Rubriques de magazines

Urétrite

Au cours de la recherche scientifique, une solution pratique a été trouvée à un problème d'actualité concernant la forme jusqu'alors incurable de l'infertilité féminine. Près de 15% de tous les couples mariés dans le monde ne peuvent pas avoir leurs enfants, notamment en raison de l'absence d'organe de reproduction de la femme. Aujourd'hui, la transplantation réussie de femmes donneuses de l'utérus avec une grossesse ultérieure a lieu dans le monde.

Causes de la greffe d'utérus

L'incapacité d'avoir des enfants devient souvent une tragédie pour les gens, à cause de l'effondrement des familles. Selon la raison pour laquelle une femme ne peut pas devenir enceinte, la médecine moderne offre l'une ou l'autre solution au problème.

Aujourd’hui, des chercheurs médicaux dans des pays étrangers au cas où une femme n’aurait pas d’organe génital proposerait la transplantation utérine comme solution au problème de la stérilité.

Une telle opération vise à rétablir la capacité d'une femme à concevoir et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

La transplantation d'un organe donneur est faite au patient en cas de:

  • Si l'utérus a été retiré. En règle générale, l'ablation de l'organe reproducteur est due au cancer.
  • Quand l'utérus n'est pas de naissance. Cette pathologie congénitale se retrouve de plus en plus souvent chez les femmes.

Les femmes qui n’ont pas eu d’utérus et qui l’ont reçu à la suite d’une transplantation vivent beaucoup pour la première fois dans leur vie. Ils ont leur première menstruation. Pour la première fois, elles commencent à ressentir des oscillations hormonales inhérentes aux cycles menstruels.

Mais le point culminant est, bien sûr, le premier arrivé et malgré l'impossibilité antérieure d'une grossesse.

Puis-je tomber enceinte avec un utérus greffé?

Le projet de recherche sur la transplantation d’utérus a été lancé par des scientifiques de l’Université de Göteborg (Suède) en 1999. L'objectif du projet est d'aider les femmes nées sans utérus ou perdues à cause d'un cancer à avoir leurs propres enfants. En cours de recherche, des scientifiques suédois ont publié plus de quarante articles scientifiques.

Après 15 ans de recherche scientifique et de pratique médicale, des chercheurs suédois prétendent que la greffe de l'utérus est un nouveau type d'opération, puisque l'organe à greffer doit non seulement s'installer, mais continuer à travailler et à grandir, à porter l'enfant et à grossir.


L'opération elle-même est très compliquée. Après tout, l'organe du donneur est placé dans un endroit assez inaccessible du corps de la femme. En outre, le tissu entier de l'utérus est littéralement criblé de nombreux vaisseaux sanguins de différentes tailles.

À la suite de ce projet, neuf femmes ont été transplantées avec des organes de donneurs. Cinq de leurs propres mères. Quatre receveurs ont reçu un utérus de leurs parents les plus proches.

Deux des participants au projet ont dû retirer l'organe greffé. Dans un cas, cela était dû au fait que des caillots sanguins dangereux s'étaient formés dans les vaisseaux transplantés. Dans l'autre - parce que la transplantation était compliquée par une infection grave.

Les sept patients restants, chez lesquels un organe d'un donneur a été greffé, ont été aidés par des médecins à devenir enceintes en introduisant les femmes elles-mêmes dans l'utérus greffé.

Le succès de ces tentatives a été couronné par l’un des participants au projet, qui, n'ayant pas de ventre de naissance, a pu concevoir et réaliser un enfant dans un utérus greffé au cours de ses 36 ans. En conséquence, à l'aide d'une césarienne, la femme est née très saine garçon.

La patiente âgée de 61 ans avec une ménopause persistante était le donneur de l'organe de l'accouchement.

Au cours de la grossesse, les médecins de la transplantée s’inquiétaient d’abord de la possibilité d’un écoulement excessif du sang vers le fœtus. Cependant, le flux sanguin était normal. Les médecins ont dû procéder à l'opération pour retirer l'enfant à la 31e semaine de grossesse.

Le garçon est né pesant 1775 grammes, a immédiatement pleuré. Les médecins ont déclaré un développement complètement normal de l'enfant conformément au terme. Pendant dix jours, la mère et le bébé ont été à la clinique sous la supervision de médecins. Ensuite, ils ont pu rentrer chez eux.

Pendant la grossesse, la patiente a dû prendre des corticoïdes, des immunosuppresseurs (cyclosporine) et des immunosuppresseurs (azathioprine) afin d’éviter le risque de rejet de l’organe du donneur. À cet égard, les parents d’un bébé aussi né de façon fantastique doivent bientôt décider s’ils essaieront d’avoir un deuxième enfant.

Les médecins suédois estiment que, si une nouvelle grossesse n’est pas planifiée, l’organe transplanté sera mieux prélevé, afin d’éviter les conséquences négatives pour la santé de la femme de la prise de médicaments puissants.

Selon des médecins de Göteborg, l’idée de transplanter l’utérus aurait été proposée par une patiente qui, en 1998, au cours d’une opération pour cancer du col de l’utérus, a dû retirer l’utérus lui-même. Les médecins ont ensuite expliqué à la femme que ses ovaires, ses œufs et toutes les hormones nécessaires demeuraient dans son corps mais qu'en raison de l'absence du principal organe de naissance, elle ne pouvait pas avoir d'enfants. En réponse, la patiente a intrigué les médecins, lui demandant si elle pouvait transplanter l'utérus. Dans ce cas, la femme a expliqué que sa sœur aînée ou sa mère était prête à lui donner son corps.

Les scientifiques suédois admettent qu'ils ont d'abord perçu cette idée comme délirante. «Le patient est devenu fou», ont-ils décidé. Mais l'année suivante, les médecins ont commencé à développer activement une idée "folle".

La transplantation d’utérus effectuée par des spécialistes turcs n’a pas été moins fructueuse. Le destinataire était une jeune femme âgée de 21 ans. L'organe du donneur a été prélevé par des médecins turcs sur un patient récemment décédé. Après la chirurgie, les chirurgiens ont réussi à éviter le rejet de tissus étrangers. Après un certain temps, la femme a eu ses premières règles.

Au bout d’un an et demi, les médecins turcs ont placé un embryon dans l’utérus, pour lequel le sperme du mari de la patiente et ses propres ovules ont été prélevés. L'embryon a été fécondé par une méthode extracorporelle.

Des tentatives ont été faites pour transplanter l'utérus en Arabie saoudite.

Le coût approximatif d'une greffe de l'utérus dans le monde

Après les médecins turcs et suédois, les chirurgiens de New York sont prêts à commencer la greffe de l'utérus. Il est possible que des spécialistes russes approchent de telles opérations dans un avenir proche.

Comme la transplantation d'un organe reproducteur d'un donneur à une femme ne se fait pas partout dans les cliniques, il est difficile de parler du coût exact de cette opération. On ne peut qu'essayer d'imaginer le prix possible d'une telle greffe par rapport à la maternité de substitution et à la transplantation d'autres organes humains.

À titre de comparaison, le port du fœtus par une autre femme qui n'est pas un membre de la famille de cette famille est rémunéré pour un montant de 10 à 30 000 dollars. Les vitamines essentielles et les visites chez le médecin sont inclus dans une dépense séparée.

Le prix d’une greffe de moelle osseuse en Israël varie entre 100 000 et 160 000 dollars. Une greffe de foie dans le même pays coûte entre 160 et 200 000 euros. Il convient de garder à l'esprit que les prix israéliens sont très raisonnables comparés au coût de services médicaux similaires en Allemagne, par exemple.

Transplantation de l'utérus du donneur en Russie

Bien que la première greffe d’utérus ait eu lieu en 1931 - la méthode n’était pas largement utilisée, l’absence d’organe reproducteur était une indication de la maternité de substitution.

Le problème de l'infertilité dans la médecine moderne n'a été résolu qu'avec l'aide des technologies de procréation assistée jusqu'en septembre 2014. Après cette date, tout a changé - pour la première fois au monde après une opération de greffe d'utérus d'un donneur vivant à une femme, un enfant est né, une nouvelle façon de traiter la forme absolue de l'infertilité est apparue.

Des expériences sur la transplantation utérine ont été menées depuis 1999, la deux millième année a été marquée par une greffe d'organe en Arabie saoudite, 2011 - en Turquie. Seuls les scientifiques suédois pouvaient se vanter d'avoir obtenu un succès complet: ils ont réussi à transplanter l'utérus, à effectuer une FIV, à soutenir une grossesse, à donner naissance à une femme par césarienne.

La transplantation d'organes est un processus complexe en plusieurs étapes. Après la greffe, l'utérus doit s'installer, être capable d'implanter un embryon en cours de grossesse.

Les gynécologues suédois travaillant au département d'obstétrique et de gynécologie de la ville de Göteborg, sous la direction du professeur Mats Brennstrem, ont remporté la victoire pendant 15 ans: ils ont remplacé l'organe génital par des animaux de laboratoire, puis une fécondation fructueuse.

La prochaine étape - la transplantation d’utérus chez des donneurs vivants (proches parents) a été réalisée en 2012. Neuf chirurgies ont été pratiquées chez des femmes (récipiendaires) en âge de procréer. Deux d'entre elles ont été infructueuses en raison de complications.

En 2013, l'utérus a été transplanté chez une patiente de 35 ans présentant une absence congénitale de l'organe génital en présence d'ovaires. Le consentement à la donation a été donné par une femme de soixante et un ans en ménopause et mère de deux enfants. Avant l'opération, les spécialistes de la reproduction ont préparé 11 embryons du receveur à l'aide de la méthode de FIV. Après une greffe d'organe pendant un an, il a été recommandé à la femme de prendre des immunodépresseurs (immunosuppresseurs). Au cours de l'année, la patiente avait des règles régulières, ce qui ne pouvait être avant la chirurgie.

Après douze mois d'observation, la femme a subi une replantation d'embryons. La première tentative a été un succès: une grossesse est survenue. Le risque de rejet de l'utérus est apparu trois fois, a été nivelé en prenant des corticostéroïdes, cyclosporine, azathioprine. Jusqu'à la trente et unième semaine, la grossesse s'était déroulée sans incident, mais au cours de cette période, une prééclampsie s'est produite - une complication de la grossesse nécessitant un accouchement urgent.

À la suite de l'opération, un garçon pesant 1775 grammes est né avec un score d'Apgar de 9 à 10 points. L'enfant était en bonne santé, les scientifiques soutiennent que son développement n'est pas différent de celui des autres enfants, l'observation du bébé se poursuit. Après avoir accompli la fonction de procréer, la mère du bébé s'est vue proposer de retirer l'utérus afin d'éliminer les effets négatifs de la prise d'immunosuppresseurs, sans lesquels le greffon serait rejeté.

Technique

La durée d'une greffe utérine est calculée à dix heures. La plupart du temps, il faut la greffe du donneur. L'organe est soigneusement retiré avec le col et est également soigneusement transplanté au receveur. Les conditions de travail du chirurgien sont peu pratiques, il est nécessaire de manipuler dans la zone pelvienne, avec un accès limité, en restaurant l’anatomie des vaisseaux dans un volume suffisant pour la grossesse à venir.

L'utérus du donneur est prélevé sans trompes de Fallope, transplanté dans le corps du receveur, capable de supporter une grossesse, mais dépourvu de communication avec l'ovule. Par conséquent, le processus de fécondation a lieu par FIV, accompagné de la pré-collecte des œufs, de la fécondation et de la cryopréservation des embryons avant la transplantation utérine.

Si les cellules germinales femelles ne sont pas retirées avant l'opération et la prescription ultérieure d'immunosuppresseurs, le matériel génétique présente un risque tératogène important. Pendant toute la période de gestation, une femme reçoit un traitement immunosuppresseur sélectionné individuellement.

Le donneur et le receveur doivent être soigneusement examinés, la procédure est effectuée conformément aux critères éthiques de Montréal pour la greffe d’utérus:

  • L'identité du destinataire du sexe féminin est prouvée au niveau génétique. La volonté d'être mère est confirmée aux niveaux physique et psychologique.
  • Le destinataire ne devrait pas avoir de contre-indications à l'opération, le fait de l'infertilité absolue est prouvé par des spécialistes de la reproduction.
  • avoir des contre-indications personnelles et légales à l'adoption, à la maternité de substitution;
  • être au courant des complications possibles;
  • accepter d'effectuer la greffe.

Le donneur peut être une femme en bonne santé en âge de procréer qui remplit sa fonction de procréation, acceptant volontairement une opération après avoir averti de l'ampleur des conséquences négatives possibles.

La transplantation de l'utérus est la première étape de la maternité. Par la suite, la femme subira deux autres opérations: une césarienne et le retrait de la greffe. Des spécialistes de la procréation du monde entier ont repris le flambeau de scientifiques suédois. Les expériences de greffe d'utérus se sont poursuivies en Europe, en Amérique, au Japon et en Angleterre.

En russie

En France, en 2015, un programme de recherche officiel sur la transplantation d’utérus a été mis au point et approuvé au niveau officiel. À la fin de 2018, il est prévu d'avoir des enfants de huit femmes ayant participé à l'expérience.

En 2017, les médias ont annoncé la naissance d'un bébé en bonne santé d'une femme qui recevait l'utérus au centre médical de l'Université de Dallas. La transplantation d'organe a été réalisée par un gynécologue suédois de l'équipe du professeur Mats Brennstrem - Lisa Johannesson. Heureuse mère et père souhaitaient rester anonymes.

Les questions relatives à la transplantation d’utérus ont été examinées en Russie au niveau de la RAS; en 2015, le Professeur Mats Brenstrem a partagé son expérience lors du 10e Congrès international sur la médecine de la reproduction, dont le thème principal était la transplantation utérine. La douzième tentative de transplantation de cet organe dans le monde s'est terminée par la naissance d'un enfant, qui est devenu une sensation internationale.

En Russie, aucune greffe de l'utérus n'a été réalisée et les scientifiques recommandent d'attendre les résultats lointains de cette expérience - les effets des immunosuppresseurs sur une femme et un enfant.

L’aspect matériel de la question joue un rôle important dans la planification de la recherche. Pour obtenir un résultat positif, il fallait environ cent mille euros aux Suédois. La maternité de substitution est plus sûre et moins chère - de dix à quarante mille dollars. Les compagnies d’assurance refusent d’assurer les greffes d’utérus - le risque de complications est trop élevé.

Transplantation d'utérus en Russie

Le problème de l'infertilité est tout à fait d'actualité en Russie. Selon les statistiques: 15% des couples mariés ne peuvent pas avoir d’enfants. Avec la stérilité absolue en Russie, la loi autorise la maternité de substitution. Cependant, toutes les femmes ne sont pas d'accord avec cela.

La transplantologie est une science progressive visant à la transplantation d'organes et de tissus vitaux. Lorsqu'il semble n'y avoir aucune chance de survie, cette technique vient à la rescousse. Transplanter avec succès le rein, le cœur, le foie et les poumons de quelqu'un d'autre. Récemment, un autre type d'opérations de ce type a été répandu: la transplantation utérine.

Maintenant, des milliers de personnes de sexe juste ont eu la chance de devenir mères. Ce n'est pas un rêve ou une fiction, on suppose que l'intervention sera bientôt testée en Russie. Sur le territoire de la Russie, il y a 3 millions d'infertiles en âge de procréer.

Causes de la transplantation

Il y a un certain nombre de causes menant à l'infertilité. Certains peuvent être traités avec succès, d'autres nécessitent une correction médicale. Des méthodes spéciales ont été mises au point pour aider les personnes sans enfant: insémination artificielle, insémination avec des spermatozoïdes et dosage chromosomique des pathologies génétiques présumées des parents. Jusqu'à récemment, il existait encore des situations non résolues en Russie où la maternité de substitution ou un programme d'adoption constituait la seule issue.

Dans quels cas il est conseillé de greffer un organe reproducteur:

  • anomalie congénitale de l'utérus. Absence totale ou partielle - syndrome de Rokitansky-Kyustner;
  • retrait de l'utérus. Une cause fréquente de l'opération est l'oncologie, des saignements massifs, une septicémie;
  • changement de genre chez la femme.

Premiers résultats de greffe réussis

Les pionniers qui ont décidé de pratiquer la transplantation sont devenus les Suédois. La tâche principale n'était pas seulement de transplanter un organe, mais également de comprendre si une femme peut avoir un enfant en bonne santé et la mettre au monde à l'aide d'un utérus greffé. Après près de 20 ans de recherche, les scientifiques ont abouti à une réponse sans équivoque: oui!

En 1998, une femme opérée d'un cancer a été interrogée sur la possibilité de greffer un organe de procréation. À cette époque, une telle déclaration semblait étrange. Cependant, l'année prochaine, les scientifiques ont commencé à chercher une réponse à la question. Initialement, 9 greffes ont été effectuées dans le pays, dont 2 ont échoué - l'utérus a été retiré.

En 2013, un Suédois de 35 ans présentant une anomalie congénitale, le syndrome de Rokitansky, a effectué une opération similaire. Par FIV, 11 embryons viables ont été pré-préparés. Au cours de l'année, le patient a été observé par des médecins et a reçu un traitement immunosuppresseur à trois composants. Le donneur était une connaissance de 61 ans qui avait deux enfants, était en ménopause.

L’apparition de la première menstruation de la vie, qui a duré jusqu’à la grossesse, a été un indicateur positif du succès de la transplantation. Après un an de surveillance attentive, ils ont tenté pour la première fois de replanter l’embryon, ce qui a conduit à une grossesse.

Au total, la future maman a eu trois épisodes de rejet modéré, dont un au moment de la gestation. Tous les cas ont été parfaitement traités avec des corticostéroïdes. La grossesse s'est déroulée normalement, les indicateurs de débit sanguin du cordon ombilical et de l'utérus ne différaient pas de la moyenne.

À 35-36 semaines, signes d'une maladie grave - prééclampsie. Les scientifiques pensent que la cause en est l’absence congénitale du rein du receveur. Selon la cardiotocographie, il a été décidé de pratiquer une césarienne. En conséquence, un fœtus de sexe masculin pesant 1775 grammes a été extrait, selon le score Apgar de 9-9-10 points. Ce bébé est devenu la première personne née vivante lors de la greffe de l'utérus.

Il est conseillé de procéder au premier transfert d’embryons au plus tôt un an après la greffe, lorsqu’on sait de manière fiable que l’utérus n’est pas rejeté. Après une délivrance réussie dans l'utérus transplanté, il est recommandé de le retirer afin que la femme ne soit plus dépendante des immunosuppresseurs à vie.

Problèmes de méthode

L'utérus est une partie abondante du sang qui alimente le corps humain. Lors de la chirurgie, il est important de préserver la structure anatomique, afin de garantir la circulation du sang dans le volume requis. Selon les gynécologues russes, il est plus difficile d’obtenir un apport sanguin proportionnel pendant la grossesse, alors que la taille du corps est multipliée par cent.

Les trompes de Fallope du receveur restent intactes, elles ne s'unissent pas avec un autre organe. La technique est justifiée pour prévenir la propagation de l'infection. Cependant, cela devient la principale raison pour laquelle la fertilisation naturelle est impossible.

Les cellules d'œufs sont toujours retirées à l'avance, fécondées artificiellement et congelées. La procédure est effectuée avant le début de l'immunosuppression - le risque d'avoir un enfant avec un appareil génétique lié aux effets tératogènes des médicaments est réduit. Pendant toute la période de gestation, la patiente reçoit un traitement visant à prévenir le rejet. Avant la fécondation, le dosage optimal des médicaments est sélectionné.

Aspects moraux

On sait qu'en Suède, seuls les organes génitaux de femmes vivantes ont été utilisés comme donneurs. Le plus souvent, ils sont devenus mères de receveurs, de proches parents ou d'amis. L'âge n'avait pas d'importance. L'essentiel pour la transplantation est la présence d'un utérus en bonne santé.

Différents pays ont différentes approches de cette question.

  • Les scientifiques américains estiment qu'il est plus éthique d'utiliser l'utérus chez des donneurs morts. Les cas où la mort cérébrale est reconnue sont les bienvenus et l’activité vitale est soutenue par des appareils. Cependant, la seule transplantation réussie aux États-Unis provenait d'un donneur vivant. Dans les cas où une greffe a été réalisée à partir d'un cadavre, des complications infectieuses graves se sont développées et un rejet rapide s'est produit.
  • En Turquie, le deuxième cas de naissance d'un enfant vivant après la transplantation d'un organe de reproduction a été enregistré. Dans ce cas, l'utérus a été retiré d'une femme morte.
  • Les pays de l'Est n'acceptent pas les prélèvements d'organes sur des cadavres pour des raisons religieuses. L'Arabie saoudite est activement engagée dans le problème de la greffe d'utérus de femmes vivantes.
  • À ce jour, aucune opération de ce type n'a été effectuée en Russie. Comme déjà mentionné, en cas de stérilité absolue, la maternité de substitution est possible. De nombreux pays interdisent de telles pratiques. En Russie, l'utilisation de cette technique est autorisée par la loi. Cela est peut-être associé à un moindre intérêt pour la greffe utérine.

Des scientifiques suédois ont effectué 8 accouchements avec succès sur l'utérus greffé. Grâce à cette découverte, de nombreuses cliniques du monde ont rejoint l’étude. Aujourd'hui, une licence a été accordée pour mener de telles interventions au Royaume-Uni, aux États-Unis et en Arabie saoudite. La Russie adhère à une certaine neutralité. Selon la plupart des chercheurs, la technologie n’est pas entièrement comprise et n’a pas été testée sur des singes. Les scientifiques russes estiment qu'il faut d'abord étudier les effets secondaires à long terme de la procédure, le risque de développer des pathologies oncologiques.

La transplantation d’utérus en Russie n’a pas encore été réalisée. Chaque année, des milliers de femmes ont besoin de telles manipulations. Bien sûr, l'absence de l'utérus n'est pas une phrase. Mais pas tous les compatriotes pour une raison ou une autre adoptent des enfants. Un autre inconvénient important de la transplantation de l'organe de reproduction dans notre pays est le prix élevé. En Suède, pour la naissance du premier enfant a pris 100 mille euros. À titre de comparaison, la maternité de substitution en Russie coûte entre 30 000 et 40 000 dollars. Cependant, rien dans la vie ne peut plaire autant que le battement de coeur de votre bébé.

Transplantation d'utérus

Nouvelle étape en médecine

La transplantation d’utérus est une nouvelle étape de la médecine, combinant deux domaines novateurs de la médecine - la reproduction et la transplantologie.

Aux États-Unis seulement, environ 50 000 femmes peuvent devenir candidates à une greffe. Mais il y a aussi des risques potentiels.

Les bénéficiaires, les femmes en bonne santé, font face aux risques de l'opération et prennent des médicaments pour prévenir le rejet des tissus. Contrairement aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou hépatique, ils n'ont pas besoin de se battre de cette manière. Les risques de ce type de grossesse seront élevés, car le fœtus se développera dans l'utérus, sera greffé d'une autre femme décédée et sera exposé à un traitement immunosuppresseur.

Cependant, beaucoup de femmes ne considèrent pas les options telles que l'adoption ou la maternité de substitution pour des raisons personnelles, culturelles ou religieuses. Ces femmes devraient être pleinement conscientes des risques et des avantages de cette procédure et avoir suffisamment de temps pour réfléchir à leur décision. La tâche des médecins est de rendre le processus aussi sécurisé que possible et d'obtenir un résultat positif.

À l'heure actuelle, des opérations expérimentales sont en cours aux États-Unis, dont les résultats détermineront s'il convient de poursuivre les travaux dans cette direction.

La Suède est le seul pays dans lequel les opérations de transplantation d’utérus ont été réalisées avec succès - toutes ont été réalisées à l’Université de Göteborg à l’aide d’un utérus de donneur vivant. Les enfants nés de cette procédure étaient en bonne santé, bien qu'ils soient nés prématurément. Dans deux cas, les greffons n'ont pas survécu et ont été retirés.

Auparavant, les tentatives de mener de telles opérations avaient eu lieu en Arabie saoudite et en Turquie, mais sans succès.

Selon les experts, le traitement immunosuppresseur n’est pas dangereux, des milliers de femmes dont les reins ou le foie du donneur sont obligés de prendre de tels médicaments pendant la grossesse ont donné naissance à des enfants en bonne santé. Ces femmes développent plus souvent que d’autres la pré-éclampsie, mais on ignore si ce problème est causé par la prise de médicaments ou par la maladie qui a nécessité le recours à la transplantation.

En termes d'éthique, cette procédure ne devrait pas être alarmante.

La pratique de la transplantation d'organes a commencé il y a plus de 50 ans, alors que le but de cette procédure était de sauver des vies humaines. Aujourd'hui, la greffe sauve non seulement des vies, mais améliore également leur qualité de vie, comme par exemple une greffe de visage ou de main.

Qui sera le donneur

L’équipe de transplantation suédoise a utilisé des donneurs vivants. Il s'est avéré que si l'utérus d'une femme ménopausée, une jeune receveuse, est greffé, elle peut supporter la grossesse. Dans cinq cas, le donneur était la mère du receveur.

Aux États-Unis, il est prévu d'utiliser des donneurs décédés, car l'ablation de l'utérus en vue d'une greffe ultérieure diffère de la simple hystérectomie. Une telle opération prend de 7 à 11 heures et représente un risque pour la santé d'un donneur vivant.

Étant donné que les trompes de Fallope du receveur après la transplantation ne sont pas connectées à l'utérus du donneur, la grossesse ne peut pas se produire naturellement. Dans ce cas, la FIV est réalisée avant la transplantation utérine.

Après avoir trouvé un donneur approprié, une greffe est effectuée. Cette opération prend environ cinq heures. Après cela, la femme devra attendre un an et ajuster la dose d'immunosuppresseurs avant d'essayer de devenir enceinte.

Les médecins garderont un embryon jusqu'à la grossesse. Les accouchements se feront par césarienne. Après avoir accouché, une femme peut essayer de tomber enceinte et accoucher de nouveau (deux enfants est le maximum dans une telle situation pour des raisons de sécurité), ou la femme peut décider de retirer l'utérus et d'arrêter de prendre des immunosuppresseurs.

Transplantation d'utérus

La transplantation de la plupart des organes humains vitaux ne surprend personne. Ces opérations sont pratiquement mises en service au cours du siècle dernier. La greffe d’utérus n’a pas attiré l’attention particulière des médecins pendant longtemps. En effet, il est tout à fait possible de vivre sans ce corps - une femme ne perd pas sa capacité de travail, elle reste active dans toutes les sphères de la vie.

Les aplasies congénitales (agénésie) de l'utérus ne sont souvent détectées qu'à l'adolescence, lorsqu'une fille est examinée par un gynécologue en raison de l'absence de menstruation. Parfois, une très jeune femme est forcée d'accepter une hystérectomie due à un cancer des organes de la reproduction ou à la suite d'autres pathologies et blessures afin de sauver sa vie et de continuer à vivre. Cependant, jusqu'à récemment, l'absence du principal organe reproducteur l'empêchait complètement de devenir mère.

La transplantation d’utérus dans un avenir proche donnera une telle chance aux femmes. Actuellement, cette opération en est à un stade expérimental dans de nombreux pays du monde. Les résultats sont déjà impressionnants: aujourd'hui, l'utérus greffé porte bien et les bébés sont nés en toute sécurité.

Le monde médical est précédé par des scientifiques suédois. Sur les neuf greffes d’utérus effectuées à Göteborg, sept ont été couronnées de succès. À ce jour, plusieurs bébés sont déjà nés de cette façon. Le dernier est né récemment aux États-Unis.

Des indications

L'organe est transplanté chez des femmes en âge de procréer, où il est absent, dans le but de poursuivre la grossesse, la gestation et l'accouchement.

La raison de l'absence de l'utérus peut être à la fois congénitale et acquise.

Une receveuse doit être en assez bonne santé pour pouvoir subir une intervention chirurgicale en toute sécurité, puis pour tomber enceinte et pour mettre au monde un enfant en bonne santé.

Dans les expériences menées à ce jour, on a diagnostiqué chez les jeunes femmes une infertilité absolue due à l'absence d'utérus, mariées à des hommes capables de fécondation.

La préparation

La principale étape de la préparation à la transplantation est la sélection d'un donneur immunologiquement adapté. La préférence est accordée aux membres de la famille du patient car, dans ce cas, l’organe du donneur présente une bonne compatibilité hystérique avec le corps du patient et le risque de rejet est considérablement réduit. Dans tous les cas, les médecins suédois ont recours aux organes de parents proches et l’âge du donneur importe peu. Cela peut être une femme qui a la ménopause. Le critère de sélection principal est un utérus sain. Les cinq patientes suédoises étaient les donneurs de leur mère, tandis que les quatre étaient des proches parents.

Une femme opérée avec succès en Turquie a été greffée avec un organe prélevé sur un cadavre. La patiente a finalement réussi à tomber enceinte. Toutefois, en raison de complications, la grossesse a été interrompue.

En préparation de l'expérience, les deux époux subissent un traitement spécial de fécondation in vitro afin de préserver les embryons jusqu'à ce que l'utérus soit prêt pour la grossesse.

La préparation ou le prétendu conditionnement du receveur consiste à supprimer son immunité, à prévenir le rejet de l'organe du donneur et à lui permettre de s'installer.

Technique de transplantation d'utérus

La greffe utérine pose certaines difficultés: premièrement, l'organe se trouve dans un endroit assez inaccessible, deuxièmement, il est tressé par de nombreux petits vaisseaux sanguins, s'installer et fonctionner, mais aussi travailler dans des conditions extrêmes.

La technique de transplantation utérine a été testée et broyée au cours de transplantations répétées chez des animaux de laboratoire avec naissance ultérieure d'une progéniture en bonne santé.

Avant l'opération, chacune des recettes était extraite de leurs propres œufs, fécondée avec le sperme des conjoints et conservée pour une FIV ultérieure.

Les femmes ne pouvaient pas devenir enceintes indépendamment, car les trompes de Fallope n’avaient pas encore rejoint l’utérus. Toutes les femmes ont aussi accouché par césarienne. Cependant, la science ne reste pas immobile et parmi les scientifiques, ils pensent déjà à la possibilité non seulement de donner naissance naturellement, mais aussi de concevoir. Pour ce faire, vous devez transplanter l’ensemble des organes de la reproduction et des études sont déjà en cours.

Les scientifiques disent déjà que la greffe d’utérus à un homme est imminente. Les femmes transgenres souhaitent également faire l'expérience de la joie de la maternité, suivies par l'émergence d'initiatives d'hommes homosexuels et célibataires. Cependant, jusqu'à présent, ces opportunités ne sont discutées que du point de vue de l'éthique et de la base législative. Néanmoins, au cours de la prochaine décennie, les scientifiques prédisent qu'une greffe de l'utérus deviendra une réalité pour un homme.

Contre-indications pour

L'allotransplantation provenant de donneurs incompatibles est absolument inacceptable si le receveur présente des maladies malignes des organes autres que celles en cours de transplantation; processus infectieux résistants aux médicaments, tuberculose, infection par le VIH, pathologies mentales qui empêchent de comprendre l’essence du processus et qui suivent clairement les recommandations du médecin.

Actuellement, des opérations ont été menées sur de jeunes femmes mariées qui souhaitent avoir des enfants. Alors que les opérations sont réalisées dans le cadre d'une expérience, les catégories de patients social, de sexe et d'âge ne sont pas clairement identifiées.

Après le traitement radical de l’oncopathologie des organes de la reproduction, qui aboutit à l’absence de l’utérus chez la patiente, il faudra compter entre un et deux ans.

Les contre-indications relatives sont les caractéristiques individuelles de l'état de santé du patient, ce qui complique évidemment le côté technique de la transplantation.

Conséquences après la procédure

La nécessité de prendre des médicaments à vie qui réduisent l'immunité pour prévenir le rejet d'une greffe est la conséquence la plus importante d'une greffe d'un organe.

Par conséquent, l'utérus n'est pas greffé de manière permanente, mais temporaire. Il est conçu pour un maximum de deux grossesses. Ensuite, il est retiré afin de débarrasser la patiente qui est déjà devenue mère du besoin de déprime constamment son système immunitaire et de mettre le corps en danger de subir toutes sortes d'infections. Selon certaines informations, la première femme qui a donné naissance à l'enfant par une greffe de l'utérus a décidé de ne pas tenter le destin et s'est débarrassée de l'organe étranger.

La fécondation in vitro et l'accouchement par césarienne restent également le seul moyen de connaître la joie de la maternité. Cependant, quel genre de femme qui veut devenir mère, de telles "bagatelles" peuvent cesser.

Complications après la procédure

Les transplantations utérines, en particulier de donneurs décédés, ont été compliquées par le développement de thromboses et d'infections, entraînant un avortement de la sixième à la huitième semaine et le retrait de l'organe transplanté.

Les plus réussies sont les opérations auxquelles participent des donneurs vivants. Le besoin d'immunosuppresseurs réguliers est vraisemblablement associé au risque de complication grave de la grossesse, la pré-éclampsie, bien qu'aucun lien direct n'ait été identifié à ce jour.

Soins après la procédure

La greffe utérine est une chirurgie abdominale propre et, par conséquent, les patients nécessitent des soins standard, reposant après une telle procédure: repos au lit, soulagement de la douleur et intoxication après anesthésie, prévention des complications infectieuses, saignements et formation de caillots sanguins et autres traitements symptomatiques.

La tâche principale est d'empêcher le rejet de l'organe greffé en prescrivant la dose optimale d'immunosuppresseurs.

La femme est constamment sous la surveillance du personnel médical en rapport avec la grossesse et l'accouchement à venir.

Éditeur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

Experts en greffe d'utérus

Merci pour votre inscription

Veuillez vérifier votre email pour confirmer votre abonnement.

Le matériel a été préparé par les rédacteurs de InoSMI spécialement pour la section RIA Science >>

Alexandra Ossola

De plus en plus de femmes sans reines - dès leur naissance ou à la suite d'un déménagement - s'efforcent d'en obtenir de nouvelles. À la mi-janvier, l'Associated Press a rapporté que neuf femmes suédoises avaient réussi à transplanter l'utérus lors des opérations effectuées par un groupe de médecins de l'Université de Göteborg. Il s'agissait du troisième groupe de chercheurs ayant tenté une transplantation utérine dans le but ultime de garantir une grossesse réussie et à terme. Des collectifs de nombreux pays du monde ont entamé une course pour parvenir à un tel résultat final, malgré le scepticisme de ce travail et les doutes éthiques.

Lors d'opérations en Suède, l'utérus a été prélevé sur des donneurs vivants, principalement sur les mères des patientes et leurs proches parents. Cela a été fait afin de réduire le risque de rejet de l'organe transplanté par le système immunitaire. Il n'y avait pas d'âge limite pour les donneurs; ils devaient juste avoir un ventre en bonne santé. Le chirurgien retire l'utérus, panse les trompes de Fallope et les vaisseaux sanguins restants, puis suture.

Chez certaines femmes, après la greffe de l'utérus, beaucoup de choses se passent pour la première fois. Chez les femmes nées sans utérus, les cycles menstruels surviennent pour la première fois. Toutes les femmes connaissent des fluctuations hormonales qui régulent les cycles menstruels depuis la puberté. Mais les femmes sans utérus n'avaient aucun cycle menstruel pour les réguler. Contrairement au cycle normal, les ovaires durant ces périodes n'excrètent pas d'oeufs non fécondés dans l'utérus, car les trompes de Fallope ne sont pas connectées. Au lieu de cela, l'œuf fécondé doit être inséré dans l'utérus pour que la femme devienne enceinte.

Les médecins considèrent que l'opération de transplantation est un succès si l'organe du receveur fonctionne correctement. Mais pour un utérus greffé, la définition du succès est plus étroite et plus spécifique: l'utérus doit non seulement fonctionner, mais la femme doit également donner naissance à des enfants en bonne santé. Et cela signifie que l'équipe de médecins suédois ne connaîtra le taux de réussite de son travail qu'après deux ou trois ans. Les chances de succès en la matière étant minces, toutes les tentatives précédentes de transfert de l'utérus ont échoué. En 2000, une femme saoudienne a procédé à une telle opération, mais plusieurs années plus tard, elle a dû être retirée en raison de complications dans la circulation sanguine. En 2011, une femme de Turquie est tombée enceinte après avoir reçu l'utérus d'un donneur décédé. Cependant, après huit semaines de grossesse, elle a fait une fausse couche.

Le professeur Arthur Caplan (Arthur Caplan), spécialiste de l’éthique de la recherche biologique à l’Université de New York, convient de la nécessité de poursuivre la recherche sur les animaux avant de commencer de telles opérations aux États-Unis. Cependant, il est plus inquiet pour autre chose. Selon lui, la compétition entre des équipes de chercheurs, qui produiront d’abord un enfant en bonne santé, peut avoir un impact négatif sur les aspects scientifiques de la recherche. «Une telle race crée un problème éthique, car nous parlons ici de reproduction et nous devons avant tout penser à la sécurité», a déclaré Kaplan.

En outre, d’après le professeur, les tentatives et les résultats des greffes de l’utérus ne constituent pas un contrôle scientifique international suffisant, il n’est pas écrit régulièrement dans la littérature scientifique et il est donc difficile pour les chercheurs de s’appuyer sur l’expérience des autres. Brennström et son équipe n'ont pas encore publié d'article sur leurs recherches, bien qu'ils envisagent de le faire dans un proche avenir. «Rendre compte des innovations cliniques par le biais des médias plutôt que par des revues scientifiques professionnelles et non lors de conférences professionnelles avec la participation de spécialistes est une tendance très inquiétante et une mauvaise façon de mettre en œuvre des innovations médicales, en particulier lorsqu'il s'agit d'une question aussi risquée et controversée qu'une greffe de l'utérus» - écrit Kaplan en novembre 2012 dans le magazine Fertility and Sterility.

«La question est de savoir quels risques pour le fœtus et pour la mère sont admissibles pour poursuivre la grossesse», explique Kaplan. "Le facteur de risque est très élevé ici."

Mais dans ce cas, pourquoi ne pas simplement utiliser des mères porteuses qui endurent et donnent naissance à un enfant pour une autre femme? En Europe et au Moyen-Orient (ainsi que dans certains États américains), la maternité de substitution est illégale, ce qui change tout. "Ce n'est pas un hasard si les premières tentatives de transplantation de l'utérus ont été menées dans des pays musulmans", déclare Brennström. "Il est très important pour une femme de devenir mère et, par conséquent, les conventions islamiques ne permettent pas la maternité de substitution et l'adoption".

Même lorsque la maternité de substitution est légale, explique Kaplan, une femme peut tout simplement ne pas vouloir traiter avec une mère de substitution et avec toutes les incertitudes qui en découlent. Il existe des problèmes juridiques, des complications lors de l'accouchement et la santé du fœtus pendant la grossesse. «Il y a aussi des gens qui préconisent une reproduction plus naturelle», dit-il.

De ce fait, des émotions profondes et incontrôlables associées à une phase particulière de la maternité, lorsqu'un enfant grandit dans le corps de la mère, qui le porte et le nourrit, puis donne naissance, peuvent être un facteur décisif dans le problème de la transplantation.

Ramirez Nesetti parle à ses patientes de la maternité de substitution, mais il note en même temps: «Ils ne ressentent pas ce sentiment quand vous êtes mère, quand vous sentez votre grossesse, vous sentez un enfant battre avec vos jambes à l'intérieur. Et c'est une connexion puissante. "

Version 5.1.11 beta. Pour contacter les éditeurs ou signaler des erreurs, utilisez le formulaire de commentaires.

© 2018 MIA "La Russie aujourd'hui"

Edition de réseau RIA Novosti est enregistrée auprès du Service fédéral de supervision dans le domaine des télécommunications, des technologies de l'information et des communications de masse (Roskomnadzor) le 8 avril 2014. Certificat d'enregistrement numéro El FS77-57640

Fondateur: Entreprise unitaire fédérale "Agence internationale de l'information" Russia Today "(IIA" Russia Today ").

Rédacteur en chef: Anisimov A.S.

Adresse électronique du bureau de rédaction: [email protected]

Editeurs de téléphone: 7 (495) 645-6601

Cette ressource contient de la documentation 18+

L'enregistrement de l'utilisateur dans le service RIA Club sur le site Web Ria.Ru et l'autorisation sur d'autres sites du groupe de médias Russia Today en utilisant un compte ou des comptes d'utilisateur sur des réseaux sociaux impliquent l'acceptation de ces règles.

L'utilisateur s'engage par ses actions à ne pas enfreindre la législation en vigueur de la Fédération de Russie.

L'utilisateur accepte de parler avec respect aux autres participants à la discussion, aux lecteurs et aux personnes figurant dans les documents.

Les commentaires ne sont publiés que dans les langues dans lesquelles le contenu principal du matériel dans lequel l'utilisateur poste un commentaire est présenté.

Sur les sites Web du groupe de médias «Russia Today» de MIA, les commentaires peuvent être édités, y compris les préliminaires. Cela signifie que le modérateur vérifie la conformité des commentaires avec ces règles après la publication du commentaire par l'auteur et sa mise à la disposition des autres utilisateurs, ainsi qu'avant que le commentaire ne soit disponible pour les autres utilisateurs.

Le commentaire de l'utilisateur sera supprimé s'il:

  • ne correspond pas au thème de la page;
  • encourage la haine, la discrimination pour des motifs raciaux, ethniques, sexuels, religieux, sociaux, viole les droits des minorités;
  • viole les droits des mineurs, leur cause un préjudice sous quelque forme que ce soit;
  • contient des idées de nature extrémiste et terroriste, appelle à un changement violent de l'ordre constitutionnel de la Fédération de Russie;
  • contient des insultes, des menaces contre d'autres utilisateurs, des individus ou des organisations spécifiques, porte atteinte à l'honneur et à la dignité ou porte atteinte à la réputation de leur entreprise;
  • contient des insultes ou des messages exprimant du mépris pour le MIA de Russia Today ou ses employés d'agence;
  • viole la vie privée, distribue des données personnelles de tiers sans leur consentement, révèle les secrets de la correspondance;
  • contient des références à des scènes de violence et de traitement cruel d'animaux;
  • contient des informations sur les méthodes de suicide, incitation au suicide;
  • poursuit des objectifs commerciaux, contient des publicités inappropriées, des publicités politiques illégales ou des liens vers d'autres ressources du réseau contenant ces informations;
  • a un contenu obscène, contient un langage obscène et ses dérivés, ainsi que des indications sur l’utilisation des unités lexicales qui entrent dans cette définition;
  • contient du spam, annonce la distribution de spam, des services de publipostage de masse et des ressources permettant de gagner de l'argent sur Internet;
  • annonce l'utilisation de stupéfiants / psychotropes, contient des informations sur leur fabrication et leur utilisation;
  • contient des liens vers des virus et des logiciels malveillants;
  • Cela fait partie d'une campagne où il y a un grand nombre de commentaires avec un contenu identique ou similaire («flash mob»);
  • l'auteur abuse de la rédaction d'un grand nombre de messages à faible contenu, ou la signification du texte est difficile ou impossible à saisir («flood»);
  • l'auteur viole la netiquette en affichant des formes de comportement agressif, moqueur et abusif («traîner»);
  • l'auteur manque de respect pour la langue russe, le texte est écrit en russe avec le latin, est entièrement ou principalement dactylographié en majuscules ou n'est pas divisé en phrases.

S'il vous plaît écrivez correctement - les commentaires qui montrent un mépris des règles et normes de la langue russe peuvent être bloqués indépendamment du contenu.

L'administration a le droit, sans préavis, d'empêcher l'utilisateur d'accéder à la page en cas de violation systématique ou de violation flagrante des règles de commentaire par le participant.

L'utilisateur peut lancer la restauration de son accès en écrivant un email à [email protected]

La lettre doit indiquer:

  • Thème - Restaurer l'accès
  • Login utilisateur
  • Explication des raisons pour les actions qui étaient en violation des règles ci-dessus et qui ont entraîné le blocage.

Si les modérateurs jugent possible de restaurer l'accès, cela sera fait.

En cas de violation répétée des règles et de blocage répété, l'accès à l'utilisateur ne peut pas être restauré, le blocage est alors terminé.

Site sur la nanotechnologie n ° 1 en Russie

À la mi-janvier, l'Associated Press a rapporté que neuf femmes suédoises avaient réussi à transplanter l'utérus lors des opérations effectuées par un groupe de médecins de l'Université de Göteborg.

De plus en plus de femmes sans reines - dès leur naissance ou à la suite d'un déménagement - s'efforcent d'en obtenir de nouvelles.

À la mi-janvier, l'Associated Press a rapporté que neuf femmes suédoises avaient réussi à transplanter l'utérus lors des opérations effectuées par un groupe de médecins de l'Université de Göteborg. Il s'agissait du troisième groupe de chercheurs ayant tenté une transplantation utérine dans le but ultime de garantir une grossesse réussie et à terme.

Des collectifs de nombreux pays du monde ont entamé une course pour parvenir à un tel résultat final, malgré le scepticisme de ce travail et les doutes éthiques.

Les femmes sélectionnées pour le projet pilote étaient en âge de procréer (généralement un peu plus de 30 ans) et aucune n'avait d'utérus. Cependant, l'utérus, ils ont été transplantés que temporairement. L'idée est que les femmes tomberont enceintes, donneront naissance à un ou deux enfants et que l'utérus leur sera ensuite retiré. Le fait est qu’après l’opération, elles sont obligées de prendre des médicaments anti-rejet et suppriment le système immunitaire, ce qui rend les femmes plus vulnérables aux infections et aux maladies. Cela a été dit au chef de l'équipe médicale suédoise Mats Brennström (Mats Brännström). Ces médicaments pénètrent encore dans l'embryon en quantités «insignifiantes» et peuvent affecter le développement du fœtus, a déclaré la gynécologue Doris Ramirez Nessetti du centre médical AllCare de Floride.

La cyclosporine, l'un des immunosuppresseurs les plus courants, a un effet négatif sur les foetus chez les animaux, qui a été mis en évidence lors d'expériences. Cependant, aucune étude contrôlée n'a été menée pour vérifier cette exposition humaine, a rapporté Nesetti.

Lors d'opérations en Suède, l'utérus a été prélevé sur des donneurs vivants, principalement sur les mères des patientes et leurs proches parents. Cela a été fait afin de réduire le risque de rejet de l'organe transplanté par le système immunitaire. Il n'y avait pas d'âge limite pour les donneurs; ils devaient juste avoir un ventre en bonne santé. Le chirurgien retire l'utérus, panse les trompes de Fallope et les vaisseaux sanguins restants, puis suture.

La transplantation est beaucoup plus difficile en raison de sa complexité.

"Il s'agit d'un nouveau type d'opération", a déclaré Brennström. - Le corps doit non seulement survivre et gagner de l'argent, mais aussi se développer considérablement pendant la grossesse. En outre, il existe de nombreuses autres exigences. "

L'utérus a de nombreux petits vaisseaux sanguins et il doit être placé dans un endroit du corps très difficile et "inaccessible", a ajouté Brennström.

Chez certaines femmes, après la greffe de l'utérus, beaucoup de choses se passent pour la première fois. Chez les femmes nées sans utérus, les cycles menstruels surviennent pour la première fois. Toutes les femmes connaissent des fluctuations hormonales qui régulent les cycles menstruels depuis la puberté. Mais les femmes sans utérus n'avaient aucun cycle menstruel pour les réguler. Contrairement au cycle normal, les ovaires durant ces périodes n'excrètent pas d'oeufs non fécondés dans l'utérus, car les trompes de Fallope ne sont pas connectées.

Au lieu de cela, l'œuf fécondé doit être inséré dans l'utérus pour que la femme devienne enceinte.

Les médecins considèrent que l'opération de transplantation est un succès si l'organe du receveur fonctionne correctement. Mais pour un utérus greffé, la définition du succès est plus étroite et plus spécifique: l'utérus doit non seulement fonctionner, mais la femme doit également donner naissance à des enfants en bonne santé. Et cela signifie que l'équipe de médecins suédois ne connaîtra le taux de réussite de son travail qu'après deux ou trois ans. Les chances de succès en la matière étant minces, toutes les tentatives précédentes de transfert de l'utérus ont échoué. En 2000, une femme saoudienne a procédé à une telle opération, mais plusieurs années plus tard, elle a dû être retirée en raison de complications dans la circulation sanguine.

En 2011, une femme de Turquie est tombée enceinte après avoir reçu l'utérus d'un donneur décédé. Cependant, après huit semaines de grossesse, elle a fait une fausse couche.

Cependant, certains professionnels sont plus préoccupés par les aspects moraux de cette opération de greffe d’utérus à ce stade. Selon certains d’entre eux, le nombre d’expériences sur des animaux n’a pas été suffisant et ils n’ont pas donné naissance à suffisamment de bébés pour passer à des opérations humaines. Doris Ramirez Nesetti effectue des greffes similaires à des moutons.

«Il n'y a pas de norme pour le nombre d'opérations sur des animaux, après quoi vous pouvez procéder à des opérations sur une personne», dit-elle. Toutefois, Nesetti pense que Brennström et son équipe étaient pressés d’expérimenter avec les gens.

Après de nombreuses expériences sur des moutons, elle et ses collègues prévoient de passer aux transplantations de singes, dont la structure biologique ressemble plus à celle de l'homme, et de commencer ensuite la transplantation utérine chez une personne.

Le professeur Arthur Caplan (Arthur Caplan), spécialiste de l’éthique de la recherche biologique à l’Université de New York, convient de la nécessité de poursuivre la recherche sur les animaux avant de commencer de telles opérations aux États-Unis. Cependant, il est plus inquiet pour autre chose.

Selon lui, la compétition entre des équipes de chercheurs, qui produiront d’abord un enfant en bonne santé, peut avoir un impact négatif sur les aspects scientifiques de la recherche.

«Une telle race crée un problème éthique, car nous parlons ici de reproduction et nous devons avant tout penser à la sécurité», a déclaré Kaplan.

En outre, d’après le professeur, les tentatives et les résultats des greffes de l’utérus ne constituent pas un contrôle scientifique international suffisant, il n’est pas écrit régulièrement dans la littérature scientifique et il est donc difficile pour les chercheurs de s’appuyer sur l’expérience des autres.

Brennström et son équipe n'ont pas encore publié d'article sur leurs recherches, bien qu'ils envisagent de le faire dans un proche avenir.

«Rendre compte des innovations cliniques par le biais des médias plutôt que par des revues scientifiques professionnelles et non lors de conférences professionnelles avec la participation de spécialistes est une tendance très inquiétante et une mauvaise façon de mettre en œuvre des innovations médicales, en particulier lorsqu'il s'agit d'une question aussi risquée et controversée qu'une greffe de l'utérus» - écrit Kaplan en novembre 2012 dans le magazine Fertility and Sterility.

Les recherches et les expériences étant insuffisantes, les gynécologues ne sauront pas comment résoudre la myriade de problèmes pouvant survenir pendant la grossesse dans des conditions normales, explique Jen Gunter de la clinique d’obstétrique et de gynécologie de San Francisco. Elle s'inquiète des complications qui peuvent être très différentes - et de l'effet du rejet léger de l'embryon par le corps, et de ce qui peut arriver à l'embryon, car dans tous les cas, la vie de la mère et de l'enfant est menacée.

«Je crois que beaucoup de questions restent sans réponse et que cela m'inquiète», dit-elle.

«La question est de savoir quels risques pour le fœtus et pour la mère sont admissibles pour poursuivre la grossesse», explique Kaplan. "Le facteur de risque est très élevé ici."

Mais dans ce cas, pourquoi ne pas simplement utiliser des mères porteuses qui endurent et donnent naissance à un enfant pour une autre femme? En Europe et au Moyen-Orient (ainsi que dans certains États américains), la maternité de substitution est illégale, ce qui change tout.

"Ce n'est pas un hasard si les premières tentatives de transplantation de l'utérus ont été menées dans des pays musulmans", déclare Brennström. "Il est très important pour une femme de devenir mère et, par conséquent, les conventions islamiques ne permettent pas la maternité de substitution et l'adoption".

Même lorsque la maternité de substitution est légale, explique Kaplan, une femme peut tout simplement ne pas vouloir traiter avec une mère de substitution et avec toutes les incertitudes qui en découlent. Il existe des problèmes juridiques, des complications lors de l'accouchement et la santé du fœtus pendant la grossesse. «Il y a aussi des gens qui préconisent une reproduction plus naturelle», dit-il.

En outre, la question du prix est également importante. Comme la greffe d’utérus au grand public n’est pas encore proposée (et il est peu probable qu’elle le soit prochainement), on ne sait pas si l’assurance en sera couverte. Mais comme cette opération est volontaire et que l’assurance ne couvre pas d’autres types de fertilisation, il est peu probable que les compagnies d’assurances acceptent de payer pour une greffe de l’utérus. En revanche, la maternité de substitution peut être un plaisir coûteux, selon son type.

Si la mère porteuse n'est pas un membre de la famille, le prix de la gestation peut aller de 10 000 $ à 30 000 $, sans compter les visites chez le médecin et les vitamines.

De ce fait, des émotions profondes et incontrôlables associées à une phase particulière de la maternité, lorsqu'un enfant grandit dans le corps de la mère, qui le porte et le nourrit, puis donne naissance, peuvent être un facteur décisif dans le problème de la transplantation. Ramirez Nesetti parle à ses patientes de la maternité de substitution, mais note en même temps:

«Ils ne ressentent pas ce sentiment quand vous êtes mère, quand vous sentez votre grossesse, vous sentez un enfant battre avec vos jambes à l'intérieur. Et c'est une connexion puissante. "

Auteur: Alexandra Ossola.