Mirena

Prévention

La spirale intra-utérine Mirena est une contraception pratique, réversible et à long terme. Un moyen unique de contraception hormonale intra-utérine, offrant une protection fiable contre la grossesse pendant 5 ans. Il est également utilisé pour les saignements menstruels excessifs et pour protéger l’endomètre de l’hyperplasie au cours du traitement substitutif par les œstrogènes.

  • contraceptif très efficace et réversible;
  • pratique à utiliser: "mettre et oublier";
  • effet contraceptif local;
  • presque aucune influence hormonale systémique;
  • diminution de la perte de sang menstruel;
  • réduction de l'incidence des maladies inflammatoires des organes pelviens.

Nom latin:
MIRENA / MIRENA.

Composition et libération:
Support polymère Mirena (système intra-utérin, DIU) 1 pc. dans le paquet.
1 Le système intra-utérin de Mirena contient: 52 mg de lévonorgestrel; Le taux de libération de lévonorgestrel est de 20 µg par jour.

Propriétés / Action:
Mirena est un moyen unique de contraception hormonale intra-utérine qui offre une protection fiable contre la grossesse pendant 5 ans.
Mirena est un dispositif intra-utérin (système contraceptif intra-utérin), dont la partie verticale (tige) est un cylindre en plastique élastique contenant l'hormone lévonorgestrel. Le système est en forme de T afin de s'adapter au mieux à la forme de l'utérus. À l'extrémité inférieure de la partie verticale se trouve une boucle à laquelle deux threads sont liés pour supprimer le système.
Le lévonorgestrel est le progestatif le plus étudié (une hormone similaire à la progestérone naturelle), qui a longtemps été utilisé avec succès dans de nombreux contraceptifs. Le récipient contenant du lévonorgestrel est recouvert d’une membrane spéciale à travers laquelle se déroule sa diffusion contrôlée en continu. Le lévonorgestrel est excrété dans la cavité utérine à travers les parois du cylindre en très petites quantités, à un rythme constant, régulier et quotidien. Le taux de libération est de 20 µg par jour.
Mirena empêche la grossesse en contrôlant le développement mensuel de la muqueuse interne de l'utérus et en empêchant le mouvement du sperme à l'intérieur de l'utérus. Le lévonorgestrel, entrant directement dans la cavité utérine, a un effet local sur l’endomètre, en empêchant les modifications prolifératives de celle-ci et en réduisant sa fonction implantaire. L'endomètre n'atteint pas une maturité suffisante pour la survenue d'une grossesse. Le lévonorgestrel augmente également la viscosité du mucus du canal cervical, empêchant ainsi les spermatozoïdes d'entrer dans l'utérus et fertilisant l'ovule. Le lévonorgestrel a également un effet systémique mineur, qui se manifeste par l'inhibition de l'ovulation en un certain nombre de cycles.
Par son efficacité en tant que contraceptif, Mirena est comparable à la stérilisation d’une femme. Mirena est aussi efficace que les contraceptifs oraux et les dispositifs intra-utérins contenant du cuivre les plus efficaces actuellement. Des études cliniques ont montré que pour 1 000 femmes utilisant Mirena Navy, il n’ya que deux grossesses.
Mirena provoque une diminution significative des saignements menstruels excessifs dans les trois mois suivant le début du traitement. Après 2-3 mois d'utilisation de la Navy Mirena, le volume des saignements menstruels diminue de 88%. Chez certaines femmes, les saignements menstruels cessent complètement. Réduire les pertes de sang menstruelles réduit le risque d'anémie ferriprive. Mirena réduit également les douleurs pré et menstruelles chez les femmes ménorragiques.
L'efficacité de Mirena dans la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement par œstrogènes en cours était également élevée, à la fois pour l'utilisation d'œstrogènes par voie orale et percutanée (voir œstradiol, estriol, éthinylœstradiol).

Pharmacocinétique:
Le lévonorgestrel entre directement dans la cavité utérine. Une petite partie du lévonorgestrel est absorbée dans la circulation systémique. La concentration plasmatique est de 150 à 200 pg / ml (0,4 à 0,6 nmol / l) chez les femmes en âge de procréer et d'environ 300 pg / ml (1 nmol / l) chez les femmes recevant un traitement de substitution œstrogénique.

Indications:

  • contraception (prévention de la grossesse);
  • ménorragie (saignements menstruels excessifs);
  • protection contre l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement substitutif par les œstrogènes.

    Posologie et administration:
    Pour déterminer la position et la taille de l'utérus, il convient de procéder à un examen gynécologique. Avant l’introduction de Mirena, un frottis vaginal peut être utilisé et, si nécessaire, d’autres études sont menées dans le but d’identifier des infections, notamment: transmis sexuellement.
    Chez les femmes en âge de procréer, Mirena peut être introduite dans l'utérus au plus tard 7 jours après le début des saignements menstruels (1 à 7 jours du cycle menstruel).
    Après un examen gynécologique, le col de l'utérus est traité avec une solution antiseptique, puis Miren est introduit dans l'utérus à travers un mince tube en plastique souple. Certaines femmes ressentent des douleurs et des vertiges après l’injection du système. Si, après une demi-heure, restez dans une position calme, ces phénomènes ne disparaissent pas, il est possible que le système intra-utérin soit mal localisé. Un examen gynécologique doit être effectué. si nécessaire, le système est supprimé.
    Mirena peut également être établie après un avortement médical (artificiel) au cours du premier trimestre de la grossesse - après une nouvelle menstruation (le médecin doit être sûr qu'il n'y a pas d'infection génitale); après un travail spontané non compliqué - pas plus tôt qu'après 6 semaines.
    Lors de la thérapie de remplacement d'oestrogènes, Miren peut être administré pendant les derniers jours de menstruation ou de saignement de retrait; chez les femmes avec aménorrhée - à tout moment.
    Miren ne doit pas être installé moins de six semaines après la livraison.
    Mirena n'est pas utilisé comme contraceptif après les rapports sexuels.
    Mirena devrait être enlevé après 5 ans. Dans le même temps, il est possible de faire l'introduction d'un nouveau système intra-utérin. Mirena peut être remplacée par un nouveau système quelle que soit la période du cycle menstruel.

    Contre-indications:
    Miren ne doit être utilisé dans aucune des conditions suivantes:

  • grossesse établie ou présumée;
  • cancer de l'utérus ou du col utérin ou suspicion de celui-ci;
  • dysplasie cervicale avec atypie (modifications des cellules cervicales);
  • anomalies du col de l'utérus ou du corps de l'utérus, incl. causée par un fibromyome entraînant une déformation de l'utérus;
  • saignements vaginaux d'origine inconnue;
  • maladies inflammatoires des organes pelviens;
  • infections des voies urinaires inférieures;
  • cervicite (infection cervicale);
  • endométrite post-partum (infection utérine post-partum);
  • infection de l'utérus après un avortement (fausse couche septique) au cours des 3 derniers mois;
  • maladies accompagnées d'hypersensibilité aux infections;
  • maladies aiguës ou tumeurs du foie;
  • cancer du sein;
  • intolérance individuelle (y compris l'hypersensibilité dans l'histoire de) composants de la Marine Mirena.

    Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement:
    Mirena est contre-indiqué pendant la grossesse. À l'heure actuelle, on ignore l'effet des faibles concentrations de lévonorgestrel sur le fœtus, car les cas de grossesse chez les femmes atteintes de Mirena dans le DIU utérus sont très rares. Si une grossesse survient pendant l’utilisation de Mirena, le système doit être retiré dès que possible. Si Mirena reste dans l’utérus pendant la grossesse, le risque de fausse couche ou de naissance prématurée augmente. Le lévonorgestrel est libéré dans la cavité utérine et le fœtus est exposé à des concentrations d'hormones locales relativement élevées, bien que le sang et le placenta lévonorgestrel y pénètrent en petites quantités. Il n’existe aucune preuve de malformations congénitales causées par l’utilisation de Mirena dans les cas où la grossesse a été préservée jusqu’à l’accouchement naturel.
    Peut-être l'utilisation de Mirena pendant l'allaitement. Le lévonorgestrel a été trouvé en quantité non significative dans le lait maternel des femmes allaitantes. Au début de l'utilisation après 6 semaines après la naissance, aucun effet dangereux sur la croissance et le développement de l'enfant n'a été identifié. Les progestatifs utilisés pour la contraception n'affectent ni la quantité ni la qualité du lait maternel.

    Effets secondaires:
    Les effets secondaires sont plus fréquents dans les premiers mois après l'installation de la Navy Mirena; en règle générale, ils ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et disparaissent en quelques mois.
    On observe souvent des changements dans l’image habituelle des saignements menstruels, qui sont la réponse physiologique du corps de la femme à l’action. (oligo- et aménorrhée, dysménorrhée).
    Au cours de l'utilisation de Mirena, des kystes ovariens ont été détectés chez 12% des femmes. L'augmentation de la taille des follicules ovariens nécessite parfois une intervention médicale.
    Chez certaines femmes, l'utilisation de Mirena provoque des allergies cutanées.
    Si la méthode échoue, une grossesse extra-utérine peut se développer.
    Lors de l'utilisation du Mirena Mirena, des maladies inflammatoires des organes du bassin peuvent survenir, parfois graves.
    Mirena peut perforer la paroi de l'utérus.
    1-10% des femmes avaient des nausées, des douleurs abdominales, des douleurs au bassin ou au dos, de l'acné (acné), une rétention d'eau, une prise de poids, un engorgement du sein, des maux de tête, une instabilité de l'humeur, de la nervosité, une humeur dépressive, des pertes vaginales (leucorrhée) ou une inflammation du canal cervical.
    Moins de 1% des femmes ont été observées: infections génitales, diminution du désir sexuel, perte ou croissance excessive des cheveux, démangeaisons.
    Moins de 0,1% des femmes ont été observées: migraine, éruption cutanée, urticaire, eczéma, ballonnements.
    Des effets secondaires similaires ont été observés dans les cas où Mirena était utilisé en association avec des œstrogènes pour le traitement hormonal substitutif.

    Instructions spéciales et mesures de précaution:
    Avant l’introduction du système intra-utérin Mirena, il est recommandé à la femme de subir un examen médical général et gynécologique complet, y compris un examen des glandes mammaires; exclure la grossesse.
    L'examen devrait être effectué 4 à 12 semaines après l'installation de Mirena. À l'avenir, vous aurez besoin d'examens médicaux réguliers au moins 1 fois par an. La première année doit être inspectée deux fois: généralement 4 à 12 semaines après l’installation et d’ici la fin de l’année suivant le moment de l’installation. Des inspections supplémentaires sont effectuées chaque année, sauf recommandation contraire.
    Les femmes atteintes de diabète et utilisant Miren doivent régulièrement déterminer leur glycémie.
    Mirena assure une protection contre la grossesse pendant 5 ans, après quoi elle devrait être supprimée. En règle générale, le retrait est indolore. Après avoir retiré Mirena, la fonction de reproduction est restaurée. Vous pouvez installer un nouveau Miren immédiatement après avoir retiré le système intra-utérin précédent.
    Mirena n'est pas une méthode de contraception de premier choix pour les jeunes femmes qui n'ont jamais été enceintes et pour les femmes ménopausées présentant une diminution de la taille de l'utérus liée à l'âge.
    Mirena peut être utilisé avec le plus grand soin s'il est présent ou peu de temps après l'introduction de la Marine pour la première fois dans l'une des conditions suivantes:

  • migraine ou perte de vision asymétrique;
  • mal de tête inhabituellement sévère;
  • jaunisse;
  • augmentation significative de la pression artérielle;
  • diagnostic confirmé ou présomptif de tumeurs hormono-dépendantes;
  • maladies graves du système cardiovasculaire, y compris accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde.
    Certaines études montrent que les femmes prenant des contraceptifs contenant uniquement du gestagène peuvent augmenter le risque de thrombose. S'il y a des signes de thrombose, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Les symptômes de thrombose veineuse ou artérielle incluent:
  • douleur unilatérale dans la jambe et / ou gonflement;
  • douleur aiguë soudaine dans la poitrine, qu'elle donne à la main gauche ou non;
  • troubles respiratoires soudains;
  • toux soudaine;
  • mal de tête prolongé inhabituellement sévère;
  • perte de vision partielle ou totale soudaine;
  • vision double;
  • discours flou ou difficile;
  • des vertiges;
  • évanouissement, parfois avec une crise convulsive;
  • une faiblesse ou une perte de sensation très significative, apparaissant soudainement d'un côté ou dans une partie du corps;
  • troubles du mouvement;
  • douleur aiguë dans l'abdomen.
  • perte de vision partielle ou totale inexpliquée et toute autre déficience visuelle inexpliquée.
    Effet sur le cycle menstruel. Mirena affecte le cycle menstruel. Sous son action, la menstruation peut changer et acquérir le caractère d'un éclaircissage, devenir plus longue ou plus courte, couler avec des saignements plus abondants ou plus rares que d'habitude ou tout simplement s'arrêter. Au cours des 3 à 6 mois suivant l’installation de Mirena, de nombreuses femmes ont, en plus de leurs règles normales, des saignements saignants ou des saignements rares. Dans certains cas, il y a des saignements très abondants ou prolongés pendant cette période. Si vous trouvez ces symptômes, en particulier s'ils ne disparaissent pas, contactez votre médecin. Il est fort probable que, lorsque Mirena est administré tous les mois, le nombre de jours de saignement et la quantité de sang perdue diminuent progressivement. Certaines femmes finissent par découvrir que leurs règles ont complètement cessé. Comme la quantité de sang perdue lors de la menstruation diminue généralement lors de l’utilisation de Mirena, la plupart des femmes connaissent une augmentation du taux d’hémoglobine dans le sang. Après le retrait du système, le cycle menstruel est normalisé.
    Infections des organes pelviens. Le risque d'infection des organes pelviens après l'introduction de Mirena dans l'utérus et a augmenté au cours des 4 prochains mois. Les infections des organes pelviens chez les patients utilisant un DIU sont souvent qualifiées de maladies sexuellement transmissibles. Le risque d'infection est accru si une femme ou son partenaire a plusieurs partenaires sexuels. Les signes d'infection possible des organes pelviens incluent: douleur constante dans le bas de l'abdomen, fièvre, douleur associée aux rapports sexuels ou saignement inhabituel. Il convient de consulter immédiatement un médecin. Si une infection est confirmée, elle devrait être traitée de toute urgence. si l'infection résiste au traitement pendant plusieurs jours, Mirena doit être éliminé. Les infections peuvent nuire à la fertilité et augmenter le risque de grossesse extra-utérine à l'avenir.
    L'éjection du système intra-utérin. Les contractions de l'utérus pendant la menstruation entraînent parfois un déplacement du système intra-utérin ou même le poussent hors de l'utérus. Lorsque Mirena quitte l'utérus en totalité ou en partie, son effet contraceptif cesse. Si Mirena s'est déplacé dans l'utérus, son efficacité diminue. Il est recommandé de vérifier les fils avec les doigts, par exemple, en prenant une douche. Si vous détectez des signes de luxation ou d’éjection du DIU, évitez les rapports sexuels et consultez un médecin dès que possible. Mirena réduit l'intensité des saignements menstruels; une augmentation de leur intensité peut indiquer une éjection du système.
    Perforation. Dans de très rares cas, en règle générale, lors de l'insertion dans l'utérus, Mirena peut pénétrer dans la paroi utérine (pénétration) ou percer (perforation). Le système intra-utérin, qui a dépassé la cavité utérine, est inefficace et doit être retiré dès que possible.
    La grossesse La grossesse lors de l'utilisation de Mirena est extrêmement rare. En l'absence de menstruation pendant 6 semaines, il est possible de réaliser un test de grossesse. En cas de résultat négatif, des tests supplémentaires ne sont pas nécessaires, sauf en cas d'autres signes de grossesse: nausée, fatigue, sensibilité des seins. Lors de l'utilisation de Mirena, certaines femmes n'ont pas de cycle menstruel, ce qui n'est pas nécessairement un signe de grossesse.
    Grossesse extra-utérine. Si vous tombez enceinte tout en utilisant Mirena, le fœtus peut se trouver en dehors de l'utérus (grossesse extra-utérine). La grossesse extra-utérine est une pathologie grave qui nécessite une intervention médicale immédiate. Les symptômes suivants peuvent indiquer une grossesse extra-utérine: disparition des cycles menstruels, après quoi il y a des saignements ou des douleurs constantes; Douleur vagabonde ou très intense dans le bas de l'abdomen; signes de grossesse normale avec saignements et vertiges.
    Augmenter la taille des follicules ovariens. Etant donné que l'effet contraceptif de Mirena est principalement dû à son effet local, le cycle ovulatoire avec rupture du follicule reste généralement chez la femme en âge de procréer. Parfois, la dégénérescence du follicule est retardée et son développement peut continuer. Dans la plupart des cas, cette affection est asymptomatique, bien qu’elle se manifeste parfois par une douleur dans la région pelvienne ou une douleur lors des rapports sexuels. Les follicules élargis nécessitent parfois une intervention médicale, bien qu'ils disparaissent généralement d'eux-mêmes.

    Interactions médicamenteuses:
    Dans le contexte d'une consommation régulière de phénytoïne, de barbituriques, de benzodiazépines, de rifampicine, une diminution de l'action systémique de Mirena est possible.

    Conditions de stockage:
    Liste B. Conserver dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants, à une température de 15-30 ° C.
    Durée de vie: 3 ans.
    Ventes en pharmacie: sur ordonnance.

    Enroulement hormonal: les avantages et les inconvénients. Marine "Mirena"

    L'accouchement est l'un des événements les plus agréables et les plus joyeux de la vie des époux. Cependant, il devrait être soigneusement préparé mentalement, physiquement et financièrement.

    Il est très bon que chaque couple marié puisse décider lui-même combien d’enfants elle a et à quel moment. Pour ce faire, les conjoints utilisent différents contraceptifs, dont le serpentin hormonal. Les avantages et les inconvénients de cette méthode de contraception, les subtilités d'installation et d'utilisation, les critiques et les questions fréquemment posées - tout cela se trouve dans notre article.

    Et maintenant, regardons le principe de la spirale et donnons sa description.

    Description en spirale

    Le DIU hormonal est l’un des contraceptifs les plus efficaces. Il est fait de plastique et a la forme de la lettre «T». Sur l'hélice, dont la taille varie de trois à cinq centimètres, se trouve un petit compartiment contenant l'hormone nécessaire. L’essence de ce dispositif est que le médicament est introduit dans le corps progressivement, à doses égales. Quel est son effet?

    L'hormone affecte l'utérus de telle manière qu'il perd sa capacité de fermeture. Ceci est dû à l'inhibition de l'augmentation de l'épithélium utérin, à l'affaiblissement de la fonction des glandes et à l'auto-consolidation du mucus cervical. En conséquence, l'œuf fécondé ne peut pas atteindre l'utérus et, par conséquent, la grossesse ne se produit pas.

    Comme vous pouvez le constater, de nombreux types de serpentins hormonaux sont avortés, car leur tâche n'est pas d'empêcher la fécondation de l'ovule, mais de limiter l'accès à l'utérus. C'est-à-dire qu'une grossesse survient, mais le développement d'un ovule fécondé cesse.

    Quels sont les aspects positifs et négatifs de l'installation d'une bobine hormonale? Découvrons.

    Avantages et inconvénients de l'utilisation d'une spirale

    Avant de décider quelle méthode contraceptive utiliser, une femme doit peser le pour et le contre d'une méthode particulière. Discutons-en plus en détail à la lumière de notre sujet.

    • Presque cent pour cent de garantie de prévention des grossesses non désirées.
    • Confort d'utilisation.
    • Effet local du médicament.
    • Durée d'utilisation.
    • Pas de gêne pendant les rapports sexuels.
    • Effet thérapeutique dans certaines maladies.

    Les principaux aspects négatifs de la spirale hormonale comprennent:

    • Installation coûteuse.
    • L'existence d'effets secondaires.
    • La fonction de maternité n’est complètement rétablie que six à douze mois après le retrait de l’appareil.
    • La possibilité d'installer une spirale uniquement pour celles qui ont des enfants (les femmes qui n'ont pas accouché ne peuvent utiliser un contraceptif que pour des raisons médicales).
    • L'utilisation de médicaments hormonaux au cours du traitement de maladies ne se fait qu'après consultation d'un spécialiste.
    • Le besoin de dépendance (au début, certaines femmes peuvent ressentir un malaise).
    • Absence de protection contre les infections sexuellement transmissibles.
    • L'incapacité à utiliser dans certaines maladies.

    Quels sont les effets secondaires de la bobine hormonale?

    Effets négatifs

    Les effets secondaires de la bobine hormonale sont les suivants:

    1. La probabilité de saignement d'ouverture.
    2. L'apparition de kystes bénins sur les ovaires (qui peuvent passer par eux-mêmes).
    3. La possibilité d'une grossesse extra-utérine.
    4. Douleur dans les glandes mammaires.
    5. Divers changements pathologiques dans les organes du système reproducteur.
    6. Irritabilité, mauvaise humeur, dépression.
    7. Douleur dans les organes pelviens.
    8. Maux de tête fréquents.

    Selon diverses études, bon nombre des symptômes mentionnés ci-dessus se manifestent au cours de la période initiale de l'action de l'hormone et disparaissent immédiatement après que l'organisme se soit habitué.

    Et qu'en est-il des pilules contraceptives? Sont-ils efficaces dans la lutte contre une grossesse non désirée? Ont-ils un impact négatif? Et quel est le meilleur choix: des pilules ou une spirale?

    Médicaments hormonaux

    L'éternelle question: «Les pilules intra-utérines ou hormonales - qui est le meilleur?» - doivent être décidées en fonction de leurs points de vue et de leurs préférences. Que peut-on prendre en compte?

    Tout d’abord, vous devez savoir que les médicaments contraceptifs hormonaux sont très différents à la fois en composition et en principe d’action. Certains d'entre eux ont un effet abortif (ils rendent la membrane utérine si mince qu'un embryon nouvellement formé ne peut pas s'y fixer), d'autres condensent le mucus utérin afin de ne pas donner naissance à un spermatozoïde.

    Y at-il des côtés positifs et négatifs à la pilule contraceptive? Bien sûr, et en voici quelques uns.

    Inconvénients Celles-ci incluent un calendrier d'admission inconfortable, que vous pouvez oublier ou oublier, et la probabilité de grossesse augmentera. Ainsi que plusieurs effets secondaires similaires aux effets secondaires de la spirale.

    Dignité Cet avantage des médicaments peut inclure la formation du fond hormonal de la femme, y compris la stabilisation du cycle menstruel, ce qui épargne le «sexe faible» de la douleur des «jours critiques» et peut également avoir un effet positif sur l’aspect (peau et cheveux).

    Une autre caractéristique positive importante des pilules est que leur utilisation empêche le développement de tumeurs dans les organes génitaux féminins et empêche la survenue d'une grossesse extra-utérine. De plus, les hormones sous forme de médicaments n'affectent pas les principales fonctions de reproduction - la probabilité de conception est rétablie presque immédiatement après la fin de la protection.

    Ainsi, les avantages, les inconvénients et les effets négatifs des serpentins hormonaux sont déterminés et la décision d'établir ce type de contraception est acceptée et approuvée. Que devrait-on faire ensuite?

    Installation contraceptive

    L'installation du serpentin hormonal doit avoir lieu dans des conditions stériles. La mise en œuvre est assurée par un médecin expérimenté. Si ces conditions sont remplies, le DIU ne provoquera pas de douleur et le risque d'infection de la cavité utérine sera minimisé.

    Est-il nécessaire de subir des procédures ou des examens avant d'installer la spirale? Bien sur

    Tout d'abord, la probabilité de grossesse doit être exclue (il existe pour cela un test spécialisé ou un test sanguin et urinaire spécifique). Vous devrez également vous soumettre à un examen universel: une analyse générale du sang / des urines, un frottis vaginal et une échographie gynécologique. Si une femme souffre d'une maladie chronique, des consultations auprès d'un spécialiste seront nécessaires.

    Et maintenant, passons à la question suivante: que sont les bobines hormonales et en quoi diffèrent-elles les unes des autres?

    Types de contraceptifs intra-utérins

    Les types de dispositifs intra-utérins hormonaux suivants sont les plus demandés dans la Fédération de Russie:

    1. "Mirena" (produite en Allemagne).
    2. "Levonova" (produit en Finlande).

    Les deux protections ont un design et des caractéristiques presque identiques.

    Mais comme la méthode de contraception la plus courante est le dispositif intra-utérin (DIU) Mirena, nous en discuterons plus tard.

    Qu'est-ce que Mirena?

    Ce type de dispositif contraceptif est solidement fixé dans l'utérus d'une femme en raison de son design en forme de «T». Une boucle de fil est placée sur le bord inférieur du produit afin de pouvoir retirer facilement le système du corps.

    Au centre de la marine, "Mirena" contient un appareil contenant cinquante-deux milligrammes d'hormone blanche (lévonorgestrel), qui pénètre lentement dans le corps par une membrane spéciale.

    Le contraceptif commence à agir immédiatement après l’installation. Libérant directement dans la cavité utérine, le gestagène agit principalement localement. Dans ce cas, une concentration suffisamment élevée de lévonorgestrel est obtenue directement dans l’endomètre.

    Comme d’autres enroulements hormonaux, Mirena détruit l’activité de l’épithélium utérin et réduit la mobilité des spermatozoïdes. En quelques mois, l'endomètre se transforme, ce qui conduit à des saignements rares et finalement à la réduction du cycle menstruel ou à son abolition complète.

    Existe-t-il des contre-indications à l'utilisation de cette méthode de contraception? Oui, et parlez-en ci-dessous.

    Quand vous ne pouvez pas installer le "Miren"

    L'enroulement hormonal "Mirena" est interdit si:

    1. Il y a une possibilité de grossesse.
    2. Il y a des processus inflammatoires dans les organes pelviens ou dans le système urinaire.
    3. Les infections chroniques transmissibles sexuellement apparaissent.
    4. Conditions oncologiques et précancéreuses marquées de l'utérus ou des glandes mammaires.
    5. Il y a une histoire de thrombose.
    6. Il existe de graves maladies du foie.
    7. Il y a une réaction allergique aux composants de l'hélice.

    Indications d'utilisation

    Parfois, "Miren" est recommandé d'utiliser comme traitement auxiliaire de certaines maladies. Par exemple, les fibromes utérins, accompagnés de fortes douleurs et de saignements. Dans ce cas, le stérilet atténuera ces symptômes. Il soulage également la douleur pendant la menstruation et peut considérablement réduire ou suspendre l'augmentation des ganglions myomateux.

    Comment installer le "Miren"

    Comme indiqué ci-dessus, le stérilet doit être installé par un gynécologue. Après un examen minutieux, le médecin placera le «Miren» dans son bureau et le fera rapidement et sans douleur. Si une femme a un seuil de douleur bas, elle peut recevoir un anesthésique local.

    Quel est le meilleur moment pour effectuer cette manipulation? Au cours de la première semaine après le début des jours critiques, la probabilité de tomber enceinte a été réduite à zéro.

    Mirena a-t-il des effets secondaires? Bien sûr, comme les autres serpentins hormonaux.

    Impact négatif

    Quels effets indésirables cette spirale hormonale peut-elle avoir? Les dommages au corps causés par "Miren" sont généralement temporaires et minimes. Tout d'abord c'est:

    • l'acné;
    • des nausées;
    • gain de poids;
    • maux de tête;
    • sautes d'humeur;
    • manque de règles, minimisation des rejets;
    • diminution de l'activité sexuelle;
    • douleur dans la colonne vertébrale.

    De tels symptômes surviennent rarement et disparaissent rapidement. Si le malaise et le malaise concomitant ne disparaissent pas, vous devriez consulter un médecin.

    Est-il possible de mettre la bobine d'hormone "Mirena" immédiatement après la naissance?

    Accouchement et allaitement

    Immédiatement après l'accouchement, il n'est pas recommandé d'installer un contraceptif intra-utérin. Cela est dû à l'augmentation du volume de l'utérus, ce qui peut provoquer la perte rapide de l'appareil. Selon les instructions, il faudra environ deux mois (et parfois plus) avant que l'utérus ne retrouve sa taille initiale, et le gynécologue autorisera l'introduction de Mirena.

    Si une femme allaite, ce n'est pas une raison pour refuser un contraceptif. Le fait est que l'hormone agissant dans une spirale, ne sera en aucun cas distribuée dans les vaisseaux sanguins et absorbée par le lait. Comme mentionné ci-dessus, le principe de "Mirena" est la distribution locale de la substance principale.

    Puis-je installer une spirale après une fausse couche ou un avortement? Parfois, cela peut être fait le même jour, parfois - après une semaine. Quoi qu'il en soit, la décision est prise par le gynécologue traitant après un examen détaillé du patient.

    Goutte d'hélice

    Bien que le "Miren" ait mis pas moins de cinq ans, il y a parfois des cas de sa perte non autorisée. Comment cela peut-il être déterminé?

    Par exemple, pendant la menstruation, vous devriez examiner attentivement les électrodes et les tampons afin de détecter le périphérique tombé. De plus, tout changement dans la position de la spirale sera indiqué par une mauvaise santé ou des sensations douloureuses ressenties par la femme.

    Pourquoi la spirale peut-elle décoller? Cela se produit assez rarement, souvent au début de l'installation du système intra-utérin et le plus souvent chez les femmes qui n'ont pas encore accouché. Les raisons de ce phénomène ne sont pas définies scientifiquement et ne sont pas justifiées.

    Il est précisément prouvé que ni les vomissements, ni la diarrhée, ni les sports, ni la consommation d’alcool n’affectent pas le glissement partiel ou total de Mirena de l’utérus.

    Oui, la spirale hormonale est un remède efficace contre la grossesse. Mais que faire si la fécondation a eu lieu?

    Grossesse et Mirena

    Il est à noter que la grossesse survient très rarement avec un contraceptif intra-utérin. Toutefois, si cela se produit, il est recommandé de procéder à une échographie dès que possible pour déterminer où le fœtus est attaché.

    Si l'œuf fécondé s'est retranché dans l'utérus, le stérilet devrait être retiré. Cela permettra d'éviter le développement d'une menace pour le développement de l'enfant.

    Si "Mirena" est profondément incrusté dans le placenta, il est déconseillé de l'enlever pour ne pas nuire au fœtus.

    La naissance d'un bébé en bonne santé n'a pratiquement aucun effet sur le fait que la bobine hormonale reste dans l'utérus ou non. Dans de tels cas, la loi est impossible: il y a eu des cas de naissance d'enfants en bonne santé et de pathologies. Il est encore difficile de déterminer si les anomalies dans le développement du fœtus sont dues à la présence d'un contraceptif dans l'utérus, ou si d'autres facteurs, plus objectifs, l'ont affecté.

    Retrait du DIU

    La durée de validité de Mirena étant limitée à cinq ans, le système est supprimé et, à la demande de la femme, un nouveau est installé. Si nécessaire, la spirale peut être retirée plus tôt.

    C'est très facile à faire. N'importe quel jour du cycle menstruel, vous devez contacter le gynécologue traitant, qui tire doucement Miren vers l'extérieur, lui saisissant les fils avec une pince spéciale.

    Après cette procédure, le médecin est tenu de vérifier l’intégrité et l’intégrité du système. Si un élément est manquant (par exemple, le noyau est sorti de l'hormone), le spécialiste effectuera les manipulations nécessaires pour le retirer du corps.

    Est-il possible de commencer une grossesse immédiatement après avoir retiré le contraceptif? Dans certains cas, cela peut arriver dès le mois prochain. Souvent, le corps aura besoin d'un certain temps pour s'adapter à la fonction de procréation. Parfois, cette période peut durer toute une année.

    En pratique

    Quelles sont les véritables opinions sur l'utilisation de la bobine hormonale? Les critiques à ce sujet sont plutôt doubles et contradictoires.

    Tout d'abord, de nombreux patients ne sont pas satisfaits de l'effet abortif exercé par certains types de serpentins hormonaux, ainsi que de leur effet négatif sur la peau et le poids. Cependant, le dernier effet négatif est facilement éliminé - les experts recommandent aux femmes portant un DIU de bouger davantage et de renoncer au sucré, à la farine et au gras.

    D'autres sont très satisfaits de la méthode de contraception choisie et sont heureux de noter l'absence ou la minimisation de la menstruation, la facilité d'utilisation et le coût favorable (si vous calculez le coût total des pilules contraceptives sur une période de cinq ans, l'installation de l'hélice n'aura pas l'air trop chère).

    Les gynécologues ne peuvent pas non plus s’accorder sur l’utilisation de la marine. Ils confirment un niveau de protection assez élevé et certaines propriétés curatives de l’hélice, mais notent que celle-ci doit être installée avec soin, après un diagnostic scrupuleux.

    En outre, les experts ont unanimement déclaré qu'en cas de sensations désagréables ou douloureuses après l'installation de la spirale hormonale, la femme devrait immédiatement apparaître chez le médecin traitant.

    Mirena (Mirena). Instruction


    Système thérapeutique hormonal intra-utérin (DIU), libérant du lévonorgestrel, avec action locale de la gestagenne. Fabricant: BAYER SCHERING PHARMA (Finlande)

    Commentaires de Mirena spiral (4111) price in Moscou

    Composition et libération

    Le système thérapeutique intra-utérin (DIU) avec une vitesse de libération de la substance active de 20 µg / 24 h est constitué d'un noyau élastomère / hormone blanc ou presque blanc placé sur un corps en forme de T et recouvert d'une membrane opaque régulant la libération du lévonorgestrel. Le corps en forme de T est pourvu d'une boucle à une extrémité et de deux épaules à l'autre; les threads sont attachés à la boucle pour supprimer le système. La marine est placé dans un tube de conduit. Le système et le conducteur sont exempts d'impuretés visibles.

    1 DIU contient 52 mg de lévonorgestrel. Substances auxiliaires: élastomère polydiméthylsiloxane.

    Action pharmacologique

    Le système de traitement intra-utérin (DIU), libérant du lévonorgestrel, a principalement des effets progestatifs locaux. Le progestatif (lévonorgestrel) est libéré directement dans l'utérus, ce qui permet son utilisation à une dose quotidienne extrêmement faible. Une concentration élevée de lévonorgestrel à l'aide de l'endomètre réduire ses récepteurs ER de la sensibilité et de la progestérone faisant l'endomètre réfractaire à l'estradiol et exerçant un fort effet anti-prolifératif. Lors de l'utilisation de Mirena, des modifications morphologiques de l'endomètre et une faible réaction locale à la présence d'un corps étranger dans l'utérus sont observées. L'épaississement de la membrane muqueuse du canal cervical empêche les spermatozoïdes d'entrer dans l'utérus. Mirena® empêche la fécondation en raison de l'inhibition de la motilité et de la fonction des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope. L'inhibition de l'ovulation se produit chez certaines femmes.

    L'utilisation antérieure de Mirena n'affecte pas la fonction de fertilité. Environ 80% des femmes qui souhaitent avoir un enfant ont une grossesse dans les 12 mois suivant le retrait du DIU.

    Au cours des premiers mois d'utilisation de Mirena, en raison du processus de suppression de la prolifération de l'endomètre, une augmentation initiale du nombre de taches peut être observée. Suite à cela, une suppression prononcée de l'endomètre entraîne une diminution de la durée et du volume des saignements menstruels chez les femmes utilisant Mirena. Les saignements maigres se transforment souvent en oligo- ou aménorrhée. Dans le même temps, la fonction ovarienne et la concentration d'estradiol dans le sang restent normales.

    Mirena peut être utilisé avec succès pour traiter la ménorragie idiopathique, c'est-à-dire ménorragie en l'absence de maladies génitales (telles que cancer de l'endomètre, lésions métastatiques de l'utérus, myome utérin sous-muqueux ou interstitiel important, conduisant à une déformation de l'utérus, adénomyose, processus hyperplasiques de l'endomètre, endométrite), maladies extragénitales et affections accompagnées d'une hypocoagulation prononcée, maladie de von Willebrand, thrombocytopénie grave), dont les symptômes sont une ménorragie.

    À la fin du troisième mois depuis l’installation de Mirena, le volume de saignements menstruels a diminué de 88% chez les femmes ménorragiques. Réduire les pertes de sang menstruelles réduit le risque d'anémie ferriprive. Mirena® réduit également la gravité de la dysménorrhée.

    L'efficacité de Mirena dans la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement continu par œstrogènes était également élevée avec l'utilisation d'œstrogènes par voie orale et percutanée.

    Indications d'utilisation

    • la contraception;
    • ménorragie idiopathique;
    • prévention de l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement substitutif par les œstrogènes.

    Méthode d'application

    Mirena est introduit dans la cavité utérine et reste efficace pendant 5 ans. Le taux de libération de levonorgestrel in vivo au début est d’environ 20 µg / jour et diminue au bout de 5 ans pour atteindre environ 10 µg / jour. Le taux de libération moyen du lévonorgestrel est d’environ 14 µg / jour pendant 5 ans. Mirena peut être utilisé chez les femmes recevant un traitement hormonal substitutif en association avec des préparations d'estrogènes par voie orale ou transdermique ne contenant pas de gestagène.

    Avec l’installation correcte de Mirena, réalisée conformément aux instructions pour un usage médical, l’indice de Pearl (indicateur indiquant le nombre de grossesses chez 100 femmes utilisant un contraceptif au cours de l’année) est d’environ 0,2% sur un an. Le chiffre cumulatif reflétant le nombre de grossesses chez 100 femmes utilisant un contraceptif sur 5 ans est de 0,7%.

    • Aux fins de la contraception chez les femmes en âge de procréer, Miren doit être placée dans la cavité utérine dans les 7 jours suivant l’apparition de la menstruation. Mirena peut être remplacée par un nouveau stérilet chaque jour du cycle menstruel. Le stérilet peut également être installé immédiatement après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse.
    • Après la naissance, l’installation du DIU doit être réalisée lors de l’involution utérine, mais au plus tôt 6 semaines après l’accouchement. En cas de sous-involution prolongée, il est nécessaire d'exclure l'endométrite post-partum et de différer la décision d'introduire Mirena jusqu'à la fin de l'involution. En cas de difficulté à installer le DIU et / ou de douleurs très abondantes ou de saignements pendant ou après la procédure, un examen physique et une échographie doivent être effectués immédiatement pour éviter la perforation.
    • Pour protéger l’endomètre au cours du traitement substitutif par les œstrogènes chez les femmes présentant une aménorrhée, Mirena peut être instauré à tout moment. chez les femmes dont les règles sont préservées, l’installation est réalisée en saignement menstruel ou en retrait.

    N'utilisez pas Miren pour la contraception post-coïtale.

    Règles d'utilisation de la marine

    Mirena est fourni dans un emballage stérile qui n’est ouvert que juste avant l’installation du stérilet. Il est nécessaire de suivre les règles d'asepsie lors de la manipulation du système ouvert. Si la stérilité de l'emballage semble être altérée, la marine devrait être éliminée avec les déchets médicaux. Vous devez également manipuler le stérilet retiré de l'utérus, car il contient des résidus d'hormones.

    Installation, retrait et remplacement de la marine

    Il est recommandé que Miren ne soit installé que par un médecin ayant l'expérience de ce DIU ou bien formé pour effectuer cette procédure.

    Miren est retiré en tirant doucement sur les fils pris avec une pince.

    Si une contraception supplémentaire est nécessaire chez les femmes en âge de procréer, le système devrait être retiré pendant la menstruation, sous réserve de la présence d'un cycle menstruel mensuel. Sinon, au moins 7 jours avant le retrait, vous devrez utiliser d'autres méthodes contraceptives (par exemple, les préservatifs). Si une femme a une aménorrhée, elle devrait commencer à utiliser la contraception barrière 7 jours avant de retirer le système et continuer jusqu’à ce que ses règles commencent.

    New Miren peut également être entré immédiatement après avoir retiré l'ancien, dans ce cas, aucune contraception supplémentaire n'est nécessaire.

    Après le retrait de Mirana, l'intégrité du système doit être vérifiée. Avec des difficultés pour retirer le DIU, des cas isolés de glissement du noyau hormone-élastomère sur les épaules horizontales de la coque en forme de T ont été observés, ce qui les a cachés à l'intérieur du noyau. Une fois que l’intégrité de la marine est confirmée, cette situation ne nécessite aucune intervention supplémentaire. Les limiteurs sur les bras horizontaux empêchent généralement la séparation complète du noyau du logement en forme de T.

    Effets secondaires

    En règle générale, les effets secondaires ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et disparaissent en quelques mois.

    Peut-être le développement de l'expulsion du système intra-utérin, la perforation de l'utérus, la grossesse extra-utérine, décrit avec l'utilisation d'autres contraceptifs intra-utérins.

    Les effets secondaires se développent souvent dans les premiers mois après l’introduction de Mirena dans l’utérus; Avec l'utilisation à long terme du stérilet, ils disparaissent progressivement.

    Très souvent (plus de 10%): saignements utérins / vaginaux, spotting, oligo- et aménorrhée, kystes ovariens bénins. Le nombre moyen de jours de spotting chez les femmes en âge de procréer diminue progressivement de 9 à 4 jours par mois au cours des 6 premiers mois suivant l'installation du DIU. Le nombre de femmes présentant des saignements prolongés (plus de 8 jours) diminue de 20% à 3% au cours des 3 premiers mois d'utilisation de Mirena. Des études cliniques ont montré que 17% des femmes avaient une aménorrhée pendant au moins 3 mois au cours de la première année d'utilisation de Mirena. Lorsque Miren est utilisé en association avec un traitement de substitution des œstrogènes, au cours des premiers mois de traitement, la plupart des femmes en période de ménopause et après la ménopause ont des saignements irréguliers et des saignements irréguliers. À l'avenir, leur fréquence diminue et environ 40% des femmes recevant cette thérapie au cours des trois derniers mois de la première année de traitement disparaissent complètement. Les changements dans la nature des saignements sont plus fréquents pendant la période de périménopause que pendant la période post-ménopausique. La fréquence de détection des kystes ovariens bénins dépend de la méthode de diagnostic utilisée. Selon les essais cliniques, des follicules hypertrophiés ont été diagnostiqués chez 12% des femmes utilisant Mirena. Dans la plupart des cas, une augmentation des follicules était asymptomatique et a disparu dans les 3 mois.

    Le tableau montre les effets indésirables dont la fréquence correspond aux données des études cliniques.

    Caractéristiques de l'utilisation du dispositif intra-utérin "Mirena"

    Le dispositif intra-utérin "Mirena" est en plastique et contient de la progestérone. Au cours de la journée, il contient en moyenne environ 20 µg de la substance active dans le corps de la femme, ce qui contribue aux effets contraceptifs et thérapeutiques.

    La composition

    Le dispositif intra-utérin (DIU) consiste en un noyau rempli d'une substance hormono-active, grâce à laquelle l'effet principal sur le corps est fourni, ainsi qu'un cas particulier ressemblant à la lettre «T». Pour éviter une libération trop rapide de la substance médicamenteuse, le corps est recouvert d’une membrane spéciale. En savoir plus sur les dispositifs intra-utérins →

    Le corps de la spirale est en outre équipé de filets qui vous permettent de le retirer après utilisation. La structure entière est placée dans un tube spécial qui permet une installation sans entrave.

    Le principal ingrédient actif du noyau est le lévonorgestrel. Il commence à se démarquer activement dans le corps dès que le contraceptif est installé dans l'utérus. Le taux de libération moyen peut atteindre 20 µg les premières années. Normalement, à la cinquième année, le chiffre tombe à 10 microgrammes. Une seule hélice contient 52 mg de principe actif.

    La composante hormonale du médicament est distribuée de manière à ne produire qu’un effet local. Pendant le stérilet, la majeure partie de l’ingrédient actif reste dans la couche endométriale recouvrant l’utérus. Dans le myomètre (couche musculaire), la concentration du médicament est d'environ 1% de celle de l'endomètre et, dans le sang, le lévonorgestrel est en quantité tellement insignifiante qu'il ne peut produire aucun effet.

    Lors du choix de Mirena, il est important de se rappeler que la masse corporelle a un effet significatif sur la concentration de la substance active dans le sang. Chez les femmes de faible poids (36-54 kg), les indicateurs peuvent dépasser la norme de 1,5 à 2 fois.

    Action

    Le système hormonal Mirena produit l'effet principal non pas en raison de la libération d'une substance biologiquement active dans l'utérus, mais en raison de la réaction du corps à la présence d'un corps étranger dans l'utérus. C'est-à-dire qu'avec l'introduction du stérilet, une réaction inflammatoire locale se développe, ce qui rend l'endomètre inadapté à l'implantation d'un ovule fécondé.

    Ceci est réalisé grâce aux effets suivants:

    • inhibition des processus de croissance normaux dans l'endomètre;
    • diminution de l'activité des glandes situées dans l'utérus;
    • transformations actives de la couche sous-muqueuse.

    Contribue aux modifications de l'endomètre et à l'impact du lévonorgestrel.

    De plus, en raison du dispositif intra-utérin Mirena, il se produit un épaississement de la sécrétion muqueuse sécrétée dans le col de l'utérus, ainsi qu'un rétrécissement important de la lumière du canal cervical. Un tel impact rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus lors de leur avancement dans l'ovule pour la fertilisation.

    Le principal ingrédient actif de l'hélice agit sur les spermatozoïdes entrant dans l'utérus. Sous son influence, il y a une réduction significative de leur motilité, la plupart des spermatozoïdes perdant la capacité d'atteindre la cellule-ovule.

    Le principal mécanisme d'action thérapeutique est la réaction de l'endomètre au lévonorgestrel. Son effet sur la couche muqueuse fait que la sensibilité des récepteurs sexuels aux œstrogènes et aux gestagènes est progressivement perdue. Le résultat est simple: la sensibilité à l'estradiol, qui contribue à la croissance de l'endomètre, diminue considérablement et la couche muqueuse s'amincit, ce qui est rejetée moins activement.

    Des indications

    Le système hormonal est utilisé dans les cas suivants:

    • méthode de protection contre les grossesses non désirées;
    • ménorragie idiopathique;
    • prévention et prévention de la croissance pathologique de l'endomètre dans le traitement des médicaments à base d'œstrogènes;
    • fibromes utérins.

    Principalement en gynécologie moderne, l'hélice Mirena est utilisée pour contrôler la ménorragie, caractérisée par un saignement abondant en l'absence de croissance de l'endomètre. Cette affection peut survenir dans diverses pathologies des systèmes reproductif et circulatoire (cancer de l’utérus, thrombocytopénie, adénomyose, etc.). L'efficacité de l'hélice est prouvée et, dans les six mois suivant son utilisation, l'intensité de la perte de sang diminue au moins deux fois et, avec le temps, l'effet peut être comparé même avec le retrait complet de l'utérus.

    Contre-indications

    Comme pour tout agent thérapeutique, le stérilet a un certain nombre de contre-indications pour lesquelles son utilisation est interdite.

    Ceux-ci comprennent:

    • grossesse ou manque de confiance dans le fait que cela ne s'est pas produit;
    • processus infectieux dans le tractus urogénital; plus sur la cystite →
    • modifications précancéreuses du col de l'utérus et de ses lésions par des tumeurs malignes;
    • saignements utérins d'étiologie inconnue;
    • déformation sévère de l'utérus due à un gros nœud tumoral ou myomateux;
    • diverses maladies graves du foie (cancer, hépatite, cirrhose);
    • plus de 65 ans;
    • allergique aux composants entrant dans la composition du médicament;
    • thromboembolie de tout organe, thrombophlébite, lupus érythémateux disséminé ou suspicion de celui-ci.

    Il existe également un certain nombre de conditions dans lesquelles l'hélice est appliquée avec une prudence accrue:

    • attaques ischémiques transitoires;
    • migraines et maux de tête d'origine inconnue;
    • l'hypertension;
    • insuffisance circulatoire sévère;
    • histoire d'infarctus du myocarde;
    • diverses pathologies valvulaires du cœur (en raison du risque élevé de développer une endocardite de type infectieux);
    • diabète sucré des deux types.

    Les femmes atteintes de cette liste doivent surveiller attentivement les changements survenus dans leur propre santé après l’installation du dispositif intra-utérin Mirena. Avec l'apparition de toute dynamique négative, un appel urgent à un médecin est nécessaire.

    Caractéristiques spéciales

    Après l'installation de la spirale des femmes s'inquiètent souvent d'une diminution significative de l'intensité de la menstruation ou de leur disparition complète. Lors de l'utilisation de l'hélice Mirena, il s'agit d'une réaction normale du corps, car l'hormone contenue dans le noyau du médicament arrête les processus de prolifération dans l'endomètre. Cela signifie que son rejet ou considérablement réduit, ou complètement arrêté.

    Il est important que les femmes se souviennent que dans les premiers mois suivant l’installation du stérilet, la profusion de menstruations peut augmenter. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter - c'est aussi une réaction normale du corps.

    Comment est l'installation

    Les instructions pour le dispositif intra-utérin Mirena stipulent que seul un gynécologue peut être impliqué dans son installation.

    Avant la procédure, une femme subit une série de tests obligatoires qui confirment l'absence de contre-indications à l'utilisation d'un contraceptif:

    • analyses générales de sang et d'urine;
    • analyse des taux d'hCG pour exclure la grossesse;
    • examen complet par un gynécologue avec un examen à deux mains;
    • évaluation de l'état des glandes mammaires;
    • analyse confirmant l'absence d'infections sexuellement transmissibles;
    • Échographie de l'utérus et des appendices;
    • colposcopie de type étendu.

    Comme contraceptif pour installer la spirale "Miren" est recommandé pendant les 7 premiers jours du début du nouveau cycle menstruel. Pour atteindre des objectifs thérapeutiques, cette recommandation peut être négligée. L'introduction de l'hélice après la grossesse n'est autorisée qu'après 3-4 semaines, lorsque l'utérus subira un processus de récupération.

    La procédure commence par l'insertion d'un spéculum vaginal dans la cavité utérine par le gynécologue. Ensuite, le col est traité avec un antiseptique avec un tampon spécial. Sous le contrôle du miroir, un tube de conduit spécial est installé dans la cavité utérine, à l'intérieur duquel se trouve une spirale. Le médecin, ayant vérifié la bonne installation des épaules de la marine, retire le tube conducteur, puis le miroir. La spirale est considérée comme établie et la femme a le temps de se reposer pendant 20-30 minutes.

    Effets secondaires

    L’instruction indique que les effets secondaires dus à l’utilisation de Mirena ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et disparaissent généralement quelques mois après le début de l’utilisation.

    Les effets indésirables majeurs sont associés à des modifications de la durée des menstruations. Chez 10% des patients, des saignements utérins prolongés, des saignements prolongés de type spotting, une aménorrhée ont été rapportés.

    Les effets secondaires possibles du système nerveux central. Les plaintes les plus courantes de maux de tête, nervosité, irritabilité, changements d'humeur (parfois jusqu'à des états dépressifs).

    Dans les premiers jours suivant l'installation de l'hélice, des effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal sont possibles. Ce sont principalement des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, des douleurs abdominales.

    Avec une sensibilité excessive au lévonorgestrel, des changements systémiques sont possibles, tels que la prise de poids et l'apparition de l'acné.

    Il est recommandé de consulter un médecin après l'installation de l'hélice lorsque les symptômes suivants apparaissent:

    • la menstruation est complètement absente 1,5-2 mois (il est nécessaire d'exclure le début de la grossesse);
    • douleur dans l'abdomen pendant longtemps;
    • des frissons et de la fièvre, des sueurs torrentielles sont apparues la nuit;
    • inconvénient pendant les rapports sexuels;
    • le volume, la couleur ou l'odeur d'écoulement du tractus génital a changé;
    • plus de sang a été libéré au cours de la menstruation.

    Avantages et inconvénients

    Le stérilet, comme tout agent médical, a ses avantages et ses inconvénients.

    Les avantages de "Mirena" incluent:

    • l'efficacité et la durée de l'effet contraceptif;
    • effets locaux des composants de la spirale - cela signifie que les changements systémiques dans le corps se produisent en quantités minimes ou ne se produisent pas du tout, en fonction de la sensibilité du patient;
    • récupération rapide de la capacité de concevoir après le retrait de l'hélice (dans les 1-2 cycles en moyenne);
    • installation rapide;
    • faible coût, par exemple, comparé aux contraceptifs oraux pour une utilisation de 5 ans;
    • prévention d'un certain nombre de maladies gynécologiques.

    Inconvénients "Mirena":

    • la nécessité de dépenser simultanément une somme importante pour son acquisition - le prix moyen d'une spirale est aujourd'hui de 12 000 roubles ou plus;
    • il y a un risque de ménorragie;
    • augmente le risque de processus inflammatoires avec changement fréquent de partenaires sexuels;
    • si l'hélice n'est pas installée correctement, sa présence dans l'utérus provoque des douleurs et provoque des saignements;
    • pendant les premiers mois d'inconvénients, procurez une menstruation abondante;
    • Ce n'est pas un moyen de protection contre les infections génitales.

    Complications possibles

    Le système hormonal Mirena est introduit dans la cavité utérine, une procédure invasive. Ceci est associé au risque de complications à prendre en compte.

    Expulsion

    Perte de fonds de la cavité utérine. Complications considérées comme fréquentes. Pour le contrôler, il est recommandé de vérifier les fils en spirale dans le vagin après chaque cycle menstruel.

    Le plus souvent, une expulsion invisible se produit pendant la période de menstruation. Pour cette raison, il est conseillé aux femmes d’inspecter les produits d’hygiène afin de ne pas rater le processus de brouillage.

    L'expulsion à mi-cycle passe rarement inaperçue. Elle s'accompagne de douleur, d'apparition de saignements précoces.

    Après avoir quitté l'utérus, l'hélice cesse d'avoir un effet contraceptif sur le corps, ce qui signifie qu'une grossesse est possible.

    La perforation

    La perforation de la paroi utérine est une complication lors de l’utilisation extrêmement rare de Mirena. Fondamentalement, cette pathologie accompagne l'installation du stérilet dans la cavité utérine.

    Prédisposer au développement des complications de l'accouchement récent, à la hauteur de la lactation, à la position atypique de l'utérus ou à sa structure. Dans certains cas, la perforation contribue à l'inexpérience du gynécologue lors de la procédure d'installation.

    Dans ce cas, le système est retiré du corps de toute urgence, car non seulement perd de son efficacité, mais il devient également dangereux.

    Les infections

    Selon la fréquence d'apparition d'une inflammation infectieuse, il peut être mis entre perforation et expulsion. La plus grande probabilité d'une collision avec cette complication se produit dans le premier mois après l'installation de l'hélice. Le principal facteur de risque est considéré comme un changement constant des partenaires sexuels.

    Mirena n'est pas établi si la femme a déjà un processus infectieux aigu dans le système génito-urinaire. De plus, les infections aiguës sont une contre-indication stricte à l’installation de la marine. L'outil doit être retiré dans le cas où une infection se développe et ne provoque pas d'effets thérapeutiques au cours des premiers jours.

    Des complications possibles supplémentaires peuvent être considérées comme une grossesse extra-utérine (très rarement, moins de 0,1% des cas au cours de l'année), une aménorrhée (l'une des plus fréquentes), le développement de kystes ovariens fonctionnels. Le médecin décide du traitement de certaines complications en fonction de son état général, de ses caractéristiques individuelles.

    Suppression

    La marine doit être retirée après 5 ans d'utilisation. Il est recommandé d'effectuer la procédure dans les premiers jours du cycle si la femme veut se protéger de la grossesse et au-delà. Cette recommandation peut être ignorée dans le cas où, après le retrait de la version actuelle de Mirena, il est immédiatement prévu d’en installer une nouvelle.

    Le retrait de l'hélice est effectué à l'aide de fils que le médecin saisit par la pince. S'il n'y a pas de filetage à retirer pour une raison quelconque, il est nécessaire d'élargir artificiellement le canal cervical, puis de retirer l'hélice à l'aide d'un crochet.

    Si faire l'extraction d'une spirale au milieu d'un cycle, sans avoir établi de nouvelles forces navales, une grossesse est possible. Avant le retrait de l'agent, des rapports sexuels avec fécondation auraient bien pu avoir lieu et, après la procédure, les ovules n'interféreront plus avec l'implantation dans la cavité utérine.

    Lorsque le retrait d'une femme contraceptive peut être inconfortable, la douleur peut parfois être aiguë. Il est également possible que des saignements, des évanouissements, des convulsions avec une tendance à l'épilepsie, soient considérés par le médecin au cours de la procédure.

    Mirena et la grossesse

    Mirena est un médicament à efficacité élevée, mais l’apparition d’une grossesse non désirée n’est toujours pas exclue. Si cela se produit, le médecin traitant doit commencer par s’assurer que la grossesse n’est pas extra-utérine. S'il est confirmé que l'œuf a été implanté dans la cavité utérine, le problème est résolu avec chaque femme individuellement.

    Si la patiente envisage de sauver sa grossesse, elle devra retirer le stérilet. Avec la préservation de Mirena, le risque d'avortements spontanés et de naissances prématurées augmente considérablement.

    Dans certains cas, un retrait soigneux de l'hélice n'est pas possible. Ensuite, la question de l'interruption artificielle de la grossesse est discutée. En cas de refus, une femme est informée de tous les risques et conséquences possibles pour sa santé et celle de l'enfant à naître.

    S'il est décidé de maintenir la grossesse, il est nécessaire d'avertir la femme de la nécessité de contrôler soigneusement son état. Si des symptômes suspects apparaissent (douleurs à la couture à l'abdomen, fièvre, etc.), elle doit immédiatement consulter un médecin.

    Une femme est également informée de la possibilité d'un effet virilisant sur le fœtus (apparition de caractères sexuels secondaires masculins chez celui-ci), mais une telle action est rarement rencontrée. Aujourd'hui, en raison de l'efficacité contraceptive élevée de Mirena, les résultats à la naissance ne sont pas très nombreux compte tenu de son utilisation, mais aucune anomalie congénitale n'a été enregistrée à ce jour. Cela est dû au fait que le bébé est protégé de l'action de la spirale par le placenta.

    Utiliser après l'accouchement et l'allaitement

    Il a été établi de manière fiable que l'utilisation de Mirena 6 semaines après l'accouchement n'a pas d'incidence négative sur l'enfant. Sa croissance et son développement ne s'écartent pas des normes d'âge. La monothérapie avec des progestatifs peut affecter les propriétés quantitatives et qualitatives du lait pendant l'allaitement.

    Le lévonorgestrel pénètre dans le corps de l'enfant par l'allaitement à une dose de 0,1%. Une quantité similaire de substance biologiquement active ne peut pas nuire à la santé du bébé.

    Mirena est une bonne méthode de contraception pour les femmes qui peuvent se vanter d'une bonne tolérance aux médicaments à base de progestatif. L'utilisation de l'hélice sera utile pour ceux qui ont des règles abondantes et douloureuses, un risque élevé de développer des fibromes et des myomes, une endométriose active. Cependant, le stérilet, comme tout médicament, présente des inconvénients, raison pour laquelle il est préférable de discuter de la pertinence de son utilisation avec votre médecin. Le spécialiste sera en mesure d’évaluer correctement l’équilibre entre risques et bénéfices et, si l’hélice Mirena ne convient pas à la patiente en tant que traitement ou contraceptif, lui proposer une alternative.

    Auteur: Arina Volkova, médecin,
    spécifiquement pour Mama66.ru