Chirurgie des testicules

Puissance

Dans de nombreuses maladies qui affectent le scrotum et l'épididyme, un homme peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale sur les testicules. Dans l'article ci-dessous, nous considérons les principales maladies dans lesquelles la chirurgie devrait être obligatoire.
Commençons par un cancer. En plus du fait que le cancer des testicules peut être complètement éliminé par la radiothérapie et la chimiothérapie, il est très probable qu'une intervention chirurgicale devra être appliquée. En règle générale, après une intervention chirurgicale sur le testicule, les patients recouvrent leur santé et les fonctions de reproduction du corps masculin sont rétablies. Enlever un testicule permet à un homme de continuer à avoir une vie sexuelle bien remplie. En outre, le cancer des testicules est traitable et, dans la plupart des cas, complètement curable.

En plus du cancer, une intervention chirurgicale nécessite une autre maladie courante pouvant être diagnostiquée chez un cinquième représentant du sexe fort. Ceci est une varicocèle. Les symptômes et le tableau clinique général de la maladie sont les varices et les vaisseaux sanguins du scrotum. Vous pouvez trouver sur Internet des opérations vidéo sur les testicules, avec varicocèle. Les médecins déterminent avec assez de précision le besoin de chirurgie en affirmant que, sans chirurgie, le risque d'infertilité chez l'homme augmente considérablement. Outre le risque d'infertilité, la nécessité d'une intervention chirurgicale est également due au fait que le syndrome de la douleur varicocèle peut être prononcé et que d'autres moyens ne suffisent tout simplement pas.

Ici, comme dans le cas du cancer, après une intervention chirurgicale sur le testicule, l’homme rétablit pleinement ses fonctions reproductives et continue de mener une vie sexuelle normale. De plus, il n'y a plus de risque d'infertilité et le liquide séminal reste apte à la fécondation.

En l'absence d'un seul testicule, en raison d'une pathologie, l'opération peut constituer une issue. En principe, cela n'est pas nécessaire et si un testicule non descendu ne provoque pas d'inconfort, la chirurgie peut être évitée.

En outre, en cas d’épididymite, forme aiguë, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque les antibiotiques n’aident pas. C'est vrai avec cette forme de la maladie, le testicule est complètement enlevé. Les opérations vidéo sur les testicules pour l'épididymite ont lieu sur de nombreux sites à vocation médicale.
En plus des maladies ci-dessus, les testicules sont opérés avec une forme aiguë d'hydropisie, avec formation d'un kyste dans le scrotum et de nombreux autres maux.

Cependant, il est utile de savoir que la chirurgie est la dernière étape. Avant cela, il existe des antibiotiques et un traitement prophylactique. Tout cela témoigne une fois de plus du fait que le diagnostic opportun de toute maladie peut contribuer à une guérison complète sans intervention chirurgicale. Par conséquent, en cas de premiers symptômes, évitez de vous rendre chez le médecin - urologue. Toutes les maladies à un stade précoce sont assez facilement traitées, dans la forme aiguë ou quand une maladie chronique est négligée, les médecins doivent recourir à la chirurgie.

Opérations sur le testicule

Opérations sur le testicule - groupe d'interventions chirurgicales visant à restaurer les paramètres anatomiques et / ou les propriétés fonctionnelles du testicule, ainsi qu'à retirer un organe détruit par le processus pathologique et constituant une menace pour la vie du patient. Les opérations sur le testicule sont réalisées avec cryptorchidie, hydrocèle, varicocèle, lésions traumatiques du testicule, inflammation, atrophie testiculaire, torsion testiculaire, tumeurs malignes du testicule, de la prostate et des glandes mammaires, certaines autres maladies et pathologies. Elles peuvent être réalisées de manière planifiée ou d’urgence en utilisant des méthodes chirurgicales traditionnelles et endoscopiques sous anesthésie générale, par voie intraveineuse ou locale.

Opérations sur le testicule - groupe d'interventions chirurgicales visant à restaurer les paramètres anatomiques et / ou les propriétés fonctionnelles du testicule, ainsi qu'à retirer un organe détruit par le processus pathologique et constituant une menace pour la vie du patient. Les opérations sur le testicule sont réalisées avec cryptorchidie, hydrocèle, varicocèle, lésions traumatiques du testicule, inflammation, atrophie testiculaire, torsion testiculaire, tumeurs malignes du testicule, de la prostate et des glandes mammaires, certaines autres maladies et pathologies. Elles peuvent être réalisées de manière planifiée ou d’urgence en utilisant des méthodes chirurgicales traditionnelles et endoscopiques sous anesthésie générale, par voie intraveineuse ou locale.

Les opérations sur le testicule sont largement utilisées en andrologie. Dans la plupart des cas, elles sont effectuées de manière routinière, moins souvent (par exemple en cas de blessures) en fonction des indications d'urgence. Le but de l’intervention est le plus souvent de prévenir l’infertilité masculine et les troubles hormonaux causés par le processus pathologique. En outre, une chirurgie testiculaire est réalisée pour éliminer le foyer infectieux, pour éliminer une néoplasie testiculaire maligne ou pour corriger le fond hormonal dans les tumeurs hormonodépendantes d'une autre localisation.

La complexité de l'opération sur le testicule est déterminée par le type de pathologie. Les interventions chirurgicales pratiquées par voie inguinale sont considérées comme plus complexes. Les opérations sur le testicule utilisant l'accès scrotal sont considérées comme relativement simples sur le plan technique en raison de la disponibilité de diverses structures anatomiques, de la possibilité de fournir une bonne vision et de l'absence de risque de lésion d'autres organes. La probabilité de complications après une chirurgie testiculaire dépend du type et de la gravité de la pathologie et de certains autres facteurs (par exemple, l'état général du corps en cas de cancer ou le degré de contamination de la plaie lors de blessures). De nombreuses techniques classiques et modernes permettent d’accroître l’efficacité de telles interventions et de réduire les risques de complications.

Indications et contre-indications

Les indications planifiées les plus courantes pour la chirurgie testiculaire sont l'hydrocèle et la varicocèle. Les patients en âge de procréer effectuent souvent une descente de testicule en rapport avec la cryptorchidie. Chez les patients d'âge moyen et les patients âgés, la proportion d'opérations prévues pour les tumeurs testiculaires malignes et les néoplasies de la prostate hormono-dépendantes augmente. L'énucléation des testicules en relation avec les tumeurs du sein est réalisée très rarement en raison de la faible prévalence de cette maladie chez l'homme.

L'indication d'urgence principale pour la chirurgie testiculaire est une lésion traumatique de cet organe. La chirurgie est généralement effectuée en relation avec des plaies ouvertes du scrotum. Moins souvent, les opérations sont effectuées en relation avec des blessures fermées (par exemple, séparation du cordon spermatique ou écrasement des testicules). De plus, des opérations d'urgence sur le testicule sont effectuées avec des lésions inflammatoires de l'organe et avec une torsion testiculaire.

Les contre-indications à la chirurgie testiculaire sont les infections aiguës, les processus inflammatoires locaux, un état général grave, la pathologie somatique décompensée (insuffisance rénale, hépatique, respiratoire et cardiovasculaire), le diabète sucré décompensé et l’aggravation de la coagulation sanguine. Les opérations planifiées sur le testicule sont effectuées après l'élimination des processus aigus et la correction de la pathologie chronique. En cas d'urgence, l'importance des contre-indications et des risques possibles est évaluée individuellement.

Préparation à la chirurgie

Le plan d’examen avant les interventions sur le testicule comprend deux groupes de méthodes de diagnostic: utilisé pour déterminer le type, la gravité et l’ampleur du processus pathologique dans la région du testicule; visant à évaluer l'état général du corps et à identifier des infections spécifiques. Le premier groupe d’études avant une intervention chirurgicale sur le testicule comprend l’échographie du scrotum, la diaphanoscopie du scrotum, la détermination du profil androgène, la biopsie et d’autres procédures.

Le deuxième groupe comprend les tests d'infections spécifiques (hépatite, syphilis, VIH), les tests sanguins biochimiques, les tests sanguins et urinaires en général, un coagulogramme, un ECG et une radiographie pulmonaire. La liste des études préalables à une intervention chirurgicale sur le testicule peut être ajustée en fonction du type de pathologie andrologique et somatique, de l'âge du patient et de certains autres facteurs. S'il existe des preuves, l'andrologue dirigera le patient vers d'autres spécialistes qui décideront de la nécessité de certaines études et du traitement des maladies identifiées.

Lors d'un test testiculaire planifié, tous les documents sont soumis au personnel de la salle d'urgence ou à la soeur du service d'andrologie. Les résultats du test sont valables 14 jours, la pertinence de ces techniques instrumentales peut varier. Lors de l'admission dans une commande d'urgence, toutes les procédures de diagnostic nécessaires sont effectuées dans une période de 1 à 3-5 heures. Les opérations planifiées et les interventions d'urgence sur les testicules sont effectuées à jeun, avant l'intervention. Elles effectuent l'hygiène des organes génitaux, rasent l'aine et le bas de l'abdomen.

La méthodologie

Les interventions chirurgicales chez les enfants sont effectuées sous anesthésie générale, les adultes sous anesthésie générale, locale ou sous anesthésie par conduction. Parfois, une combinaison d'anesthésie locale et intraveineuse est utilisée. Le patient est en position couchée. Lors des opérations sur les testicules, un accès inguinal ou scrotal est utilisé, parfois (par exemple, dans le traitement de la cryptorchidie), deux incisions sont pratiquées: dans la région de l'aine et dans le scrotum. Une hémostase prudente est une partie obligatoire de l'intervention, ce qui réduit le risque d'hématome dans la période postopératoire.

Après la chirurgie

Après la chirurgie du testicule, la plaie est suturée (à l'exception des plaies par balle et des plaies infectées), un drainage est parfois effectué pendant 1-2 jours. En période postopératoire, il est recommandé de porter un suspenseur, le rejet des contacts sexuels et un effort physique. Les points de suture sont retirés pendant 6 à 10 jours. La liste des mesures préventives destinées à prévenir les complications et les rechutes après une chirurgie testiculaire est déterminée individuellement. Pour réduire le risque de suppuration de la plaie, ils assurent la stérilité lors des interventions chirurgicales et des pansements, interdisent au patient de mouiller et retirent le pansement, prescrivent des agents antibactériens dans des pilules ou des injections.

Peu de temps après et après une intervention chirurgicale sur le testicule, il est conseillé d’abandonner les sous-vêtements étroits et les pantalons moulants. Lorsque l'orchidectomie bilatérale n'est pas associée au traitement des néoplasies malignes à activité hormonale et lorsqu'un seul testicule est retiré, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Effectuez une surveillance régulière, effectuez des examens répétés pour évaluer les résultats à long terme des opérations sur les testicules et la détection rapide des récidives de la maladie.

Le coût de la chirurgie des testicules à Moscou

Les interventions chirurgicales sur les testicules constituent un groupe important d’opérations, dont les indications, le volume et le niveau de complexité diffèrent, ce qui entraîne des fluctuations importantes du coût des différentes méthodes. L'influence déterminante sur le prix de la chirurgie des testicules à Moscou est exercée par les caractéristiques de la technique chirurgicale choisie. En outre, le coût de l'intervention peut varier en fonction du type d'anesthésie, de la nécessité d'un traitement hospitalier, de la durée de l'hospitalisation, de la disponibilité de services supplémentaires, du nombre d'examens préopératoires et des interventions thérapeutiques postopératoires.

Chirurgie d'ablation des testicules (orchidectomie): indications, conduction, période postopératoire

Le prélèvement testiculaire est une opération indiquée pour les dommages, la nécrose, l'inflammation de l'organe et les tumeurs malignes. Des modifications irréversibles du corps pouvant survenir après une orchidectomie bilatérale, l’intervention est réalisée selon des indications strictes.

Parmi les patients qui retirent les testicules, les hommes âgés prédominent, en particulier ceux qui sont sujets à une orchite non spécifique, à un cancer des testicules et à un cancer de la prostate. Le cancer de la prostate est considéré comme l'une des options les plus courantes de la pathologie du cancer chez l'homme, et le principe de radicalisme en chirurgie tumorale implique le prélèvement de tous les organes pouvant être associés directement ou indirectement au carcinome.

Les testicules jouent un rôle hormonal en fournissant au corps humain la testostérone, les cellules germinales mâles nécessaires à la conception d'une progéniture mature en leur sein. Le prélèvement de ces organes est lourd de troubles endocriniens et d'infertilité, dont le patient doit être informé.

L'opération de l'orchidectomie n'est pas considérée comme techniquement difficile et est réalisée à l'hôpital urologique. Les chirurgiens préfèrent l'anesthésie générale, mais s'il existe des contre-indications, une anesthésie locale ou une anesthésie de la colonne vertébrale est possible. L'orchiectomie dure environ une heure avec le retrait d'un testicule, la période postopératoire dure environ 7 à 10 jours pour les complications.

Indications pour l'ablation des testicules

Les testicules chez l'homme n'appartiennent pas aux organes vitaux, mais jouent un rôle hormonal et reproducteur important. Leur élimination peut provoquer de graves troubles endocriniens et une infertilité irréversible. De plus, il est impossible de ne pas prendre en compte le grave inconfort psychologique lié au prélèvement de cet organe, en particulier chez les hommes jeunes.

Les indications de castration sont limitées aux cas où aucune autre mesure thérapeutique ne produira d'effet. Le retrait des testicules est le seul moyen de préserver la santé et la vie du patient. Ceux-ci comprennent:

  • Blessures graves - écrasement, rupture, séparation d'organes du cordon spermatique;
  • Infections - orchite non spécifique ou tuberculeuse, formation d'abcès;
  • Atrophie causée par des testicules non descendus, des varices, d'autres chirurgies du scrotum, des blessures;
  • Cancer du testicule et autres structures du scrotum, de la prostate, des tumeurs produisant des hormones;
  • Torsion de l'organe avec nécrose.

L'orchiectomie peut être réalisée sur des testicules en bonne santé avec changement de sexe. Cela ne se produit pas très souvent en comparaison des opérations décrites en relation avec les maladies, mais cela peut aussi servir de motif pour le retrait des testicules. Dans ce cas, l'opportunité de la procédure est établie par une consultation d'experts de différents profils.

Une possibilité de préservation de l'organe peut constituer une contre-indication à l'orchidectomie, mais cela ne s'applique pas aux cas de changement de sexe lorsque des testicules en bonne santé sont prélevés. L'opération est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies générales graves en phase de décompensation - pathologie du cœur, des poumons, du foie ou des reins, violations graves de l'hémostase avec risque de saignement massif, maladies infectieuses courantes. En cas de processus inflammatoires aigus, l'opération sera retardée jusqu'à leur élimination.

Préparation à l'opération et à son déroulement

Avant l'orchidectomie prévue, le patient devra subir une série d'examens. Des procédures standard effectuées avant toute opération sont nécessaires - tests sanguins généraux et biochimiques, analyse d'urine, cardiogramme, fluorographie, coagulogramme, test du VIH, hépatite, infections génitales spécifiques. Pour clarifier la fonction des testicules et les caractéristiques de leur anatomie, une échographie est effectuée, la concentration de testostérone est déterminée.

Dans le cas d'une pathologie concomitante, souvent présente chez les patients âgés, la consultation d'autres spécialistes - un cardiologue, un thérapeute, un urologue, un endocrinologue est nécessaire. En cas de cancer de la prostate, du testicule ou d'autres organes du système reproducteur, l'examen et le traitement sont effectués avec la participation directe de l'oncologue.

Avant de retirer le testicule d'une tumeur maligne, on peut prescrire au patient des traitements préliminaires de chimiothérapie ou de radiothérapie, ce qui réduira le volume de la tumeur et facilitera la tâche du chirurgien à l'avenir.

Lorsqu'une orchidectomie survient dans le cadre d'une conversion sexuelle, le patient consulte nécessairement non seulement un andrologue ou un urologue, mais subit également un examen approfondi par un psychiatre et un sexologue, qui doivent s'assurer que la décision de changer de sexe est délibérée, prise par un homme consciemment, car le retour des organes ne fonctionnera pas.

Si une orchidectomie est prévue des deux côtés d'un jeune homme, il est conseillé de consulter un spécialiste de la reproduction et de veiller à la préservation du matériel génétique. Si le patient veut avoir des enfants, le sperme congelé peut être utilisé pendant la procédure de FIV.

Lors d'un retrait planifié du testicule, le patient vient chez le médecin avec les résultats des examens et l'autorisation de la chirurgie par le thérapeute. La pathologie aiguë nécessitant une intervention chirurgicale urgente ne laisse pas le temps nécessaire pour un examen, qui est limité au minimum nécessaire pour assurer un traitement sans danger et est effectué dans la salle d'urgence de l'hôpital.

Avant l'opération, le médecin traitant doit être informé de tous les médicaments pris par le patient. Les anticoagulants, les anti-inflammatoires, l'aspirine doivent être annulés, les médicaments n'affectant pas la coagulation (hypotenseur, hypoglycémique, etc.), que le patient prend en permanence, il n'est pas nécessaire d'annuler.

La préparation à la veille de la chirurgie inclut une hygiène scrotale avec le rasage des cheveux. Ce dernier prendra de la nourriture - au plus tard à 18 heures, l'eau est autorisée à boire, mais deux heures avant l'intervention, il est nécessaire de la refuser. La veille de l'orchidectomie devrait se calmer, essayer de dormir et se reposer.

La technique dépend du volume de l'opération et des indications prévues. L'orchidectomie peut être unilatérale, lorsqu'un testicule est retiré, et la castration bilatérale totale.

La chirurgie pour enlever le testicule prend environ une heure et peut être réalisée sous anesthésie générale, anesthésie locale ou rachidienne. L'utilisation la plus courante est l'anesthésie générale, le patient ne ressent pas la douleur et dort pendant l'intervention.

Options d'élimination testiculaire:

  1. Simultanément avec l'albugine et l'appendice;
  2. Avec l'appendice restant;
  3. Enlever uniquement le tissu testiculaire, lorsque la gaine et l'appendice du testicule sont préservés - l'option la plus bénigne.

Lors d'une intervention chirurgicale sur les testicules, le patient est allongé sur le dos, les jambes écartées, le pénis est fixé à la paroi frontale de l'abdomen, le scrotum est traité avec un antiseptique et coupé. L'incision cutanée est pratiquée le long de la suture scrotale et atteint 10 cm, le cordon spermatique n'est pas ouvert, sauf en cas d'accès inguinal en cas de cancer.

Si la cause de l'orchidectomie n'est pas un cancer, l'accès se fait par le scrotum, dans l'incision dont le testicule avec appendice est retiré et retiré après la ligature du cordon spermatique. Lorsque l'albumen est préservé, seul le tissu testiculaire est retiré et, à partir de la membrane restante, le chirurgien forme une masse arrondie, tout comme le testicule était localisé. Après extraction des organes prélevés, le tissu est suturé, le drainage est établi lors d'opérations pour orchite, abcès, fistule scrotale.

Le cancer diagnostiqué implique un traitement radical avec excision de tout le tissu scrotal, et l'accès en cas d'ablation des testicules pour le cancer de la prostate est réalisé par la région inguinale. Le chirurgien retire le testicule, l'appendice et le cordon spermatique. Après une telle opération, des prothèses peuvent être proposées au patient pour éliminer le défaut esthétique. Dans les processus inflammatoires aigus ou les lésions d’un organe, les prothèses sont retardées jusqu’à ce que l’inflammation soit éliminée et que l’état du patient se stabilise.

La prothèse du testicule est une manipulation qui élimine un défaut externe: l'asymétrie du scrotum et sa négligence. À cette fin, des implants en silicone sont utilisés qui répètent la forme et la taille de l'organe. Dans les cas où la membrane protéique n'est pas retirée, les patients refusent souvent les plastiques testiculaires. Lorsque le sexe du scrotum change, un semblant d'organes du système reproducteur féminin se forme immédiatement après l'orchidectomie.

Les hommes plus âgés qui ont souffert d'orchite peuvent également refuser les prothèses en raison de leur réticence à se faire opérer une deuxième fois (les prothèses ne sont pratiquées qu'une fois l'inflammation complètement guérie) ou en présence de maladies concomitantes graves pouvant s'aggraver après les prothèses.

L'orchiectomie est l'opération la plus radicale sur les testicules. Dans certains cas, il n'est pas nécessaire de prélever tout l'organe. Par exemple, l'ablation du kyste testiculaire n'implique pas un tel volume d'intervention, mais consiste uniquement en une excision de la formation pathologique. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale, en méthode ouverte ou par laparoscopie. La ponction d'un kyste parfois pratiqué donne souvent des récidives; par conséquent, la préférence est donnée à l'élimination complète du contenu kystique et de ses membranes.

Lors d'une intervention chirurgicale visant à enlever un kyste, le chirurgien fait une incision dans le scrotum, cherche une cavité, dissèque ses parois, tout en préservant l'intégrité du testicule et de son appendice. Les tissus suturés en couches, le drainage n'est pas nécessaire.

La sclérothérapie est l'une des méthodes mini-invasives permettant de prélever un kyste testiculaire. Cette substance consiste à introduire une substance dans la cavité de la formation, ce qui provoque le «collage» de ses parois. La méthode serait bonne s'il n'y avait pas de risque de complications du cordon spermatique, dont le durcissement conduit à une infertilité persistante. Par conséquent, la sclérothérapie est utilisée relativement rarement.

Avec la défaite de l'épididyme, le chirurgien peut également être limité à son retrait. Une inflammation chronique qui n'est pas susceptible de traitement conservateur, une tuberculose d'appendice suspectée ou prouvée ou une tumeur devient une indication pour l'épididimectomie.

Le retrait de l'épididyme se produit sous anesthésie locale avec novocaïne. Après l'anesthésie, le chirurgien coupe le scrotum et le testicule, fait passer le testicule dans la plaie et procède à l'extraction de l'appendice en essayant d'agir avec la plus grande prudence afin de ne pas endommager le cordon spermatique.

Après l'excision de l'appendice, le canal déférent est ligaturé, l'appendice est fixé au testicule, la plaie est suturée, laissant un drainage. À la fin de l'opération, un bandage compressif est fixé sur le testicule et la position de l'organe est élevée.

Après la chirurgie

La période postopératoire chez les patients qui ont subi l'ablation du testicule se passe généralement assez bien. Dans les 7 à 10 jours, la plaie est traitée avec des solutions antiseptiques et à la fin de cette période, les sutures sont enlevées. Parmi les complications du saignement le plus probable, suppuration de la plaie, avec carcinome, la récidive n'est pas exclue en raison de l'abandon des cellules tumorales dans le scrotum.

Pour prévenir les saignements et les hématomes, on procède à une ligature complète des vaisseaux au cours de l'opération. L'infection de la plaie est prévenue avec des antibiotiques (en particulier pour l'inflammation, cause de l'orchidectomie), le traitement du champ opératoire et de la suture, ainsi que l'hygiène des organes génitaux après la chirurgie.

Si le patient s'inquiète de douleurs aiguës au scrotum et à la suture, des analgésiques lui seront administrés. De la glace peut être appliquée pour réduire l'enflure et l'inconfort. Le lendemain de l'opération, vous devez commencer les procédures hygiéniques - lavez doucement les organes génitaux avec de l'eau tiède et du savon.

Quand un testicule est retiré, le second assume un rôle endocrinien dans un double volume, il assure également la maturation des spermatozoïdes. Par conséquent, aucun trouble hormonal ni infertilité ne survient lors d'une orchidectomie unilatérale.

La castration bilatérale a des effets plus graves à long terme:

  • L'infertilité, qui est irréversible;
  • Diminution du désir sexuel et de la sensibilité de la peau à l'aine et au scrotum;
  • Déséquilibre hormonal - obésité, augmentation des glandes mammaires, transpiration, changements d'humeur fréquents (comme la ménopause chez la femme), apparition de vergetures sur la peau, sécheresse, fatigue;
  • Augmente considérablement le risque de diabète et d'ostéoporose.

En plus des problèmes décrits, des problèmes psychologiques surviennent souvent. Les hommes qui ont subi une orchidectomie bilatérale sont particulièrement sujets à la dépression, à la pénurie d’un organe important, à une gêne due à un défaut esthétique dû à l’absence de prothèse et à la diminution de leur activité sexuelle. Dans certains cas, une visite chez un psychothérapeute et la nomination d'un traitement spécifique sont indiquées.

Afin de réduire les effets de l’absence de stéroïdes sexuels masculins, des préparations hormonales peuvent être prescrites pendant la période postopératoire. Ceci ne s'applique pas aux cas où une orchidectomie a été réalisée pour des tumeurs hormono-dépendantes du système reproducteur.

Un léger gonflement du scrotum et des douleurs persistent pendant quelque temps après la chirurgie et diminuent progressivement vers la fin de 1-2 semaines. Pendant 3 semaines maximum, il n'est pas recommandé au patient de soulever des poids, vous devriez éviter les rapports sexuels. Jeux actifs interdits avec risque de blessure, cours au gymnase, traitements à l'eau, sorties au sauna ou au bain. Bath devrait préférer une douche.

Les procédures d'hygiène à l'aine et au scrotum doivent être effectuées au moins 2 à 3 fois par jour, avec œdème - appliquez de la glace, enveloppée dans une serviette, à la maison. Pour la prévention de la divergence des coutures, hernie inguinale, le port d'un bandage inguinal est présenté.

Selon les indications, il est possible de retirer gratuitement les testicules dans n’importe quel service d’urologie, mais certains patients souhaitent payer le traitement afin de pouvoir choisir un spécialiste, les conditions de séjour en hospitalisation, une liste d’examens et de procédures supplémentaires. Le coût de l'opération est en moyenne de 15 à 25 000 roubles, mais dans certaines cliniques privées, il peut atteindre 150 à 200 000 roubles. Où opérer - l'homme choisit lui-même en fonction de ses souhaits et de sa solvabilité.

Les examens des patients subissant une orchidectomie sont déterminés par la cause et le volume de l'opération. Quand un testicule est retiré, l'état général n'est pas modifié, le patient récupère rapidement et, en principe, il est satisfait du traitement. Avec une orchidectomie totale, les conséquences ne peuvent pas être évitées: un inconfort psychologique est particulièrement perceptible, de sorte que les hommes ne sont pas ravis d'une telle opération.

Les personnes souhaitant changer de sexe constituent un groupe distinct de candidats à l'orchidectomie. Leurs critiques sont généralement joyeuses et pleines d'espoir, ils vous assurent bien-être et succès après l'opération, mais vous ne devriez pas croire aveuglément tout ce que même les personnes qui ont subi les effets de l'opération disent.

Les énormes doses d'hormones de synthèse, que ces patients doivent prendre pendant longtemps, ne peuvent qu'affecter la santé en général, de sorte qu'un exercice de conversion sexuelle est une entreprise plutôt risquée. Ce n'est pas pour rien qu'avant une correction chirurgicale, y compris une orchidectomie, la décision est prise par une consultation de médecins qui évaluent non seulement les indicateurs physiques, mais également l'état psychologique de l'homme.

Etant donné qu'une orchidectomie en cas de changement de sexe précède la chirurgie plastique des organes génitaux, l'opération peut durer plusieurs heures et son prix sera nettement supérieur à celui d'une orchidectomie pratiquée pour des raisons médicales, mais aux frais du patient.

Il existe sur Internet de nombreuses critiques et questions de la part de ceux qui souhaitent volontairement retirer des testicules en bonne santé, affirmant que leur activité hormonale et leur désir sexuel naturel «interfèrent avec la vie». Parmi ces personnes se trouvent des jeunes hommes âgés de 30 à 35 ans. Pourquoi les représentants de la moitié forte de l'humanité veulent se débarrasser d'un organe reproducteur important qui fournit les caractéristiques sexuelles externes, le comportement et le fonctionnement normal de l'organisme tout entier, n'est pas tout à fait clair, mais avant de décider d'une procédure, vous devez réfléchir plusieurs fois et consulter un sexologue ou un psychothérapeute compétent.

Quelles sont les opérations sur les testicules des hommes?

Les problèmes les plus courants qui nécessitent une intervention chirurgicale sur les testicules sont les suivants:

  1. Blessures au testicule, accompagnées d'une rupture de l'enveloppe protéique;
  2. Cancer du testicule, ou plutôt une forme de cancer qui ne peut pas être traité par chimiothérapie ou radiothérapie;
  3. Varicocèle;
  4. Hydrocèle;
  5. Kystes de l'épididyme;
  6. Inclinez les testicules.

Il existe des cas où les hommes demandent une vasectomie comme moyen de contraception radical. Ceci est extrêmement rare, car il existe des moyens de protection plus pratiques. Nous analysons ci-dessous les types d'interventions chirurgicales réalisées dans une pathologie particulière.

Varicocèle

L'opération la plus courante sur les testicules est l'élimination de la varicocèle. La maladie elle-même se manifeste par un gonflement de l'un des testicules, associé à un écoulement veineux déficient. Le but de cette intervention est de panser la veine endommagée. Cela se fait en ouvrant le scrotum et en appliquant une ligature à une veine donnée. La mise en œuvre opportune d’une telle intervention permet de préserver pleinement la fonction de reproduction, mais dans les cas avancés, l’infertilité masculine se développe. Les effets de la chirurgie varicocèle sont mineurs ou inexistants. Grâce au développement de la médecine, la varicocèle laparoscopique est maintenant possible.

Conseil: pour détecter rapidement une varicocèle, il est nécessaire de passer régulièrement des examens de contrôle avec un chirurgien ou un andrologue.

Kyste d'épididyme

Les kystes de l'épididyme sont également fréquents. Ces kystes sont classés en fonction de la nature du contenu de la capsule. Il existe des kystes purulents, hémorragiques et séreux. Le déroulement de cette opération est similaire à celui de la varicocèle, mais la ligature se superpose à la base de la jambe du kyste, après quoi le kyste est coupé. Cette intervention n'affecte pas la santé des hommes. L'excision du kyste de l'épididyme prend un peu de temps et peut être réalisée en 7 à 10 minutes.

Cancer du testicule

Le cancer des testicules est devenu plus courant ces dernières années. Le plus souvent, un seul est affecté. En général, il s'agit de l'un des types de cancer les mieux traités. Il répond bien au traitement par chimiothérapie et radiothérapie. Cependant, afin d'éviter toute récurrence, il est toujours recommandé de retirer le testicule. En fait, cette opération n’est pas aussi effrayante qu’il semble pour les hommes. Dans 95% des cas, après avoir retiré l'un des testicules, le second reprend sa fonction. Comme vous le savez, le testicule principal est le testicule gauche et le testicule droit sert de sauvegarde. Autrement dit, le retrait du testicule droit ne nécessite pas de restructuration du corps, mais après le retrait du gauche, le testicule droit commence à produire de la testostérone et des spermatozoïdes. Comme d'autres interventions chirurgicales, l'orchiectomie est réalisée sous anesthésie locale. Mais avant de procéder au retrait d'un testicule, il est nécessaire de procéder à une biopsie d'un testicule pour préciser le diagnostic.

Torsion des testicules

Une autre raison de l’orchidectomie est la torsion testiculaire avec perturbation prolongée de l’approvisionnement en sang. Cela peut se produire le plus souvent en raison de blessures. En raison de la torsion, les vaisseaux qui vont au testicule sont pincés, l’afflux de sang artériel et l’écoulement veineux sont perturbés. Cliniquement, chez l’homme, cela se manifeste par une attaque de douleur intense spontanée à l’aine. En raison de la torsion, les déchets cellulaires s’accumulent dans les tissus et la nécrose se développe. Cela nécessite une intervention chirurgicale immédiate, car le processus de la mort va capturer de plus en plus de tissus environnants. Le seul moyen de sortir est d'enlever le testicule.

Conseil: si vous ressentez une attaque violente et douloureuse à l'aine, comparable à un coup à l'aine, contactez immédiatement l'hôpital.

Après une orchidectomie, il est souvent pratiqué une chirurgie plastique au cours de laquelle un implant spécial est placé dans le scrotum, ce qui confère l'aspect anatomique du scrotum. Cette opération permet aux hommes non seulement de se sentir rassasiés, mais aussi de regarder.

Briser l'enveloppe protéique du testicule

À la suite de blessures, une rupture de la protéine d'œuf peut survenir. Cette blessure est assez douloureuse pour les hommes, mais bien traitable. Des sutures en matériau de suture résorbable sont appliquées à l'endroit de l'intervalle (le plus souvent, on utilise du catgut). En raison de l'utilisation d'un tel matériau sur le testicule, le tissu cicatriciel n'est presque pas formé au point de rupture. À la suite de telles blessures, des conséquences sous forme d'infertilité sont possibles. Les chances de son développement dépendront de l'ampleur et de la profondeur des dommages. Au moment de la rupture, lorsque le testicule se divise presque en deux, une orchidectomie est réalisée.

Hydrocèle

Dans les cas où un diagnostic d'hydrocèle est diagnostiqué chez les hommes, une opération plus compliquée mais toujours sûre est effectuée. Son but est d'éliminer une partie de la paroi vaginale du testicule, qui a commencé à produire une quantité excessive de liquide, ce qui a conduit à son accumulation dans les tissus de l'organe. Une telle opération permettra de résoudre ce problème une fois pour toutes.

Toutes les maladies chez les hommes, qui concernent le système reproducteur, sont un sujet délicat. Il est nécessaire que tout le monde procède à un examen indépendant en prenant une douche et, si des modifications sont détectées, consultez immédiatement un médecin. Il est également nécessaire de subir des examens médicaux. Mais même si on vous demandait de retirer le testicule, vous ne devriez pas vous inquiéter car, avec une probabilité élevée, votre santé masculine ne souffrira pas de cela.

Traitement chirurgical des varices

Lorsqu'un homme entend parler du diagnostic de varices des testicules, il ignore souvent les conséquences graves de cette maladie. À ce jour, le plus efficace est l'ablation chirurgicale des vaisseaux variqueux, assurant la sortie du sang veineux du testicule.

Brève description et classification de la maladie

La circulation sanguine et la circulation sanguine du testicule sont reliées au rein. Le sang artériel riche en oxygène, après avoir effectué ses travaux sur l'oxygénation des tissus, passe dans la veine et passe à travers la veine testiculaire. En cas d'insuffisance des parois des vaisseaux sanguins, des valves de la veine testiculaire, le sang des reins coule dans la direction opposée. Les vaisseaux des glandes génitales mâles se dilatent, devenant un réservoir de stagnation du sang avec des produits métaboliques.

Chez environ 12 à 17% des hommes, les valvules testiculaires ne fonctionnent pas. Cette pathologie peut être congénitale et acquise en raison de diverses maladies des organes pelviens, y compris le cancer.

Le développement de la maladie a plusieurs conséquences:

  • oxygénation testiculaire réduite;
  • hyperthermie locale (admissible pour une température de fonctionnement normale dans le scrotum - 34 ° C);
  • destruction du tissu testiculaire en raison de la toxicité du sang stagnant.

Dans de telles conditions, les spermatozoïdes cessent de bouger à la vitesse habituelle et, dans les cas plus avancés, ils ne se développent pas du tout. Par conséquent, cette maladie est la cause de l'infertilité masculine et peut également devenir un facteur prédisposant au développement de la prostatite. Selon les statistiques, environ 35 à 40% des hommes en couple qui ont résolu le problème de l'infertilité masculine ont ce diagnostic.

La varicocèle est quatre degrés:

  1. Le premier degré - les changements visibles dans l'épaisseur du scrotum ne sont pas visibles lors de l'examen initial, de même que les plaintes spécifiques du patient. Détecté après une série d'études et d'échantillons. Le critère principal dans le diagnostic de ce type de maladie est le diamètre de la lumière des vaisseaux de plus de 3,2 mm, déterminé par ultrasons ou par rayons X.
  2. Le deuxième degré - la dilatation des varices est déterminée par la palpation uniquement en position debout, elle peut être vue à l'œil nu, aucun changement des tissus testiculaires lors de l'examen initial n'est révélé.
  3. Le troisième degré - les varices sont facilement déterminées visuellement, ainsi que par palpation dans deux positions: debout et couché
  4. Le quatrième degré - la palpation: une diminution de la taille du testicule, sa consistance est douce, il y a une expansion marquée des vaisseaux.

Contrairement à la théorie conventionnelle selon laquelle 90% des cas de la maladie sont imputables à la pathologie du testicule gauche, il s’agit le plus souvent d’un processus bilatéral mais sous-exploré.
Traitement de pathologie

Il existe des cas de nomination d'un traitement conservateur urologue pour les varices testiculaires, qui est la stimulation médicamenteuse de la production de sperme. En conséquence, le nombre de spermatozoïdes sédentaires inactifs ne fait qu'augmenter.

Les méthodes alternatives de traitement, telles que celles décrites ci-dessus, la médecine traditionnelle conduisent au fait que le temps est perdu, que le processus pathologique s’aggrave, que les spermogrammes s’aggravent, tout cela conduit à une réponse positive à la question "une opération est-elle nécessaire pour varicocèle?"

L'intervention est montrée dans le cas de:

  • infertilité chez les hommes;
  • l'absence de pathologie des organes génitaux, mais en même temps un changement dynamique dans les indicateurs du sperme accéléré;
  • douleurs dans le scrotum avec un effort physique considérable.

Le test varicocèle est réalisé avec une dilatation variqueuse de tous les degrés. Mais avec une détection précoce, la période de récupération est raccourcie.
Avec la varicocèle, l'opération ne présente pratiquement aucune contre-indication aux organes pelviens. Mais les contre-indications générales à une intervention chirurgicale peuvent être contournées en utilisant l’un ou l’autre en son genre.

Types d'interventions chirurgicales. Méthodes d'Ivanissevich et Palomo

La première et la plus traditionnelle est une opération réalisée par une incision dans la région iléale (selon la méthode d'Ivanissevich). L’intervention consiste essentiellement à isoler la veine testiculaire à travers l’incision, son pansement et son intersection. La durée du processus - jusqu'à 15 minutes. Mais la récupération dure beaucoup plus longtemps.

Pour l'opération de varicocèle chez les adolescents utilisé la méthode de Palomo, il est également appelé une sorte de la méthode précédente. L'intervention commence par une petite incision (3-4 cm) légèrement au-dessus de l'anneau interne du canal inguinal. Ceci est suivi de l'ouverture de l'aponévrose des muscles abdominaux obliques externes, de la dilution des muscles internes obliques et transversaux. Après cela, il devient possible de nettoyer les vaisseaux dilatés. La particularité de cette méthode consiste à serrer, à superposer des ligatures et à intersecter non seulement la veine testiculaire, mais également l'artère séminale.

Les effets indésirables des interventions sont fréquents. Dans 15% des cas, la chirurgie d'ablation de la varicocèle présente des complications: récidive de la maladie, hydropisie des testicules, processus inflammatoire de la plaie, saignement interne. La dropsie se développe en raison de dommages aux vaisseaux lymphatiques qui effectuent le drainage des glandes génitales masculines.

Dans 10% des cas après l'intervention, le patient nécessite une seconde opération.

En raison du caractère invasif élevé, de la probabilité élevée de récidive, du nombre élevé de complications associées à la varicocèle, ce type d'opération n'est presque jamais utilisé dans la pratique médicale moderne.

Méthode laparoscopique

Le type suivant est la chirurgie varicocèle laparoscopique. La méthode laparoscopique consiste à introduire un laparoscope (appareil avec une caméra vidéo) et des manipulateurs manuels dans la cavité abdominale à travers 3 petites incisions sur la paroi abdominale antérieure. L'image est affichée sur le moniteur, en se concentrant dessus, le chirurgien contrôle le processus. À l'aide de manipulateurs, le vaisseau du testicule est isolé, lié et croisé, les manipulateurs et le laparoscope sont enlevés, si nécessaire, les trous sont suturés. La laparoscopie prend environ une demi-heure.

L'inconvénient de la chirurgie varicocèle endoscopique est l'anesthésie générale endotrachéale, ainsi qu'un invasivité assez élevé et la possibilité de développer un processus infectieux dans la cavité abdominale. Après ce type d'intervention, la récupération prend environ une semaine. Durant cette période, l'activité physique est limitée, mais les hommes peuvent effectuer le travail habituel dès le lendemain.

Les conséquences sous forme de rechute se produisent dans 5% des cas et la probabilité de développer un œdème testiculaire est minime. Compte tenu de cela, la méthode laparoscopique est largement applicable pour le traitement de cette maladie.

Microchirurgie

La pratique chirurgicale mondiale prouve que la méthode de traitement vasculaire microchirurgicale est l'avenir. De plus en plus, ce type d’opération est appliqué à la varicocèle dans les cliniques domestiques. L'intervention est réalisée par anesthésie locale à l'aide de lunettes de microchirurgie spéciales et / ou d'un microscope.

Au premier stade, une incision est pratiquée à la racine du scrotum (jusqu'à 2 cm). Le plexus ventral avec toutes les veines du cordon spermatique, y compris les plus petites, qui ne sont pas visibles sans microscope, est retiré dans le trou. Les vaisseaux sont ligaturés par étapes et intersectés, les coutures externes se superposent.

Selon Marmara, l'opération de microchirurgie varicocèle ne présente pratiquement aucun inconvénient et présente des avantages par rapport aux autres méthodes:

  • en raison de la ligature des plus petits navires, élimine la possibilité de récurrence;
  • une augmentation microscopique du champ chirurgical permet de contourner l'artère testiculaire, souvent endommagée par d'autres méthodes de traitement chirurgical;
  • élimination complète de l'apparition de l'hydropisie, le système de drainage lymphatique testiculaire n'étant pas affecté;
  • La période de récupération est caractérisée par une absence minimale ou complète de douleur, le patient retourne au travail le lendemain, peut faire du sport après avoir enlevé les points de suture du 7ème jour. La récupération ne nécessite pas une longue période de temps.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’intervention la plus efficace et la moins invasive avec des conséquences néfastes minimales pour le patient est la méthode de Marmara.

Comment est l'opération sur les testicules chez les hommes

La chirurgie des testicules chez l'homme est une procédure que beaucoup préfèrent garder le silence. Cependant, il est fortement recommandé de ne pas ignorer ce problème! Après tout, si un innocent de première intervention n’est pas exécuté à temps, il peut en résulter des conséquences graves, dont le traitement prendra plus d’un mois.

Raisons possibles de l'opération

De par leur nature, les interventions sur le système urogénital de l’homme peuvent varier considérablement et il n’est pas possible de déterminer la cause de manière fiable à l’œil nu. Sentant même un léger inconfort, les représentants du sexe fort ne devraient pas hésiter à consulter un médecin. Parmi les problèmes potentiels sont:

  1. Varicocèle. L’essence de ce problème réside dans l’infériorité des valvules situées à l’intérieur de la veine testiculaire. Cela peut entraîner une mauvaise fuite de sang et une intoxication progressive des testicules avec leurs propres déchets. Au début, les symptômes peuvent ne pas causer de gêne grave, mais au fil du temps, cela peut entraîner des problèmes d’érection et l’impossibilité d’avoir des enfants. Au début, la varicocèle peut être traitée, y compris par une intervention chirurgicale: la veine touchée est ligotée et, à l'avenir, elle n’affecte pas l’efficacité du système urogénital dans son ensemble.
  2. Hydrocèle. Cette maladie testiculaire est dérivée d'autres problèmes négligés. Son trait distinctif est un œdème impressionnant, visible à l'œil nu. Cependant, se précipiter pour passer sous le couteau du chirurgien n'est pas recommandé pour le patient. Tout d'abord, vous devez examiner l'ensemble du corps pour identifier les infections qui ont provoqué le développement de l'hydrocèle. Souvent, après son élimination, l'œdème disparaît de lui-même.
  3. Inclinez les testicules. Un problème de ce type peut survenir à la fois chez l'enfant et chez l'adulte et constitue un danger direct pour le fonctionnement normal du système génito-urinaire. Dans ce cas, l'artère qui pompe le sang vers le testicule est bloquée. En conséquence, il peut disparaître progressivement. Il n'est pas recommandé de se soigner soi-même ou de tarder à se rendre dans un établissement médical. Le problème devrait être résolu en quelques minutes.
  4. Vasectomyus. Les opérations sur les testicules de ce type impliquent une stérilisation et sont irréversibles. En décidant d'un tel acte, un homme devrait être conscient qu'il sera privé d'une fonction de reproduction.

Toute opération est désagréable pour une personne et peut lui causer un sérieux inconfort. Cependant, dans la plupart des cas, la chirurgie des testicules est une opportunité de vivre une vie longue et bien remplie dans le futur.

Préparation et récupération

Toute opération, à l'exception de celle réalisée d'urgence, nécessite une préparation préalable du patient.

Et la chirurgie des testicules ne sera pas une exception dans ce cas. Surtout si, à l'avenir, un homme cherche à mener une vie épanouissante.

La première chose à faire au représentant du sexe fort, après avoir appris l’intervention chirurgicale à venir, est d’abandonner complètement la conduite sexuelle. La période d'abstinence optimale est de 7 à 20 jours. Cependant, dans la période postopératoire, cela peut prendre un peu plus longtemps. Ce paramètre peut être ajusté par le médecin traitant en fonction de la thérapie effectuée.

La règle suivante est le respect parfait des règles d'hygiène, ce qui aidera à assurer la guérison rapide des cicatrices postopératoires. De nombreux patients, essayant de se débarrasser de la cicatrice, commencent presque immédiatement à utiliser des crèmes aux fins appropriées, considérant que les cicatrices fraîches guérissent beaucoup plus rapidement que celles qui ont déjà été cicatrisées.

En partie, cette approche peut être qualifiée de correcte, cependant, pour appliquer de telles crèmes dans la zone intime, en particulier l'enfant est strictement interdit! Toute cicatrice, même la plus perceptible avec le temps, peut être réduite par une thérapie au laser, si le besoin est urgent. Exposer un tel risque aux enfants est strictement interdit sans raison valable.

Avant et après l’opération, le corps de l’homme aura besoin d’un soutien important, qui consiste à prendre un complexe vitaminique puissant. Les substances nécessaires peuvent être prises par voie orale ou intraveineuse - la différence de digestibilité n’est pratiquement pas observée. Cependant, le médecin choisit la posologie de chaque médicament individuellement. Sinon, même le complexe le plus coûteux peut n'avoir aucun effet.

Pas le dernier rôle dans le processus de guérison et prend l'attitude avec laquelle l'homme tombe sur l'opération. Il doit rester calme à tous les stades du traitement et accepter de suivre toutes les instructions du médecin. Après tout, dans ce cas, les chances d'une récupération rapide augmentent plusieurs fois!

Orchidectomie ou ablation des testicules chez l'homme

Les testicules remplissent des fonctions importantes en fournissant au corps la quantité nécessaire d'hormone de testostérone, l'élément essentiel pour les hommes. Mais si les testicules sont atteints d'une tumeur maligne, ils doivent alors être retirés afin d'éviter la propagation du processus tumoral à l'organe sexuel et au-delà. Une telle opération s'appelle une orchidectomie.

Orchidectomie

L'orchiectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les testicules mâles. Très souvent, une telle intervention est pratiquée chez des patients âgés, bien que son comportement soit parfois nécessaire chez des hommes relativement jeunes. L'orchiectomie n'est possible que s'il existe des indications strictes, car les testicules fournissent à l'homme les spermatozoïdes nécessaires à la conception. Si, toutefois, procéder à l'ablation des testicules, alors il menace un homme d'infertilité et de perturbations endocriniennes.

L'opération prend un temps relativement court. Si un testicule est retiré, il faut environ une heure. Elle a une courte période de rééducation, ce qui prend environ 1 à 1,5 semaine.

Indications et types

Bien que les testicules n'aient pas une importance vitale, ils exercent d'importantes fonctions de reproduction et hormonales. Après leur élimination dans le corps masculin, de graves troubles endocriniens et une infertilité irréversible commencent. Oui, et les traumatismes psychologiques dus à une telle opération sont graves pour un homme, surtout si le patient est relativement jeune. En fait, l'orchidectomie implique une castration chirurgicale.

Il existe un certain nombre d'indications strictes pour l'ablation chirurgicale d'un ou deux testicules. Généralement, ils se limitent à des situations cliniques dans lesquelles d'autres méthodes de traitement sont inutiles et, en retirant le patient, peuvent sauver la santé et même la vie.

Les indications incluent:

  1. Infections conduisant à un abcès, inflammation tuberculeuse ou non spécifique du testicule;
  2. Lésions traumatiques graves telles que déchirure, écrasement ou empoisonnement d'un organe d'une corde;
  3. Cancer du testicule ou d'autres structures scrotales, prostate et formation de tumeurs produisant des hormones;
  4. Processus atrophiques causés par un testicule non descendu (avec cryptorchidie), des varices scrotales, des blessures ou des interventions chirurgicales dans le scrotum;
  5. Torsion du testicule, accompagnée de processus nécrotiques.

Parfois, une opération d'orchidectomie est pratiquée par des hommes lors d'un changement de sexe, mais très rarement et uniquement sur décision d'un conseil de spécialistes de différents profils.

L'opération est réalisée de deux manières:

  • Orchidectomie classique. Elle est réalisée lors d'un changement de plancher ou d'oncologie des testicules sous anesthésie locale. Pendant l'opération, le testicule et une partie du cordon sont retirés. L'avantage incontestable d'une telle opération est une courte période de réhabilitation et de récupération. Mais malgré le succès de l'opération, le patient est sous le contrôle de spécialistes depuis longtemps, en particulier lorsque les testicules sont retirés pour cause d'oncopathologie.
  • Type d'intervention sous-capsulaire. Il s’agit pratiquement d’une intervention classique, elle est pratiquée de manière à ce que l’homme conserve un aspect esthétique des organes génitaux.
  • Orchiectomie radicale ou inguinale, lorsque les testicules et le cordon spermatique sont complètement retirés.

En outre, une orchidectomie est divisée en une castration (orchidectomie bilatérale), lorsque les deux testicules sont retirés, ou une hémi-extraction, lorsqu'un seul testicule est retiré.

Sur la photo la progression de l'orchidectomie de l'opération

La préparation

Si nous parlons de l'aspect technique, une intervention telle qu'une orchidectomie ne pose pas de difficulté. La procédure est réalisée sous anesthésie rachidienne, anesthésie locale ou générale.

Au cours de la préparation préopératoire, le patient doit subir de nombreuses recherches:

  • Fluorographie et électrocardiogramme;
  • Tests de laboratoire tels que tests biochimiques et généraux d'urine et de sang, tests de dépistage du VIH, hépatite et syphilis, fonctions de coagulation du sang. Si nécessaire, des études sont menées sur le contenu de toutes les hormones, y compris la testostérone;
  • Selon les indications, une échographie transrectale, une échographie ou simplement une échographie est nécessaire pour déterminer les fonctions ovariennes et les caractéristiques anatomiques distinctives.
  • Si nécessaire, une consultation supplémentaire auprès d'autres spécialistes tels qu'un urologue, un endocrinologue, un hépatologue, un gastro-entérologue, un cardiologue, un oncologue, etc. est effectuée.
  • Quelques jours avant la chirurgie, le patient cesse de prendre ses médicaments;
  • Le jour de l'opération est contre-indiqué à manger et à boire, à fumer.

Avant une opération sur fond de formation oncologique, le patient peut se voir prescrire une radiothérapie ou une chimiothérapie, ce qui entraînera une réduction de la taille de la tumeur et facilitera l'intervention chirurgicale.

Avant une intervention chirurgicale, il est nécessaire de procéder à une hygiène complète du scrotum, de raser la végétation et de bien dormir la nuit précédant son enlèvement.

Technique d'opération

Le déroulement de la chirurgie dépend du type de procédure. L'orchiectomie simple et sous-capsulaire est réalisée sous anesthésie épidurale ou locale et dure environ une demi-heure. Si le prélèvement est réalisé par voie inguinale, une anesthésie générale est toujours appliquée et l'opération elle-même dure jusqu'à 1-2 heures, selon le volume de tissus prélevés (orchidectomie unilatérale ou bilatérale).

  • Avec une simple opération au milieu du sac scrotal, une incision est faite à travers laquelle le testicule est retiré. Ensuite, des points de suture sont appliqués et l'incision est suturée.
  • La technique d'intervention sous-capsulaire est réalisée par analogie avec une intervention simple, cependant, seul le tissu glandulaire est retiré de la membrane testiculaire;
  • L'orchiectomie inguinale ou radicale implique l'ablation du testicule, ainsi que de la gaine et du cordon spermatique, par une incision dans l'aine. Une opération similaire est prescrite pour les processus cancéreux afin d'empêcher la pénétration de cellules cancéreuses par le cordon dans les ganglions lymphatiques et d'autres tissus.

Habituellement, dans le cancer, une orchiectomie totale inguinale de nature bilatérale est montrée et, dans un processus pathologique non cancéreux, une ablation partielle, souvent unilatérale du testicule, est réalisée au moyen d’une orchidectomie sous-capsulaire.
Sur la technique vidéo de l'orchidectomie:

Réhabilitation

Après la fin de l'opération, le patient est placé en réanimation où il restera plusieurs heures afin d'éviter le développement de complications postopératoires. Pour éliminer la douleur, le patient sous la ceinture met de la glace. En règle générale, la période de rééducation postopératoire dure environ 1 à 1,5 semaine. Pendant ce temps, le patient doit effectuer des traitements quotidiens de la surface de la plaie avec des solutions antiseptiques et des pansements.

Après une semaine, les coutures sont généralement enlevées, mais jusqu'à ce que cela se produise, vous ne pouvez que prendre une douche. Les bains sont interdits. Au moment de la réadaptation, un repos sexuel complet est nécessaire et, au cours des deux semaines, il est nécessaire de porter un bandage spécial et d'éviter tout effort physique, d'interdire les procédures de bain et les visites au sauna. Quand il sera possible d'avoir des relations sexuelles, le médecin doit déterminer.

Des signes d'hyperthermie, des gonflements et des frissons, ainsi que des douleurs dans la région périnéale peuvent être présents dans les premiers jours suivant l'intervention, mais ceci est normal et dans quelques jours, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Habituellement, la guérison finale a lieu après deux semaines.

Conséquences et complications

Un traitement antibiotique prophylactique est généralement prescrit pour réduire le risque de complications après une orchidectomie. La conséquence la plus courante de cette intervention est les bouffées de chaleur. Habituellement, lors d’une opération unilatérale, les fonctions de reproduction sont intégralement préservées.

Si une orchidectomie bilatérale ou une castration complète est pratiquée, l'homme subira de nombreux changements graves dans l'état du corps, tels que:

  • Infertilité complète et irréversible;
  • Déséquilibre hormonal avec gynécomastie, surcharge pondérale (2-10 kg), problèmes de peau (vergetures, vergetures), etc.
  • Troubles endocriniens à haut risque de développer un diabète, une ostéoporose, etc.
  • Réduire la sensibilité des organes génitaux externes et du désir sexuel;
  • Incapacité d'avoir des rapports sexuels dans le contexte de l'impuissance psychologique.

L'orchiectomie agit souvent comme une mesure d'économie, en aidant à arrêter le développement du processus de cancer dans les testicules et dans l'aine de l'homme. Il a ses propres avantages et inconvénients, comme toute opération chirurgicale. Mais si la vie du patient est en jeu, l'orchidectomie aide à la préserver, ce qui constitue un avantage indiscutable de l'opération.