Spiral Mirena: mode d'emploi

Prévention

La spirale utérine intrarénale Mirena est un noyau élastomère / hormone blanc (presque blanc), recouvert d’une membrane opaque et capable de réguler la libération du composant actif, placé sur le boîtier en forme de T. D'un côté, ce boîtier est pourvu d'une boucle avec des filets à retirer, et de l'autre, de deux «épaules». La spirale est placée dans le tube conducteur. Tous les composants du système sont exempts d'impuretés visibles. Blister stérile en polyester et matériau TYVEK, emballage en carton.

La composition

Composant actif:

Lévonorgestrel, 52 mg;

Substances auxiliaires:

Élastomère de polydiméthylsiloxane, 52 mg.

Action pharmacologique

Contraceptif, progestatif local.

Pharmacodynamique

Le système thérapeutique intra-utérin Mirena, avec la libération du composant actif du lévonorgestrel, produit un effet progestatif local. Cette substance est libérée directement dans la cavité utérine, ce qui permet son utilisation à des doses journalières extrêmement faibles. En se concentrant dans l'endomètre, le lévonorgestrel réduit la sensibilité des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone, exerçant ainsi un puissant effet antiprolifératif et immunisant la couche musculaire interne contre l'estradiol. Lors de l'utilisation du DIU, le corps réagit très faiblement à la présence d'un corps étranger dans l'utérus. En même temps, il se produit des modifications de l'endomètre, ainsi qu'une augmentation de la viscosité de la sécrétion cervicale, la motilité et la fonction des spermatozoïdes sont empêchées et leur pénétration dans l'utérus est empêchée. Dans certains cas, lors de l'utilisation d'une spirale, les fonctions ovulatoires sont affaiblies. Cependant, un an après l'extraction du système, 80% des femmes qui souhaitent devenir enceintes deviennent fécondées.

Au cours des 2-3 premiers mois suivant le début de l'application de Mirena, en raison de la suppression de la prolifération de l'endomètre, il est possible de renforcer les saignements vaginaux. Cependant, avec le temps, en raison de la suppression prononcée des processus de prolifération, la durée des saignements menstruels diminue et leur volume diminue. Dans certains cas, un saignement maigre se transforme en oligoménorrhée ou en aménorrhée. Cependant, la concentration d'estradiol dans le sang et la fonction ovarienne ne change pas.

Pharmacocinétique

Après l’installation du DIU, il se produit une libération lente et progressive du composant actif du lévonorgestrel dans la cavité utérine (cet état est déterminé par le changement de la concentration de la substance dans le sérum sanguin). Le taux initial de libération du médicament est de 20 µg par jour. Au fil du temps, il diminue à 10 μg (valeur sur 5 ans).

Le lévonorgestrel est détecté dans le plasma une heure après l’introduction de l’hélice et atteint sa concentration maximale au bout de deux semaines.

Le médicament se lie aux protéines du sang (non spécifique - avec l'albumine en particulier - avec les globulines qui se lient à la SHBG). Environ 1 à 2% du total des médicaments en circulation sont présents sous forme de stéroïdes libres, et 42 à 62% sont spécifiquement associés aux hormones sexuelles. Il convient de noter que lors de l'utilisation de Mirena, leur concentration diminue, ce qui entraîne une augmentation de la fraction libre. La distribution moyenne de lévonorgestrel est de 106 litres.

Les propriétés pharmacocinétiques du médicament dépendent directement de la concentration d'hormones sexuelles stéroïdiennes, qui à leur tour affectent les androgènes et les œstrogènes. Avec un faible poids corporel du patient et un niveau élevé de SHBG, une augmentation de la concentration systémique de lévonorgestrel est observée environ 1,5 fois.

Pendant la période post-ménopausique, avec l'utilisation simultanée de Mirena et d'œstrogènes (par voie transdermique ou intravaginale), la concentration médiane du composant actif diminue et, avec l'œstrogénothérapie par voie orale, du fait de son induction, sa concentration augmente.

Le lévonorgestrel est métabolisé pour former des formes conjuguées et non conjuguées de 3α, 5β-tétrahydrolévonorgestrel.

La clairance totale du médicament est de 1 ml / minute / kg. La substance est excrétée par les reins et les intestins sous forme de métabolites et uniquement à l'état de traces - à l'état inchangé. La demi-vie du médicament est de 24 heures, le taux d'excrétion - 1,77.

Indications d'utilisation

  • Ménorragie idiopathique;
  • Traitement de substitution aux œstrogènes (pour prévenir l'hyperplasie de l'endomètre);
  • La contraception.

Contre-indications

  • Intolérance individuelle aux composants du médicament;
  • Maladies inflammatoires des organes pelviens;
  • Grossesse (y compris suspicion de sa présence);
  • Infections des voies urinaires inférieures;
  • État après un avortement septique (dans les 3 mois);
  • Cervicite;
  • Endométrite post-partum;
  • Immunité affaiblie;
  • Dysplasie cervicale;
  • Saignements utérins d'étiologie inconnue;
  • Tumeurs malignes de l'utérus et du col utérin;
  • Sein et cancer et autres tumeurs dépendantes du progestatif;
  • Malformations acquises de l'utérus (fibroadénome, etc.);
  • Anomalies utérines congénitales;
  • Pathologies hépatiques aiguës et malignes;
  • Âge supérieur à 65 ans (en raison du manque d'informations sur l'application).

Le système intra-utérin Mirena est recommandé pour une utilisation avec une extrême prudence: maux de tête sévères, migraines, hypertension grave, troubles circulatoires sévères, cardiopathie congénitale, jaunisse, symptômes d'ischémie cérébrale transitoire.

Méthode d'application

Mirena est un médicament qui exerce son effet thérapeutique pendant 5 ans après une injection dans l'utérus. Lors de l’installation de l’hélice conformément aux instructions ci-jointes, l’indice de Pearl est de 0,2% au cours de la première année d’utilisation et le chiffre cumulé indiquant le nombre de grossesses pour 100 femmes pendant toute la période de consommation de drogue est de 0,7%.

Chez les femmes en âge de procréer nécessitant une contraception, il est recommandé d’installer le DIU dans la semaine qui suit le début du saignement menstruel. Chaque jour du cycle, la spirale peut être remplacée par une nouvelle et, en l’absence de pathologies inflammatoires, un contraceptif peut être installé après un avortement pratiqué au cours du premier trimestre de la grossesse.

Après la naissance, l'installation de Mirena est effectuée à la fin de l'involution (réduction de la masse et du volume de l'utérus), c'est-à-dire au bout de 6 semaines environ. En cas de sous-évolution à long terme, le développement de l'endométrite post-partum doit être exclu et l'introduction d'une spirale doit être différée jusqu'à la fin des modifications involutives. En cas de saignement, afin d'exclure la perforation, le patient subit un examen manuel et une échographie.

Lors de l’installation du stérilet pendant la période de traitement hormonal substitutif avec une menstruation préservée, Mirena est établie dans les derniers jours de la menstruation, ou après l’arrêt du traitement, et à tout moment chez les femmes présentant une aménorrhée.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation cumulée de DIU avec des gestagènes, le métabolisme de ces dernières est amélioré. L'effet de Mirena sur l'action pharmacologique de médicaments systémiques est inconnu, car le DIU produit principalement un effet local.

Effets possibles, effets secondaires

  • Changement dans la nature du saignement cyclique;
  • Humeur dépressive, dépression;
  • Maux de tête, migraines;
  • Nausée, inconfort, douleur abdominale;
  • Douleur dans la région pelvienne;
  • L'acné;
  • Hirsuitisme;
  • Alopécie (très rare);
  • L'eczéma;
  • Douleur dans le dos et le bas du dos;
  • Écoulement non caractéristique du tractus génital;
  • Engorgement, douleur dans la région des glandes mammaires;
  • Expulsion totale ou partielle du dispositif intra-utérin;
  • Inflammations infectieuses des organes pelviens;
  • Hypertension artérielle;
  • Perforation de la paroi utérine.

Surdose

Les informations sur le surdosage ne sont pas disponibles.

Instructions spéciales

Avant d'installer le stérilet, vous devez éliminer les éventuels processus pathologiques de l'endomètre.

Mirena n'est pas utilisé pour la contraception post-coïtale.

En raison du risque de développer une endocardite septique, le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence chez les femmes souffrant de cardiopathie congénitale ou acquise.

Le lévonorgestrel à faibles doses a un effet sur la tolérance au glucose. Par conséquent, en présence de diabète, une surveillance régulière de la glycémie est nécessaire.

Mirena n'est pas recommandé chez les jeunes femmes et les patientes entrées dans la période ménopausée présentant une atrophie utérine grave.

Il n’existe aucune preuve de l’effet du système intra-utérin sur l’aptitude à conduire des véhicules ou à effectuer un travail nécessitant une attention accrue, ainsi que des réactions psychomotrices rapides.

Conditions de vacances

Le médicament appartient à la prescription.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 30 C. Le temps de stockage est de 3 ans. À l'expiration de cette période, le médicament est interdit.

Spirale des prix Mirena

Le coût moyen de l'hélice Mirena dans les pharmacies à Moscou est de 12 500 à 13 000 roubles.

Caractéristiques de l'utilisation du dispositif intra-utérin "Mirena"

Le dispositif intra-utérin "Mirena" est en plastique et contient de la progestérone. Au cours de la journée, il contient en moyenne environ 20 µg de la substance active dans le corps de la femme, ce qui contribue aux effets contraceptifs et thérapeutiques.

La composition

Le dispositif intra-utérin (DIU) consiste en un noyau rempli d'une substance hormono-active, grâce à laquelle l'effet principal sur le corps est fourni, ainsi qu'un cas particulier ressemblant à la lettre «T». Pour éviter une libération trop rapide de la substance médicamenteuse, le corps est recouvert d’une membrane spéciale. En savoir plus sur les dispositifs intra-utérins →

Le corps de la spirale est en outre équipé de filets qui vous permettent de le retirer après utilisation. La structure entière est placée dans un tube spécial qui permet une installation sans entrave.

Le principal ingrédient actif du noyau est le lévonorgestrel. Il commence à se démarquer activement dans le corps dès que le contraceptif est installé dans l'utérus. Le taux de libération moyen peut atteindre 20 µg les premières années. Normalement, à la cinquième année, le chiffre tombe à 10 microgrammes. Une seule hélice contient 52 mg de principe actif.

La composante hormonale du médicament est distribuée de manière à ne produire qu’un effet local. Pendant le stérilet, la majeure partie de l’ingrédient actif reste dans la couche endométriale recouvrant l’utérus. Dans le myomètre (couche musculaire), la concentration du médicament est d'environ 1% de celle de l'endomètre et, dans le sang, le lévonorgestrel est en quantité tellement insignifiante qu'il ne peut produire aucun effet.

Lors du choix de Mirena, il est important de se rappeler que la masse corporelle a un effet significatif sur la concentration de la substance active dans le sang. Chez les femmes de faible poids (36-54 kg), les indicateurs peuvent dépasser la norme de 1,5 à 2 fois.

Action

Le système hormonal Mirena produit l'effet principal non pas en raison de la libération d'une substance biologiquement active dans l'utérus, mais en raison de la réaction du corps à la présence d'un corps étranger dans l'utérus. C'est-à-dire qu'avec l'introduction du stérilet, une réaction inflammatoire locale se développe, ce qui rend l'endomètre inadapté à l'implantation d'un ovule fécondé.

Ceci est réalisé grâce aux effets suivants:

  • inhibition des processus de croissance normaux dans l'endomètre;
  • diminution de l'activité des glandes situées dans l'utérus;
  • transformations actives de la couche sous-muqueuse.

Contribue aux modifications de l'endomètre et à l'impact du lévonorgestrel.

De plus, en raison du dispositif intra-utérin Mirena, il se produit un épaississement de la sécrétion muqueuse sécrétée dans le col de l'utérus, ainsi qu'un rétrécissement important de la lumière du canal cervical. Un tel impact rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus lors de leur avancement dans l'ovule pour la fertilisation.

Le principal ingrédient actif de l'hélice agit sur les spermatozoïdes entrant dans l'utérus. Sous son influence, il y a une réduction significative de leur motilité, la plupart des spermatozoïdes perdant la capacité d'atteindre la cellule-ovule.

Le principal mécanisme d'action thérapeutique est la réaction de l'endomètre au lévonorgestrel. Son effet sur la couche muqueuse fait que la sensibilité des récepteurs sexuels aux œstrogènes et aux gestagènes est progressivement perdue. Le résultat est simple: la sensibilité à l'estradiol, qui contribue à la croissance de l'endomètre, diminue considérablement et la couche muqueuse s'amincit, ce qui est rejetée moins activement.

Des indications

Le système hormonal est utilisé dans les cas suivants:

  • méthode de protection contre les grossesses non désirées;
  • ménorragie idiopathique;
  • prévention et prévention de la croissance pathologique de l'endomètre dans le traitement des médicaments à base d'œstrogènes;
  • fibromes utérins.

Principalement en gynécologie moderne, l'hélice Mirena est utilisée pour contrôler la ménorragie, caractérisée par un saignement abondant en l'absence de croissance de l'endomètre. Cette affection peut survenir dans diverses pathologies des systèmes reproductif et circulatoire (cancer de l’utérus, thrombocytopénie, adénomyose, etc.). L'efficacité de l'hélice est prouvée et, dans les six mois suivant son utilisation, l'intensité de la perte de sang diminue au moins deux fois et, avec le temps, l'effet peut être comparé même avec le retrait complet de l'utérus.

Contre-indications

Comme pour tout agent thérapeutique, le stérilet a un certain nombre de contre-indications pour lesquelles son utilisation est interdite.

Ceux-ci comprennent:

  • grossesse ou manque de confiance dans le fait que cela ne s'est pas produit;
  • processus infectieux dans le tractus urogénital; plus sur la cystite →
  • modifications précancéreuses du col de l'utérus et de ses lésions par des tumeurs malignes;
  • saignements utérins d'étiologie inconnue;
  • déformation sévère de l'utérus due à un gros nœud tumoral ou myomateux;
  • diverses maladies graves du foie (cancer, hépatite, cirrhose);
  • plus de 65 ans;
  • allergique aux composants entrant dans la composition du médicament;
  • thromboembolie de tout organe, thrombophlébite, lupus érythémateux disséminé ou suspicion de celui-ci.

Il existe également un certain nombre de conditions dans lesquelles l'hélice est appliquée avec une prudence accrue:

  • attaques ischémiques transitoires;
  • migraines et maux de tête d'origine inconnue;
  • l'hypertension;
  • insuffisance circulatoire sévère;
  • histoire d'infarctus du myocarde;
  • diverses pathologies valvulaires du cœur (en raison du risque élevé de développer une endocardite de type infectieux);
  • diabète sucré des deux types.

Les femmes atteintes de cette liste doivent surveiller attentivement les changements survenus dans leur propre santé après l’installation du dispositif intra-utérin Mirena. Avec l'apparition de toute dynamique négative, un appel urgent à un médecin est nécessaire.

Caractéristiques spéciales

Après l'installation de la spirale des femmes s'inquiètent souvent d'une diminution significative de l'intensité de la menstruation ou de leur disparition complète. Lors de l'utilisation de l'hélice Mirena, il s'agit d'une réaction normale du corps, car l'hormone contenue dans le noyau du médicament arrête les processus de prolifération dans l'endomètre. Cela signifie que son rejet ou considérablement réduit, ou complètement arrêté.

Il est important que les femmes se souviennent que dans les premiers mois suivant l’installation du stérilet, la profusion de menstruations peut augmenter. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter - c'est aussi une réaction normale du corps.

Comment est l'installation

Les instructions pour le dispositif intra-utérin Mirena stipulent que seul un gynécologue peut être impliqué dans son installation.

Avant la procédure, une femme subit une série de tests obligatoires qui confirment l'absence de contre-indications à l'utilisation d'un contraceptif:

  • analyses générales de sang et d'urine;
  • analyse des taux d'hCG pour exclure la grossesse;
  • examen complet par un gynécologue avec un examen à deux mains;
  • évaluation de l'état des glandes mammaires;
  • analyse confirmant l'absence d'infections sexuellement transmissibles;
  • Échographie de l'utérus et des appendices;
  • colposcopie de type étendu.

Comme contraceptif pour installer la spirale "Miren" est recommandé pendant les 7 premiers jours du début du nouveau cycle menstruel. Pour atteindre des objectifs thérapeutiques, cette recommandation peut être négligée. L'introduction de l'hélice après la grossesse n'est autorisée qu'après 3-4 semaines, lorsque l'utérus subira un processus de récupération.

La procédure commence par l'insertion d'un spéculum vaginal dans la cavité utérine par le gynécologue. Ensuite, le col est traité avec un antiseptique avec un tampon spécial. Sous le contrôle du miroir, un tube de conduit spécial est installé dans la cavité utérine, à l'intérieur duquel se trouve une spirale. Le médecin, ayant vérifié la bonne installation des épaules de la marine, retire le tube conducteur, puis le miroir. La spirale est considérée comme établie et la femme a le temps de se reposer pendant 20-30 minutes.

Effets secondaires

L’instruction indique que les effets secondaires dus à l’utilisation de Mirena ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et disparaissent généralement quelques mois après le début de l’utilisation.

Les effets indésirables majeurs sont associés à des modifications de la durée des menstruations. Chez 10% des patients, des saignements utérins prolongés, des saignements prolongés de type spotting, une aménorrhée ont été rapportés.

Les effets secondaires possibles du système nerveux central. Les plaintes les plus courantes de maux de tête, nervosité, irritabilité, changements d'humeur (parfois jusqu'à des états dépressifs).

Dans les premiers jours suivant l'installation de l'hélice, des effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal sont possibles. Ce sont principalement des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, des douleurs abdominales.

Avec une sensibilité excessive au lévonorgestrel, des changements systémiques sont possibles, tels que la prise de poids et l'apparition de l'acné.

Il est recommandé de consulter un médecin après l'installation de l'hélice lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • la menstruation est complètement absente 1,5-2 mois (il est nécessaire d'exclure le début de la grossesse);
  • douleur dans l'abdomen pendant longtemps;
  • des frissons et de la fièvre, des sueurs torrentielles sont apparues la nuit;
  • inconvénient pendant les rapports sexuels;
  • le volume, la couleur ou l'odeur d'écoulement du tractus génital a changé;
  • plus de sang a été libéré au cours de la menstruation.

Avantages et inconvénients

Le stérilet, comme tout agent médical, a ses avantages et ses inconvénients.

Les avantages de "Mirena" incluent:

  • l'efficacité et la durée de l'effet contraceptif;
  • effets locaux des composants de la spirale - cela signifie que les changements systémiques dans le corps se produisent en quantités minimes ou ne se produisent pas du tout, en fonction de la sensibilité du patient;
  • récupération rapide de la capacité de concevoir après le retrait de l'hélice (dans les 1-2 cycles en moyenne);
  • installation rapide;
  • faible coût, par exemple, comparé aux contraceptifs oraux pour une utilisation de 5 ans;
  • prévention d'un certain nombre de maladies gynécologiques.

Inconvénients "Mirena":

  • la nécessité de dépenser simultanément une somme importante pour son acquisition - le prix moyen d'une spirale est aujourd'hui de 12 000 roubles ou plus;
  • il y a un risque de ménorragie;
  • augmente le risque de processus inflammatoires avec changement fréquent de partenaires sexuels;
  • si l'hélice n'est pas installée correctement, sa présence dans l'utérus provoque des douleurs et provoque des saignements;
  • pendant les premiers mois d'inconvénients, procurez une menstruation abondante;
  • Ce n'est pas un moyen de protection contre les infections génitales.

Complications possibles

Le système hormonal Mirena est introduit dans la cavité utérine, une procédure invasive. Ceci est associé au risque de complications à prendre en compte.

Expulsion

Perte de fonds de la cavité utérine. Complications considérées comme fréquentes. Pour le contrôler, il est recommandé de vérifier les fils en spirale dans le vagin après chaque cycle menstruel.

Le plus souvent, une expulsion invisible se produit pendant la période de menstruation. Pour cette raison, il est conseillé aux femmes d’inspecter les produits d’hygiène afin de ne pas rater le processus de brouillage.

L'expulsion à mi-cycle passe rarement inaperçue. Elle s'accompagne de douleur, d'apparition de saignements précoces.

Après avoir quitté l'utérus, l'hélice cesse d'avoir un effet contraceptif sur le corps, ce qui signifie qu'une grossesse est possible.

La perforation

La perforation de la paroi utérine est une complication lors de l’utilisation extrêmement rare de Mirena. Fondamentalement, cette pathologie accompagne l'installation du stérilet dans la cavité utérine.

Prédisposer au développement des complications de l'accouchement récent, à la hauteur de la lactation, à la position atypique de l'utérus ou à sa structure. Dans certains cas, la perforation contribue à l'inexpérience du gynécologue lors de la procédure d'installation.

Dans ce cas, le système est retiré du corps de toute urgence, car non seulement perd de son efficacité, mais il devient également dangereux.

Les infections

Selon la fréquence d'apparition d'une inflammation infectieuse, il peut être mis entre perforation et expulsion. La plus grande probabilité d'une collision avec cette complication se produit dans le premier mois après l'installation de l'hélice. Le principal facteur de risque est considéré comme un changement constant des partenaires sexuels.

Mirena n'est pas établi si la femme a déjà un processus infectieux aigu dans le système génito-urinaire. De plus, les infections aiguës sont une contre-indication stricte à l’installation de la marine. L'outil doit être retiré dans le cas où une infection se développe et ne provoque pas d'effets thérapeutiques au cours des premiers jours.

Des complications possibles supplémentaires peuvent être considérées comme une grossesse extra-utérine (très rarement, moins de 0,1% des cas au cours de l'année), une aménorrhée (l'une des plus fréquentes), le développement de kystes ovariens fonctionnels. Le médecin décide du traitement de certaines complications en fonction de son état général, de ses caractéristiques individuelles.

Suppression

La marine doit être retirée après 5 ans d'utilisation. Il est recommandé d'effectuer la procédure dans les premiers jours du cycle si la femme veut se protéger de la grossesse et au-delà. Cette recommandation peut être ignorée dans le cas où, après le retrait de la version actuelle de Mirena, il est immédiatement prévu d’en installer une nouvelle.

Le retrait de l'hélice est effectué à l'aide de fils que le médecin saisit par la pince. S'il n'y a pas de filetage à retirer pour une raison quelconque, il est nécessaire d'élargir artificiellement le canal cervical, puis de retirer l'hélice à l'aide d'un crochet.

Si faire l'extraction d'une spirale au milieu d'un cycle, sans avoir établi de nouvelles forces navales, une grossesse est possible. Avant le retrait de l'agent, des rapports sexuels avec fécondation auraient bien pu avoir lieu et, après la procédure, les ovules n'interféreront plus avec l'implantation dans la cavité utérine.

Lorsque le retrait d'une femme contraceptive peut être inconfortable, la douleur peut parfois être aiguë. Il est également possible que des saignements, des évanouissements, des convulsions avec une tendance à l'épilepsie, soient considérés par le médecin au cours de la procédure.

Mirena et la grossesse

Mirena est un médicament à efficacité élevée, mais l’apparition d’une grossesse non désirée n’est toujours pas exclue. Si cela se produit, le médecin traitant doit commencer par s’assurer que la grossesse n’est pas extra-utérine. S'il est confirmé que l'œuf a été implanté dans la cavité utérine, le problème est résolu avec chaque femme individuellement.

Si la patiente envisage de sauver sa grossesse, elle devra retirer le stérilet. Avec la préservation de Mirena, le risque d'avortements spontanés et de naissances prématurées augmente considérablement.

Dans certains cas, un retrait soigneux de l'hélice n'est pas possible. Ensuite, la question de l'interruption artificielle de la grossesse est discutée. En cas de refus, une femme est informée de tous les risques et conséquences possibles pour sa santé et celle de l'enfant à naître.

S'il est décidé de maintenir la grossesse, il est nécessaire d'avertir la femme de la nécessité de contrôler soigneusement son état. Si des symptômes suspects apparaissent (douleurs à la couture à l'abdomen, fièvre, etc.), elle doit immédiatement consulter un médecin.

Une femme est également informée de la possibilité d'un effet virilisant sur le fœtus (apparition de caractères sexuels secondaires masculins chez celui-ci), mais une telle action est rarement rencontrée. Aujourd'hui, en raison de l'efficacité contraceptive élevée de Mirena, les résultats à la naissance ne sont pas très nombreux compte tenu de son utilisation, mais aucune anomalie congénitale n'a été enregistrée à ce jour. Cela est dû au fait que le bébé est protégé de l'action de la spirale par le placenta.

Utiliser après l'accouchement et l'allaitement

Il a été établi de manière fiable que l'utilisation de Mirena 6 semaines après l'accouchement n'a pas d'incidence négative sur l'enfant. Sa croissance et son développement ne s'écartent pas des normes d'âge. La monothérapie avec des progestatifs peut affecter les propriétés quantitatives et qualitatives du lait pendant l'allaitement.

Le lévonorgestrel pénètre dans le corps de l'enfant par l'allaitement à une dose de 0,1%. Une quantité similaire de substance biologiquement active ne peut pas nuire à la santé du bébé.

Mirena est une bonne méthode de contraception pour les femmes qui peuvent se vanter d'une bonne tolérance aux médicaments à base de progestatif. L'utilisation de l'hélice sera utile pour ceux qui ont des règles abondantes et douloureuses, un risque élevé de développer des fibromes et des myomes, une endométriose active. Cependant, le stérilet, comme tout médicament, présente des inconvénients, raison pour laquelle il est préférable de discuter de la pertinence de son utilisation avec votre médecin. Le spécialiste sera en mesure d’évaluer correctement l’équilibre entre risques et bénéfices et, si l’hélice Mirena ne convient pas à la patiente en tant que traitement ou contraceptif, lui proposer une alternative.

Auteur: Arina Volkova, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Mirena - mode d'emploi officiel

INSTRUCTIONS
(information pour les spécialistes)
sur l'usage médical du médicament

Numéro d'inscription:

Nom commercial MIRENA ® (MIRENA ®)

Dénomination commune internationale lévonorgestrel

Forme posologique Système de traitement intra-utérin

La composition
Ingrédient actif: lévonorgestrel 52 mg
Substance auxiliaire: élastomère polydiméthylsiloxane 52 mg
La composition est présentée sur un système thérapeutique intra-utérin.

Description
La marine est placé dans un tube de conduit. Le système consiste en un noyau élastomère / hormone blanc ou presque blanc, placé sur un boîtier en forme de T et recouvert d'une membrane opaque qui régule la libération de lévonorgestrel. Le corps en forme de T est pourvu d'une boucle à une extrémité et de deux épaules à l'autre. Les threads sont attachés à la boucle pour supprimer le système. Le système et le conducteur sont exempts d'impuretés visibles.

Groupe pharmacothérapeutique
Progestatif

Code ATX
G02BA03

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Mirena, un système de thérapie intra-utérine (DIU) qui libère du lévonorgestrel, exerce principalement un effet progestatif local. Le progestatif (lévonorgestrel) est libéré directement dans l'utérus, ce qui permet son utilisation à une dose quotidienne extrêmement faible. Des concentrations élevées de lévonorgestrel dans l’endomètre contribuent à réduire la sensibilité de ses récepteurs d’œstrogène et de progestérone, ce qui le rend immunisé contre l’œstradiol et exerce un puissant effet antiprolifératif. Lors de l'utilisation de Mirena, des modifications morphologiques de l'endomètre et une faible réaction locale à la présence d'un corps étranger dans l'utérus sont observées. L'épaississement de la membrane muqueuse du canal cervical empêche les spermatozoïdes d'entrer dans l'utérus. Mirena empêche la fécondation en raison de l'inhibition de la motilité et de la fonction des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope. L'inhibition de l'ovulation se produit chez certaines femmes. La recherche sur l'efficacité contraceptive de Mirena a été principalement réalisée en la comparant à l'efficacité de divers DIU contenant du cuivre. À ce jour, ces études ont couvert 13 000 années-personnes d'utilisation de Mirena; le taux global de grossesse était de 0,16 pour 100 femmes par an.

L'utilisation antérieure de Mirena n'affecte pas la fonction de fertilité. Environ 80% des femmes qui souhaitent avoir un enfant ont une grossesse dans les 12 mois suivant le retrait du DIU.

Au cours des premiers mois d'utilisation de Mirena, en raison du processus de suppression de la prolifération de l'endomètre, une augmentation initiale du nombre de taches peut être observée. Suite à cela, une suppression prononcée de l'endomètre entraîne une diminution de la durée et du volume des saignements menstruels chez les femmes utilisant Mirena. Les saignements maigres se transforment souvent en oligo- ou aménorrhée. Dans le même temps, la fonction ovarienne et les taux d'estradiol dans le sang restent normaux. Mirena peut être utilisé avec succès pour traiter la ménorragie idiopathique, c'est-à-dire ménorragie, en l'absence de maladies génitales (telles que cancer de l'endomètre, lésions métastatiques de l'utérus, fibromes utérins sous-muqueux ou interstitiels intenses, entraînant une déformation de l'utérus, une adénomyose, des processus endométriaux hyperplasiques, une endométrite) et des maladies et des affections extra-vaginales accompagnées d'un hypothalam prononcé (par exemple, maladie de Willsbrand, thrombocytopénie grave), dont les symptômes sont une ménorragie. À la fin du troisième mois depuis l’installation de Mirena chez les femmes ménorragiques, le volume des saignements menstruels avait diminué de 88%. Dans les ménorragies causées par un fibromyome sous-muqueux, l’effet du traitement est moins prononcé. Réduire les pertes de sang menstruelles réduit le risque d'anémie ferriprive. Mirena réduit également la gravité de la dysménorrhée.

L'efficacité de Mirena dans la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement continu par œstrogènes était également élevée avec l'utilisation d'œstrogènes par voie orale et percutanée. L'incidence de l'hyperplasie de l'endomètre observée lors de mon traitement aux œstrogènes a atteint 20%. Dans une étude clinique, Miren a été utilisé chez 201 femmes de la périménose et 259 femmes ménopausées; au cours de la période d'observation jusqu'à 5 ans dans le groupe des femmes ménopausées, il n'y a pas eu de cas d'hyperplasie de l'endomètre. Pharmacocinétique

Le relargage initial de lévonorgestrel dans la cavité utérine après l’installation de Mirena est de 20 mcg par jour. Ceci fournit une concentration stable de lsvonorgestrel dans le plasma sanguin, plusieurs semaines après l’installation de 0,4-0,6 nmol / l (150-200 pg / ml) chez les femmes en âge de procréer et environ 1 nmol / l (300 ig / ml). femmes recevant un traitement de substitution des œstrogènes. Après une recherche prolongée de Mirena dans la cavité utérine (12, 24 et 60 mois), les concentrations plasmatiques de lévonorgestrel étaient respectivement de 180 ± 66 pg / ml, 192 ± 140 pg / ml et 159 ± 60 pg / ml. Chez les femmes prenant Mirena et les patientes ménopausées, les concentrations de lévonorgestrel étaient respectivement de 276 ± 119 pg / ml, 196 ± 87 pg / ml et 152 ± 43 pg / ml. En raison du faible niveau de médicament dans le plasma, l'action systémique du progestatif est minimisée.

Le lévonorgestrel ingéré est absorbé rapidement et complètement; sa biodisponibilité absolue approche les 90%. Levonorgeretl est lié par l'albumine sérique et la globuline qui se lie aux stéroïdes sexuels (SHGPS). La distribution relative (libre, associée à l'albumine, associée au GSM) dépend de la concentration de GSPS dans le sérum. Environ 2,5% seulement du lévonorgestrel dans le sérum sanguin est sous forme libre, tandis que 47,5% et 50% sont associés à la SHBG et à l'albumine, respectivement. La distribution moyenne de lévonorgestrel est d’environ 137 litres et le taux de clairance métabolique du sérum est d’environ 5,7 l / heure. La demi-vie terminale du lévonorgestrel dans le sérum après une dose unique est de 14 à 20 heures. Lsvonorgsstre sous forme de métabolites excrétés dans à peu près le même rapport avec l'urine et les selles. Les métabolites ont une activité pharmacologique faible ou pas de syu. Le principal métabolite urinaire est le tétrahydronorgestone, qui représente 10% de la radioactivité détectée dans les urines après la prise de lévonorgestrel avec un marqueur radioactif.

Environ 0,1% de la dose de lévonorgestrel reçue par la mère peut être transmise au bébé par le lait maternel.

Indications d'utilisation

  • La contraception.
  • Ménorragie idiopathique.
  • Prévention de l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement substitutif par les œstrogènes.

Contre-indications

  • Grossesse ou suspicion d'elle.
  • Maladies inflammatoires disponibles ou récurrentes des organes pelviens.
  • Infections des voies urinaires inférieures.
  • Endométrite post-partum.
  • Avortement septique au cours des trois derniers mois. Cervicite.
  • Maladies accompagnées d'une susceptibilité accrue aux infections.
  • Dysplasie cervicale.
  • Tumeurs malignes de l'utérus ou du col utérin.
  • Tumeurs progestatives, y compris le cancer du sein.
  • Saignements utérins pathologiques d'étiologie inconnue.
  • Anomalies utérines congénitales ou acquises, y compris les fibromes, conduisant à une déformation de l’utérus.
  • Maladies aiguës ou tumeurs du foie.
  • Hypersensibilité au médicament.

Utilisez avec prudence
Dans les conditions suivantes, le Miren doit être utilisé avec prudence, après consultation d'un spécialiste. Il est nécessaire de discuter de la faisabilité de supprimer le système en présence ou en présence de l'une des conditions suivantes:

  • migraine, migraine focale avec perte de vision asymétrique ou autres symptômes indiquant une ischémie cérébrale transitoire,
  • mal de tête inhabituellement sévère;
  • jaunisse;
  • hypertension grave;
  • troubles circulatoires graves, y compris accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde

Grossesse et allaitement

La grossesse
Miren ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou la soupçonne. En cas de grossesse chez une femme utilisant Mirena, il est recommandé de retirer le DIU, car tout contraceptif intra-utérin laissé in situ augmente le risque de fausse couche et de naissance prématurée. Le retrait de Mirena ou l'examen de l'utérus peut entraîner une fausse couche spontanée. S'il est impossible de retirer le contraceptif intra-utérin avec précaution, la faisabilité d'un avortement doit être discutée. Si une femme souhaite conserver sa grossesse et que le stérilet ne peut pas être retiré, la patiente doit être informée des risques et des conséquences possibles d'une naissance prématurée pour l'enfant. Dans de tels cas, le déroulement de la grossesse doit être surveillé attentivement. Il est nécessaire d'exclure une grossesse extra-utérine. Il faut expliquer à la femme qu'elle doit signaler tous les symptômes évoquant des complications de la grossesse, notamment des coliques abdominales accompagnées de fièvre.

En raison de l'utilisation intra-utérine et de l'action locale de l'hormone, son effet tératogène (en particulier la virilisation) ne peut être complètement exclu. En raison de l'efficacité contraceptive élevée de Mirena, l'expérience clinique liée à l'utilisation de la grossesse est limitée. Cependant, une femme doit être informée qu'aujourd'hui, il n'y a aucune preuve d'anomalies congénitales causées par l'utilisation de Mirena en cas de poursuite de la grossesse avant l'accouchement sans retirer le DIU.

La lactation
Le lévonorgestrel a été trouvé dans le lait maternel, mais il est peu probable que cela pose un risque pour le bébé aux doses libérées par Mirena dans la cavité utérine.

On pense que l'utilisation de toute méthode contraceptive à progestatif pur six semaines après la naissance ne nuit pas à la croissance et au développement de l'enfant. Les méthodes à progestatif pur n’affectent ni la quantité ni la qualité du lait maternel. De rares cas de saignements utérins ont été rapportés chez des femmes utilisant Mirena au cours de l'allaitement.

Posologie et administration
Mirena est inséré dans la cavité utérine et reste efficace pendant cinq ans. Le taux de libération de lsvonorgsgrel in vivo au début est d’environ 20 µg par jour et diminue au bout de cinq ans pour atteindre environ 11 µg par jour. Le taux de libération moyen du lévonorgestrel est d’environ 14 microgrammes par jour pendant cinq ans au maximum. Mirena peut être utilisé chez les femmes recevant un traitement hormonal substitutif en association avec des préparations d'estrogènes par voie orale ou trandermique ne contenant pas de gestagène.

Avec une installation correcte de Mirena, effectuée conformément au mode d'emploi, l'indice de Pearl (indicateur indiquant le nombre de grossesses chez 100 femmes utilisant un contraceptif au cours de l'année) est d'environ 0,1% par an. 11En cas d'expulsion ou de perforation, l'indice de Pearl peut augmenter.

Instructions sur l'utilisation et la manipulation de la marine
Mirena est fourni dans un emballage stérile qui n’est ouvert que juste avant l’installation du système intra-utérin. Il est nécessaire de suivre les règles d'asepsie lors de la manipulation du système ouvert. Si la stérilité de l'emballage semble être altérée, la marine devrait être éliminée avec les déchets médicaux. La même chose devrait être faite avec le DIU retiré de l'utérus, car il contient des résidus d'hormones.

Installation, retrait et remplacement du système intra-utérin
Il est recommandé que Miren ne soit installé que par un médecin ayant l'expérience de ce DIU ou bien formé pour effectuer cette procédure.

Avant d'installer Mirena, une femme doit être informée de l'efficacité, des risques et des effets secondaires de ce DIU. Il est nécessaire de procéder à un examen général et gynécologique, y compris l’étude des organes pelviens et des glandes mammaires, ainsi que l’examen d’un frottis cervical. La grossesse et les maladies sexuellement transmissibles doivent être exclues et les infections génitales doivent être complètement guéries. Déterminez la position de l'utérus et la taille de sa cavité. L’emplacement correct de Mirena au fond de l’utérus est particulièrement important, ce qui garantit un effet uniforme du progestatif sur l’endomètre, empêche l’expulsion du DIU et crée les conditions nécessaires à son efficacité maximale. Par conséquent, vous devez suivre attentivement les instructions pour installer Mirena. Étant donné que la technique d'installation dans l'utérus de différents DIU est différente, il convient de porter une attention particulière à l'élaboration des techniques d'installation appropriées pour un système particulier.

Une femme doit être réexaminée 4 à 12 semaines après l'installation, puis une fois par an ou plus souvent s'il existe des indications cliniques.

Chez les femmes en âge de procréer, le Miren doit être placé dans la cavité utérine dans les sept jours suivant le début des règles. Mirena peut être remplacée par un nouveau stérilet chaque jour du cycle menstruel. Le stérilet peut également être installé immédiatement après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse.

L'installation du DIU après l'accouchement doit être différée jusqu'à la survenue d'une involution utérine, mais au moins 6 semaines après l'accouchement. Si l'involution est retardée de manière significative, vous pouvez différer la procédure jusqu'à la fin de l'involution. En cas de difficultés lors de l’installation du DIU et / ou de douleurs ou de saignements très importants pendant ou après la procédure, un examen physique et une échographie (échographie) doivent être immédiatement effectués afin d’exclure toute perforation.

Pour protéger l’endomètre au cours du traitement substitutif par les œstrogènes chez les femmes présentant une aménorrhée, Mirena peut être instauré à tout moment. chez les femmes dont les règles sont préservées, une installation est réalisée au cours des derniers jours de saignement menstruel ou de saignement de retrait.

N'utilisez pas Miren pour la contraception post-coïtale.

Avant l'installation de Mirena, les processus pathologiques de l'endomètre doivent être exclus, car au cours des premiers mois d'utilisation, des saignements / spotting irréguliers sont souvent constatés. Les processus pathologiques de l'endomètre doivent également être exclus si une hémorragie se produit après le début du traitement par œstrogène de remplacement chez une femme qui continue à utiliser Mirena, qui avait déjà été prescrite pour la contraception. Des mesures de diagnostic appropriées doivent également être prises lorsqu'un saignement irrégulier se développe pendant le traitement à long terme.

Miren est retiré en tirant doucement sur les fils pris avec une pince. Si les filaments ne sont pas visibles et que le système se trouve dans l'utérus, vous pouvez le retirer à l'aide d'un crochet de traction pour retirer le stérilet. Cela peut nécessiter une dilatation du canal cervical.

Le système doit être retiré cinq ans après l’installation. Si une femme souhaite continuer à utiliser la même méthode, le nouveau système peut être installé immédiatement après la suppression du précédent.

Si la grossesse n’est pas souhaitable, il faut retirer le stérilet pendant la menstruation chez les femmes en âge de procréer, à condition que le cycle menstruel soit préservé. Si le système est retiré au milieu du cycle et que la femme a eu un rapport sexuel au cours de la semaine précédente, elle risque de tomber enceinte, à moins que le nouveau système ait été installé immédiatement après le retrait de l'ancien. L'installation et le retrait du DIU peuvent être accompagnés de certaines douleurs et saignements. La procédure peut provoquer une syncope en raison d'une réaction vasovagale ou d'une crise convulsive chez les patients atteints d'épilepsie.

Effets secondaires
Les effets secondaires se développent souvent dans les premiers mois après l’introduction de Mirena dans l’utérus; avec l'utilisation prolongée, ils disparaissent progressivement.

Les effets indésirables très fréquents (observés chez plus de 10% des femmes prenant Mirena) sont les suivants: saignements utérins / vaginaux, spotting, oligo-et aménorrhée, kystes ovariens bénins. Le nombre moyen de jours de spotting chez les femmes en âge de procréer diminue progressivement de neuf à quatre jours par mois au cours des six premiers mois suivant la pose du DIU. Le nombre de femmes présentant des saignements prolongés (plus de huit jours) diminue de 20 à 3% au cours des trois premiers mois d'utilisation de Mirena. Des études cliniques ont montré que 17% des femmes avaient développé une aménorrhée pendant au moins trois mois au cours de la première année d'utilisation de Mirena. Lorsque Miren est utilisé en association avec un traitement de substitution des œstrogènes, au cours des premiers mois de traitement, la plupart des femmes en période de ménopause et après la ménopause ont des saignements irréguliers et des saignements irréguliers. À l'avenir, leur fréquence diminue et environ 40% des femmes recevant cette thérapie au cours des trois derniers mois de la première année de traitement disparaissent complètement. Les changements dans la nature des saignements sont plus fréquents pendant la période de périménopause que pendant la période post-ménopausique. La fréquence de détection des kystes ovariens bénins dépend de la méthode de diagnostic utilisée. Selon les essais cliniques, des follicules hypertrophiés ont été diagnostiqués chez 12% des femmes utilisant Mirena. Dans la plupart des cas, l'augmentation des follicules est asymptomatique et disparaît dans les trois mois. Le tableau présente les effets indésirables classés par organe et par système selon MedDRA. La fréquence correspond aux données des études cliniques.

Spiral Mirena - mode d'emploi

Spiral Mirena est un système intra-utérin hormonal utilisé à la fois pour la contraception et pour le traitement de nombreuses maladies gynécologiques. Qui peut mettre Miren conformément aux instructions et dans quelles situations son utilisation est-elle justifiée?

Principe de fonctionnement

La spirale hormonale contient dans sa composition un progestatif de synthèse, le lévonorgestrel, qui est libéré à petites doses chaque jour (20 µg chacune).

L’instruction décrit la spirale comme suit: Mirena ressemble à un crochet double face en forme de lettre «T», qui sera situé dans l’utérus. Il existe également un long tube de conduite avec lequel le médecin peut installer le système. Après expiration d'utilisation ou en cas de complications diverses, l'hélice est extraite à l'aide de fils spéciaux qui n'interfèrent pas du tout dans la vie quotidienne.

La Marine Mirena fonctionne de la manière suivante:

  1. La substance libérée par la spirale a un effet contraignant sur le secret, ce qui conduit à un épaississement et à une augmentation de la viscosité de ce dernier. Cela empêche les spermatozoïdes d'entrer dans la cavité utérine et interfère avec la fécondation ultérieure.
  2. Si les spermatozoïdes ont pénétré dans l'utérus, le lévonorgestrel inhibe leur motilité. Cela complique l'entrée du sperme dans l'ovule et interfère avec la fécondation. En cas de fécondation, l'hélice empêche mécaniquement l'œuf de fœtus de se fixer.
  3. Le médicament empêche la maturation des follicules et la formation de la dominante parmi eux.
  4. Le lévonorgestrel a un effet antiprolifératif - il inhibe la croissance du tissu endométrial, ce qui entraîne une diminution de la durée et du volume de la menstruation. En raison de cet effet, la Marine Mirena est utilisée dans le traitement de nombreuses maladies gynécologiques. Lors de l'utilisation du médicament, il y a d'abord une augmentation du débit pendant la menstruation, mais ensuite, ils deviennent plus rares et peuvent cesser complètement.
  5. Mirena n'affecte pas la fertilité après l'extraction et n'altère pas le niveau d'estradiol dans le sang.
  6. Il n’ya pas de forte réaction locale à la recherche d’un corps étranger dans l’utérus.

Indice de perle: 0,1-0,5. Il montre la fiabilité de la méthode contraceptive et est calculé en fonction du nombre de grossesses chez 100 filles par an ayant une vie sexuelle régulière. Plus l'indice est bas, plus la méthode est fiable.

Indications et contre-indications à l'utilisation d'une spirale

Mirena est utilisé dans de telles situations:

  • La contraception.
  • Traitement des maladies gynécologiques: ménorragie idiopathique (saignements utérins abondants et prolongés).
  • Prévention de l'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes prenant des œstrogènes comme traitement de remplacement.
  • La grossesse
  • Inflammation de l'endomètre et du col utérin (endométrite et cervicite).
  • Tumeur génitale.
  • Saignements utérins de cause peu claire.
  • Anomalies de l'utérus.
  • Sensibilité accrue aux composants de la Marine Mirena.

Il y a beaucoup de contre-indications: la consultation du médecin est nécessaire.

Effets indésirables sur le fond de Mirena

En ce qui concerne les effets secondaires, leur apparition ne peut pas être prévue à l'avance. Le plus souvent, les femmes vont chez le médecin avec des plaintes d'une augmentation de la durée de la menstruation, des saignements irréguliers. À la fin de la première année de la spirale, ces phénomènes cessent ou deviennent insignifiants.

Il peut également y avoir des réactions de divers organes et systèmes:

  • maux de tête;
  • douleur abdominale;
  • des nausées;
  • humeur dépressive;
  • dépression

Du système reproducteur:

  • les infections;
  • douleurs à la poitrine;
  • changement de décharge.

Complications: le danger d'une spirale pour une femme

Les complications dans le cadre de l'utilisation de Mirena se produisent rarement et le plus souvent en raison du non-respect des recommandations du médecin ou de la mise en place d'une spirale hormonale de faible qualité.

Goutte d'hélice

La complication la plus fréquente qui survient généralement au cours des premiers mois d'utilisation du système. Accompagné de douleurs abdominales basses, qui ne sont pas soulagées par l'utilisation d'analgésiques et d'antispasmodiques. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Clarifier l'emplacement de l'échographie prescrite en spirale des organes pelviens. Ensuite, la question de la nécessité de sauvegarder le système (parfois la spirale ne tient pas dans la taille, mal installée, etc.). Il est possible d'extraire le DIU avec la nomination ultérieure d'une autre contraception. La même spirale n'est pas utilisée deux fois.

Parfois, la spirale tombe sans symptômes évidents, ce qui peut entraîner l'apparition d'une grossesse non désirée. Si la conception d'un enfant survient à l'arrière-plan du DIU, les cas de grossesse extra-utérine et de fausse couche au début de la période sont souvent enregistrés.

Perforation de l'utérus

Selon les médecins, la complication la plus rare et la plus grave est la perforation de la spirale utérine. Cela est généralement dû à une présentation abusive et grossière d'un contraceptif par un médecin. Au cours des premières heures (perforation complète), la femme ressent de la faiblesse, des baisses de pression, une accélération du pouls et de la respiration et une transpiration collante et froide sur son corps. Ces symptômes indiquent un saignement intra-abdominal et nécessitent un traitement urgent chez le médecin!

Avec une perforation incomplète, tous les symptômes peuvent se développer sur plusieurs jours et nécessitent également un traitement immédiat chez le gynécologue!

Préparation à l'introduction de la bobine hormonale

Si vous décidez d'utiliser Mirena, vous devez subir une série d'études avant de l'installer, ce qui vous permettra de juger des éventuelles contre-indications.

Le schéma standard de diagnostic avant l'installation de la spirale:

  • Ecouvillons vaginaux (sur la flore - pour exclure toute inflammation et propagation possible de l'infection, jusqu'à la cytologie - pour s'assurer de l'absence de diverses maladies du col de l'utérus (cancéreuses et précancéreuses) et de la possibilité d'installer un serpentin hormonal).
  • Échographie des organes pelviens.
  • Test sanguin pour hCG (gonadotrophine chorionique humaine) afin d’exclure une grossesse.

Quand puis-je mettre Miren?

La procédure d'insertion d'une hélice est indolore, mais elle peut être gênante. Avant d'installer le système, le médecin effectuera toutes les recherches nécessaires et vérifiera de nouveau la présence ou l'absence de grossesse. Mirena est insérée dans l'utérus à l'aide d'un conducteur déjà présent sur l'hélice. Ensuite, le médecin fixe le stérilet dans l’utérus avec une antenne spéciale, qui devrait se trouver dans le vagin. La longueur des antennes est minimale et n'entraîne aucune gêne pour la femme, même si parfois elles sont ressenties comme un partenaire lors des rapports sexuels.

Lors de l’installation de l’hélice, la femme doit consulter le gynécologue les 7 premiers jours de son cycle (le premier jour du cycle correspond au premier jour du début des saignements menstruels). Pendant cette période, le col est légèrement entrouvelé, ce qui facilite la pose du stérilet. Également à ce moment, le risque de grossesse est minimisé.

Après la naissance, l'hélice peut être installée au moins 2 mois. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme. Après l'accouchement, l'utérus doit retrouver sa taille initiale. Ce phénomène s'appelle l'involution de l'utérus (pour certaines femmes, ce processus prend 4 mois).

Si la femme décide d'établir une spirale après un avortement, le médecin doit alors observer le patient pendant au moins une semaine pour écarter tout risque d'infection ou de complications.

Spiral Mirena est défini pour une période maximale de 5 ans et son utilisation n’est pas recommandée après la date de péremption.

Observation après l'installation du stérilet

Après l'introduction de l'hélice Mirena, la surveillance du patient est très importante. Il faut faire attention à la pression, au pouls, à la couleur de la peau et, bien sûr, aux sensations d'une femme. Cela est nécessaire pour clarifier l'emplacement correct de la spirale et pour reconnaître les complications qui pourraient survenir pendant la production.

Lors de la perforation de l'utérus, la femme ressent une douleur au bas de l'abdomen, la pression chute, le pouls et la respiration augmentent. Tous ces symptômes indiquent un saignement intra-abdominal.

Si une femme se sent à l'aise, elle doit alors consulter un médecin conformément à ses recommandations concernant les examens périodiques et mensuelle afin de vérifier la présence d'antennes de l'hélice à proximité du col de l'utérus.

Il arrive que la femme se sente bien au début, mais que son état s'aggrave ensuite: il y a une douleur tiraillante au bas de l'abdomen, des nausées, une gêne thoracique, des saignements utérins.

Pour tous les symptômes qui vous dérangent, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Ce qui peut vous paraître insignifiant peut s'avérer être un symptôme important dans un état de détérioration progressive!

Seul un gynécologue retire le DIU, l'autoextraction pouvant endommager la membrane muqueuse des organes génitaux et entraîner des conséquences indésirables (par exemple, une infection). Le retrait est effectué pendant la menstruation, après un examen gynécologique préalable. Pour extraire la spirale, le médecin doit tirer les antennes et le DIU sortira de l'utérus. Selon les commentaires des patients, le retrait de l'hélice n'apporte pas de douleur ou d'inconfort important.

Il existe à la fois des indications directes de retrait et le propre désir de la femme. Assurez-vous de retirer le stérilet dans de telles conditions:

  • Fin de la durée de conservation de l'hélice.
  • Inflammation de l'utérus.
  • Noeud de croissance Myoma ou son occurrence initiale.
  • La perte de la spirale.
  • Conception de l'enfant.

Grossesse avec le stérilet: y a-t-il une chance?

Le dispositif intra-utérin ne garantit pas à 100% la prévention des grossesses non désirées. Parfois enregistré des cas d'attachement de l'ovule dans l'utérus et son développement ultérieur. Une femme peut être suspectée d'une telle affection en provoquant des douleurs abdominales dans l'abdomen, qui donnent au sacrum une modification du cycle menstruel sous la forme d'un retard ou de l'apparition d'un écoulement acyclique. Un besoin urgent de consulter un médecin et de clarifier la présence ou l'absence de grossesse. Après les examens, le médecin établit un diagnostic (grossesse extra-utérine ou utérine à terme) et prend une décision conjointe avec la patiente en ce qui concerne la prolongation ou l'interruption de la grossesse.

Foire Aux Questions

Est-ce que Mirena peut tomber?

Oui, Mirena peut tomber. Cela dépend de la compétence du médecin qui établit la spirale, du respect des recommandations du gynécologue après la formulation et d'un certain nombre d'autres facteurs. Si vous soupçonnez une perte, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Que faire si les antennes de la spirale ne sont pas visibles dans le vagin?

Les antennes de l'hélice ne devraient pas être visibles, mais elles devraient être accessibles à la femme pour la reconnaissance tactile. Si une femme ne trouve pas l'antenne avec ses doigts, vous devez immédiatement consulter un médecin pour déterminer l'emplacement ou clarifier la perte de la spirale. Il est souhaitable que les antennes de l'hélice soient tendues à la femme après la menstruation, car il existe un risque de perte asymptomatique, ce qui signifie qu'il est possible qu'une grossesse soit planifiée. Plus une femme se tourne rapidement vers un médecin avec ses peurs, plus tôt il sera possible de juger de la possibilité d'une grossesse et de la tactique à venir.

Qui devrait installer et enlever l'hélice?

Seul un obstétricien-gynécologue qualifié peut installer et retirer l'hélice.

Est-il possible de mettre Miren femmes à naître?

Spawn n'est pas recommandé pour les femmes qui donnent naissance. Le plus souvent, ils ont une spirale qui tombe. Mais dans la liste des contre-indications absolues de ne pas donner naissance, les femmes ne sont pas présentes.

Est-il possible de mettre Miren dans le diabète?

Oui vous pouvez. Le diabète sucré n'est pas une contre-indication à la formulation de l'hélice.

Que se passera-t-il si le temps ne supprime pas Miren?

Mirena est un médicament hormonal. Après l'expiration de la période de validité, le lévonorgestrel n'est pas libéré et n'a pas d'effet hormonal. L'incidence des complications associées à l'utilisation prolongée de l'hélice augmente également:

  • inflammation de l'utérus;
  • violation de la santé reproductive des femmes;
  • inflammation cervicale;
  • violation de la biocénose vaginale, etc.

Miren peut-il être utilisé pour la contraception d'urgence?

Non, le stérilet hormonal n'est pas utilisé pour la contraception d'urgence lorsque des rapports sexuels ont déjà eu lieu. Il existe de nombreux autres médicaments pour prévenir les grossesses non désirées.

Puis-je mettre Miren nourrice?

Oui vous pouvez. La spirale n'affecte pas la lactation, le lévonorgestrel ne pénètre pas dans le lait maternel et, par conséquent, le médicament n'est pas dangereux pour l'enfant.