Calculs rénaux

Prévention

Ce phénomène en médecine s'appelle urolithiase ou "néphrolithiase". Les calculs rénaux peuvent se développer chez les hommes, les femmes et les enfants, les signes et les symptômes de la pathologie sont les mêmes, la maladie nécessite un traitement et elle se déroule très rarement sans complications. Les pierres ne se forment pas seulement dans les reins, elles peuvent apparaître dans n’importe quel organe du système urinaire de la personne.

Qu'est-ce que la néphrolithiase?

Ce diagnostic est posé lorsqu'un médecin a diagnostiqué une maladie des calculs rénaux - dépôts solides cristallins ou simplement «calculs». Ils se forment généralement dans la cupule, le bassin, parfois dans le parenchyme du rein. La néphrolithiase est plus souvent diagnostiquée chez l'homme, chez la femme et chez la femme qu'elle est beaucoup moins fréquente. Les personnes âgées de 25 à 50 ans sont à risque.

La raison de la formation de calculs rénaux

Il n'y a pas de conditions absolues dans lesquelles la néphrolithiase se développe. Les calculs rénaux résultent d'une combinaison de circonstances défavorables au corps humain. Les médecins distinguent les circonstances suivantes, qui peuvent provoquer le développement de la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • manger des sels saturés, eau dure;
  • consommation excessive d'aliments épicés, salés, épicés et acides, ils augmentent l'acidité de l'urine;
  • manque de vitamines;
  • manque de rayons ultraviolets;
  • infections urinaires;
  • perturbation du fonctionnement des glandes parathyroïdes;
  • déshydratation prolongée due à des maladies infectieuses, intoxication;
  • le facteur géographique, par exemple, dans les pays chauds, la pathologie est plus souvent diagnostiquée;
  • les maladies et les lésions du système squelettique, parmi les facteurs provoquant l'ostéomyélite, l'ostéoporose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, organes du système génito-urinaire de type chronique: colite, ulcère peptique, gastrite, cystite, pyélonéphrite, adénome.

Les pierres peuvent se former sur n’importe quelle partie du système urogénital, et pas seulement dans les reins, elles peuvent avoir des tailles différentes et des compositions différentes en fonction du motif de leur formation. Les concrétions sont réparties dans les types suivants:

  1. Calculs de phosphate - sont formés à partir de sels d'acide phosphorique. Souvent retrouvés dans les infections des voies urinaires, ils se développent rapidement avec une urine alcaline.
  2. Le cholestérol. Formé avec un taux de cholestérol élevé, mais sont très rares.
  3. Oxalate. La cause en est une teneur élevée en acide oxalique de calcium, si l’urine est acide ou alcaline.
  4. Uratnye. L'un des types les plus courants de calculs est formé de sels d'acide urique.
  5. Cystine Formé à partir de composés d'acides aminés de la cystine.

Comment grandir vite

Le taux de croissance des calculs rénaux est influencé par leur apparence, décrite ci-dessus. Certains d'entre eux sont formés pour un mois, d'autres accumulent leur masse au fil des ans. Si une personne n'élimine pas les facteurs négatifs qui ont provoqué la croissance de formations dans les reins, elles apparaîtront régulièrement et se développeront rapidement. Si des conditions préalables sont nécessaires pour former des pierres, vous devez régulièrement faire l’objet d’un diagnostic, car il est beaucoup plus facile de retirer les petites pierres.

Les symptômes

Une maladie peut survenir à la fois chez l'enfant et chez l'adulte. La pathologie la plus courante chez les hommes, mais les signes de la présence de la même chez tous les êtres humains. Les symptômes de la maladie chez les femmes se manifestent dans une plus large mesure en raison des particularités de la structure du corps. La personne ne ressentira aucune manifestation de pathologie jusqu'à ce que la pierre commence à bouger. Au début de la sortie du calcul, le patient ressent une douleur intense et intense. Les symptômes suivants sont les principales manifestations de la pathologie:

  • douleur abdominale basse;
  • coups de couteau, douleurs aiguës sur le côté ou dans le bas du dos, dans la région du rein, appelée colique néphrétique;
  • vomissements, nausée;
  • mictions fréquentes;
  • fièvre
  • rétention urinaire;
  • écoulement de sable ou de cailloux avec de l'urine;
  • sueurs froides;
  • augmentation de la pression;
  • flatulences;
  • irradiation de la douleur rénale, ce qui donne aux organes voisins;
  • brûlure, douleur en urinant.

Les attaques de la colique rénale - le symptôme principal de la pathologie. Cela se produit lorsqu'une obstruction survient dans l'uretère de la pierre au fur et à mesure de sa progression, on a l'impression d'une douleur soudaine à l'étroit. Inconfort provoqué par une augmentation du péristaltisme, spasme des voies urinaires. Lors des entretiens avec les patients, évoquez une douleur intense qui oblige la personne à rechercher une position confortable, marchez d’un coin à l’autre. Souvent, après les crises, le sable est excrété avec l'urine. La durée de la crise est de 1 à 2 heures.

Diagnostics

Le schéma thérapeutique pour les calculs rénaux chez les femmes et les hommes dépend du diagnostic. En médecine, les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer le type de néoplasme:

  • Échographie de l'organe affecté;
  • urographie (excrétoire ou revue);
  • tests de laboratoire sur le sang et l'urine;

Si ces méthodes ne permettent pas de déterminer avec précision le type de calculs, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être prescrites au patient:

  • Néphroscintigraphie - détermine le degré de déficience fonctionnelle des reins;
  • CT multispiral - cette méthode permet de déterminer le type de néoplasme, sa taille;
  • test de sensibilité aux antibiotiques - détermine le degré d'inflammation des voies urinaires.

Avant d'effectuer des procédures de laboratoire et de diagnostic, une histoire est nécessairement recueillie et le patient est interrogé. Le médecin tentera d'identifier les causes du développement de la maladie et de l'apparition de calculs. Il s’agit d’un diagnostic de base qui aide à déterminer les causes profondes probables des pathologistes et, sur la base de ces informations, sélectionne le traitement optimal ou prescrit l’ablation chirurgicale des calculs.

Traitement des calculs rénaux

Dans certains cas, si la taille de la formation et ses caractéristiques individuelles, la structure du système urinaire d'une personne, il est possible de séparer le calcul de manière indépendante. Si la pierre mesure moins de 5 mm, dans 70 à 80% des cas, ils quittent le rein eux-mêmes; si la taille est comprise entre 5 et 10 mm, la probabilité est de 20 à 45%. Parfois, des anomalies dans la structure du système urogénital humain, par exemple un rétrécissement, peuvent entraîner un blocage de l'uretère. Pour cette raison, le calcul lui-même ne pourra pas sortir et un traitement est nécessaire. Les formations de plus de 10 mm nécessitent souvent un retrait chirurgical.

Pour tout type de néphrolithiase, on prescrit au patient des diurétiques, des anti-inflammatoires, des analgésiques, des antispasmodiques et des antitussifs, ainsi que les domaines suivants:

  • correction de l'électrolyte, équilibre de l'eau;
  • thérapie diététique;
  • traitement médicamenteux;
  • exercice thérapeutique;
  • physiothérapie;
  • phytothérapie;
  • traitement sanitaire et spa, traitement balnéologique.

Méthode chirurgicale

L'utilisation en tant que traitement des tumeurs du rein dépend de la taille et de la position du calcul. Analyser l'activité de l'infection, l'état des voies urinaires, le teint du patient, le médecin peut se fier à des facteurs individuels et à son expérience personnelle. Il existe deux principaux types de chirurgie:

  1. Opération ouverte La méthode la plus fiable et la plus ancienne, mais elle est très invasive et donc considérée comme dangereuse. En utilisant une incision de rein ou de vessie, la pierre est enlevée mécaniquement. Attribuez une telle intervention s'il est impossible d'utiliser une technique endoscopique ou une LEC.
  2. Technique endouréthrale. Un équipement endoscopique est inséré dans le bassinet des reins par l’urètre et une ponction dans la peau peut être utilisée. Ils apportent l'appareil à la pierre, l'enlèvent ou le démolissent (pierres concassantes) par l'une des méthodes suivantes: faisceau laser, onde ultrasonore de contact, mécaniquement.

Avant de procéder à l'ablation chirurgicale, le patient doit boire des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, des antioxydants et des antibiotiques. En cas de blocage avec une pierre de l'uretère, le traitement commence par l'élimination de l'urine du rein. Cette procédure est considérée comme une intervention chirurgicale, elle est réalisée sous anesthésie locale, il existe un risque de perte de sang importante, de complications.

Drogues

Si des calculs ressemblant à des coraux se forment à l'intérieur des reins, conséquence d'une pathologie infectieuse, il est nécessaire de prendre des préparations antimicrobiennes pour tuer l'agent pathogène. Pour lutter contre le tartre, les médicaments sont utilisés, généralement à base d'herbes, qui ralentissent la croissance de la pierre, contribuent à la dissolution, à l'élimination des tumeurs de l'organe. Les médecins prescrivent les médicaments suivants:

  1. Cyston. Ceci est une préparation à base de plantes d'action complexe, il est prescrit pour tout type de pathologie.
  2. Canephron N. Phytothérapie complexe, particulièrement efficace pour le calcul de l'oxalate de calcium et de l'urate.
  3. Fitolizin, Fitolit. L'outil est basé sur des extraits d'herbes, aide à enlever les petites pierres, empêche la croissance de celles existantes, empêche la formation de nouvelles pierres.
  4. Uralite U, Blamaren. Utilisé des médicaments pour l'alcalinisation de l'urine, dissoudre les tumeurs.

Régime alimentaire

Une des causes fréquentes de l'apparition de calculs rénaux dans le rein est une mauvaise alimentation, une eau et des aliments de mauvaise qualité. Si, dans le département d'urologie, un diagnostic de calculs d'oskalatnye a été posé, il est nécessaire d'associer un traitement à un régime alimentaire approprié. Les règles suivantes doivent être suivies:

  1. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation tous les aliments contenant beaucoup d'acide oxalique: lait, oranges, laitue, oseille, épinards, pommes de terre, oranges.
  2. Il faut ajouter plus d'abricots secs, de raisins, de poires, de pommes et de plats qui contiennent beaucoup de magnésium (il lie l'acide de sorrel).

Si des calculs de phosphate ont été trouvés dans les reins, le régime vise à acidifier l'urine. Pour ce faire, suivez ces règles:

  1. Il est recommandé de boire plus de canneberges et de jus de canneberges.
  2. Pour le traitement de ce type de formations est bien adapté régime alimentaire à base de viande, une grande quantité de viande, de protéines de poisson. Ces produits devraient constituer la base du menu.
  3. Il est nécessaire d’exclure complètement le lait, les légumes, les légumes verts et les produits laitiers.

Néoplasme urotique nécessite l'exclusion et le régime de tous les produits à base de viande, fumés, épicés, chocolat, citrons. Il est nécessaire de consommer plus de jus de légumes, les fruits, en particulier les pastèques, les melons aideront. Lors du traitement de tout type de pierres, il convient de respecter scrupuleusement la ration, boire au moins 2 litres de liquide par jour (l'eau ne devrait pas être dure). Il existe un certain nombre de recommandations générales pour les symptômes de la lithiase urinaire:

  • éviter dans le régime alimentaire des aliments gras, des produits frits et fumés, avec un excès de sel;
  • devrait être pris si nécessaire infusions d'herbes;
  • boire environ 2, 5 litres d'eau par jour (pas de café, thé, etc.);
  • Mieux vaut renoncer à l'alcool.

Remèdes populaires

À la maison, en plus des médicaments, vous pouvez utiliser des infusions et des décoctions d’herbes. Les remèdes populaires pour les calculs rénaux sont souvent utilisés en thérapie avec des médicaments. La réception est préférable de coordonner d'abord avec votre médecin. Vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. La racine des hanches est bien adaptée à l'écrasement à distance. Il est nécessaire de prendre une matière première sèche et broyée de 35 g, versez 2 tasses d'eau bouillante et laissez au bain-marie pendant 15 minutes. Retirer du four et envelopper l'agent pendant 6 heures. Ensuite, vous devez filtrer le bouillon et en prendre la moitié. 4 fois par jour 30 minutes avant les repas. L'effet de cet outil est puissant, vous ne pouvez donc pas prendre plus de 4 semaines. Avant utilisation, vous devriez consulter votre médecin ou phytothérapeute.
  2. Avec l'urate et l'oxalate, vous pouvez faire la perfusion suivante. Prenez 200 ml d'huile d'olive, vodka, miel, jus de citron et mélangez bien le tout. Placez le mélange pendant 2 semaines dans un endroit frais et sombre, fermez bien le récipient. Buvez est nécessaire pour 1 cuillère à soupe. l pour une journée pendant 2 semaines, vous avez besoin d'une pause de 5 jours et recommencez le cours.
  3. Prenez 10 citrons et passez-les dans un hachoir à viande, pré-séparez les os et épluchez. Pliez la masse obtenue dans un bocal de 3 litres, ajoutez 2 c. l glycérine médicale et versez 2 litres d’eau bouillie. Datez une demi-heure pour vous lever et vous fatiguer. Il est nécessaire de boire toute la bouteille pendant 2 heures en respectant un intervalle de 10 minutes entre les portions. Ensuite, placez un coussin chauffant chaud sur le rein douloureux, vous ressentirez une augmentation de la douleur (le sable commencera à sortir). Pour chaque préparation, vous devez préparer du jus de citron frais, car il perd rapidement ses propriétés.
  4. Vous pouvez faire cuire une décoction de croûtes de melon d'eau. En tant que matière première, vous ne pouvez prendre que des baies qui ont poussé sur la parcelle d'origine, les variétés cultivées sont cultivées sur une grande quantité de nitrates, ce qui est néfaste pour cette maladie. Épluchez la pastèque pour qu'elle sèche dans un séchoir électrique ou un four, il est préférable de les couper en morceaux. Ensuite, vous devez les remplir avec de l'eau et faire bouillir à feu doux pendant environ une heure. Filtrer le bouillon et prendre 3 à 5 fois par jour avant de manger 1 verre.

Comment vont les calculs rénaux?

Parfois, le nettoyage se fait indépendamment, avec la sortie de l'urine, les calculs traversent le système urogénital. Ce mouvement provoque des douleurs, des coliques accompagnées d'attaques aiguës qui effraient une personne. Si une personne est diagnostiquée avec des calculs dans les reins, vous devez être conscient des symptômes qui accompagnent la pierre auto-dirigée. Comprenez qu'il a commencé à partir pour les motifs suivants:

  1. Il y a une douleur de coupure par des crampes de la part du rein malade, puis il se déplace vers la région de l'aine. Lorsque la pierre bouge, l'inconfort apparaît dans la cuisse, l'aine.
  2. La douleur la plus grave se produit lorsque le tartre est coincé dans l'uretère. La colique rénale nécessite une intervention médicale.
  3. Des impuretés sanguines apparaissent dans l'urine, elle devient trouble, les mictions deviennent fréquentes, car les canaux sont obstrués par le néoplasme et il est impossible de retirer toute l'urine à la fois.
  4. La colique rénale provoque l'apparition de symptômes de troubles gastro-intestinaux: état général s'aggravant fortement, diarrhée, nausée, vomissement.
  5. Il y a une forte augmentation de la température corporelle, si la pierre est bloquée par 2/3 des conduits.
  6. Lorsque la néphrolithiase peut connaître une augmentation de la pression, il est très difficile de la supprimer avec des antihypertenseurs.

Prévention

L'apparition de tumeurs dans le système urogénital est un processus complexe à multiples facettes. Ainsi, pour chaque patient, les mesures préventives sont sélectionnées individuellement. Il existe une liste d'actions recommandées qui réduiront le risque de DCI et le développement de complications de la lithiase urinaire.

  1. Chaque jour, vous devez boire au moins 2 litres de liquide pour maintenir une diurèse adéquate.
  2. Maintenir un paramètre optimal de sel et d'acide dans l'urine. L'urine devrait avoir un pH normal de 6,0. Si une personne a un pH normal ou alcalin, vous devez ajouter des aliments plus acides à votre alimentation: café naturel, Coca-Cola, légumineuses, poisson, viande.
  3. Pour la prévention de la lithiase urinaire, vous devez suivre un régime, la nutrition doit être complète, vous ne devez pas vous concentrer sur un type d’aliment.

Maladie rénale de lithiase urinaire

L’urolithiase (autres noms - néphrolithiase, maladie rénale, urolithiase) est une maladie qui, lorsqu’elles sont développées, se forment dans les reins d’une personne ou dans d’autres organes du système urinaire. Les symptômes de la lithiase urinaire peuvent apparaître pour la première fois chez l’homme presque à tout âge. Comme le diagnostic le montre, la maladie peut se développer chez les nouveau-nés et les personnes âgées. Mais selon l'âge de la personne malade, le type de pierre est différent. Ainsi, chez les patients âgés, les calculs d'acide urique se forment plus souvent. Dans le même temps, on trouve des calculs protéiques chez les patients nécessitant beaucoup moins souvent un traitement contre la lithiase urinaire. Le plus souvent, lorsque les calculs d'urolithiase sont formés avec une composition mixte. La taille des pierres peut être différente. Donc, si nous parlons de cailloux atteignant 3 mm de diamètre, ce ne sont pas les cailloux qui sont déterminés, mais le sable dans les reins. Parfois, les grosses pierres peuvent atteindre 15 cm Il est également décrit des cas où les pierres pesaient plus de 1 kg.

Causes de la lithiase urinaire

Avant de prescrire le traitement de la maladie ou de pratiquer un traitement avec des remèdes populaires, il est nécessaire, si possible, de déterminer les causes présumées, en raison desquelles une personne présente des signes de lithiase urinaire. La raison principale de l'apparition de calculs rénaux est une perturbation grave du processus de métabolisme, en particulier des modifications de l'équilibre chimique et hydrique du sel. Cependant, la présence de certains facteurs favorisant la formation de calculs joue un rôle important dans le développement de la maladie. Tout d'abord, il s'agit du développement de maladies du tractus gastro-intestinal humain, ainsi que de maladies des organes du système urogénital, de maladies des os, de dysfonctionnements de la parathyroïde. Une carence en vitamines peut également provoquer l'apparition de calculs. Il est particulièrement important de compenser le manque de vitamines du groupe D, de sorte que même la prévention de la maladie assure leur accueil.

Nutrition - facteur non moins important. Les pierres apparaissent souvent chez les personnes qui consomment des produits susceptibles d’augmenter considérablement l’acidité de l’urine. C'est pourquoi un régime alimentaire contre la lithiase urinaire élimine les aliments salés, acides et trop épicés. Un autre point important - l'eau qui consomme systématiquement les gens. S'il est trop dur et que sa composition contient plus de sels, la probabilité d'apparition de calculs augmente. Plus souvent, les pierres se trouvent chez les personnes qui vivent constamment dans un climat très chaud. Mais le manque d'exposition aux rayons ultraviolets peut provoquer une lithiase urinaire. Au cours du processus de diagnostic, le médecin non seulement prescrit les méthodes de recherche nécessaires, mais découvre également ce qui pourrait déclencher l'apparition de la maladie. Un traitement médical et un traitement populaire doivent être effectués pour ces raisons.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l'insuffisance rénale se manifeste par des signes qu'une personne ne peut pas ignorer. Mais parfois, la maladie est cachée et les calculs rénaux ne peuvent être détectés que par hasard, lorsque d'autres maladies sont diagnostiquées et traitées.

Les principaux symptômes de la lithiase urinaire - une manifestation de la douleur dans la région lombaire. Une personne peut être dérangée par la douleur d'un côté ou des deux. Les sensations de douleur sont atténuées, mais épuisantes, elles augmentent avec l'effort physique ou au moment où le patient tente de modifier la position du corps. Si les calculs rénaux se trouvent dans l'uretère, la douleur devient plus intense et couvre le bas de l'abdomen, l'aine et les organes génitaux. Parfois, elle abandonne. Une très forte attaque douloureuse se termine souvent par un écoulement de calculs avec de l'urine.

Les patients atteints de lithiase urinaire souffrent périodiquement de coliques rénales. C'est une affection dans laquelle une douleur extrêmement intense se développe dans la région lombaire. Les coliques peuvent durer même quelques jours, tandis que la douleur diminue légèrement, puis reprend avec une nouvelle force. L'attaque cesse lorsque la pierre change de position ou entre dans la vessie.

En présence de calculs rénaux, une personne peut ressentir une douleur en urinant et la miction est trop fréquente. Dans ce cas, on peut supposer que les calculs sont dans l'uretère ou la vessie. En cours de miction, le flux d'urine est parfois interrompu et, en même temps, le patient ne sent pas que sa vessie se vide complètement. Les médecins définissent un tel symptôme comme le syndrome de "ponte". Si une personne change la position du corps, la miction continue.

Après une attaque douloureuse ou un effort physique, du sang peut être détecté dans l'urine du patient. La maladie des calculs urinaires se caractérise également par une turbidité de l’urine, une pression artérielle élevée intermittente. Si la pyélonéphrite rejoint la maladie, la température corporelle du patient peut atteindre 38 à 40 degrés.

Parfois, des pierres ou du sable dans les reins sont présents chez une personne tout au long de sa vie et aucun symptôme n'apparaît. Par conséquent, le patient peut même ne pas être au courant de sa maladie. En général, les symptômes dépendent directement de la taille et du type de calcul dont dispose le patient, de son emplacement exact et des violations constatées dans le système urogénital. Le traitement du sable dans les reins et des calculs dans les organes du système génito-urinaire est également effectué en tenant compte de ces facteurs.

Ainsi, le principal symptôme objectif de la lithiase urinaire est la formation de calculs rénaux. Les symptômes des calculs rénaux sont d'abord une turbidité de l'urine, la présence de sédiments, un changement de caractère (une urine sombre et épaisse apparaît au début de la miction).

Quelles pierres sont formées chez une personne dans les reins, peuvent déterminer l'étude supplémentaire. Ils peuvent avoir une composition différente. Allouer les calculs rénaux phosphate, calcium et oxalate. Mais néanmoins, le diagnostic montre que le plus souvent dans les reins des patients forment des calculs de type mixte.

L'élimination des calculs rénaux est le point principal du traitement. Mais au départ, le médecin doit déterminer toutes les caractéristiques de la maladie et ensuite seulement décider quoi faire. Il est important de noter qu’au tout début de la maladie, les calculs ne se manifestent peut-être pas du tout. Dans ce cas, nous parlons de la soi-disant kamnosenistvo. Mais dans ce cas, il est important d'identifier la maladie et de déterminer comment enlever les calculs, car ils peuvent à tout moment provoquer une colique rénale. Les causes qui influencent la manifestation des symptômes sont variées: il s’agit d’un stress important, d’un régime brisé et d’un effort physique intense. En passant, dans la plupart des cas, les petites pierres provoquent des coliques du rein. Mais la présence de grosses pierres dans les reins, dont les photos sont particulièrement impressionnantes, n’est pas moins dangereuse, car c’est une voie directe vers le développement de l’insuffisance rénale et la mort du rein. Par conséquent, il est extrêmement important de réaliser un diagnostic qualitatif avec toutes les études, à partir duquel le médecin peut en apprendre davantage sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie et sur le traitement ultérieur. La prévention de la maladie chez les personnes sujettes à la formation de calculs mérite une attention particulière.

Diagnostics

Il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic qui permettent aux spécialistes de détecter les maladies du système urinaire à un stade précoce. Mais voici la conscience des patients. Toute personne manifestant les premiers symptômes des pathologies du système urogénital devrait consulter un médecin, car elle ne comprend pas seule si elle a des calculs rénaux, un uretère ou une vessie de calculs.

Après l’interview du patient, l’urologue prescrit l’examen nécessaire. Tout d'abord, une analyse en laboratoire de l'urine est effectuée, ce qui permet de déterminer la présence d'une infection microbienne, la présence de sang dans l'urine et également de connaître la nature des impuretés du sel. À l'aide d'un test sanguin général, les processus inflammatoires sont détectés. En outre, des tests sanguins biochimiques sont effectués. Une des études les plus importantes sur les calculs rénaux présumés est l’échographie des reins. Cependant, dans certains cas, les ultrasons ne permettent pas de déterminer la présence de calculs dans l'uretère, ceux-ci pouvant être situés en profondeur derrière le péritoine.

L'urographie excrétrice est souvent prescrite dans le but de détecter des calculs. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté dans la veine, après quoi des rayons X sont pris. L'étude de la vue d'ensemble du système urinaire permet au médecin d'identifier exactement l'emplacement des calculs, de déterminer leur forme et leur taille. Mais dans le même temps, le spécialiste prend en compte le fait que certaines pierres sont capables de sauter les rayons X. En conséquence, leurs images ne sont pas visibles.

La néphroscintigraphie par radio-isotopes est une autre méthode de recherche. La procédure commence par l'introduction d'un produit radiopharmaceutique spécial dans la veine. Il s'accumule dans les reins puis est excrété à travers eux. À ce stade, les reins sont scannés, ce qui permet de déterminer la violation de leurs fonctions. L'étude est informative pour le spécialiste.

Des complications

Si le traitement de la lithiase urinaire n’est pas effectué à temps, la pyélonéphrite, tant aiguë que chronique, peut rapidement devenir une complication. Si le patient n'appelle pas à l'aide, une fusion purulente du rein est éventuellement possible. Dans ce cas, le patient perd un rein.

Si les calculs se trouvent dans la vessie, la personne peut souffrir de crises de cystite aiguës constantes et très douloureuses. Les complications de la néphrolithiase deviennent souvent une urétrite, une insuffisance rénale chronique.

Traitement

La néphrolithiose des reins doit être traitée en plusieurs étapes. Chez les patients souffrant de douleur aiguë, il faut avant tout soulager une crise de colique aiguë. Le traitement ultérieur comprend l’enlèvement de la pierre, la thérapie du processus infectieux et la prévention du développement de pierres à l’avenir.

Le traitement des calculs rénaux est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. La méthode de traitement conservatrice comprend un traitement médicamenteux, ainsi qu'un régime strict et un certain régime de boisson. Cependant, la thérapie par la pilule, ainsi que certains remèdes populaires, peuvent être efficaces si le patient n'a que de très petites pierres ou du sable dans les reins. Les médicaments prescrits par le médecin dans de tels cas contribuent à la dissolution des calculs rénaux et du sable. Cependant, dans tous les cas, il est impossible d’utiliser de tels médicaments sans le contrôle d’un spécialiste. Il doit décider comment traiter l'urolithiase et comment dissoudre les calculs. Lors de la pratique du traitement traditionnel, le patient doit également consulter au préalable son médecin, car tout médicament traditionnel peut nuire à la santé du patient.

Si, en présence de calculs rénaux, la personne a commencé un processus inflammatoire, un traitement antibactérien est nécessaire. Après cela, le médecin décide comment enlever les pierres.

Dans la médecine moderne, le concassage de pierres au laser est pratiqué. Le traitement au laser implique une combinaison d'endoscopie et d'utilisation du laser lui-même.

L'endoscope est inséré dans le canal urétral, après quoi la buse laser est écrasée. La méthode n'est pas douloureuse et permet parfois de retirer les calculs en une seule procédure. En outre, il peut être utilisé pour éliminer les pierres de différentes formes et tailles.

Le broyage des calculs rénaux est également effectué par ultrasons. Dans ce cas, le principe de concassage par ondes de choc est appliqué, ce qui est assuré par un appareil spécial. La fragmentation par ultrasons vous permet d’apporter des calculs dont le diamètre ne dépasse pas 2 cm, anesthésiés et concassés au point de pouvoir passer facilement à travers l’uretère. Lors du concassage de grosses pierres, plusieurs opérations de ce type sont nécessaires. Les effets négatifs sur le corps dans son ensemble, l'échographie n'a pas.

Si une personne a des pierres de grande taille et qu'il existe certaines complications, un traitement chirurgical est pratiqué en effectuant une chirurgie abdominale. C'est la méthode la plus traumatisante.

Régime alimentaire

Les patients diagnostiqués avec une lithiase urinaire, il est très important de toujours suivre un régime spécial. Le régime alimentaire du patient est développé en fonction de la composition des calculs et de la cause du développement de la lithiase urinaire. La nutrition est organisée de manière à ce que le régime alimentaire contienne un minimum d'aliments contribuant à la formation et à la croissance des calculs.

Si une urolithiase au phosphate est diagnostiquée chez une personne, une réaction alcaline de l'urine est alors notée. Par conséquent, il doit être acidifié. Il est déconseillé à ces patients de consommer beaucoup de fruits et de légumes et les produits laitiers ne doivent pas être inclus dans le régime alimentaire. Viande, poisson, huile végétale, farine sont recommandés. Besoin de boire un peu moins que lors de la détection de calculs d'oxalate et d'uratnyh.

En cas de découverte de calculs carbonatés, il est important que le patient limite l’utilisation d’aliments riches en calcium. L'urine augmente l'acidité en consommant du poisson, de la viande, des œufs, de l'huile et de la farine.

En présence de calculs d’urate, vous devez utiliser le moins de produits possible qui provoquent la formation d’acide urique. Ce sont les reins, le foie, les bouillons de viande. Limité également au poisson, à la viande et aux graisses végétales. Ces patients doivent boire du jus de citron frais, mais le jus de pamplemousse n’est pas recommandé.

Lors de l'identification des calculs d'oxalate, les produits contenant de l'acide oxalique et du calcium doivent être supprimés de l'alimentation. Cette oseille, pommes de terre, épinards, oranges, produits laitiers.

Il existe également un certain nombre de recommandations générales pour les patients atteints de lithiase urinaire. Chaque jour, vous devez boire au moins deux litres de liquide et, pendant la saison chaude, vous devez utiliser une quantité de liquide telle que vous n'avez jamais soif. Positivement sur le corps affecte la consommation d'infusions et de décoctions d'herbes diurétiques. Il est important de limiter les aliments acides, épicés et salés et d'éviter de trop manger. Ne buvez pas de boissons alcoolisées. En outre, les médecins recommandent aux patients atteints de calculs de mener une vie active, tout en évitant les charges lourdes. Nous ne pouvons pas permettre un stress important, supercool.

Si des coliques néphrétiques apparaissent soudainement chez une personne, un bain chaud ou une bouteille d'eau chaude, qui doit être appliqué sur la région lombaire, peut soulager une crise douloureuse.

Prévention

En tant que mesure de prévention de la lithiase urinaire, il est nécessaire d’équilibrer le régime alimentaire pour le rendre aussi sain que possible. Vous devez boire au moins deux litres de liquide par jour et, dans tous les cas, ne pas autoriser l'hypothermie de la région lombaire. Il faut également prendre soin de perdre du poids. Si une personne ressent un inconfort ou une douleur dans la région lombaire, il est impossible de retarder une visite chez l'urologue dans tous les cas.

Calculs rénaux: traitement médical et remèdes populaires

Dans l'arsenal de l'urologie moderne, il existe de nombreuses façons de traiter la néphrolithiase, une maladie provoquant la formation de calculs dans les tissus rénaux. Le traitement des calculs rénaux est divisé en plusieurs étapes, vous parler de la principale.
Étapes:

  • soulager les symptômes de la colique rénale;
  • enlèvement ou enlèvement des pierres de diverses manières;
  • traitement des complications infectieuses;
  • récupération ou, en cas de chirurgie, postopératoire;
  • mesures préventives pour prévenir les rechutes.

Dans chaque cas, le médecin décide comment traiter les calculs rénaux, mais il choisit une méthode de traitement basée sur les principales méthodes thérapeutiques adoptées dans l'urologie moderne.

Enlèvement des calculs rénaux

Il existe de nombreuses façons d'obtenir des calculs rénaux. Ils peuvent être combinés entre eux ou appliqués séparément. Les principales méthodes d'élimination et d'élimination des calculs rénaux sont les suivantes:

  • méthodes non opérationnelles, y compris médicamenteuses;
  • écrasement à distance de pierres;
  • laparoscopie et endoscopie et opérations;
  • contact destruction avec effacement des calculs par les voies urinaires;
  • destruction instrumentale des calculs rénaux par une petite perforation dans la région lombaire;
  • chirurgie abdominale ouverte.

Traitement conservateur

Les thérapies conservatrices sont les plus préférées et les plus sûres. Le traitement des calculs rénaux avec des médicaments et des herbes est utilisé pour les calculs jusqu’à 4 mm de diamètre, contribuant à leur élimination, afin de les empêcher de croître à des tailles nécessitant un enlèvement rapide. Les pierres lisses peuvent être enlevées avec des tailles légèrement plus grandes.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend la diététique, la phytothérapie, le traitement médicamenteux, la physiothérapie (exposition aux courants, ultrasons à basse fréquence, stimuli du vide et stimulation sonore), la balnéothérapie, les traitements en spa et la thérapie physique. Actuellement, pour l'élimination des petites pierres est largement utilisé complément alimentaire à base de plantes "versé" biologiquement actif.

Les médicaments pour les calculs rénaux sont divisés en ceux prescrits pour le calcul d'un certain type, et pour les médicaments d'usage général qui ne dépendent pas du type de calculs. Pour soulager la douleur, l'inflammation et les crampes, il est recommandé d'utiliser:

  • analgine avec quinine;
  • blemarena;
  • le diclofénac-acosa;
  • cannephron;
  • extrait de teinture de moraine;
  • Pentalgin;
  • Rapten Rapida;
  • Rkvalgin;
  • spazmalgin; spasmola, spazoverina;
  • la cystone;
  • unispase;
  • urolesana;
  • nos-py;
  • papavérine.

Les antibiotiques sont prescrits pour se débarrasser des infections associées. Lorsque des symptômes de calculs rénaux sont détectés, le traitement avec des médicaments qui favorisent l'élimination des petites pierres du corps doit être accompagné d'une consommation d'alcool abondante (plus de 2 litres par jour) et d'un schéma moteur actif.

Pour soulager les symptômes de la colique rénale à la maison, ils utilisent des médicaments pour les calculs rénaux tels que le avisan et le cysthénal. Des bains chauds et une bouteille d'eau chaude sur la région lombaire peuvent aider de nombreux patients. Si les mesures prises n’ont aucun effet, le patient se voit prescrire des injections:

  • l'atropine par voie sous-cutanée en association avec le promédol ou le pantopon;
  • platifillina sous-cutanée;
  • baralgin intraveineux ou autre antispasmodique.

Si ces mesures ne donnent pas de résultat, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital thérapeutique ou urologique, où il lui est prescrit un moyen de réduire les voies urinaires et d'éliminer les calculs du corps. La décharge indépendante d'un calcul lisse avec un diamètre allant jusqu'à 1 cm est possible.

Pour éviter la re-formation de calculs, des changements métaboliques sont nécessaires. Si la formation de calculs est causée par un adénome parathyroïdien, son retrait chirurgical le plus précoce est nécessaire.

Traitement conservateur de la néphrolithiase, en fonction de la composition des calculs

Certains types de pierres nécessitent un traitement spécial. Les calculs d'oxalate sont les plus fréquents dans les reins et les plus difficiles à traiter. Ces calculs d'acide urique contenant du calcium, y compris les sels d'acide oxalique, se présentent sous la forme de formations montagneuses ou de cailloux présentant des pointes de consistance très dense. De telles pierres blessent et irritent la membrane muqueuse et entraînent souvent des saignements, une hématurie (sang dans les urines) et une anurie, lorsqu'elles bloquent les voies urinaires.

Le traitement des calculs rénaux d'oxalate par des méthodes conservatrices est effectué à l'aide de vitamines, d'herbes et d'un schéma à boire:

  • pyridoxine (vitamine B6) pendant 1 décennie par mois;
  • thiamine (vitamine B1) pendant 1 décennie par mois;
  • oxyde de magnésium (ou asparkam, ou une solution de califon) pendant 2-3 semaines avec les mêmes pauses);
  • alpha-tocophérol (vitamine E) pendant 3 à 4 semaines par trimestre;
  • rétinol (vitamine A) pendant 15 jours avec les mêmes pauses;
  • consommation de liquide jusqu'à 2,5 litres par jour (sauf en cas d'insuffisance rénale, d'œdème, d'hypertension artérielle);
  • herbes de calculs rénaux: moitié tombé, cystone, phytolysine, thé de rein, busserole;
  • Eaux minérales (Lermontovskaya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya n ° 1, Yessentuki n ° 4 et n ° 20, dolomite Narzan, Arzni, Jermouk, Obukhovskaya).

Le traitement des calculs rénaux coralliens avec des méthodes conservatrices est extrêmement rare, sauf si les calculs ont une consistance lâche. Si les calculs coralliens dans les reins ne peuvent pas être traités avec des médicaments, une intervention chirurgicale modérée est recommandée au patient. Pour les calculs coralliens au niveau des reins, l’opération est réalisée au moyen d’une petite perforation dans la région lombaire, ou les calculs sont concassés à distance à l’aide d’appareils spéciaux.

Le traitement des calculs rénaux par l'urate avec des méthodes conservatrices est effectué dans l'ordre suivant:

  • préparation à la procédure de dissolution du calcul (contrôle hebdomadaire de l'acidité de l'urine, en prenant les eaux minérales de Truskavets, Zheleznovodsk et Kislovodsk);
  • Dissolution des calculs avec un mélange d’acide citrique, de citrates de magnésium, de sodium et de potassium (uralit-U, blamaren, galeran) et de chlorhydrate de pyridoxine (magurlite).

Les calculs de phosphates se dissolvent à l’aide de la préparation Trilon-B avec l’apport des eaux minérales Truskavets, Zheleznovodsk et Kislovodsk.

Régime alimentaire pour la néphrolithiase

Pour le traitement des calculs rénaux, un régime est nécessairement prescrit aux patients souffrant de goutte. Aliments exclus des aliments riches en purines:

  • viande frite;
  • bouillons de viande;
  • foie, reins, cerveaux;
  • anchois, sprats, sardines;
  • fromage gras;
  • tous les types de café;
  • haricots, épinards, laitue, chou de Bruxelles.

Les produits laitiers en quantité modérée, les fruits et les légumes en quantité illimitée (à l'exception de ceux énumérés ci-dessus) font partie du régime alimentaire des patients souffrant de calculs rénaux.

La diétologie divise toutes les pierres en acide et alcalin. Les pierres acides comprennent les urates et les oxalates et les alcalines - les phosphates et les carbonates. Avec les pierres alcalines, les produits acidifiants sont consommés, tandis qu'avec les pierres acides, leur consommation est limitée.

En présence de calculs de phosphate dans les reins, limitez la consommation de fruits et légumes, ainsi que de produits laitiers. Pour le traitement et la prévention de la formation de calculs de phosphate, la consommation de viande maigre, de produits à base de farine, de poisson de mer et d'huile végétale est recommandée.

En présence de calculs carbonatés limiter les produits laitiers:

Pour le traitement et la prévention des calculs de carbonate sont recommandés:

  • la farine d'avoine;
  • viande bouillie;
  • poisson bouilli;
  • des oeufs;
  • l'huile;
  • jus de pamplemousse.

En présence de calculs d'urate, il est nécessaire d'exclure les reins, le foie et les autres abats, ainsi que le bouillon de bœuf. Devrait limiter l'utilisation de poisson, de viande et d'huile végétale. Le jus de citron fraîchement pressé est recommandé.

En présence de calculs d'oxalate, la consommation est limitée:

  • épinards, laitue et oseille;
  • des pommes de terre;
  • lait, fromage cottage et fromage;
  • les oranges;
  • café, thé fort, cacao et chocolat.

Traitement des remèdes populaires de la néphrolithiase

Largement utilisé pour la dissolution des remèdes populaires calculs rénaux. Le plus populaire est une simple pastèque. Son utilisation repose sur ses propriétés diurétiques, riches en vitamines et en micro-éléments, en magnésium et en potassium.

Vous pouvez prendre de la pastèque en quantité illimitée avec une petite quantité de pain noir si vous devez éliminer les petites pierres et le sable du corps. La procédure est effectuée dans la salle de bain avec de l'eau chaude le soir. La pastèque est également utile contre la goutte, qui est un facteur provoquant dans le processus de formation de calculs.

Beaucoup d'hommes remplacent dans la procédure la pastèque pour la bière chaude, qui n'a pas de propriétés aussi utiles que la pastèque, mais possède également des diurétiques.

La présence de calculs dans les reins et les voies urinaires (urolithiase) - urolithiase,

Calculs rénaux

Calculs rénaux - manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la formation dans les reins de calculs salés. Les calculs rénaux se manifestent par des douleurs dans le bas du dos, des coliques néphrétiques, une hématurie et une pyurie. Le diagnostic des calculs rénaux nécessite l'étude des paramètres biochimiques de l'urine et du sang, une échographie des reins, une urographie excrétrice et une néphroscintigraphie par radio-isotopes. Le traitement de l'insuffisance rénale peut inclure un traitement conservateur visant à dissoudre les calculs ou un retrait chirurgical (pyélolithotomie, néphrolithotomie, néphrolithotripsie).

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont un signe de calculs rénaux ou de néphrolithiase. L'urologie pratique rencontre assez souvent des calculs rénaux, et des calculs rénaux peuvent se former chez les enfants et les adultes. Parmi les patients atteints de néphrolithiase, les hommes prédominent; les calculs sont plus souvent détectés dans le rein droit: dans 15% des cas, une localisation bilatérale des calculs a lieu.

Dans la lithiase urinaire, en plus des reins, des calculs peuvent être détectés dans la vessie (cistolithiase), les uretères (urétérolithiase) ou l'urètre (urétrolithiase). Presque toujours, des calculs se forment dans les reins et descendent ensuite dans les parties inférieures des voies urinaires. Il y a des pierres simples et de multiples pierres; petites pierres des reins (jusqu'à 3 mm) et grosses (jusqu'à 15 cm).

Processus de formation de pierre et types de pierre

La formation de calculs rénaux est le résultat d'un processus physico-chimique complexe avec déséquilibre colloïdal et modification du parenchyme rénal.

Dans certaines conditions, une cellule dite élémentaire est formée d'un groupe de molécules - une micelle, qui sert de noyau initial à un futur calcul. Les matériaux de construction du noyau peuvent être des sédiments amorphes, des fils de fibrine, des bactéries, des débris cellulaires, des corps étrangers présents dans l'urine. Le développement ultérieur du processus de formation de calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l’urine, du pH de l’urine, de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs débute dans les papilles rénales. Dans un premier temps, des microlithes se forment à l’intérieur des canaux collecteurs. La plupart de ceux-ci ne s'attardent pas dans les reins et sont lavés avec l’urine. Lorsque les propriétés chimiques de l'urine changent (concentration élevée, décalage du pH, etc.), des processus de cristallisation se produisent, entraînant la rétention de microlithes dans les tubules et l'incrustation des papilles. À l'avenir, la pierre peut continuer à "se développer" dans les reins ou à descendre dans les voies urinaires.

Par composition chimique, il existe plusieurs types de calculs dans les reins - oxalate, phosphate, urate, carbonate, cystine, protéines, cholestérol, xanthine. Les oxalates sont composés de sels de calcium d'oxalate. Ils ont une structure dense, de couleur noire et grise, une surface piquante et inégale. Des calculs rénaux d'oxalate peuvent se former lors de réactions urinaires acides et alcalines.

Phosphates - les pierres sont composées de sels de calcium d'acide phosphorique. Selon la consistance, ils sont doux, friables, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, de couleur blanchâtre-grisâtre. Des calculs de phosphate dans les reins se forment lorsque l’urine alcaline grandit assez rapidement, surtout en présence d’une infection (pyélonéphrite).

Les urates sont représentés par des cristaux de sel d'acide urique. Leur structure est dense, la couleur varie du jaune clair au rouge brique, la surface est lisse ou en petits pointillés. Les calculs rénaux urotiques se trouvent dans l'urine acide. Des calculs de carbonate se forment lors de la précipitation de sels de calcium d’acide carbonique (carbonate). Ils sont doux, légers, lisses, peuvent avoir une forme différente.

Les calculs de cystine contiennent des composés soufrés de l’acide aminé cystine. Les calculs ont une texture douce, une surface lisse, une forme arrondie, une couleur blanc jaunâtre. Les calculs protéiques sont principalement formés de fibrine mélangée à des bactéries et à des sels. Les calculs rénaux sont mous, plats, de petite taille et de couleur blanche. Les calculs rénaux de cholestérol sont rares; sont formés à partir de cholestérol, ont une texture friable douce, couleur noire.

Parfois, des calculs sont formés dans les reins de manière non uniforme, mais mixte. Une des options les plus difficiles pour les calculs rénaux sont les calculs rénaux de corail, qui représentent 3 à 5% de tous les calculs. Des calculs coralliens des reins se développent dans le pelvis et en représentent le moulage, en répétant presque complètement la taille et la forme.

Causes des calculs rénaux

La formation de calculs est à la base de la cristallisation de l’urine saturée de divers sels et du dépôt de cristaux sur le noyau matrice protéique. La maladie rénale peut se développer en présence de plusieurs facteurs concomitants.

La perturbation du métabolisme des minéraux, conduisant à la formation de calculs rénaux, peut être génétiquement déterminée. Par conséquent, il est recommandé aux personnes ayant des antécédents familiaux de néphrolithiase de faire attention à la prévention de la formation de calculs, de la détection précoce des calculs avec l'aide du contrôle de l'analyse d'urine générale, de l'échographie des reins et de la vessie, de l'observation par un urologue.

Les troubles acquis du métabolisme du sel, conduisant à la formation de calculs rénaux, peuvent être dus à des causes externes (exogènes) et internes (endogènes).

Parmi les facteurs externes, la plus grande importance est donnée aux conditions climatiques, au régime et au régime de consommation On sait que dans un climat chaud caractérisé par une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui entraîne la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou une maladie infectieuse provoquée par des vomissements et une diarrhée.

Dans les régions septentrionales, les facteurs de formation de calculs peuvent être une carence en vitamines A et D, un manque de rayons ultraviolets, la prédominance du poisson et de la viande dans le régime alimentaire. Boire de l’eau de boisson à haute teneur en sels de chaux, la dépendance alimentaire au tranchant, acide, salé conduit également à l’alcalinisation ou à l’acidification de l’urine et à la précipitation de sels.

Parmi les facteurs internes contribuant à la formation de calculs rénaux, on distingue en premier lieu l'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdiennes, l'hyperparathyroïdie. Le travail accru des glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphate dans l'urine et la lixiviation du calcium du tissu osseux. La concentration de sels de phosphate de calcium dans l'urine augmente considérablement. Des troubles similaires du métabolisme des minéraux peuvent se produire avec ostéoporose, ostéomyélite, fractures osseuses, lésions de la moelle épinière, lésions de la moelle épinière, accompagnés d'une immobilité prolongée du patient, de la raréfaction du tissu osseux, d'une violation de la dynamique de la vidange des voies urinaires.

Les maladies gastro-intestinales telles que gastrite, ulcère peptique, colite conduisant à un déséquilibre de l'équilibre acido-basique, à une élimination accrue des sels de calcium, à un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et à des modifications de la composition de l'urine appartiennent également aux facteurs endogènes de la formation de calculs rénaux.

Dans la pathogenèse de la formation de calculs rénaux, un certain rôle appartient aux conditions locales défavorables des voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite, anomalies du rein, hydronéphrose, adénome de la prostate, diverticulite et autres processus pathologiques perturbant la circulation urinaire.

Ralentir l'écoulement de l'urine par les reins provoque la stagnation de la cupule et du système pelvien, la surcharge de l'urine avec divers sels et leur précipitation, le rejet tardif du sable et des microlithes avec l'urine. À son tour, un processus infectieux qui se développe sur le fond de l'urostase conduit à l'ingestion de substrats inflammatoires dans l'urine - bactéries, mucus, pus et protéines. Ces substances sont impliquées dans la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel se cristallisent les sels qui sont présents en excès dans l'urine.

Symptômes de calculs rénaux

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent donner des symptômes de gravité variable. Une clinique de néphrolithiase typique comprend des douleurs au bas du dos, le développement de coliques néphrétiques, une hématurie, une pyurie et parfois l’autodécharge d’une pierre du rein avec de l’urine.

La douleur dans le bas du dos se développe à la suite d'un écoulement perturbé de l'urine; elle peut être douloureuse, terne, et en cas d'urostase aiguë, si le bassinet ou l'uretère rénal est obstrué, il peut évoluer en colique rénale. Les calculs rénaux en forme de corail s'accompagnent généralement d'une douleur sourde et peu accentuée, tandis que les calculs petits et denses provoquent une douleur paroxystique aiguë.

Une attaque typique de colique rénale s'accompagne de soudaines douleurs aiguës dans la région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Par réflexe sur le fond de la colique rénale, il y a des mictions douloureuses fréquentes, des nausées et des vomissements, des flatulences. Le patient est agité, agité, incapable de trouver une posture qui soulage sa condition. Une attaque douloureuse de la colique rénale est si prononcée qu'elle n'est souvent arrêtée que par l'introduction de stupéfiants. Parfois, avec coliques rénales, oligurie et anurie, de la fièvre se développe.

À la fin d'une crise de colique rénale, le sable et les calculs rénaux disparaissent souvent avec l'urine. Pendant la décharge, des calculs peuvent endommager la membrane muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. Le plus souvent, les dommages aux muqueuses sont causés par des calculs d'oxalate en pointe. En cas de calculs rénaux, l’intensité de l’hématurie peut varier, allant d’une érythrocytose mineure à une hématurie grave. L'excrétion de pus dans l'urine (pyurie) se développe en présence d'une inflammation des reins et des voies urinaires.

La présence de calculs rénaux de manière symptomatique ne se manifeste pas chez 13-15% des patients. En même temps, en règle générale, la pyélonéphrite et les modifications morphologiques des reins sont absentes.

Diagnostic des calculs rénaux

La reconnaissance des calculs rénaux repose sur une histoire, une image typique des coliques néphrétiques, des études de laboratoire et d’imagerie instrumentale.

Au plus fort des coliques néphrétiques, douleur aiguë du côté du rein affecté, symptôme positif de Pasternatsky, palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants. Un test d'urine après une attaque révèle la présence d'érythrocytes, de leucocytes, de protéines, de sels, de bactéries. L’examen biochimique de l’urine et du sang permet dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation de calculs rénaux.

La colique rénale du côté droit doit être différenciée de l'appendicite, une cholécystite aiguë, et peut donc nécessiter une échographie abdominale. À l'aide d'une échographie des reins, des modifications anatomiques de l'organe, la présence, la localisation et le mouvement des calculs sont évalués.

La principale méthode de détection des calculs rénaux est le diagnostic par rayons X. La plupart des calculs sont déjà déterminés par l'urographie en revue. Cependant, les calculs rénaux de protéines et d'acide urique (urate) ne retardent pas les rayons et ne donnent pas d'ombres sur les urogrammes de l'enquête. Ils sont soumis à une détection par urographie excrétrice et pyélographie. En outre, l’urographie excrétoire fournit des informations sur les modifications morpho-fonctionnelles des reins et des voies urinaires, la localisation du tartre (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs rénaux. Si nécessaire, l'examen urologique est complété par une néphroscintigraphie par radio-isotopes, une IRM ou une TDM des reins.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou opératoire et, dans tous les cas, il vise à éliminer les calculs rénaux, à éliminer les infections et à prévenir la re-formation de calculs.

Pour les petites pierres aux reins (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être retirées indépendamment, une charge en eau abondante et un régime alimentaire excluant la viande et les sous-produits sont prescrits. Pour les calculs d'urate, il est recommandé d'utiliser un régime lacto-lacté, alcalinisant l'urine, eaux minérales alcalines (Borjomi, Essentuki); avec des calculs au phosphate - prendre des eaux minérales acides (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc.

Avec le développement de la colique rénale, les mesures correctives visent à soulager l'obstruction et l'attaque douloureuse. À cette fin, des injections de platifilline, de métamizole sodique, de morphine ou d'analgésiques combinés en association avec une solution d'atropine sont utilisées; un bain chaud est assis, un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. En cas de colique rénale non stoppante, un blocage novocainique du cordon spermatique (chez les hommes) ou un ligament rond de l'utérus (chez la femme), un cathétérisme urétéral ou une dissection de l'orifice urétéral (si le calcul est étranglé).

Le retrait chirurgical des calculs rénaux est indiqué pour les coliques fréquentes, la pyélonéphrite secondaire, les grosses calculs, les rétrécissements de l'uretère, l'hormonephrose, le blocage du rein, l'hématurie, les calculs rénaux simples et les calculs coralliens.

En pratique, la néphrolithiase utilise souvent une méthode non invasive, la lithotripsie à distance, qui permet d’éviter toute intervention dans le corps et d’éliminer les fragments de calculs des reins par les voies urinaires. Dans certains cas, une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure de haute technologie - néphrolithotripsie transcutanée (percutanée) avec lithoextraction.

Les procédures ouvertes ou laparoscopiques pour l'extraction de calculs rénaux - pyélolithotomie (dissection du pelvis) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont utilisées en cas d'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. En cas d'évolution compliquée des calculs rénaux et de la perte de la fonction rénale, une néphrectomie est indiquée.

Après avoir retiré les calculs, il est recommandé aux patients de suivre un traitement dans un centre de villégiature, de suivre un régime à vie, d’éliminer les facteurs de risque associés.

Pronostic et prévention des calculs rénaux

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est favorable sur le plan pronostique. Après le retrait des calculs des reins, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas réapparaître. Dans les cas défavorables, une pyélonéphrite de calcul, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique et une hydropionéphrose peuvent se développer.

Pour tous les types de calculs rénaux, il est recommandé d'augmenter le volume de consommation jusqu'à 2 litres par jour. utilisation de préparations spéciales à base de plantes; exclusion des aliments épicés, fumés et gras, de l'alcool; élimination de l'hypothermie; amélioration de l'urodynamique par une activité physique modérée et une éducation physique. La prévention des complications de la néphrolithiase est réduite au retrait précoce des calculs rénaux, au traitement obligatoire des co-infections.