L'énurésie nocturne chez les enfants: pourquoi survient-elle et comment est-elle traitée?

La cystite

L'énurésie - la miction nocturne, est une maladie courante chez les enfants de 4 à 7 ans. Les enfants d'âge préscolaire écrivent souvent la nuit. Au début, les parents ne considèrent pas cela comme un problème. Mais il est impossible de remettre à plus tard et de perdre le temps de traitement de cette maladie non seulement physiologique mais aussi émotionnelle.

Les enfants et les parents ont honte de reconnaître la maladie et de consulter un médecin. Si votre enfant se réveille dans un lit mouillé, cela n’est pas normal et il convient de s’inquiéter.

Un problème délicat doit être soigneusement discuté avec l'enfant. Il souffre déjà et ne devrait pas avoir honte ni peur de ses parents, ne devrait pas se taire ni cacher les traces de l'incident de la nuit à des adultes. Votre enfant doit avoir entièrement confiance en vous et accepter d'être examiné et traité par un médecin. Souvent, la mauvaise position des adultes entraîne des traumatismes psychologiques, des troubles du sommeil et la formation d’un complexe d’infériorité.

Classification

La capacité de contrôler le processus de miction mûrit dans la tête. Différents enfants ont cela à des moments différents. Mais à l’âge de cinq ans, 80% des enfants peuvent déjà dormir toute la nuit et aller aux toilettes, se réveiller le matin. L'incontinence diurne chez les enfants d'âge préscolaire est rare. Nous ne parlerons pas de lui. L'énurésie nocturne est souvent une maladie qui nécessite un traitement par un urologue. L'énurésie est plusieurs fois plus fréquente chez les garçons.

  • Énurésie primaire - lorsque l'enfant ne se réveille pas pour faire pipi la nuit.
  • L'énurésie secondaire est une conséquence de graves blessures mentales ou physiologiques. Dans ce cas, la miction involontaire peut être à la fois de nuit et de jour.

L'enfant apprend à contrôler le processus de miction avec d'autres aptitudes et processus de la vie. À l'âge d'un an et demi, les bébés se sentent remplis de vessie et expriment leur anxiété lorsque le moment de la vidange augmente.

La relation entre le cerveau et le centre de régulation de la miction est formée par 4-5 ans. Les muscles de la vessie chez les enfants avec une réduction repoussent le liquide accumulé et les muscles de l'entrée se détendent. Les petits enfants ne peuvent pas contrôler la relaxation de ce muscle, le processus se produit involontairement.

Au bout de trois ans, la taille de la vessie augmente, le cerveau commande de maintenir les muscles dans un état de tension et le processus est ralenti. L'enfant 2-3 ans déjà il demande "dans un petit sens". Pendant la journée, le système excréteur s'active 7 à 8 fois, et la nuit, la vessie ne s'embarrasse pas de faire pression. Le modèle de miction «adulte» se développe complètement au bout de quatre ans. Avant cette nuit, nager chez les enfants n’est pas une pathologie.

Causes de l'énurésie

Les causes de l'énurésie chez les filles et les garçons ne sont pas les mêmes. Le développement du corps et les comportements de chaque enfant sont individuels. Les conditions d'éducation, les habitudes, les traits héréditaires peuvent affecter la formation de la santé.

Comment les facteurs peuvent-ils causer l'énurésie chez les enfants?

L'état de développement du cerveau. Ralentir le développement du système nerveux central entraîne une capacité insuffisante à contrôler le processus de miction. La raison du développement lent peut être une grossesse infructueuse ou un accouchement difficile. Les enfants avec cette caractéristique sont facilement excitables, nerveux et mal concentrés. Cela aidera à éviter l'énurésie calme et le durcissement du corps du bébé.

Programme de jour avec périodes de sommeil et de veille. Le dérangement de sommeil est l'une des causes fréquentes de la miction nocturne. Il s’agit d’un sommeil superficiel et agité ou profond (lorsque l’enfant ne se souvient pas de son réveil nocturne).

Les extrêmes dans le système d'élever des enfants. Si le bébé a tout le droit, ne vous habituez pas à la propreté et à l'hygiène personnelle, alors il ne fait pas attention aux culottes mouillées ou au lit. Ou, au contraire, si l'enfant est trop strictement responsable de tout, il craint de nouveau de se rappeler de lui-même et de demander les toilettes.

Causes de la maladie:

  • situation psychologique à la maison;
  • l'hérédité. Si la famille a des cas de maladies neuropathiques, d'énurésie, cela peut être la cause de la maladie;
  • formation anormale du système urogénital. Volume de vessie insuffisant;
  • processus inflammatoires, cystite sous-traitée, conséquences des blessures et des opérations;
  • mauvaise organisation du lit de l'enfant. Le lit doit être dur et chaud. La taille et les jambes doivent toujours être bien serrées, porter un pyjama chaud la nuit et des chaussettes.

Une autre raison est l'abus de couches, qui peut être pratique pour les mères. L'enfant a chaud et vous n'avez pas besoin de le planter constamment sur le pot. Mais cela conduit au fait que les enfants de trois ans ne connaissent pas le pot et sont vidés dans leurs pantalons. Habituer l'enfant au pot devrait être une année.

Il doit comprendre que l'inconfort des curseurs ou des couches mouillés survient après la miction. Au niveau des réflexes conditionnés, le besoin de rester au sec est formé. L'enfant à l'heure convenue commence à s'inquiéter, ce qui montre qu'il est temps de passer au pot. Pour la crèche, l'enfant devrait pouvoir se passer de couches pendant la période de réveil. Même jusqu'à un an ne devrait pas garder un enfant dans une couche tout le temps. Seulement lors d'une promenade, d'une visite ou d'une clinique.
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Énurésie nocturne chez les garçons

Les garçons cherchent toujours à s'établir, veulent paraître forts, indépendants. Tout le monde ne réussit pas. Si un tel enfant manque de confiance en soi et de décision, il commence à se sentir défectueux. Il développe des complexes, il devient nerveux.

Un tel caractère se développe le plus souvent lorsqu'un enfant est soumis à une forte pression d'adultes. Si une mère sous la forme d'un ordre exige que quelque chose soit fait, vous interdisant souvent de manière déraisonnable de faire des choses agréables pour votre enfant, le bébé ne peut pas exprimer ouvertement son mécontentement. Dans de tels cas, l'énurésie est une réaction à l'impolitesse ou une protestation contre les interdictions.

En modifiant le style de communication avec l'enfant, vous pouvez éliminer la cause psychologique de la maladie. L'enfant a besoin d'une attitude chaleureuse, de la protection de ses proches et de son soutien.

Parler de l'énurésie en tant que condition douloureuse devrait être, si le garçon urine souvent dans la journée. Les symptômes associés sont un pouls lent, un état mental inhibé, des jambes et des mains pâles, une température basse. Le comportement de l'enfant est caractérisé par des conditions extrêmes. Maintenant, il est colérique et impulsif, puis fermé et déprimé.

Le garçon se comporte timidement, avec hésitation, l'attention se dissipe. L'énurésie ressemblant à une névrose est traitée avec succès avec une thérapie complexe - sédatifs, régime alimentaire. L'hypnose, la physiothérapie, la réflexothérapie, l'acupuncture sont également utilisés.

L'énurésie peut être une conséquence d'une intervention chirurgicale. Les opérations les plus fréquentes chez les garçons sont l'ablation d'une hernie inguinale ou ombilicale, la circoncision et d'autres. Dans tous les cas, plus la maladie est détectée tôt et le traitement commencé, plus elle sera efficace.

Élever un garçon devrait être harmonieux. Les deux parents doivent adhérer à la même ligne à ce sujet. Les désaccords et les contradictions entre eux conduisent à un comportement inapproprié de l'enfant. Il prend le parti d'un parent qui permet tout et ne réprimande en aucune circonstance. Par conséquent, demander à maman ou à papa, à qui on a appris à se retenir et à courir aux toilettes pour rester propre, semble à l'enfant pervers et hostile.

Protestant contre leurs demandes, il fait pipi dans son pantalon. Il commence à aimer ennuyer et ennuyer les "bons" adultes. L'éducation complète consiste à adopter une attitude attentive envers l'enfant, ses besoins, ses exigences. Il est nécessaire d'établir un contact et de faire confiance à lui. Le bébé doit se sentir aimé. Ensuite, il veut répondre à la même chose, être bon.

L'énurésie chez les filles peut également être associée à des problèmes psychologiques.

Changement de caractère chez un enfant atteint d'énurésie

Pour commencer un traitement, vous devez convaincre un enfant qui a honte d'admettre que même sa mère a des problèmes, d'aller chez le médecin. Les enfants souffrent moralement de l'énurésie, la délicatesse et la patience de parents aimants sont d'une grande importance. Si l'enfant se sent ridiculisé ou irrité, il va fermer, éviter ses pairs et se considérer inférieur.

Traitement. Comment aider votre enfant à faire face à la maladie?

  • Suivez les instructions du médecin, surveillez le sommeil et la nutrition.
  • L'enfant doit s'endormir et se réveiller en même temps. Avant de se coucher, il est conseillé de marcher à l'air frais.
  • Jeux actifs, télévision et ordinateur le soir il vaut mieux exclure. Ils peuvent être remplacés par des jeux de société silencieux, la lecture.
  • Le pied du lit doit être légèrement surélevé.
  • Ne grondez pas le bébé si le lit est mouillé le lendemain matin. Soutiens-le avec une blague, égaye-le. Dites-lui que la maladie passera bientôt.
  • Limitez boire dans la soirée. Le kéfir, le lait, les fruits ont un effet diurétique. Ils peuvent être remplacés par des noix salées, une tranche de fromage. Le sel contribue à la rétention d'eau dans le corps.
  • Ne pas refuser à votre enfant de voyager, voyager, visites à visiter. Parfois, dans un environnement différent, l'enfant reste au sec la nuit.

Quelques conseils pratiques:

  • s'il est difficile pour un enfant de ne pas boire pendant 3 ou 4 heures avant de se coucher, ne vous concentrez pas sur cela, n'interdisez pas de boire, réduisez simplement les portions;
  • Parfois, les enfants ne se lèvent pas la nuit parce qu'ils ont peur du noir. Placez un pot à côté du lit et laissez la veilleuse allumée dans la pépinière;
  • si vous réveillez l'enfant la nuit dans les toilettes, amenez-le pleinement conscient. Sinon, le réflexe d'énurésie ne fera que se renforcer;
  • ne pas porter de couches la nuit;
  • si l'enfant est assez âgé, traitez-le comme un adulte. Laissons-le, de préférence sans témoins, reconstruire son lit humide, se doucher lui-même;
  • commencez avec votre enfant un journal dans lequel vous ferez la fête des nuits sèches et humides (tirez-y un soleil ou un nuage, s'il y a de plus en plus de nuits ensoleillées, félicitez-le). Le journal sera très utile pour le médecin lors du choix des méthodes de traitement.

Traitement de l'énurésie avec des médicaments

La question de la prescription de médicaments ne peut être résolue que par un pédiatre. Il déterminera la cause de la maladie et choisira les médicaments à traiter - adaptogènes, antidépresseurs, nootropiques.

Les enfants n'aiment pas les injections et les pilules. Medicine Adiuretin-SD est disponible sous forme de gouttelettes dans le nez. Il réduit la quantité d'urine et vous permet de la retenir jusqu'au matin. Il est montré aux enfants qui ont violé le rythme de l'accumulation d'urine. Dans la journée c'est moins que la nuit.

Les médicaments sont des cours prescrits. Après la fin de la réception, le problème peut revenir. Le médecin recommande la durée et la fréquence des cours. Un tel outil doit être utilisé lorsque l’enfant est parmi des étrangers, dans un camp pour enfants ou lors d’un voyage. Il se sentira plus confiant.

Vous ne pouvez pas choisir un médicament pour le traitement de l'énurésie. La cause peut être un processus inflammatoire, un rhume, une infection à traiter non pas avec des nootropes mais avec des antibiotiques. L'autotraitement de l'énurésie est interdit!

Si la régulation nerveuse de la vessie est altérée et si elle est en bonne forme, le Driptan est utilisé. Il détend les parois de la vessie, augmentant ainsi son volume. Ce médicament est associé à la minirine.

Pour activer le tonus musculaire de la vessie, le médecin a prescrit Minirin + Prazerin.

Pour activer les processus dans le cerveau, il est recommandé de prendre Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit et un complexe de vitamines.

Autres traitements

Les procédures de physiothérapie consistent à exposer la vessie à des ultrasons, à des courants et à un traitement thermique (paraffine ou ozokérite).

Méthodes traditionnelles de traitement de l'énurésie

  • mélanger aubépine, prêle, menthe, millepertuis dans un rapport de 4: 1: 2: 2. 3 cuillères à soupe l collection pour 0,5 litres. l'eau bouillante et insister. Prendre 100 g 5 fois par jour;
  • nodose également mélangée, millepertuis, camomille, menthe, achillée millefeuille. Brasser comme décrit ci-dessus;
  • utile pour faire des infusions feuille airelle, aneth, thym.

Complexe d'exercices spéciaux

Les exercices visent à développer le contrôle du processus de miction. L'enfant doit apprendre à se retenir si nécessaire. Pour connaître le volume de la vessie, il est demandé à l’enfant de retarder le processus aux impulsions. Ensuite, mesurez la quantité d'urine. Ce sera le volume de la bulle. Dans la soirée, demandez à l'enfant d'imaginer que la vessie est pleine et qu'il veut aller aux toilettes. Après cela, envoyez-le pour uriner.

Il est préférable d’accompagner toutes les procédures de plaisanteries et de jouer, si possible, de manière ludique. Si quelque chose ne fonctionne pas ou si l'enfant refuse de faire l'exercice, n'insistez pas. Revenez à lui quand le patient est d'humeur.

Le traitement de l'énurésie nocturne chez un enfant nécessite beaucoup d'amour et de patience. Aidez votre bébé à faire face à une maladie grave. Une attitude positive accélérera la guérison. Et éliminer les causes évidentes de la maladie.

L'auteur: Zakirova Lydia,
spécifiquement pour Mama66.ru

Pipi au lit, traitement de l'énurésie chez un enfant

L'un des principaux problèmes médicaux et psychologiques des enfants d'âge préscolaire est le «lit mouillé». L'énurésie (c'est le nom de ce problème) est un problème assez commun chez les enfants de plus de 4 ans. Tant l’enfant que ses parents sont souvent gênés, bouleversés par ce problème, hésitent à consulter un médecin et manquent parfois un temps précieux.

L'énurésie est l'incontinence urinaire - une maladie fréquente chez les enfants. Elle survient le plus souvent chez les enfants de 4 à 7 ans et chez les garçons 2 à 4 fois plus souvent. La pathologie de l'énurésie est considérée chez les enfants de plus de 3 ans.

Chers parents! Beaucoup pensent qu'il est préférable de ne pas fixer l'attention de l'enfant sur son problème, afin de ne pas blesser la psyché. C'est la mauvaise position. En aucun cas, ne peut pas blâmer le bébé, mais expliquer que ce sera mieux pour lui, et que ses parents sont prêts à résoudre le problème avec lui, en vaut vraiment la peine. Tout d'abord, vous devez calmer le bébé. Il devrait savoir que vos parents ne le jugent pas. Après tout, si l'enfant ne comprend pas pourquoi il se réveille mouillé le matin, la peur apparaît d'abord, puis la honte, et le traumatisme psychologique n'est pas loin de là.

La miction est un processus physiologique complexe. Au fur et à mesure que l'enfant grandit parallèlement aux habiletés de mouvement, on contrôle les mécanismes d'élimination de l'urine et de la libération de la vessie. À partir de 1,5 ans, la plupart des nouilles acquièrent la capacité de sentir le remplissage de la vessie. Le contrôle du cortex cérébral sur les centres nerveux de la régulation de la miction est établi entre 3 et 5 ans de la vie. À cet égard, la plupart des cas de dysfonctionnement de la miction surviennent entre 3 et 7 ans.

En urinant, les muscles de la vessie se contractent. Et le muscle qui bloque l'entrée de la vessie et qui est responsable du maintien de l'urine se détend, ce qui conduit à la vidange de la vessie sous une pression relativement basse. Chez les nouveau-nés et les enfants des premiers mois de la vie, la miction est involontaire, réflexe, ils ne peuvent pas contrôler le muscle de verrouillage.

- une augmentation de la capacité de la vessie (6 fois) avec une diminution de la fréquence des mictions;
- prendre le contrôle des muscles et des mécanismes urinaires;
- apparition d'inhibition du réflexe urétral.

Dans les premiers mois de la vie, la miction est très fréquente chez l'enfant. Ce processus n'est presque pas contrôlé par la conscience. À la fin de la première - au début de la deuxième année de vie, la «randonnée dans le plus petit» devient moins fréquente, la vessie se développe progressivement et atteint la taille souhaitée. Pendant trois ans, le processus de formation des fonctions de la vessie se termine. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si le bébé demande un pot 7 à 8 fois par jour et que sa vessie «dort» la nuit.

À partir de tout cela, on ne peut parler de la présence de l'énurésie chez un enfant que lorsqu'il a atteint l'âge de quatre ou cinq ans. Jusqu'à cet âge, l'incontinence urinaire peut être considérée comme la norme.

Les parents doivent se rappeler que la capacité de contrôler de façon indépendante la miction se forme chez les enfants de différents âges. Comme à différents moments, les enfants commencent à marcher, à parler et à s'habiller seuls. La plupart des bébés, à savoir 70% d'entre eux, commencent à contrôler leur vessie au bout de trois ans, de 75% à quatre ans et, à cinq ans, 80% des enfants sont capables de retenir l'urine pendant la nuit et de se lever dans un lit sec pour se lever et faire pipi.

Encore distinguer l'énurésie primaire et secondaire. L'énurésie primaire se manifeste par une incontinence urinaire la nuit, pendant le sommeil, lorsque l'enfant ne se réveille pas lorsque la vessie est pleine, alors que l'énurésie secondaire survient en raison de diverses maladies congénitales et acquises et peut survenir indépendamment du sommeil, de jour comme de nuit.

Causes de l'énurésie

Les causes de l'énurésie sont variées: modifications du cerveau, troubles du sommeil et de l'éveil, déficiences de l'éducation sous forme de liberté excessive ou de sévérité excessive, conditions névrotiques à la maison - conflits familiaux, querelles, etc. Un patient atteint d'énurésie doit dormir sur un lit dur mais chaud. Pendant le sommeil, les jambes et la taille doivent être enveloppées chaudement.

Les experts identifient un nombre suffisamment grand de raisons pour le développement de l'énurésie et, pour la plupart, les enfants en combinent plusieurs à la fois. Récemment, il a été conclu que cette maladie pouvait même être héréditaire. Si un membre de la famille a déjà souffert d'énurésie et qu'il y a eu des cas de névrose, de psychopathie, d'alcoolisme ou d'épilepsie, le risque d'énurésie chez un enfant est multiplié par 6.

La cause de l'énurésie peut être une maladie du système génito-urinaire ou des anomalies de sa structure. Par exemple, on peut diagnostiquer chez un enfant une inflammation des voies urinaires ou de la vessie. Ou on découvrira qu'il a une capacité de vessie insuffisante pour son âge. Les anomalies de la structure du système urogénital peuvent être congénitales ou acquises - par exemple, à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale. Parfois, dans ce cas, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale appropriée et d'un traitement à long terme. Souvent, dans ce cas, l’enfant ressent de la douleur en urinant. Si un bébé se plaint de douleurs, vous devez immédiatement consulter un médecin et, par-dessus tout, un pédiatre qui vous indiquera quel spécialiste (urologue, néphrologue, neuropathologiste, endocrinologue) doit montrer à l'enfant en premier.

L'énurésie semblable à une névrose amène souvent les enfants à devenir timides, méfiants, timides, incertains d'eux-mêmes ou, au contraire, irritables et colériques. La névrose peut aussi se traduire par un bégaiement ou un tic-tac. Les experts disposent d'un nombre considérable de moyens pour aider un enfant atteint de névrose-énurésie. Cette combinaison de médicaments renforçant et apaisant le système nerveux ainsi qu’un régime alimentaire particulier, ainsi que l’hypnose, la physiothérapie, la réflexologie et l’acupuncture. Cependant, pour que le traitement soit un succès, il faut avant tout un climat de calme dans la famille et la participation la plus active des deux parents.

Énurésie et caractère.

Pour de nombreux enfants, quel que soit leur âge, l'énurésie, comme toute maladie de longue durée, provoque un sentiment d'infériorité. Même les plus petits ont du mal à faire l'expérience de ce problème. Hésitant leurs pairs en bonne santé, ils recherchent souvent la solitude, se replient sur eux-mêmes afin d'éviter le ridicule et le dégoût des autres. Le sentiment d'insécurité apparaît souvent ou est aggravé à la maternelle ou à l'âge scolaire et peut entraîner le développement d'une faible estime de soi, d'une aversion envers soi-même, jusqu'à l'incapacité totale d'apprendre et de se réaliser dans divers domaines de la vie. Les enfants qui ont longtemps été incontinents, sous l'influence d'expériences dans certains cas, changent de nature. Certains deviennent plus agressifs, tandis que d'autres deviennent plus timides, indécis, isolés, isolés. Il y a ceux qui, à première vue, ne s'inquiètent pas du tout de leur maladie, mais ils peuvent manifester divers changements au cours de l'adolescence.

Que peuvent aider les parents?

Tout d'abord, suivez la routine quotidienne de l'enfant et suivez toutes les recommandations du médecin.

Il est important de développer un stéréotype de comportement avant de se coucher. Vous devez vous coucher et vous lever à une heure donnée. Quelques heures avant le coucher, il est recommandé d’exclure les jeux, la télévision. Il est conseillé de faire une petite promenade avant de se coucher. Lit moelleux indésirable. Il est recommandé de soulever légèrement le pied du lit.

Ne jamais gronder ou punir un enfant pour un lit humide. Il est déjà puni par sa maladie et n’en éprouve pas moins que le vôtre. De plus, la peur de la punition supprime l'enfant et ne fait qu'aggraver la situation. Il convient de rappeler que le fait d'uriner involontairement inhibe le psychisme de l'enfant et ne peut être aggravé. Il est nécessaire d'inculquer à l'enfant que sa maladie est un phénomène temporaire et de stimuler son désir actif de guérison de toutes les manières possibles.

Essayez de faire en sorte que la vie de votre enfant ne diffère pas de celle des autres enfants, malgré son problème. Par exemple, il ne faut pas refuser des voyages dans la nature, visiter, se reposer avec toute la famille. Premièrement, l'évolution de la situation contribue souvent au fait que l'enfant est moins susceptible de se réveiller humide que chez lui. Deuxièmement, il est tout à fait possible pour les parents de résoudre un problème similaire lors d’un voyage, mais l’enfant ne se sentira pas défectueux et coupable.

Il est recommandé de limiter la consommation de liquides le soir et la nuit, en compensant la quantité de boisson souhaitée le matin et après le déjeuner.

En règle générale, les médecins conseillent tout d’abord de limiter la consommation de liquides dans la seconde moitié de la journée, la dernière de ces heures pouvant être au plus tard 3-4 heures avant le coucher. Le soir, vous devez abandonner le kéfir, le lait et les fruits. Premièrement, ils contiennent beaucoup de liquide. Deuxièmement, ils ont un effet diurétique. Il vaut mieux offrir à l'enfant un morceau de fromage, du hareng, du concombre mariné, quelques cuillères de miel ou des noix salées. Cela aidera à retenir le liquide dans le corps et à l’empêcher de déborder de la vessie. Dans le même temps, les substances pointues et les arômes artificiels ne doivent pas être présents dans les aliments.

Cette mesure peut parfois aider, mais elle devient parfois la cause de souffrances quotidiennes pour les enfants et les parents, ne faisant qu'exacerber les tensions, dont la réaction peut devenir la principale manifestation du problème. Si un enfant est incité à suivre un tel régime, cette méthode peut être couronnée de succès, sinon il vaut mieux ne pas lui interdire de prendre des liquides.

Avant d'aller au lit, rappelez à votre enfant d'aller aux toilettes et il est souhaitable de le faire plusieurs fois. Vous pouvez mettre une casserole près de son lit s'il se réveille soudainement. Beaucoup d'enfants ont peur du noir et la peur peut les empêcher de se lever la nuit. Par conséquent, n'oubliez pas d'allumer la veilleuse dans la chambre des enfants pour la nuit (très petite puissance, moins de 25 W et aveugle).

Vous pouvez réveiller l'enfant la nuit pour qu'il aille aux toilettes et rester au sec. Vous devez également essayer de déterminer à quelle heure l'enfant a l'incontinence urinaire et le réveiller juste à temps. Si vous décidez de réveiller l'enfant la nuit, vous devez le réveiller en le prenant pleinement conscience, sinon vous ne ferez que réparer le mécanisme de l'énurésie.

Il existe ce que l'on appelle des alarmes d'énurésie - il s'agit d'un petit appareil qui se fixe au sous-vêtement d'un enfant et lorsqu'il est mouillé dès les premières secondes de la miction, il émet un signal sonore ou une vibration qui le réveille. Cela renforce le réflexe conditionné d'uriner. Mais gardez à l'esprit qu'il est nécessaire de changer périodiquement le type de signal afin de réveiller le réflexe spécifiquement pour la miction, et non pour un son ou une vibration spécifique.

L'enfant ne peut en aucun cas être puni. Bien sûr, il ne le fait pas exprès et ne souffre en rien moins que ses parents. Vous ne devriez pas non plus porter des couches pour la nuit.

Si l'enfant est si grand qu'il peut se servir lui-même, il est possible de l'inviter à prendre une douche le matin, pour faire le lit. Mais cela devrait être fait calmement, sans irritation ni hostilité. Une telle attitude aidera l’enfant à se calmer, à ressentir le soutien et l’amour des parents, à lui montrer qu’il n’est pas seul dans son malheur. La pratique montre que dans certains cas, il suffit de changer le modèle de relations entre l’enfant et les parents pour éliminer le problème.

Dès le début du traitement de l'énurésie, des exercices spéciaux d'entraînement à la miction sont utiles, destinés à développer un sentiment conscient de plénitude de la vessie et à la fixation de mécanismes garantissant la confiance en soi en la maîtrise de la miction.

Il existe plusieurs exercices de ce type. Par exemple, il est demandé à un enfant de retenir son envie d'uriner le plus longtemps possible, après quoi il doit mesurer le volume d'urine donné (il correspondra au volume de la vessie, ce qu'il est important que le médecin connaisse). L'exercice est effectué quotidiennement. Il est particulièrement efficace si l’énurésie est associée à une petite capacité vésicale. Toutefois, si un enfant a mal lorsqu’il fait un exercice, celui-ci ne doit pas être effectué, mais vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Après un exercice suffisant du désir conscient d'uriner, ils basculent vers la complication de cet exercice: après une longue contrainte de miction, il est demandé à l'enfant de commencer à uriner et de l'arrêter, de recommencer et de suspendre à nouveau. Dans certains cas, après ces exercices simples, il est possible de mettre fin à l'énurésie.

S'il n'y a pas d'amélioration ou si l'enfant est incapable d'effectuer ces exercices pour une raison quelconque (cela peut être dû à un retard mental), vous pouvez utiliser la technique d'éveil nocturne tous les jours. Pendant la première semaine, l'enfant est réveillé toutes les heures de sommeil, à partir de minuit. À l'avenir, il ne sera réveillé qu'une fois par nuit, quelque temps après s'être endormi, ce qui permet à l'enfant de ne pas se mouiller pour le reste de la nuit. Cette période est progressivement réduite de trois heures à deux heures et demie, deux heures, une heure et demie et enfin jusqu'à une heure après le sommeil. Si les épisodes d'énurésie se répètent deux fois par semaine, le cycle d'éveils nocturnes uniques est répété à partir du point égal à trois heures après s'être endormi.

De telles techniques peuvent aussi être très efficaces. Chaque soir, avant de s'endormir, l'enfant essaie pendant plusieurs minutes d'imaginer le sentiment de plénitude de la vessie et la suite de ses propres actions. Il va aux toilettes et urine.

Vous pouvez aussi, juste avant le coucher, donner une suggestion à l'enfant, répétez-le plusieurs fois lentement, par exemple, par exemple: «Je veux me réveiller toujours sur un lit sec. Pendant que je dors, l'urine est fermement enfermée dans mon corps. ".

Efforcez-vous de sauver l'enfant de situations traumatiques, créez une atmosphère calme dans la famille. La clarification des relations familiales et la résolution des conflits ne devraient avoir lieu qu'en l'absence d'un enfant. Débarrassez-vous de vos problèmes d'adultes.

Habillez l'enfant en fonction de la saison, en excluant l'hypothermie et les pieds mouillés. Le rhume peut souvent aggraver la situation.

Le soir et avant de se coucher, évitez les jeux bruyants et passionnants, restez assis longtemps devant un ordinateur ou une télévision. Il est préférable d’offrir à votre enfant des jeux silencieux, des livres de lecture, des dessins ou des images à colorier.

Les médecins recommandent un lit assez dur (à ne pas confondre avec des planches nues) en cas d'énurésie. Et si son sommeil est très profond, il est recommandé de le retourner plusieurs fois dans un rêve.

Il est également utile de boire un thé spécial, en utilisant à parts égales de millepertuis et de millefeuille comme un thé. Il devrait être pris au petit-déjeuner et au déjeuner. Cependant, rappelez-vous qu'il s'agit toujours d'herbes médicinales - vous devriez préparer un thé faible et faire une pause de dix jours une fois par mois.

Lorsque l'énurésie, en plus des médicaments ne doit pas être négligé psychothérapie. Dans la lutte contre l'incontinence urinaire, diverses méthodes sont utilisées, y compris la "thérapie par les dauphins", lorsque la guérison résulte de la communication avec les dauphins. Les dauphins, malheureusement, ne sont pas vendus dans les pharmacies, ce qui les rend difficiles d'accès. Dans tous les centres pédiatriques, il existe un psychologue qui sera en mesure d’équilibrer les antécédents psychologiques de l’enfant et de le préparer à lutter contre la maladie.

Il est tout à fait abordable que les parents effectuent un entraînement autogène visant à soulager la tension musculaire et nerveuse de l’enfant, en créant une atmosphère de calme et de détente et en lui permettant de s’ajuster pour résoudre le problème de l’énurésie. Voici l'une des options pour mener une telle formation pour les enfants d'âge préscolaire - sous forme de jeu poétique et doux. Ce jeu n'est pas difficile ni pour les parents ni pour les enfants.

Les cours devraient avoir lieu tous les soirs avant le coucher. La durée de la formation varie de 15 à 30 minutes. Les mots d'auto-entraînement doivent être lus à l'enfant d'une voix calme, lente et tranquille. Au fil du temps, lorsqu'un enfant les apprend par cœur, il peut donner une leçon tous les soirs, sans la participation d'un adulte. Avant de vous entraîner, vous devez apprendre le nom de toutes les parties du corps avec votre enfant. En animant un cours du soir, un adulte devrait prendre soin de son équilibre mental intérieur. Si maman ou papa est surmené ou contrarié, la leçon doit être confiée à une personne proche de vous, car dans un état de relaxation, l'induction (transfert de l'état émotionnel) d'une personne à une autre est très forte et le résultat peut être le contraire: le bébé ne se calme pas. au contraire, perevobitsya. Tous les mots doivent être prononcés d'une voix douce et calme, lentement, avec de longues pauses et lorsque vous nommez des parties du corps de bébé, touchez-les doucement avec la paume de la main (à la tête, aux genoux, aux pieds, etc.). Des formules de suggestion distinctes sont répétées 2 à 3 fois avec un changement de contrainte logique. Avec un entraînement autogène approprié, le bébé se détend et peut même s'endormir.

Le jeu "Magic Dream" (entraînement autogène pour les enfants d'âge préscolaire sous une forme poétique).
Maintenant, je vais lire de la poésie et vous fermez les yeux. Le nouveau jeu "Magic Dream" commence. Vous ne vous endormirez pas vraiment, vous entendez tout, mais vous ne bougez pas, mais vous vous détendez et vous reposez. Écoutez attentivement les mots et répétez-les avec votre discours intérieur. Whisper n'est pas nécessaire. Reste tranquille les yeux fermés. Attention, vient le "rêve magique"...
Cilia Fall...
Les yeux fermés...
Nous nous reposons tranquillement (2 fois)...
Nous nous endormons comme par magie...
Il respire facilement... doucement... profondément...
Nos mains se reposent...
Les jambes se reposent aussi...
Reste... endormez-vous... (2 fois)...
Le cou n'est pas tendu et faible-le-na...
Les lèvres légèrement ouvertes...
Tout se détend à merveille... (2 fois)...
Il respire facilement... doucement... profondément...
(Une longue pause est faite et des paroles sont dites pour corriger le problème):
Aujourd'hui je dors au sec...
Je me réveillerai demain
Après-demain je suis sec
Parce que je suis sec...
Comment je me sens, réveille-toi,
Veillez à vous réveiller!
- Votre corps est détendu, mais vous savez que vous dormez au sec... Demain, vous vous réveillez au sec...
- Si vous voulez aller aux toilettes la nuit, vous vous sentirez et vous réveillez, vous vous réveillerez certainement...
- Au matin, tu te réveilles au sec. Vous êtes le maître de votre corps et il vous écoute.
- Tu es bien fait, tu dors au sec. Si vous voulez aller aux toilettes, alors vous vous réveillez, vous allez certainement vous réveiller et aller aux toilettes. Votre lit est sec Tu vas très bien, tu vas réussir. "
Je voudrais accorder une attention particulière aux parents: vous ne devez pas essayer de corriger de manière indépendante l'état mental de l'enfant avec des jeux psychologiques. Le problème de l'énurésie chez les enfants est assez complexe et complexe, même s'il ne se remarque pas au premier abord. Par conséquent, il est préférable de contacter les experts. Les actions inadéquates des parents peuvent entraîner une complication de la situation: la maladie s'aggrave et nécessite plus de temps pour guérir.

Traitement médicamenteux de l'énurésie

La question du traitement des médicaments contre l'énurésie décide le médecin. En fonction de la cause sous-jacente de ce trouble, déterminée par le médecin au cours de l'examen, il est possible de sélectionner différents médicaments, qui appartiennent au groupe des nootropes, des adaptogènes, des antidépresseurs. Récemment, un tout nouveau remède efficace pour le traitement de l'énurésie, l'Adiuretin-SD (desmopressine, MINIRIN), utilisé sous forme de gouttes nasales, est apparu dans nos pharmacies. En raison de l'action de ce médicament, la formation d'urines nocturnes est réduite à un volume qui peut être retenu dans la vessie jusqu'au réveil du matin. Ce médicament aide au mieux les enfants qui ont violé le rythme quotidien de la formation de l'urine et qui en ont trop accumulé la nuit.

Il convient de garder à l’esprit que l’utilisation de tout médicament, en règle générale, est régie par une certaine période (généralement entre un et deux ou trois mois) et peut être reprise après la fin du traitement. Par conséquent, au cours de l'année, le médecin prescrit généralement plusieurs traitements. En consultation avec le médecin, il est conseillé aux enfants de donner des médicaments pendant les voyages, les visites au camp, les périodes où ils vivent avec des amis ou des inconnus. L'utilisation indépendante d'analogues de la vasopressine est inacceptable, car l'énurésie nocturne d'un enfant peut être associée à une pathologie complètement différente, par exemple une infection du système urinaire. Et cela nécessite la prise en charge d'antibiotiques, après quoi passent les phénomènes d'énurésie nocturne.

Si l'énurésie est une violation de la régulation nerveuse de la vessie, avec une prédominance d'augmentation du tonus de ses muscles lisses, entraînant une diminution du volume de la vessie, on utilise DRIPTAN. Il augmente le volume de la vessie et réduit les spasmes, ce qui rend plus rares les contractions musculaires spontanées et élimine l'incontinence urinaire. Dans certains cas, un traitement par MINIRINOM en association avec DRIPTAN est indiqué.

Avec un tonus réduit de la vessie, il est recommandé de suivre le régime de la miction forcée toutes les 2,5 à 3 heures pendant la journée. Il est important que l'enfant vide la vessie avant de se coucher. MINIRIN et PRAZERIN sont prescrits en traitement, ce qui augmente le tonus des muscles lisses.

Des médicaments tels que NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT sont recommandés pour améliorer les processus métaboliques dans le cerveau, ainsi que dans les états semblables à ceux d'une névrose. En outre, des cours de vitamines sont présentés (B6, B12, B1, B2, A, E).

Le traitement complexe de l'énurésie comprend la physiothérapie, sous forme d'effets sur la vessie avec divers courants, procédures ultrasonores et thermiques (paraffine ou ozocérite) régulant le travail du système nerveux. Également utilisé pour le renforcement des massages et des exercices thérapeutiques visant à renforcer les muscles du plancher pelvien.

Dans le traitement de l'énurésie chez les enfants, d'autres méthodes peuvent être utilisées avec succès, notamment la phytothérapie, la physiothérapie, la réflexothérapie, la psychothérapie. Une condition préalable au succès de leur application est la haute qualification des spécialistes effectuant le traitement.

Le traitement de l'énurésie nocturne est un processus long, qui prend des mois et parfois des années. Les parents doivent donc être patients.

Appelez votre médecin si:

• l'enfant continue à mouiller le lit après 5 ans;
• a recommencé à mouiller le lit après une longue période, quand il avait déjà cessé de le faire;
• contrôle à peine le fonctionnement de la vessie pendant le jour et la nuit.

Et, bien sûr, vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, car vous pouvez vous en débarrasser uniquement avec l’aide d’un spécialiste. En tout état de cause, il est nécessaire de veiller à ce que l'enfant mène une vie normale, ne craint pas ses pairs, pratique le sport et tout ce qui l'intéresse. Avec une approche appropriée, l'énurésie nocturne n'a pratiquement aucune limite pour l'enfant. De plus, il est connu qu'avec des soins médicaux adéquats, l'énurésie est guérie ou disparaît d'elle-même avec la maturation de l'enfant.

Traitement des remèdes populaires contre l'énurésie

Vaporiser dans la chambre un mélange d'huiles essentielles de sauge, de lavande et de coriandre dans un rapport de 3: 2: 1. Pour chaque procédure, utilisez 2-5 gouttes d'un mélange d'huiles dans 30 ml de l'un des frais énumérés. Inspirez pendant 5-15 minutes chaque jour ou tous les deux jours. La première session dure 1-2 minutes. La durée du traitement est de 15 à 20 séances.

En cas de crampes infantiles, prenez un extrait d’Eleutherococcus, 2 gouttes par année de la vie de l’enfant, à prendre le matin et l’après-midi dans une petite quantité d’eau.

Prenez 4 parties de fleurs d'aubépine, 1 partie d'herbe de prêle, 2 parties de feuilles de menthe, 2 parties d'herbe de millepertuis. Mélanger les herbes, verser 1 tasse d'eau bouillante sur 1 cuillerée à dessert du mélange, laisser reposer 15 minutes, refroidir, filtrer (extraire la matière première), prendre 1/2 tasse 5 fois par jour, mais pas plus tard que 17 heures comme remède traditionnel pour l'énurésie nocturne.

Mélangez 1 partie de feuilles de menthe, 1 partie de feuilles de sauge, 2 parties d'herbe, 1 partie de racine de valériane, 2 parties d'herbe d'hypericum, 1 partie de racine de calamus. Préparez et appliquez comme dans la recette précédente. Mais prendre cette collection avec l'énurésie de préférence 1 heure avant le coucher.

Mélanger des parties égales de feuilles de bouleau, d'herbe à talons, d'herbe de millepertuis, d'herbe de menthe poivrée, de fleurs de camomille et d'herbe de centaurée.

Mélanger des parties égales d'herbes d'Hypericum, de fleurs de camomille, d'herbes de millefeuille, de fruits à l'aneth, d'herbes de thym, de feuilles d'airelles rouges, de fleurs d'arnica et d'un sac à herbe de berger.

Mélangez à parts égales l'herbe à la noix, l'herbe du millepertuis, l'herbe de l'agrimoine, l'herbe de la centaurée, les feuilles du manchon, l'herbe du bac à litière - également

Mélangez des parties égales de la racine d’élecampane, des feuilles d’épilobe, de l’herbe à la menthe, de l’herbe des épines, de l’armoise, du pré, des fleurs des prés et des prairies.

Les herbes 1 à 5 collectées à partir de l'énurésie sont préparées comme suit: avant de préparer la collection, hachez les herbes dans un hachoir à viande ou à café. 1-2 c. à soupe de mélange haché verser 1 litre d'eau bouillante, le verser avec une herbe dans un thermos, insister la nuit. Prendre 100-200 ml une demi-heure avant les repas pendant la journée. Vous pouvez ajouter du miel, du sucre, de la confiture au goût. La durée du traitement est de 3 à 4 mois, puis une pause de 10 à 14 jours, modifie la collecte et poursuit le traitement.

Recettes Vanga de l'énurésie chez un enfant

Environ 2 kg de cresson (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) cuisent dans 10 litres d’eau. Vous devez savoir que cette plante est la plus cicatrisante du mois de mai lorsqu'elle se prépare à fleurir. Filtrez le bouillon, attendez qu'il refroidisse et placez des plateaux sit-up jusqu'à la taille pendant sept nuits d'affilée avant de vous coucher. L'herbe extraite de l'eau doit être mélangée avec de la graisse de porc et faire des compresses - le premier jour sur le ventre et le lendemain - sur le bas du dos. La compresse doit être conservée toute la nuit. Cette recette Vanga conseillé à appliquer uniquement à ceux qui sont dans l'ordre de la colonne vertébrale. Si les vertèbres sont trop éloignées les unes des autres, alors avant de vous rendre aux bains, vous devez prendre un bain de soleil en été et, avant chaque bain, le bas du dos de l’enfant doit être lubrifié à l’huile de pistolet.

1 cuillère à soupe de graines d'aneth jardin ou ordinaire versez un verre d'eau bouillante, fermez le couvercle et laissez infuser pendant 4 - 6 heures, filtrez. Donnez à l'enfant un verre à la fois. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

1 cuillère à soupe de bourgeons de bouleau verser de l'eau bouillante et laisser infuser pendant 1 heure, puis filtrer. Donnez à l'enfant un verre à la fois. La durée du traitement est de deux semaines.

Versez 50 g de feuilles de sauge médicinales ou d'herbe de sauge dans une casserole en émail, versez 1 litre d'eau bouillie froide et laissez bouillir pendant 15 minutes. Insister 30 minutes, filtrer. Donnez à l'enfant à boire le bouillon sous forme de chaleur à 1/2 tasse 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.

Le sac à herbe de berger frais hache finement et en extrait le jus. 50 gouttes mélangées avec 1 cuillère à café d'eau et boire. Et ainsi - 3 fois par jour. Ou préparez une infusion d’eau: versez un verre d’eau bouillante dans 2 à 3 cuillères à soupe, insistez 4 heures et donnez à l’enfant boire 1/3 tasse 3 fois par jour une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Le matin et au déjeuner, donnez aux enfants dans 1 cuillère à café d'eau 30 à 40 gouttes de Pantocrine. La durée du traitement est de 10 jours.

Lorsque la maladie rénale chez les enfants, il est nécessaire de suivre un régime strict, utilisez uniquement du pain de maïs et buvez une décoction de poils de maïs.

Il est nécessaire de faire dormir un enfant après avoir pris des aliments légers. Pas besoin de l'arroser avant de se coucher.

Prenez de la coriandre sèche et des roses rouges aux bords des pétales coupés - 15 g chacun, des graines de laitue et des graines de portulace de jardin - 45 g chacune, 15% d’argile arménienne, une fleur de grenade 3G, 1,5 g de camphre. enfant 4 g de poudre de ce mélange.

Incontinence chez les enfants

Incontinence chez les enfants - un trouble de la miction volontaire, l'incapacité de l'enfant à contrôler l'acte de la miction. L'incontinence chez les enfants est caractérisée par l'incapacité à accumuler et à retenir l'urine, ce qui s'accompagne d'une miction involontaire pendant le sommeil ou la veille. Pour clarifier les causes, les enfants subissent un examen urologique (échographie du système urinaire, cystoscopie, radiographie des reins et de la vessie, électromyographie, urométrie) et neurologique (EEG, Echo EEG, REG). Le traitement de l'incontinence urinaire est effectué en tenant compte des raisons et peut inclure une pharmacothérapie, une physiothérapie, une psychothérapie, etc.

Incontinence chez les enfants

Incontinence d'urine chez les enfants - mictions involontaires (inconscientes) répétées tout au long de la journée ou de la nuit. L'incontinence urinaire concerne 8 à 12% des enfants, l'énurésie étant la forme la plus courante de pathologie de l'enfance. La nature polyétiologique de l'incontinence urinaire chez les enfants rend ce problème pertinent pour un certain nombre de disciplines pédiatriques: neurologie pédiatrique, urologie pédiatrique et pédopsychiatrie.

Chez les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, l’incontinence urinaire est considérée comme un phénomène physiologique associé à l’immaturité des mécanismes de régulation somato-végétatifs. Normalement, les capacités de rétention urinaire lors du remplissage de la vessie se forment chez un enfant entre 3 et 4 ans. Cependant, si les compétences de contrôle de la miction n’ont pas été établies à ce stade, vous devez rechercher les causes de l’incontinence urinaire chez l’enfant. L’incontinence chez l’enfant est un problème social et d’hygiène qui conduit souvent au développement de troubles psychopathologiques nécessitant un traitement à long terme.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'enfant

L'incontinence urinaire chez les enfants peut être causée par une altération de la régulation nerveuse de la fonction des organes pelviens due à des lésions organiques du cerveau et de la moelle épinière: lésions (crâniennes, racho-cérébrales), tumeurs, infections (arachnoïdite, myélite, etc.), paralysie cérébrale. Les enfants souvent incontinents souffrent de diverses maladies mentales (retard mental, autisme, schizophrénie, épilepsie).

L'incontinence peut être due à des troubles anatomiques du développement du système urinaire de l'enfant. Ainsi, la base organique de l'incontinence urinaire peut être représentée par la non union de l'ouraque, l'ectopie de l'orifice urétéral, l'exstrophie de la vessie, les hypospadias, les épispadias, les obstructions rétrésiculaires, etc.

Dans certains cas, l’incontinence urinaire chez les enfants survient en cas de syndrome d’apnées du sommeil, de maladies endocriniennes (diabète sucré, diabète sucré, hypothyroïdie, hyperthyroïdie), de médicaments (anticonvulsivants et tranquillisants).

En réalité, l'énurésie chez les enfants est un problème multifactoriel. L'énurésie peut être héréditaire: il est prouvé que si les deux parents souffrent d'incontinence urinaire dans leur enfance, la probabilité d'énurésie chez un enfant est de 77%, si un seul parent souffrait d'un trouble de la miction - 44%.

Le plus souvent, le développement de l’incontinence urinaire chez l’enfant (énurésie) est associé à un retard dans la maturation du système nerveux de l’enfant en raison d’un déroulement défavorable de la période périnatale. L'immaturité du système nerveux central peut être due à la menace d'interruption de grossesse, à la prééclampsie, à l'anémie d'une femme enceinte, au manque d'eau, au niveau élevé de l'eau, à l'hypoxie intra-utérine du fœtus, à l'asphyxie à l'accouchement et aux lésions à la naissance. À l'avenir, ces enfants présentent généralement un dysfonctionnement neurogène de la vessie. L'incontinence souffre souvent d'enfants hyperactifs.

Dans certains cas, l'énurésie nocturne s'explique par une violation du rythme de sécrétion de l'hormone antidiurétique (vasopressine). En raison de la concentration insuffisante de vasopressine dans le plasma la nuit, les reins sécrètent une grande quantité d'urine, faisant déborder la vessie et entraînant une miction involontaire.

L’incontinence urinaire peut être associée à des pathologies urogénitales (pyélonéphrite, cystite, urétrite, vulvovaginite chez la fille, balanoposthite chez le garçon, reflux vésico-urétéral, néphroptose, pyoélectasie), invasion helminthique. Les maladies allergiques telles que l'urticaire, la dermatite atopique, l'asthme bronchique et la rhinite allergique peuvent contribuer à accroître l'excitabilité de la vessie et l'incontinence urinaire chez les enfants.

Chez les enfants, en particulier les enfants d’âge préscolaire, l’incontinence urinaire peut être stressante dans la nature. Assez souvent, une situation de divorce, la mort d'un être cher, des conflits familiaux, le ridicule entre pairs, le transfert dans une autre école ou un autre jardin d'enfants, le changement de résidence et la naissance d'un autre enfant de la famille sont une situation pénible. Récemment, parmi les causes d'incontinence urinaire, les pédiatres ont appelé l'utilisation généralisée de couches jetables qui retardent la formation d'un réflexe conditionné d'uriner chez un enfant.

Dans la plupart des cas, l’incontinence urinaire chez les enfants est provoquée par une combinaison des facteurs indiqués.

Classification

Dans le cas où l'urine s'écoule involontairement par l'urètre, ils parlent d'incontinence vésiculaire; si l'urine est excrétée par d'autres canaux non naturels (par exemple, les fistules urinaire et utérine), cette affection est considérée comme une incontinence urinaire extravasculaire. Dans ce qui suit, seules les formes d'incontinence urinaire vésiculeuse chez l'enfant seront considérées.

En urologie pédiatrique, il est courant de faire la distinction entre incontinence urinaire et incontinence urinaire: dans le premier cas, l’enfant ressent le besoin urgent d’uriner, mais ne peut retenir l’urine; dans le second cas, l'enfant ne contrôle pas la miction car il ne ressent pas le besoin pressant. Dans le cas où l’incontinence urinaire se produit dans un rêve (chez les enfants âgés de plus de 3,5 à 4 ans au moins 2 fois par mois) en l’absence de maladies mentales et de défauts anatomiques et physiologiques de la sphère urogénitale, ils parlent d’énurésie (de nuit ou de jour).

L'incontinence chez les enfants peut être de nature primaire et secondaire. Sous le terme primaire (persistant), on entend un retard dans la formation du réflexe physiologique du devenir et du contrôle de la miction. Cela se produit généralement à l'arrière-plan de troubles neuropsychiatriques ou de troubles organiques du système urinaire. Les cas d’incontinence urinaire secondaire (acquise) incluent des situations dans lesquelles la capacité d’arrêter de uriner est perdue après une période de contrôle de la miction pendant plus de 6 mois. L'incontinence secondaire chez les enfants peut être d'origine psychogène, traumatique ou autre.

Selon les mécanismes de développement, l'incontinence urinaire peut être impérative, réflexe, stressante, en raison du débordement de la vessie, combinées.

Avec l'incontinence urinaire impérative (impérative), l'enfant ne peut pas contrôler la miction à la hauteur de l'envie. En règle générale, cette option est utilisée chez les enfants atteints de vessie neurogène hyperreflexe.

L'incontinence urinaire à l'effort chez les enfants se développe en raison d'efforts accompagnés d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale (toux, rire, éternuement, lever des poids, etc.). Ce type est le plus souvent dû à la faiblesse fonctionnelle des muscles du plancher pelvien et du sphincter urétral.

La séparation des centres corticaux et rachidiens régulant la fonction des organes pelviens, y compris la miction arbitraire, conduit à une incontinence réflexe chez l'enfant. Dans ces cas, une fuite d’urine involontaire est constatée goutte à goutte ou par petites portions.

Une ischurie paradoxale, ou incontinence urinaire associée au débordement de la vessie, peut être faible - jusqu'à 150 ml; -150-300 ml de milieu et un volume important de plus de 300 ml. Cette violation se caractérise par une excrétion d'urine involontaire due à un débordement et à une trop grande dilatation de la vessie chez les enfants atteints de vessie neurogénique hyporéflexe et à une obstruction infravasculaire.

Symptômes d'incontinence urinaire

L'incontinence urinaire n'est pas une maladie indépendante, mais un trouble qui se manifeste sous différentes formes nosologiques. L'incontinence chez un enfant peut être permanente ou intermittente; noté uniquement dans un rêve ou également à l'état de veille (généralement pendant le rire, la course); avoir le caractère d'une petite fuite d'urine ou d'une vidange spontanée complète de la vessie.

Chez les enfants souffrant d’incontinence urinaire, il existe souvent des maladies graves: infections récurrentes des voies urinaires, constipation ou encoprésie. En raison du contact constant de la peau avec l'urine, des dermatites et des lésions pustulaires se produisent souvent.

Les enfants atteints d'énurésie se caractérisent par une instabilité émotionnelle, des réticences, une vulnérabilité ou une humeur brûlante, de l'irritabilité, des écarts de comportement. Ces enfants peuvent souffrir de bégaiement, de bruxisme, de troubles du sommeil, de somnambulisme et de parole. Les symptômes végétatifs sont typiques: tachycardie ou bradycardie, transpiration, cyanose et extrémités froides.

Diagnostics

L’examen spécialisé des enfants souffrant d’incontinence urinaire vise avant tout à déterminer les causes de cette affection. Par conséquent, une équipe de pédiatres spécialisés dans la recherche diagnostique peut être impliquée, notamment un pédiatre, un urologue pédiatrique ou un néphrologue pédiatrique, un gynécologue pédiatrique, un neurologue pédiatrique, un psychiatre pédiatre et un psychologue pédiatre. L'étude du statut somatique implique la collecte d'histoires détaillées, l'évaluation de l'état général, l'examen de la région lombaire, du périnée et des organes génitaux externes.

Au stade de l'examen uronéphrologique, le rythme quotidien de la miction est évalué, des tests de laboratoire sont effectués (analyse d'urine, culture bactériologique d'urine, Zimnitsky, Nechiporenko et autres), débitmétrie, échographie des reins et de la vessie, examen et urographie excrétrice. En l'absence d'informations, des procédures de diagnostic invasives sont réalisées: cystométrie, cystoscopie, profilométrie urétrale, électromyographie des muscles de la vessie, urétrocystoscopie.

Les enfants présentant une incontinence urinaire et des antécédents périnatals aggravés doivent évaluer l’état neurologique avec EEG, Echo EEG, REG et la craniographie. En cas de suspicion d'anomalie du développement de la colonne vertébrale, une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM de la colonne lombo-sacrée, l'électroneuromyographie est présentée.

Traitement de l'incontinence urinaire chez les enfants

En fonction des facteurs étiologiques identifiés, le traitement est effectué différemment. En cas de malformations congénitales des voies urinaires, leur correction chirurgicale est réalisée (plastie urétrale, sphinctéroplastie, suture de la fistule de la vessie, etc.). Si des maladies inflammatoires sont détectées, des traitements conservateurs de l'urétrite, de la cystite et de la pyélonéphrite sont prescrits. Le traitement des enfants atteints de troubles mentaux et d'incontinence urinaire psychogène est effectué par des pédopsychiatres et des psychologues avec l'aide d'un traitement médicamenteux et d'une psychothérapie. Si la cause de l'incontinence urinaire chez un enfant est une maturité insuffisante du système nerveux, des traitements médicamenteux nootropes sont indiqués.

Un rôle important dans le traitement de tout type d'incontinence concerne les points de régime: élimination des situations stressantes, création d'une atmosphère bienveillante, limitation de l'apport liquidien la nuit, réveil forcé de l'enfant et assise sur le pot la nuit, etc.

Prévention

La diversité des mesures préventives visant à prévenir l’incontinence urinaire chez l’enfant est due à l’étiologie de la maladie. Les recommandations générales comprennent l'observation du sommeil et de l'état de veille, la scolarisation rapide de l'enfant au pot, l'éducation sanitaire et hygiénique des enfants, la normalisation du climat psychologique. Traitement opportun des infections des voies urinaires, des anomalies du système génito-urinaire et d'autres maladies associées. L’évolution favorable de la grossesse joue un rôle important.

En aucun cas, ne devez pas réprimander les enfants pour l'incontinence urinaire - cela peut augmenter le sentiment de honte et d'infériorité de l'enfant.