Cryptorchidie chez l'enfant: la chirurgie est-elle nécessaire et comment éviter l'infertilité?

Puissance

Chez un nouveau-né, en particulier un prématuré, la cryptorchidie n'est pas une maladie, mais un développement anormal, qui nécessite toutefois d'être corrigé. La pathologie est des testicules non descendus chez un enfant de plus de 6 mois.

À partir de cet âge, le diagnostic de cryptorchidie est posé et le traitement commence, ce qui peut être à la fois conservateur et opérationnel.

Référence anatomique et physiologique

Les testicules sont formés du même germe commun que les reins et le système urinaire. Par conséquent, pendant la période prénatale, ils sont situés près de ces organes - dans la cavité pelvienne.

La température à l'intérieur convient toujours à l'organe en formation, mais il sera capable de remplir ses fonctions dans plusieurs autres conditions de température. Par conséquent, en se tournant progressivement vers le péritoine, il glisse jusqu'au scrotum formé. Habituellement, au moment de la naissance, les testicules sont déjà dans la cavité du scrotum et le péritoine commun perd son message.

Si un enfant est né prématurément, la cryptorchidie (comme le phimosis) est un phénomène tout à fait naturel pour lui, car les testicules n'ont tout simplement pas eu le temps de prendre la position qui leur revient. Observée chez les nourrissons âgés de plus de 4 mois et plus encore chez les adolescents, la maladie doit être corrigée d'urgence, car elle peut entraîner de graves complications: torsion du testicule, ozlokachestvleniya de ses tissus, infertilité.

Classification

Selon la prévalence, il existe de tels types de pathologie:

  1. cryptorchidie unilatérale: un testicule n'est pas descendu;
  2. dans les deux sens: les deux testicules ne sont pas ressentis dans le scrotum.

Le cryptorchisme est également divisé en faux et vrai. Ce dernier est clair: dans ce cas, dans le scrotum, les gonades ne sont observées sous aucune condition. La cryptorchidie du premier type se développe généralement chez les enfants de 5 à 6 ans, en particulier ceux qui font de l'embonpoint. Dans ce cas, dans la peur ou dans le froid, le muscle qui soulève les testicules est surmené et par conséquent, les testicules quittent temporairement le scrotum.

Le faux type de cryptorchidie n'est pas dangereux pour l'épithélium spermatogène, qui est l'unité fonctionnelle principale des testicules; Il passe à 11-12 ans. Si les parents remarquent des signes de cette maladie, il est nécessaire de poser un diagnostic chez l’urologue pédiatrique.

Il existe également des types spéciaux de cryptorchidie:

  1. ectopie des testicules: les glandes sexuelles du nouveau-né ont quitté le bassin, mais ne sont pas situées dans le scrotum, mais dans l'aine, sous la peau de la cuisse, du pubis et même du pénis
  2. La remontée des testicules est une pathologie associée au sous-développement du cordon spermatique: les testicules ont quitté la cavité pelvienne, mais, tirés en arrière par de courts cordons spermatiques, ils sont revenus soit vers l'intérieur, soit dans le canal inguinal.

Il existe également une classification prenant en compte la localisation des glandes sexuelles chez l’enfant:

  1. Cryptorchidie pendulaire est synonyme de faux: les glandes sexuelles sont dans le scrotum, mais dans certaines conditions, elles peuvent s'élever.
  2. Forme glissante de la pathologie: vous pouvez manuellement ramener la gonade au scrotum, mais après avoir relâché, ils reviennent à leur place d'origine
  3. forme inguinale - les testicules sont dans le canal inguinal
  4. forme abdominale - les testicules peuvent être déterminés par des méthodes instrumentales dans la cavité abdominale.

Pourquoi l'enfant a-t-il développé cette maladie?

Les raisons du développement de la cryptorchidie sont les suivantes:

  1. poids à la naissance 2500 grammes ou moins
  2. prématurité
  3. grossesse multiple
  4. prédisposition génétique lorsque des symptômes de cryptorchidie ont été observés chez des parents de sexe masculin
  5. effets sur le fœtus des toxines: alcool, nicotine, médicaments, agents infectieux et produits chimiques
  6. pathologie de l'intestin ou des muscles abdominaux, raison pour laquelle, pendant la période prénatale, la pression intra-abdominale a diminué
  7. divers types d'anomalies chromosomiques (par exemple, syndrome de Down)
  8. retard de croissance intra-utérine.

Comment se manifeste la maladie

Le principal symptôme de la pathologie est l'absence bilatérale ou unilatérale de testicules dans la cavité du scrotum, que l'on n'observe pas dans une chambre froide. Dans ce cas, les testicules se trouvent dans la région du pli inguinal, sous la peau de la cuisse, du pénis ou du périnée. Dans le cas de la localisation pelvienne des testicules, ils ne peuvent généralement pas être sondés.

Les signes de cryptorchidie sont comme ça. La douleur, l'inconfort, une miction altérée ne sont observés ni chez les nourrissons ni chez les adolescents.

Méthodes de diagnostic

Le médecin qui établit le diagnostic de cryptorchidie est un urologue pédiatrique. Il détermine également la tactique du traitement, décrit le régime alimentaire et explique les règles d'hygiène.

Le diagnostic de cryptorchidie comprend:

  • sondage manuel du scrotum, de l'aine, des hanches et du périnée
  • diagnostic échographique du scrotum
  • Échographie de la cavité abdominale
  • dans les cas difficiles, une tomographie magnétique ou par ordinateur est réalisée (elle peut également révéler une hydronéphrose)
  • examen radiographique des vaisseaux avec contraste, s'il y a un soupçon qu'il ne s'agit pas de cryptorchidie, mais de l'absence d'un ou des deux testicules
  • test sanguin pour le niveau d'hormones sexuelles: en cas de syndrome de Down, d'hypospadias, d'autres anomalies, la connaissance du statut hormonal vous aidera à choisir des médicaments.

Méthodes de traitement

Quelle que soit la cause de la cryptorchidie, lorsqu'elle est détectée chez un nouveau-né, une opération ou un autre type de traitement n'est pas effectué immédiatement, mais une tactique d'attentisme est utilisée. À ce stade, la nutrition du bébé devrait être complète et l'hygiène des organes génitaux suffisante pour prévenir d'autres troubles.

Si après 2 ou 3 mois, les testicules ne descendent pas, le médecin détermine les tactiques de traitement suivantes:

  1. Un traitement conservateur peut être effectué. Ceci est utilisé dans la cryptorchidie bilatérale, si les testicules sont situés près du scrotum. Pour abaisser les testicules, on utilise des préparations de gonadotrophine chorionique ou de facteur de libération de gonadotrophine. Ce type de thérapie a un traitement de cryptorchidie plutôt faible.
  2. L'opération a l'effet maximum. Il est tenu chez un enfant âgé de 1-2 ans. L’opération consiste essentiellement à fixer les testicules dans le scrotum, si les glandes sexuelles au moment de l’intervention ne sont pas mortes de la température dans la cavité pelvienne.

Après un nouvel examen, effectué au bout de 3 semaines, le médecin peut autoriser l’extension du traitement. Suivre un régime spécial dans la période postopératoire n'est pas nécessaire. Malgré le traitement, les statistiques restent décevantes: avec la cryptorchidie bilatérale, la mort des cellules spermatogènes survient dans 70% des cas, avec unilatérale - chez l'un des 5 ou 6 garçons.

Comment éviter le développement de la cryptorchidie

La prévention de la cryptorchidie consiste à envisager une grossesse en excluant l’admission de la future mère d’alcool et de drogues interdites pendant cette période, en l’éloignant de la production nocive. Nutrition enceinte sur la formation de cette malformation n'affecte pas.

Ainsi, la cryptorchidie chez les enfants est un défaut de développement assez commun. Habituellement, les testicules eux-mêmes sont relégués au scrotum au cours de la première année de vie, mais si cela ne se produit pas, une correction chirurgicale de cette affection est réalisée. Même en dépit de l'opération techniquement effectuée correctement, pendant le séjour des gonades dans la cavité abdominale, souvent la mort de ces cellules, qui sont ensuite responsables de la production de spermatozoïdes.

Quand les garçons ont-ils des testicules?

Être une mère d'un petit homme est très responsable, car aux normes générales de prise en charge des enfants des deux sexes, il faut aussi accorder une attention particulière aux organes génitaux du garçon.

Dans les premiers jours de la vie, il est nécessaire de déterminer si les testicules sont descendus dans le scrotum ou non, car la fonction de reproduction et l'équilibre psychologique de l'homme en dépendent à l'avenir.

Pour que le bébé soit en bonne santé, les parents doivent connaître certains faits sur le développement du système de reproduction du garçon dans l'utérus, son «comportement» après la naissance de l'enfant.

Lorsque le prolapsus testiculaire se produit

Le développement des testicules commence au deuxième mois de la grossesse. S'il n'y a pas d'anomalies génétiques chez le fœtus, d'autres difficultés pendant la grossesse, les testicules formés descendent dans le scrotum à 9 mois ou dans les premières semaines après la naissance.

Les testicules descendent par les canaux inguinaux et sont soutenus par le cordon spermatique (schématisé sur la photo). Si les canaux inguinaux sont trop étroits ou si les cordons spermatiques n'affaiblissent pas leur tension, une cryptorchidie peut alors se développer (un ou deux testicules non descendus).

Chez environ 4% des garçons, un seul testicule (généralement le droit) peut descendre avant la naissance et le second le fera un peu plus tard. Les personnes à risque sont celles qui sont nées prématurément, ont un poids insuffisant à la naissance ou souffrent de maladies congénitales et génétiques.

Habituellement, les mères s'inquiètent s'il est douloureux de faire l'expérience du bébé. Les médecins affirment que le processus d'abaissement du testicule ne provoque généralement pas de fortes sensations douloureuses chez l'enfant, en particulier si tout s'est passé dans l'utérus. Les pleurs et les humeurs de moins de 6 mois provoquent généralement des coliques et une adaptation du système digestif aux nouvelles normes de travail.

Femmes enceintes sur la note

Après avoir passé en revue les critiques des futures mères après avoir passé les deuxième et troisième projections, je voudrais insister une nouvelle fois sur certains points:

  1. Lorsque les garçons lâchent des testicules, cela est clairement visible sur l'échographie. L'Uzdist peut également déterminer s'il existe des anomalies dans la structure du système génito-urinaire. Cette information est fournie aux mères, non pour des soucis inutiles, mais pour une formation adéquate aux soins postnatals.
  2. La troisième sélection a montré l'absence de déviations dans la structure des systèmes et des organes, mais les testicules ne sont pas tombés? Pas un problème. Normalement, si les testicules chutent au cours des six premières semaines après la naissance (pour les bébés nés à terme).
  3. N'ayez pas peur de consulter des médecins dans les moments où vous doutez. La consultation n’est pas un traitement, mais elle aide à cesser de s’inquiéter à temps ou commence à agir dans l’intérêt d’un prompt rétablissement.

Comment se renseigner sur la norme et traiter la pathologie

Vous pouvez vérifier par vous-même si tout est en place, simplement en baignant votre bébé dans de l'eau tiède: les testicules sont faciles à trouver au toucher ou même voir deux petites balles.

Les néonatologistes examinent attentivement les nouveau-nés et remarquent le problème en premier. Si des écarts par rapport à la norme se produisent, il est recommandé d'observer jusqu'à l'âge de 3 mois, d'effectuer des tests pour les hormones, une échographie de la cavité abdominale.

Le traitement radical est utilisé après 6 mois de vie, voire 12 ans (les caractéristiques de développement individuelles sont prises en compte). Si les testicules ne peuvent pas tomber par eux-mêmes, alors vous devriez recourir aux méthodes de la chirurgie. Sinon, la capacité à produire des spermatozoïdes sera perdue.

De plus, en l’absence de traitement adéquat, il peut se produire:

  • hernie inguinale et, par conséquent, retrait d'un testicule;
  • l'apparition d'une tumeur maligne;
  • déséquilibre hormonal chez un enfant à l'adolescence.

Le traitement par cryptochysme est généralement effectué uniquement par chirurgie. La méthode laparoscopique permet de simplifier grandement la période postopératoire. Mais les méthodes populaires ne peuvent qu'aggraver la situation ou créer un autre problème.

Vous devez également examiner attentivement la proposition des médecins d'utiliser des médicaments hormonaux. Les hormones peuvent sérieusement perturber le travail de tout le système endocrinien, leur utilisation devrait avoir des indications médicales strictes.

Notez également que l'incapacité du testicule à descendre de manière indépendante peut indiquer un syndrome de Kleinfelter - un changement chromosomique qui retarde le développement sexuel, puis l'infertilité. Pour éliminer ce problème, une série de tests sera nécessaire.

"Comportement" anormal des testicules après l'accouchement

Pour les parents très attentifs, il peut y avoir d'autres «questions aux testicules», car l'apparition des organes génitaux peut sembler étrange. Les adultes s'inquiètent le plus souvent de deux problèmes: un changement de la taille d'un ou des deux testicules, ou leur disparition pendant un certain temps.

En ce qui concerne la disparition situationnelle d’un ou des deux testicules, ce «comportement testiculaire» est une variante de la norme; ils peuvent parfois être aspirés dans la cavité abdominale et, au bout d’un moment, revenir au scrotum. Le retrait n’a pas d’effet négatif sur la santé sexuelle à l’avenir.

Mais trop grand testicule peut indiquer des problèmes. Et pas seulement parce qu'il est difficile de déterminer visuellement la présence des deux testicules au scrotum si un testicule est sensiblement plus grand que l'autre.

De tels changements peuvent indiquer les maladies suivantes:

  • la présence d'une hernie inguinale - elle peut être unilatérale, voire bilatérale. En fait, nous parlons de la saillie de la paroi abdominale et des intestins, qui menace de nuire au développement de la péritonite. Dans un tel cas, un traitement chirurgical est recommandé;
  • hydrocèle - le sac autour du testicule ne peut pas rapidement se libérer d'un fluide lorsque le testicule descend de la cavité abdominale dans le scrotum. Jusqu'à un an, les médecins ne recommandent pas de considérer cet état comme un problème. La plupart des garçons naissent avec une hydrocèle (plus ou moins sévère), mais en général, le liquide disparaît. Une intervention chirurgicale est appropriée si l'œdème bloque l'accès normal du sang. Les parents peuvent le déterminer eux-mêmes en modifiant la couleur du scrotum en bourgogne stable, voire en cyanose.

Recommandations pour les affections aiguës du nouveau-né

Les pédiatres Joan Liebman-Smith et Jacqueline Nardi Egan recommandent aux parents d'être attentifs non seulement à la recherche de testicules, mais également à l'état général du scrotum:

«Un scrotum trop douloureux, enflé et dur peut indiquer une torsion des testicules. Cette condition bloque le flux sanguin normal vers les testicules et les tissus du scrotum. Sans intervention chirurgicale pendant plusieurs heures, le testicule peut perdre complètement sa fonctionnalité. "

Une visite immédiate à l'hôpital ne peut être évitée, même si la taille de la hernie inguinale augmente considérablement, il se produit des vomissements, un syndrome douloureux prononcé.

C'est ainsi que les intestins sont pincés par la paroi abdominale. Le plus souvent, ces hernies surviennent chez un enfant de moins de 6 mois et sont traitées exclusivement par une intervention chirurgicale.

Conclusion

Les médecins avertissent! Un système choquant est établi, qui représente plus de 74% des maladies de la peau - une procédure d'injection parasitaire (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Les hydroxydes transmettent à l'organisme une affection colossale, et le premier frappe notre système immunitaire, ce qui devrait protéger l'organisme de diverses maladies. Le responsable de l'Institut de parasitologie a expliqué à la secrétaire comment les éliminer rapidement et les nettoyer avec la peau, cela suffit. Lire plus loin.

Une attention particulière des parents à la santé de leur progéniture, une sensibilisation au développement physique à différentes étapes de la vie aideront le bébé à grandir en bonne santé et à devenir un véritable homme.

Cryptorchisme, ou parents de garçons sur une note

Quand un garçon est né dans une famille, ils disent généralement: "L'héritier est né, le successeur de la famille." Mais que chacun de nous pense que pour qu'un garçon devienne l'héritier au sens littéral de ces mots, vous devez «garder le doigt sur le pouls» dès la naissance. Le fait est que les testicules chez les garçons sont l’organe le plus important pour la reproduction. Sans leur travail normal, il n’est pas question de la continuation de l’espèce. Par conséquent, les parents de garçons doivent surveiller attentivement leur développement afin de ne pas rater une maladie telle que la cryptorchidie. Dans la langue grecque, «cryptorchidie» se traduit littéralement par «testicule caché» et signifie descente inexacte ou incorrecte du testicule dans le scrotum. L’expert sanitaire a rencontré le chef du département d’urologie et d’andrologie opératoire du Centre scientifique de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique de la République du Kazakhstan, candidat des sciences médicales, urologue de la plus haute catégorie, Bakhytzhan Dairabaevich ABEKENOVOM, et l’a invité à préciser ce dont il avait besoin pour accorder une attention particulière aux parents pas de problèmes sérieux.

- Bakhytzhan Dayrabayevich, qu'est-ce que le cryptorchisme?

- La cryptorchidie est considérée comme une anomalie congénitale du développement du système urinaire chez les garçons, dans laquelle il n’ya pas d’omission d’un (cryptorchidisme unilatéral) ou de deux testicules (cryptorchidisme bilatéral) jusqu’à sa place anatomique, notamment dans le scrotum. Il s’agit peut-être de la pathologie la plus courante chez les garçons nouveau-nés, la plupart des cas étant survenus chez des bébés prématurés. Chez les garçons nés à l'heure, la cryptorchidie survient dans 20% des cas, mais dans 70% des cas, un prolapsus testiculaire jusqu'à un an survient indépendamment, sans traitement.

La cryptorchidie est divisée en trois groupes principaux: vrai, faux et ectopique.

Qu'est-ce qu'une fausse cryptorchidie? Tout d'abord, ce n'est pas une pathologie. Avec la fausse cryptorchidie, le syndrome crémastérique (musculaire) est clairement exprimé, le testicule est tombé en place, mais sous l’influence de facteurs de stress, tels que le froid, la peur, la tension, c’est-à-dire en raison de la réaction à des stimuli externes, le crémaster (un muscle qui soulève le testicule ) se déclenche instantanément et le testicule se redresse, mais après un certain temps, il redescend dans le scrotum. La fausse cryptorchidie est considérée comme la norme et survient assez souvent. Il n'a pas besoin de traitement et court indépendamment plus près de la puberté.

Dans la cryptorchidie ectopique (ectopie testiculaire), les vaisseaux du cordon spermatique, c'est-à-dire les vaisseaux testiculaires, ont une longueur et un diamètre absolument normaux, mais le testicule ne descend pas dans le scrotum, mais se dirige vers la région inguinale, la paroi abdominale antérieure ou la cuisse fémorale. ectopie). Il se produit et croiser l'ectopie, lorsque le testicule va dans la moitié opposée du scrotum. Pourquoi est-ce que cela se passe? Initialement in utero, les testicules se forment dans la cavité abdominale, dans l'espace dit rétropéritonéal. En fin de gestation, les testicules du fœtus doivent redescendre à leur emplacement anatomique, mais s’ils rencontrent un obstacle mécanique, tel qu’un aberrant (anormal), des vaisseaux supplémentaires ou des adhérences, ils ne descendent pas. Le testicule, après avoir passé l'anneau inguinal, dévie du bon chemin et ne tombe pas dans le scrotum.

Dans la véritable cryptorchidie, testicule / testicules non redescendus, car le cordon spermatique, ses vaisseaux et le canal sont trop courts. Si un véritable diagnostic de cryptorchidie est diagnostiqué chez un enfant, alors espérer qu'il passera seul ne vaut pas la peine. Sans chirurgie, les testicules ne tomberont jamais.

- Vous avez dit que la cryptorchidie est une pathologie congénitale, mais existe-t-il un cryptorchisme acquis? Quand cela arrive-t-il?

- La cryptorchidie post-traumatique est une affection dans laquelle les testicules migrent du scrotum à la suite d'une blessure. Il survient généralement chez les hommes adultes. Chez les enfants, la cryptorchidie est encore une pathologie congénitale du développement.

- Bakhytzhan Dayrabaevich, à quel âge est-il recommandé d'effectuer une opération sur la descente des testicules?

- Selon les protocoles de traitement, tant au Kazakhstan qu'à l'étranger jusqu'à l'âge d'un an, l'enfant est simplement observé. Si la cryptorchidie est associée à un sous-développement général du système urogénital de l'enfant, en particulier des testicules, cela est particulièrement fréquent chez les prématurés, il est alors possible que le testicule tombe de lui-même avant l'année. Si cela ne s'est pas produit à l'âge de un an, la tactique de traitement reste la même: une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur contre la cryptorchidie - ce sont des mots vides! Aujourd'hui, partout dans le monde, il a été prouvé que si les testicules ne descendaient pas dans le scrotum jusqu'à un an, ils ne descendraient jamais seuls.

Pour la première fois qu'un enfant devrait être opéré à l'âge de un an, des collègues israéliens m'ont raconté que j'avais effectué un stage en Israël il y a plusieurs années. Bien qu'à l'époque soviétique on nous ait appris qu'il était impossible d'opérer avant que l'enfant ait cinq ans, parfois sept ans, il utilisait des méthodes conservatrices, c'est-à-dire un traitement médicamenteux, il était recommandé de guider l'enfant avec un endocrinologue, etc. Je dois avouer que je ne me suis jamais rencontré depuis presque 30 ans, de sorte qu'après un an, vous pourriez vous passer d'opération. Traitement conservateur contre la cryptorchidie - ce sont des mots vides! Aujourd'hui, partout dans le monde, il a été prouvé que si les testicules ne descendaient pas dans le scrotum jusqu'à un an, ils ne descendraient jamais seuls.

- Quels types de traitement chirurgical de la cryptorchidie sont utilisés au Kazakhstan, en particulier dans le NTSPiDH?

- Il y a quelques nuances ici. La vraie cryptorchidie est divisée en plusieurs formes en fonction de l'emplacement du testicule. Les deux principaux que nous devons traiter le plus souvent sont la rétention inguinale lorsque le testicule est dans l'aine et la rétention abdominale lorsque le testicule est dans la cavité abdominale.

Pour la rétention abdominale, et plus encore lorsque la cryptorchidie est bilatérale, l’orchidopexie laparoscopique est utilisée, c’est-à-dire la chirurgie mini-invasive. Avec ce genre de vraie cryptorchidie, c'est la technique la plus efficace. Si un enfant a une rétention inguinale, une opération ouverte sera plus efficace. L'orchidopexie ouverte peut être une ou deux étapes. Si les vaisseaux du tube séminifère ont une longueur suffisante, les testicules peuvent alors être abaissés librement au fond du scrotum et fixés, dans ce cas l'opération sera unique. Si les vaisseaux sont courts, les testicules continueront à monter après l'opération, ce qui signifie que ce traitement n'aura aucun effet. Dans ce cas, nous créons d'abord une anastomose scrotale-fémorale (anastomose (fistule) - connexion naturelle ou créée de manière opérationnelle entre deux organes creux. - Ed.), Et le testicule lui-même est attaché à la face interne de la cuisse. Trois mois plus tard, lorsque les vaisseaux sont adaptés, nous effectuons la deuxième opération, coupons l'anastomose et vous pouvez insérer les testicules en toute sécurité dans le scrotum.

- Dans quelle mesure ces opérations sont-elles compliquées et y at-il un risque de rechute?

- Le risque de rechute en chirurgie est toujours présent. Si vous faites référence à des sources littéraires, cela peut être 20%. Dans ma pratique, les rechutes se produisent également, mais heureusement, pas si souvent. Il existe parfois des situations dans lesquelles il n’est pas possible d’évaluer immédiatement et objectivement l’état et la longueur des vaisseaux du testicule et du cordon spermatique. Par conséquent, contrairement aux chirurgiens pédiatriques généraux, nous, les urologues, essayons d’effectuer une orchidopexie en deux étapes.

Quant à la complexité des opérations, elles sont considérées comme peu urologiques. Techniquement, ces opérations au Kazakhstan, et en particulier dans notre centre, sont bien développées et se déroulent aujourd'hui dans presque toutes les régions.

À la naissance, dans le cas normal d'un garçon, les testicules atteignent une taille de 1,5 cm de long et jusqu'à 1 cm de large, puis l'hypoplasie est généralement deux fois plus petite. Dans ce cas, il peut avoir des problèmes à l'âge adulte, même si l'enfant a été opéré à temps.

- Dans quelle mesure le pronostic après une intervention chirurgicale est-il favorable pour un enfant à l'avenir? Cela affectera-t-il sa fonction de reproduction?

- Tout dépend de l'état dans lequel se trouvaient les testicules avant l'opération. Il arrive souvent que la cryptorchidie soit accompagnée d’une hypoplasie testiculaire, c’est-à-dire qu’elle soit sous-développée à la fois dans les tissus et dans la taille. Si, à la naissance, les testicules atteignent une taille de 1,5 cm de long et jusqu'à 1 cm de large à la naissance, alors que l'hypoplasie est habituellement deux fois plus petite. Dans ce cas, il peut avoir des problèmes à l'âge adulte, même si l'enfant a été opéré à temps. Si l'enfant ne présente pas cette anomalie de développement, un traitement opportun lui permettra d'avoir des enfants et son pronostic est plutôt favorable.

- Existe-t-il des statistiques sur le cryptorchisme des enfants le plus souvent?

- La cause principale de l’apparition de la cryptorchidie, à l’instar de toute autre anomalie du développement congénitale, est le contexte défavorable de la grossesse de la mère. Maladies infectieuses (en particulier infections virales aiguës), transférées au premier trimestre, stress grave, facteurs environnementaux défavorables, etc. - tout cela affecte le développement intra-utérin de l'enfant. Et bien sûr, prédisposition génétique. Bien que l'hérédité représente beaucoup moins de cas, elle est néanmoins l'une des causes de la cryptorchidie chez l'enfant. Selon certains auteurs, le facteur héréditaire pourrait atteindre 20%; selon ma pratique, sur 100 enfants atteints de cryptorchidie sur 10 à 15 enfants, cette pathologie était avec le père.

Si le testicule ne se trouve pas dans son emplacement anatomique pendant longtemps, mais par exemple dans la cavité inguinale ou abdominale, où il est affecté par une température plus élevée et une compression mécanique par les tissus environnants, le testicule cesse alors de se développer.

- Quelles sont les conséquences du non traitement de la cryptorchidie?

- Tout d'abord, le développement du testicule est altéré, ce qui pose un certain nombre de problèmes. Les plus graves sont la stérilité et la régénération de cellules bénignes en cellules malignes, c’est-à-dire le cancer des testicules.

Si le testicule ne se trouve pas dans son emplacement anatomique pendant longtemps, mais par exemple dans la cavité inguinale ou abdominale, où il est affecté par une température plus élevée et une compression mécanique par les tissus environnants, le testicule cesse alors de se développer. Et si la maladie ne guérit pas à temps, le risque d'infertilité chez l'homme augmente considérablement. Surtout si la cryptorchidie est bilatérale.

En ce qui concerne le cancer des testicules, les oncologues soutiennent depuis longtemps qu’un certain nombre de patients présentant un tel diagnostic d’enfant souffrent de cryptorchidie.

- Bakhytzhan Dayrabayevich, quelles sont les principales recommandations que vous pouvez donner aux parents de garçons?

- Immédiatement après la naissance, les organes génitaux de l’enfant doivent être soigneusement examinés: s’ils sont correctement positionnés, quelle est la taille du pénis, si le scrotum est symétrique, si les testicules sont abaissés dans le scrotum, etc. Avec la cryptorchidie unilatérale, une moitié du scrotum est beaucoup plus petite, visuellement c'est visible. En outre, vous devez examiner les testicules à la palpation, il est également facile. Et, bien sûr, au moindre soupçon de pathologie, il est nécessaire de montrer l'enfant à un spécialiste, du moins à un pédiatre de district. Mais que les parents aient des soupçons ou non, à l'âge de 1 mois, il est nécessaire de montrer l'enfant au chirurgien pédiatre.

- Vous avez dit qu'au cours de la première année de vie, le testicule / les testicules peuvent descendre par eux-mêmes et sont simplement observés avant que l'enfant atteigne l'âge d'un an. Les parents peuvent-ils aider l'enfant seul? Peut-être des exercices spéciaux?

- non Pour aider le processus de testicules ptosis, nous ne pouvons pas. Il n'y a pas de gymnastique spéciale. Nous ne pouvons qu'attendre.

- Existe-t-il une prévention de la cryptorchidie? Est-il possible de prédire le développement de cette maladie?

- La cryptorchidie est une maladie multifactorielle, c’est-à-dire qu’elle est due à de nombreuses raisons, mais qu’aucune d’entre elles n’a été établie de manière fiable. Par conséquent, nous ne pouvons pas parler de sa prévention. Si le père de l'enfant est atteint de cryptorchidie, les parents doivent être doublement alertes et ne pas rater cette maladie à un âge précoce. La seule recommandation de prévention efficace consiste à maintenir la santé de la mère pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, au moment de la naissance des principaux organes et systèmes de l'organisme. Maman devrait être en bonne santé - c'est le principe principal!

- Le Centre scientifique de pédiatrie et de chirurgie pédiatrique effectue-t-il de telles opérations? Quelle est leur valeur?

- Oui, bien sûr, de telles opérations sont effectuées dans notre centre. Grâce au portail, les enfants de tout le Kazakhstan le reçoivent gratuitement.

- Bakhytzhan Dayrabayevich, merci beaucoup pour cette interview intéressante!

Presque tous les garçons naissent avec un défaut dans les testicules!

Les jeunes mères de garçons commencent souvent à sonner l'alarme immédiatement après leur arrivée de la maternité. L’anxiété de chacun est une - «il ya quelque chose qui ne va pas» (ou «un garçon est né sans testicules!»).

En termes médicaux, ce «quelque chose qui ne va pas» est appelé cryptorchidie, lorsque les testicules restent dans la cavité pelvienne ou dans le canal inguinal.

Cette pathologie physiologique chez les garçons nouveau-nés se produit assez souvent. Au bout de cinq mois, les testicules descendent dans le scrotum et aucun problème ne se pose à l'avenir. Par conséquent, vous pouvez sérieusement commencer à parler de cryptorchisme seulement après avoir atteint l'âge de 6 mois.

Comment identifier la cryptorchidie chez les enfants

Selon les experts, la cryptorchidie peut apparaître même dans le développement du fœtus. De plus, les facteurs de risque émettent:

  1. travail prématuré
  2. cryptorchidie avec le plus proche parent
  3. mère qui fume pendant la grossesse
  4. exposition aux pesticides.

Quand les testicules chez les garçons descendent et si vous avez besoin de vous inquiéter

Il y a des cas où un bébé naît sans pathologie, mais pour une raison quelconque, les testicules montent dans le canal inguinal et y restent.

Si les deux testicules se lèvent, il s'agit d'une cryptorchidie bilatérale. Avec cette complication peut se développer une hernie du canal inguinal.

À propos, la cryptorchidie peut être fausse, lorsque le testicule erre, il se lève puis se met en place (testicules errants). Dans de tels cas, assurez-vous d'être observé par un médecin.

Généralement, la fausse cryptorchidie survient chez des garçons bien nourris et disparaît à l'âge de 12 ans au début de la puberté.

Si vous ne prêtez pas attention à la cryptorchidie et ne prenez aucune mesure, cela peut entraîner l'infertilité et le cancer de l'ovaire. Les problèmes de la vie sexuelle des adultes peuvent également survenir.

Comprendre qu'un bébé a la cryptorchidie est facile. Les mères particulièrement vigilantes remarquent immédiatement ce défaut sans interroger. Mais dans tous les cas, le médecin vous prescrira une échographie pour un diagnostic précis ou demandera une radiographie.

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Comment traiter la non descente testiculaire chez les garçons

Pour corriger le défaut et remettre les testicules en place de deux manières: médicaments hormonaux ou chirurgicaux.

L'hormonothérapie

Généralement, il faut environ 5 mois pour éliminer la pathologie. Si le dosage est correct et que le corps réagit bien aux médicaments, les testicules descendent, le défaut disparaît et ne revient pas.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale sur cette question est autorisée uniquement après que l'enfant ait atteint l'âge de un an. Habituellement, une opération est prescrite si une hernie, une torsion ou diverses blessures du testicule apparaissent avec une cryptorchidie.

Selon les médecins, l'opération est assez simple et ne présente aucune complication. Elle dure généralement une heure sous anesthésie générale ou locale. Après 3 jours, l'enfant est déchargé.

Certes, dans le mode de protection devra vivre un mois. Il faudra surveiller attentivement que le bébé n'est pas tombé, n'a pas fait de mouvements brusques.

Laparoscopie

Mais il arrive que le testicule «se coince» dans la cavité abdominale, ce qui est très dangereux. La température dans la cavité abdominale étant plus élevée, des excroissances malignes peuvent apparaître. C’est déjà un cas complexe de cryptorchidie que la laparoscopie élimine - l’opération est réalisée à travers un petit trou.

En outre, le problème peut être compliqué par une hypoplasie des testicules ou une fusion, une torsion du canal de semis. Dans ce cas, le testicule doit être retiré.

Une prophylaxie est-elle nécessaire?

Habituellement, le problème de la cryptorchidie ne se reproduit pas. Bien sûr, si nous ne parlons pas de fausse cryptorchidie. Mais les parents d'un bébé atteint de cette pathologie devraient toujours être sur le qui-vive.

Voir un bon spécialiste est nécessaire! En outre, après l'opération, vous devez effectuer une gymnastique spéciale. La mère doit apprendre un type de massage spécial. La rééducation de l'enfant après l'opération contribuera également aux cours de physiothérapie et de balnéothérapie.

Résumer

Donc, la chose la plus importante dont les parents doivent se souvenir est que la cryptorchidie est traitée, si vous ne tardez pas à consulter un médecin. Certaines mères font davantage confiance aux guérisseurs et aux guérisseurs traditionnels qu'aux spécialistes de l'enseignement supérieur. Ainsi, un temps précieux est perdu, ce qui est si important dans le traitement de cette pathologie. La santé doit être prise en charge dès le plus jeune âge, sans confier la solution de ce problème à des personnes incompréhensibles. Seulement dans ce cas, il sera possible de développer une personne saine et heureuse!

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Un urologue spécialisé parle de la cryptorchidie chez les enfants et de l'importance de l'opération dans les temps:

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Quand les testicules descendent-ils chez les enfants et qu'une intervention chirurgicale est-elle nécessaire contre la cryptorchidie chez les garçons?

La naissance d'un bébé est un événement joyeux pour les parents, mais dans certains cas, elle est éclipsée par des maladies congénitales chez les nouveau-nés. La cryptorchidie est l'une de ces maladies chez les garçons. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle un enfant a un ou deux testicules non descendus dans le scrotum. Ils sont situés dans l'aine ou dans l'abdomen.

Pour éliminer l'anomalie, le chirurgien doit abaisser le testicule et le fixer au scrotum. Si vous quittez la cryptorchidie sans y faire attention, la maladie peut entraîner des perturbations hormonales, la stérilité ou la formation d'une tumeur maligne.

Le traitement de la cryptorchidie nécessite presque toujours une intervention chirurgicale

Quand les garçons ont-ils des testicules?

Le développement des testicules est un processus intra-utérin. Ils sont situés dans le fœtus dans la cavité abdominale jusqu'aux dernières semaines de la grossesse. Avant l'accouchement sous l'action de l'hormone testostérone, les testicules descendent directement dans le scrotum.

Dans certains cas, le scrotum chez le nouveau-né est vide ou à moitié vide. En règle générale, cela se produit chez les bébés nés prématurément. Pour la plupart d'entre eux, le processus d'abaissement s'achève en 12 mois, mais chez 20% des garçons, les médecins diagnostiquent une cryptorchidie bilatérale ou unilatérale.

Qu'est-ce que la cryptorchidie?

En grec, cryptorchisme signifie «testicule caché». Cette anomalie de développement des organes génitaux est diagnostiquée chez les garçons à la naissance, caractérisée par le fait qu'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le sac. Le terme "descente testiculaire" est souvent utilisé en diagnostic. Le monorchisme est une pathologie accompagnée de l'absence complète d'un des testicules.

Au cours de la cryptorchidie, les testicules sont situés dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une violation du régime de température du système de reproduction du bébé. Avec une surchauffe constante, les testicules ne se développent pas correctement, ce qui contribue à l'apparition de problèmes de puissance ou de cancer.

Types de maladie

Il existe trois types de cryptorchidie, qui diffèrent par la localisation des testicules: vrai, faux et ectopie.

Vraie cryptorchidie

Chez les bébés, un testicule non descendu est situé à l'aine ou à l'abdomen. Pour déterminer l'emplacement du testicule, il n'est pas nécessaire de recourir à des types spéciaux de diagnostic, il est facile à déterminer par palpation avec pression dans la région de l'aine. Si le testicule est déployé dans le bassin, il est impossible de déterminer au toucher. Dans ce cas, la méthode la plus informative sera l’échographie. L'avis que les testicules peuvent éclater est faux.

Fausse cryptorchidie

La fausse cryptorchidie se caractérise par le fait que le testicule descend périodiquement du scrotum en occupant la position correcte, comme chez les enfants au développement physiologique normal. Ce processus est dû au fait que les muscles responsables d'élever le testicule d'un bébé, de temps en temps. La raison peut être un stress important ou une hypothermie du corps.

Cette forme de la maladie est observée chez les garçons de moins de 5 ans. Il n'est pas nécessaire de traiter cette pathologie, car le testicule monte et se fixe de manière indépendante dans le scrotum. Au début de la puberté chez les adolescents, la fausse cryptorchidie disparaît complètement.

Ectopie

L'ectopie diffère des autres types de pathologie en ce qu'elle se produit chez le fœtus pendant le développement du fœtus. Les testicules ne descendent pas dans le sac, mais s’arrêtent dans la cavité abdominale, la cuisse ou l’aine. Comme le montre la pratique, le testicule peut remonter. Dans la plupart des cas, cela est dû à un traumatisme, mais le développement anormal du cordon spermatique peut également contribuer à la descente des testicules dans la cavité abdominale ou inguinale.

Distinguer entre la cryptorchidie bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les garçons ne descendent pas les deux testicules, et dans le second - un seul. La cryptorchidie unilatérale est gaucher et droitier.

Symptômes et causes de la pathologie

Souvent, la cryptorchidie chez les enfants d’âge préscolaire ne présente aucun symptôme prononcé. Parfois, les bébés atteints de pathologie se plaignent de douleurs au bas-ventre ou à l'aine. Les symptômes de la maladie commencent à se manifester chez les adolescents et sont aggravés par la présence de facteurs concomitants, tels que l'excitation sexuelle, la constipation, la tension musculaire.

Jusqu'à présent, les causes principales de l'apparition de cette pathologie n'ont pas encore été déterminées avec précision, mais il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Prédisposition héréditaire à des anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down ou le syndrome de Klinefelter, des anomalies du développement du péritoine.
  • Déséquilibre hormonal. Dans les testicules, il existe un processus dans lequel la gonadotrophine chorionique contenue dans le sang de la mère stimule les cellules de Leydig, dont dépend la descente des testicules dans le scrotum. Le manque d'hormone entraîne des perturbations dans le mécanisme et l'apparition de phénomènes dystrophiques dans les testicules. Ils peuvent contribuer à la progression des réactions auto-immunes. La cryptorchidie chez le fœtus peut entraîner un excès d’œstrogènes ou un dysfonctionnement de l’hypophyse.
  • Stimulation hormonale inefficace en raison de la sensibilité réduite des cellules de Leydig.
  • Maladies de la mère pendant la grossesse. La toxoplasmose, le diabète sucré, la grippe, le dysfonctionnement de la glande thyroïde sont considérés comme particulièrement dangereux pour le fœtus.
Le développement de la cryptorchidie est à risque chez les bébés dont la mère a été atteinte de diverses maladies pendant la grossesse

Dans certains cas, la cryptorchidie est due à la survenue de troubles anatomiques dans le développement du fœtus:

  • cordon spermatique immature ou ligaments testiculaires;
  • processus nasaroshy du péritoine;
  • hernie dans l'aine (nous recommandons de lire: qu'est-ce qu'une hernie inguinale chez l'enfant et comment est-elle traitée?);
  • rétrécissement du canal inguinal ou fibrose de ses tissus;
  • fusion du ligament testiculaire ou son absence complète.

Traitement conservateur des testicules non descendus

Le traitement conservateur de la pathologie implique l'utilisation de médicaments hormonaux. Le traitement peut commencer chez les bébés de six mois. Ce type de thérapie donne de bons résultats dans la cryptorchidie bilatérale, une fausse forme de la maladie, avec une localisation proche des testicules près du scrotum, quand ils peuvent être déterminés par palpation.

La gonadotrophine chorionique humaine est l’une des hormones utilisées en thérapie conservatrice. Le traitement médicamenteux dure environ 5 mois. Il est rarement utilisé car, dans la plupart des cas, il est inefficace et entraîne de nombreux effets secondaires.

Lors de l'utilisation d'hormones dans le traitement du corps du garçon, il reçoit la quantité appropriée d'hormones sexuelles, ce qui affecte la descente des testicules dans le sac. À des doses plus élevées, une augmentation significative du scrotum, de la prostate et du pénis est possible. Après le traitement, les effets secondaires disparaissent.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur n'a pas apporté les résultats escomptés, il est nécessaire de recourir à la méthode chirurgicale. La chirurgie pour faire tomber les testicules dans le scrotum est appelée orchippexie.

Les avis des andrologues sur le nombre d'années dont l'enfant a besoin pour effectuer l'opération sont partagés. Certains experts insistent sur l'intervention chirurgicale à un âge précoce, lorsque l'enfant a moins de deux ans et qu'il n'a pas desquamé le tissu testiculaire. D'autres pensent que chez les garçons de quatre ans, le sang dans le testicule circule de manière plus intensive, ce qui permet d'obtenir un mouvement et une fixation plus efficaces.

Comment se passe l'opération?

Après avoir diagnostiqué la pathologie du garçon, il est prescrit à la patiente une opération chirurgicale comportant deux variétés: ouverte et laparoscopique. L'ouverture est effectuée lorsque le testicule est détecté par palpation. Pour la procédure, le chirurgien utilise des dispositifs microchirurgicaux.

Une opération d'ouverture est effectuée dans l'ordre suivant:

  • Dans la région de l'aine, une incision est faite pas plus long que deux centimètres.
  • La localisation du testicule non descendu dans le canal inguinal est déterminée. Si le testicule est atrophié, il est retiré.
  • Le scrotum est coupé à l'endroit où le testicule défectueux doit être localisé.
  • Le testicule est abaissé dans le scrotum et fixé dans la position correcte.
  • Aux endroits des coupes sont cousues.

La chirurgie laparoscopique est prescrite si le testicule n'est pas détecté au toucher. Pour la procédure utilisant un laparoscope, qui est introduit dans l'aine à travers le nombril du bébé. Avec son aide, la cavité abdominale est examinée et la pathologie est éliminée. La photo et la vidéo de telles opérations en grande quantité sont représentées sur le réseau. Des difficultés peuvent survenir pendant la procédure si le cordon spermatique n'est pas suffisamment allongé ou s'il est dirigé dans le canal inguinal. Dans de tels cas, la procédure est soit reportée de 6 mois, soit une chirurgie ouverte est prévue.

Récupération après chirurgie et procédures nécessaires

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est bien toléré par les garçons. La durée maximale de séjour à l'hôpital ne dépasse pas sept jours. Le plus souvent, l'enfant est renvoyé à la maison deux jours après l'opération.

L'issue de l'opération étant favorable, un deuxième examen par un spécialiste est effectué après 20 jours. Pendant la rééducation, l'activité motrice du bébé doit être limitée. Le médecin peut prescrire la suspension. L'observance d'un régime spécial chez l'enfant après l'intervention n'est pas nécessaire.

Les conséquences de la cryptorchidie en l'absence de traitement

Si, lorsqu'une pathologie est détectée, les parents doutent de l'opportunité de procéder à une intervention chirurgicale ou de la retarder avec un traitement médicamenteux, la maladie peut entraîner la régénération du testicule ou une nécrose. Si les testicules du bébé ne sont pas abaissées et que la maladie est négligée, leur élimination est inévitable. Les médecins dans ce cas peuvent proposer une greffe de testicule de donneur ou une chirurgie esthétique pour introduire un implant artificiel.

Les testicules errants se développent avec des anomalies, ce qui entraîne une perturbation de la formation des spermatozoïdes et, plus tard, une infertilité. Connaissant l'âge auquel les bébés forment le système reproducteur, on peut voir si les testicules sont descendus. Si cela ne se produit pas, vous devez contacter votre médecin dès que possible.

Cryptorchidie chez les enfants

La santé reproductive du bébé doit être prise en charge même lorsqu'il est couché dans le lit et qu'il souffle des bulles. Sinon, vous ne pourrez jamais devenir une grand-mère. La cryptorchidie est l'une des menaces les plus graves pour la santé des garçons. Dans cet article, nous vous expliquerons comment reconnaître une telle pathologie chez un enfant et comment la traiter.

C'est quoi

La cryptorchidie est la descente des testicules au scrotum. Dans ce cas, le testicule peut être situé quelque part près de l'endroit où il devrait être normal, par exemple dans le péritoine ou la zone inguinale, principalement dans la région du canal inguinal. Parfois, les gonades des garçons «s'écartent généralement du parcours» et quittent le canal inguinal pour rester sous-cutanées à la cuisse, au pubis et au périnée.

Une telle pathologie congénitale se rencontre assez rarement chez les bébés en bonne santé et les bébés nés à terme - seulement dans 3-4% des cas. Cependant, chez les prématurés, la fréquence de la cryptorchidie augmente à 25-30%.

Si le bébé n’est pas complètement mature et que son poids à la naissance est d’environ 1 kilogramme, les médecins découvriront qu’il a une probabilité de cryptorchidie de presque 100%. Dans plus de la moitié des faits, un testicule «parasite» peut être ressenti à travers la peau. Cependant, cela est parfois impossible, car il existe une anomalie de développement congénitale - l’absence totale d’une ou deux glandes sexuelles chez l’enfant.

Causes et mécanisme d'occurrence

Vous devez savoir qu'un embryon masculin a toujours une cryptorchidie temporaire. En d'autres termes, chez les garçons, les testicules ne se forment pas dans le scrotum.

Ils sont étendus et poussent beaucoup plus haut - dans la cavité abdominale au niveau des reins. À la dix-huitième semaine de grossesse, les glandes sexuelles, qui se verront attribuer bon nombre des fonctions les plus importantes pour les hommes, se dirigent vers leur habitat naturel.

Ils commencent à descendre, se déplaçant doucement et progressivement vers le scrotum. Du bassin au scrotum, ils descendent généralement entre 28 et 30 semaines de gestation. Mais ce n'est pas toujours le cas. Elle est considérée comme une omission normale, survenue à n'importe quel moment avant la naissance, ainsi que pendant les 6 premières semaines de la vie autonome du bébé.

Le testicule ne s'en va pas tout seul, il est mis en mouvement par un cordon spécial constitué de tissu conjonctif. Il relie la gonade au scrotum. Au bon moment (au milieu du deuxième trimestre de la grossesse), le fardeau est considérablement réduit. Le mouvement du testicule contribue à l'augmentation de la pression intra-abdominale, à la contraction de l'intestin et au travail des appendices de la glande sexuelle. Si l'un de ces liens échoue, le testicule n'est pas envoyé au bon endroit. Le plus souvent, il cesse simplement de bouger et reste dans la cavité abdominale, mais parfois, il migre de manière sous-cutanée vers n’importe quelle partie de l’aine.

Les principales raisons de l’émergence de la médecine de cryptorchidie sont la faiblesse du péritoine, ce qui explique pourquoi chez le nouveau-né, la pathologie est beaucoup plus fréquente.

Cependant, il existe d'autres raisons pouvant entraîner des anomalies:

  • Maladies génétiques. La cryptorchidie accompagne souvent le syndrome de Down, le syndrome de Noonan et survient également chez les enfants porteurs de mutations de certains gènes responsables de la formation correcte du sexe. Les anomalies chromosomiques peuvent également être causées par les effets négatifs de produits chimiques toxiques.
  • Échec hormonal. Si le corps ne dispose pas de suffisamment d’hormones sexuelles pour la promotion du testicule ou si l’œstrogène de la mère a un effet plus puissant sur celui-ci, une immunité ou un déficit en testostérone se développe. L'absence de cette hormone ralentit ou ne déclenche pas le processus de prolapsus des glandes sexuelles dans le scrotum.
  • Maladies de la mère. On pense que la cryptorchidie peut se développer en raison de l'impact négatif sur le fœtus, qui survient dans le cas où une femme enceinte souffre de rubéole, varicelle, rougeole, toxoplasmose. Parfois, le "coupable" des testicules non descendus est considéré comme un diabète.
  • Problèmes physiologiques héréditaires. Certaines caractéristiques anatomiques de la structure du corps peuvent être transférées du grand-père ou du père au bébé. Ainsi, le raccourcissement du cordon spermatique, un étroit canal inguinal à travers lequel le testicule doit passer, pourrait bien devenir un obstacle mécanique sur le chemin de la glande reproductrice.
  • Drogues Il a été scientifiquement prouvé que si une mère pendant la grossesse prenait à la fois de l'ibuprofène et de l'aspirine ou du paracétamol, le risque de développer une cryptorchidie est 16 fois plus élevé que celui d'une femme qui ne prenait pas de tels médicaments.

Les scientifiques modernes ont proposé une autre hypothèse de l'émergence de la cryptorchidie. Ils ont essayé d'expliquer le manque de testostérone et son insensibilité par l'attaque de l'immunité maternelle sur les cellules sexuelles du fœtus masculin. Selon cette version, les cellules défensives commencent à prendre les glandes sexuelles mâles pour un microorganisme étranger et tentent de supprimer leur activité vitale de toutes les manières possibles. Cependant, cette version n'a pas encore reçu de preuves scientifiques convaincantes.

Types de pathologie

La cryptorchidie est de deux types - vrai et faux. Dans le premier cas, le testicule reste dans la cavité abdominale, dans le canal inguinal, ou est fixé à l'anneau inguinal. C'est une forme très commune de la maladie, elle est caractérisée par la possibilité d'omission manuelle de la glande reproductrice dans le scrotum, mais dans la pratique ce n'est pas toujours le cas.

La fausse cryptorchidie se produit également très souvent. Mais avec cette maladie, la glande sexuelle peut être manuellement ramenée à sa place. Cette affection est associée à une augmentation du tonus musculaire, responsable du soulèvement du testicule. Cet état de la médecine est aussi appelé "cryptorchidie migratoire".

Souvent, chez les enfants, le testicule peut quitter le scrotum et revenir jusqu'à 8 ans. Cela se produit généralement avec une augmentation du tonus musculaire, si, par exemple, le bébé a froid ou très peur.

L'ectopie est un autre type de cryptorchidie dans laquelle la gonade est située sous la peau de la cuisse, à la base du pénis, en tout point de la zone inguinale. Bien que le testicule soit palpable, il n’est pas possible de le ramener manuellement au scrotum. Cette forme de pathologie est considérée comme la plus grave, elle est appelée à juste titre l'une des causes les plus incontestables de l'infertilité masculine.

La cryptorchidie peut être bilatérale et unilatérale. Et du côté de la non description - droite, gauche et complète.

Signes de

Un enfant atteint de cryptorchidie n'a pas de douleur ni d'inconfort. En tout cas, jusqu'à ce que le garçon atteigne l'adolescence.

Pendant la puberté, l'irrigation sanguine de la glande reproductive devient plus intense, ce qui entraîne une contraction du testicule et une douleur désagréable à la traction lors de la tension du péritoine.

En règle générale, de telles sensations surviennent lors de la toux, des selles, des efforts physiques, en particulier si la presse y est activement impliquée, ainsi que lors de l'excitation sexuelle.

Les changements dans le scrotum sont perceptibles presque dès la naissance. Plus l'enfant grandit, plus les changements visuels dans le sac scrotal sont prononcés. Le scrotum semble asymétrique, sous-développé.

Diagnostics

Le chirurgien pédiatrique sera en mesure d'établir le fait que le testicule n'est pas descendu. Ayant découvert toute l'histoire de la famille, il conclura sur le type et la nature de l'absence de descente et, en conséquence, sur la possibilité d'un traitement. Examen manuel du sac scrotal, le canal dans l'aine n'est pas suffisamment fiable et informatif. Le testicule du bébé est petit, il est facile de l'oublier dans le canal inguinal et, dans la cavité abdominale, il est impossible de le tâtonner en principe.

Par conséquent, la manière la plus informative et précise de diagnostiquer une échographie est considérée.