Tumeurs de l'uretère

La cystite

Tumeurs de l'uretère - Tumeurs primaires et secondaires (implantation) du canal excréteur reliant le pelvis rénal à la vessie. La tumeur de l'uretère se manifeste par une hématurie, une douleur au dos du côté affecté. Dans le diagnostic des tumeurs de l'uretère, les ultrasons, l'urétéroscopie, l'urographie excrétrice, l'urétéropélographie rétrograde, la biopsie transurétérale sont pris en compte. Compte tenu de la structure morphologique et de la prévalence de la tumeur, une résection transurétérale, une néphro-urétérectomie ou une urétérectomie peut être réalisée avec une plastie urétérale.

Tumeurs de l'uretère

En urologie, les tumeurs urétérales primaires représentent environ 1% de toutes les lésions tumorales des voies urinaires supérieures. La plupart des tumeurs de l'uretère sont de nature secondaire et sont des métastases d'implantation du cancer du bassinet du rein. Jusqu'à 80% des tumeurs de l'uretère se trouvent chez des patients âgés de 40 à 70 ans.

Parmi les tumeurs primaires émettent des tumeurs de l'uretère d'origine conjonctive et épithéliale. Les tumeurs du tissu conjonctif sont rares et peuvent être représentées par des fibromes, des léiomyomes, des neurofibromes, des angiofibromes, des lipomes, des rhabdomyomasarcomes. La plupart des tumeurs urétérales proviennent de l'épithélium urothélial et correspondent histologiquement plus souvent à un adénocarcinome à papillome, squameux ou à cellules transitionnelles (papillaires). En présence de diverticules de l'uretère, la probabilité qu'ils développent des tumeurs est considérablement accrue.

Les tumeurs de l'uretère peuvent avoir un schéma de croissance non invasif ou invasif, une localisation unilatérale ou bilatérale. Les tumeurs urétérales primaires se forment principalement dans la partie inférieure (68%) ou moyenne (20,3%) de l'uretère; dans 9,4% des cas, le tiers supérieur est atteint et dans 2,3% des cas, l’uretère entier est atteint. En règle générale, les tumeurs primitives du bassin s'étendent à la région prilohane et aux parties supérieures de l'uretère. La présence d'une tumeur urétérale augmente le risque de cancer de la vessie de 30 à 50%.

Causes de la tumeur urétérale

Les uretères d’Urothelium sont très sensibles à divers agents cancérigènes chimiques contenus dans l’urine. Jusqu'à présent, les facteurs spécifiques qui contribuent au développement des tumeurs de l'urètre urothélial ont été complètement déterminés avec précision. Parmi eux, le rôle principal est attribué au tabagisme, ce qui multiplie par 3 le risque de carcinome à cellules transitionnelles des voies urinaires. Selon les statistiques, 70% des hommes et environ 40% des femmes atteintes d'un cancer du rein ou de l'uretère sont des fumeurs.

L'utilisation à long terme d'analgésiques, qui induisent une sclérose capillaire et une néphropathie, associée à une incidence élevée de tumeurs de l'uretère, augmente considérablement le risque de cancer de l'urothélium. Les médicaments cytotoxiques, en particulier le cyclophosphamide et son métabolite, l'acroléine, ont des effets indésirables sur l'urothélium urétéral. L'incidence des tumeurs de l'uretère est deux fois plus élevée chez les patients atteints d'hypertension artérielle, en particulier ceux recevant un traitement diurétique.

Il est à noter que le risque de développer des tumeurs malignes de l'uretère est accru chez les travailleurs des raffineries de pétrole, ainsi que ceux engagés dans la production de plastiques et de plastiques. Les infections chroniques des voies urinaires (pyélonéphrite), les traumatismes et les calculs urétraux présentent un certain risque de développement de tumeurs. Il existe des preuves du caractère héréditaire des tumeurs de l'uretère, de l'association du carcinome urinaire avec le syndrome de Lynch II, caractérisé par le développement du cancer du côlon, ainsi que du cancer de l'utérus, des ovaires et du pancréas.

Symptômes de la tumeur de l'uretère

Les symptômes typiques des tumeurs de l'uretère sont l'hématurie, les maux de dos et la dysurie. L'hématurie dans les tumeurs de l'uretère est présente dans 70 à 95% des observations; une hématurie globale a été détectée chez 65 à 70% des patients et est la cause de l'urologue. La douleur se développe dans 25 à 50% des cas et est causée par l'obturation du segment urétéro-pelvien ou de l'uretère par une tumeur.

Plus tard, troubles dysuriques (chez 5 à 10% des patients) et symptômes généraux (5 à 10%) - subfébriles, perte d’appétit, perte de poids. Aux stades avancés, suite à une augmentation de la pression hydrostatique, une hydronéphrose se développe dans le rein et la tumeur de l'uretère peut être palpée dans l'abdomen sous forme d'une masse.

Les tumeurs bénignes de l'uretère peuvent se développer pendant longtemps sans symptômes cliniques significatifs.

Diagnostic des tumeurs de l'uretère

L'ensemble complexe d'études sur les tumeurs urétérales présumées comprend un examen physique, une analyse d'urine, une échographie urinaire, une urographie excrétrice, une urétéropélographie rétrograde, une artériographie rénale, une cystoscopie, une urétéroscopie, un scanner des reins. L'examen cytologique de l'urine obtenu à la suite du cathétérisme de l'uretère, permet de détecter des cellules atypiques.

Les diagnostics aux rayons X (urographie excrétrice et urétérographie rétrograde) révèlent un défaut de remplissage de contraste de l'uretère sur le site de la tumeur, une dilatation de l'uretère et du pelvis, une hydro-rétonéphrose. La cathétérisation de l'uretère en préparation à l'urétéropyélographie rétrograde est accompagnée d'un symptôme caractéristique de Shevassu - hématurie lors du passage du cathéter à travers l'obstacle et de l'arrêt de la libération de sang après avoir surmonté la localisation de la tumeur. Pour les urétérogrammes rétrogrades, des signes de contraste coulant sur les côtés du défaut sous la forme d'une "langue de serpent" sont caractéristiques.

En cas de diminution importante de la fonction rénale, l'impossibilité de procéder à un cathétérisme de l'uretère, une ponction antéro-rétrophorographique est entreprise. Les examens urologiques endoscopiques (cystoscopie, urétéroscopie) vous permettent d’examiner visuellement l’emplacement de la tumeur de l’uretère et de réaliser une biopsie tissulaire à des fins d’examen morphologique. Au cours de la cystoscopie, une tumeur est libérée de l'orifice de l'uretère et du sang est libéré de l'uretère.

Une échographie rénale est réalisée pour détecter l'infiltration de la tumeur dans le parenchyme rénal, la différenciation des tumeurs avec des calculs rénaux et des calculs aux rayons X négatifs. La tomodensitométrie des reins et des voies urinaires permet d'évaluer l'étendue de la tumeur au-delà des reins, l'implication des ganglions lymphatiques et des organes voisins. S'il est nécessaire de détecter des métastases à distance, une radiographie thoracique, une scintigraphie et une échographie du foie, une lymphographie et une scintigraphie osseuse peuvent être nécessaires.

Traitement de la tumeur urétérale

Traitement des tumeurs urétérales, principalement opératoires. Dans le cancer de l'uretère, en plus de la chirurgie, une radio et une chimiothérapie sont effectuées, mais les cellules tumorales n'y sont pas sensibles. Lorsqu'ils choisissent une stratégie de traitement, ils sont guidés par le type de tumeur urétérale, la localisation du néoplasme, l'état du rein opposé, etc.

Les tumeurs urétérales histologiquement bénignes sont éliminées par résection endurcéreuse transurétérale (électrosection, électrocoagulation, coagulation au laser). En cas de tumeurs superficielles du tiers distal de l'uretère, à croissance non invasive, il est possible de procéder à une résection segmentaire de l'uretère avec formation d'urétérocystanastomose.

Normalement, dans la forme localisée de carcinome à cellules de transition de l'uretère et du pelvis, une néphro-urétérectomie est réalisée avec résection partielle de la vessie, ce qui est dicté par le risque élevé de propagation de la tumeur à travers l'uretère. Dans ce cas, la résection de la vessie peut être réalisée par voie transurétrale et la néphro-urétérectomie par voie laparoscopique. Le traitement postopératoire des tumeurs de l'uretère peut être complété par un traitement adjuvant: chimiothérapie systémique, radiothérapie, immunochimiothérapie topique (intrapéritonéale) et chimiothérapie.

Pronostic et prévention des tumeurs de l'uretère

Les tumeurs bénignes de l'uretère doivent être enlevées, car elles pourraient être malignes. Après leur retrait, le pronostic à vie est favorable. Le carcinome à cellules de transition non invasif de l'uretère est traitable dans 80% des cas; tumeurs à croissance invasive - seulement 10-15%. Les tumeurs malignes après le retrait récidivent chez 12 à 18% des patients. Le pronostic métastatique ou récurrent n'est pas satisfaisant.

Après le retrait de la tumeur urétérale, il est nécessaire d'observer un urologue ou un néphrologue, un suivi endoscopique, radiologique et cytologique périodique. Pour éviter la survenue de tumeurs urétérales en éliminant le tabagisme, l’utilisation de médicaments néphrotoxiques, la limitation de l’interaction avec des facteurs chimiques nocifs, le traitement rapide des maladies des voies urinaires.

Cancer de l'uretère

La défaite du processus malin des uretères est assez rare. Selon l'origine, le cancer primaire et secondaire de l'uretère est isolé.

Le plus souvent (dans 68% des cas), la tumeur se situe dans la partie inférieure de l'uretère, dans le tiers médian dans 20% des cas et dans les 9% supérieurs, et la lésion totale se produit dans 2% des cas.

La maladie est observée avec une fréquence égale sur les côtés droit et gauche, et le processus bilatéral est enregistré dans environ 3% des cas. La plupart des hommes après 50 ans souffrent.

Parmi l'incidence de cancer de la voie urinaire supérieure de cette pathologie est donnée environ 3%, lorsque la lésion maligne est initialement localisée dans l'uretère.

La tumeur cancéreuse elle-même est formée à partir de la membrane muqueuse de l'uretère en raison d'une modification de sa composition cellulaire.

Quel est le danger de la maladie?

Le danger de ce type de cancer, comme de tout autre, est le risque de métastases. Selon l'emplacement de la tumeur, on peut supposer que les métastases vont se propager en premier lieu.

Plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de l'uretère présentent une lésion maligne de la vessie, en particulier si la tumeur est située dans la partie inférieure. Quand elle est diagnostiquée dans la région supérieure, nous devrions supposer que la métastase la plus proche des reins.

De plus, des cellules cancéreuses, se propageant dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins, se déposent dans les ganglions lymphatiques, les tissus environnants et les organes distants, formant ainsi des foyers de dépistage.

Dans le même temps, les ganglions lymphatiques grossissent, deviennent solides, immobiles et étroitement reliés aux tissus environnants.

Dans 80% des cas, la maladie est accompagnée d'une hématurie, ce qui signifie l'apparition de sang dans les urines. Au stade initial, la quantité de sang sécrétée étant faible, le patient ne peut pas soupçonner une lésion des voies urinaires. L'urine devient visuellement seulement plus concentrée et acquiert une teinte jaune foncé.

En outre, l'hématurie augmente, ce qui provoque l'apparition d'urine rouge. En raison d'une hématurie macroscopique prolongée, une anémie (diminution de l'hémoglobine et des globules rouges) est détectée dans le sang.

L'anémie a pour conséquence une distribution insuffisante de nutriments et d'oxygène dans tous les tissus et organes. En conséquence, on note une pâleur de la peau, des vertiges, une faiblesse grave et des évanouissements.

Le danger réside également dans le risque de rétention urinaire aiguë, car la tumeur peut bloquer complètement la lumière des uretères, ce qui empêche son passage.

Si la lumière est partiellement réduite, la partie supérieure de l'uretère (au-dessus de la tumeur) s'élargit progressivement, une stagnation de l'urine est notée, c'est pourquoi une hydronéphrose rénale se développe.

Classification

Comme déjà décrit, les lésions malignes des uretères peuvent être primaires et secondaires. En outre, forme multifocale isolée séparément, lorsque des tumeurs cancéreuses sont diagnostiquées simultanément dans plusieurs organes. Dans ce cas, il n'est pas toujours possible de déterminer la tumeur primitive.

Sur la base des résultats d'histologie, on distingue les types de processus de cancer suivants:

  • transitoire, ce qui se produit dans 95% des cas;
  • squameux, occupant 5%;
  • adénocarcinome, extrêmement rarement diagnostiqué.

Selon le degré de différenciation, il existe un type de tumeur élevé, modéré, faible et indifférencié.

Causes et facteurs de risque

L'épithélium des voies urinaires est sensible aux effets négatifs de facteurs chimiques cancérogènes. Ce groupe devrait inclure le tabagisme et les risques professionnels (travail avec l'arsenic, l'essence et d'autres poisons industriels).

Le prochain groupe de facteurs prédisposants comprend la lithiase urinaire et les maladies inflammatoires du système génito-urinaire. Lorsque les calculs se déplacent le long des uretères, des lésions traumatiques de la membrane muqueuse se produisent. Une violation fréquente de l'intégrité de la membrane muqueuse entraîne son hyperplasie, ce qui augmente le risque de malignité cellulaire.

De plus, la membrane lésée avec un contact prolongé avec l'urine pendant sa stagnation est exposée à des effets toxiques. En conséquence, le processus inflammatoire se développe, ce qui devient chronique.

Parmi les autres facteurs provocants, il convient de souligner l'augmentation de la pression artérielle, l'aggravation héréditaire et l'utilisation prolongée de diurétiques.

Symptômes du cancer de l'uretère

Les symptômes cliniques manifestent la triade principale de signes:

  • hématurie, jusqu'à l'apparition d'urine rouge;
  • douleur pleurer caractère. La colique rénale peut survenir avec un flux sanguin massif;
  • hyperthermie fébrile (augmentation de la température jusqu'à 39 degrés, surtout le soir).

De plus, le processus d’excrétion de l’urine est perturbé, car la tumeur, à mesure que sa taille augmente, réduit la lumière des uretères.

D'après les symptômes généraux du patient inquiet de la faiblesse grave, du manque d'appétit et du gonflement des jambes.

Premiers signes

Au stade initial, il est presque impossible de suspecter un cancer de l'uretère sur la base de signes cliniques, car rien ne gêne la personne.

Dès que l'oncogenèse commence à augmenter, une hématurie apparaît, diagnostiquée uniquement en laboratoire. Compte tenu de l’effacement des symptômes, il est recommandé de subir un examen professionnel afin de prévenir la progression de la maladie.

Analyses et enquêtes

Parmi les études de laboratoire, une analyse de sang est réalisée, qui permet de diagnostiquer de faibles taux d'hémoglobine, de globules rouges et de protéines, ainsi qu'une analyse d'urine avec hématurie globale.

Parmi les techniques instrumentales, on utilise l'échographie, le scanner, l'urographie, la cystoscopie et l'angiographie des reins, mais le diagnostic final est posé sur la base de l'histologie (biopsie).

Comment traiter?

Le volume de la chirurgie est déterminé individuellement - l'uretère peut être retiré avec le rein ou la vessie. En outre, la radiothérapie et la chimiothérapie sont obligatoires.

Prévisions

Un pronostic défavorable est observé en présence de métastases. Cependant, un cancer limité de l'uretère au sein d'un organe peut être traité efficacement dans 80% des cas.

Causes du cancer de l'uretère chez les hommes

De nos jours, la cellule de transition papillaire, ou aussi appelée cancer de l'uretère papillaire, qui est plus fréquente chez les hommes après une période de plusieurs années, est un type atcologique d'oncologie.

Elle se caractérise par une croissance lente, une évolution bénigne et ne représente pas plus de 1% des tumeurs des voies urinaires supérieures.

Les chercheurs ont noté que l'apparition d'un néoplasme est souvent due au tabagisme actif ou à la forte influence de facteurs environnementaux nocifs, les soi-disant cancérogènes, qui s'accumulent dans l'organisme, sont excrétés dans l'urine et deviennent un catalyseur de la formation de tumeurs malignes.

Sont également à risque les hommes et les femmes souffrant d'hypertension, les travailleurs employés dans la raffinerie, ainsi que la production de plastiques et de plastiques.

La probabilité de tumeur et de cancer chez ces personnes est augmentée plusieurs fois.

L'utilisation prolongée d'analgésiques, de diurétiques, ainsi que la pyélonéphrite chronique et la présence de calculs rénaux comportent un risque faible mais assez certain.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement de la maladie de ce type de cancer a ses propres caractéristiques, mais il en va de même pour les hommes et les femmes.

Les tumeurs bénignes ne sont pas diagnostiquées très souvent. Fondamentalement, l'uretère souffre d'un carcinome à cellules squameuses ou en transition.

Toutes les tumeurs de l'uretère sont plus souvent épithéliales, moins souvent - origine de la connexion - fibromes, lipomes, léiomyomes, sarcomes sont très rares.

En présence de saillie congénitale ou acquise de la paroi de l'uretère - le diverticule - augmente le risque de cancer de l'uretère.

Aux stades précoces, les cellules histologiquement altérées s'accumulent au même endroit, sans dépasser les limites de l'uretère, mais aux stades ultérieurs, le cancer peut s'étendre au-delà de l'organe et faire germer des tissus et des organes normaux, non atteints.

Les parties les plus éloignées de la tumeur apparaissent dans 68% des cas, dans 20% des cas, 3% - le tiers moyen est affecté, dans 9,4% des cas - le tiers supérieur et dans 2,3% des cas, tout l'uretère est atteint.

Il convient également de noter que le cancer urétéral papillaire peut avoir de une à plusieurs tumeurs en développement parallèle.

La forme de la maladie est régionale, localisée et métastatique.

Les tumeurs qui ne dépassent pas les limites d'un organe interne sont localisées; les tumeurs régionales se développent généralement pour former la fibre la plus proche, touchant les ganglions lymphatiques et les organes voisins.

Les néoplasmes métastatiques touchent tous les organes et tissus.

Actuellement, il existe une classification systématique de l'oncologie de l'uretère selon le système TNM, qui combine tous les paramètres les plus importants pour le traitement.

Ce système est utilisé pour la description anatomique de la lésion de l'organe interne.

En divisant le cancer en groupes en fonction de son degré de propagation, les médecins planifient le traitement le plus efficace, en surveillent les résultats et surveillent en permanence les tumeurs malignes, contribuant ainsi à soutenir le processus d’étude de ce problème dans le monde entier.

Manifestations d'Oncologie

De nos jours, le diagnostic précoce du cancer, malgré les résultats positifs de diverses études à long terme, l’émergence de nouvelles technologies, reste à un niveau très bas. Pourquoi

Oui, car la plupart des gens ne sont pas sérieux au sujet de leur propre santé et de leur guérison personnelle.

De ce fait, les premiers signaux caractéristiques sur la présence de l'oncologie, que notre corps nous donne, restent sans attention appropriée.

Selon des recherches internationales récentes, un habitant sur quatre des pays développés est sur le point de rejoindre les rangs des patients atteints de cancer et un décès sur cinq pour le cancer.

Par conséquent, il est nécessaire d’examiner de plus près sa propre santé, en particulier chez les hommes plus susceptibles de souffrir du cancer de l’uretère, et de se souvenir au moins de certains de ses principaux symptômes.

Les tumeurs bénignes peuvent se développer pendant longtemps sans détecter leur présence.

L'un des principaux symptômes de la présence de processus oncologiques dans l'uretère est la présence de sang dans l'urine, dépassant la norme physiologique.

Environ 90% des patients consultent cet urologue avec ce problème. 70% ont une hématurie macroscopique, déjà déterminée visuellement.

En moyenne, il faut environ un an entre l’apparition de l’hématurie et le diagnostic du cancer.

Une douleur intense se développe généralement à un stade ultérieur et, au début, il ne peut y avoir que des sensations désagréables et douloureuses dans la région lombaire.

Ils sont généralement associés à une occlusion de l'uretère et de la zone urétérale pelvienne et se retrouvent dans 50% des cas de cancer.

Les mictions altérées, la perte de poids associée aux processus métaboliques altérés, la perte d'appétit, l'élévation permanente de la température sans cause jusqu'à 37,5 ° C, les nausées et les faiblesses causées par une intoxication corporelle sont beaucoup moins courantes.

Quelque part dans 20% des cas, à un stade avancé, une tumeur peut être détectée au travers de l'abdomen au toucher.

Bien entendu, de nombreux signes de cancer peuvent être caractéristiques d'autres maladies moins graves. Cependant, l'accès rapide à un médecin peut sauver de nombreuses personnes de problèmes de santé plus graves.

Diagnostic de la tumeur et traitement de l'uretère

La conscience humaine générale des symptômes de la présence de tumeurs dans le corps est très importante.

C’est une attitude sérieuse à l’égard des changements de santé qui doit inciter à consulter immédiatement un médecin.

Et il n'est jamais superflu de mener les recherches supplémentaires nécessaires. Après tout, plus un cancer est diagnostiqué rapidement, plus il sera facile et rapide de le traiter, et le risque de décès sera égal à zéro.

Comment se déroule le diagnostic et en quoi consiste-t-il? Pour commencer, le médecin effectue une analyse générale de toutes les plaintes des patients.

Spécifie les délais de prescription pour l'apparition de douleur, la détermination de sang dans l'urine. Donne une image des conditions de vie et de travail, afin de déterminer les habitudes néfastes et la fréquence de contact avec des substances nocives.

Ensuite, le patient reçoit une référence pour des tests d'urine et de sang pour les marqueurs tumoraux.

L'analyse d'urine permet de détecter la présence de sang et une inflammation des voies urinaires supérieures.

L'étude des sédiments urinaires au microscope (cytologique) est une sorte de test permettant d'identifier les cellules anormales caractéristiques du cancer.

Toute formation cancéreuse produit une protéine spécifique spécifique, différente des substances produites par les cellules humaines, de leur quantité et de leurs propriétés caractéristiques. Ces substances peuvent détecter un test sanguin.

À l’aide des ultrasons, la méthode d’examen de la cavité abdominale la plus polyvalente à l’heure actuelle, on vérifie la taille de chaque rein, sa forme, sa structure et la présence de calculs et de tumeurs dans les voies urinaires supérieures.

La tomodensitométrie (CT) vous permet également d'identifier une tumeur, ainsi que d'évaluer son étendue par rapport à d'autres organes internes et tissus conjonctifs.

L'urétéropyélographie rétrograde (ascendante), une radiographie d'un organe interne, est efficacement utilisée pour déterminer une tumeur de l'uretère en la remplissant d'un agent de contraste.

Les signes de cancer de l'uretère sont l'apparition d'urine avec une teinte rougeâtre, indiquant la présence de sang dans celle-ci, pendant le déroulement de la procédure, l'impossibilité de remplir complètement l'organe avec un agent de contraste, une courbure du cathéter.

À l'aide d'un urétéroscope flexible, il est devenu possible d'examiner les parois de l'uretère et du pelvis rénal, de faire une biopsie et d'examiner morphologiquement toutes les parties du tractus urinaire supérieur, puis d'effectuer des opérations.

Ce type de diagnostic n'augmente pas le risque de lésions des tissus sains de l'organe et du corps entier.

Le traitement d'un uretère atteint d'un cancer est chirurgical. En plus de la chirurgie, la chimiothérapie et les rayonnements ionisants sont utilisés.

Le traitement est choisi pour chaque patient en fonction du degré de propagation de la maladie, de sa forme et de sa classification.

Les tumeurs bénignes sont très soigneusement éliminées par endoscopie, tandis que les organes internes du système génito-urinaire restent intacts.

Le cancer est soulagé par l'ureteronephrectomie (ablation de l'uretère et de l'un des reins). En outre, une partie de la vessie est enlevée.

Métostase éliminer séparément.

Si nécessaire, une radiothérapie, une immunothérapie ou une chimiothérapie peuvent également être prescrites.

Après le retrait du cancer, les cas de rechute ne surviennent que chez 18% des patients.

Tumeur urétérale: groupes à risque, diagnostic et traitement

L'uretère fait partie du canal urinaire, c'est un tube qui relie la vessie aux reins. Comme avec n'importe quel organe, une tumeur peut se développer ici.

Les formations à caractère bénin sont extrêmement rares - uniquement chez les enfants et sont exprimées par des polypes fibroépithéliaux.

La grande majorité des tumeurs tumorales sont malignes et représentent un carcinome à cellules transitionnelles.

L'oncologie des uretères ne représente que 2 à 3% de tous les cancers diagnostiqués.

En règle générale, la détection d'une tumeur se produit à un stade très avancé, lorsque la tumeur affecte toutes les couches de l'organe, les tissus adjacents et distribue des métastases.

Groupes à risque et statistiques

Fondamentalement, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées de 60 à 65 ans. Rarement un tel diagnostic est fait jusqu'à 40 ans. Chez l'homme, la tumeur se produit 3 fois plus souvent.

Il y a des cas d'atteinte simultanée à deux uretères - il s'agit d'un cancer primitif multiple. A révélé un grand nombre de facteurs qui aggravent considérablement l'évolution de la maladie:

  1. Puissance Les produits qu'une personne mange tous les jours ont une grande influence sur l'état du système urinaire. La consommation de sucre, de sel en grande quantité détruit les reins et les uretères. Il vaut mieux abandonner complètement le fast-food et les boissons sucrées.
  2. L'environnement Travailler dans une production dangereuse ou vivre dans une région où la situation environnementale est mauvaise peut également déclencher une dégénérescence cellulaire.
  3. Mauvaises habitudes Boire de l'alcool, fumer, prendre de grandes quantités de drogues augmente également le risque de tumeur.

L'hérédité joue un grand rôle. Les personnes dont le cancer de l'uretère a été diagnostiqué chez des proches devraient être examinées et testées régulièrement.

Stades et symptômes de la maladie

La prévalence de l'oncologie et son stade de développement peuvent être définis à l'aide de diagnostics instrumentaux. À cette fin, une étude aux rayons X, à la résonance magnétique et à la tomodensitométrie.

Le stade de développement en oncologie est une caractéristique importante qui permet d’établir si la maladie est traitable et comment mener correctement le traitement:

  1. Stade zéro: à ce stade, il est presque impossible d'établir la présence d'oncologie, des changements se produisent au niveau cellulaire.
  2. Premièrement: les uretères muqueux et sous-muqueux sont impliqués dans le processus pathologique;
  3. Au deuxième degré, toutes les couches d'organes, y compris les muscles, sont déjà endommagées.
  4. La troisième forme: un néoplasme affecte le tissu adipeux voisin, endommageant plusieurs ganglions lymphatiques.
  5. Au quatrième stade, la germination de la tumeur commence dans les systèmes voisins et des métastases à distance d'organes distants se produisent également.

Dans les premiers stades du développement de la maladie, il est presque impossible de le soupçonner, car une personne ne se plaint de rien et se sent comme d'habitude.

Lorsque la tumeur maligne augmente, des symptômes tels que l'apparition de sang dans les urines peuvent apparaître. Étant donné que ce symptôme peut indiquer de nombreux autres problèmes urologiques, les diagnostics de laboratoire et d'ordinateur fourniront une réponse exacte.

Avantages et inconvénients des différentes méthodes de diagnostic

Jusqu'à récemment, la principale méthode de diagnostic était la radiographie. Pour ce faire, un agent de contraste a été injecté dans la veine et les médecins ont surveillé ses reins.

À une certaine époque, les enquêtes prenaient des photos, qui étaient ensuite étudiées par des spécialistes. Les urologues ont appliqué cette méthode de diagnostic de manière indépendante, en suivant tout le processus, à chaque étape.

En médecine moderne, l’urographie informatisée est devenue la norme en matière de diagnostic. Près de 100% des cas révèlent des tumeurs malignes, dont la taille dépasse 5 mm et parfois même 3 mm.

Cette méthode évalue l'état de la paroi de l'uretère. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode légèrement moins sensible.

Dans les premières étapes, un échantillon d'urine est prélevé à cet effet. Lorsque des cellules cancéreuses y sont détectées, une décision est prise concernant un examen et un traitement plus poussés.

Thérapie antitumorale

À ce stade de développement de la tumeur dans l'uretère, la néphro-urétérectomie est le seul traitement efficace possible. C'est le processus d'ablation chirurgicale du rein de l'uretère.

Avec le bon traitement, le patient peut vivre normalement avec un rein pendant des décennies. Condition obligatoire - est sous le contrôle des médecins et subit périodiquement un traitement d'entretien.

Intervention chirurgicale

En règle générale, la chirurgie abdominale est pratiquée lorsque, par l'incision pratiquée dans la cavité abdominale, les organes touchés sont prélevés et les ganglions lymphatiques régionaux coupés.

La chirurgie préservant les organes est acceptable pour les personnes atteintes d'une petite tumeur, aux stades où la métastase n'a pas encore commencé.

Souvent, les médecins choisissent la méthode de retrait laparoscopique. Cela permet d’éviter des lésions étendues aux organes et aux tissus.

De plus, le temps de rééducation après la chirurgie est réduit. Mais cette option n'est possible que dans les premiers stades de la maladie.

Il existe un certain nombre de contre-indications à tout type de chirurgie. Ainsi, la chirurgie est inacceptable dans les situations suivantes:

  • inflammation des voies urinaires au stade aigu;
  • hémophilie ou diathèse hémorragique;
  • maladies du système cardiovasculaire au stade de décompensation;
  • toutes les maladies dans la phase aiguë.

Si la tumeur est volumineuse, une intervention chirurgicale programmée doit être effectuée après une radiothérapie et une chimiothérapie, ce qui réduira la taille de la formation.

Exposition aux radiations

Le traitement aux rayonnements ionisants implique l’influence des rayons X à haute puissance sur les zones endommagées. Lorsque cela se produit, diminution du diamètre ou élimination complète de la tumeur.

L'irradiation peut être une monothérapie ou être associée à une immunothérapie et à une chimiothérapie.

La technique de la procédure et la quantité d’exposition sont établies après le diagnostic. Le temps d'exposition dépend de la méthode choisie, généralement de 5 à 15 minutes.

La procédure est répétée 5 jours par semaine, la durée du cours est déterminée par le médecin. Le processus de récupération après la radiothérapie dépend de l’intensité du parcours, du degré d’exposition et de la présence de maladies supplémentaires.

Pour éliminer les symptômes désagréables et revenir à votre vie normale le plus tôt possible, vous devez pratiquer une activité sportive, préparez soigneusement votre régime alimentaire conformément aux recommandations de votre médecin.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'effet sur une tumeur avec des poisons ou des toxines. Ils provoquent la destruction des cellules cancéreuses et des métastases, les empêchant de se propager plus loin dans le système circulatoire.

Avant de commencer la chimiothérapie, le médecin explique au patient l'essence de la procédure et les nuances de la préparation. Une session est réalisée avec une ou plusieurs préparations.

Les substances sont administrées par voie orale, intraveineuse au moyen de compte-gouttes, par voie intramusculaire ou sous-cutanée. Le traitement est effectué en cycles, après chaque besoin d'une pause pour restaurer le patient.

Pour normaliser le travail du foie, des reins, du soutien immunitaire, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits, tels que:

  • complexe de vitamines;
  • remèdes anti-nausée;
  • immunostimulants.

De plus, le patient suit un régime, la quantité de liquide consommée est contrôlée.

Prévisions de récupération

Lorsque l'oncologie est diagnostiquée à un stade précoce, le taux de survie au cours des cinq prochaines années est de 91 à 92% et une rechute se développe dans de rares cas.

Aux derniers stades de la détection de la maladie, le taux de survie à cinq ans n’est que de 15 à 20%. Au 4ème stade et en présence de métastases distantes, la durée de vie dépasse rarement plusieurs mois.

Mais le risque de blessure peut être réduit en suivant ces recommandations:

  • arrêter de fumer, l'alcool;
  • mener une vie active;
  • suivre les règles d'une saine alimentation;
  • boire beaucoup d'eau pour nettoyer le corps (environ 30 ml par 1 kg de poids);
  • observer le régime du jour.

Il est impératif de passer périodiquement des analyses de sang et d'urine et de subir une fluorographie. Ces méthodes de diagnostic faciles permettront un dépistage précoce du cancer de l'uretère, ce qui signifie un traitement rapide.

Causes et approches du traitement du cancer de l'uretère

Le cancer de l'uretère est une tumeur maligne. Il se produit dans la membrane muqueuse de cet organe, mais il peut également se former à la suite de la propagation de cellules atypiques (cancéreuses) à partir d'autres tissus voisins. Selon les statistiques, le pelvis rénal devient généralement le foyer principal, et seulement dans des cas isolés - d’autres organes. Chez les femmes, cette maladie est moins courante que chez les hommes. Le plus souvent, les représentants du sexe fort et les personnes âgées (après 50 ans) souffrent.

Classification

Pour déterminer la tactique correcte pour traiter un patient, il est habituel, au moment du diagnostic, de déterminer le type de processus tumoral. Pour cela il y a une classification. En pratique clinique, il existe plusieurs types de cancer de l'uretère par origine:

Le cancer primitif est appelé lorsqu'il se développe à partir de cellules épithéliales. La survenue secondaire se produit lorsque des cellules cancéreuses pénètrent dans l'urine à partir du pelvis rénal ou dans le processus de métastase d'organes plus éloignés, ce qui est extrêmement rare.

Selon sa structure, le cancer de l'uretère peut être de 3 types:

  • squameux (représente 1-8% du nombre total de cas);
  • transitoire (enregistré plus souvent que les autres, entre 85 et 95%);
  • adénocarcinome (apparaît rarement).

La classification, dans laquelle le degré de propagation de la lésion est déterminé, permet de déterminer les tactiques de traitement:

  • cancer local;
  • type régional;
  • tumeur avec métastases.

Le cancer local est l'étape la plus facile. Processus pathologique est détecté que dans l'uretère. Le type régional se produit avec le temps lorsque les cellules atypiques germent dans d'autres organes situés à proximité. Lorsque cela se produit, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Une tumeur avec des métastases appartient aux dernières étapes et se manifeste par des "dépistages" lointains de néoplasmes dans d'autres organes.

La localisation de la tumeur est souvent diagnostiquée dans le tiers inférieur de l'uretère. Cela se produit dans environ 70% des cas, dans 20% des cas, la tumeur se situe dans la partie médiane et dans 9% des cas, dans la partie supérieure. Cette forme de cancer apparaît aussi souvent à gauche et à droite.

Causes du développement de la tumeur

Le développement d'une tumeur maligne dans l'uretère s'explique par les raisons suivantes:

  • l'exposition aux produits cancérigènes du tabac brûlé est malmenée;
  • intoxication chronique par des toxines lors de travaux dans des conditions de production non sécuritaires (nitrobiphényle, arsenic, benzidine);
  • irritation constante de l'uretère par le sable et les pierres fines lors de la lithiase urinaire;
  • processus infectieux dans les voies urinaires;
  • hypertension de toute origine;
  • utilisation de diurétiques;
  • prédisposition génétique.

Comment se manifeste la maladie

Le cancer de l'uretère présente une combinaison de symptômes caractéristiques de cette maladie, mais ils ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans d'autres pathologies. Les manifestations suivantes sont possibles:

  • symptômes dysuriques (douleur en urinant et envie fréquente);
  • hématurie (apparition de sang dans les urines);
  • douleur dans la région des dommages, attaques du type de colique rénale;
  • la température monte à 39 degrés, surtout en fin d’après-midi.

De plus, en cas de cancer de l'uretère, une perturbation de l'écoulement de l'urine est possible. Il conduit également à l'expansion des cavités dans les reins - hydronéphrose.

Les symptômes ressemblent aux manifestations d'autres cancers. Le patient a une faiblesse, une perte d’appétit, une humeur réduite, une pâleur de la peau. À mesure que la maladie progresse, la cachexie (épuisement) est réparée et la perte de sang dans les urines entraîne une anémie.

Avec une obstruction complète (blocage) de l'uretère, une fonction rénale est altérée, des signes d'insuffisance de cet organe sont observés. Lorsque des cellules atypiques infectent d'autres organes, ce phénomène se manifeste dans la violation et leur travail.

Méthodes de diagnostic

Les symptômes de cette maladie, tant chez les hommes que chez les femmes, n'étant pas spécifiques, il n'est pas possible de les diagnostiquer uniquement à partir de ceux-ci. Pour confirmer l’oncopathologie, déterminer la localisation du processus et le degré de négligence de la maladie, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic modernes.

Une échographie des reins peut révéler la présence de calculs ou d'expansion du bassin. Lorsque le processus est en cours, une tomodensitométrie est réalisée pour clarifier l'étendue des lésions du parenchyme rénal et la présence de métastases. L'angiographie rénale permet d'évaluer la filtration et le système excréteur des organes. L'urétéropyélographie rétrograde (s'il n'y a pas de contre-indications) ou la pyélographie antérograde permettent d'évaluer le taux d'excrétion de l'urine, la présence d'obstructions et de contractions.

Une image typique d'une tumeur est un enveloppement des deux côtés avec un agent de contraste pour former une «langue de serpent».

La cystoscopie joue un rôle important dans le diagnostic du cancer de l'uretère. La technique détecte l’éducation, faisant saillie dans la lumière de l’uretère. Le dernier mot reste pour le résultat de l'étude de la biopsie. La détection de cellules atypiques lors d'un examen histologique nous permet de parler de la présence d'une pathologie cancéreuse avec une certitude de 100%.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont l’analyse cytologique et générale d’urine, dans laquelle le sang et les cellules anormales peuvent être détectés.

Méthodes de traitement

La principale méthode de traitement du processus pathologique décrit est la chirurgie. Il se déroule généralement en association avec la radio et la chimiothérapie.

Seul un spécialiste peut déterminer de manière fiable les indications et les contre-indications à une intervention chirurgicale. Dans ce cas, il prend en compte l'âge du patient, le stade de développement du cancer, la localisation de la lésion. Il est également important d'évaluer l'état fonctionnel du rein du côté opposé et la présence de maladies associées.

Les cancers avec des lésions de l'uretère sont effectuées des opérations de plusieurs types. Si la lésion est située dans le tiers inférieur de l'uretère, une partie de l'organe est généralement prélevée en même temps que la tumeur. Une partie de la vessie située dans la région de l'orifice de l'uretère est également sujette à la résection. Des parties des organes restants sont jointes pour former une urétérocystanastomose.

Si le processus tumoral va loin et devient courant, dans ce cas, l'uretère, le rein (néphro-urétérectomie) et la vessie doivent être complètement disséqués.

Les méthodes du type d'intervention endoscopique sont mises en oeuvre en cas de lésion sévère avec insuffisance rénale simultanée du côté opposé. L’indication d’une telle opération est également la présence d’un rein unique ou le développement d’une MRC.

Les techniques conservatrices palliatives sont utilisées pour soulager d'une manière ou d'une autre l'état d'un patient dans une forme de cancer inopérable. S'il est impossible d'effectuer l'opération et après une intervention endoscopique, un traitement local avec des immunomodulateurs et des substances cytotoxiques est pratiqué.

De nos jours, la médecine moderne a la capacité d'éliminer les petites tumeurs. Cette technique est appliquée avec succès dans certaines cliniques du monde par endoscopie utilisant la coagulation électrique ou laser. Une telle opération est indiquée lorsque la formation d'une surface locale avec une différenciation cellulaire élevée est détectée.

Pronostic du cancer de l'uretère

La possibilité de guérison et la vie future du patient dépendent de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent l'âge du patient, la présence de comorbidités, le degré de différenciation de la tumeur, la prévalence du processus.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide chez un patient présentant un processus transitoire non invasif, le rétablissement peut être atteint avec une probabilité de 80%. Si le cancer est invasif, le taux de survie diminue fortement et se situe autour de 15%.

Le pronostic est clairement défavorable, à condition que les métastases aux organes distants soient détectés et que les ganglions lymphatiques soient élargis. Selon les observations cliniques, la récurrence du processus pathologique se produit dans environ 12 à 18% des cas, un tel phénomène est considéré comme un signe de mauvais pronostic.

Cancer de l'uretère

Le cancer de l'uretère est une maladie rare et survient le plus souvent chez les personnes âgées, car elles ont des problèmes dans le travail du système génito-urinaire. Chez une personne en bonne santé, le processus d'élimination de l'urine et de nettoyage du sang se déroule sans interruption. Dès que le tissu tapissant le tractus urinaire se transforme en malin, un certain nombre de changements se produisent dans divers processus.

La tumeur maligne décrite ici se produit lors de la division incontrôlée de cellules urothéliales. Dans certains cas, les néoplasmes de l'uretère sont bénins.

Classification des maladies

Le cancer de l'uretère peut être primaire ou secondaire. Dans le premier cas, le processus oncologique se propage dans les cellules épithéliales de l'organe malade. Dans le second cas, il résulte de l'implantation de cellules malignes qui migrent avec l'urine à partir de la cavité du bassinet du rein.

Le cancer secondaire de l'uretère peut être une conséquence de métastases distantes d'autres processus tumoraux. Cependant, ce phénomène est rarement diagnostiqué. La maladie se distingue par son caractère multifocal, car le patient présente plusieurs foyers de malignité.

Sur le plan histologique, on distingue le type de maladie, le cancer de l'uretère pouvant être: adénocarcinome, squameux ou transitoire. Les tumeurs épidermoïdes et les adénocarcinomes sont rares. En outre, la maladie est différenciée en fonction du degré de différenciation cellulaire.

Il existe un autre indicateur qui nous permettra de déterminer le schéma de traitement futur et de donner un pronostic au patient. Nous parlons de la propagation du processus oncologique. Le cancer de l'uretère peut être local, régional ou compliqué par la présence de métastases.

Dans un processus local, la tumeur du patient ne s'étend pas au-delà de l’organe malade. La nature régionale du cancer est caractérisée par la germination dans les tissus et les fibres adjacents. Marquez la défaite des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques. Les métastases révèlent la présence de tumeurs secondaires dans d'autres régions.

Comment déterminer la présence d'un processus de cancer

La maladie peut être présente chez les femmes et les hommes, mais les études de diagnostic sont de nature générale. Initialement, on prescrit au patient un examen physique, une échographie des reins, une cytoscopie, une cytologie urinaire, une urétéroscopie, une artériographie rénale, une tomographie assistée par ordinateur et une urétéropyélographie rétrograde.

À l'aide d'études cytologiques, détecte la présence de cellules atypiques. L'urine est recueillie par cathétérisme urétéral.

L'examen aux rayons X montrera un défaut dans la cavité de l'uretère, sur le site du processus tumoral. L'effet de détection est obtenu par l'injection d'un agent de contraste. En outre, la photo montre clairement l'hydroureteronephrose et la dilatation du bassin et de l'uretère.

Avant de préparer l'urétéropyélographie rétrograde, le patient est cathétérisé dans l'uretère. Pendant cette période, l'apparition d'un symptôme de Chevassus peut être notée. Lorsque le cathéter passe par le site de localisation des néoplasmes, une hématurie et l'arrêt du flux sanguin sont notés.

Sur les résultats des urétérogrammes rétrogrades, vous pouvez voir un phénomène tel que la langue de serpent. Le produit de contraste coule des deux côtés du défaut et une image spécifique apparaît.

Les patients dont la fonction rénale est réduite ou ceux qui ne peuvent pas subir de cathétérisme pour certaines raisons sont obligés de se soumettre à une autre étude. Les médecins y passent la pyélo-urétérographie antérograde.

À l'aide de techniques endoscopiques, le médecin peut inspecter visuellement l'emplacement de la tumeur et effectuer une biopsie du tissu. L'échantillonnage est indispensable car un examen morphologique de la tumeur suivra. Avec la cytoscopie, on peut voir du sang, qui est libéré par un organe touché par le cancer.

Ignorer les ultrasons n'est pas recommandé. Le moniteur montrera clairement l'infiltration du processus tumoral dans le parenchyme rénal, la différenciation du néoplasme et la présence de calculs rénaux.

À la tomographie, évaluer l’état général du système urogénital. Le spécialiste examine dans quelle mesure la tumeur s'est propagée au-delà des reins et si la pathologie s'étend aux ganglions lymphatiques et aux organes voisins.

Si vous souhaitez connaître la présence de métastases distantes, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

  • échographie du foie;
  • radiographie de la poitrine;
  • la scintigraphie;
  • scintigraphie du tissu osseux;
  • lymphographie.

Dans l'arsenal des oncologues, il existe de nombreuses options pour examiner le patient. Lors d'un examen approfondi et complet, le spécialiste à la main est informé du type de tumeur et du pronostic pour un traitement ultérieur.

Pourquoi l'oncologie affecte l'uretère

L'épithélium de cet organe est très sensible aux agents cancérigènes chimiques présents dans l'urine. Si les causes d'autres processus oncologiques ne peuvent être établies, un tableau clinique clair apparaît alors. L'agresseur principal pour l'uretère et le développement d'une maladie maligne chez lui est considéré comme une affection du tabac. Si une personne fume régulièrement et souvent, le risque d'oncologie au niveau des reins ou de l'uretère augmente considérablement.

Les experts identifient plusieurs causes qui affectent la formation de cancers de ce type:

  • contact régulier avec du plastique;
  • hypertension artérielle;
  • consommation excessive de médicaments analgésiques;
  • l'effet des cytostatiques sur l'épithélium interne;
  • travaux liés au traitement de l'huile et de ses composants.

Les maladies infectieuses, telles que la pyélonéphrite, ont souvent un effet néfaste sur l’organe. Les concrétions ou les lésions aux organes du système urinaire entraînent également une division cellulaire active. Il existe une relation héréditaire, en particulier si le patient avait des personnes atteintes d'un carcinome de l'uretère dans sa famille.

Comment se manifeste une tumeur dans l'uretère

Presque tous les patients notent que les symptômes de la maladie n'apparaissent pas. Il peut y avoir des signes de faible gravité, que le patient tente de supprimer sans l'aide d'un médecin. En conséquence, le processus pathologique commence à se propager davantage. Le cancer dans l'uretère est souvent détecté à un stade extrême, il est presque impossible de sauver le patient. Le principal symptôme de la maladie est considéré comme saignant pendant la miction. Il convient de prêter attention aux autres facteurs indiquant le processus tumoral dans l'uretère:

  • réduire la quantité d'urine sécrétée;
  • accès de douleur dans la région lombaire;
  • des signes d'obstruction dans l'uretère ou le bassin du système excréteur.

Les experts disent que les symptômes n'apparaîtront pas si la tumeur dans le corps est bénigne.

Lors de l'exécution du processus, il y a des problèmes avec la sortie de l'urine. Le patient note fatigue et faiblesse, le poids corporel chute rapidement. La pathologie provoque de forts processus inflammatoires à l'intérieur, c'est pourquoi il existe une température élevée qui ne peut être abaissée.

Peu à peu, l’hydronéphrose s’ajoute au diagnostic principal, car la pression augmente dans l’organe jumelé. Avec un grand volume de formation nodulaire, il est possible de palper à travers l'abdomen.

Comment traiter une tumeur maligne dans l'uretère

La plupart des tumeurs situées dans le bassinet ou l'uretère sont traitées par néphro-urétérectomie. Le chirurgien devra retirer le rein, l'uretère et ses composants qui pénètrent dans la vessie. Dans le cas d'une intervention de type radical, le médecin prélève les tissus environnants et les ganglions lymphatiques adjacents. Le patient est capable de vivre avec un rein, alors qu'il a besoin de consulter régulièrement un spécialiste et de suivre un traitement de soutien.

Dans certains cas, il est possible d’attribuer une résection segmentaire. Le patient est retiré d'une partie du tractus urinaire qui a souffert d'un cancer. La restauration de la zone perdue est réalisée par des prothèses.

Pour prévenir la récurrence du processus oncologique, on prescrit aux patients une immunothérapie et une chimiothérapie. Le liquide, qui reste dans la vessie pendant plusieurs heures, vous permet d’avoir un effet puissant sur les cellules précancéreuses pendant la période d’administration du médicament. Le canal urinaire n'a pas une telle stabilité et la substance qu'il contient ne tient pas longtemps.

Rendez-vous de la radiothérapie est également logique, le rayonnement gamma vous permet de traiter efficacement les tumeurs malignes. Dans le même temps, les tissus ou organes environnants subissent des dommages minimes.

Si une personne présente un risque accru de contracter cette maladie, elle devrait penser à sa sécurité. À cette fin, des mesures préventives sont prises pour réduire le risque de cancer de l'uretère:

  • bon régime alimentaire;
  • boire suffisamment d'eau;
  • mode de vie actif;
  • travailler en dehors des industries dangereuses;
  • traitement à base de plantes;
  • l'utilisation de drogues strictement comme prescrit;
  • respect des règles de sécurité lors du travail avec des substances hautement toxiques.

Le cancer de l'uretère est dangereux, après une chirurgie radicale, les patients sont handicapés. Mais tout peut être confronté et si vous surveillez votre santé, vous pourrez éviter le développement de l'oncologie. Même dans les cas où il existe une prédisposition génétique.

Cancer de l'uretère

Le cancer de l'uretère est plus fréquent chez les personnes âgées et les troubles du système urogénital liés à l'âge sont considérés comme la cause de son apparition. Les difficultés d'élimination de l'urine et de purification du sang, manifestées au cours des années avancées, entraînent de multiples changements dans les tissus des voies urinaires, qui deviennent la cause des excroissances.

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Dans la plupart des cas, ces néoplasmes sont de nature maligne et se forment lors du développement chaotique des cellules urothéliales, mais des tumeurs bénignes peuvent être diagnostiquées.

Classification

Les tumeurs apparaissant dans l'uretère sont exprimées à la fois dans les tumeurs bénignes et malignes. Le cancer bénin se caractérise par un développement à long terme sans manifestation de sensations douloureuses ni de métastases. Les tumeurs malignes se propagent beaucoup plus rapidement et des symptômes de douleur prononcés apparaissent chez les patients.

Les tumeurs malignes se qualifient également par les caractéristiques suivantes:

  • exophytique - occuper la lumière de l'uretère;
  • endophyte - affecte les parois du corps.

Il n’existe pas d’interprétation sans équivoque de la classification des tumeurs dans l’uretère, mais il est habituel d’adhérer à la division suivante, en tenant compte de la morphologie de la maladie et de la croissance des cellules tumorales:

  • néoplasmes sans croissance envahissante;
  • tumeurs à développement invasif;
  • tumeurs non papillaires à croissance invasive.

Une telle division des tumeurs permet de prendre en compte l'expérience clinique et les données des études histologiques dans lesquelles la croissance des cellules de néoplasme devient le critère principal.

Le cancer de l'uretère est plus fréquent lorsque des tumeurs non papillaires se développent. Les nouvelles pousses de ce type se propagent rapidement aux parois de l'organe et se caractérisent par une métastase précoce.

Pour la phase primaire de l'apparition des excroissances dans l'uretère, la distribution suivante est caractéristique:

  • 15% des tumeurs apparaissent dans le tiers supérieur de l'organe;
  • 22% des tumeurs surviennent dans le tiers moyen;
  • la proportion principale de tumeurs primitives - 63% se forme dans le tiers inférieur de l'organe.

Le cancer de l'uretère n'apparaît que dans la partie supérieure. Les néoplasmes bilatéraux de l'uretère sont rares et ne sont diagnostiqués que dans 10% des cas.

Raisons

La survenue d'un cancer de l'uretère peut être déclenchée par une foule de facteurs, mais tous sont exprimés en effets indésirables sur l'épithélium des voies urinaires. Les raisons de la manifestation de pathologies peuvent être les effets suivants sur le corps: mécanique, inflammatoire, chimique et stagnant.

Le risque de cancer de l'uretère augmente avec le contact constant du patient avec divers produits chimiques, souvent en raison de ses obligations professionnelles. Ceux-ci comprennent:

  • nitrobiphényle;
  • aminobiphényle;
  • diaminodiphényle;
  • la naphthylamine;
  • la benzidine;
  • l'arsenic.

La raison la plus fréquente est le contact avec l'arsenic résultant de besoins professionnels, mais il est possible de dépasser la concentration autorisée de cet élément chimique dans l'eau potable ou dans l'air ambiant de zones écologiquement polluées, comme le montre l'augmentation des statistiques de propagation du cancer chez les citadins par rapport aux villageois.

Les problèmes du tractus urinaire, en particulier la lithiase urinaire, peuvent être un catalyseur du cancer de l'uretère en raison de l'irritabilité accrue de la membrane muqueuse lors du mouvement des calculs. Blessé et enflammé, il est plus facile de subir des attaques de substances cancérigènes, ce qui crée les conditions propices à l'apparition de tumeurs. Il convient également de noter un phénomène négatif - la stagnation de l'urine, qui a entraîné un contact prolongé de la membrane muqueuse avec des composés nocifs destinés à être éliminés du corps.

L'impact négatif du tabagisme sur les problèmes du système urinaire a été prouvé. Plus un patient fume de cigarettes par jour, plus le risque de cancer de l'uretère est élevé.

Le développement du cancer de l'uretère peut se manifester par une maladie héréditaire, puisque ce type de pathologie est souvent observé chez des membres de la famille, des personnes ayant déjà souffert de la même maladie ou des tumeurs du bassinet rénal.

Les symptômes

L'hématurie est le signe principal du cancer de l'uretère au stade initial. 50% des patients chez qui un cancer a été diagnostiqué par la suite se plaignent de la présence de sang dans les urines et de douleurs fréquentes au bas du dos. Au fil de la maladie, les pertes de sang augmentent jusqu’à la manifestation de l’anémie, les patients subissent des perturbations dans le processus de miction, la description des symptômes montre une colique rénale provoquée par la croissance du néoplasme.

En plus de ce qui précède, les symptômes du cancer de l'uretère sont caractérisés par une forte fièvre, surtout le soir, d'autres manifestations pouvant ressembler aux indications standard en oncologie:

  • le patient se plaint d'une perte d'appétit;
  • faiblesse générale, léthargie;
  • une fatigue excessive se manifeste souvent;
  • la cachexie et l'anémie se produisent.

Diagnostics

Pour identifier la pathologie, il est nécessaire de mener des études instrumentales et de laboratoire. Le patient est envoyé pour effectuer les procédures suivantes:

  • Échographie des reins et de tout le système urinaire;
  • examen physique;
  • cytologie urinaire;
  • urographie excrétrice;
  • la cystoscopie.

L'analyse cytologique vous permet de reconnaître la présence de cellules atypiques apparues dans le corps du patient. La radiographie établit d'éventuels défauts dans le remplissage de l'uretère dans le nidus de la tumeur.

En cas de problème de cathétérisme de l'uretère dû à une diminution de la fonction rénale, il est recommandé d'utiliser une pyélouréthrographie antérograde.

Comment traiter

La néphro-urétérectomie est utilisée pour éliminer les symptômes du cancer de cet organe. Le plus souvent, éliminez chirurgicalement le rein et l'uretère affectés, dans les cas graves, l'ablation des tissus adjacents et des ganglions lymphatiques. La présence d’un rein est possible, mais il sera également nécessaire de consulter régulièrement le médecin et d’utiliser un traitement de régénération.

Au stade initial de la maladie, une excision partielle du tractus urinaire du cancer affecté est possible, tandis que la restauration du fonctionnement de l'organe n'est possible qu'avec l'aide de prothèses ultérieures.

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, des traitements d'immunothérapie et de chimiothérapie sont effectués, et une radiothérapie ayant un effet sur les tissus affectés par rayonnement gamma est utilisée pour lutter contre les tumeurs malignes. Pour les organes et les tissus voisins, cette thérapie n'est pas destructive et a l'effet le plus minimal.

En cas de lésion de l'uretère due à une prédisposition génétique, des mesures préventives doivent être prises à l'avance pour prévenir l'apparition d'un cancer de cet organe. Celles-ci incluent les actions suivantes:

  • soutien nutritionnel;
  • consommation quotidienne de liquide pur en quantité suffisante;
  • mode de vie actif;
  • refus de travailler dans des industries polluées;
  • l'utilisation de préparations à base de plantes;
  • les médicaments doivent être utilisés uniquement aux doses autorisées et uniquement sur ordonnance d'un médecin;
  • En cas de contact forcé avec des substances toxiques, respecter les consignes de sécurité.

Prévention

Il est impossible de se protéger complètement des manifestations du cancer de l'uretère, en particulier en cas de prédisposition héréditaire, mais tout homme ou toute femme est tout à fait capable d'éliminer les situations provoquant la maladie.

Les recommandations générales incluent la nécessité de maintenir un mode de vie sain avec le rejet des mauvaises habitudes et la normalisation de la nutrition. Vous devriez consulter régulièrement votre médecin et, dans tous les cas, ne pas abuser de médicaments qui peuvent inhiber les reins et affecter les toxines.

Mesures pour éviter la maladie:

  • prendre des médicaments uniquement sur les conseils d'un médecin et en cas de besoin réel;
  • se concentrer sur les médicaments à base de plantes;
  • soutenir une alimentation équilibrée;
  • activité motrice;
  • consommation d'au moins 1,5 litre d'eau pure par jour;
  • refus de travailler dans des industries dangereuses;
  • en cas de contact avec des substances toxiques, même pendant une courte période, il est impératif de prendre des mesures pour protéger les voies respiratoires et la peau;
  • cessation complète du tabagisme et des boissons alcoolisées;
  • observance d'un mode normal de repos et de veille.

En respectant tous les conseils mentionnés ci-dessus, il est recommandé de subir en permanence des examens dans une institution médicale, au cours desquels des analyses de sang, d'urine et de fèces sont effectuées, afin de détecter rapidement toute pathologie éventuelle.

Les conséquences

Le cancer de l'uretère est une menace sérieuse pour la vie du patient et, même en cas d'opération réussie, la personne est handicapée. Dans le même temps, les médecins sont convaincus que des examens réguliers et des soins appropriés pour leur propre santé peuvent aider à ne pas transformer la situation en oncologie, même avec des prédispositions génétiques.

Une récupération complète est possible lorsqu'une tumeur bénigne est retirée au cours d'une opération avant de pouvoir renaître en tant que tumeur maligne. En éliminant cette cause, vous pouvez certainement compter sur un processus favorable de récupération du corps après une intervention chirurgicale, et la détection précoce de la pathologie devient la principale condition dans cette situation.

Après une opération visant à enlever une tumeur de l'uretère, la probabilité d'une récidive persiste et les conséquences d'une reprise de la croissance du néoplasme sont pitoyables. études et examens instrumentaux.

Résultats possibles

Le cancer de l'uretère est caractérisé par la survie dans les premiers stades de la maladie - 5 ans, ce chiffre est observé chez 92% des patients, en l'absence, en règle générale, des rechutes.

Pour les patients au stade avancé de développement de la maladie, le pronostic est moins favorable, le taux de survie dans ce cas ne dépasse pas les chiffres de 20%. Lors de la détection de métastases à distance, la vie du patient peut être interrompue pendant plusieurs mois.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
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