Incontinence fécale chez l'adulte

Infertilité

L'encoprésie (incontinence fécale) est un trouble du muscle sphincter dans lequel le patient perd la capacité de contrôler l'acte de défécation.

Le plus souvent, ce problème est rencontré à un jeune âge. La survenue d'une encoprésie chez l'adulte indique généralement la présence de pathologies, de lésions internes ou externes du corps.

Dans cet article, nous examinerons ce qu'est l'incontinence fécale, en raison de ce qu'elle survient, et comment faire face à la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle.

Description générale et caractéristiques de l'encoprésie

Comme nous l'avons noté ci-dessus, l'encoprésie est une condition pathologique du corps dans laquelle une personne perd le contrôle du processus de défécation. En outre, cette condition est possible non seulement dans les cas où l'incontinence fécale se produit immédiatement avant la défécation, mais également dans les cas où la défécation a lieu au cours du processus de libération des gaz du corps.

Dans la plupart des cas (jusqu'à 70% des cas de pratique clinique), l'incontinence fécale survient chez les enfants de moins de 5 ans. Ce phénomène est souvent précédé d’un long retard de la présidence. Si un phénomène similaire est observé chez un enfant âgé de 2 à 3 ans, il ne peut pas être qualifié de pathologique en raison de la formation incomplète de son corps et de la faiblesse physiologique du rectum et de l’intestin dans son ensemble.

Dans le cas de l'incontinence fécale chez l'adulte, le portrait du patient est typique: il s'agit généralement d'un homme âgé de plus de 65 ans. Notons que chez les hommes, l'encoprésie est 1,5 fois plus fréquente que chez les femmes (chez les femmes, l'incontinence fécale est plus pathologique que les modifications corporelles liées à l'âge). Dans la plupart des cas de la maladie chez l’adulte, il n’ya pas autant de fièvre involontaire que de comazoanie - un phénomène caractérisé par une légère excrétion de masses fécales lors du dégagement de gaz ou lors du besoin principal de se rendre aux toilettes.

Étiologie de la maladie

Il est largement admis que ce problème est typique des personnes âgées. Malgré cela, il n'y a aucune preuve de diagnostic clinique de ce fait. Les statistiques montrent également que, dans 50% des cas, l’incontinence de matières fécales ne se développe pas chez les personnes âgées, mais chez les personnes du groupe d’âge moyen (45 à 60 ans).

Dans le même temps, le trouble peut également se développer à un âge avancé dans le contexte d'une démence sénile (bleue) progressive. Une telle violation affecte négativement la vie des patients, en étant une sorte de déclencheur menant à l’exclusion sociale.

Le mécanisme et les raisons du développement de l'encoprésie

Avant de considérer les causes de l'incontinence fécale, il est nécessaire de considérer le mécanisme par lequel la maladie se développe. En retour, la connaissance du mécanisme nous permettra de caractériser avec précision les raisons pour lesquelles l’encoprésie progresse plus avant.

Le mécanisme physiologique de la défécation est basé sur le travail coordonné des systèmes nerveux et musculaire humains - le rectum contient un grand nombre de terminaisons nerveuses et de muscles, responsables de la rétention ou de l'éruption des matières fécales. Le sphincter est d’une importance capitale dans le processus de transit intestinal. Il est établi que la pression normale dans la région du sphincter est comprise entre 50 et 120 mm. Hg Art., Et la valeur moyenne - environ 80 mm. Hg st. Cet indicateur est plus élevé chez les hommes que chez les femmes et, par conséquent, avec un changement de pression important, un certain nombre de pathologies peuvent survenir, parmi lesquelles l'incontinence fécale.

Le sphincter est dans un état de tonus constant, qui est maintenu par les muscles lisses du rectum, ainsi que par le système nerveux autonome - c'est pourquoi il est impossible de contrôler ou de contrôler consciemment ce muscle.

Physiologiquement, le processus normal de défécation se produit suite à l’irritation des mécanorécepteurs des matières fécales, qui s’accumulent dans l’ampoule après avoir traversé le côlon sigmoïde. Vient ensuite le réflexe de Valsalva, dans lequel il existe une tension simultanée de la paroi abdominale et de la glotte. En raison de ce réflexe, la pression dans la cavité abdominale augmente de manière significative, ce qui entraîne une contraction segmentaire de l'intestin et, par conséquent, la production de selles. En même temps, les muscles du plancher pelvien se détendent et tombent, ce qui permet aux selles de quitter plus facilement le corps.

Causes de l'incontinence fécale

Ci-dessus, nous avons examiné le processus physiologique de la défécation et son déroulement normal. En conséquence, la cause des violations du processus de coke peut être la violation d’une ou plusieurs phases précédant le processus lui-même. Examinons plus en détail les principales causes de l’incontinence fécale:

  • Troubles physiologiques et fonctionnels. Cette catégorie comprend des phénomènes tels que la constipation (70 à 80% de tous les cas d’incontinence fécale), la faiblesse musculaire ou des lésions résultant de traumatismes mécaniques ou organiques de l’anus, une pathologie du système nerveux, des hémorroïdes, des troubles musculaires fonctionnels, en particulier: zones pelviennes et rectales.
  • Troubles neurologiques et psychophysiologiques. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être déclenchée par un problème névrotique - il peut s’agir d’une peur, d’un stress ou d’un autre traumatisme psychologique qui provoque à son tour des troubles du système nerveux. Etant donné que la régulation nerveuse participe également au processus physiologique de la fièvre, la perturbation de son travail ou le développement de pathologies peut également provoquer le développement d'une encoprésie.

Parmi les autres raisons, il convient également de noter la colectomie (chirurgie des intestins), réduisant le sentiment de vider les intestins, ainsi que les maladies de différentes natures, dans lesquelles l'encoprésie est l'un des symptômes du tableau clinique.

Incontinence fécale en tant que symptômes concomitants

Ci-dessus, nous avons noté que l'encoprésie n'est peut-être pas une maladie indépendante, mais un symptôme qui accompagne d'autres maux. En particulier, l'incontinence fécale peut survenir à la suite d'un AVC hémorragique ou ischémique, d'une altération de la régulation nerveuse et de la pathologie du système nerveux supérieur, ainsi que d'un dysfonctionnement des organes du plancher pelvien. Dans ce dernier cas, l’incontinence fécale agit comme symptôme concomitant de la maladie d’Alzheimer, de la sclérose en plaques, de l’encéphalite, de diverses anomalies du système génito-urinaire, de tumeurs et de néoplasmes, du prolapsus de l’utérus, de la prostatite et d’autres maladies.

Diagnostics

Le diagnostic de l'incontinence fécale est précédé par des études cliniques et de laboratoire et des études générales permettant au médecin de déterminer les causes de la maladie. Des études complémentaires permettent uniquement de confirmer ou d'infirmer la cause présumée de la maladie, ainsi que d'établir la méthode de traitement la plus appropriée et la plus acceptable. Parmi les méthodes de diagnostic utilisées pour établir l'encoprésie, il convient de noter:

  • Manométrie ano-rectale. Cette technique repose sur la détermination de la sensibilité du rectum en déterminant la pression interne et la force de compression du sphincter, ainsi que la pertinence de la réponse du sphincter pour provoquer des réactions neuronales.
  • IRM Il est utilisé dans la plupart des cas car il vous permet d'obtenir des images détaillées de la zone étudiée, en particulier du rectum, du sphincter et d'une partie de l'intestin.
  • Proctographie. Ce type de diagnostic vous permet de définir la capacité réelle du rectum. Il vous permet également d’établir exactement la position des matières fécales dans l’intestin, ainsi que le mécanisme de passage des matières fécales à partir du moment de son entrée du côlon sigmoïde au sphincter.
  • Échographie rectale Indolore et utilisé dans la plupart des cas, la procédure permet de déterminer l'état du rectum et du sphincter à l'aide d'ultrasons.
  • Myographie Il vous permet de définir l'état et le tonus des muscles du plancher pelvien, de l'anus et des muscles lisses du rectum, ainsi que la conduction nerveuse des fibres musculaires dans la zone d'étude.
  • Rectomanoscopie Un type spécial d'étude qui consiste à placer une sonde avec une caméra dans le rectum. Vous permet d'étudier en détail l'état interne du rectum et d'établir les causes possibles du développement de l'encoprésie, en particulier - vous permet d'établir la présence d'un cancer, d'une inflammation et d'autres tumeurs dans l'intestin.

En règle générale, seuls quelques types d'études sont établis à des fins de diagnostic, en fonction de l'historique disponible.

Traitement de l'incontinence avec des remèdes populaires

En règle générale, le traitement de l’encoprésie par des méthodes traditionnelles consiste à utiliser des moyens permettant de renforcer l’immunité du patient et de restaurer la fonction physiologique normale de la défécation. Les plus efficaces sont les méthodes et techniques de traitement folkloriques suivantes:

  • Contrôle de la puissance. En cas d’incontinence, vous devez suivre un régime alimentaire qui implique la consommation de grandes quantités de fibres, de légumes et de fruits frais. Il n'est pas recommandé de manger des aliments trop gras, épicés et épicés, des pâtes. Vous devriez également vous concentrer sur les produits laitiers et les fruits secs.
  • Au début, il faut éviter les situations qui excitent excessivement le système nerveux. Cela est nécessaire pour ne pas provoquer de selles incontrôlées en raison d'un stress grave et d'une perturbation du système nerveux. Dans ce cas, des infusions apaisantes à base de plantes à base de valériane, d’agripaume, de menthe, de teinture à base d’angélique ou d’Ivan-tea, ainsi qu’une collection de mélisse, de millepertuis et de fleurs de lavande vous aideront.
  • Pendant 4 semaines par jour, 2 fois par jour, les lavement de nettoyage sont à base de camomille. Pour ce faire, prenez un lavement, composez 300 à 400 ml de décoction de camomille chaude (30 à 35 degrés) et entrez dans le rectum. Le patient devrait essayer de le garder le plus longtemps possible.
  • Les effets positifs ont des bains chauds avec des herbes telles que l'extrait de conifère, la camomille, le calendula, le calamus et l'histone.
  • Notez qu'il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement après consultation préalable d'un médecin - le patient ne peut sûrement pas connaître les causes de l'incontinence fécale et peut donc choisir la technique fausse ou inappropriée.

    Pronostic de la maladie

    Dans la plupart des cas, avec un traitement opportun et approprié, le pronostic est positif. La méthode correctement choisie vous permet d’éliminer la maladie dans 90% des cas, tout en évitant sa réapparition à l’avenir. Malgré cela, la prévention est une mesure obligatoire pour obtenir un pronostic positif.

    Prévention de l'encoprésie et conseils aux patients

    La prévention des maladies repose sur la méthode d’élimination, qui consiste à éliminer l’influence des déclencheurs qui ont provoqué le développement de l’encoprésie. En d'autres termes, à titre préventif, il est conseillé au patient de surveiller de près sa propre nutrition, afin d'éviter tout traumatisme de l'intestin et du rectum, ainsi que de faire les exercices et exercices visant à renforcer l'état psychophysiologique du corps.

    Dans ce cas, les conseils aux patients sont habituels: avant de quitter la maison, vous devez vider les intestins aussi complètement que possible, toujours porter des vêtements et des produits d'hygiène interchangeables pour éliminer les effets d'un transit intestinal et prendre des médicaments qui peuvent éliminer partiellement les odeurs et les gaz dans le corps.

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    Incontinence fécale

    L'incontinence fécale est une perte de contrôle du processus de transit intestinal provoquée par divers troubles et blessures.

    Causes de l'incontinence fécale

    La principale cause de l'incontinence fécale est une altération du fonctionnement de la pulpe musculaire et l'incapacité de conserver le contenu dans le gros intestin.

    Le dispositif de fermeture doit conserver le contenu de l'intestin, sous forme liquide, solide et gazeuse. Les matières fécales sont retenues dans le rectum du fait de l’interaction de l’appareil récepteur et du canal anal, réalisée à l’aide des terminaisons nerveuses, de la moelle épinière et de l’appareil musculaire.

    Les principales causes de l'incontinence fécale ont des étiologies différentes et peuvent être des pathologies à la fois congénitales et acquises. Ces raisons incluent:

    • les pathologies anatomiques, y compris les malformations de l'appareil anal, les défauts rectaux et la présence de fistules dans l'anus;
    • lésions organiques après l'accouchement, lésions cérébrales;
    • les troubles mentaux, y compris la névrose, l'hystérie, la psychose, la schizophrénie, etc.
    • la présence de maladies graves et de complications après celles-ci (démence, épilepsie, syndrome maniaque, etc.);
    • blessures traumatiques de l'appareil de verrouillage, y compris traumatisme opératoire, blessures domestiques et chutes, ruptures rectales;
    • maladies infectieuses aiguës provoquant la diarrhée et le blocage fécal;
    • troubles neurologiques causés par le diabète sucré, des lésions pelviennes, des tumeurs de l'anus, etc.

    Types d'incontinence fécale

    L'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant diffère par l'étiologie et le type d'incontinence anale. On distingue les types d’incontinence suivants:

    • excrétion régulière des matières fécales sans envie de selles;
    • incontinence fécale à la selle;
    • incontinence fécale partielle pendant l'exercice, toux, éternuement, etc.
    • incontinence liée à l'âge des matières fécales sous l'influence de processus dégénératifs dans le corps.

    L'incontinence fécale chez les nourrissons est une affection normale dans laquelle l'enfant n'a toujours pas la capacité de retenir les selles et les gaz. Si l’incontinence fécale chez l’enfant dure jusqu’à 3 ans, il est nécessaire de contacter votre médecin car des violations et des pathologies peuvent être détectées.

    L'incontinence fécale chez l'adulte est généralement associée à la présence d'une pathologie nerveuse et réflexe. Les patients peuvent présenter une défaillance anale provoquée par une violation du sphincter externe et une incontinence pathologique du contenu du rectum rempli.

    En cas de troubles de l'innervation, l'incontinence fécale chez l'adulte se produit au moment où la conscience est désactivée, c'est-à-dire pendant le sommeil, les évanouissements et les situations stressantes.

    L'incontinence urinaire des récepteurs chez les personnes âgées est observée en l'absence de désir de déféquer, provoqué par des lésions du rectum distal et du système nerveux central. L'incontinence fécale chez les aînés s'observe généralement après une altération de la coordination motrice, des anomalies mentales et des processus dégénératifs.

    Afin de prescrire le traitement le plus correct, il est nécessaire de déterminer avec précision le type d'incontinence fécale - congénitale, postpartum, traumatique et fonctionnelle.

    Chez la femme, l'incontinence fécale peut être provoquée par des lésions du sphincter anal après l'accouchement. À la suite de troubles post-partum, le périnée est rompu et une suppuration supplémentaire se produit, ce qui conduit au développement d'un dysfonctionnement anal.

    Diagnostic de la maladie

    Pour déterminer le diagnostic exact et établir le type d'incontinence approprié, le médecin de Kala prescrit des tests de diagnostic et examine également la présence de troubles anatomiques, neurologiques et traumatiques de l'appareil anal.

    La thérapeute et la proctologue prescrivent une étude de la sensibilité de l'anus, une sigmoïdoscopie, une échographie et une imagerie par résonance magnétique.

    Traitement d'incontinence

    La première étape du traitement de l'incontinence fécale consiste à établir un transit intestinal régulier et un fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Le patient est prescrit non seulement le bon régime, mais aussi de réguler le régime en corrigeant le régime, ses composants et sa quantité.

    Après normalisation de la digestion, il est prescrit des médicaments suspendant les mouvements de l'intestin, notamment la furazolidone et l'imodium.

    Le traitement le plus efficace de l’incontinence fécale consiste à prévoir des entraînements et des exercices spéciaux pour renforcer les muscles anaux. Le programme d’exercices vous permettra d’entraîner le sphincter et de rétablir le fonctionnement normal de l’appareil anal.

    En cas de dommages graves à l'anus et au rectum, une intervention chirurgicale est prescrite. Une colostomie est une opération visant à relier chirurgicalement le côlon et la paroi abdominale. Le passage anal est complètement cousu et après l'opération, le patient ne peut être déféqué que dans un sac spécial remplaçable, qui est relié à la paroi abdominale. Cette opération n'est effectuée que dans des cas extrêmes.

    Le traitement conservateur de l'incontinence fécale comprend un traitement médical, une stimulation électrique et des exercices thérapeutiques. La stimulation électrique du périnée et de la pulpe vise à améliorer la fonction contractile des muscles anaux, à restaurer la capacité obturatrice du rectum et à renforcer l'anus. Les médicaments entrant dans la composition de la thérapie principale amélioreront l'excitabilité nerveuse des synapses et normaliseront l'état du tissu musculaire. Les médicaments sont prescrits en fonction des indications diagnostiques et de l'état du patient, du type d'incontinence fécale et du stade de la maladie.

    Si nécessaire, prescrire un traitement combiné de l'incontinence fécale, au cours duquel l'ablation chirurgicale des hémorroïdes et la restauration du rectum sont effectuées.

    En tant que thérapie supplémentaire, une série de procédures à base d’eau et de Biofidbek peut être prescrite, qui vise à entraîner les muscles anaux à l’aide d’un appareil spécial et d’un moniteur de diagnostic.

    Incontinence fécale: symptômes et traitement

    Incontinence - principaux symptômes:

    L'incontinence fécale (ou encoprésie) est un trouble dans lequel la capacité de contrôler la défécation est perdue. L'incontinence fécale, dont les symptômes sont principalement observés chez les enfants, se manifestant chez l'adulte, est généralement associée à la pertinence d'une pathologie particulière à l'échelle organique (formation de tumeur, traumatisme, etc.).

    Description générale

    Comme nous l’avons noté, l’incontinence fécale entraîne une perte de contrôle sur le processus de vidange des intestins, ce qui indique une incapacité à retarder les selles jusqu’à ce qu’il soit possible de se rendre aux toilettes à cette fin. En tant qu'incontinence fécale, une option est également envisagée, dans laquelle une fuite involontaire de matières fécales (liquide ou solide) se produit, pouvant par exemple survenir lors du passage des gaz.

    Dans près de 70% des cas, l’incontinence fécale est un symptôme (trouble) qui survient chez les enfants à partir de 5 ans. Souvent, son apparition est précédée de selles retardées (selles ici et ci-après - synonyme interchangeable de la définition de "matières fécales").
    En ce qui concerne le sexe prédominant en termes de développement de l'encoprésie, la maladie est plus souvent observée chez les hommes (avec un ratio approximatif de 1,5: 1). Lorsqu’on examine les statistiques relatives aux adultes, cette maladie, qui a déjà été notée, n’est pas non plus exclue.

    On pense que l'incontinence fécale est un trouble commun au début de la vieillesse. Cela, malgré quelques facettes communes, n’est pas vrai. Pour le moment, il n’existe aucun fait qui indiquerait que toutes les personnes âgées sans exception perdent la capacité de contrôler l’excrétion des matières fécales par le rectum. Beaucoup pensent que l'incontinence fécale est une maladie sénile, mais en réalité, la situation est quelque peu différente. Ainsi, environ la moitié des patients, si vous regardez certaines données statistiques à ce sujet, sont des personnes du groupe d'âge moyen, et cet âge, respectivement, va de 45 à 60 ans.

    Pendant ce temps, la maladie est également liée à la vieillesse. C’est pourquoi, après la démence, c’est le deuxième facteur le plus important en ce que les patients âgés adhèrent à l’isolement social; l’incontinence fécale chez les personnes âgées est donc un problème spécifique, classé parmi les problèmes liés à l’âge. En général, peu importe l’âge, la maladie, comme on peut le comprendre, a un effet négatif sur la qualité de vie des patients, menant non seulement à l’isolement social, mais également à la dépression. En raison de l'incontinence des matières fécales, le désir sexuel est également sujet à changement, dans le contexte de l'image globale de la maladie en fonction de chaque aspect, cette image est une composante, il y a des problèmes dans la famille, les conflits, les divorces.

    Défécation: principe d'action

    Avant de commencer à examiner les caractéristiques de la maladie, parlons de la façon dont l’intestin est contrôlé par la défécation, c’est-à-dire comment elle se produit au niveau des caractéristiques physiologiques.

    La gestion des selles par le biais du fonctionnement coordonné des terminaisons nerveuses et des muscles, concentrés dans le rectum et dans l'anus, se produit par un retard dans la sortie des matières fécales ou, inversement, par leur sortie. La rétention des matières fécales est assurée par la partie terminale du gros intestin, c’est-à-dire par le rectum, qui doit être dans un certain état de tension.

    Au moment où ils atteignent le dernier compartiment, les matières fécales ont déjà une densité suffisante. Le sphincter, basé sur un type de muscle circulaire, est dans un état de compression serrée, de sorte qu’il forme un anneau étroit dans la dernière partie du rectum, qui est l’anus. Dans un état comprimé, ils restent jusqu'à ce que les selles soient préparées pour la libération, ce qui se produit respectivement dans le cadre de l'acte de défécation. Les muscles du plancher pelvien maintiennent le tonus intestinal.

    Arrêtons-nous sur les caractéristiques du sphincter, qui joue un rôle important dans le trouble considéré. La pression dans sa région est en moyenne d’environ 80 mm Hg. Art., Bien que la norme soit considérée comme une option entre 50 et 120 mm Hg. st.

    Cette pression chez les hommes est supérieure à celle des femmes, elle subit au fil du temps des modifications (diminution), ce qui n'entraîne pas pour les patients un problème directement lié à l'incontinence fécale (si, bien entendu, il n'y a pas de facteurs, cette pathologie provocateur). Le sphincter anal est constamment en bon état (jour et nuit), il ne montre aucune activité électrique lors de la défécation. Il convient de noter que le sphincter interne anal agit comme une continuation de la couche de muscle lisse circulaire dans le rectum. Pour cette raison, il est contrôlé par le système nerveux autonome, il ne peut pas être contrôlé consciemment (ou arbitrairement).

    La stimulation d'un acte de défécation adéquat se produit en raison de l'irritation exercée sur les mécanorécepteurs de la paroi du rectum, conséquence de l'accumulation de masses fécales dans son ampoule (avec la réception préalable du côlon sigmoïde). La réponse à une telle irritation est la nécessité d’adopter une position appropriée (assise, accroupie). Avec la contraction simultanée des muscles de la paroi abdominale et la fermeture de la glotte (qui détermine le réflexe dit de Valsalva), la pression intra-abdominale augmente. Ceci, à son tour, s'accompagne d'une inhibition des contractions segmentaires du rectum, ce qui assure le mouvement des masses fécales dans la direction du rectum.

    La musculature du plancher pelvien mentionnée précédemment est sujette à la relaxation, en raison de laquelle elle est omise. Les muscles sacro-rectaux et pubo-rectaux, tout en relaxant, ouvrent l'angle ano-rectal. Étant soumis à une irritation des matières fécales, le rectum provoque un relâchement du sphincter interne et du sphincter externe, entraînant la libération de masses fécales.

    Bien sûr, il existe des situations dans lesquelles la défécation est indésirable, impossible pour certaines raisons, ou inappropriée, car elle a été initialement prise en compte dans le mécanisme de la défécation. Dans le cadre de ces cas, il se produit ce qui suit: le sphincter externe et les muscles recto-pubiens commencent à se contracter de manière arbitraire, ce qui conduit à la fermeture de l'angle ano-rectal, le canal anal commence à se contracter étroitement, assurant ainsi la fermeture du rectum (sortie). À son tour, le rectum, qui contient des masses fécales, subit une expansion, ce qui devient possible en réduisant le degré de tension de la paroi et l'envie de déféquer passe.

    Causes de l'incontinence fécale

    L'impact sur le mécanisme de la défécation détermine les principes de la manifestation du désordre de l'intérêt; il est donc nécessaire de préciser les raisons qui l'ont provoquée. Ceux-ci comprennent:

    • la constipation;
    • la diarrhée;
    • faiblesse musculaire, dommages musculaires;
    • défaillance des nerfs;
    • réduction du tonus musculaire de la région rectale;
    • trouble du plancher pelvien dysfonctionnel;
    • les hémorroïdes.

    Arrêtons-nous sur les raisons énumérées.

    Constipation La constipation, en particulier, signifie une condition qui s'accompagne d'un nombre d'actes de défécation moins de trois fois par semaine. Le résultat de cela, respectivement, et peut être des matières fécales incontinentes. Dans certains cas, une grande quantité de matières fécales durcies se forme et reste ensuite coincée dans le rectum pendant la constipation. Parallèlement, il peut y avoir une accumulation de selles liquides qui commencent à couler à travers les selles dures. Si la constipation dure pendant une période de temps considérable, les muscles du sphincter peuvent s'étirer et se relâcher, ce qui résulte en une diminution de la capacité de rétention rectale.

    La diarrhée La diarrhée peut également amener un patient à développer une incontinence fécale. Le remplissage avec les selles liquides du rectum se fait beaucoup plus rapidement, mais sa conservation s'accompagne de difficultés considérables (par rapport à une chaise dure).

    Faiblesse musculaire, dommages musculaires. Avec la défaite des muscles de l'un des sphincters (ou des deux sphincters, externe et interne), une incontinence fécale peut se développer. Avec l'affaiblissement ou la détérioration des muscles du sphincter anal interne et / ou externe, leur force caractéristique est respectivement perdue. En conséquence, le maintien de l'anus en position fermée tout en empêchant simultanément les fuites de selles est extrêmement compliqué, voire impossible. Comme principales raisons contribuant au développement de la faiblesse musculaire ou de lésions musculaires, on peut distinguer le transfert de blessures dans cette zone, la chirurgie (par exemple, pour les hémorroïdes ou le cancer), etc.

    L'échec des nerfs. Si les nerfs qui contrôlent les muscles des sphincters interne et externe ne fonctionnent pas correctement, la possibilité de compression et de relaxation est éliminée en conséquence. De même, on considère une situation dans laquelle les terminaisons nerveuses qui réagissent au degré de concentration des selles dans le rectum commencent à fonctionner de manière perturbée, ce qui fait que le patient ne ressent pas le besoin de se rendre aux toilettes. Les deux variantes indiquent, il est clair, la défaillance des nerfs, au fond de laquelle une incontinence fécale peut également se développer. Les principales sources provoquant un tel travail nerveux incorrect sont les variantes suivantes: accouchement, accident vasculaire cérébral, maladies et lésions affectant l'activité du système nerveux central (système nerveux central), l'habitude de ne pas tenir compte à long terme des signaux corporels indiquant la nécessité d'une défécation, etc.

    Réduction du tonus musculaire de la région rectale. Dans l'état normal (sain), le rectum peut, comme nous l'avons vu dans la description de la section sur le mécanisme de la défécation, s'étirer et ainsi conserver les matières fécales jusqu'au moment où la défécation devient possible. Dans le même temps, certains facteurs peuvent provoquer des cicatrices sur la paroi du rectum, entraînant la perte de son élasticité inhérente. En tant que tels facteurs, divers types d’interventions chirurgicales (zone rectale), des maladies intestinales accompagnées d’une inflammation caractéristique (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), une radiothérapie, etc. peuvent être envisagés. Par conséquent, sur la base de la pertinence de cet effet, on peut dire que le rectum il perd la capacité d'étirer adéquatement ses muscles tout en retenant simultanément les selles, ce qui provoque une augmentation du risque associé au développement de l'incontinence fécale.

    Trouble dysfonctionnel du plancher pelvien. En raison du fonctionnement anormal des nerfs ou des muscles du plancher pelvien, une incontinence fécale peut se développer. Ceci, à son tour, peut contribuer à certains facteurs. Ce sont notamment:

    • abaissant la sensibilité de la région rectale aux matières fécales, les remplissant;
    • capacité réduite de compression des muscles directement impliqués dans la défécation;
    • rectocèle (pathologie dans laquelle la paroi rectale se gonfle dans le vagin), prolapsus du rectum;
    • relaxation fonctionnelle du plancher pelvien, à la suite de quoi il devient faible et a tendance à s'affaisser.

    De plus, un dysfonctionnement pelvien se développe souvent après l'accouchement. En particulier, le risque est accru si des forceps obstétriques étaient utilisés dans le cadre de l'activité de travail (avec l'aide de ces derniers, il est possible d'extraire le bébé). La procédure d'épisiotomie est associée à un risque moins important, au cours duquel une dissection chirurgicale du périnée est réalisée afin d'empêcher la femme de former des formes arbitraires de déchirures vaginales, ainsi que de subir une lésion cérébrale traumatique. Dans de tels cas, l’incontinence fécale chez les femmes apparaît soit immédiatement après l’accouchement, soit plusieurs années après.

    Les hémorroïdes. Avec les hémorroïdes externes, dont le développement se produit dans la zone de la peau entourant l'anus, le processus pathologique peut être considéré comme une raison empêchant l'anus de bloquer complètement les muscles du sphincter. En conséquence, une certaine quantité de mucus ou de selles liquides peut commencer à s'infiltrer à travers elle.

    Incontinence fécale: types

    L'incontinence fécale en fonction de l'âge est déterminée par les différences de nature et de type de trouble. Ainsi, sur la base des caractéristiques que nous avons déjà examinées, on peut souligner que l’incontinence peut se manifester des manières suivantes:

    • écoulement régulier des selles sans que le préposé ne soit obligé de déféquer;
    • incontinence fécale avec envie de déféquer préliminaire;
    • manifestation partielle de l'incontinence fécale qui se produit lorsque certaines charges (exercice, stress lorsque vous toussez, éternuez, etc.);
    • incontinence fécale qui se produit sur le fond des effets des processus dégénératifs associés au vieillissement.

    Incontinence fécale chez les enfants: symptômes

    L'incontinence de matières fécales dans ce cas-ci consiste en la libération inconsciente d'un enfant de 4 ans ou plus des matières fécales, ou en son incapacité à retenir jusqu'à ce que de telles conditions dans lesquelles la défécation devient acceptable. Il convient de noter que jusqu’à l’âge de 4 ans, l’incontinence fécale (et notamment l’urine) est un phénomène tout à fait normal, malgré certains inconvénients et tensions pouvant l’accompagner. Il s’agit en particulier de l’acquisition progressive de compétences relatives au système excréteur dans son ensemble.

    Les symptômes de l'incontinence fécale chez les enfants se manifestent souvent dans le contexte de la constipation antérieure, dont nous avons généralement considéré la nature ci-dessus. Dans certains cas, comme cause de la constipation chez les enfants au cours des premières années de leur vie, les parents persévèrent de manière excessive dans l’enseignement du pot à l’enfant. Certains enfants ont un problème d'insuffisance de la fonction contractile de l'intestin.

    La pertinence de l'incontinence concomitante des matières fécales d'un trouble mental peut être envisagée dans les cas fréquents de vidange intestinale au mauvais endroit (écoulement de consistance normale). Dans certains cas, l’incontinence fécale est associée à des problèmes d’altération du développement du système nerveux de l’enfant, notamment son incapacité à retenir l’attention, à une coordination altérée, à une hyperactivité et à une distractibilité légère.

    Un cas distinct est considéré comme l'occurrence de ce trouble chez les enfants de familles dysfonctionnelles dans lesquelles les parents ne leur transmettent pas rapidement les compétences requises et, en général, ne consacrent pas assez de temps. Cela peut s’accompagner du fait que, face à la constance de ce trouble, les enfants ne reconnaissent tout simplement pas l’odeur caractéristique des matières fécales et ne réagissent en aucune manière au fait qu’elles s’écartent.

    L'encoprésie chez les enfants peut être primaire ou secondaire. L’encoprésie primaire est associée au manque concret de compétences des enfants en matière de défécation, tandis qu’une encoprésie secondaire apparaît soudainement, principalement dans le contexte de stress antérieur (naissance d’un autre enfant, conflits familiaux, divorce des parents, début de la maternelle ou de l’école, changement de résidence, etc.). etc.) La particularité de l'incontinence secondaire des matières fécales est que ce trouble se produit avec les habiletés pratiques déjà acquises pour déféquer et la capacité de les contrôler.

    Le plus souvent, l'incontinence fécale est notée pendant la journée. Quand il se produit la nuit, le pronostic est moins favorable. Dans certains cas, l’incontinence fécale peut être accompagnée d’une incontinence urinaire (énurésie). Plus rarement, les maladies intestinales topiques sont considérées comme une cause d'incontinence fécale.

    Souvent, le problème de l'incontinence chez les enfants se pose du fait de la rétention intentionnelle de la chaise jusque-là. Dans ce cas, les raisons de la rétention des matières fécales peuvent être considérées, par exemple l'apparition d'émotions désagréables lors de l'enseignement de l'utilisation des toilettes, la contrainte résultant de la nécessité d'utiliser des toilettes publiques. En outre, les raisons peuvent être dues au fait que les enfants ne veulent pas interrompre le jeu ou ont peur de la possibilité d’inconfort ou de douleur lors de la défécation.

    L'incontinence de matières fécales, dont les symptômes sont principalement dus à la défécation dans des endroits inappropriés, s'accompagne d'une libération arbitraire ou involontaire des excréments (au sol, dans les vêtements ou au lit). En termes de fréquence, ces évacuations ont lieu au moins une fois par mois, pendant une période d'au moins six mois.

    L’aspect psychologique du problème est un point important du traitement des enfants, qui devrait commencer par la réadaptation psychologique. Il consiste tout d'abord à expliquer à l'enfant que le problème qui se pose avec lui n'est pas de sa faute. Naturellement, en ce qui concerne l'enfant au regard du problème existant de l'incontinence fécale, il ne devrait en aucun cas y avoir d'intimidation ou de ridicule, aucune comparaison péjorative de la part des parents.

    Cela peut sembler étrange, mais les approches énumérées par les parents ne sont pas rares. Tout ce qui arrive à l'enfant provoque non seulement un certain inconfort, mais également une irritation, qui se répand sous une forme ou une autre sur l'enfant. Il convient de rappeler qu'une telle approche ne fait qu'aggraver la situation dans laquelle, encore une fois, l'enfant n'est pas coupable. De plus, de ce fait, un enfant risque de développer dans un proche avenir un certain nombre de problèmes psychologiques, de degrés de gravité variables et une possibilité controversée de les corriger et de les éliminer complètement. Compte tenu de cela, il est important que les parents non seulement se concentrent sur la résolution du problème de l’enfant, mais s’efforcent également de s’affranchir eux-mêmes en termes de contention, de prise de situation et de solution. L'enfant a besoin d'aide, de soutien et d'encouragement, c'est pourquoi tout traitement peut acquérir l'efficacité appropriée avec un minimum de pertes.

    Le traitement comportemental de l'incontinence fécale chez un enfant consiste à adhérer aux principes suivants:

    • Asseyez l'enfant sur le pot devrait être à chaque fois après les repas pendant 5-10 minutes. De ce fait, l'activité réflexe de l'intestin augmente, l'enfant apprend à surveiller l'envie de déféquer apparaissant dans son propre corps.
    • Au cas où il serait remarqué que les matières fécales sont «sautées» à un certain moment de la journée, il convient de les planter un peu plus tôt sur le pot.
    • Encore une fois, il est important d'encourager l'enfant. Il ne devrait pas être planté sur un pot contre sa volonté. À partir de 4 ans, les enfants ont tendance à réagir positivement à l’invention de tous les jeux. Par conséquent, avec l’encoprésie actuelle, vous pouvez utiliser cette approche. Par exemple, vous pouvez, par exemple, appliquer un certain système d’incitation, valable si l’enfant accepte de s’asseoir sur le pot. En conséquence, lors de l’attribution d’excréments contenant de tels squats, il est conseillé d’augmenter légèrement la récompense.

    En passant, les options d’approche énumérées ci-dessus permettront à l’enfant non seulement d’apprendre au bébé à acquérir les compétences nécessaires pour bien se laver, mais aussi de déterminer la possibilité d’éliminer une éventuelle stagnation des selles (constipation).

    Diagnostiquer

    Dans le diagnostic de la maladie, le médecin prend en compte les antécédents médicaux du patient, les données d’examens médicaux et les données obtenues à partir de tests de diagnostic (enquête sur les points importants liés au problème existant). De plus, un certain nombre de techniques de diagnostic instrumentales sont utilisées.

    • Manométrie ano-rectale: on utilise pour sa conduite un tube sensible à la pression dont l’utilisation détermine la sensibilité du rectum et les caractéristiques associées à son fonctionnement. En outre, cette méthode permet de déterminer la force de compression réelle du sphincter anal, la capacité de réagir de manière adéquate aux signaux nerveux émergents.
    • IRM (Imagerie par résonance magnétique): sous l’effet des ondes électromagnétiques, cette méthode vous permet d’obtenir des images détaillées de la zone à étudier, des muscles des tissus mous (en particulier, en cas d’incontinence de matières fécales, cette étude porte sur l’étude des muscles des sphincters anaux en obtenant une telle image).
    • Proctographie (ou défectographie). Une méthode d'examen aux rayons X qui détermine la quantité de matières fécales que le rectum peut contenir. En outre, il détermine les caractéristiques de sa distribution dans le rectum, identifie les caractéristiques de l'efficacité de l'acte de défécation.
    • Échographie transrectale. La méthode d'examen par ultrasons du rectum et de l'anus est mise en œuvre par l'introduction d'un capteur spécial dans l'anus (transducteur). La procédure est absolument sans danger, sans douleur concomitante.
    • Électromyographie: Procédure d'examen des muscles du rectum et du plancher pelvien axée sur l'étude du fonctionnement correct des nerfs qui contrôlent ces muscles.
    • Rectoromanoscopie. Un tube flexible spécial, équipé d'un illuminateur, est inséré dans l'anus (et ensuite dans les autres parties inférieures du côlon). Grâce à son utilisation, il est possible d'étudier le rectum de l'intérieur, ce qui détermine la possibilité d'identifier les causes associées locales (formation de tumeur, inflammation, cicatrices, etc.).

    Traitement

    Le traitement de l'incontinence fécale chez l'adulte et l'enfant (en plus des éléments mentionnés dans le paragraphe approprié), en fonction des facteurs à l'origine de la maladie, repose sur les principes suivants:

    • ajustement alimentaire;
    • utilisation de mesures de pharmacothérapie;
    • l'entraînement de l'intestin;
    • entraînement des muscles du plancher pelvien (exercices spéciaux);
    • électrostimulation;
    • intervention chirurgicale.

    Chacun des points est élaboré uniquement sur la base d’une visite à un spécialiste et uniquement conformément à ses instructions spécifiques, sur la base des résultats des actions de recherche en cours. Séparément, nous nous concentrerons sur une intervention chirurgicale qui, fort probablement, intéressera le lecteur. On recourt à cette mesure si des améliorations ne sont pas apportées à la mise en œuvre des autres mesures énumérées, ainsi que si l'incontinence fécale est causée par une blessure au sphincter anal ou au plancher pelvien.

    La sphinctéroplastie est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus courante. Cette méthode est axée sur la réunion des muscles du sphincter, soumis à une séparation due à la rupture (par exemple, lors de l'accouchement ou en cas de blessure). Une telle opération est réalisée par un médecin généraliste, un chirurgien colorectal ou un chirurgien gynécologue.

    Il existe une autre méthode d’intervention chirurgicale qui consiste à placer un manchon gonflable entouré de l’anus («sphincter artificiel») lors de l’implantation sous-cutanée d’une «pompe» de petites dimensions. La pompe est activée par le patient (ceci est fait pour gonfler / abaisser le brassard). Cette méthode est rarement utilisée, réalisée sous le contrôle d'un chirurgien colorectal.

    Conseils pour incontinence

    Comme vous pouvez le comprendre, l’incontinence fécale peut causer un certain nombre de problèmes, allant de l’embarras banal à des dépressions profondes dans ce contexte, un sentiment de solitude et de peur. Par conséquent, la mise en œuvre de certaines méthodes pratiques est extrêmement importante pour améliorer la qualité de vie des patients. La première et principale étape consiste bien entendu à contacter un spécialiste. Cette barrière doit être franchie, malgré l’embarras possible, le sentiment de honte et d’autres émotions, qui font qu’aller chez un spécialiste ressemble à un problème en soi. Mais le problème lui-même, qui est l’incontinence fécale, peut être résolu en grande partie, mais seulement si les patients ne se «dirigent pas dans un coin» et ne réagissent pas à tout en agitant les mains et en choisissant eux-mêmes la position d’isolement.

    Voici donc quelques conseils auxquels, compte tenu de l’urgence de l’incontinence fécale, vous pourrez maîtriser ce problème d’une certaine manière dans des conditions qui contribuent le moins à apporter une réponse adéquate à la situation:

    • en sortant de la maison, allez aux toilettes et essayez de vider les intestins;
    • encore une fois, en partant, vous devez veiller à la disponibilité de vêtements et de matériaux modifiables, à l’aide desquels vous pouvez éliminer rapidement le «dysfonctionnement» (serviettes, etc.);
    • essayez de trouver une toilette à l’endroit où vous vous trouvez avant d’en avoir besoin, cela réduira le nombre de désagréments liés à cela et vous orientera rapidement;
    • s'il est suggéré que la perte de contrôle de l'intestin est une situation possible, il est préférable de porter un sous-vêtement;
    • utilisez des pilules qui aident à réduire l’intensité de l’odeur de gaz et de matières fécales; elles sont disponibles sans ordonnance, mais il est préférable de faire confiance aux conseils d’un médecin à cet égard.

    Pour l’incontinence fécale, vous pouvez d’abord consulter votre médecin (médecin généraliste ou pédiatre), il vous dirigera vers un spécialiste spécifique (proctologue, chirurgien colorectal, gastro-entérologue ou psychologue) sur la base d’une consultation.

    Si vous pensez que vous avez une incontinence fécale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, gastro-entérologue, psychothérapeute.

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    Incontinence fécale

    Ankoporez ou incontinence fécale - un trouble dans lequel le patient perd la capacité de contrôler le processus de défécation. Cette condition ne menace pas la vie humaine, mais en altère considérablement la qualité. Dans la plupart des cas, l'apparition d'encoporèse chez l'adulte est associée à des pathologies organiques, notamment des processus tumoraux et des blessures. Selon les statistiques, cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez l'homme.

    Qu'est-ce que l'incontinence fécale?

    Jusqu'à récemment, l'incontinence fécale était considérée comme une affection courante chez les personnes âgées. Cependant, avec une réflexion plus approfondie sur le problème, il s'est avéré qu'ils souffrent de cette maladie même à un plus jeune âge.

    Un fait intéressant! Environ 50% des patients avec ce diagnostic sont des hommes et des femmes d'âge moyen (45 ans). Moins du tiers des patients atteints d'encoporèse sont âgés (75 ans et plus).

    Selon ce concept, les médecins comprennent l'incapacité de maîtriser l'envie de vider l'intestin jusqu'au moment opportun: aller aux toilettes. Lorsque cela se produit, une fuite involontaire de matières fécales, quelle que soit sa consistance.

    Le mécanisme de la maladie est une violation du fonctionnement coordonné des muscles du sphincter et du plancher pelvien, en maintenant la masse fécale dans le rectum et en maintenant l'intestin en bon état. Normalement, cela se produit du fait de l'activité du système nerveux végétatif, c'est-à-dire du processus de défécation sans effet conscient sur le tonus du sphincter. Il reste dans un état tendu (fermé) pendant son sommeil et son état de veille. La pression moyenne dans cette zone est légèrement plus élevée chez les hommes que chez les femmes et les valeurs moyennes de cette ampleur sont comprises entre 50 et 120 mm Hg.

    La défécation est stimulée par la stimulation des mécanorécepteurs dans le rectum. Il résulte du remplissage de cette partie de l'intestin avec des masses fécales. En réponse à une irritation chez l'homme, il se produit un réflexe de Valsalva, dans lequel il ressent le besoin d'adopter une posture (accroupie) qui convient à la vidange intestinale, après quoi il commence à contracter les muscles de la paroi abdominale antérieure. Dans le même temps, le rectum se contracte par réflexe, repoussant les matières fécales.

    S'il est impossible d'accomplir un acte de défécation chez une personne en bonne santé, une personne réduit de manière arbitraire les muscles recto-pubiens et le sphincter anal. En même temps, l’ampoule du rectum se dilate, l’envie de vider est affaiblie. Lors de l'encoprésie chez l'adulte, l'une des étapes décrites échoue et les selles s'écoulent librement de l'anus.

    Types d'incontinence fécale

    Il existe plusieurs types d’encoporèse chez les patients adultes, en fonction de la nature exacte des fèces:

    1. Incontinence permanente (régulière) sans inciter à la selle. Le plus souvent, ce type de maladie se rencontre chez les enfants et chez les personnes âgées gravement atteintes.
    2. Incontinence, au cours de laquelle, peu avant la fuite des matières fécales, le patient ressent le besoin de faire ses besoins, mais il n’ya aucune possibilité de retarder ce processus.
    3. Incontinence partielle, dans laquelle la défécation a lieu sous certaines charges - toux, éternuement et levage de charges lourdes. Dans de telles situations, on observe souvent une incontinence urinaire et fécale.

    Distinguer séparément l’incontinence fécale diagnostiquée chez les personnes âgées en raison de processus dégénératifs dans le corps.

    La classification de la maladie comprend les stades de progression de l'encoporèse. Il y en a trois:

    Chaque espèce d’encoporèse a ses particularités. Pour commencer le traitement de cette maladie, le médecin doit déterminer les causes de la pathologie.

    Causes de l'encoprésie chez l'adulte

    Diverses situations peuvent provoquer le développement de l'incontinence fécale. Chez l'adulte, les principales causes d'apparition d'une pathologie sont associées à des maladies et à des dysfonctionnements des organes pelviens, du plancher pelvien, du rectum et d'autres sections de l'intestin.

    Les causes les plus courantes d'incontinence chez les patients d'âge moyen et avancé sont les suivantes:

    1. Constipation Si les selles d’une personne ne se produisent pas plus de trois fois par semaine, les matières fécales s’accumulent dans le rectum, ce qui entraîne un étirement et un affaiblissement des muscles du sphincter. Le résultat de ce processus est l'affaiblissement de la capacité de rétention du rectum.
    1. Changements traumatiques dans les muscles du sphincter (externes ou internes). Se produit à la suite d'une blessure ou après une intervention chirurgicale au rectum. À la suite de tels changements, le tonus musculaire est complètement ou partiellement perdu et la rétention de matières fécales devient problématique, voire impossible.
    1. L'échec des terminaisons nerveuses et des récepteurs dans le rectum, à la suite de quoi le patient ne sent pas que le rectum est plein, ou le corps perd la capacité de réguler le degré de tension des sphincters internes et externes. Conduire à de tels problèmes peut donner naissance, maladies et blessures du système nerveux central. Souvent, ces troubles surviennent après un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête. Très souvent, chez ces patients, il y a une incontinence simultanée d'urine et de fèces.
    2. Abaissement du tonus musculaire du rectum à la suite de la formation de cicatrices sur celui-ci et de la perte partielle d'élasticité des parois de l'organe. De telles situations se produisent après une intervention chirurgicale au rectum, une radiothérapie, une colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
    3. Dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien causé par une conduction nerveuse altérée ou une insuffisance musculaire. Ceux-ci peuvent inclure des troubles tels que la rectocèle, le prolapsus du rectum, l'affaiblissement postnatal des muscles du plancher pelvien chez les femmes. Combinaison fréquente - épisiotomie et incontinence fécale. La pathologie est détectée immédiatement après l'accouchement, ce qui a nécessité une dissection du périnée, ou après quelques années.
    1. Les hémorroïdes provoquent souvent une incontinence fécale partielle. Les hémorroïdes, surtout si elles sont situées sous la peau autour du sphincter anal, ne lui permettent pas de se fermer complètement. Il en résulte une fuite de selles. Au fil du temps, avec une évolution longue et chronique de la maladie, une perte progressive d'hémorroïdes, une diminution de la tonicité du sphincter et une augmentation des symptômes d'incontinence.

    Un fait intéressant! Les experts ont constaté que le fait d’affaiblir le sphincter anal et d’étirer l’ampoule du rectum pouvait entraîner le confinement habituel de la chaise. Si vous remettez trop souvent la visite aux toilettes et que vous restez endurante pendant plusieurs heures, vous risquez de subir une incontinence fécale au fil du temps.

    Une grande partie des maladies sont causées par des troubles mentaux et psychologiques. La perte de contrôle sur la défécation survient chez des patients atteints de diverses formes de psychose, de schizophrénie et de névrose. Une fuite de selles soudaine peut survenir lors d'une attaque de panique ou d'une crise de colère, d'une crise d'épilepsie. Les patients atteints de démence sénile perdent le contrôle de leurs selles.

    Diagnostics

    Pour trouver des moyens de traiter l’incontinence fécale, le médecin devra déterminer de nombreuses choses. Pour commencer, une enquête est menée au cours de laquelle le médecin découvre les caractéristiques de l'état:

    • dans quelle situation se produit une fuite de matières fécales;
    • combien de temps il est observé et avec quelle fréquence;
    • si le besoin de déféquer est ressenti avant qu'une fuite ne se produise;
    • quelle consistance les selles ne sont pas tenues;
    • le volume d'excréments, avec ou sans gaz, il en sort.

    Le spécialiste doit également savoir s'il y a eu de profonds bouleversements émotionnels ou des blessures, s'il y a confusion dans les pensées ou une désorientation dans l'espace, quelles drogues il prend, en quoi consiste son régime alimentaire, s'il y a de mauvaises habitudes et si l'incontinence est accompagnée de symptômes supplémentaires.

    Pour établir le tableau exact et les causes de l'incontinence, un ensemble d'examens diagnostiques instrumentaux est appliqué:

    • manométrie ano-rectale pour mesurer la sensibilité et la contractilité du sphincter anal;
    • IRM du bassin pour visualiser l'état des muscles du jour pelvien et des sphincters anaux;
    • une défectographie (proctographie) pour déterminer la quantité de matières fécales que le rectum est capable de contenir et pour identifier les caractéristiques du processus de transit intestinal;
    • électromyographie pour étudier le fonctionnement correct des nerfs responsables de la contractilité des muscles du sphincter anal;
    • la sigmoïdoscopie et l'échographie du rectum, qui peuvent être utilisées pour détecter des anomalies dans la structure de cette partie de l'intestin, ainsi que pour détecter des tumeurs pathologiques (cicatrices, tumeurs, polypes, etc.).

    En outre, un diagnostic de laboratoire complet est prescrit aux patients: analyse de sang, de selles, d’urine (générale et biochimique). Ce n’est qu’après cela que le médecin décide quoi et comment traiter l’encoporèse.

    C'est important! Pour éliminer l’incontinence fécale, il faut d’abord éliminer les maladies qui ont provoqué l’affaiblissement des muscles du sphincter anal et du plancher pelvien, et se débarrasser des pathologies associées.

    Méthodes de traitement de l'incontinence fécale

    Chez les patients adultes, le traitement de l'incontinence fécale nécessite une approche intégrée. Il est recommandé au patient de réviser son régime alimentaire, de corriger son activité physique, de s'entraîner régulièrement aux muscles du plancher pelvien, de prendre des médicaments spéciaux et de se débarrasser de certains médicaments. Utilisé pour éliminer ce problème et l'intervention chirurgicale.

    Traitement médicamenteux

    Le traitement médicamenteux est principalement utilisé pour traiter l’incontinence, qui se produit sur fond de diarrhée. Drogues usagées de plusieurs groupes:

    • les anticholinergiques, notamment l’atropine et la belladone - pour réduire la sécrétion intestinale et ralentir le péristaltisme;
    • médicaments contenant des dérivés de l'opium (codéine et analgésiques) ou du diphénoxylate - pour augmenter le tonus des muscles de l'intestin et réduire la motilité;
    • médicaments qui réduisent la quantité d'eau dans les selles - Kaopektat, Metamucil, Polysorb et autres.

    Un bon effet antidiarrhéique et avoir des médicaments classiques - Loperamide, Imodium. Ils aident à se débarrasser des manifestations des encopores de Prozerin, Strykhin. Recevoir des vitamines sera également utile (ATP, groupes B et autres).

    C'est important! Les antiacides, ainsi que les médicaments pouvant provoquer une diarrhée, ne sont pas recommandés pour la restauration des selles chez les patients atteints d'encoporèse.

    Pour les problèmes mentaux et psychologiques, on montre au patient des sédatifs, des sédatifs et des tranquillisants qui aident à contrôler le comportement. Ils ne sont libérés que sur ordonnance.

    Régime alimentaire

    Les médecins considèrent la diététique comme la base des mesures thérapeutiques en cas de défaillance du sphincter anal. Sans respect de certaines règles de nutrition, le traitement sera inefficace. Les objectifs principaux du régime:

    • restaurer les selles (à l'exclusion de la diarrhée et de la constipation);
    • volume réduit des selles;
    • normalisation de la motilité intestinale.

    La tâche principale consiste à exclure du menu les produits qui provoquent un ramollissement du fauteuil. Ceux-ci comprennent les succédanés du sucre (sorbitol, xylitol et fructose), les produits laitiers, en particulier le lait entier et le fromage, la noix de muscade, les boissons alcoolisées et le café. Il est conseillé de réduire au minimum ou d'éliminer complètement les épices épicées, le saindoux, les viandes grasses, les agrumes de l'alimentation. Devrait s'abstenir de fumer.

    C'est important! Les patients sont invités à tenir un journal dans lequel les informations relatives aux aliments consommés, à l'heure à laquelle elles ont été consommées et au volume des portions doivent être consignées. Au même endroit il faut marquer, dans quels moments il y a une incontinence. Cela aidera à exclure du menu les produits irritants pour les intestins.

    Le régime alimentaire devrait être constitué de céréales, de fruits et légumes frais, de pain à grains entiers ou de farine complète. Ils contiennent beaucoup de fibres, ce qui contribue à épaissir les matières fécales. Les boissons à base de lait fermenté sans additifs seront également utiles. Avec un manque de fibres dans le régime alimentaire comprennent le son, des flocons de grains de blé entiers. Il est souhaitable de manger des aliments souvent et lentement, jusqu'à 5 à 6 fois par jour. Les intervalles entre les repas doivent être égaux.

    Le complexe de gymnastique spéciale (exercices de kegl) est utilisé pour renforcer les muscles du sphincter et du plancher pelvien. Il comprend les exercices suivants:

    • presser et relâcher le sphincter anal - répétez l'opération 50 à 100 fois par jour;
    • rentrée et saillie de l'abdomen - 50 à 80 répétitions par jour;
    • tendre les muscles pelviens vers l'intérieur et vers le haut en position assise, les jambes croisées.

    De tels exercices renforcent également les muscles du bassin chez les hommes et les femmes. Vous pouvez les exécuter de différentes manières: alternez rapidement contraction et relaxation, maintenez les muscles dans un état de tension pendant 5-15 secondes et détendez-vous pendant 5-7 secondes, etc. Comment faire de l'exercice de thérapie par taille, montré dans la vidéo:

    Lors de la phase initiale, le médecin peut connecter des capteurs spéciaux au corps du patient qui indiqueront avec précision quels muscles sont impliqués dans le travail au cours des exercices. Il sera donc possible de comprendre comment effectuer correctement la gymnastique.

    Les patients qui se remettent d'un accident vasculaire cérébral se voient également proposer un ensemble d'exercices de thérapie physique, mais en plus des techniques décrites ci-dessus, une attention particulière est accordée au développement de la motricité fine. Il leur sera utile de serrer ou de rouler de petites boules dans leurs paumes, de mouler, de faire des mosaïques d'éléments de taille moyenne. Tout cela vous permettra de rétablir rapidement les connexions neuronales dans le cerveau et de vous débarrasser des effets désagréables de la maladie.

    C'est important! La gymnastique ne donne pas de résultats instantanés. L'effet devient perceptible après quelques semaines à partir du début de l'entraînement quotidien et se fixe après 3-6 mois.

    Traitement chirurgical

    L'intervention chirurgicale est utilisée avec l'inefficacité des méthodes décrites précédemment. Ce traitement fonctionne bien après une intervention chirurgicale au rectum, qui a donné lieu à des complications sous forme d’encoporèse, à la suite de blessures (postpartum notamment) et en cas d’incontinence provoquée par un processus tumoral au niveau du rectum.

    Pour éliminer la défaillance du sphincter anal utilisé:

    • Sphinctéroplastie, au cours de laquelle il y a une reconstruction du sphincter. Cette méthode est utilisée pour les lésions de l'anneau musculaire, sa rupture totale ou partielle.
    • L'opération «sphincter direct», au cours de laquelle les muscles du sphincter rejoignent plus étroitement l'anus.
    • Installation d’un sphincter artificiel constitué d’un brassard recouvrant l’anus et d’une pompe alimentant le brassard en air. Ce dispositif maintient l'anus à l'état fermé et, si nécessaire, vide l'intestin du patient, le patient dégonfle le brassard (en expire de l'air).
    • Colostomie, au cours de laquelle le côlon est coupé et introduit dans le trou de la paroi abdominale antérieure. Les masses fécales sont recueillies dans un sac spécial - colostomie.

    Le type d'intervention chirurgicale qui sera appliqué au patient est sélectionné en fonction des causes de l'encoprésie. Seul le médecin traitant peut choisir comment traiter la maladie.

    Conseils sur l'incontinence chez les adultes

    Pour faire face aux difficultés de la vie quotidienne, qui surviennent inévitablement chez les patients atteints d’encoporèse, les conseils suivants vous aideront:

    1. Avant de quitter la maison, essayez de vider les intestins.
    2. La planification des promenades et des visites a lieu 1 à 2 heures après le repas principal ou plus tard.
    3. Avant de quitter la maison, assurez-vous que le sac contient des lingettes humides et un jeu de linge de rechange.
    4. Si le risque de fuite des selles est élevé, il est judicieux d'utiliser des produits jetables au lieu de lessive ordinaire.
    5. Être loin de la maison, il faut d’abord connaître l’emplacement de la salle de toilette.
    6. Utilisez des sous-vêtements spéciaux ou des couches.

    Faites attention! Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des médicaments dont la réception permet d'affaiblir l'odeur spécifique des matières fécales et des gaz.

    L'échec du sphincter anal est une maladie extrêmement désagréable, que de nombreux patients préfèrent garder le silence. La première étape sur la voie du rétablissement consiste à consulter un médecin. Vous pouvez arriver à un tel problème avec un thérapeute ou un proctologue. Si l'incontinence survient après l'accouchement, les femmes devraient contacter un gynécologue. Plus tôt vous portez votre attention sur la pathologie et prenez des mesures pour l'éliminer, plus vous avez de chances de rétablir le fonctionnement du sphincter anal, ou du moins d'empêcher toute progression de la maladie.

    Essayer de rectifier la situation avec des remèdes populaires n'en vaut pas la peine. La plupart d'entre eux sont inefficaces et parfois franchement dangereux. Même s'il existe une volonté d'améliorer l'état de santé par le biais de remèdes populaires, il est recommandé de commencer leur réception après avoir consulté votre médecin.