Syndrome néphrotique

Puissance

Le syndrome néphrotique est un complexe symptomatique qui se développe sur le fond des dommages aux reins et inclut la protéinurie massive, les désordres du métabolisme des protéines et des lipides et l'œdème. Lorsque le syndrome néphrotique augmente l'hypoalbuminémie, la dysprotéinémie, l'hyperlipidémie, un œdème de localisation variée (jusqu'à l'anasarca et l'hydropisie des cavités séreuses), des modifications dystrophiques de la peau et des muqueuses. Le diagnostic clinique et de laboratoire joue un rôle important dans le diagnostic du syndrome néphrotique: changements dans les analyses biochimiques du sang et de l'urine, symptômes rénaux et extrarénaux et données de biopsie rénale. Le traitement du syndrome néphrotique est conservateur, y compris la nomination d'un régime alimentaire, la thérapie de perfusion, les diurétiques, les antibiotiques, les corticostéroïdes, les cytostatiques.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique peut se développer dans le contexte d’un large éventail de maladies urologiques, systémiques, infectieuses, suppuratives chroniques et métaboliques. En urologie, le syndrome néphrotique complique l'évolution de la maladie rénale dans environ 20% des cas. La pathologie se développe souvent chez les adultes (30 à 40 ans), moins souvent chez les enfants et les patients âgés. Dans le syndrome néphrotique, on observe la tétrade classique des symptômes: protéinurie (plus de 3,5 g / jour), hypoalbuminémie et hypoprotéinémie (moins de 60-50 g / l), hyperlipidémie (cholestérol plus de 6,5 mmol / l), œdème. En l'absence de 1-2 manifestations, ils parlent d'un syndrome néphrotique incomplet (réduit).

Causes du syndrome néphrotique

Par origine, le syndrome néphrotique peut être primaire (complication d'une maladie rénale indépendante) ou secondaire (conséquence de maladies associées à une atteinte rénale secondaire).

Le syndrome néphrotique primaire survient dans les cas de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, d'amylose primitive, de néphropathie chez la femme enceinte, de tumeurs du rein (hypernéphrome), etc.

Le développement du syndrome néphrotique secondaire peut être dû à de nombreuses affections: collagénose et lésions rhumatismales (SLE, périartérite nodulaire, vascularite hémorragique, sclérodermie, rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde); processus suppuratifs (bronchectasie, abcès du poumon, endocardite septique); maladies du système lymphatique (lymphome, lymphogranulomatose); maladies infectieuses et parasitaires (tuberculose, paludisme, syphilis), etc. Dans certains cas, le syndrome néphrotique se développe sur fond de drogue, d'allergies graves, d'intoxication par les métaux lourds (mercure, plomb), de piqûres d'abeilles et de serpents, etc.

Parfois, principalement chez les enfants, il est impossible d'identifier la cause du syndrome néphrotique, ce qui permet d'isoler la version idiopathique de la maladie.

Parmi les concepts de la pathogenèse du syndrome néphrotique, le plus courant et le plus raisonnable est la théorie immunologique, qui est mise en évidence par la forte incidence du syndrome dans les maladies allergiques et auto-immunes et par une bonne réponse au traitement immunosuppresseur. En même temps, les complexes immuns circulants formés dans le sang résultent de l'interaction d'anticorps avec des antigènes internes (ADN, cryoglobulines, nucléoprotéines dénaturées, protéines) ou externes (viraux, bactériens, alimentaires, médicaments). Parfois, des anticorps se forment directement sur la membrane basale des glomérules rénaux. Le dépôt de complexes immuns dans le tissu rénal provoque une réaction inflammatoire, une microcirculation altérée dans les capillaires glomérulaires, le développement d'une coagulation intravasculaire accrue.

Une modification de la perméabilité du filtre glomérulaire dans le syndrome néphrotique entraîne une altération de l'absorption de la protéine et de son entrée dans l'urine (protéinurie). En raison de la perte massive de protéines dans le sang, une hypoprotéinémie, une hypoalbuminémie et une hyperlipidémie (cholestérol, triglycérides et phospholipides élevés) sont associées à une altération du métabolisme des protéines.

Le développement de l'œdème dans le syndrome néphrotique est dû à une hypoalbuminémie, à une diminution de la pression osmotique, à une hypovolémie, à une diminution du flux sanguin rénal, à une production accrue d'aldostérone et de rénine, à une réabsorption du sodium.

Macroscopiquement, les reins atteints du syndrome néphrotique se sont agrandis, lisses et même en surface. La couche corticale sur l'incision est gris pâle et la couche médullaire est rougeâtre. Une étude microscopique de l'image tissulaire du rein vous permet de voir les changements qui caractérisent non seulement le syndrome néphrotique, mais également la principale pathologie (amyloïdose, glomérulonéphrite, collagénose, tuberculose, etc.). Histologiquement, le syndrome néphrotique est lui-même caractérisé par une structure altérée des podocytes (cellules de la capsule glomérulaire) et des membranes basales capillaires.

Symptômes du syndrome néphrotique

Les symptômes du syndrome néphrotique sont du même type, malgré la différence de causes.

La manifestation principale est la protéinurie, atteignant 3,5 à 5 g et plus, avec jusqu'à 90% des protéines excrétées dans l'urine sous forme d'albumine. Une perte massive de protéines dans l'urine entraîne une diminution du taux de protéines totales de lactosérum à 60-40 g ou moins. La rétention hydrique dans le syndrome néphrotique peut se manifester par un œdème périphérique, une ascite, un anasarca (œdème généralisé du tissu sous-cutané), un hydrothorax et un hydropéricarde.

La progression du syndrome néphrotique est accompagnée de faiblesse générale, bouche sèche, soif, perte d’appétit, mal de tête, douleur dans le bas du dos, vomissements, distension abdominale, diarrhée. L'oligurie, caractérisée par une diurèse quotidienne inférieure à 1 l, est une caractéristique du syndrome néphrotique.

Phénomènes possibles: paresthésie, myalgie, convulsions. Le développement de l'hydrothorax et de l'hydropéricarde provoque un essoufflement en mouvement et au repos. L'œdème périphérique entrave l'activité motrice du patient. Les patients atteints du syndrome néphrotique sont léthargiques, sédentaires, pâles; noter une peau exfoliée et sèche, des cheveux et des ongles cassants

Le syndrome néphrotique peut se développer progressivement ou violemment; accompagné de symptômes moins graves et plus graves, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie sous-jacente. Selon l’évolution clinique, il existe 2 variantes du syndrome néphrotique - pur et mixte. Dans le premier cas, le syndrome néphrotique survient sans hématurie ni hypertension; dans le second cas, il peut prendre la forme néphrotique-hématurique ou néphrotique-hypertensive.

Les complications du syndrome néphrotique peuvent inclure une phlébothrombose périphérique, des infections virales, bactériennes, fongiques, un gonflement du cerveau ou de la rétine, une crise néphrotique (choc hypovolémique).

Diagnostic du syndrome néphrotique

Les principaux critères de reconnaissance du syndrome néphrotique sont les données cliniques et de laboratoire.

Dans le syndrome néphrotique, un examen objectif révèle une peau pâle ("perle"), une peau froide et sèche au toucher, l'état de la langue, une augmentation de la taille de l'abdomen, une hépatomégalie, un œdème. Avec l'hydropéricarde, il y a un élargissement des frontières du cœur et un ton sourd avec hydrothorax - raccourcissement du son de percussion, respiration affaiblie, râles congestifs à bulles fines. Sur l'ECG, une bradycardie, des signes de dystrophie du myocarde sont enregistrés.

En général, l'analyse de l'urine dans le syndrome néphrotique est déterminée par une augmentation de la densité relative (1030-1040), une leucocyturie, une cylindrurie, la présence de cristaux de cholestérol et des gouttes de graisse neutre dans les sédiments, rarement une microhématurie.

Dans le sang périphérique - augmentation de la RSE (jusqu'à 60-80 mm / h), éosinophilie transitoire, augmentation du nombre de plaquettes (jusqu'à 500 000), légère diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges. Un dysfonctionnement de la coagulation détecté par des études de coagulogramme peut entraîner une légère augmentation ou le développement de signes de CIV.

Une étude de l'analyse biochimique du sang dans le syndrome néphrotique révèle une hypoalbuminémie et une hypoprotéinémie caractéristiques (moins de 60 à 50 g / l), une hypercholestérolémie (cholestérol supérieur à 6,5 mmol / l); Dans l'analyse biochimique de l'urine, la protéinurie est déterminée à raison de 3,5 grammes par jour.

Pour déterminer la gravité des modifications du tissu rénal dans le syndrome néphrotique, une échographie des reins, des vaisseaux rénaux et une néphroscintigraphie peuvent s'avérer nécessaires.

Afin de justifier le traitement pathologique du syndrome néphrotique, il est extrêmement important de déterminer la cause de son développement. Un examen approfondi est donc nécessaire lors de la réalisation d'études immunologiques et d'angiographie, ainsi que d'une biopsie du rein, de la gomme ou du rectum, ainsi que de recherches morphologiques sur des spécimens de biopsie.

Traitement du syndrome néphrotique

Le traitement du syndrome néphrotique est effectué en permanence sous la surveillance d'un néphrologue. Les mesures thérapeutiques générales qui ne dépendent pas de l'étiologie du syndrome néphrotique sont la prescription d'un régime sans sel avec restriction hydrique, repos au lit, pharmacothérapie symptomatique (diurétiques, médicaments à base de potassium, antihistaminiques, vitamines, médicaments cardiaques, antibiotiques, héparine), infusion d'albumine, reopolyglucine.

Dans les cas de syndrome néphrotique dont la genèse n'est pas claire, ainsi que de lésions rénales toxiques ou auto-immunes, un traitement par des stéroïdes associé à la prednisone ou à la méthylprednisolone est indiqué (par voie orale ou intraveineuse en mode de thérapie par impulsions). Le traitement immunosuppresseur aux stéroïdes supprime la formation d'anticorps, le CIC, améliore le flux sanguin rénal et la filtration glomérulaire.

Le traitement cytostatique à la cyclophosphamide et au chlorambucil, réalisé par pulsation, permet d'obtenir un bon effet thérapeutique du traitement du syndrome néphrotique hormono-résistant.

Pendant la période de rémission du syndrome néphrotique, le traitement est indiqué dans des stations climatiques spécialisées.

Pronostic et prévention du syndrome néphrotique

L'évolution et le pronostic du syndrome néphrotique sont étroitement liés à la nature du développement de la maladie sous-jacente. En général, l'élimination des facteurs étiologiques et le traitement opportun et approprié du syndrome néphrotique peuvent restaurer la fonction rénale et atteindre une rémission complète et stable.

Si les causes ne sont pas résolues, le syndrome néphrotique peut évoluer de manière persistante ou récurrente et aboutir à une insuffisance rénale chronique.

La prévention comprend le traitement précoce et complet des pathologies rénales et extrarénales, qui peuvent être compliquées par le développement du syndrome néphrotique et l'utilisation prudente et contrôlée de médicaments ayant des effets néphrotoxiques et allergiques.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est une maladie rénale de diverses étiologies, caractérisée par une perte massive de protéines excrétées par l'urine (protéinurie), de faibles taux d'albumine dans le sang et une altération du métabolisme des protéines et des graisses. La maladie touche des représentants de tous les groupes d'âge, assez souvent chez les enfants âgés de 1,5 à 4 ans, plus souvent chez les garçons que chez les filles. Le syndrome néphrotique chez les enfants et les adultes est divisé en primaire et secondaire. Les deux formes de la maladie sont caractérisées par un œdème généralisé et du tissu périphérique. Par la nature de l'écoulement partagent le syndrome néphrotique chronique et aigu.

Causes du syndrome néphrotique

Les causes de la pathologie ne sont pas entièrement comprises. On pense que la maladie est due à des modifications immunologiques dans l'organisme - des perturbations au niveau de l'immunité cellulaire, mais dans certains cas, la nature de la maladie reste inconnue. Le développement du syndrome est dû à des violations de la filtration glomérulaire au niveau des reins - des formations de filtration sanguine constituées de capillaires. Les lésions rénales conduisent à la destruction des cellules glomérulaires, à une filtration altérée et à la réabsorption tubulaire des protéines.

Si l'élan vers le développement du syndrome néphrotique donne une maladie rénale fluide, alors il s'agit du type primaire, diagnostiqué chez près des deux tiers des patients. La cause du syndrome primaire s'appelle dans la plupart des cas tous les types de glomérulonéphrite. Le syndrome néphrotique secondaire peut se manifester dans le contexte des maladies suivantes:

L'influence du facteur héréditaire sur le développement de la pathologie est également notée. Un syndrome néphrotique héréditaire chez les enfants peut survenir peu après la naissance ou un peu plus tard.

Symptômes du syndrome néphrotique

Le symptôme le plus caractéristique du syndrome néphrotique est l’apparition d’un œdème. C’est avec une telle plainte que le plus souvent les patients consultent un médecin pour la première fois. En outre, il existe une faiblesse et un manque d'appétit, une douleur à l'abdomen. Pour les patients caractérisés par un visage pâle et gonflé aux paupières enflées. Les poches de la région du visage peuvent s'étendre plus loin - au tissu sous-cutané du corps, le liquide s'accumule généralement dans la cavité abdominale ou pleurale, ainsi que dans le sac cardiaque - la cavité péricardique. Parfois, la quantité d'eau retenue dans le corps représente un quart du poids total du patient. Un œdème grave entraîne des modifications dystrophiques au niveau de la peau. En raison de la déshydratation, la peau devient sèche et recouverte de fissures. En outre, il existe: essoufflement, ballonnements, soif constante, gonflement des articulations du genou. Au début de la maladie chez l'adulte, il existe une hypertension artérielle, signe de l'apparition d'une insuffisance rénale. Le syndrome néphrotique symptomatique chez les enfants est la tendance à abaisser la pression artérielle; En raison de la forte sensibilité aux infections, une bronchite fréquente, une pneumonie et un érysipèle cutané peuvent survenir.

Les principaux signes de syndrome néphrotique observés dans les études cliniques sont les suivants: augmentation de la quantité de protéines dans l’urine, diminution de sa concentration dans le sang et du niveau de cholestérol, diminution du débit urinaire (diurèse), augmentation de sa densité.

Le degré de manifestation des signes de la maladie

Le degré de manifestation des symptômes externes de la maladie dépend de la nature de sa survenue. Dans le syndrome néphrotique aigu, la combinaison des symptômes se manifeste rapidement: dans l'intervalle de temps de plusieurs heures à plusieurs semaines. La maladie survient le plus souvent après une infection streptococcique et se traduit par une augmentation de l'œdème, une protéinurie massive, une forte diminution du taux d'albumine dans le sang, l'apparition d'une hypertension et une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Chez certains patients atteints du syndrome néphrotique aigu, la maladie après quelques mois peut entraîner une insuffisance rénale progressive. Avec un traitement qualifié, le syndrome néphrotique aigu peut être guéri dans la plupart des cas; chez 90 à 95% des enfants, la fonction rénale est totalement rétablie, tandis que chez l'adulte, ce nombre est d'environ 60%.

Avec l'évolution chronique de la maladie, le syndrome peut ne pas se manifester avant plusieurs années, son développement passe inaperçu et ne peut être détecté que par des recherches en laboratoire. Dans certains cas, l'apparition d'une insuffisance rénale est observée: nausées, vomissements, fatigue, difficultés respiratoires. Les périodes de rémission prolongée peuvent être remplacées par des rechutes sévères.

Diagnostic du syndrome néphrotique

Le diagnostic du syndrome néphrotique est basé sur les symptômes et les résultats de laboratoire. Les tests de laboratoire comprennent:

  • Test sanguin général. Le taux d'hémoglobine, les leucocytes, l'augmentation de la VS est déterminé;
  • Analyse biochimique du sang. La présence de modifications est déterminée: hypoalbuminémie (faible teneur en albumine), hyperlipidémie (augmentation de la concentration en lipides), hypoprotéinémie (faible taux de protéines);
  • Analyse d'urine. Une haute densité (1030-1040) est détectée, ainsi que la présence de cristaux de cholestérol, de protéines compressées, de protéinurie, de leucocyturie (présence de leucocytes);
  • Échographie des reins. La présence de pathologie est confirmée;
  • USDG des vaisseaux rénaux. Conduit pour déterminer les paramètres du flux sanguin rénal;
  • Néphroscintigraphie. Méthode par laquelle une image du rein est obtenue à l'aide d'un scanner à radionucléides;
  • Biopsie. Conduit pour clarifier la nature des dommages aux reins.

Le diagnostic du syndrome néphrotique en général ne pose pas de difficulté particulière, la complexité est la détermination de la cause de la maladie, nécessaire pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement approprié.

Traitement du syndrome néphrotique

Pour choisir une méthode efficace de traitement, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la cause sous-jacente qui a provoqué la maladie. La tâche principale du traitement du syndrome néphrotique est d’arrêter la fuite de protéines sériques dans l’urine et d’augmenter la quantité d’urine libérée. Tout d'abord, un régime alimentaire pauvre en sel, en graisses et en protéines de 1 g pour 1 kg de poids corporel du patient par jour est prescrit. Il est également recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en potassium et un grand nombre de vitamines. Le volume de liquide consommé ne doit pas dépasser la diurèse quotidienne de plus de 20-30 ml. Le traitement médicamenteux est réalisé sous la supervision de spécialistes à l'hôpital et comprend: la prise de diurétiques sur fond de surveillance continue du taux de potassium dans le sang et un traitement immunosuppresseur visant à corriger les lésions immunitaires du corps. Le traitement immunosuppresseur du syndrome néphrotique consiste à prendre des glucocorticoïdes - prednisolone et méthylprednisolone.

À condition que le médecin traite le patient en temps voulu et qu’il bénéficie d’une thérapie compétente associée à une visite dans les établissements de sanatorium et de centre de villégiature, le pronostic du traitement peut être considéré comme très favorable.

Syndrome néphrotique: symptômes et traitement

Syndrome néphrotique - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Crampes
  • Vertige
  • Nausée
  • Palpitations cardiaques
  • Essoufflement
  • Perte d'appétit
  • Vomissements
  • La diarrhée
  • Bouche sèche
  • Perte de cheveux
  • Peau sèche
  • Peeling de la peau
  • Soif intense
  • Pâleur
  • Fragilité des cheveux
  • Augmentation de l'abdomen
  • Gonflement général
  • Troubles Urinaires

Le syndrome néphrotique est un trouble du fonctionnement des reins caractérisé par une forte perte de protéines, éliminée de l'organisme par l'urine, par une diminution du taux d'albumine dans le sang et par une altération du métabolisme des protéines et des graisses. Accompagné par une maladie de l'œdème avec une localisation dans tout le corps et une capacité accrue du sang à se coaguler. Le diagnostic repose sur des données relatives aux modifications des analyses de sang et d'urine. Le traitement est complexe et comprend un régime alimentaire et un traitement médicamenteux.

La maladie peut survenir absolument à tout âge, mais le syndrome néphrotique survient le plus souvent chez les enfants de un à quatre ans, plus souvent chez les garçons que chez les filles, et chez les adultes de moins de quarante ans. La pathogénie de la maladie est l’accumulation dans l’urine d’une grande quantité de protéines et de lipides qui pénètrent dans la peau, ce qui entraîne un symptôme tel que l’œdème, caractéristique des formes aiguës et chroniques de la maladie. Sans traitement approprié, la maladie peut entraîner des complications dangereuses pour la santé et la vie des personnes.

Étiologie

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, mais on sait qu'elles peuvent être primaires et secondaires. Les sources primaires incluent:

  • prédisposition génétique;
  • pathologies congénitales de la structure et du fonctionnement des reins;
  • maladies du système urinaire, et les reins en particulier. Ceux-ci incluent la pyélonéphrite, l'amylose, la néphropathie chez la femme enceinte, etc.

Les causes secondaires sont:

  • maladies infectieuses virales présentes dans le corps, notamment le sida et l'hépatite;
  • diabète sucré;
  • la prééclampsie ou sa forme compliquée - l'éclampsie;
  • empoisonnement du sang;
  • la tuberculose;
  • endocardite chronique;
  • l'abus de certains médicaments qui affectent les reins ou le foie;
  • diverses réactions allergiques;
  • insuffisance cardiaque de nature chronique;
  • intoxication chimique du corps;
  • maladies auto-immunes;
  • le lupus;
  • tumeurs oncologiques dans les reins.

Dans certains cas, mais le plus souvent chez les enfants, il est assez difficile de déterminer la cause de la maladie, mais cela est attribué à la faible immunité de l’enfant et à la forte vulnérabilité à son large éventail de maladies. La pathogénie de la maladie dépend directement de facteurs étiologiques.

Espèces

Comme mentionné ci-dessus, le syndrome néphrotique peut être classé dans:

  • primaire - causée par diverses maladies rénales. Lui aussi peut être héréditaire ou acquis. Si tout est clair avec le premier type, il est hérité du plus proche parent, puis dans la seconde forme, une personne naît en bonne santé, mais au cours de sa vie, il tombe malade de diverses maladies rénales, ce qui provoque l'apparition d'un syndrome néphrotique;
  • secondaire - dans lequel la maladie est formée dans le contexte d'autres processus inflammatoires dans le corps;
  • idiopathique - dont les causes sont extrêmement difficiles voire impossibles à établir. Ce type est très commun chez les enfants.

Il existe plusieurs types de syndrome néphrotique, classés en fonction de leur degré de traitement aux hormones:

  • sensible aux hormones - bien traitable;
  • insensible aux hormones - dans ce cas, utilisez d’autres médicaments visant à supprimer l’intensité du processus pathologique.

Classification par volume de sang circulant dans les vaisseaux:

  • type hypervolémique - volume accru;
  • hypovolémique - une réduction significative du volume sanguin.

Selon le degré de symptômes:

  • syndrome néphrotique aigu - les signes sont exprimés une fois;
  • pathogenèse chronique se manifeste par des périodes de rémission et d’exacerbation. Il apparaît souvent chez l'adulte, en raison d'un traitement inapproprié ou incomplet dans l'enfance.

Les symptômes

L'œdème dans le syndrome néphrotique est le principal symptôme de la maladie. Dans un premier temps, elles apparaissent sur le visage, en particulier sur les paupières, puis s'étendent jusqu'aux organes génitaux et au bas du dos. Après cela, l'exsudat s'accumule dans la cavité abdominale, l'espace libre entre les côtes et les poumons, le péricarde et souvent dans le tissu sous-cutané. Les autres signes du syndrome néphrotique comprennent:

  • faiblesse générale du corps;
  • sensation de sécheresse dans la bouche malgré une forte soif;
  • maux de tête et vertiges sévères;
  • lourdeur dans le bas du dos;
  • des nausées et des vomissements;
  • la diarrhée;
  • la tachycardie;
  • violation de l'émission d'urine. Le volume quotidien est réduit à un litre. Rarement, mais un mélange de sang peut être présent;
  • une augmentation du volume de l'abdomen;
  • diminution de l'appétit;
  • l'apparition d'un essoufflement non seulement en mouvement, mais également en état de repos;
  • la peau prend une teinte pâle et sèche, raison pour laquelle elle se détache;
  • accès de crampes;
  • fragilité et perte de cheveux;
  • délamination des plaques à ongles.

Si le syndrome néphrotique est passé à la forme chronique, les symptômes seront moins prononcés, alors que dans le cas du syndrome aigu, ils seront plus prononcés.

Des complications

Un traitement prématuré ou inadéquat du syndrome néphrotique chez l'enfant et l'adulte peut avoir les conséquences suivantes:

  • infections qui attaquent spécialement affaibli, pour la durée du traitement de la maladie principale, immunité. Cela est dû au fait que pendant le traitement, les réactions immunitaires protectrices indésirables sont évitées (des préparations spéciales sont prescrites);
  • crise néphrotique - dans laquelle les protéines dans le corps sont réduites à une valeur critique et la pression artérielle augmente. Dans certains cas, devient la cause du décès du patient;
  • gonflement du cerveau - est dû à une accumulation de liquide et à une pression élevée dans la boîte intracrânienne;
  • œdème pulmonaire;
  • crise cardiaque caractérisée par la mort du tissu cardiaque;
  • la formation de caillots sanguins dans les artères du poumon;
  • la thrombose des vaisseaux sanguins, ce qui devient une impulsion à la violation de la circulation sanguine;
  • athérosclérose - dans laquelle une quantité insuffisante de sang circule vers les organes internes;
  • augmentation de la capacité de coagulation du sang, à la suite de laquelle des caillots sanguins sont effectivement formés;
  • l'anorexie.

Dans le cas où le syndrome néphrotique est diagnostiqué chez une femme enceinte, pour elle et pour le nouveau-né, cela entraînera de nombreuses complications supplémentaires:

  • prééclampsie, c’est-à-dire le déroulement compliqué de la grossesse. Le patient développe une éclampsie accompagnée de symptômes prononcés pouvant entraîner une issue fatale pour le bébé et un état comateux de la mère;
  • manifestation du syndrome néphrotique congénital chez le nourrisson;
  • avortement forcé;
  • naissance prématurée.

Les complications de la maladie peuvent survenir non seulement en cas d'évolution chronique, mais également en phase aiguë.

Diagnostics

Le diagnostic différentiel du syndrome néphrotique consiste en un ensemble de mesures:

  • la collecte d'informations sur la maladie - est effectuée pour déterminer l'évolution chronique ou aiguë;
  • examen du patient;
  • tests de laboratoire;
  • examen du matériel du patient.

Lors de la collecte de l'historique complet de la maladie, sa pathogenèse est prise en compte, son degré d'intensité et son moment d'apparition, s'il existe des cas d'une maladie similaire détectée chez des proches, si le patient a reçu un traitement, sur quoi il s'est basé et quelles méthodes ont été utilisées.

Le diagnostic est effectué par un urologue. Lors de l'examen du patient, il détermine l'état général du patient, procède à l'examen de la peau et à la palpation de l'œdème, qui se caractérisent par certaines caractéristiques:

  • la peau à la place d'un œdème de couleur pâle;
  • doux en densité;
  • l'emplacement dépend du stade du désordre;
  • les plus intenses dans la journée et en fin d’après-midi, ils s’apaisent.

Les analyses de sang et d’urine du patient sont soumises à un diagnostic en laboratoire au cours duquel sont effectuées des études générales et biochimiques. Le syndrome néphrotique est caractérisé par la détection de protéines dans l'urine et par un taux réduit ou élevé de protéines, d'albumine et de cholestérol dans le sang. La capacité des reins à filtrer est également déterminée. L'analyse d'urine est effectuée sur un échantillon de Nechiporenko et Zimnitsky.

Pour que le sang et l'urine donnent des résultats fiables, il est préférable de prélever des échantillons le matin à jeun, après avoir déjà cessé de consommer de l'alcool et du tabac. Le sang est prélevé dans la veine cubitale et l'urine est prélevée immédiatement après une nuit de sommeil.

L'examen physique du patient comprend:

  • biopsie du rein, au cours de laquelle une petite partie des tissus de l'organe est prélevée pour examen;
  • Une échographie des reins est effectuée pour déterminer la présence de néoplasmes malins dans cet organe - kystes ou tumeurs oncologiques;
  • scintigraphie de contraste. La capacité des reins à filtrer la substance injectée est déterminée.
  • EGK - détermine le rythme cardiaque, car le syndrome néphrotique est caractérisé par son déclin;
  • Une radiographie des poumons révèle une accumulation de liquide dans cette région et la présence de caillots sanguins.

Après avoir reçu tous les résultats du diagnostic, le spécialiste prescrit un traitement. Il est également important de procéder à un diagnostic différentiel complet, afin d’exclure des pathologies similaires et d’affecter le traitement approprié.

Traitement

Le traitement du syndrome néphrotique, similaire au diagnostic, ne se limite pas à un seul outil. Le patient est assigné:

  • les glucocorticostéroïdes - ils aident à réduire les poches, ont des propriétés anti-inflammatoires et antiallergiques;
  • substances cytostatiques - préviennent une augmentation du nombre de cellules anormales;
  • immunosuppresseurs - prescrits pour abaisser artificiellement l'immunité, ce qui est considéré comme normal pour le traitement de ce trouble;
  • les médicaments diurétiques sont un excellent moyen de soulager l'enflure;
  • l'introduction dans le sang de solutions spéciales d'un certain volume et d'une certaine concentration, qui sont calculées pour chaque personne individuellement. Parmi ceux-ci figurent l'albumine, substance de substitution du plasma et le plasma lui-même, uniquement sous forme congelée fraîche;
  • antibiotiques, avec des dosages différents pour les enfants et les adultes.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'une hospitalisation du patient, il est nécessaire:

  • déterminer la maladie sous-jacente à l'origine du syndrome;
  • en violation des fonctions respiratoires;
  • pour le traitement des complications.

De plus, on prescrit aux patients un régime alimentaire, mais uniquement avec certains indicateurs de diagnostic différentiel:

  • œdème prononcé;
  • en fonction de la teneur en protéines dans l'urine;
  • la capacité des reins à filtrer.

L'alimentation consiste à normaliser le métabolisme et à prévenir l'œdème. Cette méthode de traitement consiste à:

  • n'utilisez pas plus de trois mille kilocalories par jour;
  • la prise de nourriture doit être faite en petites portions six fois par jour;
  • l'exclusion des plats frits et épicés;
  • restriction de sel. Réduire son apport à la nourriture (pas plus de quatre grammes par jour);
  • enrichissement des aliments avec des protéines, des glucides et du potassium;
  • réduction de la consommation de liquide à un litre.

Produits pouvant être consommés en toutes quantités pendant le régime:

  • pain au son;
  • poisson maigre et viande, cuits à la vapeur ou au four;
  • produits laitiers et produits laitiers, mais avec un faible pourcentage de matières grasses;
  • les bouillies et les macaronis;
  • l'huile;
  • légumes et fruits, sous quelque forme que ce soit, non torréfiés;
  • compotes, jus de fruits frais, boissons aux fruits, tisanes et tisanes;
  • confiture, sucre et miel.

Pendant le régime, il convient de refuser:

  • produits de boulangerie préparés avec addition de sel;
  • aliments gras et frits;
  • fromages à pâte dure et produits laitiers gras;
  • la margarine;
  • les légumineuses;
  • confiserie;
  • les cornichons;
  • oignons et ail;
  • sauces et assaisonnements chauds;
  • boissons gazeuses sucrées;
  • thé fort et café.

Prévention

Les mesures préventives contre le syndrome néphrotique comprennent:

  • diagnostic opportun de maladie congénitale, en particulier avant que la femme décide de devenir enceinte;
  • traitement complet et prévention des infections;
  • maladie rénale au stade précoce;
  • adhésion à un mode de vie sain;
  • rationalisation de la nutrition. Les aliments doivent être enrichis en protéines et en potassium, et le régime présenté ci-dessus doit être observé.
  • subir des examens préventifs par des médecins plusieurs fois par an.

Si vous pensez souffrir du syndrome néphrotique et des symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue.

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La néphrite en médecine est appelée l'ensemble des diverses maladies inflammatoires des reins. Tous ont une étiologie différente, ainsi qu'un mécanisme de développement, des caractéristiques symptomatiques et pathologiques. Dans ce groupe, les cliniciens incluent les processus locaux ou communs, au cours desquels le tissu rénal se développe, partiellement ou complètement détruit.

La maladie, qui se caractérise par la survenue d'une inflammation aiguë, chronique et récurrente de la plèvre, est appelée pleurésie tuberculeuse. Cette maladie a la particularité de se manifester par une infection du corps par des virus de la tuberculose. La pleurésie survient souvent lorsqu'une personne a tendance à souffrir de tuberculose pulmonaire.

La cardite est une maladie inflammatoire d’étiologie différente, caractérisée par des lésions des membranes cardiaques. Le myocarde et les autres membranes d'organes, tels que le péricarde, l'épicarde et l'endocarde, peuvent être atteints de cardite. L'inflammation multiple systémique des membranes cardiaques correspond également au nom usuel de pathologie.

L'hyponatrémie est la forme la plus courante de déséquilibre hydrique et électrolytique, en cas de diminution importante de la concentration sérique de sodium. En l’absence d’assistance en temps voulu, n’exclut pas la probabilité d’une issue fatale.

L'empoisonnement à l'arsenic est le développement d'un processus pathologique déclenché par l'ingestion d'une substance toxique. Une telle condition humaine s'accompagne de symptômes prononcés et, en l'absence de traitement spécifique, peut entraîner le développement de complications graves.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est une maladie caractérisée par une protéinurie grave, un œdème, une hyperlipidémie, une hypoalbuminémie, une coagulation sanguine accrue, une lipidurie. En raison de divers troubles immunitaires, troubles métaboliques, effets toxiques, processus dystrophiques dans l’organisme, des modifications de la paroi capillaire glomérulaire se produisent, entraînant une filtration excessive des protéines plasmatiques. Ainsi, le syndrome néphrotique aigu est une conséquence de conditions pathologiques conduisant à une perméabilité accrue des parois capillaires glomérulaires.

Les principales causes du syndrome néphrotique

Les mécanismes immunologiques jouent un rôle énorme dans le développement du syndrome néphrotique. Les principales causes du développement du syndrome névrotique primaire sont les suivantes:

  • glomérulonéphrite proliférative mésangiale;
  • glomérulonéphrite membraneuse (syndrome néphrotique idiopathique chez l'adulte);
  • glomérulonéphrite membraneuse proliférante;
  • néphrose lipidique (néphropathie avec modifications minimes, syndrome néphrotique idiopathique chez les enfants);
  • glomérulosclérose segmentaire focale.

Le syndrome néphrotique secondaire se développe à la suite de:

  • maladies infectieuses (lèpre, syphilis secondaire, endocardite infectieuse, hépatite B, etc.);
  • Effets toxiques et sur les médicaments (métaux lourds, anti-inflammatoires non stéroïdiens, pénicillamine, antitoxines, captopril, etc.);
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • maladies familiales;
  • autres maladies immunitaires;
  • l'amylose;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • drépanocytose;
  • le diabète;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • la sarcoïdose;
  • tumeurs (leucémie, lymphome, mélanome, carcinome, lymphogranulomatose);
  • Maladie de Schönlein-Henoch.

Il convient de noter que le syndrome néphrotique chez l’enfant se produit environ quatre fois plus souvent que chez l’adulte.

Symptômes du syndrome néphrotique

L'œdème est le principal symptôme clinique du syndrome néphrotique. L'œdème peut se développer progressivement, mais chez certains patients, il survient très rapidement. Premièrement, ils apparaissent dans la zone du visage, des paupières, du bas du dos et des organes génitaux, puis se propagent à l’ensemble de la zone sous-cutanée, atteignant souvent le degré d’Anasarca. Les patients ont des transsudats dans les cavités séreuses: ascite, hydrothorax, hydropéricarde. La vue des patients pâlit, avec un visage bouffi et des paupières enflées. Malgré une pâleur sévère, l'anémie est généralement absente ou modérée.

Si un patient développe un symptôme de syndrome néphrotique, tel qu'une insuffisance rénale, l'anémie devient grave. En ascite, les patients se plaignent d'une indigestion. Chez les patients atteints d’hydropericarde et d’hydrothorax, un essoufflement apparaît. Du côté de l’activité cardiaque, on note les symptômes suivants du syndrome néphrotique: apparition d’un souffle systolique sur l’apex du cœur, tonalités feutrées, extrasystole, modifications de la partie terminale du complexe ventriculaire, arythmies cardiaques, qui, en l’absence d’autres maladies cardiaques, peuvent être définies comme dystrophie myocardique persistante, métabolisme électrolytique et hypoprotéinémie.

Le syndrome néphrotique aigu est caractérisé par une manifestation soudaine de protéinurie et d'hématurie. Les symptômes de l'azotémie se développent, il y a un retard dans le corps de l'eau et des sels, l'hypertension artérielle.

Diagnostic du syndrome néphrotique

Les données de laboratoire jouent un rôle crucial dans le diagnostic du syndrome néphrotique. Dans le syndrome néphrotique, on observe une augmentation de l'ESR, atteignant parfois 50 à 60 mm en 1 heure.La filtration glomérulaire est généralement normale ou légèrement augmentée. La densité relative de l'urine est augmentée et ses valeurs maximales peuvent atteindre 1030-1060. Les sédiments urinaires sont pauvres, avec une petite quantité de graisse et de cylindres hyalins, des corps gras. Dans certains cas, une microhématurie est observée. Dans le syndrome néphrotique aigu, développé chez les patients atteints de vascularite hémorragique, une hématurie sévère peut être observée au fond de la glomérulonéphrite ou de la néphropathie du lupus.

En réalité, le diagnostic du syndrome néphrotique ne présente pas de difficulté particulière, mais l’identification de la cause principale peut poser certaines difficultés au médecin, car le choix d’un traitement adéquat pour le syndrome néphrotique en dépend. Pour identifier la cause, le médecin peut recommander au patient de subir un examen clinique, instrumental et de laboratoire complet.

Le courant et le pronostic du syndrome néphrotique

De nombreux facteurs déterminent la complexité de l'évolution et du pronostic de cette maladie. Cela inclut l'âge des patients, la cause de la maladie, les symptômes cliniques, les signes morphologiques, la présence de complications et l'adéquation du traitement du syndrome néphrotique. Par exemple, le syndrome néphrotique chez les enfants (la néphrose lipoïde présente le pronostic le plus favorable, car elle est sujette à la rémission et répond bien aux corticostéroïdes.

Le pronostic de la glomérulonéphrite membraneuse primitive est bien pire. En règle générale, au cours des 10 premières années, un tiers des patients adultes développent une insuffisance rénale chronique et, par conséquent, un décès. Avec le syndrome néphrotique primaire résultant de la néphropathie, le pronostic est encore pire. Pendant 5 à 10 ans, les patients développent une insuffisance rénale sévère nécessitant une hémodialyse ou une greffe de rein et une hypertension artérielle. Le pronostic du syndrome néphrotique secondaire est déterminé par l'évolution et la nature de la maladie sous-jacente.

Traitement du syndrome néphrotique

Les patients atteints de cette maladie doivent observer une activité physique modérée, car l'hypokinésie contribue au développement de la thrombose. Un régime sans sel est prescrit, tous les aliments contenant du sodium sont minimisés. Le volume de liquide injecté ne doit pas dépasser la diurèse quotidienne de 20 à 30 ml. Avec un apport calorique total normal, la protéine est injectée aux patients à raison de 1 g par kilogramme de poids. Les aliments doivent être riches en vitamines et en potassium.

En règle générale, lorsque l'apparition d'œdème d'insuffisance rénale diminue, le patient augmente alors la quantité de sel afin d'éviter son déficit et permet également de prendre plus de liquides. En cas d'azotémie, la quantité de protéines administrée est réduite à 0,6 g / kg de poids corporel par jour. Le traitement du syndrome néphrotique par l'albumine n'est recommandé que chez les patients présentant une hypotension orthostatique sévère.

Les diurétiques sont prescrits aux patients présentant un œdème grave. L'acide éthacrynique et le furosémide, associés au veroshpiron ou au triamterene, sont les plus efficaces.

Récemment, l'utilisation d'agents antiplaquettaires et d'héparine s'est généralisée dans le traitement du syndrome néphrotique, ce qui est particulièrement recommandé pour les patients sujets à l'hypercoagulation.

Diagnostic de syndrome néphrotique

Anémie (diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, indice de couleur);

Accélération de l'ESR jusqu'à 60–80 mm / h;

Augmentation du nombre de plaquettes;

Test sanguin biochimique

Hypoprotéinémie (inférieure à 60 g / l);

Analyse d'urine

Augmentation de la densité relative;

L'augmentation de la densité relative de l'urine (1030-1040);

Protéinurie supérieure à 3 g / l;

Test d'anticorps contre le streptocoque

Augmentation du titre AT (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysine O);

Augmentation du titre AT (anti-hyaluronidase, anti-streptokinase, anti-streptolysine O);

Activité réduite du système du complément (CH50, C3, C4);

Diminution de toutes les fractions protéiques de la défense immunitaire;

Peut-être une légère augmentation de la taille des reins;

Diminution du taux de filtration glomérulaire;

Diminution du taux de filtration glomérulaire;

Ainsi, les principales différences dans le syndrome néphrotique sont l'absence de modifications inflammatoires des glomérules des reins et l'hématurie, la protéinurie supérieure à 3 g / l. Des diagnostics supplémentaires sont effectués avec un tableau clinique flou et comprennent:

études immunologiques approfondies permettant de déterminer la gravité du processus auto-immunitaire;

biopsie rénale avec examen microscopique de la biopsie.

Cliniquement, le syndrome néphrotique est caractérisé par un œdème, une protéinurie, une hypoprotéinémie, une hypercholestérolémie, une hypotension. Dans la majorité des patients dans les cavités séreuses, un transsudat est formé. Néphrotique, gonflable, friable, facilement déplaçable, peut grandir rapidement, en appuyant du doigt, il reste une fossette.

Le principal symptôme du syndrome néphrotique est une protéinurie prononcée. Souvent, il atteint 20 à 50 g par jour.

Le mécanisme de la protéinurie n'est pas complètement compris. Des facteurs supplémentaires dans la pathogenèse de la protéinurie sont considérés comme des violations de la réabsorption tubulaire des protéines en raison de la surtension de ce processus. Un signe de non-sélectivité de la protéinurie est la présence de α dans l'urine.2-la macroglobuline, qui correspond chez la plupart des patients à une défaite sévère des néphrons et peut être un indicateur de la réfractarité au traitement par stéroïdes. La non-sélectivité de la protéinurie peut être réversible.

Dans le syndrome néphrotique, il existe une fermenturie marquée, c'est-à-dire l'excrétion dans l'urine d'une grande quantité de transamidinase, leucine aminopeptidase, AlAT, Achat phosphatase acide, AlAT, AsAT, LDH et aldolase, qui reflète apparemment la gravité des lésions des néphrons des tubules, notamment les suivantes: membranes de sous-sol. Le syndrome néphrotique est caractérisé par une teneur élevée en glycoprotéines dans1 et en particulier dans α2-fractions de globuline. Deux à trois fractions correspondant à α proviennent des lipoprotéines urinaires chez les patients atteints du syndrome néphrotique.1, β et γ-globulines.

L'hypoprotéinémie est un symptôme persistant du syndrome néphrotique. Les protéines sanguines totales peuvent être réduites à 30 g / l et plus. À cet égard, la pression oncotique diminue de 29,4 à 39,8 kPa (220 à 290 mm Hg) à 9,8 à 14,7 kPa (70 à 100 mm Hg). Une hypovolémie et un œdème se développent.. L'augmentation de la teneur en aldostérone (hyperaldostéronisme) contribue à une réabsorption accrue du sodium (et de l'eau) et à une augmentation de l'excrétion de potassium. Cela conduit à une perturbation du métabolisme des électrolytes et au développement d'alcalose avancée.

L'hypercholestérolémie peut atteindre une étendue significative (jusqu'à 25,9 mmol / l ou plus). Cependant, il s'agit d'un symptôme fréquent, mais non constant, du syndrome néphrotique.

Ainsi, dans le syndrome néphrotique, il existe une violation de tous les types de métabolisme: protéines, lipides, glucides, minéraux, eau.

Le symptôme le plus constant du syndrome néphrotique dans le sang périphérique est une ESR fortement augmentée (jusqu'à 70-80 mm / h), associée à une dysprotéinémie. Une anémie hypochromique peut se développer. Les changements dans le nombre de leucocytes ne sont pas observés. Le nombre de plaquettes peut augmenter et atteindre chez un nombre de patients de 500 à 600 g par litre. Une augmentation du nombre de myélocaryocytes est observée dans la moelle osseuse.

L'urine est souvent trouble, ce qui est évidemment associé à un mélange de lipides. Parallèlement à cela, on observe une oligurie avec une densité relative élevée (1,03-1,05). La réaction de l'urine est alcaline, ce qui est causé par une violation de l'équilibre électrolytique, entraînant une alcalose du sang et une libération accrue d'ammoniac. La teneur en protéines est élevée, pouvant atteindre 50 g / l. Les leucocytes et les globules rouges dans l'urine sédimentent généralement un peu.

Les globules rouges des épithéliocytes de rein peu altérés sont principalement au stade de la dégénérescence graisseuse - complètement remplis de gouttes de lipides petites et plus grosses pouvant atteindre de grandes tailles! Il existe en grande quantité des cylindres hyalins, épithéliaux granulaires, graisseux, cireux, hyalins et vacuolés.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique est une maladie rénale de diverses étiologies, caractérisée par une perte massive de protéines excrétées par l'urine (protéinurie), de faibles taux d'albumine dans le sang et une altération du métabolisme des protéines et des graisses. La maladie touche des représentants de tous les groupes d'âge, assez souvent chez les enfants âgés de 1,5 à 4 ans, plus souvent chez les garçons que chez les filles. Le syndrome néphrotique chez les enfants et les adultes est divisé en primaire et secondaire. Les deux formes de la maladie sont caractérisées par un œdème généralisé et du tissu périphérique. Par la nature de l'écoulement partagent le syndrome néphrotique chronique et aigu.

Causes du syndrome néphrotique

Les causes de la pathologie ne sont pas entièrement comprises. On pense que la maladie est due à des modifications immunologiques dans l'organisme - des perturbations au niveau de l'immunité cellulaire, mais dans certains cas, la nature de la maladie reste inconnue. Le développement du syndrome est dû à des violations de la filtration glomérulaire au niveau des reins - des formations de filtration sanguine constituées de capillaires. Les lésions rénales conduisent à la destruction des cellules glomérulaires, à une filtration altérée et à la réabsorption tubulaire des protéines.

Si l'élan vers le développement du syndrome néphrotique donne une maladie rénale fluide, alors il s'agit du type primaire, diagnostiqué chez près des deux tiers des patients. La cause du syndrome primaire s'appelle dans la plupart des cas tous les types de glomérulonéphrite. Le syndrome néphrotique secondaire peut se manifester dans le contexte des maladies suivantes:

L'influence du facteur héréditaire sur le développement de la pathologie est également notée. Un syndrome néphrotique héréditaire chez les enfants peut survenir peu après la naissance ou un peu plus tard.

Symptômes du syndrome néphrotique

Le symptôme le plus caractéristique du syndrome néphrotique est l’apparition d’un œdème. C’est avec une telle plainte que le plus souvent les patients consultent un médecin pour la première fois. En outre, il existe une faiblesse et un manque d'appétit, une douleur à l'abdomen. Pour les patients caractérisés par un visage pâle et gonflé aux paupières enflées. Les poches de la région du visage peuvent s'étendre plus loin - au tissu sous-cutané du corps, le liquide s'accumule généralement dans la cavité abdominale ou pleurale, ainsi que dans le sac cardiaque - la cavité péricardique. Parfois, la quantité d'eau retenue dans le corps représente un quart du poids total du patient. Un œdème grave entraîne des modifications dystrophiques au niveau de la peau. En raison de la déshydratation, la peau devient sèche et recouverte de fissures. En outre, il existe: essoufflement, ballonnements, soif constante, gonflement des articulations du genou. Au début de la maladie chez l'adulte, il existe une hypertension artérielle, signe de l'apparition d'une insuffisance rénale. Le syndrome néphrotique symptomatique chez les enfants est la tendance à abaisser la pression artérielle; En raison de la forte sensibilité aux infections, une bronchite fréquente, une pneumonie et un érysipèle cutané peuvent survenir.

Les principaux signes de syndrome néphrotique observés dans les études cliniques sont les suivants: augmentation de la quantité de protéines dans l’urine, diminution de sa concentration dans le sang et du niveau de cholestérol, diminution du débit urinaire (diurèse), augmentation de sa densité.

Le degré de manifestation des signes de la maladie

Le degré de manifestation des symptômes externes de la maladie dépend de la nature de sa survenue. Dans le syndrome néphrotique aigu, la combinaison des symptômes se manifeste rapidement: dans l'intervalle de temps de plusieurs heures à plusieurs semaines. La maladie survient le plus souvent après une infection streptococcique et se traduit par une augmentation de l'œdème, une protéinurie massive, une forte diminution du taux d'albumine dans le sang, l'apparition d'une hypertension et une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Chez certains patients atteints du syndrome néphrotique aigu, la maladie après quelques mois peut entraîner une insuffisance rénale progressive. Avec un traitement qualifié, le syndrome néphrotique aigu peut être guéri dans la plupart des cas; chez 90 à 95% des enfants, la fonction rénale est totalement rétablie, tandis que chez l'adulte, ce nombre est d'environ 60%.

Avec l'évolution chronique de la maladie, le syndrome peut ne pas se manifester avant plusieurs années, son développement passe inaperçu et ne peut être détecté que par des recherches en laboratoire. Dans certains cas, l'apparition d'une insuffisance rénale est observée: nausées, vomissements, fatigue, difficultés respiratoires. Les périodes de rémission prolongée peuvent être remplacées par des rechutes sévères.

Diagnostic du syndrome néphrotique

Le diagnostic du syndrome néphrotique est basé sur les symptômes et les résultats de laboratoire. Les tests de laboratoire comprennent:

  • Test sanguin général. Le taux d'hémoglobine, les leucocytes, l'augmentation de la VS est déterminé;
  • Analyse biochimique du sang. La présence de modifications est déterminée: hypoalbuminémie (faible teneur en albumine), hyperlipidémie (augmentation de la concentration en lipides), hypoprotéinémie (faible taux de protéines);
  • Analyse d'urine. Une haute densité (1030-1040) est détectée, ainsi que la présence de cristaux de cholestérol, de protéines compressées, de protéinurie, de leucocyturie (présence de leucocytes);
  • Échographie des reins. La présence de pathologie est confirmée;
  • USDG des vaisseaux rénaux. Conduit pour déterminer les paramètres du flux sanguin rénal;
  • Néphroscintigraphie. Méthode par laquelle une image du rein est obtenue à l'aide d'un scanner à radionucléides;
  • Biopsie. Conduit pour clarifier la nature des dommages aux reins.

Le diagnostic du syndrome néphrotique en général ne pose pas de difficulté particulière, la complexité est la détermination de la cause de la maladie, nécessaire pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement approprié.

Traitement du syndrome néphrotique

Pour choisir une méthode efficace de traitement, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la cause sous-jacente qui a provoqué la maladie. La tâche principale du traitement du syndrome néphrotique est d’arrêter la fuite de protéines sériques dans l’urine et d’augmenter la quantité d’urine libérée. Tout d'abord, un régime alimentaire pauvre en sel, en graisses et en protéines de 1 g pour 1 kg de poids corporel du patient par jour est prescrit. Il est également recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en potassium et un grand nombre de vitamines. Le volume de liquide consommé ne doit pas dépasser la diurèse quotidienne de plus de 20-30 ml. Le traitement médicamenteux est réalisé sous la supervision de spécialistes à l'hôpital et comprend: la prise de diurétiques sur fond de surveillance continue du taux de potassium dans le sang et un traitement immunosuppresseur visant à corriger les lésions immunitaires du corps. Le traitement immunosuppresseur du syndrome néphrotique consiste à prendre des glucocorticoïdes - prednisolone et méthylprednisolone.

À condition que le médecin traite le patient en temps voulu et qu’il bénéficie d’une thérapie compétente associée à une visite dans les établissements de sanatorium et de centre de villégiature, le pronostic du traitement peut être considéré comme très favorable.