Rétention urinaire aiguë

Chez les femmes

La rétention urinaire aiguë et le manque de miction sont des états du corps dans lesquels la personne ne pique pas de manière indépendante, mais la vessie est pleine. Avec ce phénomène, les reins fonctionnent et forment de l'urine, mais ils ne sortent pas de la vessie en raison d'une obstruction existant au niveau de l'urètre ou du sphincter.

Quelle est la rétention urinaire aiguë?

Presque toujours, les symptômes de rétention urinaire aiguë sont associés à la présence d'une forte envie d'uriner. En même temps, l'urine n'est pas du tout excrétée ou seule une petite quantité est excrétée. La rétention urinaire aiguë est très souvent accompagnée de douleurs douloureuses au bas de l'abdomen. La douleur devient plus forte lorsque la personne bouge, tente de faire certains efforts physiques, tente d'uriner.

La rétention urinaire aiguë chez les hommes et les femmes est souvent accompagnée de symptômes non spécifiques, dont la manifestation dépend des raisons du développement d'une telle affection. La rétention urinaire aiguë chez les femmes est une condition dans laquelle des pertes vaginales peuvent se produire; chez les hommes, de l'urètre. En outre, des nausées et des vomissements, des maux de tête, une forte augmentation de la pression. Le patient peut avoir de la fièvre, parfois il y a une sensation de besoin de selles.

Visuellement, une saillie au bas de la paroi abdominale antérieure peut être remarquée, ou un médecin, aidant à la rétention urinaire aiguë, constate un surpeuplement de la vessie. Au cours de la palpation, une formation sphérique dans le bas-ventre douloureuse lors de la pression est déterminée.

Très souvent, les patients souffrant de rétention urinaire aiguë notent qu'avant qu'un tel phénomène ne soit douloureux, le jet est très lent, avec une petite quantité de liquide.

Le délai complet et incomplet est déterminé. Une absence absolue d'urine est caractéristique d'un état de retard complet, malgré le besoin pressant et prononcé d'uriner. Dans certaines maladies, la rétention urinaire chronique chez les hommes et les femmes conduit au fait que l'urine n'est transmise au patient qu'avec un cathéter pendant de nombreuses années. Il est important de distinguer le degré de rétention complet de l'état d'anurie, dans lequel s'arrête la formation d'urine dans le corps.

Un retard incomplet est une condition dans laquelle le liquide de la vessie sort partiellement. Dans ce cas, après chaque acte de miction, il reste une certaine quantité de liquide dans la vessie. Parfois, ce peut être une quantité importante - jusqu'à 1 l. Cette condition devient souvent chronique et reste longtemps invisible pour le patient. En conséquence, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires, ainsi qu'une perturbation du fonctionnement normal des reins peuvent se développer. Si une telle affection dure très longtemps, le patient développe ensuite un étirement prononcé de la paroi musculaire de la vessie, une atonie et un étirement des sphincters. Avec de tels troubles, l'urine est libérée involontairement, en gouttes. Cette condition en médecine est appelée ishurie paradoxale.

Pourquoi la rétention d'urine aiguë?

Les causes de rétention urinaire chez les femmes et les hommes peuvent être associées à divers facteurs affectant la fonction du système urinaire. En particulier, des causes mécaniques de rétention urinaire aiguë peuvent être associées à l'apparition de calculs dans la vessie ou l'urètre, à des lésions de l'urètre, au développement de tumeurs, etc. Les causes de rétention urinaire chez les hommes sont parfois expliquées par le développement d'un adénome ou d'un cancer de la prostate, d'une prostatite aiguë et d'un phimosis.

Ce symptôme est caractéristique de certaines maladies du système nerveux central. Les symptômes de rétention urinaire chez les femmes et les hommes se manifestent dans les lésions et les tumeurs du cerveau, de la moelle épinière, ainsi que dans la myélite, la moelle épinière. Dans ce cas, il existe un trouble de la régulation du détrusor, ainsi que du sphincter de la vessie par le système nerveux. Les problèmes de miction peuvent également être une conséquence d'une blessure à la colonne vertébrale déjà reçue.

Les raisons fonctionnelles réflexes de la rétention urinaire chez les femmes et les hommes sont également déterminées. Nous parlons de l'état après une intervention chirurgicale sur les organes génitaux humains, le rectum. La rétention urinaire réflexe se produit pendant la première fois après les interventions chirurgicales sur les organes abdominaux. Un tel symptôme apparaît parfois après l'accouchement, dans un état de stress, d'hystérie, dans un état d'intoxication grave. Dans certains cas, on observe également une rétention urinaire aiguë chez les personnes qui restent longtemps en position couchée en raison de certaines maladies et pathologies du corps.

Des problèmes de décharge d'urine peuvent survenir dans le contexte d'une intoxication médicamenteuse du corps, résultant de l'utilisation de fortes doses de somnifères ou d'analgésiques narcotiques.

Les experts notent que le plus souvent, les causes de la rétention urinaire chez les hommes âgés sont associées au développement d'un adénome de la prostate. Chez les hommes atteints d'adénome, une rétention urinaire aiguë se développe en raison d'une position assise prolongée, de la constipation, d'un excès de refroidissement du corps et de la consommation d'alcool.

En cas de traumatisme de l'urètre, les difficultés de miction s'observent principalement chez l'homme, car contrairement à l'urètre féminin, le mâle est plus long.

Si le retard se manifeste par une interruption soudaine de la miction, cela peut être dû à l'apparition de calculs dans la vessie. Lorsque le processus de décharge de l'urine commence, la pierre mobile ferme l'ouverture à l'intérieur de l'urètre, ce qui entraîne l'interruption du processus. Pour reprendre la miction, une personne est obligée de changer d’emplacement. Souvent, les personnes qui forment des calculs dans la vessie ne peuvent uriner qu'en prenant une certaine position du corps.

Chez les femmes, dans de rares cas, la rétention d'urine se produit pendant la grossesse. Cela se produit au cours des derniers mois de la gestation, alors que l'utérus augmente de manière significative, ce qui provoque une compression supplémentaire de la vessie.

Comment se débarrasser de la rétention urinaire aiguë?

Si une personne présente un tel symptôme, elle doit absolument fournir une assistance médicale spécialisée, de plus, il est impossible de reporter l'appel à un médecin présentant de telles plaintes. L'autotraitement de la rétention urinaire chez les femmes et les hommes entraîne souvent des conséquences désagréables. En particulier, une rupture de la vessie, une infection entraînant le développement de maladies chroniques et des lésions de l'urètre pouvant survenir lors de la tentative d'installation d'un cathéter peuvent se produire. La rétention urinaire chronique conduit à une insuffisance rénale chronique. Par conséquent, en aucun cas, ne doit pas agir de manière indépendante, en pratiquant le traitement des remèdes populaires. Les soins d'urgence en cas de rétention urinaire aiguë ne doivent être effectués que par des spécialistes qualifiés. Le patient doit soit contacter immédiatement un urologue, soit appeler une ambulance.

Avant que le médecin ne commence le traitement de la rétention urinaire aiguë chez les hommes et les femmes, il est temporairement possible d’atténuer légèrement l’état de la personne en chauffant le bas-ventre ou le périnée. Avant l'arrivée du médecin, vous pouvez prendre un bain chaud, utiliser des médicaments antispasmodiques.

Le médecin doit diagnostiquer, déterminer les causes et le traitement. Pour établir le diagnostic correct, des tests de laboratoire sur l'urine et le sang, ainsi qu'une échographie des reins, de la vessie et des organes pelviens sont nécessairement effectués. Avant le traitement de la rétention urinaire chez les hommes, la prostate est également examinée. Selon le témoignage peut être nommé et d'autres études (urétrographie, cystographie, urographie, etc.).

Le traitement d'urgence de la rétention urinaire chez les femmes et les hommes implique l'utilisation d'un cathéter, qui est inséré dans l'urètre et permet de vider la vessie. Le cathéter ne doit être administré que par un spécialiste, car une mauvaise administration risquerait d'endommager l'urètre. S'il y a un besoin, le cathéter dans la vessie reste pendant plusieurs jours. Dans ce cas, il est important de prendre toutes les mesures pour éviter l’infection. À cette fin, on prescrit une cure d'antibiotiques au patient, des antiseptiques sont utilisés pour le lavage. S'il est impossible d'introduire un cathéter en caoutchouc chez le patient, vous devez contacter d'urgence l'urologue. Dans les cas où le cathétérisme de la vessie ne peut pas être effectué pour certaines raisons, la ponction de la vessie ou une intervention chirurgicale est pratiquée. Parfois, une épicystostomie est réalisée - il s'agit d'un cathéter qui traverse la paroi abdominale antérieure et à travers lequel passe l'urine.

Si une personne souffre de rétention urinaire réflexe, certaines méthodes sont utilisées pour aider à rétablir une miction normale. Par exemple, les organes génitaux externes peuvent être irrigués avec de l'eau chaude. Une personne peut essayer d’écouter le son de l’eau qui babille, dont la perception contribue par réflexe à la miction.

Pendant le traitement, le médecin peut prescrire l’administration d’une solution de novocaïne à 1-2% dans l’urètre. Parfois, il est conseillé de procéder à l'introduction de la prozerina par voie sous-cutanée, le médecin détermine le dosage individuellement.

En cas de retard important après l'assistance, le médecin mène une étude et prend une décision quant à la nécessité d'un traitement ou d'une intervention chirurgicale afin d'éliminer les obstacles mécaniques à la vidange normale.

Tout le système de traitement ultérieur dépend directement de la maladie qui a provoqué la manifestation de ce symptôme. Il faut bien comprendre qu'après l'installation du cathéter, le symptôme peut réapparaître ultérieurement. Pour éviter des complications graves, vous devez prendre les mesures nécessaires au traitement.

Anurie

L'anurie est un symptôme clinique inhérent à de nombreuses maladies et états pathologiques. Elle consiste en l’absence d’urine dans la vessie tout en maintenant une charge d’eau adéquate. La diurèse quotidienne avec anurie ne dépasse pas 50 ml, c'est-à-dire que moins de 2 ml d'urine pénètrent dans la vessie en une heure.

L'anurie doit être distinguée de la rétention urinaire aiguë. Dans ce dernier cas, la vessie est remplie d’urine et le manque de miction est associé à un obstacle à son écoulement. En cas d’anurie, la vessie est vide puisque l’urine n’est pas excrétée par les reins ou n’y pénètre pas en raison du blocage des uretères.

L'anurie est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite un traitement rapide et adéquat.

Raisons

Les causes menant au développement de l'anurie se divisent en groupes suivants:

  • arène;
  • prerenalnye;
  • rénal;
  • post-génital;
  • réflexe.

L'anurie arenal est extrêmement rare. Il se développe chez les nouveau-nés présentant une aplasie bilatérale congénitale (absence) des reins. Le premier jour de la vie chez le nouveau-né, la miction peut être absente et normale. Mais si le bébé n'urine pas le deuxième jour, il est urgent de procéder à un examen pour en déterminer la cause. Le plus souvent, le manque de miction chez le nouveau-né est causé non par l'anurie, mais par des valvules congénitales de l'urètre ou des synéchias (adhérences minces) situées dans la région de l'ouverture externe de l'urètre, c'est-à-dire par une rétention urinaire aiguë.

Le développement de l'anurie indique une violation grave de la fonction excrétrice rénale. S'il ne se rétablit pas rapidement, l'organisme est intoxiqué par des produits du métabolisme des protéines et développe un syndrome urémique.

La cause de l'anurie prérénale est la cessation ou une altération significative du flux sanguin dans le système de l'artère rénale. Cela peut conduire à:

  • insuffisance cardiaque grave, accompagnée d’un œdème périphérique massif, ainsi que d’une accumulation de liquide dans les cavités du corps (ascite, hydrothorax, épanchement péricardique);
  • embolie ou thrombose des artères rénales;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • tumeurs malignes de l'espace rétropéritonéal;
  • anévrisme disséquant de l'aorte;
  • l'éclampsie;
  • perte de sang abondante (post-partum, traumatique).

Diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 50 mm Hg. L’art., Observé dans différents types de choc (hémorragique, anaphylactique, cardiogène, traumatique) conduit à l’arrêt de la perfusion rénale et contribue ainsi au développement de l’anurie.

Les causes de l'anurie, qui sont dans les processus pathologiques se produisant directement dans le tissu rénal, sont rénales. Il s’agit des stades terminaux de l’insuffisance rénale (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite chronique, néphroangiosclérose), de la tuberculose bilatérale des reins, de la maladie polykystique, des reins primaires et secondaires rétrécis. Les causes rénales de l'anurie comprennent également:

  • glomérulonéphrite aiguë;
  • intoxication par des poisons et des médicaments (essence acétique, chlorure de mercure);
  • hémolyse massive des globules rouges due à une anémie hémolytique, transfusion sanguine incompatible;
  • brûlures étendues;
  • muscle écrasant massif.

L'absorption des produits de désintégration tissulaire après un accouchement septique, l'avortement, après de nombreuses interventions chirurgicales est également une cause rénale de l'anurie.

Le développement de médicaments à base de sulfonamide peut également conduire au développement d'une anurie, à condition que l'apport en liquide soit insuffisant. Dans ce cas, des cristaux de sulfonamide se forment dans les tubes rénaux, ce qui recouvre complètement leur lumière, bloquant ainsi le processus de formation de l'urine.

Les causes posturiales de l'anurie comprennent l'obstruction des calculs urétraux ou leur compression par des cicatrices, des infiltrats inflammatoires ou des tumeurs (processus sicérosant cicatriciel après radiothérapie, cancer sigmoïde ou rectal, cancer de la vessie ou de la prostate, métastases lymphatiques, tumeurs malignes, tumeurs malignes, tumeurs malignes, tumeurs malignes, tumeurs malignes, tumeurs malignes, utérus).

L'anurie réflexe se produit lorsque l'inhibition réflexe de la miction se développe sous l'action de puissants stimuli du système nerveux central. Ces stimuli comprennent des interventions instrumentales effectuées avec rigueur (cystoscopie, bougienage de l'urètre), un refroidissement soudain du corps. Lorsqu'un moignon d'uretère est bloqué par le second rein, le second rein peut également cesser de fonctionner sous l'influence du réflexe renormal.

L'anurie, en fonction de la cause qui l'a provoquée, est subdivisée en zones: réelle, prérénale, rénale, post-rénale et réflexe. Les formes prérénales et rénales sont appelées sécrétoires, car elles empêchent la formation de l'urine dans les reins. La forme post-rénale est excrétrice en raison de la présence d'obstacles à l'écoulement de l'urine dans la vessie.

Signes de

Le principal symptôme de l'anurie est la cessation de la séparation de l'urine, associée à l'absence de besoin urgent d'uriner. Si la cause de l'anurie n'est pas identifiée et éliminée, le patient présente au bout de 2-3 jours des signes d'insuffisance rénale:

  • soif accrue;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • prurit;
  • bouche sèche;
  • mal de tête

Dans le corps, des scories azotées se forment en grandes quantités, qui sont les produits de dégradation des molécules de protéines, ainsi que des acides organiques non volatils. les chlorures, le potassium s'accumulent. L'équilibre eau-sel souffre de manière significative et une acidose métabolique se développe, c'est-à-dire que le pH du sang se déplace du côté acide.

À l’avenir, l’intoxication azotémique est remplacée par le développement de l’urémie. A ce stade, d'autres signes rejoignent les symptômes de l'anurie:

  • faiblesse croissante;
  • l'ammoniac sent la bouche;
  • perturbation de la conscience;
  • essoufflement
  • gonflement;
  • la diarrhée;
  • nausées et vomissements.

Diagnostics

En l'absence de miction, un diagnostic différentiel est établi entre l'anurie et la rétention urinaire aiguë. Les conditions pathologiques suivantes peuvent entraîner une rétention urinaire aiguë:

  • spasme du sphincter de la vessie;
  • vulvovaginite;
  • balanoposthite;
  • traumatisme à l'urètre;
  • phimosis;
  • constrictions échouées dans l'urètre;
  • certaines maladies du système nerveux central;
  • adénome ou cancer de la prostate;
  • la paraproctite;
  • prostatite aiguë.

L'anurie doit être distinguée de la rétention urinaire aiguë. Dans l'anurie, la vessie est vide, parce que l'urine n'est pas excrétée par les reins ou n'y est pas entrée en raison d'une obstruction des uretères.

Aux fins du diagnostic différentiel entre ces deux états, un cathétérisme de la vessie est effectué. En cas d'anurie dans la vessie, l'urine est absente ou une petite quantité est excrétée, à peine quelques gouttes. En cas de rétention urinaire aiguë, un grand volume d’urine est excrété.

Le traitement de l'anurie dépend de sa forme, il est donc très important d'identifier la cause exacte de la pathologie. Il est possible de supposer le blocage de l'uretère par calcul dans le cas d'indication de la présence d'urolithiase, en particulier dans l'état antérieur d'anurie, de colique rénale. La compression des tumeurs de l'uretère des organes pelviens s'accompagne généralement du développement d'un syndrome douloureux persistant. Dans le diagnostic de la forme excrétrice de l'anurie utilisée par ultrasons, imagerie par résonance magnétique et calcul. Avant l'apparition de signes d'insuffisance rénale, une urogrophie excrétrice peut être réalisée pour identifier la cause de l'anurie.

Chez les patients présentant une cardiopathie ischémique, une athérosclérose, une hypertension artérielle, des malformations cardiaques congénitales et acquises, une endocardite, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, on peut supposer une anurie rénale dont le développement est causé par une thrombose dans le bassin de vaisseaux rénaux.

Lorsque l'anurie apparaît rapidement, des changements dans l'analyse biochimique du sang. La concentration en urée (la norme est de 2,9 à 7,5 mmol / l) et en créatinine (la norme pour les femmes est de 44 à 80 ans, pour les hommes: 74 à 110 µmol / l), la moyenne des molécules (dans la norme à 0,24 ± 0,04 conditionnelle) unités).

Traitement de l'anurie

Le traitement de l'anurie est déterminé par son apparence. Dans le cas d’une forme sécrétoire, la pharmacothérapie vise à maintenir l’activité cardiaque, à normaliser le tonus vasculaire, à rétablir un niveau de pression artérielle normal. En cas de perte de sang importante au stade préhospitalier, il est temporairement arrêté (pincer, pincer l'aorte abdominale avec un poing, tamponnade vaginale), puis procéder à la perfusion intraveineuse de solutions cristalloïdes et colloïdes. Les patients sont hospitalisés en unité de soins intensifs et en soins intensifs. S'il existe des preuves dans des conditions stationnaires, une hémostase chirurgicale est effectuée, ainsi que des transfusions hémo et plasmatiques.

Avec l'anurie obstructive, le traitement est dans la plupart des cas chirurgical. Les patients sont hospitalisés au département d'urologie ou de chirurgie, où ils subissent un cathétérisme des uretères ou un drainage dans le bassinet du rein, afin de rétablir le passage normal de l'urine des reins à la vessie ou aux voies urinaires.

Le principal symptôme de l'anurie est la cessation de la séparation de l'urine, associée à l'absence de besoin urgent d'uriner.

Le traitement de l'anurie rénale due à une insuffisance rénale aiguë, à des conditions septiques, à des intoxications par des poisons hémolytiques est effectué dans les services de désintoxication extracorporelle, dotés du matériel nécessaire pour l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale.

Dans les cas où l'anurie est causée par une maladie cardiaque chronique et des problèmes rénaux, les patients sont hospitalisés dans le service thérapeutique de l'hôpital, où un traitement visant à restaurer les fonctions altérées est effectué.

Conséquences et complications

Le développement de l'anurie indique une violation grave de la fonction excrétrice rénale. S'il ne se rétablit pas rapidement, l'organisme est intoxiqué par des produits du métabolisme des protéines et développe un syndrome urémique.

Une urémie sévère a un effet négatif sur la fonction des neurones du cortex cérébral, qui s'accompagne de l'apparition de plusieurs symptômes neurologiques. Si l'urémie ne peut pas être corrigée, un coma urémique se développe. C'est une condition sérieuse en termes de prédiction. Dans de nombreux cas, le coma urémique est fatal et si le patient peut en être retiré, le déficit neurologique persiste dans une certaine mesure.

Prévention de l'anurie

La prévention de l'anurie implique le diagnostic et le traitement rapides de maladies des reins et des organes du système cardiovasculaire. Il est important de respecter le régime de consommation, en particulier pendant la saison chaude ou dans le contexte de conditions accompagnées d'une perte importante de liquide (diarrhée, vomissements indomptables, hyperthermie). Lorsque des symptômes d'anxiété apparaissent, vous devez contacter immédiatement des spécialistes restreints (néphrologue, urologue).

Éducation: Elle a obtenu un diplôme en médecine de l’Institut médical d’État de Tachkent en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Aider le patient avec une rétention urinaire aiguë

Il existe deux affections caractérisées par l’absence de miction, la rétention urinaire aiguë et l’anurie. Il est nécessaire de les distinguer les uns des autres, car les causes et les conséquences de chacun d’eux sont différentes et, par conséquent, les tactiques de traitement sont différentes.

En cas de rétention urinaire aiguë, la vessie est pleine, mais la miction est impossible en raison d’une obstruction de l’écoulement de l’urine dans l’urètre. Dans l'anurie, la vessie est vide car l'urine n'est pas produite par les reins ou son entrée dans la vessie est altérée en raison d'une obstruction des voies urinaires supérieures. La rétention urinaire aiguë chez les enfants peut être causée par un spasme du sphincter de la vessie. Dans d'autres cas, l'enfant peut retenir l'urine en raison d'une douleur prononcée pendant la miction en raison du processus inflammatoire au niveau du canal urinaire, des organes génitaux externes. Les causes de rétention urinaire aiguë peuvent être la pierre urétrale, sa blessure, le pincement du gland du prépuce chez le garçon (phimosis), ainsi qu'une maladie du système nerveux central. Pour exclure la rétention urinaire aiguë, il est nécessaire de procéder à un cathétérisme de la vessie. En cas d'anurie, le cathéter inséré dans la vessie ne sépare pas l'urine ou apparaît en petites quantités. Les soins d'urgence en cas de rétention urinaire aiguë consistent à détourner l'urine de la vessie à travers le cathéter. Si le cathétérisme n'est pas possible, une stomie temporaire est placée sur la vessie débordante jusqu'à ce que les causes de la rétention d'urine soient éliminées.

L'anurie, en fonction des causes, est divisée en deux parties: prénal, rénal, post-rénal et réflexe.

L'anurie arenal est extrêmement rare. Il survient chez les patients présentant une absence congénitale (aplasie) des reins. Cependant, il convient de noter que l'absence d'excrétion de l'urine chez les patients dans les 24 premières heures est normale et qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Si la miction est absente plus de 24 heures, une explication urgente des causes est requise. La rétention d'urine chez un patient peut être due à des anomalies du développement telles que des valves congénitales de l'urètre ou à des adhérences dans la région de son urètre externe.

L'anurie prérénale se produit lorsque l'irrigation sanguine des reins est insuffisante ou qu'elle cesse. Ce type inclut l'anurie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère et en pathologie vasculaire. L'insuffisance cardiaque progressive est caractérisée par un œdème périphérique grave, une rétention de liquide dans les cavités du corps (ascite, hydrothorax). Les pathologies vasculaires menant au développement de l'anurie comprennent la thrombose ou l'embolie des vaisseaux rénaux, la veine cave inférieure. L'anurie peut également se produire lorsque ces vaisseaux sont pincés par une tumeur, une métastase. Des pertes de sang abondantes et un choc électrique entraînent une défaillance de la circulation sanguine rénale. Diminution de la pression systolique en dessous de 50 mm Hg. st. provoque une filtration altérée dans les reins.

L'anurie rénale provoque des processus pathologiques dans les reins eux-mêmes. L’arrêt des urines à la suite de la maladie survient aux stades avancés de la glomérulonéphrite chronique, de la pyélonéphrite chronique, de la tuberculose bilatérale et dans les malformations congénitales telles que la polykystose. Parfois, une anurie rénale survient avec une glomérulonéphrite aiguë rapidement évolutive. Les causes de l'anurie rénale aiguë peuvent être une intoxication par des poisons et des médicaments (sublimé, pahikarpin, acide acétique, etc.), une transfusion sanguine incompatible, des brûlures étendues. blessures massives par écrasement musculaire. Une anurie rarement rénale survient après de nombreuses interventions chirurgicales résultant de l'absorption de produits de dégradation des tissus, ainsi que après la prise de médicaments à base de sulfanilamide (à apport liquidien limité) en raison d'un blocage et de lésions des tubes rénaux de cristaux de sulfanilamide.

L'anurie post-rénale se produit lorsqu'il y a une obstruction à l'écoulement des reins par l'urine. Les causes les plus courantes sont des calculs localisés dans les voies urinaires supérieures. En outre, l'anurie post-rénale peut résulter d'une compression de l'uretère par un infiltrat tumoral, cicatriciel ou inflammatoire dans les tissus de la cavité pelvienne.

L'anurie réflexe peut être le résultat de l'effet inhibiteur du système nerveux central sur la miction résultant de divers stimuli forts (avec une hypothermie soudaine intense, des interventions instrumentales violentes sur le tractus urinaire) et également après le déclenchement du réflexe rénormal (le blocage urétral d'un autre rein). Symptomatiquement, l'anurie se manifeste par la cessation de l'envie d'uriner. Après 1 à 3 jours de manque d'urine, des symptômes d'insuffisance rénale se développent: bouche sèche, soif, nausée, vomissement, mal de tête, prurit. Le corps accumule des scories métaboliques et azotées - les produits de dégradation des protéines, du potassium, des chlorures et des acides organiques non volatils. La réaction sanguine est décalée du côté acide (acidose). Violé le métabolisme des sels d'eau. L'augmentation de ces symptômes entraîne l'apparition d'une faiblesse, d'une somnolence, d'une augmentation des vomissements, d'une diarrhée, d'un œdème, d'un essoufflement. La conscience peut être confondue, la bouche du patient dégage une odeur d'ammoniac. Dans le sérum sont déterminés par des niveaux très élevés d'urée et de créatinine.

La nature des mesures thérapeutiques dépend de la forme de l'anurie. Chez les patients présentant une anurie prérénale, les mesures de soins médicaux d'urgence aident à maintenir la santé du système cardiovasculaire. En état de choc, il est nécessaire de rétablir le plus rapidement possible le niveau de pression artérielle normal. Avec une importante perte de sang, il est nécessaire de le rembourser d'urgence et d'utiliser des agents qui stabilisent le tonus des vaisseaux sanguins. En cas de symptômes d'insuffisance vasculaire (évanouissement, collapsus), la caféine est injectée par voie sous-cutanée, une solution de glucose à 40% est administrée par voie intraveineuse et des bouteilles d'eau chaude sont placées sur les jambes. Les patients en état grave sont hospitalisés pour poursuite du traitement dans le service de réanimation et de réanimation. En cas d'anurie rénale causée par une intoxication par des poisons, une insuffisance rénale aiguë due à une maladie rénale, une hospitalisation urgente est requise dans un hôpital doté d'un appareil de dialyse péritonéale ou d'hémodialyse. En cas d'anurie post-rénale, le type de traitement principal est opératoire. Le patient est donc hospitalisé dans le service d'urologie ou de chirurgie, où il est possible d'effectuer un examen d'urgence et d'éliminer la cause qui a provoqué la violation de l'écoulement de l'urine.

Les corps étrangers de la vessie et de l'urètre sont rares. Les symptômes d'un corps étranger de la vessie sont des douleurs dans le bas de l'abdomen, des rayonnements vers les organes génitaux externes, des mictions fréquentes et douloureuses, des écoulements de sang et de pus dans les urines. Tous ces symptômes sont aggravés par le mouvement. Un flux d'urine discontinu peut se produire et parfois, une rétention urinaire aiguë se développe. Le diagnostic est confirmé par échographie, radiographie ou examen instrumental de la vessie (cystoscopie). Avec la pénétration d'un corps étranger dans la lumière de l'urètre, il y a une douleur qui devient plus forte quand on urine. La miction est difficile, douloureuse et une rétention urinaire aiguë peut survenir. Le développement d'un processus purulent dans l'urètre peut entraîner des saignements. Un corps étranger ne peut en être retiré en ambulatoire, car dans ce cas, le canal est facilement endommagé. Des médicaments antibactériens et anesthésiques sont administrés au patient, puis hospitalisés à l'hôpital pour fournir des soins spécialisés urgents.

Ishurie ou rétention urinaire chez la femme: causes et méthodes de traitement de la cause sous-jacente des voies urinaires

Si le corps est en bonne santé, le processus métabolique devrait fonctionner comme une horloge. Une personne reçoit de l'énergie avec la nutrition et les produits métaboliques sont excrétés pendant la miction. Mais en cas de dysfonctionnement de certains systèmes et organes, la fonction excrétrice peut être altérée.

L'un des signaux d'alerte est la rétention d'urine chez les femmes (ischurie). Il s’agit de l’impossibilité d’uriner avec une vessie pleine et de la forte envie d’uriner. Cela peut être dû à différentes raisons et nécessite une intervention médicale immédiate. Le code de la maladie selon ICD est R33.

Causes probables de la rétention d'urine chez les femmes

Une violation de l'écoulement normal de l'urine se transforme souvent en une obstruction des voies urinaires due à la présence d'un obstacle quelconque (calcul, objets étrangers, tumeurs). Dans ce cas, la violation se développe progressivement.

Il existe 2 formes d'ischurie:

  • Rétention urinaire aiguë - se produit soudainement dans le contexte d'un état général normal dû à des blessures, une obstruction grave des voies urinaires.
  • Chronique - en raison de la constriction persistante de l'urètre ou de l'atonie de la vessie.

La rétention urinaire peut être complète et incomplète. Avec une ischurie totale, la miction n'est pas du tout possible, même si elle est incomplète - c'est très difficile, mais l'urine est partiellement excrétée.

Les facteurs provoquant la rétention urinaire chez les femmes peuvent être:

  • Maladies infectieuses des organes urinaires. Ils provoquent un gonflement des tissus, sphincter.
  • Utilisation à long terme de certains médicaments. Ceux-ci incluent les antidépresseurs, les somnifères, les antispasmodiques, les antihistaminiques et autres.
  • L'affaiblissement de l'innervation de la vessie en raison de lésions de la moelle épinière, du bassin, de la myélite, du diabète et d'autres maladies.
  • Déformation de l'urètre, caractérisée par un rétrécissement de sa lumière.
  • Saillies de la vessie ou de l'urètre (cystocèle, urétérocèle) en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire. Pour cette raison, la vessie ou l'urètre est pressé dans le vagin, peut tomber par son entrée.
  • Traumatisme aux organes pelviens dû à un accouchement difficile, à des opérations mal exécutées, à un trafic intense lorsqu'il est contre-indiqué.
  • Des épisodes de rétention urinaire peuvent survenir lors du chevauchement des calculs urétraux. Lorsque le calcul est déplacé, la miction est à nouveau normalisée.

En savoir plus sur les causes de la pyurie et le traitement de la maladie chez les adultes et les enfants.

Les instructions pour l’utilisation de la soie de maïs pour le traitement des reins sont décrites sur cette page.

La rétention d'urine survient chez les femmes enceintes au cours des derniers mois en raison d'une altération du débit urinaire. La taille de l'utérus est telle qu'elle comprime la vessie.

Les causes de l'état pathologique peuvent ne pas être que des facteurs mécaniques. Sur le processus de la miction peut affecter la violation du système nerveux central. Ishuria peut se produire sur fond de stress, dépression nerveuse, surexcitation. Et si une femme a déjà des problèmes avec le système urinaire, alors ils peuvent certainement s'aggraver.

Si une femme reste longtemps dans une intoxication alcoolique, une forte intoxication du corps commence. Cela peut entraîner une obstruction partielle du canal urinaire.

Premiers signes et symptômes

Avec l'ischurie, il existe une forte envie d'uriner, mais le processus de miction est absent ou est présent en quantité minimale. Presque toujours, cet état s'accompagne d'une douleur intense dans le bas de l'abdomen.

Pendant l'examen, le médecin peut remarquer une vessie débordante. Il est vu visuellement par la saillie de la paroi abdominale antérieure chez les personnes de physique asthénique. Il est difficile de détecter un tel signe chez les patients obèses. En appuyant sur le renflement sphérique du bas-ventre, la femme se sent endolorie.

Le retard du courant urinaire peut être accompagné d'autres symptômes, dont les manifestations dépendent de la cause de la violation:

  • maux de tête;
  • la faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • des nausées et des vomissements;
  • fausse envie de déféquer;
  • augmentation de la température;
  • l'hypertension;
  • rythme cardiaque irrégulier;
  • saignements du vagin et de l'urètre.

Complications possibles

Avec une rétention urinaire aiguë, des conséquences graves peuvent en résulter:

  • plissement de la vessie, perte de sa fonctionnalité;
  • péritonite due à la rupture de la percée des parois de l'organe et à l'écoulement du contenu dans la cavité abdominale;
  • insuffisance rénale;
  • infection des reins et des voies urinaires, urosepsie.

Diagnostics

Étant donné que différentes conditions pathologiques peuvent être cachées derrière l'isurie, des mesures thérapeutiques ne peuvent être prises qu'après un examen complet.

Etudes cliniques et de laboratoire:

  • examen par un spécialiste qui peut déterminer le volume d'urine à l'aide d'une bulle de percussion;
  • mesurer la quantité d'urine par cathétérisme;
  • analyses générales d'urine et de sang;
  • Échographie de la vessie (effectuée immédiatement après l'acte de miction);
  • la cystoscopie;
  • radiographie.

Traitements efficaces pour l'ischurie

Si vous êtes inquiet au sujet de la rétention urinaire, vous devez déterminer s'il existe une obstruction des voies urinaires. Il est nécessaire de vérifier la présence ou l'absence de calculs, de formations tumorales. La première chose à faire est de vider votre vessie. Après cela, commencez le traitement, éliminez la cause de l'ischurie.

En savoir plus sur les causes de la douleur en urinant chez les femmes et les options de traitement pour la maladie.

Sur les propriétés de guérison et les méthodes d'application de la canneberge pour les reins écrit sur cette page.

Rendez-vous sur http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html et lisez les instructions d'utilisation de Palin pour le traitement de la cystite.

Cathétérisme de la vessie

Ceci est une mesure de premiers secours pour la rétention urinaire, qui est effectuée dans une clinique. Pour mener à bien la procédure, une femme doit s'allonger sur une surface horizontale. Les pieds doivent être séparés au maximum. Bassin de substitution pour recueillir l'urine. Le périnée est traité avec un antiseptique pour éviter l'infection.

Le cathéter est abondamment lubrifié avec de la vaseline ou de la glycérine. Très doucement l'injecté dans l'urètre. Il est nécessaire d’agir très lentement pour ne pas endommager accidentellement l’organe. Après avoir inséré le tube, abaissez son autre extrémité dans le bassin. L'urine va drainer là. Si le processus de miction est lent, vous pouvez appuyer doucement sur le pubis. Une forte pression peut faire éclater une bulle.

Après avoir retiré tout le contenu de l'organe, le cathéter est lentement et soigneusement retiré. Si la situation est grave, le cathéter peut rester dans le corps pendant plusieurs jours. Pendant cette période, il est nécessaire de vérifier en permanence l'état du périnée, de le traiter avec des antiseptiques et de remplacer le cathéter par un cathéter propre.

Vous ne pouvez pas effectuer la procédure pour un traumatisme à l'urètre, une urétrite aiguë, la présence de calculs dans le canal urinaire. Dans ce cas, effectuez une cystostomie. Dans la région de la vessie où ils percent la peau, un tube élastique est inséré dans la perforation, à travers lequel l'urine s'écoulera.

Thérapie primaire de maladie

Après avoir retiré l'urine, il est possible de traiter les maladies en cause. Si des objets étrangers sont trouvés, ils doivent être enlevés.

La tactique de traitement de la lithiase urinaire dépend de la taille des calculs, de leur composition, de leur localisation. Un traitement conservateur permet de retirer les petites pierres lisses pouvant passer librement dans les voies urinaires. Il est nécessaire d'utiliser des diurétiques et des antispasmodiques pour soulager la douleur. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau.

Si les dépôts sont importants, effectuez l'opération. Le plus souvent, cet écrasement des cailloux par laparoscopie sous l'influence des ultrasons ou du laser. Parfois, il est nécessaire de recourir à des opérations à ciel ouvert si d'autres méthodes d'extraction de pierres ne peuvent être appliquées.

Les formations tumorales ne peuvent être traitées que par chirurgie. En cas de tumeurs malignes, une chimiothérapie et une radiothérapie sont également effectuées. En présence de petites formations bénignes qui ne montrent pas de tendance à la croissance intensive, elles offrent des tactiques d'observation et de surveillance constante.

Le traitement des infections des voies urinaires est effectué à l'aide d'agents antibactériens qui agissent efficacement contre les agents pathogènes de l'inflammation.

Antibiotiques efficaces:

  • L'amoxicilline;
  • Ceazolin;
  • L'ofloxacine;
  • La ciprofloxacine;
  • Azithromycine.

Lorsque des facteurs neurogènes de l'ischurie sont prescrits, les agents qui arrêtent l'atonie du détrusor de la vessie sont prescrits:

  • Prozerin;
  • L'atropine;
  • Chlorhydrate de papavérine.

Pour les lésions des voies urinaires, prescrire plusieurs groupes de médicaments:

  • hémostatiques;
  • des antibiotiques;
  • antichoc et agents détoxifiants.

Les troubles réflexes du flux urinaire peuvent être éliminés avec un bain chaud. Le sphincter du canal urinaire se détend et il est plus facile pour la femme d'uriner. Pilocarpine ou Prozerin est administré par voie intramusculaire. À l'intérieur de l'urètre, entrez 1% de Novocain.

Remèdes et recettes populaires

La phytothérapie ne peut remplacer le traitement traditionnel. Les remèdes populaires facilitent les symptômes, favorisent les écoulements d'urine.

Recettes éprouvées:

  • 15 fleurs de muguet versez 200 ml d'eau bouillante. Laisser reposer, boire une cuillère trois fois par jour.
  • S'il n'y a pas d'inflammation aiguë des reins, il est utile de mâcher des baies de genièvre.
  • 40 g de paille d'avoine verser un verre d'eau bouillante. Mettez le feu pendant 10 minutes. Buvez 200 ml trois fois par jour.
  • Préparez une cuillère de cônes de houblon dans un verre d’eau. Boire 1 cuillère 3 fois par jour.
  • Mélangez le fenouil, les fleurs de sureau, le cumin, l'adonis (1 partie), les genévriers, les graines de persil (3 parties). 1 cuillère du mélange insister dans un verre d'eau froide pendant 6 heures. Buvez le contenu tout au long de la journée.

Directives de prévention

Pour prévenir la rétention urinaire, il est recommandé aux femmes:

  • le temps de diagnostiquer et de traiter les infections des voies urinaires;
  • prévenir la stagnation de l'urine, uriner à temps;
  • rendre visite au gynécologue au moins 2 fois par an;
  • manger correctement pour empêcher le dépôt de sels et le développement de la lithiase urinaire;
  • prendre des médicaments uniquement tels que prescrits par un médecin;
  • respecter le régime de boire d'au moins 1,5-2 litres par jour.

Vidéo Le spécialiste de la clinique de médecin de Moscou vous en dira plus sur les causes et les méthodes de traitement de la rétention urinaire chez les femmes:

Anurie

L'anurie est un symptôme clinique qui se manifeste par l'absence complète d'urine dans la vessie et, par conséquent, par la cessation de son écoulement de l'urètre. Avec cette condition, la quantité d'urine émise par jour est réduite à cinquante millilitres. Avec ce symptôme clinique, il n’ya pas seulement absence de liquide dans la vessie, mais aussi envie de se vider.

Types et variétés d'Anurie

Anurie - une cessation complète de l'urine dans la vessie. L'anurie peut facilement être confondue avec des symptômes tels que la rétention urinaire aiguë. Mais ces deux états sont très différents. Avec un retard dans l'élimination de l'urine, la vessie est pleine et la personne a constamment besoin d'uriner. Cela signifie que le problème n'est pas le remplissage de la vessie, mais l'élimination de l'urine. Avec l’anurie, le problème est beaucoup plus profond. La bulle n'est tout simplement pas remplie d'urine en raison de la progression des processus pathologiques dans le corps humain, en particulier les reins. Selon la cause, il y a une anurie orale, prérénale, rénale et sous-rénale et réflexe.

L'anurie arénale est rare. Cela se produit chez les nouveau-nés présentant une absence congénitale (aplasie rénale). Le manque d'urine chez les nouveau-nés au cours des 24 premières heures de la vie est normal et ne devrait pas être une source de préoccupation. Une absence plus longue de miction chez un nourrisson nécessite une explication urgente des causes. Les nouveau-nés peuvent éprouver une rétention urinaire en raison de la présence de fines adhérences dans la région de l'ouverture externe de l'urètre ou de valves congénitales de l'urètre.

L’oligoanurie prérénale résulte de l’arrêt ou de la mauvaise circulation du sang dans les reins. Cette forme d'oligoanurie est une anurie avec une insuffisance cardiaque grave, caractérisée par un œdème périphérique, une rétention hydrique dans les tissus et des cavités séreuses. L'anurie, apparue à la suite d'une thrombose et d'une embolie des vaisseaux rénaux, d'une thrombose de la veine cave inférieure, d'une compression de ces vaisseaux par une tumeur rétropéritonéale, d'une métastase d'une tumeur maligne ou d'une aorte exfoliante et d'une anurie dans l'éclampsie est également une forme prérénale d'anurie. Des troubles de la circulation rénale se produisent également lors de pertes de sang importantes (traumatiques, post-partum, etc.). Diminution de la pression systolique en dessous de 50 mm Hg. st. (avec choc et autres conditions pathologiques) conduisent à une anurie.

L'anurie rénale est causée par des processus pathologiques dans le rein lui-même. La cessation de l'excrétion urinaire par les reins à la suite de la maladie survient aux stades avancés de la glomérulonéphrite chronique, de la pyélonéphrite chronique, de la néphroangiosclérose en cas d'hypertension (rein secondairement ridé et primaire), de tuberculose polykystique, bilatérale et autres maladies du rein. Parfois, une anurie rénale survient dans la glomérulonéphrite aiguë. Les causes de l'anurie rénale aiguë peuvent être une intoxication par des poisons et des préparations médicinales (chiennes, pahikarpin, acide acétique, etc.), une transfusion sanguine incompatible, des lésions rénales en cas de brûlures étendues, des lésions massives avec écrasement musculaire. Une anurie rénale peut se développer après des interventions chirurgicales de grande envergure en raison de l'absorption de produits de dégradation des tissus, après des avortements septiques et un accouchement et après la prise de préparations à base de sulfanilamide (avec une quantité limitée de liquide) en raison d'une obstruction et d'une lésion des tubules rénaux par des cristaux de sulfonamide. L'anurie prérénale et l'anurie rénale sont des types de forme sécrétoire d'anurie (les reins ne produisent pas d'urine).

L'anurie post-rénale se produit lorsqu'il existe un obstacle à l'écoulement de l'urine par les reins. Cette forme d'anurie est donc excrétrice. La cause la plus commune de son apparition est des calculs urinaires. L'anurie excrétrice peut être causée par la compression de l'uretère par une tumeur, une cicatrice ou un infiltrat inflammatoire dans le tissu rétropéritonéal du pelvis (tumeur maligne de l'utérus et de ses appendices dans les stades ultérieurs, métastase des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, cancers de la prostate et de la vessie, cancers directs ou sigmoïdes et cancers sigmoïdes. processus sclérosant après radiothérapie).

L'anurie réflexe se produit en raison de l'effet inhibiteur du système nerveux central sur la miction sous l'influence de divers stimuli (refroidissement soudain, interventions instrumentales violentes - réveil de l'urètre, cystoscopie), ainsi que par suite du réflexe rénal, par exemple. interruption de la fonction rénale à la suite du blocage d'un autre urètre rénal avec une pierre.

Causes de l'anurie

Puisque l'anurie est l'absence totale d'urine dans la vessie, il est logique que le problème se situe au-dessus de l'organe, à savoir dans les uretères ou les reins. Comme exemple classique dans la littérature médicale, la cause de l'anurie est appelée blocage urétéral par calcul urinaire ("calcul"). Mais si vous examinez la situation, pour arrêter complètement le flux d'urine dans la vessie, il est nécessaire que deux uretères soient simultanément bloqués. Cependant, une telle situation clinique en médecine pratique est assez rare.

L'anurie est beaucoup plus commune dans d'autres maladies. Par exemple, dans le cas d'affections oncologiques d'organes voisins, lorsqu'une tumeur atteint une taille importante, elle peut comprimer les uretères de manière symétrique, bloquant l'écoulement de l'urine des reins dans la vessie. De plus, l'anurie est souvent observée chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire. Comme vous le savez, si le niveau de pression dans l'artère rénale ne dépasse pas 80 mm de mercure, les reins cessent simplement de filtrer l'urine.

En outre, une intoxication grave par l’alcool ou les métaux peut également contribuer à une altération de la filtration et, en conséquence, à l'apparition d'une anurie. Bien entendu, il ne faut pas oublier les maladies rénales, telles que la pyélonéphrite chronique ou la glomérulonéphrite, qui entraînent un amincissement progressif du parenchyme rénal et une filtration insuffisante de l'urine. L'anurie peut également se développer à la suite de transfusions sanguines qui, dans un groupe ou un rhésus, diffèrent du sang du receveur.

Anurie Maladies

L'échec cardiovasculaire est la première maladie la plus répandue pour laquelle il existe un symptôme clinique similaire. Reconnaître la pathologie par l’aspect caractéristique du patient - une personne aux doigts bleus, aux lobes d’oreille, aux lèvres et au nez. En outre, ces patients se plaignent d’essoufflement, d’une toux sèche, accompagnée par la libération d’une petite quantité de crachats et de douleurs au cœur. Assez souvent, ces patients ont des crises d'hypertension, mais au moment de l'anurie, une maladie différente survient - une hypotension prononcée. Si, dans le contexte de ces plaintes, l'excrétion de l'urine cesse d'exister, un tel patient a besoin d'une consultation immédiate avec l'urologue et le thérapeute.

Comme déjà mentionné, l'anurie peut se produire avec de grandes tumeurs qui pressent la lumière des uretères. Dans le même temps, les patients devraient être dérangés par des douleurs de maux de dos persistants, car la rétention urinaire ne se développe pas spontanément, mais progressivement. Parallèlement à cela, il peut y avoir une perte de poids, qui est l'un des signes non spécifiques d'un cancer.

Malgré le fait que le blocage bilatéral de l'uretère ne se développe pas très souvent, la lithiase urinaire doit également être considérée comme l'une des maladies pouvant provoquer une urémie. Dans le même temps, les patients présentent une image typique de colique rénale, lorsqu'ils se plaignent de douleurs aiguë au dos, accompagnées d'un manque d'urine.

Si nous parlons de pyélonéphrite, en tant que cause du développement de l'anurie, il faut se rappeler que cet état clinique ne se développe que dans les formes chroniques de cette maladie. Ces patients se plaignent de douleurs récurrentes au niveau des reins, accompagnées de symptômes généraux et d'une augmentation de la température corporelle. Mais avec la glomérulonéphrite, il n'y a pas de symptômes similaires et un diagnostic précis ne peut être établi qu'en fonction des résultats d'une étude histologique du parenchyme rénal. L'anurie peut être observée dans certaines maladies infectieuses, telles que la fièvre jaune, la FHSR, la leptospirose, le choléra.

Les symptômes

Le symptôme le plus prononcé de l'anurie est une diminution de la quantité, ou l'absence complète d'urine et l'envie de l'éliminer. Les autres symptômes de l'anurie comprennent:

  • fatigue croissante;
  • somnolence;
  • gonflement;
  • essoufflement;
  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • mauvaise haleine;
  • douleur au bas du dos;
  • maux de tête, même migraines;
  • soif constante;
  • très souvent, les patients sont fortement irrités et peuvent même tomber dans l'apathie.

Complications de l'anurie

Étant donné que l'anurie affecte directement la fonction des reins, cela signifie que les produits du métabolisme des protéines, qui sont normalement dérivés de cet organe, restent et s'accumulent dans le sang. Cela conduit à un autre symptôme urologique grave - l'urémie.

Si un tel état clinique ne peut faire l’objet d’une correction médicale ou matérielle, le patient présente alors une altération de la fonction des structures nerveuses du cerveau, ce qui entraîne un certain nombre de symptômes neurologiques qui trouvent leur conclusion logique dans le coma. Le coma urémique est connu pour être très grave, non seulement en termes de traitement, mais également en termes de pronostic. Même les patients qui parviennent à éviter une fin fatale peuvent sortir d'un état comateux avec un déficit neurologique net.

Quand aller chez le docteur?

Naturellement, la consultation de l'urologue est très importante dans de telles situations cliniques, mais il arrive parfois que ce ne soit qu'une perte de temps, à la fois pour le patient et pour le médecin. Par exemple, si un patient a consommé une petite quantité d'eau pendant la journée, dans un climat chaud ou un travail physique actif, il n'a pas à s'inquiéter pour une petite quantité d'urine. Le lendemain, vous devez effectuer une petite étude - au cours de la journée, pour déterminer la quantité de liquide consommée et libérée. Jusqu'à la fin, vous devez ajouter 300 ml pour la perte de transpiration et de respiration. Si ces chiffres sont à peu près les mêmes, cela signifie que les reins fonctionnent de manière absolument normale. Dans cette situation, lorsque la quantité de liquide consommée dépassera considérablement la quantité d'urine expulsée et qu'il y aura des signes évidents d'œdème sur le corps du patient, il devra immédiatement consulter immédiatement un spécialiste - un néphrologue et un urologue.

Diagnostic clinique de l'anurie

Il convient de noter que si un patient n'a pas un gramme d'urine par jour, cela ne signifie pas qu'il souffre d'anurie. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la rétention aiguë de l'urine lorsqu'elle est excrétée par les reins, mais ne quitte pas la vessie en raison du blocage au niveau de la prostate ou de l'urètre. En outre, dans les pays à climat équatorial où l'apport liquidien est minimal, il peut exister un manque physiologique d'urine, qui ne peut être interprété comme une anurie.

Ainsi, afin de diagnostiquer l'anurie, il est nécessaire de mener l'une des études fondamentales en urologie - l'urographie excrétrice (excrétrice). Dans le même temps, si l’urine ne fait pas l’objet d’un contraste ou ne se voit que dans la cavité des reins, cela signifie que le patient est réellement atteint d’anurie et doit mener une série d’études supplémentaires pour en déterminer la cause. Tout d'abord, une échographie des reins et de la vessie est réalisée, ce qui permet d'exclure non seulement l'urolithiase, mais également tout processus oncologique de la cavité pelvienne.

Si cette méthode ne donne pas de réponse définitive concernant les causes de l'anurie, le patient doit alors effectuer plusieurs tests de laboratoire qui aideront à établir le diagnostic correct. Tout d'abord, il est nécessaire de prélever du sang pour une analyse générale. Si nous trouvons un grand nombre de leucocytes dans cette étude, il sera alors possible de parler d'une cause inflammatoire de la maladie. Il est impossible de confirmer les hypothèses par les résultats de l'analyse générale de l'urine, car ce fluide biologique n'est tout simplement pas excrété.

Une tomographie informatisée des organes rétropéritonéaux est réalisée afin de détecter les maladies oncologiques et d'exclure les anomalies du développement des reins. En utilisant également cette méthode, vous pouvez évaluer l'état du parenchyme rénal et déterminer s'il est affecté par un processus purulent. Avec l'anurie, il est impératif d'identifier le niveau d'urée et de créatinine, car ils sont entièrement responsables de l'état fonctionnel des reins et montrent comment cet organe ne gère pas sa fonction excrétrice.

Parmi les diagnostics instrumentaux de l'anurie, la cystoscopie est souvent utilisée. Qu'il donne le diagnostic différentiel le plus précis de l'anurie et de la rétention urinaire aiguë. Si l'anurie est créée par erreur et qu'il existe en fait une rétention urinaire aiguë, le médecin trouve alors la vessie pleine lorsqu'un cystoscope est inséré dans la cavité de cet organe. S'il y a vraiment anurie, alors il y a une vessie effondrée et l'absence d'urine des orifices des uretères. Il convient de noter que la cystoscopie peut être non seulement un diagnostic, mais également une procédure médicale. Par exemple, si la cause de l'anurie est une obstruction de l'uretère avec une pierre, ce problème peut être résolu en plaçant le stent dans l'uretère.

Traitement symptomatique de l'anurie

Après avoir confirmé le diagnostic d'anurie, avant même de découvrir la cause exacte de cette pathologie, les patients prennent déjà certaines mesures visant à éliminer les symptômes du symptôme. Tout d'abord, il s'agit de diurétiques de l'anse, tels que le furosémide. Si les causes de l'anurie étaient des troubles cardiovasculaires, il est possible d'obtenir pendant un certain temps après l'introduction du furosémide la première portion d'urine. Une situation complètement opposée est observée, par exemple avec une obstruction bilatérale de l'uretère. Après l'administration d'un diurétique, on n'observe qu'une augmentation des symptômes cliniques. D'une certaine manière, il s'agit d'une sorte de test permettant de distinguer l'anurie rénale de l'insuffisance rénale.

Si, contrairement à l’introduction d’un diurétique, les symptômes cliniques augmentent, passez à la deuxième phase du traitement symptomatique - l’imposition d’une néphrostomie. Le néphrostome vous permet de «décharger» le rein, ce qui entraîne une amélioration instantanée de l'état clinique en raison de l'élimination du bloc urinaire.

Si nous parlons d'urémie, qui est associée à une violation directe de la membrane rénale, et que les médicaments diurétiques sont inefficaces dans cette situation, les médecins n'ont alors qu'un moyen de sortir: transférer le patient dans un appareil de rein artificiel. Une fois que l'état du patient s'améliore, il peut effectuer une autre recherche diagnostique et essayer d'autres méthodes de traitement.

  • Transfusion sanguine, plasma.
  • Purification du sang (échange plasmatique).
  • Traitement de désintoxication en cas d'intoxication.
  • Introduction d'antibiotiques pour la pyélonéphrite.
  • Admission de glucocorticoïdes pour la glomérulonéphrite.
  • Traitement anti-choc.
  • Hémodialyse, etc.

En présence de calculs ou de tumeurs, un traitement chirurgical, le broyage de calculs au laser ou à l’ultrason, l’application de stents peuvent être nécessaires. Il est important d'effectuer toutes les mesures à temps, car l'anurie entraîne rapidement l'apparition de symptômes neurologiques, une altération de la fonction cérébrale et la chute du patient dans le coma urémique, dont le pronostic est sombre.

Prévention de l'anurie

Afin de prévenir l'anurie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies rénales et urogénitales. Il est nécessaire de respecter le régime de consommation d'alcool (avec le calcul de la quantité de ml de fluide par 1 kg de poids corporel). Faites des examens préventifs et ne retardez pas les visites chez l'urologue et le néphrologue lorsque des symptômes alarmants se manifestent.