Cryptorchidie chez les enfants

Chez les femmes

La cryptorchidie est une maladie courante chez les garçons nouveau-nés. La maladie affecte la fertilité du futur homme. Une anomalie est observée chez 1% des bébés nés à terme. La cryptorchidie chez les enfants n'est pas une pathologie rare. Chez les prématurés, la maladie survient dans 30% des cas.

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Sous l'influence de divers facteurs, le processus de descente des testicules dans le scrotum peut être perturbé, l'organe reste dans la cavité abdominale ou dans le canal inguinal. Le processus peut avoir lieu dans la mauvaise direction. Au cours de la première année de vie, la cryptorchidie de l’enfant passe indépendamment, sans intervention chirurgicale dans 70% des cas. Cette maladie peut être diagnostiquée et traitée avec succès. Il est conseillé aux parents d'un bébé de consulter un médecin à temps et de ne pas retarder le traitement afin de ne pas entraîner de complications.

Causes des enfants

La cryptorchidie est considérée comme une maladie infantile et survient chez les nourrissons. Les testicules chez le fœtus se forment dans la cavité abdominale. La descente dans le scrotum le long du canal inguinal a lieu au dernier trimestre. Pour que les testicules s'enfoncent spontanément au bas du scrotum, pression abdominale, un niveau adéquat de testostérone, l'état normal du ligament guide et sa fixation au scrotum soient nécessaires. Si l'enfant n'était pas complètement mature, la prolifération à l'état intra-utérin du fœtus ne pourrait pas se produire. Le processus d'abaissement lors de la prématurité n'est pas complet chez 30% des garçons.

Chez les bébés nés à terme, cette pathologie est moins fréquente. Sa présence est due aux raisons suivantes:

  • hérédité (présence de cryptorchidie chez des parents proches);
  • déséquilibre des hormones dans le corps de la mère;
  • maladies infectieuses transmises pendant la grossesse;
  • l'utilisation d'analgésiques pendant l'accouchement;
  • retard de croissance intra-utérine;
  • risque professionnel.

La pathologie chromosomique due au développement de la maladie peut affecter le processus de ptose testiculaire. Si, au cours de la grossesse, la mère souffrait de la grippe, du rhume et de maladies vénériennes, l’enfant pourrait être atteint de cette pathologie. Pour réduire le risque d'avoir un bébé atteint de cryptorchidie, une femme doit arrêter de prendre des analgésiques (aspirine, ibuprofène) pendant la gestation.

Les facteurs mécaniques contribuant au non-centrage du testicule sont:

  • canal inguinal étroit ou impraticable;
  • raccourcissement des vaisseaux du testicule ou du cordon spermatique;
  • les adhérences;
  • sous-développement de l'appareil ligamentaire.

Mécanismes endocriniens de la maladie:

  • troubles hormonaux chez la mère;
  • diabète de type 1 ou de type 2;
  • dysfonctionnement hypophysaire;
  • perturbation de la glande thyroïde.

Les substances toxiques, le tabagisme, l'alcoolisme, la toxicomanie peuvent provoquer la cryptorchidie chez le fœtus. La cause de la maladie peut être un manque de vitamines et de minéraux pour le développement normal du fœtus.

Afin de ne pas récompenser l'enfant à naître de la maladie, il est recommandé à la mère de suivre un mode de vie sain, de renoncer aux mauvaises habitudes et à l'utilisation de médicaments entraînant des effets indésirables.

Manifestations cliniques

La cryptorchidie est classée en vrai et en faux. Dans la vraie cryptorchidie, le testicule ne peut pas être placé dans le scrotum à l'aide d'un massage. Le testicule peut être situé dans la cavité abdominale ou le canal inguinal et un traitement médical ou une intervention d'un chirurgien sera nécessaire pour réparer le trouble. La manifestation clinique de l'anomalie est l'absence de testicule dans le scrotum.

L'urologue diagnostique la maladie après la palpation du scrotum. L'enquête est menée pendant les premiers jours de la vie de l'enfant. Jusqu'à un an, l'enfant a un prolapsus indépendant des testicules. Si cela ne se produit pas, le médecin vous prescrit un traitement hormonal ou une chirurgie.

Symptômes de la cryptorchidie chez les enfants:

  • développement anormal du scrotum;
  • manque de testicules dans le scrotum;
  • déplacement du scrotum vers le testicule manquant.

Les médecins considèrent l'hypertonicité du muscle, responsable de la levée du testicule, une cause importante de la maladie.

Avec la cryptorchidie unilatérale dans la cavité du scrotum il manque un testicule. Une pathologie similaire est divisée en cryptorchidie à droite et à gauche. Le côté droit se produit plus souvent.

Si les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum, ce type de cryptorchidie est appelé bilatéral. Les testicules peuvent être trouvés dans la région de l'aine, sous la peau de la cuisse, dans le périnée. Dans ce cas, l’enfant n’éprouve ni inconfort ni douleur, il n’ya aucune difficulté à uriner. Afin de déterminer correctement le type de maladie et de commencer le traitement à temps, vous devez vous rendre à l'hôpital sans attendre que la maladie redevienne normale.

La cryptorchidie nécessite un traitement, quel que soit son type. Avec une forme bilatérale dans le corps du garçon, il manque des hormones mâles et un excès d’hormones féminines. Cela entraîne des conséquences négatives qui affecteront le travail du système hormonal.

Avec un retard dans le prolapsus, la taille des gonades diminue. Cela contribue au sous-développement des testicules et à une possible atrophie.

La maladie se manifeste sous forme vraie et fausse. En cas de fausse cryptorchidie, le testicule migre indépendamment du scrotum vers le canal inguinal et inversement. Ce phénomène n'est pas considéré comme une pathologie et ne nécessite pas de traitement. Le diagnostic est réalisé afin d'exclure la véritable cryptorchidie et de connaître l'état du canal inguinal.

La raison de ce développement est d'augmenter le tonus des muscles responsables de l'élévation du testicule. Le muscle ne peut pas se contracter dans les premiers mois de la vie. Et avec le temps, son tonus augmente et l'état redevient normal.

Procédures de diagnostic

Dans la plupart des cas, le médecin établit un diagnostic immédiatement après la naissance. Parfois, l'absence de testicules non descendus est perceptible lors d'une échographie d'une femme enceinte, même avant la naissance d'un bébé.

Avant l'examen, le médecin procède à une analyse de l'historique de la maladie, recherche les maladies dont la mère a été victime pendant la grossesse et si la cryptorchidie s'est produite chez des parents proches.

En cas de doute, le médecin procède à un examen externe. Si le scrotum semble asymétrique, ce symptôme peut indiquer la présence d'une cryptorchidie. Le testicule non piqué lui-même sera situé dans l'aine ou dans la cavité abdominale.

L'inspection et la palpation permettent d'évaluer la taille du canal inguinal et d'essayer de faire descendre le testicule manuellement. Pour établir la présence ou l'absence du testicule est attribué une échographie. Si cela ne suffit pas, les médecins procèdent à une angiographie de contraste. Une substance est injectée dans la veine pour aider à déterminer les vaisseaux sanguins sur la radiographie. Si les vaisseaux dans les images n'apparaissent pas, un monorchisme (absence complète du testicule) sera effectué.

La tomodensitométrie permet d'obtenir une image tridimensionnelle des organes. Cela peut être demandé par le médecin pour un diagnostic correct et la prescription du traitement.

Des recherches supplémentaires seront:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • laparoscopie diagnostique.

Afin de bien diagnostiquer et traiter une maladie, un petit patient doit passer tous les examens prescrits par le médecin. Cela aidera à éviter les effets négatifs du traitement et les complications possibles de la vie.

Il est nécessaire d'effectuer des procédures de diagnostic dans une pièce chaude pour éviter le gel et l'élévation réflexe testiculaire.

Quel médecin contacter

Le diagnostic de la cryptorchidie doit être effectué par un andrologue pédiatrique. Le niveau d'examen actuel comprend non seulement un examen médical, mais également un certain nombre d'études de diagnostic. Dans certains cas, les consultations sont nommés urologue et chirurgien.

La résolution du problème de la cryptorchidie chez les enfants nécessite les efforts collectifs de généticiens, immunologistes, endocrinologues et chirurgiens.

Les urologues-andrologues pour enfants seront en mesure de prescrire un traitement et une prévention des maladies des organes de l'appareil reproducteur de l'enfant. Il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement, dès l'apparition des premiers symptômes.

Le diagnostic est simple. Pour déterminer le testicule non descendu, le médecin pourra le visualiser. Pour la correction de traitement ultérieur sera attribué une échographie. Si cela ne suffit pas, on effectue une angiographie veineuse veino-vasculaire, une angiographie de l'aorte abdominale, une scintigraphie testiculaire, une imagerie par résonance magnétique et une radiographie des organes pelviens. Dans certains cas, une laparoscopie peut être prescrite.

Tests requis

En plus des études de diagnostic du scrotum, de l'abdomen et des organes pelviens, le médecin vous prescrit un test sanguin pour détecter les hormones. Cela est nécessaire pour éliminer les causes hormonales de la maladie.

Si un médecin vous prescrit un traitement chirurgical, un certain nombre de tests nécessaires doivent être effectués avant l'opération, notamment des tests sanguins et urinaires généraux. Ce n'est qu'après que les résultats des tests de laboratoire peuvent être exploités.

Méthodes de traitement

Chez la plupart des enfants atteints du syndrome scrotal vide, à la première année de vie, le testicule prend sa place indépendamment. Si cela ne se produit pas, vous devez mettre fin aux tactiques d’attente et commencer le traitement.

Le processus de ptose des testicules est régulé par voie hormonale. Par conséquent, le médecin peut prescrire un traitement hormonal. En tant que méthode indépendante, il est utilisé dans les cas de dysfonctionnement hormonal, ce que confirment les résultats des tests. L'efficacité de ce traitement dépend de la hauteur de l'emplacement initial du testicule. L'efficacité de l'hormonothérapie atteint 20%.

Les médicaments hormonaux stimulent le processus d'omission appropriée. Dans un complexe avec eux des vitamines spéciales sont nommés. La correction hormonale est inefficace lorsqu'il existe des obstacles anatomiques ou mécaniques, tels qu'une hernie.

Pour le traitement conservateur est utilisé:

  • gonadotrophine chorionique humaine;
  • gonadolibérine.

Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire deux fois par semaine pendant un mois. Il est nécessaire de distinguer les indications d'utilisation d'un type ou d'un autre de traitement hormonal. Les médicaments gonadotropes peuvent être utilisés si le plan de traitement global contient des indications claires.

La gonadotrophine chorionique est considérée comme un facteur stimulant dans toutes les indications hormonales. Le traitement de la gonadotrophine chorionique est réalisé à l'âge de 6 mois et peut être administré avant la chirurgie. En cas de fausse cryptorchidie, cette méthode de traitement peut être utilisée pour réduire le tonus des muscles qui soulèvent le testicule.

Après l’arrêt du traitement médicamenteux, certains patients présentent une rechute de cryptorchidie. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué chirurgicalement. L'opération est complexe et nécessite de bonnes qualifications et le professionnalisme du chirurgien. Le traitement chirurgical est bien toléré par l'enfant et ne présente pratiquement aucun risque de développer des complications.

L'opération de descente du testicule dans le scrotum s'appelle orchiopexie. Les indications pour sa conduite sont:

  • tumeur maligne du tissu testiculaire;
  • pincement du testicule;
  • douleur dans la zone de retard;
  • absence de mouvement des testicules dans la bonne direction.

Effectuer l'opération à l'âge de un an. Avant cet âge, il est possible que les testicules occupent indépendamment la position nécessaire. Une intervention chirurgicale est prescrite jusqu'à un an pour les enfants dont le testicule est trop haut dans la cavité abdominale.

L'orchiopexie est réalisée sous anesthésie générale ou combinée. Des préparations apaisantes et une anesthésie locale peuvent être utilisés pour l'anesthésie. L'opération dure 60 à 90 minutes selon la complexité des procédures chirurgicales.

Le chirurgien forme une poche spéciale dans le scrotum où le testicule en surbrillance sera placé. Après quoi, le médecin tient le testicule dans la poche. En présence d'une hernie inguinale, il est retiré parallèlement lors d'une orchiopexie. En cas de sous-développement ou de développement anormal du testicule, celui-ci est retiré.

Après l'opération, l'enfant devrait être à l'hôpital sous la surveillance du personnel médical.

Les conséquences de l'orchiopexie sont:

  • observation plus facile du testicule;
  • faciliter la détection des maladies des testicules;
  • prévention de la torsion;
  • élimination des anomalies se développant parallèlement à la cryptorchidie;
  • risque réduit de développer des maladies;
  • la minimisation du développement testiculaire est minimisée.

Les complications postopératoires sont rares. En cas d'échec de l'opération, une inflammation, un hématome et une atrophie du testicule abaissé sont possibles. Pour éliminer l’atrophie, pendant la chirurgie, le médecin maintient un apport sanguin suffisant au testicule.

Mesures préventives

La descente des testicules de la cavité abdominale dans le scrotum a lieu dans l'utérus au cours du dernier trimestre de la grossesse. Pour que les testicules soient bien formés et abaissés, une femme enceinte doit prévenir les éventuelles pathologies pendant la grossesse:

  • renoncer aux mauvaises habitudes (alcool, tabac et drogues);
  • éviter l'infection par des maladies infectieuses, procéder à une vaccination en temps opportun;
  • limiter la consommation de médicaments et exclure les analgésiques;
  • équilibré et rationnel pour manger, manger des aliments riches en fibres;
  • faire des promenades quotidiennes au grand air;
  • planifier la grossesse et s'y préparer, guérir les maladies existantes avant de concevoir un enfant;
  • procéder régulièrement à un examen par un obstétricien-gynécologue;
  • le temps de s'inscrire pour la grossesse.

Il n'existe pas de mesures spécifiques pour prévenir la cryptorchidie. Pour donner naissance à un enfant en bonne santé, vous devez observer un mode de vie sain et être observé par le gynécologue. Au cours des premier et deuxième trimestres, la femme doit éviter tout contact avec des substances chimiques et toxiques. N'utilisez pas d'aspirine, d'ibuprofène ou de nurofène pour soulager la douleur. Ces médicaments affectent la production de testostérone et peuvent entraîner un déséquilibre hormonal chez la mère et le fœtus.

Après l'opération, vous devez protéger l'enfant des jeux actifs, de la course, des sauts et des mouvements brusques afin de ne pas vous blesser. Pendant la période de récupération, le médecin peut prescrire un massage, des exercices thérapeutiques et des exercices.

Les conséquences

Si elle n’est pas traitée, la cryptorchidie peut entraîner de graves complications:

  • infertilité;
  • violation de la fonction hormonale des testicules;
  • risque de cancer;
  • torsion et blessure aux testicules.

Pour assurer le développement normal du sperme, les testicules doivent être dans le scrotum. Cet organe fournira la température optimale nécessaire au fonctionnement normal des testicules. Un emplacement incorrect perturbe la fonction de reproduction et réduit le nombre de spermatozoïdes.

Si la fonction hormonale des testicules est altérée chez un enfant, la production d'hormones androgènes diminuera et le développement de caractères sexuels secondaires sera perturbé.

Le risque de cancer augmente de 35 à 40 fois par rapport aux enfants en bonne santé ne présentant pas de problèmes de développement des testicules. La torsion résulte de troubles circulatoires dans les testicules et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Les futurs parents devraient se préoccuper de la santé de leur enfant avant la naissance. Une gestion adéquate de la grossesse réduira le risque de cryptorchidie chez le fœtus et assurera le développement normal des organes de reproduction de l'enfant.

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Anomalies du développement du système reproducteur chez le nourrisson de sexe masculin

La cryptorchidie est une anomalie congénitale chez un nouveau-né de sexe masculin. Quand il ne descend pas les testicules dans le scrotum. Le plus souvent, ils restent dans le péritoine ou le canal inguinal. Ils peuvent également être situés dans le périnée, sur la cuisse ou sous la peau de l'aine.

Ceux qui ont déjà rencontré un problème savent que tous les cas de pathologie ne nécessitent pas de traitement. Souvent, les testicules eux-mêmes descendent à la fin du 9ème mois. Si l'enfant continue à ressentir une absence de descente, il est nécessaire de consulter l'urologue. Le spécialiste examinera le bébé et l'enverra pour examen. Le diagnostic est clarifié par échographie abdominale; tomographie par ordinateur; test sanguin pour les hormones. Si une anomalie du développement est présente, par exemple des hypospadias, un test hormonal est requis.

D'où vient la maladie

Pendant le développement fœtal de l'enfant, les testicules sont situés dans la cavité abdominale, près des reins. Au fur et à mesure que le bébé grandit, il descend progressivement et, à la fin de la grossesse, passe dans le scrotum. Vous ne pouvez pas appeler cette anomalie une maladie, c'est plutôt un inconvénient. Le testicule préfère rester à un certain stade du développement du fœtus plutôt que de descendre à sa place dans l'aine.

Facteurs qui augmentent le risque d'anomalie:

  • Manque de poids à la naissance. On pense que les enfants nés pesant jusqu'à 2,5 kg sont sujets à la cryptorchidie.
  • Avoir un bébé avec une période de gestation allant jusqu'à 37 semaines.
  • L'hérédité. La même pathologie a été observée chez des parents proches.
  • Basse pression intra-abdominale chez les garçons en période de développement intra-utérin.
  • Les maladies chromosomiques, par exemple, le syndrome de Down.
  • Habitudes néfastes de la mère.
  • Effet de produits chimiques nocifs sur la mère pendant la grossesse.
  • Infections virales pendant la gestation (grippe, rubéole, Toxoplasma).
  • Troubles hormonaux.

Signes et symptômes

Le principal symptôme de la pathologie est le testicule non descendu dans le scrotum. L'anomalie est souvent accompagnée d'hypospadias. Ceci est un autre inconvénient du développement du système urinaire des garçons. Lorsque hypospadias urethra est affiché dans le scrotum.

Il existe deux types de maladie:

  • Maladie dans laquelle les testicules sont palpables mais ne descendent pas dans le scrotum. Cette option se trouve dans la plupart des cas et se traite facilement.
  • Anomalie dans laquelle les testicules ne descendent pas dans le scrotum et ne sont pas palpables. Ce type de maladie est difficile à traiter, survient rarement.

Fausse cryptorchidie

Parfois, les garçons de moins de 6 ans ont un comportement faux, sans descendance ni rétraction. Dans cette maladie, ils quittent parfois le scrotum en raison de la compression du muscle crémastérique. Le testicule non dilué apparaît chez les garçons stressés ou gelés. Après que le bébé se soit calmé, le problème disparaît.

La cryptorchidie vraie diffère de la fausse en ce que, dans la fausse pathologie, les testicules retournent au scrotum eux-mêmes. Ce type de maladie n'est pas terrible et n'a pas besoin de traitement. En règle générale, cela passe complètement au début de la puberté du garçon. Les formes restantes de la maladie nécessitent un traitement.

Quelle est la pathologie dangereuse et les méthodes de prévention

En règle générale, la descente testiculaire n'est pas associée à des complications. La maladie disparaît complètement chez un enfant vers 9-10 mois. Si l’on observe une diminution de la descente, le traitement doit commencer. Ignorer le problème peut entraîner l'apparition d'un certain nombre de complications.

  • Infertilité Débute en raison d'une production de sperme altérée.
  • Les hommes atteints de cryptorchidie ont 40 fois plus de risques de développer un oncologie. Le premier symptôme du cancer est une petite induration de l'aine.
  • Torsion d'une violation de l'apport de sang dans la région de l'aine.

Le seul moyen de prévenir la pathologie est de prendre la grossesse au sérieux. La future mère devrait éviter les mauvaises habitudes et le stress, réussir tous les tests à temps. Ne pas entrer en contact avec des produits chimiques nocifs, prenez des analgésiques puissants. Avant la grossesse, il est souhaitable de se débarrasser de toutes les maladies chroniques.

L'hormonothérapie

Si le problème persiste à la fin du 9ème mois, la méthode de traitement est sélectionnée. Cela évitera de futures complications telles que l'infertilité et l'oncologie. Il y a deux façons de se débarrasser du problème. C'est l'hormonothérapie et la chirurgie.

Les hormones sont prescrites aux patients ayant des testicules palpables. Deux types d'hormones sont utilisées: la gonadotrophine libérant des gonadotrophines et la gonadotrophine chorionique. Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Un cours comprend de 3 à 5 injections. L'hormonothérapie peut être accompagnée d'effets secondaires (assombrissement de la peau à l'aine, augmentation de la taille du pénis), qui disparaissent ensuite complètement.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale (orchidpexie) est considérée comme le moyen le plus efficace de résoudre le problème. L'opération peut être faite dans n'importe quel type de pathologie. Le chirurgien abaisse les testicules dans le scrotum et fixe leur position avec plusieurs points de suture. Si elles sont trop élevées, l'opération se fait en deux temps avec une pause de six mois. L'intervention chirurgicale est interdite pour les affections systémiques et les troubles de la coagulation du sang.

L'enfant opéré est laissé à l'hôpital pendant une à deux semaines. Le terme dépend de la santé du garçon, il faut éviter les 2-3 semaines de jeux actifs. Après 3 semaines, vous devez consulter un urologue, qui examinera le scrotum. Le réexamen est nommé après six mois.

Lors du diagnostic, ne paniquez pas et ne vous soignez pas vous-même. Des soins médicaux opportuns aideront à garder l'enfant en bonne santé contre une maladie dangereuse. Avec l'orchipopexie, ils corrigent la hernie inguinale, qui accompagne souvent la cryptorchidie.

Presque tous les garçons naissent avec un défaut dans les testicules!

Les jeunes mères de garçons commencent souvent à sonner l'alarme immédiatement après leur arrivée de la maternité. L’anxiété de chacun est une - «il ya quelque chose qui ne va pas» (ou «un garçon est né sans testicules!»).

En termes médicaux, ce «quelque chose qui ne va pas» est appelé cryptorchidie, lorsque les testicules restent dans la cavité pelvienne ou dans le canal inguinal.

Cette pathologie physiologique chez les garçons nouveau-nés se produit assez souvent. Au bout de cinq mois, les testicules descendent dans le scrotum et aucun problème ne se pose à l'avenir. Par conséquent, vous pouvez sérieusement commencer à parler de cryptorchisme seulement après avoir atteint l'âge de 6 mois.

Comment identifier la cryptorchidie chez les enfants

Selon les experts, la cryptorchidie peut apparaître même dans le développement du fœtus. De plus, les facteurs de risque émettent:

  1. travail prématuré
  2. cryptorchidie avec le plus proche parent
  3. mère qui fume pendant la grossesse
  4. exposition aux pesticides.

Quand les testicules chez les garçons descendent et si vous avez besoin de vous inquiéter

Il y a des cas où un bébé naît sans pathologie, mais pour une raison quelconque, les testicules montent dans le canal inguinal et y restent.

Si les deux testicules se lèvent, il s'agit d'une cryptorchidie bilatérale. Avec cette complication peut se développer une hernie du canal inguinal.

À propos, la cryptorchidie peut être fausse, lorsque le testicule erre, il se lève puis se met en place (testicules errants). Dans de tels cas, assurez-vous d'être observé par un médecin.

Généralement, la fausse cryptorchidie survient chez des garçons bien nourris et disparaît à l'âge de 12 ans au début de la puberté.

Si vous ne prêtez pas attention à la cryptorchidie et ne prenez aucune mesure, cela peut entraîner l'infertilité et le cancer de l'ovaire. Les problèmes de la vie sexuelle des adultes peuvent également survenir.

Comprendre qu'un bébé a la cryptorchidie est facile. Les mères particulièrement vigilantes remarquent immédiatement ce défaut sans interroger. Mais dans tous les cas, le médecin vous prescrira une échographie pour un diagnostic précis ou demandera une radiographie.

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Comment traiter la non descente testiculaire chez les garçons

Pour corriger le défaut et remettre les testicules en place de deux manières: médicaments hormonaux ou chirurgicaux.

L'hormonothérapie

Généralement, il faut environ 5 mois pour éliminer la pathologie. Si le dosage est correct et que le corps réagit bien aux médicaments, les testicules descendent, le défaut disparaît et ne revient pas.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale sur cette question est autorisée uniquement après que l'enfant ait atteint l'âge de un an. Habituellement, une opération est prescrite si une hernie, une torsion ou diverses blessures du testicule apparaissent avec une cryptorchidie.

Selon les médecins, l'opération est assez simple et ne présente aucune complication. Elle dure généralement une heure sous anesthésie générale ou locale. Après 3 jours, l'enfant est déchargé.

Certes, dans le mode de protection devra vivre un mois. Il faudra surveiller attentivement que le bébé n'est pas tombé, n'a pas fait de mouvements brusques.

Laparoscopie

Mais il arrive que le testicule «se coince» dans la cavité abdominale, ce qui est très dangereux. La température dans la cavité abdominale étant plus élevée, des excroissances malignes peuvent apparaître. C’est déjà un cas complexe de cryptorchidie que la laparoscopie élimine - l’opération est réalisée à travers un petit trou.

En outre, le problème peut être compliqué par une hypoplasie des testicules ou une fusion, une torsion du canal de semis. Dans ce cas, le testicule doit être retiré.

Une prophylaxie est-elle nécessaire?

Habituellement, le problème de la cryptorchidie ne se reproduit pas. Bien sûr, si nous ne parlons pas de fausse cryptorchidie. Mais les parents d'un bébé atteint de cette pathologie devraient toujours être sur le qui-vive.

Voir un bon spécialiste est nécessaire! En outre, après l'opération, vous devez effectuer une gymnastique spéciale. La mère doit apprendre un type de massage spécial. La rééducation de l'enfant après l'opération contribuera également aux cours de physiothérapie et de balnéothérapie.

Résumer

Donc, la chose la plus importante dont les parents doivent se souvenir est que la cryptorchidie est traitée, si vous ne tardez pas à consulter un médecin. Certaines mères font davantage confiance aux guérisseurs et aux guérisseurs traditionnels qu'aux spécialistes de l'enseignement supérieur. Ainsi, un temps précieux est perdu, ce qui est si important dans le traitement de cette pathologie. La santé doit être prise en charge dès le plus jeune âge, sans confier la solution de ce problème à des personnes incompréhensibles. Seulement dans ce cas, il sera possible de développer une personne saine et heureuse!

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Méthodes de traitement de la cryptorchidie chez les enfants: chirurgie et récupération

La cryptorchidie chez les enfants est une anomalie due au fait que le testicule ne descend pas dans le scrotum par la cavité abdominale ou le canal inguinal. Ceci est assez fréquent chez les nouveau-nés. Habituellement, les testicules descendent dans le scrotum avant la naissance du bébé, mais il peut parfois s'écouler jusqu'à six semaines après la naissance. Si, après 2 mois, le garçon n'a pas perdu ses testicules, vous devriez alors consulter un médecin, car il s'agit probablement d'un cryptorchisme pour enfants.

Vous pouvez trouver l'emplacement des testicules dans la région du pubis, de la cuisse ou du périnée. Cela se produit lors d'une descente incorrecte dans le scrotum. Environ 3% des garçons à terme et 30% des prématurés sont sensibles à cette pathologie. Malheureusement, la cryptorchidie n'est traitée qu'avec l'aide de l'opération. Si le traitement est retardé, il y a de grandes chances pour gagner de l'infertilité.

Dans cet article, nous décrirons comment diagnostiquer la cryptorchidie chez les enfants dès le début et quelles mesures prendre en premier lieu. En outre, le point important sera la prévention après la période de fonctionnement.

Qu'est-ce que la cryptorchidie?

La traduction grecque de la cryptorchidie se traduit par «testicule caché» et est un développement anormal des organes génitaux externes de l'homme, qui se manifeste par un ou les deux testicules non descendus dans le scrotum. En usage de masse, le terme "testicule testiculaire" sonne. Ici aussi, distinguez le monorchisme - l’absence d’un testicule.

La cryptorchidie chez les enfants est l’état pathologique le plus courant chez les garçons nouveau-nés. Immédiatement après la naissance, l’absence d’un ou des deux testicules est observée dans 3% des carapsies à terme. La cryptorchidie du côté droit chez les enfants est la plus fréquente - dans 50% des cas, la main droite - dans 30% des cas et du côté gauche - dans 20% des cas.

La descente des testicules dans le scrotum est l’un des signes de la maturité du bébé. Mais même chez les enfants immatures, dans la plupart des cas, après la naissance, dans les 3 à 6 mois, des testicules non descendus sont en place.

La probabilité de développer cette pathologie est beaucoup plus élevée chez les prématurés (dans 30% des cas). Cela est dû au fait que dans le processus de grossesse, le prolapsus testiculaire survient relativement tard. Malheureusement, plus les bébés sont jeunes, plus la probabilité de détecter la cryptorchidie chez eux est élevée.

Causes du développement de la pathologie chez les garçons

  • hérédité (prédisposition génétique), autres pathologies congénitales du développement génital;
  • accouchement prématuré (poids insuffisant du nourrisson);
  • développement fœtal anormal (anomalie de la paroi abdominale, syndrome de Down);
  • l'état de santé de la future mère pendant la grossesse, y compris la surcharge pondérale de son corps, le diabète sucré;
  • mauvaises habitudes d'une femme enceinte, telles que l'alcool, le tabagisme (y compris passif), la drogue;
  • conditions environnementales dans le lieu de résidence des femmes, etc.

Si la grossesse se déroule sans encombre, au moment de la naissance, les deux testicules du bébé à terme sont dans le scrotum.

Si la migration normale des gonades s'arrête, l'un des testicules ou les deux peuvent être absents du scrotum. Parmi les raisons sont les facteurs suivants.

Mécanique

Ces facteurs peuvent être caractérisés par l'une des conditions préalables suivantes:

  • étroit canal inguinal;
  • absence de tunnel scrotum;
  • raccourcissement du cordon spermatique, processus vaginal du péritoine, vaisseaux qui alimentent le testicule;
  • sous-développement du ligament guide, etc.

Endocrinien

Ce facteur est caractérisé par les hypothèses suivantes:

  • les déséquilibres hormonaux chez les femmes enceintes;
  • altération de la fonction testiculaire;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Aspects génétiques

Dans certains cas, une mutation du gène GTD (306190, Xp 21) est détectée.

Types de cryptorchidie existants

Selon la localisation du testicule, on distingue la cryptorchidie abdominale et inguinale.

Abdominale

Cette espèce est diagnostiquée si le testicule n'a pas quitté la cavité abdominale.

Inguinal

Dans ce cas, le testicule a quitté la cavité abdominale à travers l'anneau inguinal interne dans le canal inguinal et y est resté.

Ectopie testiculaire

La cryptorchidie est proche dans son apparence, sa signification et son traitement de l'ectopie testiculaire (c'est-à-dire son mauvais emplacement).

L'ectopie est observée en violation de la migration normale et le testicule, après avoir quitté le canal inguinal, au lieu de s'enfoncer dans le scrotum, se rend dans des zones adjacentes telles que le tissu sous-cutané du pubis ou de la région inguinale, la racine du pénis, la peau du périnée ou la surface externe de la cuisse, l'autre moitié du scrotum.

Le vrai

Avec la véritable cryptorchidie, les testicules du scrotum n’ont jamais existé. Ils l'ont empêché de descendre:

  • cicatrices
  • adhérences du péritoine,
  • vaisseaux d'œufs courts,
  • canal spermatique court dans la composition du cordon spermatique.

Dans ce cas, lorsque vu et la palpation n'est pas possible d'abaisser le testicule dans le scrotum.

Faux

Il arrive assez souvent que le cordon spermatique ait une longueur suffisante et que le testicule descende dans le scrotum, mais en raison du réflexe crémastérique accru (du latin cremaster - "soulever le testicule", muscle ayant la fonction de thermorégulation) et de sa petite taille (diamètre relativement grand du tube inguinal externe). anneaux) le testicule se déplace librement entre le canal inguinal et le scrotum.

  • Dans ce cas, lors de l'examen du testicule, vous pouvez le déterminer au bon endroit, puis dans la zone du pli inguinal.
  • Lors de la palpation, le médecin peut abaisser librement le testicule "errant" dans le scrotum, mais s'il est libéré, il sera à nouveau tiré.
  • Dans un état détendu et calme (par exemple, dans un rêve), pendant l'humeur complaisante d'un enfant, par temps chaud, dans un bain chaud, le crémaster se détend et le testicule peut descendre seul dans le scrotum.
  • Lorsque l'enfant est stressé, lorsque sa situation et son humeur changent du côté «mauvais», lorsqu'il est effrayé, hurlant, des perturbations thermiques et le plus souvent lorsqu'il est refroidi, le testicule se lève à nouveau.
  • Après une atrophie physiologique du muscle qui soulève le testicule, une fausse cryptorchidie passe.

Diagnostic de la maladie

Déterminer la présence de cette pathologie chez un bébé n'est pas difficile: un examen régulier et une palpation suffisent. Déjà dans la salle d'accouchement, cette anomalie est détectée par les néonatologistes.

En règle générale, dans de tels cas, il n’ya pas de testicule ni les deux, et à l’endroit où il n’ya pas de testicule, le scrotum est sous-développé.

La fausse cryptorchidie chez les enfants est diagnostiquée de manière simple: le médecin palpe les testicules à deux reprises, tout d'abord dans un état de calme et de détente de l'enfant et, plus tard, lorsque le bébé est tendu et légèrement refroidi.

  • Les parents attentifs eux-mêmes découvriront très vite la fausse cryptorchidie grâce aux soins quotidiens hygiéniques du bébé et au bain, lorsque le testicule, c'est-à-dire dans le scrotum, est absent.
  • Avec la vraie et la fausse cryptorchidie inguinale, le bébé devra passer une échographie pour déterminer la taille du testicule et sa position dans le canal inguinal.
  • Il est nécessaire de déterminer à quel niveau et comment le testicule est situé par rapport aux anneaux inguinaux internes et externes.
  • Déterminer la taille et la localisation du testicule dans la cryptorchidie abdominale en plus de l'échographie par tomodensitométrie.

L’absence de testicule dans le scrotum après le premier mois de la vie du bébé nécessite une visite obligatoire chez l’urologue pédiatrique pour consultation et établissement d’un diagnostic précis. Le médecin déterminera les tactiques d’observation et de traitement ultérieurs.

Avec le sous-développement, l'atrophie ou l'absence congénitale du testicule, le diagnostic est très difficile; par conséquent, ce n'est que pendant la laparoscopie - une opération de diagnostic, le diagnostic final est fait.

Comment éviter les complications possibles?

Les complications suivantes de cette pathologie sont possibles:

  1. Douleur chez un bébé causée par la croissance d'un testicule non descendu ou par une violation du passage dans le canal déférent.
  2. Torsion ou pincement du testicule. Lorsque cela se produit, le sang du testicule est violé et il peut mourir en quelques heures à peine.
  3. Traumatisme accru au testicule dû à une localisation inhabituelle dans la région de l'aine.
  4. Violation de la spermatogenèse et de l'infertilité.
    Environ 70% des enfants atteints de cryptorchidie bilatérale à l’avenir sont stériles. Une mauvaise mise en place du testicule entraîne une violation du régime thermique, ce qui entraîne l'apparition de processus dystrophiques dans ses tissus et, par conséquent, l'apparition de troubles hormonaux et de pathologies de la spermatogenèse.
  5. Formation de tumeurs.
    Différentes formes de cryptorchidie conduisent au cancer du testicule dans 80% des cas. Environ 12 fois plus souvent, le cancer des testicules survient dans la forme abdominale de la cryptorchidie.
    Cela s'explique par le sous-développement et d'éventuelles anomalies testiculaires, ainsi que par un régime de température élevée, en particulier dans la cavité abdominale, qui entraîne des mutations dans le testicule, des processus de division cellulaire normaux et de nouvelles croissances.

La cryptorchidie chez les enfants est souvent associée à d'autres anomalies congénitales:

  • hernie inguinale pouvant être altérée et poser un risque pour la santé et même la vie du bébé,
  • hypospadia
  • des anomalies du système génito-urinaire et d'autres organes.

Les parents ne devraient pas paniquer - le risque de développer les complications ci-dessus est plus élevé que si la cryptorchidie est diagnostiquée trop tard et que l'opération a également été effectuée de manière intempestive.

Traitements efficaces contre la cryptorchidie chez les enfants

Le traitement de cette pathologie est strictement individuel et commence immédiatement après le diagnostic final.

  • Si un tel diagnostic est posé sur un nouveau-né, les parents doivent rester calmes, car dans 70 à 75% des cas au cours de la première année de vie, le testicule descend spontanément dans le scrotum lui-même.
  • En règle générale, la descente incomplète du testicule est éliminée indépendamment au cours des premières semaines d'un nouveau-né à terme.
  • Chez les bébés prématurés, chez lesquels on observe l'immaturité de tous les organes, le processus de migration testiculaire prend plus de temps (de 3 à 12 mois).
  • En cas de fausse cryptorchidie, le traitement n'est généralement pas requis. Ceci est une variante de la norme. Lorsque le crémaster est atrophié à mesure que l'enfant grandit, la fausse cryptorchidie disparaît.

Traitement conservateur

Lorsque le traitement médicamenteux prescrit des vitamines, des médicaments hormonaux spéciaux qui peuvent stimuler la descente du testicule dans le scrotum. Dans de tels cas, le testicule commence à croître rapidement et, à mesure qu'il devient beaucoup plus difficile, il peut en quelque sorte se glisser dans le scrotum. Avec un traitement conservateur, l'observation de suivi de l'enfant par un urologue commence à un âge précoce.

De telles mesures sont efficaces en cas de fausse cryptorchidie et de préparation à la chirurgie.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué dans le cas où la cryptorchidie chez un enfant est préservée après son premier anniversaire. L'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale.

  • En cas de cryptorchidie abdominale, on utilise la laparoscopie lorsqu'un tube d'une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité abdominale d'un enfant au moyen de petites perforations pratiquées dans la paroi abdominale antérieure. L'oeuf trouvé est relégué ou immédiatement dans le scrotum ou dans l'aine (à condition que la longueur du cordon spermatique ne soit pas suffisante pour amener le testicule dans le scrotum).
  • Dans la cryptorchidie inguinale, une opération effectuée par une incision dans la région inguinale réduit à la mobilisation d'un testicule non descendu, allongement du cordon avec des vaisseaux sanguins, de sorte qu'il est possible d'abaisser le testicule sans tension et de le maintenir dans le scrotum.
  • En règle générale, le sous-développement du testicule est éliminé, car il n’est pas viable et le risque de développer une tumeur (tumeur) du testicule est donc élevé.

Parents, seule une aide qualifiée ponctuelle vous permet de créer les conditions optimales pour une croissance, un développement et une formation appropriés des organes génitaux masculins de vos garçons et pour qu'ils puissent à l'avenir devenir leurs pères.

Qu'est-ce que la cryptorchidie et à quel âge commencer son traitement? Dans la vidéo proposée, un chirurgien pédiatrique répond à ces questions.

Période postopératoire

Après orchippexie, une surveillance de la zone d’opération est nécessaire pour assurer la position correcte du testicule, l’absence de sa migration (mouvement). Pour ce faire, vous pouvez appliquer:

  • diagnostics physiques, y compris examen, palpation, percussion (tapotage avec analyse des sons), auscultation (écoute des sons avec un stéthoscope);
  • Scrotum par ultrasons;
  • test (analyse) des hormones.

Le premier mois après la chirurgie, la fréquence des examens chez le médecin - une fois par semaine. Les six prochains mois vont à l'inspection une fois par mois. Si tout va bien, vous devrez à l'avenir consulter votre médecin tous les six mois.

Quelle est la prévision

Les médecins ne recommandent pas simplement l'opération consistant à abaisser le testicule dans le scrotum chez un enfant - cette méthode élimine la cryptorchidie dans presque 100% des cas. En ce qui concerne la fertilité d'un homme qui a subi une opération similaire dans son enfance, si l'opération a été réalisée en raison de l'échec d'un testicule, la fertilité (la capacité de produire une progéniture) se situe dans la fourchette normale. Si la chirurgie était pratiquée sur les deux testicules, la fertilité chutait à 65%. Cependant, c'est toujours mieux que pas de traitement du tout. En outre, l'opération réduit (bien qu'elle n'élimine pas complètement) le risque de cancer du testicule chez l'homme à l'âge adulte.

Autres traitements

  • L'injection d'une hormone telle que la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peut aider le testicule à se positionner.
  • De 3 à 5 injections sont effectuées.
  • Cependant, cette méthode est rarement recommandée par les médecins en raison de sa faible efficacité: avec la cryptorchidie bilatérale, elle est principalement utilisée comme étape préparatoire avant une intervention chirurgicale.

En l'absence d'un ou des deux testicules chez un garçon, une mesure telle que la prothèse peut être indiquée. Une telle opération peut être réalisée à la fin de l'enfance et à l'adolescence. À l'aide de prothèses modernes, le scrotum aura un aspect absolument naturel.

Les avis

En raison de la prévalence de cette pathologie chez les nouveau-nés, le sujet du traitement de la cryptorchidie est activement discuté dans les discussions des forums thématiques, sur les sites médicaux. Quelqu'un parle du succès du traitement hormonal, d'autres disent que seule la chirurgie a aidé. Voici quelques critiques similaires:

Les hormones ne m'aident pas, et en effet, une telle petite hormone gavée. Notre neveu a été opéré sur un testicule, maintenant tout est en place.

Ils disent qu'ils ont peur de l'opération. Et personne n'a peur des effets secondaires de l'hormonothérapie?

Nous avons reçu une quatrième injection d'hCG hier. Si seulement je ne le ferais pas, mais il y a des progrès. C'est bien que l'enfant ait bien souffert de cette quatrième injection. Auparavant capricieux, pleurant. Je ne vois aucun effet secondaire. Si seulement ça coûtait tout.

Nous avons choisi l'opération. Nous sommes sortis de l'hôpital au bout de 4 jours. Bien sûr, la chirurgie est un test pour l’enfant et pour la mère. Mais je suis contre les hormones. Maintenant tout va bien, le testicule est en place.

Déjà après la deuxième injection d'hormones, j'ai remarqué que le testicule, situé au sommet du canal inguinal, s'était abaissé. Après trois injections, il a atteint l'entrée du scrotum. J'espère que jusqu'à la fin de l'automne.

Avez-vous besoin d’hormones après la chirurgie? Si l'enfant a plus d'un an, le testicule lui-même ne descendra pas. Avec l'opération ne vaut pas la peine. Il n'y a rien de mal à cela.

J'ai lu qu'en 5 ans, le testicule lui-même avait chuté. Mais, malheureusement, il n’a pas conservé ses fonctionnalités. Il est donc préférable de procéder à une opération à un âge précoce pour qu’il n’y ait aucune conséquence.

Nous sommes allés voir deux chirurgiens différents. On dit d'attendre un an et demi, et si cela ne tombe pas, alors opérer. Un autre médecin du centre périnatal nous conseille de procéder à la chirurgie (nous avons 1,2 ans). Dit quel type d'examen tu as besoin de passer.

La période postopératoire n'était qu'une horreur. Alors que le fils se retirait de l'anesthésie, il vomissait beaucoup. Une semaine plus tard, il était impossible de s’asseoir et de marcher, il suffit de s’allonger. Maintenant tout est fini, mais si je me souviens bien, cela déforme tout autant.

CLASSIFICATION

Il existe plusieurs formes de cryptorchidie, chacune ayant ses propres caractéristiques. Selon le type de pathologie, différents traitements lui sont appliqués. Partager:

  • La vraie cryptorchidie est caractérisée par l'impossibilité de descendre du testicule par la palpation.
  • Une fausse cryptorchidie peut survenir lorsque le tonus des muscles génitaux contribue à l’élévation du testicule. Dans ce cas, il peut être facilement rendu à la place qui lui revient par la palpation.
  • L'ectopie testiculaire est une anomalie complexe et dangereuse dans laquelle le testicule est tombé sous la peau dans la cuisse, région de l'aine.
  • Un testicule surélevé peut être diagnostiqué si le cordon spermatique se développe au ralenti.

Chez les garçons, les testicules non descendus peuvent être observés dès la naissance ou apparaissent à maturité. En fonction de cela, la cryptorchidie est appelée primaire ou secondaire. Le site de localisation divise la pathologie en formes abdominale et inguinale. Selon la localisation du testicule non descendu, la cryptorchidie droite, gauche (30%) ou bilatérale (20%), qui survient dans 50% des cas, peut être identifiée.

Symptômes

Déterminer la présence de la cryptorchidie chez un enfant est assez simple. Au cours des trois premières années, le bébé est sous la surveillance d'un pédiatre et d'un chirurgien qui palpent constamment les organes génitaux et vérifient l'emplacement des testicules.

Par conséquent, le premier symptôme de la maladie est l’absence d’un organe à la place qui lui convient ou un examen sous la peau de la cuisse, dans la région de l’aine.

Une autre cause de préoccupation peut être une douleur tiraillante à l'abdomen.

RAISONS

Plusieurs facteurs principaux peuvent conduire à une anomalie chez un enfant.

  • Anomalies chromosomiques qui entraînent une distorsion des informations sur le corps au niveau génétique.
  • L'impact des substances nocives sur le corps d'une femme enceinte. Ces substances comprennent l’alcool, la nicotine, les vapeurs d’essence, les peintures et les laques, les stupéfiants et les drogues. De plus, la cryptorchidie peut être causée par des maladies transmises, telles que la varicelle, la rubéole, la grippe, une maladie de la thyroïde, entraînant des troubles hormonaux (hyperthyroïdie, thyréotoxicose, hypothyroïdie, etc.).
  • Un mauvais développement du canal inguinal, un anneau trop étroit ou une taille insuffisante du canal lui-même contribuent également à l'émergence de la cryptorchidie.
  • Une quantité insuffisante d'hormones sexuelles chez une femme peut conduire à une forme bilatérale de testicules non descendus chez un enfant.
  • Dans les cas où une femme n'a pas réussi à accoucher avant l'heure prévue, le risque de cryptorchidie augmente jusqu'à 30%.
  • Les enfants présentant des anomalies naissent plus souvent dans des familles où les pathologies proches ont une pathologie similaire.
  • Sous-développement du tissu conjonctif, assurant la descente des testicules dans le scrotum.

La présence de ces facteurs ne signifie pas que le garçon doit naître avec une anomalie. Ils ne font qu'augmenter considérablement la probabilité de cet événement. S'il en existe un ou plusieurs, cela vaut la peine d'être surveillé par un médecin pendant la grossesse et de suivre de près le développement du bébé à naître dans l'utérus.

METHODES DE DIAGNOSTIC DU CRYPTORCHISME

La médecine moderne est bien avancée et offre une variété de méthodes de diagnostic sûres et précises. Tout d'abord, le pédiatre analyse les antécédents de la maladie, examine l'évolution de la grossesse chez la mère et influe sur les facteurs pouvant conduire à la pathologie.

  • L'examen et la palpation du scrotum d'un nouveau-né ont lieu dans les premiers jours de sa vie grâce aux efforts d'un pédiatre et d'un chirurgien. Les examens répétés ont lieu tous les 3, 6, 9 mois et un an. En sondant, le médecin détermine l'emplacement des deux testicules, leur consistance, leur sensibilité et la palpation du canal inguinal externe, en essayant d'abaisser l'organe en place. Lors de l'examen, le chirurgien peut prescrire des procédures supplémentaires pour identifier les caractéristiques de la maladie.
  • Imagerie de contraste. Afin de voir visuellement les vaisseaux menant au testicule non descendu, prescrire une angiographie est prescrit. Une solution spéciale est injectée dans le sang d'un petit patient, qui est distribué par les vaisseaux sanguins. Après un certain temps, une série de rayons X est effectuée. Grâce à la substance, la photo montre la cryptorchidie chez les enfants, sa forme. S'il n'y a pas de vaisseaux sanguins sur la photographie, cela indique l'absence du testicule.
  • Échographie. L'échographie est l'une des méthodes de recherche les plus courantes et les plus sûres. Les appareils modernes vous permettent non seulement d’obtenir l’image en temps réel, mais également d’utiliser le mode Doppler, qui permet de visualiser les vaisseaux.
  • Tomographie par ordinateur. Cette méthode de recherche est attribuée dans des cas extrêmes. Il est basé sur les principes de la radiographie. La tomographie permet d’obtenir une image tridimensionnelle couche par couche de la zone sélectionnée.

TRAITEMENT DE L'ANOMALIE

  • Dans le traitement de la cryptorchidie, il est nécessaire d'identifier une forme de pathologie.
  • Si un testicule non descendu est associé à une augmentation du tonus musculaire, le médecin vous prescrit un traitement hormonal.
  • Les médicaments détendent les muscles et aident le corps à retrouver sa place.
  • Si la cryptorchidie est vraie et que les organes génitaux ne sont pas revenus à la normale avant l'âge de 2 ans, le traitement consiste en une intervention chirurgicale.

Pendant l'opération, le chirurgien abaisse le testicule dans le scrotum et le fixe. Actuellement, une telle intervention peut avoir lieu par laparoscopie ou par la méthode ouverte classique.

COMPLICATIONS ET CONSÉQUENCES DE LA MALADIE

Ne pas ignorer la cryptorchidie chez les enfants, car elle peut entraîner des conséquences graves et des complications.

En raison de la surchauffe constante, la production d'hormones sexuelles (spermatozoïdes) est aggravée, ce qui entraîne l'infertilité. L'instabilité de la production d'hormones sexuelles contribue également au développement de l'impuissance, la prise de poids, conduit à l'absence de symptômes masculins secondaires.

PRÉVENTION

Afin de protéger votre enfant autant que possible, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain pendant la grossesse, de suivre un régime alimentaire adéquat, d'abandonner les mauvaises habitudes, de passer plus de temps à l'extérieur, à consulter un obstétricien-gynécologue. En outre, la future mère devrait être protégée des maladies virales et essayer de se limiter à la prise de médicaments. La meilleure solution est une planification et une préparation soigneuses de la grossesse.

Si malgré tout l'enfant présente une anomalie, il ne faut pas paniquer, car pour le traitement de la cryptorchidie chez les enfants, des moyens modernes sont utilisés pour garantir un résultat positif.

POURQUOI LE CRYPTORCHISME CHEZ LES ENFANTS SURVEILLE?

Pendant la vie prénatale, les testicules fœtaux sont situés dans la cavité abdominale. Après 7 mois de grossesse, il se produit une descente intra-utérine progressive des testicules à travers la paroi abdominale et le canal inguinal dans le scrotum.

Ce processus est effectué sous certaines conditions:

  • Augmentation de la pression intra-abdominale
  • La présence de Gunterov Podaz, qui assure la descente du testicule vers le bas
  • Péristaltisme intestinal

L'absence de testicules dans le scrotum chez les enfants de plus d'un an indique le développement de la cryptorchidie, qui se produit à l'arrière-plan:

  • Troubles endocriniens de la mère (diabète sucré, maladie de la thyroïde, etc.) /

IMPORTANT! Les médicaments contenant des œstrogènes au cours du premier trimestre de gestation peuvent provoquer la cryptorchidie chez les enfants.

Le syndrome de Down, les malformations congénitales du développement sont souvent accompagnés de cryptorchidie chez les enfants.

En cas de descente tardive des testicules chez les hommes du côté paternel, le risque de développer une cryptorchidie augmente plusieurs fois.

  • Retards foetaux.

Dans le contexte d'infections graves pendant la grossesse (toxoplasmose, rubéole, grippe), ainsi que d'effets indésirables sur le corps du fœtus, les facteurs chimiques (alcool, fumée de tabac) retardent le développement du fœtus, qui est l'une des conditions préalables à la cryptorchie chez les enfants. Les testicules non descendus sont les plus fréquents chez les nourrissons pesant jusqu'à 2,5 kg, chez les prématurés.

  • Obstruction mécanique dans la descente des testicules.

La cryptorchidie chez les enfants survient lorsqu'il y a un canal inguinal infranchissable, un appareil ligamentaire faible des testicules, des anomalies des vaisseaux testiculaires, ainsi qu'un raccourcissement du cordon spermatique.

  • L'utilisation de certains médicaments.

La prise de fortes doses de paracétamol, d'ibuprofène et d'autres médicaments ayant un effet analgésique et antipyrétique prononcé augmente le risque de développer une cryptorchidie 10 à 15 fois.

  • Troubles hormonaux chez le fœtus.

Le taux de mouvement des testicules le long du canal inguinal dans le scrotum dépend de la concentration en androgènes - hormones sexuelles mâles, ainsi que de l'hormone lutéinisante.

SIGNES QUE VOUS POUVEZ ÊTRE SOUMIS AU CRYPTORCHISME CHEZ UN ENFANT.

Dans la plupart des cas, en violation du ptosis des testicules dans le scrotum du bébé ne dérange pas. Les manifestations telles que l'enflure dans l'aine, la douleur et l'anxiété sont très rares.

La cryptorchidie chez un enfant se manifeste comme suit:

  • Palpation du scrotum "vide"

Véritable cryptorchidie. L'absence de testicules dans la cavité scrotale indique une cryptorchidie bilatérale. Les testicules ne sont pas palpables, car ils sont situés dans la cavité abdominale.

Ectopie des testicules. La palpation des testicules à l'extérieur du scrotum (dans le canal inguinal, la cuisse, le pénis) indique que leur descente s'est produite dans la mauvaise direction.

  • Un seul testicule est palpé dans le scrotum.

L'absence d'un testicule dans le scrotum indique une cryptorchidie unilatérale.

  • Dans le scrotum, les deux testicules sont palpés, ce qui «tire» vers le haut lorsque l'enfant est froid ou agité.

Dans ce cas, nous parlons de faux cryptorchisme ou de rétraction, en raison de la tonicité accrue du muscle qui soulève le testicule. La fausse cryptorchidie est le plus souvent observée entre 6 et 8 ans, après quoi elle régresse indépendamment vers 11 ans. Cette affection ne nécessite donc pas de traitement.

IMPORTANT! Si vous suspectez un cryptorchisme chez un enfant, vous devriez consulter l'urologue pédiatrique. Plus les testicules sont longs hors du scrotum, plus le risque de complications est élevé.

Pour confirmer le diagnostic de cryptorchidie en utilisant des méthodes telles que l'échographie. Dans le cas où le médecin exprime des préoccupations concernant le monorchisme - absence complète de testicules à la naissance, une méthode d'examen plus sérieuse est requise - la laparoscopie diagnostique.

QU'EST-CE QUE LE CRYPTORCHISME CHEZ LES ENFANTS DANGER?

  • Infertilité

La descente des testicules dans le scrotum n'est pas juste. À la température du corps, les spermatozoïdes meurent. Il est donc extrêmement important de déplacer rapidement les testicules dans un «endroit plus frais» - le scrotum, dont la température est légèrement inférieure (environ 34,5 ° C).

Les garçons atteints de véritable cryptorchidie bilatérale accusent un retard dans leur développement physique et sexuel, en raison de la réduction de la sécrétion d'hormones mâles.

IMPORTANT! La violation de la sécrétion d'hormones sexuelles mâles lors de la cryptorchidie chez un garçon est une indication de traitement par un endocrinologue.

Pathologie chirurgicale aiguë nécessitant une intervention chirurgicale.

Le risque de développer une oncopathologie avec cryptorchisme augmente de 30 à 40 fois.

RAISONS DU DÉVELOPPEMENT DES ENFANTS

Les causes de la cryptorchidie chez un enfant peuvent être les suivantes:

  • hormonal. Manifesté dans l'utérus, ce qui peut être causé par des problèmes du système endocrinien du fœtus ou de la mère. En outre, la cause de la maladie peut être le diabète. Les pathologies des glandes endocrines au cours du dernier trimestre de la grossesse sont particulièrement dangereuses.
  • prédisposition génétique. La cryptorchidie peut se développer si une maladie masculine a été diagnostiquée avec la maladie;
  • anomalies d'anatomie. La cryptorchidie chez les enfants peut être provoquée par des lésions mécaniques des testicules lors de leur passage dans le passage inguinal étroit. En outre, des anomalies peuvent être causées par une circulation sanguine altérée (lors de la déformation de vaisseaux à proximité);
  • accouchement précoce. La cryptorchidie chez les enfants se développe plus souvent quand ils sont prématurés (surtout si l'enfant pèse moins de 1 kg) ou lors de naissances multiples;
  • mutations. Le plus souvent, la maladie affecte les patients atteints du syndrome de Down, ce qui entraîne un développement anormal des parois abdominales.

CAUSES DE MALADIES CHEZ L'ADULTE

La cryptorchidie chez l'homme, qui selon la CIM-10 porte le code Q53, se développe généralement en raison d'obstacles mécaniques qui empêchent l'organe de s'enfoncer dans le scrotum. Visuellement, le problème peut même être identifié indépendamment. Les causes de maladie unilatérale ou bilatérale chez l’adulte sont divisées en 3 types:

  • pathologie dans le développement du pédicule vasculaire;
  • pathologies du système endocrinien;
  • fusion du péritoine.

La cryptorchidie du côté droit, comme celle du côté gauche, est rare chez l'adulte. Il peut être détecté lors de l'examen chez l'urologue ou sur la base d'une échographie.

Définition de maladie

Les symptômes de la cryptorchidie sont les suivants:

  • absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum;
  • sous-développement visuel, asymétrie du scrotum;
  • douleurs de douleur et de tiraillement dans l'abdomen ou l'aine, qui sont aggravées par l'agitation, la tension.

Les symptômes de la cryptorchidie peuvent être aggravés par la torsion du cordon spermatique. Si un testicule non descendu est compliqué par la présence d'une hernie, il sera étranglé et risque de mourir s'il n'est pas traité. Il est également dangereux de localiser les testicules dans l'aine, car ils peuvent être blessés en raison de la présence d'un pubis à proximité.

La cryptorchidie bilatérale et unilatérale peut être du type suivant:

  • faux Implique de placer le testicule dans le réservoir dans l'aine. Ce réservoir étant situé dans la cavité abdominale, le patient le ressent lors de la tension de la presse. La fausse cryptorchidie présuppose le fonctionnement normal du scrotum et un organe défectueux légèrement réduit, en l'absence d'hypothermie, a plus de chance de tomber tout seul. Habituellement, une maladie telle que la fausse cryptorchidie ne nécessite pas de traitement;
  • vrai. Cette forme de la maladie prévoit que le testicule est situé dans l'allée inguinale. Les médecins distinguent la cryptorchidie à une ou deux voies. Ces dernières sous-espèces sont souvent accompagnées d'autres maladies de l'appareil reproducteur. Visuellement, la pathologie est révélée par l'asymétrie du scrotum et l'organe non descendu peut être retrouvé par palpation;
  • acquis. Il a été provoqué par des blessures à l'aine, qui sont à l'origine du mouvement des testicules, ainsi que par le port prolongé d'un pansement après une opération de la hernie. Elle nécessite un traitement et peut être diagnostiquée à tout âge.
  • ectopie. Permet de localiser le testicule n'importe où sauf le scrotum. En conséquence, la cryptorchidie pubienne, fémorale et périnéale est isolée.

Cryptorchidie du côté gauche plus commune en raison des caractéristiques structurelles du système reproducteur masculin.

IMPLICATIONS

L’infertilité masculine est l’effet indésirable le plus couramment observé après la découverte de la cryptorchidie congénitale ou acquise (sans traitement); il est diagnostiqué chez 70% des patients. Aussi parmi les conséquences mènent:

  • forme bilatérale de la maladie. Développé à la suite de dommages mécaniques ou de pathologies de la circulation sanguine. Il peut également être causé par une surchauffe de l'aine ou une hypodynamie. Le spermogramme dans ce cas montre un petit nombre de spermatozoïdes. Pour éviter une telle complication, les jeunes enfants devraient être opérés à l'âge de 1,5 ans;
  • cancer des testicules. La probabilité de tomber malade de celui qui souffre de cryptorchidie, supérieure à la moitié. Souvent, un testicule en bonne santé est affecté par une tumeur;
  • perturbations dans le contexte hormonal. Cela peut retarder l'apparition de caractères sexuels secondaires, l'obésité et la constitution d'une constitution féminine. Sur le corps, les cheveux peuvent cesser de pousser.
  • torsion. C'est une pathologie de la circulation sanguine dans les testicules, qui s'accompagne de douleurs dans l'aine, d'une forte fièvre ou même de vomissements. Visuellement déterminé par le scrotum bleu.

DIAGNOSTIC

Le diagnostic pathologique comprend:

  • examen par un médecin. Il examine le patient et la palpation du scrotum, à l'aine, pour révéler la position du testicule;
  • étudier en utilisant des ultrasons. Utilisé pour obtenir une image plus complète de la pathologie;
  • tests hormonaux. Ils jouent un rôle de soutien en aidant à déterminer si un patient a besoin d'un traitement hormonal;
  • laparoscopie. Il peut être utilisé dans la forme abdominale de la maladie. Cela implique l’introduction d’air dans la région abdominale à travers le trocart, puis dans l’objectif de la caméra, dont l’image est visible sur le moniteur.

Comment se débarrasser de la maladie

  • conservateur. Implique la prise de vitamines et d'hormones, ce qui contribue au mouvement des testicules dans la région scrotale. Habituellement utilisé pour traiter la pathologie chez les enfants de moins d'un an;
  • opérationnel. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Les médecins vont couper l'aine pour abaisser le testicule et le fixer au scrotum.

Si le traitement conservateur échouait, un enfant de 1 à 2 ans se verrait alors prescrire une orchidpexie. Avant la chirurgie, une biopsie du testicule est nécessaire. Elle peut être utilisée pour détecter des tumeurs malignes et d’autres anomalies. L'opération nécessite des patients présentant une torsion des tubes séminifères, une ectopie ou une hernie de l'aine.

L'opération de cryptorchidie peut être de deux types:

  • ouvrir Pendant l'opération, le patient fait une incision dans l'abdomen, les médecins trouvent un testicule non descendu et l'abaissent en une ou plusieurs étapes;
  • laparoscopique. Plusieurs ponctions sont pratiquées dans l'abdomen du patient, près des testicules, afin de le diriger vers le scrotum. Souvent, lors d’une intervention chirurgicale chez un adolescent ou un homme âgé, il faut retirer le testicule, car il n’est plus viable depuis longtemps et une tumeur peut alors apparaître. L'intervention laparoscopique aide également à éliminer une hernie à l'aine.

Si le processus nécrotique de la glande est fixé, les médecins vont retirer le testicule. Si l'opération doit être effectuée après que le patient ait grandi, il est ensuite nécessaire d'éliminer le défaut en greffant des testicules de donneur ou en insérant un organe artificiel.

Le traitement de la maladie en milieu hospitalier dure jusqu'à une semaine, après quoi le patient est renvoyé chez lui. Même après une intervention chirurgicale, les patients doivent être examinés périodiquement par un médecin car ils courent un risque accru de développer un cancer. De plus, à titre préventif, il est recommandé d’auto-tester les testicules.

Si la maladie a été enregistrée et guérie chez les patients de moins de 2 ans, leur risque de conséquences négatives est plutôt faible - par exemple, jusqu'à 20% de ceux qui n'ont pas eu de testicule peuvent tomber malades avec l'infertilité. Si au moins un testicule ne fonctionne pas normalement, le garçon doit être enregistré auprès de l'endocrinologue.