Néphropathie dysmétabolique ou d'échange chez l'enfant et l'adulte: causes d'un métabolisme minéral altéré, types de pathologie et options de traitement efficaces

Infertilité

La perturbation des processus métaboliques affecte négativement le corps: un excès de sels s'accumule dans les articulations, les voies urinaires, les reins. La néphropathie dysmétabolique chez les enfants et les adultes provoque des pathologies rénales, une inflammation se développe lorsqu'un métabolisme inapproprié des minéraux est associé à une pénétration de l'infection.

Quelles formes de néphropathie dysmétabolique sont les plus dangereuses? Quels types d'aliments pouvez-vous manger avec l'oxalate, l'urate, le phosphate et diverses formes de la maladie? Quels médicaments empêchent l'apparition de calculs rénaux? Réponses dans l'article.

C'est quoi

Le deuxième nom de la pathologie est la néphropathie d'échange. Ce terme combine des anomalies dans le travail des reins causées par un métabolisme inapproprié. La plupart des processus négatifs associés à l'accumulation d'oxalate, d'urate, de phosphate, de sels de calcium ou à une élimination insuffisante des minéraux.

Les problèmes surviennent souvent entre 5 et 7 ans, parfois chez les nouveau-nés. Les signes négatifs de la néphropathie dysmétabolique se manifestent non seulement au niveau des voies urinaires et du bas du dos, mais affectent également les articulations. Un mauvais métabolisme des minéraux provoque des défaillances des systèmes nerveux et cardiovasculaire, des maux de tête et un gonflement prononcé.

Types de maladie

Les médecins distinguent deux formes de pathologie, en fonction des raisons:

  • néphropathie d'échange primaire. Le problème est lié à la prédisposition héréditaire. Un type dangereux de la maladie: les dépôts sont activement accumulés, une insuffisance rénale chronique se développe;
  • néphropathie d'échange secondaire. Une perturbation du métabolisme se développe avec une production excessive ou une élimination faible d'un certain type de sels minéraux, de médicaments à long terme, de lésions rénales dans les pathologies endocriniennes et de maladies de divers organes. Avec l'élimination des facteurs provoquants, le pronostic est favorable, une guérison complète est possible.

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Comment éliminer le sel des reins? Des méthodes de traitement efficaces sont rassemblées dans cet article.

La perturbation du métabolisme d'un certain type de sel provoque les types de néphropathie dysmétabolique suivants:

  • Phosphate. Causes des lésions des tissus rénaux - métabolisme inapproprié des sels de calcium et de phosphore. Une accumulation excessive de phosphates et de calcinats se développe souvent dans le contexte de pathologies des voies urinaires sous-traitées.
  • Oxalate. Le problème survient avec une alimentation inadéquate (excès d'acide oxalique), des stress fréquents, une mauvaise écologie, une exposition aux radiations, une prédisposition héréditaire. Dans l’urine, les médecins détectent des cristaux d’oxalate, des érythrocytes, des leucocytes, des protéines. L'accumulation d'oxalates provoque la formation de calculs peu solubles, processus inflammatoire dans le contexte de la pénétration de bactéries.
  • Uratnaya. Le risque de perturbations métaboliques de l’acide urique est long et asymptomatique. Souvent, la pathologie apparaît dans l'enfance, mais la patiente enregistre les signes prononcés après quelques années. La néphropathie urate se développe souvent chez les hommes. Causes: malnutrition, excès de viande, bière, café fort, sous-produits, troubles métaboliques congénitaux de l'acide urique, prise de certains médicaments, dysfonctionnement des tubules rénaux, modification brutale du pH et de la composition de l'urine.
  • Oxalate de calcium. Violation souvent diagnostiquée chez les enfants. La maladie se développe avec une teneur accrue en oxalates dans les aliments, une maladie intestinale. Souvent, un métabolisme minéral incorrect est associé à des troubles métaboliques congénitaux: le corps produit une quantité excessive d'oxalate.
  • Cystinose Avec le métabolisme de la méthionine, la cystine est produite. L'excès de substance apparaît dans les troubles métaboliques héréditaires de la cystine réductase. Des taux élevés de médicaments médicaux à base de cystine sont détectés dans les néphrons et l'urine. Les cristaux s'accumulent non seulement dans les voies urinaires, mais aussi dans les ganglions lymphatiques, les neurones, les tissus musculaires, la rate et le foie. La cystinose est un trouble métabolique systémique. Dans la petite enfance, les symptômes sont légers, le manque de traitement pour une pathologie cachée conduit à l'accumulation de calculs rénaux de la cystine, processus inflammatoires sur fond de stagnation de l'urine.

Causes de la pathologie

Le métabolisme du sel perturbé résulte de l'influence de plusieurs facteurs négatifs. Les causes de la néphropathie dysmétabolique sont congénitales et acquises. Dans le premier cas, il est difficile de faire face aux conséquences, un traitement de soutien est nécessaire, les patients développent souvent des lésions rénales graves. La deuxième option des violations est plus facile à éliminer si vous découvrez quels facteurs ont provoqué la violation du métabolisme des minéraux.

Chez les enfants

À un âge précoce et chez les enfants d'âge préscolaire, des symptômes négatifs apparaissent sur fond de problèmes rénaux congénitaux, d'altération de la digestibilité de certaines enzymes. Les troubles dysmétaboliques à un stade précoce se produisent sans symptômes caractéristiques. Une mauvaise alimentation, le stress augmente la gravité de la pathologie.

Si le corps produit une quantité excessive de sels, par exemple d'urates ou d'oxalates, la maladie progresse rapidement et des cristaux se forment dans les reins et les articulations. Lorsqu'un excès de dépôts minéraux dans l'urine (selon les résultats de l'analyse générale de l'urine), vous ne pouvez pas hésiter à consulter un néphrologue ou un urologue pédiatrique: la forme principale de néphropathie dysmétabolique progresse rapidement, des complications dangereuses sont possibles.

Chez les adultes

De nombreux types de néphropathie d'échange sont secondaires. Les adultes provoquent souvent des défaillances des processus métaboliques en enfreignant les règles de la nutrition, des médicaments non contrôlés. La consommation quotidienne de café fort (plusieurs tasses) et de bière, l'abondance de plats de viande au menu, les fruits acides, les légumes, la consommation de quantités excessives de produits laitiers entraînent l'accumulation de sels nocifs. Les reins n'ont pas le temps d'éliminer les dépôts minéraux, l'excès se dépose dans les tissus et les organes.

Il y a d'autres raisons:

  • exposition au rayonnement ionique;
  • eau avec un excès de calcium;
  • pathologies endocriniennes;
  • perturbations hormonales;
  • maladies chroniques de divers organes.

Code de néphropathie dysmétabolique selon la CIM-10 - N00-N08 (une classe de maladies glomérulaires).

Premiers signes et symptômes

Une perturbation du métabolisme provoque l'accumulation de dépôts de sel dans le tissu rénal. Le sable et les cailloux obstruent les uretères, égratignent les tissus délicats, provoquent des douleurs. Des problèmes d'élimination de l'urine apparaissent et des bactéries nocives prolifèrent activement dans l'urine stagnante.

Caractéristiques principales:

  • dysurie;
  • maux de tête et douleurs articulaires;
  • pression réduite;
  • en tapotant sur la région lombaire et les surfaces articulaires, la douleur est ressentie;
  • l'appétit diminue;
  • gonflement des paupières et des articulations;
  • l'épiderme devient plus sec, se détache;
  • la transpiration augmente;
  • souvent soif;
  • l'incontinence se développe;
  • tourmenté par la constipation.

Diagnostics

Lors de la détection de cristaux dans l'urine, les médecins prescrivent toujours une livraison répétée de matériel à des fins de recherche. Souvent, l'utilisation de certains aliments affecte le niveau d'acide urique et d'autres produits du métabolisme des minéraux. Pour confirmer la néphropathie dysmétabolique, lors de la détection initiale de cristaux de cystine, une analyse biochimique du fluide extrait est prescrite.

Pour évaluer la performance du corps, une échographie des reins est effectuée. Selon les résultats de l’étude, le médecin reçoit un tableau complet des modifications: présence de pierres et de sable, zones de compactage du parenchyme, signes du processus inflammatoire.

Règles générales et méthodes de traitement

Directions de la thérapie:

  • prévenir toute accumulation ultérieure de sels dans le corps;
  • activer le métabolisme des minéraux;
  • dissoudre et éliminer le sable, les cailloux des reins et des voies urinaires;
  • arrêter l'inflammation en présence d'une infection bactérienne ou d'un processus aseptique;
  • améliorer le fonctionnement du système urinaire;
  • réduire le risque de bactériurie en cas de stagnation;
  • soulager les symptômes négatifs, normaliser la pression rénale;
  • arrêter la libération incontrôlée d'urine;
  • prévenir le développement de l'insuffisance rénale.

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Recommandations:

  • utilisez plus de liquide pour laver les organes en forme de haricot et la vessie, pour enlever les petites pierres et le sable;
  • boire de l'eau propre une heure avant de se coucher: vider la vessie réduit le risque de stagnation de l'urine et d'inflammation des voies urinaires;
  • une diminution de la norme saline: le risque de gonflement est réduit, les indicateurs de pression reviennent à la normale;
  • dans les processus inflammatoires, les uroseptiques, les antibiotiques sont recommandés. Affecter positivement l'état des tissus affectés médicaments antimicrobiens - nitrofuranes;
  • les diurétiques sont prescrits pour éliminer l'urine pendant la stagnation. La meilleure option - les médicaments avec une liste minimale d'effets secondaires. Selon l'ordonnance du médecin, vous pouvez boire du thé aux reins, du jus de canneberge, un bouillon à la myrtille, des feuilles de bouleau, de la busserole, des stigmates de maïs, du persil, des baies d'églantier et des racines;
  • avec les spasmes et le syndrome de la douleur, les analgésiques et les antispasmodiques sont prescrits. À mesure que l'état s'améliore, les médicaments sont annulés.

Nourriture en violation du métabolisme

Régime alimentaire - une nuance importante dans le traitement de la néphropathie métabolique. L'exclusion de certains produits réduit le risque d'accumulation de dépôts minéraux et a un effet positif sur le métabolisme. Pour chaque type de pathologie, les médecins ont compilé une liste de produits qui ne devraient pas être inclus dans le menu.

Limitations:

  • néphropathie urate. Bouillon de viande fort, abats, légumineuses, noix. Il n'est pas souhaitable d'utiliser du chocolat, du veau et du bœuf, de la morue, du thé noir, du café;
  • la cystinose. Il est important d’abandonner le poisson, les produits carnés, les œufs (quelle que soit leur forme), le fromage cottage;
  • néphropathie oxalate. Les patients ne sont pas appropriés aspic, viande, bouillon, cacao et chocolat, épinards, oseille, canneberges. Les betteraves et les carottes sont autorisées en quantité minimale, nécessairement bouillies;
  • néphropathie au phosphate. Vous ne devriez pas manger de chocolat, fromages, abats, poulet, légumineuses.

Plus en détail sur les causes, les symptômes et les caractéristiques du traitement de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants, le pédiatre racontera dans la vidéo suivante:

Néphropathie dysmétabolique chez les enfants

En plus des maladies infantiles courantes, il existe aussi des maladies peu fréquentes chez les bébés. L'une de ces pathologies est la néphropathie dysmétabolique. Les néphrologues sont plus fréquemment atteints de cette maladie que les pédiatres.

Qu'est ce que c'est

La néphropathie dysmétabolique est un état pathologique qui entraîne une insuffisance rénale. Ce complexe symptomatique clinique n'est pas une maladie séparée. Diverses maladies peuvent conduire au développement de cette condition défavorable et même dangereuse chez un enfant.

Si le médecin détecte une néphropathie dysmétabolique chez un bébé, cela indique la présence de tout un ensemble de troubles dans les organes urinaires et les reins.

Selon les statistiques, un bébé sur trois présente les signes cliniques de cette maladie. La néphropathie dysmétabolique n’est pas un diagnostic, ni même une phrase. Avec l'élimination des causes qui ont contribué à son développement, il disparaît complètement. Cela nécessite un diagnostic opportun et un traitement approprié de la maladie sous-jacente.

Habituellement, des signes de néphropathie dysmétabolique surviennent chez les enfants sans le vouloir. Au cours du dépistage de l’urine, les médecins identifient des modifications qui constituent des signes cliniques d’altération fonctionnelle des reins. Cette condition pathologique peut se développer à différents âges. Un long trajet de néphropathie dysmétabolique conduit au développement du syndrome néphrotique chez l'enfant.

Cet état se manifeste par un œdème persistant, qui se situe principalement sur le visage et la moitié supérieure du corps. Le syndrome néphrotique survient généralement chez 13 à 16 bébés sur 100 000. Il y a des caractéristiques de population dans l'incidence.

Pour éliminer cet état pathologique, un traitement complexe est généralement nécessaire. Il est généralement établi par un néphrologue pédiatrique.

Raisons

La néphropathie dysmétabolique chez l’enfant est avant tout une altération du métabolisme. Des changements persistants conduisent au fait que divers cristaux de sel apparaissent dans l'urine du bébé. En composition, ils peuvent être différents. Ceci est largement déterminé par la composition chimique des pierres.

Des causes multiples conduisent au développement de la néphropathie dysmétabolique chez les bébés. Dans certains cas, leur installation est assez difficile. Souvent, l'état pathologique des reins se développe à la suite de plusieurs facteurs causaux simultanément. Le développement d'une insuffisance rénale prononcée conduit à:

  • diverses intoxications chimiques;
  • intoxication grave avec divers produits industriels;
  • mauvaise alimentation et mauvaise nutrition;
  • défauts anatomiques immédiatement après la naissance.

En outre, les scientifiques disent la présence de formes congénitales de la maladie. Dans ce cas, des modifications du travail des reins sont déjà observées au cours des premiers mois suivant la naissance de l'enfant. En règle générale, une grossesse compliquée conduit à cet état. Si, au cours de la gestation du fœtus, la future mère développe une prééclampsie sévère ou une toxicose tardive, le risque de troubles fonctionnels des organes urinaires chez l'enfant augmente de manière significative.

Les conditions fœtales dans lesquelles l'hypoxie fœtale survient entraînent également une forme congénitale de néphropathie dysmétabolique. Si le manque d'oxygène dans les tissus survient aux premiers stades de la grossesse, cela contribue à la violation de l'organogenèse. Dans ce cas, la ponte et le développement prénatal des reins sont compromis. Par la suite, l’enfant peut souffrir de diverses maladies des voies urinaires: glomérulonéphrite aiguë avec syndrome néphrotique, pyélonéphrite et autres. La forme néphrotique de la glomérulonéphrite chez un jeune enfant est une maladie plutôt dangereuse qui nécessite la consultation obligatoire d'un néphrologue et la désignation d'un traitement spécial. Dans certains cas, thérapie à vie.

De nombreux chercheurs parlent de prédisposition héréditaire. Si les parents ou les proches parents ont tendance à avoir une lithiase urinaire, l'enfant subit souvent des modifications caractéristiques.

Certaines mutations génétiques peuvent également causer des problèmes rénaux. De tels cas sont assez rares.

La variante idiopathique de la néphropathie dysmétabolique est également enregistrée en pratique pédiatrique. Cet état clinique est établi par exclusion. Habituellement, les médecins effectuent des diagnostics différentiels étendus à cette fin, ce qui exclut toutes les autres causes possibles qui pourraient causer des anomalies des reins chez un enfant. La néphropathie idiopathique survient chez les jeunes enfants.

Classification

La néphropathie dysmétabolique est basée sur des troubles métaboliques prononcés. Cela se manifeste par des écarts dans la composition chimique normale de l'urine et l'apparition de divers cristaux de sel. Selon les substances dans leur composition, il existe plusieurs variantes de cet état.

Compte tenu de la composition chimique des cristaux, on distingue les variantes cliniques suivantes:

  • Oxalaturia est une affection dans laquelle une grande quantité d'oxalate apparaît dans l'urine. Ce processus pathologique est causé par des désordres systémiques du métabolisme du calcium dans le corps. Une formation excessive d'acide oxalique entraîne l'apparition de ses cristaux (oxalates) dans l'urine. Cette condition peut être de gravité variable. Les signes les plus insignifiants apparaissent à 1 degré d'oxalaturia.
  • Uraturia. Il se caractérise par l'apparition de cristaux d'urate dans les résidus d'urine. Cette pathologie peut être primaire et secondaire. Le syndrome de Lesch-Nyhan est considéré comme la principale cause héréditaire d’un grand nombre d’accumulations d’urate dans l’urine chez les enfants. Différents types d’anémie hémolytique, érythrémie, myélome, pyélonéphrite - sont les maladies les plus courantes conduisant à l’apparition de la néphropathie démétabolique de l’urate chez l’enfant.
  • La phosphaturie. Il se caractérise par l'apparition d'une grande quantité de cristaux de phosphate lors de l'analyse générale de l'urine. Souvent, diverses maladies infectieuses qui se développent dans les reins conduisent à ce trouble pathologique. Les maladies du système nerveux central, ainsi que diverses pathologies des glandes parathyroïdes, entraînent une altération du métabolisme du phosphore dans le corps de l'enfant. Il existe également des formes posologiques de néphropathie dysmétabolique au phosphate, provoquées par l'utilisation prolongée de médicaments anticancéreux, de diurétiques thiazidiques, de salicylates et de cyclosporine A.
  • Forme de cystine. Se produit chez les bébés en violation de l'échange de la cystine. Cette substance est le principal produit du métabolisme de la méthionine. Les cristaux de cystine en excès commencent à se déposer dans les tubules rénaux, le tissu interstitiel des reins, de la rate et du foie, des ganglions lymphatiques, des cellules sanguines et de la moelle épinière. Une néphropathie dysmétabolique secondaire à la cystine peut se développer avec certaines variantes de pyélonéphrite ou de néphrite tubulaire interstitielle.
  • Mixte Il se caractérise par l'apparition de divers types de cristaux. Peut être congénitale et acquise. Des formes secondaires de néphropathie dysmétabolique mixte se rencontrent dans diverses maladies chroniques des reins et des voies urinaires. Il est enregistré chez les enfants de tout âge.

Les symptômes

De nombreuses formes de néphropathie dysmétabolique sont asymptomatiques. Bébé ne peut pas être dérangé. Le comportement et le bien-être de l'enfant ne changent pas. Les anomalies pathologiques dans les reins sont généralement détectées lors d'une analyse d'urine. Les divers cristaux qui y sont apparus indiquent que le bébé a des problèmes de métabolisme.

Dans certains cas, la néphropathie survient avec l'apparition de divers symptômes indésirables. Ils sont généralement systémiques. Ainsi, les bébés atteints d'oxalaturia congénitale présentent également des signes d'arthropathie, de goutte, de spondylose, de lithiase urinaire et de diabète sucré. Ce sont des conditions pathologiques combinées. Ils résultent d'une perturbation initiale du métabolisme dans le corps à différents niveaux.

Des troubles métaboliques sont observés dans toutes les variantes cliniques de la néphropathie dysmétabolique.

Les enfants atteints de troubles fonctionnels métaboliques des reins sont souvent obèses, souffrent de maladies allergiques et d'hypotension. Ils ont des problèmes de miction, il peut y avoir une légère sensation de brûlure ou de douleur en urinant. Les symptômes de la néphropathie dysmétabolique ne sont pas très spécifiques et dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente.

Diagnostics

Trouver la néphropathie vous-même à la maison est une tâche plutôt difficile et parfois impossible. Dans certains cas, des cristaux peuvent être trouvés lors du versement de l'urine d'un pot pour bébé. Il devient assez trouble et présente un précipité blanc prononcé. Normalement, l’urine a une couleur jaune paille et est assez transparente. L'apparition de turbidité ou de sédiments doit alerter les parents et les inciter à demander conseil à un médecin.

Un urologue pédiatrique ou un néphrologue est nécessairement impliqué dans l'établissement du diagnostic de néphropathie dysmétabolique. Ces spécialistes possèdent les connaissances nécessaires et, surtout, une expérience dans le traitement de telles pathologies chez les enfants. Après avoir effectué un examen clinique et un examen, ils vous recommanderont plusieurs tests supplémentaires qui aideront à clarifier le diagnostic.

Le diagnostic de base de la néphropathie dysmétabolique comprend le test sanguin général obligatoire. Ce test de laboratoire simple et abordable vous permet d'identifier différents cristaux de sel dans les résidus urinaires, de déterminer la densité et la densité de l'urine, ainsi que de reconnaître la protéine. Le nombre de leucocytes et d'érythrocytes dans cette analyse établit la présence de maladies du rein et des voies urinaires chez l'enfant susceptibles de provoquer une néphropathie métabolique. Dans un certain nombre de cas de diagnostic difficiles, les médecins ont recours à des tests d’urine plus spécifiques. L'analyse d'urine selon Nechiporenko aide à identifier certaines formes latentes de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite, qui entraînent souvent le développement de troubles métaboliques des reins chez les bébés.

Si la maladie rénale est due à une infection bactérienne, un examen bactériologique de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques sera approprié.

En règle générale, cette analyse est effectuée dans la semaine et fournit une description précise de la microflore pathogène présente dans l'urine. Ce test donne aux médecins davantage de possibilités de prescrire un traitement adéquat et correct.

Pour identifier les calculs rénaux et établir diverses pathologies structurelles, une étude par ultrasons avec cartographie doppler est prescrite. Chaque maladie des voies urinaires est caractérisée par ses propres signes échographiques. À l'aide d'un examen de haute précision, il est possible d'identifier diverses pathologies des reins, même à un stade très précoce. La méthode est sûre et peut être utilisée même chez les plus petits patients.

Pour les enfants plus âgés, dans certains cas, l'urographie de contrôle est utilisée. À l'aide de l'introduction d'un contraste spécial, le travail des reins est évalué et des troubles fonctionnels associés à des pathologies de l'excrétion de l'urine sont détectés. Une photo illustrant le résultat d'une analyse par urographie donne aux spécialistes une image complète des pathologies existantes des reins et des voies urinaires.

Néphropathie chez les enfants

La néphropathie est une maladie rénale caractérisée par des troubles fonctionnels impliquant la pathologie de ces organes. Le terme général de «néphropathie» recouvre toute une série de processus conduisant à un dysfonctionnement rénal, 93% réduisant leur activité. En conséquence, les fibres sont remplacées par du tissu conjonctif avec modification simultanée du parenchyme et des tubules.

La complication la plus terrible de la néphropathie diabétique est l'insuffisance rénale, qui nécessite une dialyse ou une intervention chirurgicale - greffe de rein.

Raisons

À la suite d'un métabolisme anormal, une néphropathie dysmétabolique, c'est-à-dire une déficience fonctionnelle des reins, se développe souvent chez les enfants. De nombreux pédiatres contestent ce point de vue et n’associent pas l’apparition de la maladie au métabolisme. D'autres raisons sont à l'origine du développement de la maladie, telles que:

  • troubles métaboliques héréditaires;
  • pathologie congénitale des reins et des uretères;
  • infections des voies urinaires;
  • long repos au lit;
  • une consommation importante de certaines substances;
  • violation de la libération de substances indésirables du corps;

En outre, le climat sec et chaud, un apport élevé en protéines, une carence en vitamines et certains médicaments sont parmi les facteurs qui favorisent l'apparition de la maladie.

Sous l’influence de tous ces facteurs, l’accumulation et la cristallisation graduelles de sels, qui provoquent une inflammation et provoquent la formation de calculs de différentes compositions.

Les symptômes

Comment savoir qu'un enfant a une néphropathie? Quels signes devraient vous rendre anxieux? La néphropathie est généralement détectée chez les enfants âgés de 7 à 8 ans. La maladie peut être asymptomatique ou se manifester sous la forme des symptômes suivants:

  • douleur abdominale légère;
  • sensation de brûlure en urinant;
  • urine trouble;
  • abaisser la pression artérielle.

Des symptômes plus prononcés de la maladie surviennent chez les enfants atteints d'une néphropathie héréditaire. Dès leur plus jeune âge, ils souffrent fréquemment de douleurs abdominales, de douleurs périodiques aux articulations et de gonflements articulaires. En règle générale, la lithiase urinaire devient la dernière étape des affections.

Parfois, les sels se trouvent dans l'urine - oxalates. Mais leurs occurrences uniques ne sont pas encore des preuves de la maladie. Des oxalates peuvent également se former chez des enfants en bonne santé, en raison de l'abus de certains aliments, tels que l'oseille, les betteraves, les champignons, les bouillons de viande, etc.

Si vous soupçonnez une néphropathie chez votre enfant, vous ne devez pas différer la visite chez le médecin. Seul un diagnostic précis, établi à partir d’examens et d’analyses, vous permettra de prescrire le traitement approprié et d’éviter d’autres conséquences indésirables et complications. Le stade initial de toute maladie, y compris la néphropathie, est beaucoup plus facile à traiter que les maladies avancées.

Diagnostic de la néphropathie chez un enfant

Au premier soupçon de néphropathie devrait chercher l'aide médicale et les conseils d'un spécialiste. Le diagnostic sera posé après une série d'examens:

  • analyse d'urine;
  • Échographie des reins;
  • un test de calciphylaxie dans un fluide biologique;
  • examen biochimique de l'urine.

Même avant les tests, le médecin examinera attentivement l'enfant, écoutera les plaintes, recueillera des informations complètes sur les médicaments utilisés, les aliments consommés. Sur la base de toutes les informations collectées et des tests effectués, le médecin dressera un tableau complet de la maladie et établira un diagnostic précis, déterminant à quel stade se trouve-t-il.

Ensuite, vous recevrez un traitement individuel pour votre enfant, qui doit être effectué exactement. Seul le respect scrupuleux de tous les rendez-vous chez un spécialiste, une attention particulière à la santé de l'enfant, vous permettront de faire face aux manifestations d'une terrible maladie et d'éviter les complications.

Des complications

En général, le pronostic de la néphropathie chez les enfants est assez favorable et si toutes les recommandations sont suivies et si les rendez-vous du médecin sont remplis, la maladie passe sans conséquences. L'enfant continue de grandir et de se développer au rythme habituel.

Cependant, dans certains cas, la maladie peut, pour une raison quelconque, se développer selon un scénario grave, ce qui entraîne des complications graves. L'enfant modifie le fonctionnement des tissus du rein affecté: des cicatrices et une atrophie de certaines zones commencent à se former. L'urine n'est pas éliminée mais retourne aux reins. Travailler non seulement les reins, mais aussi d'autres organes est cassé.

Simultanément, des anomalies des voies urinaires apparaissent, ce qui conduit à l'aggravation des maladies infectieuses existantes chez l'enfant. En définitive, une lithiase urinaire peut se développer, ce qui est considéré comme une complication grave de la néphropathie. La chirurgie est considérée comme une mesure extrême, mais dans de très rares cas, seule elle peut aider un enfant à se remettre de la maladie.

Traitement

Que pouvez vous faire

Les parents doivent savoir que le traitement d’une maladie est un ensemble de mesures et de l’unité de méthodes telles que:

  • mode de vie sain;
  • régime individuel équilibré;
  • régime de consommation optimale;
  • traitement de la toxicomanie.

Outre l'utilisation de comprimés et d'autres médicaments prescrits par un médecin, il est nécessaire d'habituer l'enfant au mode de sommeil et de repos approprié. Il est également nécessaire de clarifier les règles de la saine alimentation, la nécessité de respecter la norme.

Bouillon d'avoine encore nos grand-mères utilisés avec succès pour une maladie rénale. Il profitera également à votre enfant. Selon les recommandations du médecin, vous pouvez administrer des pastèques comme diurétique. Ils sont très bons sel. Mais ici, vous devez savoir quand vous arrêter.

Que fait le docteur

Dans la plupart des cas, le respect de toutes les ordonnances du médecin entraîne le rétablissement complet de l’enfant. Dans de rares cas, lorsque toutes les mesures prises ne donnaient pas le résultat souhaité et que la maladie commençait à progresser, il était alors probable qu'elle se transforme en processus inflammatoires des reins et plus loin en urolithiase. Dans les cas les plus graves, le médecin peut vous prescrire une intervention chirurgicale - une greffe de rein. Mais ces cas sont extrêmement rares, généralement au stade où la maladie s'est transformée en cancer du rein.

Prévention

Si nous parlons de prévention de la néphropathie chez les enfants, nous devons d’abord souligner l’importance de respecter les règles élémentaires de la saine alimentation et, plus important encore, du régime de consommation d’alcool. Les parents doivent se rappeler de l'hygiène des enfants afin de les protéger des infections du système génito-urinaire.

Et, bien sûr, des directives générales simples et très efficaces pour durcir le corps de l’enfant, en effectuant des exercices physiques simples. Sports, promenades au grand air, jeux actifs - toutes ces mesures sont difficiles et peu onéreuses, mais elles produisent un énorme effet positif.

Néphropathie métabolique

La néphropathie métabolique est aujourd'hui assez courante. Elle se manifeste dans le contexte de changements dans le travail des fonctions métaboliques du corps. La néphropathie métabolique, selon les facteurs qui ont provoqué la maladie, peut être primaire ou secondaire.

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La principale forme de néphropathie métabolique est une cause héréditaire de développement. Son évolution pathologique est rapide et conduit souvent à des complications telles que la lithiase urinaire et l'insuffisance rénale. Cette espèce est observée assez rarement.

La forme secondaire de la pathologie rénale se développe dans un contexte de troubles métaboliques, de grandes quantités de certaines substances dans le corps en raison de la pathologie d’autres systèmes et organes, ainsi que de médicaments inappropriés.

Le plus souvent, la forme secondaire est observée en violation du métabolisme du calcium dans l'organisme, ainsi que d'un flux excessif de phosphore, d'oxalate et de phosphate de calcium, acide oxalique.

Symptomatologie

En règle générale, la maladie présente un ensemble de manifestations polymorphes:

  • troubles métaboliques;
  • maladies inflammatoires des reins et du système urinaire;
  • augmentation de la formation d'urine;
  • la formation de calculs dans le système urinaire;
  • douleurs abdominales et lombaires;
  • fatigue et faiblesse accrues;
  • les poches;
  • démangeaisons et rougeurs des organes reproducteurs;
  • urination retardée.

Selon les résultats des mesures de diagnostic en laboratoire, on observe un excès de globules blancs, érythrocytes, cylindres, protéines, phosphates, urates et oxalates.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

Le plus souvent, le développement de la maladie est provoqué par les processus pathologiques suivants:

  • maladies du système endocrinien;
  • maladies oncologiques;
  • lésion infectieuse du système urinaire;
  • maladies parasitaires du tractus gastro-intestinal;
  • l'utilisation des rayonnements pour le traitement des maladies néoplasiques et non néoplasiques;
  • violation de la miction due à la stagnation de l'urine dans la vessie due au rétrécissement de l'urètre, vidage intempestif de la vessie, miction involontaire;
  • usage incontrôlé de drogues;
  • trouble des processus métaboliques dans le corps, souvent l'échange de calcium, acide oxalique.

Plus souvent, la néphropathie métabolique se manifeste chez les bébés et peut être accompagnée d'un dysfonctionnement neurocirculatoire, de réactions allergiques, d'un surpoids et d'une hypotension artérielle.

Les enfants atteints de cette pathologie naissent le plus souvent si, au cours de la gestation de l'embryon, un apport insuffisant en oxygène fœtal ou une toxicose tardive ont été observés.

Mesures de diagnostic

Si vous suspectez une néphropathie métabolique, vous devez subir une série de mesures de diagnostic pour un diagnostic précis.

L'analyse biochimique de l'urine, qui révèle la teneur excessive en sels, urates, phosphates, leucocytes et oxalates.

Echographie du système urinaire. L'image de l'échographie montre clairement la présence de calculs dans les structures des reins, le sable, les phoques et l'inflammation.

Est important. Dans ce processus pathologique, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel d'uraturia (le contenu d'un grand nombre d'urates dans l'urine) et d'oxalurie (le contenu d'une grande quantité d'oxalates dans l'urine) en raison de la similitude des symptômes.

Le diagnostic clinique est confirmé par des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments.

Événements médicaux

Le traitement de cette maladie est un traitement complexe, qui comprend les activités suivantes:

  • augmenter la quantité de fluide consommée;
  • adhésion à la nutrition diététique;
  • traitement médicamenteux;
  • changement de mode de vie.

La tâche principale dans le traitement de la néphropathie métabolique vise à découvrir la cause du développement de la maladie. Après un diagnostic précis des causes par les médecins, un traitement médical est sélectionné, qui est réduit à l’élimination du facteur de développement.

L'utilisation de grandes quantités de liquide joue un rôle important dans le traitement de la maladie, car elle contribue à réduire la concentration de substances dans le corps, en les dissolvant. Aussi utilisé une grande quantité de liquide conduit à des mictions fréquentes, ce qui empêche la stagnation de la vessie.

Cependant, il est nécessaire de connaître la cause de la néphropathie métabolique. Si une grande quantité d'oxalate est détectée lors de l'analyse d'urine, il est recommandé d'utiliser de l'eau minérale faiblement alcaline sans gaz et de prescrire Borjomi pour les urates.

Le maintien d'un régime alimentaire approprié et le régime alimentaire joue également un rôle important dans la récupération. Une alimentation équilibrée contribue à améliorer les capacités fonctionnelles du corps.

En cas de néphropathie, vous devez exclure le chocolat et les produits à base de chocolat, d’aliments épicés et gras, d’aliments riches en acide ascorbique, de cacao, d’agrumes, de bouillons et d’autres produits alimentaires.

La préférence devrait être accordée aux produits contenant des huiles végétales, des produits de boulangerie, des céréales, des fruits et des canneberges. En plus de l'eau minérale, il est recommandé d'inclure dans votre régime alimentaire des compotes, des boissons aux fruits et des jus de fruits, ainsi que la décoction d'herbes médicinales, en consultation avec votre médecin. L'utilisation de produits contenant de l'alcool et de boissons gazeuses est strictement interdite.

L'utilisation de méthodes traditionnelles de traitement de la néphropathie métabolique est également présente dans le traitement complexe de la maladie, mais en tant qu'adjuvant. En règle générale, les médicaments sur ordonnance, dont l’action vise à combattre les processus inflammatoires et à avoir un effet diurétique.

Conséquences indésirables et pronostic

La complication la plus courante dans la néphropathie métabolique est l'ajout d'une infection secondaire, par exemple le développement d'une cystite ou d'une pyélonéphrite. Il est également possible que l’anémie, la pathologie cardiovasculaire, l’hypertension, la fréquence cardiaque rapide, l’œdème pulmonaire et d’autres processus pathologiques graves se développent. Dans des cas isolés, la mort est possible.

Cependant, avec un traitement opportun et approprié, il est possible d’éviter les complications et les changements irréversibles dans le corps.

Mesures préventives

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, il est impératif que vous suiviez le bon régime et suiviez les conseils de votre médecin. Elle nécessite également un contrôle de la tension artérielle, des exercices spéciaux de gymnastique quotidiens et l’utilisation de complexes vitaminiques.

Si vous suivez toutes les recommandations, vous pouvez arrêter le développement de la maladie et améliorer considérablement l'état du corps.

Une fois par an, vous devez vous soumettre à un examen médical préventif.

Résumant

Le traitement de la néphropathie métabolique chez l'adulte et chez l'enfant doit commencer dès les premiers stades de la maladie. Plus le traitement est commencé tôt, plus la récupération va se faire rapidement.

Vous ne devez pas vous soigner vous-même, même si le patient soupçonne cette pathologie. À la révélation des premiers signes, il est nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible.

L’identification des causes du développement qui doivent être correctement diagnostiquées est au cœur du traitement de la néphropathie. C’est le spécialiste qui sélectionnera les mesures thérapeutiques correspondant aux caractéristiques du corps.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Diagnostic et traitement de la néphropathie métabolique chez l'enfant

  • Causes de la néphropathie d'échange
  • Symptômes de la maladie
  • Diagnostic de la néphropathie d'échange chez l'enfant
  • Traitement de la néphropathie d'échange

La néphropathie dysmetabolique ou d'échange, chez les enfants est une conséquence des dommages aux reins, qui se produit lorsque le processus métabolique est perturbé des substances. Presque tous les deux enfants souffrent de cette maladie. Il est nécessaire de lutter contre la maladie, mais cela nécessite la détermination des causes qui ont conduit à une maladie telle que la néphropathie dysmétabolique.

Causes de la néphropathie d'échange

La division de la néphropathie en deux types, primaire et secondaire, est due aux raisons qui ont influencé le développement de la maladie. La forme primaire de la maladie est due à une violation du processus d'échange, qui est hérité. La phase initiale de la maladie se caractérise par l'apparition rapide de calculs et le développement de maladies rénales. La maladie progresse très rapidement. Une néphropathie secondaire apparaît à la suite de l’entrée de certaines substances dans le corps de l’enfant ou est associée à l’incapacité de les retirer.

Tous les sels sous forme dissoute se trouvent dans l'urine. Sous l'influence de certains facteurs, les sels commencent à se cristalliser et à précipiter. Tout cela peut dépendre de violations du flux de travail de certains organes et d'influences externes, telles que l'eau calcaire, le climat chaud et insaturé, l'utilisation de produits à haute teneur en acide oxalique, en protéines et en certains médicaments. Des facteurs internes peuvent également avoir un impact: infections des voies urinaires, perturbations métaboliques liées à la génétique, modifications du fond hormonal.

Si vous tenez compte de tous ces facteurs, l'enfant commence à accumuler des cristaux de sel dans les reins et une inflammation se développe. S'il y a beaucoup de cristaux de sel, des pierres se forment.

En outre, il convient de noter qu'il existe une division de cette maladie en deux types: congénitale et acquise. Une telle classification est d’une importance décisive pour la sélection d’une méthode de traitement appropriée, le pronostic du développement et la prévention de la maladie. De plus, lorsqu'il s'agit de problèmes liés à un type génétique de néphropathie, le conseil d'un généticien est très important.

Le type de néphropathie congénitale survient aujourd'hui chez 30% des bébés nés. Les raisons de telles statistiques négatives peuvent être très nombreuses. L'essentiel est la prédisposition génétique et le comportement anormal de la femme enceinte lors du port de l'enfant.

Symptômes de la maladie

Les néphropathies dysmétaboliques suivantes sont distinguées, chacune ayant ses propres symptômes:

  1. La néphropathie calcique est la plus commune des maladies. La raison en est un trouble métabolique tel que le calcium et l'oxalate. Les oxalates peuvent cristalliser, il est donc nécessaire d'empêcher leur augmentation dans l'urine. Il n'y a pas de symptômes définis, il peut y avoir une douleur dans l'abdomen, qui passe sans intervention. La maladie est exacerbée à l'adolescence à la suite d'un déséquilibre hormonal. Au cours de cette période, une maladie des pierres ou une pyélonéphrite peuvent se former.
  2. Néphropathie de l'urate chez les enfants. On observe un changement de couleur de brique sombre dans l’urine. Des pierres mélangées de petites tailles peuvent être formées. L'enfant devient de mauvaise humeur, agité et contrarié. Dans ce cas, les autres symptômes ne sont généralement pas observés.

Il faut dire qu'avec de telles violations dans le corps, l'excrétion retardée de fluide. En conséquence, il y a un gonflement des paupières, une diminution de la quantité d'urine, des picotements dans la région lombaire. Tout cela peut être accompagné de démangeaisons et de rougeurs des organes génitaux externes. Si un enfant va uriner dans une casserole, un raid apparaît sur ses murs, ce qui n’est pas facile à nettoyer.

Il est également très important que les parents de l’enfant réagissent rapidement à ses préoccupations et consultent le pédiatre traitant.

Diagnostic de la néphropathie d'échange chez l'enfant

Les cristaux qui se trouvent dans l'urine lors d'une analyse ordinaire ne peuvent pas montrer le diagnostic final de la maladie. Un diagnostic positif de «néphropathie dysmétabolique» nécessite une analyse biochimique de l'urine ainsi qu'une évaluation de la fonction rénale. Une échographie des reins peut révéler un épaississement des tissus, des calculs et une inflammation des reins.

Pour le diagnostic assigné collecte quotidienne de l'urine. Ça se passe comme ça. La toute première matinée d'aller aux toilettes n'est pas prise en compte. Tous les autres processus de miction sont rassemblés dans un pot, il devrait être dans un endroit frais. Le lendemain matin, la quantité totale d'urine est mesurée, bien mélangée et 200 grammes de bidon sont prélevés pour analyse.

Le médecin doit analyser tous les symptômes présents, effectuer les études supplémentaires nécessaires et, uniquement après avoir établi le diagnostic exact de la néphropathie chez l'enfant, procéder à un traitement correct et raisonnable.

Traitement de la néphropathie d'échange

Le traitement de cette maladie est toujours complexe. Un enfant malade doit consommer la bonne quantité de liquide. Ceci est fait afin de réduire la concentration de sels lors de mictions fréquentes et abondantes et de rendre impossible leur cristallisation. Il est très bon de boire beaucoup d’eau avant de se coucher. L'eau doit être minérale ou pure.

Les régimes font également partie du processus de traitement. Cela est nécessaire pour réduire ou arrêter complètement l'accumulation de sels. Cela aide très bien le régime des pommes de terre au chou. Vous trouverez ci-dessous une liste de maladies et de produits dont l’utilisation est interdite pour ces affections.

Lorsque la néphropathie oxalate ne peut pas manger des épinards, différents types de viande, les canneberges, le cacao et le chocolat.

Dans la néphropathie à l'urate, l'utilisation de foie de bœuf et de porc, de bouillon de viande et d'os, de légumineuses, de cacao et de noix est interdite.

Si tous les symptômes indiquent une néphropathie au phosphate, les fromages gras, le foie, le poulet, le chocolat, les pois et les haricots doivent être interdits.

La définition de la néphropathie à la cystine chez les enfants interdit la consommation de fromage cottage, de produits à base de poisson, d'œufs et de viande. Il est très utile de manger des pruneaux, des abricots secs, de boire de l’eau minérale contenant de l’alcali. Des médicaments devraient prendre des vitamines et des antioxydants.

Maintenant, les produits qui contribuent à la normalisation des processus métaboliques:

  1. Avec des oxalates élevés, vous pouvez manger du chou blanc et du chou-fleur, des abricots, des pastèques, des citrouilles, des concombres, des céréales de toutes sortes, du pain (blanc), de l'huile végétale. Limitez votre consommation de tomates, de thé, de pommes et de radis.
  2. Néphropathie aiguë. Sont autorisés à accepter les produits laitiers, les céréales de toutes sortes, le pain (farine complète), le chou marin, l'huile végétale.
  3. Néphropathie au phosphate. Autorisé à utiliser du beurre, de la semoule, des pâtes, des pommes de terre, du chou, des betteraves, des tomates, des fraises, des cerises. Le boeuf, les saucisses cuites, la semoule de maïs, le lait et la crème sure sont soumis à des restrictions.

S'il y a plusieurs violations et qu'elles sont complexes, le médecin doit alors choisir le régime alimentaire individuellement pour chaque enfant.

En complément, décoctions parfaites de fruits secs, d'avoine. La décoction d’avoine est préparée comme suit: lavez 2 cuillères à soupe d’avoine (non pelées), ajoutez un verre d’eau et laissez cuire quelques minutes. La perfusion doit être perfusée dans les 4 heures dans un récipient scellé. Buvez un verre par jour. Avec un oxalate élevé, Borjomi se consomme mieux. Si la teneur en phosphate de l'urine est élevée, l'eau minérale doit être jetée.

Le développement de la néphropathie chez les enfants est principalement favorisé par un environnement pollué, en second lieu par l'utilisation du fast-food et d'autres aliments contenant des additifs chimiques, par l'utilisation d'assaisonnements non naturels pour la cuisine; Ne négligez pas le facteur héréditaire.

Les enfants atteints de néphropathie devraient toujours faire l’objet d’une attention accrue, non seulement de leurs parents, mais également des médecins.

En effet, avec le temps, ils peuvent développer une lithiase urinaire, qui doit être traitée presque toujours à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Néphropathie dysmétabolique chez l'enfant: quel est le danger du syndrome

Souvent, les problèmes de santé dont souffrent les adultes commencent dans l’enfance. Ceci s'applique également aux maladies des organes urinaires. L'urolithiase, c'est-à-dire des calculs dans les reins et d'autres parties du système urinaire, est souvent le résultat d'une néphropathie dysmétabolique ou métabolique, dont diverses variantes sont observées chez une proportion significative d'enfants de différents âges. Pour prévenir le développement de pathologies graves, il est nécessaire de corriger les troubles métaboliques chez l'enfant.

Quelle est la néphropathie dysmétabolique

La néphropathie dysmétabolique syndrome se développe sur le fond de troubles métaboliques, qui se produit pour diverses raisons. Le syndrome s'accompagne de cristallurie, c'est-à-dire l'excrétion dans l'urine d'une grande quantité de sels (oxalate, urate, phosphate) qui forment des cristaux et précipitent. Selon les statistiques pédiatriques, presque un enfant sur trois souffre de néphropathie d'échange.

À la base, la néphropathie dysmétabolique n'est pas une maladie distincte, mais un syndrome qui inclut un grand groupe de néphropathies, qui surviennent pour diverses raisons et qui ont un mécanisme de développement différent. Toutes ces conditions sont associées à des troubles métaboliques, ce qui entraîne l’apparition de cristaux de sel dans l’urine et des lésions aux structures rénales et à d’autres parties du système urinaire.

La néphropathie dysmétabolique se manifeste par une teneur élevée en cristaux de sel dans l'urine.

Des cristaux de solution saline se déposent dans les tubules du néphron, les collecteurs et le tissu rénal interstitiel (l'espace entre les nœuds du néphron, rempli de tissu conjonctif lâche). En conséquence, une inflammation réactive se produit dans les structures affectées et un processus inflammatoire immuno-conditionné peut se développer dans différentes parties des reins.

Les enfants atteints de troubles métaboliques constituent un groupe à haut risque de pyélonéphrite, de néphrolithiase (calculs rénaux), de diathèse de l'acide urique, de néphrite interstitielle et d'insuffisance rénale aiguë.

Les enfants atteints de néphropathie métabolique sont plus susceptibles d'avoir des calculs rénaux et d'autres organes du système urinaire.

Quels que soient les symptômes cliniques de la néphropathie métabolique, son évolution à long terme conduit à des modifications fibrotiques du tissu interstitiel des reins, à un dysfonctionnement des tubules et à une diminution de la capacité de concentration des reins.

Variétés du syndrome

Selon la composition chimique des sels, dont une grande partie est excrétée (excrétée) dans l'urine, des néphropathies d'échange se produisent avec un certain type de cristallurie:

  • Oxalate. C'est une conséquence d'une violation du métabolisme de l'acide oxalique (oxalurie).
  • Uratnuyu Se produit en raison de troubles du métabolisme normal de l'acide urique (uricosurie).
  • Phosphate. Il se caractérise par une excrétion excessive de sels d'acide phosphorique du corps.
  • Cystine Se manifeste par des troubles métaboliques de l'acide aminé, la cystine.
  • Mixte Dans l'urine, il existe différents types de sels.

En pédiatrie, dans 80 à 90% des cas, les oxalurias sont détectés, moins souvent - il s'agit d'un trouble du métabolisme de l'acide urique, c'est-à-dire de l'uricosurie. Les troubles du métabolisme du phosphate et de la cystine chez les enfants sont très rares.

Différentes formes de néphropathie d'échange se manifestent par la libération de sels de différents types.

En fonction des causes de la néphropathie métabolique, on distingue les formes primaire et secondaire du syndrome:

  • Les formes primaires incluent des pathologies dues à l'hérédité, sujettes à la progression et à la formation précoce de calculs rénaux et au développement d'une insuffisance rénale.
  • Les néphropathies secondaires comprennent divers troubles métaboliques qui se manifestent par une cristallurie et se manifestent dans le contexte de maladies d’autres organes et systèmes du corps.

Vidéo: La néphropathie chez les enfants

Causes de la néphropathie d'échange

Le syndrome peut survenir sous l'influence de nombreuses causes et facteurs différents. Parmi les raisons communes sont:

  • externe:
    • spécificités climatiques (chaud et sec);
    • composition de l'eau de boisson consommée (dureté accrue);
    • apport liquidien insuffisant;
    • équilibre des macro et micro-éléments dans l'habitat (carence ou excès de certaines substances - calcium, iode, magnésium);
    • habitudes alimentaires - manque ou utilisation accrue de certaines vitamines, de certains aliments riches en protéines, de purines, d'acide oxalique;
    • utilisation à long terme de certains médicaments - antitumoraux, diurétiques, sulfamides;

    Une nutrition excessive dans certains aliments peut entraîner une néphropathie dysmétabolique.

    Les processus inflammatoires dans les reins entraînent une violation de l'urodynamique et de la cristallurie

    Un lien a été noté entre la fréquence de développement de la néphropathie métabolique chez les enfants nés de grossesses avec hypoxie fœtale ou gestose tardive.

    Outre les causes générales, l’influence de facteurs particuliers joue un rôle majeur dans le développement d’une forme particulière du syndrome:

    • Le développement de l'oxalurie est significativement affecté par un manque de magnésium, de potassium et de vitamines - B6, A, E, un excès d'oxalates dans le régime alimentaire, une surdose de vitamine D, par exemple dans le traitement du rachitisme. Le développement de l'oxalurie est favorisé par des maladies du système digestif - pancréatite chronique, entérocolite, cholécystite, ainsi que le diabète sucré et la maladie de Crohn (inflammation granulomateuse chronique de différentes parties du tube digestif).
    • L'uricosurie primaire (trouble du métabolisme de l'acide urique) est diagnostiquée chez des garçons atteints du syndrome de Lyosha-Nykhan, une pathologie héréditaire caractérisée par une insuffisance de l'enzyme responsable de la dégradation de l'acide urique, à la suite de laquelle il s'accumule dans le corps. Une néphropathie secondaire de l'urate peut se développer sur le fond d'une pyélonéphrite, d'un myélome multiple (une pathologie maligne du groupe des leucémies), d'une anémie hémolytique et d'autres maladies. Le groupe à risque pour le développement de l'uricosurie comprend les enfants recevant un traitement diurétique, des médicaments cytotoxiques et des salicylates.
    • La phosphaturie se développe dans le contexte d’une infection chronique du système excréteur, de pathologies de la glande thyroïde ou du système nerveux central.
    • La cystinurie primaire résulte d'une pathologie héréditaire - la cystinose, caractérisée par une perturbation métabolique de la cystine, un acide aminé, et son accumulation dans les cellules de divers organes - dans les reins, la foie, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, les muscles et les tissus nerveux.
      La forme secondaire de la néphropathie à la cystine est généralement associée à une inflammation des reins.

    Vidéo: néphropathie d'échange chez les enfants de zones défavorisées sur le plan écologique

    Les symptômes

    La néphropathie dysmétabolique peut se manifester presque immédiatement après la naissance, mais dans la plupart des cas, le syndrome est caché pendant assez longtemps. En règle générale, les examens de laboratoire révèlent une teneur élevée en sels dans l'urine chez les enfants d'âge préscolaire.

    Il arrive que les parents commencent à s'inquiéter lorsqu'ils découvrent que l'urine des enfants forme un pot sur les murs, difficile à laver, et que l'urine elle-même est trouble et contient des sédiments.

    Avec les troubles métaboliques, les enfants sont sujets aux allergies, aux troubles fonctionnels comme la dystonie végéto-vasculaire - hypotension artérielle, vertiges, maux de tête, fatigue. Différentes formes d'échange néphropathique peuvent causer:

    • l'obésité;
    • diminution du tonus musculaire;
    • douleur articulaire dans la région rénale;
    • troubles de la miction;
    • l'incontinence, en particulier l'énurésie;
    • besoin fréquent et douleur en urinant;
    • élévation prolongée de la température jusqu'à 37–37,5 ° C;
    • troubles digestifs - douleurs abdominales, maux d'estomac, distension et troubles des selles.

    La néphropathie métabolique peut entraîner des troubles de l’indigestion et de la miction.

    À l'adolescence, un enfant présente souvent une exacerbation due à des modifications hormonales.

    Comment diagnostiquer

    Un pédiatre travaille avec un petit patient avec un urologue ou un néphrologue pédiatrique. Le médecin examine le bébé, évalue la couleur et l'élasticité de la peau, détermine la présence de gonflement, la mobilité des articulations.

    Attribuer des tests de laboratoire:

    • Analyse clinique du sang. Évaluez le nombre de leucocytes, de globules rouges, le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), le taux d'hémoglobine.
    • Biochimie du sang. Une analyse est nécessaire pour évaluer les capacités fonctionnelles des reins. Faites attention au niveau de créatinine, d'acide urique et d'urée, ainsi qu'au contenu des enzymes, des oligo-éléments et des protéines.
    • Analyse d'urine. Un grand nombre de sels dans l'urine (cristallurie), de protéines (protéinurie), d'hématurie micro ou grossière (des érythrocytes individuels aux caillots sanguins), un nombre élevé de globules blancs (leucocyturie) et de cylindres (cylindrurie)
    • Analyse biochimique de l'urine. Il est nécessaire d'évaluer le travail des organes internes et de déterminer les déviations au cours des processus métaboliques. Ils révèlent une concentration accrue de certains sels (oxalates, urate, phosphates) et une carence en certains électrolytes.
    • Tests fonctionnels - analyse d'urine selon Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky. Conduit pour clarifier le degré de déficience fonctionnelle des reins.
    • Bactérie d'urine. Nécessaire si une infection bactérienne est suspectée.

    Analyse d'urine - la principale méthode de laboratoire pour la détection de la cristallurie

    Des méthodes de diagnostic instrumentales sont obligatoires pour effectuer une échographie. À l’aide des ultrasons, il est possible de détecter des éléments cristallins (microlithiase, c’est-à-dire du «sable» ou du béton) pour en estimer le nombre. Évaluez la forme, la taille des reins et les structures sous-jacentes, les déviations pathologiques.

    Échographie - une méthode de diagnostic matériel de la néphropathie d'échange

    Le diagnostic différentiel de la néphropathie d'échange est réalisé avec une cristallurie transitoire (transitoire), associée à des infections virales ou recevant de grandes quantités de certains produits.

    Façons de traiter la pathologie

    Les tactiques thérapeutiques dépendent du type de néphropathie et des manifestations cliniques.

    Les cas graves d'insuffisance rénale aiguë et de néphrite interstitielle active sur fond de néphropathie métabolique chez l'enfant sont assez rares, en général, dans le cas de troubles métaboliques primaires congénitaux. Ces patients sont traités dans des services spécialisés de néphrologie. Le cours modéré nécessite une référence soit à la néphrologie, soit au service de pédiatrie régulier. Les néphropathies avec des manifestations minimes sont traitées en ambulatoire.

    Toute forme de néphropathie d'échange nécessite les mesures suivantes:

    • organisation d'une charge d'eau supplémentaire pour améliorer l'excrétion de sels;
    • correction des troubles urodynamiques afin de prévenir l'urostase (stagnation de l'urine), ce qui entraîne une cristallisation accrue du sel:
    • Aide à la miction régulière - toutes les 1,5 à 2 heures;
    • activité physique suffisante (marches quotidiennes, sports, exercices du matin);
    • régime sélectionné individuellement en fonction de la forme de la cristallurie;
    • correction métabolique de drogue.

    La crémation de l'eau est l'un des principaux moments thérapeutiques.

    Préparations pour le traitement de la néphropathie métabolique

    Le traitement médicamenteux repose sur un traitement membranoprotecteur et métabolique. Les antibiotiques et les uroantiseptiques peuvent être utilisés pour traiter les complications et les infections bactériennes secondaires.

    Les médicaments membranaires protecteurs agissent au niveau cellulaire: ils sont capables de protéger les membranes cellulaires (enveloppes extérieures), de les aider à faire face aux influences extérieures néfastes, de les restaurer dans les endroits endommagés.

    Les remèdes suivants sont prescrits aux enfants en fonction de leur âge:

    • Le diméphosphone (solution) est un régulateur d'équilibre eau-électrolyte et acide-base, antioxydant et antihypoxant.
    • Elkar (el-carnitine) en solution est un analogue synthétique d'une substance naturelle liée aux vitamines du groupe B. Il participe au métabolisme et optimise les échanges énergétiques cellulaires. Vous pouvez postuler aux enfants dès la première année de vie.
    • Essentiale Forte N - optimise le métabolisme des protéines et des lipides, active les mécanismes enzymatiques, régénère les structures cellulaires.
    • Phosphogliv est une préparation complexe contenant des extraits de matières premières végétales. Restaure les membranes cellulaires, présente des propriétés anti-inflammatoires. Admis aux enfants à partir de 12 ans.
    • Essliver - contient des phospholipides, un complexe de vitamines du groupe B et de la vitamine E. Régule les systèmes enzymatiques, régénère les membranes cellulaires et optimise le métabolisme. Enfants de moins de 12 ans prescrits avec prudence.
    • Tykveol - huile de pépins de courge. Contient un complexe de vitamines, acides gras, substances biologiquement actives ayant une action antioxydante, régénérante et antiseptique.

    En plus des médicaments protecteurs des membranes, des agents anti-inflammatoires et diurétiques sont largement utilisés sur la phyto-base:

    • Canephron en solution ou dragée (enfants plus âgés);
    • Capsules d'olimétine;
    • pâte de phytolysine;
    • Le cyston;
    • Urolesan au sirop.

    Les enterosorbants sont prescrits aux enfants de régions peu respectueuses de l'environnement, par exemple Enterosgel.

    Dans les cas de cristallurie grave et de risque élevé de calculs, les enfants doivent prendre des médicaments spécifiques:

    • avec oxalurie:
      • La magurlite;
        mélange de citrate;
        suppléments de magnésium - Magnerot, Natural Calm, Magne B6;
    • avec néphropathie urate:
      • Urodan;
      • La magurlite;
      • Allopurinol;
      • La colchicine;
      • Orotate de potassium;
      • Nicotinamide;
    • cystinurie:
      • Le cuprénil (pénicillamine);
    • avec néphropathie forcée:
      • La méthionine;
      • Cistenal

    L’action de ces médicaments vise à modifier dans le bon sens l’équilibre acido-basique de l’urine et à empêcher la formation de calculs.

    Alternativement, un traitement homéopathique pour la correction des troubles métaboliques peut être proposé. Des cours à long terme sont prescrits comme moyens: Calcium carbonicum, Acidum oxalicum, Licopodium, Kokkus kakti, Berberis vulgaris, Solidago compositum, Ubiquinone compositum, Hepel et autres.

    Galerie de photos: médicaments pour le traitement du syndrome

    Thérapie de vitamine

    En cas de néphropathie d'échange, les vitamines du groupe B, en particulier du B6, ainsi que des vitamines A et E. sont prescrites, qui ont un effet antioxydant prononcé, stabilisant la membrane. Les vitamines ont prescrit des cours intermittents répétés pendant une longue période. La vitamine E est limitée dans la puberté.

    Les deux vitamines individuelles et leurs combinaisons peuvent être administrés. Les plus couramment utilisés sont Aevit, Magne B6 (à partir de 12 ans), Multitabs B-complex, Pikovit Omega-3 avec vitamines B, acides gras et vitamine E.

    Multitabs B-complex - la préparation vitaminique optimale pour les enfants atteints de néphropathie dysmétabolique

    Nourriture diététique

    La correction du régime alimentaire de l'enfant est l'un des composants fondamentaux du traitement de la néphropathie métabolique. Chaque forme de syndrome nécessite la restriction de certains produits.