Incontinence urinaire chez l'homme: causes, traitements, remèdes populaires

Puissance

L’incontinence urinaire est l’élimination involontaire de l’urine de l’urètre qui n’est pas soumise à la volonté. Cette maladie peut être primaire, dont la cause est un défaut du sphincter de la vessie et secondaire.

L’incontinence urinaire masculine est un problème assez délicat, avec lequel le sexe fort n’est pas toujours pressé de consulter un médecin. En urologie, cette condition est plus communément connue sous le terme d'incontinence, qui n'est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d'autres processus pathologiques survenant dans le corps humain ou résultant de changements liés à l'âge.

Ce problème n’est pas seulement médical, mais aussi social. Bien que l'incontinence ne mette pas la vie en danger, elle s'accompagne de troubles mentaux et émotionnels graves, qui conduisent finalement à un dérèglement social (odeurs, nécessité de porter des couches, incapacité de quitter la maison même pour une courte période) et parfois à un handicap.

Classification

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire chez les hommes, en fonction du traitement qui sera déterminé par la maladie:

  1. L'incontinence urinaire urgente (urgente, impérative) est une affection dans laquelle un homme sait qu'il a le besoin urgent d'uriner, mais il ne peut pas la contrôler et «aller aux toilettes». Ce type est caractéristique de la maladie de Parkinson, du diabète, et survient également chez les hommes après un accident vasculaire cérébral.
  2. L'incontinence à l'effort est le type d'incontinence le plus courant qui se produit pendant l'effort, le rire, la toux, la tentative de soulever un objet lourd, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la vessie et un écoulement involontaire d'urine.
  3. Incontinence urinaire mixte. Il est déterminé par la combinaison de composants urgents et stressants. L'incontinence par excès est une conséquence de la diminution de la capacité contractile du détrusor, de l'étirement excessif de la vessie et de la déficience du sphincter qui en résulte.
  4. Incontinence transitoire. Chez l'homme, il se produit sous l'influence de facteurs externes et disparaît à la fin de l'exposition. Les causes les plus courantes de cette affection sont la cystite aiguë, l'alcoolisme, la prise de diurétiques, la prise de médicaments ayant des effets anticholinergiques (antihistaminiques, antidépresseurs, antipsychotiques et antiparkinsoniens), la prise de bloqueurs alpha-adrénergiques et d'alpha-adrénomimiques, les antagonistes du calcium, la violation de la vidange intestinale.

En outre, l'incontinence urinaire est également divisée en primaire, résultant de défauts dans l'anatomie des muscles annulaires (sphincters), qui régulent les processus de miction, et secondaire, en raison de la survenue d'une insuffisance du sphincter sans perturber leur anatomie. Aux premiers symptômes de l'incontinence, il est utile de contacter la clinique d'urologie, car une consultation qualifiée d'urologue est nécessaire.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'homme

Dans le cas de l'incontinence urinaire chez l'homme, les causes de ce symptôme sont très diverses et peuvent être associées à la fois à des modifications du système urinaire liées à l'âge et à des affections des organes internes.

Parmi les principales causes de l'incontinence urinaire chez l'homme adulte, on peut identifier:

  • effets après chirurgie de la prostate - prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate;
  • utilisation prolongée de diurétiques et d'agents agissant sur le tonus musculaire et la transmission neuromusculaire;
  • lésion cérébrale ou médullaire avec perte de contrôle de la vessie;
  • maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson;
  • faiblesse de la musculature pelvienne due à la constipation chronique, au mode de vie sédentaire, au travail sédentaire, au travail physique prolongé;
  • infection de la vessie et des voies urinaires inférieures;
  • intoxication, y compris l'alcool;
  • la prostatite;
  • hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome de la prostate;
  • tumeurs malignes de la glande;
  • traitement médicamenteux avec de fortes doses de sédatifs;
  • stress émotionnel ou maladie mentale.

Les mictions incontrôlées ont d’autres raisons, mais il est important de noter que si l’incontinence urinaire chez les hommes âgés est associée à des changements liés à l’âge, puis chez les jeunes, elle se manifeste par des troubles internes du corps. Le risque d'incontinence augmente avec l'âge. Selon des indicateurs médicaux, environ 7% des hommes sont confrontés à un tel problème. Cependant, plus une personne est âgée, plus ses chances de développer cette maladie sont grandes.

Diagnostics

Pour comprendre comment traiter l’incontinence urinaire chez l’homme, il faut non seulement diagnostiquer un symptôme, mais aussi déterminer la cause de son développement. Par conséquent, pour identifier la maladie, effectuez les études suivantes:

  • "Toux" tests qui sont donnés avec une vessie remplie;
  • examens instrumentaux, y compris radiologiques, endoscopiques, urodynamiques et fonctionnels;
  • L’étude urodynamique combinée au cours de laquelle on détermine la débitmétrie, la profilométrie de la pression intra-urétrale, la cystométrie et le seuil de pression abdominale est considérée comme la plus efficace. Cette technique permet l'évaluation la plus efficace de l'état fonctionnel du tractus urinaire inférieur.

La tâche principale des mesures de diagnostic est de confirmer objectivement la présence d’incontinence, de détailler ses symptômes, de déterminer le type de maladie et d’identifier les facteurs qui contribuent au développement de ces processus pathologiques.

Traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme

Dans le cas de l'incontinence urinaire chez l'homme, le traitement dépend des raisons spécifiques qui ont provoqué l'incontinence. Après consultation et examen, le médecin prescrit un type particulier de traitement. Le traitement peut être un médicament, une thérapie physique ou chirurgicale.

La sélection des médicaments est effectuée par un médecin en fonction de la cause du dysfonctionnement des voies urinaires:

  1. Préparations du groupe des alpha-bloquants utilisées pour traiter l’incontinence urinaire dans les tumeurs bénignes de la prostate et l’obstruction infravesiculaire des voies urinaires: tamsulozine, térazosine, alfuzosine et doxazosine. Ces médicaments ont un effet relaxant sur les muscles lisses de la prostate et du sphincter urinaire, conduisant à un écoulement normal des urines.
  2. 5-alpha réductase bloquants: médicaments comprenant du dutastéride ou du finastéride. Utilisé pour inhiber la production de dihydrotestostérone - une hormone dont l'excès devient souvent la cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Attribuer à réduire la taille de la prostate, ce qui, à son tour, contribue à réduire la fréquence de l'incontinence urinaire et la durée de son retard dans la vessie.
  3. Médicaments psychotropes qui ont un effet relaxant sur les muscles des voies urinaires et bloquent les impulsions nerveuses qui spasmodifient leurs parois: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloygan, Tofranil.
  4. Les médicaments anticholinergiques et antispasmodiques, tels que l'oxybutynine et la toltérodine, peuvent apaiser les nerfs qui contrôlent les muscles de la vessie. La prise d'alpha-bloquants avec des médicaments anticholinergiques peut aider à mieux traiter les symptômes d'incontinence urinaire et d'hyperactivité de la vessie que les médicaments seuls.
  5. Antidépresseurs tricycliques: médicaments à base d'imipramine, détend les muscles de la vessie et bloquent l'influx nerveux, provoquant ses spasmes.

En règle générale, ils commencent un traitement avec une thérapie conservatrice, qui comprend une gymnastique corrective, une physiothérapie, des facteurs comportementaux et des médicaments. Dans les cas plus graves qui ne peuvent pas faire l'objet d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être effectuée. [h2]

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est essentiel en cas de neurorégulation altérée du tractus urinaire chez les patients souffrant de la colonne vertébrale ou après le retrait de la prostate.

Les méthodes suivantes de traitement radical de l'incontinence urinaire chez les adultes et les hommes âgés ont fait leurs preuves:

  1. Sphincter urinaire artificiel;
  2. Système ProAT;
  3. Sangle autobloquante - mâle Urosling (Lintex);
  4. Écharpe rétrourétrale "fonctionnelle";
  5. Systèmes d'élingues réglables;
  6. Systèmes d'élingage fixés à l'os;
  7. Thérapie d'injection.

En raison de la grande variété et du coût abordable des méthodes de traitement, le pronostic pour les hommes souffrant d’incontinence reste généralement positif. Même si le problème ne peut pas être complètement résolu, le nombre de troubles de la fonction urinaire peut être considérablement réduit dans la plupart des cas.

Sphincter artificiel

Le sphincter urinaire artificiel (AUS), malgré les nouvelles méthodes chirurgicales, est la référence en matière de traitement chirurgical de l'incontinence urinaire chez l'homme. Depuis que l'AS-721 a été implanté pour la première fois en 1972, le sphincter artificiel a été modifié à plusieurs reprises pour devenir l'AS-800 moderne. L'implantation est coûteuse, nécessite des invasions et des chirurgiens expérimentés. Dans le même temps, il existe un degré élevé d'infection et d'atrophie urétrale due à une exposition prolongée à une pression élevée sur l'urètre. De plus, le patient doit être capable mentalement et physiologiquement de manipuler le sphincter.

L’essence de la méthode est que le brassard du sphincter artificiel est rempli d’eau, il pince l’urètre jusqu’à ce que le patient veuille uriner. Pour ce faire, il appuie sur la pompe de contrôle dans le scrotum et le sphincter «se détend» du fait que le liquide qui s’écoule s’écoule dans le réservoir. Après un certain temps, suffisant pour vider la vessie, le sphincter se remplit spontanément avec de l'eau et serre à nouveau l'urètre. Ainsi, l'urine est retenue et le patient reste «sec».

Gymnastique thérapeutique

Incontinence chez l’homme, le traitement inclut obligatoirement une gymnastique spécifique pour renforcer les muscles pelviens - exercices de Kegel. Le moyen le plus abordable de les exécuter est de forcer les muscles pelviens du score - "trois". Tendez, comptez jusqu'à 3 - détendez-vous, comptez jusqu'à trois - contrainte. Répétez la réception cinq à dix fois. Chaque jour, vous devez effectuer des exercices de Kegel - en trois séries.

Mode de vie

Dans certains cas, le problème de l'incontinence peut être évité en limitant simplement la consommation de liquide. Dans ce cas, il est prescrit de boire dans une certaine quantité seulement à l'heure convenue, et l'heure de vider la vessie est planifiée à l'avance. Cette méthode de traitement est appelée «miction planifiée» ou «entraînement de la vessie». La thérapie implique également la réalisation d'exercices de Kegel pour renforcer les muscles du bassin.

Physiothérapie

Le résultat de son utilisation est:

  • amélioration de l'activité musculaire, grâce à la réduction de la rétention d'urine entre les processus de miction.
  • augmentation du tonus musculaire, ce qui aide à conserver l'urine en cas d'augmentation imprévue des concentrations intra-abdominales et intravésicales
  • la pression causée par l'effort physique, la toux, les éternuements, le rire.

Traitement folklorique

Dans le traitement du processus d'élimination de l'urine avec facultés affaiblies, comme pour toute autre maladie, il est nécessaire de se débarrasser de toutes les causes de la maladie. Un remède populaire prescrit par un médecin aide à soutenir le corps de l'homme pendant l'énurésie et à prévenir la rechute de la maladie.

  1. Plantain. Deux petites cuillères d'herbe, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Dans cette infusion avec de l'herbe doit être fermé et enveloppé. Prenez le médicament une demi-heure avant les repas dans une cuillère à soupe.
  2. Le traitement des émissions avec une vessie hyperactive est effectué avec succès en raison des propriétés uniques des graines d'aneth. Ils ont pour tâche de prévenir l'inflammation des organes urinaires et ont un effet spasmolytique sur les muscles de la paroi de la vessie.
  3. Sauge Versez 5 petites cuillères d'herbe avec un litre d'eau bouillante, laissez infuser pendant plusieurs heures, puis prenez 200 mois trois fois par jour.
  4. Oignon Husk a le pouvoir magique dans la lutte contre l'énurésie chez l'homme, le traitement est basé sur les propriétés bactéricides de la décoction. L'utilisation de boissons aux herbes doit être associée à un réchauffement profond des organes du bassin, à l'aide d'un remède traditionnel tel que l'absinthe. C’est un excellent moyen d’améliorer la miction.

Le remède populaire correctement choisi améliorera la qualité du traitement médicamenteux et éliminera les troubles fonctionnels chez les hommes.

Énurésie nocturne chez l'homme adulte - causes et traitement

L’incontinence urinaire nocturne chez l’homme adulte est un problème répandu; toutefois, la majorité de la population masculine préfère cacher une maladie aussi délicate, qu’elle considère honteuse et inadmissible aux fins de discussion, même avec le médecin. Nous ne devrions pas identifier le concept d'énurésie nocturne, lorsque le processus de miction se produit de manière incontrôlable pendant le sommeil, et de la nycturie: élimination de la majeure partie de l'urine du corps humain la nuit, augmentation du besoin nocturne et, par conséquent, excitation fréquente. Les spécialistes modernes déterminent plusieurs types principaux d'énurésie:

  1. Type de stress. Avec l'énurésie de stress, la vidange de la vessie se produit de manière soudaine, incontrôlée. Des facteurs tels que la toux, le rire, les éternuements, l'haltérophilie et l'exercice peuvent provoquer un stress urinaire. Sur le plan anatomique, cela est dû au déplacement du col de la vessie, ce qui a pour conséquence que les muscles du sphincter perdent leur capacité de contraction normale. L'influence des changements liés à l'âge et dus aux interventions chirurgicales est également possible.
  2. Violation de l'envie d'uriner. Ce type d'énurésie est caractéristique de l'énurésie nocturne. Dans ce cas, les réflexes de la vessie ne sont pas contrôlés par le système nerveux et la miction n'est pas régulée par l'homme. La cause de ce problème peut être: différents types d’AVC, la maladie d’Alzheimer, l’urolithiase de la vessie.
  3. Incontinence urinaire complète (absence absolue de miction). Cette condition peut être à l'origine de plusieurs facteurs: médicaments, états pathologiques neurologiques, perte du tonus de la vessie, surdistension, perturbation du sphincter due à l'habitude (suppression consciente des pulsions naturelles pendant longtemps). Ce type de perturbation est également caractéristique de l'énurésie nocturne.

Causes de l'énurésie nocturne chez l'homme

Les causes de l'incontinence urinaire chez l'homme sont variées et peuvent être fondées à la fois sur des troubles pathologiques physiologiques et des problèmes psycho-émotionnels:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires dans la région génitale. Les problèmes vénériologiques peuvent entraîner des modifications tissulaires, des cicatrices et une perturbation de l'activité normale de la vessie, des sphincters et des voies urinaires.
  • Les processus infectieux affectant et endommageant le système nerveux central, et perturbant la formation du réflexe de l'envie de vider la vessie;
  • Phénomènes pathologiques associés à un écoulement urinaire altéré dû à un adénome de la prostate (tumeur bénigne);
  • Cancer de la prostate;
  • Strictures des uretères, urètre (urètre);
  • Vessie hyperactive. Avec ce problème, le nombre de pulsions à uriner augmente, cependant, une miction nocturne involontaire peut survenir après une vidange normale de la vessie due à une impulsion;
  • Un choc émotionnel différé ou une situation de stress grave;
  • Pannes et surtensions nerveuses;
  • La présence de réflexes congénitaux anormaux de vidange de la vessie;
  • La présence de tumeurs dans la vessie;
  • Processus pathologiques dans la colonne vertébrale et la moelle épinière;
  • Des antécédents de telles pathologies: cystopathie diabétique, syndrome d'apnées du sommeil, obstruction infravesicale, maladies endocriniennes.

Circuit de diagnostic

L'énurésie nocturne chez les hommes adultes est un problème qui peut être résolu. Pour la mise en place d'un schéma thérapeutique adéquat, il est nécessaire de poser un diagnostic complet et d'identifier l'étiologie de la maladie. La première étape du diagnostic est la collecte de données anamnestiques. Important pour le diagnostic a de telles informations:

  1. Épisodes de temps de miction involontaire;
  2. Débit urinaire;
  3. La quantité et le type de liquide consommé peu de temps avant de dormir (café, thé, alcool, boissons gazeuses);
  4. Modèle de miction;
  5. La présence de processus infectieux dans les voies urinaires;
  6. Fréquence de l'énurésie nocturne;
  7. Acceptation de tout médicament.

Il est nécessaire de faire examiner par des spécialistes tels que le thérapeute, le néphrologue, l’endocrinologue, l’urologue et le neuropathologiste. Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent:

  • Un test sanguin;
  • Analyse d'urine;
  • Urinolyse;
  • Culture bactériologique d'urine

Les méthodes de recherche supplémentaires comprennent:

  1. La débitmétrie urinaire est une méthode spéciale pour étudier la nature de la miction (vitesse, temps de miction, volume de l'urine);
  2. Échographie de la vessie (volume résiduel d'urine après la miction).

Traitement de l'énurésie nocturne chez l'homme

Le traitement de l'incontinence urinaire nocturne chez l'homme dépend directement de la cause de la maladie identifiée lors du diagnostic. Cependant, il existe des procédures thérapeutiques universelles:

  • Méthodes de physiothérapie de traitement de l'énurésie nocturne. L'essence de la technique réside dans les effets bénéfiques de faibles décharges électriques sur le corps et dans l'amélioration de la transmission des signaux nerveux (impulsions) de la vessie au cerveau. De telles procédures sont complètement indolores. Le sommeil lent et l'électrophorèse contribuent à la normalisation du sommeil et du système nerveux. Darsonval (appliqué localement sur la région de la vessie) contribue à renforcer le tissu du sphincter de la vessie. La magnétothérapie aide à détendre les parois de la vessie avec leur hypertonie;
  • L'utilisation de boue thérapeutique, de paraffine et d'ozokérite contribue à augmenter la circulation sanguine dans la région de leur recouvrement (région lombaire, zone lombaire et région pubienne) et à soulager les spasmes musculaires;
  • L'acupuncture contribue à améliorer le fonctionnement du système nerveux, à normaliser l'état psycho-émotionnel et à régulariser le sommeil.

Le traitement de l'énurésie nocturne chez l'adulte comprend la désignation de divers groupes de médicaments, dont la combinaison dépend de la cause étiologique de la pathologie révélée:

  1. En cas de processus infectieux et inflammatoires du système urogénital, des antibiotiques sont prescrits (en tenant compte de l'agent causal de la maladie): "Monural", "Norfloxacine", "Doxycycline", "Rifampicine";
  2. Pour les troubles du sommeil, les tranquillisants sont prescrits: «Radeorm», «Eunooktin»;
  3. Pour les maladies du rein, des agents nitrofuraniques sont utilisés: "Furamag", "Furadonin";
  4. Pour les problèmes mentaux et psychologiques, les antidépresseurs sont prescrits: «Amitriptyline»;
  5. Les préparations nootropes aident à améliorer le fonctionnement du système nerveux: Piracetam, Glycine, Pikamilon;
  6. En cas de spasmes des muscles de la vessie (et, par conséquent, de diminution de son volume), les M-cholinolytiques sont prescrits: «Sibutin», «Driptan»;
  7. Afin de réduire la quantité d'urine sécrétée la nuit, des préparations à base d'hormone artificielle, la desmopressine, sont prescrites: "Adiuretin-SD".

En outre, le traitement de l'énurésie comprend la chirurgie urinaire:

  • Expansion de l'urètre à l'aide d'un ballon;
  • Résection du canal;
  • Implantation d'un sphincter artificiel de la vessie.

Pour maximiser l'efficacité de la thérapie, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin et de prendre les médicaments régulièrement, aux doses et quantités indiquées.

Incontinence urinaire chez l'homme: symptômes, causes, traitement

L'incontinence urinaire est une affection pathologique caractérisée par un écoulement urinaire incontrôlé en raison d'une violation de l'innervation ou des fonctions des organes du système urinaire et des pathologies associées.

L'incontinence urinaire masculine est observée beaucoup moins fréquemment que la femme, car dans la structure de la morbidité chez la femme, la grossesse est un facteur prédisposant sérieux au développement de la pathologie. L'augmentation du risque de développer cette pathologie se produit avec l'âge, cependant, cette maladie n'est pas une condition obligatoire pour les personnes âgées.

Dans la pratique médicale moderne, l'incontinence urinaire est considérée comme une pathologie insuffisamment diagnostiquée, ce qui peut nuire à l'efficacité de son traitement. Le plus souvent, les patients, ainsi que les médecins, pensent qu’une telle condition est l’un des signes du vieillissement. Selon les statistiques, cet avis est partagé par environ un tiers des patients.

Dans le monde, plus de deux cent millions de personnes souffrent d'incontinence urinaire et 20 à 25% des hommes en souffrent. Selon les statistiques, environ un tiers des hommes souffrant d'incontinence urinaire se lèvent deux fois par nuit, et parfois plus souvent, pour aller aux toilettes. Dans le même temps, un sur huit déclare que dans certains cas, la miction survient avant même d'aller aux toilettes.

Le problème que pose le traitement d'un tel diagnostic chez les hommes est que la plupart d'entre eux ne veulent parler de ce sujet à personne. Un diagnostic précis n'est réalisé que sur 1/8 des hommes souffrant d'incontinence urinaire. Dans le même temps, les deux tiers des patients souffrant de problèmes de miction ne reçoivent absolument aucun traitement et n'utilisent pas d'appareils spéciaux pour améliorer leur qualité de vie.

Le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme est très efficace et est choisi individuellement, en fonction de la forme de la pathologie:

Incontinence due à un débordement de vessie. Un signe de la présence de cette forme de pathologie est une miction fréquente dans de petites portions d'urine.

Incontinence impérieuse résultant de l'incapacité de maîtriser l'envie d'uriner.

L'incontinence à l'effort, qui se caractérise par un écoulement urinaire incontrôlé lorsque le corps est soumis à une charge (éternuements, toux, levée de poids), s'accompagnant d'une augmentation de la pression intra-abdominale.

Chez certains patients, l'incontinence peut se manifester sous deux ou trois formes.

Raisons

Parmi les principales causes d'incontinence urinaire chez l'homme, il existe deux types principaux de troubles: les maladies de la prostate et les lésions du système nerveux.

Toute affection, blessure ou maladie survenant ou pouvant causer des dommages à la périphérie du système nerveux peut provoquer une incontinence urinaire. De telles pathologies ne dépendent pas de l'âge et peuvent toucher aussi bien les jeunes hommes que les hommes âgés. Le groupe à risque comprend les catégories d'hommes suivantes:

Souffrant de diabète depuis longtemps. Dans ce cas, il existe un risque élevé d'angiopathie diabétique, dans laquelle la nutrition des organes internes, y compris le trophisme du cerveau, est perturbée. L'un des principaux symptômes des dommages au système nerveux dans cette condition est la perte de contrôle des organes pelviens.

La sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux sont des maladies qui affectent directement le système nerveux et l’endommagent. Par conséquent, dans de telles conditions, il existe une grande chance de développer une incontinence urinaire.

La vessie hyperactive est une maladie qui entraîne une contraction incontrôlée du muscle lisse de la vessie. Les experts suggèrent que la cause de ce comportement du tissu musculaire est une lésion du système nerveux et que la maladie peut se développer sans problèmes visibles. Dans ce cas, une vessie hyperactive peut présenter les symptômes suivants:

incontinence urinaire impérative - écoulement immédiat de l'urine immédiatement après l'apparition d'une forte miction;

l'apparition d'une forte envie d'uriner;

mictions fréquentes (huit fois ou plus par jour ou plus de deux fois par nuit).

Les lésions de la moelle épinière peuvent provoquer une vidange incontrôlée de la vessie en raison d'une transmission altérée de l'influx nerveux contrôlant à l'organe.

La pathologie de la prostate est une cause fréquente d'incontinence urinaire masculine:

• Hyperplasie bénigne de la prostate.

Une condition qui se produit chez les hommes plus âgés et se manifeste sous la forme d'une augmentation de la taille de la prostate. Lorsque la prostate augmente, elle commence à pincer l'uretère et provoque une violation de la miction. Les symptômes de l'hyperplasie prostatique sont assez rares chez les hommes de moins de 40 ans. Une violation de la miction est observée chez la moitié des hommes de soixante ans. À l’âge de 70 à 80 ans, un trouble similaire est présent chez 90% des hommes. Les symptômes de la pathologie peuvent se manifester de différentes manières. Toutefois, dans la plupart des cas, les patients ont fréquemment besoin d'aller aux toilettes, de l'incontinence et des fuites d'urine, de la miction intermittente et de la douleur en urinant.

• prostatectomie totale transférée.

La résection de la prostate est l’une des méthodes de traitement radical du cancer de la prostate. Dans certains cas, l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile peuvent être un effet secondaire de cette intervention.

• exposition aux rayonnements ionisants.

Très souvent, dans la lutte contre le cancer de la prostate, la radiothérapie est utilisée comme méthode de traitement de la pathologie. En raison de l'irradiation de la prostate et des tissus environnants, une incontinence urinaire et d'autres problèmes de miction peuvent survenir.

Les symptômes

L'incontinence urinaire peut avoir divers symptômes qui dépendent du type de pathologie. Le groupe de symptômes de l’incontinence urinaire à l'effort comprend les épisodes de miction incontrôlée dans le processus de:

changement de position du corps;

éternuements et toux.

Les signes d'incontinence urinaire impérative incluent:

mictions fréquentes, y compris la nuit;

un écoulement soudain d'une grande quantité d'urine qui n'est associée à aucun type d'activité musculaire;

le développement soudain d'une forte envie d'uriner sans raison apparente.

Symptômes de l'incontinence urinaire due à un débordement de vessie:

incontinence urinaire pendant le sommeil;

envie d'uriner, même la nuit;

le besoin de tension des muscles du bassin pendant la miction en raison de la sensation de surpopulation de la vessie;

faible tension du jet pendant la miction;

écoulement soudain d'urine en petites portions;

décharge intermittente du jet pendant la miction.

La raison de consulter immédiatement un médecin ou d'appeler le "Premiers secours" est la survenue de tels symptômes:

dysfonctionnement de l'intestin;

l'apparition de sang dans l'urine;

sensation de brûlure pendant la miction;

douleur dans le côté ou l'abdomen;

des frissons, de la fièvre;

faiblesse, engourdissement dans les jambes et les pieds, et aussi dans la région des fesses.

En outre, il est utile d'effectuer une nouvelle visite chez le médecin si le patient a:

L'incontinence urinaire entraîne d'autres manifestations de dégradation de la qualité de vie.

le volume d'urine libéré est si important qu'il est nécessaire d'utiliser des urinoirs spéciaux;

détérioration marquée de la pathologie.

Ne négligez pas la possibilité de consulter un spécialiste. L'incontinence n'est pas toujours un problème d'âge. Le plus souvent, les patients montrent de bons résultats en réponse à une thérapie adéquate, si elle a été débutée aux premiers stades du développement de la pathologie.

Diagnostics

Un certain nombre de tests et de tests sont utilisés pour diagnostiquer cette maladie. Le volume de recherche requis dans chaque cas particulier est déterminé par le médecin, à partir du type de parcours et des symptômes de la pathologie.

Journal de miction

Tenir un journal de bord pour incontinence urinaire vous permet de contrôler la qualité et la composition du liquide utilisé, ainsi que la fréquence des visites aux toilettes pendant la journée. En outre, le journal montre clairement l'incontinence.

Analyse d'urine

Cette étude en laboratoire permet de déterminer la présence d'impuretés sanguines ou de bactéries dans le sang, ainsi que de suspecter la présence de diabète.

Test sanguin

La détermination de la composition biochimique du sang permet de suspecter ou d'identifier des pathologies pouvant conduire à une incontinence urinaire.

Échographie

L'échographie des organes pelviens est un test non invasif permettant de détecter une violation de la structure des reins et de la vessie. En outre, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les pathologies de la prostate.

Test de résistance à la toux

Un test visuel qui mesure l'incontinence urinaire lors de la toux.

Études urodynamiques

Ces tests vous permettent d'évaluer le degré de dysfonctionnement de la vessie, de l'urètre et du sphincter. Il existe 3 types de tests urodynamiques:

Mesure du volume d'urine résiduel immédiatement après la miction. Il permet d’estimer la quantité d’urine qui reste dans la vessie après sa vidange. L'étude implique l'utilisation d'ultrasons et d'un cathéter spécial.

L'étude de l'effet de la pression dans la vessie sur le débit de l'urine (sa vitesse). Les données obtenues permettent au médecin de déterminer le degré d'obstruction de la vessie.

Uroflowmetry - une étude qui vous permet de déterminer la quantité d’urine libérée pendant la miction, son débit et le temps nécessaire pour vider complètement la vessie.

Traitement

Le traitement pathologique est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la gravité et du type de maladie. La thérapie commence par les principes les plus simples et évolue progressivement vers l'utilisation de médicaments spéciaux, en l'absence de l'effet du traitement initial.

Chez de nombreux patients, la fonction urinaire est normalisée après avoir abandonné des habitudes néfastes et après avoir suivi le régime de veille et de sommeil, en effectuant un programme spécial d'exercice physique.

Lorsque le traitement n'apporte pas le résultat souhaité, la méthode de traitement d'entretien consiste à utiliser des dispositifs spéciaux - un cathéter ou un sphincter artificiel. Pour certains patients, la seule option de traitement est la chirurgie.

Mode de vie

Dans certains cas, les problèmes d’incontinence urinaire peuvent être évités en limitant simplement la quantité de liquide consommée. Dans de tels cas, prescrit pour boire que dans certaines quantités et à certains moments. En outre, avec cette approche, il est nécessaire de planifier la vidange de la vessie à l’avance. Une telle stratégie de traitement est appelée "entraînement de la vessie" ou "miction planifiée". Cette thérapie implique également la réalisation d'exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens.

Traitement médicamenteux

Les médicaments utilisés pour le traitement diffèrent par un mécanisme d'action différent.

Alpha-bloquants ("Uroxatral", "Tamsulosin", "Terazosin")

Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’incontinence urinaire, qui est provoquée par une obstruction des voies urinaires et une augmentation du volume de la prostate. Ils aident à détendre les muscles de la prostate, fournissant ainsi un écoulement normal de l'urine et empêchant la contraction anormale de la vessie, ce qui conduit à l'apparition d'une incontinence impérieuse.

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase ("Dutasterid", "Finasteride")

Les médicaments réduisent la sécrétion d'hormones mâles, ce qui provoque une augmentation anormale de la prostate. L'acceptation de ces médicaments permet d'éviter de nombreux problèmes, y compris des problèmes de miction, dus à la réduction de la taille de la prostate.

Fait référence aux médicaments du groupe des antidépresseurs tricycliques. Ce médicament a un effet relaxant sur le système musculaire et bloque les impulsions susceptibles de provoquer un spasme de la vessie.

L’un des moyens novateurs de traiter la vessie hyperactive et l’incontinence impérieuse. La base de cette technique est l'utilisation d'impulsions électriques pour modifier la transmission des signaux nerveux qui régulent le processus de contraction de la vessie. Il existe deux types de traitement neuromodulateur: sacré et périphérique. La neuromodulation périphérique implique la transmission de signaux électriques d'une petite force aux nerfs sacrés par le biais d'une petite aiguille, qui est placée dans la région de la cheville. Cette procédure est effectuée chaque semaine et a pour nom: la stimulation percutanée du nerf tibial. La méthode sacrée consiste à installer un stimulateur spécial. Ce dispositif envoie un signal aux nerfs du sacral par l’intermédiaire d’une électrode implantable.

Il s'agit d'une nouvelle méthode de traitement de la pathologie de la miction, dans laquelle le médicament Botox est injecté dans la vessie, notamment dans la couche musculaire. Ainsi, il est possible d'empêcher le développement de réactions spastiques.

Le muscle détend la vessie.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement est une option pour les patients souffrant de troubles de la vessie et du système urinaire dus à des lésions nerveuses (prostatectomie totale, lésion de la colonne vertébrale).

Ce dispositif permet de procéder à la vidange de la vessie à tout moment qui convient au patient. Un tel sphincter implanté dans l'urètre assure sa fermeture jusqu'au moment où une personne veut uriner.

Cette méthode vous permet de faire face à une incontinence due à une faiblesse des muscles du sphincter ou à des lésions des fibres nerveuses responsables de la contraction des muscles du sphincter naturel. Ce dispositif ne peut pas avoir d’effet positif sur l’évolution de la pathologie chez les patients présentant une incontinence due à une contraction incontrôlée de la vessie.

Un tel sphincter artificiel comprend trois parties principales: le manchon, qui est installé autour de l'urètre, un petit réservoir placé dans la cavité abdominale et une pompe implantée dans le scrotum. Le brassard est rempli d'eau, ce qui donne la densité du serrage de l'urètre pour éviter les fuites d'urine.

Pour uriner, il suffit de presser la pompe avec les doigts afin de souffler le brassard. Une fois comprimé, le liquide qui remplit le brassard s'écoule dans le réservoir et permet à l'urine de s'écouler en toute sécurité de l'urètre. Après avoir vidé la vessie, le brassard autour de l'urètre est automatiquement rempli dans les 2 à 5 minutes et referme l'urètre.

Cette méthode chirurgicale permet d'améliorer l'état du patient en présence de certaines formes d'incontinence urinaire. L'implantation des "sangles" implique la tension d'une bande de matériau élastique autour de l'urètre, les extrémités des "sangles" attachées à l'os pelvien. Ce montage vous permet de maintenir une pression constante sur l'urètre.

Dans les cas où l'extraction de la vessie est nécessaire ou lorsque ses fonctions sont complètement perdues en raison de lésions des fibres nerveuses, le traitement chirurgical implique la création d'un canal de sortie pour l'écoulement de l'urine. L'opération consiste à former une zone réservoir à partir de l'intestin, à laquelle l'urètre est ensuite connecté. Une étape distincte de l'opération est la formation d'une stomie - des ouvertures dans la paroi abdominale, à travers lesquelles l'urine s'écoule dans un urinal spécialement fixé.

En plus des méthodes décrites ci-dessus, il existe des agents de soutien spéciaux qui peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie des patients souffrant d’incontinence urinaire. L'un de ces moyens est constitué par des tampons absorbants pour hommes spécialement conçus pour porter des sous-vêtements masculins. Toutes les sécrétions de l'urètre sont absorbées et transformées en un gel qui assure une sécheresse complète et l'absence d'odeur désagréable. Les couches, les sous-vêtements en matériau absorbant et des inserts absorbants spéciaux sont une autre option. Pour les hommes, fabriquez toute une gamme de sous-vêtements, notamment des pantalons, des sous-vêtements, des caleçons et des caleçons de bain jetables.

Pour les appareils externes qui peuvent considérablement économiser sur l'achat constant de couches et de coussinets, incluez des clips spéciaux pour le pénis. Ces clips sont montés sur le pénis et pressent ainsi l’urètre. L'utilisation de tels dispositifs vous permet de contrôler le processus de miction et d'éviter l'apparition de points humides sur les vêtements et les sous-vêtements.

Prévisions

L'incontinence en l'absence de traitement entraîne un changement de l'état mental et physique. Les hommes souffrant d'incontinence urinaire souffrent de maladies infectieuses actuelles et graves du système urogénital, ainsi que de diverses infections de la peau à l'aine (dues à une humidité constante). Très souvent, de telles personnes commencent à ressentir un sentiment d'infériorité et deviennent des sujets non communicants et fermés. Malgré cela, en raison du large éventail et de la disponibilité des méthodes de traitement modernes, le pronostic pour ces patients est généralement positif. Même dans les situations où l'incontinence n'est pas curable, le degré de dysfonctionnement urinaire peut être considérablement réduit dans la plupart des cas. De plus, n'oubliez pas une grande variété de moyens de soutien.

Comment traiter l'énurésie chez les hommes

L’incontinence urinaire masculine est un trouble dans lequel l’excrétion d’urine induite par l’homme est parfois ouverte la nuit. En urologie moderne, cette question est reconnue comme l'une des plus importantes. Tout traitement est réduit principalement à l'exclusion des causes sous-jacentes. Cependant, pour une prescription plus correcte du traitement, il est nécessaire de déterminer correctement l'étiologie. L'incontinence urinaire est une maladie courante, en particulier chez les hommes de plus de 45 ans. Les médecins disent que plus de 50% de tous les cas d'énurésie masculine à l'âge adulte sont la conséquence de maladies non traitées dans l'enfance. Le pourcentage restant de cas est appelé miction dite secondaire involontaire (incontinence urinaire acquise chez les hommes la nuit). Les médicaments pour les hommes la nuit sont classés dans les catégories suivantes:

  • permanent (primaire);
  • récurrent;
  • acquis (secondaire).

Lors des premières manifestations de la miction involontaire la nuit, un homme devrait consulter un médecin pour recevoir de l'aide de manière professionnelle. Il n’est pas rentable de se serrer contre l’énurésie, car il peut non seulement indiquer la présence d’un problème psychologique, mais aussi stimuler le développement de complications graves du système urogénital, par exemple une inflammation de la vessie (cystite).

Causes et signes d'incontinence nocturne

L'incontinence urinaire chez l'homme au milieu de la nuit est due à une nature étiologique complètement différente et à un mécanisme d'action inhérent. Les facteurs étiologiques sont:

  • troubles mentaux et états stressants affectant régulièrement le corps;
  • processus infectieux-inflammatoire existant, localisé dans le bas appareil urinaire ou dans la capacité de la vessie;
  • état tumoral de la prostate (plus souvent avec adénome de la prostate);
  • divers troubles de nature neurologique (maladie de Parkinson, sclérose en plaques et autres);
  • incontinence d'urine dans le contexte de la chirurgie précédemment subie sur le système urinaire et reproducteur (pour la plupart, nous parlons d'opérations sur la glande de la prostate);
  • l'hyperactivité dans la forme pathologique de la vessie;
  • lésions mécaniques du cerveau et de la moelle épinière avec le développement ultérieur de la maladie;
  • restructurations et modifications liées à l'âge dans les tissus du bassin (principalement dans la prostate).

Les principaux signes de cette maladie sont deux facteurs: des fuites d'urine à la fin du processus de libération de l'urine et de la miction chez les hommes au milieu de la nuit. Dans la forme urgente du phénomène se produit sous la forme de l'envie impérative naissante d'éliminer l'urine chez les hommes, entraînant une incontinence urinaire. La forme stressante est caractérisée par l'incontinence des hommes qui urinent lorsqu'ils éternuent, toussent ou rient.

Traitement anti-incontinence

L’excrétion nocturne involontaire de l’urine chez les hommes devrait être le traitement le plus grave et le plus grave avec une approche responsable de la personne atteinte de la maladie.

Le traitement implique les tâches suivantes:

  • augmenter la capacité de la vessie;
  • réduire l'activité contractile de la vessie.

Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation d'antispasmodiques et d'antidépresseurs.

Lorsqu'il s'agit de la nature stressante qui caractérise l'excrétion involontaire d'urine chez les hommes la nuit, dans une telle situation, il recommanda avec beaucoup de succès la nomination par le médecin d'un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, associé à une physiothérapie (stimulation électrique).

Traitement de l'excrétion primaire involontaire d'urine chez les hommes la nuit

L'incontinence urinaire est considérée comme primaire lorsque la miction involontaire est observée chez l'homme tout au long de sa vie. Selon certaines informations, 0,3 à 0,6% du nombre total d'hommes est attribué à ce groupe de patients. Dans cette catégorie de patients, il existe une hyperactivité du détrusor. Les méthodes efficaces de traitement de ce type d'incontinence urinaire chez les hommes considèrent:

  • réveiller le patient pour qu'il urine au milieu de la nuit;
  • prendre la desmopressine au coucher;
  • prescription de médicaments à effet antimuscarinique (oxybutynine).

Traitement de l'excrétion urinaire acquise (secondaire) involontaire chez l'homme

La miction involontaire d'hommes de nuit est qualifiée de secondaire lorsque, au moins un an avant la manifestation du trouble, le patient n'a pas connu d'épisodes d'excrétion urinaire involontaire la nuit. Cette manifestation caractérise certaines pathologies à partir desquelles la tactique de traitement appliquée est repoussée.

  1. Obstruction infravesicale. Une image typique est la rétention d'urine dans une forme chronique avec l'apparition d'une ischurie paradoxale chez les hommes âgés présentant une hyperplasie de la prostate.
  2. Cystopathie diabétique. Apparaît chez les patients atteints de diabète sucré (groupe II). Les symptômes cliniques sont associés à la survenue d'une hyperactivité du détrusor. Le traitement vise à corriger le taux de sucre dans le sang grâce à l’utilisation de médicaments qui bloquent l’hyperactivité du détrusor.
  3. Troubles dans le système endocrinien. L’incontinence urinaire nocturne peut parfois survenir chez les hommes atteints de thyrotoxicose. Il peut être traité avec succès après normalisation du niveau d'hormones dans la glande thyroïde.
  4. Syndrome d'apnée du sommeil. Le syndrome peut entraîner l'excrétion involontaire de l'urine la nuit. La meilleure option de traitement consiste à éliminer les causes du trouble.

Dans le traitement de la miction involontaire après une intervention chirurgicale sur la prostate, il existe toute une gamme de mesures pour l'élimination conservatrice de l'urine involontaire chez l'homme: l'entraînement du tissu musculaire du plancher pelvien en combinaison avec l'électrostimulation. La durée du traitement conservateur de 6 mois à 1 an.

Traitement des fuites d'urine à la fin de la miction

Il est recommandé de «remettre» soigneusement l'urètre ou d'effectuer plusieurs mouvements rythmiques avec le bassin avant que le pénis ne soit replacé dans le sous-vêtement.

Le traitement prescrit lors de la détection de la cause est principalement axé sur l'exclusion du facteur étiologique.

La forme urgente, qui se manifeste par l'urine nocturne involontaire chez les hommes, est éliminée en effectuant un certain nombre de mesures médicales.

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L'énurésie, il est incontinence urinaire chez les hommes: les maladies de fond et les principes de la thérapie

L’incontinence urinaire nocturne chez l’homme adulte ou l’énurésie ne sont pas considérées comme un médecin des maladies spontanées et n’affectent pas le bien-être quotidien, mais donnent un sentiment constant d’infériorité et conduisent à des problèmes psychologiques qui seront encore plus difficiles à résoudre à l’avenir.

L’incontinence urinaire nocturne chez l’homme résulte de processus pathologiques qui augmentent avec l’âge et se produisent le plus souvent pendant le sommeil.

Raisons

Les causes de l'incontinence urinaire chez les hommes endormis à 45 ans sont associées aux maladies reportées ou existantes suivantes:

  • conséquence de maladies infantiles congénitales et sous-traitées du système génito-urinaire;
  • maladies chroniques de la prostate;
  • changements dans les tissus contractiles de la vessie;
  • différents types de tumeurs de la prostate;
  • a subi des réactions de stress sévères, des dépressions nerveuses, des maladies mentales;
  • effets du traitement chirurgical des organes pelviens;
  • maladies du système nerveux central: accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques progressive, maladie d’Alzheimer ou de Parkinson;
  • utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les antihistaminiques, les diurétiques, les relaxants, les relaxants musculaires.

Incontinence urinaire chez l'homme: traitement

Pour prescrire le traitement correct et efficace, seul un urologue, après l'examen et les procédures de diagnostic, peut identifier les causes et les conditions de l'énurésie.

Pour un diagnostic précis, on prescrit au patient des tests - dépistage biochimique de l'urine, CBC, analyse d'urine, culture bactériologique de l'urine, ainsi qu'une échographie de la vessie et de la débitmétrie urinaire.

Après avoir analysé les données, l’urologue détermine la méthode de traitement nécessaire:

  1. exercices physiques pour stabiliser le système urinaire (renforcer les muscles du bassin, du périnée et du sphincter, complexe d’exercices de Kegel);
  2. méthode médicamenteuse pour des effets bénéfiques sur le travail des tissus contractiles de la vessie. Selon les causes de la miction nocturne spontanée, ils sont prescrits - antibiotiques, stimulants neurométaboliques, préparations de nitrofurane, tranquillisants, antidépresseurs, antispasmodiques;
  3. méthode de physiothérapie pour améliorer la transmission de l'influx nerveux du cerveau à la vessie (thérapie magnétique, électrique, électrophorèse, darsonval);
  4. méthode chirurgicale (opération de l'élingue, expansion de l'urètre à l'aide d'un ballonnet, résection du canal, implantation d'un dispositif de valve artificielle dans la vessie).
Pour augmenter le succès du traitement, il est nécessaire de suivre strictement la prescription du médecin, ainsi que d'empêcher le tabagisme, la consommation de café, l'alcool, les substances ayant un effet diurétique, de suivre un régime à titre préventif.

Énurésie primaire

Une condition où l'incontinence urinaire chez les hommes est observée dans le sommeil depuis l'enfance, les médecins appellent l'énurésie primaire.

Ceci est un phénomène assez rare et est observé dans moins de 1% de la population masculine totale.

Les patients qui soulagent la maladie reçoivent 3 types de traitement:

  • comportementale - se lever la nuit toutes les 2-3 heures pour uriner;
  • médicaments - antidiurétiques et anticholinergiques;
  • opérationnel (utilisé dans les cas extrêmes).

Énurésie secondaire (acquise)

La décharge d'urine secondaire involontaire chez les hommes appelle un tel état caractéristique de la pathologie si, au cours des 1-2 années précédentes, de tels cas n'ont pas été observés. Pour résoudre le problème de l'énurésie secondaire, il faut d'abord comprendre l'origine de cette affection.

Une fois que le médecin a effectué les procédures nécessaires et qu'il a identifié la pathologie à l'origine de l'incontinence, il vous prescrira un traitement adéquat:

  • si l'incontinence est causée par une tumeur de la prostate (généralement bénigne), des mesures physiothérapeutiques sont prises, des médicaments sont prescrits pour ralentir la propagation de la tumeur, un cathéter est inséré;
  • si l’incontinence est une conséquence du diabète, alors qu’avec le maintien constant du taux de sucre dans le sang, on prescrit aux patients des médicaments qui réduisent l’activité du détrusor de la vessie;
  • si le syndrome de l’apnée du sommeil est la cause de l’énurésie, l’oxygénothérapie est prescrite, ainsi que divers appareils qui aident la respiration;
  • si la cause est une maladie du système endocrinien, une formation excessive d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose), des médicaments sont prescrits pour normaliser le fond hormonal de l'homme.

Traitement des fuites d'urine à la fin de la miction

La meilleure façon de renforcer les muscles du bassin est considérée comme un ensemble d'exercices développés par l'urologue A. Kegel: 10 fois pour tendre les muscles du bassin, en les maintenant sous tension de 3 à 10 secondes.

Il est nécessaire de répéter les exercices 3 fois par jour.

Vidéo utile

Andrologue urologique sur le traitement de l'énurésie chez les hommes:

La plupart des hommes, avec l'âge, sont confrontés au problème de l'énurésie nocturne et ne prennent aucune mesure pour l'éliminer en raison d'une fausse retenue et de la pensée erronée que le problème n'est pas résolu. Cependant, la plupart des médecins notent que si vous commencez un traitement complet le plus tôt possible, vous pouvez obtenir une dynamique positive et une victoire totale sur l'énurésie.