Corps cétoniques dans l'urine: qu'est-ce que c'est, mécanismes d'apparition pathogénétiques, tableau clinique

Prévention

Les corps cétoniques sont un terme collectif qui unit plusieurs produits chimiques - acétone, acide acétoacétique et acide β-hydroxybutyrique. Normalement, ils ne sont qu'un intermédiaire dans les processus métaboliques et, après leur formation, ils sont rapidement décomposés en composés plus simples dans les tissus et éliminés de l'organisme.

Par conséquent, la présence de corps cétoniques dans les urines indique dans tous les cas une violation du métabolisme des glucides et des lipides. Une telle condition nécessite une correction immédiate, car une augmentation progressive de la concentration de ces substances dans le sang peut entraîner de graves complications.

La synthèse des corps cétoniques se produit principalement dans les cellules du foie au cours du métabolisme et de la dégradation du glucose, métabolisme de nombreux acides aminés. Une fois formés, ces composés entrent dans la circulation systémique et de là dans tous les organes et tissus.

Ils sont "inclus" dans les processus ultérieurs de l'activité vitale et de l'apport énergétique des cellules, participent à la synthèse du cholestérol, de certains acides aminés, des phospholipides.

En fin de compte, le métabolisme des corps cétoniques se termine par leur scission en eau et en dioxyde de carbone, qui sont excrétés dans l'urine et en quantité moindre - dans le cadre de la sécrétion de glandes sudoripares et d'air expiré.

Le glucose est une source d'énergie permanente pour toute personne. De l'extérieur, il contient des aliments riches en glucides et est également synthétisé dans le foie. L'excès de ce composé est déposé sous forme de glycogène. Faire circuler le glucose dans le sang (normalement, cet indicateur est compris entre 3,3 et 5,1 mmol / l chez l’adulte et moins chez l’enfant) ne suffit pas à couvrir les besoins en énergie du corps, à la scission du glycogène et à la libération de glucose dans le sang.

Mais si la compensation de ces coûts ne se produit pas, les processus de lipolyse sont activés. Ainsi, le corps utilise toutes les ressources disponibles pour fournir en énergie les tissus nécessaires à leur fonctionnement normal. En conséquence, une grande quantité d’acides gras pénètre dans le sang, lesquels sont utilisés dans le foie pour former des corps cétoniques.

Mais en raison de troubles du métabolisme des glucides, la dégradation des corps cétoniques est perturbée et leur circulation dans le sang est inchangée. Ces composés sont toxiques pour toutes les cellules sans exception. Les premiers à en souffrir sont abondamment alimentés en organes sanguins - cerveau, cœur, tube digestif. Certains de ces composés sont excrétés par les reins, ce qui entraîne la présence de corps cétoniques dans les urines. En médecine, cette condition s'appelle la cétonurie.

Selon la gravité des symptômes, il existe trois degrés de gravité de ce syndrome.

Au stade initial, il convient de prêter attention à:

  • odeur subtile d'acétone de la bouche;
  • soif constante;
  • douleur épigastrique;
  • mictions fréquentes;
  • détérioration générale de la santé;
  • sécheresse excessive de la couverture épidermique.

À mesure que la concentration de corps cétoniques augmente, l’état du patient s’aggrave. Ceci est suivi de:

  • abaisser la pression artérielle;
  • détérioration de l'activité mentale;
  • faiblesse et léthargie;
  • vomissements;
  • troubles des selles;
  • tachycardie, essoufflement;
  • l'intensification de la douleur abdominale (due à une irritation de la membrane muqueuse du tube digestif);
  • augmentation de l'odeur spécifique de la bouche;
  • diminution du débit urinaire

Si les mesures thérapeutiques appropriées ne sont pas prises, le troisième degré le plus lourd de cétonurie se développe.

Les symptômes de cette maladie sont:

  • troubles dysuriques;
  • activité respiratoire altérée;
  • perte de conscience dans le coma;
  • absence de réaction à la lumière, aux piqûres et aux autres irritants;
  • odeur prononcée d'acétone dans l'air expiré.

Pédiatre célèbre E.O. Komarovsky sur son forum et dans des livres souligne que l'augmentation du nombre de corps cétoniques est particulièrement dangereuse pour un enfant. À un âge précoce, les réserves de glycogène sont faibles, ce qui explique l’évolution rapide des symptômes de la cétonurie. Des tests sont maintenant disponibles pour analyser les corps cétoniques à la maison. Cela aidera à identifier les violations dans les premiers stades et à prévenir les complications à temps.

Cétones dans le taux d'urine chez les adultes et les enfants, les causes possibles du syndrome de cétonurie

La principale raison de l'apparition de tels composés dans l'urine est la diminution des réserves de glycogène dans le corps.

Cela peut se produire en arrière-plan:

  • des erreurs de nutrition, en particulier lorsqu'un régime alimentaire faible en glucides ou à faible teneur en glucides, à jeun ou inversement, une consommation excessive de protéines, de lipides;
  • exercice trop intense;
  • maladies infectieuses systémiques graves, accompagnées d'une fièvre prolongée;
  • intoxication du corps;
  • vomissements fréquents et abondants, diarrhée (dysenterie, par exemple);
  • blessures graves à la tête;
  • pathologie de la glande thyroïde, système hypothalamo-hypophysaire;
  • stress sévère, en particulier dans le contexte de la malnutrition et du peu de repos nocturne;
  • tumeurs malignes;
  • diabète sucré;
  • complications de la grossesse.

Le taux de cétones dans l'urine chez l'adulte et chez l'enfant correspond à un dixième de mg (0,1 à 0,3). Il est extrêmement difficile de déterminer une concentration aussi faible par les méthodes de laboratoire standard, car la plupart des réactifs utilisés ne réagissent pas. Par conséquent, avec un résultat négatif dans la forme avec le décodage de l'analyse des données de l'urine simplement mettre un tiret.

Mais si le contenu de ces composés dans l'urine dépasse la concentration appropriée, leur quantité exacte n'est généralement pas non plus enregistrée. La gravité du syndrome est indiquée par un signe «+» (de un à trois). Le plus grand nombre d'entre eux - le pire de la condition du patient. Et si avec un plus il est conseillé de s’inscrire pour une consultation avec un médecin, alors avec trois «plus» il est nécessaire d’appeler de toute urgence une ambulance pour une hospitalisation urgente.

Cétonurie: méthodes de diagnostic, caractéristiques du cours chez les enfants et les adultes

La détermination du niveau de corps cétoniques dans l'urine peut être effectuée dans n'importe quel laboratoire. Mais de nombreux patients préfèrent utiliser des bandelettes de test de diagnostic pratiques. Ils sont vendus dans toutes les pharmacies, sont relativement peu coûteux, en plus, ils peuvent être achetés individuellement. Il est facile d'effectuer un test similaire - il est nécessaire de collecter une portion d'urine (dans un état satisfaisant du malade, le premier matin, dans une situation critique, dans une situation critique) dans une tasse spéciale.

Ensuite, vous devez abaisser la bandelette avec le côté avec le réactif appliqué dans l'urine pendant quelques minutes. Le degré de cétonurie est déterminé par la couleur de la pâte. La couleur est comparée à l'échelle, sur la boîte, où la correspondance de la couleur obtenue avec la concentration en corps cétoniques est indiquée. Habituellement, une nuance jaune ou beige signifie un résultat négatif, et une autre couleur indique un excès de la norme (0,5 à 10-15 mmol / l ou le chiffre «+» est indiqué).

Pour évaluer l'état du patient et l'efficacité du traitement, il est nécessaire de répéter le test plusieurs fois avec un intervalle de 3 à 4 heures.

La kétonurie est extrêmement dangereuse à un âge précoce. Elle peut se développer dans le contexte d’une infection virale ou bactérienne banale se manifestant par une température corporelle élevée, une intoxication par la diarrhée et des vomissements, une alimentation déséquilibrée, une déshydratation, une fatigue. Même un stress grave peut causer une cétonurie chez un enfant. Souvent, ce phénomène est noté dans une invasion parasitaire. C'est pourquoi il est très important de veiller à un régime de consommation d'alcool approprié et à un apport alimentaire adéquat.

Une maladie similaire se développe très rapidement et entraîne une grave détérioration de la santé. Chez l’enfant, le premier signe d’une augmentation du nombre de corps cétoniques est l’odeur d’acétone par la bouche, de léthargie et de faiblesse. Par conséquent, les pédiatres recommandent de pré-stocker les bandelettes de test et de surveiller les indicateurs d'urine dès les premiers signes de pathologie.

Chez les adultes, une cétonurie est souvent observée chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier si la posologie des médicaments prescrits est modifiée ou si les repas sont manqués. La détérioration contre la malnutrition, la faim et l'épuisement physique est assez rare. Un adulte est capable d’ajuster indépendamment le régime alimentaire, la quantité de nourriture consommée dès les premiers symptômes de détérioration.

Cétones dans les urines: manifestations pendant la grossesse, méthodes de traitement et prévention

Le processus de port d'un enfant affecte tous les types de métabolisme. Par conséquent, une légère augmentation du nombre de corps cétoniques dans les urines est une variante de la norme. Cependant, le niveau de cétonurie ne doit pas dépasser 0,4 g. Cette condition est souvent réversible et se manifeste au début de la toxémie.

Mais dans certains cas, la présence de tels composés dans l'urine peut être le premier signe d'une gestose tardive ou, ce qui n'est pas moins dangereux, d'un diabète gestationnel. L'effet toxique des corps cétoniques sur le placenta peut entraîner de graves malformations du fœtus, parfois intraitables, qui ont un impact négatif sur la condition de la femme.

Les facteurs de risque de cétonurie pendant la grossesse sont les suivants:

  • erreurs nutritionnelles, en particulier lorsqu'une femme cherche à perdre du poids, en retirant les glucides de son régime alimentaire et en les remplaçant par des aliments protéinés;
  • maladie du foie;
  • lourd fardeau des antécédents familiaux de diabète;
  • troubles endocriniens associés à la grossesse;
  • toxicose grave avec vomissements abondants et déshydratation;
  • pathologies virales et bactériennes transférées.

En cas de résultat positif au test de cétonurie, des mesures thérapeutiques doivent être prises immédiatement.

Si le test n'a montré qu'un seul “+”, il faut:

  • minimiser la quantité de graisses animales et végétales dans le régime alimentaire;
  • donnez une boisson alcaline abondante (dans les pharmacies, vous pouvez acheter l'eau minérale appropriée), donnez à l'enfant "Regidron" et d'autres médicaments similaires destinés à la culture dans l'eau;
  • un long cycle d'hépatoprotecteurs végétaux et synthétiques (Kars, Legalon, Essentiale Forte, Heptral, Silimar et autres);
  • administration de doses adéquates d’insuline (si la cétonurie est provoquée par le diabète sucré);
  • lavements alcalins;
  • des sorbants (Atoxil, Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) accélérant l’élimination des toxines.

Les cétones dans l'urine nécessitent un diagnostic complet et un examen du patient. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les pathologies graves des systèmes nerveux, endocrinien et digestif. Si vous êtes sensible à la cétonurie, vous devez surveiller en permanence la concentration de ces substances dans l'urine, suivre le régime alimentaire et consommer une quantité suffisante de liquide.

La présence de corps cétoniques dans l'urine

Lorsque des corps cétoniques apparaissent dans l'urine chez l'adulte, il s'agit d'un signe de désordre métabolique dans le corps, ainsi que d'une manifestation de pathologies endocriniennes ou d'un épuisement. Le processus consiste essentiellement en la formation de glucose, principal substrat énergétique. Le résultat est la formation de graisses oxydées - les constituants directs de l'acétone.

Les corps cétoniques peuvent être détectés dans l'urine de l'adulte si son métabolisme est perturbé, ainsi qu'en présence de maladies endocriniennes.

Caractéristiques des corps cétoniques, leur identification dans l'analyse de l'urine

Qu'est ce que c'est

Selon les normes, l'acétone dans l'urine ne devrait pas être contenue. Quand il est détecté, il indiquera la présence d'une infection dans le corps. Avec un contenu mineur, il est presque impossible de diagnostiquer une pathologie. Les cétones sont des produits métaboliques formés dans le foie à la suite de la décomposition des graisses avec la formation de glucose et la libération d'énergie. Cela se produit lorsque la reconstitution des réserves d'énergie à l'aide de produits alimentaires est insuffisante. Lorsque le travail du corps n'est pas dérangé, il est facilement éliminé par les reins par la sueur ou l'air expiré.

Les corps cétoniques dans l'urine sont divisés en composants suivants:

  • acide bêta-hydroxybutyrique;
  • acétoacétique;
  • l'acétone, qui ne représente que 5% de la masse totale.

Le taux de corps cétoniques

Une petite quantité d'acétone est facilement détectable dans l'analyse générale des urines. Si le corps fonctionne correctement, ils sont facilement désactivés. Lorsque la quantité de corps cétoniques légèrement inférieure à 1 mmol par litre est une manifestation de la cétonurie, qui est le signe d’une maladie ou d’un désordre métabolique des composants principaux. Lorsque les cétones dans l'urine sont supérieures à 3 et qu'il y a une odeur caractéristique d'acétone, cela indique un diabète et est un symptôme de la cétonose. Chez les enfants, le taux de corps cétoniques dans les urines ne doit pas dépasser 0,5 mmol. Si des indicateurs supérieurs à ceux-ci sont trouvés, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Fonctions de l'acétone

La formation de corps cétoniques résulte de la gluconéogenèse dans le foie. Au cours de ce processus, les réserves de graisse et les protéines sont décomposées en glucose pour former de l’énergie ATP. Ce mécanisme permet, si nécessaire, de mobiliser les réserves du corps et d’éviter les pannes d’énergie. De plus, la présence de corps cétoniques signale un manque d'énergie et la nécessité de reconstituer les réserves.

Causes et mécanismes de formation de corps cétoniques dans l'urine chez l'adulte

Les corps cétoniques dans l'urine sont formés à partir de tels états:

  • intoxication alcoolique aiguë;
  • intoxication par des métaux lourds et d'autres composés chimiques;
  • effort physique prolongé et important;
  • intoxication due à des médicaments;
  • l'épuisement du corps dû à la malnutrition, comme les régimes amaigrissants;
  • fièvre sévère;
  • infections intestinales;
  • hormone produisant des tumeurs.
Des taux élevés de cétones dans l'urine peuvent être observés en raison de la maladie du diabète du corps du deuxième type.

Une augmentation du contenu en corps cétoniques est observée dans le diabète de type 2, ainsi que pendant la grossesse ou après l'accouchement. Parfois, la cétonurie se développe en raison d'un apport insuffisant en glucose contenu dans les aliments et d'une diminution du taux de sucre dans le sang. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les enfants souffrant de diathèse de l’acide urique, ainsi que d’alimentation inadéquate ou d’épuisement dû à une surcharge et à des infections. Les cétones dans l'urine se forment à la suite de l'hydrolyse des graisses triglycérides. Au cours de la gluconéogenèse, des acides gras sont libérés, qui sont directement de l'acétone.

Types de cétonurie

Selon les raisons qui ont provoqué une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine, il existe de telles variétés de cet état pathologique:

  • La pathologie primaire est le résultat du jeûne au niveau cellulaire.
  • Secondaire. C'est une conséquence de perturbations du métabolisme et un signe de troubles endocriniens (observés chez les diabétiques).
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Les signes qui signifient une augmentation des cétones

Il est nécessaire d'effectuer une analyse d'urine avec les symptômes présents chez une personne, qui parlent de cétonurie, parmi lesquels:

  • la faiblesse;
  • manque de faim;
  • bâillonnement après avoir mangé;
  • bouche sèche;
  • soif

Augmentation des valeurs pendant la grossesse

La détection d’acétone élevée chez les femmes enceintes a été déclenchée par:

  • influence négative de l'environnement extérieur;
  • surmenage;
  • le développement de l'infection;
  • stress psychologique;
  • Toxicose avec vomissements constants;
  • diminution des défenses corporelles;
  • malnutrition;
  • perturbation du foie.

L'apparence des corps cétoniques a une grande valeur diagnostique pour la vie d'une femme enceinte et de son enfant à naître.

Comment diagnostique-t-on la cétonurie?

Pour la détermination rapide des corps cétoniques à l'aide de méthodes de criblage, une étude est réalisée avec des bandelettes réactives. Pour ce faire, dans l’urine fraîche vers le bas du papier de tournesol avec un réactif spécial. Le résultat est déterminé en fonction du changement de couleur et la réaction positive est comparée à l'échelle de couleur, qui correspond à la concentration en acétone. La détermination des corps cétoniques dans l'urine est effectuée à l'aide d'une analyse générale, qui indiquera également la présence (absence) de protéines, ainsi que la présence de mucus dans les sédiments, de glucose et d'urate d'ammonium. Les résultats de la recherche établiront la cause première de la violation.

Pourquoi les corps cétoniques sont-ils élevés?

Des traces de cétones dans l'urine apparaissent même avec de légères irrégularités dans le corps. Cela peut conduire à des habitudes alimentaires, à savoir la consommation de grandes quantités d'aliments contenant des protéines et des graisses d'origine animale. L’amélioration des performances se produit également lorsque l’alimentation manque d’aliments riches en glucides. Des tests positifs pour l'acétone (lorsque les chiffres sont élevés) sont observés à l'exercice ou à jeun prolongé.

Qu'est-ce qui influence les résultats?

Lorsque l'on détecte une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine, cela ne signifie pas la présence d'une maladie chez une personne. Parfois, cette condition provoque un régime alimentaire, les raisons reposant également sur l’approvisionnement insuffisant en produits contenant du sucre. Par conséquent, les protéines et les graisses présentes dans le foie sont transformées en un substrat énergétique. Avant d’effectuer des recherches, il est très important d’utiliser des produits contenant suffisamment de glucose et d’autres substances utiles.

Traitement d'une personne avec haute acétone

Le traitement sur ordonnance n’est possible que lorsqu’ils testent la présence d’acétone et de protéines et déterminent le taux de sucre dans le sang. Si le résultat de l'analyse révèle que les cétones sont élevées et indiquent une pathologie, le traitement doit alors viser à éliminer la maladie sous-jacente. Cependant, une étude sur les corps cétoniques est parfois positive pour les troubles symptomatiques. Ainsi, lors de l'inflammation, le médicament "Ketonal" est utilisé, dans le cas de vomissements prolongés dus à des intoxications sorbantes. Vous devrez suivre un régime et brasser des bouillons à usage interne à base d'herbes médicinales.

Qu'est-ce que l'apparence des corps cétoniques dans l'urine?

Les corps cétoniques suivants ont une valeur diagnostique: acétocétate, acétone et béta-hydroxybutyrate. Ils sont des produits du métabolisme des acides gras et sont synthétisés à partir d'acétyl-CoA dans les cellules du foie.

Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les liquides organiques biologiques en quantités négligeables (1 à 2 mg d'acétone dans le plasma), environ 20 à 50 mg sont excrétés dans les urines en une journée. Un tel nombre d'échantillons ordinaires n'est pas détecté. Lors de la détection de l'acétone et d'autres cétones dans l'analyse générale de l'urine, il est important de consulter immédiatement un médecin.

1. Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques fournissent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau et les organes internes (sauf le foie et les érythrocytes) dans des conditions extrêmes pour le corps: faim, épuisement, déshydratation et intense effort physique.

Lorsque la concentration de produits du métabolisme des acides gras dans le sang augmente (0,5 mmol ou plus), on parle de cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est significativement plus élevée par rapport à leur utilisation.

L'excès de concentrations normales de corps cétoniques dans l'urine (plus de 0,5 à 1 mmol / l) est appelé cétonurie. Avec l'urine, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés.

L'acétone est davantage excrétée avec l'air exhalé et sa concentration dans l'urine est la plus faible par rapport au contenu des autres cétones.

L'acétone est le poison cellulaire le plus puissant. Un léger excès de la norme provoque l'apparition de symptômes pathologiques des organes respiratoires, du cœur, de l'appareil digestif ou du système nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone dans les urines (acétonurie) est principalement associée à un manque relatif de glucose, lorsque la demande en énergie des cellules augmente considérablement. Le résultat de cette famine est la dégradation du glycogène (apport de glucose), la mobilisation de grandes quantités d’acides gras à partir du dépôt.

Intéressant La douce odeur d'acétone pendant la respiration apparaît dans la cétonémie (plus de 10 mg% d'acétone dans le sang) et dans la cétonurie (détection de cétones dans les urines)! Souvent trouvé chez les diabétiques avec décompensation!

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution des glucides (glucose) dans les cellules du corps provoque une chaîne de réactions chimiques:

  1. 1 La décomposition du glycogène par les muscles, le foie ou d'autres tissus avec libération de glucose.
  2. 2 Glyconeogenesis (synthèse du sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
  3. 3 Lipolyse (dissociation des graisses pour former des acides gras).
  4. 4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution du taux de glucose dans le sang déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir l'équilibre énergétique des cellules.

Les conditions suivantes entraînent l'accumulation de corps cétoniques dans le corps et leur excrétion dans l'urine:

  1. 1 Diabète sucré de type 1 ou 2 (stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
  2. 2 Régime alimentaire avec restriction complète ou presque complète des glucides, excès de graisse, protéines, jeûne strict, jeûne prolongé (épuisement).
  3. 3 Maladies fébriles associées à une température corporelle élevée ou à de fortes fluctuations (par exemple, fièvre typhoïde, paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut entraîner l’accumulation de cétones dans le sang et l’urine.
  4. 4 Maladies infectieuses (en particulier infections intestinales aiguës avec diarrhée, vomissements, diminution de l'absorption des glucides).
  5. 5 Blessures massives avec lésion du tissu musculaire, syndrome d'accident, chirurgie lourde.
  6. 6 Intoxication aiguë par l'alcool, l'alcool isopropylique, les sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les drogues (par exemple les salicylates).
  7. 7 Nouveaux organes (hormones thyroïdiennes, surrénales, pancréas), endocrinopathies (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, déficit en cortisol).
  8. 8 Chirurgie et lésion cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  9. 9 Conditions physiologiques (n'importe quel trimestre de la grossesse, la période post-partum, l'allaitement, les nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez les femmes enceintes, la cétonurie peut survenir chaque semaine, en particulier aux stades précoces (avec une toxicose forte) et au troisième trimestre (avec gestose, diabète gestationnel).
  10. 10 Fort effort physique avec surmenage marqué du système musculaire (souvent chez les hommes, les athlètes).
  11. 11 Chez les enfants, la cétonurie peut être provoquée par le surmenage, la diathèse de l'acide urique, des infections, des préparations pour nourrissons mal choisies, des maladies mentales et d'autres causes. Des modifications du régime alimentaire (refus d'hydrates de carbone lors de la prise de produits cétogènes), associées à un surmenage, une surcharge, une maladie infectieuse aiguë peuvent également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
  12. 12 Âge avancé (plus de 70 ans) et nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Avec un taux élevé de cétones dans le corps, le patient présente les symptômes suivants:

  1. 1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution des performances, attention, vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
  2. 2 Soif, bouche sèche, manque complet d’appétit, aversion pour la nourriture.
  3. 3 Nausée, vomissements répétés.
  4. 4 L'odeur de l'acétone par la bouche (sueur, l'urine ne sent pas toujours l'acétone).
  5. 5 Maux de tête sévères, douleurs abdominales.
  6. 6 Augmentation de la température corporelle, peau sèche et muqueuses, blush brillant.
  7. 7 Augmentation du rythme cardiaque.
  8. 8 Foie élargi (temporairement).

Parfois, il se produit une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang, la cessation de son excrétion dans l'urine, l'amélioration de l'état du patient.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple chez les patients diabétiques et les femmes enceintes), les symptômes sont plus menaçants: léthargie, déshydratation, lésions toxiques du système nerveux central, acidification du sang (décalage du pH du côté acide), insuffisance cardiaque, reins, convulsions, le coma, la mort.

En règle générale, l’acidocétose se développe soudainement après une exposition à un facteur provoquant (excès d’aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur des signes cliniques ainsi que sur la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyriques et acétoacétiques dans les urines.

À la maison, le niveau de cétones peut être déterminé par des bandelettes réactives spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle appropriée indique la concentration de corps cétoniques.

Il existe de nombreux fabricants de bandelettes réactives: Biosensor-AN LLC (Ketogluk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0-0,5 mmol / l est considérée comme normale.

Tableau 1 - Comparaison de bandelettes de test de différents fabricants

De plus, le glucose, les protéines ou d'autres composants de l'urine peuvent être détectés de la même manière. Le diagnostic de laboratoire est sans doute plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - inférieures à 1 mmol / l. Les cétones, dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau, n'ont pas été détectées dans l'étude.

C'est important! Si, lors de l'analyse de l'urine, du glucose est détecté en plus des corps cétoniques, alors une acidocétose diabétique doit être suspectée chez une personne! Cette condition nécessite une attention médicale immédiate!

En outre, diagnostiquez le niveau de cétones dans le sang, effectuez une analyse biochimique, effectuez un examen par ultrasons de la cavité abdominale.

Les cétones se trouvent dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie et que faire?

Transition rapide sur la page

Le diagnostic de presque toutes les maladies commence par des tests d'urine standard. Les indicateurs de recherche fournissent des informations utiles et une orientation initiale pour le diagnostic de nombreuses maladies.

Après tout, l'urine élimine du corps une grande quantité de sels dissous, de matières organiques, d'éléments cellulaires et d'éléments toxiques imbibés dans le sang. L'étude de ces indicateurs permet aux médecins de diagnostiquer l'état des organes et systèmes internes, la viabilité de l'immunité.

La détection de la cétone dans l’urine est la cétonurie, l’état de la présence dans l’urine de propanones (acétone) et le produit intermédiaire de l’oxydation des graisses - les acides acétoacétique et hydroxybutyrique.

À l'état normal du corps, ces substances ne sont pas contenues dans l'urine, car plus de 45 mg. l’acétone (cétone), le système excréteur s’enlève quotidiennement du corps.

Causes des cétones urinaires

Il initie l'accumulation de cétones dans l'urine - déficit en glucose dans l'organisme. Avec sa carence, le processus de fractionnement des graisses commence afin de reconstituer les réserves énergétiques internes du corps.

L'acide céto (oxaloacétique), qui se produit dans les processus d'oxydation du glucose, fournit une excellente consistance de ce processus en plusieurs étapes. Mais avec sa carence, le corps tente indépendamment de produire du glucose.

Cependant, la quantité de glucose et de ketakislot formée en même temps n'est pas suffisante pour le maintien normal des processus métaboliques. Par conséquent, un autre mécanisme de dissipation des graisses est lancé avec la formation de plusieurs cétones.

Chez une personne en bonne santé, les valeurs normales de cétones dans l'urine ne dépassent pas 50 mg. économies par jour. Les niveaux excessifs de cétone dans l'urine - une preuve claire des processus pathologiques dans le corps.

De nombreux facteurs provoquent la concentration de ces substances de liaison dans le corps humain. Beaucoup peuvent même être la vie en danger. Le processus de leur accumulation peut être dû à un grand nombre de facteurs:

  • hypothermie sévère;
  • jeûne prolongé;
  • grossesse et éclampsie causées par celle-ci (pression artérielle très élevée);
  • Pathologies des infections respiratoires aiguës;
  • le cancer et le développement de l'hypercatécholaminémie, comme conséquence;
  • protéines illimitées dans le régime alimentaire;
  • anémie, diabète, cytoacidose, hyperinsulinisme et autres conditions pathologiques;
  • coma cérébral (hyperglycémique);
  • troubles gastro-intestinaux, intoxication grave et toxicose (acidose);
  • forte fièvre et effort physique;
  • intoxication à l'alcool et à l'isopropanol;
  • différents types de glycogénose.

Le processus de synthèse par le foie de composés organiques, en particulier de la cétone, dépend de la méthode et du régime alimentaire. Il peut être dérangé par des défaillances des processus métaboliques.

Parfois, le facteur causal de la cétonurie est causé par un déséquilibre catabolique perturbant la dégradation des graisses et des glucides contenus dans les aliments. Dans ce cas, la réduction du risque de violation peut être résolue par un régime alimentaire équilibré.

Les symptômes du diabète sucré se manifestent par une cétonurie due à une augmentation du taux de sucre dans l'urine. Son odeur s'apparente à celle d'un fruit et ressemble à une pomme pourrie.

  • Détection dans l'urine de corps d'acide acétique (éthanoïque) et de corps cétoniques, preuve d'une exacerbation de la maladie, passant à un stade clinique plus sévère de l'évolution.

Dans cette situation, il y a des violations globales dans l'utilisation du sucre, provoquant la manifestation du coma diabétique (hyperglycémique).

Le développement de la cétonomie avec des signes d'augmentation du taux de cétones dans l'urine est dû à une altération des processus métaboliques. Dans de nombreux cas, leur apparition est une conséquence de la désintégration des lipoprotéines protéiques provoquée par des opérations chirurgicales. Les corps d'acides cétoniques et étoniques, dans une telle situation, s'accumulent non seulement dans l'urine, mais également dans le plasma sanguin.

Que signifient les cétones dans l'urine d'un enfant?

Chez les enfants, la maladie est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les patients plus âgés - mais cela ne signifie pas que les cétones dans les urines de l'enfant indiquent nécessairement le développement de la cétonurie.

La présence d’acétone dans l’urine des enfants peut être l’un des signes de l’acidocétose non diabétique, un syndrome de vomissements acétoniques cycliques, qui se manifeste de plus en plus par une diminution du système immunitaire de l’enfant. Contribue au développement de pathologies: élévation subfébrile élevée, infections, alimentation déséquilibrée et stress.

La détection de cétones dans l'urine de l'enfant peut indiquer des perturbations dans le corps de l'enfant du processus de métabolisme des graisses. Chez les très jeunes enfants, on détecte de l'acétone (cétones) dans les urines après un traitement aux antibiotiques, ce qui est dû à la suppression de l'immunité et à l'insuffisance des fonctions hépatiques, incapables de faire face au retrait de l'acétone.

Des signes de sa présence dans les urines apparaissent:

  • vomissements instantanés après avoir bu ou mangé;
  • perte d'appétit due à des nausées constantes;
  • douleur abdominale spastique;
  • odeur de vomissements dans la bouche et de fièvre;
  • une augmentation de la taille du foie.

L'état pathologique peut être accompagné d'une déshydratation. La peau de l'enfant prend un aspect pâle et sec, avec une langue sèche. Sur les joues n'est pas un rougissement naturel, l'enfant est faible et lent. La quantité d'urine est fortement réduite.

Les violations du système nerveux peuvent manifester une hyperactivité et une excitation accrue, alternant avec un état de paresse et de sommeil. Les enfants de moins de 12 ans sont à risque.

Très rarement, mais il existe des pathologies de nature congénitale (leucinose). La raison de l'augmentation des cétones dans l'urine dans ces cas est due à des troubles métaboliques des acides aminés, qui se manifestent par des troubles du système nerveux central, une réduction du tonus musculaire, une inhibition du développement et une hypoglycémie, une odeur spécifique d'urine rappelant le sirop d'érable. Le cours de la maladie est lourd, il se termine fatalement.

Corps cétoniques dans l'urine chez les femmes enceintes

La présence de cétones dans les urines pendant la grossesse s’explique souvent par les déséquilibres en protéines et en glucides dans le régime alimentaire de la future maman.

Leur quantité insuffisante incite le corps à rechercher un autre substitut à la source d'énergie.Au cours d'une grossesse normale, la présence de matière organique dans les urines devrait être minime, voire totalement absente.

Le taux admissible de corps cétoniques varie chez la femme enceinte entre 15 et 160 mg. L'excès de concentration peut indiquer de nombreux processus pathologiques se manifestant:

  • diabète de la femme enceinte (gestationnel) pouvant nuire au développement du fœtus;
  • maladie rénale;
  • le risque de déficience mentale fœtale dû à une exposition prolongée aux cétones;
  • lésions vasculaires;
  • le développement de signes féminins de densité osseuse et d'acidocétose;
  • naissance prématurée.

L'augmentation de la concentration d'acétone dans l'urine augmente le risque de contamination par le sang, ce qui est particulièrement dangereux pour les femmes ayant des antécédents de diabète de type 1 et de type 2 et des signes de troubles métaboliques (métabolisme alimentaire).

Si la manifestation de la cétonomie est de nature ponctuelle, elle n’est ni dangereuse ni préoccupante. Mais, avec des manifestations périodiques, surtout en fin de grossesse, cette condition nécessite un diagnostic minutieux.

La cause de la cétone dans l'urine chez la femme enceinte peut être due à:

  • longue pause dans le régime alimentaire;
  • les régimes faibles en glucides ou en graisses saturées;
  • charges excessives;
  • intoxication et perte d'hydrates de carbone causée par des nausées et des vomissements;
  • diabète non contrôlé;
  • infections et stress;
  • la présence d'hyperthyroïdie et de pathologies dans les processus métaboliques.

Une concentration anormale d'acétone dans l'urine des femmes enceintes est diagnostiquée par le niveau d'accumulation:

  1. Une faible concentration correspond à 20 ml / dl. Causée par toxicose ou régime alimentaire inapproprié.
  2. Une valeur modérée à laquelle le niveau d'acétone correspond à 30 ou 40 ml / dl. Peut être le résultat d'une famine aiguë.
  3. Augmentation de la concentration correspondant à un niveau supérieur à 80 ml. - un indicateur du développement du diabète chez la femme enceinte (gestationnel).

La meilleure façon de contrôler cette maladie est un examen régulier, qui aidera à prévenir les anomalies de la grossesse dans le temps.

Les signes de corps cétoniques se produisent chez les femmes enceintes:

  • hyperhidrose (transpiration abondante) et fatigue;
  • vertiges et maux de tête;
  • polydepsie (soif constante);
  • signes d'halitose (haleine désagréable de la bouche);
  • douleur dans l'abdomen.

Cétones dans l'urine - que faire?

Bandes de test pour la détermination des cétones dans l'urine

La présence de cétone dans l'urine peut être identifiée indépendamment, à l'aide d'un test très simple pouvant être acheté dans n'importe quelle chaîne de pharmacie.

C'est une bande qui identifie les cétones dans l'urine et leur niveau sur une échelle de couleurs spéciale. Les différentes couleurs sur l'échelle correspondent à un certain niveau de gravité de la pathologie.

Un indicateur spécial imprimé sur une bande indique le niveau de substances cétoniques. Lorsqu'il entre en contact avec l'urine, il est peint dans une couleur qui correspond à un certain niveau sur l'échelle des couleurs.

Le succès du processus de traitement de la cétonurie dépend principalement de l'identification du facteur causal qui a provoqué une augmentation de l'acétone dans l'urine, de son niveau et de l'état du patient. Le protocole de traitement comprend un traitement médicamenteux et une correction de l'alimentation.

Au début de la maladie, il est recommandé:

  1. Alimentation complète;
  2. Chaque demi-heure nécessite une cuillère à café de glucose à 10%;
  3. Saline dans la quantité de 20 ml. mélangé avec la même quantité de glucose à 10%, pour l'administration microcystique;
  4. En l'absence d'effet de lavement, une administration intramusculaire ou intraveineuse est réalisée. solution et 5% de glucose;
  5. Lavage efficace et gastrique - nat. solution avec une solution de soude à un pour cent;
  6. Nomination de "Cardamine" et "Caféine" (si indiqué).

À des concentrations élevées de cétone, le patient est hospitalisé d'urgence. Le protocole de traitement est élaboré en tenant compte de l’utilisation de la pharmacothérapie et de la correction nutritionnelle. Le traitement médicamenteux comprend des médicaments qui éliminent les symptômes pathologiques:

  • préparations adsorbantes;
  • solutions de réhydratation;
  • drogues injectables pour éliminer les réflexes de vomissement;
  • analgésiques analgésiques;
  • vitamines complexes.

La décoction de fruits secs et de raisins secs et de thé à la camomille favorise une amélioration significative de l'état du patient. Les eaux minérales alcalines non gazeuses et les solutions de réhydratation orale “Regidron” ou “Orosol” réduisent considérablement l'intoxication.

Avec des niveaux élevés d'acétone, il est recommandé de boire beaucoup. Le rétablissement de l'équilibre hydrique est effectué par infusion intraveineuse. Afin de prévenir les vomissements graves et la perte de liquides organiques, une injection du médicament «Zeercal» est prescrite.

Comme adsorbants contribuant à l'élimination de l'intoxication et à la liaison de la cétone, utilisez des médicaments adsorbants - "Sorbeks", "Polifepam", au charbon actif ou "Polysorb".

  • Avec une clinique sévère et un très mauvais état de santé, le patient reçoit un lavement lavant.

Caractéristiques d'alimentation

Les raisons du développement de la pathologie sont individuelles dans chaque cas. L'excès d'acétone peut être évité et éliminé du corps par un régime alimentaire équilibré, ce qui est une recommandation obligatoire et efficace. La ration nutritionnelle devrait comprendre:

  • viande et poisson cuits à l'étouffée ou bouillis et non de variétés grasses;
  • premiers plats de céréales et de légumes;
  • jus de fruits et boissons;
  • cultures de citrouilles de fruits et de légumes.

Pour les patients atteints de cétonomie, il est très utile d’enrichir le corps en complexes de minéraux et de vitamines. L'absorption des glucides est entravée par les cornichons, les aliments épicés, épicés, fumés et les agrumes.

L’intoxication alcoolique contribue à la dépression psychique, ce qui signifie que les facteurs de provocation doivent être catégoriquement abandonnés.

Corps cétoniques dans l'urine - causes et traitement de la cétonurie

Les corps cétoniques dans l'urine constituent un indicateur alarmant, indiquant qu'un dysfonctionnement grave s'est produit dans le corps. Il est nécessaire de rechercher immédiatement une aide médicale et de suivre strictement les recommandations du médecin. Ce problème ne doit pas être laissé au hasard, car les conséquences peuvent être désastreuses.

Corps cétoniques dans l'urine - qu'est-ce que cela signifie?

Ce groupe d'éléments associe plusieurs substances: les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, l'acétone. Ce sont des produits de dégradation naturels. Toutefois, si le médecin constate la présence de ces éléments dans les résultats des tests effectués sur le patient, il le contraindra à subir un examen supplémentaire et à prescrire un traitement. Pour cette raison, il est logique de s'intéresser à la signification des corps cétoniques dans l'urine. De tels indicateurs peuvent en dire beaucoup.

Que sont les corps cétoniques?

Ces substances sont considérées comme des produits métaboliques synthétisés dans le foie. Ils apparaissent lors de la décomposition des graisses, ainsi que dans le processus de formation du glucose. Si le corps fonctionne correctement, aucune cétone n'est détectée dans l'urine. Ils sont complètement désactivés en se décomposant en eau et en dioxyde de carbone. L'acétonurie (également appelée cétonurie) est une quantité accrue de ces substances dans l'urine. Cette condition pathologique se produit chez les adultes et les enfants.

Les corps cétoniques dans l'urine sont normaux.

Chaque jour, jusqu'à 50 mg d'acétone sont excrétés dans le corps d'un adulte avec de l'urine. Étant donné que ces produits du métabolisme sont complètement éliminés, il est impossible de les identifier en laboratoire. Dans la forme avec les résultats des études cliniques, le symbole KET est utilisé pour désigner les corps cétoniques. Normalement, leur contenu quantitatif varie de 0 à 0,05 mmol / l. Ces traces de corps cétoniques dans l'urine sont considérées comme négligeables. Avec ces résultats, le corps fonctionne correctement.

Cétonurie - causes

En fonctionnement normal, le corps humain reçoit de l’énergie provenant du glucose et d’une réserve de glycogène accumulée dans le foie. Cela lui suffit pour travailler ensemble. Cependant, il existe un certain nombre de circonstances dans lesquelles un organisme a augmenté ses coûts énergétiques. À ce stade, les réserves de glycogène s'épuisent et le corps commence à traiter ses propres cellules adipeuses. Au cours de ces processus métaboliques, des corps cétoniques se forment. Leur "surplus" est affiché avec de l'urine.

Si des corps cétoniques sont retrouvés dans l'urine, les raisons peuvent être:

  • exercice intense;
  • la grossesse
  • stress excessif;
  • l'hypothermie;
  • diabète sucré;
  • prédominance dans le régime des protéines et des aliments gras;
  • régime rigide;
  • problèmes dans la glande thyroïde;
  • échec hormonal;
  • intoxication alimentaire;
  • déshydratation, provoquée par un long séjour dans le solarium ou le sauna;
  • intoxication du corps avec de l'alcool;
  • développer une anémie;
  • la leucémie;
  • maladies infectieuses et virales.

Kétonurie dans le diabète

Le développement d'une telle condition pathologique conduit à une forte diminution du taux de glucose dans le sang. En conséquence, le corps connaît une pénurie aiguë. Cela se produit plus souvent si le dosage d'insuline est incorrect. Cependant, la cétonurie dans le diabète de type 2 se produit également. Cela est dû à la consommation d'aliments trop gras ou au jeûne prolongé.

Cétonurie pendant la grossesse

Le corps de la future mère est lourdement chargé. Il n'a pas toujours le temps de s'adapter rapidement aux changements qui se produisent en lui. Au cours des premiers mois de la grossesse, une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine des femmes est rare. Ce problème concerne plus souvent les futures mères, à partir de la dix-septième semaine. Cependant, même pendant cette période, avec une légère augmentation de cet indicateur, une grossesse peut être considérée comme normale. Si l'acétone dans l'urine a augmenté de façon spectaculaire, les raisons peuvent être les suivantes:

  • trouble hormonal;
  • prééclampsie;
  • empoisonnement;
  • maladie du foie;
  • formations oncologiques;
  • le jeûne;
  • maladies infectieuses accompagnées de fièvre et d'intoxication du corps;
  • déshydratation.

Si les corps cétoniques dans l'urine d'une femme enceinte sont hauts, vous devez agir immédiatement. Dans ce cas, la future mère et le fœtus sont à risque. En l'absence de soins médicaux rapides, de telles complications peuvent être les suivantes:

  • grave intoxication de la femme et du fœtus;
  • fausse couche;
  • le coma;
  • la mort.

Cétonurie - symptômes

Dans le développement de l'acétonurie, il y a trois étapes, chacune se caractérisant par son propre tableau clinique. La forme légère est accompagnée des symptômes suivants:

  • forte sensation de soif;
  • douleur abdominale;
  • miction abondante et fréquente;
  • de la bouche, vous pouvez sentir l'odeur subtile de l'acétone.

La condition pathologique de la forme moyenne est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • diminue la quantité d'urine;
  • la pression artérielle chute;
  • l'urine sent l'acétone;
  • il y a un trouble dans le tube digestif (diarrhée, accompagnée de vomissements).

Une forme grave d'acétonurie se manifeste avec les symptômes suivants:

  • respiration sifflante lors de la respiration;
  • perte de conscience;
  • douleur dans les yeux;
  • sécheresse des muqueuses;
  • foie élargi en taille;
  • peeling de la peau;
  • fièvre
  • la miction cesse presque complètement.

Détermination des corps cétoniques dans l'urine

Les symptômes caractéristiques de l'acétonurie aident à déclencher l'alarme à temps. Cependant, il est possible de détecter les corps cétoniques dans l'urine uniquement à l'aide d'une analyse spéciale. Cela se fait à la fois dans un établissement médical et à la maison. Et dans le premier et dans le second cas, lorsque vous recevez un résultat positif, vous devez contacter immédiatement le médecin. Ketonuria control devrait être confié à un médecin expérimenté. Le médecin que vous devriez contacter dépend des caractéristiques de l'évolution de l'acétonurie:

  • à haute température - au thérapeute ou aux maladies infectieuses;
  • si les corps cétoniques sont dilatés dans l'urine sur fond de diabète sucré - à l'endocrinologue;
  • quand l'acétone est provoquée par une intoxication alcoolique - à un narcologue;
  • pendant la grossesse - chez le gynécologue;
  • si l'odeur d'acétone dans l'urine est apparue en raison d'une intoxication par des substances toxiques - à un toxicologue;
  • avec la pâleur de la peau et le dessèchement des membranes muqueuses - à l'hématologue.

Analyse d'urine pour les corps cétoniques

En laboratoire, l’acétone dans l’urine est détectée à l’aide d’un échantillon spécial. Les résultats sont interprétés comme suit:

  • les substances (-) - cétones n'ont pas été détectées;
  • réaction (+) - faiblement positive;
  • (++) et (+++) - un résultat positif;
  • (+++) - la réaction est nettement positive.

Pour déterminer la présence de corps cétoniques dans l'urine, le matériel biologique doit être correctement collecté. Vous pouvez le faire comme ça:

  1. Dans la matinée, le patient doit être soigneusement lavé.
  2. Le matériel biologique (volume 70-100 ml) doit être collecté dans un récipient stérile et immédiatement recouvert d'un couvercle.
  3. L'urine doit être livrée au laboratoire encore tiède.

Détermination des corps cétoniques dans l'urine à l'aide de bandelettes réactives

Cette méthode est applicable pour un usage domestique. Les bandelettes réactives pour la détermination de l'acétone dans l'urine peuvent être achetées dans toutes les pharmacies sans ordonnance. Le principe de cette méthode est que lorsque l'acétone entre en contact avec le réactif, une coloration de la zone indicatrice se produit. Vous pouvez déterminer le résultat en comparant la couleur de la bandelette réactive pour l'acétone dans l'urine avec l'échelle qui l'accompagne. Pour mener une analyse correctement, vous devez suivre ces instructions:

  1. Retirez une bande du tube.
  2. Immerger le test pendant quelques secondes dans un récipient contenant de l’urine fraîchement collectée.
  3. Retirez délicatement l'excès de liquide en balayant une bande d'urine le long du plat.
  4. Déchiffrer les résultats.
  5. Si la réaction est positive, vous devez consulter un médecin.

Ketonurie - traitement

La thérapie dans cette condition pathologique est réduite à l'élimination de l'acétone du corps. Ceci peut être réalisé en normalisant le bilan hydrique. Vous devez boire souvent (toutes les 10-15 minutes) par petites gorgées. L'option idéale est une eau alcaline non gazeuse et une décoction de raisins secs. Pour réduire la concentration de corps cétoniques à l'hôpital, des perfusions intraveineuses sont administrées avec une solution saline.

Les enterosorbants suivants aideront à nettoyer le corps:

Lorsque les corps cétoniques dans les urines sont surélevés et que cette affection s'accompagne de vomissements, des injections de Cerucal peuvent être prescrites. Le patient de ce jour doit refuser de manger. Dans le même temps, il est important de veiller à réduire la charge sur le foie, qui ne peut déjà plus gérer le traitement des corps cétoniques. Pour normaliser le travail de cet organe interne aidera ces médicaments:

En tant que traitement adjuvant, on peut recommander des remèdes populaires. En tant que "drogue" sédative, on utilisait souvent des bouillons de guérison, par exemple d’aubépine ou de valériane. La camomille, les boissons aux fruits et la compote de fruits secs aideront à éliminer l’intoxication. En outre, à la maison, vous pouvez faire un lavement nettoyant (pour cela, on prend 1 cuillère à soupe de sel pour 1 l d’eau).

Régime cétonurie

Pour corriger l’état du patient et éviter une augmentation supplémentaire de l’acétone, vous pouvez utiliser une alimentation appropriée. Le régime doit être prescrit par le médecin traitant. Lors de l'élaboration du schéma énergétique, il tiendra compte des raisons qui ont provoqué une augmentation de la concentration de cétones dans l'urine et de l'état général du patient. Ce régime est très strict et doit être strictement observé. Produits interdits pour la cétonurie:

  • pain blanc et pâtisseries fraîches;
  • bouillons riches en viande, poisson et champignons;
  • agrumes;
  • viande fumée;
  • café
  • crème et crème sure maison;
  • oseille;
  • les tomates;
  • plats marinés;
  • les bananes;
  • nourriture en conserve;
  • les cornichons;
  • l'ail;
  • oignons de printemps;
  • les abats.

Le régime recommandé avec une concentration élevée dans l'urine des corps cétoniques:

  • boeuf, veau et poulet bouillis faibles en gras;
  • fromages non coupants;
  • poisson maigre bouilli ou cuit au four;
  • choucroute non acide;
  • fromage cottage faible en gras;
  • légumes cuits à la vapeur;
  • gruau d'avoine et de sarrasin;
  • pommes cuites au four;
  • soupes de légumes;
  • les noix.

Cétones dans l'urine

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La cétonurie (ou acétonurie) est une affection dans laquelle les corps cétoniques dans l'urine sont élevés chez les adultes et les enfants. La production de corps cétoniques - la réponse du corps à la carence en glucose, conçue pour fournir de l'énergie au corps. Le diabète, le jeûne, la surcharge physique et psychologique, l'intoxication, les maladies infectieuses aiguës, les blessures, l'alcoolisme, etc. peuvent entraîner une augmentation du nombre de cétones chez les adultes, mais il est urgent de connaître la raison de leur apparition.

Que sont les corps cétoniques?

Les cétones sont des sous-produits de la dégradation des acides gras.

Le glucogène et le glucose, qui sont stockés en petites quantités dans le foie, constituent l’approvisionnement en énergie des tissus et des organes. Mais lorsque leur niveau devient très bas, le corps commence à utiliser les réserves de graisse. En se scindant dans le foie, la graisse forme un matériau secondaire - les corps cétoniques, que le cœur, les reins, le cerveau et les muscles utilisent comme source d’énergie supplémentaire. Les cétones sont constamment formées dans les cellules du foie, sont présentes dans le sang et l'urine de tout adulte et comprennent les éléments suivants:

  • acide bêta-hydroxybutyrique faible - 70%;
  • le plus puissant acide acétoacétique (acétoacétate) - 26%;
  • acétone - 4%.

En pratique, la valeur de chaque indicateur individuel n'est pas prise en compte, mais le terme clair commun est généralement utilisé - «acétone». Lorsqu'on parle d'acétone dans les urines, il faut bien comprendre que les cétones apparaissent d'abord dans le sang, mais qu'elles sont détectées au moyen de tests d'urine, qui constituent la méthode de recherche la plus simple et la plus efficace. La kétonurie se trouve plus fréquemment chez l’adulte dans l’urine d’un diabète sucré mal contrôlé ou décompensé.

Norm Ketones dans l'urine

L'acétone chez un adulte en bonne santé s'accumule à petites doses et est constamment éliminée. Par conséquent, les corps cétoniques ne doivent pas être présents dans l'analyse générale de l'urine. Les corps cétoniques dans le sang sont complètement éliminés du corps lors de la respiration, à travers la peau avec de la sueur et de l'urine. Si le corps est détecté dans les analyses, cela signifie que la fonctionnalité du corps est altérée. La présence de corps cétoniques est exprimée en mmol / l. Le contenu des cétones dans l'urine est indiqué dans le tableau:

Causes de l'acétone dans les urines

La quantité de corps cétoniques augmente en raison d'une diminution de l'insuline en circulation et d'une augmentation du glucagon.

Dans le même temps, l'hydrolyse grasse des triglycérides est accélérée (les graisses sont la principale source d'énergie pour les cellules) et la perméabilité des acides gras hépatiques à travers la membrane mitochondriale interne augmente. Cela implique une dégradation accrue du glycogène, une gluconéogenèse, une lipolyse, une oxydation des acides gras et une cétogenèse. Ces processus sont causés non seulement par un diabète non contrôlé, mais également par des raisons physiologiques telles que:

  • alcoolisme aigu;
  • intoxication grave par le plomb, l’atropine, le phosphore et d’autres composés chimiques;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effort physique intense et prolongé;
  • régime alimentaire inapproprié ou jeûne strict;
  • épuisement complet du corps;
  • fièvre sévère;
  • maladies infectieuses intestinales;
  • tumeur dans la glande thyroïde, les glandes surrénales, etc.

Les cétones augmentent dans l'urine pendant la grossesse, après l'accouchement, au début du post-partum et parfois pendant l'allaitement. Des taux élevés de cétones peuvent également être présents chez les nouveau-nés en raison d'une diminution temporaire du taux de glucose normal. Une concentration positive de cétones dans l'urine chez les enfants et les adultes est détectée pendant la diathèse acide de l'urate, une alimentation inadéquate, des maladies infectieuses, le surmenage, l'épuisement nerveux, etc.

Symptomatologie

L’acétonurie est accompagnée des signes suivants:

  • manque d'appétit;
  • fatigue accrue;
  • l'apathie;
  • vomissements ou nausées après avoir mangé;
  • bouche sèche;
  • soif intense;
  • l'odeur de l'acétone pendant la respiration et la miction.

Ces symptômes signifient que si les mesures ne sont pas prises à ce stade, la situation s'aggravera et d'autres symptômes plus gênants apparaîtront:

  • le foie va augmenter;
  • endommagera le système nerveux central;
  • peut développer un coma;
  • un excès de toxines conduira à un empoisonnement du corps;
  • la capacité d'absorption du liquide est perdue et la déshydratation se produit.
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Diagnostic des corps cétoniques dans les urines

  • La détermination des corps cétoniques dans l'urine est effectuée indépendamment par des bandelettes réactives spéciales. Dans l'urine fraîche, la bandelette est abaissée avec le réactif sensible appliqué. Les résultats positifs ou négatifs sont déterminés en comparant l’échelle de couleurs à la couleur dans laquelle la bande est colorée. Si les résultats des tests s'écartent systématiquement de la norme, vous devez consulter rapidement un médecin.
  • L’analyse générale de l’urine révélera non seulement des traces de cétones dans l’urine, mais également des modifications des paramètres biochimiques de l’urine: protéines, leucocytes, mucus, etc. L'analyse déterminera l'environnement acide ou alcalin et les sels contenus dans l'urine: urates, phosphates, oxalates, urate d'ammonium, etc. Dans le diabète chez l'adulte, l'urine a généralement un environnement acide.
  • Analyse de l'urine quotidienne - une étude diagnostique plus informative de l'urine sélectionnée par jour. La comparaison de toutes les données nécessaires aidera à comprendre pourquoi les cétones sont élevées et ce qui a déclenché cette augmentation.
Le diagnostic primaire des corps cétoniques dans l'urine peut être réalisé indépendamment sur des tests rapides.

Si du sucre est présent dans les corps cétoniques, une acidose diabétique, un précome ou un coma sont susceptibles de se développer, en fonction des symptômes présents. Si seule de l'acétone est détectée dans l'urine, sans sucre, la cause n'est pas le diabète. L'apparence de l'acétone chez l'adulte est causée par:

  • acidose due à la famine, dans laquelle la combustion du sucre a diminué et les graisses ont augmenté;
  • un régime cétonique riche en lipides, en protéines et en glucides;
  • vomissements et diarrhée causés par des troubles gastro-intestinaux;
  • toxicose;
  • empoisonnement;
  • forte fièvre.
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Traitement de la maladie

Le traitement est prescrit après le décodage de tous les tests, établissant la cause, la gravité de la maladie et les caractéristiques spécifiques de l'organisme.

Avec le diabète, le niveau de sucre dans le corps est restauré. En cas d’urgence, l’insuline est administrée par voie intraveineuse pour permettre l’utilisation d’un excès de glucose sanguin comme source d’énergie. Lorsque le métabolisme est altéré, les corps cétoniques dans les urines disparaissent après une augmentation du bilan énergétique due aux produits contenant du glucose et à un mode de vie actif. Les solutions des préparations "Regidron" ou "Orsol" agissent positivement. Lors de l'épuisement des vomissements vomissements prescrits gouttes pour le fluide intraveineux ou des injections avec le médicament "Zeercal". Il est recommandé de boire beaucoup d'eau alcaline non gazeuse, de décoction de fruits secs et d'infusion de camomille. Les substances toxiques sont excrétées de l'organisme par des préparations adsorbantes, telles que le charbon blanc ou le "Sorbeks". Dans les processus inflammatoires, le cétonal est attribué.

Le régime thérapeutique pour la cétonurie est similaire au régime pour le diabète. Retour à la table des matières

Régime cétonurie

La détection des corps cétoniques nécessite que le patient adhère à un régime alimentaire particulier. Dans le régime alimentaire sont nécessaires des plats de dinde, lapin, bœuf, bouillons et soupes de légumes, poisson maigre, céréales, boissons aux fruits de baies ou jus de fruits et fruits frais (sauf les agrumes). Interdit:

  • aliments en conserve, frits, fumés;
  • café ou alcool de cacao;
  • champignons et tomates;
  • des bonbons;
  • les abats;
  • viande grasse et poisson;
  • produits laitiers gras;
  • restauration rapide.
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Quand la cétonurie ne fait-elle pas peur?

Dans certaines maladies chez l'adulte, une augmentation du taux de corps cétoniques dans l'urine est naturelle, ne cause pas d'anxiété et ne nécessite pas d'examen supplémentaire, car dans ces cas, la cétonurie est une conséquence naturelle de certaines opérations, lésions traumatiques du cerveau et troubles du système nerveux central. Une réaction positive aux corps cétoniques chez l'adulte est secondaire à la tuberculose, à la scarlatine et à la grippe. Des taux élevés indiquent une consommation excessive de protéines, de lipides et de glucides par les tissus corporels. Toutes ces substances sont nécessaires au rétablissement du patient.