Cétones dans l'urine

Infertilité

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La cétonurie (ou acétonurie) est une affection dans laquelle les corps cétoniques dans l'urine sont élevés chez les adultes et les enfants. La production de corps cétoniques - la réponse du corps à la carence en glucose, conçue pour fournir de l'énergie au corps. Le diabète, le jeûne, la surcharge physique et psychologique, l'intoxication, les maladies infectieuses aiguës, les blessures, l'alcoolisme, etc. peuvent entraîner une augmentation du nombre de cétones chez les adultes, mais il est urgent de connaître la raison de leur apparition.

Que sont les corps cétoniques?

Les cétones sont des sous-produits de la dégradation des acides gras.

Le glucogène et le glucose, qui sont stockés en petites quantités dans le foie, constituent l’approvisionnement en énergie des tissus et des organes. Mais lorsque leur niveau devient très bas, le corps commence à utiliser les réserves de graisse. En se scindant dans le foie, la graisse forme un matériau secondaire - les corps cétoniques, que le cœur, les reins, le cerveau et les muscles utilisent comme source d’énergie supplémentaire. Les cétones sont constamment formées dans les cellules du foie, sont présentes dans le sang et l'urine de tout adulte et comprennent les éléments suivants:

  • acide bêta-hydroxybutyrique faible - 70%;
  • le plus puissant acide acétoacétique (acétoacétate) - 26%;
  • acétone - 4%.

En pratique, la valeur de chaque indicateur individuel n'est pas prise en compte, mais le terme clair commun est généralement utilisé - «acétone». Lorsqu'on parle d'acétone dans les urines, il faut bien comprendre que les cétones apparaissent d'abord dans le sang, mais qu'elles sont détectées au moyen de tests d'urine, qui constituent la méthode de recherche la plus simple et la plus efficace. La kétonurie se trouve plus fréquemment chez l’adulte dans l’urine d’un diabète sucré mal contrôlé ou décompensé.

Norm Ketones dans l'urine

L'acétone chez un adulte en bonne santé s'accumule à petites doses et est constamment éliminée. Par conséquent, les corps cétoniques ne doivent pas être présents dans l'analyse générale de l'urine. Les corps cétoniques dans le sang sont complètement éliminés du corps lors de la respiration, à travers la peau avec de la sueur et de l'urine. Si le corps est détecté dans les analyses, cela signifie que la fonctionnalité du corps est altérée. La présence de corps cétoniques est exprimée en mmol / l. Le contenu des cétones dans l'urine est indiqué dans le tableau:

Causes de l'acétone dans les urines

La quantité de corps cétoniques augmente en raison d'une diminution de l'insuline en circulation et d'une augmentation du glucagon.

Dans le même temps, l'hydrolyse grasse des triglycérides est accélérée (les graisses sont la principale source d'énergie pour les cellules) et la perméabilité des acides gras hépatiques à travers la membrane mitochondriale interne augmente. Cela implique une dégradation accrue du glycogène, une gluconéogenèse, une lipolyse, une oxydation des acides gras et une cétogenèse. Ces processus sont causés non seulement par un diabète non contrôlé, mais également par des raisons physiologiques telles que:

  • alcoolisme aigu;
  • intoxication grave par le plomb, l’atropine, le phosphore et d’autres composés chimiques;
  • intoxication médicamenteuse;
  • effort physique intense et prolongé;
  • régime alimentaire inapproprié ou jeûne strict;
  • épuisement complet du corps;
  • fièvre sévère;
  • maladies infectieuses intestinales;
  • tumeur dans la glande thyroïde, les glandes surrénales, etc.

Les cétones augmentent dans l'urine pendant la grossesse, après l'accouchement, au début du post-partum et parfois pendant l'allaitement. Des taux élevés de cétones peuvent également être présents chez les nouveau-nés en raison d'une diminution temporaire du taux de glucose normal. Une concentration positive de cétones dans l'urine chez les enfants et les adultes est détectée pendant la diathèse acide de l'urate, une alimentation inadéquate, des maladies infectieuses, le surmenage, l'épuisement nerveux, etc.

Symptomatologie

L’acétonurie est accompagnée des signes suivants:

  • manque d'appétit;
  • fatigue accrue;
  • l'apathie;
  • vomissements ou nausées après avoir mangé;
  • bouche sèche;
  • soif intense;
  • l'odeur de l'acétone pendant la respiration et la miction.

Ces symptômes signifient que si les mesures ne sont pas prises à ce stade, la situation s'aggravera et d'autres symptômes plus gênants apparaîtront:

  • le foie va augmenter;
  • endommagera le système nerveux central;
  • peut développer un coma;
  • un excès de toxines conduira à un empoisonnement du corps;
  • la capacité d'absorption du liquide est perdue et la déshydratation se produit.
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Diagnostic des corps cétoniques dans les urines

  • La détermination des corps cétoniques dans l'urine est effectuée indépendamment par des bandelettes réactives spéciales. Dans l'urine fraîche, la bandelette est abaissée avec le réactif sensible appliqué. Les résultats positifs ou négatifs sont déterminés en comparant l’échelle de couleurs à la couleur dans laquelle la bande est colorée. Si les résultats des tests s'écartent systématiquement de la norme, vous devez consulter rapidement un médecin.
  • L’analyse générale de l’urine révélera non seulement des traces de cétones dans l’urine, mais également des modifications des paramètres biochimiques de l’urine: protéines, leucocytes, mucus, etc. L'analyse déterminera l'environnement acide ou alcalin et les sels contenus dans l'urine: urates, phosphates, oxalates, urate d'ammonium, etc. Dans le diabète chez l'adulte, l'urine a généralement un environnement acide.
  • Analyse de l'urine quotidienne - une étude diagnostique plus informative de l'urine sélectionnée par jour. La comparaison de toutes les données nécessaires aidera à comprendre pourquoi les cétones sont élevées et ce qui a déclenché cette augmentation.
Le diagnostic primaire des corps cétoniques dans l'urine peut être réalisé indépendamment sur des tests rapides.

Si du sucre est présent dans les corps cétoniques, une acidose diabétique, un précome ou un coma sont susceptibles de se développer, en fonction des symptômes présents. Si seule de l'acétone est détectée dans l'urine, sans sucre, la cause n'est pas le diabète. L'apparence de l'acétone chez l'adulte est causée par:

  • acidose due à la famine, dans laquelle la combustion du sucre a diminué et les graisses ont augmenté;
  • un régime cétonique riche en lipides, en protéines et en glucides;
  • vomissements et diarrhée causés par des troubles gastro-intestinaux;
  • toxicose;
  • empoisonnement;
  • forte fièvre.
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Traitement de la maladie

Le traitement est prescrit après le décodage de tous les tests, établissant la cause, la gravité de la maladie et les caractéristiques spécifiques de l'organisme.

Avec le diabète, le niveau de sucre dans le corps est restauré. En cas d’urgence, l’insuline est administrée par voie intraveineuse pour permettre l’utilisation d’un excès de glucose sanguin comme source d’énergie. Lorsque le métabolisme est altéré, les corps cétoniques dans les urines disparaissent après une augmentation du bilan énergétique due aux produits contenant du glucose et à un mode de vie actif. Les solutions des préparations "Regidron" ou "Orsol" agissent positivement. Lors de l'épuisement des vomissements vomissements prescrits gouttes pour le fluide intraveineux ou des injections avec le médicament "Zeercal". Il est recommandé de boire beaucoup d'eau alcaline non gazeuse, de décoction de fruits secs et d'infusion de camomille. Les substances toxiques sont excrétées de l'organisme par des préparations adsorbantes, telles que le charbon blanc ou le "Sorbeks". Dans les processus inflammatoires, le cétonal est attribué.

Le régime thérapeutique pour la cétonurie est similaire au régime pour le diabète. Retour à la table des matières

Régime cétonurie

La détection des corps cétoniques nécessite que le patient adhère à un régime alimentaire particulier. Dans le régime alimentaire sont nécessaires des plats de dinde, lapin, bœuf, bouillons et soupes de légumes, poisson maigre, céréales, boissons aux fruits de baies ou jus de fruits et fruits frais (sauf les agrumes). Interdit:

  • aliments en conserve, frits, fumés;
  • café ou alcool de cacao;
  • champignons et tomates;
  • des bonbons;
  • les abats;
  • viande grasse et poisson;
  • produits laitiers gras;
  • restauration rapide.
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Quand la cétonurie ne fait-elle pas peur?

Dans certaines maladies chez l'adulte, une augmentation du taux de corps cétoniques dans l'urine est naturelle, ne cause pas d'anxiété et ne nécessite pas d'examen supplémentaire, car dans ces cas, la cétonurie est une conséquence naturelle de certaines opérations, lésions traumatiques du cerveau et troubles du système nerveux central. Une réaction positive aux corps cétoniques chez l'adulte est secondaire à la tuberculose, à la scarlatine et à la grippe. Des taux élevés indiquent une consommation excessive de protéines, de lipides et de glucides par les tissus corporels. Toutes ces substances sont nécessaires au rétablissement du patient.

La présence de corps cétoniques dans l'urine

Lorsque des corps cétoniques apparaissent dans l'urine chez l'adulte, il s'agit d'un signe de désordre métabolique dans le corps, ainsi que d'une manifestation de pathologies endocriniennes ou d'un épuisement. Le processus consiste essentiellement en la formation de glucose, principal substrat énergétique. Le résultat est la formation de graisses oxydées - les constituants directs de l'acétone.

Les corps cétoniques peuvent être détectés dans l'urine de l'adulte si son métabolisme est perturbé, ainsi qu'en présence de maladies endocriniennes.

Caractéristiques des corps cétoniques, leur identification dans l'analyse de l'urine

Qu'est ce que c'est

Selon les normes, l'acétone dans l'urine ne devrait pas être contenue. Quand il est détecté, il indiquera la présence d'une infection dans le corps. Avec un contenu mineur, il est presque impossible de diagnostiquer une pathologie. Les cétones sont des produits métaboliques formés dans le foie à la suite de la décomposition des graisses avec la formation de glucose et la libération d'énergie. Cela se produit lorsque la reconstitution des réserves d'énergie à l'aide de produits alimentaires est insuffisante. Lorsque le travail du corps n'est pas dérangé, il est facilement éliminé par les reins par la sueur ou l'air expiré.

Les corps cétoniques dans l'urine sont divisés en composants suivants:

  • acide bêta-hydroxybutyrique;
  • acétoacétique;
  • l'acétone, qui ne représente que 5% de la masse totale.

Le taux de corps cétoniques

Une petite quantité d'acétone est facilement détectable dans l'analyse générale des urines. Si le corps fonctionne correctement, ils sont facilement désactivés. Lorsque la quantité de corps cétoniques légèrement inférieure à 1 mmol par litre est une manifestation de la cétonurie, qui est le signe d’une maladie ou d’un désordre métabolique des composants principaux. Lorsque les cétones dans l'urine sont supérieures à 3 et qu'il y a une odeur caractéristique d'acétone, cela indique un diabète et est un symptôme de la cétonose. Chez les enfants, le taux de corps cétoniques dans les urines ne doit pas dépasser 0,5 mmol. Si des indicateurs supérieurs à ceux-ci sont trouvés, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Fonctions de l'acétone

La formation de corps cétoniques résulte de la gluconéogenèse dans le foie. Au cours de ce processus, les réserves de graisse et les protéines sont décomposées en glucose pour former de l’énergie ATP. Ce mécanisme permet, si nécessaire, de mobiliser les réserves du corps et d’éviter les pannes d’énergie. De plus, la présence de corps cétoniques signale un manque d'énergie et la nécessité de reconstituer les réserves.

Causes et mécanismes de formation de corps cétoniques dans l'urine chez l'adulte

Les corps cétoniques dans l'urine sont formés à partir de tels états:

  • intoxication alcoolique aiguë;
  • intoxication par des métaux lourds et d'autres composés chimiques;
  • effort physique prolongé et important;
  • intoxication due à des médicaments;
  • l'épuisement du corps dû à la malnutrition, comme les régimes amaigrissants;
  • fièvre sévère;
  • infections intestinales;
  • hormone produisant des tumeurs.
Des taux élevés de cétones dans l'urine peuvent être observés en raison de la maladie du diabète du corps du deuxième type.

Une augmentation du contenu en corps cétoniques est observée dans le diabète de type 2, ainsi que pendant la grossesse ou après l'accouchement. Parfois, la cétonurie se développe en raison d'un apport insuffisant en glucose contenu dans les aliments et d'une diminution du taux de sucre dans le sang. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les enfants souffrant de diathèse de l’acide urique, ainsi que d’alimentation inadéquate ou d’épuisement dû à une surcharge et à des infections. Les cétones dans l'urine se forment à la suite de l'hydrolyse des graisses triglycérides. Au cours de la gluconéogenèse, des acides gras sont libérés, qui sont directement de l'acétone.

Types de cétonurie

Selon les raisons qui ont provoqué une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine, il existe de telles variétés de cet état pathologique:

  • La pathologie primaire est le résultat du jeûne au niveau cellulaire.
  • Secondaire. C'est une conséquence de perturbations du métabolisme et un signe de troubles endocriniens (observés chez les diabétiques).
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Les signes qui signifient une augmentation des cétones

Il est nécessaire d'effectuer une analyse d'urine avec les symptômes présents chez une personne, qui parlent de cétonurie, parmi lesquels:

  • la faiblesse;
  • manque de faim;
  • bâillonnement après avoir mangé;
  • bouche sèche;
  • soif

Augmentation des valeurs pendant la grossesse

La détection d’acétone élevée chez les femmes enceintes a été déclenchée par:

  • influence négative de l'environnement extérieur;
  • surmenage;
  • le développement de l'infection;
  • stress psychologique;
  • Toxicose avec vomissements constants;
  • diminution des défenses corporelles;
  • malnutrition;
  • perturbation du foie.

L'apparence des corps cétoniques a une grande valeur diagnostique pour la vie d'une femme enceinte et de son enfant à naître.

Comment diagnostique-t-on la cétonurie?

Pour la détermination rapide des corps cétoniques à l'aide de méthodes de criblage, une étude est réalisée avec des bandelettes réactives. Pour ce faire, dans l’urine fraîche vers le bas du papier de tournesol avec un réactif spécial. Le résultat est déterminé en fonction du changement de couleur et la réaction positive est comparée à l'échelle de couleur, qui correspond à la concentration en acétone. La détermination des corps cétoniques dans l'urine est effectuée à l'aide d'une analyse générale, qui indiquera également la présence (absence) de protéines, ainsi que la présence de mucus dans les sédiments, de glucose et d'urate d'ammonium. Les résultats de la recherche établiront la cause première de la violation.

Pourquoi les corps cétoniques sont-ils élevés?

Des traces de cétones dans l'urine apparaissent même avec de légères irrégularités dans le corps. Cela peut conduire à des habitudes alimentaires, à savoir la consommation de grandes quantités d'aliments contenant des protéines et des graisses d'origine animale. L’amélioration des performances se produit également lorsque l’alimentation manque d’aliments riches en glucides. Des tests positifs pour l'acétone (lorsque les chiffres sont élevés) sont observés à l'exercice ou à jeun prolongé.

Qu'est-ce qui influence les résultats?

Lorsque l'on détecte une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine, cela ne signifie pas la présence d'une maladie chez une personne. Parfois, cette condition provoque un régime alimentaire, les raisons reposant également sur l’approvisionnement insuffisant en produits contenant du sucre. Par conséquent, les protéines et les graisses présentes dans le foie sont transformées en un substrat énergétique. Avant d’effectuer des recherches, il est très important d’utiliser des produits contenant suffisamment de glucose et d’autres substances utiles.

Traitement d'une personne avec haute acétone

Le traitement sur ordonnance n’est possible que lorsqu’ils testent la présence d’acétone et de protéines et déterminent le taux de sucre dans le sang. Si le résultat de l'analyse révèle que les cétones sont élevées et indiquent une pathologie, le traitement doit alors viser à éliminer la maladie sous-jacente. Cependant, une étude sur les corps cétoniques est parfois positive pour les troubles symptomatiques. Ainsi, lors de l'inflammation, le médicament "Ketonal" est utilisé, dans le cas de vomissements prolongés dus à des intoxications sorbantes. Vous devrez suivre un régime et brasser des bouillons à usage interne à base d'herbes médicinales.

Corps cétoniques dans l'urine: qu'est-ce que c'est, mécanismes d'apparition pathogénétiques, tableau clinique

Les corps cétoniques sont un terme collectif qui unit plusieurs produits chimiques - acétone, acide acétoacétique et acide β-hydroxybutyrique. Normalement, ils ne sont qu'un intermédiaire dans les processus métaboliques et, après leur formation, ils sont rapidement décomposés en composés plus simples dans les tissus et éliminés de l'organisme.

Par conséquent, la présence de corps cétoniques dans les urines indique dans tous les cas une violation du métabolisme des glucides et des lipides. Une telle condition nécessite une correction immédiate, car une augmentation progressive de la concentration de ces substances dans le sang peut entraîner de graves complications.

La synthèse des corps cétoniques se produit principalement dans les cellules du foie au cours du métabolisme et de la dégradation du glucose, métabolisme de nombreux acides aminés. Une fois formés, ces composés entrent dans la circulation systémique et de là dans tous les organes et tissus.

Ils sont "inclus" dans les processus ultérieurs de l'activité vitale et de l'apport énergétique des cellules, participent à la synthèse du cholestérol, de certains acides aminés, des phospholipides.

En fin de compte, le métabolisme des corps cétoniques se termine par leur scission en eau et en dioxyde de carbone, qui sont excrétés dans l'urine et en quantité moindre - dans le cadre de la sécrétion de glandes sudoripares et d'air expiré.

Le glucose est une source d'énergie permanente pour toute personne. De l'extérieur, il contient des aliments riches en glucides et est également synthétisé dans le foie. L'excès de ce composé est déposé sous forme de glycogène. Faire circuler le glucose dans le sang (normalement, cet indicateur est compris entre 3,3 et 5,1 mmol / l chez l’adulte et moins chez l’enfant) ne suffit pas à couvrir les besoins en énergie du corps, à la scission du glycogène et à la libération de glucose dans le sang.

Mais si la compensation de ces coûts ne se produit pas, les processus de lipolyse sont activés. Ainsi, le corps utilise toutes les ressources disponibles pour fournir en énergie les tissus nécessaires à leur fonctionnement normal. En conséquence, une grande quantité d’acides gras pénètre dans le sang, lesquels sont utilisés dans le foie pour former des corps cétoniques.

Mais en raison de troubles du métabolisme des glucides, la dégradation des corps cétoniques est perturbée et leur circulation dans le sang est inchangée. Ces composés sont toxiques pour toutes les cellules sans exception. Les premiers à en souffrir sont abondamment alimentés en organes sanguins - cerveau, cœur, tube digestif. Certains de ces composés sont excrétés par les reins, ce qui entraîne la présence de corps cétoniques dans les urines. En médecine, cette condition s'appelle la cétonurie.

Selon la gravité des symptômes, il existe trois degrés de gravité de ce syndrome.

Au stade initial, il convient de prêter attention à:

  • odeur subtile d'acétone de la bouche;
  • soif constante;
  • douleur épigastrique;
  • mictions fréquentes;
  • détérioration générale de la santé;
  • sécheresse excessive de la couverture épidermique.

À mesure que la concentration de corps cétoniques augmente, l’état du patient s’aggrave. Ceci est suivi de:

  • abaisser la pression artérielle;
  • détérioration de l'activité mentale;
  • faiblesse et léthargie;
  • vomissements;
  • troubles des selles;
  • tachycardie, essoufflement;
  • l'intensification de la douleur abdominale (due à une irritation de la membrane muqueuse du tube digestif);
  • augmentation de l'odeur spécifique de la bouche;
  • diminution du débit urinaire

Si les mesures thérapeutiques appropriées ne sont pas prises, le troisième degré le plus lourd de cétonurie se développe.

Les symptômes de cette maladie sont:

  • troubles dysuriques;
  • activité respiratoire altérée;
  • perte de conscience dans le coma;
  • absence de réaction à la lumière, aux piqûres et aux autres irritants;
  • odeur prononcée d'acétone dans l'air expiré.

Pédiatre célèbre E.O. Komarovsky sur son forum et dans des livres souligne que l'augmentation du nombre de corps cétoniques est particulièrement dangereuse pour un enfant. À un âge précoce, les réserves de glycogène sont faibles, ce qui explique l’évolution rapide des symptômes de la cétonurie. Des tests sont maintenant disponibles pour analyser les corps cétoniques à la maison. Cela aidera à identifier les violations dans les premiers stades et à prévenir les complications à temps.

Cétones dans le taux d'urine chez les adultes et les enfants, les causes possibles du syndrome de cétonurie

La principale raison de l'apparition de tels composés dans l'urine est la diminution des réserves de glycogène dans le corps.

Cela peut se produire en arrière-plan:

  • des erreurs de nutrition, en particulier lorsqu'un régime alimentaire faible en glucides ou à faible teneur en glucides, à jeun ou inversement, une consommation excessive de protéines, de lipides;
  • exercice trop intense;
  • maladies infectieuses systémiques graves, accompagnées d'une fièvre prolongée;
  • intoxication du corps;
  • vomissements fréquents et abondants, diarrhée (dysenterie, par exemple);
  • blessures graves à la tête;
  • pathologie de la glande thyroïde, système hypothalamo-hypophysaire;
  • stress sévère, en particulier dans le contexte de la malnutrition et du peu de repos nocturne;
  • tumeurs malignes;
  • diabète sucré;
  • complications de la grossesse.

Le taux de cétones dans l'urine chez l'adulte et chez l'enfant correspond à un dixième de mg (0,1 à 0,3). Il est extrêmement difficile de déterminer une concentration aussi faible par les méthodes de laboratoire standard, car la plupart des réactifs utilisés ne réagissent pas. Par conséquent, avec un résultat négatif dans la forme avec le décodage de l'analyse des données de l'urine simplement mettre un tiret.

Mais si le contenu de ces composés dans l'urine dépasse la concentration appropriée, leur quantité exacte n'est généralement pas non plus enregistrée. La gravité du syndrome est indiquée par un signe «+» (de un à trois). Le plus grand nombre d'entre eux - le pire de la condition du patient. Et si avec un plus il est conseillé de s’inscrire pour une consultation avec un médecin, alors avec trois «plus» il est nécessaire d’appeler de toute urgence une ambulance pour une hospitalisation urgente.

Cétonurie: méthodes de diagnostic, caractéristiques du cours chez les enfants et les adultes

La détermination du niveau de corps cétoniques dans l'urine peut être effectuée dans n'importe quel laboratoire. Mais de nombreux patients préfèrent utiliser des bandelettes de test de diagnostic pratiques. Ils sont vendus dans toutes les pharmacies, sont relativement peu coûteux, en plus, ils peuvent être achetés individuellement. Il est facile d'effectuer un test similaire - il est nécessaire de collecter une portion d'urine (dans un état satisfaisant du malade, le premier matin, dans une situation critique, dans une situation critique) dans une tasse spéciale.

Ensuite, vous devez abaisser la bandelette avec le côté avec le réactif appliqué dans l'urine pendant quelques minutes. Le degré de cétonurie est déterminé par la couleur de la pâte. La couleur est comparée à l'échelle, sur la boîte, où la correspondance de la couleur obtenue avec la concentration en corps cétoniques est indiquée. Habituellement, une nuance jaune ou beige signifie un résultat négatif, et une autre couleur indique un excès de la norme (0,5 à 10-15 mmol / l ou le chiffre «+» est indiqué).

Pour évaluer l'état du patient et l'efficacité du traitement, il est nécessaire de répéter le test plusieurs fois avec un intervalle de 3 à 4 heures.

La kétonurie est extrêmement dangereuse à un âge précoce. Elle peut se développer dans le contexte d’une infection virale ou bactérienne banale se manifestant par une température corporelle élevée, une intoxication par la diarrhée et des vomissements, une alimentation déséquilibrée, une déshydratation, une fatigue. Même un stress grave peut causer une cétonurie chez un enfant. Souvent, ce phénomène est noté dans une invasion parasitaire. C'est pourquoi il est très important de veiller à un régime de consommation d'alcool approprié et à un apport alimentaire adéquat.

Une maladie similaire se développe très rapidement et entraîne une grave détérioration de la santé. Chez l’enfant, le premier signe d’une augmentation du nombre de corps cétoniques est l’odeur d’acétone par la bouche, de léthargie et de faiblesse. Par conséquent, les pédiatres recommandent de pré-stocker les bandelettes de test et de surveiller les indicateurs d'urine dès les premiers signes de pathologie.

Chez les adultes, une cétonurie est souvent observée chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier si la posologie des médicaments prescrits est modifiée ou si les repas sont manqués. La détérioration contre la malnutrition, la faim et l'épuisement physique est assez rare. Un adulte est capable d’ajuster indépendamment le régime alimentaire, la quantité de nourriture consommée dès les premiers symptômes de détérioration.

Cétones dans les urines: manifestations pendant la grossesse, méthodes de traitement et prévention

Le processus de port d'un enfant affecte tous les types de métabolisme. Par conséquent, une légère augmentation du nombre de corps cétoniques dans les urines est une variante de la norme. Cependant, le niveau de cétonurie ne doit pas dépasser 0,4 g. Cette condition est souvent réversible et se manifeste au début de la toxémie.

Mais dans certains cas, la présence de tels composés dans l'urine peut être le premier signe d'une gestose tardive ou, ce qui n'est pas moins dangereux, d'un diabète gestationnel. L'effet toxique des corps cétoniques sur le placenta peut entraîner de graves malformations du fœtus, parfois intraitables, qui ont un impact négatif sur la condition de la femme.

Les facteurs de risque de cétonurie pendant la grossesse sont les suivants:

  • erreurs nutritionnelles, en particulier lorsqu'une femme cherche à perdre du poids, en retirant les glucides de son régime alimentaire et en les remplaçant par des aliments protéinés;
  • maladie du foie;
  • lourd fardeau des antécédents familiaux de diabète;
  • troubles endocriniens associés à la grossesse;
  • toxicose grave avec vomissements abondants et déshydratation;
  • pathologies virales et bactériennes transférées.

En cas de résultat positif au test de cétonurie, des mesures thérapeutiques doivent être prises immédiatement.

Si le test n'a montré qu'un seul “+”, il faut:

  • minimiser la quantité de graisses animales et végétales dans le régime alimentaire;
  • donnez une boisson alcaline abondante (dans les pharmacies, vous pouvez acheter l'eau minérale appropriée), donnez à l'enfant "Regidron" et d'autres médicaments similaires destinés à la culture dans l'eau;
  • un long cycle d'hépatoprotecteurs végétaux et synthétiques (Kars, Legalon, Essentiale Forte, Heptral, Silimar et autres);
  • administration de doses adéquates d’insuline (si la cétonurie est provoquée par le diabète sucré);
  • lavements alcalins;
  • des sorbants (Atoxil, Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) accélérant l’élimination des toxines.

Les cétones dans l'urine nécessitent un diagnostic complet et un examen du patient. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les pathologies graves des systèmes nerveux, endocrinien et digestif. Si vous êtes sensible à la cétonurie, vous devez surveiller en permanence la concentration de ces substances dans l'urine, suivre le régime alimentaire et consommer une quantité suffisante de liquide.

Qu'est-ce que l'apparence des corps cétoniques dans l'urine?

Les corps cétoniques suivants ont une valeur diagnostique: acétocétate, acétone et béta-hydroxybutyrate. Ils sont des produits du métabolisme des acides gras et sont synthétisés à partir d'acétyl-CoA dans les cellules du foie.

Normalement, les corps cétoniques sont constamment présents dans les liquides organiques biologiques en quantités négligeables (1 à 2 mg d'acétone dans le plasma), environ 20 à 50 mg sont excrétés dans les urines en une journée. Un tel nombre d'échantillons ordinaires n'est pas détecté. Lors de la détection de l'acétone et d'autres cétones dans l'analyse générale de l'urine, il est important de consulter immédiatement un médecin.

1. Cétonurie et cétonémie

Les corps cétoniques fournissent le métabolisme énergétique avec le glucose. Ils sont une sorte de carburant pour les myocytes, le cerveau et les organes internes (sauf le foie et les érythrocytes) dans des conditions extrêmes pour le corps: faim, épuisement, déshydratation et intense effort physique.

Lorsque la concentration de produits du métabolisme des acides gras dans le sang augmente (0,5 mmol ou plus), on parle de cétonémie. Cela se produit lorsque la formation de cétones est significativement plus élevée par rapport à leur utilisation.

L'excès de concentrations normales de corps cétoniques dans l'urine (plus de 0,5 à 1 mmol / l) est appelé cétonurie. Avec l'urine, l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate sont principalement excrétés.

L'acétone est davantage excrétée avec l'air exhalé et sa concentration dans l'urine est la plus faible par rapport au contenu des autres cétones.

L'acétone est le poison cellulaire le plus puissant. Un léger excès de la norme provoque l'apparition de symptômes pathologiques des organes respiratoires, du cœur, de l'appareil digestif ou du système nerveux.

Une augmentation de la quantité d'acétone dans les urines (acétonurie) est principalement associée à un manque relatif de glucose, lorsque la demande en énergie des cellules augmente considérablement. Le résultat de cette famine est la dégradation du glycogène (apport de glucose), la mobilisation de grandes quantités d’acides gras à partir du dépôt.

Intéressant La douce odeur d'acétone pendant la respiration apparaît dans la cétonémie (plus de 10 mg% d'acétone dans le sang) et dans la cétonurie (détection de cétones dans les urines)! Souvent trouvé chez les diabétiques avec décompensation!

2. Corps cétoniques dans l'urine

Une forte diminution des glucides (glucose) dans les cellules du corps provoque une chaîne de réactions chimiques:

  1. 1 La décomposition du glycogène par les muscles, le foie ou d'autres tissus avec libération de glucose.
  2. 2 Glyconeogenesis (synthèse du sucre à partir de composants non glucidiques, par exemple à partir d'acide lactique).
  3. 3 Lipolyse (dissociation des graisses pour former des acides gras).
  4. 4 Métabolisme des acides gras avec formation de cétones dans le foie.

Ainsi, une diminution du taux de glucose dans le sang déclenche une série de réactions complexes visant à maintenir l'équilibre énergétique des cellules.

Les conditions suivantes entraînent l'accumulation de corps cétoniques dans le corps et leur excrétion dans l'urine:

  1. 1 Diabète sucré de type 1 ou 2 (stade de sous-compensation, décompensation, coma hyperosmolaire diabétique).
  2. 2 Régime alimentaire avec restriction complète ou presque complète des glucides, excès de graisse, protéines, jeûne strict, jeûne prolongé (épuisement).
  3. 3 Maladies fébriles associées à une température corporelle élevée ou à de fortes fluctuations (par exemple, fièvre typhoïde, paludisme). Chez les enfants, toute fièvre peut entraîner l’accumulation de cétones dans le sang et l’urine.
  4. 4 Maladies infectieuses (en particulier infections intestinales aiguës avec diarrhée, vomissements, diminution de l'absorption des glucides).
  5. 5 Blessures massives avec lésion du tissu musculaire, syndrome d'accident, chirurgie lourde.
  6. 6 Intoxication aiguë par l'alcool, l'alcool isopropylique, les sels de métaux lourds, les composés organophosphorés, les drogues (par exemple les salicylates).
  7. 7 Nouveaux organes (hormones thyroïdiennes, surrénales, pancréas), endocrinopathies (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, déficit en cortisol).
  8. 8 Chirurgie et lésion cérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  9. 9 Conditions physiologiques (n'importe quel trimestre de la grossesse, la période post-partum, l'allaitement, les nouveau-nés jusqu'à 28 jours). Chez les femmes enceintes, la cétonurie peut survenir chaque semaine, en particulier aux stades précoces (avec une toxicose forte) et au troisième trimestre (avec gestose, diabète gestationnel).
  10. 10 Fort effort physique avec surmenage marqué du système musculaire (souvent chez les hommes, les athlètes).
  11. 11 Chez les enfants, la cétonurie peut être provoquée par le surmenage, la diathèse de l'acide urique, des infections, des préparations pour nourrissons mal choisies, des maladies mentales et d'autres causes. Des modifications du régime alimentaire (refus d'hydrates de carbone lors de la prise de produits cétogènes), associées à un surmenage, une surcharge, une maladie infectieuse aiguë peuvent également provoquer une cétonurie et des vomissements acétonémiques.
  12. 12 Âge avancé (plus de 70 ans) et nombreuses maladies chroniques.

3. Principaux symptômes

Avec un taux élevé de cétones dans le corps, le patient présente les symptômes suivants:

  1. 1 Asthénie, faiblesse musculaire, diminution des performances, attention, vitesse de réaction, somnolence, léthargie.
  2. 2 Soif, bouche sèche, manque complet d’appétit, aversion pour la nourriture.
  3. 3 Nausée, vomissements répétés.
  4. 4 L'odeur de l'acétone par la bouche (sueur, l'urine ne sent pas toujours l'acétone).
  5. 5 Maux de tête sévères, douleurs abdominales.
  6. 6 Augmentation de la température corporelle, peau sèche et muqueuses, blush brillant.
  7. 7 Augmentation du rythme cardiaque.
  8. 8 Foie élargi (temporairement).

Parfois, il se produit une normalisation spontanée du taux d'acétone dans le sang, la cessation de son excrétion dans l'urine, l'amélioration de l'état du patient.

Si la gravité des symptômes augmente (par exemple chez les patients diabétiques et les femmes enceintes), les symptômes sont plus menaçants: léthargie, déshydratation, lésions toxiques du système nerveux central, acidification du sang (décalage du pH du côté acide), insuffisance cardiaque, reins, convulsions, le coma, la mort.

En règle générale, l’acidocétose se développe soudainement après une exposition à un facteur provoquant (excès d’aliments gras, fièvre, stress aigu).

4. Diagnostic

Le diagnostic repose sur des signes cliniques ainsi que sur la détection en laboratoire de l'acétone, des acides bêta-hydroxybutyriques et acétoacétiques dans les urines.

À la maison, le niveau de cétones peut être déterminé par des bandelettes réactives spéciales avec un réactif appliqué. Un changement de couleur sur l'échelle appropriée indique la concentration de corps cétoniques.

Il existe de nombreux fabricants de bandelettes réactives: Biosensor-AN LLC (Ketogluk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, etc. Leur sensibilité est différente. La détection de cétones à une concentration de 0-0,5 mmol / l est considérée comme normale.

Tableau 1 - Comparaison de bandelettes de test de différents fabricants

De plus, le glucose, les protéines ou d'autres composants de l'urine peuvent être détectés de la même manière. Le diagnostic de laboratoire est sans doute plus précis. Valeurs de référence (Invitro) - inférieures à 1 mmol / l. Les cétones, dont la concentration dans l'urine est inférieure à ce niveau, n'ont pas été détectées dans l'étude.

C'est important! Si, lors de l'analyse de l'urine, du glucose est détecté en plus des corps cétoniques, alors une acidocétose diabétique doit être suspectée chez une personne! Cette condition nécessite une attention médicale immédiate!

En outre, diagnostiquez le niveau de cétones dans le sang, effectuez une analyse biochimique, effectuez un examen par ultrasons de la cavité abdominale.

Cétones dans l'urine: causes de l'acétone dans l'urine

La synthèse du glucose dans le corps est un processus énergétique complexe. Pour le supporter, vous avez besoin d’une alimentation équilibrée, qui contient une quantité optimale de lipides, de protéines et de glucides. Pour diverses raisons, le niveau de glucose diminue, ce qui entraîne un manque d'énergie spécifique.

Description

Le foie déclenche le processus d'oxydation des acides gras. En conséquence, les produits de décomposition sont remplacés par de l'acide acétique, qui est synthétisé dans des corps cétoniques. Des quantités excessives d'acétone sont présentes dans l'urine.

Dans le métabolisme normal, l'acétone est présente en petites quantités dans les tissus mais est rapidement excrétée par la peau et par la respiration. Les corps cétoniques sont essentiels au maintien de l'équilibre énergétique. Une accumulation excessive de ces substances conduit à une intoxication et a diverses conséquences. Cette condition s'appelle acétonémie.

Dans la classification internationale des maladies, l'acétonurie est décrite sous le code R82.4.

Une perturbation du processus métabolique avec accumulation de corps cétoniques peut survenir à tout âge, mais survient le plus souvent chez les femmes enceintes et chez les enfants de moins de 12 ans. En déterminant l'acétone urinaire, le médecin établit l'acétonurie. Son degré dépend de la gravité du processus.

Norm Ketones dans l'urine

Le tableau des valeurs normales des corps cétoniques dans l'urine est utilisé pour toutes les catégories d'âge et le sexe. Il est déterminé en mg / 100 ml. L'état normal est l'absence totale d'acétone dans les urines ou un niveau ne dépassant pas 0,5 mg. Tout ce qui dépasse ces indicateurs est diagnostiqué comme la gravité variable de l'acétonurie:

  1. 0,5-1,5 (léger, peut être contrôlé à la maison);
  2. jusqu'à 4 (un état de gravité modérée, le traitement et l'observation d'un médecin est nécessaire);
  3. 4-10 (grave, nécessite une hospitalisation immédiate).

En l'absence de contrôle du niveau d'acétone dans les urines, une intoxication grave peut avoir des conséquences graves pour l'organisme.

Avec l'acétonémie, le taux de formation des corps cétoniques est significativement plus élevé que le taux d'élimination. Les réactions suivantes se produisent dans le corps:

  • dommages aux cellules cérébrales à différents niveaux;
  • violation des processus dans la muqueuse gastrique, ce qui conduit à des vomissements répétés;
  • déshydratation due à une perte de liquide;
  • diminution de l'acidité du sang ou acidose métabolique (modification de la réaction acide-base);
  • le coma se développe à un niveau critique d'acétone.

Raisons

Dans des conditions sévères, le processus métabolique se caractérise par une dégradation massive des composés protéiques durant la période de carence en glucides. L'acétone est observée dans l'urine, la salive et les vomissures. En respirant, il y a une légère ou intense odeur d'acétone (aigre doux).

Les facteurs les plus communs sont:

  • Prédisposition au diabète. Des corps cétoniques apparaissent périodiquement dans l'urine si le patient est insulinodépendant ou souffre d'un trouble endocrinien de type 2 pendant une longue période.

Le diabète sucré est caractérisé par une phase de décompensation, au cours de laquelle une quantité importante de glucides est décomposée dans le corps. Les molécules se décomposent en glucose et en acétone. L'acétone dans les urines indique clairement un coma diabétique difficile à prévenir. Même une légère libération de corps cétoniques provoque une perte de conscience.

  • Puissance La forte augmentation de l'acétone dans les urines est due au passage des aliments gras et protéinés au diabète. Avec une carence significative en glucides, la dégradation des nutriments est entravée, ce qui conduit à une défaillance instantanée du processus métabolique.
  • Carence en enzyme. Souvent, cette affection est provoquée par une violation des organes digestifs - intestins, pancréas et foie. La production d'enzymes s'aggrave dans les cas de pancréatite, de dyskinésie biliaire, de dysbiose et de nombreuses autres pathologies chroniques.

Déterminer le déficit enzymatique peut être basé sur des symptômes spécifiques. Pesée observée dans l'estomac et les intestins. Chez un patient, la diarrhée alterne avec la constipation, on trouve souvent des morceaux de nourriture dans les selles, ou la consistance des changements de selles. La couleur devient jaune ou orange saturée. Pour identifier les pathologies, il est recommandé de subir un examen complet. Une carence enzymatique entraîne une altération de l'absorption et de la digestion des glucides, ce qui perturbe le processus métabolique et l'apparition de corps cétoniques dans les urines.

  • Augmentation de la consommation de glucose. Cette condition est observée dans les situations stressantes, les blessures avec une perte de sang accrue, le jeûne et l'exacerbation de maladies. L'acétone dans l'urine survient souvent dans le contexte d'une anémie grave, d'un empoisonnement, d'une infection intestinale et d'une intoxication alcoolique. La moitié de ces conditions s'accompagnent de vomissements abondants et d'une perte de liquide.
  • Acétonémie non diabétique. Une augmentation des corps cétoniques sans raison apparente et uniquement dans le contexte d'un trouble métabolique est observée dans l'enfance. Cela est dû à la caractéristique physiologique du corps en croissance. Les tout-petits et les enfants plus âgés manquent d'une quantité normale de glucose (sous forme de glycogène). Ils bougent beaucoup, gaspillant de l'énergie. Un trouble alimentaire mineur entraîne la libération de corps cétoniques dans le sang et l'urine. Avec une carence en enzymes chez les enfants, les processus de fermentation dans les intestins se développent rapidement. L'apparition de cétones dans l'urine est également associée à des maladies chroniques. Le groupe à risque comprend les enfants atteints de diabète, de stress constant et de type de corps asthénique.
  • La grossesse L'état du corps pendant la gestation est caractérisé par des changements hormonaux et une double charge sur tous les organes. La cause principale des corps cétoniques dans l'urine est la toxicose et la gestose au premier trimestre de la grossesse. Des vomissements constants entraînent une déshydratation et une légère modification de la composition du sang, à la base du développement de l'acétonémie. Si une femme enceinte ne mange pas correctement en se concentrant sur les aliments gras, il y a un risque de libération d'acétone dans les urines.

Les composés cétoniques s'accumulent rapidement dans le sang, l'urine et la salive. C'est dans ce contexte que l'acétonurie se développe chez un enfant. Vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de cette maladie, les symptômes et les méthodes de traitement.

Les symptômes

Les manifestations d'acétonémie ont leurs propres spécificités. Par eux, il est facile de déterminer l’état de toute personne si de telles situations avec la montée de corps cétoniques dans l’urine se sont déjà produites.

  • l'état psychoémotionnel et physique passe du stade excité à l'état d'apathie;
  • une douleur faible ou intense est ressentie dans le nombril;
  • perte d'appétit ou rejet complet d'aliments, de liquides;
  • la nausée est remplacée par le vomissement, qui est continu;
  • parfois, en cas d'intoxication grave, la température corporelle augmente.

En l'absence de traitement, les symptômes s'aggravent et l'état du patient devient comateux. La peau se dessèche et devient pâle, une rougeur brillante se forme sur les joues. La langue est généralement recouverte de fleurs, sèche et léthargée. Chez les enfants, l'état convulsif commence rapidement et le coma s'installe. Une forte et forte augmentation du nombre de corps cétoniques est déterminée par l'odeur de la bouche et de l'urine.

Des analyses

Déterminer l'augmentation de l'acétone dans l'urine et l'insuffisance métabolique de plusieurs manières:

  1. Analyse d'urine pour l'acétone. Nommé à tous les patients pour contrôler le niveau de corps cétoniques dans l'urine. L'inconvénient de cette étude est la durée (de 2 à 24 heures).
  2. Bandelettes de test. Les réactifs spéciaux fournissent des informations précises dans les 3 minutes suivant l'analyse. Il faudra de l'urine fraîchement collectée. La bande est abaissée dans le récipient au niveau souhaité et la quantité d'acétone est déterminée par l'intensité de sa coloration.
  3. Analyse biochimique du sang. L’étude détermine le niveau de chlorures et de glucose (ils sont généralement réduits). La quantité de lipoprotéines et de cholestérol augmente.
  4. Test de tolérance au glucose. Analyse spéciale, obligatoire pour les femmes enceintes et les enfants. C'est fait l'estomac vide. Après le premier prélèvement sanguin, le patient boit une solution de glucose et au bout de deux heures, le sang est prélevé à nouveau pour analyse. Merci à l'étude contrôlée le diabète et la prééclampsie.

Parfois, des taux élevés de sucre et d’acétone sont détectés simultanément dans les analyses. Ces significations signifient diabète. Grâce aux tests d'urine à la maison, il peut être contrôlé.

L'acétone et les protéines ne sont pas liées, elles indiquent des pathologies différentes. La protéine est toujours augmentée dans les processus inflammatoires ou les anomalies rénales.

Traitement traditionnel

Avec des taux élevés d'acétone dans les urines, le traitement est effectué à l'hôpital. Cela est nécessaire pour prévenir le coma et les convulsions. Dans un processus difficile, le bébé a besoin d'un lavement avec une solution saline.

Le mode de consommation doit être spécial afin de ne pas causer de réflexe nauséeux. Pour ce faire, donnez toutes les 15 minutes une cuillerée à thé de Regidron, de l’eau plate ou du citron ajouté.

Des compte-gouttes peuvent être utilisés pour restaurer le glucose. À l'intérieur, donnez Enterosgel pour les ligaments et l'élimination des toxines, ou utilisez un autre absorbant. Atténuer l'état de l'estomac après les vomissements aidera à smect.

Médecine populaire

Le traitement folklorique inclut les activités effectuées à l'hôpital. Vous pouvez vous laver les intestins avant que l'ambulance n'arrive seule. S'il n'y a pas de Rehydron sous la main, utilisez du soda. L'intestin est considéré comme purifié lorsque de l'eau pure commence à en sortir. Il faut respecter les normes d'injection de fluide

  • enfants jusqu'à un an (de 30 à 150 ml en fonction du poids);
  • 1-9 ans (200-350 ml);
  • à partir de 10 ans (500 ml).

Après le lavement de l'enfant otpaivayut Regidron ou de l'eau potable. L'eau minérale alcaline est un bon remède. Il a un effet bénéfique sur les organes digestifs et contribue à la restauration de l'équilibre eau-sel.

Au début, après les crises de vomissements, il est important d’observer la famine. Ainsi, le corps peut être nettoyé des corps cétoniques et ne pas provoquer la formation de nouveaux. Pour supprimer le réflexe nauséeux, utilisez Zeercal.

Régime alimentaire

Dans le traitement de l'acétonémie, le régime alimentaire joue un rôle important, mais il doit être correct. Après avoir éliminé la crise, le patient doit reprendre une alimentation équilibrée:

  1. Le deuxième jour, après avoir augmenté le niveau d'acétone dans les urines, vous pouvez boire de l'eau de riz et manger des biscuits salés. En l'absence de vomissement, une petite quantité de bouillie liquide est autorisée.
  2. Deux jours plus tard, les pommes de terre bouillies, la bouillie de sarrasin et d'autres plats sains sont autorisés.
  3. Si l'enfant a souvent de l'acétone dans l'urine, les parents devraient éliminer complètement les aliments gras de l'alimentation et veiller à ne pas donner de chocolat ou de cacao. Lorsqu'un enfant refuse de manger, il vaut mieux ne pas le forcer avant que son appétit n'apparaisse.
  4. Au tout début des symptômes, il est recommandé de boire du thé sucré, du thé faible ou du jus de fruit frais. Bon effet sur la synthèse d'hydrates de carbone du melon sucré avec de l'eau gazeuse. Cela empêchera le développement de la décompensation lorsque le corps a besoin de glucose. Avec le développement de vomissements incessants, ces produits seront contre-indiqués.
  5. Une manifestation accrue indique une augmentation du nombre de corps cétoniques dans l'urine, c'est pourquoi une autre tactique est utilisée. Toute consommation de nourriture ou de liquide provoque un réflexe nauséeux. Il est difficile de remplir le volume de fluide perdu. Pour ce faire, prenez de l'eau alcaline ou une solution de soude de 10 à 15 ml sur une courte période.
  6. En cas d'acétonémie répétée au cours de la rémission, il est important de consommer des glucides de composition complexe, car ils sont mieux absorbés. Ces substances se trouvent dans les bananes, la bouillie de sarrasin, le kéfir, les légumes et la purée de pommes de terre.
  7. Dans les deux semaines suivant une forte augmentation des corps cétoniques dans l'urine, les plats riches en matières grasses, les épices, les cornichons et les aliments fumés sont complètement supprimés de l'alimentation. La meilleure option serait la nourriture cuite à la vapeur.

Des actions correctes à la maison avec une acétonémie éliminent les risques de lésions du système nerveux central, de convulsions et de coma. Lorsque des vomissements indomptables sont préférables, appelez une ambulance afin de déterminer le niveau d'acétone dans l'urine et de poursuivre le traitement à l'hôpital.

Vous pouvez également découvrir, en visionnant cette vidéo, comment obtenir des indicateurs normaux lors de l’analyse, quelles mesures de prévention devraient être prises ainsi que les causes de l’acétone dans les urines.

Acétone dans l'urine

22 août 2017

Informations générales

L'acétonurie est un phénomène lorsque l'acétone est excrétée dans l'urine du corps. Au départ, vous devez comprendre ce qu'est l'acétone.

Donc, l'acétone - ce sont les corps cétoniques, qui sont toxiques. Les corps cétoniques sont des produits de dégradation incomplète des protéines. Il est important que cette substance soit dans les limites autorisées. L'indicateur autorisé dans l'urine est de 20 à 50 mg par jour. Cependant, la plupart des experts disent que l'acétone devrait être égale à zéro.

L'acétone élevée dans l'urine chez les enfants et les adultes indique une menace sérieuse pour le corps. Après tout, la progression d'un tel état se produit très rapidement, provoquant des troubles de la conscience, le développement d'un œdème cérébral, des troubles de l'activité cardiaque et de la respiration. Avec cette condition, même la mort est possible.

L'acétonurie est une conséquence de l'acidocétose (acétonémie). Dans cet état, les corps cétoniques se forment dans le sang. Si des corps cétoniques sont présents dans le sang, ils sont excrétés du corps par les reins - avec l'urine. Par conséquent, si une analyse de laboratoire a été effectuée, elle sera reflétée dans les résultats obtenus. L'acétonurie n'est pas une maladie ou un symptôme, mais un terme de laboratoire. Et l'acétonémie est un terme d'importance clinique.

À l'heure actuelle, l'acétonurie est un phénomène assez fréquent, alors qu'elle était relativement rare dans le passé. Actuellement, l'acétone dans le sang est parfois déterminée même chez les personnes en bonne santé en raison de l'influence de plusieurs facteurs. En outre, l'acétone dans le sang apparaît dans les maladies graves - infections graves, diabète et autres. Ci-dessous, nous discuterons des raisons pour lesquelles il y a une augmentation d'acétone dans l'urine chez les enfants et les adultes, et pourquoi cet indicateur continue à augmenter.

Que sont les corps cétoniques?

Si un patient a une cétonurie, de quoi s'agit-il, le médecin vous expliquera en détail. Mais en général, la cétonurie est une condition dans laquelle une teneur élevée en corps cétoniques est déterminée dans l'analyse d'urine. La cétonurie pendant la grossesse et chez les jeunes enfants est fréquente.

Les corps cétoniques sont des produits intermédiaires qui surviennent lorsque des processus métaboliques pathologiques se produisent dans le corps. Ils se forment sous forme de synthèse du glucose résiduel lors du processus de division du gras.

La principale source d’énergie est le glucose, qui se forme en raison de la dégradation des glucides. Entrant dans le corps avec de la nourriture, ils sont facilement digérés.

L’apparition de corps cétoniques dans l’urine est due à un manque palpable de glucides. Par conséquent, il est très important que le régime alimentaire soit correct et que les substances assurant la production de glucose ne manquent pas.

Étant donné que le corps humain ne peut exister sans énergie, en l'absence de glucose, le processus de conservation de soi commence, l'essentiel étant la décomposition de ses propres graisses et protéines. Les processus pathologiques d'auto-préservation sont appelés gluconéogenèse. En raison de leur lancement, des corps cétoniques toxiques se forment. Si elles sont produites un peu, le corps les oxyde dans les tissus et la personne les exhale avec de l'air, ou elles sont excrétées du corps avec l'urine.

Cependant, dans le cas où les cétones sont libérées à une vitesse supérieure à celle de leur processus d'élimination, les réactions pathologiques suivantes peuvent survenir dans le corps:

  • dommages aux cellules du cerveau en grande quantité;
  • il y a une très forte déshydratation;
  • la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal est endommagée, ce qui provoque des vomissements;
  • il y a violation de l'état acide-base, ce qui entraîne une sous-estimation du pH sanguin, c'est-à-dire la manifestation d'une acidose métabolique;
  • développer une insuffisance cardiovasculaire, éventuellement un état de coma

Symptômes de l'acétonurie

Wikipedia et d'autres sources indiquent que les premiers symptômes de l'acétonurie sont de telles manifestations:

  • Initialement, l'appétit disparaît, ce qui conduit au fait qu'une personne refuse de manger et de prendre des liquides. L'empoisonnement conduit au fait qu'après avoir mangé des nausées et des vomissements prolongés.
  • Préoccupé par les crampes abdominales, augmente la température corporelle.

Il est important que le patient comprenne à temps ce que cela signifie et prenne les mesures nécessaires. Sinon, il convient de noter que cette affection s'aggrave avec le temps et que le patient s'inquiète de ces symptômes:

  • Empoisonnement et déshydratation - la quantité de liquide excrétée par le corps diminue considérablement, la peau devient pâle et sèche, les rougeurs caractéristiques des joues apparaissent. La langue devient sèche et enduite, le patient souffre de faiblesse.
  • Le système nerveux central est affecté. Au début, le patient est excité, mais très vite, il devient lent et somnolent. En même temps, la somnolence se manifeste constamment. Si elle n'est pas traitée rapidement, la personne peut tomber dans le coma. Manifestation possible de crises caractéristiques.
  • Il y a une odeur caractéristique - non seulement l'urine du patient sent l'odeur de l'acétone, mais aussi celle du vomi et des autres sécrétions excrétées. Les raisons pour lesquelles l'urine a une odeur d'acétone sont associées à l'acétonurie. Dans le même temps, l'odeur d'acétone dans l'urine peut être légère ou très prononcée. L'intensité de l'odeur d'acétone dans l'urine chez la femme, l'homme ou l'enfant n'indique pas le degré de gravité de la pathologie.
  • Le foie est agrandi, ce qui est déterminé lors d'une échographie, il y a un certain nombre de changements dans les tests de laboratoire; Un transcript de test sanguin révèle une augmentation des leucocytes, ESR. L'acétonurie est noté. Dans une étude biochimique, on détermine une diminution des indices de chlorures et de glucose, une augmentation des lipoprotéines et du cholestérol.

Les premiers signes de cette maladie peuvent être déterminés indépendamment. Mais le médecin expliquera pourquoi les femmes et les hommes présentent des symptômes similaires, confirmant ainsi le diagnostic.

Bandelettes réactives pour la détermination de l'acétone

L’industrie pharmaceutique propose des bandelettes réactives spéciales pouvant être utilisées à la maison pour vérifier s’il ya de l’acétone dans les urines. Ce sont des bandes Ketofan, Ketoglyuk 1, Uriket. Le prix des bandelettes de test pour l'acétone dans l'urine est de 200 roubles. pour 50 pièces

Pour connaître l’état actuel, vous devez placer une nouvelle bandelette réactive dans un récipient contenant de l’urine. Si la pathologie à l'origine de la production d'acétone se produit, le testeur acquiert une couleur rose (dans le cas d'une petite quantité de corps cétoniques) ou rouge-violet (si une acétonurie prononcée a lieu).

Pourquoi les corps cétoniques apparaissent-ils dans l'urine?

Une personne doit immédiatement consulter un médecin si la dégradation des protéines se produit en grande quantité et que le taux d'acétone est considérablement dépassé. Ceci est démontré par la présence d'acétone non seulement dans l'urine, mais aussi dans les vomissures, ainsi que dans la salive.

Les causes les plus courantes de corps cétoniques dans l'urine sont les suivantes:

  • Des corps cétoniques dans l'urine d'un enfant et chez un adulte apparaissent chez des patients atteints de diabète modéré à sévère. En règle générale, cela se produit dans les cas de diabète du premier type ou du second, qui dure longtemps. Par conséquent, si des cétones sont détectées dans l'urine d'un enfant ou d'un adulte, il est nécessaire de déterminer le taux de sucre dans le sang. Au stade de la décompensation du diabète sucré, une grande quantité de glucides est perdue. En outre, l’acétonurie est l’un des signes du coma diabétique. Cependant, il est impossible de prédire l'apparition du coma par le degré de manifestation, car elle peut survenir avec une petite quantité d'acétone ou ne pas se produire si sa quantité et la quantité d'acide acétoacétique dans l'urine sont suffisamment grandes.
  • Si le régime humain est dominé par les protéines et les aliments gras. Si des corps cétoniques apparaissent dans l'urine, sa signification peut «expliquer» les habitudes alimentaires de la personne. Le manque de glucides entrave le processus de dégradation des graisses et des protéines. En conséquence, des changements pathologiques se produisent.
  • L'acétone apparaît à la suite de régimes longs et stricts. Parfois, ceux qui demandent aux médecins: des corps cétoniques dans l'urine - que cela signifie-t-il, vous devriez reconsidérer leur attitude vis-à-vis d'une variété de régimes. Après tout, en raison de la famine ou de régimes alimentaires stricts, l’acidose apparaît, c’est-à-dire une dégradation de l’équilibre acido-basique.
  • Les corps cétoniques dans l'urine pendant la grossesse apparaissent en toxicose grave. Si des cétones sont détectées dans les urines pendant la grossesse, vous devez immédiatement en informer votre médecin.
  • Déficit enzymatique, dans lequel il y a violation de la digestion des glucides.
  • Blessures, stress, surcharges physiques et mentales, exacerbations de maladies chroniques, période après la chirurgie - c'est-à-dire les conditions dans lesquelles la consommation de glucose augmente.
  • Infections ou intoxications intestinales dans lesquelles une acidose se développe en raison de vomissements et de diarrhée.
  • Un certain nombre de maladies graves - cancer gastrique, rétrécissement du pylore, sténose de l'œsophage, cachexie et anémie sévère.
  • Maladies infectieuses dans lesquelles la fièvre se développe.
  • Intoxication alcoolique, dans laquelle une personne souffre de vomissements et de diarrhée.
  • Maladie mentale
  • Hypothermie sévère, exercice excessif.
  • Les maladies oncologiques, la période de leur traitement.

L'acétone dans l'urine d'un enfant

L'acidocétose, non associée au diabète, se développe dans la plupart des cas chez les enfants de moins de 12 ans. Les causes de l'acétone dans l'urine d'un enfant sont liées à la physiologie de l'organisme en croissance. Nous parlons des fonctionnalités suivantes:

  • Dans le corps des enfants, il n’ya pas de réserves de glucose aussi importantes sous forme de glycogène que dans le corps d’un adulte.
  • Les causes de l'acétone chez les enfants peuvent être dues au fait que les enfants bougent beaucoup et, par conséquent, dépensent de l'énergie. Par conséquent, une surcharge grave et des troubles nutritionnels se traduisent de manière plus dramatique dans la santé.
  • Étant donné que la formation du pancréas survient chez les enfants de moins de 12 ans, des corps cétoniques et, par conséquent, une odeur d'acétone peuvent apparaître dans les liquides. En raison du manque d'enzymes nécessaires à la digestion des aliments, les processus de putréfaction commencent. En conséquence, les produits de la fermentation pénètrent dans le sang et les reins, ce qui est la réponse à la question de savoir pourquoi l’acétone est fondue dans les liquides.

En général, les causes de l'acétone, ainsi que celles du sucre dans l'urine, dépendent des mêmes facteurs chez les enfants et les adultes. En règle générale, une augmentation du nombre de corps cétoniques est associée aux particularités de l'alimentation, dans lesquelles les aliments gras et la malbouffe prédominent. Les parents doivent surveiller de près ce que le bébé mange, car un régime alimentaire inapproprié affecte directement la santé de l'enfant.

Quel est l'acétone dangereux dans l'urine pendant la grossesse

Toute future mère doit comprendre que la présence d'acétone dans les urines indique une pathologie et la nécessité d'une hospitalisation immédiate. Les causes les plus courantes d’acétone dans les urines chez la femme enceinte sont des manifestations de toxicose, dans lesquelles la femme enceinte souffre de vomissements sévères et réguliers. Cela conduit à la déshydratation, entraînant la formation d'acétone dans l'urine. Par conséquent, il est important d'agir rapidement pour surmonter les crises de nausée avec l'aide d'un médecin. Si, au moment de la toxicose, il y a une odeur d'ammoniac dans l'urine d'une femme, vous devez immédiatement en informer le médecin.

Il est très important de bien manger pendant la grossesse, car des troubles nutritionnels peuvent également nuire à la santé. Une femme ne devrait pas manger beaucoup d’aliments gras et sucrés, malgré le fait que certaines femmes enceintes «tirent» sur ces produits.

Vous ne devriez pas vous précipiter à l'autre extrême et il y a très peu, craignant de récupérer. Si la future mère se limite à manger, cela peut entraîner le développement d'une acétonémie. Pendant la période de grossesse, il est recommandé de diviser les repas. Il est nécessaire de manger en petites portions tout en consommant un maximum de nourriture utile pour le corps.

Comment traiter l'acétonurie

Comme mentionné ci-dessus, l'acétonurie est un concept de laboratoire, vous devriez donc parler du traitement de l'acétonémie. Si de l’acétone apparaît dans les urines chez l’adulte, le médecin devra en déterminer la cause. Après tout, les caractéristiques du traitement dépendent directement du diagnostic qui a été posé au patient. Par conséquent, il est important d'identifier clairement les causes de ce phénomène chez les adultes et les enfants.

Si de l'acétone apparaît dans l'urine en cas de diabète sucré, le traitement consiste à maintenir un taux de sucre sanguin normal. En cas de diabète, il est important de surveiller régulièrement les paramètres de laboratoire et de consulter un médecin.

En cas de perturbation temporaire des processus métaboliques, il est nécessaire de reconstituer rapidement les réserves énergétiques du corps.

Si vous détectez l'odeur d'acétone de la bouche ou de l'urine chez un enfant, vous devez agir comme suit:

  • À condition que l'odeur apparaisse chez un enfant de moins de 10 ans, vous devez d'abord mesurer le taux de sucre dans le sang.
  • Si nous parlons d'un bébé en bonne santé, qui n'a pas de diabète et que l'odeur d'acétone est apparue pour la première fois, vous devez lui donner du thé sucré ou lui en donner un sucré. En cas de vomissements, de stress et de maladies infectieuses, il est nécessaire de donner au bébé des boissons et des aliments riches en sucre.
  • Si le bébé a le diabète, lorsque l’odeur d’acétone apparaît, vous devez mesurer le niveau de sucre, appeler une ambulance. Après avoir reçu des soins médicaux, vous devez adapter votre régime alimentaire, votre mode de vie et votre traitement.

Si l'odeur d'acétone est apparue chez un adulte ou un adolescent:

  • Il devrait être examiné pour la détection du diabète, ainsi que pour examiner l'état du foie et des reins.
  • Une personne en bonne santé qui suit un régime à faible teneur en glucides depuis un certain temps devrait immédiatement adapter son régime alimentaire: boire plus, manger des aliments contenant des glucides. Si vous ne vous sentez pas bien, il est préférable d'appeler un médecin.
  • Les patients diabétiques doivent modifier le niveau de sucre, appeler une ambulance et, plus tard, adapter leur régime alimentaire et leur traitement.

Il est très important de commencer le traitement dès que possible afin d'éviter des complications futures pour la santé et la vie. Les parents qui s’inquiètent de la façon de retirer les corps cétoniques du corps, il est préférable de consulter votre médecin. Il est utile de consulter un spécialiste pour savoir comment éliminer l'acétone de l'urine et des femmes enceintes.

Cependant, à condition que l'enfant ne présente pas de vomissements et de faiblesses graves, ni de convulsions, de somnolence, de troubles de la conscience, les parents peuvent essayer de gérer le problème de manière autonome. Pour ce faire, vous devez suivre les recommandations des principaux pédiatres - Dr. Komarovsky, etc.:

  • Dans le premier cas d'apparition d'une telle odeur, il est nécessaire de passer une analyse pour déterminer le niveau de glucose dans le sang - cela aidera à confirmer ou à éliminer le diabète.
  • Pour enlever le corps cétonique, vous pouvez utiliser un lavement nettoyant. Et aussi pour donner au bébé des enterosorbants - Enterosgel, Polysorb, Smektu. Vous pouvez également donner à votre enfant des médicaments Filtrum STI et Polyphepan.
  • Si un enfant a une maladie infectieuse, ses dents éclatent, une intoxication se produit, il est important de combler le déficit en glucose du corps. Le régime alimentaire avec de l'acétone chez les enfants implique la consommation de thé sucré, une solution de glucose faible, la décoction de fruits secs. Il est recommandé de boire de l'eau minérale, des solutions Chlorazol, Oralit, Regidron, Litrozol.

Après l'arrêt de l'acétonémie, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour empêcher le re-développement de cette pathologie. Si l'acétonurie s'est développée une fois, vous devez agir comme suit:

  • Pour réussir tous les examens prescrits par un médecin, assurez-vous de passer un test sanguin général et biochimique, l'analyse d'urine.
  • Faire une échographie du foie et du pancréas.
  • Adaptez votre mode de vie et vos habitudes alimentaires si l’acétonurie apparaît régulièrement

Ceux qui ont l'intention de modifier leur mode de vie pour prévenir de telles manifestations à l'avenir ou pour empêcher l'enfant de le faire doivent faire attention à observer le régime quotidien, à assurer un sommeil réparateur et à temps et à marcher suffisamment à l'air libre chaque jour.

En cas d’augmentation de la quantité d’acétone dans l’urine chez les enfants, il est recommandé de limiter le temps consacré au visionnage des programmes de télévision afin d’exclure les activités de loisirs devant l’ordinateur.

Également pendant cette période, il est utile de protéger l'enfant des surcharges mentales, si possible, en le sauvant des cours supplémentaires et des compétitions sportives sérieuses. Mais un exercice modéré est autorisé. Il est recommandé dans cette période des cours dans la piscine.

Il est également important de corriger les aliments - d’exclure un certain nombre de produits et d’inscrire dans l’alimentation des plats utiles.

Quels produits doivent être exclus et lesquels - entrez dans le menu, indiqué dans le tableau ci-dessous.