Signes d'infertilité chez les hommes

Puissance

Le diagnostic "d'infertilité" n'existe pas, il existe des désordres pathologiques dans le corps, dont les conséquences conduisent à l'impossibilité de concevoir. Un couple doit vérifier son état de santé si, pendant une année au cours de laquelle les rapports sexuels sont normaux sans utilisation de contraceptifs, une grossesse n’est pas survenue. Le problème concerne deux sexes, mais avec l'infertilité chez les hommes, les premiers signes sont plus évidents.

Causes de l'infertilité chez les hommes

Rhumes et autres maladies. La maladie qui coule gravement affecte la qualité du sperme, mais après 2-3 mois, la composition du sperme rétablit la motilité du sperme. Les maladies graves, telles que la chlamydose et la gonorrhée, ont un effet très négatif sur la santé en bloquant le canal déférent et en entraînant la stérilité.

Acceptation des stéroïdes hormonaux. Les stéroïdes de type anabolisant, comme les hormones masculines, améliorent l'apparence du mâle, mais avec un excès, le corps exercera une pression sur l'activité des testicules, aggravant le travail, réduisant le volume et la qualité de la production de sperme. Dans les cas graves, une atrophie survient.

Mauvaises habitudes, médicaments. Consommation excessive d'alcool, le tabagisme, les drogues sont toxiques pour le corps humain, raccourcissant non seulement la vie des hommes, mais empêchant également la naissance d'un nouveau. Les médicaments à dosage compétent modéré ne sont pas nocifs. La chimiothérapie, utilisée pour lutter contre le cancer et le cancer, constitue une exception.

Crash fond hormonal. L'une des causes les plus courantes est un trouble hormonal. En cas de dysfonctionnement, les symptômes sont prononcés, la manifestation minimale est une diminution du désir sexuel. La liste des maladies qui entraînent des modifications des niveaux hormonaux comprend les anomalies hormonales congénitales, les maladies infectieuses, les tumeurs et l’apparition d’un kyste. Le risque d'atrophie testiculaire, d'enflure des glandes thoraciques, de maux de tête graves et d'autres problèmes est augmenté.

Les pathologies associées au fond hormonal, apparaissant dans l'enfance, conduisent à une puberté accélérée ou à son absence.

Pathologie des testicules non descendus. Environ un pour cent des personnes ayant un trait sont stériles, ont des problèmes de fonctionnement des testicules. Les spermatozoïdes meurent de fièvre, n'ayant aucune chance de survivre. La chirurgie corrective chirurgicale dans la petite enfance donne une chance à une progéniture en bonne santé d'améliorer la spermatogenèse. Il est nécessaire de le faire, même si un seul testicule n’est pas omis.

Pathologie congénitale. Infertilité masculine rare, accompagnée de maladies chroniques, par exemple, anémie, fibrose kystique. Problèmes d'hormones, défauts génitaux - causes de l'infertilité chez l'homme. Des problèmes surviennent lorsqu'un homme n'a pas le canal déférent, la pathologie congénitale, ainsi que le phimosis, l'impossibilité d'ouvrir la tête du pénis.

Mauvaise nourriture. Le régime alimentaire d'un homme en bonne santé consiste à consommer une quantité suffisante de protéines, de viande, de produits laitiers, d'œufs et autres. Les plats de viande consommés chaque jour améliorent de manière significative l'état du sperme, des têtards. La quantité de l'apport protéique minimum par jour est calculée à raison de 1,5 à 2 grammes par kg de poids corporel. Les résultats n'apparaissent pas immédiatement, le corps dirige les protéines entrantes vers les besoins nécessaires: il améliore le système immunitaire, la construction, etc. L'infertilité passe dans 5-7 mois.

IST. Le système reproducteur masculin en raison de maladies sexuellement transmissibles est soumis à un processus inflammatoire. Une partie de la maladie affecte les tissus des organes, altère la composition du sperme, les micro-organismes détruisent toutes les cellules vivantes saines.

Maladies masculines. Lorsque la spermatogenèse est altérée en raison d'une urétrite, d'une prostatite, les spermatozoïdes perdent leur mobilité, ce qui entraîne une infertilité ou une réduction significative des chances de succès de la conception.

Trauma, gonflement. Le travail des testicules est perturbé après des blessures, une intervention chirurgicale non conforme aux normes, avec des tumeurs, etc. L'infertilité survient également après une maladie appelée oreillons, une épidémie d'oreillons, subie pendant l'enfance.

Haute température Lorsqu'il y a des signes d'infertilité chez les hommes, il vaut la peine de penser, et pas trop souvent, le futur père visite les saunas, les bains et prend souvent de longs bains chauds. Si la température des testicules dépasse 35 degrés, leur fonctionnement est perturbé.

Situations stressantes. Les médecins disent que l'insomnie, le manque de repos, les pertes, la tension nerveuse constante conduisent les hommes à l'infertilité. Ce n'est pas seulement le travail des organes génitaux qui est violé, mais aussi la qualité des actes sexuels, qui crée un stress supplémentaire.

Chimie. Les hommes associés aux industries chimiques ont souvent des problèmes de conception. S'applique aux automobilistes, ou plutôt à l'inhalation quotidienne de vapeurs d'essence. Le symptôme ne se manifestera pas, mais la fonction de reproduction s'aggravera.

Signes d'infertilité masculine

L’identification rapide des symptômes chez l’homme vous permet de diagnostiquer, de trouver une solution au problème et de ne pas retarder le processus de traitement de la fonction de reproduction. Les symptômes sont divisés en trois types principaux:

  • Maladies infectieuses;
  • Problèmes avec le développement des cellules germinales, spermatogenèse;
  • Varicocèle.

Les symptômes augmentent en quantité avec plus de maladie. Le couple, rêvant des héritiers, subit actuellement des tests de santé, a une vie sexuelle active et n'utilise pas de méthode de contraception. Si la grossesse ne se produit pas, le problème réside dans 40% des cas dans le corps de l'homme. Les symptômes externes incluent:

  • Atrophie testiculaire congénitale et acquise;
  • Gonflement des glandes mâles;
  • Forte envie fréquente de maux de tête.

Avec une diminution du désir sexuel devrait consulter un médecin, la condition indique un trouble hormonal. Il n'y a pas d'autres signes évidents, décharge, manifestations douloureuses. Les symptômes d'infertilité sont identifiés et établis par l'andrologue. Dans certains cas, l'intervention d'un sexologue, d'un endocrinologue, est requise. La patiente fait don de sperme pour étudier la motilité du sperme, le volume des têtards, le médecin vérifie le passage de l'urètre.

Définition de la pathologie

L'infertilité est divisée en quatre groupes:

  • Immunologique. Apparaît en raison de diverses blessures, maladies. Le médecin établit un diagnostic individuel pour chaque patient en sélectionnant les médicaments;
  • Sécrétoire Il survient plus souvent que tout autre, se développe en violation des testicules, ce qui affecte la réduction de la production de sperme, la vitesse de mouvement. Les raisons de la violation du corps peuvent être différentes, la méthode de traitement est sélectionnée pour les patients séparément. Appliquer un traitement hormonal ou des médicaments;
  • Relatif. Le type d'infertilité le moins étudié. La formulation est utilisée dans les cas où l'état de santé est normal mais la partenaire ne tombe pas enceinte. La cause principale de ce type d’occurrence est des situations stressantes, une tension nerveuse constante. Les symptômes et les anomalies sont éliminés par un psychothérapeute, spécialiste de la reproduction.
  • Obstructive. Les cicatrices, les tumeurs, les kystes empêchent la sortie des spermatozoïdes du pénis. La chirurgie est nécessaire.

Diagnostics

Le patient informe le médecin de ses plaintes, par exemple, sensations douloureuses au bas de l'abdomen, difficulté à uriner, puis collecte des informations sur le type de vie qu'il mène, le médecin se familiarise avec l'historique de la maladie.

Il est important de déterminer la présence de prédispositions génétiques, de maladies chroniques et de savoir si le futur père était atteint d'orchite, de tuberculose, d'oreillons, etc.

L'étape suivante consiste à rechercher des données sur la fréquence des actes sexuels. La norme est considérée 2-3 fois par semaine. Ensuite, ils commencent l'examen: d'abord, le corps et les organes génitaux de la patiente sont examinés, puis ils prélèvent le sperme à des fins d'analyse. S'il n'y a pas une telle possibilité, prenez une piqûre. En laboratoire, des tests sont effectués, la vitesse des têtards, la viscosité, la couleur et d'autres facteurs affectant la conception sont vérifiés.

Vérifiez la présence de maladies infectieuses, de processus inflammatoires, en prêtant une attention particulière au secret de la prostate, l'urètre. En l'absence de pathologies, procéder à l'étude du niveau d'hormones, ce qui nécessite du sérum. Dans des cas particuliers, appliquez un appareil de thermographie et d’échographie. L'infertilité peut être causée par une tumeur de l'hypophyse, qui est étudiée à l'aide d'une radiographie du crâne, la selle turque.

Méthodes de traitement

L'usage de drogues Quel sera le médicament, le médecin décidera en fonction de l'historique de la maladie, des caractéristiques de l'organisme et du type de pathologie. Les complexes antibactériens soulagent les processus inflammatoires, les maladies vénériennes. L'hormonothérapie est prescrite pour les troubles hormonaux. Des complexes de vitamines, des agents immunocorrecteurs sont nécessaires pour réduire la qualité du sperme. Parfois, les médecins prescrivent des remèdes homéopathiques pour améliorer le processus de guérison. Les hommes infertiles sont utiles non seulement pour les protéines, mais aussi pour les fruits de mer, ainsi que pour les aliments contenant de la vitamine D. Être une personne exposée au soleil permettra au corps de synthétiser la vitamine souhaitée.

Une intervention chirurgicale est prescrite pour l'infertilité obstructive.

Les chirurgiens soulageront la varicocèle, les hernies, les cicatrices et les tumeurs. Les méthodes conservatrices ne conviennent pas à ce cas, mais l'opération ne garantit pas un résultat positif de 100%. Cela est particulièrement vrai pour les personnes d'âge mûr qui rêvent de devenir pères: les chances de réussite sont très grandes à l'adolescence et à l'enfance.

Variété de FIV. La méthode ICSI, l'introduction de spermatozoïdes dans le cytoplasme, est utilisée lorsqu'un homme a un nombre de spermatozoïdes normal, mais ils ne peuvent pas atteindre l'ovule pour une raison inconnue. La méthode augmente les chances de conception jusqu'à 60%. Prendre l'œuf de la future mère au laboratoire, associé à des spermatozoïdes par microinjection. La cellule finie est placée dans le tractus génital de la patiente, la grossesse se déroule normalement.

Donation En cas de maladie héréditaire grave absente du sperme dans le sperme, le don de sperme est prescrit. La méthode n'est pas revendiquée, rarement utilisée, réalisée par insémination artificielle de la femme.

Méthodes non traditionnelles. La thérapie manuelle, l’acupuncture, la phytothérapie - en plus des solutions classiques au problème, n’ont pas d’effet en soi jusqu’à guérison.

Mesures préventives

La prévention doit être traitée dès l'enfance: consultez un chirurgien, un urologue pour éviter les problèmes. Activité physique modérée nécessaire, marcher au grand air, bien dormir, mesurer son travail et se reposer. La qualité de la future sphère intime de la vie, du système reproducteur et de la santé globale d'un homme dépend du régime alimentaire. Le menu ne fait pas sans légumes, herbes, noix, œufs, poisson et viande. Un apport protéique insuffisant rend les végétariens plus vulnérables à l'infertilité, chez les hommes comme chez les femmes. Les médecins déconseillent catégoriquement de porter des sous-vêtements serrés. Pour la santé du corps et de l'esprit, vous devriez abandonner vos mauvaises habitudes et avoir des rapports sexuels réguliers avec un seul partenaire.

Infertilité masculine: causes, types et diagnostic

L’infertilité masculine ou l’infertilité devient aujourd’hui aussi importante que la femme. Si plus tôt la proportion de couples infertiles dans lesquels la responsabilité de l'absence d'enfants avait été assumée par les hommes était de 30%, elle est déjà de 45%! Les statistiques indiquent que la fonction de reproduction des hommes dans notre société devient de plus en plus grave.

Un homme peut être considéré comme stérile si, dans les 12 mois suivant un rapport sexuel régulier sans utilisation de contraceptifs, son partenaire n'est pas enceinte.

S'il vous plaît noter: Il a été scientifiquement prouvé que la capacité de concevoir du sexe fort dépend dans une large mesure de paramètres tels que la quantité et la qualité du sperme.

Infertilité masculine: causes

Plusieurs raisons privent un homme du bonheur de la paternité. Ceux-ci peuvent être des processus pathologiques généraux dans le corps, ainsi que des dysfonctionnements des organes génitaux masculins. Parfois, pour une défaillance de la fonction de reproduction, une raison suffit: dans certains cas, il peut y avoir une combinaison de plusieurs facteurs. Le pronostic final de la maladie dépend en grande partie du diagnostic correct et du traitement prescrit de manière adéquate.

Les statistiques générales pour toutes les causes possibles d'infertilité sont énumérées ci-dessous:

La varicocèle en tant qu'une des causes de l'infertilité masculine

Cette pathologie est la cause de l'infertilité sur 7 hommes environ. La base de la maladie est le système vasculaire variqueux du cordon spermatique, qui sert de canal pour le drainage des spermatozoïdes. En raison de la varicocèle, il y a une légère augmentation de la température dans les testicules, ce qui au fil du temps affecte l'état des spermatozoïdes. Seul un médecin peut déterminer la présence de cette pathologie. Le traitement de l'infertilité dépend donc largement du traitement rapide d'un homme pour des soins médicaux qualifiés.

Infertilité due à des défauts de développement et à un traumatisme génital

Les traumatismes ou défauts dans le développement des organes génitaux jouent également un rôle important dans la fertilité de l'homme.

La cause de l'infertilité peut être:

  • cryptorchidie - testicules non descendus dans le scrotum;
  • l'hypospadias est un développement anormal du pénis, dans lequel le canal urétral ne s'ouvre pas au sommet de la tête, mais en dessous;
  • monorchisme - un testicule;
  • épispadias.

Anomalies génétiques

De telles conditions sont souvent la cause de la stérilité et de la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales, qui sont ensuite héritées. La présence de perturbations génétiques ne permet pas toujours l'utilisation de la FIV, de sorte qu'un enfant peut être né avec des maladies incurables ou que la procédure sera généralement inefficace.

Infertilité de la genèse infectieuse

Très souvent, un homme ne peut pas devenir père en raison de la présence d'un processus inflammatoire dans le système urogénital. La présence d'un agent infectieux (virus, bactérie, champignon) provoque une augmentation de la production de globules blancs, et ces cellules en grande quantité provoquent un collage des spermatozoïdes et augmentent la viscosité du sperme.

Au cours de l'examen, le plus souvent trouvé de tels agents pathogènes

  • tréponème pâle;
  • les trichomonas;
  • gonocoque;
  • la chlamydia;
  • parotidite infectieuse (transférée dans l'enfance ou à la puberté).

Fais attention: la pénétration d’agents infectieux dans les organes urogénitaux provoque une urétrite et prostatite genèse différente. Le traitement de ces maladies doit être choisi exclusivement par un médecin en tenant compte de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux médicaments.

Abus sexuel

L’impossibilité de concevoir peut consister en une éjaculation précoce lors d’un rapport sexuel, en une impuissance ou en un dysfonctionnement érectile.

Infertilité due à des problèmes immunologiques

Les dysfonctionnements du système immunitaire dans le corps d'un homme peuvent déclencher la production de substances spécifiques. Ils endommagent leur propre sperme, ce qui les rend impropres à la fertilisation.

Troubles hormonaux

Parmi les pathologies hormonales responsables de l'infertilité, il y a:

  • insuffisance d'hypothalamus;
  • déficit en testostérone;
  • diabète sucré;
  • insuffisance testiculaire (congénitale ou acquise);
  • hyperprolactinémie;
  • insuffisance hypophysaire;
  • problèmes dans la glande thyroïde.

Interventions chirurgicales

Après des opérations telles que l'ablation de la hernie inguinale, le rétrécissement de l'urètre, la vasectomie, la résection de la vessie, la sympathectomie, la prostatectomie, l'homme peut devenir stérile.

Quelques traitements et pathologies systémiques

Certains types de thérapie ont un effet négatif sur le système reproducteur masculin. En particulier, l'infertilité peut provoquer de tels facteurs:

  • hormonothérapie;
  • les tranquillisants;
  • nitrofuranes;
  • radiothérapie;
  • stéroïdes anabolisants;
  • chimiothérapie;
  • les sulfonamides;
  • antihypertenseurs;
  • drogues.

Pathologies systémiques telles que l'asthme bronchique, le diabète, la tuberculose, la cirrhose du foie, etc. également nuire à la fertilité masculine.

Causes externes d'infertilité

Ceux-ci comprennent:

  • boire des boissons alcoolisées
  • fumer
  • substances narcotiques
  • l'écologie,
  • action pesticide
  • manque de certaines vitamines ou minéraux,
  • visites fréquentes au bain, surchauffe générale du corps,
  • effort physique excessif pendant l'entraînement sportif,
  • intoxication chronique avec des métaux lourds, des vapeurs nocives,
  • rayonnement ionisant.

Types d'infertilité masculine

Selon la cause et la présence ou non d'enfants chez l'homme, il existe:

  • infertilité 1 degré;
  • infertilité 2 degrés.

Infertilité chez les hommes 1 degré

Ce degré d'infertilité implique une vie sexuelle régulière chez un homme sans utiliser d'équipement de protection tout au long de l'année, à la suite de quoi sa partenaire n'est pas tombée enceinte.

Un homme est diagnostiqué si les conditions suivantes, susceptibles de provoquer une infertilité, ont été détectées:

  • troubles du statut hormonal;
  • pathologie des organes génitaux de la nature congénitale et acquise;
  • varicocèle;
  • antécédents de traumatisme génital;
  • problèmes au niveau génétique;
  • immunité réduite.

L'infertilité chez les hommes de grade 1 peut être de 3 types:

  • sécrétoire avec des troubles graves dans le processus de spermatogenèse en raison de troubles hormonaux;
  • immunologique, lorsqu'un homme produit des anticorps anti-spermatozoïdes à la surface des spermatozoïdes eux-mêmes, ce qui les empêche de bouger complètement, de pénétrer dans l'ovule et de participer ainsi au processus de fécondation;
  • obstructive, dans lequel il y a une obstruction du canal déférent.

Infertilité chez les hommes 2 degrés

Un tel diagnostic est valable si l'homme a des enfants ou a une grossesse avec sa partenaire plus tôt, mais il est impossible de concevoir pour le moment.

Les raisons de cette phase d'infertilité sont les mêmes que pour le degré 1. Dans certains cas, l'infertilité de grade 2 peut survenir lorsque:

  • prendre des stéroïdes anabolisants, des tranquillisants;
  • varicocèle;
  • interventions chirurgicales pour hernie inguinale, hydrocèle, etc.
  • chimiothérapie et radiothérapie;
  • obstruction du canal déférent d'un caractère acquis due à une vésiculite de la prostate, une épididymite, un traumatisme;
  • prostate, urétrite;
  • pathologies systémiques courantes (diabète, cirrhose du foie, tuberculose, asthme bronchique);
  • maladies de la thyroïde.

Symptômes de l'infertilité chez les hommes

Le plus souvent, un homme ne présente aucun symptôme d'infertilité, excepté son incapacité à concevoir. Il se sent normal, mène une vie sexuelle active jusqu'à ce qu'il décide qu'il est prêt à devenir père. Lorsque, après l’arrêt de l’utilisation de la barrière contraceptive, sa partenaire ne peut pas devenir enceinte, les premiers soupçons s’insinuent. L'infertilité masculine repose sur trois processus pathologiques:

  • une forte diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat;
  • sperme inférieur et immobile;
  • altération de la promotion du sperme le long du canal déférent et de son écoulement vers l'extérieur.

Infertilité masculine: examen

Le diagnostic est un élément indispensable du traitement de l'infertilité, car la détermination correcte de la cause de l'infertilité augmente en fin de compte les chances d'un homme de concevoir autant que possible.

En cas de suspicion d'infertilité masculine, l'examen doit comporter les éléments suivants:

  • Andrologue de consultation. Le médecin effectue un examen physique du patient. L'historique de la fécondité doit être collecté et les pathologies transférées sont également prises en compte.
  • Méthodes de diagnostic instrumentales.
  • Méthodes de recherche en laboratoire.

Méthodes de recherche instrumentales:

  • L'échographie du scrotum permet d'évaluer l'état actuel, la présence de structures structurelles et les modifications pathologiques de la prostate et des testicules.
  • Un balayage Doppler couleur des veines du testicule et du scrotum est attribué pour déterminer la présence ou l'absence de reflux veineux et de varicocèle subclinique en eux.
  • Biopsie de tissu testiculaire (si nécessaire pour obtenir du matériel génétique pour la FIV).

La liste des méthodes de laboratoire pour le diagnostic de l'infertilité masculine comprend:

  • étude du niveau d'hormones dans le sang;
  • diagnostic génétique;
  • étude immunologique;
  • spermogramme;
  • test moléculaire du sperme;
  • semer l'éjaculation;
  • analyse d'urine post-urinaire;
  • analyse de l'éjaculat centrifugé;
  • recherche sur la présence d'agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles.

Infertilité masculine: les tests nécessaires

Sur l'analyse de l'infertilité et leur liste devrait être dit séparément. Les recherches sont nombreuses et chacune d’elles a une valeur diagnostique importante.

Dépistage hormonal

Lorsque les tests d'infertilité pour les hormones suggèrent une étude du niveau de ces substances:

  • la testostérone;
  • FSH;
  • LH;
  • globuline liant les hormones sexuelles;
  • prolactine (en cas de tumeur hypophysaire présumée).

Important: l'hyper et l'hyposécrétion d'hormones ont toujours un effet négatif sur la santé générale du corps, car la régulation humorale est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité chez l'homme et d'autres problèmes.

Diagnostic immunologique d'infertilité chez l'homme

Un test MAR spécial est prescrit pour estimer le pourcentage de spermatozoïdes sains par rapport à ceux recouverts d'anticorps antispermes. Un dosage immunoenzymatique du sérum d'un homme et d'une femme pour un titre en anticorps anti-sperme détermine leur présence dans le sang.

Semer l'éjaculation

Il est nécessaire en cas de mauvais spermogramme, si un nombre élevé de leucocytes est détecté dans le sperme (

Infertilité masculine

Infertilité masculine - violation de la fonction de reproduction de l'homme, exprimée par l'incapacité d'avoir une progéniture. La plupart du temps, l'infertilité masculine est une conséquence des modifications qualitatives et quantitatives des spermatozoïdes dans l'éjaculat dues à des maladies inflammatoires antérieures des organes génitaux, des maladies infectieuses et chroniques et à des effets de facteurs chimiques sur le corps. Dans 40 à 50% des cas, c'est la cause d'un mariage infructueux. Peut entraîner l’effondrement de la famille et une tragédie personnelle.

Infertilité masculine

Infertilité masculine - violation de la fonction de reproduction de l'homme, exprimée par l'incapacité d'avoir une progéniture. La plupart du temps, l'infertilité masculine est une conséquence des modifications qualitatives et quantitatives des spermatozoïdes dans l'éjaculat dues à des maladies inflammatoires antérieures des organes génitaux, des maladies infectieuses et chroniques et à des effets de facteurs chimiques sur le corps. Dans 40 à 50% des cas, c'est la cause d'un mariage infructueux. Peut entraîner l’effondrement de la famille et une tragédie personnelle.

Un dixième de tous les couples n'ont pas la possibilité de concevoir un enfant sans l'aide d'un médicament. Dans le même temps, la part de l'infertilité féminine représente 40% et la part de l'infertilité masculine est de 45%, les 15% restants étant des cas d'incompatibilité immunologique des conjoints et de rares formes d'infertilité.

Le fonctionnement du système reproducteur masculin

La cellule germinale mâle est un spermatozoïde, elle contient des informations génétiques sur le père. Les informations génétiques sont concentrées dans la tête du sperme et, avec l'aide de la queue, le spermatozoïde peut se déplacer pour atteindre l'ovule. La spermatogenèse survient dans les testicules; Tout d'abord, le sperme passe à travers les tubules alvéolés, qui passent progressivement dans la ligne droite, puis dans l'épididyme. La longueur totale des tubules est d’environ 500 mètres, en raison du mouvement lent le long des tubules alvéolés, les spermatozoïdes mûrissent et deviennent capables de féconder un ovule. Dans l'épididyme des testicules, les spermatozoïdes passent par le dernier stade de croissance, après quoi ils passent par le canal spermatique pour atteindre les vésicules séminales, où ils s'accumulent et se mélangent à la sécrétion épithéliale, qui contient des nutriments pour les spermatozoïdes. À partir des vésicules séminales, le liquide séminal est évacué au moment de l'éjaculation, en se mélangeant au secret de la prostate, le liquide qui en résulte est appelé sperme.

De ce qui précède, il apparaît clairement que les principales causes d'infertilité masculine peuvent être soit une obturation du canal, dans laquelle le sperme dû à des obstacles ne peut être éjecté de l'urètre, soit une violation de la fonction de sécrétion à n'importe quel stade.

Forme sécrétoire de l'infertilité masculine

Dans le cas de la forme sécrétoire d'infertilité masculine, les testicules ne produisent pas la quantité adéquate de spermatozoïdes, de sorte que la fécondation de l'œuf est impossible. Cette forme d'infertilité est également indiquée dans les cas où la motilité des spermatozoïdes est altérée ou s'ils présentent des défauts de structure.

Les varices testiculaires (varicocèle) sont une cause fréquente d’infertilité masculine sécrétoire. La circulation du sang veineux à travers les veines dilatées est difficile. Par conséquent, une congestion se développe, l'irrigation sanguine est perturbée et la fonction testiculaire est inhibée. Dans la varicocèle principale, le testicule gauche est affecté, mais avec le temps, le processus passe au second testicule sain. En conséquence, la fonction des deux testicules est considérablement inhibée, la production de spermatozoïdes diminue et la forme sécrétoire de l'infertilité masculine se développe.

L'hydrocèle des testicules, dans laquelle un liquide qui serre le testicule, s'accumule dans les testicules, peut également causer une infertilité masculine sécrétoire, car une compression prolongée des testicules avec du liquide perturbe l'irrigation sanguine des tissus producteurs de sperme. Dans une hernie inguinale, un processus similaire est observé. La cryptorchidie, c'est-à-dire que les testicules non descendus du scrotum sont moins souvent à l'origine de l'infertilité masculine. Le traitement de la cryptorchidie doit être effectué jusqu'à l'âge de sept ans afin de préserver la fonction des testicules, sinon le risque de développer une infertilité masculine augmente plusieurs fois.

Les oreillons épidémiques, un virus qui affecte le tissu glandulaire, affecte principalement les glandes salivaires et les glandes sexuelles. Par conséquent, une orchite épidémique avec une inflammation suffisamment forte et l’absence de traitement peut réduire considérablement les fonctions de reproduction de l’homme ou entraîner une infertilité masculine.

La lésion de l'épithélium spermatogène peut également être la cause de l'infertilité masculine. Par conséquent, l'effet du rayonnement pénétrant, en fonction de la dose, se manifeste soit par une lésion totale (maladie des radiations), soit par des lésions des tissus et des organes individuels. Les oscillations électromagnétiques aboutissent souvent au même résultat, mais le fait de porter un moyen de communication à la ceinture avant que les scientifiques n'aient encore rendu leur verdict final constitue également un facteur de risque.

Un effet dépressif élevé sur tout le processus de la spermatogenèse et avec le temps peut avoir des conséquences irréversibles et conduire à une infertilité masculine. Les personnes qui travaillent dans des magasins chauds et qui abusent du bain et du sauna sont en danger. Tout traitement de l'eau doit être complété par une douche fraîche afin que la température dans les testicules revienne à la normale. Les sièges chauffants dans la voiture augmentent le confort et la température des testicules. En serrant le périnée avec des sous-vêtements et des vêtements étroits, de fréquents accidents vasculaires cérébraux entraînent un dysfonctionnement des testicules et complètent la stérilité masculine. Le cyclisme professionnel affecte souvent la fonction de reproduction, la stérilité masculine chez les hommes, longtemps engagée dans le cyclisme, est diagnostiquée plusieurs fois plus souvent.

La syphilis, la tuberculose, la fièvre typhoïde, les médicaments antinéoplasiques, antiépileptiques et antibactériens et les troubles hormonaux peuvent déclencher le développement de l'infertilité masculine. L'infertilité masculine temporaire se développe à la suite d'un stress prolongé, du manque de protéines dans le corps, de l'hypovitaminose et de l'abus de tabac et d'alcool. Dans les régions où les conditions environnementales sont défavorables, le pourcentage de couples souffrant d'infertilité masculine est plus élevé.

Le diagnostic d'infertilité masculine sécrétoire est basé sur le spermogramme et sur l'examen cytologique des tissus des testicules, ce qui permet de déterminer à la fois le degré de l'état pathologique et la cause première. Après correction de la maladie sous-jacente à l'origine de l'infertilité masculine, une amélioration de la spermatogenèse est réalisée.

La forme obstructive de l'infertilité masculine

Dans cette forme d'infertilité masculine, le blocage du sperme est impossible le long d'un ou des deux canaux déférents. La principale cause d'obstruction des canaux est une inflammation de l'épididyme, qui provoque le collage des canaux ou leur blocage. Les lésions non traitées des testicules et de la région inguinale, les lésions résultant d'opérations sur les organes pelviens ou la compression du canal déférent par un kyste constituent la deuxième cause principale de stérilité masculine obstructive après une orchite. Plus rarement, la cause de l'infertilité masculine est l'absence d'épididyme ou de canal déférent, la syphilis et la tuberculose.

Lors du diagnostic d'infertilité masculine obstructive, il est important de déterminer la durée et l'emplacement de l'obturation. Le traitement consiste à exciser le site d'obstruction ou à former une nouvelle voie pour les spermatozoïdes par l'imposition d'anastomoses.

Symptômes d'autres formes d'infertilité masculine

10% des couples infertiles ne présentent aucune pathologie et peuvent avoir des enfants issus d'autres mariages. Une cause plus rare d'infertilité est l'incompatibilité immunologique ou l'hypersensibilité d'une femme aux composants du sperme. Si l'ouverture de l'urètre se situe sous l'extrémité du pénis, au moment de l'éjaculation, le sperme ne tombe pas sur le col de l'utérus. La conception ne se produit donc pas. L'infertilité masculine est également diagnostiquée dans les cas où un homme n'a pas plus d'un rapport sexuel complet (dû à une maladie ou à une préférence pour d'autres types de rapports sexuels) pendant un mois.

Diagnostic de l'infertilité masculine

Après avoir examiné et interrogé un homme, il est nécessaire de réaliser un spermogramme pour identifier les maladies chroniques pouvant entraîner une infertilité. L'analyse doit être répétée 2 à 3 fois. Avant l'examen, il est nécessaire de s'abstenir de relations sexuelles et de masturbation pendant 2 à 3 jours. Vous pouvez consulter un andrologue avec des analyses toutes faites, ce qui permet de gagner du temps pour le diagnostic. Si un homme et une femme sont tous deux soumis à un examen d'infertilité, il est préférable que l'examen ait été effectué dans le même centre médical afin que les médecins puissent déterminer plus précisément la cause de l'infertilité dans un couple et prescrire le traitement approprié.

Normalement, le volume de l’éjaculation est de 3 à 5 ml (environ une cuillère à thé), mais si la quantité d’éjaculation est inférieure à la norme, cela peut indiquer une hypofonction testiculaire. Si le volume de sperme est inférieur à 2 ml et que tous les indicateurs du spermogramme sont dans la plage normale, la conception est peu probable en raison de la faible quantité de sperme. Dans 1 ml de spermatozoïdes dans la normale devrait être d'au moins 20 millions de spermatozoïdes, si leur nombre est inférieur à cette valeur extrême, alors ils disent de l'oligozoospermie. L'oligozoospermie peut se développer en raison d'une obstruction unilatérale du canal vasculaire ou de l'hypofonction des testicules, entraînant une infertilité masculine. Si le patient a une obturation bilatérale, alors le sperme dans le sperme est complètement absent, alors ils parlent d'azoospermie. Dans le même temps, même si un seul spermatozoïde suffit à la fécondation d'un ovule, réduire le nombre de spermatozoïdes à un million rend la conception impossible. Au moment de l'éjaculation, environ 200 millions de spermatozoïdes tombent sur le col de l'utérus, dont la moitié surmonte le bouchon muqueux du canal cervical, mais seule une petite partie atteint la bouche des trompes de Fallope. Puisque l'ovule n'est que dans une trompe de Fallope, seule la moitié du sperme va pénétrer dans le tube avec l'ovule. Autrement dit, plus le sperme est petit dans l'éjaculat, moins la grossesse est probable. Une réduction critique du nombre de spermatozoïdes dans le sperme est donc l'un des signes de l'infertilité masculine. La plupart des spermatozoïdes doivent avoir un mouvement simple ou chaotique, mais si le nombre de spermatozoïdes mobiles est réduit, on parle alors d'asthénozoospermie, l'absence totale de spermatozoïdes mobiles s'appelle une nécrozoospermie.

La mobilité et le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat dépendent de la fréquence des contacts sexuels. C'est pourquoi un homme qui reçoit un diagnostic d'infertilité masculine doit s'abstenir de relations sexuelles pour obtenir des résultats de spermogramme fiables. Et, lors des actes sexuels successifs, le sperme perd sa fertilité, éliminant ainsi le besoin de contraception.

Les couples infertiles qui ne s'abstiennent pas avant la conception peuvent l'être, car lors de contacts fréquents dans le sperme, il existe des formes immatures de spermatozoïdes peu mobiles et peu viables, et le nombre maximal de spermatozoïdes matures et viables est contenu dans le sperme après 2 ou 3 jours d'abstinence.

L'analyse morphologique du sperme vous permet d'estimer le pourcentage de spermatozoïdes ayant une structure normale. Si plus de la moitié ont une structure complète, ceci est normal, la réduction du nombre de spermatozoïdes normaux s'appelle tératozoospermie. On constate souvent que les hommes soumis à un dépistage de l'infertilité masculine présentent une agglutination du sperme, ce qui ne devrait normalement pas être le cas. Normalement, l'agrégation de spermatozoïdes (agrégation) devrait être absente dans le sperme, alors que visuellement, ce sperme semble être hétérogène et les parties d'agrégation ont une densité plus grande et une teinte plus riche. L'agrégation de spermatozoïdes accompagne souvent une réduction de la vitesse. De tels changements de spermatozoïdes, pouvant conduire à une infertilité masculine, sont observés dans les maladies inflammatoires des organes pelviens et les troubles hormonaux du corps masculin.

Un nombre important de leucocytes dans le sperme indique le processus inflammatoire du tractus urogénital. Et un homme, en plus du dépistage de l'infertilité masculine, doit être examiné par un urologue pour identifier une orchite, une épididymite, une vésiculite ou une prostatite.

Comme ces spermogrammes sont labiles, si nécessaire, l'examen est répété afin d'obtenir une évaluation objective de la possibilité de fécondation.

Traitement de l'infertilité masculine

L'andrologie moderne offre une vaste gamme d'options de traitement pour l'infertilité masculine. Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser le mode de travail et de repos, d'éliminer les risques professionnels et domestiques. Le traitement des maladies de la sphère urogénitale, la prise de vitamines, la normalisation de la nutrition et la nomination de sédatifs, si nécessaire, sont effectués chez tous les hommes suivant un traitement contre l'infertilité masculine.

Avec altération de la spermatogenèse, les infections urogénitales sont traitées, la correction des troubles endocriniens; Un traitement de substitution aux androgènes est indiqué. Le schéma thérapeutique et le choix des médicaments sont choisis individuellement dans chaque cas.

Si l'un des époux souffre de maladies inflammatoires des organes génitaux, le traitement de l'infertilité masculine commence par le traitement des deux époux. Dans le même temps, il est important non seulement de supprimer les micro-organismes, mais également d'identifier la source primaire afin de l'éliminer. Après traitement étiologique et pathogénique, une série d'immunomodulateurs et de préparations de restauration est recommandée. Certaines maladies infectieuses de la région urogénitale nécessitent un traitement à long terme, mais les critères de guérison sont l’absence ou la présence de plus de 2 dans le champ visuel des leucocytes du sperme, l’absence de microflore staphylococcique et les agents responsables de maladies vénériennes et la normalisation d’autres indicateurs du sperme.

Si une grossesse ne se produit pas dans l'année qui suit la correction de l'infertilité masculine due aux infections des voies urinaires, un traitement hormonal stimulant est indiqué.

L’insémination artificielle avec le sperme du mari ou du sperme du donneur est indiquée en présence de troubles du sexe qui empêchent l’éjaculation de pénétrer dans le vagin. En cas d’infertilité masculine due à une légère violation de la spermatogenèse ou à une agression immunologique du mucus du canal cervical, l’insémination artificielle avec le sperme du mari permet à de nombreux couples de concevoir un enfant. L’insémination artificielle avec le sperme du mari est appelée insémination artificielle homologue et l’insémination avec sperme de donneur est appelée hétérologue.

L'insémination artificielle est indiquée lorsqu'une femme présente de vieilles déchirures périnéales ou des obstructions anatomiques du vagin et de l'utérus, des formes graves de vaginisme, des lésions ankylosantes des articulations de la hanche et des effets défavorables du contenu du vagin sur le sperme.

Si la stérilité masculine est due à une érection insuffisante ou à une éjaculation précoce, ces couples présentent également une insémination artificielle avec le sperme du mari. Avec une grande hydrocèle et une hernie inguinale-scrotale, des hypospadias sévères et un degré d'oligozoospermie I-II, ont également eu recours à l'insémination artificielle. Les spermatozoïdes masculins peuvent être cryoconservés, en particulier avant l'administration à long terme de médicaments pouvant entraîner une infertilité masculine ou avant la stérilisation du mari.

Il est fait recours à l'insémination du sperme d'un donneur en cas d'infertilité masculine due à une aspermie, une azoospermie, une oligospermie de degré III et d'autres violations graves de la spermatogenèse. Si le conjoint a des maladies pour lesquelles la naissance d'enfants n'est pas recommandée, comme des maladies génétiques, la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales graves ou la mortinaissance d'enfants présentant des signes de maladie hémolytique grave en raison de l'incompatibilité des conjoints avec le facteur Rh.

Pour améliorer les performances des spermatozoïdes, l’éjaculat est divisé en fractions, séparant les formes mobiles par filtration en utilisant plusieurs portions différentes de spermatozoïdes cryopréservés. Pour améliorer le sperme d'un homme qui a subi un traitement pour l'infertilité masculine, on y ajoute de l'agrinine, de la caféine et des prostaglandines.

L'efficacité de l'introduction de spermatozoïdes natifs est plusieurs fois supérieure à celle obtenue avec l'insémination par sperme cryoconservé, mais l'utilisation de spermatozoïdes cryoconservés est réduite. Elle est également utilisée dans le traitement de l'infertilité féminine ou masculine par paires dans lesquelles des anticorps antispermes sont présents chez la femme. Dans ce cas, le sperme est injecté soit dans le canal cervical, soit intra-utérin tous les deux jours à compter de la date de l'ovulation prévue.

Hormonothérapie pour l'infertilité masculine

L'hormonothérapie pour l'infertilité masculine est indiquée pour divers troubles de la spermatogenèse, principalement en violation de la motilité des spermatozoïdes, comme stimulation après correction des principales maladies et moins souvent comme traitement principal.

Le traitement hormonal substitutif pour le traitement de l'infertilité masculine est indiqué en cas d'hypogonadisme, d'affaiblissement idiopathique de la motilité des spermatozoïdes (pathosospermie) et en cas d'hypoandrogénie. Avec une méthode bloquante de traitement de l'infertilité masculine, un homme prend des médicaments qui suppriment la spermatogenèse pendant plusieurs mois. Après l'annulation, les caractéristiques qualitatives et quantitatives des spermatozoïdes sont améliorées. Bien que cette méthode anti-fertile pour le traitement de l'infertilité masculine soit rarement utilisée.

Le traitement hormonal stimulant la stérilité masculine repose sur l'introduction de petites doses d'hormones, qui ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques et autres, mais n'affectent pas le système hypothalamo-hypophysaire. Traitement de la stérilité masculine avec des hormones pendant une longue période, au moins 9 mois, avec contrôle de l'efficacité du traitement au moins une fois tous les 3 mois. Les dosages et le choix du médicament et du schéma thérapeutique dépendent du type de pathologie et sont attribués individuellement. Lorsque la concentration de spermatozoïdes est inférieure à 5 millions / ml de spermatozoïdes, si les formes mobiles de spermatozoïdes sont inférieures à 20%, l'hormonothérapie pour l'infertilité masculine est peu prometteuse.

Traitement chirurgical de l'infertilité masculine

En cas d'infertilité masculine causée par une varicocèle, le débit sanguin veineux des testicules est amélioré chirurgicalement. En conséquence, la stagnation disparaît, le métabolisme est normalisé et la spermatogenèse est restaurée. Les veines testiculaires sont ligaturées, sclérosées ou ligaturées. Le pronostic de l'opération avec varicocèle unilatérale est favorable. Si le processus est bilatéral, un traitement médical supplémentaire de l'infertilité masculine est parfois nécessaire.

Dans la cryptorchidie, l'opération de descente des testicules dans le scrotum est réalisée à un âge précoce, mais il est nécessaire d'exclure le syndrome de Kallmann et d'autres anomalies congénitales. Plus une intervention chirurgicale à l'orchidée est effectuée tôt, moins les modifications de l'épithélium spermatogène sont irréversibles et moins il est probable que l'infertilité d'un adulte sera nécessaire à l'âge adulte. Si la descente testiculaire a été réalisée après avoir atteint l'âge de trois ans, le traitement ne donne pas des résultats élevés et de nombreux hommes doivent ensuite subir un traitement de l'infertilité masculine. Le traitement de la cryptorchidie avec des hormones gonadotropes est inefficace.

Dans le traitement chirurgical des hernies inguino-scrotales, il est important de minimiser le risque de blessure du cordon spermatique. Si l'opération réussit, un traitement supplémentaire de l'infertilité masculine n'est généralement pas nécessaire, car la fonction de reproduction est totalement restaurée. S'il y a des anomalies congénitales de l'urètre, une chirurgie plastique permettant de restaurer le canal avec la formation d'une ouverture externe sur la tête suffit pour qu'au moment de l'éjaculation, le sperme tombe sur le col de l'utérus. S'il existe un site de rétrécissement de l'urètre, le traitement chirurgical de l'infertilité masculine consiste à imposer des anastomoses avec une chirurgie endoscopique. Les opérations sur le canal déférent sont utilisées pour les azoospermies obstructives, éliminant en outre la cause de l'obturation (kyste, zone d'obstruction inflammatoire, etc.).

Une visite conjointe chez un psychothérapeute pendant le traitement de l'infertilité féminine ou masculine créera un climat favorable à la conception. Depuis que de nombreux couples ont appris l’impossibilité temporaire d’avoir des enfants, on assiste à une crise fondée sur les reproches, la perte de tendresse lors des rapports sexuels et un sentiment d’infériorité. Des conversations avec des psychothérapeutes et des psychologues aideront à maintenir des relations familiales normales et à trouver un moyen de sortir de cette situation, par exemple en adoptant un enfant ou en utilisant du matériel de donneur pour la conception. Il est important de comprendre que la possibilité d'être père est une occasion d'élever un enfant et non d'être son parent biologique. Et si un homme, pour quelque raison que ce soit, même après avoir subi un traitement pour l'infertilité masculine, ne peut pas devenir un père biologique, cela ne signifie pas pour autant son infériorité. Le psychologue aidera à surmonter cette crise sans difficultés supplémentaires (dépression, alcoolisme, divorce), car souvent résigné à l'incapacité de concevoir un enfant et utilisant des méthodes alternatives pour créer une famille à part entière, un enfant en bonne santé et attendu depuis si longtemps est né.

Causes, signes d'infertilité chez l'homme, traitement

A ce jour, l'un des problèmes urgents de la médecine et de la société est la stérilité masculine. Il se rencontre avec la même fréquence que la femme et mène à la fois à la tragédie personnelle de l'homme et à la désintégration de la famille. Le diagnostic "d'infertilité" survient si le couple cherche à devenir enceinte, n'utilise aucun des types de contraceptifs, mais au bout de 12 mois, ses tentatives échouent. Dans une telle situation, une femme et un homme doivent être examinés pour identifier les causes, puis les éliminer.

Vous apprendrez pourquoi l’infertilité masculine se développe, les signes, les principes du diagnostic et le traitement de cette affection dans notre article.

Raisons

Un certain nombre de processus pathologiques entraînant une violation de la production d'hormones sexuelles, des modifications de la composition, des propriétés du sperme et l'absence de tout moyen pour son écoulement peuvent entraîner la stérilité chez l'homme.

  1. Violations du système nerveux. La spermatogenèse est régulée par des processus physiologiques complexes auxquels participent 4 structures: le cortex cérébral, le système hypothalamus-hypophyse et les glandes sexuelles mâles - les testicules, ainsi que d'autres glandes endocrines. Le système nerveux central réagit d'abord au stress: un traumatisme mental grave perturbe le travail de l'hypothalamus, il diminue la production d'un certain nombre d'hormones, ce qui entraîne une diminution ou une absence complète de spermatozoïdes dans l'éjaculat (oligo et azoospermie, respectivement). Le stress psycho-émotionnel provoque un déséquilibre dans le travail du système nerveux autonome. Cela peut également conduire à la stérilité masculine même avec un état satisfaisant des testicules. Une lésion du nerf ilio-inguinal (par exemple, lors d'une intervention chirurgicale pour enlever une hernie ou au cours de la période postopératoire en raison de modifications cicatricielles dans les tissus du tractus génital) entraîne souvent une dégénérescence et même une atrophie des testicules.
  2. Facteurs génétiques et congénitaux. La fréquence de la pathologie testiculaire congénitale est aujourd'hui d’environ 4 à 5%, c’est-à-dire qu’elle survient chez presque tous les hommes. Ceux-ci incluent la cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum), le monorchisme (absence d'un testicule), l'anorchisme (absence congénitale dans le scrotum des deux testicules), la dysgénésie (trouble du développement) des glandes sexuelles et d'autres troubles.
  3. Les infections. La cause de l'infertilité chez les hommes peut être de telles maladies:
  • parotidite (l'un des principaux facteurs étiologiques; conduit à une inflammation du testicule - orchite, avec endommagement de tous ses tissus);
  • typhus et fièvre typhoïde;
  • la brucellose;
  • la tuberculose;
  • la septicémie;
  • maladies sexuellement transmissibles et ainsi de suite.

Les maladies infectieuses sont à l'origine de plus d'un tiers des cas d'infertilité masculine. L'agent pathogène sécrète souvent des toxines qui endommagent l'épithélium spermatogène (le tissu testiculaire, responsable de la production des composants du sperme), violent la trophicité (alimentation) des testicules.

4. Intoxication. Les risques écologiques, chimiques et professionnels dans des conditions d'industrialisation croissante sont de plus en plus la cause de l'infertilité chez les hommes. L'intoxication peut toucher directement le tissu testiculaire ou le système nerveux dans son ensemble, avec les conséquences décrites au paragraphe 1.

5. Compléments alimentaires, médicaments, composés industriels, pesticides - une personne est quotidiennement exposée à ces facteurs, dont beaucoup sont mutagènes et endommagent l’épithélium de germe du testicule. Les poisons suivants sont particulièrement dangereux pour les hommes:

Un contact constant avec ces poisons peut provoquer la stérilité chez l'homme. Il est également très dangereux à cet égard, les gaz d'échappement des véhicules à moteur et le manque d'oxygène, en particulier dans le contexte de stress et de surmenage.

Ils ont un effet négatif sur les tissus testiculaires produisant le sperme, certains antibiotiques (notamment la gentamicine, le sel de potassium de la pénicilline, etc.) et les sulfamides (en particulier le triméthoprime), les nitrofuranes, ainsi que les œstrogènes et les cytostatiques.

L’intoxication chronique à la nicotine et à l’alcool entraîne une modification importante de l’éjaculation sous forme de mobilité réduite et d’apparition de formes pathologiques de spermatozoïdes.

6. Manque de nutrition. Le facteur alimentaire est également très important pour la spermatogenèse complète. Les changements pathologiques dans les tissus des testicules peuvent entraîner non seulement une famine absolue, mais aussi une famine partielle, ainsi qu'une malnutrition. La nutrition rationnelle des enfants et des adolescents revêt une importance particulière. Il faut savoir que des modifications dégénératives se produisent non seulement dans les tissus des testicules, mais également dans le système hypothalamo-hypophysaire.

7. Rayonnement ionisant. L'irradiation peut être à la fois un facteur causal d'infertilité (mort des cellules de l'épithélium de cellules germinales) et un effet mutagène (entraîner des anomalies dans le processus de production de sperme chez les descendants d'un homme irradié).

8. Pathologie des glandes endocrines et d'autres organes. L'une des manifestations d'un certain nombre de maladies est un dysfonctionnement des testicules. Cependant, si la maladie n'est pas grave, ces troubles ne sont souvent pas diagnostiqués, car ils ne sont pas prononcés non plus. Dans le cas d'une évolution grave de la maladie sous-jacente, la question de la fertilité passe au second plan et l'objectif principal du patient est l'élimination de la maladie sous-jacente sous la surveillance d'un médecin. Après récupération, la spermatogenèse est généralement restaurée.

9. Surchauffe. La température optimale pour la production des composants du sperme est de 2 à 3 ° C inférieure à la température de tout le corps. La surchauffe endommage les tissus des testicules et entraîne leur dégénérescence. Même une brève augmentation de la température corporelle totale jusqu'à atteindre des valeurs fébriles (39 ° C et plus) perturbe le processus de formation du sperme, qui ne s'améliore que 2-3 mois après la guérison. L'hyperthermie générale (maladie infectieuse, travail dans des ateliers de chauffage) et locale (hernie testiculaire, varicocèle).

10. Refroidissement excessif. L'exposition de basses températures au testicule entraîne également des dommages aux cellules produisant le sperme. Cependant, les cas d'infertilité sont pour cette raison assez rares, car pour une violation de la spermatogenèse, il est nécessaire que le testicule du scrotum soit exposé à des températures inférieures à -10 ° C pendant au moins une heure.

11. Troubles circulatoires. L'épithélium spermatogène est très sensible, même à l'ischémie à court terme. Par conséquent, les maladies qui gênent le flux sanguin vers les testicules (en particulier la hernie ou l'hydrocèle) peuvent causer l'infertilité. Il contribue également à la stagnation du sang dans les organes génitaux (par exemple, varicocèle (varices du testicule)), des anomalies de la structure du plexus veineux dans les organes urinaires et d'autres maladies.

12. Lésions traumatiques des organes génitaux. Selon la nature et la force de la blessure, elle peut provoquer des saignements, une inflammation, une nécrose des tissus affectés, une oblitération (blocage de la lumière) du canal déférent, une compression de ceux-ci et / ou des vaisseaux sanguins transportant du sang vers le testicule, un hématome et d'autres modifications pathologiques. En conséquence, ils deviennent des modifications pathologiques réversibles ou irréversibles dans les tissus des testicules ou du canal déférent.

13. Processus auto-immuns dans la région gonadique. L'épithélium spermatogène fonctionne normalement en raison de la présence entre le sang et le contenu des tubes séminifères de la barrière dite hémato-testiculaire, qui passe certaines cellules et pas d'autres. En raison de la surchauffe, de l'hypothermie, des maladies infectieuses, des troubles circulatoires, la perméabilité de cette barrière augmente et des composants du sperme peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. On sait que ce sont des antigènes. Le corps y réagit par la formation d’anticorps dirigés contre les cellules des tubes séminifères produisant le sperme. L'infertilité auto-immune se développe.

Le mécanisme de développement et la classification de l'infertilité

Il existe 5 formes d'infertilité masculine:

  • sécrétoire;
  • excréteur;
  • auto-immune;
  • combinés;
  • relatif.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Infertilité sécrétoire

Il est associé, en règle générale, à une diminution de la fonction testiculaire - hypogonadisme. Il existe 2 types de cette condition: primaire et secondaire.

Dans l'hypogonadisme primaire, le processus pathologique est localisé directement dans les tissus testiculaires. Celles-ci peuvent être des malformations congénitales ou la cryptorchidie, ou des blessures de nature traumatique ou infectieuse. Cette forme de maladie s'accompagne d'une production accrue d'hormones gonadotropes - leur concentration est accrue dans le sang.

L’hypogonadisme secondaire se produit lorsque l’hypophyse, l’hypothalamus et les organes endocriniens sont touchés. Il se développe avec des tumeurs, des neuroinfections, des lésions cérébrales et entraîne une forte diminution de la production de gonadotrophines, ce qui conduit à une hypofonction testiculaire. Avec la défaite de la prostate, des vésicules séminales et d'autres glandes endocrines, une insuffisance testiculaire se développe également. La teneur en hormones gonadotropes dans le même temps peut augmenter, diminuer ou rester dans les valeurs normales.

Infertilité excrétoire

C'est le résultat de maladies ou de malformations des glandes génitales accessoires, de l'urètre, du blocage de la lumière du canal déférent ainsi que de l'aspermatisme. Simultanément, l'éjaculat perd ses propriétés (en raison de l'absence de spermatozoïdes ou d'une modification de sa structure et de ses propriétés), ou il a une composition normale mais ne peut pas pénétrer dans les voies génitales féminines.

L'aspermatisme est une affection caractérisée par l'absence d'éjaculation lors des rapports sexuels. Il survient à la suite d'une altération de la fonction du système nerveux (à la fois central et périphérique) et est également considéré comme une forme d'infertilité excrétrice chez l'homme.

Infertilité Immunitaire

Cela peut se produire lors d'un conflit immunologique entre un homme et une femme, qui se développe en réponse à l'entrée du sperme, qui est l'antigène, dans le vagin de la femme. C'est la soi-disant forme iso-immune d'infertilité. Le risque de développer un tel conflit peut augmenter les violations du système immunitaire, l'incompatibilité dans les groupes sanguins et certains autres facteurs.

La forme auto-immune d'infertilité se produit lorsque la perméabilité de la barrière hémato-testiculaire est violée. Les causes de cette affection sont décrites ci-dessus.

Infertilité combinée

Combine les troubles hormonaux et composant excréteur.

Infertilité relative

Un tel diagnostic est posé si, après un examen approfondi d'un homme et d'une femme, aucun changement pathologique chez l'un d'entre eux n'est révélé. Ce terme est utilisé avec une grande prudence, car l’absence de détection de la pathologie ne signifie pas qu’elle n’est pas là; elle est peut-être due à l’imperfection de l’enquête.

Signes d'infertilité chez l'homme

Comme il a été dit au début de l'article, le principal signe d'infertilité chez l'homme est la non-survenue d'une grossesse avec des rapports sexuels réguliers (2 fois par semaine) pendant 12 mois, à condition que les contraceptifs ne soient pas utilisés, que la femme soit examinée de manière approfondie et qu'aucune pathologie ne soit trouvée quand l'homme et la femme sont stériles).

Diagnostics

La portée des mesures de diagnostic comprend:

  • prise d'histoire;
  • examen général;
  • examen du sperme;
  • diagnostic de la fonction excrétrice des testicules et d'autres glandes;
  • biopsie testiculaire;
  • génographie.

Anamnèse

Comme les causes de l'infertilité masculine sont nombreuses, seule une histoire soigneusement recueillie aidera à les identifier. Matière:

  • l'âge du patient (plus l'homme est âgé, plus la capacité de fertilisation du sperme est faible);
  • profession (conditions de travail: hyperthermie, poisons industriels et autres substances toxiques);
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac);
  • maladies infectieuses chroniques ou autres du cerveau et d'autres organes;
  • lésions traumatiques et processus infectieux dans la région génitale;
  • interventions chirurgicales sur les organes génitaux;
  • prendre un certain nombre de drogues;
  • mode de vie sédentaire, sédentaire.

La durée du mariage, l'utilisation de contraceptifs, le fait d'avoir des enfants sont également importants.

Examen général

Ici, le médecin porte une attention particulière au développement physique, au corps de l'homme, à la nature de la répartition des cheveux, à l'état de la peau, au système musculo-squelettique, au développement des organes génitaux externes.

Avec une déficience dans le corps de l'hormone sexuelle masculine - la testostérone - l'apparence de l'homme est perturbée: la moustache et la barbe se développent mal, les muscles sont peu développés, la puissance se détériore.

Lors de l'examen des organes génitaux externes, des anomalies de leur développement, des processus inflammatoires, des conséquences de blessures, des tumeurs et d'autres pathologies peuvent être détectés.

Test de l'éjaculation

Cette méthode de recherche est très importante pour le diagnostic. Obtenez l'éjaculation, en règle générale, par masturbation, au moins - en utilisant des rapports sexuels interrompus. Effectuez ensuite des études macro et microscopiques et évaluez les paramètres biochimiques et immunologiques. Avant de procéder à l'analyse, il est recommandé à un homme de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 4 à 6 jours. Il est nécessaire que l'éjaculat soit complètement assemblé, car ses différentes portions contiennent un nombre différent de spermatozoïdes.

Dans la demi-heure qui suit la réception de l'éjaculat, il est donc préférable de commencer la recherche au microscope après cette heure.

L'examen macroscopique évalue le volume, la couleur, l'odeur, la viscosité et le pH de l'éjaculat. Normalement, sa quantité est de 2 à 5 ml, son odeur est semblable à celle des fleurs de châtaignier, sa couleur est laiteuse, sa viscosité est de 0,1 à 0,5 cm du fil formé entre la surface de l'éjaculat et la tige de verre extraite, pH 7,3 à 7,7..

Lorsqu'elles sont examinées au microscope, l'agglutination (adhésion) des spermatozoïdes, leur composition qualitative et quantitative, ainsi que la composition de cellules éjaculées supplémentaires sont évaluées.

La motilité des spermatozoïdes est particulièrement importante pour évaluer la qualité de l'éjaculat, car sa réduction entraîne une diminution du risque de grossesse. Les spermatozoïdes sains et normaux se déplacent progressivement et tournent comme dans une spirale autour de leur axe. De telles cellules doivent avoir au moins 75-80%.

Pour déterminer le nombre total de spermatozoïdes, utilisez une formule spéciale. La limite inférieure de la normale - 50-60 millions de cellules dans 1 ml d’éjaculat. Toute valeur inférieure à cette valeur est appelée oligozoospermie, qui est divisée en 3 degrés:

  • Je - doux; le nombre de spermatozoïdes - 60-30 * 10 9 / l; la fertilité a diminué;
  • II - degré modéré; le nombre de spermatozoïdes - 29-10 * 10 9 / l; la fertilité est considérablement réduite;
  • III - sévère; le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 10 * 10 9 / l; la fécondation est impossible.

Si on trouve plus de 200 millions de spermatozoïdes dans 1 ml d’éjaculat, on parle alors de polyzoospermie. Dans ce cas, les spermatozoïdes à faible capacité de fertilité constituent généralement le principal composant.

Si l'on ne trouve que des spermatozoïdes morts dans l'éjaculat et qu'il est impossible de les faire revivre, c'est la nécrospermie.

Azoospermie - s'il y a des cellules de spermatogenèse dans l'éjaculat et qu'aucun spermatozoïde n'est détecté.

Aspermia - s'il n'y a ni spermatozoïdes ni cellules de spermatogenèse dans l'éjaculat.

La tératozoospermie est un état d'éjaculat dans lequel plus d'un tiers des spermatozoïdes constituent leurs formes dégénératives.

L'asthénozoospermie est une affection caractérisée par plus d'un tiers de formes de spermatozoïdes insuffisamment mobiles.

L'aspermatisme est une affection caractérisée par une absence d'excrétion de sperme lors des rapports sexuels.

Estimation et morphologie du sperme, déterminez le pourcentage de formes normales et modifiées. Des formes jeunes de ces cellules, des formes avec une tête, un cou, une queue modifiés, ainsi que des formes anciennes peuvent être détectées. Normalement, le pourcentage de formes morphologiquement modifiées ne doit pas dépasser 24%.

Les cellules de spermatogenèse et autres éléments cellulaires dans la normale pas plus de 10%.

Etude biochimique de l'éjaculat

Dans le liquide séminal d'un homme en bonne santé, il y a des glucides, des lipides, des protéines, des acides aminés, des hormones, des enzymes, des vitamines et d'autres substances. La concentration de chacun d'eux dépend également de la capacité du sperme à féconder. Le fructose et l'acide citrique sont les plus significatifs à cet égard.

Le fructose est formé dans les vésicules séminales. Sa concentration dans l'éjaculat est normalement de 14 mmol / l. Une diminution du niveau de cette substance est le signe d'un manque d'hormones sexuelles mâles (androgènes) dans le corps du patient.

L'acide citrique est synthétisé dans la prostate. Dans le liquide séminal d'un homme en bonne santé, sa concentration est de 2-3 mmol / l.

Études immunologiques

Aide à détecter les anticorps dirigés contre le sperme dans l'éjaculat. Trois de leurs espèces sont distinguées: spermatoagglutinante, spermatoimmobilisante et spermatogène. Ils provoquent une agglutination (collage), une immobilisation (immobilisation) des spermatozoïdes et détruisent également le tissu qui produit les composants du sperme.

Échantillons biologiques

En cas de suspicion d'incompatibilité du sperme et du mucus du col de l'utérus, la compatibilité et la capacité de pénétration du sperme sont testées.

Test de sécrétion de la prostate

Le nombre dans le champ de vision des leucocytes (la norme est de 6-8) et des grains de lécithine revêt une importance particulière. S'il y a un processus inflammatoire dans la prostate, le nombre de ces éléments dans le secret diminue.

Détermination de la nature de la cristallisation de la sécrétion de la prostate

Il permet d’évaluer la fonction endocrinienne des testicules (en cas de déficit en androgènes, la structure des cristaux est perturbée ou ceux-ci sont totalement absents).

Recherche sur les hormones

Déterminez le niveau de testostérone et d'estradiol dans le sang et dans l'urine, ainsi que de la GnRH.

Biopsie testiculaire

L'étude de la structure du tissu testiculaire permet de déterminer la nature du processus pathologique et / ou le degré de changement dégénératif de celui-ci.

En règle générale, on utilise une biopsie ouverte du testicule (sous anesthésie locale, la peau du scrotum est ouverte à l'aide d'une lame, le testicule du testicule est coupé et une partie de son parenchyme est excisée, le défaut est suturé). Effectuer une telle opération en ambulatoire.

Génitographie

Étude dite radio-opaque du canal déférent. Il peut être utilisé pour évaluer le niveau et le degré de rétrécissement du canal déférent, ainsi que l'état de sa division initiale, de la queue de l'appendice et des vésicules séminales.

Effectuer des recherches sous anesthésie locale. Le canal vasculaire est percé et un agent de contraste est introduit dans sa lumière, après quoi on examine sa propagation le long du vas-vague par rayons X.

Sur la base des résultats des études susmentionnées, le médecin établit le diagnostic final et le détermine avec le plan de mesures thérapeutiques.

Principes du traitement de l'infertilité masculine

La tactique du traitement dépend des causes qui ont conduit à l'infertilité.

L'infertilité excrétrice résultant de processus inflammatoires dans le tractus génital fait l'objet d'un traitement conservateur.

L'occlusion (occlusion de la lumière) du canal déférent est généralement retirée par voie chirurgicale.

L'efficacité du traitement est déterminée par des études répétées de l'éjaculat et d'autres méthodes de diagnostic.

Événements généraux

  • arrêter de fumer;
  • renoncez à l'alcool;
  • arrêter de prendre certains médicaments;
  • éliminer l'impact sur le corps de facteurs professionnels défavorables, modifier les conditions de travail;
  • éviter le stress émotionnel, le surmenage;
  • mener une vie active;
  • manger régulièrement et à fond.

Il est également très important de respecter la sexualité. Des rapports sexuels fréquents réduisent la capacité des spermatozoïdes à féconder, car leur nombre de spermatozoïdes matures diminue et que les jeunes formes augmentent. Le résultat d'un rapport sexuel rare est une augmentation du nombre de spermatozoïdes âgés. La période d'abstinence optimale est de 3 à 5 jours. Il convient de prendre en compte les jours d'ovulation avec un partenaire, car c'est durant cette période que se produit la conception. Après un rapport sexuel, il est recommandé à une femme de rester en position horizontale pendant 30 à 40 minutes supplémentaires.

Mesures thérapeutiques générales

Le patient peut être assigné:

  • vitamines (vitamines A, groupes B, E, D, K, multivitamines) - normalise la fonction générative des testicules;
  • préparations de phosphore (phyto-ferrolactol, glycérophosphate de calcium), acide glutamique - avec surmenage et épuisement du système nerveux;
  • teinture de Schisandra Chinese, Eleutherococcus - pour les troubles dépressifs;
  • sédatifs (agripaume, brome et autres) - avec irritabilité, excitation accrue;
  • hépatoprotecteurs (Essentiale, méthionine et autres) - pour normaliser les fonctions du foie;
  • biostimulants (FIBS, extrait d’aloès et autres) - dans le but d’activer les processus métaboliques;
  • consultations de spécialistes - neuropathologiste, psychothérapeute.

Traitement de l'infertilité sécrétoire

  • Dans l'hypogonadisme primaire - préparations d'androgènes (propionate de testostérone, méthyltestostérone et autres).
  • Lorsque l'hypogonadisme secondaire - gonadotrophines (gonadotrophine chorionique, ménopausique), progestatifs (clomifène, gravosan, clostilbegit) ou médicaments stimulant leur libération (aevit, vitamine B1, méthylandrostendiol, etc.).

Traitement de l'infertilité excréteur

Cela dépend de la maladie qui l’a provoquée.

  • Lorsque hypospadias et épispadias - chirurgie. Si le patient est complètement en désaccord avec l'opération, insémination artificielle (fécondation).
  • Dans les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux - médicaments en fonction du facteur causal (antibiotiques, sulfamides et autres). Étant donné que ces médicaments eux-mêmes peuvent inhiber la spermatogenèse, ils sont utilisés parallèlement aux médicaments qui empêchent les effets négatifs sur le foie et les testicules (cystéine, méthionine, vitamines et autres).

Intervention chirurgicale

Une indication directe de cette maladie est une azoospermie obstructive avec spermatogenèse confirmée par biopsie. Le but de l'opération est de restaurer la perméabilité du tractus spermatique.

Traitement immunitaire contre l'infertilité

Il est conseillé aux conjoints d'avoir des relations sexuelles avec un préservatif et de ne pas se protéger uniquement pendant la période d'ovulation. Dans le même temps, le nombre d’antigènes dans le sperme d’un homme diminuera dans le corps de la femme et la probabilité de fécondation augmentera. Parallèlement à cela, un homme ou une femme (en fonction des violations constatées) se voit prescrire un médicament antihistaminique (cétirizine, loratadine et autres). De plus, afin d'obtenir un effet antiallergique, des glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisone et autres) peuvent être utilisés.

Dans un processus inflammatoire chronique dans le corps d'un homme, il peut être recommandé de prendre des immunostimulants (thymaline, T-activine et autres).

La méthode de choix dans le traitement de l'infertilité immunitaire est l'insémination artificielle. Dans ce cas, la femme est injectée dans le canal cervical ou dans la cavité de cet organe, le sperme venant de recevoir son mari.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'infertilité, un homme devrait être attentif à sa santé, traiter rapidement les maladies qui nuisent à la fonction de reproduction, ainsi que prévenir leur développement. En outre, il doit respecter le régime de travail et de repos, le sexe, manger rationnellement, ne pas aveugler les rapports sexuels, ne pas prendre de médicaments de façon incontrôlable, refuser ou au moins limiter la consommation d'alcool et le tabagisme.

Conclusion

L'infertilité chez l'homme n'est pas une pathologie indépendante, mais une conséquence d'un certain nombre d'autres maladies. Ce diagnostic est posé en cas de non-survenue de grossesse pendant l'année de relations sexuelles régulières sans utilisation de contraceptifs. La principale méthode de diagnostic est l'étude de l'éjaculat. La tactique du traitement dépend de la forme d'infertilité et peut inclure la normalisation du mode de vie, la prise de plusieurs médicaments ou une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, une approche diagnostique correcte et un traitement adéquat mis en place en temps voulu aident à rétablir la fertilité d'un homme, mais parfois, les changements dans son corps sont malheureusement irréversibles et il n'est pas possible de restaurer la fonction générative.

Quel médecin contacter

Le traitement de l'infertilité masculine est engagé dans l'andrologue. En outre, le patient doit consulter un urologue. En cas de violation des glandes endocrines, le traitement par un endocrinologue est indiqué. Dans les cas où l'infertilité est associée à une pathologie cérébrale, doit être examinée par un neurologue et un neurochirurgien.

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