Globules rouges élevés dans l'urine: causes et traitement

Chez les femmes

Des analyses d'urine sont effectuées lors du diagnostic et du traitement de nombreux types de maladies, ainsi que lors d'examens médicaux de routine. Des changements dans la composition de l'urine indiquent la présence d'une pathologie quelconque. Ces indicateurs incluent une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine d'un adulte.

La première règle consiste à traiter la cause et non l'effet, c'est-à-dire la maladie elle-même, et pas seulement le contenu accru de globules rouges. Pour un diagnostic précis, vous devez passer plusieurs tests supplémentaires et effectuer une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Dans ce document, nous examinerons toutes les raisons possibles pour lesquelles les globules rouges sont apparus au-dessus de la norme dans l'urine, ainsi que ce que cela signifie et quelles en sont les conséquences.

Espèces

Le processus visant à établir le fait que le nombre de globules rouges est élevé dans un test d’urine comprend deux étapes:

  1. Etude de couleur. Si l'urine est rougeâtre ou brune, il s'agit alors d'un signe d'hématurie grave, c'est-à-dire que le nombre de cellules sanguines dépasse plusieurs fois la norme.
  2. Examen microscopique. Si plus de 3 érythrocytes sont trouvés dans une certaine zone du matériau analysé (champ de vision), une microhématurie est diagnostiquée.

Pour déterminer le diagnostic est très important de déterminer le type de globules rouges:

  1. Les érythrocytes inchangés - ils ont l'hémoglobine, sous la forme de tels corps ressemblent à des disques double concaves et ils sont peints en rouge.
  2. Les globules rouges modifiés dans l'urine e - le soi-disant. alcalines, leur composition ne contient pas d’hémoglobine, un examen microscopique montre que ces petits corps sont incolores et ressemblent à la forme d’un anneau. L'hémoglobine est dérivée de ces corps rouges en raison de l'augmentation de l'osmolarité.

L'apparition de sang dans les urines est une raison pour les visites immédiates chez le médecin, car la plupart des causes de l'hématurie sont très dangereuses. Le processus de formation de l'urine commence dans les glomérules des reins, où s'effectue la filtration primaire du sang, tandis que normalement les globules rouges, les leucocytes et les protéines plasmatiques ne traversent pas la membrane glomérulaire. Par conséquent, leur apparition dans l'urine est un signe de maladie.

Norme érythrocytaire dans l'urine chez les femmes et les hommes

Selon des revues de médecins spécialistes, des globules rouges lors de l'analyse générale de l'urine sont détectés dans des cas isolés. Les causes de cet état pathologique peuvent être de différents facteurs, par exemple: un effort physique intense, un abus d’alcool, une longue période passée sur les jambes, ainsi que diverses maladies.

La norme des globules rouges dans l'analyse générale de l'urine chez les femmes et les hommes est comprise entre 1 et 3 érythrocytes dans le champ de vision. Selon les médecins, l’excès de globules rouges dans l’analyse générale de l’urine indique la présence d’un processus pathologique.

Si les globules rouges dans l'urine sont surélevés, qu'est-ce que cela signifie?

Pourquoi l'analyse montre-t-elle une teneur élevée en globules rouges dans l'urine et qu'est-ce que cela signifie? Si des globules rouges sont détectés dans l'urine d'un adulte au-dessus de la norme, cela suggère qu'il est nécessaire d'identifier la source du saignement.

Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

  • Somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
  • Rénal - résultant d'une maladie rénale;
  • Postrenal - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez les hommes et les femmes peut avoir diverses causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes d'élévation du nombre de globules rouges dans l'urine

Les causes d'origine somatique sont liées au fait que les reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, mais réagissent à la maladie dans d'autres organes et systèmes. Ceux-ci comprennent:

  1. La thrombocytopénie - réduire le nombre de plaquettes dans le sang, pose le problème de la coagulation dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, de la pénétration de sang dans les urines.
  2. Hémophilie. Ici, il y a aussi une diminution de la coagulation du sang, cependant, les raisons sont différentes. Cependant, dilué et incapable de coaguler normalement, le sang pénètre à travers les glomérules dans l'urine.
  3. Intoxication du corps - l'entrée de toxines (poisons) dans diverses infections virales et bactériennes entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire aux érythrocytes, ce qui leur permet de pénétrer dans l'urine.

Les causes profondes provoquent une augmentation du nombre de globules rouges dans les maladies du rein:

  1. Glomérulonéphrite aiguë et chronique - la maladie entraîne une altération de la fonction de filtrage des reins, à la suite de laquelle des globules rouges pénètrent dans les urines.
  2. Le cancer du rein est une tumeur en croissance qui affecte les parois des vaisseaux sanguins et forme de petits saignements dans l'urine. Lors de l'analyse, des érythrocytes de la forme habituelle sont observés.
  3. Urolithiase. Nous parlons ici de violation de l'intégrité de la membrane muqueuse, à la suite de quoi un saignement apparaît et une partie du sang pénètre dans l'urine.
  4. Pyélonéphrite - en raison du processus inflammatoire, la perméabilité des vaisseaux sanguins du rein augmente et les globules rouges pénètrent dans l’organe.
  5. Hydronéphrose - les difficultés d’écoulement de l’urine entraînent un étirement de l’organe et un microdémage des vaisseaux.
  6. Lorsqu'une blessure grave, une rupture du rein, une blessure au couteau, une blessure grave, une hématurie macroscopique est diagnostiquée, il se produit une libération importante de sang dans les urines.

Dans le cas de causes d'origine post-rénale, une forte concentration de globules rouges dans l'urine se développe en raison de maladies de la vessie ou de l'urètre:

  1. La cystite est une maladie inflammatoire de la vessie, au cours de laquelle les globules rouges peuvent pénétrer dans l'urine par le biais de parois vasculaires affaiblies.
  2. Présence dans l'urètre ou dans la vessie de la pierre. Ici, vous pouvez instantanément vous attendre à un traumatisme aux muqueuses.
  3. Les lésions de la vessie et de l'urètre, ainsi que les lésions vasculaires et les saignements, sont accompagnées d'une hématurie macroscopique.
  4. Le cancer de la vessie entraîne la rupture des vaisseaux sanguins à travers lesquels les érythrocytes s'échappent. En fonction de la taille du trou, le volume de sang pénétrant dans l'urine est d'autant plus important que sa taille est grande, plus sa couleur est riche.

Causes chez les hommes

Certaines maladies des organes reproducteurs peuvent également provoquer une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines. Ainsi, certaines maladies de la prostate chez l'homme entraînent une hématurie:

  1. La prostatite est une inflammation qui affecte la prostate. Le remplissage des érythrocytes dans l'urine est identique à tous les autres processus inflammatoires du système génito-urinaire.
  2. Cancer de la prostate. Dans ce cas, les vaisseaux sont endommagés par la destruction de leurs parois par le néoplasme en croissance.

Causes chez les femmes

Chez les femmes, l'apparition d'érythrocytes dans les urines est causée par de telles maladies des organes de l'appareil reproducteur:

  1. L'érosion cervicale est une blessure sur la membrane muqueuse du col de l'utérus, résultant d'une lésion mécanique, d'une défaillance hormonale ou d'une infection génitale. Excrétion du sang accompagnant naturellement.
  2. Saignements utérins - le sang du vagin peut ensuite pénétrer dans l'urine pendant la miction.

Causes physiologiques

À la fin, nous montrerons les moments qui peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine chez l'adulte, mais qui ne sont pas liés à des maladies des organes internes:

  1. La température de l'air est trop élevée. Cela peut généralement être un travail dangereux dans les magasins chauds ou après avoir été dans un sauna.
  2. Fortes contraintes qui rendent les parois des vaisseaux sanguins plus perméables.
  3. Alcool - Il rend également les murs perméables et, en outre, il rétrécit les vaisseaux rénaux.
  4. Grand effort physique.
  5. Passion excessive pour les épices.

Lorsque dans l'urine, les globules rouges, les globules blancs et les protéines

Lorsque les résultats de l'analyse d'urine révèlent des anomalies, le contenu des globules rouges, mais également des leucocytes ou des protéines, constitue une raison sérieuse de consulter un médecin pour un diagnostic détaillé.

De tels changements peuvent survenir dans les maladies inflammatoires des reins, la tuberculose, l'urolithiase, la cystite hémorragique, les tumeurs des voies urinaires et d'autres conditions.

Il est nécessaire d'identifier avec précision la cause des modifications des analyses de sang et d'urine. Si vous n'y attachez pas d'importance, une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale peuvent se développer à l'avenir.

Que faire si les globules rouges sont élevés dans l'urine?

Tout d'abord, vous devez identifier la maladie, provoquant une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, puis suivre son traitement. En règle générale, les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • antibiothérapie;
  • thérapie diététique;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • l'utilisation de médicaments diurétiques, s'il y a de l'urine stagnante;
  • limiter la quantité de fluide consommée pour réduire la charge rénale;
  • chirurgie si des cancers, une lithiase urinaire ou des blessures ont été détectés.

En plus des globules rouges dans l'hématurie globale, l'hémoglobine peut directement transmettre une coloration rouge à l'urine.

Les érythrocytes sont augmentés dans l'urine chez l'adulte: ce que cela signifie et comment se débarrasser des globules rouges dans l'urine

Les érythrocytes altérés dans l'urine chez l'adulte sont une raison de visiter l'urologue. L'hématurie se développe souvent en tant que symptôme de lésions rénales dangereuses, d'urètre, de maladies génitales féminines, d'intoxication du corps, d'hémophilie. Les globules rouges apparaissent dans l'urine avec des lésions aux organes en forme de haricot et à la vessie.

Lorsque des globules rouges sont détectés dans l'urine, une analyse spéciale doit être effectuée et la zone touchée doit être identifiée: un signe négatif indique des problèmes dans différentes parties du système génito-urinaire. Plus tôt les médecins décident de la cause du sang dans l'urine, plus il est facile d'arrêter le développement du processus pathologique.

Informations générales

Les globules rouges saturent les cellules et les tissus avec de l'oxygène, éliminent le dioxyde de carbone. La composition des globules rouges a une protéine hémoglobine, ce qui leur donne une couleur caractéristique. Particules rouges de sang - un élément important sans lequel le processus de respiration cellulaire est impossible.

Norme et déviations

Les globules rouges normaux dans l'urine ne devraient pas être. Seul le nombre minimum est autorisé: pour les femmes - pas plus de trois unités, pour les hommes - de 0 à 1.

L’excès d’indicateurs nécessite une consultation urgente d’un néphrologue ou d’un urologue: de nombreuses causes de l’hématurie indiquent de graves problèmes de santé. Selon la norme, la filtration du fluide dans les glomérules élimine les globules blancs, les globules rouges, les protéines, ces éléments ne pénétrant pas dans l'urine. Avec le développement de processus pathologiques, une augmentation de la perméabilité vasculaire, des saignements internes, des microtraumatismes de la membrane muqueuse des reins et d'autres changements négatifs, les globules rouges envahissent l'urine, une hématurie se développe.

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Types de globules rouges dans l'urine

Un diagnostic précis est impossible sans l'identification d'une variété de globules rouges:

  • globules rouges modifiés. L'hémoglobine dans la composition et la couleur est absente, la forme ressemble à un anneau. Le deuxième nom est les globules rouges alcalins. L'osmolarité accrue provoque le retrait de l'hémoglobine des cellules sanguines de cette espèce;
  • érythrocytes inchangés. Les éléments contiennent de l'hémoglobine, la forme est un disque biconcave, la couleur est rouge.

Causes de

L'hématurie est le signe d'un processus pathologique. De nombreux patients pensent que les médecins ne détectent les globules rouges dans l'urine que dans le cas de maladies des voies urinaires, mais des déviations sont parfois associées à des pathologies d'autres organes.

Dans le domaine de la localisation du processus négatif, il existe trois groupes de causes:

  • Rénal. Des dommages aux tissus des filtres naturels de nature inflammatoire et non inflammatoire ont été notés. Glomérulonéphrite (aiguë et chronique), lithiase urinaire, hydronéphrose, cancer du rein, pyélonéphrite. Un traumatisme des tissus pendant une lésion, une rupture de l'organe, une lésion rénale grave provoquent également une hématurie étendue: non seulement une analyse générale montre la présence de globules rouges, mais des caillots sanguins sont également clairement visibles dans l'urine.
  • Postrenal. Processus pathologique a lieu dans les voies urinaires. Des calculs dans la vessie ou l'urètre traumatisent les muqueuses et provoquent la pénétration de globules rouges dans l'urine. L'hématurie survient souvent dans le contexte d'une cystite et d'une tumeur maligne de la vessie. Les dommages aux vaisseaux et aux parois des voies urinaires provoquent également une hématurie macroscopique.
  • Prénénal (somatique). La maladie se développe dans divers organes, mais le système urinaire n'est pas affecté. Les principaux types de processus pathologiques: hémophilie - coagulation sanguine basse, intoxication par des infections bactériennes et virales avec augmentation de la perméabilité des membranes glomérulaires. La thrombocytopénie est un autre facteur: des problèmes de coagulation sanguine se produisent avec une diminution du nombre de plaquettes.

Chez les femmes

Souvent, les globules rouges dans le liquide excrété tombent lors du développement de maladies des organes génitaux:

  • saignements utérins d'intensité variable. Dans des conditions dangereuses, le sang pénètre du vagin dans l'urètre lors de l'extraction du liquide. Lors de la confirmation de la cause, il est important d’éliminer la situation dangereuse dès que possible.
  • érosion cervicale. Les dommages aux cellules muqueuses provoquent le rejet des microparticules du matériau, ce processus s'accompagne de la libération d'une petite quantité de sang. La cause de problèmes avec le col utérin - maladies sexuellement transmissibles, troubles hormonaux, traumatismes mécaniques (pendant l'accouchement ou l'avortement).

Chez les hommes

Les modifications pathologiques de la prostate endommagent les tissus et les vaisseaux sanguins et provoquent une détérioration de l'analyse de l'urine. Le développement de l'hématurie est l'un des signes de modifications négatives des organes génitaux masculins.

Les érythrocytes dans l'urine des hommes apparaissent avec le développement des pathologies suivantes:

  • cancer de la prostate. Une tumeur en croissance endommage les vaisseaux sanguins, les globules rouges pénètrent dans l'urètre;
  • inflammation de la prostate. Avec la défaite des tissus de la membrane muqueuse enflée, les microparticules d'épithélium se détachent facilement, du sang apparaît dans les urines.

Faire un diagnostic

Si vous identifiez une augmentation du nombre de globules rouges dans l'analyse générale de l'urine ou l'apparition de caillots sanguins, il est important de consulter votre urologue. Le médecin vous prescrira des tests et un examen du système urogénital par échographie.

Les données sur la nature de l'activité professionnelle, les habitudes alimentaires, l'effort physique aident au diagnostic.

Fonctions de diagnostic:

  • première étape. Le médecin attire l'attention sur la teinte du liquide excrété. Avec une hématurie macroscopique - excès répété de la norme des globules rouges, l’urine acquiert une teinte brune ou rougeâtre;
  • deuxième étape. Effectuer une étude du matériel recueilli au microscope. Si trois ou plusieurs globules rouges sont détectés dans le champ de vision, l'urologue diagnostique la microhématurie.

Il est important de savoir quel type de globules rouges se trouve dans l'urine.

Méthode de test de trois tasses: de quoi s'agit-il

Sur la base d'une analyse générale de l'urine, on peut comprendre combien de globules rouges se trouvent dans le champ de vision, mais il est impossible de comprendre la zone de localisation et les facteurs qui provoquent le processus pathologique. Pour identifier les causes, effectuez un test spécial.

La préparation est la même que pour l’étude standard: laver la région génitale, les femmes ne collectent pas de matériel pendant la menstruation, remplir les récipients stériles avec de l’urine. Analyse de l'urine à passer dans la matinée.

Caractéristiques de la collection de matériaux et des résultats de l'étude:

  • trois récipients doivent être remplis d'urine à la fois;
  • il est impossible de collecter toute l'urine et de la verser dans des bocaux, il est important de tout faire conformément aux règles;
  • le patient doit recueillir la première partie de l'urine dans un pot, puis la seconde, à la fin de la miction, remplit la troisième;
  • trois récipients contenant de l'urine doivent être apportés au plus tard 2 heures dans un établissement médical pour être remis à un technicien;
  • un spécialiste examine le niveau de globules rouges dans chaque bocal et tire les conclusions;
  • si le plus grand nombre de globules rouges se trouve dans l'emballage n ° 1, l'urètre est affecté. Dans ce cas, dans un bocal numéro 2, les globules rouges seront un peu: ils se laveront avec l'urine au début de la miction;
  • si le plus grand nombre de globules rouges se trouve dans le conteneur numéro 3, la maladie se développe dans la vessie, d'où provient la dernière partie de l'urine;
  • avec le même niveau de globules rouges dans trois bocaux, les médecins soupçonnent la pathologie des uretères ou des reins, mais pas la vessie.

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Les fonctions des reins des reins d'une personne et l'emplacement de l'organe jumelé sont écrites sur cette page.

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Comment réduire le niveau de globules rouges

Corriger la situation n'est possible qu'après le diagnostic, clarification du facteur provocant. Une approche globale est nécessaire: il est important non seulement d'arrêter l'inflammation, de supprimer l'activité des microorganismes pathogènes, mais également d'empêcher l'action de facteurs négatifs.

Note:

  • en fonction de la maladie identifiée, l'aide de spécialistes restreints est nécessaire: néphrologue ou urologue, gynécologue, oncologue, endocrinologue;
  • en cas de traumatisme traumatique, des interventions chirurgicales sont souvent effectuées pour réparer les dommages causés aux organes du système urogénital;
  • dans l'urolithiase, il est important de rétablir le niveau optimal de métabolisme des minéraux à l'aide d'un régime alimentaire et de médicaments, de dissoudre et d'éliminer les calculs. Tandis que le sable et les cailloux grattent les parois de la vessie, l'urètre, les reins et l'hématurie vont se développer. Plus les pierres sont grosses, plus le risque de lésion tissulaire est élevé;
  • pour éliminer l'inflammation dans les voies urinaires, la prostate, les ovaires utilisent des antibiotiques, des sulfamides, des uroseptiques végétaux;
  • Les diurétiques sont prescrits pour normaliser l'écoulement du liquide: décoctions naturelles et synthétiques, à base de plantes, avec action anti-inflammatoire et diurétique;
  • au cours du processus tumoral, il est important de déterminer le stade de la pathologie et de mettre au point un schéma thérapeutique optimal. La chimiothérapie et le retrait des tissus affectés aident dans les premiers stades. Le patient doit suivre un régime, limiter la charge sur la vessie, les reins. En cas de tumeur maligne de la prostate, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans les cas avancés, les médecins prélèvent l'organe à problème, prescrivent une radiothérapie ou une chimiothérapie afin de prévenir la propagation de métastases.

Avec l'apparition de sang dans l'urine ou l'identification d'un grand nombre de globules rouges selon les résultats de l'étude ne devrait pas hésiter à consulter l'urologue. L'hématurie indique toujours un dysfonctionnement du corps.

Découvrez également ce que les globules rouges signifient dans l'urine d'un enfant et comment vous en débarrasser grâce à la vidéo suivante:

Les érythrocytes dans l'urine - que montrent-ils?

L'analyse d'urine est incluse dans le minimum diagnostique lors des examens préventifs et dans presque tous les traitements chez le médecin. La détection des globules rouges dans l'urine doit préciser leur nombre, leur nature et leur cause. De tels changements se produisent dans un certain nombre de maladies et nécessitent un diagnostic précis pour un traitement approprié.

Devrait-il y avoir des globules rouges dans l'urine?

L'urine se forme dans les reins en filtrant le plasma et seules les cellules sanguines et les molécules de protéines ne traversent pas les parois des vaisseaux sanguins. Par la suite, l’eau et de nombreuses substances sont réabsorbées. Mais les composés azotés sont concentrés et excrétés par l'organisme.

L'urine ne doit pas contenir de globules rouges. Mais ils peuvent être trouvés en très petites quantités chez une personne en bonne santé. Cependant, leur source peut être n'importe quelle partie du système urinaire. Normalement, présence d'érythrocytes 0-2 dans le champ de vision de la femme et 0-1 chez l'homme. Les érythrocytes dans l'urine d'un enfant peuvent être contenus en une quantité allant jusqu'à 3 ou 4 dans le champ de vision.

Parfois, la perméabilité des vaisseaux sanguins peut augmenter, ce qui entraîne la pénétration de globules rouges dans l'urine. Cela peut être dû à un abus d'épices, à un échauffement excessif dans le sauna (ou au travail), à un effort physique intense ou à la consommation d'alcool. Ces changements sont transitoires et ne nécessitent pas de traitement. C'est pourquoi, lorsque les érythrocytes dans l'urine sont surélevés pour la première fois de leur vie, un examen de contrôle est nécessaire.

Les anomalies dans l'analyse de l'urine nécessitent la spécification de la cause.

Hématurie - types et causes

On appelle microhématurie des niveaux élevés de globules rouges dans l'urine sans modification externe de sa couleur. Et s’ils sont si nombreux que la couleur de la décharge passe du jaune à diverses nuances de rouge, on parle alors d’hématurie macroscopique.

Dans l'analyse de l'urine, déterminez non seulement le nombre de cellules sanguines, mais également leur apparence. La microscopie peut révéler la présence de globules rouges frais ou déjà partiellement détruits.

Les globules rouges non modifiés ont une membrane intacte et une hémoglobine à l'intérieur. Ils sont visibles comme un disque verdâtre. Les érythrocytes altérés (ils sont lessivés) ont déjà perdu leur hémoglobine et sont devenus transparents. Au microscope, ils ressemblent à des anneaux incolores.

Les cellules sont détruites si elles sont dans l'urine pendant un certain temps. Par conséquent, le niveau de dommage peut être supposé par le rapport des formes modifiées et inchangées d'érythrocytes dans l'urine, ainsi que par l'utilisation d'autres tests de laboratoire.

Par exemple, un test à trois verres est nécessaire pour clarifier le niveau de dommage. L'analyse de Zimnitsky teste la fonction de concentration des reins. Un échantillon selon Nechiporenko donne un contenu quantitatif de cellules dans l'urine.

Si des globules rouges sont détectés dans l'urine, il est nécessaire d'identifier la source du saignement. Selon l'emplacement, il y a 3 groupes de raisons:

  1. somatique ou prérénal - non directement lié au système urinaire;
  2. rénal - résultant d'une maladie rénale;
  3. postrénale - causée par une pathologie des voies urinaires.

Le même symptôme chez les hommes et les femmes peut avoir diverses causes, notamment des caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Causes somatiques et rénales de l'hématurie

Les causes courantes d'hématurie comprennent les lésions de la paroi vasculaire et les troubles de la coagulation sanguine. Cela se produit en cas d'intoxication (y compris infectieuse), de complications dans le traitement de certains médicaments, de thrombocytopénie, de CIV, d'hémophilie. Les érythrocytes dans l'urine d'un enfant apparaissent lors d'une diathèse hémorragique et de maladies du sang.

Les maladies rénales conduisent à la pathologie des néphrons ou à des lésions des conduits, des vaisseaux sanguins et d'autres structures.

Les violations de l'intégrité du rein se font en présence de:

  • tumeurs du rein;
  • urolithiase;
  • plaies pénétrantes et blessures du rein;
  • étirement excessif du tissu rénal dû à la violation de l'écoulement d'urine (avec hydronéphrose);
  • processus inflammatoire dans le bassin (pyélonéphrite);
  • tuberculose rénale;
  • maladie polykystique des reins.

Les érythrocytes dans les urines pendant la grossesse apparaissent lorsqu’ils sont exposés à l’utérus et à une augmentation de la pression intra-abdominale sur les reins. Le déplacement des uretères qui en résulte entraîne également des difficultés pour l'écoulement de l'urine, ce qui crée le fond pour le développement de la pyélonéphrite.

Avec la défaite des glomérules rénaux, la capacité de filtration de l'organe diminue et des cellules sanguines altérées apparaissent dans l'urine. Les causes peuvent être une glomérulonéphrite aiguë et chronique, un empoisonnement, une néphrite interstitielle, une lésion infectieuse (HFRS ou fièvre de la souris), une brûlure.

La polykystose rénale entraîne des lésions tissulaires et une filtration altérée. Les érythrocytes dans l'urine d'un enfant peuvent être détectés dès la naissance.

L'insuffisance rénale est lourde de développement d'insuffisance rénale. Toute anomalie des reins nécessite l'élimination de cette terrible complication et le traitement vise à réduire tout excès des valeurs normales.

Causes post-rénales de l'hématurie

Les causes d'hématurie en dessous du niveau des reins sont:

  1. urolithiase;
  2. processus infectieux-inflammatoires des uretères et de la vessie;
  3. tumeurs de la vessie et des organes connexes;
  4. pathologie de la prostate et urétrite chez l'homme;
  5. phimosis prononcé chez les garçons;
  6. blessures (y compris traitement chirurgical et cathétérisme);

Chez les enfants, les calculs sont extrêmement rares. Mais les érythrocytes dans l'urine d'un enfant peuvent être une conséquence de la diathèse de l'acide urique.

Parfois, des défauts dans la collecte de l'urine chez les femmes peuvent conduire à des résultats d'analyse erronés. En même temps, le système excréteur est normal et le sang est mélangé à partir du vagin. L'hématurie chez l'homme nécessite un examen de la prostate, en particulier chez les personnes âgées.

Les érythrocytes dans les urines pendant la grossesse peuvent apparaître lorsque la membrane muqueuse du système génito-urinaire est relâchée. Il se produit sous l'influence d'hormones et ne nécessite pas de traitement spécial.

La détection des globules rouges dans les urines nécessite un traitement. Pour réduire leur nombre, il faut d’abord influencer la maladie primaire. C'est pourquoi un diagnostic précis est crucial dans la gestion de tels patients.

Érythrocytes élevés dans l'urine

L'analyse d'urine fait partie de la norme obligatoire d'examen des patients lorsqu'ils se rapportent à un médecin. Il est prescrit à titre préventif lors d'un examen de suivi, même en l'absence de plainte.

La composition des sédiments urinaires est un "miroir" du métabolisme dans le corps, qui varie en fonction des effets pathologiques, reflète le stade de la maladie de manière cachée. Si des cellules «normales» dans le sang se trouvent dans l'urine, l'énigme devra être résolue à l'aide de diverses méthodes d'examen.

L'étude des conditions dans lesquelles les globules rouges dans l'urine sont élevés nous a permis d'isoler cette caractéristique diagnostique en tant qu'indicateur indiquant un saignement dans les voies urinaires ou une destruction de la membrane des glomérules rénaux.

Quels types de globules rouges se trouvent dans l'urine?

Microscopie des sédiments - la principale méthode permettant d'identifier les niveaux élevés de globules rouges dans l'urine.

Au microscope, les globules rouges ressemblent à des formations arrondies avec un milieu tiré vers l’intérieur. En taille, ils occupent une position médiane entre les grosses cellules leucocytaires et les petites plaquettes. L'apparence et la forme dépendent de la saturation en hémoglobine. Cette substance est la base du volume des globules rouges.

Il est accepté de distinguer 2 types de cellules:

  • inchangé - ils ont une structure typique, ils ne diffèrent pas des cellules sanguines, ils sont peints en rouge;
  • modifiés - se forment au cours du long processus de lixiviation dans l’urine; ainsi, l’hémoglobine disparaît, les cellules se contractent ou prennent la forme d’anneaux.

Le processus de lixiviation ne dépend pas toujours de la pathologie. Il est possible en l'absence de réception de substances alimentaires contenant des alcalis. Ceux-ci comprennent:

Si la personne limite en outre fortement le sel, la réserve alcaline est perdue. Pour maintenir l'équilibre acido-basique, le corps «extrait» les substances nécessaires de ses propres cellules.

C'est pourquoi, pour tirer les conclusions correctes de l'analyse, il est nécessaire de demander au patient quelles sont ses préférences alimentaires. Certaines personnes essaient de se soigner avec des régimes à la mode. Les conséquences conduisent à une altération du métabolisme.

Qu'est-ce qui est considéré comme un écart par rapport à la norme?

Une quantité accrue de globules rouges dans l'urine indique une entrée de sang. Les médecins utilisent donc le terme "hématurie". En termes de gravité, cela peut être:

  • minime (microhématurie) - l'urine est de la couleur jaune paille habituelle, ne contient pas d'impuretés; le spécialiste dispose, au microscope, du nombre de globules rouges dans le champ de vision, supérieur à la quantité normale (pour un adulte, il est de 1 dans l'urine chez l'homme, 3 - chez la femme, chez l'enfant jusqu’à un an de 2 à 4 cellules), dans la conclusion, ils écrivent souvent l’expression «célibataires en vue»;
  • macrohématurie - il y a tellement de globules rouges qu'ils couvrent tout le champ de vision, généralement lorsque le nombre de cellules est supérieur ou égal à 100, la couleur de l'urine change, il devient brun-rouge.

Quand une microhématurie est-elle considérée comme physiologique?

La microhématurie n'est pas toujours associée à des changements pathologiques. Cela signifie que dans certaines conditions, il est possible que les globules rouges traversent des barrières restrictives. Les globules rouges modérément élevés dans l'urine détectent:

  • après avoir pris une dose importante d'alcool;
  • en surchargeant le système digestif avec des aliments épicés et salés;
  • en raison de la surchauffe au soleil, avec "insolation";
  • après être allé au bain de vapeur;
  • sur le fond de l'entraînement physique et du travail acharné;
  • à la suite de situations de stress.

Les médecins mettent toujours en garde sur les règles de collecte de l'urine aux fins d'analyse. Ceux-ci incluent toutes les raisons énumérées pour les restrictions. Si le patient ne respecte pas les conditions, alors la conclusion obtenue complique grandement l'interprétation des violations. Il y a une raison pour un nouvel interrogatoire.

Qu'est-ce qui provoque une augmentation pathologique des globules rouges dans l'urine?

Le rehaussement érythrocytaire seul ne constitue pas un diagnostic. Le patient doit être examiné pour identifier une pathologie possible. L'origine de l'hématurie peut être divisée en trois options:

  • rénal ou rénal - parler de changements pathologiques dans les reins;
  • prérénal (somatique) - indique une variété de maladies qui ne sont pas directement liées aux organes urinaires;
  • postrénal - signifie qu'un grand nombre de globules rouges pénètre dans l'urine par les uretères, la vessie et l'urètre.

Les raisons de l'augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine peuvent être dues au sexe et à l'âge de la personne en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques caractéristiques.

Quels changements dans les reins conduisent à une hématurie?

Les causes rénales sont causées par des maladies du rein et des lésions du système interstitiel, l'appareil glomérulaire et tubulaire.

Les pathologies les plus courantes associées à l'hématurie à différents stades incluent:

  • blessures (rupture d'une capsule rénale avec une ecchymose, blessure au couteau) - la localisation de l'hémorragie interne est déterminée par la forte teneur en érythrocytes de l'urine;
  • maladies inflammatoires des reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, tuberculose rénale) - contribuent à la violation de la filtration et au passage des globules rouges à travers la membrane de l'appareil glomérulaire, augmentent le flux sanguin vers le foyer inflammatoire, impliquent des parois capillaires dans le processus pathologique;
  • pierre dans le bassin ou les cupules - la croissance des structures cristallines entraîne des lésions de la membrane muqueuse et des vaisseaux d'approvisionnement;
  • tumeurs malignes du rein - pendant la croissance d'un néoplasme, les parois vasculaires sont détruites par les cellules malignes, l'hématurie est modérée, des globules rouges inchangés apparaissent dans l'urine;
  • hydronéphrose - conduit à un étirement excessif de la capsule rénale, l'écoulement de l'urine est difficile, une congestion veineuse se produit simultanément, des conditions sont créées lorsque des globules rouges, soumis à une pression accrue, traversent la paroi du vaisseau et pénètrent dans l'urine.

Qu'est-ce qui concerne les raisons somatiques?

Les maladies somatiques (non rénales) par différents mécanismes impliquent le système urinaire dans le processus pathologique. Les exemples incluent:

  • maladies du sang qui violent la coagulabilité (hémophilie, thrombocytopénie) - des globules rouges inhabituels acquièrent la capacité de pénétrer dans la membrane basale des glomérules de l'appareil rénal;
  • intoxication grave - sous l'action de toxines, produits de décomposition, substances toxiques, augmentation de la perméabilité de la membrane, formation de globules rouges dans l'urine, observée dans tous les états fébriles, fièvre hémorragique, morsure de serpent;
  • hypertension - avec évolution sévère affecte tous les vaisseaux, y compris le rein;
  • insuffisance cardiaque - conduit à une stase veineuse de sang dans le système de la veine cave inférieure, s'étendant à la veine rénale;
  • utilisation incontrôlée de certains médicaments, leurs propriétés négatives peuvent être assimilées à des effets toxiques, notamment les anticoagulants, les sulfamides, les fortes doses de vitamine C.

Pathologie post-rénale avec hématurie

Tout dommage aux voies urinaires situées sous les reins est considéré post-rénal. L'augmentation du contenu en globules rouges accompagne la pathologie des uretères, de la vessie et de l'urètre.

Dans les formes sévères de cystite avec lésions nécrotiques, gangréneuses et hémorragiques de la paroi de la vessie, des érythrocytes apparaissent lors de la destruction des vaisseaux d'approvisionnement. Le mouvement de la pierre le long de l'uretère ou son emplacement dans la vessie blesse sévèrement les murs et contribue à l'apparition de globules rouges frais dans l'urine.

En cas de lésion de la vessie lors de la cystoscopie, du cathétérisme, des instillations médicales, une hématurie modérée est possible pendant plusieurs jours après la procédure. Une tumeur cancéreuse située dans la vessie provoque une hématurie brute due à la destruction de la grande zone vasculaire. Le patient fait attention à l'augmentation du flux sanguin à la fin de l'acte de miction.

Caractéristiques des causes de l'hématurie chez les hommes et les femmes

Chez l'homme, les globules rouges dans l'urine augmentent:

  • avec la prostatite - l'inflammation de la prostate contribue au relâchement des parois des vaisseaux voisins, les globules rouges qui en proviennent pénètrent dans l'urine par le canal urétral;
  • adénome et cancer de la prostate - détruisent les vaisseaux sanguins.

Les maladies gynécologiques féminines accompagnées de saignements utérins sont accompagnées de sang dans l'urine du vagin pendant la miction. Le plus souvent, le saignement est accompagné de:

Lisez à propos de l'hématurie pendant la grossesse dans cet article.

En identifiant l'hématurie chez un adolescent, en plus des causes communes chez les adultes, il est nécessaire de considérer la possibilité de:

  • anomalies vasculaires congénitales;
  • diathèse infantile;
  • conséquences d'une infection virale;
  • hypersensibilité aux drogues.

Un enfant de tout âge doit être examiné afin de déterminer la cause de l'hématurie.

La détection des globules rouges dans l'urine ne doit pas être ignorée, même sans les plaintes du patient. Devrait envisager la possibilité d'un cours caché de la maladie. Lors de la prescription d'une recherche répétée par un médecin, vous devez prendre au sérieux la préparation et la collecte de l'analyse. Toute violation des règles conduit à des informations inexactes, difficiles à diagnostiquer.

Que faire si, dans l'analyse générale de l'urine, augmente le nombre de globules rouges?

L'hématurie (apparition de sang / globules rouges dans l'urine) est un symptôme alarmant pouvant indiquer des lésions de diverses parties du système urinaire.

Même un petit nombre de «globules rouges» supplémentaires, détectés au microscope des sédiments urinaires, peut être le seul signe objectif d'une pathologie grave dans le système de formation et d'excrétion de l'urine.

Chez une personne en bonne santé qui ne présente pas de maladie urologique, environ 1,2 x 10 x 6 (soit 1 200 000) globules rouges sont excrétés quotidiennement dans les urines.

Physiologique (naturel) est considérée comme une hématurie, qui répond aux critères suivants:

  1. 1 Dans le sédiment urinaire (analyse d'urine), des érythrocytes uniques sont détectés (pas plus de 3 dans le champ du microscope);
  2. 2 Dans le test de Nechyporenko, pas plus de 1000 globules rouges sont détectés par 1 ml d'urine.

Tout ce qui dépasse les critères ci-dessus fait référence à une hématurie pathologique (anormale).

1. Introduction à la terminologie

Selon la présence / l'absence du tableau clinique, tous les types d'hématurie sont généralement divisés en deux groupes distincts - asymptomatiques et accompagnés de symptômes subjectifs. L'hématurie asymptomatique présente le plus grand danger, car elle complique la recherche diagnostique.

Souvent, une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine est associée à d'autres types de pathologies des sédiments urinaires, telles que la protéinurie et la leucocyturie. En l'absence d'anomalies concomitantes dans l'analyse de l'urine, l'hématurie est appelée isolement.

Les corpuscules sanguins trouvés dans les urines peuvent varier dans leur structure et leur forme (modifiées, inchangées) en fonction du lieu de leur entrée dans le système urinaire.

En pathologie rénale, les érythrocytes sous influence de pH alcalin changent visuellement. Ces globules rouges sont appelés lessivés ou altérés. Avec la défaite des uretères, les cellules sanguines de la vessie ou du canal urétral n'ont pas le temps de changer de forme, elles sont donc appelées fraîches ou inchangées.

À la suite de l'analyse générale de l'urine, effectuée à la main, il est toujours indiqué quels globules rouges sont visibles dans le champ de vision. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter ou exclure tout groupe de maladies du système urinaire (par exemple, comme dans la Figure 1).

Figure 1 - Analyse d’urine dans la pyélonéphrite aiguë

L'omniprésence des analyseurs et des systèmes de test a entraîné une augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine sous forme de MAMA, qui ne s'accompagne pas d'une description de caractéristiques supplémentaires. Parfois, cela nécessite des efforts supplémentaires dans le diagnostic de la pathologie.

Le nombre d'érythrocytes excrétés dans l'urine peut être très différent, il existe donc:

  1. 1 Microhématurie - érythrocyturie pathologique qui ne change pas la couleur de l'urine. En termes simples, avec la microhématurie, un nombre faible, mais supérieur à la normale, de globules rouges pénètre dans l'urine. Le degré de microhématurie peut être déterminé par plusieurs méthodes quantitatives (microscopie de sédiment urinaire, analyse d’urine selon Nechyporenko). La microscopie révèle plus de trois (trois) érythrocytes dans le champ d'un microscope.
  2. 2 Hématurie macroscopique - apparition de sang dans l'urine en quantité supérieure à 0,5 ml pour 1 litre. Dans ce cas, l'urine est altérée de manière visuelle et a la couleur de "slop de viande". Plus le saignement est abondant, plus l'urine ressemble au sang écarlate. L'hématurie macroscopique est toujours une pathologie grave, mais il convient de rappeler que les aliments et les médicaments peuvent tacher l'urine. Chaque épisode d'hématurie macroscopique doit être confirmé au laboratoire.

Selon les caractéristiques de l'écoulement de l'hématurie est divisé en:

  1. 1 résistant, durable pendant plus de quatre mois;
  2. 2 Récidive, survenant périodiquement et commençant par des périodes de rémission.

L'hématurie rénale est souvent persistante, bilatérale, indolore, associée à la protéinurie, à la tsilinduriya et à la leucocyturie. La littérature médicale décrit les formes de néphrite glomérulaire, qui ne se manifestent que par une forme isolée d'hématurie macroscopique douloureuse.

2. Microhématurie isolée

La microhématurie isolée est une condition difficile à interpréter. Cependant, elle est souvent décelée au hasard lors du prochain examen médical prophylactique.

Dans le même temps, la microhématurie peut être répétée dans chaque analyse d'urine ultérieure du patient (persistante) et disparaître périodiquement (par intermittence). En soi, cette division de l'hématurie ne permet pas de déterminer la localisation du foyer pathologique.

De manière plus informative, la microhématurie devrait être divisée en symptomatique et asymptomatique (c'est-à-dire, une hématurie, accompagnée de symptômes et ne présentant aucune manifestation).

Critères d'hématurie isolée:

  1. 1 érythrocytes d'urine 3-5 à p / z, sans changement de couleur de l'urine dans 2 analyses consécutives de l'urine;
  2. 2 l'absence de plaintes du patient;
  3. 3 Absence de signes évidents de pathologie somatique;
  4. 4 La protéinurie est absente ou à l'état de traces (la quantité de protéines dans l'urine varie entre 0,033 et 0,066 g / l).

3. Causes des globules rouges dans l'urine

L’origine de l’hématurie aujourd’hui s’explique par de nombreux facteurs, dont les plus fréquents - lésions mécaniques, perturbation du système hémostatique, processus microbiens-inflammatoires, calculs urétraux, néphrite à complexe immunitaire, vascularite, etc.

Étant donné que l'hématurie peut être causée par un grand nombre de maladies, elles sont classiquement divisées en deux grands groupes:

  1. 1 rénal, y compris glomérulaire (associé au glomérule rénal) et non glomérulaire (associé à l'interstitium rénal);
  2. 2 Extrarenal - localisé dans les voies urinaires inférieures.

Le moyen le plus simple de déterminer la localisation et la hauteur du processus pathologique est un test à trois verres.

4. Buts et essence de l'échantillon à trois tests

Comme nous l'avons écrit plus haut, des globules rouges dans l'urine peuvent apparaître si le tissu rénal, les voies urinaires supérieure et inférieure, sont endommagés. En diagnostic différentiel, il est extrêmement important de déterminer le niveau d'origine de l'hématurie (voies urinaires supérieures ou inférieures).

L'une des méthodes les plus primitives pour ce faire est un échantillon d'urine de trois tasses. L'essence de cette étude est la suivante: l'urine au début, au milieu et à la fin de l'acte de miction est successivement recueillie dans trois récipients stériles différents. Chacune de ces parties est ensuite examinée pour la présence et la gravité de l'hématurie.

Figure 2 - Types d'hématurie avec un échantillon d'urine en trois étapes. Source de l'illustration - 1pochki.ru. Pour voir, cliquez sur l'image.

  1. 1 L'hématurie initiale (présence de globules rouges uniquement dans la première partie) est caractéristique des lésions, des processus inflammatoires localisés dans la partie initiale du canal urétral, des tumeurs urétrales.
  2. 2 L'hématurie terminale (présence de globules rouges uniquement dans la troisième partie) est caractéristique de la cystite, des tumeurs de la vessie, des maladies de la prostate, de la schistosomiase, etc.
  3. 3 Hématurie totale (on trouve des globules rouges dans chacune des urines). La situation est observée avec la défaite du parenchyme rénal, des uretères, du pelvis rénal.

5. Causes extrarénales de sang dans les urines

Ce type d'hématurie survient dans environ 65% des cas et n'est pas associé à des lésions du tissu rénal. Parmi les raisons les plus importantes:

  1. 1 - lithiase urinaire, calculs rénaux, prostate, vessie - à l'origine d'environ 20% des cas d'hématurie. La plupart des calculs contiennent du calcium et, par conséquent, ils sont détectés sur une radiographie de la cavité abdominale. Pour confirmer la présence de calculs et identifier leur emplacement exact, un diagnostic par ultrasons et une urographie par voie intraveineuse sont également utilisés.
  2. 2 Tumeurs extrarénales - carcinome du bassin, de la vessie ou de l'uretère. tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate. La fréquence de détection des tumeurs du système urinaire dépend directement de l'âge et du sexe. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. La cystoscopie est la méthode qui confirme la présence de tumeurs du système urinaire.
  3. 3 Infections - cystite, urétrite, prostatite, y compris celles causées par des agents infectieux spécifiques (infections génitales). Ces affections représentent environ 20 à 30% de tous les cas d'hématurie. Plus souvent chez les femmes. Les symptômes suivants indiquent la présence d'une infection: pyurie, dysurie (sensation de brûlure et douleur en urinant), douleur dans la région sus-pubienne. Presque toujours capable d'identifier l'agent infectieux pour l'examen bactériologique de l'urine.
  4. 4 Médicaments - héparine, warfarine, cytostatiques.
  5. 5 Blessures - cathétérisme de la vessie, cystoscopie, introduction de corps étrangers dans les voies urinaires.

6. Causes rénales de sang dans les urines

Si l'on soupçonne une hématurie rénale, il est extrêmement important de clarifier sa nature - glomérulaire (associée aux glomérules) ou non glomérulaire.

Pour le diagnostic différentiel entre eux, une microscopie à contraste de phase est utilisée, permettant d'analyser la forme et la structure des globules rouges:

  1. 1 Avec la nature glomérulaire de la lésion, le dysmorphisme érythrocytaire (la différence de forme et de taille des érythrocytes) atteint 80% et les membranes des cellules étudiées sont endommagées par endroits, les bords des érythrocytes ne sont pas même.
  2. 2 Dans le cas d'une lésion non glomérulaire, 80% ou plus des érythrocytes ont la même taille et la même forme, les membranes ne sont pas changées ou ne le sont que légèrement.
  3. 3 La nature mixte de la lésion - il n'y a aucun signe de prédominance de dysmorphisme ou d'isomorphisme.

L'un des symptômes les plus sûrs de l'hématurie glomérulaire est la détection dans l'urine d'érythrocytes déformés par des acanthocytes, ressemblant à des feuilles d'érable.

7. La défaite des glomérules rénaux

Ce type d'hématurie peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais il est plus fréquent chez les enfants, ainsi que chez les adultes de moins de 45 ans. Parmi les raisons les plus fréquentes:

  • Maladies prolifératives des glomérules rénaux - maladie de Berger, glomérulonéphrite post-streptococcique, purpura de Shenlein-Genoh, vascularite systémique, syndrome de Goodpasture, néphropathie membraneuse, SLE.

Ces maladies commencent généralement par un syndrome néphrotique. La maladie de Berger (néphrite associée aux IgA) est la maladie la plus courante. La maladie de Berger se manifeste par une hématurie et une protéinurie mineure, tandis que les derniers signes du syndrome néphrotique sont légèrement exprimés. Dans certains cas, l'un des symptômes de la glomérulonéphrite proliférative est uniquement la présence d'une hématurie isolée.

  • Maladies non prolifératives du glomérule rénal - glomérulosclérose diabétique, néphropathie membraneuse.

Dans ces conditions, une protéinurie sévère et un syndrome néphrotique prononcé apparaissent, mais l'hématurie microscopique a également sa place.

L'hématurie macroscopique et la présence de cylindres érythrocytaires ne sont pas caractéristiques.

  • Maladies familiales - une maladie des membranes minces du sous-sol, syndrome d'Alport. Une des causes les plus connues et héréditaires de l'hématurie est le syndrome d'Alport.

Dans les débuts, ce syndrome se manifeste par une hématurie isolée, après des années, une protéinurie est ajoutée. Les symptômes associés sont une perte auditive et une déficience visuelle.

Une autre cause fréquente d'hématurie héréditaire est une maladie des membranes minces des sous-sols. Il est très facile de passer à côté de cette condition, car la microscopie glomérulaire a l’air absolument normal et, pour la détection de l’épuisement de la membrane, il est nécessaire d’utiliser la microscopie électronique.

8. hématurie non glomérulaire

Ils sont associés à des maladies du parenchyme du rein sans endommager les glomérules. Ceux-ci comprennent:

  • L’excrétion urinaire accrue de calcium et d’acide urique - une hypercalciurie et une hyperuricurie provoquent une hématurie, même sans formation de calculs rénaux.

L'hématurie est due aux dommages causés aux tubules rénaux par des cristaux ou des microlithes. L'administration de thiazidiques à de tels patients (pour le traitement de l'hypercalciurie) et d'allopurinol (pour le traitement de l'augmentation de l'excrétion de l'acide urique) entraîne dans la plupart des cas l'arrêt de l'excrétion de globules rouges dans l'urine.

  • Le cancer du rein représente environ 20% de la structure des tumeurs des voies urinaires. La triade classique est la douleur au bas du dos, l’hématurie persistante et la masse abdominale.

9. Hématurie d'origine médicamenteuse

Avec le développement de la pharmacologie, on a appris que l’ingestion de certains médicaments pouvait entraîner une augmentation du niveau de globules rouges dans l’urine. Ces médicaments comprennent:

  1. 1 anticoagulants;
  2. 2 pentoxifylline;
  3. 3 phosphamide;
  4. 4 cyclophosphamide.

La prise de fortes doses de vitamine C (hyperoxalurie et risque accru de lithiase urinaire) peut également entraîner une augmentation du nombre de globules rouges dans les urines.

10. Mesures de diagnostic

Pour déterminer la véritable cause de l'hématurie, il est nécessaire de collecter soigneusement l'historique de la maladie et de procéder à un examen physique, dont les résultats peuvent déterminer les tactiques supplémentaires de la prise en charge du patient:

  • Pour éliminer la défaite des glomérules rénaux, vous pouvez utiliser une biopsie. Il est possible de confirmer la présence d'une maladie systémique en effectuant des réactions sérologiques: anticorps anti-ADN, ACCP, faibles taux de complément.
  • La présence d'une pharyngite ou d'une infection des voies respiratoires dans les 2 semaines précédentes permet de suspecter la présence d'une néphrite post-streptococcique. Pour le confirmer, il est nécessaire d'analyser le sang pour rechercher une augmentation du taux d'antistreptolysine O (ASL-O) et une diminution du complément en C3.
  • Les éruptions cutanées hémorragiques présentes sur la peau, ainsi que le syndrome articulaire, permettent de penser au purpura de Schönlein-Henoch, qui peut être confirmé par une thrombocytopénie de la KLA, des signes d'hypocoagulation, une protéinurie prononcée et une augmentation de la pression artérielle.
  • Lorsque l'hématurie est associée à une augmentation du nombre des mictions, de la dysurie, de la leucocyturie, il est nécessaire de rechercher dans l'urine la présence de bactéries et de poursuivre le traitement du processus infectieux. Après le traitement, un test d'urine est répété. Quand une combinaison de symptômes de troubles de la miction avec une analyse négative de la bacposa, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence d'infections génitales.
  • Lors de l'identification des signes de lésions unilatérales du patient, les symptômes de la colique néphrétique ont recommandé une urographie excrétrice afin d'identifier la lithiase urinaire et de déterminer le niveau d'obstruction.
  • La cystoscopie est nécessaire pour révéler une hématurie et des signes de pathologie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans. Si la source d'un saignement probable n'est pas trouvée dans la vessie, les maladies du parenchyme rénal doivent être exclues.

10.1. Recherche diagnostique sans symptômes

L'une des techniques d'imagerie les plus informatives pour l'hématurie asymptomatique est l'ultrasonographie des reins, qui permet d'identifier des lésions rénales pathologiques. En l'absence de pathologie à l'échographie, la tactique supplémentaire du patient dépend de son âge.

Ainsi, jusqu’à 35 ans, les maladies glomérulaires et métaboliques sont les causes les plus fréquentes d’hématurie, alors que les tumeurs sont très rares. Par conséquent, lorsque le patient a moins de 35 ans, ses recherches sur le niveau d’excrétion de calcium et d’acide urique et, selon leurs indicateurs normaux, sur le diagnostic de maladies systémiques et de néphropathies héréditaires (examen des hématuries par les membres de leur famille), sont prioritaires.

Le moyen le plus précis de diagnostiquer une biopsie rénale est pratiqué si, au cours des étapes précédentes, il n'était pas possible d'identifier de manière fiable la cause de l'hématurie.

Chez les personnes âgées de plus de 35 ans, l'algorithme de diagnostic de l'hématurie asymptomatique est quelque peu différent en raison de la probabilité accrue de tumeurs dans les voies urinaires. En l'absence d'anomalies avec l'échographie, l'étape suivante consiste à effectuer une urographie et une tomographie excrétoires.

Si la pathologie n'est pas détectée, une cystoscopie est réalisée afin d'exclure la formation pathologique de la vessie et l'examen cytologique de l'urine.

10.2 Tactiques du médecin de premier recours

Lorsqu'une augmentation du niveau d'érythrocytes dans l'analyse d'urine est détectée chez le patient (pas moins de 2 fois consécutives, avec un intervalle d'une semaine):

  1. 1 Recueillir soigneusement l'anamnèse pour détecter la présence d'une maladie rénale familiale, de médicaments;
  2. 2 Effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, déterminer le niveau de créatinine et d'urée;
  3. 3 Effectuer une échographie des reins et de la vessie;
  4. 4 envoyer à l'urologue et gynécologue;
  5. 5 Exclure les IST;
  6. 6 Si l'hématurie persiste et progresse pendant 4 mois, il s'agit d'une référence immédiate à un néphrologue.

De plus, le médecin, en raison de ses capacités, établit un diagnostic différentiel et prescrit des examens complémentaires.

La portée de la recherche chez le néphrologue:

  1. 1 Microscopie en contraste de phase de sédiment urinaire, détermination du nombre d'érythrocytes déformés;
  2. 2 Détermination du niveau d'IgA (maladie de Berger);
  3. 3 Échographie Doppler des reins;
  4. 4 Détermination quantitative des taux d'urates et d'oxalates dans l'urine.
  5. 5 Lorsqu'il est exprimé et dangereux pour le syndrome urinaire du patient (perte de protéines dans l'urine de plus de 1 g / jour), la détection des cylindres érythrocytaires - biopsie diagnostique du rein.

Les indications urgentes d'une biopsie du rein sont les suivantes: perte massive de protéines, durée de l'hématurie supérieure à un an, nature familiale de la maladie, association à une insuffisance rénale, suspicion de genèse glomérulaire.

11. traitement

La tactique de traitement et de prise en charge du patient est déterminée par la raison principale conduisant à l'apparition de l'hématurie. Le traitement de la maladie sous-jacente est la base du traitement de l'hématurie.