, sommeil agité superficiel ou excessivement profond, troubles de l'éveil) sont caractéristiques. L'énurésie ressemblant à une névrose chez les enfants est souvent associée au bégaiement, aux tics, au TDAH et aux peurs.

Diagnostic de l'énurésie chez les enfants

Puisque l'énurésie chez l'enfant n'est pas seulement un problème urologique, différents spécialistes peuvent participer au diagnostic: pédiatre, neurologue pédiatre, endocrinologue pédiatre, pédopsychiatre, etc. Cependant, le rôle principal dans les premières étapes appartient sans aucun doute à l'urologue pédiatrique.

Lors de la collecte de l'anamnèse, les complications périnatales et familiales, la maladie, les particularités de l'évolution de l'énurésie chez l'enfant, les facteurs provoquants, etc. sont précisés. anomalies du développement. Les parents d'enfants souffrant d'énurésie sont encouragés à tenir un journal dans lequel il est nécessaire de noter le nombre de mictions et d'épisodes d'incontinence urinaire chez un enfant pendant une journée, l'heure de la miction involontaire et de troubles concomitants.

Pour exclure l'infection urinaire, une analyse générale de l'urine et du sang, des tests biochimiques de sang et d'urine et un examen bactériologique de l'urine pour la flore sont effectués. Afin de détecter les modifications anatomiques dans les voies urinaires, une échographie des reins et de la vessie est effectuée. À l'aide d'études urodynamiques (débitmètre urinaire, électromyographie, cystométrie, sphinctérométrie, profilométrie), une obstruction infravésicale et une instabilité de la fonction du détrusor sont détectées.

Toute la gamme des recherches de diagnostic vous permet d’exclure ou de confirmer la présence d’anomalies du tractus urinaire et de la moelle épinière, d’infections du système urinaire, d’endocrinopathies, de maladies du système nerveux central chez les enfants atteints d’énurésie.

Traitement de l'énurésie chez les enfants

En cas d’énurésie compliquée chez l’enfant, la correction de la pathologie organique du système urogénital ou nerveux est d’abord nécessaire. Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'énurésie simple chez les enfants comprend la thérapie comportementale et médicamenteuse, la physiothérapie et la psychothérapie.

La thérapie comportementale est la définition du contrôle de la miction. À cette fin, limitez la consommation de liquide le soir, réglez le régime alimentaire, apprenez à l'enfant à vider sa vessie avant le coucher, etc. Dans la première moitié de la nuit, il est recommandé de planter l'enfant sur le pot; Afin de produire un réflexe de réveil, des détecteurs spéciaux («réveils urinaires») peuvent être utilisés pour signaler l’apparition des premières gouttes d’urine pendant le sommeil et inciter l’enfant à se réveiller.

La psychothérapie, en tant que méthode de traitement de l'énurésie, est prescrite chez les enfants de plus de 10 ans et est effectuée par des psychothérapeutes qualifiés et des psychologues pour enfants. Pour les plus jeunes enfants peuvent être utilisés formation autogène, psychothérapie motivationnelle (encouragement pour chaque nuit "sèche"). Parmi les méthodes de physiothérapie pour l'énurésie chez les enfants, la thérapie magnétique, la thérapie au laser, l'électrophorèse, l'inductothermie, la stimulation électrique, la galvanisation, les procédures thermiques, l'acupuncture, la thérapie physique, ont fait leurs preuves.

Le choix de la pharmacothérapie dépend de la forme d'énurésie chez l'enfant. Une efficacité élevée montre la prescription d'anticholinergiques (oxybutynine), d'antidépresseurs tricycliques (imipramine) et d'analogues d'hormone antidiurétique (desmopressine). Ces fonds augmentent la capacité fonctionnelle de la vessie, réduisent la quantité d'urine nocturne, réduisent l'activité de la vessie la nuit.

Pronostic et prévention de l'énurésie chez l'enfant

L'énurésie est une maladie relativement bénigne: chaque année, 15% des enfants ont une rémission spontanée et, à l'âge de 15 à 18 ans, seulement 1 à 2% des personnes développent une énurésie. Dans d'autres cas, avec l'aide d'un traitement, il est possible d'arrêter l'énurésie chez 9 enfants sur 10. On devrait parler de guérison complète s'il n'y a pas d'épisode d'incontinence dans les 2 ans.

La prévention de l'énurésie chez les enfants consiste à éliminer les causes de l'incontinence urinaire le plus tôt possible; créer un environnement émotionnel favorable entourant l'enfant; scolariser un enfant au pot en temps voulu et refuser (au plus tard 2 ans) d'utiliser des couches jetables. Le traitement de l'énurésie chez les enfants nécessite de la persévérance et de la patience de la part des médecins, des parents et des enseignants, ainsi que d'une attitude amicale et exigeante à l'égard de l'enfant. Le manque d'attention portée au problème de l'énurésie chez les enfants est lourd de conséquences pour le développement de leurs futures stratifications mentales secondaires et d'un complexe d'infériorité.

Énurésie

L'énurésie est une condition dans laquelle les enfants âgés de plus de cinq ans la miction involontaire de nuit se produisent. L'énurésie chez les enfants est assez courante, avec cette maladie se tourner souvent vers des spécialistes.

Le fait que les symptômes de l'énurésie soient clairement exprimés et que le diagnostic est facile donne parfois l'impression que la maladie peut être guérie facilement et rapidement. Cependant, en réalité, une telle violation nécessite une approche individuelle du traitement, car dans chaque cas, la maladie peut provoquer d'autres raisons. Par conséquent, les parents et les enfants doivent comprendre que le traitement de l'énurésie se poursuit pendant une assez longue période et que son achèvement requiert beaucoup d'efforts et de patience de la part de tous les membres de la famille. Les tentatives de traitement non systématique sont souvent infructueuses.

Types d'énurésie

À ce jour, il est habituel de faire la distinction entre l'énurésie primaire et secondaire, ainsi que le jour et la nuit. L'énurésie primaire est une condition dans laquelle l'enfant a une incontinence à la naissance. Par conséquent, si de telles manifestations ne se produisent que pendant la journée, on parle alors d'énurésie primaire pendant la journée. Avec l'incontinence nocturne devrait parler de l'énurésie primaire nocturne. De tels états peuvent être combinés.

L'énurésie secondaire est diagnostiquée si l'enfant était «sec» pendant une certaine période, qui ne devait pas être inférieure à six mois, à la suite de quoi il a recommencé à souffrir d'incontinence urinaire. Comme dans le premier cas, l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles peut être le jour, la nuit, ou deux de ces formes sont combinées.

Dans l'énurésie de jour, les troubles des muscles de la vessie deviennent la cause de l'incontinence. Si ces muscles sont excessivement excités, alors une vessie hyperreflexe ou neurogène est déterminée chez l'enfant. Si l'excitation des muscles est insuffisante, nous parlons déjà de la vessie hyporéflexe.

En cas d'énurésie nocturne, l'incontinence urinaire pendant la nuit est due à un retard dans la maturation de certains centres cérébraux responsables du contrôle du fonctionnement de la vessie. Aujourd'hui, l'énurésie nocturne est plus courante chez les enfants. Dans le cas de l'énurésie nocturne primaire, l'auto-guérison est souvent spontanée.

Caractéristiques de l'énurésie

Avicenne a décrit cette maladie dans son ouvrage «Le Canon de la médecine». Aujourd'hui, cette maladie est assez courante: selon les statistiques, environ 15 à 20% des enfants âgés de cinq ans, environ 10% à sept ans, 5% des enfants âgés de 10 ans et 3% des enfants âgés de 12 ans ne peuvent contrôler leur vessie. En outre, l'énurésie survient chez l'adulte: selon différentes données, 1% à 3% des adultes souffrent de cette maladie. L'énurésie chez les garçons est environ deux fois plus fréquente que chez les filles.

Si un enfant se développe normalement, il acquiert progressivement la capacité de contrôler sa propre vessie et, déjà dans 2-3 ans, les enfants apprennent à contrôler consciemment leur miction. Cependant, pour de nombreux enfants, ce processus peut être retardé, ce qui est considéré comme une variante de la norme. Par conséquent, les parents ne peuvent pas s’alarmer avant le cinquième anniversaire de leur enfant. Toutefois, si un enfant ne peut pas contrôler ce processus au cours de la sixième année de vie, vous devriez alors déjà consulter un médecin.

Causes de l'énurésie

Tous les types ci-dessus d'énurésie chez les enfants se produisent sous l'action de diverses causes. Le facteur le plus important qui affecte la survenue d'énurésie diurne et secondaire est considéré comme un stress émotionnel. Parallèlement, l'énurésie nocturne primaire se manifeste généralement par un retard dans la maturation des centres du cerveau ou par une pénurie de vasopressine.

Il convient également de noter qu'un facteur commun influençant la survenue de tous les types d'énurésie est un facteur génétique. Environ soixante-dix pour cent des patients atteints de cette maladie ont des parents qui ont également eu une énurésie.

L'énurésie diurne, ainsi que l'énurésie nocturne secondaire chez les garçons et les filles, se manifeste comme conséquence d'un certain déséquilibre dans l'activité du système nerveux. Cette maladie se développe sous l’influence du stress émotionnel: dans un premier temps, le déséquilibre de l’enfant dans le fonctionnement du système nerveux est perturbé, ce qui provoque un trouble du fonctionnement de la vessie. Beaucoup de choses peuvent être une source de stress important pour un enfant: il s'agit du décès d'êtres chers, du divorce des parents et de l'apparition dans la famille d'un autre enfant.

Une autre raison de l'apparition de l'énurésie de jour, les experts estiment que la mauvaise approche pour scolariser l'enfant au pot. Dans certains cas, ce processus commence trop tôt dans la famille, peut-être que les parents sont trop stricts ou incompatibles.

De plus, les causes de ces types d'énurésie peuvent être des problèmes de comportement de l'enfant, ainsi qu'un petit volume de la vessie (problème congénital).

L'énurésie nocturne primaire chez l'enfant se manifeste par un retard dans la maturation des centres du cerveau, responsables du contrôle du fonctionnement de la vessie. En raison de ce délai, l'enfant a un très bon sommeil et une capacité réduite de se réveiller pour uriner de manière autonome. Les impulsions de la vessie n'atteignent pas le cerveau de l'enfant malade. En conséquence, le signal de réveil ne se produit pas.

Une autre cause de l'énurésie nocturne est la production insuffisante de vasopressine dans le corps de l'enfant. L'urine est produite dans le corps en permanence, 24 heures sur 24. Pour que la nuit, une personne n'ait pas besoin de se lever plusieurs fois aux toilettes, le corps produit une hormone du lobe postérieur de l'hypophyse - la vasopressine. Sous son influence, la production d'urine est suspendue la nuit. Chez les enfants atteints d'énurésie, cette hormone n'est parfois pas produite en quantité suffisante. En conséquence, ils doivent vider la vessie pendant la nuit avec la même fréquence que pendant le jour. Le plus souvent, l'énurésie chez les enfants résulte de la présence de plusieurs facteurs.

Dans des cas plus rares, la présence d’énurésie peut indiquer le développement d’une maladie organique dans le corps de l’enfant. Ceux-ci peuvent être des défauts de la vertèbre lombaire, des lésions congénitales ou acquises de la moelle épinière inférieure, le syndrome de l'apnée du sommeil, l'épilepsie, le sucre ou le diabète insipide. Pour exclure ces maladies, vous devez consulter un spécialiste qui désignera tous les examens nécessaires dans un cas particulier. Après avoir découvert la cause de l'énurésie, le médecin vous prescrira le traitement correct et efficace de la maladie.

En outre, l’incontinence urologique est parfois responsable de l’incontinence urinaire: maladies, ainsi que des anomalies de la structure des organes du système urinaire.

Diagnostic de l'énurésie

Dans le cas de l'énurésie nocturne, le diagnostic repose principalement sur les plaintes de patients et l'anamnèse, individuelle et familiale, est étudiée. À ce jour, des études confirment que si des épisodes d'énurésie surviennent chez un père ou une mère, le risque de développer une maladie chez un enfant augmente environ trois fois.

Dans le processus de collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de clarifier comment l'enfant est élevé et comment il développe ses compétences en matière de propreté. Dans ce cas, le médecin prend en compte l'incidence de l'incontinence urinaire, quel type d'énurésie, détermine la nature de la miction, vérifie si les infections des voies urinaires n'ont pas été transférées à l'enfant, s'il n'y a pas d'encoprésie ou de constipation. En outre, il est important de déterminer la présence ou l'absence d'apnée du sommeil, d'attaques d'épilepsie, d'allergies alimentaires ou de médicaments, d'urticaire, d'asthme bronchique, de rhinite allergique. Toutes ces maladies affectent l'état de la vessie, la rendant plus excitable.

Certains médicaments, principalement des tranquillisants et des anticonvulsivants, peuvent avoir des effets indésirables sous la forme d'incontinence urinaire. Il est donc important de savoir si leur enfant en a déjà pris.

Toujours en cours de diagnostic, le médecin procède à un examen physique, en portant une attention particulière à la structure des organes abdominaux, des glandes endocrines et du système urogénital. Il est également important d'évaluer correctement le développement physique de l'enfant et son état neuropsychiatrique.

Pour exclure la pathologie du système urogénital, des tests de laboratoire de l'urine, une échographie de la vessie et des reins sont effectués. Dans certains cas, le médecin prescrit d'autres recherches supplémentaires.

Il existe également un certain nombre de conditions permettant de différencier l'énurésie chez l'enfant. Il s’agit de crises épileptiques, de certains types d’allergies, de certaines maladies endocriniennes, de l’apnée du sommeil nocturne, des effets secondaires des médicaments.

Traitement de l'énurésie

Aujourd'hui, le traitement de l'énurésie est effectué par des médecins travaillant dans divers domaines de la médecine. Une approche globale du traitement de la maladie est importante pour éliminer efficacement toutes les causes conduisant à l'énurésie chez les enfants.

En tant que méthodes de traitement de l'énurésie diurne et secondaire, on utilise généralement des méthodes visant à entraîner les muscles de la vessie, ainsi qu'une assistance psychologique. Des médicaments anticholinergiques sont parfois prescrits aux enfants.

Pour le traitement de l'énurésie nocturne, il est utilisé à la fois avec l'aide d'un psychologue et avec les effets d'un dispositif spécial «alerte nocturne», qui stimule le cerveau à s'entraîner à se réveiller la nuit. Comme médicaments, les médicaments prescrits à la desmopressine, dans des cas plus rares, utilisent des antidépresseurs tricycliques.

Les médicaments ont également un effet multiforme. Holinoblokatori abaisse le tonus de la vessie, alors que la fréquence des envies d’uriner diminue. Les antidépresseurs tricycliques ont un effet différent: ils détendent les muscles de la vessie et rendent le sommeil moins profond. L'imipramine doit être prise de nuit, elle commence à agir après une semaine. Ce médicament est utilisé pendant trois mois et sa quantité diminue progressivement. Mais très souvent après la fin de la prise de ce médicament, l'énurésie apparaît à nouveau chez l'enfant. En outre, l'imipramine peut affecter négativement la maladie cardiaque de l'enfant. Par conséquent, il est important de surveiller en permanence son état en effectuant un électrocardiogramme.

La desmopressine est prise par les enfants chez qui l'énurésie nocturne survient en raison d'un manque de vasopressine dans le corps. Ce médicament est son homologue synthétique. Le médicament agit après environ trente minutes, l'action dure environ 8-12 heures. Après la fin du traitement, la maladie reprend souvent.

Ainsi, la thérapie à l'aide de médicaments n'élimine souvent que temporairement les manifestations de la maladie, elle ne conduit pas au rétablissement complet. Il est recommandé d’utiliser les médicaments au cas par cas, par exemple pendant les longs trajets, etc.

Cependant, très souvent, les médecins, prenant en compte le grand nombre de cas de traitement arbitraire de l'énurésie chez les enfants, sont avisés de ne pas guérir du tout les enfants qui perçoivent ce problème avec calme. Il est nécessaire de traiter l'énurésie nocturne lorsque les enfants sont très préoccupés par ce problème. Le traitement de l'énurésie dure généralement de deux à six mois et se répète deux fois.

Les méthodes d’entraînement des patients atteints d’énurésie sont utilisées pour apprendre à l’enfant à contrôler sa propre vessie. Des exercices spéciaux qui vous apprennent à garder l’urine plus longtemps, à interrompre la miction avec les exercices de Kegel, aident progressivement l’enfant à démontrer comment influencer ce processus.

En outre, les médecins recommandent souvent d’utiliser une technique spéciale de réveil nocturne. Pendant la semaine, l'enfant doit être réveillé la nuit à la même heure - après minuit, toutes les heures. Plus tard, l'enfant doit être réveillé à plusieurs reprises toute la nuit à une certaine heure, en essayant de prendre cette montre pour qu'il n'ait pas le temps de se mouiller. Si, après cela, il y a des cas répétés d'énurésie, le cours est à nouveau effectué.

En outre, certains experts pratiquent la nomination d'autres traitements liés à la thérapie alternative. Cela peut être l'acupuncture, la magnétothérapie, la musicothérapie, etc.

Au cours du traitement, les parents doivent faire attention aux caractéristiques du régime alimentaire de l'enfant. Il est important de limiter de manière significative la consommation de liquide, ainsi que les produits qui contribuent aux mictions fréquentes. Après le dîner, avant le coucher, la consommation de liquide devrait être limitée au maximum. En outre, une attention particulière doit être accordée à la surveillance de l'utilisation de produits contenant de la caféine - ils ont un effet diurétique prononcé.

En outre, il est important de suivre certaines règles générales qui aideront à résoudre rapidement le problème. Les parents et les autres membres de la famille doivent être aussi calmes et tolérants que possible envers l'enfant malade. Vous ne pouvez pas punir les enfants pour les échecs, il est important de leur inculquer constamment la conviction qu'ils seront capables de faire face au problème.

Un enfant souffrant d'énurésie ne devrait pas être soumis à de fortes tensions et à des situations émotionnelles d'un point de vue émotionnel. Il n'est pas nécessaire de permettre une forte hypothermie aux enfants. Avant d'aller au lit, l'enfant doit aller aux toilettes.

Prévention de l'énurésie chez les enfants

Certaines mesures préventives visent à éviter l'énurésie nocturne chez les enfants. Les experts conseillent de laisser les couches-culottes réutilisables et jetables. En règle générale, le moment optimal pour abandonner une couche est de deux ans. Compte tenu de la période de l’année et de la température de l’air, les parents doivent contrôler la quantité de liquide consommée par l’enfant. En outre, les parents sont tenus d'accorder une attention particulière à l'éducation sanitaire et hygiénique des enfants, en leur enseignant les règles relatives à la prise en charge des organes génitaux externes, etc.