Tumeur testiculaire chez l'homme

Urétrite

Publié par: admin le 13/02/2017

Les nouveaux excroissances du testicule et de l'épididyme chez l'homme proviennent de ses propres tissus, qui ont très souvent la nature d'une tumeur maligne. Plus souvent chez les hommes en âge de procréer. Il existe une nette corrélation entre le fait de ne pas laisser un testicule pendant la petite enfance et le développement possible d'une tumeur. Cela est dû à la température élevée de la cavité abdominale, où le testicule est situé avant de descendre dans le scrotum. Les tumeurs malignes sont assez agressives, les métastases donnent très tôt. Les premiers à souffrir sont les ganglions lymphatiques à proximité. La différence topographique entre la lésion du testicule gauche ou droit n'existe pas. Les causes, les symptômes, les tactiques de traitement ne sont pas différents. Une caractéristique distinctive ne peut être que le stade auquel la tumeur est localisée. En règle générale, il est nécessaire de retirer les deux testicules.

Classification des néoplasmes

Il existe des tumeurs des cellules germinales du testicule, qui prennent la croissance des cellules épithéliales de l'organe. Ce sont des séminomies, des chorionépithéliomes, des teratoblastomes.

Ainsi que non herminogène, provenant d'autres tissus. Ce sont le leidigoma, le sertolioma, le sarcome.

Les tumeurs des cellules germinales des testicules occupent le nombre écrasant de toutes les tumeurs. Un tel néoplasme, tel qu'un séminome, survient chez 50% des hommes atteints de cancer. C'est un noeud dense et lobé, soudé aux tissus environnants. Il pousse plutôt lentement, ne saigne pas. Les métastases sont déterminées dans les poumons, les os. La thérapie répond très bien. L'essentiel est d'approcher le diagnostic, l'établissement du diagnostic histologique correct. Cliniquement, les tumeurs restantes se métastasent rapidement dans le foie, entraînant souvent des saignements et une nécrose.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition des tumeurs?

Il est impossible de nommer avec certitude les causes de la maladie, mais il est possible de distinguer les points prédisposants. Facteurs de risque:

  • Plus souvent chez les hommes, physique asthénique;
  • Antécédents du testicule gauche ou droit;
  • Patients infectés par le VIH;
  • L'appartenance des hommes à la race caucasoïde augmente les chances de tomber malade plusieurs fois, alors que dans les autres races, cette probabilité est beaucoup plus faible;
  • La présence de cryptorchidie ou de prolapsus tardif du testicule;
  • Blessures fréquentes au scrotum et aux testicules;
  • Maladies endocriniennes;
  • Traitement d'autres formes de cancer par radiothérapie;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Sous-développement des organes génitaux internes chez les hommes;
  • Un grand nombre de taupes (peut être malin);
  • Début précoce de la puberté;
  • Infertilité chez les hommes;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Porter des sous-vêtements très serrés;
  • Blessures à l'épididyme;
  • Tabagisme sur une longue période;
  • Hypospadias - le mauvais emplacement de l'urètre, en dessous de l'emplacement normal;
  • Travailler avec des substances nocives.

Les raisons du développement de cette pathologie sont multiples.

Manifestation de la maladie

Les symptômes apparaissent lorsque la tumeur commence à être palpée par le patient. Ils remarquent que le scrotum est devenu plus grand, une formation dense se fait sentir. Parfois, ils ont mal, et parfois ils ne dérangent pas du tout le patient.

La maladie présente des symptômes locaux et généraux, notamment:

  • Augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile;
  • Faible appétit;
  • Perte de poids déraisonnable sur une courte période;
  • La fatigue;
  • Maux de tête;
  • Sautes d'humeur.

Plus le processus est démarré, plus les symptômes augmentent, plus des troubles respiratoires apparaissent en cas de métastases aux poumons, de maux de dos ou de douleurs abdominales. L'attirance sexuelle chez les hommes disparaît. Les seins peuvent grossir, être douloureux. Lorsque les métastases dans le foie apparaissent jaunâtre de la peau, douleur dans l'hypochondre droit.

En cas de lésion d'une tumeur appendiculaire, les signes suivants indiqueront:

  • La palpation est déterminée par un cordon serré et douloureux;
  • L'organe est déformé;
  • Le testicule est élargi;
  • Douleur abdominale basse;
  • Ganglions lymphatiques inguinaux élargis;
  • Difficulté à respirer.

Dans le même temps, l'apparence du patient peut être modifiée en raison de troubles endocriniens.

Diagnostics

Au moindre soupçon de la présence d'une tumeur, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Il procédera à un examen externe, à la palpation. Déjà à ces étapes, vous pouvez suspecter la présence d'un cancer. Ceci est déterminé par une formation dense et douloureuse. Assurez-vous de produire la palpation des ganglions lymphatiques.

Après l'examen, le patient doit suivre un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires. Ceux-ci comprennent:

  • L'échographie des testicules visualisera la tumeur, déterminera sa taille;
  • La tomographie magnétique pour déterminer les métastases possibles, la structure même de l’éducation;
  • L'examen histologique est généralement effectué après une intervention chirurgicale et le retrait du testicule, car une biopsie de cet organe n'est pas possible en raison du risque élevé d'espacement hématogène des cellules tumorales.

Parallèlement à la conduite de méthodes de recherche instrumentales, effectuez des diagnostics sur des cellules tumorales spécifiques - marqueurs tumoraux. Par leurs valeurs, nous pouvons indirectement juger du processus oncologique, la croissance de la tumeur. Les plus informatifs sont les marqueurs suivants:

  • L'alpha foetoprotéine devrait normalement être inférieure à 15 ng / ml;
  • Lactate déshydrogénase;
  • Horiogonadotropin humain.

La foetoprotéine augmente presque toujours en présence de tumeurs. LDH se lève légèrement. Il existe des tableaux entiers permettant d’évaluer les résultats des analyses.

Traitement

Le traitement doit être complet, inclure à la fois des méthodes chirurgicales, des traitements de radiothérapie et une chimiothérapie.

Habituellement, quel que soit le stade du processus tumoral, le testicule gauche ou droit est retiré, suivi de l'irradiation et de l'administration de médicaments. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ils sont également supprimés.

Qu'est-ce qui influence le succès du traitement? Quelles sont les raisons?

Il existe plusieurs points essentiels pour un traitement réussi:

  • Traitement précoce, le pronostic est favorable, seul un patient sur dix décède;
  • Les étapes ultérieures de la détection des métastases ne peuvent être guéries, la moitié seulement vit cinq ans;
  • Lors de la planification de la paternité, le matériel biologique doit être conservé.

Tumeurs chez l'enfant

La plupart des enfants susceptibles sont des enfants d'âge préscolaire. De nombreuses tumeurs peuvent être détectées lors de l'examen du bébé à l'hôpital ou lors du parrainage, au cours de la première année. L'oeuf est augmenté en taille.

Les tumeurs peuvent être de nature maligne ou bénigne. Ils se développent lentement, mais dans les cas avancés, en raison de l'apparition de l'hydropisie, il n'est pas possible de palper le testicule. Un diagnostic opportun permet un traitement réussi.

Mesures préventives

En cas de cryptorchidie, celle-ci doit être diagnostiquée rapidement et des mesures doivent être prises pour l'éliminer. Si une blessure s’est produite et qu’il n’ya aucun moyen de sauver l’organe, il faut l’enlever. Effectuer régulièrement un auto-examen. Ceci est fait en supination. Cela se fait à l'aide de trois doigts de la main droite dans le sens des aiguilles d'une montre. La palpation doit être faite avec soin, pour noter tout changement dans la structure des tissus. Un organe sain doit être ovale, lisse à la palpation, indolore.

Quelles raisons vous inquiètent et vont chez le médecin?

  • L'élargissement du testicule;
  • Tendresse à la palpation;
  • Les irrégularités à la surface du testicule sont déterminées;
  • Douleurs tiraillantes dans l'abdomen ou l'aine;
  • L'élargissement du sein;
  • La présence de sang dans les urines.

En adhérant à ces règles simples, vous pourrez vous protéger, au début, pour détecter une tumeur. Mais être absolument sûr de ne pas tomber malade est impossible. Mais vous pouvez essayer de le faire, en passant des examens en temps voulu, en évitant les maladies chroniques du système génito-urinaire et en menant un mode de vie sain et actif.

À quoi ressemble et se manifeste une tumeur testiculaire chez l'homme?

Les maladies des organes génitaux de la moitié masculine de l'humanité sont très courantes et nécessitent souvent des recherches et des traitements immédiats. L'absence de traitement nécessaire pendant une longue période peut conduire à la formation d'une tumeur testiculaire, dont l'étiologie est très différente.

Des statistiques

Le cancer des testicules ne se rencontre que dans 1% des pathologies oncologiques. En gros, ce chiffre concerne les jeunes hommes. La tranche d'âge moyenne comprend la population masculine de 7 à 40 ans. Les statistiques ont montré que ce type de cancer avait trois pics de développement: à l'âge de 10 ans, de 25 à 40 ans et plus tard que 60 ans.

Les testicules sont un organe complexe comprenant divers tissus de structure et de fonction différentes. Selon le tissu spécifique sur lequel la tumeur s'est formée, il existe deux types de tumeurs: les cellules germinales et les cellules non germinales.

Herminogène

Ce type de tumeur est le plus commun. Ce groupe comprend les tumeurs qui se forment dans la région du canal déférent et du sac vitellin. Les formations germinogènes comprennent:

  • sept;
  • carcinome foetal;
  • le choriocarcinome;
  • tératome;
  • tumeurs mixtes.

Les séminomes occupent 40% de toutes les tumeurs des cellules germinales, le reste incombant à d'autres types de ce type de pathologie.

Les formations hermentatives se distinguent par un processus pathologique lent et bien maîtrisé par la chimiothérapie.

Non herminogène

Les formations de type non herminogène ne représentent que 3% du nombre total de pathologies. Il comprend les tumeurs localisées dans la région de la strie du brin génital, les tumeurs du type secondaire, le mésenchyme, les gondoblastomes.

En règle générale, ce type de pathologie est difficile à diagnostiquer à un stade précoce, en raison de l'absence de symptômes indépendants. Le plus souvent, la maladie s'accompagne d'une symptomatologie de la pathologie ayant provoqué la tumeur. Par exemple, si le déséquilibre hormonal devenait la cause, la tumeur serait alors exprimée par des symptômes endocriniens.

Raisons

Les principales causes de pathologie incluent:

  1. Prédisposition génétique. Si le père souffrait d’une telle maladie, le risque de développement de son fils peut atteindre 70%.
  2. Développement atypique des testicules, dans lequel ils ne descendent pas. Les testicules restent dans la cavité abdominale, où la température corporelle est supérieure de plusieurs degrés. Cela conduit à la formation de pathologies locales, qui évoluent progressivement vers une tumeur bénigne ou maligne.
  3. Traumatisme aux testicules dans l'enfance. Dans certains cas, les lésions entraînent une légère déformation des tissus internes du corps, ce qui entraîne la formation d’un processus pathologique latent à faible mouvement qui peut évoluer en tumeur au fil du temps.
  4. Perturbation du système endocrinien. L'insuffisance hormonale affecte le fonctionnement du système interne des organes génitaux, ce qui provoque la formation de tumeurs.

Les symptômes

Cette pathologie est caractérisée par plusieurs stades de développement, d'intensité différente des symptômes.

Étape 1

Au premier stade, la tumeur est localisée uniquement dans la zone du tissu affecté et ne cause pas d'anxiété au patient. A ce stade de développement de la pathologie, l'homme ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort.

Le plus souvent, la tumeur est détectée par hasard lors d'examens en présence d'autres pathologies. Dans de rares cas, il peut y avoir un léger gonflement à la surface.

Un changement de taille dans le rapport des testicules entre eux apparaît également. À mesure que la maladie progresse, on observe une modification de la densité du scrotum.

Étape 2

La deuxième étape est caractérisée par une augmentation de la taille de la formation et la formation de métastases dans la zone des autres tissus, ainsi que des ganglions lymphatiques para-aortiques et rétropéritonéaux. Le patient commence à ressentir une gêne physique due à une augmentation de la taille du testicule.

Il y a des problèmes de miction dus à la croissance de la tumeur et à la pression exercée sur l'urètre. Peut-être l'apparition de sensations douloureuses de nature tirante, qui commencent dans l'espace rétropéritonéal sous le nombril et descendent progressivement dans le scrotum.

Les testicules procurent une sensation de lourdeur ou de forte tension qui ne disparaît pas même au repos.

Étape 3

Il se caractérise par une métastase active dans les zones éloignées de l'organe touché. La taille des testicules augmente considérablement, recouvrant souvent le volume initial de 2 à 3 fois. La surface du scrotum prend une teinte rouge foncé ou bleuâtre. Dans le même temps, il existe un réseau vasculaire prononcé, avec un grand nombre de lésions capillaires.

Simultanément à la croissance de la tumeur, il se produit une perte progressive de sensibilité de l'organe affecté. En plus des signes locaux de la maladie, rejoignez le programme intensif général, caractéristique de tous les types de pathologies cancéreuses:

  • manque d'appétit;
  • faiblesse excessive et fatigue;
  • l'hypotrophie;
  • violation de l'équilibre de la température;
  • réduction de poids.

Diagnostics

Pour déterminer la qualité et la taille de la tumeur à l'aide de méthodes standard:

  1. Examen visuel, entretien avec le patient et palpation, déterminant la densité du scrotum et son respect de la norme. Identifiez également le degré d’augmentation des ganglions lymphatiques.
  2. Échographie. Conçu pour déterminer l'emplacement de la tumeur et sa taille exacte.
  3. Visez la radiographie. Vous permet de déterminer la forme de la tumeur et l'état des tissus adjacents.
  4. CT ou IRM. Il est possible d’étudier couche par couche les tissus affectés et les tissus adjacents afin de déterminer leur structure.
  5. Biopsie. Aide à déterminer le type exact de cancer et le stade de développement pathologique.

Traitement

Le schéma thérapeutique et les méthodes utilisées dépendront du stade de la maladie:

En règle générale, dans la première étape, la radiothérapie est appliquée, ce qui affecte efficacement non seulement le tissu testiculaire enflammé, mais également les ganglions lymphatiques affectés. Cette technique conduit à la guérison, dans presque 100% des cas, et seulement 5% des rechutes surviennent.

Le schéma d'irradiation s'étend de 5 à 8 champs avec une seule dose par champ d'au plus 250 r. Il est permis de produire 2 champs par jour. La dose totale par foyer ne doit pas dépasser 5000 p.

En cas de rechute, on prescrit au patient un traitement associant une intervention chirurgicale qui donne un résultat positif garanti aux stades précoces. La chirurgie implique l'ablation du testicule touché avec l'intersection du cordon spermatique et du canal inguinal.

La deuxième étape est caractérisée par la formation de métastases dans les ganglions lymphatiques abdominaux. Le choix de la méthode dépendra donc de leur taille. Si les métastases ne font pas plus de 5 cm de diamètre, alors, comme dans le premier cas, la radiothérapie est prescrite.

Avec un diamètre de métastase supérieur à 5 cm, un traitement complexe par radiothérapie et chimiothérapie est indiqué. La chimiothérapie fait référence à l'effet sur la tumeur de l'administration de sarcolysine. Le médicament est administré par voie intraveineuse à 50 mg une fois tous les 7 jours. Le cours entier est calculé dose de 300 mg.

  • Au troisième stade, une chimiothérapie de type induction est ajoutée à l'exposition aux radiations. L'effet d'induction est effectué sur les modes EP et BEP, quatre cycles avec un intervalle de 2 semaines.
  • Maladie des garçons

    Les causes du développement d'une tumeur chez l'enfant sont:

    • infection de la mère par la tuberculose pendant la gestation;
    • histoire de mortinatalité d'enfants;
    • épilepsie enceinte;
    • malformations: hypoplasie, atopie ou atrophie testiculaire;
    • position atypique dans l'espace rétropéritonéal.

    En règle générale, chez les enfants, la pathologie est détectée dans les premiers stades de l'augmentation et du compactage d'une partie du scrotum. Les symptômes d'intoxication générale dans ce cas sont absents et n'apparaissent que lors de la dissémination du processus pathologique. À la puberté, la tumeur est principalement bénigne.

    Pour le traitement, utilisez les mêmes méthodes que pour le traitement des adultes. Le pronostic le plus favorable pour les enfants en cours de traitement va jusqu'à un an et après 9 ans.

    Prévisions

    Les données cliniques ont montré qu'avec un traitement opportun au stade 1 de la maladie, une guérison complète était observée chez 97% des patients. La thérapie, effectuée dans la deuxième étape, a arrêté le processus pathologique chez 85% des patients. Plus tard, le traitement d'une tumeur testiculaire de nature maligne présente également un taux de récupération élevé, proche de 80%.

    Prévention

    Les principales mesures préventives sont les suivantes:

    • auto-examen régulier, qui doit être effectué au moins 1 fois par mois;
    • si, au cours de l’examen, des écarts par rapport à la norme ont été constatés, vous devez contacter un spécialiste dès que possible;
    • en présence de pathologies du corps, ils doivent être traités;
    • il est souhaitable d'abandonner les mauvaises habitudes;
    • en présence d'un facteur héréditaire, doit être observé en génétique.

    Les avis

    La majeure partie des patients, après un traitement approprié, a complètement récupéré. Mais il a été noté que la thérapie appliquée provoque de nombreuses complications.

    Nous vous proposons de partager votre opinion sur cette maladie et les conséquences de son traitement, dans les commentaires de cet article.

    Nous vous recommandons de regarder la vidéo, dans laquelle les experts considèrent le sujet soulevé:

    Cancer du testicule chez les hommes: symptômes, méthodes de traitement modernes

    Le cancer des testicules (ou testicules) est une tumeur maligne formée à partir des cellules des glandes sexuelles mâles. Le plus souvent, ces tumeurs sont détectées chez les jeunes de 35 à 40 ans ou les adolescents. Selon les statistiques, parmi tous les cancers, la part de ces tumeurs malignes est d’environ 2%, et la principale insiduité de cette maladie dangereuse réside dans sa progression rapide. C'est pourquoi il est extrêmement important pour chaque homme d'être attentif à sa santé et de constater à temps les signes indiquant une éventuelle défaite des testicules.

    Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les principales causes, types, symptômes et méthodes de diagnostic et de traitement du cancer du testicule. Cette information aidera à temps à suspecter le développement de la maladie et à commencer à combattre la tumeur.

    Raisons

    Les causes exactes du développement d'une tumeur maligne des testicules ne sont pas encore connues, mais les oncologues identifient un certain nombre de facteurs prédisposants qui contribuent à l'apparition d'un néoplasme:

    • hérédité (cancer du testicule chez le grand-père, le père et le frère);
    • la cryptorchidie;
    • tératome bénin;
    • blessure au scrotum;
    • la gynécomastie;
    • infertilité;
    • hypogonadisme;
    • Syndrome de Klinefelter;
    • mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, consommation de cannabis);
    • Infection par le VIH;
    • migré avec des complications (par exemple, une orchite) dans l'enfance;
    • physique (les hommes grands et minces tombent plus souvent malades);
    • exposition à des facteurs externes nocifs: radiations, températures élevées, vapeurs d'hydrocarbures, huiles, etc.
    • manque de sexe régulier;
    • opérations antérieures pour l'ablation du cancer du testicule.

    Selon les experts, le cancer des testicules est 10 fois plus fréquent chez les hommes atteints de cryptorchidie. Et selon les statistiques, cette maladie est 5 fois plus fréquente chez les Européens (en particulier en Scandinavie et en Allemagne) et moins fréquente chez les peuples d'Afrique et d'Asie.

    Classification et étape

    Environ 95% des tumeurs testiculaires commencent à se développer à partir de cellules germinales (c'est-à-dire à partir de celles qui forment les spermatozoïdes) et sont appelées cellules germinales. Ils sont divisés en deux types:

    • séminome - environ 40%;
    • tumeurs non séminales - environ 60%.

    Les séminomes sont formés à partir de cellules germinales à un stade précoce de leur développement. Les non-inséminatives peuvent commencer leur croissance à partir de différents types de cellules et se composent de plusieurs types. Ils grandissent plus vite que les séminaires.

    Les tumeurs testiculaires non séminales comprennent:

    • tératome malin - se développe à partir de cellules germinales, qui se différencient à l'intérieur du testicule en tissu musculaire, nerveux ou cartilagineux;
    • cancer fœtal - se développe à partir de cellules germinales matures;
    • choriocarcinome - la structure d’une telle tumeur est semblable à celle du placenta, elle est rarement détectée et appartient à des tumeurs très malignes;
    • Tumeur du sac vitellin - se développe à partir des cellules du sac vitellin présentes dans l'embryon.

    Les autres cancers testiculaires sont non germinogènes (c'est-à-dire formés à partir de stroma testiculaire) ou mixtes. Les variétés suivantes sont attribuées à des néoplasmes non hermogènes:

    Les experts identifient les étapes suivantes du processus de cancer en cas de lésion testiculaire:

    • I - le néoplasme est limité aux limites du testicule et il n'y a aucun signe de métastase aux ganglions lymphatiques et autres organes;
    • II - le néoplasme est limité aux testicules, il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, les métastases dans les organes distants ne sont pas détectées;
    • III - la tumeur se propage au-delà du testicule, des métastases sont présentes dans les ganglions lymphatiques régionaux et les organes distants (poumons, reins, foie, cerveau).

    Les symptômes

    En règle générale, le premier signe de cancer du testicule est l'induration de la glande. Lorsqu'elle sonde, elle découvre un nodule indolore et un quart des hommes ressentent une gêne, une lourdeur ou une douleur dans le testicule ou le scrotum affecté. Parfois, il y a une douleur sourde dans le bas-ventre. Tous ces signes initiaux de cancer du testicule sont non spécifiques et ressemblent aux symptômes de l'orchiepididymite aiguë.

    Plus tard, l'homme développe d'autres symptômes de la maladie:

    • taille de testicule élargie;
    • douleur à l'aine;
    • modification de la texture des testicules (mous ou durs);
    • perte de sensibilité tactile dans le testicule;
    • changements dans le flux d'urine.

    À mesure que la tumeur se développe, des symptômes oncologiques généraux apparaissent chez un homme:

    • perte d'appétit;
    • des nausées;
    • perte de poids nette;
    • fatigue
    • la léthargie;
    • augmentation de la température, etc.

    Les autres symptômes du cancer du testicule sont associés à une métastase de la tumeur:

    • avec la défaite de l'intestin - signes d'obstruction intestinale;
    • avec la défaite des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et la compression des racines nerveuses - maux de dos;
    • avec la défaite de la veine cave inférieure et les voies lymphatiques - oedème des jambes
    • avec la défaite des uretères - hydronéphrose et signes d'insuffisance rénale;
    • avec des dommages aux ganglions lymphatiques du médiastin - essoufflement et toux.

    Avec les cancers du testicule non liés aux cellules germinales, un homme peut souffrir de troubles hormonaux. Ils conduisent aux symptômes suivants:

    • croissance excessive des poils sur le visage et le corps;
    • augmentation et légère sensibilité des glandes mammaires;
    • érections fréquentes;
    • mutation de la voix;
    • diminution de la libido;
    • impuissance.

    Diagnostics

    Les premiers signes de cancer du testicule peuvent ne pas se manifester, mais un homme peut les identifier lui-même en procédant à un auto-examen régulier:

    • examinez le scrotum devant le miroir - il ne devrait pas y avoir de rougeur ou d’enflure;
    • tenez le testicule avec quatre doigts et testez-le avec le pouce - il ne devrait y avoir ni sceau ni nodule, il devrait être de la même consistance;
    • Répétez la même action sur l'autre testicule.

    Si vous détectez des signes de cancer du testicule, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus détaillé. Pour ce faire, le patient peut se voir attribuer les types d’études diagnostiques suivants:

    • Échographie du scrotum - vous permet d’identifier la tumeur, son emplacement, sa taille et son étendue d’invasion;
    • la diaphanoscopie - le balayage des tissus avec un faisceau de lumière permet de distinguer un néoplasme d'un hydrocèle, d'un épididyme et d'un spermatocèle;
    • CT scan - vous permet d'identifier la tumeur, son emplacement, sa taille et son degré d'invasion;
    • Études de contraste aux rayons X - vous permettent d’identifier la tumeur, son emplacement, sa taille et son degré d’invasion;
    • IRM - permet de déterminer le type de tumeur (séminome ou neséminome);
    • analyse des marqueurs tumoraux sériques (hCG, AFP, PChF et LDH) - de telles études ne sont fiables que dans la moitié des cas;
    • biopsie testiculaire et examen morphologique de la biopsie tissulaire - vous permettent d’établir le type de cellules tumorales.

    Pour identifier les métastases peuvent être affectés à ces types d'études:

    • radiographie thoracique;
    • ostéoscintigraphie;
    • CT et IRM du cerveau.

    Traitement

    La tactique de traitement du cancer du testicule est déterminée par le stade du processus tumoral et le type histologique de la tumeur. Le moyen principal de combattre un néoplasme est de l'enlever chirurgicalement. La radiothérapie et la chimiothérapie sont en outre. Le traitement chirurgical du cancer du testicule standard est l’orchectomie radicale, qui est complétée par une lymphadénectomie, si nécessaire. La possibilité d'effectuer des interventions pour préserver les organes n'est envisagée que lorsque la glande est préservée (aux stades initiaux).

    En cas de tumeurs séminogènes de stade I-II, après une orchectomie, on prescrit une radiothérapie des ganglions lymphatiques au patient. Et avec un processus de cancer plus courant, une chimiothérapie et une dissection des ganglions rétropéritonéaux sont recommandées. Une telle intervention peut être réalisée de manière traditionnelle ou avec un équipement laparoscopique.

    L'orchectomie est recommandée pour les tumeurs non séminogènes au stade II et la radiothérapie inefficace pour de telles tumeurs n'est pas indiquée. Pour la destruction des cellules cancéreuses et la prévention de la réémergence d'une tumeur, le patient se voit prescrire une chimiothérapie et une ablation des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (une telle intervention ne peut parfois être recommandée qu'en fonction des résultats de la chimiothérapie). De plus, un suivi à plus long terme est recommandé pour ces patients car le risque de rechute est d'environ 20%.

    Au stade III du cancer du testicule, on recommande aux patients non seulement l'ablation radicale standard de la glande, mais également la radiothérapie en association avec des traitements de chimiothérapie puissants.

    En fonction du stade du processus cancéreux et du type de tumeur dans le cancer des testicules, le patient peut être recommandé parmi un à quatre cycles de chimiothérapie. Les cytostatiques sont administrés par voie intraveineuse et la durée du cours est de 3 semaines. Les médicaments suivants peuvent être inclus dans le protocole de traitement:

    • La bléomycine;
    • Carboplatine;
    • La vinblastine;
    • Le paclitaxel;
    • Le cisplatine;
    • Etoposide et autres

    Pour l'irradiation des ganglions lymphatiques régionaux iliaques et rétropéritonéaux dans le cancer du testicule, une radiothérapie à distance est utilisée. La même méthode de traitement peut être recommandée chez les patients atteints de métastases à distance (par exemple au cerveau).

    Une telle approche intégrée dans le traitement du cancer du testicule peut entraîner une altération temporaire ou irréversible de la fonction de reproduction du patient. C'est pourquoi le médecin prévient toujours le patient de ces conséquences éventuelles et la cryoconservation du sperme est proposée aux hommes souhaitant avoir des enfants.

    Prévisions

    Les projections relatives au cancer du testicule dépendent des facteurs suivants:

    • stade du processus du cancer;
    • tumeurs histotypiques;
    • exactitude et complétude du traitement.

    Au stade I-II, la probabilité de guérison est observée chez 90 à 95% des patients. Aux stades ultérieurs, avec l'apparition de la germination de la tumeur dans les ganglions lymphatiques et les métastases à distance, le pronostic se détériore de manière significative.

    La restauration de la fertilité après le traitement est observée chez environ la moitié des hommes. Il est impossible de prédire individuellement un tel résultat pour chaque patient et, par conséquent, les experts recommandent aux patients souhaitant avoir des enfants à l'avenir de procéder à la cryoconservation du sperme.

    Quel médecin contacter

    Lorsque vous identifiez des phoques ou des nodules dans le testicule, vous devez contacter l'urologue qui, après une série d'examens et l'apparition de soupçons sur la probabilité d'un cancer, dirigera le patient vers un oncologue. Pour confirmer le diagnostic, on peut attribuer ces types d’études: échographie, tomodensitométrie, IRM, rayons X de contraste, biopsie avec analyse histologique de biopsie tissulaire, etc.

    Le cancer du testicule est une maladie dangereuse, généralement détectée chez les jeunes hommes et les adolescents. Pour l'éliminer, le testicule testiculaire est toujours retiré et une radiothérapie et / ou une chimiothérapie sont utilisées comme méthodes de traitement supplémentaires. Au début de la lutte contre la tumeur aux premiers stades, le taux de guérison est beaucoup plus élevé.

    Channel One, l'émission "Live Healthy" avec Elena Malysheva, dans la section "About Life", parle du cancer du testicule:

    Tumeur dans le testicule chez l'homme: symptômes, causes, diagnostic et traitement

    Les tests de testicules représentent environ 2% de tous les néoplasmes chez l'homme. La tumeur testiculaire chez l'homme se situe au deuxième rang des tumeurs malignes du sexe fort à l'âge de 20-34 ans. L'article décrira les causes de cette pathologie, ses symptômes et ses signes caractéristiques, ainsi que son diagnostic et son traitement. Il faut comprendre que toutes les tumeurs de la région testiculaire ne sont pas malignes. Grâce aux informations contenues dans l'article, un homme sera en mesure de tirer des conclusions préliminaires sur la nature de la tumeur.

    Causes des tumeurs testiculaires

    Si les œufs sont gonflés chez l'homme, les causes de cette pathologie restent dans la plupart des cas inexpliquées. Les facteurs prédisposant à l'apparition de la maladie des testicules sont considérés comme une dysgénésie et un testicule non descendu. La cause de la pathologie est souvent associée à une lésion organique, bien qu’aucune relation de cause à effet directe n’ait été établie.

    Le gonflement testiculaire est parfois associé aux maladies suivantes:

    • Le syndrome de Down;
    • œstrogénothérapie prénatale;
    • Syndrome de Kleinfelter.

    Chez les hommes atteints d'un cancer du testicule, la gynécomastie bilatérale est caractéristique. Cette augmentation des glandes mammaires est due à un déséquilibre androgène-œstrogène. La raison en est que les éléments de la tumeur produisent l'hormone hCG, qui stimule la production d'œstrogènes dans le corps de l'homme.

    Si le testicule droit est gonflé chez un homme, les raisons de la pathologie sont les suivantes (on peut en dire autant du gonflement de l'œuf gauche):

    1. Le risque de développer une maladie à prédisposition génétique est de 70%.
    2. Les testicules non lésés et leur séjour constant dans des conditions de température élevée contribuent à l'apparition de pathologies locales prédisposant aux processus tumoraux dans l'organe.
    3. Après une lésion due à la déformation du tissu, une pathologie lente persiste, ce qui conduit à l'apparition d'une tumeur bénigne ou maligne.
    4. Les troubles endocriniens affectent le fonctionnement du système reproducteur et provoquent la croissance de cellules anormales.

    Symptômes et signes des tumeurs testiculaires

    La tumeur sur le testicule chez l'homme est germinogène ou est formée de cellules de Leydig. Les néoplasmes testiculaires sont accompagnés des symptômes suivants:

    • un homme gonfle non seulement le testicule, mais développe également une sensation d'élargissement dans l'organe;
    • douleur et sensibilité du scrotum;
    • la gynécomastie;
    • hydrocèle;
    • à l'examen, ils constatent que la taille des testicules est différente.

    Une tumeur maligne sur le testicule chez l'homme se manifeste par des symptômes caractéristiques de toute oncologie au stade métastatique:

    • douleur osseuse;
    • douleur dans le dos;
    • les ganglions inguinaux sont élargis;
    • dysfonctionnement neurologique;
    • Au fond des métastases lointaines, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et supraclaviculaires augmentent.

    Si un homme a le testicule gauche ou le testicule droit gonflé en raison de la formation d'un néoplasme à partir de cellules de Leydig, les symptômes de la pathologie sont les suivants:

    • puberté prématurée;
    • croissance rapide et formation de caractères sexuels (secondaire);
    • chez les mâles matures, le testicule peut gonfler;
    • diminution de la libido;
    • gynécomastie.

    Si le testicule gauche ou le testicule droit est gonflé, les symptômes suivants se manifestent en fonction du stade du processus malin:

    1. Pour la première étape est caractérisée par l'absence de douleur. Le processus est localisé uniquement dans les tissus endommagés et ne provoque pas de gêne pour le patient. Habituellement, la pathologie est détectée par hasard lors de l'examen pour une autre raison. Parfois, le scrotum peut gonfler légèrement. Un testicule augmentera de taille par rapport à un autre. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la densité du scrotum change.
    2. Si le testicule droit est gonflé, alors, dans un deuxième temps, l’agrandissement de l’organe est plus perceptible. En même temps, des métastases vers d'autres tissus et des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux se forment. Maintenant, l'homme lui-même remarque que le testicule a grossi et fait mal. Il y a des problèmes de miction, car une tumeur croissante serre le canal urinaire. Dans le scrotum et l'espace rétropéritonéal, il y a des douleurs persistantes. Dans les testicules ont constamment senti le poids et la tension, qui ne disparaissent pas même la nuit.
    3. Le troisième stade est caractérisé par une métastase active dans les zones isolées du corps. Les testicules augmentent de volume deux à trois fois. Le scrotum devient bleu et rouge et la grille vasculaire est clairement visible à sa surface. L'organe affecté perd de la sensibilité. Les symptômes caractéristiques de toutes les pathologies cancéreuses se rejoignent: perte de poids, faiblesse, perte d’appétit, fatigue, maux de tête.

    Diagnostic différentiel

    Si le testicule est gonflé, la pathologie oncologique est parfois confondue avec une orchite ou une épididymite. Puisque l'épididymite enflamme également le cordon spermatique, il est important de le tester pour le diagnostic. Avec l'épididymite, ce sera douloureux et compacté. De plus, la fièvre et la pyurie aident à distinguer le mal.

    C'est important! L'hydrocèle est souvent un symptôme concomitant du néoplasme testiculaire; par conséquent, après aspiration, l'hydrocèle montre un examen approfondi répété de l'organe.

    Si l'œuf est gonflé chez le mari, quelle maladie, seul le médecin dira, car la maladie est souvent confondue avec:

    • les hématomes;
    • hernie inguinale;
    • hématocèle;
    • spermatocèle;
    • la sarcoïdose;
    • varicocèle;
    • gomme syphilitique;
    • tuberculose.

    Pour le diagnostic final, les études suivantes sont menées:

    1. Prise d'histoire, examen et palpation. Il est important d'évaluer la taille de l'organe, la densité du scrotum et d'identifier une augmentation des ganglions lymphatiques.
    2. Une échographie aidera à déterminer la taille et l'emplacement de la tumeur.
    3. Une radiographie d'observation est nécessaire pour évaluer l'état des tissus environnants, ainsi que pour identifier la forme de la tumeur.
    4. L'IRM et le scanner permettent d'étudier la structure des tissus en couches.
    5. Une biopsie est nécessaire pour identifier la forme de cancer et son stade.

    Traitement des tumeurs testiculaires

    Le traitement des tumeurs des testicules est nécessaire pour un oncologue. Le traitement dépend du stade de la maladie. La première étape montre la radiothérapie. Avec son aide, l'inflammation dans les tissus du corps est rapidement éliminée, les ganglions lymphatiques sont réduits. La rechute de la maladie ne survient que chez cinq pour cent des patients.

    En cas de récurrence de la pathologie, un traitement combiné est réalisé avec l'ablation chirurgicale du néoplasme et de l'organe affecté. Les canaux inguinaux et séminaux se croisent. Le traitement combiné donne un résultat positif à cent pour cent.

    Le choix du traitement dans la deuxième étape dépend du degré d’agrandissement des ganglions lymphatiques. Avec une augmentation d'au plus 5 cm, la radiothérapie est prescrite. Pour les grandes métastases, un traitement complexe utilisant une chimiothérapie et une exposition à un rayonnement est présenté. Sarkolysin est administré par voie intraveineuse à raison de 50 mg une fois par jour pendant sept jours. La posologie totale du traitement ne dépasse pas 300 mg.

    C'est important! Au troisième stade, l'exposition aux rayonnements est prescrite en association avec une chimiothérapie d'induction. L'effet en mode BEP et EP est affiché. Habituellement conduit 4 cours avec une pause de deux semaines.

    Comment déterminer le cancer du testicule?

    Le plus souvent, le processus malin affecte l'organe gauche et est détecté à la deuxième ou à la troisième étape. C'est à ce stade que vous pouvez remarquer les dangereux symptômes de l'oncologie et en tirer les conclusions qu'un homme a un cancer des testicules:

    1. Le premier symptôme est associé à un manque de désir sexuel ou à une diminution de celui-ci.
    2. Habituellement, le processus oncologique est indiqué par une croissance accrue des poils dans le dos, le visage et les mains d'un homme.
    3. La douleur à l'aine et au bas de l'abdomen est également caractéristique du cancer.
    4. Les problèmes de sexualité se manifestent par l'absence d'orgasme, des sensations désagréables lors de l'éjaculation et une gêne lors de l'érection.
    5. La douleur thoracique et l'élargissement des glandes mammaires (gynécomastie) sont une raison pour rechercher des soins médicaux.
    6. L’homme lui-même peut sentir le scrotum et identifier les zones présentant des phoques, un durcissement, des nœuds, un gonflement et d’autres néoplasmes.
    7. Vous devez également faire attention à la présence de symptômes communs de l'oncologie: perte de poids, manque d'appétit, indigestion, faiblesse, indisposition.

    Les symptômes spécifiques dépendent directement du stade de la pathologie. Parfois, les symptômes sont associés à une maladie systémique. Par conséquent, au moindre soupçon de présence de tumeurs dans la région des testicules, vous devriez consulter un médecin.

    Tumeurs testiculaires chez les hommes: symptômes, traitement, causes

    Les tumeurs testiculaires représentent 1 à 2% de toutes les tumeurs trouvées chez l'homme et 4 à 10% de toutes les tumeurs du tractus urogénital.

    Ils occupent le deuxième rang en ce qui concerne le taux de prévalence des tumeurs malignes les plus courantes chez les hommes âgés de 20 à 34 ans. La prévalence est de 2-3 cas pour 100 000 hommes aux États-Unis et de 4 à 6 cas pour 100 000 hommes au Danemark. La prévalence des tumeurs chez les Caucasiens est plus élevée que chez les individus des autres races. Parmi les tumeurs testiculaires, 95% sont des tumeurs des cellules germinales et 5% sont des tumeurs du stroma ou des néoplasmes de cellules de Leydig.

    Classification du cancer du testicule, développée par la Royal Marsden Clinic

    • Stade I: Il n'y a aucun signe de propagation de la tumeur au-delà du testicule.
    • Stade IM: Il n'y a aucun signe de propagation de la tumeur au-delà du testicule, mais le contenu en marqueurs tumoraux est augmenté
    • Stade II: ganglions sous-phréniques affectés.
    • Stade IIA: La taille de la tumeur dans la plus grande dimension ne dépasse pas 2 cm.
    • Stade IIB: La taille de la tumeur dans la plus grande dimension est de 2 à 5 cm.
    • Stade IIC: La taille de la tumeur dans la plus grande dimension est de 5-10 cm.
    • Stade IID: La taille de la tumeur dans la plus grande dimension dépasse 10 cm.
    • Stade III: Les ganglions lymphatiques diaphragmatiques et dopaux sont affectés. Les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont touchés: points a, b, c - comme ci-dessus; Les ganglions médiastineux M + sont touchés; Ganglions cervicaux N + affectés.
    • Stade IV: métastases hors du système lymphatique; Les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont touchés: points a, b, c - comme ci-dessus; Les ganglions médiastinaux ou cervicaux sont touchés, comme au stade III; Métastases pulmonaires: L1 - moins de trois métastases; L2 - métastases multiples inférieures à 2 cm; L3 - métastases multiples supérieures à 2 cm; Métastases dans le foie H +; Métastases dans d'autres organes (spécifier).

    Causes des tumeurs testiculaires

    Les causes des tumeurs testiculaires sont inconnues. Les hypothèses comprennent la désolation et la dysgénésie des testicules. Environ 4 à 12% des tumeurs sont retrouvées chez des individus atteints de cryptorchidie, et un testicule non descendu présente un risque de développer des tumeurs malignes 20 à 30 fois plus élevées que celles d’un testicule descendu normalement. Par ailleurs, près de 20% des tumeurs testiculaires associées à la cryptorchidie se trouvent dans une autre, descendue dans le testicule du scrotum. La dysgénésie testiculaire devient probablement un fait étiologique du développement de la tumeur dans de tels cas. Bien que la lésion soit considérée comme l’un des facteurs à l’origine du développement des tumeurs testiculaires, une relation de cause à effet suffisamment convaincante n’a pas été établie. La blessure oblige plutôt à faire attention à l'état du testicule et aide à détecter la présence d'une tumeur. La prédisposition héréditaire peut être retrouvée chez 1 à 2% des patients. Un risque accru de développer des tumeurs testiculaires a été observé chez des patientes présentant des syndromes de Down et de Kleinfelter, ainsi qu’avec un traitement prénatal à l’œstrogène.

    Chez les patients atteints d'un cancer du testicule, la gynécomastie bilatérale n'est pas caractéristique. Il est généralement associé à la production de hCG par des éléments trophoblastiques de la tumeur. L'hCG affecte les cellules de Leydig et stimule la production d'œstrogènes, laquelle est excessive par rapport à la production de testostérone, ce qui entraîne un déséquilibre de l'équilibre œstrogène / androgène et le développement de la gynécomastie. De plus, les tissus trophoblastiques de certains types de tumeurs peuvent convertir les précurseurs d’œstrogènes en œstrogènes.

    Tumeurs des cellules terminales

    Les séminomes sont observés dans 33 à 50% des cas. Ils consistent en de grosses cellules rondes avec un grand nombre de cytoplasmes, un noyau important et de gros nucléoles. Les cellules sont connectées en brins et en grappes, situées dans un mince réseau de tissu conjonctif stromal. Les tumeurs des cellules embryonnaires représentent 20 à 33% des tumeurs des cellules germinales. Ces tumeurs comprennent des néoplasmes de diverses structures histologiques à partir de cellules pléomorphes cubiques. L'une des tumeurs courantes de ce groupe est une tumeur du sinus endodermique (tumeur du sac vitellin) - une cellule germinale, plus courante chez les garçons. À l'aide de méthodes immunohistochimiques, l'alpha-fétoprotéine est détectée dans les cellules embryonnaires. Environ 10% des tumeurs des cellules germinales sont des tératomes, constitués de cellules hautement différenciées des trois couches de cellules germinales. Si un ou plusieurs des éléments tératoïdes sont malins ou s'il existe une structure mélangée à des cellules embryonnaires, le terme «tératocarcinome» est utilisé. Ces tumeurs vont de 1/10 à 1/3 des tumeurs des cellules germinales. Le choriocarcinome est la tumeur à cellules germinales la plus rare (2%) et consiste en amas de grandes cellules à blastes syncytiotrophe polymorphes à multiples noyaux. Les choriocarcinomes purs sont extrêmement rares, mais de nombreuses tumeurs testiculaires contiennent des cellules trophoblastiques géantes uniques. Des études immunohistochimiques de ces cellules tumorales indiquent qu’elles sont une source d’hCG.

    Tumeurs à cellules de Leydig

    Les tumeurs des cellules de Leydig (cellules interstitielles) sont peu fréquentes. Dans la plupart des cas, ces néoplasmes sont bénins et se composent de couches de cellules ovales ou polygonales qui constituent les lobules, séparées par de minces feuilles de tissu conjonctif. Les tumeurs malignes des cellules de Leydig se disséminent à la fois dans les vaisseaux lymphatiques et veineux, les métastases les plus anciennes se trouvant dans les ganglions lymphatiques régionaux, les métastases apparaissant plus tard dans le foie, les poumons et les os.

    Symptômes et signes des tumeurs testiculaires

    1. Tumeurs des cellules germinales. Les tumeurs testiculaires se présentent comme un élargissement indolore du testicule et s'accompagnent d'une sensation d'éclatement ou de sévérité du scrotum. Environ 80% des patients se plaignent de la présence ou de l'augmentation d'une tumeur testiculaire, alors que seulement 25% des patients se plaignent de douleurs ou d'hypersensibilité au niveau du testicule. Environ 6 à 25% des patients ont des antécédents de traumatisme qui ont attiré leur attention sur la formation du volume testiculaire. La gynécomastie peut être initialement présente chez 2 à 4% des hommes et se développer dans 10% des cas. Les symptômes indiquant la présence de métastases à distance, tels que maux de dos, douleurs osseuses, douleurs abdominales, augmentation des ganglions inguinaux, dysfonctionnement neurologique, sont présents chez 5 à 10% des patients. À l'examen, une tumeur testiculaire ou un élargissement diffus est détecté. Chez 5 à 10% des patients, la tumeur peut être accompagnée d'hydrocèle. Avec les métastases à distance, une augmentation des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et rétropéritonéaux peut être détectée.
    2. Tumeurs de cellules de Leydig. Chez les enfants, la présence d'une tumeur à partir de cellules de Leydig peut se manifester par un développement sexuel prématuré, avec une croissance linéaire rapide et par le développement de caractères sexuels secondaires. Chez l'adulte, le signe de cette tumeur est généralement une augmentation du testicule et, dans certains cas, une gynécomastie. Les patients atteints de ce type de tumeur peuvent avoir une libido diminuée.

    Caractéristiques de laboratoire

    1. Tumeurs des cellules germinales. Chez chaque patient atteint d'un néoplasme testiculaire, il est nécessaire d'identifier les marqueurs tumoraux hCG et alpha-foetoprotéine. L'hCG est retrouvée chez 5 à 10% des hommes atteints de séminome, environ la moitié des patients atteints de tératocarcinome ou de carcinomes de cellules embryonnaires et chez tous les patients atteints de choriocarcinomes. L'hCG doit être déterminée par la concentration de la sous-unité bêta ou par d'autres méthodes immunitaires hautement sensibles. Des concentrations élevées d’alpha-fœtoprotéine sont retrouvées dans le sang de près de 70% des patients atteints de tumeurs non séminales d’origine germinogène. Parmi les patients non sémino, les deux marqueurs sont élevés chez 50% des hommes et l'un de ces marqueurs est élevé chez 85%. Ces indicateurs peuvent également être utilisés pour contrôler l’efficacité du traitement.
    2. Tumeurs de cellules de Leydig. Augmentation des concentrations de DHEA-C dans le sang et de 17-cétostéroïdes dans les urines. Les concentrations d'oestrogène peuvent être élevées dans le sang et dans l'urine. Les concentrations de testostérone sont dans les limites des valeurs physiologiques ou ont tendance à diminuer.

    Visualisation

    L'imagerie par ultrasons est utilisée pour visualiser les tumeurs de petite taille. Selon le type de tumeur et ses manifestations cliniques, il peut être nécessaire d’exclure les métastases distantes, pour lesquelles un scanner du thorax et de l’abdomen ou d’autres examens radiologiques sont effectués.

    Diagnostic différentiel des tumeurs testiculaires

    Les tumeurs testiculaires peuvent être confondues avec une épididymite ou une épididymo-orchite. Le cordon spermatique est également impliqué dans la réaction inflammatoire de l'épididymite. Par conséquent, la palpation au stade aigu de la maladie est compactée et sensible lors de l'inspection du cordon spermatique et de l'épididyme. La pyurie et la fièvre contribuent également au diagnostic différentiel de la tumeur et de l'épididymite. Étant donné que l'hydrocèle accompagne souvent une tumeur testiculaire, le testicule doit être soigneusement réexaminé après aspiration de l'hydrocèle.

    La hernie inguinale, l'hématocèle, l'hématome, la torsion, la spermatocèle, la varicocèle, la sarcoïdose, la tuberculose et la gomme syphilitique sont d'autres affections pouvant être confondues avec une tumeur testiculaire. Une échographie permet de distinguer les tumeurs testiculaires des maladies extra-testiculaires, telles que l'épididymite aiguë ou chronique, le spermatocèle ou l'hydrocèle.

    Chez les patients présentant un dysfonctionnement du cortex surrénalien congénital, les tumeurs bénignes à cellules de Leydig doivent être distinguées des tumeurs surrénales secondaires ectopiques. On trouve du tissu surrénalien ectopique dans les testicules, car les testicules et les glandes surrénales proviennent de la même source germinale. Ce tissu ectopique peut augmenter sous l'influence de l'ACTH chez les patients atteints d'HBDC ou de la maladie de Cushing. Les tumeurs ectopiques des glandes surrénales sont généralement bilatérales, tandis qu'une tumeur de cellules de Leydig est généralement unilatérale. Dans les deux maladies, des concentrations élevées de 17-cétostéroïdes dans l'urine et de DHEA-C dans le sang, ainsi que des concentrations élevées d'œstrogènes dans le sang et l'urine peuvent être détectées. Néanmoins, après l'administration de dexaméthasone chez des patients présentant un dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien et de la maladie de Cushing, on observe une diminution des concentrations de 17-céto stéroïdes, de DHEA-C et d'œstrogènes, ainsi qu'une diminution de la taille du néoplasme.

    Traitement des tumeurs testiculaires

    Tumeurs des cellules terminales

    Les séminomes sont suffisamment radiosensibles et, par conséquent, généralement après une orchidectomie, une irradiation par convection des ganglions lymphatiques inguinaux subaquatiques et para-aortiques est réalisée à une dose de 20 à 40 Gy. Si une lésion des ganglions lymphatiques est détectée au-dessus du diaphragme, toute la cavité abdominale est irradiée et, à titre prophylactique, les ganglions médiastinaux et supraclaviculaires sont irradiés. Avec des métastases étendues, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie est utilisée, en particulier avec les médicaments alkylés.

    Pour les tumeurs non séminales, une orchidectomie, une ablation des ganglions rétropéritonéaux et, si nécessaire, une radiothérapie ou une chimiothérapie (ou les deux). Bien que de nombreux médicaments aient déjà été utilisés, l'utilisation d'une association d'étoposide, de bléomycine et de cisplatine est actuellement préférée. Au cours du traitement par ces médicaments, les patients surveillent les concentrations d'hCG et d'alpha-fœtoprotéine.

    Tumeurs à cellules de Leydig

    Dans les tumeurs bénignes à cellules de Leydig, une orchidectomie unilatérale est réalisée. Dans les tumeurs malignes, une rémission objective est observée après un traitement au mitotane.

    Observation et prévision

    Tumeurs des cellules terminales

    Chez les patients atteints de séminomes sans métastases à distance, le taux de survie après 5 ans est de 98 à 100%. Si les ganglions lymphatiques situés sous le diaphragme sont affectés, le pronostic est également favorable, le taux de survie après 5 ans est de 80 à 85%. Avec une variante commune de la maladie - avec une lésion des ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme ou avec une lésion disséminée - le taux de survie après 5 ans ne dépasse pas 18%.

    La survie des patients atteints de tumeurs germinales non séminales sous traitement chirurgical actif et chimiothérapie d'association varie, selon les auteurs, de 20 à 60-90%.

    Tumeurs à cellules de Leydig

    L'élimination d'une tumeur bénigne entraîne une régression de la féminisation chez l'adulte ou la cessation du développement sexuel prématuré chez l'enfant. Dans les tumeurs malignes, le pronostic est mauvais, la plupart des patients ne vivent pas plus de 2 ans après le diagnostic.