Développement sexuel chez les garçons - la norme et les déviations

Puissance

Les troubles du développement sexuel chez les garçons sont associés à une pathologie de la sécrétion ou à l'action des androgènes. Le tableau clinique dépend de l'âge auquel le problème est survenu.

Étapes de différenciation du système reproducteur

La formation du système reproducteur masculin est continue jusqu'à la fin de l'adolescence. Les médecins distinguent 3 étapes de la différenciation génitale. Chacune d'elles se caractérise par ses influences dominantes et une certaine signification physiologique.

  • intra-utérin;
  • pré-pubertaire;
  • la puberté.

Période prénatale

La période prénatale commence avec la conception et se termine avec la naissance d'un enfant. Au moment de la fécondation de l'œuf est déterminé par le sexe chromosomique de l'enfant. Les informations génétiques obtenues restent inchangées et affectent l’ontogenèse ultérieure. Chez l'homme, l'ensemble XY détermine le sexe masculin. Jusqu'à 5-6 semaines, les embryons féminins et masculins se développent de la même manière. Les cellules germinales primaires ont la capacité de se différencier dans une variante et dans une autre variante jusqu'à la 7ème semaine de grossesse. Avant cette période, deux conduits internes sont posés: le loup (mésonéphral) et le mullera (paramesonphral). La gonade primaire jusqu'à 7 semaines est indifférente (impossible à distinguer chez les garçons et les filles). Il se compose de la corticale et de la médulla.

Après 6 semaines de développement, les différences sexuelles apparaissent dans la différenciation. Leur apparition est due à l'influence du gène SKY, situé sur le bras court du chromosome Y. Ce gène code pour un antigène H-Y spécifique "protéine de la membrane mâle" (facteur de développement testiculaire). L'antigène affecte les cellules de la gonade primaire indifférente et la transforme en un type masculin.

  • la formation de cordes génitales à partir de la substance corticale de la gonade primaire;
  • l'apparition de cellules de Leydig et de Sertoli;
  • la formation de tubes séminifères alambiqués à partir des cordes génitales;
  • la formation de la tunique de la substance corticale.

Les cellules de Leydig commencent à sécréter de la testostérone et le facteur Sertoli - antimullers.

À la 9e semaine de développement intra-utérin, l’influence du sexe chromosomique et gonadique affecte les canaux reproducteurs. Le facteur anti-Muller provoque une atrophie du canal paramesonephral. Sans cette influence, l'utérus, les trompes de Fallope et le tiers supérieur du vagin se forment à partir du canal. Le facteur de régression ne laisse que des rudiments dans le corps masculin.

La testostérone stimule le développement des canaux du loup. Au début de la 14e semaine, l'épididyme, les vésicules séminales, le canal déférent et le canal déférent se forment chez le fœtus. Les cellules germinales primaires sont transformées en spermatogonies.

Au stade prénatal, la dihydrotestostérone a une grande influence. Cette hormone est formée à partir de la testostérone à l'aide de l'enzyme 5a-réductase. La dihydrotestostérone est impliquée dans la formation des organes externes (pénis, scrotum).

Pendant la période prénatale, les testicules descendent dans le scrotum. À la naissance, ce processus se termine chez 97% des garçons nés à terme et chez 79% des prématurés.

  • malformations du ligament guide;
  • dysgénésie gonadique;
  • hypogonadisme dans la période prénatale;
  • immaturité du nerf génital fémoral;
  • barrières anatomiques au mouvement du testicule;
  • affaiblir le tonus des muscles de la paroi abdominale;
  • violation de la synthèse et de l'action de la testostérone.

Période de prépuberté

La période pré-pubère est caractérisée par un repos fonctionnel relatif. Au cours des premiers mois qui suivent la naissance, des taux élevés de gonadotrophines peuvent être déterminés dans le sang du bébé (par l’admission de la mère). En outre, la concentration de FSH et de LH, ainsi que de la testostérone, chute à des valeurs extrêmement basses. La période prépubère s'appelle la "pause juvénile". Cela dure jusqu'à la fin de la prépubertie.

Période de la puberté

Au stade pubertaire, la synthèse de la testostérone est activée dans le testicule. Tout d’abord, à l’âge de 7 à 8 ans, le taux d’androgènes dans le sang du garçon augmente en raison de la présence de glandes surrénales (adrenarche). Ensuite, à l’âge de 9 à 10 ans, l’inhibition dans les centres hypothalamus responsables du développement sexuel est réduite. Cela augmente les niveaux de GnRH, LH et FSH. Ces hormones affectent le testicule, augmentant la production de testostérone.

Stéroïdes sexuels masculins:

  • augmenter la croissance des organes génitaux internes et externes;
  • affecter le développement des glandes annexielles;
  • forme des caractéristiques sexuelles (secondaire, tertiaire);
  • améliorer la croissance linéaire du corps;
  • augmenter le pourcentage de tissu musculaire;
  • affecter la distribution de la graisse sous-cutanée.

À la puberté, la germination commence et la formation de spermatozoïdes matures.

Début normal du développement sexuel et détermination de son retard

La puberté chez les garçons commence par une augmentation de la taille et du volume des testicules. L'âge moyen d'occurrence de cette caractéristique est de 11 ans.

Tableau 1 - Valeurs moyennes du volume testiculaire dans différentes périodes d'âge (d'après Jockenhovel F., 2004).

Le taux de puberté s'appelle le taux d'apparition de signes de puberté.

  • moyen (tous les signes sont formés en 2-2,5 ans);
  • accéléré (la formation prend moins de 2 ans);
  • lente (la formation prend 5 ans ou plus).

La séquence normale des signes de la puberté à la puberté:

  1. augmentation des testicules (10-11 ans);
  2. élargissement du pénis (10-11 ans);
  3. développement de la prostate, augmentation de la taille du larynx (11-12 ans);
  4. une augmentation significative des testicules et du pénis (12-14 ans);
  5. croissance des poils pubiens chez les femmes (12-13 ans);
  6. nodulation du sein, gynécomastie (13-14 ans);
  7. le début d'une mutation vocale (13-14 ans);
  8. apparition de poils aux aisselles, sur le visage (14-15 ans);
  9. pigmentation de la peau du scrotum, première éjaculation (14-15 ans);
  10. maturation du sperme (15-16 ans);
  11. distribution des poils pubiens mâles (16-17 ans);
  12. arrestation des os du squelette (après 17 ans).

Stade pubertaire évalué par Tanner.

Tableau 2 - Évaluation du stade de développement sexuel selon Tanner.

Retard du développement sexuel chez les garçons

Le retard du développement sexuel est déterminé si le garçon a un volume de testicule inférieur à 4 ml à 14 ans, il n’ya pas de croissance du pénis en longueur et une augmentation du scrotum. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer un examen pour identifier la cause de la pathologie.

Raisons

Le retard du développement sexuel peut être dû à:

  • caractéristiques constitutionnelles (famille);
  • troubles de la régulation hypothalamo-hypophysaire (hypogonadisme hypogonadotrope);
  • insuffisance testiculaire primaire (hypogonadisme hypergonadotrope);
  • pathologie somatique sévère.

Diagnostics

  • prise d'histoire;
  • évaluation de l'hérédité;
  • évaluation de l'âge osseux sur les radiographies;
  • inspection générale;
  • examen des organes génitaux externes, évaluation du volume testiculaire et de la taille du scrotum;
  • profil hormonal (LH, FSH, testostérone, globuline liant le sexe, prolactine, TSH);
  • tomographie cérébrale, rayons X du crâne;
  • étude cytogénétique.

Traitement

Le traitement dépend des causes du retard du développement sexuel.

Les formes familiales de développement sexuel retardé peuvent être ajustées à l'aide de cours de testostérone. Pour la prévention de la petite taille, les stéroïdes anabolisants sont prescrits aux adolescents atteints de cette forme de la maladie.

Dans l'hypogonadisme secondaire, les gonadotrophines et la gonadoréline sont utilisées dans le traitement. Cette thérapie est la prévention de l'infertilité à l'avenir. L'utilisation d'hormones de la région hypothalamo-hypophysaire stimule le développement des testicules et augmente le niveau de testostérone.

Dans l'hypogonadisme primaire à partir de 14 ans, un traitement de remplacement de la testostérone est prescrit aux garçons.

Développement sexuel prématuré chez les garçons

L'apparition de signes de puberté chez les garçons de moins de 9 ans est considérée prématurée. Cette condition peut mener à l'inadaptation sociale. En outre, le développement sexuel prématuré est l’une des causes de la petite taille.

Raisons

Le développement sexuel prématuré est divisé en:

  • vrai (associé au travail de la région hypothalamo-hypophysaire);
  • faux (associé à la sécrétion autonome d'hormones par les glandes surrénales ou les tumeurs).

Le véritable développement sexuel prématuré est complet (il existe des signes de masculinisation et d'activation de la spermatogenèse).

La cause de cette condition peut être:

  • idiopathique;
  • associé à des maladies du système nerveux central;
  • associé à l'hypothyroïdie primaire;
  • survenue d'hyperandrogénie prolongée (par exemple, dans les tumeurs surrénaliennes).

Un développement sexuel précoce prématuré ne s'accompagne généralement pas d'une activation de la spermatogenèse (sauf en cas de toxicose familiale à la testostérone).

Causes du faux développement sexuel prématuré:

  • hyperplasie congénitale des surrénales;
  • tumeurs des glandes surrénales, des testicules;
  • Le syndrome de Cushing;
  • tumeurs sécrétant des gonadotrophines chorioniques;
  • Hyperplasie des cellules de Leydig (toxicose familiale à la testostérone);
  • traitement aux androgènes;
  • adrénarche prématurée isolée.

Diagnostics

L'examen des signes de développement sexuel prématuré comprend:

  • prise d'histoire;
  • inspection générale;
  • examen des organes génitaux;
  • tests hormonaux (LH, FSH, testostérone, TSH, cortisol);
  • tests avec gonadoliberin;
  • étude de l'âge osseux;
  • Rayon X du crâne, tomographie du cerveau, etc.

Traitement

Pour le traitement de la véritable puberté précoce, des analogues synthétiques de la gonadolibérine sont utilisés. Ce médicament inhibe la sécrétion pulsée de LH et de FSH. Si la cause de la maladie est une pathologie du système nerveux central, le patient reçoit un traitement approprié (par un neurologue, un neurochirurgien).

Le traitement d'une fausse puberté prématurée dépend des raisons qui l'ont provoquée. Si la pathologie est associée à une adrénarche isolée, seule l'observation est effectuée. Si une tumeur hormonalement active est détectée, un traitement radical (chirurgie, radiothérapie) est effectué. En cas d'hyperplasie surrénalienne congénitale, la corticothérapie est choisie.

Quand les testicules descendent-ils chez les garçons? À quel âge?

Maman qui élève un fils devrait connaître toutes les caractéristiques de son corps. L'une des questions les plus importantes et les plus courantes est: «Quand les testicules descendent-ils chez les garçons?». C'est ce que l'article va être.

Caractéristiques du développement physiologique

Les testicules ou testicules sont formés pour une période de 6 à 7 semaines à partir du moment de la conception. Déjà à 19-20 semaines de grossesse, une femme peut connaître le sexe de son bébé. Avant de parler de la descente des testicules chez les garçons, il est nécessaire de comprendre pourquoi cet organe est nécessaire chez les hommes.

Au total, il y a deux fonctions principales:

  1. Production de sperme. Ce sont des cellules mâles responsables du processus de conception. Dans le monde scientifique, le terme a acquis le nom de spermatogenèse.
  2. Synthèse d'une hormone importante pour les hommes - la testostérone.

À la cinquième semaine de grossesse, le futur homme naît avec la matière première à partir de laquelle les testicules seront formés: le corps du loup. Il se développe progressivement, se connecte et à 3 mois, il est déjà une forme arrondie d'une structure dense.

Lieu et structure

Chaque organisme se développe à un rythme individuel. Par conséquent, il est impossible de prédire exactement combien de temps les garçons vont laisser tomber leurs testicules. En fin de compte, ils doivent prendre la bonne position - dans la cavité du scrotum.

Cet organisme n'a pas été attribué par hasard. La forme ronde oblongue ressemble à un oeuf d'oiseau. La gaine fait référence au tissu conjonctif dense et blanc. Il contient des septa membranaires et du tissu glandulaire, divisé en tubules lobulaires.

La taille des testicules change avec la croissance et le développement de l'enfant.

Toute déviation est une pathologie. Il est recommandé de consulter immédiatement un spécialiste.

Dates de déménagement

Chaque mère d'un fils devrait savoir quand un garçon a des testicules. Toute violation de ce processus conduit au développement d'une pathologie. Plus il progresse, plus il est difficile de le guérir.

Normalement, ils doivent couler avant la livraison ou dans les 6 semaines qui suivent. Il y a des cas où les garçons ont des testicules ne descendent qu'à la première année de vie. Les médecins affirment qu'il s'agit également d'un phénomène anormal.

L'emplacement des testicules dans le scrotum suggère que le garçon est physiologiquement en bonne santé. Un obstétricien-gynécologue examine son état immédiatement après la naissance par la méthode de palpation. Si cela ne se produit pas, la mère devrait alors maintenir un contrôle indépendant jusqu'à l'âge de 6 semaines.

C'est pour quoi?

Quand les testicules descendent chez le nouveau-né, c'est la norme absolue. Les spermatozoïdes se forment dans les tubes séminifères. Ce sont des organismes vivants responsables de la fonction de fertilisation, c'est-à-dire de la continuation de l'espèce. Ils sont très capricieux, ils ne peuvent exister qu’à une température de 34,5 degrés.

Le scrotum est situé dans le bas de l'abdomen, où la couche musculaire est bien développée. C'est lui qui maintient la température optimale des organes génitaux. Lorsque les garçons ont des testicules, ils se dirigent vers un environnement favorable dans lequel le sperme peut exister.

Causes d'anomalie

Donc, la limite d'âge est connue, combien de garçons ont des testicules. Si cela ne se produit pas avant 6 semaines de vie, cela signifie que le développement complet du garçon est altéré.

Au total, plusieurs raisons influencent le processus de leur mouvement dans le scrotum:

  1. Prématurité La naissance prématurée est un stress important pour le corps, la mère et l'enfant. De nombreux processus de développement peuvent se produire au ralenti, cela s’applique également aux caractéristiques physiologiques des organes génitaux.
  2. Le coupable du phénomène pathologique devient souvent le parent. Il n'est pas recommandé de permettre à l'enfant d'avoir chaud ou froid. À basse température, le scrotum se contracte, poussant les testicules vers le haut. Lorsque les muscles surchauffent, il se détend et la température baisse sensiblement.
  3. Les maladies endocriniennes pendant la grossesse (en particulier le diabète sucré) provoquent souvent un trouble du développement chez l’enfant. En règle générale, ils sont éliminés indépendamment, dès que le bébé quitte l'environnement défavorable pour lui.
  4. Toute violation de la structure des organes: obstruction du canal inguinal, faible degré de développement vasculaire ou lésion de l'aine.

Il est très important d'identifier rapidement la cause qui affecte le processus naturel. Cela évitera le développement d'une pathologie grave.

Méthodes de traitement

Pour le moment, l'opinion des experts sur ce qu'il faut faire lorsque les testicules descendent chez les garçons nouveau-nés après une certaine période est divisée. Certains d'entre eux affirment qu'il est utile de garder le contrôle de ce processus jusqu'à cinq ans, car le problème peut être résolu de manière naturelle. La seconde moitié des médecins étroitement spécialisés insiste sur le fait que la chirurgie doit être effectuée immédiatement. Ils effectuent un diagnostic complet de la santé de l'enfant-garçon, sur la base de son spécialiste et des parents du patient prennent une décision.

Au total, il existe deux types de traitement pour la cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum):

  1. Intervention ouverte. Une petite incision est faite dans le bas-ventre. Après cette procédure, les testicules descendent spontanément et occupent le bon emplacement.
  2. Intervention de type fermé. Dans le bas de l'abdomen, deux trous sont créés à travers lesquels les tubes laparoscopiques sont insérés. Ils servent de guides, vous permettant de déplacer les testicules vers le scrotum.

Si le garçon a un an, si le testicule n’est pas descendu et si les parents refusent de se faire opérer, ce petit patient tombe dans le groupe de contrôle spécial.

Complications possibles

Si les testicules ne vont pas dans la bonne direction en temps voulu, cela signifie qu'elles se trouvent dans des conditions défavorables. Et ceci, à son tour, s'accompagne d'un certain nombre d'effets indésirables:

  • Stérilité complète ou temporaire. Lorsque l'hypothermie arrête la fonction du développement de spermatozoïdes vivants.
  • Violation de la structure du testicule, acquisition de sa forme irrégulière.
  • L'apparition de tumeurs malignes.

Heureusement, presque tous les effets indésirables peuvent être corrigés. Mais cela nécessitera un long traitement.

Méthodes préventives

Tout le monde sait qu'il est préférable de prévenir le développement de la maladie que de la traiter longtemps et de manière épuisante. Et dans ce cas, il y a plusieurs façons qui affectent le développement complet de la fonction de reproduction de l'homme:

  • Une femme devrait prendre le plus grand soin d'elle-même dès le stade de la planification du développement d'une nouvelle vie. Elle doit se protéger du stress, observer l'état de veille et le repos, éliminer les mauvaises habitudes, bien manger.
  • Une jeune mère doit clairement savoir à quel âge les garçons ont des testicules. Si cela ne se produit pas, elle doit alors prendre des mesures immédiates. Les médecins recommandent des cours de massage, d'hormonothérapie, de physiothérapie ou de physiothérapie. Il est important de faire tout cela uniquement sous la stricte supervision de spécialistes. Dans la plupart des cas, ces mesures préventives donnent un résultat positif.

Dans la pratique médicale, il existe un terme tel que les caractéristiques individuelles de l'organisme. Cela signifie que l'absence de toutes sortes de raisons pour le développement de la pathologie et des mesures préventives opportunes ne garantissent pas que les testicules occuperont la position dans le scrotum en temps voulu. La composante génétique d'un homme est un moment très important et délicat. Si n'importe quel type de pathologie est détecté, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin: pédiatre, urologue ou chirurgien.

Cryptorchidie chez les enfants

La santé reproductive du bébé doit être prise en charge même lorsqu'il est couché dans le lit et qu'il souffle des bulles. Sinon, vous ne pourrez jamais devenir une grand-mère. La cryptorchidie est l'une des menaces les plus graves pour la santé des garçons. Dans cet article, nous vous expliquerons comment reconnaître une telle pathologie chez un enfant et comment la traiter.

C'est quoi

La cryptorchidie est la descente des testicules au scrotum. Dans ce cas, le testicule peut être situé quelque part près de l'endroit où il devrait être normal, par exemple dans le péritoine ou la zone inguinale, principalement dans la région du canal inguinal. Parfois, les gonades des garçons «s'écartent généralement du parcours» et quittent le canal inguinal pour rester sous-cutanées à la cuisse, au pubis et au périnée.

Une telle pathologie congénitale se rencontre assez rarement chez les bébés en bonne santé et les bébés nés à terme - seulement dans 3-4% des cas. Cependant, chez les prématurés, la fréquence de la cryptorchidie augmente à 25-30%.

Si le bébé n’est pas complètement mature et que son poids à la naissance est d’environ 1 kilogramme, les médecins découvriront qu’il a une probabilité de cryptorchidie de presque 100%. Dans plus de la moitié des faits, un testicule «parasite» peut être ressenti à travers la peau. Cependant, cela est parfois impossible, car il existe une anomalie de développement congénitale - l’absence totale d’une ou deux glandes sexuelles chez l’enfant.

Causes et mécanisme d'occurrence

Vous devez savoir qu'un embryon masculin a toujours une cryptorchidie temporaire. En d'autres termes, chez les garçons, les testicules ne se forment pas dans le scrotum.

Ils sont étendus et poussent beaucoup plus haut - dans la cavité abdominale au niveau des reins. À la dix-huitième semaine de grossesse, les glandes sexuelles, qui se verront attribuer bon nombre des fonctions les plus importantes pour les hommes, se dirigent vers leur habitat naturel.

Ils commencent à descendre, se déplaçant doucement et progressivement vers le scrotum. Du bassin au scrotum, ils descendent généralement entre 28 et 30 semaines de gestation. Mais ce n'est pas toujours le cas. Elle est considérée comme une omission normale, survenue à n'importe quel moment avant la naissance, ainsi que pendant les 6 premières semaines de la vie autonome du bébé.

Le testicule ne s'en va pas tout seul, il est mis en mouvement par un cordon spécial constitué de tissu conjonctif. Il relie la gonade au scrotum. Au bon moment (au milieu du deuxième trimestre de la grossesse), le fardeau est considérablement réduit. Le mouvement du testicule contribue à l'augmentation de la pression intra-abdominale, à la contraction de l'intestin et au travail des appendices de la glande sexuelle. Si l'un de ces liens échoue, le testicule n'est pas envoyé au bon endroit. Le plus souvent, il cesse simplement de bouger et reste dans la cavité abdominale, mais parfois, il migre de manière sous-cutanée vers n’importe quelle partie de l’aine.

Les principales raisons de l’émergence de la médecine de cryptorchidie sont la faiblesse du péritoine, ce qui explique pourquoi chez le nouveau-né, la pathologie est beaucoup plus fréquente.

Cependant, il existe d'autres raisons pouvant entraîner des anomalies:

  • Maladies génétiques. La cryptorchidie accompagne souvent le syndrome de Down, le syndrome de Noonan et survient également chez les enfants porteurs de mutations de certains gènes responsables de la formation correcte du sexe. Les anomalies chromosomiques peuvent également être causées par les effets négatifs de produits chimiques toxiques.
  • Échec hormonal. Si le corps ne dispose pas de suffisamment d’hormones sexuelles pour la promotion du testicule ou si l’œstrogène de la mère a un effet plus puissant sur celui-ci, une immunité ou un déficit en testostérone se développe. L'absence de cette hormone ralentit ou ne déclenche pas le processus de prolapsus des glandes sexuelles dans le scrotum.
  • Maladies de la mère. On pense que la cryptorchidie peut se développer en raison de l'impact négatif sur le fœtus, qui survient dans le cas où une femme enceinte souffre de rubéole, varicelle, rougeole, toxoplasmose. Parfois, le "coupable" des testicules non descendus est considéré comme un diabète.
  • Problèmes physiologiques héréditaires. Certaines caractéristiques anatomiques de la structure du corps peuvent être transférées du grand-père ou du père au bébé. Ainsi, le raccourcissement du cordon spermatique, un étroit canal inguinal à travers lequel le testicule doit passer, pourrait bien devenir un obstacle mécanique sur le chemin de la glande reproductrice.
  • Drogues Il a été scientifiquement prouvé que si une mère pendant la grossesse prenait à la fois de l'ibuprofène et de l'aspirine ou du paracétamol, le risque de développer une cryptorchidie est 16 fois plus élevé que celui d'une femme qui ne prenait pas de tels médicaments.

Les scientifiques modernes ont proposé une autre hypothèse de l'émergence de la cryptorchidie. Ils ont essayé d'expliquer le manque de testostérone et son insensibilité par l'attaque de l'immunité maternelle sur les cellules sexuelles du fœtus masculin. Selon cette version, les cellules défensives commencent à prendre les glandes sexuelles mâles pour un microorganisme étranger et tentent de supprimer leur activité vitale de toutes les manières possibles. Cependant, cette version n'a pas encore reçu de preuves scientifiques convaincantes.

Types de pathologie

La cryptorchidie est de deux types - vrai et faux. Dans le premier cas, le testicule reste dans la cavité abdominale, dans le canal inguinal, ou est fixé à l'anneau inguinal. C'est une forme très commune de la maladie, elle est caractérisée par la possibilité d'omission manuelle de la glande reproductrice dans le scrotum, mais dans la pratique ce n'est pas toujours le cas.

La fausse cryptorchidie se produit également très souvent. Mais avec cette maladie, la glande sexuelle peut être manuellement ramenée à sa place. Cette affection est associée à une augmentation du tonus musculaire, responsable du soulèvement du testicule. Cet état de la médecine est aussi appelé "cryptorchidie migratoire".

Souvent, chez les enfants, le testicule peut quitter le scrotum et revenir jusqu'à 8 ans. Cela se produit généralement avec une augmentation du tonus musculaire, si, par exemple, le bébé a froid ou très peur.

L'ectopie est un autre type de cryptorchidie dans laquelle la gonade est située sous la peau de la cuisse, à la base du pénis, en tout point de la zone inguinale. Bien que le testicule soit palpable, il n’est pas possible de le ramener manuellement au scrotum. Cette forme de pathologie est considérée comme la plus grave, elle est appelée à juste titre l'une des causes les plus incontestables de l'infertilité masculine.

La cryptorchidie peut être bilatérale et unilatérale. Et du côté de la non description - droite, gauche et complète.

Signes de

Un enfant atteint de cryptorchidie n'a pas de douleur ni d'inconfort. En tout cas, jusqu'à ce que le garçon atteigne l'adolescence.

Pendant la puberté, l'irrigation sanguine de la glande reproductive devient plus intense, ce qui entraîne une contraction du testicule et une douleur désagréable à la traction lors de la tension du péritoine.

En règle générale, de telles sensations surviennent lors de la toux, des selles, des efforts physiques, en particulier si la presse y est activement impliquée, ainsi que lors de l'excitation sexuelle.

Les changements dans le scrotum sont perceptibles presque dès la naissance. Plus l'enfant grandit, plus les changements visuels dans le sac scrotal sont prononcés. Le scrotum semble asymétrique, sous-développé.

Diagnostics

Le chirurgien pédiatrique sera en mesure d'établir le fait que le testicule n'est pas descendu. Ayant découvert toute l'histoire de la famille, il conclura sur le type et la nature de l'absence de descente et, en conséquence, sur la possibilité d'un traitement. Examen manuel du sac scrotal, le canal dans l'aine n'est pas suffisamment fiable et informatif. Le testicule du bébé est petit, il est facile de l'oublier dans le canal inguinal et, dans la cavité abdominale, il est impossible de le tâtonner en principe.

Par conséquent, la manière la plus informative et précise de diagnostiquer une échographie est considérée.

Développement sexuel de garçon

M.A. ZHUKOVSKY, Professeur

Habituellement, les parents savent quand le bébé a eu sa première dent et quand elle est tombée, quand il a commencé à marcher. Mais si les testicules du garçon sont descendus dans le scrotum, si les caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent rapidement, les parents ne regardent pas toujours.

Et il arrive que c'est seulement à l'âge scolaire ou même plus tard que l'un ou l'autre écart par rapport à la norme soit retrouvé tel ou tel défaut et que le temps de son élimination est déjà en grande partie perdu.

Quand un enfant est né, ses organes sexuels doivent être complètement formés. Le garçon a un pénis de 1,5-2 cm de longueur et un scrotum de deux testicules d'environ un centimètre de long et de 7 à 8 millimètres de large. (Un article sur le développement sexuel d'une fille a été publié dans le n ° 10 de 1979.)

Au cours des quatre premières années de la vie du garçon, la taille des testicules ne change pas. Par la suite, ils augmentent progressivement, et cela est particulièrement visible à partir de 9-11 ans, lorsque le garçon entre dans la phase de la puberté.

Vers 14-15 ans, les testicules descendent au bas du scrotum qui, à ce moment-là, perd de la graisse sous-cutanée, devient plié et plus foncé en raison de la pigmentation de la peau.

À 15 ou 18 ans, parfois à 20 ans, les testicules doivent devenir ce qu'ils sont chez un homme adulte.

Simultanément à leur augmentation, le pénis se développe également. À 10 ans, sa longueur est normalement de 3 à 8 centimètres, à 12 ans de 4,5 à 9 centimètres, à 15 ans de 9 à 15 centimètres et à 18 ans de 10,5 à 18 centimètres.

D'autres changements notables se produisent pendant la puberté. À 11-13 ans, les cheveux pubiens commencent. À l'âge de 13-15 ans, le tissu mammaire est compacté, la voix «se brise», le larynx augmente et la pomme dite d'Adam se forme, les cheveux apparaissent aux aisselles, la lèvre supérieure et le menton sont recouverts de duvet. À partir de 16-17 ans, les cheveux commencent à pousser sur le corps (dos, poitrine, hanches).

Mais ces processus ne se déroulent pas toujours de la manière programmée par la nature. Nous, médecins, devons faire face à divers écarts par rapport à la norme dans le développement sexuel des garçons.

Ils surviennent principalement chez les enfants dont la mère a eu des maladies infectieuses ou endocriniennes pendant la grossesse, a fumé et consommé de l'alcool, qui s'est accompagnée d'une intoxication de leur corps et a eu une incidence négative sur l'état du fœtus.

Un développement inapproprié, accéléré ou au contraire retardé peut aussi être dû à des troubles génétiques, à certaines maladies de l’enfant (en particulier une parotidite épidémique ou des oreillons et parfois à la grippe), à ​​une alimentation inadéquate conduisant à l’obésité.

La cryptorchidie est l'une des manifestations les plus fréquentes du retard du développement sexuel. Il y a une véritable cryptorchidie lorsqu'un testicule, et parfois les deux sont constamment dans le canal inguinal ou la cavité abdominale, et faux si les testicules descendent dans le scrotum, puis remontent dans le canal inguinal.

Fausse cryptorchidie associée à une contraction réflexe involontaire des muscles qui soutiennent le testicule, le temps passe de lui-même et ne nécessite aucun traitement.

Mais le vrai, qui survient le plus souvent chez les bébés prématurés, peut se transformer en une tragédie à l'avenir. Après tout, les testicules se développent et ne fonctionnent normalement que dans le scrotum, ce qui leur permet de maintenir la température la plus favorable.

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Les enfants à l'ordinateur

M.I. Stepanov,
Candidat des sciences médicales

Il est de plus en plus difficile de trouver le domaine de l'activité humaine, où les ordinateurs électroniques ne seraient pas utilisés. L '«invasion» des ordinateurs n'est plus demain, mais aujourd'hui. Cela signifie que l'étudiant doit être préparé au fait qu'un ordinateur deviendra un assistant dans son futur métier.

Les enfants sont familiarisés avec les ordinateurs, les ordinateurs, les écoles, les maisons de pionniers, les camps de pionniers et même les jardins d'enfants. Et dans les loisirs enfantins, les jeux informatiques prennent de plus en plus de temps.

Les enfants surmontent rapidement la timidité devant une technique inconnue et la maîtrisent encore plus facilement que les adultes. Et les enseignants et les psychologues disent que travailler avec un ordinateur développe la pensée logique. Détails >>>

Education sexuelle des adolescents: un guide pour les parents
Organes sexuels

Organes génitaux - organes reproducteurs. Il existe des organes génitaux internes et externes. Chez les mâles, les organes génitaux internes comprennent deux glandes séminales (testicules) situées dans les moitiés droite et gauche du scrotum; leur fonction est de produire des corps séminaux (spermatozoïdes).

Le canal séminifère, qui part de chaque testicule, monte dans la composition du cordon spermatique du scrotum, passe par le canal inguinal dans la cavité abdominale et descend dans le petit bassin sous la base de la vessie.

Ici, dans chacun des canaux déférents, un canal de la vésicule séminale s'ouvre, représentant également une glande à vapeur située dans le petit bassin sous la base de la vessie. Détails >>>

Impuissance sexuelle

Impuissance génitale, impuissance (du latin dénégation et potentialité - pouvoir, force, capacité), - violation des fonctions sexuelles avec perte totale ou partielle de la capacité d'un homme à avoir des relations sexuelles.

Les composantes des relations sexuelles normales - désir sexuel, érection (tension de l'organe sexuel), éjaculation (éjaculation) et orgasme (sensation sensuelle), qui sont mutuellement interconnectées au cours d'une fonction sexuelle normale, peuvent être affectées séparément par la pathologie de la vie sexuelle. Détails >>>

Perversions sexuelles

Les perversions sexuelles sont un groupe diversifié de troubles dans lesquels la satisfaction sexuelle est provoquée par une source qui ne provoque pas l'excitation sexuelle ni la satisfaction d'une personne en bonne santé.

Les perversions génitales ne s'appliquent pas aux maladies congénitales; Dans leur formation, les conditions de vie et d’éducation, en particulier à l’adolescence, jouent un rôle déterminant.

La base des perversions sexuelles est généralement basée sur la formation aléatoire et la fixation subséquente du réflexe conditionné. Détails >>>

Étant dans le canal inguinal ou la cavité abdominale, où la température est plus élevée que dans le scrotum, ils surchauffent. Et ceci est chargé de testicules tissulaires renaissants.

La cryptorchidie, en particulier bilatérale, entraîne la stérilité. Par conséquent, il est très important d'identifier cette malformation le plus tôt possible et de faire ce que la nature n'a pas fait - abaisser les testicules dans le scrotum.

Dans de tels cas, les médecins traitent avec des médicaments hormonaux, et si cela n’a aucun effet, ils ont recours à la chirurgie. Lorsque cela est fait à temps, le développement sexuel du garçon se déroule ensuite normalement.

Il existe des cas, fort heureusement, extrêmement rares, dans lesquels un garçon naît sans testicules. Chez ces enfants, le pénis reste petit, la voix ne «se casse pas» et il n'y a pas d'autre signe de développement sexuel. De plus, les proportions du corps sont violées: la partie supérieure du corps est allongée.

En cas d'absence congénitale des deux testicules, les médecins procèdent à un traitement hormonal constant. Cela permet de prévenir une dysplasie sévère et lorsqu'un garçon devient adulte, il peut mener une vie sexuelle normale. Cependant, naturellement, de tels hommes ne peuvent pas avoir d'enfants.

Si un seul testicule manque (une telle anomalie congénitale est appelée monorchisme), le développement sexuel du garçon est généralement normal et ne nécessite pas de traitement.

Ces défauts sont généralement détectés lorsque l'enfant est examiné pour la première fois par un pédiatre dans une maternité. Mais parfois, ils passent inaperçus. Les parents peuvent et devraient aider à les identifier. Et il est très important de le faire le plus tôt possible!

À la sortie de la maternité et pendant les 2-3 prochaines années, il est nécessaire de surveiller de près le développement sexuel du garçon. Devrait garder la petite taille, et chez les enfants plus âgés et le manque de pigmentation de la peau du scrotum. Si vous soupçonnez que le garçon n'a pas un ou les deux testicules, montrez-le immédiatement au médecin.

Il est nécessaire de sonner l'alarme même si les testicules sont perçus comme étant très petits, mous et dépourvus d'élasticité du pois. Cela peut indiquer leur sous-développement congénital (hypoplasie).

Malheureusement, un tel défaut n'est souvent détecté qu'à l'âge de 7-8 ans, alors que le développement des organes génitaux est déjà nettement en retard et que l'obésité apparaît en raison de la perturbation de l'activité hormonale.

Si cela se produit, il est beaucoup plus difficile de rétablir l'équilibre dans le corps. En temps opportun, à un âge précoce, le traitement commencé aide à accélérer la croissance des testicules et à prévenir de nouvelles violations du développement sexuel.

Il ne faut pas oublier que l'hypoplasie des testicules n'est pas seulement congénitale. Leur croissance peut s'arrêter ou s'arrêter complètement et à la suite d'une inflammation résultant de la maladie du garçon avec parotidite épidémique.

Les signes d'inflammation dans le scrotum, sa rougeur et son gonflement, ainsi que la douleur intense, qui dure habituellement 5-6 jours. Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs, les petits donnent des informations, touchent le scrotum avec les mains, se cognent les jambes.

En raison du sous-développement testiculaire, l'équilibre des hormones produites par le corps est souvent perturbé, ce qui conduit à l'obésité.

Parmi mes patients, il y avait un garçon qui, à l'âge de 12 ans, pesait 65 kilogrammes et mesurait 130 centimètres. À l'âge de cinq ans, il a eu une parotite, aggravée par une grave inflammation des testicules, dont la fonction n'a malheureusement pas pu être complètement rétablie.

Après tout, seul un traitement hormonal instauré en temps voulu aide à prévenir les lésions testiculaires graves, pouvant entraîner leur insuffisance fonctionnelle.

Le garçon peut avoir une dilatation congénitale du cordon spermatique (varicocèle). Cette maladie est facile à remarquer: un enchevêtrement de vaisseaux bombés apparaît dans le scrotum. Avec une pression douce et douce, cette balle sort de dessous les doigts.

Éliminer la varicocèle ne peut être que chirurgicalement. Et nous devons le faire le plus tôt possible afin de prévenir les complications.

Au début, après la naissance d'un garçon, la feuille interne du prépuce est collée à la surface du pénis du gland. Cette condition, appelée phimosis physiologique, ne devrait pas inspirer la peur: au cours de la deuxième ou de la troisième année de la vie d’un enfant, il se produit une séparation spontanée du prépuce de la tête du pénis. Et si le prépuce séparé essaie de reculer, la tête est généralement facilement exposée.

Cependant, chez certains enfants, une ouverture trop étroite dans le prépuce, c’est-à-dire un véritable phimosis congénital, empêche la tête d’être exposée. Dans ce cas, le prépuce est allongé et ressemble à une trompe.

En phimosis vrai, un enfant nécessite généralement une opération simple: dissection ou excision du prépuce. Si cela n'est pas fait à temps, des complications peuvent survenir.

Il est particulièrement dangereux de retarder l'opération si le débit normal d'urine est difficile et que celle-ci est versée goutte à goutte ou par un mince courant. Dans de tels cas, pendant la miction, l’enfant se comporte avec agitation: effort, pleurs, rougeurs.

Une des complications les plus dangereuses du phimosis est le paraphimosis. Parfois, mal à l'aise et essayant de s'en débarrasser, les garçons poussent de force le prépuce étroit derrière la tête du pénis.

En conséquence, un anneau rétréci du prépuce peut provoquer une œdème et même une nécrose des tissus. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Les médecins doivent faire face au développement sexuel prématuré des garçons. Il est le plus souvent associé à des maladies du système nerveux central, à la formation de tumeurs des glandes endocrines et au syndrome dit adrénogénital.

Ces garçons dans les deux ou trois premières années de leur vie grandissent rapidement, leur croissance peut correspondre à la croissance d'un enfant de 7 à 8 ans. Mais les zones de croissance osseuse sont fermées plus tôt que prévu: entre 8 et 10 ans, alors que cela ne devrait se produire qu’à l’âge de 19 ou 20 ans.

Dans le même temps, les muscles se développent intensément, le chiffre devient disproportionné. Trop tôt (à partir de 2 ou 3 ans), le pénis commence à grossir extrêmement vite et la taille des testicules peut être inférieure à la norme d'âge. La grossièreté de la voix apparaît prématurément.

Les plus petits signes d’un développement sexuel trop précoce d’un garçon devraient donner un réveil aux parents et obliger l’enfant à contacter immédiatement l’endocrinologue.

Ayant commencé le traitement à temps, il est possible dans la plupart des cas de retarder le développement sexuel rapide et de veiller à ce que le garçon grandisse et se développe normalement.

Photo G. OBREZKOVA, Magnitogorsk

Selon le magazine "Santé" 10.1980

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Quand les testicules descendent-ils chez les enfants et qu'une intervention chirurgicale est-elle nécessaire contre la cryptorchidie chez les garçons?

La naissance d'un bébé est un événement joyeux pour les parents, mais dans certains cas, elle est éclipsée par des maladies congénitales chez les nouveau-nés. La cryptorchidie est l'une de ces maladies chez les garçons. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle un enfant a un ou deux testicules non descendus dans le scrotum. Ils sont situés dans l'aine ou dans l'abdomen.

Pour éliminer l'anomalie, le chirurgien doit abaisser le testicule et le fixer au scrotum. Si vous quittez la cryptorchidie sans y faire attention, la maladie peut entraîner des perturbations hormonales, la stérilité ou la formation d'une tumeur maligne.

Le traitement de la cryptorchidie nécessite presque toujours une intervention chirurgicale

Quand les garçons ont-ils des testicules?

Le développement des testicules est un processus intra-utérin. Ils sont situés dans le fœtus dans la cavité abdominale jusqu'aux dernières semaines de la grossesse. Avant l'accouchement sous l'action de l'hormone testostérone, les testicules descendent directement dans le scrotum.

Dans certains cas, le scrotum chez le nouveau-né est vide ou à moitié vide. En règle générale, cela se produit chez les bébés nés prématurément. Pour la plupart d'entre eux, le processus d'abaissement s'achève en 12 mois, mais chez 20% des garçons, les médecins diagnostiquent une cryptorchidie bilatérale ou unilatérale.

Qu'est-ce que la cryptorchidie?

En grec, cryptorchisme signifie «testicule caché». Cette anomalie de développement des organes génitaux est diagnostiquée chez les garçons à la naissance, caractérisée par le fait qu'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le sac. Le terme "descente testiculaire" est souvent utilisé en diagnostic. Le monorchisme est une pathologie accompagnée de l'absence complète d'un des testicules.

Au cours de la cryptorchidie, les testicules sont situés dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une violation du régime de température du système de reproduction du bébé. Avec une surchauffe constante, les testicules ne se développent pas correctement, ce qui contribue à l'apparition de problèmes de puissance ou de cancer.

Types de maladie

Il existe trois types de cryptorchidie, qui diffèrent par la localisation des testicules: vrai, faux et ectopie.

Vraie cryptorchidie

Chez les bébés, un testicule non descendu est situé à l'aine ou à l'abdomen. Pour déterminer l'emplacement du testicule, il n'est pas nécessaire de recourir à des types spéciaux de diagnostic, il est facile à déterminer par palpation avec pression dans la région de l'aine. Si le testicule est déployé dans le bassin, il est impossible de déterminer au toucher. Dans ce cas, la méthode la plus informative sera l’échographie. L'avis que les testicules peuvent éclater est faux.

Fausse cryptorchidie

La fausse cryptorchidie se caractérise par le fait que le testicule descend périodiquement du scrotum en occupant la position correcte, comme chez les enfants au développement physiologique normal. Ce processus est dû au fait que les muscles responsables d'élever le testicule d'un bébé, de temps en temps. La raison peut être un stress important ou une hypothermie du corps.

Cette forme de la maladie est observée chez les garçons de moins de 5 ans. Il n'est pas nécessaire de traiter cette pathologie, car le testicule monte et se fixe de manière indépendante dans le scrotum. Au début de la puberté chez les adolescents, la fausse cryptorchidie disparaît complètement.

Ectopie

L'ectopie diffère des autres types de pathologie en ce qu'elle se produit chez le fœtus pendant le développement du fœtus. Les testicules ne descendent pas dans le sac, mais s’arrêtent dans la cavité abdominale, la cuisse ou l’aine. Comme le montre la pratique, le testicule peut remonter. Dans la plupart des cas, cela est dû à un traumatisme, mais le développement anormal du cordon spermatique peut également contribuer à la descente des testicules dans la cavité abdominale ou inguinale.

Distinguer entre la cryptorchidie bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les garçons ne descendent pas les deux testicules, et dans le second - un seul. La cryptorchidie unilatérale est gaucher et droitier.

Symptômes et causes de la pathologie

Souvent, la cryptorchidie chez les enfants d’âge préscolaire ne présente aucun symptôme prononcé. Parfois, les bébés atteints de pathologie se plaignent de douleurs au bas-ventre ou à l'aine. Les symptômes de la maladie commencent à se manifester chez les adolescents et sont aggravés par la présence de facteurs concomitants, tels que l'excitation sexuelle, la constipation, la tension musculaire.

Jusqu'à présent, les causes principales de l'apparition de cette pathologie n'ont pas encore été déterminées avec précision, mais il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Prédisposition héréditaire à des anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down ou le syndrome de Klinefelter, des anomalies du développement du péritoine.
  • Déséquilibre hormonal. Dans les testicules, il existe un processus dans lequel la gonadotrophine chorionique contenue dans le sang de la mère stimule les cellules de Leydig, dont dépend la descente des testicules dans le scrotum. Le manque d'hormone entraîne des perturbations dans le mécanisme et l'apparition de phénomènes dystrophiques dans les testicules. Ils peuvent contribuer à la progression des réactions auto-immunes. La cryptorchidie chez le fœtus peut entraîner un excès d’œstrogènes ou un dysfonctionnement de l’hypophyse.
  • Stimulation hormonale inefficace en raison de la sensibilité réduite des cellules de Leydig.
  • Maladies de la mère pendant la grossesse. La toxoplasmose, le diabète sucré, la grippe, le dysfonctionnement de la glande thyroïde sont considérés comme particulièrement dangereux pour le fœtus.
Le développement de la cryptorchidie est à risque chez les bébés dont la mère a été atteinte de diverses maladies pendant la grossesse

Dans certains cas, la cryptorchidie est due à la survenue de troubles anatomiques dans le développement du fœtus:

  • cordon spermatique immature ou ligaments testiculaires;
  • processus nasaroshy du péritoine;
  • hernie dans l'aine (nous recommandons de lire: qu'est-ce qu'une hernie inguinale chez l'enfant et comment est-elle traitée?);
  • rétrécissement du canal inguinal ou fibrose de ses tissus;
  • fusion du ligament testiculaire ou son absence complète.

Traitement conservateur des testicules non descendus

Le traitement conservateur de la pathologie implique l'utilisation de médicaments hormonaux. Le traitement peut commencer chez les bébés de six mois. Ce type de thérapie donne de bons résultats dans la cryptorchidie bilatérale, une fausse forme de la maladie, avec une localisation proche des testicules près du scrotum, quand ils peuvent être déterminés par palpation.

La gonadotrophine chorionique humaine est l’une des hormones utilisées en thérapie conservatrice. Le traitement médicamenteux dure environ 5 mois. Il est rarement utilisé car, dans la plupart des cas, il est inefficace et entraîne de nombreux effets secondaires.

Lors de l'utilisation d'hormones dans le traitement du corps du garçon, il reçoit la quantité appropriée d'hormones sexuelles, ce qui affecte la descente des testicules dans le sac. À des doses plus élevées, une augmentation significative du scrotum, de la prostate et du pénis est possible. Après le traitement, les effets secondaires disparaissent.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur n'a pas apporté les résultats escomptés, il est nécessaire de recourir à la méthode chirurgicale. La chirurgie pour faire tomber les testicules dans le scrotum est appelée orchippexie.

Les avis des andrologues sur le nombre d'années dont l'enfant a besoin pour effectuer l'opération sont partagés. Certains experts insistent sur l'intervention chirurgicale à un âge précoce, lorsque l'enfant a moins de deux ans et qu'il n'a pas desquamé le tissu testiculaire. D'autres pensent que chez les garçons de quatre ans, le sang dans le testicule circule de manière plus intensive, ce qui permet d'obtenir un mouvement et une fixation plus efficaces.

Comment se passe l'opération?

Après avoir diagnostiqué la pathologie du garçon, il est prescrit à la patiente une opération chirurgicale comportant deux variétés: ouverte et laparoscopique. L'ouverture est effectuée lorsque le testicule est détecté par palpation. Pour la procédure, le chirurgien utilise des dispositifs microchirurgicaux.

Une opération d'ouverture est effectuée dans l'ordre suivant:

  • Dans la région de l'aine, une incision est faite pas plus long que deux centimètres.
  • La localisation du testicule non descendu dans le canal inguinal est déterminée. Si le testicule est atrophié, il est retiré.
  • Le scrotum est coupé à l'endroit où le testicule défectueux doit être localisé.
  • Le testicule est abaissé dans le scrotum et fixé dans la position correcte.
  • Aux endroits des coupes sont cousues.

La chirurgie laparoscopique est prescrite si le testicule n'est pas détecté au toucher. Pour la procédure utilisant un laparoscope, qui est introduit dans l'aine à travers le nombril du bébé. Avec son aide, la cavité abdominale est examinée et la pathologie est éliminée. La photo et la vidéo de telles opérations en grande quantité sont représentées sur le réseau. Des difficultés peuvent survenir pendant la procédure si le cordon spermatique n'est pas suffisamment allongé ou s'il est dirigé dans le canal inguinal. Dans de tels cas, la procédure est soit reportée de 6 mois, soit une chirurgie ouverte est prévue.

Récupération après chirurgie et procédures nécessaires

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est bien toléré par les garçons. La durée maximale de séjour à l'hôpital ne dépasse pas sept jours. Le plus souvent, l'enfant est renvoyé à la maison deux jours après l'opération.

L'issue de l'opération étant favorable, un deuxième examen par un spécialiste est effectué après 20 jours. Pendant la rééducation, l'activité motrice du bébé doit être limitée. Le médecin peut prescrire la suspension. L'observance d'un régime spécial chez l'enfant après l'intervention n'est pas nécessaire.

Les conséquences de la cryptorchidie en l'absence de traitement

Si, lorsqu'une pathologie est détectée, les parents doutent de l'opportunité de procéder à une intervention chirurgicale ou de la retarder avec un traitement médicamenteux, la maladie peut entraîner la régénération du testicule ou une nécrose. Si les testicules du bébé ne sont pas abaissées et que la maladie est négligée, leur élimination est inévitable. Les médecins dans ce cas peuvent proposer une greffe de testicule de donneur ou une chirurgie esthétique pour introduire un implant artificiel.

Les testicules errants se développent avec des anomalies, ce qui entraîne une perturbation de la formation des spermatozoïdes et, plus tard, une infertilité. Connaissant l'âge auquel les bébés forment le système reproducteur, on peut voir si les testicules sont descendus. Si cela ne se produit pas, vous devez contacter votre médecin dès que possible.

Cryptorchidie chez les garçons (testicules non descendus), chirurgie

20/02/2018 Enfants 2,052 vues

Quelle pathologie

La cryptorchidie est un phénomène pathologique qui se développe chez les enfants de sexe masculin. Il se caractérise par des testicules non descendus chez les garçons du scrotum. Cette maladie est considérée comme une anomalie du développement et survient plus souvent chez les prématurés.

Un tel diagnostic comme la cryptorchidie chez les enfants n'est pas rare. Environ 3% des garçons nouveau-nés sont confrontés à ce problème.

Le monorchisme testiculaire est souvent trouvé. Cela signifie qu'il en manque un et que le second est entièrement situé dans le scrotum. La cryptorchidie du testicule gauche est plus courante que la cryptorchidie droite. La cryptorchidie bilatérale chez les enfants est retrouvée dans la moitié des cas de la maladie.

Lorsque les testicules du garçon entrent dans le scrotum, cela indique la maturité du bébé. Cependant, même chez les bébés nés à terme, cette condition n'est pas rare. Mais à l'âge de six mois, l'abaissement des testicules chez les garçons se produit de manière indépendante, même sans intervention médicale.

Caractéristiques physiologiques

La cryptorchidie inguinale peut avoir des conséquences désagréables sur le système reproducteur du futur homme. La localisation du testicule est importante en matière de thermorégulation.

Après la descente des testicules chez les garçons, leur plein développement devient possible. La température moyenne d'un corps humain est de 37 degrés. Bien qu'avec de tels indicateurs, les processus principaux se déroulent normalement, c'est beaucoup pour le développement et le fonctionnement des glandes séminales.

La température à l'intérieur du canal inguinal et du scrotum varie d'environ 3 degrés. Grâce à cette différence, le système reproducteur masculin fonctionne normalement. Lorsque le testicule tombe dans l'aine, il est en retard dans le développement. C'est pourquoi l'objectif principal du traitement est d'aider le corps à reprendre une position normale le plus rapidement possible.

Si l'organe jumelé glandulaire se lève et se trouve dans l'aine, il peut contribuer au développement de troubles graves:

  • torsion testiculaire;
  • les blessures;
  • infertilité;
  • changements oncologiques.

Le plus souvent, la pathologie passe au cours de la première année de vie. La cryptorchidie tardive est rare. Cependant, dans certains cas, les soins médicaux peuvent rapidement corriger la situation et rétablir le développement normal de l'enfant.

Étiologie de la cryptorchidie

Chez un enfant au stade de développement intra-utérin, la ponte des organes de l'appareil reproducteur a lieu au cours du deuxième mois de la grossesse. Au début, les testicules sont situés près des reins. Puis, au fur et à mesure qu’ils se développent et grandissent, ils descendent dans le péritoine, où ils se déplacent dans l’anneau jusqu’au scrotum.

Lorsque le développement du fœtus se déroule normalement, au moment de la naissance du garçon, le ptosis des testicules est totalement indépendant. Cela est possible grâce au développement et à la croissance physique des ligaments, qui se développent simultanément aux organes du système excréteur. Par la suite, ce faisceau de ligaments maintiendra les gonades en dehors du péritoine.

Si des complications surviennent pendant la grossesse et sous l’influence d’un groupe de facteurs, le mouvement des testicules à travers les canaux inguinaux peut s’arrêter ou se ralentir. Dans ce cas, la cryptorchidie se développe.

Pourquoi la pathologie apparaît-elle?

La cryptorchidie est une pathologie congénitale qui se développe dans le contexte d'un groupe de causes. Il y a de tels facteurs:

  • interférence mécanique;
  • dysfonctionnements hormonaux;
  • troubles héréditaires.

L'interférence mécanique avec la sortie de l'organe glandulaire dans le scrotum peut être:

  • la différence dans la vitesse de développement du testicule et du cordon;
  • l'étroitesse physique des canaux inguinaux;
  • hernie à l'aine;
  • sous-développement du ligament qui contient l'organe ou sa commissure avec le péritoine;
  • sous-développement des vaisseaux menant au testicule;
  • pression intrapéritonéale critique.

Note! Des études ont montré que dans 95% des cas de cryptorchidie, la maladie était accompagnée du développement d'une hernie.

Un autre groupe de raisons pour lesquelles le testicule n'est pas descendu chez un nouveau-né réside dans des troubles hormonaux. Les facteurs suivants peuvent provoquer un développement anormal:

  • faible production d'hormones par l'hypophyse et l'hypothalamus;
  • faible gonadotrophine maternelle;
  • manque d'hormone lutéinisante masculine.

Par conséquent, même un déséquilibre hormonal chez une femme enceinte peut entraîner le développement de la cryptorchidie chez le nouveau-né.

Note! Une femme devrait surveiller non seulement le niveau d'hormones sexuelles, mais également les hormones thyroïdiennes.

Les troubles génétiques causent rarement la cryptorchidie. Dans le même temps, dans certains cas, cette violation était associée à une mutation génique. Ces anomalies du développement ont été diagnostiquées chez des enfants atteints du syndrome de Down et de mutations héréditaires dans le développement de la paroi abdominale antérieure.

Classification des maladies

La rétention du testicule peut être à des degrés divers. A partir de là, on distingue plusieurs formes de la maladie, en fonction du stade auquel l'organe s'est arrêté. Il en existe deux types: la cryptorchidie abdominale et inguinale.

Ils disent à propos de la forme abdominale de la maladie si le testicule n'a pas quitté la cavité abdominale. S'il commence à bouger et s'arrête dans la région de l'anneau inguinal, le diagnostic est la cryptorchidie inguinale.

En outre, la maladie est généralement classée en deux formes: cryptorchidie vraie et fausse. Par vraie cryptorchidie, on entend comme suit:

  • absence totale de testicule dans le scrotum et il n'y est jamais allé;
  • la condition a été causée par l'adhésion du péritoine ou la formation de tissu cicatriciel;
  • le phénomène est provoqué par le sous-développement des vaisseaux sanguins ou par le cordon spermatique lui-même.

Si le scrotum est rétracté et palpé sous la vraie forme de la pathologie, le testicule ne peut pas être détecté et abaissé.

Mais il existe de tels problèmes avec les testicules chez les garçons, dans lesquels les glandes descendent une fois dans le scrotum. Puis, sous l’influence de certains facteurs, les testicules se cachent à nouveau dans l’aine. Cette condition s'appelle la fausse forme de cryptorchidie.

Chaque garçon a un réflexe crémastérien. C'est un muscle sujet à la thermorégulation. Sous l'influence d'une situation stressante, d'une hypothermie ou d'une peur, un testicule errant se pose. Cela signifie que lorsqu'un groupe de facteurs survient, les testicules se lèvent dans l'aine. Même s'il est manuel de les ramener à la position normale, la situation se répète.

Avec la fausse cryptorchidie, l'organe glandulaire est capable de revenir à sa position normale de manière indépendante. Cela se produit généralement après un bain chaud ou lorsque le bébé est complètement détendu.

Note! Si le testicule gauche ou droit monte, il n'est généralement pas nécessaire de traiter cette pathologie.

La fausse forme de cryptorchidie peut persister chez les enfants de 7 ans. Si, à cet âge, l'auto-guérison ne se produit pas, il est nécessaire de recourir à un traitement conservateur, sinon l'anomalie demeurera à jamais.

Symptomatologie

Déterminer la cryptorchidie sur les photos chez les enfants n'est pas facile. Cependant, l'inspection visuelle et la palpation peuvent rapidement faire un diagnostic préliminaire.

Avec la cryptorchidie bilatérale, les deux testicules sont absents du scrotum. Si un testicule semble plus gros qu'un autre, on peut supposer la présence d'une pathologie unilatérale.

Les parents peuvent remarquer ces symptômes:

  • asymétrie visuelle du scrotum;
  • absence de testicule à droite ou à gauche pour la palpation;
  • douleur périodique douloureuse dans la région de l'aine.

Si un testicule n’est pas beaucoup plus grand que l’autre, cela peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement. Si une assistance médicale est nécessaire, le médecin décide après un examen.

Complications possibles

Si les testicules ne descendent pas au mauvais moment chez les garçons nouveau-nés, cela peut entraîner de graves déficiences à l'âge adulte. Les parents et les médecins doivent décider si une opération est nécessaire ou si la question peut être résolue de manière conservatrice.

La cryptorchidie peut avoir des conséquences graves:

  • torsion du cordon spermatique et des vaisseaux alimentant le testicule;
  • nécrose testiculaire;
  • infertilité;
  • microlithiase testiculaire chez les garçons (formation de kyste);
  • pincer une hernie inguinale;
  • hydropisie du testicule;
  • tumeurs oncologiques du tissu glandulaire du testicule.

Une hypoplasie testiculaire est possible chez les garçons, en même temps que le sous-développement des canaux inguinaux. Avec cette maladie, un ou les deux testicules peuvent être touchés.

Diagnostics

Diagnostiquer la cryptorchidie est facile. Un tel diagnostic peut mettre les médecins en train d'accoucher. Souvent, l'inspection initiale des miettes peut détecter une telle violation.

Note! Au cours du premier mois de la vie, aucun traitement contre la cryptorchidie n’est effectué - la probabilité d’auto-guérison est élevée.

Chez les enfants atteints de cryptorchidie, le scrotum est généralement sous-développé. Gonflement et gonflement sont perceptibles. Un ou les deux testicules sont manquants.

Pour un diagnostic précis de la palpation est effectuée deux fois. La première inspection est nécessaire dans une atmosphère détendue, familière au bébé. La deuxième fois, la palpation est effectuée après une tension ou un refroidissement. Cette méthode de diagnostic élimine la cryptorchidie vraie et fausse.

C'est important! Les parents devraient, lors des procédures quotidiennes d’approvisionnement en eau, examiner soigneusement les organes génitaux de l’enfant. Si l’on découvre que le testicule est non, vous devez contacter l’urologue pédiatrique.

Pour prescrire le traitement de la cryptorchidie chez les garçons, il est nécessaire de procéder à une échographie. Cette méthode déterminera la position occupée par le testicule et le type d’aide nécessaire.

Dans des cas plus rares, la tomodensitométrie est utilisée. Lorsque les organes génitaux du garçon sont gravement sous-développés, une opération de diagnostic peut être nécessaire: la laparoscopie. Ce n'est qu'après une telle manipulation qu'il est possible de poser un diagnostic précis.

Traitement de la cryptorchidie

Si le cryptorchisme ne passait pas seul et que l'enfant ne recevait pas de soins médicaux de haute qualité, des conséquences extrêmement graves pourraient en découler. Dans 80% des cas, lorsque la pathologie est ignorée, le cancer se développe.

Ne pas toujours avoir besoin de paniquer. Dans 75% des cas, la cryptorchidie peut être guérie indépendamment au cours de la première année de vie. Par conséquent, la chirurgie pendant cette période n'est pas fournie.

La fausse cryptorchidie ne nécessite pas l'intervention de médecins. Au fur et à mesure que le système reproducteur se développe, le symptôme disparaît. Le crémaster, qui fait monter le testicule, s’atrophie progressivement et la glande séminale ne change plus de place.

Le traitement peut être deux plans:

  • des médicaments;
  • chirurgical

La pharmacothérapie inclut l’utilisation de tels médicaments:

  • complexes de vitamines;
  • médicaments hormonaux.

Parfois, des médicaments sont prescrits pour stimuler la croissance physique de l'organe glandulaire. En conséquence, il devient plus lourd et, sous l'influence du poids, accélère le processus d'omission.

La chirurgie testiculaire est pratiquée sur des enfants âgés de plus d'un an sous anesthésie générale. On a recours à cette mesure au cas où le traitement médicamenteux aurait été inefficace.

C'est important! La pratique montre que le moment le plus efficace pour la chirurgie de la cryptorchidie est celui des 6 à 18 mois.

L'opération d'abaissement du testicule s'appelle orchippexie. Si l'organe est sous-développé et situé dans le péritoine, il est retiré. S'il ne s'enfonçait pas jusqu'au bout mais s'arrêtait à l'aine, il était abattu. Au cours de l'opération, le chirurgien cherche à éviter la tension des vaisseaux sanguins et du cordon car elle dépend du maintien des fonctions de base.

Les conséquences

Après une intervention chirurgicale visant à réduire les gonades, réalisée avant l'âge de deux ans, les complications ne surviennent généralement pas. Avec la cryptorchidie unilatérale, des difficultés de conception surviennent chez 20% des hommes et chez les deux côtés - dans 80% des cas.

Pendant la convalescence, vous pouvez effectuer un massage des testicules, effectuer des interventions d’eau et faire de la physiothérapie. Le médecin traitant recommandera un ensemble de mesures correctives.

Si les parents sont attentifs au bébé, ils pourront immédiatement remarquer la pathologie. Le diagnostic précoce et l'élimination de la cryptorchidie sont la clé d'un enfant à naître à part entière.