Bobine hormonale

Chez les femmes

Description au 5 mars 2015

  • Nom latin: Mirena
  • Code ATX: G02BA03
  • Ingrédient actif: lévonorgestrel (lévonorgestrel)
  • Fabricant: Bayer Schering Pharma AG (Allemagne, Finlande)

La composition

1 dispositif intra-utérin contient:

  • lévonorgestrel - 52 mg;
  • élastomère de polydiméthylsiloxane - 52 mg.

Formulaire de décharge

Système thérapeutique intra-utérin Mirena est un noyau élastomère / hormone blanc ou presque blanc situé sur le boîtier en forme de T et recouvert d'une membrane opaque, qui sert en quelque sorte de régulateur du principe actif. Le corps en forme de T est muni d’une boucle à une extrémité avec un filetage pour enlever l’hélice et deux épaules. Le système Mirena est placé dans un tube conducteur et exempt d’impuretés visibles. Le médicament est fourni dans des blisters stériles en polyester ou en matériau TYVEK en une quantité de 1 pièce.

Action pharmacologique

Le système intra-utérin ou simplement le DIU Mirena est une préparation pharmaceutique à base de lévonorgestrel, qui, progressivement libérée dans la cavité utérine, a un effet gestagène local. Grâce au composant actif d'un agent thérapeutique, la sensibilité des récepteurs de l'œstrogène et de la progestérone de l'endomètre est réduite, ce qui se traduit par un puissant effet anti-prolifératif.

Des changements morphologiques observés dans la paroi interne de l'utérus et une faible réaction locale à un corps étranger dans sa cavité. La membrane muqueuse du canal cervical est fortement compactée, ce qui empêche la pénétration du sperme dans l'utérus et inhibe les capacités motrices de spermatozoïdes individuels. Dans certains cas, une dépression de l'ovulation est également notée.

L'utilisation du médicament Mirena modifie progressivement la nature des saignements menstruels. Au cours des premiers mois d'utilisation du dispositif intra-utérin, en raison de l'inhibition de la prolifération de l'endomètre, il peut y avoir une augmentation des pertes sanguines sanguines par le vagin. Lorsque l'effet pharmacologique d'un agent thérapeutique se développe, lorsque la suppression prononcée des processus de prolifération atteint son maximum, il se produit une période de saignements rares qui se transforment souvent en oligo- et aménorrhée.

Trois mois après le début de l'utilisation de Mirena, les pertes de sang menstruelles chez les femmes diminuent de 62 à 94% et, après 6 mois, de 71 à 95%. Cette capacité pharmacologique à modifier la nature des saignements utérins est utilisée pour traiter la ménorragie idiopathique en l'absence de processus hyperplasiques au niveau des membranes des organes génitaux féminins ou d'états extra-génitaux, une partie essentielle de la pathogenèse étant une hypocoagulation prononcée, l'efficacité du médicament étant comparable aux méthodes de traitement chirurgicales.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Une fois que le système intra-utérin est établi, le médicament commence à agir immédiatement, ce qui se manifeste par la libération progressive du lévonorgestrel et son absorption active, qui peut être jugée par l’évolution de sa concentration dans le plasma sanguin. Le taux de libération du composant actif est initialement de 20 µg par jour et diminue progressivement pour atteindre 10 µg par jour après 5 ans. La spirale hormonale Mirena établit une forte exposition locale, ce qui assure un gradient de concentration de la substance active dans la direction allant de l'endomètre au myomètre (la concentration dans les parois de l'utérus varie de plus de 100 fois).

Entrant dans la circulation systémique, le lévonorgestrel se lie aux protéines sériques: 40 à 60% de l’ingrédient actif se lie de manière non spécifique à l’albumine et 42 à 62% de l’ingrédient actif spécifiquement au vecteur sélectif des hormones sexuelles GSPG. Environ 1 à 2% de la dose est présente dans le sang en circulation sous forme de stéroïde libre. Lors de l'utilisation d'un agent thérapeutique, la concentration en SHBG diminue et la fraction libre augmente, indiquant que la capacité pharmacocinétique du médicament n'est pas linéaire.

Après l'insertion du DIU, Mirena dans la cavité utérine, le lévonorgestrel dans le plasma sanguin est détecté déjà après 1 heure et la concentration maximale est atteinte après 2 semaines. Au cours des études cliniques, il a été prouvé que la concentration du composant actif dépend du poids corporel de la femme - en cas de faible poids et / ou de concentration élevée de SHBG, la quantité de composant principal dans le plasma est plus élevée.

Le lévonorgestrel est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4 aux produits métaboliques finaux sous forme de 3-alpha et de 5-bêta-tétrahydrolévonorgestrel conjugués et non conjugués, avec un coefficient d'excrétion de 1,77. Sous forme inchangée, le composant actif est éliminé uniquement à l'état de traces. La clairance totale de la substance biologique Mirena du plasma est de 1 ml par minute par kilogramme de poids. La demi-vie est d'environ 1 jour.

Indications d'utilisation

  • la contraception;
  • ménorragie idiopathique;
  • l'endométriose;
  • fibromes utérins;
  • traitement prophylactique de l'hyperplasie de l'endomètre au cours du traitement hormonal substitutif.

Mirena Spiral - contre-indications

Contre-indications absolues pour l'utilisation de la bobine hormonale:

  • la grossesse
  • maladies inflammatoires des organes pelviens;
  • endométrite post-partum;
  • processus infectieux dans les parties inférieures du système urogénital;
  • une histoire d'avortement septique au cours des trois derniers mois;
  • tumeur maligne de l'utérus ou de son col utérin;
  • cervicite;
  • tuberculose de l'appareil reproducteur féminin;
  • saignements utérins d'origine inconnue;
  • dysplasie cervicale;
  • tumeurs tumorales hormono-dépendantes;
  • anomalies congénitales ou acquises de la structure anatomique et histologique de l'utérus;
  • maladie hépatique aiguë;
  • hypersensibilité aux composants pharmacologiques du dispositif intra-utérin.

Conditions pathologiques pouvant compliquer l'utilisation du dispositif intra-utérin avec le lévonorgestrel:

  • période post-partum de 48 heures à 4 semaines;
  • thrombose veineuse profonde;
  • maladie trophoblastique bénigne;
  • cancer du sein disponible ou en histoire au cours des 5 dernières années;
  • embolie pulmonaire;
  • syndrome d'immunodéficience acquise;
  • forte probabilité d'infections sexuellement transmissibles;
  • pathologie hépatique active (par exemple, hépatite virale aiguë, cirrhose décompensée, etc.).

Effets secondaires de Mirena

Changements dans le cycle menstruel

Les effets secondaires du DIU devraient commencer par un changement dans la nature et la nature cyclique des saignements menstruels, car ils apparaissent beaucoup plus souvent que les autres effets indésirables des mesures thérapeutiques. Ainsi, la durée des saignements augmente chez 22% des femmes et des hémorragies utérines irrégulières sont observées dans 67% des cas, compte tenu des 90 premiers jours suivant l’installation du médicament Mirena. La fréquence de ces phénomènes diminue progressivement au fur et à mesure que la bobine hormonale libère des substances moins biologiquement actives. À la fin de la première année, elle était de 3% et 19%, respectivement. Cependant, le nombre de manifestations d’autres troubles menstruels augmente: d’ici la fin de la première année, une aménorrhée apparaît dans 16% des cas et des saignements rares chez 57% des patientes.

Autres effets secondaires

  • Du côté du système immunitaire: éruption cutanée et démangeaisons cutanées, urticaire, œdème de Quincke.
  • Du système nerveux: maux de tête, migraine, humeur dépressive jusqu'à la dépression.
  • Effets secondaires du système reproducteur et des glandes mammaires: vulvovaginite, écoulement des voies génitales, infection des organes pelviens, dysménorrhée, douleurs dans les glandes mammaires, expulsion de la spirale intra-utérine, kystes ovariens, perforation de l'utérus.
  • Appareil digestif: douleur abdominale, nausée.
  • Troubles dermatologiques: acné, hirsutisme, alopécie.
  • Depuis le système cardiovasculaire: augmentation de la pression artérielle.

Dispositif intra-utérin Mirena: mode d'emploi (méthode et dosage)

Dispositions générales pour le fonctionnement du médicament

Le contraceptif Mirena est injecté directement dans la cavité utérine, où il exerce ses effets pharmacologiques pendant 5 ans. Le taux de libération de la composante hormonale active est de 20 µg par jour au début de l’utilisation du DIU et diminue progressivement pour atteindre 10 µg par jour après 5 ans. Le taux moyen d’élimination du lévonorgestrel tout au long de l’évolution thérapeutique est d’environ 14 microgrammes par jour.

Il existe un indicateur spécial de l'efficacité des contraceptifs, qui reflète le nombre de grossesses chez 100 femmes lors de l'utilisation de contraceptifs. Avec une installation correcte et le respect de toutes les règles d'utilisation d'un dispositif intra-utérin, l'indice Pearl for Mirena est d'environ 0,2% pour 1 an et le même chiffre pour 5 ans est de 0,7%, ce qui traduit l'efficacité incroyablement élevée de cette méthode contraceptive ( à titre de comparaison: pour les préservatifs, l'indice de Pearl varie entre 3,5% et 11% et pour les produits chimiques tels que les spermicides, entre 5% et 11%).

L'installation et le retrait du système intra-utérin peuvent être accompagnés d'une douleur à l'abdomen et d'un saignement modéré. De plus, la manipulation peut provoquer un évanouissement dû à une réaction vasculaire vagale ou à une crise convulsive chez les patients épileptiques. Il peut donc être nécessaire de recourir à une anesthésie locale des organes génitaux féminins.

Avant d'installer le médicament

Il est recommandé de ne faire installer le dispositif intra-utérin que par un médecin ayant l'expérience de ce type de contraception, car des conditions d'asepsie obligatoires et des connaissances médicales appropriées de l'anatomie de la femme et du fonctionnement d'une préparation pharmaceutique sont nécessaires. Immédiatement avant l'installation, il est nécessaire de procéder à un examen général et gynécologique afin d'éliminer les risques liés à la poursuite de l'utilisation de la contraception, à la présence d'une grossesse et à la maladie, qui agissent en tant que contre-indications.

Le médecin doit déterminer la position de l'utérus et la taille de sa cavité, car la position correcte du système Mirena garantit que le composant actif est affecté uniformément par l'endomètre, ce qui crée les conditions nécessaires à une efficacité maximale.

Instructions sur Mirena pour le personnel médical

Visualisez le col avec des miroirs gynécologiques, traitez-le et le vagin avec des solutions antiseptiques. Saisissez la lèvre supérieure du col avec une pince et, avec une traction prudente, redressez le canal cervical, fixez cette position des instruments médicaux jusqu'à la fin de la manipulation du dispositif intra-utérin. En avançant lentement de la sonde utérine à travers la cavité de l’organe jusqu’au fond de l’utérus, déterminez la direction du canal cervical et la profondeur exacte de la cavité, en parallèle, en excluant les éventuelles cloisons anatomiques, synéchies, fibromes sous-muqueux ou autres obstacles. Si le canal cervical est étroit, il est recommandé d’utiliser une anesthésie locale ou conductrice pour son expansion.

Vérifiez l’intégrité de l’emballage stérile contenant le médicament, puis ouvrez-le et sortez le dispositif intra-utérin. Déplacez le curseur jusqu'à la position la plus éloignée afin que le système soit aspiré dans le tube de conduit et prenne l'apparence d'un petit bâton. En maintenant le curseur dans la même position, réglez le bord supérieur de la bague d'indexation en fonction de la distance précédemment mesurée par rapport au bas de l'utérus. Poussez délicatement le guide dans le canal cervical jusqu'à ce que l'anneau se trouve à environ 1,5-2 cm du col utérin.

Après avoir atteint la position requise de la spirale, déplacez lentement le curseur jusqu'à l'ouverture complète du support horizontal et attendez 5 à 10 secondes jusqu'à ce que le système prenne la forme d'un «T». Promouvoir le chef d'orchestre à la position du fond d'œil, comme indiqué par le contact complet de l'anneau d'index avec le col. En tenant le conducteur dans cette position, libérez le médicament en utilisant la position la plus basse du curseur. Retirez délicatement le conducteur. Coupez les fils à une longueur de 2-3 cm en partant de l’os externe de l’utérus.

Il est recommandé de confirmer la position correcte du dispositif intra-utérin par échographie immédiatement après la manipulation de l’installation du médicament Mirena. Re-examen effectué après 4-12 semaines, puis 1 fois par an. En présence d'indications cliniques, un examen gynécologique et une vérification de la position correcte de la spirale à l'aide de méthodes fonctionnelles de diagnostic en laboratoire doivent être effectués régulièrement.

Retrait du dispositif intra-utérin

Mirena doit être retiré 5 ans après l’installation, car l’efficacité de l’agent thérapeutique est considérablement réduite après cette période. La littérature médicale décrit même les cas d'effets indésirables rapidement et sans retirer le dispositif intra-utérin avec le développement de maladies inflammatoires des organes pelviens et de certaines autres conditions pathologiques.

Pour extraire le médicament nécessite le strict respect des conditions d'asepsie. Le retrait de Mirena est un étirement soigné du fil, capturé par une pince gynécologique spéciale. Si les filaments ne sont pas visibles et que le dispositif intra-utérin est situé profondément dans la cavité corporelle, vous pouvez utiliser un crochet de traction. Cela peut également nécessiter une dilatation du canal cervical.

Après avoir retiré le médicament, Mirena doit inspecter le système pour vérifier son intégrité, car dans certaines situations, une séparation du noyau hormone-élastomère ou son glissement sur les épaules du corps en forme de T peuvent être observées. Des cas pathologiques sont décrits lorsque de telles complications de retrait du dispositif intra-utérin nécessitent une intervention gynécologique supplémentaire.

Surdose

Avec une utilisation appropriée et le respect de toutes les règles de réglage du dispositif intra-utérin, un surdosage avec une préparation pharmaceutique est impossible.

Interaction

Les inducteurs enzymatiques pharmaceutiques, en particulier les catalyseurs biologiques du système du cytochrome P 450, impliqués dans la dégénérescence métabolique de médicaments tels que les anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine) et les antibiotiques (rifampicine et autres), renforcent la conversion biochimique des gestagènes. Cependant, leur influence sur l'efficacité du médicament Mirena est insignifiante, car le principal point d'application des capacités thérapeutiques du dispositif intra-utérin est l'effet local sur l'endomètre.

Conditions de vente

Publié dans les kiosques de pharmacie avec une ordonnance.

Conditions de stockage

Le serpentin hormonal intra-utérin doit être conservé dans un emballage stérile, dans un endroit inaccessible aux jeunes enfants, à l'abri de la lumière directe du soleil. La température appropriée ne doit pas dépasser 30 degrés Celsius.

Durée de vie

Instructions spéciales

Enroulement hormonal Mirena dans le myome utérin

Les fibromes utérins (autres noms - fibromyome ou leiomyoma) sont une tumeur bénigne qui se développe à partir de la couche musculaire de l'utérus (myomètre) et est l'une des maladies gynécologiques les plus courantes. Le foyer pathologique est un nœud de fibres musculaires lisses tissées de manière aléatoire de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres. Pour le traitement de cette unité nosologique, on a généralement recours à une intervention chirurgicale. Cependant, un schéma de traitement conservateur est en cours de développement.

Le médicament de choix est un médicament hormonal avec le type d'interaction local préféré, car le dispositif intra-utérin Mirena est une sorte d'étalon-or pour la rééducation des fibromes utérins.

L'effet anti-œstrogénique se traduit par la réduction de la taille des ganglions pathologiques, la prévention de possibles complications et la réduction du volume des interventions chirurgicales afin de préserver la structure physiologique maximale de l'utérus et de rendre possibles les grossesses futures.

Mirena Spiral avec Endometriosis

L'endométriose est une pathologie lorsque les cellules de la couche interne de l'utérus se développent au-delà. Les structures histologiques ont des récepteurs pour les hormones sexuelles féminines, qui provoquent les mêmes changements que dans l'endomètre normal, se manifestant par un saignement mensuel, en réponse duquel se développe une réaction inflammatoire.

La maladie gynécologique est inhérente aux femmes en âge de procréer et, en plus des sensations douloureuses, peut entraîner l'infertilité - une complication fréquente de l'endométriose, car il est très important de diagnostiquer en temps voulu et d'aborder correctement le traitement d'un état pathologique. Bien entendu, le traitement de l'endométriose peut représenter une intervention chirurgicale avec une approche mini-invasive et peu d'effets secondaires, mais il est préférable de choisir des traitements conservateurs.

Le dispositif intra-utérin Mirena est un remède efficace pour l'élimination de l'endométriose pour plusieurs raisons:

  • un effet prouvé d'un médicament, se manifestant par une inhibition de la croissance des foyers pathologiques, une diminution de leur taille et une résorption progressive;
  • moins d'effets secondaires par rapport aux autres produits pharmaceutiques;
  • soulagement de la douleur, intrinsèquement associé au problème de l'endométriose;
  • pas besoin de pilules orales quotidiennes ou d'injections;
  • normalisation du cycle menstruel;
  • pas besoin de contraception.

Dispositif intra-utérin pour l'hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre est une pathologie extrêmement semblable à l'endométriose, car elle est une prolifération excessive et un épaississement de la membrane muqueuse des organes génitaux féminins. La différence réside dans la localisation anatomique correcte des structures histologiques, qui ne fait que modifier les symptômes et les complications possibles, mais ne les élimine pas.

Reconnaître que l’unité nosologique permet des saignements abondants et prolongés lors d’hémorragies menstruelles ou utérines non associées au cycle, au manque d’ovulation et à l’impossibilité d’implanter l’embryon dans l’endomètre modifié, ce qui est une manifestation de taux élevés d’œstrogènes dans le corps. Le traitement étiologique de ce problème, visant à éliminer la cause immédiate, est un moyen hormonal ayant un effet anti-œstrogénique prononcé.

La plupart des gynécologues préfèrent utiliser le système intra-utérin de Mirena en raison de la fiabilité de son action pharmacologique, de sa facilité d'utilisation quotidienne, qui ne nécessite pas de connaissances médicales supplémentaires et d'un coût relativement bas comparé à d'autres agents thérapeutiques, car l'utilisation de Mirena n'implique pas de dépenses quotidiennes en comprimés ou injections oraux.

Grossesse après l'application du dispositif intra-utérin Mirena

Comme le contraceptif a des effets pharmacologiques principalement locaux, le rétablissement complet de tous les paramètres physiologiques après l’élimination du médicament a lieu assez rapidement. Au cours de l'année qui suit l'évacuation du système, la fréquence des grossesses planifiées atteint 79,1% à 96,4%. L'état histologique de l'endomètre est rétabli après 1 à 3 mois et le cycle menstruel est complètement reconstruit et normalisé dans les 30 jours.

Les analogues

Il existe plusieurs produits pharmaceutiques ayant un code ATH correspondant et une composition similaire de principes actifs: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, mais à juste titre, seul Jaides peut être qualifié d'analogue, car le médicament est représenté par un système intra-utérin au lévonorgestrel avec un dosage inférieur, et est donc calculé uniquement. pendant trois ans d'utilisation permanente.

Avec de l'alcool

Le médicament pharmaceutique a un effet thérapeutique local prononcé et en petites quantités dans la circulation systémique du corps féminin, car il n'interagit pas avec les composants des boissons alcoolisées, mais leur posologie est recommandée afin de ne pas causer d'autres effets secondaires ou effets indésirables.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du dispositif intra-utérin Mirena est contre-indiquée ou suspectée pendant la grossesse, car tout dispositif contraceptif intra-utérin augmente le risque d'avortement spontané et de naissance prématurée. Le retrait ou la vérification du système peut également entraîner une évacuation imprévue du fœtus de l'utérus. S'il n'est pas possible de retirer soigneusement le contraceptif, le caractère approprié de l'avortement médicamenteux doit être discuté en fonction des indications.

Si une femme souhaite préserver sa grossesse, la patiente doit tout d'abord être pleinement informée des risques et des conséquences néfastes possibles pour son corps et pour l'enfant. À l'avenir, il convient de surveiller attentivement le déroulement de la grossesse et de s'assurer d'exclure l'implantation ectopique avec des méthodes de diagnostic fiables.

En raison de l'application locale du contraceptif hormonal, il existe un risque d'effet virilisant sur le fœtus. Toutefois, en raison de la grande efficacité du médicament pharmaceutique Mirena, l'expérience clinique concernant l'issue de la grossesse lors de l'utilisation du dispositif intra-utérin est très limitée. Cela devrait également informer la femme qui veut garder sa grossesse.

L'allaitement n'est pas une contre-indication à l'utilisation du système intra-utérin, bien que de petites quantités du composant actif (environ 0,1% de la dose) puissent être administrées au lait pendant l'allaitement. Il est peu probable que de si faibles quantités de lévonorgestrel aient des effets pharmacologiques sur l’enfant. La grande majorité de la communauté médicale convient que l'utilisation du médicament six semaines après l'accouchement n'a pas d'effet indésirable sur la croissance et le développement du jeune corps.

Opinions Mirena

Le médicament pharmaceutique est très populaire chez les femmes en âge de procréer, car le dispositif intra-utérin Mirena examine les éléments suivants:

  • La contraception est pratique à utiliser, car vous n’avez pas besoin de suivre un régime régulier, comme c’est le cas avec les contraceptifs hormonaux oraux, ni avec des règles spéciales de nutrition, car le composant actif a un effet local;
  • L'indice de Pearl constitue une assez grande crédibilité du produit pharmaceutique, ce que confirment les examens et les recommandations publiés sur Internet.
  • L'incidence de la plupart des formidables effets secondaires est incroyablement faible, ce qui permet de ne même pas penser aux moyens de l'éliminer au moment de décider de l'utilisation du contraceptif Mirena.

Les conseils et les réactions des médecins reposent non seulement sur l’efficacité des effets pharmacologiques du système intra-utérin sur la contraception, mais également sur les propriétés thérapeutiques du médicament. Les résultats des études cliniques permettent l'utilisation de Mirena helix dans l'endométriose, l'hyperplasie de la muqueuse utérine et les néoplasmes bénins de la couche musculaire. Les gynécologues qualifiés considèrent le schéma thérapeutique de traitement conservateur de ce contraceptif - le médicament de choix pour les unités nosologiques ci-dessus.

Commentaires de la Marine Mirena de femmes qui l'utilisaient à des fins thérapeutiques, également pleines d'émotions positives. Un tel traitement permet non seulement parfois d’éviter une intervention chirurgicale qui laisse inévitablement des cicatrices défigurantes ou d’autres défauts cutanés, mais élimine également les foyers pathologiques de la maladie. Pratiquement tout forum thématique ou ressource Internet recommande de discuter de ce schéma de traitement conservateur avec un médecin personnel.

Prix ​​Mirena, où acheter

Serpentin hormonal Mirena est un produit pharmaceutique de la production finlandaise, qui peut avoir une incidence significative sur le coût de la contraception. Cela est particulièrement visible lorsque l'on compare les prix sur le territoire de la Fédération de Russie, car certaines pharmacies et chaînes utilisent des contrats personnels. C'est-à-dire qu'il est possible d'acheter la spirale Mirena à Moscou pour 11 750 roubles, à Krasnoyarsk - pour 10 890 roubles et à Ufa, la spirale hormonale coûte 11 100 roubles. Le prix de la marine Mirena à Moscou et dans d'autres villes du pays est indiqué sur la base des résultats généraux de l'étude de marché, ce qui peut se manifester par la différence de prix entre les kiosques de pharmacie.

En Ukraine, dans le dispositif intra-utérin de Mirena, le prix fluctue beaucoup moins que dans la Fédération de Russie. Ainsi, par exemple, à Dnepropetrovsk, une préparation pharmaceutique peut être achetée pour 1 800 hryvnia, et à Nikolaev, le système est vendu pour 1 750 hryvnia.

Enroulement hormonal: les avantages et les inconvénients. Marine "Mirena"

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Il est très bon que chaque couple marié puisse décider lui-même combien d’enfants elle a et à quel moment. Pour ce faire, les conjoints utilisent différents contraceptifs, dont le serpentin hormonal. Les avantages et les inconvénients de cette méthode de contraception, les subtilités d'installation et d'utilisation, les critiques et les questions fréquemment posées - tout cela se trouve dans notre article.

Et maintenant, regardons le principe de la spirale et donnons sa description.

Description en spirale

Le DIU hormonal est l’un des contraceptifs les plus efficaces. Il est fait de plastique et a la forme de la lettre «T». Sur l'hélice, dont la taille varie de trois à cinq centimètres, se trouve un petit compartiment contenant l'hormone nécessaire. L’essence de ce dispositif est que le médicament est introduit dans le corps progressivement, à doses égales. Quel est son effet?

L'hormone affecte l'utérus de telle manière qu'il perd sa capacité de fermeture. Ceci est dû à l'inhibition de l'augmentation de l'épithélium utérin, à l'affaiblissement de la fonction des glandes et à l'auto-consolidation du mucus cervical. En conséquence, l'œuf fécondé ne peut pas atteindre l'utérus et, par conséquent, la grossesse ne se produit pas.

Comme vous pouvez le constater, de nombreux types de serpentins hormonaux sont avortés, car leur tâche n'est pas d'empêcher la fécondation de l'ovule, mais de limiter l'accès à l'utérus. C'est-à-dire qu'une grossesse survient, mais le développement d'un ovule fécondé cesse.

Quels sont les aspects positifs et négatifs de l'installation d'une bobine hormonale? Découvrons.

Avantages et inconvénients de l'utilisation d'une spirale

Avant de décider quelle méthode contraceptive utiliser, une femme doit peser le pour et le contre d'une méthode particulière. Discutons-en plus en détail à la lumière de notre sujet.

  • Presque cent pour cent de garantie de prévention des grossesses non désirées.
  • Confort d'utilisation.
  • Effet local du médicament.
  • Durée d'utilisation.
  • Pas de gêne pendant les rapports sexuels.
  • Effet thérapeutique dans certaines maladies.

Les principaux aspects négatifs de la spirale hormonale comprennent:

  • Installation coûteuse.
  • L'existence d'effets secondaires.
  • La fonction de maternité n’est complètement rétablie que six à douze mois après le retrait de l’appareil.
  • La possibilité d'installer une spirale uniquement pour celles qui ont des enfants (les femmes qui n'ont pas accouché ne peuvent utiliser un contraceptif que pour des raisons médicales).
  • L'utilisation de médicaments hormonaux au cours du traitement de maladies ne se fait qu'après consultation d'un spécialiste.
  • Le besoin de dépendance (au début, certaines femmes peuvent ressentir un malaise).
  • Absence de protection contre les infections sexuellement transmissibles.
  • L'incapacité à utiliser dans certaines maladies.

Quels sont les effets secondaires de la bobine hormonale?

Effets négatifs

Les effets secondaires de la bobine hormonale sont les suivants:

  1. La probabilité de saignement d'ouverture.
  2. L'apparition de kystes bénins sur les ovaires (qui peuvent passer par eux-mêmes).
  3. La possibilité d'une grossesse extra-utérine.
  4. Douleur dans les glandes mammaires.
  5. Divers changements pathologiques dans les organes du système reproducteur.
  6. Irritabilité, mauvaise humeur, dépression.
  7. Douleur dans les organes pelviens.
  8. Maux de tête fréquents.

Selon diverses études, bon nombre des symptômes mentionnés ci-dessus se manifestent au cours de la période initiale de l'action de l'hormone et disparaissent immédiatement après que l'organisme se soit habitué.

Et qu'en est-il des pilules contraceptives? Sont-ils efficaces dans la lutte contre une grossesse non désirée? Ont-ils un impact négatif? Et quel est le meilleur choix: des pilules ou une spirale?

Médicaments hormonaux

L'éternelle question: «Les pilules intra-utérines ou hormonales - qui est le meilleur?» - doivent être décidées en fonction de leurs points de vue et de leurs préférences. Que peut-on prendre en compte?

Tout d’abord, vous devez savoir que les médicaments contraceptifs hormonaux sont très différents à la fois en composition et en principe d’action. Certains d'entre eux ont un effet abortif (ils rendent la membrane utérine si mince qu'un embryon nouvellement formé ne peut pas s'y fixer), d'autres condensent le mucus utérin afin de ne pas donner naissance à un spermatozoïde.

Y at-il des côtés positifs et négatifs à la pilule contraceptive? Bien sûr, et en voici quelques uns.

Inconvénients Celles-ci incluent un calendrier d'admission inconfortable, que vous pouvez oublier ou oublier, et la probabilité de grossesse augmentera. Ainsi que plusieurs effets secondaires similaires aux effets secondaires de la spirale.

Dignité Cet avantage des médicaments peut inclure la formation du fond hormonal de la femme, y compris la stabilisation du cycle menstruel, ce qui épargne le «sexe faible» de la douleur des «jours critiques» et peut également avoir un effet positif sur l’aspect (peau et cheveux).

Une autre caractéristique positive importante des pilules est que leur utilisation empêche le développement de tumeurs dans les organes génitaux féminins et empêche la survenue d'une grossesse extra-utérine. De plus, les hormones sous forme de médicaments n'affectent pas les principales fonctions de reproduction - la probabilité de conception est rétablie presque immédiatement après la fin de la protection.

Ainsi, les avantages, les inconvénients et les effets négatifs des serpentins hormonaux sont déterminés, et la décision d'établir ce type de contraception est acceptée et approuvée. Que devrait-on faire ensuite?

Installation contraceptive

L'installation du serpentin hormonal doit avoir lieu dans des conditions stériles. La mise en œuvre est assurée par un médecin expérimenté. Si ces conditions sont remplies, le DIU ne provoquera pas de douleur et le risque d'infection de la cavité utérine sera minimisé.

Est-il nécessaire de subir des procédures ou des examens avant d'installer la spirale? Bien sur

Tout d'abord, la probabilité de grossesse doit être exclue (il existe pour cela un test spécialisé ou un test sanguin et urinaire spécifique). Vous devrez également vous soumettre à un examen universel: une analyse générale du sang / des urines, un frottis vaginal et une échographie gynécologique. Si une femme souffre d'une maladie chronique, des consultations auprès d'un spécialiste seront nécessaires.

Et maintenant, passons à la question suivante: que sont les bobines hormonales et en quoi diffèrent-elles les unes des autres?

Types de contraceptifs intra-utérins

Les types de dispositifs intra-utérins hormonaux suivants sont les plus demandés dans la Fédération de Russie:

  1. "Mirena" (produite en Allemagne).
  2. "Levonova" (produit en Finlande).

Les deux protections ont un design et des caractéristiques presque identiques.

Mais comme la méthode de contraception la plus courante est le dispositif intra-utérin (DIU) Mirena, nous en discuterons plus tard.

Qu'est-ce que Mirena?

Ce type de dispositif contraceptif est solidement fixé dans l'utérus d'une femme en raison de son design en forme de «T». Une boucle de fil est placée sur le bord inférieur du produit afin de pouvoir retirer facilement le système du corps.

Au centre de la marine, "Mirena" contient un appareil contenant cinquante-deux milligrammes d'hormone blanche (lévonorgestrel), qui pénètre lentement dans le corps par une membrane spéciale.

Le contraceptif commence à agir immédiatement après l’installation. Libérant directement dans la cavité utérine, le gestagène agit principalement localement. Dans ce cas, une concentration suffisamment élevée de lévonorgestrel est obtenue directement dans l’endomètre.

Comme d’autres enroulements hormonaux, Mirena détruit l’activité de l’épithélium utérin et réduit la mobilité des spermatozoïdes. En quelques mois, l'endomètre se transforme, ce qui conduit à des saignements rares et finalement à la réduction du cycle menstruel ou à son abolition complète.

Existe-t-il des contre-indications à l'utilisation de cette méthode de contraception? Oui, et parlez-en ci-dessous.

Quand vous ne pouvez pas installer le "Miren"

L'enroulement hormonal "Mirena" est interdit si:

  1. Il y a une possibilité de grossesse.
  2. Il y a des processus inflammatoires dans les organes pelviens ou dans le système urinaire.
  3. Les infections chroniques transmissibles sexuellement apparaissent.
  4. Conditions oncologiques et précancéreuses marquées de l'utérus ou des glandes mammaires.
  5. Il y a une histoire de thrombose.
  6. Il existe de graves maladies du foie.
  7. Il y a une réaction allergique aux composants de l'hélice.

Indications d'utilisation

Parfois, "Miren" est recommandé d'utiliser comme traitement auxiliaire de certaines maladies. Par exemple, les fibromes utérins, accompagnés de fortes douleurs et de saignements. Dans ce cas, le stérilet atténuera ces symptômes. Il soulage également la douleur pendant la menstruation et peut considérablement réduire ou suspendre l'augmentation des ganglions myomateux.

Comment installer le "Miren"

Comme indiqué ci-dessus, le stérilet doit être installé par un gynécologue. Après un examen minutieux, le médecin placera le «Miren» dans son bureau et le fera rapidement et sans douleur. Si une femme a un seuil de douleur bas, elle peut recevoir un anesthésique local.

Quel est le meilleur moment pour effectuer cette manipulation? Au cours de la première semaine après le début des jours critiques, la probabilité de tomber enceinte a été réduite à zéro.

Mirena a-t-il des effets secondaires? Bien sûr, comme les autres serpentins hormonaux.

Impact négatif

Quels effets indésirables cette spirale hormonale peut-elle avoir? Les dommages au corps causés par "Miren" sont généralement temporaires et minimes. Tout d'abord c'est:

  • l'acné;
  • des nausées;
  • gain de poids;
  • maux de tête;
  • sautes d'humeur;
  • manque de règles, minimisation des rejets;
  • diminution de l'activité sexuelle;
  • douleur dans la colonne vertébrale.

De tels symptômes surviennent rarement et disparaissent rapidement. Si le malaise et le malaise concomitant ne disparaissent pas, vous devriez consulter un médecin.

Est-il possible de mettre la bobine d'hormone "Mirena" immédiatement après la naissance?

Accouchement et allaitement

Immédiatement après l'accouchement, il n'est pas recommandé d'installer un contraceptif intra-utérin. Cela est dû à l'augmentation du volume de l'utérus, ce qui peut provoquer la perte rapide de l'appareil. Selon les instructions, il faudra environ deux mois (et parfois plus) avant que l'utérus ne retrouve sa taille initiale, et le gynécologue autorisera l'introduction de Mirena.

Si une femme allaite, ce n'est pas une raison pour refuser un contraceptif. Le fait est que l'hormone agissant dans une spirale, ne sera en aucun cas distribuée dans les vaisseaux sanguins et absorbée par le lait. Comme mentionné ci-dessus, le principe de "Mirena" est la distribution locale de la substance principale.

Puis-je installer une spirale après une fausse couche ou un avortement? Parfois, cela peut être fait le même jour, parfois - après une semaine. Quoi qu'il en soit, la décision est prise par le gynécologue traitant après un examen détaillé du patient.

Goutte d'hélice

Bien que le "Miren" ait mis pas moins de cinq ans, il y a parfois des cas de sa perte non autorisée. Comment cela peut-il être déterminé?

Par exemple, pendant la menstruation, vous devriez examiner attentivement les électrodes et les tampons afin de détecter le périphérique tombé. De plus, tout changement dans la position de la spirale sera indiqué par une mauvaise santé ou des sensations douloureuses ressenties par la femme.

Pourquoi la spirale peut-elle décoller? Cela se produit assez rarement, souvent au début de l'installation du système intra-utérin et le plus souvent chez les femmes qui n'ont pas encore accouché. Les raisons de ce phénomène ne sont pas définies scientifiquement et ne sont pas justifiées.

Il est précisément prouvé que ni les vomissements, ni la diarrhée, ni les sports, ni la consommation d’alcool n’affectent pas le glissement partiel ou total de Mirena de l’utérus.

Oui, la spirale hormonale est un remède efficace contre la grossesse. Mais que faire si la fécondation a eu lieu?

Grossesse et Mirena

Il est à noter que la grossesse survient très rarement avec un contraceptif intra-utérin. Toutefois, si cela se produit, il est recommandé de procéder à une échographie dès que possible pour déterminer où le fœtus est attaché.

Si l'œuf fécondé s'est retranché dans l'utérus, le stérilet devrait être retiré. Cela permettra d'éviter le développement d'une menace pour le développement de l'enfant.

Si "Mirena" est profondément incrusté dans le placenta, il est déconseillé de l'enlever pour ne pas nuire au fœtus.

La naissance d'un bébé en bonne santé n'a pratiquement aucun effet sur le fait que la bobine hormonale reste dans l'utérus ou non. Dans de tels cas, la loi est impossible: il y a eu des cas de naissance d'enfants en bonne santé et de pathologies. Il est encore difficile de déterminer si les anomalies dans le développement du fœtus sont dues à la présence d'un contraceptif dans l'utérus, ou si d'autres facteurs, plus objectifs, l'ont affecté.

Retrait du DIU

La durée de validité de Mirena étant limitée à cinq ans, le système est supprimé et, à la demande de la femme, un nouveau est installé. Si nécessaire, la spirale peut être retirée plus tôt.

C'est très facile à faire. N'importe quel jour du cycle menstruel, vous devez contacter le gynécologue traitant, qui tire doucement Miren vers l'extérieur, lui saisissant les fils avec une pince spéciale.

Après cette procédure, le médecin est tenu de vérifier l’intégrité et l’intégrité du système. Si un élément est manquant (par exemple, le noyau est sorti de l'hormone), le spécialiste effectuera les manipulations nécessaires pour le retirer du corps.

Est-il possible de commencer une grossesse immédiatement après avoir retiré le contraceptif? Dans certains cas, cela peut arriver dès le mois prochain. Souvent, le corps aura besoin d'un certain temps pour s'adapter à la fonction de procréation. Parfois, cette période peut durer toute une année.

En pratique

Quelles sont les véritables opinions sur l'utilisation de la bobine hormonale? Les critiques à ce sujet sont plutôt doubles et contradictoires.

Tout d'abord, de nombreux patients ne sont pas satisfaits de l'effet abortif exercé par certains types de serpentins hormonaux, ainsi que de leur effet négatif sur la peau et le poids. Cependant, le dernier effet négatif est facilement éliminé - les experts recommandent aux femmes portant un DIU de bouger davantage et de renoncer au sucré, à la farine et au gras.

D'autres sont très satisfaits de la méthode de contraception choisie et sont heureux de noter l'absence ou la minimisation de la menstruation, la facilité d'utilisation et le coût favorable (si vous calculez le coût total des pilules contraceptives sur une période de cinq ans, l'installation de l'hélice n'aura pas l'air trop chère).

Les gynécologues ne peuvent pas non plus s’accorder sur l’utilisation de la marine. Ils confirment un niveau de protection assez élevé et certaines propriétés curatives de l’hélice, mais notent que celle-ci doit être installée avec soin, après un diagnostic scrupuleux.

En outre, les experts ont unanimement déclaré qu'en cas de sensations désagréables ou douloureuses après l'installation de la spirale hormonale, la femme devrait immédiatement apparaître chez le médecin traitant.

Mirena ou bobine non hormonale - quel est le meilleur?

Les DIU hormonaux et non hormonaux appartiennent au même groupe de contraceptifs, mais ils présentent également des différences significatives. Quoi de mieux - Mirena ou spirale ordinaire? Quels moyens choisir et quelle est la différence fondamentale entre eux? Lisez ci-dessous - et vous trouverez des réponses à toutes les nouvelles questions.

Pourquoi ai-je besoin d'un dispositif intra-utérin?

Les DIU non hormonaux sont utilisés pour induire un effet contraceptif et protéger contre les grossesses non désirées. Contrairement aux médicaments non hormonaux, Mirena améliore l'effet contraceptif tout en offrant des propriétés cicatrisantes, empêchant ainsi le développement de certaines maladies.

Le stérilet hormonal a trouvé son utilisation dans le traitement de ces affections:

  • Fibromes utérins: inhibent la croissance des nœuds et réduisent les symptômes désagréables de la maladie.
  • Processus hyperplasiques de l'endomètre.
  • Violations du cycle menstruel. Grâce à Mirena, les règles deviennent rares et moins douloureuses, tandis que les ovaires continuent à fonctionner normalement.

Le diagramme ci-dessous présente les principaux avantages du système hormonal Mirena par rapport aux spirales conventionnelles et aux pilules contraceptives. On peut constater que Mirena combine les avantages de la marine et des contraceptifs oraux et élimine certains des inconvénients de ces deux moyens.

L'efficacité des dispositifs intra-utérins

Pour déterminer la fiabilité de la méthode de contraception, un indicateur spécial est utilisé - l’indice de Pearl. Plus il est bas, meilleures sont les propriétés contraceptives de l'agent. Le DIU non hormonal a une valeur de 0,9-3 et Mirena - 0,1-0,5. Cela suggère que le DIU hormonal est plus efficace et que le risque de grossesse non planifiée est plus faible.

Temps d'installation

Miren mis pour 5 ans et pas plus. Le fait est que son effet contraceptif diminue pendant ce temps. La dose de lévonorgestrel est progressivement réduite et, à l'heure spécifiée, l'hormone est complètement consommée.

En ce qui concerne les DIU non hormonaux, la plupart d’entre eux sont également fixés pour 5 ans. Cependant, il existe de telles espèces, dont la durée d'utilisation est de 10-15 ans. Il s’agit d’un dispositif intra-utérin avec de l’or: le métal ne se corrode pas et vous permet de laisser le contraceptif dans l’utérus pendant longtemps.

Comment fonctionnent les dispositifs intra-utérins et quelle est la différence entre eux

  • Contribue à la destruction du sperme.
  • Violer l'implantation de l'embryon sur la paroi utérine.
  • Les trompes de Fallope sont touchées et l'œuf fécondé pénètre trop tôt dans l'utérus et meurt.
  • L'hélice agit comme un corps étranger, ce qui conduit au développement d'une inflammation aseptique avec des troubles métaboliques. Les prostaglandines sont produites qui augmentent l'activité utérine.

Le cuivre, qui fait partie de nombreuses bobines non hormonales, a un effet spermatotoxique: il tue les cellules reproductrices mâles dans l'utérus. Il stimule également la capture et l'élimination des spermatozoïdes par des cellules immunitaires spéciales - les macrophages.

Contrairement aux DIU non hormonaux, Mirena libère en permanence 20 µg de lévonorgestrel par jour à partir de son réservoir. L’hormone a un effet gestagène, inhibe la prolifération régulière des cellules de la membrane muqueuse interne de l’utérus et provoque un processus atrophique. En conséquence, les périodes deviennent rares ou disparaissent complètement. Dans le même temps, le système n'interfère pas avec l'ovulation et ne modifie pas le fond hormonal.

Effet sur le cycle menstruel

Après l’introduction de DIU non hormonaux, le corps est stressé et doit s’adapter au contraceptif utérin. Cela peut provoquer un retard de menstruation de 3 semaines maximum. Si l'aménorrhée est observée pendant une longue période, une femme devrait consulter un médecin sans faute.

Dans la plupart des cas, la nature de la menstruation change dans le sens d’une augmentation du saignement et de sa durée. 3 mois après l'installation du dispositif contraceptif, le mois devrait revenir à la norme physiologique. Mais ce n’est pas toujours le cas, et de nombreuses femmes le remarquent: après l’introduction d’une spirale non hormonale, la menstruation devient abondante et durable.

Le système hormonal de Mirena fonctionne différemment. La spirale affecte le cycle féminin et, sous l'action de la menstruation contraceptive, devient moins abondante et pratiquement indolore. Certaines femmes développent une aménorrhée réversible et la menstruation n'arrive pas du tout. Cet aspect devrait être attribué aux avantages du système hormonal, car avec une diminution du volume et de la durée du congé mensuel, l'état de la femme s'améliore. L’utilisation du Navy Mirena réduit le risque d’anémie ferriprive, régularise le cycle menstruel et rend les menstruations confortables.

Certaines femmes ont des pertes sanglantes ou des saignements abondants en dehors de la menstruation avec l’utilisation du DIU. Si elles durent longtemps et ne disparaissent pas, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Capacité d'installation chez les femmes qui n'ont pas accouché

L'utilisation de dispositifs intra-utérins non hormonaux et de Mirena chez les femmes qui ne donnent pas de produit n'est pas recommandée par les gynécologues pour les raisons suivantes:

  1. Le contraceptif blesse le col de l'utérus avec le canal cervical, ce qui entraîne une violation de leur fonction et le développement d'une insuffisance cervicale au cours d'une future grossesse. Cette pathologie est considérée comme l'une des causes de fausse couche et de naissance prématurée.
  2. Chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, la spirale tombe souvent spontanément en raison de la petite taille de la cavité utérine.
  3. Lors de l'application du DIU, le risque de grossesse extra-utérine augmente, ce qui est hautement indésirable pour la première grossesse.
  4. Le processus inflammatoire apparu dans le vagin, le long des antennes de la bobine, peut passer dans la cavité utérine et provoquer une endométrite. Il s’agit d’une complication extrêmement indésirable pour les femmes qui n’ont pas encore accouché car, dans le contexte de l’enométrie, une infertilité ou des problèmes peuvent survenir au cours d’une future grossesse.
  5. Il existe un léger risque de perforation de l'utérus, qui conduit finalement à une intervention chirurgicale et, dans certains cas, à l'ablation de l'organe. Une hystérectomie chez une femme à naître met un terme à sa capacité à devenir mère.

L'utilisation du système intra-utérin de Mirena chez les femmes qui n'ont pas encore accouché n'est possible que sous des indications strictes et exclusivement à des fins médicales. En tant que contraceptif, la marine avant la première naissance n'est pas définie.

Effets secondaires probables

Tous les dispositifs intra-utérins ont les effets indésirables suivants:

  • De la part du système reproducteur - développement de vulvovaginite, infection des organes pelviens, perte de la spirale de la cavité utérine, saignements et inconfort lors de contacts sexuels, perforation de l'utérus.
  • La nature changeante de la menstruation.

Contrairement à la spirale non hormonale, Mirena est plus susceptible d’avoir des effets indésirables en raison de la teneur en lévonorgestrel qu’il contient. Ces effets incluent:

  • Violation de la nature et menstruation cyclique jusqu'à l'aménorrhée.
  • Réactions allergiques sous forme d'urticaire, angioedème.
  • L'apparition de kystes ovariens, la mastopathie.
  • Fonction altérée du système cardiovasculaire - hypertension.

Il existe de nombreuses différences entre les dispositifs intra-utérins hormonaux et hormonaux. Quel type de contraception convient à une femme, décide le médecin traitant sur la base des maladies concomitantes, de l’anamnèse et des contre-indications.