3 causes principales de l'infertilité masculine

Infertilité

L'incapacité de concevoir un enfant est le malheur de nombreuses familles russes. Pendant longtemps, on a pensé que les femmes étaient les principales "coupables" de ces problèmes. Les médecins modernes disent que la situation est différente: environ la moitié des échecs lorsqu’on essaie de poursuivre la course sont liés à la stérilité masculine. Ce n'est pas sur les problèmes de puissance. Seules les violations de la spermatogenèse et la libération de sperme dans le processus de contact sexuel normal sont prises en compte. À ce jour, les experts appellent trois types de causes d'infertilité masculine, que nous examinerons.

Ceux-ci incluent la stérilité sécrétoire, obstructive et immunologique. Cependant, parmi les principaux cas d'infertilité masculine fréquemment rencontrés en médecine, il est également courant de distinguer les perturbations endocriniennes (déséquilibre hormonal causé par un dysfonctionnement des glandes - sexe et thyroïde) et de l'infertilité idiopathique (incapacité à concevoir en l'absence de causes visibles; elle est psychogène).

Selon les statistiques, 17% des couples mariés russes ne peuvent concevoir un enfant et, dans 40% des cas, les causes d'infertilité sont associées précisément au facteur masculin. Identifier le problème de l'échec du corps masculin ne peut se faire que par le biais d'une enquête, la première et la plus fondamentale analyse de la fertilité masculine - le spermogramme. Après cela, la tactique de l'examen supplémentaire, puis du traitement médicamenteux ou chirurgical, en fonction de la cause spécifique de l'infertilité.

Même s'il n'est pas possible d'éliminer complètement le facteur d'infertilité, de nombreuses cliniques spécialisées en Russie offrent diverses options pour une «issue». Par exemple, le centre de reproduction Line of Life recommande à ses patients de recourir au traitement antirétroviral. Selon le diagnostic, une procédure de FIV avec ICSI peut être prescrite, ce qui garantit une probabilité de grossesse élevée, même en cas de mauvaise qualité du sperme de la patiente, ou la procédure TESA (biopsie de l'ovaire) dans les cas graves d'infertilité masculine. Et, bien sûr, il est nécessaire de corriger un mode de vie - changement de régime alimentaire en un aliment sain, refus de fumer et perte de poids en cas d'excès de poids.

Ainsi, un couple qui ne parvient pas à concevoir un enfant dans l’année ne devrait pas perdre l’espoir d’un résultat positif. Pour commencer, vous devriez consulter un médecin, puis le spécialiste prendra la situation sous contrôle personnel. Les médecins du Centre de reproduction Line of Life assurent que même avec les formes les plus sévères d’infertilité masculine, 85% des patients ont une chance d’entendre le mot chéri “Papa”.

Facteur de sécrétion

Cela concerne les pathologies qui se traduisent par une diminution de la quantité, de la qualité et de la mobilité du sperme. Ils peuvent survenir en raison de:

  • perturbations hormonales. Les problèmes les plus courants de spermatogenèse associés au diabète sucré ou à des troubles de la glande thyroïde. La fonction de production de spermatozoïdes n’est pas la meilleure façon de traiter également l’obésité et les médicaments hormonaux;
  • maladies inflammatoires et infectieuses. Par exemple, les oreillons (oreillons de l'enfance) entraînent une infertilité masculine. En outre, de nombreuses maladies sexuellement transmissibles provoquent le développement de processus inflammatoires chroniques dans la prostate;
  • température irrégulière dans le scrotum. Pour la production de spermatozoïdes actifs, il est nécessaire de maintenir la température autour des testicules autour de 35 ° C. Il existe plusieurs maladies pour lesquelles cette affection n'est pas observée, par exemple hernie et hydrocèle des testicules, cryptorchidie (absence de descente d'un des testicules dans le scrotum), varicocèle (varices du scrotum). En outre, des visites trop fréquentes au bain ou au sauna, des exercices excessifs d'entraînement en force ou, au contraire, un mode de vie sédentaire contribuent à une violation du régime de température;
  • mode de vie malsain. L'utilisation incontrôlée de la restauration rapide, des sucreries ou des aliments gras a une incidence sur la quantité et la qualité des spermatozoïdes. L'alcool et la nicotine ont un effet néfaste. Risques de problèmes de spermatogenèse et d’hommes travaillant dans des industries dangereuses (dans des ateliers chauds ou dans des industries liées à l’utilisation de radiations ou de substances toxiques);
  • prendre des drogues. Le traitement aux anticonvulsivants et aux médicaments utilisés en oncologie est mal reflété dans la spermatogenèse.

La santé générale du corps, le rejet des mauvaises habitudes et le traitement anti-inflammatoire contribuent généralement à améliorer la qualité du sperme. Les affections telles que la hernie testiculaire et la varicocèle sont traitées chirurgicalement. Il faut habituellement de 3 à 6 mois pour récupérer complètement de la chirurgie.

Facteur immunologique

Environ 10% des cas d’infertilité s’expliquent par le fait que le corps masculin commence à sécréter des anticorps dirigés contre son sperme. Les raisons de cette réaction ne peuvent pas toujours être trouvées. Sous l'action des anticorps, les spermatozoïdes s'agglutinent (collent ensemble) et perdent leur capacité à féconder. La situation peut être clarifiée à l'aide du soi-disant test MAR. Si son résultat est supérieur à 50%, on peut parler d'infertilité immunologique. Éliminer l'agglutination des spermatozoïdes est généralement impossible. Lorsque le résultat du test est d'environ 100%, la conception n'est possible qu'en utilisant la procédure de FIV utilisant le sperme d'un donneur.

Facteur obstructif

C'est le nom usuel des cas d'infertilité associés à la survenue d'obstructions dans les voies spermeuses. Les raisons de leur apparition peuvent être:

  • anomalies congénitales;
  • processus inflammatoires;
  • traumatisme génital;
  • les kystes;
  • tumeurs d'origines diverses.

Dans aucun de ces cas, le problème n'est pas la qualité du sperme, mais le fait qu'il ne peut pas bouger librement lors d'un contact sexuel. En règle générale, il est possible de supprimer l'obstacle par voie chirurgicale et de rétablir la possibilité de conception.

Le problème quand un couple souhaite depuis longtemps, mais ne peut pas avoir d'enfant, ne peut être résolu sans un examen approfondi de l'homme. Cela devrait être fait dès les premières étapes de l’étude de l’état d’un couple, car le diagnostic de stérilité masculine est plus facile et plus rapide que l’étude des violations du processus de conception le plus complexe qui se produit dans le corps de la femme.

Causes, signes d'infertilité chez l'homme, traitement

A ce jour, l'un des problèmes urgents de la médecine et de la société est la stérilité masculine. Il se rencontre avec la même fréquence que la femme et mène à la fois à la tragédie personnelle de l'homme et à la désintégration de la famille. Le diagnostic "d'infertilité" survient si le couple cherche à devenir enceinte, n'utilise aucun des types de contraceptifs, mais au bout de 12 mois, ses tentatives échouent. Dans une telle situation, une femme et un homme doivent être examinés pour identifier les causes, puis les éliminer.

Vous apprendrez pourquoi l’infertilité masculine se développe, les signes, les principes du diagnostic et le traitement de cette affection dans notre article.

Raisons

Un certain nombre de processus pathologiques entraînant une violation de la production d'hormones sexuelles, des modifications de la composition, des propriétés du sperme et l'absence de tout moyen pour son écoulement peuvent entraîner la stérilité chez l'homme.

  1. Violations du système nerveux. La spermatogenèse est régulée par des processus physiologiques complexes auxquels participent 4 structures: le cortex cérébral, le système hypothalamus-hypophyse et les glandes sexuelles mâles - les testicules, ainsi que d'autres glandes endocrines. Le système nerveux central réagit d'abord au stress: un traumatisme mental grave perturbe le travail de l'hypothalamus, il diminue la production d'un certain nombre d'hormones, ce qui entraîne une diminution ou une absence complète de spermatozoïdes dans l'éjaculat (oligo et azoospermie, respectivement). Le stress psycho-émotionnel provoque un déséquilibre dans le travail du système nerveux autonome. Cela peut également conduire à la stérilité masculine même avec un état satisfaisant des testicules. Une lésion du nerf ilio-inguinal (par exemple, lors d'une intervention chirurgicale pour enlever une hernie ou au cours de la période postopératoire en raison de modifications cicatricielles dans les tissus du tractus génital) entraîne souvent une dégénérescence et même une atrophie des testicules.
  2. Facteurs génétiques et congénitaux. La fréquence de la pathologie testiculaire congénitale est aujourd'hui d’environ 4 à 5%, c’est-à-dire qu’elle survient chez presque tous les hommes. Ceux-ci incluent la cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum), le monorchisme (absence d'un testicule), l'anorchisme (absence congénitale dans le scrotum des deux testicules), la dysgénésie (trouble du développement) des glandes sexuelles et d'autres troubles.
  3. Les infections. La cause de l'infertilité chez les hommes peut être de telles maladies:
  • parotidite (l'un des principaux facteurs étiologiques; conduit à une inflammation du testicule - orchite, avec endommagement de tous ses tissus);
  • typhus et fièvre typhoïde;
  • la brucellose;
  • la tuberculose;
  • la septicémie;
  • maladies sexuellement transmissibles et ainsi de suite.

Les maladies infectieuses sont à l'origine de plus d'un tiers des cas d'infertilité masculine. L'agent pathogène sécrète souvent des toxines qui endommagent l'épithélium spermatogène (le tissu testiculaire, responsable de la production des composants du sperme), violent la trophicité (alimentation) des testicules.

4. Intoxication. Les risques écologiques, chimiques et professionnels dans des conditions d'industrialisation croissante sont de plus en plus la cause de l'infertilité chez les hommes. L'intoxication peut toucher directement le tissu testiculaire ou le système nerveux dans son ensemble, avec les conséquences décrites au paragraphe 1.

5. Compléments alimentaires, médicaments, composés industriels, pesticides - une personne est quotidiennement exposée à ces facteurs, dont beaucoup sont mutagènes et endommagent l’épithélium de germe du testicule. Les poisons suivants sont particulièrement dangereux pour les hommes:

Un contact constant avec ces poisons peut provoquer la stérilité chez l'homme. Il est également très dangereux à cet égard, les gaz d'échappement des véhicules à moteur et le manque d'oxygène, en particulier dans le contexte de stress et de surmenage.

Ils ont un effet négatif sur les tissus testiculaires produisant le sperme, certains antibiotiques (notamment la gentamicine, le sel de potassium de la pénicilline, etc.) et les sulfamides (en particulier le triméthoprime), les nitrofuranes, ainsi que les œstrogènes et les cytostatiques.

L’intoxication chronique à la nicotine et à l’alcool entraîne une modification importante de l’éjaculation sous forme de mobilité réduite et d’apparition de formes pathologiques de spermatozoïdes.

6. Manque de nutrition. Le facteur alimentaire est également très important pour la spermatogenèse complète. Les changements pathologiques dans les tissus des testicules peuvent entraîner non seulement une famine absolue, mais aussi une famine partielle, ainsi qu'une malnutrition. La nutrition rationnelle des enfants et des adolescents revêt une importance particulière. Il faut savoir que des modifications dégénératives se produisent non seulement dans les tissus des testicules, mais également dans le système hypothalamo-hypophysaire.

7. Rayonnement ionisant. L'irradiation peut être à la fois un facteur causal d'infertilité (mort des cellules de l'épithélium de cellules germinales) et un effet mutagène (entraîner des anomalies dans le processus de production de sperme chez les descendants d'un homme irradié).

8. Pathologie des glandes endocrines et d'autres organes. L'une des manifestations d'un certain nombre de maladies est un dysfonctionnement des testicules. Cependant, si la maladie n'est pas grave, ces troubles ne sont souvent pas diagnostiqués, car ils ne sont pas prononcés non plus. Dans le cas d'une évolution grave de la maladie sous-jacente, la question de la fertilité passe au second plan et l'objectif principal du patient est l'élimination de la maladie sous-jacente sous la surveillance d'un médecin. Après récupération, la spermatogenèse est généralement restaurée.

9. Surchauffe. La température optimale pour la production des composants du sperme est de 2 à 3 ° C inférieure à la température de tout le corps. La surchauffe endommage les tissus des testicules et entraîne leur dégénérescence. Même une brève augmentation de la température corporelle totale jusqu'à atteindre des valeurs fébriles (39 ° C et plus) perturbe le processus de formation du sperme, qui ne s'améliore que 2-3 mois après la guérison. L'hyperthermie générale (maladie infectieuse, travail dans des ateliers de chauffage) et locale (hernie testiculaire, varicocèle).

10. Refroidissement excessif. L'exposition de basses températures au testicule entraîne également des dommages aux cellules produisant le sperme. Cependant, les cas d'infertilité sont pour cette raison assez rares, car pour une violation de la spermatogenèse, il est nécessaire que le testicule du scrotum soit exposé à des températures inférieures à -10 ° C pendant au moins une heure.

11. Troubles circulatoires. L'épithélium spermatogène est très sensible, même à l'ischémie à court terme. Par conséquent, les maladies qui gênent le flux sanguin vers les testicules (en particulier la hernie ou l'hydrocèle) peuvent causer l'infertilité. Il contribue également à la stagnation du sang dans les organes génitaux (par exemple, varicocèle (varices du testicule)), des anomalies de la structure du plexus veineux dans les organes urinaires et d'autres maladies.

12. Lésions traumatiques des organes génitaux. Selon la nature et la force de la blessure, elle peut provoquer des saignements, une inflammation, une nécrose des tissus affectés, une oblitération (blocage de la lumière) du canal déférent, une compression de ceux-ci et / ou des vaisseaux sanguins transportant du sang vers le testicule, un hématome et d'autres modifications pathologiques. En conséquence, ils deviennent des modifications pathologiques réversibles ou irréversibles dans les tissus des testicules ou du canal déférent.

13. Processus auto-immuns dans la région gonadique. L'épithélium spermatogène fonctionne normalement en raison de la présence entre le sang et le contenu des tubes séminifères de la barrière dite hémato-testiculaire, qui passe certaines cellules et pas d'autres. En raison de la surchauffe, de l'hypothermie, des maladies infectieuses, des troubles circulatoires, la perméabilité de cette barrière augmente et des composants du sperme peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. On sait que ce sont des antigènes. Le corps y réagit par la formation d’anticorps dirigés contre les cellules des tubes séminifères produisant le sperme. L'infertilité auto-immune se développe.

Le mécanisme de développement et la classification de l'infertilité

Il existe 5 formes d'infertilité masculine:

  • sécrétoire;
  • excréteur;
  • auto-immune;
  • combinés;
  • relatif.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Infertilité sécrétoire

Il est associé, en règle générale, à une diminution de la fonction testiculaire - hypogonadisme. Il existe 2 types de cette condition: primaire et secondaire.

Dans l'hypogonadisme primaire, le processus pathologique est localisé directement dans les tissus testiculaires. Celles-ci peuvent être des malformations congénitales ou la cryptorchidie, ou des blessures de nature traumatique ou infectieuse. Cette forme de maladie s'accompagne d'une production accrue d'hormones gonadotropes - leur concentration est accrue dans le sang.

L’hypogonadisme secondaire se produit lorsque l’hypophyse, l’hypothalamus et les organes endocriniens sont touchés. Il se développe avec des tumeurs, des neuroinfections, des lésions cérébrales et entraîne une forte diminution de la production de gonadotrophines, ce qui conduit à une hypofonction testiculaire. Avec la défaite de la prostate, des vésicules séminales et d'autres glandes endocrines, une insuffisance testiculaire se développe également. La teneur en hormones gonadotropes dans le même temps peut augmenter, diminuer ou rester dans les valeurs normales.

Infertilité excrétoire

C'est le résultat de maladies ou de malformations des glandes génitales accessoires, de l'urètre, du blocage de la lumière du canal déférent ainsi que de l'aspermatisme. Simultanément, l'éjaculat perd ses propriétés (en raison de l'absence de spermatozoïdes ou d'une modification de sa structure et de ses propriétés), ou il a une composition normale mais ne peut pas pénétrer dans les voies génitales féminines.

L'aspermatisme est une affection caractérisée par l'absence d'éjaculation lors des rapports sexuels. Il survient à la suite d'une altération de la fonction du système nerveux (à la fois central et périphérique) et est également considéré comme une forme d'infertilité excrétrice chez l'homme.

Infertilité Immunitaire

Cela peut se produire lors d'un conflit immunologique entre un homme et une femme, qui se développe en réponse à l'entrée du sperme, qui est l'antigène, dans le vagin de la femme. C'est la soi-disant forme iso-immune d'infertilité. Le risque de développer un tel conflit peut augmenter les violations du système immunitaire, l'incompatibilité dans les groupes sanguins et certains autres facteurs.

La forme auto-immune d'infertilité se produit lorsque la perméabilité de la barrière hémato-testiculaire est violée. Les causes de cette affection sont décrites ci-dessus.

Infertilité combinée

Combine les troubles hormonaux et composant excréteur.

Infertilité relative

Un tel diagnostic est posé si, après un examen approfondi d'un homme et d'une femme, aucun changement pathologique chez l'un d'entre eux n'est révélé. Ce terme est utilisé avec une grande prudence, car l’absence de détection de la pathologie ne signifie pas qu’elle n’est pas là; elle est peut-être due à l’imperfection de l’enquête.

Signes d'infertilité chez l'homme

Comme il a été dit au début de l'article, le principal signe d'infertilité chez l'homme est la non-survenue d'une grossesse avec des rapports sexuels réguliers (2 fois par semaine) pendant 12 mois, à condition que les contraceptifs ne soient pas utilisés, que la femme soit examinée de manière approfondie et qu'aucune pathologie ne soit trouvée quand l'homme et la femme sont stériles).

Diagnostics

La portée des mesures de diagnostic comprend:

  • prise d'histoire;
  • examen général;
  • examen du sperme;
  • diagnostic de la fonction excrétrice des testicules et d'autres glandes;
  • biopsie testiculaire;
  • génographie.

Anamnèse

Comme les causes de l'infertilité masculine sont nombreuses, seule une histoire soigneusement recueillie aidera à les identifier. Matière:

  • l'âge du patient (plus l'homme est âgé, plus la capacité de fertilisation du sperme est faible);
  • profession (conditions de travail: hyperthermie, poisons industriels et autres substances toxiques);
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac);
  • maladies infectieuses chroniques ou autres du cerveau et d'autres organes;
  • lésions traumatiques et processus infectieux dans la région génitale;
  • interventions chirurgicales sur les organes génitaux;
  • prendre un certain nombre de drogues;
  • mode de vie sédentaire, sédentaire.

La durée du mariage, l'utilisation de contraceptifs, le fait d'avoir des enfants sont également importants.

Examen général

Ici, le médecin porte une attention particulière au développement physique, au corps de l'homme, à la nature de la répartition des cheveux, à l'état de la peau, au système musculo-squelettique, au développement des organes génitaux externes.

Avec une déficience dans le corps de l'hormone sexuelle masculine - la testostérone - l'apparence de l'homme est perturbée: la moustache et la barbe se développent mal, les muscles sont peu développés, la puissance se détériore.

Lors de l'examen des organes génitaux externes, des anomalies de leur développement, des processus inflammatoires, des conséquences de blessures, des tumeurs et d'autres pathologies peuvent être détectés.

Test de l'éjaculation

Cette méthode de recherche est très importante pour le diagnostic. Obtenez l'éjaculation, en règle générale, par masturbation, au moins - en utilisant des rapports sexuels interrompus. Effectuez ensuite des études macro et microscopiques et évaluez les paramètres biochimiques et immunologiques. Avant de procéder à l'analyse, il est recommandé à un homme de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 4 à 6 jours. Il est nécessaire que l'éjaculat soit complètement assemblé, car ses différentes portions contiennent un nombre différent de spermatozoïdes.

Dans la demi-heure qui suit la réception de l'éjaculat, il est donc préférable de commencer la recherche au microscope après cette heure.

L'examen macroscopique évalue le volume, la couleur, l'odeur, la viscosité et le pH de l'éjaculat. Normalement, sa quantité est de 2 à 5 ml, son odeur est semblable à celle des fleurs de châtaignier, sa couleur est laiteuse, sa viscosité est de 0,1 à 0,5 cm du fil formé entre la surface de l'éjaculat et la tige de verre extraite, pH 7,3 à 7,7..

Lorsqu'elles sont examinées au microscope, l'agglutination (adhésion) des spermatozoïdes, leur composition qualitative et quantitative, ainsi que la composition de cellules éjaculées supplémentaires sont évaluées.

La motilité des spermatozoïdes est particulièrement importante pour évaluer la qualité de l'éjaculat, car sa réduction entraîne une diminution du risque de grossesse. Les spermatozoïdes sains et normaux se déplacent progressivement et tournent comme dans une spirale autour de leur axe. De telles cellules doivent avoir au moins 75-80%.

Pour déterminer le nombre total de spermatozoïdes, utilisez une formule spéciale. La limite inférieure de la normale - 50-60 millions de cellules dans 1 ml d’éjaculat. Toute valeur inférieure à cette valeur est appelée oligozoospermie, qui est divisée en 3 degrés:

  • Je - doux; le nombre de spermatozoïdes - 60-30 * 10 9 / l; la fertilité a diminué;
  • II - degré modéré; le nombre de spermatozoïdes - 29-10 * 10 9 / l; la fertilité est considérablement réduite;
  • III - sévère; le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 10 * 10 9 / l; la fécondation est impossible.

Si on trouve plus de 200 millions de spermatozoïdes dans 1 ml d’éjaculat, on parle alors de polyzoospermie. Dans ce cas, les spermatozoïdes à faible capacité de fertilité constituent généralement le principal composant.

Si l'on ne trouve que des spermatozoïdes morts dans l'éjaculat et qu'il est impossible de les faire revivre, c'est la nécrospermie.

Azoospermie - s'il y a des cellules de spermatogenèse dans l'éjaculat et qu'aucun spermatozoïde n'est détecté.

Aspermia - s'il n'y a ni spermatozoïdes ni cellules de spermatogenèse dans l'éjaculat.

La tératozoospermie est un état d'éjaculat dans lequel plus d'un tiers des spermatozoïdes constituent leurs formes dégénératives.

L'asthénozoospermie est une affection caractérisée par plus d'un tiers de formes de spermatozoïdes insuffisamment mobiles.

L'aspermatisme est une affection caractérisée par une absence d'excrétion de sperme lors des rapports sexuels.

Estimation et morphologie du sperme, déterminez le pourcentage de formes normales et modifiées. Des formes jeunes de ces cellules, des formes avec une tête, un cou, une queue modifiés, ainsi que des formes anciennes peuvent être détectées. Normalement, le pourcentage de formes morphologiquement modifiées ne doit pas dépasser 24%.

Les cellules de spermatogenèse et autres éléments cellulaires dans la normale pas plus de 10%.

Etude biochimique de l'éjaculat

Dans le liquide séminal d'un homme en bonne santé, il y a des glucides, des lipides, des protéines, des acides aminés, des hormones, des enzymes, des vitamines et d'autres substances. La concentration de chacun d'eux dépend également de la capacité du sperme à féconder. Le fructose et l'acide citrique sont les plus significatifs à cet égard.

Le fructose est formé dans les vésicules séminales. Sa concentration dans l'éjaculat est normalement de 14 mmol / l. Une diminution du niveau de cette substance est le signe d'un manque d'hormones sexuelles mâles (androgènes) dans le corps du patient.

L'acide citrique est synthétisé dans la prostate. Dans le liquide séminal d'un homme en bonne santé, sa concentration est de 2-3 mmol / l.

Études immunologiques

Aide à détecter les anticorps dirigés contre le sperme dans l'éjaculat. Trois de leurs espèces sont distinguées: spermatoagglutinante, spermatoimmobilisante et spermatogène. Ils provoquent une agglutination (collage), une immobilisation (immobilisation) des spermatozoïdes et détruisent également le tissu qui produit les composants du sperme.

Échantillons biologiques

En cas de suspicion d'incompatibilité du sperme et du mucus du col de l'utérus, la compatibilité et la capacité de pénétration du sperme sont testées.

Test de sécrétion de la prostate

Le nombre dans le champ de vision des leucocytes (la norme est de 6-8) et des grains de lécithine revêt une importance particulière. S'il y a un processus inflammatoire dans la prostate, le nombre de ces éléments dans le secret diminue.

Détermination de la nature de la cristallisation de la sécrétion de la prostate

Il permet d’évaluer la fonction endocrinienne des testicules (en cas de déficit en androgènes, la structure des cristaux est perturbée ou ceux-ci sont totalement absents).

Recherche sur les hormones

Déterminez le niveau de testostérone et d'estradiol dans le sang et dans l'urine, ainsi que de la GnRH.

Biopsie testiculaire

L'étude de la structure du tissu testiculaire permet de déterminer la nature du processus pathologique et / ou le degré de changement dégénératif de celui-ci.

En règle générale, on utilise une biopsie ouverte du testicule (sous anesthésie locale, la peau du scrotum est ouverte à l'aide d'une lame, le testicule du testicule est coupé et une partie de son parenchyme est excisée, le défaut est suturé). Effectuer une telle opération en ambulatoire.

Génitographie

Étude dite radio-opaque du canal déférent. Il peut être utilisé pour évaluer le niveau et le degré de rétrécissement du canal déférent, ainsi que l'état de sa division initiale, de la queue de l'appendice et des vésicules séminales.

Effectuer des recherches sous anesthésie locale. Le canal vasculaire est percé et un agent de contraste est introduit dans sa lumière, après quoi on examine sa propagation le long du vas-vague par rayons X.

Sur la base des résultats des études susmentionnées, le médecin établit le diagnostic final et le détermine avec le plan de mesures thérapeutiques.

Principes du traitement de l'infertilité masculine

La tactique du traitement dépend des causes qui ont conduit à l'infertilité.

L'infertilité excrétrice résultant de processus inflammatoires dans le tractus génital fait l'objet d'un traitement conservateur.

L'occlusion (occlusion de la lumière) du canal déférent est généralement retirée par voie chirurgicale.

L'efficacité du traitement est déterminée par des études répétées de l'éjaculat et d'autres méthodes de diagnostic.

Événements généraux

  • arrêter de fumer;
  • renoncez à l'alcool;
  • arrêter de prendre certains médicaments;
  • éliminer l'impact sur le corps de facteurs professionnels défavorables, modifier les conditions de travail;
  • éviter le stress émotionnel, le surmenage;
  • mener une vie active;
  • manger régulièrement et à fond.

Il est également très important de respecter la sexualité. Des rapports sexuels fréquents réduisent la capacité des spermatozoïdes à féconder, car leur nombre de spermatozoïdes matures diminue et que les jeunes formes augmentent. Le résultat d'un rapport sexuel rare est une augmentation du nombre de spermatozoïdes âgés. La période d'abstinence optimale est de 3 à 5 jours. Il convient de prendre en compte les jours d'ovulation avec un partenaire, car c'est durant cette période que se produit la conception. Après un rapport sexuel, il est recommandé à une femme de rester en position horizontale pendant 30 à 40 minutes supplémentaires.

Mesures thérapeutiques générales

Le patient peut être assigné:

  • vitamines (vitamines A, groupes B, E, D, K, multivitamines) - normalise la fonction générative des testicules;
  • préparations de phosphore (phyto-ferrolactol, glycérophosphate de calcium), acide glutamique - avec surmenage et épuisement du système nerveux;
  • teinture de Schisandra Chinese, Eleutherococcus - pour les troubles dépressifs;
  • sédatifs (agripaume, brome et autres) - avec irritabilité, excitation accrue;
  • hépatoprotecteurs (Essentiale, méthionine et autres) - pour normaliser les fonctions du foie;
  • biostimulants (FIBS, extrait d’aloès et autres) - dans le but d’activer les processus métaboliques;
  • consultations de spécialistes - neuropathologiste, psychothérapeute.

Traitement de l'infertilité sécrétoire

  • Dans l'hypogonadisme primaire - préparations d'androgènes (propionate de testostérone, méthyltestostérone et autres).
  • Lorsque l'hypogonadisme secondaire - gonadotrophines (gonadotrophine chorionique, ménopausique), progestatifs (clomifène, gravosan, clostilbegit) ou médicaments stimulant leur libération (aevit, vitamine B1, méthylandrostendiol, etc.).

Traitement de l'infertilité excréteur

Cela dépend de la maladie qui l’a provoquée.

  • Lorsque hypospadias et épispadias - chirurgie. Si le patient est complètement en désaccord avec l'opération, insémination artificielle (fécondation).
  • Dans les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux - médicaments en fonction du facteur causal (antibiotiques, sulfamides et autres). Étant donné que ces médicaments eux-mêmes peuvent inhiber la spermatogenèse, ils sont utilisés parallèlement aux médicaments qui empêchent les effets négatifs sur le foie et les testicules (cystéine, méthionine, vitamines et autres).

Intervention chirurgicale

Une indication directe de cette maladie est une azoospermie obstructive avec spermatogenèse confirmée par biopsie. Le but de l'opération est de restaurer la perméabilité du tractus spermatique.

Traitement immunitaire contre l'infertilité

Il est conseillé aux conjoints d'avoir des relations sexuelles avec un préservatif et de ne pas se protéger uniquement pendant la période d'ovulation. Dans le même temps, le nombre d’antigènes dans le sperme d’un homme diminuera dans le corps de la femme et la probabilité de fécondation augmentera. Parallèlement à cela, un homme ou une femme (en fonction des violations constatées) se voit prescrire un médicament antihistaminique (cétirizine, loratadine et autres). De plus, afin d'obtenir un effet antiallergique, des glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisone et autres) peuvent être utilisés.

Dans un processus inflammatoire chronique dans le corps d'un homme, il peut être recommandé de prendre des immunostimulants (thymaline, T-activine et autres).

La méthode de choix dans le traitement de l'infertilité immunitaire est l'insémination artificielle. Dans ce cas, la femme est injectée dans le canal cervical ou dans la cavité de cet organe, le sperme venant de recevoir son mari.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'infertilité, un homme devrait être attentif à sa santé, traiter rapidement les maladies qui nuisent à la fonction de reproduction, ainsi que prévenir leur développement. En outre, il doit respecter le régime de travail et de repos, le sexe, manger rationnellement, ne pas aveugler les rapports sexuels, ne pas prendre de médicaments de façon incontrôlable, refuser ou au moins limiter la consommation d'alcool et le tabagisme.

Conclusion

L'infertilité chez l'homme n'est pas une pathologie indépendante, mais une conséquence d'un certain nombre d'autres maladies. Ce diagnostic est posé en cas de non-survenue de grossesse pendant l'année de relations sexuelles régulières sans utilisation de contraceptifs. La principale méthode de diagnostic est l'étude de l'éjaculat. La tactique du traitement dépend de la forme d'infertilité et peut inclure la normalisation du mode de vie, la prise de plusieurs médicaments ou une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, une approche diagnostique correcte et un traitement adéquat mis en place en temps voulu aident à rétablir la fertilité d'un homme, mais parfois, les changements dans son corps sont malheureusement irréversibles et il n'est pas possible de restaurer la fonction générative.

Quel médecin contacter

Le traitement de l'infertilité masculine est engagé dans l'andrologue. En outre, le patient doit consulter un urologue. En cas de violation des glandes endocrines, le traitement par un endocrinologue est indiqué. Dans les cas où l'infertilité est associée à une pathologie cérébrale, doit être examinée par un neurologue et un neurochirurgien.

Le spécialiste du centre médical "Medic" parle d'infertilité masculine:

Infertilité masculine: causes, types et diagnostic

L’infertilité masculine ou l’infertilité devient aujourd’hui aussi importante que la femme. Si plus tôt la proportion de couples infertiles dans lesquels la responsabilité de l'absence d'enfants avait été assumée par les hommes était de 30%, elle est déjà de 45%! Les statistiques indiquent que la fonction de reproduction des hommes dans notre société devient de plus en plus grave.

Un homme peut être considéré comme stérile si, dans les 12 mois suivant un rapport sexuel régulier sans utilisation de contraceptifs, son partenaire n'est pas enceinte.

S'il vous plaît noter: Il a été scientifiquement prouvé que la capacité de concevoir du sexe fort dépend dans une large mesure de paramètres tels que la quantité et la qualité du sperme.

Infertilité masculine: causes

Plusieurs raisons privent un homme du bonheur de la paternité. Ceux-ci peuvent être des processus pathologiques généraux dans le corps, ainsi que des dysfonctionnements des organes génitaux masculins. Parfois, pour une défaillance de la fonction de reproduction, une raison suffit: dans certains cas, il peut y avoir une combinaison de plusieurs facteurs. Le pronostic final de la maladie dépend en grande partie du diagnostic correct et du traitement prescrit de manière adéquate.

Les statistiques générales pour toutes les causes possibles d'infertilité sont énumérées ci-dessous:

La varicocèle en tant qu'une des causes de l'infertilité masculine

Cette pathologie est la cause de l'infertilité sur 7 hommes environ. La base de la maladie est le système vasculaire variqueux du cordon spermatique, qui sert de canal pour le drainage des spermatozoïdes. En raison de la varicocèle, il y a une légère augmentation de la température dans les testicules, ce qui au fil du temps affecte l'état des spermatozoïdes. Seul un médecin peut déterminer la présence de cette pathologie. Le traitement de l'infertilité dépend donc largement du traitement rapide d'un homme pour des soins médicaux qualifiés.

Infertilité due à des défauts de développement et à un traumatisme génital

Les traumatismes ou défauts dans le développement des organes génitaux jouent également un rôle important dans la fertilité de l'homme.

La cause de l'infertilité peut être:

  • cryptorchidie - testicules non descendus dans le scrotum;
  • l'hypospadias est un développement anormal du pénis, dans lequel le canal urétral ne s'ouvre pas au sommet de la tête, mais en dessous;
  • monorchisme - un testicule;
  • épispadias.

Anomalies génétiques

De telles conditions sont souvent la cause de la stérilité et de la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales, qui sont ensuite héritées. La présence de perturbations génétiques ne permet pas toujours l'utilisation de la FIV, de sorte qu'un enfant peut être né avec des maladies incurables ou que la procédure sera généralement inefficace.

Infertilité de la genèse infectieuse

Très souvent, un homme ne peut pas devenir père en raison de la présence d'un processus inflammatoire dans le système urogénital. La présence d'un agent infectieux (virus, bactérie, champignon) provoque une augmentation de la production de globules blancs, et ces cellules en grande quantité provoquent un collage des spermatozoïdes et augmentent la viscosité du sperme.

Au cours de l'examen, le plus souvent trouvé de tels agents pathogènes

  • tréponème pâle;
  • les trichomonas;
  • gonocoque;
  • la chlamydia;
  • parotidite infectieuse (transférée dans l'enfance ou à la puberté).

Fais attention: la pénétration d’agents infectieux dans les organes urogénitaux provoque une urétrite et prostatite genèse différente. Le traitement de ces maladies doit être choisi exclusivement par un médecin en tenant compte de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux médicaments.

Abus sexuel

L’impossibilité de concevoir peut consister en une éjaculation précoce lors d’un rapport sexuel, en une impuissance ou en un dysfonctionnement érectile.

Infertilité due à des problèmes immunologiques

Les dysfonctionnements du système immunitaire dans le corps d'un homme peuvent déclencher la production de substances spécifiques. Ils endommagent leur propre sperme, ce qui les rend impropres à la fertilisation.

Troubles hormonaux

Parmi les pathologies hormonales responsables de l'infertilité, il y a:

  • insuffisance d'hypothalamus;
  • déficit en testostérone;
  • diabète sucré;
  • insuffisance testiculaire (congénitale ou acquise);
  • hyperprolactinémie;
  • insuffisance hypophysaire;
  • problèmes dans la glande thyroïde.

Interventions chirurgicales

Après des opérations telles que l'ablation de la hernie inguinale, le rétrécissement de l'urètre, la vasectomie, la résection de la vessie, la sympathectomie, la prostatectomie, l'homme peut devenir stérile.

Quelques traitements et pathologies systémiques

Certains types de thérapie ont un effet négatif sur le système reproducteur masculin. En particulier, l'infertilité peut provoquer de tels facteurs:

  • hormonothérapie;
  • les tranquillisants;
  • nitrofuranes;
  • radiothérapie;
  • stéroïdes anabolisants;
  • chimiothérapie;
  • les sulfonamides;
  • antihypertenseurs;
  • drogues.

Pathologies systémiques telles que l'asthme bronchique, le diabète, la tuberculose, la cirrhose du foie, etc. également nuire à la fertilité masculine.

Causes externes d'infertilité

Ceux-ci comprennent:

  • boire des boissons alcoolisées
  • fumer
  • substances narcotiques
  • l'écologie,
  • action pesticide
  • manque de certaines vitamines ou minéraux,
  • visites fréquentes au bain, surchauffe générale du corps,
  • effort physique excessif pendant l'entraînement sportif,
  • intoxication chronique avec des métaux lourds, des vapeurs nocives,
  • rayonnement ionisant.

Types d'infertilité masculine

Selon la cause et la présence ou non d'enfants chez l'homme, il existe:

  • infertilité 1 degré;
  • infertilité 2 degrés.

Infertilité chez les hommes 1 degré

Ce degré d'infertilité implique une vie sexuelle régulière chez un homme sans utiliser d'équipement de protection tout au long de l'année, à la suite de quoi sa partenaire n'est pas tombée enceinte.

Un homme est diagnostiqué si les conditions suivantes, susceptibles de provoquer une infertilité, ont été détectées:

  • troubles du statut hormonal;
  • pathologie des organes génitaux de la nature congénitale et acquise;
  • varicocèle;
  • antécédents de traumatisme génital;
  • problèmes au niveau génétique;
  • immunité réduite.

L'infertilité chez les hommes de grade 1 peut être de 3 types:

  • sécrétoire avec des troubles graves dans le processus de spermatogenèse en raison de troubles hormonaux;
  • immunologique, lorsqu'un homme produit des anticorps anti-spermatozoïdes à la surface des spermatozoïdes eux-mêmes, ce qui les empêche de bouger complètement, de pénétrer dans l'ovule et de participer ainsi au processus de fécondation;
  • obstructive, dans lequel il y a une obstruction du canal déférent.

Infertilité chez les hommes 2 degrés

Un tel diagnostic est valable si l'homme a des enfants ou a une grossesse avec sa partenaire plus tôt, mais il est impossible de concevoir pour le moment.

Les raisons de cette phase d'infertilité sont les mêmes que pour le degré 1. Dans certains cas, l'infertilité de grade 2 peut survenir lorsque:

  • prendre des stéroïdes anabolisants, des tranquillisants;
  • varicocèle;
  • interventions chirurgicales pour hernie inguinale, hydrocèle, etc.
  • chimiothérapie et radiothérapie;
  • obstruction du canal déférent d'un caractère acquis due à une vésiculite de la prostate, une épididymite, un traumatisme;
  • prostate, urétrite;
  • pathologies systémiques courantes (diabète, cirrhose du foie, tuberculose, asthme bronchique);
  • maladies de la thyroïde.

Symptômes de l'infertilité chez les hommes

Le plus souvent, un homme ne présente aucun symptôme d'infertilité, excepté son incapacité à concevoir. Il se sent normal, mène une vie sexuelle active jusqu'à ce qu'il décide qu'il est prêt à devenir père. Lorsque, après l’arrêt de l’utilisation de la barrière contraceptive, sa partenaire ne peut pas devenir enceinte, les premiers soupçons s’insinuent. L'infertilité masculine repose sur trois processus pathologiques:

  • une forte diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat;
  • sperme inférieur et immobile;
  • altération de la promotion du sperme le long du canal déférent et de son écoulement vers l'extérieur.

Infertilité masculine: examen

Le diagnostic est un élément indispensable du traitement de l'infertilité, car la détermination correcte de la cause de l'infertilité augmente en fin de compte les chances d'un homme de concevoir autant que possible.

En cas de suspicion d'infertilité masculine, l'examen doit comporter les éléments suivants:

  • Andrologue de consultation. Le médecin effectue un examen physique du patient. L'historique de la fécondité doit être collecté et les pathologies transférées sont également prises en compte.
  • Méthodes de diagnostic instrumentales.
  • Méthodes de recherche en laboratoire.

Méthodes de recherche instrumentales:

  • L'échographie du scrotum permet d'évaluer l'état actuel, la présence de structures structurelles et les modifications pathologiques de la prostate et des testicules.
  • Un balayage Doppler couleur des veines du testicule et du scrotum est attribué pour déterminer la présence ou l'absence de reflux veineux et de varicocèle subclinique en eux.
  • Biopsie de tissu testiculaire (si nécessaire pour obtenir du matériel génétique pour la FIV).

La liste des méthodes de laboratoire pour le diagnostic de l'infertilité masculine comprend:

  • étude du niveau d'hormones dans le sang;
  • diagnostic génétique;
  • étude immunologique;
  • spermogramme;
  • test moléculaire du sperme;
  • semer l'éjaculation;
  • analyse d'urine post-urinaire;
  • analyse de l'éjaculat centrifugé;
  • recherche sur la présence d'agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles.

Infertilité masculine: les tests nécessaires

Sur l'analyse de l'infertilité et leur liste devrait être dit séparément. Les recherches sont nombreuses et chacune d’elles a une valeur diagnostique importante.

Dépistage hormonal

Lorsque les tests d'infertilité pour les hormones suggèrent une étude du niveau de ces substances:

  • la testostérone;
  • FSH;
  • LH;
  • globuline liant les hormones sexuelles;
  • prolactine (en cas de tumeur hypophysaire présumée).

Important: l'hyper et l'hyposécrétion d'hormones ont toujours un effet négatif sur la santé générale du corps, car la régulation humorale est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité chez l'homme et d'autres problèmes.

Diagnostic immunologique d'infertilité chez l'homme

Un test MAR spécial est prescrit pour estimer le pourcentage de spermatozoïdes sains par rapport à ceux recouverts d'anticorps antispermes. Un dosage immunoenzymatique du sérum d'un homme et d'une femme pour un titre en anticorps anti-sperme détermine leur présence dans le sang.

Semer l'éjaculation

Il est nécessaire en cas de mauvais spermogramme, si un nombre élevé de leucocytes est détecté dans le sperme (

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L'infertilité chez les hommes est l'incapacité d'un homme à fertiliser une femme en bonne santé pendant un an. Selon les statistiques, une paire sur dix est incapable de concevoir sans soins médicaux, dans 45% des cas d'infertilité, la raison en est la santé reproductive d'un homme.

Les principales causes d'infertilité chez l'homme - beaucoup peuvent être éliminées avant le problème

Parmi les causes de l'infertilité masculine figurent la motilité et la viabilité réduites des spermatozoïdes, une diminution de leur nombre, une violation du mouvement des spermatozoïdes le long du canal déférent et leur libération.

Ces violations peuvent être causées par de nombreux facteurs, dont les principaux sont:

  1. Varicocèle - expansion et allongement des veines des testicules et du cordon spermatique. En conséquence, la température dans les testicules augmente et des dommages au sperme se produisent.
  2. Défauts et lésions des organes génitaux (torsion testiculaire, cryptorchidie non descendue).
  3. Troubles immunologiques.
  4. Maladies infectieuses (parotidite épidémique).
  5. Maladies sexuellement transmissibles (trichomonase, chlamydia, syphilis, gonorrhée, etc.)
  6. Maladies inflammatoires des organes urinaires (prostatite, urétrite).
  7. Dysfonctionnement sexuel (éjaculation prématurée, problèmes d’érection, etc.).
  8. Troubles hormonaux (déficit en testostérone).

Formes d'infertilité masculine - sécrétoire, obstructive, immunologique et autre

Les principales formes d'infertilité chez l'homme:

  • La forme sécrétoire d'infertilité est caractérisée par un nombre de spermatozoïdes insuffisant ou une violation de leur mobilité, ainsi que par des défauts de la structure du sperme. Causes: varicocèle, cryptorchisme, orchite - inflammation testiculaire, hernie inguinale, etc.
  • La forme obstructive d'infertilité est causée par une obstruction du canal déférent. Avec une obstruction unilatérale, il y a une diminution du nombre de spermatozoïdes, avec bilatérale - leur absence complète. Causes: lésion testiculaire, gonflement de l'épididyme, épididymite - inflammation de l'épididyme, syphilis antérieure, tuberculose, etc.
  • Forme immunologique d'infertilité. Causée par une incompatibilité immunologique des partenaires, une allergie chez une femme au sperme d’un homme ou à d’autres composants de son sperme.
  • Autres formes d'infertilité. L'infertilité chez les hommes peut être causée par d'autres raisons. Par exemple, l'hypospadias 1 degré, lorsque l'ouverture de l'urètre chez un homme est juste en dessous de la tête du pénis, c'est pourquoi le sperme lors de l'éjaculation ne peut pas atteindre le col de l'utérus. Les troubles sexuels peuvent également conduire à la stérilité lorsqu'un rapport sexuel complet est possible pas plus d'une fois par mois.

Méthodes de diagnostic de l'infertilité masculine - spermogramme, analyse de l'infertilité masculine

Le diagnostic d'infertilité chez l'homme comprend plusieurs étapes:

  • Anamnèse Comprend une enquête sur les maladies passées, les opérations, les caractéristiques de la sexualité.
  • Examen physique. Déterminer la gravité des caractéristiques sexuelles secondaires, la palpation du scrotum révèle la présence, la taille et la consistance des testicules, ainsi que des modifications de l'épididyme et de l'état des veines du cordon spermatique.
  • Études instrumentales. Parfois, une échographie est nécessaire pour clarifier l'état de la prostate, des vésicules séminales et du canal déférent. En outre, si nécessaire, l'examen d'infertilité d'un homme comprend un examen radiologique du canal déférent et une biopsie testiculaire.
  • Études de laboratoire: Spermogramme (éjaculation de l'étude) - principale analyse de l'infertilité chez l'homme. Le matériel de l’étude doit être pris après 2-3 jours d’abstinence suite à une interruption des rapports sexuels ou de la masturbation et remis au laboratoire dans l’heure qui suit la collecte, dans les conditions de stockage de l’éjaculat - à la température ambiante.

L'infertilité masculine comme facteur clé dans les problèmes de conception

L'incapacité du corps mature mâle à fertiliser s'appelle l'infertilité. Le problème se manifeste généralement lors de tentatives répétées de conception infructueuse par paires. Selon les statistiques, parmi les familles russes, dans 45% des cas, la stérilité masculine est la principale cause d'incapacité de concevoir un enfant.

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Causes de l'infertilité masculine

Telle est la mentalité selon laquelle une femme va d'abord chez le médecin. Et quand, après un examen approfondi, on découvre qu'elle est en bonne santé, le système reproducteur est prêt pour la conception, la suspicion se pose quant à la partenaire.

Pour que la fécondation et le développement de l’embryon soient réussis, les conditions suivantes sont nécessaires:

  • spermatogenèse complète du sperme correct;
  • maturation du sperme;
  • éjaculation physiologiquement normale;
  • activité des spermatozoïdes à l'extérieur du tractus génital masculin jusqu'au moment de la fusion avec l'ovule et de la fécondation complète.

L'infertilité chez l'homme peut être à la fois congénitale et acquise. L'incapacité congénitale à la fécondation se développe en raison de diverses pathologies dans le développement des testicules (cryptorchidie, hypogonadisme, etc.). Violations fréquentes dans le développement de l'urètre. Hypospadias souvent diagnostiqués, sténose. Avec ces anomalies de développement, le sperme n'entre pas dans le vagin.

Maladies entraînant l'infertilité chez l'homme

Les causes de l'infertilité masculine acquise sont nombreuses. Le plus souvent, cette maladie est associée à des maladies antérieures. Les maladies inflammatoires chroniques altèrent la spermatogenèse normale, entraînant la formation de spermatozoïdes anormaux incapables de fécondation. Les pathologies suivantes peuvent provoquer une incapacité à concevoir:

  • parotidite épidémique (oreillons);
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • processus inflammatoires non infectieux;
  • anomalies du développement de l'appareil reproducteur (cryptorchidie, hypospadias, varicocèle, hypogonadisme);
  • diabète sucré;
  • intoxication;
  • traumatisme aux organes reproducteurs, interventions chirurgicales;
  • troubles hormonaux;
  • facteur génétique.

La stérilité chez les hommes, dont les causes sont généralement complexes, est le plus souvent établie.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie

Outre les pathologies inflammatoires, les troubles circulatoires et les altérations hormonales, il existe des facteurs contributifs. Leur présence aggrave l'action des causes principales ou est un déclencheur du développement de troubles du système reproducteur du corps.

Les facteurs d'infertilité chez l'homme sont très divers:

  • travailler avec des facteurs de production nocifs (rayonnements ionisants, vibrations, produits chimiques, ondes électromagnétiques);
  • hypodynamie, travail sédentaire;
  • dépendance (alcoolisme, tabagisme);
  • entraînement cycliste professionnel;
  • sous-vêtements serrés;
  • surchauffe et hypothermie des organes pelviens;
  • surcharge psycho-émotionnelle, stress.

Pas si terrible au premier abord, toutes ces raisons ont un effet négatif sur la performance du sperme. Ses caractéristiques qualitatives et quantitatives sont réduites.

Types d'infertilité masculine et leurs caractéristiques

La nature de l'infertilité est de trois types:

  • La forme sécrétoire d'infertilité s'exprime par l'incapacité des glandes sexuelles à produire un nombre suffisant de spermatozoïdes actifs. Le plus souvent, il est associé à un apport sanguin réduit aux tissus des testicules. Dans le même temps, les cellules sexuelles mâles ont des défauts, leur contenu dans le liquide séminal est fortement réduit.
Que dira le spermogramme
  • Infertilité auto-immune. Dans ce cas, la violation de la capacité fertile d'un homme est une forme complexe de diagnostic et de traitement. Les facteurs d'infertilité sur le mécanisme auto-immunitaire sont plus souvent des blessures, des interventions chirurgicales. Les anticorps anti-spermatozoïdes perçoivent leurs propres cellules germinales comme des anticorps étrangers. Ils réduisent la motilité des spermatozoïdes, peuvent affecter négativement le processus de spermatogenèse. Les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans le liquide cervical.
  • Infertilité excrétrice. La cause de la perturbation excrétrice est souvent transmise des maladies inflammatoires, des malformations de l'urètre et des glandes sexuelles accessoires. Ce type d'infertilité peut provoquer une obstruction du canal déférent, ainsi qu'un aspermatisme. Sous cette forme, les indicateurs qualitatifs de changement de sperme: la concentration de spermatozoïdes diminue, leur activité, des cellules germinales anormales apparaissent.

Signes et symptômes de l'infertilité masculine

Les symptômes d'infertilité chez les hommes sont souvent flous et non spécifiques. Constitution sexuelle, l'activité sexuelle a peu d'effet sur la capacité de concevoir. En règle générale, les hommes stériles sont très sexuellement actifs et ne présentent aucun signe d'impuissance sexuelle. Un homme est le plus souvent conscient de son problème. Aucun symptôme évident, aucun inconfort physique en violation des capacités fertiles n'est observé.

Dans 90% des cas, l'infertilité masculine est presque asymptomatique. Il se caractérise par une caractéristique importante: l'absence de fécondation au cours d'une vie sexuelle régulière pendant un an sans contraceptif dans le contexte des capacités de reproduction de la femme.

  • pathologies congénitales nécessitant une intervention chirurgicale (cryptorchidie, varicocèle);
  • troubles hormonaux avec signes visibles: hypoplasie des testicules, gonflement des glandes mammaires, excès de poids;
  • lors de l'éjaculation rétrograde, une urine trouble est observée après un rapport sexuel.
  • réduire la quantité d'éjaculat;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • douleur dans le scrotum et les testicules;
  • diminution de la puissance.

Les anomalies auto-immunes et génétiques ne présentent aucun signe clinique.

Une variété de causes d'infertilité chez les hommes, des signes de la maladie qui ne présentent pas de manifestations évidentes, conduisent à l'inopportunité de rechercher l'aide qualifiée de spécialistes restreints. Il s’agit d’une pathologie insidieuse qui ne se manifeste en règle générale qu’après de nombreuses années de tentatives infructueuses de la part de l’homme d’acquérir une progéniture.

Diagnostic de l'infertilité masculine

L'infertilité est diagnostiquée après un examen approfondi du corps de l'homme. Le médecin recueille un historique complet et analyse les facteurs pouvant conduire à une altération de la fonction fertile. Certaines pathologies du développement (hyposadia, cryptorchidie) sont diagnostiquées chez le nouveau-né.

La varicocèle est détectée lors d'un examen médical en cas de plainte de douleur d'un homme lors d'un rapport sexuel. Au cours de l'inspection, un hypogonadisme est également détecté.

Les plus instructives sont les méthodes de recherche suivantes:

  • indicateurs qualitatifs et quantitatifs du liquide séminal;
  • tests sanguins et urinaires complexes;
  • études immunologiques;
  • tests pour les maladies sexuellement transmissibles;
  • enquêtes sur la sécrétion de la prostate;
  • Échographie;
  • Analyse de l'ADN.

Dans la plupart des cas, le décodage du sperme donne une image complète de la fertilité de l'homme. Ce type informatif d'analyse microscopique et morphologique nous permet de juger de la mobilité et du nombre de spermatozoïdes. Détecte les défauts du sperme dans la structure des cellules germinales mâles, la viscosité du sperme, son acidité, etc.

Effectuer une échographie permet d’exclure les maladies et pathologies de la prostate et des testicules. L'examen microscopique des liquides biologiques est utilisé pour diagnostiquer une maladie inflammatoire.

Les tests hormonaux visent à déterminer la concentration sanguine de testostérone, d’œstrogènes et d’autres hormones. Sur la base de leurs résultats, le fond hormonal du corps masculin est évalué, ce qui est important pour le diagnostic et le traitement de l'infertilité masculine.

Si vous suspectez une obstruction des tubes séminifères, le médecin vous prescrira un examen aux rayons X avec un agent de contraste. Une échographie Doppler peut être prescrite aux hommes atteints de varicocèle.

Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires seront attribuées, en consultation avec un endocrinologue, un andrologue et un sexologue.

Prévention de l'infertilité masculine

L'étiologie des violations de la capacité fertile du corps masculin est diverse. Par conséquent, la prévention de l'infertilité est complexe. Prendre soin de la santé des hommes est nécessaire depuis l'enfance. Visites régulières obligatoires chez le chirurgien et l'urologue à la puberté.

Un mode de vie sain est l’une des principales mesures préventives de l’infertilité. Exercice modéré, activité physique - la clé pour améliorer les fonctions du système reproducteur. Ce qui est important, c’est le refus complet des hommes de fumer et de boire de l’alcool. Une surchauffe fréquente (bains, saunas) et un refroidissement excessif du corps ne sont pas souhaitables.

Une alimentation complète riche en protéines, en nutriments, en vitamines et en oligo-éléments est un bon moyen de prévention non seulement de l'infertilité mais également d'une forte immunité. La nourriture doit être saine et naturelle. Les aliments frits, cuits et fumés sont exclus du régime alimentaire. La base de la nutrition devrait être le poisson, la viande, les légumes et les fruits. Le rôle important joué par la protection du corps masculin contre le stress et les facteurs psycho-émotionnels négatifs. Une vie sexuelle à part entière avec un partenaire régulier a également un effet bénéfique sur la fertilité d'un homme.

L'infertilité chez les hommes n'est pas seulement un problème médical, mais aussi un problème social. La violation des capacités fertiles de la moitié forte conduit à des problèmes psycho-émotionnels dans la famille, réduit la qualité de la vie sociale. Par conséquent, il est nécessaire dès que possible de consulter un médecin, de commencer à adopter un mode de vie sain, d’éliminer les facteurs qui contribuent au développement d’un dysfonctionnement de la reproduction chez l’homme.