Flore conditionnellement pathogène

La cystite

Tous les microorganismes vivant dans le gros intestin sont divisés en 3 groupes: favorables au corps humain bifidobactéries et lactobacilles, flore conditionnellement pathogène et absolument pathogène.

Les avantages et les inconvénients de la flore intestinale

Nous caractérisons leurs propriétés, à la fois générales et spécifiques, en relation avec chaque espèce.

Pour la flore sous condition pathogène (PFD), il existe un seuil de pathogénicité, c'est-à-dire la limite de concentration admissible, au-delà de laquelle commencent les processus inflammatoires destructeurs.

Et bien que ce seuil ne soit pas franchi quantitativement, aucune manifestation négative dans l'intestin n'est observée.

Les bifidobactéries et les lactobacilles sont anaérobies, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent exister que dans un environnement sans oxygène.

UPF - aérobie facultative et PF - aérobie absolue. Autrement dit, les bactéries amicales ne nous privent pas du précieux oxygène dont nous avons besoin à tout moment, et nous livrons concurrence à UF et à PF pour le récupérer.

En outre, outre l’oxygène, nous sommes en concurrence avec les UPF et les PF pour l’approvisionnement alimentaire: si les bifidobactéries et les lactobactéries ne se nourrissent que de fibres dont l’homme n’a pas besoin, les UPF et les PF nous enlèvent «nos» ressources alimentaires.

La microflore utile nous fournit des nutriments précieux. Les FUP et les PF, au contraire, émettent des toxines: ils se nourrissent en nous prenant notre nourriture et des déchets toxiques nous sont jetés.

Les bifidobactéries et les lactobacilles sont des épithélioprotecteurs, c'est-à-dire qu'ils contribuent à la préservation de la membrane muqueuse et améliorent les fonctions de l'épithélium. Et la flore pathogène conditionnelle et pathogène provoque, au contraire, des processus érosifs-ulcératifs, c'est-à-dire qu'ils détruisent la membrane muqueuse.

En conséquence, ils sont les coupables du fait que des agents pathogènes sont introduits dans l'épithélium endommagé et provoquent des maladies.

Flore conditionnellement pathogène

E. coli est le représentant le plus brillant de la flore opportuniste. C'est un aérobie facultatif qui nous aide à digérer les composants lourds de la nutrition - les protéines et les graisses, c'est-à-dire les fractions non digérées de l'intestin grêle, il peut digérer et nous donner des acides aminés supplémentaires.

C'est une bactérie mangeuse de viande - plus la nutrition est riche en viande, plus E. coli dans l'estomac.

Cette bactérie mérite une attention particulière en raison de sa prévalence. Passons donc à quatre de ses caractéristiques principales:

Il existe un grand nombre de souches, c'est-à-dire de variétés d'E. Coli - environ 5 à 7 000. Il est à noter que chaque localité a sa propre tension.

Si nous pouvions examiner l'intestin d'une personne dans la lumière, nous pourrions alors déterminer avec précision dans quelle région vit son propriétaire. Tout le monde connaît le phénomène de la diarrhée du voyageur.

Désormais, les gens voyagent beaucoup et sont constamment confrontés à des troubles intestinaux dès le deuxième ou le troisième jour de leur séjour dans un autre pays ou une autre localité.

De plus, ces manifestations indésirables ne sont aucunement liées aux conditions de vie - cela se produit également chez les clients d'hôtels décents.

E. coli pathogène sous condition, c'est-à-dire qu'il ne présente pas un grand danger pour l'homme. Le mieux qu’il puisse faire est de manger ce qui nous est destiné, par exemple le lactose produit dans les intestins ou l’alcool.

La troisième caractéristique de E. coli est sa capacité à causer des infections graves en dehors de l'intestin. Les organes génitaux et les voies urinaires constituent l'endroit le plus fréquent. Toute flore intestinale conditionnellement pathogène non assainie entraînera tôt ou tard une inflammation de la région urogénitale, en particulier chez les femmes (vaginite, urétrite, cystite, etc.).

E. coli est très bien réglementé. Son nombre peut être facilement ajusté et jeté au-delà du seuil de pathogénicité pour éliminer ses propriétés néfastes en augmentant le nombre de bifidobactéries et de lactobacilles.

La flore intestinale conditionnellement pathogène comprend également:

Fuzobakterii - les bâtons, qui sont des représentants normaux de l’environnement intestinal, mais à des concentrations élevées, sont capables de pénétrer dans le vagin d’une femme, provoquant ainsi la sécrétion des enzymes amnionites et une naissance prématurée.

Waylonlla - bactérie pouvant causer un excès important du niveau admissible d'abcès des tissus mous.

Peptostreptokokk, clostridia, propionobacterium, mobilunkus, atopobium
possèdent également des propriétés qui caractérisent la flore sous condition pathogène, c.-à-d. à faible concentration, leur présence est sans danger pour l'homme, mais dans certaines conditions et avec une reproduction incontrôlée, elles peuvent provoquer des processus inflammatoires dans l'intestin et dans la région urogénitale.

Ennemi humain - Flore pathogène

Les espèces restantes des habitants de nos intestins, à de rares exceptions près, appartiennent à la flore pathogène. Apprenez à les connaître.

Le staphylocoque est l'agent responsable des maladies pustulaires. De la même manière que dans tout le corps, il se manifeste dans les intestins - inflammations purulentes. Il a de nombreuses souches, la plus dangereuse est Staphylococcus aureus.

Particulièrement insidieux qui alloue deux types de toxines: l’exotoxine à l’état vivant et l’endotoxine (poison cadavérique) lorsqu’elle est détruite par des antibiotiques.

Le traitement du staphylocoque avec des remèdes populaires, en plus du traitement antibactérien, est toujours un processus long et complexe en raison de la ruse particulière de la bactérie.

Les agents utilisés à cette fin ont une activité antimicrobienne accrue - momie, échinacée, racines de bardane, consoude, elecampane.

Klebsiella - la propriété principale est qu'il arrive toujours là où le staphylocoque vient de partir.

E. coli pathogène: les antibiotiques sont impuissants contre elle. Il sécrète des toxines terribles, notamment: l'hémolysine, la dissolution des cellules sanguines, la néphrotoxine, la destruction de la fonction rénale, la neurotoxine, la destruction du tissu nerveux.

Fongique: leur principale caractéristique est qu’ils adorent les sucreries. En conséquence, toutes les infections fongiques sont favorisées par une forte teneur en saccharose.

Un malaise spécial est le muguet pendant la grossesse. Comment traiter dans ce cas, si vous ne pouvez pas priver le fruit en croissance de glucides précieux?

Vous devriez reconsidérer la composition en glucides de votre régime alimentaire, remplacer les glucides rapides par des lents, et réduire leur utilisation dans des limites raisonnables.

Le plus simple (unicellulaire) - amibe, Giardia, flagellés. Ils sont dangereux car ils pénètrent dans les interstices et les capillaires intercellulaires, allant d’un organe à l’autre - du sang à la lymphe, de l’intestin au foie, etc.

Les amoureux de nos petits frères en souffrent principalement, car tous les animaux sont des distributeurs naturels naturels des plus simples: en tous, sans exception, lamblia live.

Chez les enfants, les symptômes et le traitement de l’infection à lambliasis constituent un problème particulier, car ce sont souvent eux qui développent la forme aiguë et grave de cette infection en raison d’une immunité affaiblie, se manifestant par de la fièvre, des vomissements et une douleur épigastrique aiguë.

Le traitement consiste principalement à utiliser des médicaments antiparasitaires et à éliminer le contact avec les animaux.

Le danger posé par les représentants de la flore sous condition pathogène

La flore conditionnellement pathogène est un groupe de micro-organismes combinant des virus, des protozoaires, des champignons et des bactéries qui, sans causer de dommages à une personne, sont constamment présents sur les muqueuses, les intestins et la peau. Ce concept est relatif, car la pathogénicité ne dépend pas tellement de l'agent pathogène, mais de l'état du microorganisme.

Les cellules immunitaires d'une personne en bonne santé inhibent la reproduction de la flore conditionnellement pathogène. Mais avec une diminution de leur niveau de production, le nombre de microorganismes atteint une concentration susceptible de provoquer le développement de maladies.

Conditions favorables pour le développement

Les spécialistes ont du mal à faire une distinction claire entre microbiote pathogène conditionnel et microbiote pathogène. L'accent est mis sur l'état de la santé humaine et de son système immunitaire.

La diminution de la résistance (résistance) de l'immunité peut être causée par les facteurs suivants:

  • épuisement;
  • usage fréquent d'alcool à forte dose;
  • utilisation à long terme d'antibiotiques et d'antiviraux;
  • chimiothérapie;
  • exposition aux rayons radioactifs;
  • réactions allergiques;
  • fumer;
  • hormones incompatibles;
  • infections aiguës;
  • le stress;
  • empoisonnement;
  • gastrite, colite, entérite, ainsi que des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • tumeurs malignes;
  • malnutrition.

Parfois, les médecins sont forcés de réduire artificiellement la production de cellules immunitaires par l'organisme, car elles provoquent un rejet fœtal chez les femmes pendant la grossesse. Comme effet secondaire, on observe le développement d'une microflore pathogène et conditionnellement pathogène.

Les représentants les plus communs de la FPU

La microflore symbiotique du corps humain est représentée par les types de microorganismes suivants.

Streptocoques et staphylocoques

Ce sont les éléments les plus courants de la flore sous condition pathogène. Leur trait distinctif est leur capacité à pénétrer dans l'organisme hôte uniquement à travers les couches endommagées de l'épiderme ou des muqueuses. Une peau intacte devient une barrière fiable pour eux. Le plus souvent, ces représentants de la microflore pathogène conditionnelle provoquent une amygdalite, des maux de gorge, une pneumonie, une bronchite, une stomatite et d'autres inflammations suppuratives de la cavité buccale. Certaines espèces sont capables de pénétrer dans la circulation sanguine et les organes internes, provoquant une méningite, des rhumatismes, une inflammation des organes génito-urinaires et du cœur. Chez les enfants, le streptocoque provoque une maladie aussi grave que la scarlatine.

Entérobactéries

Cette famille comprend des représentants de la microflore symbiotique et pathogène, de sorte qu’ils peuvent être très différents les uns des autres. Les plus connus sont les agents pathogènes des infections intestinales (E. coli, Salmonella, Shigella, Yersinia), provoquant des diarrhées, de la fièvre, des signes d’intoxication, des colites hémorragiques et d’autres symptômes de lésions gastro-intestinales. Mais Proteus et Klebsiella causent des dommages au système génito-urinaire, à la cavité nasale, aux poumons, aux méninges et aux articulations. Les entérobactéries provoquent également une vaginite et d'autres maladies gynécologiques chez les femmes. En grande majorité, ils se produisent chez ceux qui négligent les règles de l'hygiène intime.

Champignons du genre Candida

Les muqueuses de la cavité buccale, des organes génitaux externes, des ongles, des yeux, des paupières, de la peau et même du tube digestif sont affectées. Sur la membrane muqueuse formée plaque de fromage, qui a servi d'apparition du nom vernaculaire de candidose - "muguet".

Moisissures du genre Aspergillus

Ils infectent les poumons humains en pénétrant dans le corps par voie aérosol et sont asymptomatiques depuis longtemps dans le système respiratoire. Ces représentants de la flore pathogène conditionnelle sont très résistants au séchage.

La flore pathogène conditionnelle et pathogène peut pénétrer dans les organismes des personnes ayant des aliments gâtés, provoquant un empoisonnement grave qui, s'il n'est pas traité, est fatal. Il existe d'autres moyens de transmettre des agents pathogènes.

Diagnostics

Des pathogènes conditionnels, ainsi que la microflore pathogène et la microfaune du corps, retrouvés dans le matériel pathologique au cours des recherches en laboratoire, ne peuvent pas confirmer que ce sont les représentants de ce type de microorganisme qui ont provoqué la maladie. Pour établir un diagnostic final, il est nécessaire de prouver leur pouvoir pathogène, ainsi que d’exclure la flore entrée dans le matériau lors de sa sélection. Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • détermination de la composition quantitative de la flore sous condition pathogène;
  • diagnostic différentiel des représentants de l'UPF par la plantation sur divers milieux nutritifs, évaluation de la croissance de leurs colonies;
  • détection d'une augmentation du titre en anticorps dirigés contre des espèces sélectionnées de microorganismes;
  • la production d'essais biologiques permettant de confirmer ou d'éliminer le pouvoir pathogène des microbes identifiés.

Dans ce cas, le matériel doit être pris dans le respect des directives méthodologiques existantes afin d'éviter l'infiltration de flore pathogène étrangère, ce qui aurait un impact négatif sur le diagnostic.

Traitement et prévention

Lorsqu'il reçoit la confirmation que la flore pathogène isolée est à l'origine de la maladie, le médecin décide de la manière de traiter le patient en question.

La suppression de la reproduction de la microflore pathogène se produit le plus souvent avec l’utilisation d’un traitement antibiotique. Le spécialiste prescrit également un traitement symptomatique et des méthodes thérapeutiques visant à renforcer le statut immunitaire du corps. De plus, le médecin traitant identifie et élimine la cause de la pathologie.

En plus du fait que les antibiotiques tuent les flores pathogènes opportunistes et pathogènes, ils entraînent également une diminution du nombre de microorganismes utiles. Par conséquent, en parallèle, vous devez prendre des médicaments qui empêchent le développement de la dysbiose.

Pour prévenir devrait:

  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • éliminer la consommation d'aliments périmés et de qualité inférieure;
  • suivre les règles de l'asepsie et des antiseptiques lors du traitement des plaies;
  • éviter la consommation incontrôlée d'antibiotiques et de médicaments hormonaux;
  • traiter en temps voulu les infections existantes dans le corps, en évitant qu’elles ne deviennent chroniques.

La sélection naturelle et la mutation de représentants de la flore sous condition pathogène ont conduit à leur résistance accrue à de nombreux médicaments. Par conséquent, seul un spécialiste qualifié devrait prescrire le traitement après que tous les tests de laboratoire nécessaires ont été effectués.

Flore pathogène c'est quoi

Nous pensons rarement au fait qu’avec nous, de plus, un grand nombre de bactéries vivent dans notre corps. Certains microbes sont exclusivement bénéfiques et n'existent que par l'homme. D'autres micro-organismes ne semblent pas causer de dommages directs, mais dans certaines conditions, ils commencent à se multiplier activement, deviennent pathogènes et peuvent avoir des effets néfastes sur le corps. C'est la microflore sous condition pathogène qui peut provoquer diverses maladies.

Avec un certain équilibre, ces habitants forment la microflore normale de la peau, des muqueuses de la bouche et des intestins. La république composée de multiples micro-organismes ne profite qu’à une personne: synthèse de vitamines, décomposition de protéines et de glucides, rivalité active avec les microbes pathogènes empêchant l’apparition de nombreuses maladies.

Les plus nombreux habitants de la cavité buccale et les intestins - ce staphylocoques et streptocoques, entérocoques, bifidobactéries et lactobacilles, clostridium, Escherichia coli, Proteus, eubactéries, champignons, etc. Ces micro-organismes contribuent aux processus de la digestion et la destruction intestinale et bacillus de la dysenterie ainsi que des micro-organismes de putréfaction. provenant de l'environnement extérieur. Le rôle protecteur principal est attribué aux lactobacilles. Au cours de leur activité vitale, l’acide lactique est synthétisé. L'environnement acide de l'acide lactique inhibe la croissance des microorganismes pathogènes et empêche la croissance de la microflore pathogène conditionnelle.

Conditions favorables pour les bactéries

Certaines circonstances dans lesquelles certaines bactéries opportunistes commencent à se multiplier activement sont considérées dans la plupart des cas comme des conditions défavorables pour l’homme et se développent sous l’influence de certains facteurs. La consommation d'alcool, le tabagisme, le stress, la surcharge physique, la consommation incontrôlée de drogues peuvent perturber l'équilibre normal de la microflore. En conséquence, le corps cesse de restreindre la reproduction des bactéries pathogènes et pathogènes sous condition. L'équilibre de la microflore est fortement perturbé: le nombre de bactéries utiles est considérablement réduit, tandis que le nombre de flores conditionnées et pathogènes augmente régulièrement. À partir de ce moment commence le développement de la dysbiose, ou dysbiose.

Par exemple: les streptocoques qui vivent dans l'oropharynx ne causent généralement pas de dommages, mais en cas de défaillance des mécanismes immunitaires du corps, une inflammation des muqueuses se développe et des maladies dentaires telles que la parodontite, la stomatite et la gingivite.

Il convient de noter que, pour de nombreuses personnes, une partie de la microflore normale de la bouche et des intestins sont des champignons du genre Candida. Ces micro-organismes ressemblant à des levures, sujets à une immunité réduite, à un apport incontrôlé de médicaments antibactériens et, dans le cas du développement de processus infectieux et inflammatoires, peuvent provoquer une candidose vaginale et une dysbiose intestinale. Ces champignons sont adaptés à la vie non seulement dans l'environnement interne du corps, mais également dans leur environnement extérieur. Ils présentent donc un potentiel infectieux élevé et sont susceptibles de nuire au corps.

L'éternelle question: traiter ou ne pas traiter?

La microflore opportuniste est-elle dangereuse pour un organisme vivant? Les microbiologistes disent que dans certaines conditions, oui. Cependant, il serait faux et même dangereux de le combattre ou même de l'éliminer d'un organisme vivant. Par conséquent, il est conseillé de réaliser de temps à autre des études bactériologiques afin de déterminer le pouvoir pathogène de notre propre flore et de créer les conditions optimales pour que ces micro-organismes n'apportent qu'un bénéfice.

Afin de contenir les propriétés pathogènes des micro-organismes pathogènes conditionnels, il est important que la personne comprenne que son état de santé est entre ses mains et que le développement de maladies causées par la croissance d'une microflore pathogène conditionnelle est associé à une attitude dédaigneuse à l'égard du respect des normes d'hygiène, du lavage commun des mains et des soins buccaux., régime alimentaire et mode de vie sain.

Dysbiose intestinale

Publié dans le journal:
«Pediatrics, Consilium Medicum supplement», 2010, n ° 2, p. 50-54

N.N.Taran
Institut de recherche clinique sur la nutrition RAMS, Moscou

On sait que les bactéries se rencontrent partout dans le monde qui nous entoure et que des systèmes symbiotiques (mutuellement bénéfiques) sont apparus, composés de la microflore, du macroorganisme et de l’environnement. À la suite du processus évolutif, tous les organes humains en communication avec l'environnement extérieur sont habités par des micro-organismes: peau, tractus gastro-intestinal, muqueuses, vagin. Normalement, cette association est dans un état d'équilibre écologique - eubiosis et se caractérise par son unité, son intégrité et sa capacité à s'autoréguler. La microflore réagit avec des modifications de sa composition quantitative et qualitative, entraînant des déséquilibres - dysbactériose -, avec divers effets néfastes sur le corps humain.

La dysbactériose (le terme a été introduit par le scientifique allemand A. Nisle en 1916) est un changement qualitatif et quantitatif de la microflore bactérienne du corps, principalement de l'intestin. Cependant, il convient de rappeler que cette condition n'est pas une maladie indépendante et nosologique.

Sur la base de nombreuses années de recherche menées dans ce domaine, la microflore intestinale peut être divisée en plusieurs groupes.

La flore obligatoire, qui comprend des microorganismes qui habitent constamment les intestins, remplissant à la fois des fonctions de protection et celles impliquées dans le métabolisme.

La flore facultative (conditionnellement pathogène), qui comprend des bactéries qui vivent dans le corps humain, ne provoque pas de maladie dans l'état normal du système immunitaire (Fig. 1).

Fig. 1. Fonctions de la flore intestinale obligatoire.

Flore transitoire, dont les représentants ne sont pas adaptés pour vivre dans le corps humain, et leur sélection est aléatoire.

Flore pathogène - agents pathogènes de maladies infectieuses qui ne sont normalement pas présentes dans le corps humain.

Les représentants de la microflore obligatoire comprennent les bifidobactéries, les lactobacilles et E. coli.

Les bifidobactéries occupent une position dominante dans la flore intestinale chez les enfants et les adultes, représentant 90 à 95% de tous les microorganismes intestinaux. Ils ont une activité antagoniste élevée contre de nombreux agents pathogènes, empêchant leur pénétration dans le corps humain. En séparant l'acide lactique et l'acide acétique, les bifidobactéries contribuent au renforcement des processus de digestion, participent à l'hydrolyse des protéines, à la fermentation du sucre, à la dégradation des graisses. Ils dissolvent également la cellulose, augmentent l'absorption du calcium, du fer et de la vitamine D dans l'intestin, stimulent la motilité intestinale et assurent une évacuation normale de son contenu. Les substances biologiquement actives qui sécrètent des bifidobactéries, interviennent dans les processus métaboliques du corps, réduisent la charge toxique sur le foie. En outre, ils participent à la synthèse des vitamines K et B (B: - thiamine, B2 - riboflavine, B3 - acide nicotinique, Wb - pyridoxine, B9 - acide folique, B12 - cyanocobalamine), ainsi que des acides aminés et des protéines. L’une des fonctions les plus importantes est l’action immunostimulante des bifidobactéries. Ils régulent le système d'immunité locale de l'intestin, stimulant la formation d'interféron et d'immunoglobulines. La paroi cellulaire des bifidobactéries contient un grand nombre de muramyl-dipeptide, qui active la formation de lymphocytes B et T et de macrophages, qui assurent la résistance du système immunitaire aux maladies infectieuses. En réduisant les bifidobactéries, la flore sous condition pathogène est activée.

Normalement, la teneur en bifidobactéries doit être au moins égale à 10 9-10 10 corps microbiens vivants pour 1 g de matières fécales [1].

Les lactobacilles ont un large spectre d'activité antagoniste, inhibant ainsi la croissance de la microflore pathogène, putréfiante et formant des gaz: tout d'abord, Proteus, Salmonella, bacilles dysentériques. Au cours de leur activité vitale, les lactobacilles synthétisent de l'acide lactique, du peroxyde d'hydrogène, du lysozyme et d'autres substances à activité antibiotique. Ils jouent également un rôle important dans la régulation de l'immunité en stimulant la synthèse des immunoglobulines et de l'interféron.

Les lactobacilles sont présents dans les intestins de personnes en bonne santé à raison de 10 6 -10 8 cellules pour 1 g de matières fécales [1].

E. coli colonise la muqueuse gastro-intestinale dans les premiers jours après la naissance. Son montant représente environ 0,01% du nombre total de bifidobactéries et de lactobacilles dominants, mais il est indispensable. E. coli participe à la dégradation du lactose, joue un rôle important dans la synthèse des vitamines K et du groupe B, sécrète des colicines, substances analogues aux antibiotiques qui inhibent la croissance des souches entéropathogènes du bacille intestinal, active l’immunité systémique et locale [2].

La partie optionnelle de la microflore normale ne représente que 0,6% du nombre total de microorganismes, elle est localisée principalement dans le côlon et est représentée par les staphylocoques (doré et épidermique), bactéries de la famille des entérobactéries (Proteus, Klebsiella, Clostridium, enterobacter) et certaines espèces de champignons de la levure. On les trouve assez souvent dans les intestins de personnes en bonne santé, mais une diminution de la résistance du corps peut provoquer diverses affections pathologiques. Ainsi, les clostridia dans les intestins des enfants ne doivent pas dépasser 10 3 cellules, et chez l'adulte - 10 5 cellules pour 1 g de contenu intestinal. Si leur contenu ne dépasse pas les indicateurs standard, ils sont impliqués dans la digestion des protéines. Lors du processus de division des protéines animales, de l’indole et du skatole se forment, stimulant le péristaltisme intestinal en quantités modérées. Cependant, lorsqu'ils se forment excessivement, des symptômes dyspeptiques, des flatulences et une intoxication du corps par ces substances apparaissent [1, 2].

Parmi le groupe de bactéries pathogènes conditionnelles, je voudrais distinguer Klbsiellapneumoniae et Klbsiella oxytoca séparément. Récemment, on a observé une tendance à une augmentation de la fréquence d'apparition de ces micro-organismes dans l'intestin, en particulier chez les jeunes enfants, et en règle générale, ils évincent complètement E. coli et en remplacent la place. Contrairement à E. coli, Klebsiella ne peut pas contenir de lactose. Parmi ces enfants, il y a une incidence élevée de flatulences, de coliques intestinales, ils refusent d'allaiter et ont une courbe de poids corporel plate.

Le second en ce qui concerne la gravité de la dysbiose sont des microorganismes du genre Proteus - Proteus vulgaris et Proteus amirabilis. Ils provoquent une diarrhée prolongée et les selles sont de nature offensante. En règle générale, la dysbactériose due à Proteus survient en tant que complication du traitement antibactérien. En cas de traitement aux antibiotiques, le nombre de flores obligatoires (bifidobactéries, lactobacilles et Escherichia coli) diminue fortement, de sorte que la protection immunologique diminue et que les bactéries du genre Protea, qui résistent à la plupart des médicaments antibactériens utilisés en pratique ambulatoire, augmentent fortement.

Le nombre total de levures et de champignons filamenteux ne doit pas dépasser 1000 cellules pour 1 g de matières fécales. Le plus souvent, lors de la dysbactériose intestinale, les champignons du genre Candida sont semés, ce qui provoque des processus de fermentation dans l'intestin et aggrave le cours de la dermatite atopique, mais ils ne sont pas la cause principale de l'allergie.

Le processus de colonisation du corps humain par des bactéries commence à partir du moment où l'enfant passe dans le canal utérin de la mère et, pendant la période postnatale, la composition de la flore continue de se former au cours des six premiers mois de la vie. L'allaitement est la solution optimale et naturelle pour l'enfant durant cette période. Comme vous le savez, le lait maternel a une teneur élevée en oligosaccharides, qui sont le facteur probiotique le plus précieux et stimulent la formation de colonies intestinales de Lactobacillus bifidus - bactéries utiles de l'acide lactique qui inhibent la croissance de micro-organismes pathogènes dans l'intestin. Et le lactose non digéré dans la lumière du côlon, abaissant le pH, empêche la croissance de la microflore putréfiante. La lacto-et bifidoflora douce de l'intestin, qui se forme dans les premiers mois de la vie, détermine en outre la microbiocénose et l'équilibre microbien du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, la principale tâche de la première année de la vie d'un enfant devrait être de soutenir l'allaitement au sein, ce qui contribue à un développement plus efficace et qualitatif de la microbiocénose [3]. L'utilisation de médicaments antibactériens qui inhibent la croissance des bactéries, des phages et une abondance de produits biologiques utilisés de manière incontrôlée au cours de cette période peut contribuer à l'acquisition de la dysbactériose. Chez les nourrissons nés artificiellement nourris dès la naissance, il existe des conditions préalables à l'augmentation de l'activité de la flore aérobie pathogène, qui nécessitent une correction microbiologique [4].

Chez les enfants âgés de plus d'un an après la fin de l'allaitement, les bactéries E. coli lactose négatives, les champignons du genre Candida et les autres membres de la famille des entérobactéries disparaissent progressivement, le nombre total d'E. Coli et de staphylocoques diminuant. La bifidoflore devient dominante [5]. Ces micro-organismes jouent un rôle essentiel dans la régulation des processus de digestion, d’absorption des vitamines essentielles et des acides aminés essentiels, ainsi que dans un certain nombre de composés biologiquement actifs tout au long de la vie d’une personne.

Au cours de la vie, une personne est affectée par divers facteurs néfastes pouvant entraîner des variations individuelles dans la composition de la microflore intestinale, qui ne sont pas une microbiocénose altérée, car elles sont de nature transitoire et ne nécessitent pas de correction (Fig. 2). La dysbactériose entraîne une modification persistante de la composition quantitative et en espèces de la bactérie, accompagnée d'une violation des mécanismes de protection de l'organisme. Il faut se rappeler que la dysbactériose est toujours secondaire et causale. Par conséquent, l'interprétation de l'analyse microbiologique des matières fécales et la nécessité de la corriger doivent être abordées avec beaucoup de prudence et des conclusions pratiques ne doivent être tirées qu'après avoir comparé les données d'analyse avec le tableau clinique et les plaintes du patient.

Fig. 2. Facteurs influant sur la composition de la flore intestinale.

Les principales indications pour l'étude de la microflore intestinale sont présentées dans les fig. 3

Fig. 3. Les principales indications pour l’étude de la microflore intestinale.

En fonction de la nature des modifications de la microflore dans la lumière du côlon, on distingue 3 degrés de dysbiose (Fig. 4).

Fig. 4. Classification de la dysbactériose.

Classification de la dysbactériose par degrés

Le traitement de la dysbactériose doit toujours être complexe, en tenant compte de la maladie sous-jacente et des facteurs prédisposants, de la nature des symptômes et de la profondeur des troubles, ainsi que sous la surveillance d'un médecin.

Pour la correction des troubles microécologiques, on utilisait des médicaments et des compléments alimentaires appartenant à différents groupes pharmacologiques: préparations enzymatiques, antiseptiques intestinaux, bactériophages, immunomodulateurs. Mais les plus utilisés sont les pro-prébiotiques. Probiotiques - médicaments contenant des bactéries vivantes - représentants de la microflore intestinale normale de l'homme. Les prébiotiques, contrairement aux probiotiques, ne contiennent pas de bactéries vivantes, mais possèdent en même temps des propriétés qui influencent favorablement l’état de la microbiocénose, améliorant ainsi l’activité vitale des bactéries bénéfiques et créant les conditions les plus confortables pour elles [6]. Hilak Forte (Ratiopharm, Allemagne) est l’un des médicaments aux propriétés prébiotiques. forte Hilak contient un ensemble optimisé de produits de l'activité métabolique des souches de lactobacilles (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183) et des micro-organismes intestinaux normaux (Escherichia coli DSM 4087, Streptococcusfaecalis DSM 4086) ainsi que l'acide lactique et l'acide phosphorique, des acides aminés. L'activité biologique de 1 ml du médicament Hilak Forte correspond à l'activité d'environ 100 milliards (10 10 -10 11) de micro-organismes vivants [7].

C'est un médicament d'association unique en termes de composition et de fonction qui est utilisé en pédiatrie dès la première année de vie (y compris chez les bébés prématurés). Il est également autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes. Après ingestion, il n'agit que dans la lumière intestinale, il n'est pas absorbé dans le sang et est excrété dans le tube digestif avec les selles. Disponible sous une forme posologique pratique, facilitant le dosage en fonction de l'âge de l'enfant.

Fig. 5. L'utilisation du médicament Hilak Forte dans le cadre d'une thérapie complexe.

Hilak forte est prescrit aux nourrissons à 15-30 gouttes, aux enfants à 20-40 gouttes, aux adultes à 40-60 gouttes 3 fois par jour. Après amélioration, la dose initiale du médicament peut être réduite de moitié. Se prend par voie orale avant ou pendant le repas dans une petite quantité de liquide, sauf le lait.

Il est connu que les bébés nourris au biberon et recevant du lait maternisé standard présentent un pH des selles nettement plus élevé que ceux nourris au sein, ce qui détermine la rareté des selles à consistance dense chez ces bébés. Avec une fréquence élevée parmi les enfants de ce groupe, il y a des perturbations plus prononcées de la perestaltik, des troubles dysfonctionnels du tractus gastro-intestinal - régurgitation et "colique intestinale". Les préparations standard pour l'alimentation artificielle ne contiennent pas de facteurs probifidogènes contrairement au lait maternel [4]. Les composants du médicament Hilak Forte constituent un substrat précieux pour les bactéries lactiques et ont un facteur bifidogène, ce qui augmente considérablement le nombre de bifidobactéries et de lactobacilles dans les fèces. L'acide lactique, qui réduit et optimise le pH dans le tractus gastro-intestinal, adoucit la consistance des selles, normalise la motilité intestinale et perturbe la croissance de la microflore putréfiante. Les produits de collapsus de lactose dans le côlon et les acides gras à chaîne courte faisant partie de la préparation de Hilak Forte favorisent la prolifération de l'épithélium intestinal, régulant l'absorption des oligo-éléments (tels que le calcium, le phosphore, le fer, le magnésium, le cuivre, le chlore et le sodium), participent à la synthèse vitamines du groupe B [8].

Une caractéristique des enfants du premier semestre est l’immaturité fonctionnelle relative des organes (glandes salivaires, foie, pancréas), qui assurent la digestion abdominale des aliments. La muqueuse intestinale compense cette déficience en reprenant les fonctions principales de la digestion pariétale. Cependant, dans toutes les conditions défavorables et les effets dommageables sur la muqueuse intestinale, les villosités de l'épithélium intestinal sont affectées, ce qui est corrélé à l'activité enzymatique, qui se manifeste par le syndrome de malabsorption [9, 10]. La préparation Hilak Forte, qui intègre dans sa composition une quantité importante de produits bactériens biosynthétiques, contribue au maintien de la fonction physiologique de la muqueuse intestinale, tout en stimulant ses capacités de régénération. Les acides gras à chaîne courte renforcent l'activité enzymatique de la muqueuse intestinale.

Prouvé l'efficacité du médicament dans le traitement des nouveau-nés prématurés allaités à la fois à l'hôpital et au cours des 12 premiers mois de vie, ce qui est d'une grande importance pratique. Les bébés prématurés, dans les conditions des unités de soins intensifs et de la seconde étape de l'allaitement, reçoivent des souches nosocomiales agressives. De plus, le système immunitaire immature et le tractus gastro-intestinal, ainsi que l'antibiothérapie à long terme, entraînent une violation persistante de la microbiocénose intestinale au cours de la période postnatale, accompagnée de modifications de la fréquence et de la nature des selles [11, 12]. En tant que stimulation sélective de la microflore obligatoire chez les nouveau-nés prématurés, il est recommandé d'utiliser Hilak Forte à raison de 5 à 10 gouttes par kg de poids corporel, 2 à 3 fois par jour.

Le médicament Hilak Forte a fait ses preuves dans la pratique pédiatrique et chez les patients adultes. Un certain nombre d'études ont montré la grande efficacité de Khilak Forte chez les patients atteints d'infections intestinales aiguës et de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal. L'ajout à la thérapie du médicament Hilak Forte vous permet d'éliminer rapidement l'intoxication et les symptômes dyspeptiques, normaliser la chaise. Dans le même temps, il contribue à réduire la gravité de l'inflammation et des processus atrophiques dans la membrane muqueuse du côlon [13].

Hilak Forte a eu un effet d'élimination distinct sur Klebsiella, le cytobactère et les champignons du genre Candida, ce qui s'accompagne d'une normalisation du contenu quantitatif en bifidobactéries, lactobactéries, Escherichia coli et entérocoques. Parallèlement à la restauration de la microflore dans le coprogramme des patients, le nombre de fibres musculaires non digérées, de fibres végétales et de grains d'amidon est réduit et la flore iodophile est éliminée [14, 15].

Le médicament Hilak Forte est recommandé pour une utilisation en thérapie complexe dans le traitement des troubles de la fonction motrice du côlon, de la stéatose hépatique non alcoolique, de la maladie des calculs biliaires [16, 17]. Avec l'inclusion de Hilak Forte dans le traitement du syndrome du côlon irritable, un effet positif du médicament sur le tableau clinique et le statut microbiologique des patients est noté. L'utilisation de Khilak Forte chez des patients atteints de constipation fonctionnelle, accompagnée de violations importantes de la structure de biocénose du côlon, conduit à la normalisation des selles, améliorant sa cohérence, ayant un effet bifidogène prononcé, réduisant le pH fécal en inhibant la croissance des souches opportunistes [18].

Avec le développement de la diarrhée associée aux antibiotiques, l'administration de Hilaka Forte normalise la biocénose intestinale. Il favorise biologiquement la régénération de la flore intestinale physiologique, crée les conditions optimales pour la croissance de micro-organismes obligatoires et assure la régénération de la paroi intestinale endommagée [19].

Le médicament est recommandé pour la restauration de la microbiocénose gastro-intestinale après un traitement d'éradication dans les maladies du système digestif supérieur associées à H. pylori [20].

On a également noté l’effet positif du médicament Hilak Forte dans le cadre d’une thérapie complexe contre les maladies des voies respiratoires supérieures sur fond prolongé d’infections virales respiratoires aiguës accompagnées d’une augmentation de l’activité de la flore conditionnellement pathogène sur les muqueuses des voies respiratoires.

Ainsi, ces données indiquent la grande efficacité de Hilak Forte dans le traitement du syndrome de dysbactériose dans le cadre du traitement complexe de la maladie sous-jacente, conduisant à une violation de la microbiocénose intestinale. La composition et les propriétés du médicament Hilak Forte lui permettent d'être utilisé pour la correction de troubles microbiologiques et pour leur prévention, en particulier avec une thérapie antibactérienne. L’innocuité et l’effet thérapeutique élevé justifient l’inclusion de Hilak forte dans le traitement non seulement chez les adultes, mais également chez les enfants de tous les groupes d’âge, y compris les nouveau-nés et les prématurés.

Représentants de la microflore intestinale pathogène

Les agents pathogènes intestinaux sont des micro-organismes pouvant provoquer des modifications pathologiques des parois intestinales. Cliniquement, il se manifeste de différentes manières: du malaise abdominal mineur à la maladie systémique grave. Il existe une microflore conditionnelle et uniquement pathogène.

Représentants de la flore intestinale

Les microbes que l'on trouve dans l'intestin humain sont divisés en 2 grands groupes: il s'agit de micro-organismes normaux et pathogènes de manière conditionnelle.

  1. Microflore intestinale normale. Les représentants de ce groupe devraient toujours être à l'intérieur de l'intestin humain, car ils remplissent de nombreuses fonctions utiles. C'est le processus de digestion des nutriments (division et absorption), de la synthèse de vitamines et d'acides aminés essentiels, de réponses immunitaires protectrices locales. Dans les maladies systémiques, le nombre de représentants de la microflore intestinale normale peut diminuer, ce qui affecte négativement l’état du tube digestif et du corps entier.
  2. Microorganismes pathogènes conditionnellement. Ils doivent être présents dans le corps humain, mais en petites quantités. S'il existe un équilibre entre la microflore normale et la microflore pathogène conditionnelle, le tube digestif fonctionne normalement. Si le nombre de microflores conditionnellement pathogènes augmente, la fonctionnalité de l'intestin diminue. Dans la pratique nationale, a adopté le terme "dysbiose", ce qui signifie la réduction ou la disparition complète de la microflore normale, la prévalence de pathogène conditionnel.

Normal

Parmi les représentants de la microflore normale sont connus:

  • Les bifidobactéries constituent le groupe le plus nombreux, responsable de la production d’acide acétique et lactique, créent le pH nécessaire dans les intestins, stimulent les mouvements péristaltiques, détruisent les antigènes cancérigènes et autres (défenses immunitaires), synthétisent les vitamines, normalisent le métabolisme lipidique;
  • Lactobacilles - stimulent le péristaltisme, fournissent une protection immunitaire locale;
  • E. coli (Escherichia non invasive, non hémolytique, non toxigénique) - est responsable de l'immunité antivirale, toutes les fonctions ne sont pas entièrement comprises;
  • propionobactéries anaérobies - maintenir le pH à un niveau stable, empêcher l’activation de la flore pathogène de façon conditionnelle;
  • Streptocoques (groupe de peptocoques) - stabilisent le processus d'équilibre acido-basique;
  • bactéroïdes - décomposent les graisses, absorbent les nutriments, normalisent le métabolisme des lipides;
  • entérocoques - participent à la digestion de tous les glucides (fermentation sans formation de gaz).

Les agents microbiens ci-dessus sont obligatoires, c'est-à-dire obligatoires dans la microflore intestinale d'une personne en bonne santé.

Opportuniste

Dans le groupe des microbes pathogènes sous condition, indiquez:

  • Staphylococcus (souches non toxigènes) - participent au métabolisme de l'azote;
  • Streptocoques (souches non pathogènes) - métabolisent les glucides, régulent le nombre de microorganismes pathogènes selon le principe de l'antagonisme;
  • divers bacilles - les fonctions ne sont pas complètement comprises;
  • champignons de levure (principalement Candida);
  • peptokokki - sont impliqués dans le métabolisme des protéines;
  • certaines souches d'E. coli;
  • fusobactéries.

La fonctionnalité de certains des agents microbiens ci-dessus n'a pas été suffisamment étudiée. On suppose qu'ils colonisent la surface de la muqueuse intestinale et ne permettent pas à la flore microbienne pathogène de prendre cette place (principe de l'antagonisme compétitif). Les agents microbiens pathogènes conditionnels ne présentent pas d'activité biochimique aussi importante que les représentants de la flore obligatoire.

Tableau 1. Microorganismes dans l'intestin humain.

Flore pathogène c'est quoi

Flore conditionnellement pathogène

Tous les microorganismes vivant dans le gros intestin sont divisés en 3 groupes: favorables au corps humain bifidobactéries et lactobacilles, flore conditionnellement pathogène et absolument pathogène.

Table des matières:

Les avantages et les inconvénients de la flore intestinale

Nous caractérisons leurs propriétés, à la fois générales et spécifiques, en relation avec chaque espèce.

Pour la flore sous condition pathogène (PFD), il existe un seuil de pathogénicité, c'est-à-dire la limite de concentration admissible, au-delà de laquelle commencent les processus inflammatoires destructeurs.

Et bien que ce seuil ne soit pas franchi quantitativement, aucune manifestation négative dans l'intestin n'est observée.

Les bifidobactéries et les lactobacilles sont anaérobies, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent exister que dans un environnement sans oxygène.

UPF - aérobie facultative et PF - aérobie absolue. Autrement dit, les bactéries amicales ne nous privent pas du précieux oxygène dont nous avons besoin à tout moment, et nous livrons concurrence à UF et à PF pour le récupérer.

En outre, outre l’oxygène, nous sommes en concurrence avec les UPF et les PF pour l’approvisionnement alimentaire: si les bifidobactéries et les lactobactéries ne se nourrissent que de fibres dont l’homme n’a pas besoin, les UPF et les PF nous enlèvent «nos» ressources alimentaires.

La microflore utile nous fournit des nutriments précieux. Les FUP et les PF, au contraire, émettent des toxines: ils se nourrissent en nous prenant notre nourriture et des déchets toxiques nous sont jetés.

Les bifidobactéries et les lactobacilles sont des épithélioprotecteurs, c'est-à-dire qu'ils contribuent à la préservation de la membrane muqueuse et améliorent les fonctions de l'épithélium. Et la flore pathogène conditionnelle et pathogène provoque, au contraire, des processus érosifs-ulcératifs, c'est-à-dire qu'ils détruisent la membrane muqueuse.

En conséquence, ils sont les coupables du fait que des agents pathogènes sont introduits dans l'épithélium endommagé et provoquent des maladies.

Flore conditionnellement pathogène

E. coli est le représentant le plus brillant de la flore opportuniste. C'est un aérobie facultatif qui nous aide à digérer les composants lourds de la nutrition - les protéines et les graisses, c'est-à-dire les fractions non digérées de l'intestin grêle, il peut digérer et nous donner des acides aminés supplémentaires.

C'est une bactérie mangeuse de viande - plus la nutrition est riche en viande, plus E. coli dans l'estomac.

Cette bactérie mérite une attention particulière en raison de sa prévalence. Passons donc à quatre de ses caractéristiques principales:

Il existe un grand nombre de souches, c'est-à-dire de variétés d'E. Coli - environ 5 à 7 000. Il est à noter que chaque localité a sa propre tension.

Si nous pouvions examiner l'intestin d'une personne dans la lumière, nous pourrions alors déterminer avec précision dans quelle région vit son propriétaire. Tout le monde connaît le phénomène de la diarrhée du voyageur.

Désormais, les gens voyagent beaucoup et sont constamment confrontés à des troubles intestinaux dès le deuxième ou le troisième jour de leur séjour dans un autre pays ou une autre localité.

De plus, ces manifestations indésirables ne sont aucunement liées aux conditions de vie - cela se produit également chez les clients d'hôtels décents.

E. coli pathogène sous condition, c'est-à-dire qu'il ne présente pas un grand danger pour l'homme. Le mieux qu’il puisse faire est de manger ce qui nous est destiné, par exemple le lactose produit dans les intestins ou l’alcool.

La troisième caractéristique de E. coli est sa capacité à causer des infections graves en dehors de l'intestin. Les organes génitaux et les voies urinaires constituent l'endroit le plus fréquent. Toute flore intestinale conditionnellement pathogène non assainie entraînera tôt ou tard une inflammation de la région urogénitale, en particulier chez les femmes (vaginite, urétrite, cystite, etc.).

E. coli est très bien réglementé. Son nombre peut être facilement ajusté et jeté au-delà du seuil de pathogénicité pour éliminer ses propriétés néfastes en augmentant le nombre de bifidobactéries et de lactobacilles.

La flore intestinale conditionnellement pathogène comprend également:

Fuzobakterii - les bâtons, qui sont des représentants normaux de l’environnement intestinal, mais à des concentrations élevées, sont capables de pénétrer dans le vagin d’une femme, provoquant ainsi la sécrétion des enzymes amnionites et une naissance prématurée.

Waylonlla - bactérie pouvant causer un excès important du niveau admissible d'abcès des tissus mous.

Peptostreptokokk, clostridia, propionobacterium, mobilunkus, atopobium

possèdent également des propriétés qui caractérisent la flore sous condition pathogène, c.-à-d. à faible concentration, leur présence est sans danger pour l'homme, mais dans certaines conditions et avec une reproduction incontrôlée, elles peuvent provoquer des processus inflammatoires dans l'intestin et dans la région urogénitale.

Ennemi humain - Flore pathogène

Les espèces restantes des habitants de nos intestins, à de rares exceptions près, appartiennent à la flore pathogène. Apprenez à les connaître.

Le staphylocoque est l'agent responsable des maladies pustulaires. De la même manière que dans tout le corps, il se manifeste dans les intestins - inflammations purulentes. Il a de nombreuses souches, la plus dangereuse est Staphylococcus aureus.

Particulièrement insidieux qui alloue deux types de toxines: l’exotoxine à l’état vivant et l’endotoxine (poison cadavérique) lorsqu’elle est détruite par des antibiotiques.

Le traitement du staphylocoque avec des remèdes populaires, en plus du traitement antibactérien, est toujours un processus long et complexe en raison de la ruse particulière de la bactérie.

Les agents utilisés à cette fin ont une activité antimicrobienne accrue - momie, échinacée, racines de bardane, consoude, elecampane.

Klebsiella - la propriété principale est qu'il arrive toujours là où le staphylocoque vient de partir.

E. coli pathogène: les antibiotiques sont impuissants contre elle. Il sécrète des toxines terribles, notamment: l'hémolysine, la dissolution des cellules sanguines, la néphrotoxine, la destruction de la fonction rénale, la neurotoxine, la destruction du tissu nerveux.

Fongique: leur principale caractéristique est qu’ils adorent les sucreries. En conséquence, toutes les infections fongiques sont favorisées par une forte teneur en saccharose.

Un malaise spécial est le muguet pendant la grossesse. Comment traiter dans ce cas, si vous ne pouvez pas priver le fruit en croissance de glucides précieux?

Vous devriez reconsidérer la composition en glucides de votre régime alimentaire, remplacer les glucides rapides par des lents, et réduire leur utilisation dans des limites raisonnables.

Le plus simple (unicellulaire) - amibe, Giardia, flagellés. Ils sont dangereux car ils pénètrent dans les interstices et les capillaires intercellulaires, allant d’un organe à l’autre - du sang à la lymphe, de l’intestin au foie, etc.

Les amoureux de nos petits frères en souffrent principalement, car tous les animaux sont des distributeurs naturels naturels des plus simples: en tous, sans exception, lamblia live.

Chez les enfants, les symptômes et le traitement de l’infection à lambliasis constituent un problème particulier, car ce sont souvent eux qui développent la forme aiguë et grave de cette infection en raison d’une immunité affaiblie, se manifestant par de la fièvre, des vomissements et une douleur épigastrique aiguë.

Le traitement consiste principalement à utiliser des médicaments antiparasitaires et à éliminer le contact avec les animaux.

Dysbiose intestinale

Publié dans le journal:

«Pediatrics, Consilium Medicum supplement», 2010, n ° 2, p. 50-54

Institut de recherche clinique sur la nutrition RAMS, Moscou

On sait que les bactéries se rencontrent partout dans le monde qui nous entoure et que des systèmes symbiotiques (mutuellement bénéfiques) sont apparus, composés de la microflore, du macroorganisme et de l’environnement. À la suite du processus évolutif, tous les organes humains en communication avec l'environnement extérieur sont habités par des micro-organismes: peau, tractus gastro-intestinal, muqueuses, vagin. Normalement, cette association est dans un état d'équilibre écologique - eubiosis et se caractérise par son unité, son intégrité et sa capacité à s'autoréguler. La microflore réagit avec des modifications de sa composition quantitative et qualitative, entraînant des déséquilibres - dysbactériose -, avec divers effets néfastes sur le corps humain.

La dysbactériose (le terme a été introduit par le scientifique allemand A. Nisle en 1916) est un changement qualitatif et quantitatif de la microflore bactérienne du corps, principalement de l'intestin. Cependant, il convient de rappeler que cette condition n'est pas une maladie indépendante et nosologique.

Sur la base de nombreuses années de recherche menées dans ce domaine, la microflore intestinale peut être divisée en plusieurs groupes.

La flore obligatoire, qui comprend des microorganismes qui habitent constamment les intestins, remplissant à la fois des fonctions de protection et celles impliquées dans le métabolisme.

La flore facultative (conditionnellement pathogène), qui comprend des bactéries qui vivent dans le corps humain, ne provoque pas de maladie dans l'état normal du système immunitaire (Fig. 1).

Fig. 1. Fonctions de la flore intestinale obligatoire.

Flore transitoire, dont les représentants ne sont pas adaptés pour vivre dans le corps humain, et leur sélection est aléatoire.

Flore pathogène - agents pathogènes de maladies infectieuses qui ne sont normalement pas présentes dans le corps humain.

Les représentants de la microflore obligatoire comprennent les bifidobactéries, les lactobacilles et E. coli.

Les bifidobactéries occupent une position dominante dans la flore intestinale chez les enfants et les adultes, représentant 90 à 95% de tous les microorganismes intestinaux. Ils ont une activité antagoniste élevée contre de nombreux agents pathogènes, empêchant leur pénétration dans le corps humain. En séparant l'acide lactique et l'acide acétique, les bifidobactéries contribuent au renforcement des processus de digestion, participent à l'hydrolyse des protéines, à la fermentation du sucre, à la dégradation des graisses. Ils dissolvent également la cellulose, augmentent l'absorption du calcium, du fer et de la vitamine D dans l'intestin, stimulent la motilité intestinale et assurent une évacuation normale de son contenu. Les substances biologiquement actives qui sécrètent des bifidobactéries, interviennent dans les processus métaboliques du corps, réduisent la charge toxique sur le foie. En outre, ils participent à la synthèse des vitamines K et B (B: - thiamine, B2 - riboflavine, B3 - acide nicotinique, Wb - pyridoxine, B9 - acide folique, B12 - cyanocobalamine), ainsi que des acides aminés et des protéines. L’une des fonctions les plus importantes est l’action immunostimulante des bifidobactéries. Ils régulent le système d'immunité locale de l'intestin, stimulant la formation d'interféron et d'immunoglobulines. La paroi cellulaire des bifidobactéries contient un grand nombre de muramyl-dipeptide, qui active la formation de lymphocytes B et T et de macrophages, qui assurent la résistance du système immunitaire aux maladies infectieuses. En réduisant les bifidobactéries, la flore sous condition pathogène est activée.

Normalement, la teneur en bifidobactéries ne doit pas être inférieure à 10 cellules microbiennes vivantes pour 1 g de matières fécales [1].

Les lactobacilles ont un large spectre d'activité antagoniste, inhibant ainsi la croissance de la microflore pathogène, putréfiante et formant des gaz: tout d'abord, Proteus, Salmonella, bacilles dysentériques. Au cours de leur activité vitale, les lactobacilles synthétisent de l'acide lactique, du peroxyde d'hydrogène, du lysozyme et d'autres substances à activité antibiotique. Ils jouent également un rôle important dans la régulation de l'immunité en stimulant la synthèse des immunoglobulines et de l'interféron.

Les lactobacilles sont présents dans les intestins des personnes en bonne santé à raison de 8 cellules pour 1 g de matières fécales [1].

E. coli colonise la muqueuse gastro-intestinale dans les premiers jours après la naissance. Son montant représente environ 0,01% du nombre total de bifidobactéries et de lactobacilles dominants, mais il est indispensable. E. coli participe à la dégradation du lactose, joue un rôle important dans la synthèse des vitamines K et du groupe B, sécrète des colicines, substances analogues aux antibiotiques qui inhibent la croissance des souches entéropathogènes du bacille intestinal, active l’immunité systémique et locale [2].

La partie optionnelle de la microflore normale ne représente que 0,6% du nombre total de microorganismes, elle est localisée principalement dans le côlon et est représentée par les staphylocoques (doré et épidermique), bactéries de la famille des entérobactéries (Proteus, Klebsiella, Clostridium, enterobacter) et certaines espèces de champignons de la levure. On les trouve assez souvent dans les intestins de personnes en bonne santé, mais une diminution de la résistance du corps peut provoquer diverses affections pathologiques. Ainsi, les clostridia dans les intestins des enfants ne doivent pas dépasser 10 3 cellules, et dans les cellules adultes pour 1 g de contenu intestinal. Si leur contenu ne dépasse pas les indicateurs standard, ils sont impliqués dans la digestion des protéines. Lors du processus de division des protéines animales, de l’indole et du skatole se forment, stimulant le péristaltisme intestinal en quantités modérées. Cependant, lorsqu'ils se forment excessivement, des symptômes dyspeptiques, des flatulences et une intoxication du corps par ces substances apparaissent [1, 2].

Parmi le groupe de bactéries pathogènes conditionnelles, je voudrais distinguer Klbsiellapneumoniae et Klbsiella oxytoca séparément. Récemment, on a observé une tendance à une augmentation de la fréquence d'apparition de ces micro-organismes dans l'intestin, en particulier chez les jeunes enfants, et en règle générale, ils évincent complètement E. coli et en remplacent la place. Contrairement à E. coli, Klebsiella ne peut pas contenir de lactose. Parmi ces enfants, il y a une incidence élevée de flatulences, de coliques intestinales, ils refusent d'allaiter et ont une courbe de poids corporel plate.

Le second en ce qui concerne la gravité de la dysbiose sont des microorganismes du genre Proteus - Proteus vulgaris et Proteus amirabilis. Ils provoquent une diarrhée prolongée et les selles sont de nature offensante. En règle générale, la dysbactériose due à Proteus survient en tant que complication du traitement antibactérien. En cas de traitement aux antibiotiques, le nombre de flores obligatoires (bifidobactéries, lactobacilles et Escherichia coli) diminue fortement, de sorte que la protection immunologique diminue et que les bactéries du genre Protea, qui résistent à la plupart des médicaments antibactériens utilisés en pratique ambulatoire, augmentent fortement.

Le nombre total de levures et de champignons filamenteux ne doit pas dépasser 1000 cellules pour 1 g de matières fécales. Le plus souvent, lors de la dysbactériose intestinale, les champignons du genre Candida sont semés, ce qui provoque des processus de fermentation dans l'intestin et aggrave le cours de la dermatite atopique, mais ils ne sont pas la cause principale de l'allergie.

Le processus de colonisation du corps humain par des bactéries commence à partir du moment où l'enfant passe dans le canal utérin de la mère et, pendant la période postnatale, la composition de la flore continue de se former au cours des six premiers mois de la vie. L'allaitement est la solution optimale et naturelle pour l'enfant durant cette période. Comme vous le savez, le lait maternel a une teneur élevée en oligosaccharides, qui sont le facteur probiotique le plus précieux et stimulent la formation de colonies intestinales de Lactobacillus bifidus - bactéries utiles de l'acide lactique qui inhibent la croissance de micro-organismes pathogènes dans l'intestin. Et le lactose non digéré dans la lumière du côlon, abaissant le pH, empêche la croissance de la microflore putréfiante. La lacto-et bifidoflora douce de l'intestin, qui se forme dans les premiers mois de la vie, détermine en outre la microbiocénose et l'équilibre microbien du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, la principale tâche de la première année de la vie d'un enfant devrait être de soutenir l'allaitement au sein, ce qui contribue à un développement plus efficace et qualitatif de la microbiocénose [3]. L'utilisation de médicaments antibactériens qui inhibent la croissance des bactéries, des phages et une abondance de produits biologiques utilisés de manière incontrôlée au cours de cette période peut contribuer à l'acquisition de la dysbactériose. Chez les nourrissons nés artificiellement nourris dès la naissance, il existe des conditions préalables à l'augmentation de l'activité de la flore aérobie pathogène, qui nécessitent une correction microbiologique [4].

Chez les enfants âgés de plus d'un an après la fin de l'allaitement, les bactéries E. coli lactose négatives, les champignons du genre Candida et les autres membres de la famille des entérobactéries disparaissent progressivement, le nombre total d'E. Coli et de staphylocoques diminuant. La bifidoflore devient dominante [5]. Ces micro-organismes jouent un rôle essentiel dans la régulation des processus de digestion, d’absorption des vitamines essentielles et des acides aminés essentiels, ainsi que dans un certain nombre de composés biologiquement actifs tout au long de la vie d’une personne.

Au cours de la vie, une personne est affectée par divers facteurs néfastes pouvant entraîner des variations individuelles dans la composition de la microflore intestinale, qui ne sont pas une microbiocénose altérée, car elles sont de nature transitoire et ne nécessitent pas de correction (Fig. 2). La dysbactériose entraîne une modification persistante de la composition quantitative et en espèces de la bactérie, accompagnée d'une violation des mécanismes de protection de l'organisme. Il faut se rappeler que la dysbactériose est toujours secondaire et causale. Par conséquent, l'interprétation de l'analyse microbiologique des matières fécales et la nécessité de la corriger doivent être abordées avec beaucoup de prudence et des conclusions pratiques ne doivent être tirées qu'après avoir comparé les données d'analyse avec le tableau clinique et les plaintes du patient.

Fig. 2. Facteurs influant sur la composition de la flore intestinale.

  1. Écologie
  2. Le stress
  3. Type de puissance
    • alimentation artificielle précoce
    • manger des produits raffinés avec une longue durée de vie
  4. Traitement médicamenteux avec médicaments antibactériens, hormones, immunosuppresseurs
  1. Imperfection des défenses de l'organisme
  2. Hypoxie postnatale
  3. Immaturité morphofonctionnelle
  4. Prématurité
  5. Colonisation intestinale avec des souches nosocomiales agressives
  6. Pathologie somatique et interventions chirurgicales
  7. Infections virales respiratoires aiguës

Les principales indications pour l'étude de la microflore intestinale sont présentées dans les fig. 3

Fig. 3. Les principales indications pour l’étude de la microflore intestinale.

Représentants de la microflore intestinale pathogène

Les agents pathogènes intestinaux sont des micro-organismes pouvant provoquer des modifications pathologiques des parois intestinales. Cliniquement, il se manifeste de différentes manières: du malaise abdominal mineur à la maladie systémique grave. Il existe une microflore conditionnelle et uniquement pathogène.

Représentants de la flore intestinale

Les microbes que l'on trouve dans l'intestin humain sont divisés en 2 grands groupes: il s'agit de micro-organismes normaux et pathogènes de manière conditionnelle.

  1. Microflore intestinale normale. Les représentants de ce groupe devraient toujours être à l'intérieur de l'intestin humain, car ils remplissent de nombreuses fonctions utiles. C'est le processus de digestion des nutriments (division et absorption), de la synthèse de vitamines et d'acides aminés essentiels, de réponses immunitaires protectrices locales. Dans les maladies systémiques, le nombre de représentants de la microflore intestinale normale peut diminuer, ce qui affecte négativement l’état du tube digestif et du corps entier.
  2. Microorganismes pathogènes conditionnellement. Ils doivent être présents dans le corps humain, mais en petites quantités. S'il existe un équilibre entre la microflore normale et la microflore pathogène conditionnelle, le tube digestif fonctionne normalement. Si le nombre de microflores conditionnellement pathogènes augmente, la fonctionnalité de l'intestin diminue. Dans la pratique nationale, a adopté le terme "dysbiose", ce qui signifie la réduction ou la disparition complète de la microflore normale, la prévalence de pathogène conditionnel.

Normal

Parmi les représentants de la microflore normale sont connus:

  • Les bifidobactéries constituent le groupe le plus nombreux, responsable de la production d’acide acétique et lactique, créent le pH nécessaire dans les intestins, stimulent les mouvements péristaltiques, détruisent les antigènes cancérigènes et autres (défenses immunitaires), synthétisent les vitamines, normalisent le métabolisme lipidique;
  • Lactobacilles - stimulent le péristaltisme, fournissent une protection immunitaire locale;
  • E. coli (Escherichia non invasive, non hémolytique, non toxigénique) - est responsable de l'immunité antivirale, toutes les fonctions ne sont pas entièrement comprises;
  • propionobactéries anaérobies - maintenir le pH à un niveau stable, empêcher l’activation de la flore pathogène de façon conditionnelle;
  • Streptocoques (groupe de peptocoques) - stabilisent le processus d'équilibre acido-basique;
  • bactéroïdes - décomposent les graisses, absorbent les nutriments, normalisent le métabolisme des lipides;
  • entérocoques - participent à la digestion de tous les glucides (fermentation sans formation de gaz).

Les agents microbiens ci-dessus sont obligatoires, c'est-à-dire obligatoires dans la microflore intestinale d'une personne en bonne santé.

Opportuniste

Dans le groupe des microbes pathogènes sous condition, indiquez:

  • Staphylococcus (souches non toxigènes) - participent au métabolisme de l'azote;
  • Streptocoques (souches non pathogènes) - métabolisent les glucides, régulent le nombre de microorganismes pathogènes selon le principe de l'antagonisme;
  • divers bacilles - les fonctions ne sont pas complètement comprises;
  • champignons de levure (principalement Candida);
  • peptokokki - sont impliqués dans le métabolisme des protéines;
  • certaines souches d'E. coli;
  • fusobactéries.

La fonctionnalité de certains des agents microbiens ci-dessus n'a pas été suffisamment étudiée. On suppose qu'ils colonisent la surface de la muqueuse intestinale et ne permettent pas à la flore microbienne pathogène de prendre cette place (principe de l'antagonisme compétitif). Les agents microbiens pathogènes conditionnels ne présentent pas d'activité biochimique aussi importante que les représentants de la flore obligatoire.

Tableau 1. Microorganismes dans l'intestin humain.

Microflore conditionnellement pathogène

Dans le corps, de nombreuses bactéries entretiennent des relations différentes avec une personne. La plupart de la microflore (microbiocénose) sont des micro-organismes qui coexistent avec l'homme sur la base de la symbiose. En d'autres termes, la majorité des microbes bénéficient des avantages de l'homme (sous forme de température et d'humidité constantes, d'éléments nutritifs, de protection contre les rayons ultraviolets, etc.). Dans le même temps, ces bactéries elles-mêmes sont bénéfiques en synthétisant les vitamines, en scindant les protéines, en concurrence avec les agents pathogènes et en leur permettant de survivre de leur territoire. Et dans le même temps, avec des bactéries aussi bénéfiques, une personne a des «cohabitants» qui, en petite quantité, ne causent pas de dommages importants, mais deviennent dans certaines conditions pathogènes. Cette partie des microbes est appelée microflore opportuniste.

Les micro-organismes pathogènes conditionnels (UPM) du tractus gastro-intestinal luttent pour leur survie, de sorte que leurs générations développent une résistance à la flore normale compétitive. Les lactiques et les bifidobactéries dans le processus de la vie produisent des substances similaires aux antibiotiques dans leur action. En outre, le corps lui-même, en raison du système immunitaire, inhibe la reproduction des bactéries pathogènes. La consommation d'alcool et le tabagisme, sans oublier la toxicomanie, le stress nerveux, la surcharge physique, les changements liés à l'âge, les imperfections physiologiques du système lymphatique (chez les jeunes enfants), diverses maladies (principalement d'origine virale) - tout cela perturbe l'équilibre normal de la microflore dans le tube digestif tractus intestinal, conduit à la mort de micro-organismes bénéfiques. La nature ne tolère pas le vide et des bactéries opportunistes remplacent les bactéries mortes utiles. A partir de ce moment commence le développement de la dysbiose et de la dysbiose. Si les anciennes bactéries opportunistes, et maintenant pathogènes, quittent leur lieu de résidence habituel pour pénétrer à travers les barrières tissulaires, une infection opportuniste se développe.

La composition de la microflore conditionnellement pathogène

La flore normale de chaque personne est individuelle dans sa composition. La même chose s'applique à la microflore opportuniste, dans le cadre d'une biocénose normale. Oui oui! En dépit de son activité destructive, la microflore normale a besoin de micro-organismes opportunistes. Les bactéries vivent selon le principe: "Ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort." C'est-à-dire que, constamment en concurrence pour une place, nos bactéries bénéfiques deviennent plus durables, développent des "compétences" pour lutter contre UPM au niveau des gènes. La même chose se produit avec le reste du système immunitaire. Nous pouvons donc dire que notre corps a besoin de microbes, même pathogènes sous condition, en tant que "formateurs" de l'immunité.

Presque toute la famille des Enterobacteriaceae appartient à des microorganismes pathogènes du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci comprennent la pneumonie à Klebsiella, les entérobactéries (aerogenes et cloaca), le citrobacter freundi, le proteus. Le taux maximum admissible pour la famille des entérobactéries dans le tractus gastro-intestinal est de 1000 unités microbiennes. Dans la famille des staphylocoques, les formes non hémolytiques de staphylocoques vivent dans l'intestin de façon continue, et leur quantité peut être atteinte en micro-organismes normaux par gramme. Les formes hémolytiques, c'est-à-dire la dissolution des érythrocytes, dans l'intestin ne devraient normalement pas être du tout. Chez UPM, on trouve un très grand nombre de bactéroïdes (fragilis, par exemple) dans le gros intestin. Ces bactéries sont impliquées dans le métabolisme des graisses (lipides). Mais leur nombre ne doit pas dépasser 10 unités 9 formant des colonies, c'est-à-dire des individus individuels, 1 g de matières fécales. Dans l'intestin, vous pouvez également trouver une petite quantité de streptocoques qui, outre leurs propriétés antagonistes (hostiles), ont également une charge utile dans notre corps: ils stimulent la production d'immunoglobulines et suppriment activement les bactéries pathogènes comme Salmonella et Shigella.

Parmi les représentants de la flore normale, il existe également des microorganismes pouvant provoquer un dysfonctionnement intestinal. C’est-à-dire qu’en réalité ces bactéries appartiennent à des opportunistes, mais néanmoins, leurs propriétés bénéfiques l’emportent sur les propriétés pathogènes. Ces bactéries sont les entérocoques fécales et le fœtium.

Les champignons du genre Candida, qui habitent en grande quantité l'environnement qui nous entoure, ont naturellement pris racine dans le tube digestif. Jusqu'à 1 000 UFC par 1 g de matières fécales (unités formant des colonies) sont autorisés ici. Malheureusement, ces champignons étant adaptés non seulement à notre environnement interne, mais également à l'environnement extérieur, ils ont un grand potentiel infectieux et, avec les staphylocoques, ils peuvent causer des dommages importants au corps de l'enfant.

Parmi les représentants de la microflore pathogène du tractus gastro-intestinal, il y en a qui sont très rares, mais qui peuvent quand même causer une maladie. Ceux-ci incluent Waillonell et les fusobactéries. Leur localisation est principalement limitée à la cavité buccale. Mais une fois ingérés, ils peuvent causer toutes sortes d’inflammations, selon certains scientifiques. Les informations sur le rôle de ces microbes dans l'apparition de maladies gastro-intestinales sont très fragmentées et les médecins, lors d'études de laboratoire sur les causes de la dysbactériose, n'y prêtent donc pas une attention particulière.

Helicobacter pylori est très bien étudié contrairement aux wailonellus et aux fuzobactéries. Il a récemment accordé beaucoup d'attention au fait qu'il a choisi l'estomac comme habitat. La gastrite, ulcère peptique de l'estomac de nature infectieuse, est principalement associée à Helicobacter. Le traitement et la réduction de la concentration de ce microbe à la normale est un processus plutôt compliqué. La principale difficulté du traitement est la résistance élevée à la résistance aux antimicrobiens de Helicobacter. Bien sûr, car il vit dans un environnement très acide et que tous les médicaments le traversent. Quels types de mécanismes de protection une bactérie devrait-elle avoir pour non seulement survivre, mais aussi se sentir bien dans de telles conditions!

Afin de contenir les propriétés pathogènes de l’UPM, le corps a besoin d’aide. Une personne doit comprendre que sa santé est entre ses propres mains. Quelles que soient les propriétés antagonistes merveilleuses de nos Escherichia, Bifidobacteria et Lactobacteria, elles ont besoin de notre aide, qui consiste en une approche raisonnable du mode de vie, et en premier lieu, de la nutrition.

À quel point la croissance de la flore opportuniste est-elle dangereuse?

Sur le corps humain et à l'intérieur de celui-ci habite une quantité énorme de microorganismes nuisibles et bénéfiques. Il existe également une variante intermédiaire appelée flore opportuniste (FPD). Ces micro-organismes sont ainsi nommés car ils ne nuisent pas au corps dans des conditions normales. Mais dans certaines circonstances, vivant sur les membranes muqueuses du nasopharynx, des intestins, des organes génitaux, de la peau et d’autres organes, les représentants de la flore pathogène conditionnelle peuvent s’activer et se transformer en microorganismes nuisibles. Par exemple, soor dans un frottis pour la flore parle du développement de la stomatite candidale, autrement dit - muguet, détritus dans un frottis indiquent la mort de cellules épithéliales due à la reproduction d'une des espèces pathogènes.

Un peu de bactéries

Qu'est-ce qu'une bactérie? Ce sont des microorganismes constitués d'une seule cellule, dont la structure peut être très complexe. Selon la variété, ils ont des capacités très différentes. Par exemple, certaines bactéries peuvent vivre dans des conditions situées au-dessus du point d’ébullition et au-dessous du point de congélation. En outre, ces micro-organismes sont capables de tout traiter, du sucre et des hydrates de carbone à des substances apparemment «indigestes» comme la lumière du soleil, le soufre et le fer.

Selon la classification scientifique, les bactéries appartiennent à des créatures vivantes appelées «procaryotes». Une caractéristique des procaryotes est que leur matériel génétique (ADN) ne se limite pas à l'enveloppe du noyau. Les bactéries, à l'instar de leurs plus proches «parents», les archées, font partie des premières formes de vie apparues sur Terre. Ils ont joué un rôle clé dans la formation de la forme de la planète, contribuant à l'émergence de formes de vie plus avancées à travers le processus de photosynthèse.

Pour survivre, les bactéries polymorphes se fixent sur divers organismes du monde végétal et animal. Il n'y a pas d'exception et la personne, tandis que la bactérie qui s'est installée dans le corps s'appelle souvent la flore.

Pourquoi les lactobacilles

L'un des tests les plus courants pour déterminer l'équilibre entre une flore bénéfique et opportuniste est un frottis sur la flore féminine. La plupart des microorganismes vaginaux peuvent nuire à l'environnement vaginal. Les exceptions incluent les variétés de Lactobacillus.

Parmi les microbes les plus couramment rencontrés dans la flore vaginale figurent les bactéries de l'espèce Lactobacillus, responsables de la bonne santé du vagin. En plus des lactobacilles sains, les agents pathogènes les plus courants dans le vagin comprennent Gardenerella vaginalis et Streptococcuus, qui infectent le vagin. Mais ce n’est qu’une petite partie de la flore susceptible d’être présente dans le vagin, tant à l’état sain qu’à l’état infecté.

Les lactobacilles sont l’un des types de microorganismes à la base d’un microbiome vaginal sain. Il existe différentes variétés de lactobacilles qui peuvent coloniser la flore vaginale, mais le plus souvent, on trouve Lactobacillus acidophilus dans la muqueuse vaginale. Ce type de lactobacille aide à prévenir la vaginose bactérienne en produisant du peroxyde d'hydrogène. Au cours de cette maladie, en cas de pénurie de lactobacilles, divers microorganismes peuvent coloniser la région vaginale, ce qui peut entraîner des complications telles que des maladies inflammatoires pelviennes et des maladies sexuellement transmissibles, y compris le VIH.

Des recherches sont en cours pour déterminer quelle espèce de Lactobacillus a la plus grande capacité de "décolonisation" (c'est-à-dire d'empêcher d'autres bactéries de coloniser le vagin) chez les femmes atteintes de vaginose bactérienne. Actuellement trouvé deux espèces avec de telles propriétés. Pour mener à bien leur tâche, ils effectuent les tâches suivantes:

  • avoir la capacité de produire une quantité suffisante de peroxyde d'hydrogène pour avoir un effet suppresseur contre les agents pathogènes de la vaginose bactérienne;
  • produire suffisamment d'acide lactique;
  • avoir un bon attachement à la muqueuse vaginale.

Des études montrent que les agents pathogènes de la vaginose bactérienne peuvent activer le VIH, tandis que les lactobacilles le retiennent. Une variété telle que Lactobacillus acidophilus aide à inhiber les maladies sexuellement transmissibles. L'acide produit par les bactéries lactiques tue également les virus.

Caractéristiques de l'étude des lactobacilles

Il convient de noter que la microflore "saine" du vagin - un concept vague. Comme le montrent des études récentes, à quel niveau d'un type de flore particulier une personne est considérée comme saine, cela dépend fortement d'un organisme particulier.

Par exemple, tous les gynécologues diront que des niveaux élevés de lactobacilles sont une nécessité pour chaque femme afin de maintenir une microflore en bonne santé. La raison en est le développement de bactéries lactiques, l’acide lactique, qui protège la flore des micro-organismes nuisibles, dont l’absence indique la norme.

Toutefois, selon des études récentes, certaines femmes auraient pu réduire le nombre de lactobacilles dans le vagin tout en étant en parfaite santé. De plus, la composition de la microflore du vagin, détectée dans un frottis chez des femmes en bonne santé, peut varier considérablement sur de courtes périodes, alors qu'elle reste constante. Des études montrent que les modifications de la microflore du vagin, qui menacent l’infection chez certains patients, sont tout à fait normales et acceptables pour d’autres femmes. La poursuite de ces tests peut changer considérablement le point de vue traditionnel et réviser la procédure de diagnostic et de traitement de maladies telles que la vaginose et la vaginite, dans lesquelles la flore vaginale est considérée comme étant atteinte de manière conditionnelle.

Ceci explique la nécessité de tests multiples, lorsqu'il n'y a pas un seul frottis par flore, mais toute une série de tests qui aideront le médecin à déterminer quels changements dans la microflore vaginale se produisent au fil du temps. Il arrive souvent que les médecins se réassurent, en décryptant, au cas où, le résultat serait positif et en diagnostiquant la vaginose bactérienne. La nouvelle approche peut réduire considérablement la prescription inutile d'antibiotiques, qui ont divers effets secondaires, parmi lesquels la destruction de la flore utile, en échange de laquelle des microorganismes pathogènes peuvent apparaître.

Des études scientifiques utilisant des analyses génétiques de bactéries dans un frottis vaginal ont été menées sur un grand groupe de femmes de différentes nationalités pendant plus de 4 mois. Dans le même temps, des fluctuations significatives ont été observées chez certains et une constance relative chez d'autres. Un faible pourcentage de femmes, malgré le niveau réduit de lactobacilles, le système reproducteur était en bonne santé, d'autres avaient des problèmes, malgré l'augmentation du niveau de lactobactéries. Comme le notent les chercheurs, l'activité sexuelle et la menstruation sont les facteurs qui ont le plus d'effet sur la composition de la microflore (une faible libération sanguine peut indiquer des problèmes).

Sur la base de ces études, les médecins élaborent des recommandations spécifiques. Cela inclut une nouvelle classification des types de microflore vaginale et des recommandations spécifiques pour le traitement sont en cours d’élaboration. Par exemple, certains types de probiotiques peuvent être utiles pour la microflore du vagin de certaines femmes, mais inacceptables pour d'autres. Ceci doit également être pris en compte lors du changement d'état, par exemple pendant la grossesse, car le risque d'infection vaginale dans ce cas peut avoir des conséquences complètement différentes.

Bactéries nocives

Gardenerella vaginalis est l’un des agents pathogènes courants responsables de la vaginose bactérienne. Ce microorganisme modifie l'environnement vaginal en augmentant le pH du vagin. Parce que Lactobacillus produit de l'acide lactique qui maintient son acidité naturelle, Gardenerella vaginalis doit dépasser le nombre d'autres bactéries pour que le pH augmente et que l'équilibre nécessaire pour la santé soit perturbé. En outre, Gardenerella vaginalis en quantités abondantes produit un mucus vaginal gris-jaune, caractérisé par l'odeur de poisson.

On pense que Gardenerella vaginalis se propage sexuellement, mais pas seulement. L'utilisation de douches et de dispositifs intra-utérins augmente également le risque de croissance de cette bactérie et le développement d'une vaginose bactérienne. Gardenerella vaginalis, ainsi que d'autres bactéries, colonise la microflore vaginale, provoquant des déséquilibres chimiques. Au cours de la vaginose, la flore du frottis montre que le nombre de ces bactéries dépasse de manière significative le nombre de lactobacilles.

Les streptocoques du groupe B (bêta) sont un autre type de flore pathogène sous condition. Streptococcus agalactiae est un agent pathogène opportuniste à Gram positif, bêta-hémolytique. Il colonise la microflore vaginale et gastro-intestinale de femmes adultes en bonne santé, s'accouplant avec des cellules épithéliales.

Il s’agit d’un habitant permanent de la microflore vaginale en bonne santé qui attend des conditions adéquates lorsque le système immunitaire s’affaiblit et que le nombre d’anticorps qui en empêchent la reproduction et le développement diminue. Après cela, il commence à avoir des effets négatifs et destructeurs sur l’environnement du vagin et du corps d’une femme infectée, ce qui donne lieu à un mauvais frottis.

Le vagin est beaucoup plus souvent colonisé par Streptococcus agalactiae que les régions rectales de l'intestin. Le streptocoque peut être transmis au nouveau-né par la mère par transmission verticale. Simultanément, des mécanismes d’adhésion (adhérence) à l’épithélium vaginal, d’hémolyse (désintégration des érythrocytes) et de résistance à la protection immunitaire de la muqueuse vaginale sont impliqués. Streptococcus agalactiae est la cause la plus courante de septicémie néonatale, de pneumonie, de septicémie et de complications diverses, y compris une méningite secondaire.

Il convient également de noter que streptococcus agalactiae est un représentant des bactéries développées avec une relation hôte-bactérie développée. Ce microorganisme a un programme prioritaire sur les effets sur le corps d’une femme enceinte afin d’assurer une colonisation plus poussée du corps du nouveau-né.

Interaction microorganisme

Certains micro-organismes qui vivent dans le vagin ont tendance à interagir, d'autres, au contraire, se font concurrence. L’interaction de Lactobacillus acidophilus avec Gardenerella vaginalis est un exemple frappant. Comme le montrent des études récentes, Lactobacillus acidophilus, Gardenerella vaginalis et Streptococcus agalactiae se lient au même récepteur que les cellules épithéliales. Cependant, Lactobacillus acidophilus présente un avantage considérable par rapport aux micro-organismes concurrents en raison de sa structure plus appropriée. Par conséquent, Lactobacillus acidophilus est beaucoup plus susceptible de consolider et de coloniser les parois du vagin, remplaçant ainsi Gardenerella vaginalis et Streptococcus agalactiae.

Ainsi, les lactobacilles aident non seulement à maintenir l'environnement acide dans le vagin, mais assurent également la constance du microbiome en concurrençant des microbes pathogènes, dont les plus courants sont Gardenerella vaginalis et Streptococcus agalactiae. Les recherches en cours portent sur les mécanismes par lesquels Lactobacillus acidophilus inhibe la croissance et le développement de Gardenerella vaginalis et de Streptococcus agalactiae.

Les chercheurs étudient l’interaction de trois représentants des lactobacilles, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri et Lactobacillus jensenii. Ces trois types de lactobacilles rivalisent pour les récepteurs des cellules épithéliales et utilisent la méthode d’agrégation (accumulations de nombreuses bactéries dans une petite zone) pour ralentir la croissance et la reproduction des concurrents. Cet effet est renforcé par la production de substances antimicrobiennes, notamment l’acide lactique et le peroxyde d’hydrogène.

Champignons et virus

Il convient de noter que les bactéries ne sont pas les seuls organismes qui habitent le corps humain. Ici aussi, les virus et les champignons vivants qui, dans des conditions favorables, provoquent des maladies graves.

Les champignons sont des organismes eucaryotes dont l'ADN est limité au noyau. Dans leur structure, elles ressemblent aux plantes, mais n'utilisent pas la lumière du soleil pour produire de l'énergie car elles ne sont pas adaptées à la photosynthèse. R

Les ribki sont des créatures extrêmement utiles pour l'homme, car ils ont été utilisés pour obtenir les antibiotiques nécessaires pour lutter contre un très grand nombre d'infections bactériennes dangereuses. Mais les champignons peuvent aussi être dangereux et causer des maladies et des infections. Les champignons se présentent sous une grande variété de formes, de tailles et de types. Ils se présentent sous la forme de chaînes géantes de cellules pouvant s'étendre sur une ligne de plusieurs kilomètres ou sous la forme d'une cellule unique. Un exemple d'infection fongique du vagin est Candida lorsque se développe une stomatite à candidose. Dans ce cas, les champignons dans le frottis sont peu susceptibles d'être absents. Leur présence aidera à déterminer le schéma thérapeutique du médecin. Pour contrôler le traitement, il sera périodiquement nécessaire de répéter l'analyse afin que le médecin puisse voir si le patient est atteint ou non de candidose.

Un virus est un petit groupe de matériel génétique (ADN ou ARN). Ce matériel est situé dans l'enveloppe virale, constitué de morceaux de protéines appelés capsomères. Les virus ne peuvent pas traiter indépendamment les nutriments, produire et évacuer les déchets, se déplacer de manière indépendante et même reproduire la progéniture. Pour cela, le virus nécessite une cellule hôte.

Malgré le fait que ces créatures ne constituent même pas une cellule normale au sens habituel du terme, elles ont joué un rôle clé dans l'histoire de la planète Terre dans le processus de réorganisation et de redistribution des gènes à l'intérieur d'organismes vivants, provoquant diverses maladies du corps de l'homme, des animaux et des plantes. L'herpès simplex est un bon exemple de virus commun de la flore vaginale à l'origine de la vaginite virale. Ce virus peut être détecté par microscopie sur une microflore pathogène.

Flore pathogène c'est quoi

Nous pensons rarement au fait qu’avec nous, de plus, un grand nombre de bactéries vivent dans notre corps. Certains microbes sont exclusivement bénéfiques et n'existent que par l'homme. D'autres micro-organismes ne semblent pas causer de dommages directs, mais dans certaines conditions, ils commencent à se multiplier activement, deviennent pathogènes et peuvent avoir des effets néfastes sur le corps. C'est la microflore sous condition pathogène qui peut provoquer diverses maladies.

Avec un certain équilibre, ces habitants forment la microflore normale de la peau, des muqueuses de la bouche et des intestins. La république composée de multiples micro-organismes ne profite qu’à une personne: synthèse de vitamines, décomposition de protéines et de glucides, rivalité active avec les microbes pathogènes empêchant l’apparition de nombreuses maladies.

Les plus nombreux habitants de la cavité buccale et les intestins - ce staphylocoques et streptocoques, entérocoques, bifidobactéries et lactobacilles, clostridium, Escherichia coli, Proteus, eubactéries, champignons, etc. Ces micro-organismes contribuent aux processus de la digestion et la destruction intestinale et bacillus de la dysenterie ainsi que des micro-organismes de putréfaction. provenant de l'environnement extérieur. Le rôle protecteur principal est attribué aux lactobacilles. Au cours de leur activité vitale, l’acide lactique est synthétisé. L'environnement acide de l'acide lactique inhibe la croissance des microorganismes pathogènes et empêche la croissance de la microflore pathogène conditionnelle.

Conditions favorables pour les bactéries

Certaines circonstances dans lesquelles certaines bactéries opportunistes commencent à se multiplier activement sont considérées dans la plupart des cas comme des conditions défavorables pour l’homme et se développent sous l’influence de certains facteurs. La consommation d'alcool, le tabagisme, le stress, la surcharge physique, la consommation incontrôlée de drogues peuvent perturber l'équilibre normal de la microflore. En conséquence, le corps cesse de restreindre la reproduction des bactéries pathogènes et pathogènes sous condition. L'équilibre de la microflore est fortement perturbé: le nombre de bactéries utiles est considérablement réduit, tandis que le nombre de flores conditionnées et pathogènes augmente régulièrement. À partir de ce moment commence le développement de la dysbiose, ou dysbiose.

Il convient de noter que, pour de nombreuses personnes, une partie de la microflore normale de la bouche et des intestins sont des champignons du genre Candida. Ces micro-organismes ressemblant à des levures, sujets à une immunité réduite, à un apport incontrôlé de médicaments antibactériens et, dans le cas du développement de processus infectieux et inflammatoires, peuvent provoquer une candidose vaginale et une dysbiose intestinale. Ces champignons sont adaptés à la vie non seulement dans l'environnement interne du corps, mais également dans leur environnement extérieur. Ils présentent donc un potentiel infectieux élevé et sont susceptibles de nuire au corps.

L'éternelle question: traiter ou ne pas traiter?

La microflore opportuniste est-elle dangereuse pour un organisme vivant? Les microbiologistes disent que dans certaines conditions, oui. Cependant, il serait faux et même dangereux de le combattre ou même de l'éliminer d'un organisme vivant. Par conséquent, il est conseillé de réaliser de temps à autre des études bactériologiques afin de déterminer le pouvoir pathogène de notre propre flore et de créer les conditions optimales pour que ces micro-organismes n'apportent qu'un bénéfice.

Afin de contenir les propriétés pathogènes des micro-organismes pathogènes conditionnels, il est important que la personne comprenne que son état de santé est entre ses mains et que le développement de maladies causées par la croissance d'une microflore pathogène conditionnelle est associé à une attitude dédaigneuse à l'égard du respect des normes d'hygiène, du lavage commun des mains et des soins buccaux., régime alimentaire et mode de vie sain.

Comment «lire» l'analyse de la dysbactériose

Dans chaque analyse de la dysbactériose, il existe des indicateurs de la microflore, que nous décoderons.

Entérobactéries pathogènes. Habituellement, cet indicateur sous la forme de l'analyse commence en premier. Ce groupe de micro-organismes comprend les bactéries qui causent une infection intestinale aiguë (Salmonella, Shigella - agents de la dysenterie, agents de la fièvre typhoïde). L'identification de ces micro-organismes n'est plus un indicateur de dysbiose, mais un indicateur d'une maladie infectieuse de l'intestin.

Bifidobactéries Ce sont les principaux représentants de la microflore intestinale normale, dont le nombre dans l'intestin devrait être de%. Les bifidobactéries jouent un rôle important dans la décomposition, la digestion et l’absorption de divers composants alimentaires, tels que les glucides; elles-mêmes synthétisent des vitamines et favorisent également leur absorption par les aliments; avec la participation des bifidobactéries, il se produit une absorption de fer, de calcium et d'autres oligo-éléments importants dans l'intestin; Les bifidobactéries stimulent la motilité de la paroi intestinale et contribuent au transit intestinal normal; Les bifidobactéries neutralisent diverses substances toxiques qui pénètrent dans l'intestin de l'extérieur ou qui sont formées à la suite de l'activité vitale de micro-organismes putréfiants. Dans la forme de l'analyse indique le titre des bifidobactéries, qui doit être au moins 9. Une réduction significative du nombre de bifidobactéries est toujours un signe de dysbiose prononcée.

Lactobacilles (lactobacilles, microbes d'acide lactique, streptocoques d'acide lactique). Le second en représentation (5% dans l'ensemble des microorganismes intestinaux) et en importance est représentatif de la flore normale. Les lactobacilles ou les microbes d'acide lactique, comme leur nom l'indique, produisent de l'acide lactique - le composant le plus important pour le fonctionnement normal de l'intestin. Les lactobacilles offrent une protection antiallergique, contribuent à la vidange intestinale normale et produisent une lactase hautement active - une enzyme qui décompose le sucre du lait (lactose). Dans l'analyse de leur nombre doit être au moins 7. Une carence en lactobacilles peut entraîner le développement de maladies allergiques, de constipation et de carences en lactase.

E. coli à activité enzymatique normale (Escherichia). Le troisième représentant de la flore normale. Le nombre d'E. Coli parmi les autres bactéries ne dépasse pas 1%, mais son rôle est très important, car ce microbe: premièrement, il est le principal concurrent de la flore pathogène opportuniste, empêchant la colonisation des microbes étrangers de la paroi intestinale; deuxièmement, E. coli prend l'oxygène de la lumière intestinale, qui est un poison pour les bifidobactéries et les lactobactéries, créant ainsi des conditions confortables pour les principales bactéries de la flore intestinale. Il convient de noter qu'en présence de damiens, le rôle d'Escherichia coli est faible et son nombre peut varier de 100 millions / g à 100 ml / g. Plus près d'un an et à un âge plus avancé, la quantité totale d'E. Coli devrait être d'au moins un million / g (8). Une diminution du nombre total d'E. Coli peut être un signe de la présence de parasites non bactériens dans l'intestin (vers, protozoaires, qui ont également besoin d'oxygène, les privant d'E. Coli).

Il convient de noter que les bactéries de la flore intestinale normale vivent en se fixant à la paroi intestinale et en formant un film recouvrant les intestins de l'intérieur. A travers ce film, toute l'absorption dans l'intestin se produit. Les bactéries de la microflore intestinale normale assurent la totalité de la digestion, remplissent également des fonctions de protection (notamment anti-allergiques), neutralisent l'action des bactéries étrangères et putréfactes, favorisent la vidange intestinale, permettent l'adaptation à la nutrition et aux influences extérieures.

E. coli à activité enzymatique réduite. E. coli défectueux, qui ne représente aucun préjudice, mais ne remplit pas ses fonctions utiles. La présence de cet indicateur dans l'analyse est un signe de début de dysbactériose, de même qu'une diminution du nombre total d'E. Coli peut être un signe indirect de la présence de vers ou de protozoaires dans l'intestin.

Certaines analyses décrivent des bactéroïdes, dont le rôle n’est pas clair, mais on sait que ce ne sont pas des bactéries nocives, leur nombre n’a généralement pas de signification pratique.

Tous les autres indicateurs de la microflore sont des flores conditionnellement pathogènes. Dans le terme "conditionnellement pathogène", l'essence de ces microbes est indiquée. Ils deviennent pathogènes (perturbant les fonctions normales de l'intestin) dans certaines conditions: augmentation de leur nombre absolu ou de leur pourcentage de la flore normale, avec l'inefficacité des mécanismes de défense ou une diminution de la fonction du système immunitaire. La flore conditionnellement pathogène est constituée d’entérobactéries négatives au lactose (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, hafnium, serration), d’une hémolyse de E. coli et de divers coques (entérocoques, staphylocoques épidermique ou saprophyte, Staphylococcus aureus) En outre, les clostridia, qui ne sont pas semés dans tous les laboratoires, sont pathogènes sous condition. La flore conditionnellement pathogène s'introduit dans le film microfibre de l'intestin, en concurrence avec des bactéries utiles, colonise la paroi intestinale et perturbe l'ensemble du tractus gastro-intestinal. La dysbactériose intestinale à forte teneur en flore pathogène peut être accompagnée de réactions allergiques cutanées, de selles anormales (constipation, diarrhée, vert et mucus dans les selles), de douleurs abdominales, de distensions abdominales, de régurgitations, de vomissements. Dans ce cas, la température corporelle n'augmente généralement pas.

Cocci se forme dans la quantité totale de microbes. Les entérocoques sont les représentants les plus inoffensifs de la flore opportuniste. On les trouve le plus souvent dans les intestins de personnes en bonne santé; leur nombre, jusqu'à 25%, ne représente pas une menace pour la santé. Si le montant dépasse 25% (plus de 10 7), il est le plus souvent associé à une diminution de la flore normale. Dans de rares cas, l'augmentation du nombre d'entérocoques est la principale cause de dysfonctionnement associé à la dysbiose.

Staphylocoque épidermique (ou saprophyte) (S. epidermidis, S. saprophyticus). Ces types de staphylocoques peuvent causer des violations, mais leur nombre peut aller jusqu'à 25%.

Le pourcentage de cocci hémolysant par rapport à toutes les formes de coccus. Même parmi les cocci relativement inoffensifs, mentionnés ci-dessus, plus pathogène peut se produire, qui est indiqué dans cette position. Par exemple, si la quantité totale de cocci est de 16% et si le pourcentage de cocci hémolysant est de 50%, cela signifie que la moitié des 16% sont des cocci plus nocifs et que leur pourcentage par rapport à la flore normale est de 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus). L'un des représentants les plus désagréables (avec l'hémolyse d'Escherichia coli, Proteus et Klebsiella) de la flore conditionnellement pathogène. Même de petites quantités peuvent provoquer des manifestations cliniques prononcées, en particulier chez les enfants au cours des premiers mois de la vie. Par conséquent, c’est généralement dans les normes indiquées dans le formulaire d’analyse qu’il ne devrait pas en être ainsi (en fait, des quantités ne dépassant pas 10 3 sont autorisées). La pathogénicité de Staphylococcus aureus dépend directement de l'état de la flore normale: plus il y a de bifidobactéries, de lactobacilles et d'Escherichia coli normales, moins le staphylococcus aureus est responsable de dommages. Sa présence dans l'intestin peut entraîner des réactions allergiques, des éruptions cutanées pustuleuses, un dysfonctionnement intestinal. Les staphylocoques sont des microbes courants de l'environnement. En particulier, ils vivent en grande quantité sur la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Ils peuvent atteindre le bébé par le lait maternel. Les enfants atténués sont les plus susceptibles d’être infectés par des staphylocoques (grossesse problématique, prématurité, césarienne, alimentation artificielle, utilisation d’antibiotiques sont des facteurs de risque d’affaiblissement des fonctions du système immunitaire). Il est important de comprendre que le staphylocoque ainsi que d'autres bactéries opportunistes se manifestent dans certaines conditions, dont le principal est l'affaiblissement de l'immunité. Il est donc important de traiter le traitement immunocorrecteur dans le traitement de la dysbactériose associée au staphylocoque.

Hémolyse de E. coli. C'est un représentant des entérobactéries négatives pour le lactose, mais il est attribué séparément en raison de sa prévalence et de son importance. Devrait normalement être absent. Pratiquement tout ce qui s’applique à Staphylococcus aureus s’applique à ce microbe. Autrement dit, il peut causer des problèmes allergiques et intestinaux, il est très courant dans l'environnement (bien que cela ne se produise presque jamais dans le lait maternel), provoque des problèmes chez les enfants affaiblis et nécessite une correction immunitaire. Il convient de noter que le terme «hémolyse» ne signifie pas qu’il existe un effet sur le sang. La flore conditionnellement pathogène avec dysbiose ne doit pas vaincre la paroi intestinale et pénétrer dans le sang. Cela n'est possible qu'avec des formes extrêmement prononcées de dysbiose chez les enfants présentant un déficit immunitaire sévère, représentant généralement une menace pour la vie. Heureusement, ces conditions sont rares.

Entérobactéries lacto-négatives. Un grand groupe de bactéries opportunistes sont plus ou moins pathogènes. Leur nombre ne doit pas dépasser 5% (ou en crédits: 6 - augmentation modérée, augmentation plus significative). Les bactéries les plus désagréables de ce groupe sont les protéas (la constipation y est le plus souvent associée) et les Klebsiella (antagonistes directs (compétiteurs) des lactobacilles, ce qui entraîne l'apparition d'allergies et de constipation, ainsi que de manifestations d'un déficit en lactase). Le formulaire d'analyse indique souvent le nombre total d'entérobactéries négatives pour le lactose (le ratio en pourcentage le plus informatif), puis le décodage va:

Habituellement, certaines quantités de ces bactéries vivent constamment dans l'intestin, sans causer de problèmes. Les normes peuvent contenir des nombres de 10 3 à 10 6, qui sont valides.

Champignons du genre Candida. La présence de 10 4 au maximum est autorisée. Une augmentation de ce paramètre peut se produire après l’utilisation d’antibiotiques. Si le nombre de champignons augmente et que le nombre de flores intestinales normales est fortement réduit, on note une candidose (muguet) des muqueuses visibles (cavité buccale, organes génitaux) - il s'agit de manifestations d'une candidose systémique, c'est-à-dire d'une infection par des champignons intestinaux. Si le nombre de champignons dans l'analyse de la dysbactériose est augmenté, mais qu'il n'y a pas de diminution de la flore intestinale normale, cela indique que les champignons vivent sur la peau autour de l'anus et non dans l'intestin. Dans ce cas, un traitement externe avec des pommades ou des crèmes antifongiques est suffisant.

Clostridia. En raison de difficultés techniques et de faible valeur pratique, tous les laboratoires ne sont pas déterminés. Montant autorisé jusqu’à 10 7. Ils montrent une pathogénicité, généralement associée à une autre flore opportuniste, isolent rarement les problèmes isolés (le plus souvent - amincissement des selles, diarrhée). Leur nombre dépend de la fonction de l'immunité intestinale locale.

Autres microorganismes. Ce paramètre décrit les espèces rares de bactéries, dont la plus dangereuse est Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa). Le plus souvent, les microorganismes décrits dans cette analyse n’ont aucune signification pratique.

Le terme "abs" signifie l'absence de ce microorganisme, également utilisé n'est pas détecté

Le résultat de l'examen bactériologique des matières fécales

Nom complet ______________________ Âge _________

Date de l'échantillonnage du matériau "_" ____ 200_ (primaire / répétée)