Méthodes de traitement de l'adénome de la prostate - chirurgical et médicamenteux. Nouveaux traitements pour l'adénome de la prostate

Prévention

Contrairement à beaucoup d'autres maux, les maladies de l'urètre et de la prostate sont traitées avec succès sans intervention chirurgicale. De nouvelles méthodes de traitement de l'adénome de la prostate, basées sur les réalisations de l'urologie moderne, permettent un traitement en douceur des organes urinaires. Grâce à ces techniques, le saignement au cours de la chirurgie et après, est minime, la récupération après la chirurgie se fait beaucoup plus rapidement et sans complications.

Nouvelles façons de traiter l'adénome de la prostate

La cryodestruction

Cette méthode est considérée comme peu invasive et est réalisée en ambulatoire. La cryodestruction est attribuée aux patients atteints d'un cancer de la prostate avancé. Les indications pour la procédure sont considérées comme l'impossibilité d'appliquer la radiothérapie, âge (60 ans et plus).

La technique consiste en une double congélation / décongélation de cellules cancéreuses qui meurent sous l’influence de basses températures. L'intervention se déroule sous anesthésie générale et consiste en l'introduction d'une cryosonde dans les tissus du périnée. Pour éviter d'endommager l'urètre, une sonde chauffante y est insérée. Ensuite, de l'azote est fourni à la cryosonde pour geler la tumeur à une température de -40 degrés.

Après la formation de glace, l'azote est drainé. Ensuite, le cycle se répète à nouveau. Toute l'opération prend environ 90 à 120 minutes. À la fin de cette procédure, un cathéter décongestionnant reste dans les tissus du périnée pendant plusieurs semaines.

Stenting

Stenting - installation dans l'urètre d'un stent (cylindre en métal maillé) pour améliorer la perméabilité de l'urine à travers l'uretère. L'opération est réalisée sous anesthésie locale à l'hôpital. Tout d'abord, un cystoscope est inséré dans l'uretère, puis le stent est placé sur le ballon dégonflé, qui est gonflé et inséré dans l'uretère.

Lorsque l'endoprothèse atteint l'emplacement prévu, le ballon est dégonflé et retiré et l'endoprothèse reste en place. La structure en fil de fer (endoprothèse) ne permettra pas aux tissus de l'urètre de bloquer l'écoulement de l'urine. Parfois, l'installation est surveillée via une image vidéo. Il peut être temporaire (jusqu'à 2 semaines) et permanent tout au long de la vie (le remplacement du stent est effectué 4 fois par an).

Le stenting est une méthode efficace et non invasive de traiter l'adénome de la prostate. Mais la technique peut entraîner des complications: gonflement de la membrane muqueuse de l'urètre. Il est également possible que des infections pénètrent dans le corps. Pour éviter les effets secondaires, il est recommandé au patient d'être constamment sous la surveillance d'un médecin - si nécessaire, il vous prescrira des anti-inflammatoires.

Exposition à l'énergie thermique (thermothérapie)

La thermothérapie implique une exposition à la chaleur dans une large plage de températures. Le chauffage est produit par l'exposition à un rayonnement dans le micro-ondes. Également utilisé pour chauffer les ondes radio et les ultrasons. La procédure de thermothérapie est réalisée en introduisant un radiateur dans le rectum ou l'urètre. Pour éviter la surchauffe de la membrane muqueuse des organes internes, ceux-ci sont spécialement refroidis avec des cryosondes. Les types de thermothérapie suivants sont prescrits:

Hyperthermie transrectale. Ce type de traitement consiste en des effets thermiques sur les tissus de la prostate, qui sont chauffés à une température de 39 à 70 degrés. Sous l'influence de la température, les cellules malades meurent et les cellules saines après l'opération restent viables. En tant qu'outil, on utilise une sonde équipée d'un système de refroidissement pour prévenir les dommages à la muqueuse rectale.

La thermoablation focalisée par ultrasons est réalisée au moyen d'un émetteur à ultrasons servant d'élément chauffant. L'émetteur chauffe les formations accrues sur les parois de la membrane muqueuse de l'urètre à une température située dans la plage allant de 75 à 1 000 degrés. Exposés à une température aussi élevée, les tissus endommagés de l'uretère sont détruits. Le traitement est rectal, à l'aide d'un appareil spécial.

Thérapie au laser

L'exposition à un faisceau laser est l'un des types de thérapie thermique pour le traitement de la prostate. Par évaporation laser, les tissus malades sont enlevés, les tissus sains restent intacts. La plage de température au cours de la procédure de traitement endoscopique au laser varie de 40 à 350 degrés. Pour la procédure, un endoscope est inséré dans l'urètre, auquel un faisceau laser est envoyé à travers des fils de fibres optiques.

Les principales méthodes de traitement de l'adénome de la prostate

Au cours de la période initiale du développement de la maladie, il est possible de se débarrasser des problèmes de prostate avec des mesures préventives. Même avec la progression de l'adénome de la prostate, l'observation dynamique a toutes les chances d'arrêter le développement de la maladie.

Les mesures de prévention primaire comprennent:

  • Normalisation de l'activité physique, évitement d'un régime sédentaire de longue durée
  • Prévention de la constipation
  • Normalisation du régime. Cela implique l'exclusion du régime des aliments épicés et fumés, de l'alcool.
  • En outre, afin de préserver la circulation sanguine, les médecins prescrivent des médicaments d’origine naturelle ou synthétique.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments prescrits par le médecin traitant appartiennent à deux catégories:

  1. Les médicaments qui éliminent les symptômes de l'adénome de la prostate.
  2. Des médicaments qui éliminent la cause de la maladie.

Nouveaux traitements pour l'adénome de la prostate

Un homme sur deux âgé de plus de 50 ans est confronté au problème de l'adénome ou de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). À l’avenir, ce chiffre augmente régulièrement et atteint un maximum à 80 ans. Les normes médicales généralement acceptées comportent de nombreuses contre-indications, en particulier chez les plus âgés, et ne peuvent pas toujours être appliquées. Tout cela nécessite l'utilisation d'approches qui diffèrent par leur caractère invasif minimal et par un petit nombre de complications que présentent les nouvelles méthodes de traitement de l'adénome de la prostate.

Parmi les types traditionnels de thérapie, on distingue les tactiques d'attentisme, la médication, l'ablation chirurgicale de la glande par une méthode ouverte ou endoscopique. Les technologies récentes incluent l'utilisation de facteurs physiques: le froid, le rayonnement laser, l'hyperthermie, les ultrasons, etc.

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Méthode d'observation dynamique

Chez les patients présentant des symptômes légers, vous pouvez utiliser l'observation dite dynamique. La gravité des symptômes est évaluée à l'aide d'une échelle IPSS spéciale, dont le résultat total ne doit pas dépasser 8 points. L'absence totale de complications et la bonne qualité de vie du patient sont également des conditions essentielles pour l'attente tactique.

Tout le temps, l'homme est sous la surveillance du médecin traitant et subit une certaine fréquence d'examen de la prostate. Dans ce cas, l'objectif principal de l'urologue est de rassurer le patient, de le familiariser avec et de le former aux recommandations cliniques en matière de changement de mode de vie. Le patient doit tenir un journal intime dans lequel il est nécessaire d'indiquer le nombre de mictions, les sentiments qui leur sont associés, les pulsions nocturnes, etc. En moyenne, cette période dure environ un an. À la moindre aggravation des symptômes ou à l’apparition de nouveaux symptômes, la question du changement de tactique de traitement est résolue.

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Traitement médicamenteux

Des médicaments sont prescrits pour arrêter ou ralentir la progression. Les indications absolues sont la présence de symptômes modérés ou graves, une augmentation de la prostate supérieure à 40 cm3. Ils prennent beaucoup de temps, souvent - le reste de sa vie.

Les traitements de première ligne sont:

  • les alpha-bloquants (terazosine, alfuzosine, doxazosine, tamsulosine, silodosine);
  • inhibiteurs de la 5-α-réductase (finastéride, dutastéride).

Le premier groupe concerne les récepteurs des cellules musculaires lisses du col de la vessie, le dos de l'urètre (l'urètre) et la glande elle-même, ce qui entraîne une diminution de la miction, une vidange complète de la vessie, une augmentation de la vitesse du flux d'urine. Le silodozine est le nouveau représentant de cette classe de médicaments. C'est un médicament hautement sélectif qui agit uniquement sur les récepteurs α1A-adrénergiques de la prostate et n'affecte pas les récepteurs α1 des vaisseaux.

Les inhibiteurs de la 5-α-réductase ont la capacité de réduire le taux de déshydrotestostérone en bloquant sa synthèse à partir de la testostérone. Leur utilisation était significativement limitée en raison d'effets secondaires, à savoir une diminution de la fonction sexuelle. Cependant, un nouveau traitement au finastéride a été mis en évidence: un effet négatif sur l'activité sexuelle n'a été observé que pendant la première année de traitement. L'ajout de ce groupe à la thérapie principale aide à prévenir une nouvelle hyperplasie de la prostate et à retarder le recours à la chirurgie.

En tant que traitement auxiliaire prenant en compte les caractéristiques pathogénétiques, on applique:

  • antagonistes des récepteurs muscariniques (toltérodine, fésotérodine);
  • analogues de la vasopressine (desmopressine);
  • remèdes à base de plantes (permixon, trianol, urtika plus).

Traitements non médicamenteux

Avec une approche non pharmacologique, il est conseillé de commencer le traitement de tout patient présentant des manifestations cliniques bénignes de l'adénome de la prostate. En outre, son utilisation est justifiée chez les personnes présentant des contre-indications inconditionnelles au traitement chirurgical.

Parmi les recommandations générales, les suivantes prévalent:

  1. Réduction de l'apport liquidien dans la soirée.
  2. Miction obligatoire avant le coucher.
  3. Ne prenez pas de médicaments diurétiques et anticholinestérases dans l'après-midi.

Récemment, des traitements utilisant la culture physique et des exercices spéciaux visant à renforcer les muscles de la paroi abdominale, du plancher pelvien et du périnée ont été de plus en plus appliqués. Des exercices réguliers vous permettront de contrôler la miction, d’éliminer la douleur, d’améliorer la microcirculation dans les tissus des glandes, de soulager les symptômes de prostatite souvent concomitante, etc.

Le type et le degré d'activité physique sont choisis individuellement pour chaque cas, en tenant compte de l'âge, de la comorbidité, de l'agressivité de la maladie, de la tolérance à l'exercice, du volume des glandes.

Les microclysters avec adénome de la prostate ont également des effets bénéfiques. Ils comprennent des composants d'origine naturelle ayant des effets anti-inflammatoires et antibactériens. On croit que le meilleur moment pour un lavement est avant l'heure du coucher. Ce traitement est effectué par cours, une à deux semaines avec une pause supplémentaire.

Traitement chirurgical

Les méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate, compliquées par une obstruction de l'urètre, incluent sans aucun doute des interventions chirurgicales planifiées ou d'urgence. Tous visent à rétablir le passage normal de l'urine dans le tractus urinaire inférieur, en raison de l'ablation totale ou partielle d'une prostate hypertrophiée.

Les types de chirurgie utilisés pour l'HBP sont les suivants:

  1. La résection transurétrale de la prostate (ci-après désignée par TUR) est une méthode qui s'est révélée être le «standard de référence» pour le retrait rapide de l'adénome de la prostate. Un appareil spécial, un endoscope, est inséré dans l'urètre et se dirige vers la glande hyperplasique. L'opération est moins traumatisante, cependant, elle peut être compliquée par l'éjaculation rétrograde, la dysfonction érectile, les saignements. Par conséquent, une version plus récente de la technique a été développée - TUR bipolaire avec l'utilisation d'un instrument amélioré (résectoscope).
  2. L'adénomectomie ouverte est une technique chirurgicale traumatique avec un pourcentage élevé de contre-indications et de complications. On a recours à cette méthode en l’absence de réponse aux médicaments et avec une taille de glande de plus de 80-100 cm3.
  3. L’incision transurétrale est un type d’intervention relativement nouveau, caractérisé par une grande efficacité et un faible risque de conséquences. Il est utilisé pour les petites glandes, implique sa dissection, pas son retrait. L'incision est une méthode de traitement des hommes jeunes lorsqu'il est nécessaire de préserver la fonction sexuelle.
  4. L'ablation transurétrale à l'aiguille est une nouveauté parmi les manipulations à faible impact, pratiquement sans complications et ne nécessitant pas d'hospitalisation. Cependant, l'efficacité du traitement est inférieure à celle du traitement TUR. Elle consiste en la destruction par radiofréquence de la région problématique de la prostate.
  5. Méthode chirurgicale endovasculaire - Méthode de traitement dans laquelle les vaisseaux artériels de la prostate sont spécialement embolisés (bloqués). En conséquence, l'apport sanguin à la glande est perturbé dans le volume nécessaire pour réduire sa taille. Elle est réalisée par des chirurgiens vasculaires sous contrôle de l'angiographie. L'accès est fourni par un microcathéter, souvent par l'artère fémorale droite.
  6. L'électrovaporisation est une technologie moderne qui signifie littéralement «évaporation» du tissu prostatique sous l'action d'un courant de forte puissance. Il est utilisé avec des glandes de taille modérée.

La cryodestruction

La cryodestruction est une technologie mini-invasive développée pour les patients contre-indiqués à la chirurgie ouverte ou à la RT. L'intervention est palliative afin d'atténuer les symptômes cliniques.

Le mécanisme est très simple. Un cryodestructeur est introduit dans la lumière de l'urètre et amené au niveau de l'adénome de la prostate. Le fer lui-même est exposé à de très basses températures (-100-1800C). En conséquence, le tissu de l'organe est nécrotisé et détruit. Cette période dure de 1 à 3 semaines. Il existe d'autres accès à la prostate avec une méthode de cryodestruction, par exemple à travers la vessie.

Les principaux avantages du traitement sont:

  • manque de contre-indications;
  • anesthésie locale;
  • bonne tolérance;
  • délai d'exécution court;
  • effet thérapeutique élevé (plus de 90% des cas).

Complications, bien que rares, mais qui ont encore un endroit où aller. Ceux-ci comprennent l'hématurie, les infections aiguës de la prostate et des voies urinaires, les contractions cicatricielles de l'urètre.

Stenting

L'installation de l'endoprothèse (endoprothèse) dans la zone de rétrécissement de l'urètre fait référence à un traitement chirurgical avec une invasion minimale. L'opération est conçue pour éliminer l'obstruction temporairement, auquel cas un stent à court terme est placé ou pendant une longue période. L'efficacité du stenting est due à une augmentation de la lumière de l'urètre, à la restauration de l'urodynamique normale, à une diminution du volume d'urine résiduelle et atteint 90%.

L'hématurie transitoire, les processus infectieux et la luxation de l'endoprothèse font partie des conséquences de l'intervention.

Thermothérapie

Les tactiques de traitement les plus avancées pour les patients incluent l'utilisation des effets à haute température sur l'adénome de la prostate: hyperthermie, thermothérapie et ablation.

La méthode la plus douce est l'hyperthermie, la température de chauffage ne dépassant pas 450 ° C. Le tissu environnant n'est pas blessé.

La thermothérapie a une température plus élevée (supérieure à 450 ° C) par rapport à la méthode de traitement précédente. Aux dépens de ce qui est l'inhibition des processus de division cellulaire, nécrose partielle, blocage des récepteurs α-adrénergiques.

L'ablation thermique est effectuée à une température supérieure à 700 ° C. Dans le même temps, la zone de nécrose dans les tissus de la glande s’agrandit de manière significative, entraînant peut-être une lésion périfocale des structures adjacentes.

Ces méthodes de traitement n'ont pas la capacité de guérir complètement le patient, mais seulement de réduire la gravité de la manifestation de l'adénome de la prostate.

Traitement au laser

La liste des méthodes modernes peu invasives modernes ne peut être imaginée sans coagulation interstitielle au laser. Tout d'abord, il est indiqué pour les personnes sous traitement anticoagulant. Dans d'autres cas - avec contre-indications à la TUR ou au refus du patient. L'intervention est efficace dans n'importe quel volume de la prostate.

Le laser holmium est le plus souvent utilisé. Le faisceau est dirigé dans les profondeurs de la glande, ajuste la puissance et coagule le tissu hyperplasique par endoscopie. Avec un autre type de traitement, l'énucléation, la partie parenchymateuse de la prostate est «décortiquée» dans la cavité de la vessie, d'où elle est ensuite retirée.

Le succès est atteint chez 80% des patients. La sécurité de la méthode de traitement au laser a également été maintes fois prouvée. Le seul inconvénient est la nécessité d'un cathétérisme prolongé de la vessie et de procédures répétées.

Suppositoires rectaux

Au début de l'HBP, des suppositoires rectaux sont utilisés. Leur avantage réside dans la proximité de la prostate et, par conséquent, dans la rapidité de l'administration de substances médicamenteuses. En règle générale, ils ont un effet spasmolytique sur les éléments musculaires lisses de l'urètre, réduisent la réponse inflammatoire, le gonflement de la glande, l'inconfort et la douleur.

À l'heure actuelle, il n'est pas difficile d'établir le diagnostic d'adénome de la prostate, même au stade initial de la maladie. La prise précoce du patient sous surveillance externe par un médecin assure, si nécessaire, le démarrage rapide du traitement médicamenteux. Cependant, la dernière tendance de la médecine moderne est la préférence pour une intervention peu invasive, sans attendre le développement de complications graves.

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Adénome de la prostate: est-il possible de traitement, traitement de l'adénome de la prostate chez les hommes

L'adénome de la prostate est une augmentation (prolifération) des tissus glandulaires dans un organe situé à la base du pénis et produisant des composants du liquide séminal masculin. Ce processus dans la zone de la prostate se produit comme processus naturel du vieillissement. En médecine, l'adénome de la prostate est plus souvent appelé hyperplasie bénigne de la prostate (HBP abrégée).

L'HBP peut provoquer des symptômes désagréables allant de légers (stade 1) à sévères (stade chronique), tels qu'une hématurie ou du sang dans l'urine, des crampes et des douleurs lors de la tentative d'uriner.

Le diagnostic de l'adénome de la prostate est réalisé par un examen physique avec un examen rectal de la prostate et, si nécessaire, pour clarifier le diagnostic, une cystoscopie.

Bien que l'adénome de la prostate ne soit pas une tumeur cancéreuse, sa présence cause beaucoup d'inconvénients aux «propriétaires».

Voici les réponses aux questions fréquemment posées aux médecins sur l’HBP:

  • Comment réduire le PSA dans l'adénome de la prostate?
    Le seul moyen de réduire le PSA dans l'adénome de la prostate est un traitement conservateur (médicament) ou chirurgical.
  • Comment guérir l'adénome de la prostate chez les hommes avec des médicaments modernes et est-il traité? Peut-il être guéri?
    Un traitement complet avec des médicaments et de la physiothérapie peut ralentir la croissance de la prostate et la maintenir dans cet état. Aucun supplément miracle provenant de Chine ni aucun remède traditionnel ne réduira l'adénome. Mais dans les cliniques urologiques d’Israël et d’Allemagne, ainsi que dans les villes ukrainiennes de Dnepropetrovsk et Sumy et dans de nombreuses villes russes (par exemple, à Krasnoyarsk, Kazan, Saratov et Samara), diverses opérations peu invasives sont pratiquées, qui nous permettent d’oublier à jamais le HBP. Les prix pour eux commencent à 50 mille roubles.
  • Comment améliorer la miction dans l'adénome de la prostate?
    Avec des symptômes mineurs au stade initial, certains changements de mode de vie et de nutrition peuvent aider:
    • restriction des boissons consommées le soir et la nuit;
    • réduction de la consommation d'alcool et de caféine.

    Ou bien, utilisez des alpha-bloquants qui détendent les muscles autour de la prostate et de la vessie pour assurer la libre circulation de l'urine. La doxazosine ("Cardura") est un de ces médicaments qui a reçu un retour positif des urologues. Traitement de l'adénome de la prostate par la doxazosine:

    • Le traitement commence par une dose de 2 mg de comprimés pour réduire les effets secondaires.
    • Les 4 premiers jours, prenez un demi-comprimé la nuit, puis une semaine et demie - une pilule en entier.
    • En l'absence de "manifestations" de la part du corps, cette dose est augmentée ou augmentée à 4 mg.
    • La durée de réception pour le meilleur résultat est déterminée par le médecin.
  • Quel médecin traite l'adénome de la prostate?
    Urologue ou andrologue.
  • Qu'est-ce qu'un bon simulateur pour l'adénome de la prostate?
    Dispositif d'entraînement des muscles de la cuisse. Il y a des salles de fitness et on dirait un banc avec un dossier et des repose-pieds. L'exercice sur simulateur stimule la prostate. Il est également utile pour la prostate.
  • Comment réduire les adénomes de la prostate?
    Soulager de manière fiable la maladie que la chirurgie.
  • Devrais-je enlever l'adénome de la prostate?
    C'est nécessaire, à condition qu'il ait atteint une taille importante.
  • Comment arrêter la croissance de l'adénome de la prostate?
    Avec l’aide de nouveaux médicaments tels que Avodart ou Proscar de la catégorie des inhibiteurs de la 5a-réductase.
  • La masturbation aide-t-elle avec l'adénome de la prostate?
    Non
  • Existe-t-il des complications de l'adénome de la prostate avec un rhume?
    Oui, une rétention urinaire complète peut survenir.
  • Traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate ou de la chirurgie - que choisir?
    Le médecin traitant indiquera le choix d'une solution efficace au problème, en fonction de l'âge du patient, de son degré de maladie et des maladies associées.

Traitement de l'adénome de la prostate avec adénomectomie, thermothérapie, résection transurétrale et laser

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate ne convient pas à tous les patients. Il est conseillé d’examiner 2 ou 3 médecins, car l’un d’eux peut ensuite suggérer une meilleure option de traitement que ses collègues. Les remèdes maison, tels que la cire d'abeille, ne constituent pas une alternative au traitement chirurgical.

L'adénomectomie est un moyen fiable, éprouvé mais aussi le plus traumatisant de retirer un adénome de la prostate. Un traitement chirurgical est prescrit en cas d’agrandissement grave de la prostate et de complications graves.

Méthode d'exécution:

  • Le chirurgien coupe la peau au-dessus de la poitrine, met en évidence et ouvre la paroi frontale de la vessie.
  • Ensuite, une inspection de la cavité de la vessie à la recherche de calculs, de tumeurs et d'autres maladies associées, ainsi que la clarification de la nature de la croissance des tissus de la prostate
  • Le retrait de l'adénome est réalisé en piégeant les doigts.
  • Une telle opération se caractérise par une longue période de rééducation (jusqu'à 90 jours pour une guérison complète), un risque élevé de saignement et des complications dues à une intervention abdominale.

Une option populaire pour le traitement peu invasif est la résection transurétrale de l'adénome de la prostate. Il s'agit d'un type d'opération très courant, pratiqué dans les cliniques de Kazan, Saint-Pétersbourg, Koursk, Minsk, Iekaterinbourg, Kiev, Oufa et d'autres grandes villes russes et des pays de l'ex-URSS.

  • En utilisant le résectoscope, la partie pressante de l’urètre du tissu élargi de la prostate est retirée.
  • Malgré son efficacité, le TUR nécessite une hospitalisation et un cathétérisme pendant 48 heures ou plus. Il comporte également le risque de complications associées à l'anesthésie et aux saignements pendant la chirurgie et dans la période postopératoire après le retrait de l'adénome de la prostate.

Une autre option qu'un urologue peut offrir à un patient est «un rayon magique pour traiter un adénome de la prostate» ou un «laser vert».

  • La chirurgie au laser se fait par l'urètre au lieu de faire une incision, comme dans le traitement chirurgical habituel de l'adénome de la prostate.
  • La procédure est réalisée en ambulatoire, avec un saignement minimal et un cathétérisme après que cela soit nécessaire uniquement la nuit.

La thermothérapie basée sur l’utilisation de rayonnements électromagnétiques alternatifs, sous l’influence de laquelle la température augmente dans les cellules, est une méthode encore moins invasive.

Comment traiter l'adénome de la prostate avec cette technique?

  • Le rayonnement électromagnétique est «alimenté» par un cathéter chauffant inséré dans la vessie. Tout se fait sous contrôle informatique complet, la température est maintenue dans la plage de 25 ° C à 65 ° C.
  • C'est une procédure ambulatoire, prend une heure ou moins et ne nécessite qu'une anesthésie locale.
  • L'absence de thermothérapie signifie qu'il faudra 6 à 8 semaines au patient pour ressentir l'efficacité de la thérapie.

Comment est le traitement instrumental de l'adénome de la prostate: les dispositifs les plus populaires pour le traitement de la maladie?

Le traitement de l'adénome de la prostate avec un aimant se produit avec un massage périnéal. Le champ magnétique améliore légèrement la circulation sanguine dans la région pelvienne (5-10%).

Méthode d'utilisation:

  • Un aimant chauffé dans les mains est enveloppé dans un linge et placé entre les jambes.
  • Le scrotum ne doit pas être adjacent au dispositif pour le traitement de l'adénome de la prostate, afin que le champ magnétique n'affecte pas les testicules.
  • En position couchée, le patient croise les chevilles et produit des mouvements vibratoires avec les jambes, imitant un massage.
  • Le temps de la procédure est de 30 minutes, 3 fois par jour, le cours est de 3 mois.
  • L'auto-massage de la prostate peut être effectué à l'aide de l'appareil destiné au traitement de l'adénome de la prostate Ereton. Il affecte la prostate par microvibration à basse fréquence, un champ magnétique constant et un courant électrique pulsé.

Appareil Almag 01 et adénome de la prostate

L'effet d'Almag sur la prostate est basé sur les ondes magnétiques et aide à réduire la douleur à la maison pendant la maladie. Mais lui et d'autres appareils (Mavit, Redan, Almedis, etc.) ne peuvent pas la guérir.

Le dispositif Acutest pour le traitement de l'adénome de la prostate est traité avec des ondes de biorésonance de basse énergie. Il existe une théorie selon laquelle la cause de l'HBP est la flore pathogène, qui est détruite par le dispositif.

Traitement de l'adénome de la prostate par le Vitafon

L'action de cet appareil pour le traitement de l'adénome de la prostate est basée sur la vibration acoustique par ultrasons. Il accélère la circulation sanguine locale et soulage les spasmes des structures musculaires lisses de la glande. Sur les forums, il y a des critiques positives et négatives sur le succès de cette unité.

Il est préférable de l'utiliser en association avec des médicaments pour l'adénome de la prostate. Le traitement par Omnick (0,4 mg par jour), par exemple, améliore la miction, tandis que le traitement aux instruments de l'adénome de la prostate réduit la douleur causée par l'HBP.

Le traitement médical de l'adénome de la prostate sur l'appareil Termex est effectué sous la surveillance d'un médecin, mais sans anesthésie générale. Termex est utilisé pour la destruction locale du tissu prostatique envahi par la végétation et la libération de l'urètre, qui est comprimé par un adénome. Le traitement est efficace pour 82% des patients.

Méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate chez les hommes âgés et jeunes

Les traitements actuels pour l'adénome de la prostate incluent:

  • La prise de médicaments - terazosine, doxazosine, tamsulosine et alfuzosine - visant à soulager les symptômes de l’HBP. Ce sont les soi-disant alpha-bloquants qui détendent les muscles de la vessie pour aider à améliorer le débit urinaire.
  • Le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart) visent directement à réduire l'hypertrophie de la prostate et à en ralentir la croissance. Connu sous le nom d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase.

Les nouvelles méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate décrites ci-dessus fonctionnent assez bien, mais tous les patients ne veulent pas prendre de pilules à vie.

En 2013, la US Food and Drug Administration a approuvé un traitement efficace contre l'adénome de la prostate, appelé Urolift («Urolift»).

  • La nouvelle méthode de traitement de l'adénome de la prostate est idéale pour les patients qui recherchent une alternative aux médicaments, à la médecine traditionnelle, telle que le castor, ou à la chirurgie plus invasive.
  • Un tel traitement ne nuit pas à l'érection.
  • Cette procédure, tout comme la thérapie au laser, est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale et avec une sédation minimale.
  • 4 implants en acier titanique prostatiques sont installés dans la prostate. Ils ne retirent pas, mais poussent le tissu de la prostate envahi de l'urètre. Puisque le flux d'urine n'interfère pas, les symptômes désagréables de l'HBP disparaissent.

Méthodes efficaces non traditionnelles de traitement de l'adénome de la prostate et méthodes de physiothérapie

L'objectif du traitement non traditionnel de l'adénome de la prostate est de réduire la croissance cellulaire excessive en inhibant la conversion de la testostérone en une hormone plus puissante, la dihydrotestostérone.

  • Il est utile d'inclure dans le régime alimentaire des fruits, des légumes, des grains entiers, du soja, des haricots, des graines, des noix, de l'huile d'olive et du poisson (saumon, thon, sardines, flétan, maquereau).
  • La farine, les produits laitiers, les produits raffinés, les aliments frits, les huiles hydrogénées, l'alcool (en particulier la bière) et la caféine doivent être exclus du régime alimentaire.

Certaines méthodes de traitement alternatives, telles que la méthode Shevchenko (prise d'huile de tournesol avec de la vodka à une dose spécifique) ou la méthode du professeur Neumyvakin (prise de bicarbonate de soude, ingestion de peroxyde d'hydrogène), peuvent aggraver l'état du patient et réduire l'efficacité du traitement conservateur. Utilisez ces fonds uniquement après approbation de l'urologue traitant.

  • Bêta-sitostérol - 120 mg par jour en 3 doses fractionnées peuvent aider à réduire les symptômes de l’HBP.
  • Graines de lin - hacher et manger 2-4 c. cuillères par jour. Une alternative à la première méthode consiste à recevoir 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'huile de lin par jour.
  • Picolinate de zinc - 30 à 50 mg par jour.
  • Avec Palmetto - inhibe la conversion de la testostérone en DHT prostate, a un effet anti-œstrogénique. La posologie recommandée est de 320 mg d'extrait standardisé par jour.

Pour la prévention des maladies concomitantes d'adénomes de la prostate, l'ail peut être utilisé conformément aux recommandations du Dr Ogulov. Vous devez couper la gousse d'ail dans des assiettes et les sucer.

Un excellent analgésique pour les adénomes de la prostate sont des bougies contenant des ingrédients naturels:

  • Les bougies rectales en écorce de chêne contribuent à améliorer la circulation sanguine dans la prostate, soulagent la douleur et augmentent l'immunité locale.
  • Les bougies contenant de l’ichtyol ont un fort effet analgésique. Leur premier et peut-être le seul inconvénient - l'odeur.

L'une des méthodes de traitement non traditionnelles de l'HBP les plus récentes est le traitement par radiothérapie de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée dans le bureau de l'urologue sous anesthésie locale pendant 30 minutes.

  • Le médecin insère un petit tube à travers l'urètre dans la prostate.
  • Deux petites électrodes situées à l'extrémité du tube conduisent l'énergie radiofréquence directement dans la prostate afin de réduire l'excès de tissu qui comprime l'urètre.
  • Une fois le traitement terminé, le patient doit porter un cathéter pendant plusieurs jours.

Cette méthode fait référence à la physiothérapie pour l'adénome de la prostate. Les autres méthodes physiothérapeutiques incluent:

  • la cryothérapie;
  • thermoablation;
  • thérapie au laser;
  • thérapie d'induction;
  • thérapie magnétique;
  • électrophorèse.

Quelles méthodes modernes de traitement sont utilisées dans le traitement de l'adénome de la prostate?

Pendant longtemps, le traitement le plus populaire pour les adénomes de la prostate était la thérapie transrectale. Cependant, la science n’est pas en reste et les scientifiques essaient depuis de nombreuses années de trouver un moyen plus efficace de se débarrasser des tumeurs bénignes de la prostate.

  1. Surveiller les changements dynamiques qui surviennent à la suite du développement de la pathologie.
  2. Traitement avec l'utilisation de médicaments.
  3. Traitement au laser.
  4. Traitement inopérant.
  5. Opération

Chez la plupart des hommes, l'hyperplasie prostatique survient sans tableau clinique éclatant. Dans le même temps, une tumeur bénigne se développe lentement et une observation dynamique, ou attente, est donc prescrite.

L'urologue évalue régulièrement le patient et la prostate et note les modifications de l'évolution de la pathologie causées par l'utilisation de médicaments. Fondamentalement, cette approche est utilisée dans les cas où il n'y a aucune indication chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux est prescrit pour les adénomes de la prostate des premier et deuxième stades. De plus, dans ce dernier cas, il n'est utilisé que dans le cas où certaines contre-indications à une intervention chirurgicale sont identifiées: la présence de maladies graves et autres. L'obstacle le plus courant à la chirurgie est la présence de comorbidités. De plus, les patients eux-mêmes refusent souvent une telle méthode de traitement.

Un traitement médicamenteux n'est pas prescrit si un patient a des calculs rénaux ou si une rétention urinaire aiguë est diagnostiquée. Il est également contre-indiqué chez les hommes présentant une insuffisance rénale.

Il faut comprendre que le traitement médicamenteux ne peut remplacer d'autres méthodes.

Selon la forme de la maladie, son stade et d'autres paramètres détectés lors du diagnostic, le patient peut se voir prescrire des phytopreparations, des médicaments hormonaux et des médicaments destinés à restaurer les zones touchées de la prostate. Également en pharmacothérapie, il est d'usage d'utiliser des inhibiteurs de la 5-a-réductase et des alpha-bloquants.

Le traitement médicamenteux prend une période assez longue: de 6 mois à la fin de la vie. En outre, pour préparer le patient à la chirurgie, les médicaments sont prescrits de manière limitée.

Comment les drogues affectent-elles le corps?

Les inhibiteurs des inhibiteurs de la 5-a-réductase sont des médicaments qui inhibent le développement de ce type d’enzyme dans la prostate. Cette enzyme est directement impliquée dans le processus de séparation du composé de testostérone avec une protéine. Le but de ce médicament empêche le développement actif de cette hormone. En conséquence, il ralentit le processus de division cellulaire et la croissance de la prostate. En outre, les inhibiteurs sont conçus pour ralentir le vieillissement du corps. L'utilisation régulière de médicaments aide à normaliser la taille de la prostate, réduisant ainsi la manifestation des symptômes.

Les inhibiteurs de la 5-a-réductase sont le traitement le plus populaire pour les adénomes de la prostate. Ils se caractérisent par une efficacité accrue et des effets secondaires rares: moins de 4% des patients se plaignent de problèmes associés à une altération de la fonction érectile.

Avec le développement de l'adénome, le nombre de récepteurs α-adrénergiques augmente constamment. À l'avenir, cela pourrait entraîner le fait qu'environ 40% des tissus de la prostate sont occupés par des éléments du muscle lisse contenant ces récepteurs. En conséquence, le tonus musculaire lisse de la vessie augmente.

Les α-bloquants inhibent le développement de ces effets. Ils réduisent le tonus des muscles lisses, normalisant ainsi le processus de miction. Malheureusement, ces médicaments ne peuvent pas arrêter la croissance ultérieure d'une tumeur bénigne.

Ce groupe de médicaments chez certains patients peut provoquer un malaise général du corps, des maux de tête et d’autres conséquences inhérentes à une intoxication.

Comme indiqué ci-dessus, la croissance et le développement de l'adénome de la prostate sont déterminés par le nombre de testostérone. Pour réduire la production de cette hormone, ou d'androgène, des préparations hormonales sont utilisées.

En pharmacothérapie, trois types de tels agents sont utilisés:

  • les bloqueurs de testostérone;
  • prévenir les effets de cette hormone;
  • type stéroïde.

Les médicaments hormonaux peuvent arrêter la croissance du tissu prostatique, mais leur utilisation à long terme entraîne de nombreux effets secondaires:

  • affaiblissement de l'attirance sexuelle;
  • puissance réduite;
  • les glandes mammaires chez les hommes augmentent de taille;
  • détérioration du coeur.

C'est pourquoi ces médicaments sont principalement prescrits pour le cancer suspecté.

En ce qui concerne les plantes médicinales, leur efficacité et leurs propriétés ne sont pas encore bien comprises. On pense que ces agents ont des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes.

Ils sont utilisés en complément du traitement principal. Cependant, la plupart des systèmes suivis par des experts n'incluent pas les remèdes à base de plantes. La principale caractéristique de ces fonds est l’absence d’effets secondaires, à l’exception de cas individuels d’intolérance individuelle pour les composants.

Traitement non chirurgical

Stenting

Cette méthode implique l'introduction d'implants ou de stents dans l'urètre afin de maintenir la lumière. Ils sont installés à la fois pour une courte période, assurant ainsi une vidange normale de la vessie et pendant une longue période. Dans certains cas, les patients vont avec des stents toute leur vie.

Traitement thermique

Le traitement thermique consiste à exposer la prostate à des rayonnements micro-ondes et radiofréquences, ainsi qu’à des ultrasons focalisés. Une source émettant n'importe lequel de ces types de rayonnement délivre de la chaleur à travers l'urètre ou le rectum. Afin d'éviter des conséquences négatives, des dispositifs de refroidissement supplémentaires sont utilisés.

Le traitement thermique est effectué selon les méthodes suivantes:

Au cours de celui-ci, le patient ne ressent aucune gêne liée à la présence d'un objet étranger dans le canal. Ce traitement est recommandé aux patients qui présentent une irritation et une légère obstruction de la vessie.

Après la mort cellulaire, il reste une cavité dans la glande. Après la procédure, un cathéter est inséré dans l'urètre pendant cinq jours maximum. La thermoablation par ultrasons est attribuée aux hommes qui présentent un développement précoce d'adénome et une irritation de la vessie.

Les effets négatifs associés au traitement thermique comprennent:

  • douleur dans l'urètre;
  • spasmes de la vessie;
  • difformité cicatricielle de l'urètre;
  • rétention urinaire aiguë et quelques autres.

Typiquement, ces manifestations sont les leurs. Dans certains cas, des médicaments contre la douleur sont prescrits.

Traitement au laser

Le traitement au laser, ainsi que le traitement thermique, implique la création d'effets thermiques locaux sur l'organe affecté, réduisant ainsi son volume. Un endoscope à LED est utilisé à cet effet. Il est injecté directement dans l'urètre, préalablement traité avec des anesthésiques.

Selon le niveau de la température fournie, certains changements se produisent dans la prostate:

Nouveaux traitements pour l'adénome de la prostate

Ce que l’homme sait maintenant du traitement d’une maladie peut très vite devenir inutile. Toutes les méthodes de traitement appliquées, procédures et médicaments subissent des modifications constantes. La même chose s'applique au traitement de l'adénome de la prostate, ainsi qu'aux attitudes envers la maladie elle-même. Ainsi, il y a quelques décennies, le massage de la prostate était considéré comme utile et le bain était strictement interdit à ces patients. Aujourd'hui, les opinions à leur sujet sont complètement opposées. Nouveau dans le traitement médical et chirurgical de l'adénome de la prostate apparaît constamment.

Contenu de l'article

En bref sur le traitement classique de l'adénome de la prostate

Le médecin prescrit tout d’abord des comprimés du groupe des alpha-bloquants ou des bloqueurs de la 5-alpha réductase. Les phytopreparations agissent en tant qu'assistants, ce qui donne également de bons résultats, bien qu'il soit impossible de les qualifier d'agent thérapeutique indépendant. Et bien sûr, une partie du traitement consiste en suppositoires rectaux, dont les composants actifs agissent sur un point, directement sur l’organe malade. Cette pharmacothérapie est utile dans la plupart des cas, car l’adénome de la prostate se forme non pas en quelques mois, mais en quelques années.

Dans les cas avancés, ainsi que lorsqu'une infection se déclare dans l'adénome de la prostate et que les symptômes de la maladie affectent de manière significative le fonctionnement des organes urinaires, il s'agit d'une intervention chirurgicale. On suppose généralement qu'une tumeur bénigne est directement retirée, ce qui a poussé à des dimensions si critiques qu'elle interfère notamment avec les organes adjacents. Elle bloque l'urètre et rend l'urination difficile, voire impossible. Une telle opération s'appelle TUR - résection trans-rectale.

Nouveaux traitements chirurgicaux pour l'adénome de la prostate

Les nouvelles méthodes de traitement de l'adénome de la prostate sont principalement représentées par des interventions peu invasives, car une pénétration supplémentaire dans les tissus et les organes entraîne toujours un risque de complications. Le plus célèbre:

  • stenting;
  • la cryodestruction;
  • traitement au laser;
  • thermothérapie;
  • embolisation des artères de la prostate.

Stenting

La méthode d'installation du stent, qui est utilisée ici, est aujourd'hui utilisée dans presque tous les domaines d'intervention chirurgicale médicale. En effet, il est très pratique d’étendre la lumière avec un maillage petit et sûr. Dans ce cas, le stent est installé dans la lumière de l'urètre. Il empêche la compression de la lumière de l'urètre par les tissus environnants, ne perturbant ainsi pas le fonctionnement normal de l'organe.

La procédure d'installation du stent est réalisée sous anesthésie locale. Par conséquent, même les patients en surpoids, souffrant d'hypertension et d'autres maladies associées peuvent se débarrasser des difficultés de miction. Le stent est installé avec un ballon qui est inséré dans l'urètre.

Cette procédure peut être effectuée une fois pour le reste de votre vie ou vous pouvez remplacer régulièrement le stent. La période de remplacement moyenne est de 3 mois. Le patient se sent soulagé, mais certains ont des complications:

  • le développement d'une infection qui a pénétré profondément dans le corps avec une stérilisation de qualité insuffisante des dispositifs et de l'air intérieur;
  • gonflement de la muqueuse urétrale, ce qui est généralement considéré comme une réponse individuelle au matériau du stent.

Le stenting avec la maladie est utilisé dans deux cas. Premièrement, il est utilisé par le médecin comme procédure temporaire avant la préparation à l'opération, afin de réduire les symptômes généraux de la maladie et de soulager l'exacerbation. Deuxièmement, l'installation du stent tout au long de la vie peut être montrée aux patients dont l'état de santé ne permet pas d'autres opérations. Chez ces patients, la pose de stents améliore considérablement la qualité de vie. En passant, cela s'applique également aux patients atteints d'un cancer de la prostate inopérable.

Par le facteur moderne dans cette méthode incluent les matériaux utilisés. Ainsi, chez certains cyniques, les endoprothèses sont fabriquées en polymères, qui se dissolvent ensuite après un certain temps, ce qui signifie qu'aucune autre intervention mini-invasive supplémentaire n'est nécessaire.

La cryodestruction

L'utilisation de températures extrêmement basses et leur effet sur les organes malades permettent d'arrêter complètement la croissance des cellules cancéreuses et d'éliminer également les tissus pathologiques qui ont rempli l'organe. Les indications de la cryodestruction sont plus graves que dans le cas précédent: il s'agit le plus souvent de patients présentant une perturbation de la vessie sus-pubienne qui gêne la miction normale et il n'est pas toujours possible de s'en débarrasser par une simple intervention chirurgicale.

Le médecin peut proposer trois types de cryodestruction:

  • aveugle;
  • sur la vessie ouverte;
  • endoscopique.

Dans le premier cas, le médecin introduit le dispositif dans le rectum sans aide supplémentaire. La référence pour lui est une bosse sur l'instrument. Le médecin peut juger qu'il a atteint la prostate uniquement par ce tubercule, mais la physiologie de l'homme peut être différente et si un patient a un organe malade proche de l'anus, un autre a quelques centimètres de plus.

Avec une intervention sur la vessie ouverte, seul le chemin menant à la prostate change, mais encore une fois, le médecin agit à l'aveuglette. L'avantage de cette méthode est qu'après un certain temps (plusieurs semaines), il reste un drainage en caoutchouc ou en latex par lequel les masses nécrotiques s'échappent facilement.

Sous la méthode endoscopique est généralement comprise la laparoscopie. Les laparoscopes modernes permettent non seulement d'examiner de manière idéale les lésions tissulaires, mais également d'influencer la zone touchée avec une précision millimétrique. Grâce à cette méthode, il est possible d’éviter la congélation des tissus et organes dont le fonctionnement résultant de la cryodestruction peut être altéré - la zone de la membrane muqueuse de la vessie et la bouche de l’uretère.

Traitement au laser

La portée du laser est en constante expansion. Dans le traitement de l'adénome de la prostate, il est utilisé il n'y a pas si longtemps. À la suite de cette méthode, les tissus pathologiques de la prostate cessent de fonctionner, ils périssent. Cette méthode peut être comparée à la TUR bien que le traitement au laser soit beaucoup plus bénin.

Un puissant faisceau de lumière à travers l'urètre est fourni aux tissus de la prostate et le médecin commence l'exposition. La zone touchée par le faisceau est de 1 mm. Il est donc difficile de se tromper et de blesser les tissus normaux. En outre, l'utilisation du faisceau dit vert (Greenlight) n'affecte pas seulement la tumeur, mais permet également de bloquer les vaisseaux sanguins. La coagulation la plus simple est très efficace. Le flux sanguin est bientôt rétabli, mais il ne passe plus à travers les tissus affectés. La plupart des médecins sont convaincus que le traitement de l'adénome de la prostate au laser sera bientôt étendu.

Thermothérapie

Dans ce cas, l'exposition se produit à haute température (40-70 degrés), qui pénètre dans le tissu affecté. Le radiateur lui-même peut être inséré dans l'urètre ou le rectum. Lorsqu’il est exposé au radiateur, il est nécessaire de refroidir les tissus voisins à l’aide d’une cryosonde pour ne pas provoquer de brûlure thermique ni de dégénérescence. Ainsi, seules les cellules malades sont touchées et les cellules saines continuent à fonctionner.

Méthode d'embolisation

Il s'agit d'une intervention mini-invasive dans laquelle le blocage des vaisseaux alimentant l'adénome de la prostate est effectué. Avec la cessation du flux sanguin, la viabilité des cellules tumorales diminue et la taille de l'adénome diminue d'elle-même.

L'opération est réalisée à l'aide d'un appareil d'angiographie et nécessite une grande habileté du chirurgien. En termes d'effets, l'embolisation peut ressembler à la coagulation, à la seule différence qu'ici le blocage ne se produit pas par la méthode au laser.

Nouveaux médicaments

Ceux-ci comprennent des médicaments à base de tissu animal. Ils normalisent la production d'hormones et améliorent ainsi le fonctionnement de la prostate. Ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et localement sous forme d'injection. Dans ce dernier cas, les fonds aident à éliminer l'œdème du corps et à réduire les symptômes, mais leurs effets ne durent pas longtemps.

A propos, l'utilisation de médicaments déjà connus pour le traitement d'autres maladies est très souvent pratiquée. Les produits pharmaceutiques ne sont pas toujours en mesure de donner au monde de nouveaux médicaments, mais il est en son pouvoir d'identifier de nouveaux vecteurs pour leurs effets. On peut donc en dire autant de la nouvelle prescription médicale de la célèbre hormone féminine, la progestérone. Cette hormone est produite dans la deuxième phase dans le corps de la femme pour maintenir une éventuelle grossesse. Chez les hommes, la progestérone neutralise la testostérone, dont le «comportement» agressif provoque le développement d'un adénome de la prostate. Craindre l'utilisation de ces nouvelles méthodes de traitement des hormones féminines n'en vaut pas la peine, car leur effet est bien étudié sur des milliers de patientes.

Nouveaux moyens: comment trouver la bonne solution

Je voudrais dire que tout devrait être décidé par le médecin, mais en réalité, cela dépend en grande partie de la clinique. Dans les centres régionaux, les urologues et les chirurgiens n’ont même pas entendu parler de la moitié des méthodes les plus récentes de traitement de l’adénome de la prostate, sans parler de la pratique.

Si le patient doute de la qualification d'un spécialiste, il doit alors se rendre dans les grands centres métropolitains et consulter plusieurs urologues.

Certains nouveaux traitements pour l'adénome ne sont pas inclus dans la liste que l'État peut fournir gratuitement, sinon le patient devra attendre un certain temps (plusieurs mois) pour exercer ses droits.

Une situation peut également se produire dans laquelle le patient devra se faire soigner non seulement dans une autre région, mais également dans un autre pays. Aujourd'hui, vous pouvez facilement trouver des critiques sur le traitement dans une clinique particulière. Bien entendu, le coût d'une telle thérapie sera plutôt élevé, mais si le patient souhaite revenir à une vie normale, le problème financier ne devrait pas devenir un obstacle.

Méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate

Les méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate comprennent des techniques chirurgicales mini-invasives pouvant être réalisées à l'aide d'un laser, d'une échographie et d'une électrovaporisation afin d'éliminer les tissus hyperplasiques de la prostate. Les techniques chirurgicales mini-invasives fournissent un effet thérapeutique plus prononcé que le traitement médicamenteux, mais elles ne peuvent néanmoins pas dépasser le «standard de référence» du traitement chirurgical - la résection transurétrale de la prostate.

L'American Association of Urology a recommandé l'utilisation de techniques mini-invasives chez les hommes présentant des symptômes modérés et sévères d'adénome de la prostate, ainsi qu'en présence d'une pathologie concomitante sévère ne permettant pas la résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TUR de la prostate). En outre, les méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate sont utilisées en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux.

Le traitement est effectué en ambulatoire et nécessite une anesthésie locale ou régionale, rarement une anesthésie générale. Toutes les interventions chirurgicales mini-invasives sont réalisées par la méthode endoscopique avec accès transurétral (c'est-à-dire à travers l'urètre). Quelques heures après l'opération, l'homme peut être renvoyé à la maison.

Pour une meilleure compréhension des méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate, nous expliquerons la signification de certains des concepts ci-dessous:

Ablation - retrait, excision. Le mot ablation vient du latin "ablatum" - prendre. Historiquement, le mot ablation était utilisé pour signifier «élimination de la maladie». Cependant, depuis 1846, le concept d'ablation est utilisé comme terme chirurgical pour le retrait de toute partie du corps ou de l'organe.

L'énucléation est un terme qui nous vient également de la langue latine, et «enucleate» doit être extrait. L'énucléation est une procédure chirurgicale qui consiste à prélever un organe entier ou une tumeur sans couper les tissus adjacents.

La vaporisation est un terme physique qui signifie la transformation d’une substance d’une phase liquide ou solide en une phase gazeuse. Vaporisation de la prostate - évaporation de l'eau des tissus de la prostate sous l'action de températures élevées.

Les procédures mini-invasives suivantes incluent les méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate:

TUNA: Ablation par aiguille transurétrale

L'ablation transurétrale à l'aiguille est un type de chirurgie ambulatoire peu invasive au cours de laquelle, à l'aide d'ondes radio, la partie de la prostate qui serre l'urètre est chauffée et détruite. Avant le traitement, le médecin utilise des ultrasons pour déterminer la taille exacte de la prostate. Pour effectuer l'ablation transurétrale à l'aiguille, l'urologue insère un instrument endoscopique dans l'urètre et le fait avancer jusqu'à un endroit où l'urètre est pincé par une hypertrophie de la prostate. Lorsque l'instrument est placé dans la position souhaitée, à travers sa lumière, les aiguilles sont acheminées vers le tissu hyperplasique par un conducteur spécial, délivrant des ondes radio basse fréquence haute température (110 ° F) qui détruisent séparément le tissu prostatique entourant l'urètre.

Dans le même temps, une coagulation vasculaire se produit, ce qui empêche le développement de saignements. À la suite de la procédure, l'urètre rétréci est dilaté, ce qui soulage les symptômes de l'adénome de la prostate.

Cependant, il convient de noter que la disparition de tous les symptômes survient lors de la destruction complète de la prostate; par conséquent, les symptômes de l'adénome de la prostate peuvent souvent persister après la procédure. Un autre inconvénient de cette procédure est qu’il est souvent nécessaire de procéder à des procédures répétées d’ablation transurétrale à l’aiguille après plusieurs années, car la taille de la prostate ne cesse de croître. Selon des études cliniques menées dans 14% des cas, les hommes ont besoin d'une ablation d'acupuncture répétée tous les deux ans pour lutter contre les symptômes de l'adénome de la prostate. En outre, l'ablation transurétrale à l'aiguille est inefficace chez les hommes présentant une prostate considérablement élargie. Cette procédure n'est pas généralisée.

TUMT: Thermothérapie par micro-ondes transurétrale

La thermothérapie à micro-ondes transurétrale est une méthode moderne de traitement de l'adénome de la prostate, basée sur l'utilisation d'une combinaison d'énergie de chaleur et de froid afin de réduire les symptômes de l'adénome de la prostate. Comme la thérapie THON, la thermothérapie transurétrale à micro-ondes peut être effectuée en ambulatoire. À l'aide d'instruments endoscopiques, un cathéter est inséré dans l'urètre jusqu'à la prostate, dans lequel une antenne spéciale est insérée, qui envoie des micro-ondes, qui provoquent le chauffage et la destruction du tissu hyperplasique de la prostate.

En même temps, de l'eau froide circule dans le cathéter, ce qui protège les tissus sains de la prostate de la destruction, réduit l'inconfort associé à la procédure et réduit le risque d'effets indésirables.

La thermothérapie à micro-ondes transurétrale prend en moyenne environ une heure et peut être effectuée sous sédation légère ou même en pleine conscience. Après la procédure, un cathéter est laissé pendant 1 à 3 jours dans l'urètre. Cette procédure est particulièrement efficace chez les hommes présentant des symptômes d'adénome de la prostate modérément prononcés et l'absence d'épisodes d'histoires urinaires aiguës lors de l'anamnèse. Quelques semaines seulement après l'intervention, les hommes remarquent un soulagement des symptômes de l'adénome de la prostate et le plein effet de la thermothérapie transuréthrale à micro-ondes se développe au bout de 90 jours.

PVP: vaporisation photosélective

La vaporisation photosélective s’applique également aux méthodes modernes de traitement de l’adénome de la prostate. Sous l'influence d'un laser vert à haute énergie (laser titanyl-phosphate de potassium ou laser KTP) introduit dans l'urètre et créant une température élevée, l'évaporation de la partie hyperplasique de la prostate, qui serre l'urètre, se produit. L’utilisation de la vaporisation photosélective est justifiée chez les hommes dont la prostate mesure jusqu’à 60 grammes. Le laser évapore les tissus de la prostate en excès, tandis que dans la lumière de l'urètre, il n'y a pas de tissus nécrotiques (morts) de la prostate. De plus, sous l'action d'un laser vert, il se produit une coagulation des vaisseaux saignants, ce qui minimise le risque de saignement. L'opération peut être effectuée en ambulatoire et ne prend pas plus de 30 minutes.

HIFU: Ultrasons Focalisés de Haute Intensité

Les ultrasons focalisés de haute intensité sont une technologie peu invasive qui utilise des ondes ultrasonores focalisées pour le chauffage à court terme (2-3 secondes) (jusqu'à 195 ° F) et la destruction du tissu prostatique. Dans le même temps, les tissus adjacents restent intacts.

HoLEP: énucléation par laser à l'holmium d'un adénome de la prostate et HoLAP: ablation par laser à l'holmium d'un adénome de la prostate

Lors de l'énucléation / ablation au laser à l'holmium de l'adénome de la prostate, l'énergie du laser est utilisée pour éliminer le tissu hyperplasique de la prostate, éliminer l'obstruction de l'urètre et atténuer les symptômes de la maladie. En outre, un laser à holmium peut être utilisé pour détruire et éliminer les calculs vésicaux.

Actuellement, on pense que l'ablation au laser holmium peut être une alternative à la résection transurétrale de l'adénome de la prostate. Le choix de la procédure, à savoir HoLEP ou HoLAP, ne dépend que de la taille de la prostate. L'ablation est réalisée si la taille de la prostate est inférieure à 60 centimètres cubes, alors que l'énucléation est utilisée pour les grandes tailles de la prostate.

La délivrance de l'énergie laser holmium aux tissus de la prostate est effectuée à l'aide d'une fine fibre laser souple traversant l'urètre à l'aide d'un instrument endoscopique. La durée de la procédure d'ablation au laser holmium de l'adénome de la prostate (HoLAP) est en moyenne d'une heure. Après la procédure d'ablation au laser à l'holmium d'un adénome de la prostate (HoLAP), aucun placement de cathéter urinaire n'est nécessaire et, quelques heures après l'opération, l'homme peut être renvoyé chez lui. La douleur et les complications infectieuses après la procédure sont extrêmement rares. Selon des études cliniques portant sur le traitement répété de l'adénome de la prostate après l'ablation au laser à l'holmium de l'adénome de la prostate (HoLAP), seulement 2% des hommes en avaient besoin. En outre, cette méthode moderne de traitement de l'adénome de la prostate n'affecte pas la fonction érectile de l'homme et la période de récupération ne prend que quelques jours. Lors de la première intervention chirurgicale, l’incontinence urinaire peut perturber l’homme, mais l’incontinence à long terme après ablation par holmium de l’adénome de la prostate (HoLAP) n’est observée que dans 1% des cas.

Thérapie laser interstitielle

La thérapie laser interstitielle (coagulation laser interstitielle) est une méthode moderne de traitement de l'adénome de la prostate, basée sur l'utilisation de l'énergie laser pour chauffer et détruire le tissu prostatique à l'origine de l'obstruction de l'urètre. Un instrument endoscopique se trouve dans l'urètre. À travers sa lumière, il émet une fibre laser qui irradie de l'énergie et détruit le tissu qui bloque l'écoulement de l'urine.

Le traitement au laser interstitiel est associé à une perte de sang minimale, ne conduit pas au développement d'une éjaculation rétrograde ou d'un dysfonctionnement érectile. Comme d'autres méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate, la coagulation au laser interstitielle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Après la procédure, le cathéter urinaire doit être placé pendant plusieurs jours. La réduction des symptômes de l'adénome de la prostate se produit 6 à 12 semaines après l'intervention.

Stenting

Le stent est un petit modèle cylindrique qui est inséré dans la partie prostatique de l'urètre, ce qui entraîne une expansion de l'urètre et élimine l'obstruction à la libre circulation de l'urine. Pour installer un stent, il est nécessaire de le faire passer par l'urètre jusqu'au site de constriction à l'aide d'un équipement endoscopique: aucune incision ni utilisation de la température ou de l'énergie du laser n'est requise. En règle générale, la pose de stent est une solution temporaire au problème et, chez certains hommes, la pose de stent est totalement impossible. La fréquence des tentatives réussies de pose de stent urétral varie de 50 à 90%, et cette procédure est également associée à un risque élevé de complications. La pose d'un stent peut constituer une alternative pour les hommes qui ne peuvent pas prendre de médicaments pour traiter un adénome de la prostate ou qui présentent un risque plus élevé de chirurgie que d'avantage.

Dilatation au ballon

La dilatation par ballonnet, ainsi que la pose de stent, constituent une procédure alternative pour les hommes dont la chirurgie est associée à un risque élevé.

La procédure est la suivante: à l’aide d’un cystoscope, un cathéter spécial muni d’un ballonnet situé à son extrémité est amené dans la partie prostatique de l’urètre. Lorsque le renflement est gonflé, la lumière de l’urètre se dilate. Selon des études récentes, la majorité des patients ayant subi une dilatation au ballonnet de l'urètre ont noté un retour rapide des symptômes de l'adénome de la prostate et une dilatation répétée a été nécessaire deux ans après la première intervention. À l’heure actuelle, en raison de l’existence de méthodes plus efficaces de traitement moderne de l’adénome de la prostate, la dilatation par ballonnet est utilisée très rarement.
Les avantages des techniques mini-invasives:

  • La possibilité d'effectuer la procédure en ambulatoire
  • Remplacer avec succès le traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate
  • Courte période de récupération après la procédure

Les inconvénients des méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate:

  • L'impossibilité d'effectuer un examen histologique des tissus détruits pour exclure le cancer de la prostate
  • Effet thérapeutique moins prononcé comparé à la résection transurétrale de la prostate
  • Une période d'utilisation relativement courte de ces méthodes et, par conséquent, le manque de données sur les résultats à long terme du traitement.

Résection transurétrale de l'adénome de la prostate - TUR de la prostate

De 1909 à nos jours, la résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TUR de la prostate) est le «standard de référence» pour le traitement de l'adénome de la prostate. La résection transurétrale de l'adénome de la prostate est la toute première intervention chirurgicale peu invasive réussie, parmi d'autres méthodes modernes de traitement de l'adénome de la prostate. En dépit du fait que la résection transurétrale de l'adénome de la prostate est utilisée en urologie depuis un certain temps, des technologies médicales innovantes ont considérablement amélioré la méthode de résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TUR de la prostate). C’est grâce à l’amélioration des équipements et de la technologie de l’opération que la résection transurétrale de l’adénome de la prostate peut être attribuée aux méthodes modernes de traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate.

La technologie médicale a pour principale réalisation l’émergence d’une résection transurétrale bipolaire de l’adénome de la prostate.

Auparavant, un résectoscope monopolaire était utilisé pour la résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TURP). Durant la TUR monopolaire de la prostate, un courant circulait entre l'électrode active (elle est connectée à la boucle du résectoscope) et la muqueuse sous-jacente du patient, ce qui crée un risque de brûlures de la peau et un réchauffement excessif plus profond. tissus localisés et troubles du système de conduction cardiaque. En outre, la résection transurétrale monopolaire de l'adénome de la prostate nécessite l'irrigation du champ opératoire avec des fluides hypo-osmolaires, ce qui crée un risque de syndrome de TUR - absorption systémique d'un volume important de fluide hypo-osmolaire. La résection transurétrale bipolaire de l'adénome de la prostate permet la résection de tissus hyperplasiques avec un risque moins élevé de complications, y compris l'absorption systémique du liquide hypotonique. La résection transurétrale bipolaire de l'adénome de la prostate est réalisée à l'aide d'un résectoscope, dans lequel le courant circule entre les électrodes actives et passives, et l'énergie radiofréquence résultante convertit un irrigant isotonique en une couche de plasma qui détruit les cellules d'adénome de la prostate.

Il convient également de noter que la création de températures élevées dans la zone de résection fournit une excellente hémostase de la plaie postopératoire.