Biopsie multifocale de la prostate

Puissance

La biopsie de la prostate est un examen invasif extrêmement précis et efficace.

Cette méthode est nécessaire au diagnostic de la possible pathologie de la structure de la prostate.

La procédure implique de prendre une petite quantité de tissu glandulaire pour un examen ultérieur de la présence de cellules malignes.

Biopsie de la prostate: de quoi s'agit-il?

Il s’agit d’un nom général pour les études de diagnostic, dont le seul but est de confirmer ou d’exclure la présence de cancers dans la prostate (RV).

Pour cela, une aiguille spéciale de biopsie (également appelée trocart) est utilisée pour prélever du matériel (tissu organique), qui fait ensuite l'objet d'une analyse histologique en laboratoire. L'aiguille peut être insérée de différentes manières: dans la cavité du rectum (PC), dans la zone située entre l'anus et le scrotum, ou dans les voies urinaires.

La procédure donne une idée sur:

  • inflammation de la prostate ou oncologie disponible;
  • taille de la tumeur et agressivité de la maladie;
  • la croissance des tumeurs.

Une biopsie est nommée uniquement sur la base des résultats des études de RV suivantes:

Indications et contre-indications

Il y a biopsie primaire et secondaire. Ainsi, la recherche principale est désignée par l'urologue en cas de suspicion de cancer du pancréas.

Les indications sont:

  • la présence de zones hyperéchogènes dans la prostate, détectées par ultrasons. Une telle étude est réalisée soit transabdominale (c'est-à-dire à travers la peau de l'abdomen) ou plus précisément transrectalement;
  • nombre élevé d'antigènes spécifiques de la prostate (en d'autres termes, PSA): plus de 4 ng / ml;
  • nodules et phoques trouvés lors de la palpation.

Si le test primaire est négatif, une biopsie répétée est indiquée.

Pour réexaminer la preuve, ce sont les caractéristiques suivantes de PSA:

  • son niveau élevé est non seulement maintenu, mais continue d'augmenter;
  • densité supérieure à 15%;
  • le rapport forme libre / total est inférieur à 10%;
  • le biomatériau dans la biopsie primaire a été pris trop peu;
  • si la pathologie est introuvable, et les tests révèlent une tumeur, ou une inflammation de la glande.

Comme toute procédure, une biopsie a aussi ses contre-indications:

  • inflammation dans le rectum (jusqu'à saignement);
  • si le patient prend des médicaments anti-thrombotiques;
  • prostatite dans la phase aiguë;
  • dans le rectum, il y a des bouchons fécaux;
  • les hémorroïdes;
  • le patient a refusé la procédure.

Préparer le patient pour l'analyse

Le processus préparatoire comprend les étapes suivantes:

  • Un entretien préliminaire avec un urologue est indispensable. Lors de la communication, le médecin doit expliquer toutes les nuances de la procédure à venir et répondre aux questions qui préoccupent le patient. Le patient, à son tour, est tenu d'informer le médecin des maladies existantes, des allergies et des problèmes de coagulation du sang (le cas échéant) et des médicaments pris;
  • la veille (une semaine avant l'étude), vous devez faire un don de sang pour le PSA, une analyse détaillée, un dosage immunologique et la coagulation. En outre, un test d'urine courant est également effectué pour la flore;
  • si l'échographie transrectale est disponible - très bon;
  • pendant sept jours, vous devez arrêter de prendre les médicaments prescrits pour le sang épais: Fenilin, Aspirin;
  • refus des agents antiplaquettaires - pendant 7 à 14 jours et des médicaments antithrombotiques - pendant 3 à 5 jours;
  • 4-5 jours pour arrêter de prendre des médicaments anti-inflammatoires tels que Ortofen ou Diclofenac;
  • la veille de l'analyse, il est bon de boire des antibiotiques. Cela aidera à prévenir les processus purulents. Ils sont indiqués pour être pris les 4 prochains jours après l'étude;
  • Un bon régime alimentaire et éviter l'alcool sont un autre élément clé de la préparation de la biopsie. Ne pas manger des repas lourds;
  • la veille et le matin avant l'analyse, il est important de faire un lavement. Cela est nécessaire pour éliminer le risque d'infection lors de l'échantillonnage de biopsie;
  • pendant la même période, il est impossible de manger. Permis de boire seulement dans la quantité de 200-250 ml.

Biopsie de la prostate: son déroulement, ses indications, ses conséquences

Dans certains cas, le diagnostic des pathologies de la prostate ne peut être complet sans effectuer une procédure telle qu'une biopsie de la prostate, suivie d'une analyse cytologique et histologique des échantillons de tissu obtenus. Ce type d’examen est l’un des plus informatifs et permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs bénignes et malignes dans cet organe.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications et contre-indications, les complications possibles, les moyens de préparer et d’effectuer une biopsie de la prostate. Ces informations vous permettront de comprendre l’essence d’une telle procédure de diagnostic et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Façons d'effectuer la procédure

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour prélever du tissu prostatique:

  • sextant (ou à l'aveugle) - le prélèvement de tissu est effectué à travers la lumière rectale, le médecin procède à un examen numérique de la glande, insère une aiguille et contrôle son mouvement avec un doigt, des échantillons de foyers pathologiques sont prélevés de 4 à 6 points;
  • polyfocal - le prélèvement de tissu est effectué sous le contrôle d’un appareil à ultrasons; les échantillons sont prélevés en 12 points;
  • La saturation - l'échantillonnage de biopsie est effectué sous contrôle échographique, mais des échantillons de tissus sont prélevés sur 24 points.

La méthode de saturation est la plus avancée et vous permet d'identifier les tumeurs même aux premiers stades de leur développement. La méthode du sextant est de plus en plus rarement utilisée pour prélever du tissu prélevé sur une biopsie de la prostate, car elle devient obsolète, ne permet pas d'obtenir une précision élevée de l'échantillonnage à partir des points nécessaires de la glande et donne souvent de faux résultats.

Selon la manière dont le matériel est prélevé, une biopsie de la prostate peut être:

  • transrectale - réalisée par le rectum;
  • transurétral - effectué à travers l'urètre;
  • transpérinéale - réalisée à travers une petite incision dans le périnée.

Biopsie Transrectale Multifocale

Cette technique peut être réalisée sous le contrôle de l'appareil à ultrasons et du doigt du chirurgien. La procédure peut être réalisée dans différentes poses: du côté avec les jambes relevées sur la poitrine, couchée sur le dos avec les jambes levées sur des supports ou en position coude-genou.

Pour l'anesthésie de cette méthode de collecte de tissu, une anesthésie locale est réalisée. Après cela, une échographie ou le doigt du chirurgien est utilisé pour contrôler les manipulations effectuées et pour frapper avec précision l'aiguille de biopsie dans les zones nécessaires de la glande. Une aiguille à ressort spéciale est utilisée pour collecter des échantillons de tissu de la glande, qui entre rapidement dans les tissus de la glande et en sort. Cette méthode de biopsie vous permet de sélectionner jusqu'à 10 morceaux de tissu de la prostate.

Lors d’une biopsie transrectale multifocale sous contrôle échographique, la procédure ne prend que quelques minutes. Si cette technique est réalisée avec une étude des doigts, sa durée peut être d'environ 30 minutes.

Biopsie transurétrale

Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique (cystoscope) et d'une boucle de coupe spéciale. L'anesthésie générale, l'anesthésie locale, épidurale ou rachidienne est utilisée pour la biopsie transurétrale.

Le patient est placé sur le dos sur une chaise avec supports, supports pour les jambes. Un cystoscope est inséré dans la lumière de l'urètre, équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo. Le dispositif est avancé au niveau de la prostate et à l'aide d'une boucle de coupe, les échantillons de tissus nécessaires sont prélevés dans les zones les plus suspectes.

Après prélèvement de biopsie, le cystoscope est retiré de l'urètre. La durée de la biopsie transurétrale de la prostate peut aller de 30 à 45 minutes.

Biopsie transpérinéale

Cette technique est moins courante, car elle est la plus invasive et la plus douloureuse. Pour effectuer une biopsie transphérinée, la prostate du patient est placée sur le dos, les jambes surélevées ou sur le côté, les membres appuyés sur la poitrine.

Après une anesthésie locale ou générale, le médecin fait une petite incision dans le périnée et, sous le contrôle d'une échographie, insère une aiguille à biopsie dans le tissu prostatique. Une fois que le matériel nécessaire à l'examen du matériel est retiré, l'aiguille est retirée et l'incision est suturée. La durée d’une telle biopsie est de 15 à 30 minutes.

Des indications

Les cas cliniques suivants peuvent constituer les principales indications de biopsie du tissu prostatique:

  • Les résultats du test PSA ont révélé une augmentation de son niveau au-dessus de 4 ng / ml;
  • en sondant à travers le rectum dans les tissus de la glande, on a trouvé un nœud ou une zone d'obturation;
  • au cours d'une échographie transabdominale ou transrectale dans la glande, une zone à faible activité échogénique a été détectée;
  • la nécessité de contrôler l'évolution de la maladie après une TUR (résection transurétrale de la prostate) ou l'ablation de la prostate par une incision de la paroi abdominale à travers la vessie.

Une biopsie répétée (c’est-à-dire secondaire) de la prostate est recommandée dans de telles situations:

  • Les niveaux de PSA restent élevés ou en augmentation;
  • le rapport entre antigène libre et antigène total est inférieur à 10%;
  • densité d'antigène supérieure à 15%;
  • un taux élevé de néoplasie intraépithéliale prostatique a été détecté au cours de la biopsie initiale;
  • la quantité de tissu prostatique recueillie lors de la biopsie primaire n'était pas suffisante pour l'étude.

Contre-indications

Dans certains cas, la réalisation d'une biopsie de la prostate peut être contre-indiquée:

  • violations dans le système de coagulation du sang;
  • inflammation aiguë des tissus de la prostate;
  • hémorroïdes graves;
  • inflammation aiguë du tissu droit et de l'isthme anal;
  • rétrécissement anal important;
  • extirpation rectale abdomino-périnéale récente;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • l'état grave du patient associé à une insuffisance pulmonaire, cardiaque ou rénale.

Dans certains cas, les spécialistes doivent refuser d'effectuer une biopsie de la prostate en raison du refus catégorique du patient par cette technique de diagnostic.

Comment se préparer à la procédure

La biopsie tissulaire de la prostate ressemble à de nombreux égards à une intervention chirurgicale peu invasive et nécessite une préparation spéciale du patient pour l'étude. Avant sa mise en œuvre, le spécialiste familiarisera certainement le patient avec les principes de base de la biopsie et recevra son consentement écrit pour effectuer ce type d'examen.

Pour vous préparer à une biopsie de la prostate, vous devez suivre les recommandations de votre médecin:

  1. Une semaine avant la procédure devrait cesser de prendre des médicaments qui provoquent des anticoagulants (warfarine, héparine, Sincumar, aspirine-cardio, etc.). Trois jours avant l’étude, il est nécessaire de refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) et des médicaments à base d’hormones. S'il est impossible d'annuler de tels médicaments, une biopsie doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier.
  2. Avant l'examen, on prescrit au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales pour éliminer la présence de processus inflammatoires. Si de telles contre-indications sont détectées, la procédure peut être différée jusqu'à leur élimination.
  3. S'il est nécessaire d'effectuer une anesthésie locale, un patient est soumis à un test d'anesthésie locale afin d'identifier une éventuelle réaction allergique. En règle générale, pour l'anesthésie locale, on utilise un gel de lidocaïne à 2%, qui est injecté dans le rectum. Par conséquent, le test est effectué sur la portabilité de cet anesthésique particulier. Si la procédure est planifiée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, il est conseillé au patient de consulter un anesthésiste.
  4. Un jour avant la procédure, le patient doit refuser d’accepter des produits difficiles à prendre.
  5. Si l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée pour effectuer une biopsie, le dernier repas et le liquide devraient être pris 8 à 12 heures avant l'intervention.
  6. À la veille de l'étude, le patient devrait prendre une douche hygiénique.
  7. Au moment du coucher et immédiatement avant la procédure, le médecin peut vous recommander de prendre un sédatif pour réduire l'anxiété du patient.
  8. Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin prescrit un antibiotique. Le premier apport de ce médicament est effectué la veille de l'étude et dure environ 3 à 5 jours (parfois plus).
  9. Si une biopsie transurétrale ou transrectale est prévue, un lavement nettoyant est effectué la veille et le matin avant l'examen pour vider les intestins.
  10. Si aucune anesthésie par voie intraveineuse n’est prévue, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger le matin de l’examen.

Où est la procédure

La biopsie de la prostate peut être réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Au sein de la clinique, une telle étude peut être réalisée sans recourir à une anesthésie par voie intraveineuse, à une anesthésie de la colonne vertébrale ou de la péridurale et à des risques généraux pour la santé. Dans d'autres cas, une biopsie est effectuée uniquement après l'hospitalisation du patient.

Si l'étude est réalisée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, le patient doit être placé sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours. En l'absence de complications, il peut être libéré quelques heures après la biopsie ou le lendemain.

Conséquences possibles

Avec une préparation adéquate du patient et une biopsie appropriée de la prostate, le risque de conséquences indésirables est minime. Dans de rares cas, les complications suivantes peuvent se développer:

  • saignements urinaires dus à des saignements intravésicaux ou urétraux;
  • difficulté à uriner (jusqu'à l'anurie);
  • mictions fréquentes;
  • la présence de sang dans le sperme;
  • douleur dans le rectum;
  • douleur dans le périnée;
  • écoulement de sang du rectum;
  • le développement d'une prostatite aiguë, d'une orchite ou d'une épididymite;
  • augmentation de la température;
  • complications causées par une anesthésie locale ou une anesthésie.

Des saignements prolongés (plus de 3 jours) ou intenses, une douleur intense, une incapacité à vider la vessie pendant 6 à 8 heures, ou le développement de fièvre peuvent être la raison pour laquelle vous devez consulter un médecin.

Après la procédure

Après avoir pratiqué une biopsie de la prostate, le patient reçoit une liste de maladie et il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Refusez de prendre un bain, baignez-vous dans l’eau, visitez les saunas, les piscines ou les bains pendant un mois.
  2. Évitez l'hypothermie.
  3. Abandonnez l'activité physique et le sport importants pendant 1 mois.
  4. Au cours du mois, évitez l’utilisation de produits contribuant à l’irritation des voies urinaires, de l’alcool et des boissons contenant de la caféine.
  5. Buvez au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant 7 jours.
  6. Abandon d'activité sexuelle pendant 1-1,5 semaines.

Les résultats

Le tissu de prostate obtenu après une biopsie est envoyé à un laboratoire pour une analyse cytologique et histologique plus poussée. Les résultats du test sont généralement disponibles 7 à 10 jours après le prélèvement.

En conclusion, il peut exister des données sur l'absence de modifications pathologiques, la présence d'un processus inflammatoire ou néoplasique.

Les résultats de la détection du cancer sont évalués selon le tableau de Gleason, reflétant le degré de dommage en 5 grades (ou points):

  • 1 - la tumeur consiste en un seul groupe de cellules glandulaires et leurs noyaux ne sont pas modifiés;
  • 2 - un néoplasme est constitué d'un petit groupe de cellules glandulaires, mais toutes sont séparées par une membrane de tissus sains;
  • 3 - une néoplasie consiste en une accumulation perceptible de cellules glandulaires et on note leur germination dans des tissus sains;
  • 4 - la tumeur est constituée de cellules de la prostate modifiées;
  • 5 - le néoplasme est constitué d'un ensemble de cellules modifiées atypiques qui se développent dans des tissus sains.

1 gradation dans l'échelle de Gleason correspond au type de cellules cancéreuses le moins agressif et 5 au plus agressif.

Outre cette évaluation, les résultats de l'analyse reflètent la quantité (ou l'indice) de Gleason. Ceci est fait pour évaluer le résultat global, car lors de la biopsie, plusieurs échantillons de tissu prostatique altérés pathologiquement sont prélevés. Pour déterminer la somme de Gleason, les résultats des deux échantillons contenant les plus grandes tumeurs sont résumés.

Les scores de Gleason sont estimés comme suit:

  • indices 2 à 4 - cancer à croissance lente et cancer peu agressif;
  • indice de 5 à 7 - cancer modérément agressif;
  • L'indice 8-10 est un cancer agressif à croissance rapide avec un risque élevé de métastases.

Une biopsie de la prostate et l'analyse histologique et cytologique ultérieure des échantillons obtenus nous permettent de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique efficace pour traiter les pathologies de cet organe. L'exécution d'une telle procédure de diagnostic très informative justifie pleinement son caractère invasif.

Quel médecin contacter

Une biopsie de la prostate peut être réalisée par un urologue ou un oncologue. Ce type de diagnostic est recommandé lors de la détection de suspicion de formation de tumeurs dans les tissus de la prostate ou de la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement.

Le spécialiste de la Moscou Doctor Clinic parle de biopsie transrectale de la prostate:

Quelle est la signification de la biopsie transocale multifocale de la prostate et comment cette manipulation est-elle effectuée?

Les maladies oncologiques de la prostate - un problème urgent de la médecine moderne. Le cancer de la prostate dans la structure de tous les processus tumoraux occupe invariablement l'une des premières places (aux États-Unis - la première) en concurrence avec les cancers du poumon et de l'estomac. L'incidence dans le temps augmente régulièrement. Le cancer de la prostate, comme beaucoup d'autres néoplasmes, ne se manifeste pas à un stade précoce. Souvent, une biopsie réalisée à une autre occasion vous permet de trouver un petit nombre de cellules atypiques et de commencer le traitement à temps.

Maintenant, compte tenu des dernières avancées scientifiques et technologiques, la collecte de fragments du corps est réalisée sous le contrôle des ultrasons. La biopsie sous le contrôle du doigt s'est naturellement estompée au second plan. L’avantage incontestable d’un tel diagnostic est l’absence de risque de propagation (locale et systémique) du processus malin.

L'essence de l'étude

Qu'est-ce qu'une biopsie transocale multifocale de la prostate? Le mot "multifocal" signifie que des fragments de prostate proviennent de nombreuses régions de la zone périphérique de la prostate. Si le patient a déjà été diagnostiqué avec une affection précancéreuse, un échantillon de biopsie, également prélevé dans la zone transitoire, est nécessaire. Le médecin collecte les colonnes de tissu non seulement dans les zones qui semblent altérées. Le schéma standard consiste à prendre au moins 8 colonnes. Le schéma obsolète suggérait une étude de 6 fragments d'organes (biopsie de sextant). Selon les statistiques, en prenant du matériel de cette manière, il était possible de manquer jusqu'à 30% de la zone où se développe la tumeur maligne de la prostate. Le terme «transrectal» implique l’introduction d’instruments permettant de contrôler et de prélever du matériel biologique par le rectum.

La biopsie est une méthode de diagnostic invasive qui consiste à collecter des fragments de tissus présentant un intérêt pour la fabrication ultérieure de préparations microscopiques et leur examen au microscope. La biopsie est la seule technique permettant de diagnostiquer le cancer de la prostate avec une probabilité absolue. Les mesures thérapeutiques pour le cancer de la prostate, prescrites sans examen histologique, ne peuvent être considérées comme adéquates.

Le patient est en position coude-genou, couché sur le côté, jambes pliées au genou et portées au ventre, ou couché sur le dos jambes écartées, monté sur des supports spéciaux. Le médecin anesthésie la zone où l’aiguille sera perforée puis, à l’aide du capteur TRUS et d’un pistolet à biopsie, effectue la procédure.

Quelle est la valeur de la méthode

  • La biopsie transrectale multifocale de la prostate vous permet de vérifier (confirmer) un processus;
  • Le médecin peut évaluer la prévalence du processus malin.
  • une évaluation est faite de la nature de la croissance tumorale;
  • le cancer est évalué sur l’échelle de Gleason (le degré de différenciation des cellules atypiques est déterminé, leur agressivité, le pronostic pour la vie du patient est présumé).

Des outils

Un spécialiste expérimenté possédant tous les techniciens nécessaires aura besoin de la liste d'outils suivante:

  • appareil à ultrasons, équipé d'un capteur rectal et d'un système pour la mise en œuvre de la collecte de tissus;
  • pistolet à biopsie;
  • une aiguille pour collecter les colonnes de tissu du diamètre requis;
  • des fonds pour une anesthésie locale (par exemple, la lidocaïne).

Indications pour la procédure de diagnostic

Une augmentation progressive de la concentration sérique de PSA observée dans plusieurs analyses. Teneur en antigène de 2,5 ng / ml. Le taux d'augmentation de la teneur en antigène spécifique de la prostate augmente (pour l'année, l'augmentation est de 0,75 ng / ml). Le niveau de PSA libre est inférieur ou égal à 10% par rapport au niveau de PSA total. Lors de la palpation de la prostate, la détection modifie la structure du tissu (zones denses) qui n’était pas détectée auparavant, en particulier chez les patients de plus de 50 ans.

Une échographie réalisée a permis de détecter des zones de moindre échogénicité. Examen des tissus prélevés lors d'une intervention chirurgicale (résection transurétrale de la prostate, prostatectomie radicale). Cela est nécessaire pour clarifier l’étape du processus malin. Examen de la prostate après radiothérapie.

Si la biopsie primaire a révélé la présence d'une néoplasie intraépithéliale ou d'une petite prolifération acineuse atypique (conditions précancéreuses), il est nécessaire après un certain temps de procéder à un nouveau diagnostic afin d'exclure ou de confirmer une tumeur maligne. Surveiller l'état de la tumeur pendant l'hormonothérapie ou la radiothérapie. Quantité insuffisante de matériel biologique obtenue lors de la collecte de tissus précédente.

Quand une biopsie est contre-indiquée

  • le patient développe une maladie infectieuse;
  • l'état général de l'homme est considéré comme grave;
  • violations diagnostiquées du système de coagulation du sang, qu'il est impossible de corriger;
  • inflammation aiguë de la prostate;
  • processus aigus du rectum (par exemple, aggravation des hémorroïdes, proctite).

Activités préparatoires

Avant que la procédure soit effectuée, une consultation obligatoire est effectuée, au cours de laquelle le médecin explique à l'homme l'essence de la méthodologie, les objectifs fixés et les risques encourus. Le patient doit informer le médecin des pathologies de fond, ainsi que des médicaments utilisés (ceci est particulièrement important lors de l’utilisation de médicaments agissant sur le système de coagulation du sang, notamment l’acide acétylsalicylique). Si le médecin ne trouve aucune contre-indication à la biopsie, il suggère que le patient signe son consentement éclairé volontaire à la procédure.

Pour assurer un accès transrectal, un homme doit nettoyer le bas de l'intestin à l'aide de microclysters ou d'un lavement nettoyant à l'eau.

Biopsie de la prostate

La biopsie de la prostate est une étape importante dans le diagnostic de l'adénocarcinome ou d'un autre type de cancer de la prostate. L'utilisation de cette méthode fournit:

1) vérification histologique du diagnostic
2) évaluation de la prévalence de la tumeur, de sa taille
3) le degré de différenciation de la tumeur (selon l'échelle de Gleason)
4) modèle de croissance

Aujourd'hui, la méthode généralement acceptée de biopsie de la prostate est une biopsie transocale multifocale sous guidage échographique à l'aide d'une aiguille spéciale.

Il y a une biopsie primaire et répétée (après 3-6 mois) de la prostate.

Les indications pour la biopsie primaire sont:

a) augmentation du taux de PSA au-dessus de 2,5 ng / ml
b) zones denses de la prostate détectées par son examen rectal numérique
c) zones hypoéchogènes détectées par TRUS
d) clarification du stade de la maladie en cas de détection du cancer de la prostate chez les patients subissant un TUR de la prostate, adénomectomie ouverte, radiothérapie.

Les indications de la biopsie sont:

a) néoplasie intraépithéliale de la prostate (NIP) détectée au cours de la biopsie primaire
b) petite prolifération acineuse atypique (ASAP) détectée au cours de la biopsie primaire
c) le niveau élevé restant de PSA, sa croissance (augmentation annuelle de 0,75 ng / ml de PSA)
d) contrôle des radiations et traitement hormonal pendant l'observation du patient

Les contre-indications à la biopsie de la prostate sont:

a) état général grave du patient
b) maladies infectieuses
c) violation des fonctions du système de coagulation du sang
d) hémorroïdes prononcées
e) proctite

La préparation à la biopsie comprend les activités suivantes:

1) préparation du rectum (nettoyage de la lumière des matières fécales par vidange naturelle ou à l'aide d'un lavement nettoyant)

2) prendre des antibiotiques par voie orale

Technique de biopsie.

La règle principale est la biopsie systémique. L'idée est que les colonnes tissulaires de la prostate proviennent systématiquement non seulement de zones suspectes, mais également de la totalité de la zone périphérique de la prostate selon un schéma particulier. Actuellement, les schémas avec 8, 10, 12 injections et plus sont standard. Cela est particulièrement vrai avec un faible niveau de PSA et un volume de glande supérieur à 50 cm 3.

La biopsie dite de sextant (6 injections) aboutit à des résultats faussement négatifs dans 30% des cas (c'est-à-dire que la probabilité d'avoir un cancer de la prostate manquant atteint 30%). Faire une biopsie sous le «contrôle des doigts» est une erreur!

En cas de biopsie répétée à la suite d'un PSA élevé, de la détection de PIN et de ASAP, le nombre de colonnes tissulaires augmente en raison de la nécessité, en plus de la prostate périphérique, de prélever en outre des échantillons de tissu de la zone transitoire.

Pour effectuer une biopsie transocale multifocale de la prostate, vous devez:

1) Échographe avec capteur rectal et système de biopsie
2) Pistolet à biopsie
3) Aiguille pour la biopsie du diamètre correspondant
4) Préparations pour l'anesthésie locale
5) expérience

Compte tenu de la nature invasive de la procédure au cours de la procédure, ainsi que dans les premières années suivant sa mise en œuvre, les complications suivantes peuvent se développer:

1) saignement rectal
2) hématurie (sang dans les urines)
3) hémispermie (sang dans le sperme)
4) dommages de l'urètre
5) mictions fréquentes et inconfortables
6) rétention urinaire aiguë
7) fièvre

Toutes les complications énumérées sont, en règle générale, temporaires et ont des manifestations modérées.

Après une biopsie, les patients peuvent, selon les cas, prendre des antibiotiques par voie orale et des anti-inflammatoires pendant plusieurs jours. Il est recommandé d'éviter les efforts physiques lourds, l'activité sexuelle.

Après la biopsie, les colonnes de tissus sont traitées et examinées par un morphologue au microscope. Les paramètres évalués sont décrits ci-dessus.

Il est important de se rappeler que:

! La biopsie transocale multifocale de la prostate est la seule méthode de détection objective du cancer de la prostate chez un patient.

! Sans biopsie transocale multifocale de la prostate et vérification du diagnostic, il est impossible de prescrire un traitement adéquat au patient.

! La biopsie multifocale transrectale ne conduit pas à la propagation locale ou systémique du cancer de la prostate.