Vessie ridée

La cystite

Vessie rétrécie - violation des fonctions de la vessie en raison du développement de processus dystrophiques et sclérotiques dans le contexte de processus inflammatoires chroniques (cystite). En conséquence, l'innervation est perturbée, le volume de la vessie diminue. En outre, le développement du processus sclérotique dans la région du triangle urinaire peut entraîner une altération de l'écoulement de l'urine par les reins en raison d'une sténose de la bouche des uretères. La violation de l'urodynamique contribue au développement de complications: hydronéphrose, pyélonéphrite, calculs rénaux, insuffisance rénale chronique.

Les maladies:

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Traitement de la vessie ratatinée

A propos de la vessie ratatinée

Vessie déchirée - est une maladie urologique caractérisée par une diminution du volume de la vessie à la suite d'une exposition à une cause quelconque et, par conséquent, d'une violation de sa fonction. Le plus souvent, la vessie rétrécie se trouve chez les adultes d'âge moyen ou chez les personnes âgées. Notez que la présence d'une vessie rétrécie est marquée par un symptôme plutôt désagréable, qui affecte l'état général du patient et aggrave sa qualité de vie. En outre, la vessie ratatinée a besoin d'un traitement spécialisé immédiat, sinon, il pourrait s'agir d'une complication de la pathologie de la maladie des reins.

Un urologue qualifié peut diagnostiquer une vessie ridée. Le diagnostic de la maladie est établi sur la base des plaintes du patient, des maladies antérieures, ainsi que des résultats des méthodes de recherche en laboratoire et des méthodes de diagnostic. Lorsque vous vous référez à un médecin, vous devez lui faire entièrement confiance et suivre toutes les recommandations concernant son traitement. Après tout, la vessie ratatinée est une pathologie grave de la part du système urinaire qui nécessite des soins médicaux spécialisés.

Causes de la vessie ridée

Les causes de la vessie ratatinée sont si diverses et si nombreuses qu’elles ne peuvent être comptées. Cependant, nous allons nous concentrer sur les plus importants et les plus significatifs. Ainsi, parmi les raisons de l'apparition de la vessie rétrécie, il existe deux groupes principaux qui ont leurs propres unités sous la forme de pathologies spécifiques:

  1. Causes fonctionnelles (c'est-à-dire liées au dysfonctionnement de l'organe):
    • Vessie hyperactive - une maladie dans laquelle il y a une violation de l'innervation de la vessie, ce qui conduit à un besoin impératif constant d'uriner.
  2. Causes organiques (c'est-à-dire associées à des modifications de la structure du corps, à la présence de formations ou de maladies supplémentaires).
    • Processus inflammatoires graves et prolongés dans la vessie, entraînant des modifications de la paroi de la vessie elle-même et de sa fibrose, qui s'accompagnent par la suite d'une diminution du volume de la vessie;
    • Tuberculose de la vessie (maladie bactérienne causée par le bacille tuberculeux);
    • Pendant longtemps, la décharge de l'urine de la vessie à travers le cathéter (à titre de traitement) en présence d'obstacles dans l'urètre.

Il convient de noter que la vessie ratatinée est également une conséquence d'une violation de l'innervation de cet organe. En cas de violation de l'innervation, la sortie de l'urine de la vessie est perturbée, ce qui nécessite un traitement chirurgical.

Symptômes d'une vessie ridée

Les symptômes d'une vessie ridée sont réduits au fait qu'un tel patient est obligé de défendre son besoin plusieurs fois plus souvent que toute autre personne en bonne santé. Ainsi, le patient a des mictions fréquentes et fréquentes, qui se reproduisent jusqu'à 8 à 10 fois par jour (parfois plus). En plus des besoins impératifs, un patient avec une vessie ridée, s’adressant à un urologue, note que la quantité d’urine libérée à la fois est tout à fait petite. En d'autres termes, ces patients urinent souvent par petites portions.

En outre, l'un des symptômes d'une vessie contractée est le fait que les patients remarquent souvent des mictions nocturnes (plus de 3 fois par nuit). En général, les symptômes de la vessie ratatinée sont très épuisants pour le patient et rendent sa vie plutôt inconfortable.

Pour se débarrasser des symptômes d'une vessie ridée, les patients se rendent dans des établissements médicaux spécialisés et suivent toutes les prescriptions du médecin traitant.

Traitement de la vessie ratatinée

Le traitement de la vessie ratatinée doit être rapide, ce qui permet d’éviter et de prévenir le développement de complications graves pouvant menacer le pronostic vital. De plus, le traitement de la vessie ridée, qui est effectué par des spécialistes de notre clinique professionnelle, est toujours de haute qualité, fiable, efficace et aussi sûr que possible pour tous les patients qui le demandent.

Le traitement d'une vessie ratatinée peut être conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur implique l’utilisation de techniques et de médicaments dont l’action vise à réduire la fréquence des mictions et à augmenter la fonction cumulative de la vessie. Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées lorsque l'utilisation séparée d'un traitement conservateur est censée être inefficace (s'il existe certaines raisons) ou si elle n'a pas conduit à des résultats positifs à long terme. Nous notons que nos médecins utilisent uniquement des méthodes éprouvées, uniques, efficaces et fiables en tant que traitement chirurgical de la vessie ridée.

En tout état de cause, le traitement de la vessie ratatinée dans notre clinique hautement spécialisée n’est effectué qu’après consultation d’un médecin et de diverses mesures de diagnostic permettant de déterminer le diagnostic avec précision et d’établir l’étendue et la nature du traitement.

Commentaires vidéo sur le traitement de la vessie ratatinée dans notre clinique

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Questions des utilisateurs sur notre site Web à propos de la vessie ratatinée

Réponse du docteur:
Oui nous le faisons. Oui, dans un centre médical privé, tout est payé

Réponse du docteur:
Bonjour Il est nécessaire de se baser sur les données non seulement de l'examen, mais aussi des manifestations cliniques. À notre avis, en l'absence de manifestations aiguës de la maladie, de troubles de l'urodynamique, d'une infection spécifique, le traitement n'est pas nécessaire. Dans tous les cas, une consultation en personne est nécessaire pour une inspection et une décision tactique.

Réponse du docteur:
IRM de la vessie et cystoscopie, si nécessaire. Engagé dans cet urologue. La pierre devrait être déplacée, peut-être une incrustation de sel de la tumeur. Ne tardez pas le temps

Réponse du docteur:
Bonjour Il peut y avoir une pierre m / vessie, une complication de l'adénome ou de la sclérose de la prostate

Réponse du docteur:
IRM du bassin pour un examen plus approfondi. Si une récidive locale est détectée, la radiothérapie est indiquée. En l'absence de - hormonothérapie

Vessie ridée

Symptômes d'une vessie ridée

  • L'envie impérative d'uriner (une personne ressent une forte envie «impérative» d'uriner).
  • Mictions fréquentes (plus de 5 fois par jour).
  • Mictions nocturnes fréquentes (plus de 2 fois par nuit).
  • Une petite quantité d'urine excrétée à la même miction.

Raisons

Un médecin urologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

  • L'analyse des plaintes (quand (depuis combien de temps) mictions fréquentes, libération de petites portions d'urine, mictions nocturnes fréquentes) est apparue.
  • Analyse de l’histoire de la vie (maladies subies au cours de la jeunesse, présence de maladies chroniques du système urinaire, chirurgie de la vessie, radiothérapie (traitement par rayonnements ionisants)).
  • Tenir un journal de miction (en fixant la fréquence et le volume des urines excrétées).
  • Analyse d'urine - recherche dans l'urine de globules rouges (globules rouges), de leucocytes (globules blancs, cellules immunitaires), de protéines, de glucose (sucre dans le sang), de bactéries, de sels, etc. Vous permet de détecter des signes d'inflammation dans les organes du système génito-urinaire.
  • Comptage sanguin complet - comptage des érythrocytes, des leucocytes, du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) - le temps pendant lequel les érythrocytes se déposent au fond du tube. Vous permet d'évaluer la présence du processus inflammatoire et de l'état du système immunitaire du corps.
  • Culture d'urine (une petite quantité d'urine est appliquée sur le milieu nutritif et cultivée (développée) pour identifier des types spécifiques de bactéries et déterminer leur sensibilité aux médicaments antibactériens (substances qui tuent les bactéries ou arrêtent leur croissance). Séparément, l'ensemencement est effectué sur la détection des bacilles tuberculeux.
  • Échographie (échographie) des reins et de la vessie - la taille, l'emplacement des reins, leur structure, l'état du système de placage de la cupule et du bassin (drainage d'urine et système d'accumulation d'urine) sont évalués, des calculs et des kystes (formation sous forme de bulles contenant du liquide) sont détectés, parois de la vessie, son volume, la présence d'urine résiduelle (le volume d'urine restant à la fin de la miction).
  • Urographie excrétrice (injection d'un agent de contraste dans une veine et prise de photos des organes du système urinaire à différents moments de l'excrétion de l'agent de contraste, généralement 7, 15 et 30 minutes après l'injection du médicament). La méthode permet de déterminer le degré de violation de l'écoulement d'urine par les reins et la forme de la vessie.
  • Uroflowmetry (enregistrement du débit urinaire lors de la miction). Le patient urine dans la toilette, dans laquelle des capteurs sont installés, évaluant la vitesse et le volume de l'urine par unité de temps. La méthode permet d'identifier le degré et le type de violation de la miction.
  • Étude urodynamique complète (WHERE) - détermination de la fonction des voies urinaires inférieures. Au cours de l'étude, après l'introduction de capteurs jetables spéciaux, le comportement de la vessie lors du remplissage et de la vidange est déterminé.
  • Cystourethrography rétrograde. Une substance visible sur les rayons X est injectée dans la vessie par l'urètre. La méthode permet d'évaluer la forme et la taille de la vessie.
  • La cystoscopie (introduction dans la vessie à travers l'urètre d'un dispositif optique spécial) permet d'inspecter la membrane muqueuse de la vessie et la bouche (ouverture de l'uretère dans la vessie) des uretères. Au cours de la cystosocémie, une biopsie de la paroi de la vessie est réalisée - un petit morceau de tissu est collecté pour examen au microscope.

Traitement de la vessie ratatinée

Complications et conséquences

  • Pyélonéphrite chronique (maladie rénale inflammatoire).
  • La formation de calculs dans la vessie (lithiase urinaire).
  • Insuffisance rénale chronique (violation de toutes les fonctions des reins, entraînant la dégradation de l'eau, du sel, de l'azote et d'autres types de métabolisme).
  • Reflux vessie-urétéral (rejet de l'urine de la vessie dans l'uretère), ce qui entraîne de fréquentes exacerbations de pyélonéphrite.
  • Hydroureteronephrose (expansion de l'uretère et du système excréteur du rein en raison d'une rétention urinaire prolongée).

Prévention de la vessie ridée

  • Prévention de l'apparition et du développement de la tuberculose (une maladie bactérienne causée par un bacille de la vessie à la tuberculose) en tant que maladie conduisant le plus souvent au développement d'une vessie ridée:
    • vaccination ponctuelle (BCG - Bacillus Calmette-Guérin, vaccin contre la tuberculose) au cours des 3 premiers jours de la vie de l'enfant, qui se déroule à la maternité;
    • identification et traitement rapides de la tuberculose pulmonaire, des os, des articulations et d'autres organes;
    • identification et traitement de la tuberculose rénale et vésicale (un test d'urine est en cours pour détecter la présence de mycobactéries chez certains groupes de personnes les plus susceptibles de développer une tuberculose des voies urinaires (patients atteints de tuberculose d'autres organes)).
  • Visites régulières chez l'urologue. Respect des recommandations du médecin pour effectuer les recherches régulières nécessaires.
  • Vidange obligatoire de la vessie avant chaque séance de radiothérapie (traitement des maladies néoplasiques par rayonnement ionisant).
  • Avant la radiothérapie, introduction dans la vessie de divers médicaments protégeant contre les effets nocifs des rayonnements.
  • Un retrait prolongé de l'urine (plus de 2-3 mois) de la vessie par divers drains (cathéter urétral - tube en caoutchouc installé dans la cavité de la vessie par l'urètre, cystostomie - l'installation d'un tube en caoutchouc dans la cavité de la vessie par une perforation au bas de l'abdomen) contribue au développement de la ride vessie. À cet égard, en l’absence de contre-indications - élimination du drainage après 1-2 mois ou mise en œuvre de mesures thérapeutiques (opérations chirurgicales, par exemple) dans un délai de 1-2 mois à compter de la date d’installation du drainage dans la vessie.
  • Traitement opportun des maladies inflammatoires des organes urinaires et reproducteurs:
    • la cystite (inflammation de la vessie);
    • prostatite (inflammation de la prostate);
    • pyélonéphrite (inflammation infectieuse des reins).
  • Suivre un régime (réduire la quantité d'aliments gras et protéinés, y compris les légumes, les céréales et les fruits dans le régime, limiter la consommation de sel (2 à 3 g par jour)).
  • L'exclusion du stress psycho-émotionnel.
  • Les sources

“Urologie: direction nationale” ed. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
"Urology by Donald Smith", éd. E. Tanago. - M.: "Practice", 2005.

Rides de la vessie

Le livre "Traitement chirurgical des sténoses et des oblitérations de l'urètre" (2000)

Dans certaines situations, heureusement peu communes, le patient présente un défaut urétral étendu et, après des années de souffrances, de nombreuses opérations infructueuses, d'un drainage prolongé de la vessie, accompagné d'une cystite, il développe une vessie ratatinée d'une capacité ne dépassant pas 15-20 ml. Cette situation ne permet pas de poser la question de la restauration de l'urètre, car il est nécessaire de recréer la vessie. En règle générale, un tel volume de chirurgie chez un patient qui présente déjà un grand nombre de comorbidités, y compris une insuffisance rénale chronique, est tout simplement intolérable.

Que faire? Refuser le traitement ultérieur du patient, ou toujours au bout de se battre pour sa santé, cherchant à créer des conditions au moins tolérables pour son existence?

Nous adhérons à la dernière position et, dans une telle situation, nous voyons un moyen de créer une vessie rectale ou de transférer les uretères dans un segment isolé du côlon sigmoïde.

La création d’une vessie rectale est une opération compliquée et plutôt traumatique. Nous la réalisons donc chez les jeunes qui ne présentent pas de pathologie concomitante grave, d’insuffisance rénale chronique, c.-à-d. chez les patients susceptibles de subir un traumatisme opératoire important.

Technique et technique de création d'une vessie rectale.

La position du patient sur la table d'opération est à l'arrière avec les jambes surélevées sur des supports spéciaux (Fig. 109).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Une large incision médiane (Fig. 110) ouvre la cavité abdominale.

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Nous estimons la longueur du côlon sigmoïde et les caractéristiques de son apport sanguin. Pour l'opération envisagée, il devrait y avoir un long colon sigmoïde avec une Colica sinistra bien définie et une artère marginale du sigma (arcade) (Fig. 111).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Avec un côlon sigmoïde court et un sigmoïde marginal mal prononcé, la création d'une vessie rectale doit être abandonnée car le côlon sigmoïde ne peut pas être réduit au niveau de la surface externe de l'anus (périnée) sans tension ni perturbation de la paroi intestinale. Dans de telles situations, nous effectuons une transplantation urétérale dans un segment isolé du côlon sigmoïde (voir la description ci-dessous).

Après avoir déterminé la possibilité de réduire le côlon sigmoïde, procédez à sa mobilisation. La région pelvienne du côlon sigmoïde est étirée vers la droite et incise le péritoine du mésosigme avec un scalpel à 4 cm au-dessus du promontoire et à l'aide de longs ciseaux le disséquant le long de la surface gauche, à environ 5 à 7 cm du bord mésentérique de l'intestin (Fig. 112).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

L'incision du péritoine est abaissée au bas du bassin puis enveloppée à droite jusqu'au milieu du pli recto-vésiculaire. En déplaçant les bords de l'incision du mésentère vers la ligne médiane, nous trouvons au sommet de l'artère mésentérique inférieure et ses branches. Ensuite, tirant l'intestin à gauche, nous coupons le péritoine et faisons une section symétrique du mésosigme et du péritoine pelvien avec des ciseaux à droite dans la région de la cavité pelvienne droite (Fig. 113).

La foliole péritonéale est disséquée ici de la même manière que ce qui a été fait à gauche: d'abord au niveau du plancher pelvien, puis l'incision est poursuivie antérieurement et pliée dans le pli recto-vasculaire à gauche avant de se connecter à la première incision (Fig. 114).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Nous passons ensuite à la ligature des artères alimentant le sigma et le rectum, ce qui est un point important dans l'opération de réduction. Dans l'angle proximal de l'incision du péritoine du côté gauche, à 4-5 cm au-dessus du promontoire, nous trouvons l'artère mésentérique inférieure et ses branches. Il est préférable de faire cela avec l'aide d'un transilluminateur. Nous exposons et intersectons les artères mésentériques inférieures entre les deux ligatures. Ce dernier (a. Colica sinistra) est nécessairement préservé. L'alimentation en sang de la muqueuse intestinale est réalisée dans ces conditions par l'artère marginale du sigma (arcade) associée à un. Colica sinistra (fig. 115).

Une fois la mobilisation du côlon sigmoïde terminée, passez à la répartition des uretères. Cette tâche n’est pas facile, car il est presque impossible de les retrouver dans l’espace quasi vésiculaire après des interventions répétées sur la vessie. Par conséquent, nous exfolions le péritoine au niveau des vaisseaux iliaques et le déplacons médialement. Il n’est pas nécessaire de le faire à gauche, car après la mobilisation du côlon sigmoïde, l’espace rétropéritonéal est grand ouvert. L'uretère se trouve au niveau des vaisseaux iliaques, nous le sélectionnons à ce niveau et, guidé par sa paroi frontale, nous le sélectionnons progressivement jusqu'à la vessie. Dans la vessie, l'uretère est croisé, intubé par un tube. De même, nous attribuons un autre uretère.

La vessie ratatinée ne peut pas toucher du tout, mais il est préférable de l’enlever pour éviter la nécrose de la muqueuse de la vessie lors du rejet progressif des masses nécrotiques et de la plaie sus-pubienne non guérisseuse. La vessie se détache de tous les côtés, est serrée au cou et est coupée, le moignon est suturé avec une suture continue de catgut. Si le chirurgien éprouve des difficultés à allouer la vessie pour réduire le caractère invasif, il peut être recommandé de limiter l'ablation de la muqueuse de la vessie. Pour ce faire, la vessie est largement disséquée (dans la mesure du possible) à travers le trou d'épicystomie, la muqueuse est excisée, les parois musculaires restantes sont suturées sur le bord avec une suture de catgut, la plaie est bouchée. Ceci termine la préparation des uretères pour la transplantation.

Du côté du périnée, nous effectuons le blocus novocainic pré-sacré et adrectal. Nous introduisons 100 ml présacrés d'une solution de novocaïne à 0,25% et 50 ml sur le côté des muscles élévateurs, puis 50 ml supplémentaires entre le rectum et la prostate (Fig. 116).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Après cela, passez à la libération de la surface postérieure du rectum. Après avoir soulevé le côlon sigmoïde, utilisez des ciseaux pour couper le fascia mince qui se trouve au-dessus de la bifurcation de l’aorte et du sacrum, puis l’écart entre le sacrum et la surface postérieure du rectum est élargi avec un doigt; Nous y insérons le cils du miroir abdominal, qui soulève et éloigne le rectum du sacrum (fig. 117).

En utilisant de longs ciseaux sous contrôle visuel, nous séparons l'intestin du sacrum et pénétrons dans l'espace rétrorectal. Le blocus présacral de Novocainic, établi précédemment, facilite la mise en œuvre de ce moment d’intervention. Une telle dissection dans l'œil de l'appareil ligamentaire du rectum évite les dommages au périoste du sacrum et la survenue de saignements dans les veines osseuses (complication constituant un danger de mort!).

En coupant l’intestin du sacrum, nous abaissons et diminuons progressivement ou tupferom et divisons progressivement les faisceaux et les fibres qui les relient au niveau du coccyx. Ensuite, nous introduisons une main pliée avec un bateau dans l'espace rétrorectal partiellement raffiné et relâchons bêtement le demi-cercle intestinal postérieur jusqu'à la pointe du coccyx et sur les côtés presque jusqu'aux ligaments latéraux (Fig. 118).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Nous introduisons un grand tampon de gaze dans la vaste cavité rétrorectale formée pour arrêter le saignement capillaire.

Ensuite, sur le côlon sigmoïde, plus proche de son passage à la droite, nous imposons deux pinces intestinales douces (Fig. 119) et disséquons l'intestin entre elles (Fig. 120).

L'extrémité distale du côlon sigmoïde coupé est cousue à travers les bords avec une suture continue en nylon (Fig. 121), nous avons attaché les fils, nous avons enveloppé le moignon avec de la gaze et l'avons déplacé vers le haut, grâce auquel le moignon du sigmoïde et du rectum est bien exposé.

Aux bords de l'intestin, immédiatement au-dessous de la pince intestinale, nous imposons deux supports en nylon séro-musculaires des deux côtés (Fig. 122).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Nous introduisons les deux tubes de drainage de l'uretère dans un tube de silicone épais (Fig. 123 a), retirons la pince intestinale, maintenons l'intestin sur des plaques collées, traitons la muqueuse rectale avec une gaze (d'abord sèche et ensuite humidifiée avec de la teinture à 2% d'iode).

Insérez le tube en silicone épais avec les tubes de drainage des uretères dans la lumière intestinale (Fig. 123 b) et poussez-le vers l'anus.

L'assistant saisit le tube dans l'anus et le fait sortir du rectum. Dans ce cas, le chirurgien maintient le drainage urétéral, de sorte qu'il ne soit pas retiré avec un tube épais. Ainsi, il est possible de réaliser les tubes de drainage des uretères le long de l'intestin et de les faire sortir à l'extérieur (Fig. 123 c).

Nous abaissons les deux uretères dans la lumière intestinale de 3–4 cm et fixons l'adventice à la paroi de l'intestin avec une suture nodale de catgut (Fig. 124 a).

Ensuite, suturez la lumière intestinale avec une suture continue au catgut (Fig. 124 b).

En étirant les porteurs et en submergeant la première ligne de sutures, nous imposons une deuxième rangée de sutures nodulaires séro-musculaires avec capron avec levée obligatoire de l’adventice de l’uretère (Fig. 124 c).

Ceci termine la création d'une vessie rectale.

Ensuite, re-traiter le périnée avec de l'iode. Les bords de l'anus à l'arrière du demi-cercle sont capturés par trois terminaisons Alice et nous nous étendons sur les côtés, ce qui permet l'exposition de la muqueuse du canal anal (Fig. 125).

Au niveau de la ligne de crête, nous faisons une incision semi-circulaire peu profonde avec un scalpel ou des ciseaux (Fig. 126).

En saisissant les bords de l'incision avec les cosses, avec des ciseaux, puis avec un petit tupfer de gaze, nous préparons le rectum du sphincter sur toute la largeur du demi-cercle jusqu'à une hauteur de 2,5-3 cm (Fig. 127).

Les bords de la plaie anale, ainsi que le sphincter, sont étirés sur les côtés avec des crochets de Farabef et, en sirotant l’intestin, nous disséquons l’arrière du ligament coccygien-anus et les sections adjacentes du raisonneur anal (Fig. 128).

En divisant l'anus du collecteur de fibres, nous entrons avec vos doigts dans la cavité pelvienne, où toute la surface postérieure du rectum a été libérée et où se trouve un tampon de gaze. Écouvillon enlevé. Du côté de la plaie périnéale, nous introduisons une longue pince, saisissons les ligatures en nylon du bord du côlon sigmoïde mobilisé et mobilisé et les abaissons jusqu'au périnée (Fig. 129).

En progressant de 3 à 4 cm de l’anus vers la droite et vers l’arrière, nous fabriquons un anti-trou dans lequel nous insérons un tuyau de drainage en caoutchouc pendant 3 à 5 jours. Le sphincter est suturé avec plusieurs sutures nodales de catgut tout au long du demi-cercle postérieur de la séreuse du côlon sigmoïde. L'aiguille perce le sphincter dans la direction transversale (le long du parcours de ses fibres) et la séreuse intestinale - dans la direction longitudinale. Coupez l'intestin au niveau de la peau et cousez les bords du sigma de manière circonférentielle avec la paroi du rectum et le bord de la plaie (Fig. 130).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

B la lumière du côlon sigmoïde pénètre dans un tuyau d'échappement à vides multiples enveloppé dans un coton-tige avec une pommade Vishnevsky. Ensuite, nous restaurons l'intégrité du sac péritonéal en ourlant les bords du péritoine sur toute la circonférence du côlon sigmoïde (Fig. 131).

Lésions urétrales associées à une vessie ratatinée - traitement

Dans l’espace pré-vésique, nous introduisons un tube de drainage et des bandes élastiques. Blesser la paroi abdominale antérieure cousue en couches.

Vessie neurogène

Le dysfonctionnement de la vessie neurogène ne peut être considéré comme une maladie indépendante au sens classique du terme. Il s’agit d’un syndrome collectif qui unit les affections liées aux lésions congénitales ou acquises à différents niveaux des voies nerveuses et des centres nerveux qui innervent la vessie et permettent une miction volontaire. Toutes les formes de dysfonctionnements neurogènes sont unies par le fait que la vessie est séparée en tant que système de travail doté de centres corticaux garantissant le caractère arbitraire de la miction chez l'homme.

Classification des dysfonctionnements neurogéniques de la vessie

Étiologie. Dans l'étiologie des dysfonctionnements neurogéniques de la vessie, le niveau et l'étendue des lésions du système nerveux revêtent une importance primordiale. Ainsi, les traumatismes, les tumeurs, les maladies inflammatoires et dégénératives qui provoquent une dissociation latérale de la moelle épinière dans les segments lombo-sacrés ou plus haut conduiront à la même chose, bien que avec des nuances spécifiques, des troubles de la miction.

Les causes qui reproduisent directement la dénervation peuvent être combinées en plusieurs groupes:

Pathogenèse. La pathogenèse des dysfonctionnements neurogéniques de la vessie est compliquée, car ils affectent non seulement la vessie, mais également de nombreux autres organes et systèmes, principalement les reins. La «montée» particulière et la complexité de l'innervation de la vessie, la présence de voies nerveuses supplémentaires et circonférentielles, la participation à l'innervation des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome, l'innervation somatique et la multiplicité des centres rendent l'interprétation de diverses formes de dysfonctionnements neurogéniques extrêmement difficile, ainsi que la violation d'innervation la règle est multi-factorielle, mixte, multi-niveaux. Néanmoins, il est possible d'identifier les principales variantes des dysfonctionnements neurogènes de la vessie, en fonction du niveau de la lésion.

Classiquement, il existe trois niveaux de localisation des lésions:

Chacun de ces niveaux est caractérisé par des mécanismes spécifiques pour le développement de troubles et de symptômes urinaires.

Les symptômes L'hyperreflexie du détrusor est une manifestation typique des troubles urinaires dans la localisation des lésions démyélinisantes au-dessus du centre de l'urine, situé dans le pont du cerveau. Des mictions fréquentes à intervalles rapprochés, une incontinence urinaire impérative, une strangurie sont des symptômes typiques de l'hyperreflexie du détrusor. Apparus à tout moment et souvent dans un lieu inconfortable, ces symptômes sont une source d'inquiétude considérable pour les patients. Le mécanisme d'occurrence de ces symptômes consiste à réduire ou à perdre le contrôle arbitraire de l'acte de miction et à réduire la capacité d'adaptation du détrusor. Dans ce cas, l'arc réflexe, y compris le centre et le centre de la miction situés dans la région sacrale dans la région du pont cérébral, reste intact. En d'autres termes, avec l'hyperréflexie du détrusor, malgré le maintien de l'acte de miction indépendant, l'accumulation d'une quantité suffisante d'urine dans la vessie devient impossible.

Si la région périoscarpienne est affectée, les patients peuvent ne pas avoir la suppression supraspinale des contractions autonomes de la vessie, qui s'accompagne d'une hyperréflexation du détrusor jusqu'à l'incontinence urinaire impérative, comme dans le cas de troubles cérébraux. Dans le même temps, les lésions de la colonne vertébrale ont également leurs propres caractéristiques sous la forme de lésions des voies réticulospinales, qui s'étendent à partir du pont cérébral et participent à l'intégration synergique de l'activité du sphincter urétral et du détrusor. En plus des contractions involontaires du détrusor, une contraction du sphincter urétral strié est simultanément observée, ce qui entraîne une rétention urinaire accompagnée d'une augmentation de la pression intravésicale. La condition spécifiée a été appelée dyssynergie detrusor-sphincter.

Les manifestations cliniques de lésions de la moelle épinière suprasacral consistent en irritative (tachycardie, la miction impératif, parfois impératif incontinence urinaire en combinaison avec dysurie) et obstructive (flux d'urine interruption souvent jusqu'à ce que la rétention urinaire complète, qui peut être accompagnée d'une douleur dans le bas-ventre et du périnée) Symptômes. Pour la dyssynergie detrusor-sphincter caractérisée par une vidange incomplète de la vessie avec apparition d'urine résiduelle, ce qui augmente le risque de développement de complications inflammatoires de la vessie et des voies urinaires supérieures, ainsi que de la lithiase urinaire. De plus, à ce niveau de lésion, une relaxation incomplète du sphincter strié et sa paralysie peuvent se produire, ce qui se manifeste par une forme grave d'incontinence urinaire (incontinence sphinctérienne).

La défaite de la région sacrée entraîne la perte de la contraction réflexe du détrusor (aréflexie du détrusor) et la perte de contractilité du sphincter urétral strié. Dans cette situation, les patients se plaignent du manque de désir d'uriner. En l'absence de vidange normale de la vessie, une incontinence urinaire se développe chez les patients en raison d'un débordement de la vessie. Une autre option pour une miction altérée avec des lésions sacrées est de réduire la capacité contractile du détrusor, ce qui provoque une violation de la vidange de la vessie et se manifeste par une difficulté à uriner avec un courant lent avec un sentiment de vidange incomplète. Tous les symptômes ci-dessus des voies urinaires inférieures peuvent entraîner divers troubles des voies urinaires supérieures - reflux vésico-urétéral, expansion des uretères et du bassin, pyélonéphrite et insuffisance rénale chronique.

En raison du fait que la dénervation de la vessie, quel que soit son niveau, entraîne des troubles trophiques prononcés, l'évolution de la maladie est souvent compliquée par une cystite interstitielle, provoquant une sclérose et un rétrécissement de la vessie (microcyste). Cette complication grave exacerbe le danger pour les reins et nécessite dans certains cas des interventions chirurgicales spéciales pour augmenter la capacité de la vessie.

Diagnostic La complexité et la diversité des symptômes primaires et secondaires dans les dysfonctionnements neurogéniques de la vessie créent des difficultés diagnostiques importantes, car il est nécessaire non seulement d'établir un diagnostic formel de dysfonctionnement, mais également de déchiffrer la pathogénie, d'identifier les modifications connexes dans d'autres organes et systèmes, afin de donner une évaluation complète du tractus urinaire.

Syndrome de la vessie neurogène: causes, symptômes, traitement

Le syndrome de la vessie neurogène est une affection de la vessie dans laquelle il ne peut pas fonctionner en raison de défaillances de la part de toute structure du système nerveux responsable de son travail. La pathologie n'est pas critique, mais cause beaucoup de désagréments au patient.

Données générales

Le syndrome neurogène de la vessie est une pathologie assez courante en urologie, mais il est traité en association avec des neuropathologistes.

Le nombre exact de patients atteints de cette maladie est inconnu, car les défaillances liées au développement d'une vessie neurogène peuvent être de courte durée, transitoires et inexprimées. Au bout d'un moment, la vessie redevient normale sans aide médicale (les patients n'ont même pas le temps de consulter un médecin) et continue à fonctionner normalement. mode.

Les troubles de la miction dans la vessie neurogène ont un aspect social brillant - ils limitent considérablement la liberté des actions humaines. En conséquence, il y a deux problèmes principaux:

  • violation de l'adaptation sociale - une personne est «attachée» aux toilettes, raison pour laquelle ses projets quotidiens s'effondrent;
  • dépression qui se pose pour la même raison.

Raisons

La régulation de la miction est un système complexe à plusieurs niveaux dont les défaillances peuvent survenir à tout niveau. Par conséquent, les raisons pour lesquelles il existe un syndrome de la vessie neurogène, beaucoup.

Les causes de cette maladie peuvent être divisées en plusieurs grands groupes, à savoir:

  • traumatique;
  • inflammatoire et dégénératif;
  • tumeur;
  • résultant de troubles de la circulation sanguine cérébrale non traumatiques;
  • iatrogène - résultant d'une intervention médicale.

Les lésions aux racines nerveuses, à la moelle épinière et au cerveau, dans lesquelles se produit souvent le syndrome de la vessie neurogène, sont de la nature suivante:

  • déchirures traumatiques et déchirures du tissu cérébral survenues lors d'accidents (chutes de hauteur, blessures par balle, accidents de la route, etc.);
  • les dommages (en particulier les compressions) pouvant survenir lors de catastrophes naturelles (tremblements de terre, tsunamis) et de grandes catastrophes résultant de l'influence de facteurs humains (effondrements dans des mines).

Les lésions inflammatoires et dégénératives conduisant au développement de l'affection décrite sont souvent:

  • encéphalite - une lésion infectieuse-inflammatoire du tissu cérébral;
  • l'encéphalomyélite disséminée est une maladie inflammatoire aiguë de nature auto-immune, dans laquelle diverses parties des systèmes nerveux central et périphérique perdent leur gaine protectrice de myéline;
  • polyneuropathie - lésion des nerfs périphériques, qui se manifeste par une violation de la sensibilité, de la paralysie et des troubles vasculaires. La nature la plus commune du diabète, post-vaccination et toxique;
  • La polyradiculonévrite est une pathologie du système nerveux périphérique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses est détruite.
  • lésions tuberculeuses des structures du système nerveux central et périphérique.

La formation d’un syndrome neurologique de la vessie peut être causée par la formation d’une tumeur - en comprimant les structures nerveuses qui régulent la vessie, elle provoque une violation de sa conductivité et, par voie de conséquence, une violation de la vessie.

Trouble de la circulation cérébrale non traumatique, qui peut provoquer la pathologie décrite, est un accident vasculaire cérébral:

  • nature ischémique (associée à la difficulté ou à l'arrêt complet du flux sanguin vers le tissu cérébral);
  • nature hémorragique (développé en raison d'une hémorragie dans le tissu cérébral).

Les manipulations médicales entraînent des lésions iatrogènes du système nerveux central et périphérique, provoquant le développement d'une vessie neurogène.

  • diagnostic;
  • thérapeutique (dommages pendant la chirurgie, les injections, etc.).

Les causes du développement d'une vessie neurogène chez l'enfant peuvent être:

  • troubles congénitaux du développement de la colonne vertébrale, du système nerveux central et périphérique;
  • traumatisme à la naissance (blessure à la naissance).

Développement de la maladie

L'essence physiopathologique du syndrome est qu'il y a des défaillances dans l'accumulation d'urine et son écoulement des voies urinaires. De telles violations, à leur tour, peuvent survenir en raison des nombreuses violations des centres nerveux et des voies de conduction - des faisceaux de fibres nerveuses qui effectuent une régulation complexe de la vessie. Ces échecs peuvent être:

  • organique - avec des changements d'anatomie et de morphologie (structures au niveau des tissus);
  • fonctionnel - sont en violation du travail des structures nerveuses, alors que leur structure reste inchangée.

Il existe deux types de syndrome de la vessie neurogène:

Hyperreflex se développe en raison de l'activité accrue du détrusor (couche musculaire de la vessie, avec réduction de l'urine expulsée de la vessie). Une telle activité se produit dans la phase d'accumulation d'urine. Normalement, l'urine s'accumule d'abord, puis est excrétée et une personne visite les latrines avec une certaine fréquence. Dans le cas de la forme hyperreflexe de la maladie décrite, l’urine n’a pas le temps de s’accumuler et est presque toujours éliminée du système urinaire.

Dans le cas d'une vessie neurogène hyperreflexe, on observe une petite quantité d'urine résiduelle ou son absence complète - en d'autres termes, après l'acte de miction, la vessie est presque vide.

Hyporéflexe se produit en raison de l'activité réduite du détrusor dans la phase d'excrétion de l'urine. Cela entraîne un retard constant dans la miction. Puisque le détrusor ne montre pas d'activité, respectivement, il n'y a pas d'augmentation de la pression intravésicale - à savoir, ceci est nécessaire pour vaincre la résistance du sphincter et pousser l'urine dans l'urètre.

Lorsque vésicule neurogène hyporéflexe, le volume de l’urine résiduelle après la miction peut atteindre 400 ml.

En outre, le syndrome de la vessie neurogène peut conduire à des violations de la nature suivante. En plus du détrusor, l’excrétion de la vessie par l’urine régule ses fibres sphinctériennes - musculaires circulaires. Ils sont situés dans le col de la vessie et, tout en réduisant, resserrent la sortie de la vessie, empêchant ainsi l’urine de pénétrer dans l’urètre.

Le processus normal de la miction se produit dans deux conditions observées simultanément:

  • réduction du détrusor:
  • relaxation du sphincter.

Et inversement - pour que l’urine ne puisse pas sortir de la vessie, le détrusor doit être relâché et le sphincter réduit en même temps. Si de tels mécanismes échouent, à savoir le détrusor et le sphincter, se contractent ou sont en même temps relâchés, la soi-disant désynchronisation de l'activité de ces formations musculaires se produit.

On peut également observer une libération très rapide et incontrôlée d’un volume important d’urine - une telle vessie est appelée vessie cérébrale non retardée.

Si le syndrome de la vessie neurogène est prolongé, il peut provoquer:

  • le développement de troubles trophiques importants dans sa paroi;
  • son durcissement (germination par le tissu conjonctif);
  • rétrécissement de la vessie.

Les symptômes

Le syndrome de la vessie neurogène peut se manifester:

  • constamment
  • périodiquement;
  • occasionnellement - avec des intervalles horaires importants entre l'apparition des symptômes.

Le tableau clinique de la pathologie dépend du niveau auquel le système nerveux est affecté, du caractère, de la gravité et du stade de la maladie.

Les symptômes de la pathologie hyperreflexe sont:

  • pollakiurie - mictions fréquentes;
  • nycturie - trouble de la miction dans lequel plus d'urine est libérée la nuit que le jour;
  • pulsions impératives - un sentiment que l'acte de la miction va commencer immédiatement. Ils se caractérisent par un état spastique et une vidange de la vessie avec moins de 250 ml d’urine s’y accumulant;
  • incontinence urinaire;
  • l'apparition arbitraire et la miction elle-même sont difficiles;
  • la miction peut être déclenchée par une stimulation mécanique ou thermique de la cuisse et de la région sus-pubienne.

Ces symptômes sont dus au fait qu’avec le type hyperreflexe du syndrome, la pression intravésicale est augmentée même avec une petite quantité d’urine dans la vessie. Des envies impérieuses et une pollakiurie apparaissent si, parallèlement à l'augmentation du tonus du détrusor, une faiblesse du sphincter est observée.

En plus des signes qui indiquent un trouble du système urinaire, les symptômes dits végétatifs se manifestent:

Les signes d'une pathologie de type hyporéflexe sont:

  • miction lente ou son retard complet;
  • forcer quand une personne veut uriner;
  • sensation de plénitude de la vessie après la miction.

Ces symptômes sont dus à une diminution ou à une absence complète d'activité contractile de la bulle, et donc à son vidage, bien que la bulle reste pleine ou même sur-remplie.

Les signes indiquant que le tonus du sphincter prévaut sur le tonus du détrusor sont les suivants:

  • la capacité à uriner ne se produit que lorsque l'effort est intense;
  • souvent - complète rétention urinaire.

On peut observer une ischurie paradoxale étendue de la vessie hyporéflexe. Il s'agit d'une affection dans laquelle le patient ne peut pas uriner normalement, mais en même temps, l'urine est libérée involontairement de l'urètre par gouttes ou par petites portions. Le phénomène s’explique par le fait que l’urine s’accumule dans la vessie hypotonique, sous la pression du sphincter, elle s’ouvre légèrement et en passe en partie.

Diagnostics

Les signes de vessie neurogène sont variés et permettent de suspecter cette maladie avant même un examen complémentaire. Il est également important que la violation du système nerveux. Si la pathologie est suspectée chez un enfant, vous devriez alors découvrir comment sa future mère a eu une grossesse et un accouchement. Pour poser un diagnostic final, il est nécessaire d’impliquer des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Ces examens physiques sont non spécifiques, ce n'est pas très informatif, en ce qui concerne l'examen du système urinaire. Mais grâce à un examen physique, suffisamment d’informations peuvent être obtenues pour déterminer le caractère neurologique de la maladie. Les données d'enquête seront les suivantes:

  • à l'examen, en cas de débordement de la vessie, un renflement dans la région sus-pubienne est déterminé visuellement;
  • sur la palpation (palpation) de l'abdomen - dans le type hyporéflexe du syndrome, une vessie à débordement est palpée. La palpation dans le cas d'un type d'hyperreflexe peut provoquer la miction;
  • pendant les percussions (coups) de l'abdomen - un son sourd se fait entendre sur la vessie débordante, comme si on frappait du bois;
  • avec auscultation de l'abdomen (écoute avec un phonendoscope) - les modifications ne sont pas détectées.

La consultation d'un neurologue est importante pour confirmer le caractère neurologique de la pathologie.

Les méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire sont souvent utilisées pour exclure d'autres maladies du système urinaire. Des méthodes instrumentales sont utilisées:

  • échographie des reins et de la vessie
  • cystoscopie - examen de la vessie de l'intérieur avec un endoscope;
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • urétrocystographie - un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse au patient, puis une image aux rayons X est prise, où la pathologie est déterminée;
  • simulation d'urétrocystographie - le principe est le même que dans la méthode précédente, mais une recherche directe est effectuée pendant la miction;
  • pyélographie ascendante - à l'aide d'un cathéter, un agent de contraste est injecté dans les voies urinaires, une radiographie des reins est prise, leur état pelvien est déterminé;
  • renographie par radio-isotopes - préparations pharmaceutiques avec isotopes injectées par voie intraveineuse qui, au cours de l’étude tomographique suivante, créent une image couleur. Selon elle, et évaluer les changements dans le système urinaire;
  • cystométrie - mesurez le tonus du détrusor de la vessie;
  • sphnektorometriya - mesure le tonus du sphincter de la vessie;
  • Urométrie - mesurez le taux d'excrétion d'un volume spécifique d'urine pendant la miction, évaluez le tonus, l'activité contractile des muscles de la vessie et la perméabilité de l'urètre.

Pour confirmer le caractère neurologique de cette pathologie, menez une étude du système nerveux central et périphérique en utilisant des méthodes telles que:

  • électroencéphalographie - enregistrement graphique des potentiels électriques générés dans le cerveau;
  • radiographie du crâne et de la colonne vertébrale;
  • tomographie par ordinateur;
  • imagerie par résonance magnétique.

Les méthodes de laboratoire aident également à identifier ou à éliminer les maladies du système urinaire dont les symptômes ressemblent au syndrome de la vessie neurogène, ainsi qu'à déterminer la nature de la pathologie neurologique qui a provoqué le développement du syndrome. Ce sont des méthodes telles que:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) et de la VS indique le caractère inflammatoire de la maladie. Des signes d'anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine), ainsi qu'une augmentation de la RSE sans leucocytose, permettent de suspecter la nature tumorale de la maladie;
  • analyse d'urine - Si des leucocytes, des protéines, des érythrocytes, des cylindres sont présents dans l'urine, cela indique que le patient n'a pas développé le syndrome décrit, mais une autre maladie du système urinaire (inflammatoire, tumorale ou autre);
  • Test de Zimnitsky - 8 (dans certains cas - 12) portions d'urine sont collectées par jour, son volume est mesuré, la densité est déterminée et le système urinaire est évalué à l'aide de ces données.

Diagnostic différentiel

En raison de la similitude d'un certain nombre de symptômes, le diagnostic différentiel du syndrome de vessie neurogène doit être effectué avec des maladies telles que:

  • hypertrophie de la prostate chez l'homme;
  • incontinence urinaire d'effort;
  • incontinence liée à l’âge (chez les personnes âgées).

Des complications

Dans la plupart des cas, des complications se développent sous la forme de modifications inflammatoires et dystrophiques du système urinaire, qui surviennent chez un tiers des patients atteints du syndrome décrit. Développent le plus souvent des maladies telles que:

  • cystite chronique - inflammation de la membrane muqueuse de la vessie;
  • pyélonéphrite chronique - une inflammation infectieuse des cupules, du parenchyme du bassin et du rein;
  • urétérohydronephrose chronique - l'expansion du calice et du pelvis rénal, ainsi que des uretères, ce qui entraîne une perturbation de l'écoulement de l'urine;
  • urolithiase;
  • reflux vésico-urétéral - flux d’urine de la vessie vers les uretères et les reins. Se produit en cas de spasme du sphincter kystique.

Ces pathologies, à leur tour, provoquent le développement de conditions pouvant conduire à une invalidité précoce du patient. C'est:

  • hypertension artérielle;
  • néphrosclérose - germination du parenchyme rénal par le tissu conjonctif;
  • insuffisance rénale chronique - avec ses reins ne remplissent pas leurs fonctions.

Traitement du syndrome de la vessie neurogène

Le traitement du syndrome de vessie neurogène dépend du traitement de la pathologie neurologique qui a provoqué son développement. Par conséquent, la nomination est effectuée conjointement par un neurologue et un urologue.

Le type hyperreflexe de la maladie est plus facile à traiter. La base des ordonnances - l'utilisation de médicaments qui:

  • réduire le tonus musculaire de la vessie;
  • améliorer la circulation sanguine;
  • éliminer l'hypoxie.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • médicaments anticholinergiques;
  • antagonistes du calcium;
  • alpha-bloquants;
  • antidépresseurs tricycliques;
  • les sédatifs;
  • vitamines à action antihypoxique et antioxydante.

Des injections de toxine botulique dans la paroi de la vessie ou de l'urètre sont également pratiquées.

Les méthodes non médicamenteuses de traitement d’une maladie sont efficaces:

  • exercice thérapeutique - renforce les muscles pelviens, améliore le flux sanguin vers la vessie;
  • physiothérapie;
  • psychothérapie.

Les méthodes physiothérapeutiques les plus efficaces pour traiter le syndrome sont:

  • électrostimulation de la vessie;
  • thérapie au laser;
  • oxygénation hyperbare - saturation du sang en oxygène due au séjour du patient dans une chambre hyperbare spéciale;
  • applications thermiques;
  • traitement par ultrasons;
  • traitement de boue.

La maladie hyporéflexe peut être traitée plus mal. En raison de la stagnation de la vessie, l’infection peut se rejoindre.

Les rendez-vous suivants sont importants:

  • vidange complète de la vessie, obtenue par diverses méthodes - compression externe (pression sur l'abdomen lors de la projection de la vessie), entraînement des muscles pelviens, cathétérisme;
  • indirects et M-cholinomimétiques - avec leur aide, ils augmentent la motilité de la vessie;
  • alpha-bloquants;
  • sympathomimétiques alpha;
  • médicaments antibactériens.

La correction chirurgicale du syndrome est également possible. Elle a eu recours à elle si:

  • les méthodes conservatrices sont inefficaces;
  • le syndrome progresse;
  • il y a un risque de complications.

Effectuer des opérations telles que:

  • en cas d'hypotension de la vessie, résection en entonnoir transurétral du col de la vessie. Après la chirurgie, la miction survient après une pression faible sur la région sus-pubienne.
  • en cas d'hypertension de la vessie - incision du sphincter externe;
  • vessie en plastique pour augmenter son volume;
  • vessie en plastique pour éliminer le reflux vésico-urétéral;
  • formation de drainage de cystostomie - communication entre la vessie et la paroi abdominale antérieure.

Prévention

La prévention du syndrome de la vessie neurogène est très diverse. En fait, il s’agit d’un vaste ensemble de mesures visant à prévenir les maladies neurologiques qui provoquent l’apparition du syndrome. Si de telles maladies sont apparues, elles doivent être traitées sans délai.

Les activités qui aident à maintenir un fonctionnement normal de la vessie sont également importantes. C'est:

  • détection et traitement rapides de toute maladie (en particulier infectieuse);
  • avec envie d’uriner - pour aller aux toilettes sans délai. Si une personne souffre et que la vessie reste surpeuplée pendant un certain temps, cela entraîne une violation du côté de son mur et contribue à une apparition plus rapide du syndrome.

Prévisions

Le pronostic du syndrome de vessie neurogène est très différent et dépend du type, du degré de développement, de la gravité de la maladie neurologique qui l’a provoquée, ainsi que du degré de négligence du syndrome.

La prévision est compliquée dans des circonstances telles que:

  • âge avancé;
  • l'ajout de l'infection;
  • le développement de complications;
  • maladies concomitantes du système urinaire en général et de la vessie en particulier;
  • troubles endocriniens.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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