Analyse détaillée de la transcription du frottis pour la flore chez les femmes

Prévention

L'analyse des frottis pour la flore est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en gynécologie. Un frottis est prélevé sur la muqueuse vaginale, le col utérin ou l'urètre. Cette analyse permet d’évaluer l’état de la microflore du système urogénital et d’identifier la présence de microorganismes pathogènes.

L'analyse du frottis pour la flore chez les femmes est réalisée au cours d'un examen de routine par un gynécologue et en cas de plaintes du système urinaire. Ceux-ci incluent: douleur dans le bas-ventre, démangeaisons, brûlures dans le vagin, pertes, indiquant un processus inflammatoire possible. En outre, cette analyse est souhaitable à la fin d'un traitement antibiotique pour la prévention du muguet et lors de la planification d'une grossesse.

À quoi cette analyse est-elle assignée?

Un frottis vaginal fait généralement partie d'un examen médical de routine pour les femmes. Elle est réalisée par un spécialiste lors d'un examen gynécologique. De plus, du matériel biologique est recueilli à partir de l'urètre et du col utérin.

Ce diagnostic vous permet de détecter d'éventuels problèmes de santé des femmes, tels qu'un processus inflammatoire ou une maladie causée par une infection. En terminologie médicale, une telle étude a un autre nom - bactérioscopie.

Un frottis gynécologique est pris si vous soupçonnez de telles maladies:

Les experts peuvent prescrire un frottis avec les plaintes des patients suivantes:

Frottis pris lors de la planification de la grossesse et après une antibiothérapie. En outre, un frottis permet de contrôler l'efficacité du traitement dans le traitement des maladies gynécologiques.

L'étude permet également d'identifier l'infection par le virus du papillome humain.

  • Procédure sans douleur.
  • Règles simples pour la préparation du frottis.
  • Contrôle de l'efficacité du traitement des maladies féminines.
  • La capacité de déterminer une variété de maladies du système génito-urinaire.

À des fins préventives, les femmes doivent périodiquement effectuer ce diagnostic. Cela aidera à prévenir d'éventuels effets indésirables.

Préparation à la livraison

Certains médecins disent que cette analyse ne nécessite pas de formation spéciale, mais ce n’est pas le cas. Pour la fiabilité des résultats, il est recommandé au patient de ne pas aller aux toilettes avant 2-3 heures, car l'urine peut laver toutes les bactéries pathogènes et les infections, il sera difficile au médecin traitant de déterminer les causes de votre état pathologique.

Les douches vaginales, les suppositoires vaginaux et le savon antibactérien contribuent également aux indicateurs peu fiables. Les femmes doivent réussir cette analyse après la fin de la menstruation et, en outre, toutes les patientes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel 2 jours avant de prendre le biomatériau.

Comment abandonner?

L'analyse est le plus souvent prise par le médecin lorsque vous vous présentez régulièrement à la clinique ou lorsque vous vous rendez simplement dans un laboratoire payant où des obstétriciens et du personnel médical prélèvent un biomatériau.

Un gynécologue, un obstétricien ou tout autre professionnel de la santé tient légèrement une spatule spéciale jetable en forme de bâton en trois points: le vagin, l'urètre et le canal cervical.

Chez l’homme, l’urologue ou un autre médecin insère une sonde jetable spéciale dans l’urètre, se retourne plusieurs fois autour de son axe et effectue une analyse. On pense que l’étude ne provoque pas de douleur, cependant, cela n’exclut pas la négligence du médecin, ainsi que la sensibilité individuelle ou la présence d’une maladie particulière, qui peut causer une gêne.

La signification des lettres sur la feuille d'analyse

Les médecins n'utilisent pas les noms complets, mais les abréviations - les premières lettres de chacun des paramètres d'analyse. Pour comprendre la microflore normale du vagin, il est très utile de connaître les symboles des lettres.

Alors, quelles sont ces lettres:

  1. les abréviations des zones d'où provient le matériel sont désignées par V (vagin), C (zone cervicale cervicale) et U (canal de l'urètre ou de l'urine);
  2. L - leucocytes, dont la magnitude peut ne pas coïncider dans des conditions normales et pathologiques;
  3. Ep - epithelium ou Pl.ep - epithelium est plat;
  4. GN - gonocoque ("coupable" de la gonorrhée);
  5. Trich - Trichomonas (agents pathogènes de la trichomonase).

Dans un frottis, il est possible de détecter du mucus, indiquant un environnement interne normal (PH), des bâtonnets de Doderlein (ou lactobacilles) utiles, dont la valeur est égale à 95% de toutes les bactéries utiles.

Certains laboratoires ont pour règle de marquer le contenu d’un type particulier de bactérie. Par exemple, utilisez quelque part ce signe "+". Il est classé en 4 catégories, où un plus est un contenu non significatif, et la valeur maximale (4 plus) correspond à leur abondance.

En l'absence de flore dans le frottis, l'abréviation "abs" est apposée (latin, il n'y a pas ce type de flore).

Qu'est-ce que les médecins ne voient pas avec la microscopie?

Avec cette analyse, il est impossible de déterminer de telles conditions ou maladies du corps:

1) Cancer de l'utérus et du col utérin. Pour diagnostiquer une dégénérescence maligne de l'endomètre, un matériel histologique est nécessaire, et en grande quantité. Et prenez-le directement de l'utérus avec un curetage diagnostique séparé.

2) la grossesse. Pour le déterminer, un frottis n'est pas nécessaire et peu importe le résultat, il en résultera. Vous devez passer un test sanguin de recherche de hCG, subir un examen gynécologique par un médecin ou une échographie de l'utérus. Vous pouvez identifier la gonadotrophine chorionique dans l'urine, mais pas dans l'écoulement des organes génitaux!

3) Le cancer du col utérin et d'autres pathologies (érosion, leucoplasie, coilocytose, lésions du VPH, cellules atypiques, etc.) sont basés sur les résultats de l'examen cytologique. Cette analyse est prise directement du col de l'utérus, de la zone de transformation, selon une méthode spécifique avec coloration de Papanicolaou (d'où le nom de l'analyse - le test PAP). On l'appelle aussi oncocytologie.

4) Ne montre pas de telles infections (MST) comme:

Les quatre premières infections sont diagnostiquées par PCR. Et déterminer la présence du virus de l'immunodéficience par frottis avec une grande précision est impossible. Vous devez passer un test sanguin.

Les normes s'étalent sur la flore

Après avoir reçu les résultats des analyses, il est parfois très difficile de comprendre les chiffres et les lettres écrits par le médecin. En fait, tout n'est pas si difficile. Afin de comprendre si vous avez une maladie gynécologique, vous devez connaître les valeurs normales lors du déchiffrement du frottis pour l'analyse de la flore. Ils sont peu nombreux.

Dans les frottis chez une femme adulte, les valeurs normales sont les suivantes:

  1. Flegme - devrait être présent, mais seulement en petites quantités.
  2. Leucocytes (L) - la présence de ces cellules est autorisée car elles aident à lutter contre l'infection. Le nombre normal de leucocytes dans le vagin et l'urètre n'est pas supérieur à dix, et dans le col utérin - jusqu'à trente.
  3. Épithélium plat (pl. Ep) - son nombre devrait normalement être dans les quinze cellules en vue. Si le nombre est supérieur, il s'agit alors d'une preuve de maladies inflammatoires. Si moins - un signe de troubles hormonaux.
  4. Dederleyn - une femme en bonne santé devrait en avoir beaucoup. Une petite quantité de lactobacilles parle de microflore altérée.

La présence dans les résultats de l'analyse des champignons du genre Candida, des petits bâtons, des cocci, des trichomonas, des gonocoques et d'autres microorganismes indique la présence de la maladie et nécessite des recherches et des prescriptions de traitement plus approfondies.

Tableau des normes de décodage frottis chez les femmes (flore)

Le tableau ci-dessous présente les résultats de l'analyse des frottis pour l'analyse de la flore chez les femmes:

Le degré de pureté du frottis sur la flore

En fonction des résultats du frottis, il existe 4 degrés de pureté du vagin. Le degré de pureté reflète l'état de la microflore vaginale.

  1. Premier degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La majeure partie de la microflore vaginale est représentée par les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein, lactomorphothotes). La quantité d'épithélium est modérée. Le mucus est modéré. Le premier degré de pureté dit que tout est normal avec vous: la microflore est en ordre, l’immunité est bonne et l’inflammation ne vous menace pas.
  2. Le deuxième degré de pureté: le nombre de leucocytes est normal. La microflore du vagin est représentée par des bactéries lactiques bénéfiques au même titre que la flore coccique ou les levures. La quantité d'épithélium est modérée. La quantité de mucus est modérée. Le deuxième degré de pureté du vagin fait également référence à la norme. Cependant, la composition de la microflore n'est plus parfaite, ce qui signifie que l'immunité locale est réduite et que le risque d'inflammation est plus élevé.
  3. Le troisième degré de pureté: le nombre de leucocytes supérieurs à la norme. La majeure partie de la microflore est représentée par des bactéries pathogènes (cocci, champignons des levures), le nombre de bactéries lactiques est minime. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le troisième degré de pureté est une inflammation qui doit être traitée.
  4. Le quatrième degré de pureté: le nombre de leucocytes est très grand (tout le champ de vision, complètement). Un grand nombre de bactéries pathogènes, l'absence de lactobacilles. L'épithélium et le mucus sont nombreux. Le quatrième degré de pureté indique une inflammation prononcée nécessitant un traitement immédiat.

Les premier et deuxième degrés de pureté sont normaux et ne nécessitent aucun traitement. Les manipulations gynécologiques (biopsie cervicale, curetage de l'utérus, restauration de l'hymen, hystérosalpingographie, opérations diverses, etc.) sont autorisées à ces degrés.

Les troisième et quatrième degrés de pureté sont une inflammation. À ces degrés, toute manipulation gynécologique est contre-indiquée. Vous devez d'abord traiter l'inflammation, puis repasser le frottis.

Qu'est-ce que la flore coccique dans un frottis?

Les cocci sont des bactéries sphériques. Ils peuvent survenir à la fois dans des conditions normales et dans diverses maladies inflammatoires. Normalement, un seul cocci se trouve dans le frottis. Si la défense immunitaire diminue, la quantité de flore de coccobacilles dans le frottis augmente. Les cocci sont positifs, (gr +) et négatifs (gr-). Quelle est la différence entre gr + et gr-cocci?

Pour une description détaillée des bactéries, les microbiologistes, en plus de préciser la forme, la taille et d'autres caractéristiques des bactéries, peignent la préparation selon une méthode spéciale appelée «coloration de Gram». Les micro-organismes qui restent colorés après le frottis d'un frottis sont considérés comme «gram positifs» ou «cr +» et qui sont décolorés lors du lavage sont «gram négatifs» ou c-. Par exemple, les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et les lactobacilles sont à Gram positif. Les cocci à Gram négatif appartiennent aux gonocoques, E. coli, Proteus.

Que sont les bâtons Doderlein?

Les bâtonnets de Doderlein ou, comme on les appelle aussi, les lactobacilles et les lactobacilles sont des micro-organismes qui protègent le vagin contre les infections pathogènes en produisant de l'acide lactique, qui aide à maintenir un environnement acide et détruit la flore pathogène.

La réduction du nombre de lactobacilles indique un déséquilibre acido-basique de la microflore dans le vagin et le déplace du côté alcalin, ce qui se produit souvent chez les femmes ayant une vie sexuelle active. Sur le pH du vagin et des microorganismes pathogènes ont un impact important, et opportuniste (qui se trouvent parfois dans le vagin est normal).

Frottis sur la flore pendant la grossesse

La microflore de chaque femme est strictement individuelle et consiste normalement en 95% de bactéries lactiques, qui produisent de l'acide lactique et maintiennent un pH constant de l'environnement interne. Mais dans le vagin est présent dans la flore normale et opportuniste. Il a reçu son nom car il ne devient pathogène que dans certaines conditions.

Cela signifie que, bien que l'environnement vaginal soit présent dans le vagin, la flore sous condition pathogène ne cause aucun inconvénient et ne se reproduit pas activement. Ceux-ci incluent des champignons ressemblant à des levures qui, dans certaines conditions, peuvent causer une candidose vaginale, ainsi que des gardnerelles, des staphylocoques et des streptocoques.

La flore d'une femme peut changer pour diverses raisons: diminution de l'immunité, prise d'antibiotiques, maladies infectieuses courantes et diabète. Un des facteurs pouvant modifier la microflore est la modification des niveaux hormonaux. Ainsi, une femme enceinte ne produit pas d'œstrogènes avant la fin de sa grossesse, mais l'hormone progestérone est produite en grande quantité. Ce niveau hormonal permet aux bâtonnets de Doderlein d'augmenter 10 fois, ce qui permet au corps de protéger le fœtus d'une éventuelle infection pendant la grossesse. Il est donc très important d'examiner le degré de pureté du vagin avant la grossesse planifiée. Si cela n'est pas fait, une flore opportuniste peut être activée pendant la grossesse et provoquer diverses maladies du vagin.

La candidose, la vaginose bactérienne, la gardnerellose, la gonorrhée, la trichomonase - voilà une liste peu exhaustive de maladies qui affaiblissent et relâchent les parois du vagin. Ceci est dangereux car pendant l'accouchement, des pauses peuvent survenir, ce qui ne pourrait pas être le cas si le vagin était propre et en bonne santé. Des maladies telles que la mycoplasmose, la chlamydia et l'urée-plasmone ne sont pas détectées par l'analyse du frottis et ces microorganismes pathogènes ne peuvent être détectés que par l'analyse du sang par PCR (réaction en chaîne de la polymérase) à l'aide de marqueurs spéciaux.

L'analyse du frottis d'une femme enceinte est effectuée au moment de l'enregistrement, puis à des fins de surveillance dans les 30 et 38 semaines. Habituellement, pour évaluer l’état de la microflore vaginale, les médecins parlent de la soi-disant pureté du vagin qu’une femme devrait connaître et s’assurent que le degré nécessaire est maintenu pendant la grossesse.

Le frottis en tant que méthode de diagnostic: normes pour les femmes et les hommes, préparation à l'analyse, résultats

Les leucocytes dans un frottis sont dans la plupart des cas un signe de processus inflammatoire dans les organes du tractus urogénital et chez les femmes et les hommes. Cependant, un homme rare, surtout à un jeune âge, peut "se vanter" du fait qu'un frottis lui a été retiré, si tout est en ordre avec le système génito-urinaire. Pour les hommes, les frottis ne font pas partie des tests obligatoires pour l'examen médical. Les femmes sont une autre chose. Probablement, il n'y a pas de telles personnes qui, au moins une fois par an, ne soient pas soumises à de telles manipulations. Et ceci en l'absence de pathologie, mais s'il y a des problèmes, les frottis sont prélevés au besoin.

Norme et pathologie

Le matériel de l'urètre masculin à la norme n'est pas abondant. Les leucocytes simples, l'épithélium de transition dans un frottis, les bâtons simples - c'est tout ce qu'un homme en bonne santé peut nous fournir. L'apparition d'un grand nombre de leucocytes dans un frottis du sexe fort s'accompagne généralement de la présence des auteurs d'inflammation (gonocoques, trichomonas, champignons ressemblant à des levures du genre Candida, etc.), qui sont traités puis analysés à nouveau pour garantir le succès des mesures prises.

Chez les femmes, une augmentation du nombre de leucocytes est observée avant la menstruation et est considérée comme absolument naturelle. De plus, le niveau élevé lui-même (la norme atteint jusqu'à 30 cellules dans le champ de vision) ne fait pas référence à des indicateurs fiables, l'absence de signes morphologiques de ces cellules est considérée comme une preuve de la norme des leucocytes. Ils sont «calmes», non détruits (les carottes sont préservées), les signes de phagocytose sont absents. De plus, le mauvais matériel peut parfois provoquer les illusions du diagnosticien. Un exemple est un frottis «épais», pratiquement invisible car le champ entier est jonché de grappes de cellules chevauchantes (et de leucocytes également). Sans risquer de se tromper, une femme est alors invitée à reprendre l'analyse.

Tableau: normes pour les résultats de frottis chez les femmes

V - matériel du vagin, C - canal cervical (col utérin), U - urètre

Flore et cytologie - quelle est la différence entre eux?

Si l'analyse provient uniquement des hommes de l'urètre chez les hommes, il existe chez la femme davantage d'objets d'étude: l'urètre, le vagin, le col de l'utérus, le canal cervical. Certes, il arrive que l’utérus soit aspiré et que des frottis soient également effectués, mais cela est considéré comme un matériel de biopsie examiné par un cytologiste. Il fait aussi une conclusion. Les aspirations ne sont pas prises lors des examens de routine, cette analyse est utilisée uniquement à des fins de diagnostic pour détecter le cancer et les maladies précancéreuses du principal organe de reproduction chez la femme. En outre, si un aspirat est versé avec du formol, puis appliqué sur le verre et peint, vous obtiendrez une préparation histologique qui, dans le diagnostic des néoplasmes malins, est considérée comme la dernière instance.

Probablement, beaucoup ont entendu les expressions: «frottis sur la flore», «frottis sur la cytologie». Qu'est-ce que tout cela signifie? En quoi sont-ils similaires et quelle est leur différence?

Le fait est que dans un frottis sur la flore à fort grossissement avec immersion, le médecin peut compter les cellules, détecter Trichomonas, levure, diplocoques, gardnerella et autres micro-organismes représentant la riche biocénose de la sphère génitale féminine. Mais il ne sera pas en mesure de déterminer les modifications morphologiques de l'épithélium, car ce sont des directions différentes du diagnostic en laboratoire, où la cytologie occupe une niche distincte. L'étude de la composition cellulaire d'un matériau nécessite, en plus de certaines connaissances, une formation spécifique. L'étude des modifications pathologiques dans la cellule et le noyau donne théoriquement très peu de choses, ici, comme on dit, vous avez besoin d'un œil entraîné.

Le médecin décrypte l'analyse dans les deux cas (flore et cytologie), il ne nous restera plus qu'à nous familiariser avec certains concepts afin que, face à un problème similaire, ne soyez pas effrayés et ne paniquez pas.

Examen cytologique

Les tâches et les fonctions de la cytologie sont beaucoup plus larges et ses possibilités sont donc plus vastes. Le médecin qui examine le matériel se concentre sur l'état des cellules épithéliales afin d'identifier les processus pathologiques (inflammation, dysplasie, néoplasmes malins) et note en même temps la flore. L’étude la plus courante est la portion vaginale du col de l’utérus, représentée par l’épithélium squameux multicouche (quatre couches) et le canal cervical. Avec un frottis correctement prélevé du canal cervical dans la préparation cytologique, on peut clairement voir l’épithélium prismatique (cylindrique), les globules blancs simples et la microflore appauvrie, qui pourraient provenir des parties inférieures (du vagin, par exemple).

Il convient de noter que la préparation cytologique est plus informative, car la méthode de coloration (selon Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ou Papanicolaou) donne une image plus claire. Les cellules sont examinées d'abord à faible grossissement pour évaluer l'état général du médicament, puis à grande échelle (avec immersion), afin de prendre en compte non seulement l'épithélium lui-même, mais également les modifications du noyau inhérentes à une maladie ou à une autre. En un mot, le cytologiste voit la flore, l’inflammation et, dans la plupart des cas, sa cause et les changements qui ont provoqué ce processus inflammatoire. Ainsi que des signes indicatifs d’infections qui présentent des difficultés particulières en matière de diagnostic, des états prétumeurs et épithéliaux tumoraux.

Vidéo: frottis d'oncocytologie

Signes indirects de certaines IST en cytologie

En ce qui concerne le frottis sur les IST, il est souhaitable de l'étudier en tant que préparation cytologique. Le frottis au bleu de méthylène est la méthode de diagnostic la plus essentielle, la plus abordable et la moins coûteuse, et donc la méthode de diagnostic la plus répandue en gynécologie. Malheureusement, il ne fournit pas la complétude nécessaire pour la recherche diagnostique des MST et de leurs conséquences.

En plus de tous les habitants possibles visibles dans le frottis sur la flore (trichomonas, levure, leptotriks) lorsqu'ils sont infectés ou perturbés par la biocénose, des preuves indirectes de la présence de micro-organismes peuvent être détectées dans le matériel étudié (cytologie), ce qui peut être très difficilement détecté par des méthodes microscopiques:

  • L'apparition de cellules multinucléées géantes, MPE, parfois d'une forme assez bizarre, souvent avec des signes de parakératose et d'hyperkératose (kératinisation), indique une possible infection par le virus de l'herpès simplex (HSV);
  • Les cellules se présentant sous la forme d'un «œil de hibou» avec un cytoplasme à grain grossier sont caractéristiques du cytomégalovirus (CMV);
  • En cas d'infection à papillomavirus humain (HPV), une atypie coylocytaire peut être détectée (cellules MBE à gros noyau et une zone de lumière entourant le noyau);
  • Approximativement, on trouve également le veau Provacciq dans les cellules de l'épithélium métaplasique, caractéristique de l'infection à chlamydia et jouant un rôle dans les études de dépistage.

Bien sûr, une infection herpétique, à cytomégalovirus ou à papillomavirus ne peut pas être diagnostiquée au cours d'une analyse cytologique, mais on peut en déduire que ceci constitue la base d'un examen plus approfondi dans une direction spécifique (ELISA, PCR, méthode de culture, etc.). Ainsi, la cytologie nous permet de réduire la gamme de recherches diagnostiques, d’éviter les tests inutiles, de gagner du temps et de commencer rapidement des mesures thérapeutiques.

Comment se préparer à l'analyse?

Étant donné que la méthode la plus simple et la plus accessible pour identifier les processus inflammatoires dans le tractus urogénital, chez les hommes comme chez les femmes, est un frottis sur la flore, il est nécessaire d’accorder plus d’attention et d’apprendre au lecteur à comprendre les données contenues dans le formulaire.

Cependant, avant de rendre visite au médecin, les patients doivent connaître quelques règles simples:

  1. Quelques jours avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure non seulement les contacts sexuels (il est parfois possible de voir des spermatozoïdes dans un frottis féminin), mais également toutes sortes d'interventions telles que la douche vaginale, l'utilisation de médicaments locaux (bougies, crèmes, pilules);
  2. Vous ne devez pas participer à une étude similaire pendant la menstruation, car le sang menstruel gênera la visualisation du médicament, où le médecin la verra principalement;
  3. Le jour de l’examen, vous devez calculer le temps nécessaire pour uriner pour la dernière fois dans 2-3 heures, car l’urine peut éliminer toutes les "informations";
  4. 7 à 10 jours avant l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments, en particulier une action antibactérienne, ou effectuez un frottis seulement une semaine après la fin du traitement;
  5. Une autre règle que les femmes ignorent souvent est de ne pas utiliser de produits d'hygiène intimes. Bien sûr, il est très difficile de s’abstenir de telles procédures en général, comme le recommandent les experts, mais vous pouvez au moins vous limiter à l’eau propre et chaude. Les hommes font la dernière toilette des organes génitaux externes effectuée le soir avant la visite chez le médecin.

Après avoir suivi ces conseils, la personne se rend à la réception, où elle effectuera un frottis, peindra et regardera au microscope. Le médecin procédera au déchiffrement et le patient recevra une conclusion entre ses mains. Il sera probablement intéressé de savoir ce que signifient tous ces chiffres et ces chiffres.

Vidéo: préparation du frottis

Que peut-on voir dans un frottis de l'urètre chez l'homme?

Le lecteur a probablement deviné que l'analyse de l'analyse des hommes ne laissera probablement pas de souvenirs agréables, car l'objet de la recherche n'est pas si accessible pour eux. Il y aura donc des sensations désagréables qui ne peuvent quitter la personne avant quelques heures. Parfois, pour éviter cela, le médecin prescrit un massage de la prostate à la patiente, qui est effectué plusieurs jours avant la procédure per rectum, c'est-à-dire par le rectum.

Toutefois, si la sensation de brûlure et la douleur dans le pénis continuent de vous rappeler pendant plusieurs jours, ces événements sont également accompagnés de décharges purulentes - il est inévitable de consulter un médecin. Mais si tout se passe bien, les hommes seront peut-être rassurés par le fait que dans leur frottis prélevé dans l'urètre, tout semble beaucoup plus simple, si, bien sûr, l'analyse est normale:

  • Taux de leucocytes - jusqu'à 5 cellules par champ de vision;
  • Les flores sont des bâtons simples;
  • Le fond général dilue l'épithélium de l'urètre (principalement de transition) - environ 5 à 7 (jusqu'à 10) cellules;
  • Une petite quantité de mucus qui ne joue aucun rôle;
  • Parfois, du frottis (streptocoques, staphylocoques, entérocoques) peut contenir une flore pathologiquement conditionnelle dans des échantillons uniques, mais pour la différencier, il est nécessaire de peindre un frottis en grammes.

Dans le cas d'un processus inflammatoire, le coton-tige change:

  1. Un grand nombre de leucocytes apparaissent dans le frottis, parfois non comptés;
  2. La flore coccale ou coccobacillaire déplace la tige;
  3. La préparation contient des microbes qui causent une inflammation (trichomonas, gonocoques, levure, etc.);
  4. Les microbes comme la chlamydia, l'urée et les mycoplasmes au microscope sont difficilement visibles, tout comme les diplocoques pathogènes à l'origine de la gonorrhée des entérocoques par paires ou de la chaîne des Enterococcus faecalis (également des entérocoques) des streptocoques, donc dans de tels cas l'agent causal est complété par une méthode de culture ou PCR (réaction en chaîne de la polymérase) presque universelle et populaire de nos jours;
  5. À de rares exceptions près, un frottis masculin peut détecter la présence d'E. Coli (une violation flagrante des règles d'hygiène!), Bénéfique pour les intestins, mais qui provoque une cystite, une urétrite, une prostatite et une chute dans l'urètre d'un homme. Pour sa différenciation, des méthodes de recherche en laboratoire supplémentaires sont également nécessaires.

Ils agissent de la même manière avec les frottis féminins, car les diplocoques trouvés peuvent ne pas être des néisseries et ne pas causer de gonorrhée. En passant, E. coli (Escherichia coli), l'entérocoque (Enterococcus faecalis), les staphylocoques avec streptocoques et autres micro-organismes dans les frottis féminins sont beaucoup plus fréquents, en raison de la structure des organes génitaux féminins.

Écosystème du tractus urogénital féminin

Les leucocytes dans un frottis prélevé en gynécologie même pour la flore, même pour la cytologie, ne sont pas les seules cellules présentes dans la préparation. De plus, ils agissent uniquement en conséquence ou en réaction à des événements survenant dans l'écosystème (fluctuations hormonales, inflammation). Par exemple, leur augmentation dans les différentes phases du cycle est due à une influence hormonale. Par conséquent, lors de la collecte de matériel, la date de la dernière période mensuelle est indiquée dans le formulaire de la direction.

Le critère de diagnostic du processus inflammatoire est considéré non seulement comme un grand nombre de Le, "échappés" au lieu d '"actions militaires", mais également par l'état de leurs noyaux. Lorsque les leucocytes réagissent, ils essaient d'absorber "l'ennemi", ils phagocytent, mais en même temps ils commencent à s'effondrer. Les cellules détruites sont appelées leucocytes neutrophiles, mais ce phénomène n'est pas indiqué dans le décodage de l'analyse. Un grand nombre de leucocytes neutrophiles, associés à une flore coccobacillaire ou coccique abondante, sert de base pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire.

L'écosystème des organes génitaux féminins comprend des microorganismes occupant certaines niches, à savoir: l'épithélium du vagin, le col utérin, le canal cervical, riches en glandes endocervicales. Ces structures anatomiques fournissent des conditions pour l'activité vitale de certains microorganismes. Certains des habitants sont obligatoires, tandis que d'autres tombent à l'extérieur en raison de certaines circonstances et provoquent diverses réactions inflammatoires de l'épithélium.

En outre, l’équilibre dans l’écosystème peut perturber divers facteurs affectant négativement le corps de la femme (internes et externes), ce qui entraîne le fait que des microbes vivant en petit nombre commencent à déplacer les habitants naturels représentant la flore en tige et occupent la zone dominante. position Un exemple en est la colonisation de l’environnement vaginal par Gardnerella qui, pour diverses raisons, déplace les lactobacilles (bâtonnets de Doderlein). Le résultat d'une telle «guerre» est la vaginose bactérienne (gardnerellose).

Norme sur frottis gynécologique

Les créatures microscopiques qui vivent dans le tractus génital d'une femme sont très diverses, mais les règles existent toujours, bien qu'il soit parfois très difficile de définir leurs limites, mais nous allons quand même essayer de le faire. Ainsi, dans un frottis pris en gynécologie peuvent être détectés:

  • Les leucocytes, dont le taux dans l'urètre peut aller jusqu'à 10 cellules dans le champ de vision, dans le col de l'utérus et dans son canal - jusqu'à 30 cellules. Pendant la grossesse, ces chiffres changent à la hausse.
  • Le type d'épithélium dans le frottis dépend de l'emplacement de l'apport matériel: l'urètre est le col de l'utérus, le vagin est tapissé d'un épithélium squameux stratifié (MPE), que nous obtenons dans la préparation. Un frottis du canal cervical sera représenté par un épithélium cylindrique (prismatique). Le nombre de cellules change au cours des différentes phases du cycle; en règle générale, on considère qu’à un rythme normal, leur contenu ne doit pas dépasser 10 unités. Cependant, tout cela est très conditionnel, car pour un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte les modifications morphologiques des structures cellulaires (noyau, cytoplasme, présence de "noyaux nus"), c'est-à-dire d'effectuer une analyse cytologique;
  • Le mucus dans le médicament est considéré comme un élément obligatoire, mais modéré, car il est excrété par les glandes du canal cervical et du vagin. Il semble intéressant pour le mucus dans la phase ovulatoire du cycle menstruel, il se cristallise et forme des motifs similaires aux feuilles d'une plante, appelés «symptômes de fougère» (cytologie);
  • Un frottis normal est habituellement représenté par une flore en forme de bâtonnet (lactobacilles) et un seul cocci.

La flore conditionnellement pathogène n'est pas toujours la norme

En plus des lactobacilles - les principaux représentants de la microflore normale du tractus génital, qui remplit une fonction importante "d'auto-nettoyage de l'environnement vaginal", on peut trouver dans le frottis en petites quantités et d'autres micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle:

  1. Gardnerella, qui appartient à la flore sous condition pathogène et qui, normalement, «reste tranquille» peut être activé très rapidement avec une modification du pH. Elle est souvent accompagnée d'un téléphone portable, qui montre son activité après Gardnerella, lorsqu'il capture la niche des lactobacilles, se multiplie et remplace celle-ci. Dans de telles circonstances, les bâtons quittent leurs «possessions», la flore change, ce qui se manifeste par une augmentation significative du nombre de coques dans le frottis. Avec Gardnerella et Mobilunkus, ils forment une abondante flore coccobacillaire recouvrant les cellules de l'épithélium squameux et sont appelés «sable bactérien». Ces cellules intéressantes de la MBE sont appelées «cellules clés» et sont considérées comme un signe diagnostique de la vaginose bactérienne;

cellules clés recouvertes de bactéries (à droite) et de cellules épithéliales saines (à gauche)

Tous ces représentants de la microflore peuvent vivre sans déranger personne ou provoquer une inflammation dans certaines conditions. À propos, même les lactobacilles en quantité excessive et dans une flore bactérienne abondante peuvent provoquer un processus inflammatoire - le lactobacille, se manifestant par des démangeaisons, des brûlures et des sécrétions. La maladie n’est bien sûr pas fatale, mais très douloureuse.

"Invités" pathogènes

La présence de micro-organismes pathogènes, transmis principalement par contact sexuel, cause presque toujours des problèmes. L'inflammation locale causée par l'agent pathogène peut se propager à d'autres organes et systèmes et devenir (souvent) chronique si elle ne guérit pas à temps.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car de nombreux agents pathogènes peuvent avoir un effet très négatif sur le fœtus. Par conséquent, un mauvais frottis pendant la grossesse est également un guide d’action immédiat. Quels micro-organismes peuvent menacer le système de reproduction d'une personne transmise sexuellement? Probablement, nous ne surprendrons personne en les appelant, mais encore une fois, il n’est toujours pas inutile de rappeler le danger que représentent des créatures microscopiques.

gonocoque est l'agent responsable de la gonorrhée

Ainsi, la microflore pathogène du tractus génital comprend:

  • Les gonocoques ou les neisseries se présentent par frottis sur la flore sous forme de «grains de café» par paires disposés en quinconce. Les diplocoques vivent dans le cytoplasme des leucocytes neutrophiles ou à l'extérieur des cellules, mais avec leur «colonisation», une autre flore laisse habituellement;
  • Trichomonas (flagellés), provoquant un processus inflammatoire prononcé pouvant provoquer une nécrose des tissus et la formation d'une véritable érosion du col de l'utérus chez la femme. Les trichomonas sont porteurs d'autres microorganismes - parasites, qui sont souvent à l'origine de la réaction inflammatoire;
  • Les amibes sont des "visiteurs" rares, mais parfois, elles rendent visite aux femmes qui préfèrent la contraception intra-utérine. Les amibes se sentent merveilleusement entourées de champignons et d'actinomycètes, c'est-à-dire de micro-organismes qui «aiment» également le dispositif intra-utérin.

La présence de parasites intracellulaires obligatoires ne peut être supposée que dans une préparation cytologique. En cytologie, un point d'interrogation est recevable, ce qui sert de ligne directrice pour un examen approfondi ciblé; par conséquent, l'entrée dans la conclusion «Provacek Taurus -?» Sera comprise par le médecin comme une recommandation de poursuivre le diagnostic à la recherche de la chlamydia.

Quel est le degré de pureté?

Un frottis sur le degré de pureté du vagin est considéré comme un frottis ordinaire sur la flore, mais il est évalué un peu différemment. En gynécologie, on distingue la pureté IV:

I degré - un phénomène plutôt rare, un frottis est propre, seule la flore en tige, les globules blancs simples et les cellules épithéliales squameuses en quantités optimales;

Grade II - parmi les bâtonnets, les cocci simples peuvent "glisser" ou d'autres microorganismes non pathogènes peuvent également être mélangés en copies simples, ce degré étant le plus courant chez les femmes gynécologiques en bonne santé;

tableau: normes de pureté vaginales

Grade III - caractérisé par une flore pathologiquement conditionnelle et des champignons ressemblant à des levures, présentant une tendance à la reproduction active. Cela peut indiquer le développement d'une réponse inflammatoire à la présence d'une quantité excessive de microorganismes opportunistes. Cette analyse implique un examen supplémentaire de la femme;

IV degré - signes d'un processus inflammatoire évident: flore de coccal ou coccobacillaire (mixte) abondante, la présence de Trichomonas, de gonocoques ou d'autres microorganismes pathogènes est possible. Dans de tels cas, des tests de laboratoire supplémentaires (bactériologique, PCR, etc.) sont affectés à la recherche du pathogène et à un traitement supplémentaire.

Un frottis sur la flore, même s’il est considéré comme une méthode simple, mais a un grand potentiel. La première étape du diagnostic en laboratoire des maladies du tractus urogénital résout parfois le problème immédiatement et vous permet de commencer immédiatement les activités de traitement dont il contrôlera et contrôlera la qualité par la suite. Il est donc déconseillé d’éviter une procédure aussi accessible. Cela ne nécessite pas beaucoup de coûts et la réponse ne devra pas attendre longtemps.

Ecouvillons en gynécologie: décodage, indicateurs normaux

La santé et le bien-être des femmes comportent de nombreux éléments. Une femme est une créature hormono-dépendante. L’activité normale du système de reproduction repose sur le travail précis des glandes endocrines. De plus, la microflore du corps affecte de manière significative la qualité de vie d'une fille, y compris la biocénose vaginale.

Les troubles du déséquilibre dans une microflore vaginale saine conduisent non seulement à l'apparition de symptômes douloureux qui réduisent considérablement l'activité quotidienne du beau sexe, mais conduisent également au développement de diverses maladies gynécologiques. Et cela constitue à son tour un formidable facteur de risque d'infertilité.

Analyses en gynécologie

La gynécologie est une science très délicate et délicate. Il existe donc un très grand nombre de méthodes de diagnostic. L'une des méthodes de diagnostic les plus simples et les plus budgétaires, qui sont effectuées dans n'importe quelle clinique prénatale ou hôpital gynécologique, consiste en divers frottis sur la flore.

Il existe plusieurs types de frottis sur la flore:

  • Analyse bactérioscopique ou examen microscopique (frottis direct sur la flore).
  • Analyse cytologique - pour détecter des cellules atypiques pour cette localisation (test PAP).
  • Bactériologie ou bakposev pour identifier la flore pathologique.

Tous les frottis sont effectués après un examen gynécologique spécial comprenant un examen des organes génitaux externes, une palpation de l'utérus, un examen du col de l'utérus dans les miroirs.

Beaucoup de femmes se posent la question suivante: «Quand exactement peut-on effectuer une analyse et quel jour du cycle menstruel faut-il faire?». Il n'y a pas de restrictions strictes sur ce problème. Cependant, les gynécologues recommandent de faire des frottis au début du cycle menstruel, immédiatement quelques jours après la menstruation. Vous pouvez prendre un frottis et immédiatement avant le mois.

Préparation à l'analyse

Toute femme doit se rappeler qu’une certaine préparation doit précéder toute procédure de diagnostic. Elle est réalisée afin d'éviter de faux résultats pouvant inciter le médecin à poser un diagnostic erroné et à attribuer un traitement inapproprié.

La préparation à un frottis vaginal (règle de "deux") comprend:

  • Deux jours avant l'examen, les rapports sexuels doivent être abandonnés.
  • Pendant deux semaines, arrêtez de prendre des antibiotiques.
  • Pendant 2 jours, arrêtez de prendre des hormones et administrez des suppositoires et des crèmes vaginaux.
  • Il n'est pas recommandé d'uriner 2 heures avant l'intervention.

Le respect de ces simples recommandations augmentera à plusieurs reprises l'objectivité des résultats du frottis vaginal.

Après avoir décodé les résultats, il est possible que les résultats soient mauvais. Dans ce cas, on prélève à nouveau un frottis dans le vagin.

Microscopie de frottis

L'analyse bactérioscopique est l'une des plus informatives dans le diagnostic des pathologies gynécologiques. Cette méthode a une liste d’indications assez impressionnante:

  1. La présence d'un inconfort subjectif dans le périnée d'une femme (démangeaisons, brûlures, présence d'une odeur désagréable, etc.).
  2. Les plaintes de douleur dans le bas-ventre.
  3. La présence de sécrétions pathologiques (muqueuses abondantes, avec un mélange de sang ou de pus, leucorrhée avec une odeur putride désagréable).
  4. Examens préventifs annuels.
  5. Planification précoce de la grossesse.
  6. Directement la période de porter un enfant.
  7. Lors du changement de partenaire sexuel.

Un frottis sur la flore est prélevé dans plusieurs localisations: le vagin, l'urètre ou l'urètre, le canal cervical, et parfois, s'il existe des indications particulières, du rectum.

Que peut révéler l'analyse des frottis? Un frottis vaginal fournit au médecin et à la patiente des informations détaillées sur l'état de la microcynose dans la sphère intime. Smear montre:

  • Le nombre de leucocytes dans la glaire cervicale.
  • Le nombre de leucocytes dans le col utérin.
  • La présence et le nombre de globules rouges.
  • Les cellules épithéliales et leur nombre.
  • La nature du mucus
  • Bactéries, y compris les "bonnes" - lactobacilles, leur composition et leur quantité.
  • La présence et le nombre de microorganismes pathologiques - Trichomonas, gonocoques, champignons, etc.

La procédure n'est pas traumatisante et sans douleur. Il est recommandé aux femmes en bonne santé de subir une bactérioscopie des écoulements vaginaux à intervalles de 1 fois tous les 6 mois.

Norma

Chacun des indicateurs ci-dessus a ses limites, des écarts par rapport auxquels (en règle générale, à la hausse) est considéré le développement de toute maladie inflammatoire ou infectieuse. Il convient de garder à l'esprit que le taux d'indicateurs d'une femme en bonne santé en âge de procréer, d'une adolescente et d'une femme ménopausée peut avoir une certaine variabilité. Il existe également des normes individuelles de décharge du vagin chez les femmes enceintes.

Analysons donc le taux de chacun des indicateurs à la microscopie de la décharge vaginale.

Les leucocytes. Ce sont des cellules du soi-disant sang blanc. Ils agissent en tant que défenseurs immunitaires de notre corps contre tout agent infectieux externe. Normalement, des leucocytes uniques sont présents dans le canal cervical et sur le col de l'utérus. Mais si une augmentation du nombre de leucocytes est observée lors du déchiffrement de l'analyse du frottis, cela indique le début du développement du processus inflammatoire dans le vagin.

La norme varie en fonction de la localisation:

L'urètre

Canal cervical

Taux de leucocytes (nombre de cellules en vue)

Parfois, l'indicateur de leucocytes dans le vagin et du col de l'utérus peut être de 100 cellules en vue et au-dessus. Cela indique le stade aigu de la pathologie inflammatoire.

Épithélium. Normalement, des cellules épithéliales uniques sont présentes dans la décharge du vagin. Le taux de ces cellules est jusqu’à 15 dans le champ de vision de l’assistant de laboratoire. Dans la décharge du vagin définir l'épithélium squameux à tous les stades de son développement. Et dans un frottis du canal cervical et à la surface du col, on trouve un épithélium cylindrique. La différence dans les cellules épithéliales en fonction de l'emplacement est due à la structure cellulaire différente des parois du vagin et du col utérin. Une augmentation des cellules épithéliales peut indiquer la présence d'une maladie inflammatoire chronique (souvent avec une évolution asymptomatique latente).

Mucus Normalement, cette substance est absente dans l'urètre, mais est présente dans la cavité du vagin. Selon la période du cycle menstruel, le volume de mucus peut varier de rare à abondant. Quand une grande quantité de mucus est libérée par les femmes enceintes, elle contient une grande quantité de glycogène. Le glycogène est une protéine spéciale qui constitue un milieu nutritif pour les lactobacilles.

Micro-organismes. Chez les femmes en âge de procréer, y compris pendant la grossesse, l’examen microscopique des pertes vaginales révèle une flore à Gram positif. Ce sont des lactobacilles - cellules qui fournissent une microcynose normale du vagin. Chez les femmes ménopausées et les filles avant l'apparition des premières règles, les lactobacilles présentent peu ou pas de preuves. Une forte diminution de ces cellules indique une sacvaginose. La plupart du temps, dans ces catégories d’âge, on observe la présence d’une flore de coccus

En plus de lactobacilles microscopie peut être détectée et flore bactérienne pathologique - Trichomonas, gonocoques, Gardnerella. Normale chez les femmes en bonne santé et pendant la grossesse, ces cellules sont complètement absentes. Leur détection indique la présence de maladies sexuellement transmissibles.

En plus des bactéries, des champignons du genre Candida peuvent être détectés. Leur présence dans la décharge du vagin indique un porteur ou le développement d'une maladie telle que le muguet.

Frottis chez les femmes enceintes

Comme mentionné ci-dessus, certains indicateurs pendant la grossesse peuvent différer de la norme chez les femmes non enceintes. Faire un frottis sur la flore pendant la grossesse est pris trois fois:

  • Lors de l'inscription pour la grossesse (jusqu'à 12 semaines).
  • Pour une période de 30 semaines.
  • Immédiatement avant l'accouchement, la dernière semaine de grossesse.

La principale différence dans l'analyse des frottis lors du déchiffrement est que pendant la grossesse, il y a un plus grand nombre de lactobacilles. De plus, pendant la grossesse, une plus grande quantité de mucus est enrichie en glycogène.

Résumons et comparons les indicateurs d'une femme en bonne santé en âge de procréer et d'une femme pendant la grossesse.

Norme chez les femmes non enceintes

Examen microscopique (frottis des organes génitaux)
Microscopie optique

Qu'est-ce qu'un frottis génital?

Un frottis des organes génitaux (examen microscopique ou bactérioscopique) est une étude d'un biomatériau (détachable, raclage) des organes génitaux avec un microscope optique sous divers grossissements avec ou sans coloration préliminaire du matériel (frottis natif). À l'heure actuelle, l'utilisation combinée de la microscopie optique et photographie numérique utilisant divers microscopes numériques en conjonction avec des programmes informatiques spéciaux, ce qui accroît considérablement l'efficacité de la recherche

L’examen microscopique des écoulements des organes urogénitaux est l’une des principales méthodes de diagnostic des infections urinaires, car ses résultats permettent d’évaluer la présence ou l’absence de processus inflammatoire dans les organes urogénitaux, sa gravité et la détermination précise d’un certain nombre d’agents infectieux.

Lorsque l'examen microscopique est utilisé

Les principales indications de l'examen microscopique sont les symptômes d'infections génitales, dans la plupart des cas, les sécrétions urétrale et vaginale, ainsi que l'examen microscopique de la sécrétion prostatique dans le diagnostic de la prostatite, la sédimentation urinaire dans l'analyse de l'urine et la réalisation d'une étude cyto-morphologique sur Papanicolaou. Compter les spermogrammes: une option d’examen microscopique est une étude dans un champ sombre.
L'examen microscopique peut être réalisé non seulement à l'écart des organes urinaires, mais également lors de décharges et de grattements dus à des érosions et à des ulcères des muqueuses des organes génitaux, à partir du rectum, de la paroi postérieure du pharynx et de la conjonctive de l'œil.

Comment se déroule l'examen microscopique

Pour un AVC complet, il est recommandé aux hommes de ne pas uriner pendant plusieurs heures et aux femmes de ne pas se doucher. Le matériau est prélevé sur les lésions à l’aide d’outils spéciaux (comme la cuillère de Volkman). Le matériau peut être collecté à l’aide de lames et d’une boucle bactériologique. urètre), vagin, canal cervical, rectum, paroi arrière du pharynx, parfois de la membrane muqueuse de la conjonctive de l’œil. Pour en savoir plus sur l’apport matériel pour l’étude y.
En laboratoire, les frottis du matériel étudié sont délivrés, en fonction des tâches, marqués avec des colorants spéciaux et examinés au microscope sous divers grossissements au microscope.Les manifestations de la réaction inflammatoire sont notées: présence de leucocytes, mucus, fibrine; En particulier, lors de la détection de diplocoques à Gram négatif, en particulier de leur localisation intracellulaire, un examen supplémentaire devrait être effectué pour la gonorrhée. L’identification dans les frottis des champignons les plus simples (trichomonas), du mycélium ou des blastospores peut servir de base à un résultat positif pour la détection de ces microorganismes dans le matériel de test.

Examen microscopique des frottis vaginaux

Comme dans toute étude, il existe certaines règles et principes de préparation à la prise de frottis gynécologiques. Il est important de comprendre que le résultat final et le contenu en informations d'un frottis dépendent en grande partie non seulement de la technique de prélèvement du matériel et de la préparation des frottis, mais également de la préparation du patient. La préparation des frottis en gynécologie n'est pas vraiment difficile. Voici les règles de base:

  • Les frottis ne sont pas pris pendant la menstruation ou d'autres saignements du tractus génital.
  • Le jour de la prise des frottis et à la veille, il est déconseillé de se doucher et d'utiliser des agents antibactériens agressifs pour l'hygiène.
  • Vie sexuelle indésirable dans la période spécifiée - soit 2 jours.

La chose la plus intéressante est que le sexe dans un préservatif peut affecter le résultat d'un frottis dû au lubrifiant spermicide d'un préservatif, et qu'un rapport sexuel ouvert peut présenter une autre surprise désagréable. Les spermatozoïdes, en particulier vivants, sont très souvent pris par les techniciens de laboratoire pour trichomonas, ce qui oblige les spécialistes du diagnostic de laboratoire à poser au patient un diagnostic déplaisant de trichomonase ou de trichomonas colpite.

  • Tout traitement par voie vaginale - crèmes, suppositoires, comprimés doit être terminé au plus tôt 3-5 jours avant la prise du frottis. Bien sûr, les frottis lors de la prise de suppositoires vaginaux sont complètement non informatifs.
  • Le jour de la prise d'un frottis, il est recommandé de ne pas suivre les procédures d'hygiène ou de ne les pratiquer que de l'extérieur et sans utiliser de détergent - il suffit de nettoyer l'eau.
  • Il est recommandé de ne pas uriner pendant 2 à 3 heures avant de faire un frottis, car l’urine peut déborder du matériel et le frottis de l’urètre ne sera pas informatif.

Les gynécologues et vénéréologues de la «vieille école» ont adhéré à une règle intéressante. À cette époque, l'arsenal de diagnostics des maladies sexuellement transmissibles était extrêmement limité et, en principe, il n'était réduit qu'aux frottis gynécologiques. La femme a ensuite été offerte à la veille du frottis pour mener à bien la soi-disant provocation.

La provocation comprenait la réception de plats salés et épicés, une petite quantité de boisson alcoolisée la nuit précédente, une sortie au bain ou au sauna. A propos, ces périodes étaient également liées à de telles provocations, c'est pourquoi le moment idéal pour la prise de frottis a été pris en compte et est considéré comme une période de 4 à 7 jours du cycle menstruel. Maintenant, à propos de cette méthode d’augmentation du contenu informationnel des traits ont été oubliés, mais en réalité la méthode fonctionne assez bien.

Technique

Bien sûr, pour prélever des frottis chez une femme, un équipement spécial est nécessaire: une chaise gynécologique, un spéculum vaginal pour ouvrir le vagin et l'exposition cervicale, des brosses et des spatules spéciales pour prélever le matériel directement, ainsi que des lames sur lesquelles ce matériau est appliqué.

Le frottis gynécologique correct peut également être appelé microscopie de la décharge du canal cervical, du vagin et de l'urètre, ou plus brièvement - microscopie de la décharge des organes urinaires.

Beaucoup de femmes pensent que les frottis sont un examen microscopique de la décharge du vagin seulement, mais dans le frottis correct, il y a jusqu'à trois composants:

  • Décharge de l'urètre ou de la partie externe de l'urètre;
  • Décharge du fornix vaginal postérieur;
  • Canal cervical détachable ou canal cervical.

Tous ces traits sont appliqués sur un verre à trois endroits différents. Le verre est pré-étiqueté afin que le technicien de laboratoire puisse comprendre à quel moment se trouve le verre. En outre, chaque verre est étiqueté avec un numéro individuel similaire à celui de la forme du frottis pour éviter toute confusion.

Ensuite, le verre est séché à l'air, puis livré au laboratoire où les techniciens sont colorés avec des colorants spéciaux et examinés au microscope. Dans les cas difficiles ou controversés, le médecin spécialiste des diagnostics de laboratoire vient en aide au technicien de laboratoire.

Fait intéressant, les mêmes AVC et sur le même principe sont empruntés aux hommes, mais ils étudient seulement la décharge de l'urètre.

Ensuite, nous étudions les principaux indicateurs de frottis et leurs intervalles standard chez les femmes.

Les résultats

Voyons ce que les techniciens de laboratoire étudient dans les frottis du système de décharge urogénital.

Globules blancs

Le nombre de leucocytes dans le champ de vision est le principal indicateur de la présence d'un processus inflammatoire dans l'urètre, le vagin ou le col de l'utérus. Normalement, les leucocytes doivent être présents dans les trois composants du frottis, car ces cellules du système immunitaire aident le corps à lutter contre la flore pathogène et les infections. Les taux de leucocytes varient en fonction du composant de frottis:

  • Normalement, le frottis de la décharge de leucocytes de l'urètre est contenu à partir de cellules individuelles jusqu'à 10 dans le champ de vision.
  • Dans une décharge de frottis du fornix vaginal postérieur, le nombre de leucocytes varie normalement de quelques à 20 dans le champ de vision.
  • Dans la décharge du canal cervical, le nombre de leucocytes est le plus élevé - jusqu'à 30 en vue.

Une augmentation du nombre de leucocytes au-dessus des limites spécifiées indique un processus inflammatoire dans la zone spécifiée. Parfois, il y a tellement de leucocytes que le technicien de laboratoire ne peut pas les calculer. Le résultat est alors décrit comme «un grand nombre» ou «les leucocytes couvrent tout le champ de vision».

L'absence complète de leucocytes n'est pas non plus la norme, car elle indique très probablement un frottis de mauvaise qualité ou une petite quantité de matériel - un «frottis de mauvaise qualité».

Épithélium

Les cellules épithéliales, bien sûr, entrent également dans le frottis, car normalement certaines de ces cellules sont constamment exfoliées par les organes génitaux. Il n'y a pas de normes strictes pour le nombre de cellules épithéliales - leur taux varie d'une cellule à 10-20 cellules en vue.

Cependant, un grand nombre de cellules épithéliales, décrites par le technicien de laboratoire «un grand nombre», «couvrent tout le champ de vision» ou «complètement», peuvent indiquer un processus inflammatoire. Cela est particulièrement vrai d'un frottis de l'urètre.

Le nombre d'épithélium peut également augmenter à la veille de la menstruation ou immédiatement après son achèvement. L'absence complète de cellules épithéliales indique un «mauvais frottis» ou des troubles hormonaux chez un patient.

Flore

La microflore dans un frottis doit nécessairement être présente, nous parlons de sa composition ou de ses types.

Rod Flore. La microflore normale du vagin et du col de l’utérus est la flore lactée acide, les lactobacilles ou les bâtonnets de Doderlein. Ce sont ces bâtons qui créent une barrière protectrice et procurent un microclimat confortable dans la région génitale féminine.

Dans un frottis, un technicien de laboratoire les décrit comme des "bâtonnets" ou des "bâtonnets à Gram positif". Leur nombre varie également - «maigre», «modéré» ou «abondant». Plus le nombre de bâtons de Doderlein est élevé, plus l'immunité locale des organes génitaux est forte. Le nombre peu élevé ou l'absence totale des bâtons indique une violation de la microbiocénose ou du paysage microbien du vagin, des troubles hormonaux chez la patiente ou un frottis de mauvaise qualité.

Flore coccale ou cocci. Cette option n'est pas tout à fait correcte et acceptable pour le système de reproduction de la microflore chez la femme adulte. Il est important de rappeler que chez les filles, le cocci dans les frottis est une variante de la norme. Les coques dans le frottis d'une femme adulte sont différents types de microbes pathogènes et conditionnellement pathogènes pouvant causer des processus inflammatoires.

Leur nombre joue également un rôle. Lorsque la description des cocci est «modérément» combinée à la présence d'une flore en forme de bâtonnet, il s'agit d'une variante d'un frottis normal. Mais un grand nombre de cocci - un indicateur de dysbiose vaginale.

Inclusions pathologiques

Il existe une liste spéciale de "trouvailles" dans les coups de pinceau, que les techniciens de laboratoire peuvent voir et décrire.

  • Les globules rouges sont des globules rouges. Des fractions uniques peuvent être présentes sur le frottis; cependant, un nombre élevé indique des violations de la consommation de frottis - par exemple, pendant la menstruation ou les saignements.
  • Filaments de Pseudomycelium. Ce sont des fragments d'un individu «adulte» du champignon du genre Candida. Un grand nombre de ces fragments, en particulier en combinaison avec un nombre accru de leucocytes, indique la présence de candidose ou, comme on l'appelle chez le commun des mortels, de muguet.
  • Spores de champignons. C'est la forme "endormie" du champignon Candida. Pour interpréter une telle conclusion, il devrait être similaire au paragraphe précédent.
  • Trichomonas - les cellules des microorganismes les plus simples qui causent la trichomonase ou la trichomonase. Comme nous l'avons déjà mentionné, dans un frottis, ils se confondent facilement avec les spermatozoïdes.
  • Gonocoques Il est maintenant recommandé aux techniciens de laboratoire de ne pas utiliser le terme «gonocoque», car un frottis n'est pas l'autorité ultime pour confirmer un diagnostic de gonorrhée. Par conséquent, lorsqu'il est soupçonné de cela, le technicien de laboratoire décrit la découverte comme étant:
  • "Diplocoques Gram-Négatifs". Ayant reçu un tel frottis, le gynécologue est obligé de diriger le patient vers un ensemencement bactériologique pour la gonorrhée, la référence en matière de diagnostic de la gonorrhée.
  • Les cellules clés sont de grandes cellules de l'épithélium vaginal, densément couvertes de bactéries. La détection de telles cellules indique la présence d'une maladie telle que la vaginose bactérienne ou la gardnerellose.
  • Bactéries spécifiques du Mobilunkus sous forme de capuchon, qui sont également les agents responsables de la vaginose bactérienne.
  • Leptotrix C'est un microbe qui a la forme de longs filaments minces. En l'absence d'un motif de frottis inflammatoire, les leptotriks n'ont besoin d'aucun traitement.
  • Trouvailles intéressantes. Les techniciens de laboratoire trouvent parfois des traces inhabituelles dans les frottis vaginaux - par exemple, des œufs ou des fragments de vers intestinaux ou de vers, de spermatozoïdes mâles, de fibres tissulaires, de fragments de poils, etc.

Mucus

Du mucus sous forme de fils simples ou d'inclusions peut normalement être présent dans les frottis, en particulier ceux prélevés du col de l'utérus au milieu du cycle menstruel. Une grande quantité de mucus peut indiquer indirectement un processus inflammatoire et réduit considérablement le contenu informatif du frottis, car les diplocoques ou les trichomonas peuvent être dissimulés sous les accumulations de mucus.

L'acidité

Malheureusement, de rares laboratoires déterminent l’acidité ou le pH des pertes vaginales. Et c’est un indicateur très important de la santé d’une femme. Normalement, les sécrétions vaginales doivent avoir un environnement acide, car c'est l'acidité qui détermine l'effet protecteur de la flore pathogène. Un décalage de pH neutre et alcalin indique la présence d'une dysbiose vaginale ou la présence d'une infection à coccus.

Ici, en principe, tous les indicateurs du frottis habituel sur la flore ou la microscopie de la décharge des organes urinaires. De nombreux patients pensent qu'un simple frottis sur la flore peut révéler toutes les infections et les maladies vénériennes. Ce n'est pas vrai

Pas un seul frottis sur la flore n'indiquera la présence de chlamydia, de mycoplasmes, de virus - cela nécessite une analyse PCR plus complexe et plus coûteuse ou une réaction en chaîne de la polymérase. Pour une identification ciblée des cocci, la méthode bakposev ou la méthode bactériologique est nécessaire. Un frottis n'est qu'une variante de l'élimination approximative des patients en bonne santé de ceux qui nécessitent un examen supplémentaire.